Popis lijekova pod pritiskom nove generacije

Terapija lijekovima potrebna je svim bolesnicima s krvnim tlakom iznad 160 na 100 mm Hg. Čl. To je također potrebno ako promjene u načinu života nisu dovele do poboljšanja s stopama većim od 140 x 90 mm Hg. Čl. Postoji veliki broj lijekova koji smanjuju krvni tlak. Razmotrimo detaljnije hipotenzivne lijekove posljednje generacije - popis, glavne značajke i indikacije za njihov prijem.

Značajke nove generacije alata

Antihipertenzivni lijekovi se proizvode otprilike od sredine 20. stoljeća za bolesnike s hipertenzijom. Do tog trenutka bolest se liječila promjenama u prehrani, načinu života i sedacijama.

Hipertenzija je najčešće dijagnosticirana bolest kardiovaskularnog sustava. Gotovo svaka druga starija osoba ima svoje simptome, što zahtijeva pravovremeno liječenje.

Da bi se propisao lijek za pritisak nove generacije, potrebno je postaviti dijagnozu, procijeniti moguće rizike za pacijenta, kontraindikacije, izvedivost terapije lijekovima.

Takvi lijekovi za tlak imaju nekoliko prednosti:

• Iako postoje kontraindikacije za primjenu, suvremeni lijekovi se dobro podnose u starijih osoba;
• Novi lijekovi povoljno djeluju na srce, sprječavaju ili smanjuju hipertrofiju lijeve klijetke;
• Za razliku od zastarjelih lijekova, ne postoji inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, naprotiv, postoji antidepresivni učinak;
• Funkcija izlučivanja bubrega se poboljšava;
• Moderni lijekovi za liječenje hipertenzije imaju produljeni učinak, pa uporaba tableta nekoliko puta dnevno nije potrebna. Obično je dovoljno uzeti lijek jednom;
• Dugotrajna uporaba lijekova preventivna je mjera protiv Alzheimerove bolesti.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija za uporabu je hipertenzija. Primjena antihipertenzivnih lijekova smanjila je smrtnost od svojih teških oblika u posljednjih 20 godina za gotovo 50%. Optimalna razina tlaka, koju treba postići tijekom terapije, ne smije prelaziti 140 na 90 mm Hg. Čl. Za svakog pacijenta, potreba za takvim tretmanom se rješava odvojeno. Ako se pritisak duže vrijeme povećava, postoje patologije srca, mrežnice, bubrega, odmah morate početi s terapijom.

Važno: Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, apsolutna indikacija za liječenje antihipertenzivnim lijekovima je dijastolički (niži) tlak od 90 mm Hg. Čl. i više. Terapija je hitno potrebna ako se ta vrijednost promatra više od mjesec dana.

Obično se lijekovi propisuju na neodređeno vrijeme, za većinu pacijenata - za cijeli život. Ukidanjem liječenja kod 3/4 bolesnika ponovno se uočavaju simptomi hipertenzije.

Mnogi se boje dugotrajne ili cjeloživotne uporabe droga. Strahovi su povezani s rizikom od nuspojava. No, brojne studije su pokazale da je rizik od njihove pojave minimalan s ispravno odabranim doziranjem i režimom liječenja. Specijalist pojedinačno identificira značajke terapije, uzimajući u obzir oblik i tijek bolesti, kontraindikacije, postojeće patologije u bolesnika.

Klasifikacija i popis lijekova

Antihipertenzivna svojstva imaju mnogo lijekova, ali ne svi se mogu koristiti u liječenju bolesnika s hipertenzijom zbog potrebe za dugotrajnom uporabom i vjerojatnosti nuspojava. Trenutno se lijekovi propisuju iz sljedeće klasifikacije:

1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin;
2. Blokatori angiotenzin II receptora;
3. Diuretici (diuretici);
4. Antagonisti kalcija;
5. Beta-blokatori.

Preparati iz tih skupina učinkoviti su u borbi protiv arterijske hipertenzije, propisani su inicijalnom ili potpornom terapijom, u kombinaciji ili odvojeno.

Napomena: Prilikom odabira lijeka, liječnik se oslanja na pacijentove pokazatelje, nijanse tijeka bolesti, prisutnost kardiovaskularnih patologija. Izrađuje se procjena mogućih nuspojava, mogućnost kombinacije lijekova različitih skupina, uzima se u obzir prethodna terapija hipertenzije u bolesnika.

Mnogi novi lijekovi se ne mogu nazvati jeftinima, pa nisu uvijek dostupni pacijentima. Cijena lijeka ponekad postaje jedan od čimbenika u kojem pacijent mora odabrati jeftin sličan lijek.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori)

Ovi lijekovi su vrlo popularni, često se propisuju različitim kategorijama pacijenata s povišenim krvnim tlakom. Popis lijekova iz visokog krvnog tlaka nove generacije, koji su uključeni u skupinu ACE inhibitora:

Razina tlaka se kontrolira putem bubrega, uključujući sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Ton njezinih zidova i razina krvnog tlaka na kraju ovise o pravilnom funkcioniranju. Ako je previše angiotenzina II, primjećuje se spazam arterijskih žila. Kao rezultat, ukupna periferna vaskularna rezistencija raste. Kako bi se osigurao odgovarajući protok krvi u unutarnje organe, srce radi s prekomjernim opterećenjem, a krv u krvnim žilama se pumpa pod povećanim tlakom.

Kako bi se usporio nastanak angiotenzina II, koriste se lijekovi koji blokiraju enzim koji je uključen u ovu fazu biokemijskih transformacija. Također, lijekovi smanjuju oslobađanje kalcija, koji smanjuje zidove krvnih žila i njihov spazam se smanjuje.

Zahvaljujući lijekovima smanjuje se rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Ako je pacijentu već dijagnosticirana kronična srčana insuficijencija, prognoza bolesti postaje bolja.

Obraćajući pozornost na obilježja djelovanja, potrebno je propisati lijekove za osobe s bolestima bubrega, zatajenje srca, aritmiju, nakon srčanog udara. Oni se mogu sigurno koristiti u starosti i kada se dijagnosticira dijabetes.

Glavni nedostatak lijeka je najčešća nuspojava, naime suhi kašalj. Povezan je s promjenom metabolizma bradikinina. Isto tako, u određenih bolesnika uočava se pojava angiotenzina II bez određenog enzima, a ne u bubrezima. To uzrokuje smanjenje učinkovitosti liječenja, postaje nužno odabrati drugi lijek.

• razdoblje trudnoće;
• značajno povećanje kalija u krvi;
• Kvinkki edem pri korištenju ovih lijekova ranije;
• akutna stenoza bubrežne arterije.

Blokatori angiotenzina II (ARB)

Takvi lijekovi za novu generaciju pod visokim tlakom smatraju se najmodernijim i najučinkovitijim. Poput prethodnih antihipertenzivnih lijekova, oni smanjuju učinak angiotenzina II, ali ga ne ograničavaju na samo jedan enzim. Antihipertenzivni učinak nastaje zbog kršenja vezanja angiotenzina na receptore stanica različitih organa. Kao rezultat ovog svrhovitog učinka, zidovi žila opuštaju, izlučivanje viška soli i vode bubrega se povećava.

Predstavnici ove grupe:

Primjetan pozitivan rezultat kod bolesti srca i bubrega. Nuspojave su praktički odsutne, s dugotrajnom primjenom.

• alergije;
• razdoblje trudnoće;
• povećan kalij u krvi;
• stenoza bubrežne arterije.

Diuretici

Ovi lijekovi su korišteni u liječenju hipertenzije jako dugo vremena. Uz njihovu pomoć, višak vode i soli se eliminira iz tijela. Zbog toga se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, opterećenje krvnih žila i srca. Rezultat je učinak vazodilatatora.

Diuretici su podijeljeni u sljedeće skupine:

• Tiazidni diuretik. To uključuje klortalidon, indapamid i hipotiazid. Oni nisu lošiji u djelotvornosti od antihipertenzivnih lijekova iz drugih skupina. Ako je njihova doza velika, metabolizam elektrolita, metabolizam ugljikohidrata i lipida mogu se promijeniti. Kod niskih doza lijekovi su sigurni i uz dugotrajnu uporabu. Lijekovi se uzimaju kao dio kombiniranog liječenja s ACE inhibitorom i antagonistima receptora angiotenzina II. Oni se mogu propisati pacijentima u starosti, s dijabetesom, metaboličkim poremećajima. Kada je propisivanje lijekova protiv gihta strogo zabranjeno;
• Diuretici koji štede kalij. Oni imaju blaži učinak u usporedbi s drugim vrstama. Mehanizam djelovanja je blokiranje učinaka aldosterona. To je antidiuretski hormon koji zadržava vodu. Tlak se smanjuje zbog odlaganja soli i vode bez gubitka kalijevih, kalcijevih i magnezijevih iona. To uključuje lijekove kao što su Eleron, Amiloride, Spironolactone. Oni su ispisani na CHF, natečenost srdačnog podrijetla. Lijekovi su učinkoviti u refraktornoj hipertenziji, koju je teško liječiti lijekovima iz drugih skupina. Ne mogu se propisati za kronično i akutno zatajenje bubrega zbog rizika od hiperkalemije i učinaka na renalne receptore aldosterona;
• Petularni diuretici imaju agresivniji učinak, ali smanjuju indikatore pritiska brže od drugih. Antihipertenzivni lijekovi iz ove skupine uključuju "Edekrin", "Lasix", "Torsid". Nisu propisani za dugotrajnu uporabu, jer postoji visok rizik od metaboličkih poremećaja zbog eliminacije elektrolita s vodom. Lijekovi se uspješno koriste za liječenje hipertenzivnih kriza.

Antagonisti kalcija

Razmotrimo detaljnije što su hipotenzivni lijekovi, koji se nazivaju antagonisti kalcija. Mišićna vlakna, uključujući i vaskularne stijenke, smanjena su uz sudjelovanje kalcija. Lijekovi iz ove skupine djeluju tako što smanjuju prodiranje kalcijevih iona u stanice glatkih mišića krvnih žila. Također smanjuje osjetljivost krvnih žila na vazopresorske tvari koje izazivaju vaskularni spazam.

Antagonisti kalcija podijeljeni su kako slijedi:

1. Dihidropiridini (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
2. Fenilalkilamini (Verapamil);
3. Benzotiazepinski kalcijevi antagonisti ("Diltiazem").

Priroda učinaka na zidove krvnih žila, srčani mišić, sustav srčane provodljivosti ovih lijekova varira. "Felodipin", "Amlodipin" i drugi lijekovi ovog tipa djeluju uglavnom na krvnim žilama, smanjujući njihov tonus bez promjene rada srca. Preostali lijekovi imaju ne samo hipotenzivni učinak, već i smanjuju puls, vraćajući ga u normalu. Stoga se često koriste za aritmije. Zbog smanjenja potrebe za miokardnim kisikom, Verapamil smanjuje bol u angini pektoris.

Prilikom propisivanja ne-dihidropiridinskih lijekova treba razmotriti vjerojatnost bradikardije i drugih vrsta bradiaritmija. Lijekovi se ne mogu ispustiti s atrioventrikularnom blokadom, teškim zatajenjem srca, zajedno s uvođenjem beta-blokatora intravenski. Antagonisti kalcija smanjuju rizik od moždanog udara, smanjuju stupanj hipertrofije srca lijeve klijetke, ne utječu na metabolizam.

Beta blokatori

Antihipertenzivni učinak primjene beta-blokatora posljedica je smanjenja srčanog volumena i renina u bubrezima, što dovodi do vazospazma. Antihipertenzivni lijekovi iz ove skupine prikazani su sljedećim popisom:

Zbog sposobnosti reguliranja srčanog ritma i antianginalnih učinaka, beta-blokatori su bolje propisani za smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s ishemičnom bolesti srca i zatajenjem srca.

Lijekovi donose promjene u metabolizmu masti i ugljikohidrata, zbog čega se može povećati težina. Stoga ih se ne smije uzimati uz dijabetes i druge metaboličke patologije.

Tvari s adrenoblokiruyuschim svojstva dovode do bronhospazma i sporog otkucaja srca. Kao rezultat toga, oni se ne preporučuju za astmu, teške aritmije, uključujući atrioventrikularnu blokadu drugog trećeg stupnja.

Agonisti alfa-adrenoreceptora

Ako se bolest pojavljuje zbog produljenog stresnog stanja, antihipertenzivni lijekovi (alfa-adrenomimetici) propisani su za smanjenje hiperaktivnosti u simpatičkom živčanom sustavu. Grupa uključuje:

Ostali antihipertenzivni lijekovi

Osim navedenih sredstava, uspješno se koriste i dodatni lijekovi, kao što su:

• Izravni inhibitori renina ("Aliskiren"). Koncentracija angiotenzin-konvertirajućeg enzima, angiotenzina, renina se smanjuje. Ispada nefrorektorski, kardioprotektivni i hipotenzivni učinci;
• Alfa-blokatori ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). Oni su propisani kao kombinirana terapija kao treći ili četvrti lijek za hipertenziju. Uočen je napredak u metabolizmu ugljikohidrata i masti, povećava se protok krvi u bubrezima.

Pravila prijema

Osnovni principi liječenja antihipertenzivnim lijekovima:

• Hipertenzivne lijekove treba koristiti za smanjenje pritiska bez prekida tijekom cijelog života;
• Lijek mora propisati specijalist. Njegov izbor ovisi o individualnim karakteristikama bolesti, prisutnosti određenih patologija srca, čimbenicima rizika za njihov izgled, individualnoj toleranciji;
• Terapija započinje s minimalnom dozom. Ovako se odvija procjena reakcija pacijentovog tijela, smanjujući ozbiljnost nuspojava. Ako je prenosivost dobra, ali nema rezultata u obliku pada tlaka u normalu, doza se polako povećava;
• Nemoguće je brzo smanjiti krvni tlak, jer to dovodi do ishemijskog oštećenja organa. Posebno je zabranjeno to činiti za starije i senilne kategorije;
• Drogirani lijekovi piju se jednom dnevno. Bolje je odabrati takve lijekove jer imaju manje vidljive dnevne fluktuacije pritiska. Pacijentu je također lakše piti tabletu jednom ujutro nego koristiti je tri puta - smanjuje se rizik da će ga zaboraviti;
• Ako nema rezultata kada uzimate minimalnu ili prosječnu dozu lijeka s jednim aktivnim sredstvom, ne smijete piti maksimalnu dozu. Bolje je dodati malu dozu antihipertenzivnog lijeka druge skupine korištenom lijeku. Time ćete postići zamjetniji rezultat, a nuspojave će biti minimalne;
• Postoje lijekovi u kojima postoji nekoliko aktivnih antihipertenzivnih lijekova različitih skupina. Pogodnije je koristiti ih od pojedinačnih tableta;
• Ako nema rezultata ili se uočava slaba tolerancija u obliku štetnih učinaka koji ometaju kvalitetu života, nema potrebe kombinirati lijek s drugim antihipertenzivnim lijekovima ili povećati dozu. Bolje je otkazati i započeti terapiju s drugom skupinom lijekova. Izbor antihipertenzivnih lijekova je velik pa liječnik odabire lijek s normalnom tolerancijom za svakog pacijenta.

Kako bi lijekovi imali najbolji učinak, pacijenti bi trebali promijeniti svoj način života. To je prestanak pušenja, alkoholnih pića, slane hrane. Uz pomoć fizičke aktivnosti ojačati zidove krvnih žila i povećava hipotenzivni učinak.

Antihipertenzivni lijekovi posljednje generacije

U starim danima, naše su bake koristile obični digitalis kako bi smanjile pritisak. Zbog toga su hipertenzija i komplikacije uzrokovane ovom bolešću bili uzrok visoke smrtnosti. Danas, zahvaljujući razvoju farmakologije, razvijeni su suvremeni antihipertenzivni agensi posljednje generacije za liječenje ove bolesti, koja posjeduje ne samo visoku učinkovitost, već i minimalne nuspojave.

Nedostatak liječenja hipertenzije ili nepravilno odabranog lijeka može ugroziti razvoj ozbiljnih stanja, uključujući one opasne po život kao što su srčani udar, moždani udar. U tom slučaju može biti potrebno mnogo ozbiljnije liječenje, koje zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje komplikacija hipertenzije se provodi u jednoj od najboljih klinika u Moskvi - bolnica Yusupov. Klinika za neurologiju opremljena je najsuvremenijom dijagnostičkom i terapijskom opremom koja omogućuje postizanje visokih rezultata u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom.

Suvremeni antihipertenzivni lijekovi: učinci

Razina krvnog tlaka izravno ovisi o vaskularnom tonusu. Kontrakcija glatkog mišićnog tkiva, koja uzrokuje spazam, dovodi do sužavanja lumena, zbog čega se razvija hipertenzija. Najčešće su ti procesi povezani s fizičkim naporom i živčanom napetošću. Ponekad povećanje pritiska može biti uzrokovano bolestima bubrega, kardiovaskularnog sustava i hormonskim neravnotežama. Za normalizaciju razine krvnog tlaka propisani su antihipertenzivni lijekovi.

Suvremeni antihipertenzivni lijekovi posljednje generacije, koji se koriste u bolnici Yusupov, imaju sljedeće učinke:

• dugo vremena normalizirati krvni tlak;
• blagotvoran učinak na aktivnost ciljnih organa (srce, bubrezi, oči);
• minimalne ili bez ikakvih nuspojava.

Znanstvenici se ne zaustavljaju na onome što je postignuto i nastavljaju provoditi razne studije, razvijaju nove antihipertenzivne lijekove koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima, te rade na prethodno korištenim lijekovima, poboljšavajući ih.

Antihipertenzivni lijekovi: popis glavnih skupina

Za snižavanje krvnog tlaka koriste se lijekovi koji pripadaju različitim skupinama lijekova. Najučinkovitiji lijekovi imaju složeno djelovanje. Uz njihovu pomoć ne dolazi samo do smanjenja pritiska, širenja krvnih žila, već i obnove srca i bubrega, kao i prevencije razvoja ozbiljnih komplikacija.

Djelovanje svih antihipertenzivnih lijekova usmjereno je na otklanjanje poticajnih čimbenika porasta tlaka. Njihova klasifikacija ovisi o načinu promjene normalne regulacije tlaka: kako točno djeluju antihipertenzivni lijekovi. Popis se sastoji od sljedećih lijekova:

• neurotropni;
• miotropni;
• diuretik;
• koji utječu na mehanizam humoralne regulacije.

Takav niz lijekova omogućuje odabir lijekova u svakom pojedinačnom slučaju. Međutim, izbor treba povjeriti kvalificiranom stručnjaku, jer ti ili drugi antihipertenzivni lijekovi, zbog njihovog višestrukog djelovanja, možda nisu prikladni za sve pacijente.

Učinkoviti antihipertenzivni lijekovi neurotropnog djelovanja

Antihipertenzivni lijekovi ove skupine imaju utjecaj na središnji živčani sustav. Pomažu u smanjenju aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, smanjuju napetost glatkog mišićnog tkiva, smanjujući krvni tlak. U tu svrhu primajte sljedeće lijekove:

• sedative;
• sredstva za blokiranje ganglija;
• a-adrenergičke blokatore;
• P-blokatore;
• simpatolitikov.

Antihipertenzivne pilule neurotropnog djelovanja, u slučaju naglog prestanka uzimanja, mogu uzrokovati brzo i kontinuirano povećanje krvnog tlaka.

Antihipertenzivni lijekovi nove generacije miotropnog djelovanja

Ovi antihipertenzivni lijekovi utječu na regulaciju ionske izmjene u glatkom mišićnom tkivu. Među njima su:

• blokatori kalcijevih kanala;
• aktivatori kalcijevih kanala;
• inhibitori fosfodiesteraze;
• stimulansi dušikovog oksida.

Antihipertenzivni lijekovi koji utječu na humoralnu regulaciju

Povećani krvni tlak u ljudskom tijelu povezan je s proizvodnjom hormona - angiotenzina. Stoga, da bi se smanjio pritisak, razvijeni su posebni antihipertenzivni lijekovi nove generacije koji ugnjetavaju njegove proizvode:

• ACE inhibitori;
• blokatori aldosteronskih receptora;
• blokatori angiotenzijskih receptora.

Antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju angiotenzin-konvertirajući enzim imaju blagotvoran učinak na srce, ali mogu uzrokovati neke nuspojave. Može doći do kašlja prilikom uzimanja antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora, osim toga, može doći do razvoja angioedema, tahikardije.

Antihipertenzivni lijekovi diuretičko djelovanje

Antihipertenzivni lijekovi nove generacije, koji imaju diuretski učinak, poboljšavaju metabolizam vode i soli. Smanjenje krvnog tlaka je posljedica smanjenja broja natrijevih iona i tekućina koje ulaze u krv.

Treba imati na umu da se tijekom uzimanja diuretika aktivno uklanjaju kalij i magnezij, čija je prisutnost u tijelu neophodna za normalno funkcioniranje živčanog i kardiovaskularnog sustava. Stoga uzimanje diuretičkih lijekova treba kombinirati s uzimanjem asparkama ili panangina.

Najnovija generacija antihipertenzivnih lijekova kombinirana

Korekcija otpornog oblika hipertenzivne bolesti često zahtijeva uporabu antihipertenzivnih kombinacija lijekova, koji u svom sastavu imaju dvije aktivne tvari, čime se stabilizira krvni tlak. Liječenje ovim lijekovima obično je dugo ili čak doživotno.

Antihipertenzivni lijekovi središnje djelovanje nove generacije

Zbog prisutnosti velikog broja nuspojava, primanje antihipertenzivnih lijekova centralnog djelovanja danas se postavlja vrlo rijetko. Osim toga, lijekovi iz ove kategorije mogu biti ovisni.

Središnje djelujući antihipertenzivni lijekovi najčešće se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize. Efikasnost njihove primjene u ovoj situaciji objašnjava se brzim početkom djelovanja.

Primanje podataka o vazodilatacijskim lijekovima može biti trajno, ali danas je razvijen velik broj antihipertenzivnih lijekova nove generacije koji imaju veću učinkovitost, bolju podnošljivost i dugotrajno terapijsko djelovanje.

Postoje brojne kontraindikacije za uporabu antihipertenzivnih lijekova s ​​centralnim djelovanjem:

• trudnoća;
• kardiogeni šok;
• zatajenje bubrega;
• ateroskleroze mozga.

Zbog kontinuiranog razvoja farmaceutske industrije razvijeni su suvremeni antihipertenzivni lijekovi koji imaju visoku djelotvornost i minimalan broj kontraindikacija i nuspojava. Prilikom odabira hipotenzivnog lijeka koji je najprikladniji u svakom pojedinom slučaju, liječnik opće prakse ili neurolog bolnice Yusupov uzima u obzir niz čimbenika: individualnu toleranciju aktivne tvari, prisutnost popratnih bolesti i krvnu sliku pacijenta.

Naši će stručnjaci pružiti potpunu podršku i pomoć pacijentima u svim fazama terapije. Pacijentima se pružaju potrebne konzultacije uskih stručnjaka. Bolnica Yusupov ima 24-satnu bolnicu. Klinika ima sve uvjete za ugodan boravak i kompetentno liječenje pacijenata.

Možete zakazati sastanak sa specijalistom i razjasniti sve detalje hospitalizacije tako što ćete nazvati kliniku ili na našoj web stranici kontaktiranjem naših koordinatora.

Suvremeni antihipertenzivni lijekovi kombinirani

Liječenje hipertenzije pokazano je svim bolesnicima s krvnim tlakom većim od 160/100 mm Hg. Čl., Kao i kada mjere za promjenu načina života nisu dovele do normalizacije pritiska i ostaju veće od 140/90 mm Hg. Čl. Mnogi su lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, podijeljeni su u skupine i podgrupe.

Ti se lijekovi nazivaju antihipertenzivni ili hipotenzivni. Nudimo Vam pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Prije nego što zasebno pregledamo svaku skupinu lijekova, ukratko ćemo raspraviti o osnovnim načelima liječenja esencijalnom hipertenzijom ili hipertenzijom.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
I. lijekovi prve linije. Oni su lijek izbora u liječenju hipertenzije. Preporučuje se da ih prepiše veliki broj hipertenzivnih bolesnika. Ova skupina uključuje još 5 skupina lijekova:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno ACE inhibitori);
• diuretici ili diuretici;
• inhibitore receptora angiotenzina II;
• β-blokatore ili beta-blokatore;
• antagonisti kalcija.

II. Drugi lijekovi. Za dugotrajno liječenje esencijalne hipertenzije, koriste se samo u određenim razredima pacijenata, na primjer, trudnicama, ili u osobama s niskim primanjima koje iz financijskih razloga ne mogu priuštiti kupnju lijekova prve linije. Ti lijekovi uključuju:

• a-adrenergičke blokatore;
• Rauwolfia alkaloidi;
• α2 središnji agonisti;
• vazodilatatori s izravnim djelovanjem.

Razmotrite svaku od tih skupina zasebno.

Skupina najučinkovitijih antihipertenzivnih lijekova. Smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja ovih lijekova nastaje zbog ekspanzije krvnih žila: njihov ukupni periferni otpor se smanjuje, a time se smanjuje i tlak. Količina srčanog volumena i brzina kontrakcije srca ACE inhibitora je praktički nepromijenjena, stoga se oni široko primjenjuju kod istodobne kronične zatajenja srca.

Već nakon uzimanja prve doze lijeka u ovoj skupini, pacijent bilježi smanjenje krvnog tlaka. Kada se primjenjuje nekoliko tjedana, hipotenzivni učinak se pojačava, a dostizanje maksimuma stabilizira se.

Nuspojave na ACE inhibitore su vrlo rijetke i manifestiraju se uglavnom u opsesivnom suhom kašlju, poremećajima okusa i znakovima hiperkalijemije (povišene razine kalija u krvi). Rijetko se primjećuju reakcije preosjetljivosti na ACE inhibitor u obliku angioedema.

Budući da se ACE inhibitori uglavnom izlučuju putem bubrega, kod bolesnika s teškim zatajenjem bubrega treba smanjiti dozu tih lijekova. Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće, u slučaju bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kao i kod hiperkalemije.

Glavni predstavnici klase ACE inhibitora su:

Poput ACE inhibitora, oni se široko koriste u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučenog urina, što dovodi do smanjenja cirkulirajuće krvi i izvanstanične tekućine, smanjenog srčanog volumena i proširenih krvnih žila - svi ti mehanizmi rezultiraju smanjenjem krvnog tlaka. Važno je napomenuti da se kod primjene diuretika može razviti seksualna disfunkcija.

Diuretici se često koriste kao dio kombinirane terapije za hipertenziju: uklanjaju višak vode iz tijela, što se odgađa kada se uzimaju mnogi drugi antihipertenzivi. One su kontraindicirane kod gihta.

Diuretici se također mogu podijeliti u nekoliko skupina.
1. Tiazidni diuretici. Najčešće se koristi s točno hipotenzivnim ciljem. Općenito se preporučuju niske doze. Neučinkovit s teškim zatajenjem bubrega, što je također kontraindikacija za njihov prijem. Najčešće korišteni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Dnevna doza ovog lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno.
2. Diuretici slični tiazidima. Najistaknutiji predstavnik ove skupine lijekova je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Uzmite ga, u pravilu, 1,25-2,5-5 mg 1 put dnevno.
3. Petlje diuretika. Bitna uloga lijekova u ovoj skupini u liječenju hipertenzije ne igra, ali u slučaju popratnog zatajenja srca ili bubrega u hipertenzivnih pacijenata lijek je izbora. Često se koristi u akutnim uvjetima. Diauretici glavne petlje su:

• Furosemid (Lasix) - dnevna doza ovog lijeka je od 20 do 480 mg, ovisno o težini bolesti, učestalost primjene je 4-6 puta dnevno;
• torasemid (Trifas, Torsid) - uzimajte dozu od 5-20 mg dvaput dnevno;
• etakrinska kiselina (Uregit) - dnevna doza se kreće od 25-100 mg u dvije doze.

4. Diuretici koji štede kalij. Oni imaju slabi hipotenzivni učinak, a također uklanjaju malu količinu natrija iz tijela, dok zadržavaju kalij. Samostalno liječenje hipertenzije se rijetko koristi, češće - u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. Nemojte primijeniti kod teškog zatajenja bubrega. Najistaknutiji predstavnici ove klase su sljedeći diuretici koji štede kalij:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dnevna doza lijeka je 25-100 mg, mnoštvo recepcije - 3-4 puta dnevno;
• triamteren - uzeti 25-75 mg 2 puta dnevno.

Drugo ime lijekova u ovoj skupini su sartani. To je relativno nova klasa antihipertenzivnih lijekova visoke učinkovitosti. Omogućite učinkovitu kontrolu 24-satnog krvnog tlaka dok uzimate lijek 1 put dnevno. Sartanima nedostaje najčešća nuspojava ACE inhibitora - suhi kašalj, pa stoga intolerancija PI na ACE inhibitore, u pravilu, zamjenjuje ih sartanima. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u trudnoći, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, te u hiperkalemiji.

Glavni predstavnici Sartana su:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - preporuča se uzimanje 150-300 mg 1 puta dnevno;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - uzima se u dozi od 8-32 g jednom dnevno;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dnevna doza lijeka 50-100 mg na 1 prijem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - preporučena dnevna doza od 20-80 mg, na 1 prijem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - uzimajte dozu od 80-320 mg dnevno za 1 prijem.

Krvni tlak je smanjen zbog učinka blokiranja na β-adrenoreceptore: smanjenje srčanog volumena i aktivnost renina u plazmi. Osobito je indicirano kod hipertenzije, u kombinaciji s anginom i nekim vrstama aritmija. Budući da je jedan od učinaka beta-blokatora smanjenje srčanog ritma, ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije.
Pripravci ove klase dijele se na kardio-selektivne i ne-kardio-selektivne.

Kardioselektivni β-adreno-blokatori djeluju isključivo na receptore srca i krvnih žila, dok ne djeluju na druge organe i sustave djelovanja.
Za lijekove ove klase uključuju:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevna doza ovog lijeka je 25-100 mg, doziranje je dva puta dnevno;
• Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - uzeti dozu od 5-40 mg jednom dnevno;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - uzeti dozu od 2,5-20 mg dnevno;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - preporučena dnevna doza lijeka je 50-200 mg u 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - uzimajte 5-10 mg jednom dnevno;
• Tseliprolol (Tseliprol) - uzeti 200-400 mg jednom dnevno.

Srčani selektivni β-blokatori utječu ne samo na srčane receptore, već i na druge unutarnje organe, pa su kontraindicirani u brojnim patološkim stanjima, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, dijabetes, povremena klaudikacija.

Najčešće korišteni predstavnici ove klase lijekova su:

• propranolol (Anaprilin) ​​- uzet 40-240 mg dnevno u 1-3 doze;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevna doza lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - preporučuje se uzimanje 200-1200 mg dnevno, dijeleći dozu na 2 doze.

Snažno smanjuju krvni tlak, ali zbog mehanizama njihovog djelovanja mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - preporučuje se uzimanje doze od 120-480 mg dnevno u 1-2 doze; može uzrokovati bradikardiju i atrio-ventrikularnu blokadu.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dnevna doza jednaka je dnevnoj dozi verapamila i iznosi 120-480 mg u 1-2 doze; uzrokuje bradikardiju i AV blokadu.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Oni imaju izražen vazodilatacijski učinak. Može izazvati glavobolju, crvenilo lica, ubrzanje otkucaja srca, oticanje udova. Glavni predstavnici ove klase antagonista kalcija su sljedeći:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi;
• Lacidipin (Lacipil) - uzimajte 2-4 mg dnevno;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - uzimajte 10-20 mg jednom dnevno;
• Nifedipin (retardirani - dugotrajni oblici: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - uzimati 20-120 mg dnevno;
• Felodipin (Felodip) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi.

Često su antihipertenzivni lijekovi prvog reda dio kombiniranih lijekova. U pravilu sadrži 2, rjeđe - 3 aktivne tvari koje pripadaju različitim klasama, a time i snižavanje krvnog tlaka na različite načine.

Dajemo primjere takvih lijekova:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
• Liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hidroklorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-prestarium - amlodipin + perindopril.

Trenutno se koristi relativno rijetko, u pravilu, u kombinaciji s lijekovima 1. linije. Glavni vrlo ozbiljan nedostatak lijekova u ovoj skupini je da njihova dugotrajna upotreba povećava rizik od razvoja zatajenja srca, akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (udara) i iznenadne smrti. Međutim, α-blokatori također imaju pozitivno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova: poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, zbog čega su lijek izbora za liječenje hipertenzije u osoba s popratnim dijabetesom i dislipidemijom.

Glavni predstavnici lijekova ove klase su:

• Prazosin - uzmite 1-20 mg 2-4 puta dnevno; Ovaj lijek karakterizira učinak prve doze: oštar pad krvnog tlaka nakon prve doze;
• Doksazosin (Kardura, Zokson) - preporučena doza - 1-16 mg 1 put dnevno;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dnevno za jedan prijem;
• Phentolamine - 5-20 mg dnevno.

Imaju dobar hipotenzivni učinak (razvija se nakon otprilike 1 tjedna redovite primjene lijeka), ali imaju mnoge nuspojave, kao što su pospanost, depresija, noćne more, nesanica, suha usta, anksioznost, bradikardija, bronhospazam, slabljenje potencije kod muškaraca, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, parkinsonizam. Naravno, ti su lijekovi jeftini, pa ih mnogi stariji hipertenzivi nastavljaju uzimati. Međutim, među lijekovima prvog reda, postoje i financijski pristupačne opcije za većinu pacijenata: treba ih uzeti kad god je to moguće, a rauwolfia treba postupno napustiti. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod teške cerebralne arterioskleroze, epilepsije, parkinsonizma, ulkusa želuca i dvanaesnika, depresije, bradikardije i teškog zatajenja srca.
Predstavnici rauwolfia lijekova su:

• reserpin - preporuča se uzimanje 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 puta dnevno;
• raunatin - uzmite shemu, počevši s 1 tabletom (2 mg) dnevno noću, povećavajući dozu svaki dan za 1 tabletu, donoseći 4-6 tableta dnevno.

Češće se koriste kombinacije ovih lijekova:

• Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid);
• Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klortalidon).

Lijekovi u ovoj skupini smanjuju krvni tlak tako što utječu na središnji živčani sustav, smanjujući simpatičku hiperaktivnost. Može uzrokovati vrlo ozbiljne nuspojave, međutim, u određenim kliničkim situacijama neophodne su, na primjer, lijek metildopa za hipertenziju u trudnica. Nuspojave središnjih agonista α2-receptora posljedica su njihovog učinka na središnji živčani sustav - pospanost, smanjena brzina pozornosti i reakcije, letargija, depresija, slabost, umor i glavobolja.
Glavni predstavnici lijekova ove skupine su:

• Klonidin (klofelin) - primjenjuje se 0,75-1,5 mg 2-4 puta dnevno;
• Methyldopa (Dopegit) - jednokratna doza od 250-3000 mg, višestrukost primanja - 2-3 puta dnevno; lijek izbora za liječenje hipertenzije u trudnica.

Imaju blagi hipotenzivni učinak zbog umjerene dilatacije krvnih žila. Učinkovitiji je u obliku injekcija, a ne oralnom primjenom. Glavni nedostatak ovih lijekova je u tome što uzrokuju "kradljiv" sindrom - grubo govoreći, oni ometaju dotok krvi u mozak. To ograničava njihov pristup osobama koje pate od ateroskleroze, a to je većina pacijenata s povišenim krvnim tlakom.
Predstavnici ove skupine lijekova su:

• Bendazol (Dibazol) - za unutarnju upotrebu 0,02-0,05 g 2-3 puta dnevno; češće se primjenjuju intramuskularno i intravenski kako bi se snizio krvni tlak - 2-4 ml 1% otopine 2-4 puta dnevno;
• hidralazin (Apressin) - početna doza - 10-25 mg 2-4 puta dnevno, prosječni terapeut - 25-50 g dnevno u 4 podijeljene doze.

Za liječenje nekompliciranih hipertenzivnih kriza preporučljivo je odmah smanjiti tlak, ali postupno, u razdoblju od 1-2 dana. Na temelju toga, lijekovi se propisuju u obliku tableta.

• Nifedipin - koji se koristi unutar ili ispod jezika (ova metoda primjene jednaka je intravenskoj učinkovitosti) od 5-20 mg; kada se uzima oralno, učinak se javlja nakon 15-20 minuta, uz sublingvalno nakon 5-10 minuta; moguće nuspojave kao što su glavobolja, teška hipotenzija, tahikardija, crvenilo kože lica, simptomi angine pektoris;
• Kaptopril - koristi se na 6,25-50 mg ispod jezika; počinje djelovati za 20-60 minuta;
• Klonidin (klofelin) - uzima se oralno 0,075-0,3 mg; učinak se promatra već za pola sata; nuspojave uključuju sedaciju, suha usta; kod primjene ovog lijeka u bolesnika s aritmijama treba biti oprezan;
• Nitroglicerin - preporučena doza je 0,8-2,4 mg sublingvalno (ispod jezika); hipotenzivni učinak pojavljuje se brzo - nakon 5-10 minuta.

U liječenju kompliciranih hipertenzivnih kriza bolesniku se propisuju intravenske infuzije (infuzije) lijekova. Istovremeno provodite kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Većina lijekova koji se koriste u tu svrhu počinju djelovati unutar nekoliko minuta nakon primjene. U pravilu koristite sljedeće lijekove:

• Esmolol - intravenski; početak djelovanja je zabilježen već nakon 1-2 minute nakon početka infuzije, trajanje djelovanja je 10-20 minuta; je lijek izbora za disekciju aneurizme aorte;
• Natrijev nitroprusid - koji se koristi intravenozno; učinak se opaža odmah nakon početka infuzije, traje 1-2 minute; tijekom primjene lijeka moguće su mučnina, povraćanje, kao i nagli pad krvnog tlaka; kod primjene natrijevog nitroprusida u osoba s azotemijom ili visokim intrakranijalnim tlakom treba biti oprezan;
• Enalaprilat - intravenozno davan 1,25-5 mg; hipotenzivni učinak počinje 13-30 minuta nakon injekcije i traje 6-12 sati; Ovaj lijek je posebno učinkovit kod akutne neuspjehe lijeve klijetke;
• Nitroglicerin - intravenski; učinak se razvija za 1-2 minute nakon infuzije, trajanje djelovanja - 3-5 minuta; na pozadini infuzije često dolazi do jake glavobolje, mučnine; izravne indikacije za uporabu ovog lijeka su znakovi ishemije srčanog mišića;
• Propranolol - davan intravenozno, učinak se razvija za 10-20 minuta i traje 2-4 sata; Ovaj lijek je posebno učinkovit u akutnom koronarnom sindromu, kao iu slučaju disekcije aneurizme aorte;
• Labetalol - daje se intravenozno u struji od 20-80 mg svakih 5-10 minuta ili intravenski; smanjenje krvnog tlaka opaženo je nakon 5-10 minuta, trajanje učinka je 3-6 sati; u pozadini uzimanja lijeka može biti oštar pad tlaka, mučnina, bronhospazam; Kontraindiciran je u slučaju akutnog zatajenja srca;
• Phentolamine - intravenski primijenjen na 5-15 mg, učinak se promatra unutar 1-2 minute i traje 3-10 minuta; može uzrokovati tahikardiju, glavobolju i crvenilo lica; Ovaj je lijek posebno indiciran za hipertenzivnu krizu na pozadini tumora nadbubrežne žlijezde - feokromocitoma;
• Klonidin - intravenozno ubrizgavanje 0,075-0,3 mg, učinak se razvija nakon 10 minuta; nuspojave uključuju mučninu i glavobolju; mogućeg razvoja tolerancije (neosjetljivosti) na lijek.

Budući da kompliciranu hipertenzivnu krizu često prati kašnjenje u tjelesnim tekućinama, liječenje treba započeti intravenskim ubrizgavanjem diuretika - furosemida ili torasemida u dozi od 20-120 mg. Ako je kriza popraćena povećanim mokrenjem ili jakim povraćanjem, lijekovi za diuretik nisu prikazani.
U Ukrajini i Rusiji, s hipertenzivnom krizom, često se daju lijekovi kao što su magnezijev sulfat (popularno Magnezij), papaverin, dibazol, aminofilin i slično. Većina njih nema željeni učinak, snižava krvni tlak do određenog broja, ali, naprotiv, dovodi do povratne hipertenzije: povećanja tlaka.

Za imenovanje antihipertenzivne terapije morate konzultirati liječnika opće prakse. Ako se bolest prvi put otkrije ili je teško liječiti, terapeut može pacijenta uputiti kardiologu. Osim toga, svi bolesnici s hipertenzijom pregledavaju neurolog i oftalmolog kako bi se izbjeglo oštećenje tih organa, a provodi se i ultrazvuk bubrega kako bi se isključila vaskularna ili renalna sekundarna hipertenzija.

Popis farmaceutskih proizvoda grupe:

Adelfan-Ezidreks (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid): kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Accuside (hinapril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Amprylan ND (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Amprylan NL (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Aprovask: Kombinirani antihipertenzivni lijek.

Aritel Plus (bisoprolol + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (blokator "sporih" kalcijevih kanala + antagonist receptora angiotenzina II). Film obložene tablete

Brinerdin (reserpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Vazotenz N (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Walz H (valsartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Valsartan-hidroklorotiazid-akrikhin: kombinirani antihipertenzivi.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Hipotenzivno kombinirano sredstvo (angiotenzin II receptor antagonist + diuretik). Tablete.

Gizaar (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (diuretik + inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACF inhibitor)). Kapsule.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (diuretik + ACE inhibitor). Kapsule.

Valsartan + hidroklorotiazid: kombinirano antihipertenzivno sredstvo (antagonist angiotenzina II receptora + diuretik). folije obložene folijama.

Iruzid (lizinopril + hidroklorotiazid): Tablete.

Caposid (kaptopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Co-Diovan (valsartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Co-Dyroton (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Indapamid + perindopril: kombinirani antihipertenzivni lijek (inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) + diuretik).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinirana antihipertenzivna terapija. Tablete.

Co-Renitec (enalapril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

CoAprovell (irbesartan + hidroklorotiazid): Antagonist receptora angiotenzina II + tiazidni diuretik. Tablete.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Koripren (lerkanidipin + enalapril): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Kristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinacija antihipertenziva. Dražeja.

Lisinoton N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Lizoretik (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Liten N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Lodoz (bisoprolol + hidroklorotiazid): Kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (blokator "sporih" kalcijevih kanala + antagonist receptora angiotenzina II). Tablete.

Lozap plus (losartan + hidroklorotiazid): Antagonist receptora angiotenzina II + tiazidni diuretik. Tablete.

Lozarel Plus (losartan): kombinirani hipotenzivni agens.

Losartan / hidroklorotiazid-Teva (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Lorista H (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirana antihipertenzivna terapija. Tablete.

Lorista ND (losartan + hidroklorotiazid): Antihipertenzivna kombinacija. Tablete.

MikardisPlyus (telmisartan + hidroklorotiazid): Antagonist receptora angiotenzina II + tiazidni diuretik. Tablete.

Kombinirana antihipertenzivna terapija (blokator "sporih" kalcijevih kanala + beta1-selektivni blokator). tablete

Nebilong N: antihipertenzivni lijek s centralnim djelovanjem.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Tablete noliprel A (perindopril + indapamid): Kombinirana antihipertenzivna terapija. Tablete.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Normati (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Dražeja.

Normatens tablete (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Amlodipin + perindopril: kombinirano antihipertenzivno sredstvo (inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) + “spor” blokator kalcijevih kanala (BMCC)). tablete

Do sredine dvadesetog stoljeća za liječenje visokog krvnog tlaka preporučuje se stroga dijetalna hrana, održavanje zdravog načina života i uzimanje sedativa. Hipertenzivna srčana bolest u drugoj polovici prošlog stoljeća stekla je globalnu razinu. To je navelo medicinske znanstvenike da razviju posebne lijekove za liječenje ove podmukle bolesti. Tako su postojali antihipertenzivni lijekovi koji djeluju centralno i ne uzrokuju kašalj, koji su razdvojeni u zasebnu skupinu.

Statistika bolesti kardiovaskularnog sustava pokazuje da se gotovo svaki drugi stanovnik Zemlje suočava s godinama sa simptomima visokog krvnog tlaka. Ovi simptomi zahtijevaju pozornost liječnika kako bi se smanjili rizici kojima je izložen hipertenzivni organizam.

Prilikom odabira režima liječenja, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu, procjenjuje rizike, uzima u obzir pojedinačne karakteristike. Glavna stvar u liječenju hipertenzije se smatra glatkim smanjenjem pokazatelja krvnog tlaka i prevencijom pridruženih bolesti, kao što su srčani udar, bolesti bubrega i krvnih žila.

Djelovanje antihipertenziva

Kompetentna selekcija terapije lijekovima smanjuje postotak smrtnih slučajeva od složenih oblika bolesti na pola. S razinom tlaka od 140/90 mm Hg i iznad možemo govoriti o razvoju hipertenzije. Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno. U slučaju pojave komplikacija drugih bolesti, hitno je započeti liječenje.

Prema WHO-u, suvremeni antihipertenzivni lijekovi za tlak trebaju se primjenjivati ​​na razini dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. Posebno je važno početi koristiti sredstva ako se te brojke održavaju postojano više od nekoliko mjeseci. Lijekovi se dugotrajno propisuju pacijentu, a za mnoge osobe za cijeli život, jer često otkazivanje liječenja dovodi do recidiva hipertenzije.

Za većinu pacijenata, doživotna uporaba lijekova dovodi do stresa. Takvi osjećaji mogu se razumjeti, osobito kada se propisuje kompleks lijekova. Svaki lijek ima nuspojave koje su minimizirane dobro razvijenom terapijom. Svaki pacijent odabire vlastiti tretman antihipertenzivnim lijekovima, uzimajući u obzir karakteristike organizma, oblik bolesti. Čak i uz sve uvjete liječenja, liječnik je dužan upozoriti na moguće nuspojave.

Propisivanje antihipertenzivnih lijekova odvija se uzimajući u obzir temeljna načela liječenja hipertenzije, koja su formulirana nakon niza studija uz sudjelovanje nekoliko tisuća pacijenata.

Osnovni principi uključuju:

• određivanje minimalne doze na početku liječenja, uz korištenje najsigurnijeg lijeka;
• uz održavanje visokog tlaka, doza lijeka je povećana na onu koja održava optimalne performanse;
• razvoj složenog liječenja;
• uz zadržavanje doze glavnog lijeka, i uz neučinkovitost drugog agensa, selekcija se provodi iz drugih skupina, zadržavajući dozu i režim
• prednost imaju oni lijekovi koji održavaju optimalnu razinu pritiska tijekom dana.

Nisu svi lijekovi koji imaju svojstvo da snižavaju krvni tlak korišteni u liječenju hipertenzije. To je zbog dugog razdoblja primanja tih sredstava i popisa popratnih svojstava.

Trenutno postoji pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova, pilule za snižavanje krvnog tlaka:

• Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitor).
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB).
• Diuretici.
• Beta-blokatori.
• Antagonisti kalcija.

Svi lijekovi iz ovih skupina su posebno učinkoviti u liječenju hipertenzije i mogu se uzeti odvojeno i u kombinaciji. Odabir režima lijekova, liječnik se temelji na mjerenju indikacija pacijentovog pritiska, na obilježjima tijeka bolesti, paralelno s pojavom vaskularnih i srčanih bolesti.

Zdravstveni radnik je dužan razmotriti moguće posljedice kombinacije lijekova, prethodnog iskustva liječenja pacijenta.

Trenutno se ne nude svi lijekovi po cijeni koja je dostupna svakome. U većini svojih priprema su skupi, a neki pacijenti su prisiljeni da ih napustiti, stjecanje više pristupačne kolegama.

Klasifikacijska tablica antihipertenzivnih lijekova

Od svih skupina lijekova, ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima) su posebno popularni. Dodijelite ih gotovo svim kategorijama bolesnika s hipertenzijom.

Ova grupa uključuje lijekove:

• enalapril;
• lizinopril;
• kaptopril i drugi.

Dobro je poznato da indikatori krvnog tlaka ovise o cjelokupnom radu bubrega, pri čemu sustav renin-angiotenzin-aldosteron regulira tonus krvnih žila. Višak razine angiotenzina II izaziva spazmodične pojave u velikim krvnim žilama, čime se povećava otpornost protoka krvi. U toj situaciji srce radi s povećanim opterećenjem, a krv u krvnim žilama ulazi pod povećanim pritiskom.

Kako bi se proces usporio, razvijeni su lijekovi koji smanjuju sadržaj kalcija, kroz koji se javlja kontrakcija krvnih žila i uklanja grč.

Kada liječnik preporuča uporabu ACE inhibitora, smanjuje se vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti, a opterećenje se uklanja iz bubrega. U prisutnosti srčanih patologija kod pacijenta, stanje kada se uzimaju lijekovi u ovoj skupini se stabilizira.

Karakteristike djelovanja ACE inhibitora omogućuju mu da ga uzmu osobe s nefrotskim bolestima, kardiovaskularnim bolestima, kao i osobe sklonima aritmijama koje boluju od dijabetesa, nakon srčanog udara. U određenim situacijama, ovi lijekovi se mogu koristiti za trudnice.

Jedan od glavnih nedostataka ACE inhibitora je suhi kašalj, koji nastaje zbog promjene u metabolizmu bradikinina. U ovom slučaju, lijek je bolje otkazati i zamijeniti s više pogodan za pacijenta.

Skupina ARB-ova (blokatori angiotenzinskih receptora) je nova generacija antihipertenzivnih lijekova. Za razliku od ACE inhibitora, oni ne samo da snižavaju tlak, već i opuštaju zidove krvnih žila, ubrzavaju izlučivanje tekućine i soli putem bubrega. Ovaj učinak se postiže zbog prekida veze angiotenzina s receptorima različitih organa.

Najpoznatiji lijekovi za blokiranje receptora angiotenzina:

Sredstva ove skupine vrlo su učinkovita kod bolesti bubrega i srca. Njihova je prednost što praktički nemaju nuspojava. Dobro ih podnose pacijenti s dugoročnim režimom liječenja, koji im pomaže široko koristiti. Od kontraindikacija može se primijetiti: trudnoća, pojedinačna netolerancija, hiperkalemija.

Diuretici (diuretici) su najčešće korištena skupina lijekova. Uz njihovu pomoć, tijelo uklanja višak tekućine, sol. Zbog toga se smanjuje volumen krvi, opada opterećenje srca i krvnih žila, što opušta, a stanje pacijenta se poboljšava. Diuretici se dijele na kalij koji štedi, tiazid i petlju.

Imena hipotenzivnih lijekova iz tiazidne skupine poznata su mnogim hipertenzivnim bolesnicima - indapamid, klortalidon, hipotiazid i drugi. U visokim dozama mogu dovesti do promjene u ravnoteži elektrolita, metabolizma masti i ugljikohidrata, ali u preporučenim minimalnim dozama oni su apsolutno sigurni s dugotrajnom upotrebom. Jedina kontraindikacija zove se giht.

Droge koji štede kalij djeluju nježnije. Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova u ovoj skupini temelji se na blokiranju učinka aldosterona, antidiuretskog hormona koji zadržava tekućinu. Hipotenzivna svojstva postižu se uklanjanjem tekućine i soli, ali se istovremeno čuvaju i ioni K, Ca, Mg.

Za lijekove iz ove grupe uključuju:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolakton i tako dalje.

Kontraindikacije su akutna i kronična insuficijencija bubrega.

Loop diuretici, koji su vrlo aktivni, najbrže smanjuju tlak. Njima se ne savjetuje dulje vrijeme, ali tijekom hipertenzivne krize liječnici ih vrlo uspješno koriste.

Svaka kontrakcija mišića osigurana je prisutnošću kalcija. Smanjenje plovila događa se uz njegovu vlastitu pomoć. Lijekovi iz skupine antagonista kalcija provode svoje djelovanje zbog protoka Ca u glatke mišiće vaskularnih stanica.

Popis antihipertenzivnih lijekova u ovoj skupini uključuje lijekove koji se razlikuju po stupnju utjecaja na zidove krvnih žila i miokarda. Na primjer, felodipin djeluje na krvne žile, smanjujući njihov tonus, ne narušava srčanu aktivnost. No, verapamil, osim što smanjuje pritisak, utječe na srčani mišić, snižava puls i koristi se pri kršenju srčanog ritma, blevom sindroma s anginom.

Antagonisti kalcija smanjuju rizik od moždanog udara.

Pripravci beta-adrenergičkih blokatora mijenjaju metabolizam masnoća i ugljikohidrata, dovode do povećanja tjelesne težine, ne preporučuju se za dijabetes.

Osim gore navedenih skupina lijekova za liječenje hipertenzije, koriste se i druga sredstva.

Na primjer, agonisti imidazolin receptora utječu na živčane odjeljke u meduli, smanjujući aktivnost simpatičkog inerviranja krvnih žila. Moxodonin pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i pridonosi gubitku težine u bolesnika s pretilosti.

Kemijska proizvodnja se aktivno razvija, istraživačke grupe neprestano rade na proizvodnji novih, učinkovitijih lijekova za smanjenje pritiska.

Popis antihipertenzivnih lijekova vodi:

Potonji lijek se preporuča uzeti dijabetičare. Možda čak i produljena uporaba ovog lijeka.

Za učinkovitije liječenje lijekovima liječnici savjetuju pacijentima da poboljšaju svoj način života. Preporučujemo da napuste ovisnost o nikotinu, slanu hranu, alkohol. Snažne vježbe pomoći će povećati hipotenzivni učinak uzimanja lijekova, ojačati zidove krvnih žila. Poduzete mjere minimizirat će dozu lijekova u borbi protiv visokog tlaka.

Antihipertenzivni lijekovi - to je farmakološka skupina medicinskih uređaja koji se uzimaju za liječenje hipertenzije. Sve rusko znanstveno kardiološko društvo klasificira ta sredstva u nekoliko skupina (uzimajući u obzir mehanizam djelovanja).

1 Načela klasifikacije

Prije uzimanja antihipertenzivnih lijekova središnjeg djelovanja proučava se klasifikacijska tablica. Stručnjaci VNOK dijele antihipertenzivne lijekove u sljedeće klase:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Beta-blokatori.
3. 3. Antagonisti kalcija.
4. 4. ACE inhibitori.
5. 5. Blokatori angiotenzinskih receptora.

Liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika. Sedativi smanjuju funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava, koji se promatraju u hipertenziji. Liječenje hipertenzije s trankvilizatorima i hipnoticima u ranoj fazi ima produljeni hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). Što je hipotenzivni učinak, svaki pacijent koji pati od hipertenzije trebao bi znati.

Popis sedativa (neki s receptom):

Gore navedene lijekove možete zamijeniti sredstvima za smirenje kao što su Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Doza se bira na temelju osjetljivosti pacijenta na takve lijekove. Tijekom liječenja potrebno je napustiti rad koji zahtijeva brz odziv lokomotornog sustava.

Od tranquilizers uzeti Aminazin češće. Indikacije za upis:

• emocionalno uzbuđenje;
• hipertenzivna kriza, koju prati psihomotorna agitacija.

Aminazin ima središnji hipotenzivni učinak, brzo smanjujući krvni tlak. Ali hipotenzivni učinak ovog lijeka izražen je u različitim stupnjevima kod svih pacijenata. Što je hipotenzivni učinak, kao što se čini, svaki pacijent bi trebao znati. Pod hipotenzivnim učinkom odnosi se na smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, što pomaže da se smanji minuta i šok.

Popis i klasifikacija antiaritmičkih lijekova

2 Druga skupina lijekova

Ako je liječnik dijagnosticirao arterijsku hipertenziju u menopauzi, pacijentu je propisan Frenolone. Ako je potrebno, provodi se kombinirana terapija (sredstva za smirenje i hormonska sredstva). Da bi se poboljšao san, prikazana je sedacija. Ako se unutar 3 tjedna san ne poboljša, uzmite sredstva za smirenje s hipnotičkim učinkom (Noxiron, Seduxen). Kod produljenih poremećaja spavanja, preporuča se piti neuroleptike (Levomepromazin).

Simpatolitički i antiadrenergični lijekovi uključuju lijekove središnjeg djelovanja (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Moguće je liječiti hipertenziju lijekovima dobivenim iz korijena ili listova rauwolfia. Oni doprinose smanjenju kateholamina i serotonina u središnjem živčanom sustavu, srcu, gušterači.

To inhibira aktivnost motornih i vaskularnih centara, osiguravajući simpatolitički učinak. Istodobno se središnji živčani sustav smiruje, spavanje se produbljuje, a interoreceptivni refleksi su inhibirani. U procesu uzimanja ove skupine lijekova primjećuje se postupan, ali snažan hipotenzivni učinak.

Stručnjaci razmatraju parasimpatičke efekte usporavanja rada srca, pojačane peristaltike crijeva. Potrebna je preliminarna konzultacija s liječnikom. Rauwolfia lijekovi ispravljaju središnje adrenergične mehanizme, smanjujući unutarstaničnu koncentraciju natrija. U početnom stadiju hipertenzije uzeti Aymalin, Rescinamin. Kod rezerpina se može smanjiti periferni otpor.

Simptomi i liječenje vaskularne demencije

3 Antiadrenergičke tvari

Za simpatolitičke i antiadrenergične tvari ubrajaju se lijekovi kao što su Vixen, Anaprilin. Imaju snažan, ali kratak antihipertenzivni učinak. Stoga se Tropafen propisuje za ublažavanje hipertenzivne krize. U isto vrijeme postoji opasnost od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka.

Uz pomoć ganglioblokiruyuschih lijekova može spriječiti prijenos impulsa između različitih vlakana parasimpatičkih i simpatičnih podjela. Lijekovi izazivaju vegetativnu denervaciju.

Pročitajte intervju s glavnim parazitologom Ruske Federacije >>

Da biste imali hipotenzivni učinak, smanjili tonus arteriola, uzmite ganglioblokatore.

Istodobno se u različitim organima uočava smanjenje venskog tlaka i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva.

Prihvaćanje takvih lijekova podliježe sljedećim uvjetima:

• stacionarni prijem;
• podešavanje pojedinačne doze;
• uzimanje lijeka / injekcije u isto vrijeme;
• nakon ulaska lijeka, pacijent bi trebao leći (2 sata), podižući glavu;
• postupno povećanje doze, dok liječnik mora pratiti reakciju tijela;
• dugotrajna terapija;
• lijek se poništava postepenim smanjivanjem doze.

• u hipertenzivnoj krizi;
• ako je pacijent stariji od 60 godina;
• s prirođenom cerebralnom aterosklerozom;
• s feokromocitom;
• tijekom trudnoće.

Ali oni se uzimaju s neučinkovitošću kombinirane terapije, perzistentnom hipertenzijom s komplikacijama, hipertenzijom, neuspjehom lijeve klijetke, encefalitisom. Također lijekovi iz ove farmakološke skupine propisani su u slučaju intolerancije na suvremene antihipertenzivne lijekove.

Lijekovi nove generacije: pregled suvremenih ACE inhibitora

4 Lijekovi drugih skupina

Kako bi se povećala diureza u bolesnika s hipertenzijom, pokazali su se inhibitori aldosterona. Ovaj hormon sudjeluje u stvaranju izražene i stabilne hipertenzije. Pacijentu se također mogu propisati i drugi diuretici s saluretičnim učinkom (pridonijeti povlačenju viška natrija). Kod povišenog krvnog tlaka, oni imaju jasan i trajan hipotenzivni učinak. Diuretici povećavaju učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Dakle, oni se uzimaju u kompleksu. Prema tiazidnim diureticima, stručnjaci uključuju furosemid, klopamid, etakrinsku kiselinu.

Ostali antihipertenzivni lijekovi moderne generacije prikazani su u obliku metildopa i klofelina. Popis antihipertenzivnih lijekova posljednje generacije:

Rasilez je inhibitor renina koji pomaže u održavanju normalne razine krvnog tlaka tijekom dana. Lijek dobro podnosi bolesnik, bez izazivanja suhog kašlja, karakterističnog za uzimanje ACE inhibitora. Suvremeni antagonisti uključuju Cardosal. Ima sljedeće prednosti:

• sustavno primanje sredstava osigurava stalni pad ABP-a;
• nema sindroma povlačenja;
• manje nuspojave.

Cardosal, za razliku od Rasileza, osigurava normalan krvni tlak 8 tjedana. Od diuretika nove generacije izdvaja se Trifas. Propisuje se pacijentima s dijabetesom. Trifas, za razliku od klasičnih analoga, uzima se svakodnevno.

U liječenju hipertenzije je prikazano primanje blokatora kalcijevih kanala. Od posljednje generacije može se razlikovati amlodipin. Takvi blokatori se uzimaju sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Bilo koji antihipertenzivni lijekovi koriste se nakon savjetovanja s liječnikom.

5 Valjane kombinacije liječenja

Prema preporukama All-Ruskog znanstvenog društva za kardiologiju, liječenje hipertenzije započinje kombiniranom terapijom. Prethodno propisani lijekovi s niskom dozom. Ako pacijent ima krvni tlak veći od 160/100 mm Hg. postoji visoki rizik od srčanih i vaskularnih komplikacija, indicirana je kombinirana terapija pune doze.

Pre-doctor procjenjuje interakciju lijekova u smislu sigurnosti i učinkovitosti. Korišteni antihipertenzivni lijekovi moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:

• komplementarnost;
• postizanje poboljšanog rezultata zajedničkim prijemom;
• farmakokinetičkih i farmakodinamičkih parametara.

Prema preporukama VNOK, niska doza tiazidnog diuretika može se uzeti u kombinaciji s beta-blokatorom visoke selektivne ili vazodilatacijske aktivnosti. Muškarcima s hipertenzijom propisan je sljedeći režim liječenja: alfa i beta blokatori.

Veliku sumnju izaziva takva kombinacija kao antagonist kalcija i diuretik. To može dovesti do infarkta miokarda. VNOK stručnjaci preporučuju kombiniranje ACE inhibitora s antagonistima kalcija. Pomoću ovih alata možete brzo smanjiti krvni tlak.

Shema Amlodipin + lizinopril smanjuje dijastoličke i sistoličke razine krvnog tlaka, dok postoji minimalan rizik od nuspojava. Kako bi se osigurao ugodan tretman, liječnik kombinira lijekove. Takav režim liječenja hipertenzije, za razliku od kombinirane terapije, ima sljedeće prednosti:

• pružanje socijalne i psihološke udobnosti;
• niska cijena lijekova.

Značajke primanja kombiniranih antihipertenzivnih lijekova:

• pokazano pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje;
• tipičan tijek hipertenzije;
• koristi se kao terapija održavanja;
• zahtijevaju doživotni prijem.

Od novih kombiniranih lijekova, stručnjaci razlikuju Equator, predstavljenog u obliku kombinacije lizinoprila i amlodipina. Kontrolira krvni tlak tijekom cijelog dana. Time se smanjuje rizik od oticanja nogu, razvoj tahikardije. Ako je lijek prvog izbora neučinkovit, tada:

• liječnik dodaje lijek drugog razreda (uzimajući u obzir preporuke GFCF-a);
• zamjenjuje ovaj alat s drugim lijekom ove klase.

Razmak između faza terapije je više od 4 tjedna, ako nema potrebe za bržom normalizacijom krvnog tlaka.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje otkucaje srca u normalu.

Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju žila.