logo

Normal ecg

Zupčanik P odražava proces depolarizacije desnog i lijevog atrija. Normalno, u frontalnoj ravnini, srednji rezultirajući vektor atrijalne depolarizacije (vektor P) nalazi se gotovo paralelno s osi II standardnog olova i projicira se na pozitivne dijelove olovne osi II, aVF, I i III.

Stoga se u tim vodovima obično bilježi pozitivan P val, koji ima maksimalnu amplitudu u I i II vodovima.

U vodi aVR, P val je uvijek negativan, jer je vektor P projiciran na negativni dio osi tog olova.

Budući da je os olova aVL okomita na smjer prosječnog rezultantnog vektora P, njegova projekcija na osi tog olova je blizu nule, na EKG-u u većini slučajeva je to dvostupanjski ili niskoamplitudni zub P.

S vertikalnim rasporedom srca u prsima (na primjer, kod osoba s asteničnim tijelom), kada je vektor P paralelan s osi olova aVF, (slika 1.7), amplituda P vala se povećava u vodovima III i aVF i smanjuje u vodovima I i aVL. P val u aVL može čak postati negativan.

Nastaje P val u ekstremitetima

Nasuprot tome, s više vodoravnim položajem srca u prsima (na primjer, u hiperstenici), vektor P je paralelan s osi I standardnog olova. Istovremeno se povećava amplituda P u zadacima I i AVL. P aVL postaje pozitivan i smanjuje se u vodovima III i aVF. U tim slučajevima, projekcija vektora P na osi III standardnog olova je nula ili čak ima negativnu vrijednost. Stoga, P val u III olovu može biti dvofazan ili negativan (češće s lijevom atrijalnom hipertrofijom).

Dakle, kod zdravih osoba u vodovima I, II i aVF, P val je uvijek pozitivan, u vodovima III i aVL može biti pozitivan, dvofazan ili (rijetko) negativan, au olovu aVR P val uvijek je negativan.

U horizontalnoj ravnini prosječni rezultantni vektor P obično se podudara s smjerom osi prsnih vodova V4 —V5 i projicira se na pozitivne dijelove osi vodova V2 —V6, kao što je prikazano na sl.

1.8. Stoga, u zdravoj osobi, P val u vodovima V, —V6 je uvijek pozitivan.

Stvaranje P vala u prsima vodi

Smjer srednjeg vektora P gotovo je uvijek okomit na os olova Ur, dok je smjer dvaju trenutnih depolarizacijskih vektora različit. Prvi početni zamah vektora atrijalne ekscitacije usmjeren je prema naprijed, prema pozitivnoj elektrodi olova V, a drugi konačni vektor (manji po veličini) okrenut je unatrag, prema negativnom polu olova V1. Stoga je P val u V1 često dvofazni (+ -).

Prva pozitivna faza P vala uzrokovana ekscitacijom desne i djelomično lijeve pretklijetke veća je od druge negativne faze P vala u V, što odražava relativno kratko razdoblje konačne ekscitacije samo lijevog atrija. Ponekad je druga negativna faza P vala u Vl slabo izražena, a P val u V pozitivan.

Tako u zdravoj osobi u prsima vodi Y2-Y6, uvijek je registriran pozitivan P val, au olovu V1 može biti dvofazan ili pozitivan.

Amplituda P valova normalno ne prelazi 1,5-2,5 mm, a trajanje je 0,1 s.

EKG dekodiranje: P val

Napravite online test (ispit) na ovu temu.

Kada pobudni impuls izađe iz sinusnog čvora, počinje se registrirati s kardiografom. Normalno, ekscitacija desnog atrija (krivulja 1) počinje nešto ranije od lijevog (krivulja 2) atrija. Lijeva pretklijetka počinje kasnije i završava pobudu. Kardiograf zapisuje ukupni vektor oba atrija, crtajući P val: porast i spuštanje P vala su obično nježni, a zaokruženi.

  • Pozitivan P-val je pokazatelj sinusnog ritma.
  • Najbolje od svega, P val je vidljiv u 2 standardna vodi, u kojima mora biti pozitivan.
  • Uobičajeno, trajanje P vala je do 0,1 sekunde (1 velika ćelija).
  • Amplituda P vala ne smije prelaziti 2,5 stanice.
  • Amplituda P vala u standardnim vodovima i u vodovima od ekstremiteta određena je smjerom električne osi atrija (o čemu će biti riječi kasnije).
  • Normalna amplituda: PII> Pja> PIII.

P vala može biti nazubljena na vrhu, a udaljenost između zuba ne smije biti veća od 0,02 s (1 stanica). Vrijeme aktivacije desnog atrija mjeri se od početka P vala do njegovog prvog vrha (ne više od 0,04 s - 2 stanice). Vrijeme aktivacije lijevog atrija je od početka P vala do drugog apeksa ili do najviše točke (ne više od 0,06 s - 3 stanice).

Najčešće varijante P vala prikazane su na slici ispod:

Tablica u nastavku opisuje što bi P val trebao biti u različitim izvorima.

Normalni elektrokardiogram

Definicija električne osi srca. Normalan EKG s normalnim položajem srca

Einthoven je predložio da se odredi kut između vodoravne crte (paralelno s osi I elektrode), koja je nacrtana kroz središte trokuta, a električna osa - kut a da bi se opisao položaj Aqrs u frontalnoj ravnini. Označio je lijevi kraj vodoravne crte (pozitivni pol osi vodilice I) 00, desni kraj ± 180 °. Donji kraj okomice koja prelazi horizontalnu liniju u središtu označava + 90 °, gornji -90 °. Sada jednostavni kutomjer, smješten na horizontalnoj osi, može odrediti kut a. U našem primjeru, kut a = + 40 °.

Ista metoda može se koristiti za određivanje položaja električne osi (srednji vektor) ventrikularne repolarizacije (AT) - kut a. a električna os atrijalne ekscitacije (Ap) je kut a u frontalnoj ravnini.

Položaj električne osi može se odrediti obojenom shemom. Prethodno izračunajte algebarsku sumu amplitude zuba I i III u milimetrima. Zatim se dobivene vrijednosti pohranjuju na odgovarajuće strane sheme. Presjeci rešetke s radijalnim linijama označavaju kut a.

U tu svrhu koriste se i tablice R. Ya Pismennyja i drugih.

Smatra se da je normalna pozicija električne osi u segmentu od + 30 ° do + 69 °. Položaj električne osi u segmentu od 0 ° do + 29 ° smatra se vodoravnim. Ako se električna os nalazi s lijeve strane od 0 ° (u kvadrantu -1 ° –90 °), kaže se da odstupa s lijeve strane. Položaj električne osi u segmentu od + 70 ° do + 90 ° smatra se vertikalnim. Govore o odstupanju električne osi desno s njegovim položajem desno od 90 ° (u desnoj polovici koordinatnog sustava).

Normalna EKG reflektira ispravan slijed pobude regija srca, karakterističnih za sinusni ritam, normalnu orijentaciju vektora EMF-a za njihovu ekscitaciju i stoga standardni odnos između smjera i amplitude zuba u različitim vodovima. kao i normalno trajanje intervala između ciklusa i unutar ciklusa.

Slika prikazuje EKG zdrave žene G. 32 godine. Ispravan sinusni ritam, broj otkucaja srca 62 u 1 min. (R-R = 0,95 sek.). R - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. U frontalnoj ravnini, mjesto je AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = + 50. Amplituda P vala = 1,5 mm. PII> PI> PIII. P-val je dvofazni, prva (pozitivna) faza je veća od druge (negativna).

QRS I, II kompleks, aVL tipa qRs. QRSIII tipovi R, q, „aVL i SI, II su mali. R, u je blago zarezan na dolje koljena. Kompleksni QRSV1-V3 tip RS (rS). QRSV4_v6 tip qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, zubac rv1 RV5> RV6. Prijelazna zona QRS - između zadataka V2 i V3. RS segment - TV1-V3 pomaknut je s izoelektrične linije za 1 - 2 mm. RS segment - T u drugim zadacima na razini izoelektrične linije. Zub TII> TI> TIII. TV1 zub negativan, TV2 pozitivan. TV2 TV4> TV5> TV6.

Sadržaj teme "Opcije za normalan EKG":

Normalni elektrokardiogram

Elektrokardiogram je normalan, bez obzira na sustav olova, koji se sastoji od tri uzlazna (pozitivna) zuba P, R i T, dva dolje (negativna) zuba i Q i S i nestalni U-val.

Osim toga, na EKG-u se razlikuju P-Q, S-T, T-P, R-R i dva kompleksa, QRS i QRST (slika 10).

Sl. 10. Zubi i intervali normalnog EKG-a

P val odražava atrijalnu depolarizaciju. Prva polovica P vala odgovara ekscitaciji desnog atrija, a druga polovica pobudi lijevog atrija.

Interval P-Q odgovara razdoblju od početka ekscitacije atrija do početka ekscitacije ventrikula. Interval PQ mjeri se od početka P vala do početka Q vala, u odsustvu Q vala, do početka R vala. od kraja P vala do početka Q-vala. Tijekom prolaska pulsa kroz specifično provodni sustav, javlja se tako mala razlika potencijala da nije moguće detektirati bilo koji od njezinih refleksija na EKG-u izvučenih s površine tijela. P-Q interval nalazi se na izoelektričnoj liniji, a trajanje mu je 0,12 do 0,18 s.

QRS kompleks reflektira ventrikularnu depolarizaciju. Trajanje (širina) QRS kompleksa karakterizira intraventrikularna provodnost, koja varira unutar normalnog raspona ovisno o srčanom ritmu (smanjuje se s tahikardijom, povećava s bradikardijom). Trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,09 s.

Q val odgovara ekscitaciji interventrikularnog septuma. Normalno, ona je odsutna u desnim prsima vodi. Duboki Q val u III olovu pojavljuje se kada je dijafragma visoka, nestaje ili se smanjuje s dubokim udahom. Trajanje Q vala ne prelazi 0.03 s, njegova amplituda nije veća od 1/4 R vala.

R-val karakterizira pobuđivanje glavne mase miokarda ventrikula, S-val - pobuđivanje stražnjeg ventrikularnog i interventrikularnog septuma. Povećanje visine R-vala odgovara povećanju potencijala unutar elektrode. U trenutku depolarizacije cijelog miokarda u susjedstvu elektrode, razlika potencijala nestaje i R valovi dostižu do izoelektrične linije ili prelaze u S val koji se nalazi ispod njega (unutarnje odstupanje ili unutarnja defleksija). U jednopolnim vodovima, segment QRS kompleksa od početka ekscitacije (početak Q vala, au njegovom odsustvu, početak R vala) do vrha R vala odražava pravu ekscitaciju miokarda u ovoj točki. Trajanje ovog segmenta naziva se vrijeme unutarnjeg odstupanja. Ovo vrijeme ovisi o brzini širenja ekscitacije i debljini miokarda. Normalno, to je 0,015-0,035 s za desnu klijetku i 0,035 do 0,045 s za lijevu klijetku. Vremensko kašnjenje unutarnjeg odstupanja koristi se za dijagnosticiranje hipertrofije miokarda, blokade nogu i njezine lokalizacije.

Pri opisivanju QRS kompleksa, osim amplitude svojih zuba (mm) i trajanja (s), daje se njihova oznaka slova. U ovom slučaju, mali zubi označavaju mala slova, velika velika slova (sl. 11).

Sl. 11. Najčešći oblici kompleksa i njihova oznaka slova.

Interval S-T odgovara razdoblju potpune depolarizacije kada je razlika potencijala odsutna i stoga je na izoelektričnoj liniji. Varijacija norme može biti intervalni pomak u standardnim vodovima od 0,5-1 mm. Trajanje S-T intervala znatno varira od brzine otkucaja srca.

T-val je krajnji dio ventrikularnog kompleksa i odgovara fazi repolarizacije ventrikula. Usmjeren je prema gore, ima blago uzlazno koljeno, zaobljen vrh i strmiji silazni koljeno, to jest, asimetrično je. Trajanje T-vala varira u širokom rasponu od 0.12–0.16 s.

QRST kompleks (Q-T interval) tijekom vremena odgovara razdoblju od početka depolarizacije do kraja repolarizacije ventrikula i odražava njihovu električnu sistolu.

Q-T interval se može izračunati pomoću posebnih tablica. Trajanje QRST kompleksa u normi gotovo se podudara s trajanjem mehaničke sistole.

Za karakterizaciju električnog sistola srca koristi se sistolički indeks SP - omjer trajanja električnog sistola Q-T i trajanja srčanog ciklusa R-R izražen kao postotak:

Povećanje sistoličkog indeksa za više od 5% iznad normale može biti jedan od znakova narušene funkcije srčanog mišića.

U val se pojavljuje 0,04 sekunde nakon T vala.To je mali, s normalnim pojačanjem, nije određen na svim EKG-ima i uglavnom u vodovima V2-V4. Postanak ovog zuba je nejasan. Možda je to odraz potencijala u tragovima u fazi povećane razdražljivosti miokarda nakon sistole. Maksimalna amplituda U vala je normalno 2,5 mm, trajanje je 0,3 s.

Pročitano 1181 puta

Što EKG crta

Konvencionalni elektrokardiografski pregled uključuje registraciju EMF-a u 12 vodova:

  • standardne vodove (I, II, III);
  • ojačani vodovi (AVR, AVL, AVF);
  • prsima (V1..V6).

U svakoj vodi registrira se najmanje 4 kompleksa (puni ciklusi) EKG-a. U Rusiji je standard brzine pojasa 50 mm / s (u inozemstvu - 25 mm / s). Uz brzinu trake od 50 mm / s, svaka mala ćelija koja se nalazi između susjednih okomitih linija (udaljenost od 1 mm) odgovara intervalu od 0,02 s. Svaka peta okomita crta na elektrokardiografskoj vrpci je deblja. Konstantna brzina trake i milimetarske rešetke na papiru omogućuje mjerenje trajanja zuba i EKG intervala te amplituda tih zuba.

S obzirom na to da je polaritet osi olova aVR suprotan polaritetu osi standardnih vodova, emf srca se projicira na negativni dio osi tog olova. Dakle, normalno je u vodilici aVR P i T zubi su negativni, a QRS kompleks ima oblik QS (rjeđe rS).

Vrijeme aktivacije lijeve i desne klijetke je razdoblje od početka ekscitacije ventrikula do ekscitacijske pokrivenosti maksimalnog broja njihovih mišićnih vlakana. To je vremenski interval od početka QRS kompleksa (od početka Q ili R vala) do okomice koja se spušta od vrha R vala do konture. Vrijeme aktivacije lijeve klijetke određeno je u lijevom prsnom košu V5, V6 (norma nije veća od 0,04 s, ili 2 stanice). Vrijeme aktivacije desne klijetke određeno je u prsima V1, V2 (norma nije veća od 0,03 s, ili jedna i pol stanica).

EKG zubi označeni su latiničnim slovima. Ako je amplituda zuba veća od 5 mm - takav je zub označen velikim slovom; ako je manji od 5 mm - mala slova. Kao što se može vidjeti na slici, normalan kardiogram sastoji se od sljedećih dijelova:

  • P wave - atrijalni kompleks;
  • PQ interval - vrijeme prolaza ekscitacije u pretkomorijumu do ventrikularnog miokarda;
  • QRS kompleks - ventrikularni kompleks;
  • q-val - ekscitacija lijeve polovice interventrikularnog septuma;
  • R val - glavni val EKG-a, uzrokovan ekscitacijom ventrikula;
  • s val - konačna pobuda baze lijeve klijetke (nestalni EKG val);
  • ST segment - odgovara razdoblju srčanog ciklusa, kada su obje ventrikule zahvaćene pobudom;
  • T val - zabilježen tijekom repolarizacije ventrikula;
  • QT interval - električna ventrikularna sistola;
  • u val - kliničko porijeklo ovog zuba nije sigurno poznato (nije uvijek zabilježeno);
  • TP segment - dijastola komora i atrija.

Zub na ekg reflektira

Uredio akademik EI Chazov
M., "Praksa", 2014. Uvez.

kardiologija
Poglavlje 5. Analiza elektrokardiograma

I. Definicija otkucaja srca. Da bi se odredio HR, broj ciklusa srca (RR intervali) u 3 sekunde množi se s 20.

A. HR-1: određene vrste aritmija? vidi i sl. 5.1.

1. Normalni sinusni ritam. Ispravan ritam s otkucajem srca od 60 do 100 min –1. Zub P je pozitivan u vodovima I, II, aVF, negativan u aVR. Nakon svakog P vala slijedi QRS kompleks (u odsutnosti AV blokade). Interval PQ 0,12 s (u nedostatku dodatnih putova).

2. Sinusna bradikardija. Ispravan ritam. HR –1. Sinusni valovi zuba P. Interval PQ 0.12 s. Uzroci: povećan parasimpatički ton (često kod zdravih osoba, osobito tijekom spavanja, kod sportaša, uzrokovan Bezoldtovim refleksom Jarish; u infarktu miokarda ili PEH); infarkt miokarda (osobito niži); lijekove (beta-blokatori, verapamil, diltiazem, srčani glikozidi, antiaritmici lijekova razreda Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metildofija, rezerpin, gvanetidin, cimetidin, litij); hipotireoza, hipotermija, opstruktivna žutica, hiperkalijemija, povećani ICP, sindrom bolesnih sinusa. U pozadini bradikardije često se opaža sinusna aritmija (raspon PP intervala prelazi 0,16 s). Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

3. Ektopični atrijalni ritam. Ispravan ritam. HR 50 ± 100 min –1. P zub je obično negativan u vodovima II, III, aVF. Interval PQ je obično 0,12 s. Primjećuje se kod zdravih osoba i organskih oštećenja srca. Obično se javlja kod sporog sinusnog ritma (zbog povećanja parasimpatičkog tona, lijekova ili disfunkcije sinusnog čvora).

4. Migracija pejsmejkera. Pravi ili pogrešan ritam. HR –1. Sinusni i ne-sinusni zubi P. Interval PQ varira, možda –1. Retrogradni zubi P (mogu se nalaziti i prije i poslije QRS kompleksa, kao i slojeviti na njemu; mogu biti negativni u vodovima II, III, aVF). Interval PQ-1 opažen je tijekom glikozidne intoksikacije, infarkta miokarda (obično nižeg), reumatskog napada, miokarditisa i nakon operacije srca.

6. Ubrzani idioventrikularni ritam. Pravi ili pogrešan ritam sa širokim QRS kompleksima (> 0,12 s). HR 60 ± 110 min –1. P zubi: odsutni, retrogradni (javljaju se nakon QRS kompleksa) ili nisu povezani s QRS kompleksima (AV-disocijacija). Uzroci: ishemija miokarda, stanje nakon obnove koronarne perfuzije, glikozidna intoksikacija, ponekad ?? kod zdravih ljudi. Uz spor idioventrikularni ritam, QRS kompleksi izgledaju jednako, ali otkucaji srca su 30 - 40 min –1. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

B. HR> 100 min –1: određeni tipovi aritmija? vidi i sl. 5.2.

1. Sinusna tahikardija. Ispravan ritam. Sinusni zubi P uobičajene konfiguracije (povećava se njihova amplituda). HR 100? 180 min –1, kod mladih ?? do 200 min –1. Postupno pokretanje i prekid. Uzroci: fiziološki odgovor na opterećenje, uključujući emocionalne boli, groznica, hipovolemije, hipotenzija, anemija, hipertireoza, ishemiju miokarda, infarkt miokarda, zatajenje srca, miokarditis, plućna embolija, feokromocitom, arteriovenske fistule, učinak lijekova i ostalih sredstava (kofeina alkohola, nikotina, kateholamina, hidralazina, hormona štitnjače, atropina, aminofilina). Tahikardija se ne eliminira masažom karotidnog sinusa. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

2. Atrijalna fibrilacija. Ritam "nije u redu". Nedostatak zuba P, slučajna velika ili mala valna oscilacija izolina. Učestalost atrijskih valova 350 do 600 min –1. U nedostatku liječenja, učestalost ventrikularnih kontrakcija? 100-180 min-1. Uzroci: mitralne abnormalnosti, infarkt miokarda, tirotoksikoza, PE, post-operativno stanje, hipoksija, KOPB, atrijalni septalni defekt, WPW sindrom, sindrom bolesnog sinusa, pijenje velikih doza alkohola, također se mogu primijetiti kod zdravih osoba. Ako je, u nedostatku liječenja, učestalost ventrikularnih kontrakcija mala, tada se može razmišljati o oslabljenoj vodljivosti. Kod glikozidne intoksikacije (ubrzani ritam AV-čvora i potpune AV-blokade) ili u pozadini vrlo visokog broja otkucaja srca (na primjer, kod WPW sindroma), ventrikularna stopa može biti točna. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

3. Atrijalno treperenje. Ispravan ili nenormalan ritam s pilastim atrijskim valovima (f), najizrazitiji u vodovima II, III, aVF ili V1. Ritam je često točan s AV vođenjem od 2: 1 do 4: 1, ali može biti pogrešno ako se AV provođenje mijenja. Učestalost atrijalnih valova je 250 ± 350 min –1 s tresenjem tipa I i 350 ± 450 min –1 s tremorom tipa II. Uzroci: vidi poglavlje 3 6, str. Kod AV-provodljivosti 1: 1, učestalost ventrikularnih kontrakcija može doseći 300 min –1, a zbog aberantnog provođenja moguće je širenje QRS kompleksa. EKG nalikuje na ventrikularnu tahikardiju; To se posebno uočava kada se koriste antiaritmici lijeka klase Ia bez istovremene primjene AV blokatora, kao i sa WPW sindromom. Atrijsko treperenje treperi s kaotičnim atrijalnim valovima različitih oblika moguće je uz trepet jednog atrija i treptanje drugog. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

4. Paroksizmalna recipročna tahikardija AV-mjesta. Supraventrikularna tahikardija s uskim QRS kompleksima. HR 150 ± 220 min –1, obično 180 ± 200 min –1. P val obično se nanosi na ili odmah nakon QRS kompleksa (RP - 1. Interval RP je obično kratak, ali se može produljiti sa sporim retrogradnim provođenjem od ventrikula do atrija. Počinje i prestaje iznenada. Obično počinje s atrijskim ekstrasistolama. Uzroci: WPW sindrom, skriveni dodatni načini provođenja (vidi 6. poglavlje, str. XI.G.2) Obično ne postoje druge lezije srca, ali je moguća kombinacija s Ebsteinovom anomalijom, hipertrofičnom kardiomiopatijom, prolapsom mitralnih zalistaka. Kada se atrijalna fibrilacija u bolesnika s jasnim dodatnim putom, ventrikularni impulsi mogu izvesti vrlo brzo, dok su QRS kompleksi široki, kao u ventrikularnoj tahikardiji, ritam je abnormalan. Postoji rizik od fibrilacije ventrikula..ZH.3.

6. Atrijalna tahikardija (automatska ili recipročna intraatrijalna). Ispravan ritam. Atrijalni ritam 100 ± 200 min –1. Ne-sinusni zubi P. Interval RP-a se obično produžuje, međutim, s AV-blokadom prvog stupnja može se skratiti. Uzroci: nestabilna atrijska tahikardija je moguća u nedostatku organskih lezija srca, stabilna? s infarktom miokarda, plućnim srcem, drugim organskim lezijama srca. Mehanizam? ektopični fokus ili obrnuti ulazak pobudnih valova unutar atrija. To je 10% svih supraventrikularnih tahikardija. Masaža karotidnog sinusa usporava AV-provođenje, ali ne eliminira aritmije. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str III.D.

7. Sinoatrijska recipročna tahikardija. EKG? kao kod sinusne tahikardije (vidi poglavlje 5, str. II.B.). Ispravan ritam. Intervali RP su dugi. Počinje i prestaje iznenada. HR 100-160 min -1. Oblik P vala se ne razlikuje od sinusa. Uzroci: može se promatrati normalno, ali češće? s organskim lezijama srca. Mehanizam? obrnuti unos pobudnog vala unutar sinusnog čvora ili u sinoatrijskoj zoni. Stvara 5 do 10% svih supraventrikularnih tahikardija. Masaža karotidnog sinusa usporava AV-provođenje, ali ne eliminira aritmije. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str III.D.

8. Atipični oblik paroksizmalne recipročne tahikardije AV-mjesta. EKG? kao i kod atrijske tahikardije (vidi poglavlje 5, str. II.B.). QRS kompleksi su uski, RP intervali su dugi. P val obično je negativan u vodovima II, III, aVF. Uzbuda val naprijed sklop? u AV čvoru. Uzbuda se provodi anterogradno na brzom (beta) intra-nodalnom putu i retrogradnom? uz sporu (alfa) putanju. Za dijagnozu može biti potrebno elektrofiziološko ispitivanje srca. To čini 5 do 10% svih slučajeva recipročnih tahikardija AV-čvorova (2 ± 5% svih supraventrikularnih tahikardija). Masaža karotidnog sinusa može zaustaviti paroksizam.

9. Ortodromna supraventrikularna tahikardija s odgođenim retrogradnim provođenjem. EKG? kao i kod atrijske tahikardije (vidi poglavlje 5, str. II.B.). QRS kompleksi su uski, RP intervali su dugi. P val obično je negativan u vodovima II, III, aVF. Ortodromna supraventrikularna tahikardija s sporim retrogradnim provođenjem uz dodatnu rutu (obično posteriorna lokalizacija). Tahikardija je često stabilna. Može se teško razlikovati od automatske atrijske tahikardije i recipročne intraatrijalne supraventrikularne tahikardije. Za dijagnozu može biti potrebno elektrofiziološko ispitivanje srca. Masaža karotidnog sinusa ponekad zaustavlja paroksizam. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

10. Politopična atrijalna tahikardija. Pogrešan ritam. HR> 100 min –1. Nonsinus P zubi od tri ili više različitih konfiguracija. Različiti PP, PQ i RR intervali. Uzroci: u starijih osoba s KOPB, s plućnim srcem, liječenjem aminofilinom, hipoksijom, zatajenjem srca, nakon operacije, sa sepsom, plućnim edemom, dijabetesom. Često se pogreškom dijagnosticira fibrilacija atrija. Može ići na treperenje atrija. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

11. Paroksizmalna atrijska tahikardija s AV blokadom. Pogrešan ritam s učestalošću atrijskih valova 150 - 250 min - 1 i ventrikularnim kompleksima 100 - 180 min - 1. Ne-sinusni zubi P. Uzroci: glikozidna intoksikacija (75%), organska bolest srca (25%). Na EKG-u, u pravilu, ?? atrijska tahikardija s AV blokom stupnja 2 (obično Mobitz tip I). Masaža karotidnog sinusa usporava AV-provođenje, ali ne eliminira aritmije.

12. Ventrikularna tahikardija. Obično? ispravan ritam s frekvencijom od 110 do 250 min –1. QRS kompleks> 0,12 s, obično> 0,14 s. ST segment i T val nisu u skladu s QRS kompleksom. Uzroci: organske lezije srca, hipokalemija, hiperkalijemija, hipoksija, acidoza, ljekovita i druga sredstva (glikozidna intoksikacija, antiaritmici, fenotiazini, triciklički antidepresivi, kofein, alkohol, nikotin), prolaps mitralnih zalistaka, u rijetkim slučajevima? kod zdravih osoba. Može se uočiti AV-disocijacija (neovisna redukcija ušnih školjki i ventrikula). Električna os srca često se odbacuje lijevo, a zabilježeni su drenažni kompleksi. Može biti nestabilan (3 ili više QRS kompleksa, ali paroksizam traje manje od 30 s) ili stabilan (> 30 s), monomorfan ili polimorfan. Bidirekciona ventrikularna tahikardija (u suprotnom smjeru od QRS kompleksa) opažena je uglavnom tijekom glikozidne intoksikacije. Opisana je ventrikularna tahikardija s uskim QRS kompleksima (-1. Uzroci: vidi poglavlje 6, str. XIII.A. Napadi su obično kratkotrajni, ali postoji rizik od prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju. Paroksizmu često prethodi izmjenični dugi i kratki RR ciklusi. QT interval, sličan ventrikularnoj tahikardiji, naziva se polimorfan, a za liječenje vidi 6. poglavlje, str.

15. Ventrikularna fibrilacija. Nedostaju kaotični nepravilni ritam, QRS kompleksi i T valovi. Uzroci: vidi poglavlje 3 5, str. U odsutnosti CPR, ventrikularna fibrilacija brzo (unutar 4–5 min) dovodi do smrti. Liječenje? vidi poglavlje 3 7, str.

16. Nepristojno ponašanje. Pojavljuju se širokim QRS kompleksima zbog sporog tempa impulsa od atrija do ventrikula. Najčešće se to događa kada ekstrasistolička ekscitacija dosegne sustav His Purkinje u fazi relativne refraktornosti. Trajanje refraktornog perioda His Purkinje sustava je obrnuto proporcionalno HR; ako se na pozadini dugih RR intervala pojavi ekstrasistola (kratki RR interval) ili počinje supraventrikularna tahikardija, tada dolazi do aberantnog provođenja. U ovom slučaju, uzbuda se obično izvodi uz lijevu nogu njegovog snopa, a nenormalni kompleksi izgledaju tijekom blokade desne noge snopa njegove. Povremeno se pojavljuju aberantni kompleksi kada blokiraju lijevu nogu njegovog snopa.

17. EKG za tahikardije sa širokim QRS kompleksima (diferencijalna dijagnostika ventrikularnih i supraventrikularnih tahikardija s aberantnom provodljivošću, vidi sliku 5.3). Kriteriji za ventrikularnu tahikardiju:

b. Odstupanje električne osi srca lijevo.

G. Značajke QRS kompleksa u vodovima V1 i V6 (vidi sliku 5.3).

B. Izvanmrežni i zamjenski rezovi

1. Atrijalne ekstrasistole. Izvanredan ne-sinusni P val, nakon čega slijedi normalan ili nenormalan QRS kompleks. PQ interval? 0,12 ± 0,20 s. Interval PQ rane ekstrasistole može premašiti 0,20 s. Uzroci: kod zdravih pojedinaca, s umorom, stresom, kod pušača, pod djelovanjem kofeina i alkohola, s organskim oštećenjima srca, plućnim srcem. Kompenzacijska pauza je obično nepotpuna (interval između pre i post-ekstrasistoličkog P vala je manji od dvostrukog normalnog PP intervala). Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

2. Blokirane atrijalne ekstrasistole. Izvanredan ne-sinusni P val, koji ne slijedi QRS kompleks. Kroz AV čvor, koji je u razdoblju refraktornosti, atrijska ekstrasistola se ne izvodi. Ekstrasistolički P val ponekad preklapa T-val i teško ga je prepoznati; u tim slučajevima, blokirani atrijalni ekstrasistolom se pogrešno smatra sinoatrijskim blokom ili uhićenjem sinusnog čvora.

3. AV-mjesta ekstrasistola. Izvanredni QRS kompleks s retrogradnim (negativnim u vodovima II, III, aVF) P vala, koji se može zabilježiti prije ili poslije QRS kompleksa ili slojevito na njemu. Oblik QRS kompleksa je uobičajen; s nenormalnom provodljivošću, može nalikovati na ventrikularnu ekstrasistolu. Uzroci: postoje u zdravih osoba i organskih oštećenja srca. Izvor otkucaja? AV čvor Kompenzacijska pauza može biti potpuna ili nepotpuna. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

4. Ventrikularne ekstrasistole. Izvanredan, širok (> 0,12 s) i deformiran QRS kompleks. ST segment i T val nisu u skladu s QRS kompleksom. Uzroci: vidi poglavlje 3 5, str. P val ne može biti povezan s ekstrasistolama (AV disocijacija) ili biti negativan i slijediti QRS kompleks (retrogradni P val). Kompenzacijska pauza je obično završena (interval između pre i post-ekstrasistoličkog P vala jednak je dvostrukom uobičajenom PP intervalu). Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

5. Zamjena AV-čvornih kratica. Podsjećaju se na ekstravostole AV-čvora, međutim, interval do zamjenskog kompleksa nije skraćen, nego je produžen (odgovara HR 35 ± 60 min –1). Uzroci: postoje u zdravih osoba i organskih oštećenja srca. Izvor zamjenskog pulsa? latentni pejsmejker u AV čvoru. Često se primjećuje kada se sinusni ritam usporava kao rezultat povećanja parasimpatičkog tona, lijekova (na primjer, srčanih glikozida) i disfunkcije sinusnog čvora.

6. Zamjena idioventrikularnih kontrakcija. Oni podsjećaju na ventrikularne ekstrasistole, međutim, interval kontrakcije zamjene nije skraćen, nego je produžen (odgovara HR 20 ± 50 min –1). Uzroci: postoje u zdravih osoba i organskih oštećenja srca. Zamjenski impuls dolazi iz ventrikula. Zamjena idioventrikularnih kontrakcija obično se opaža kada se ritam sinusnog i AV-čvora usporava.

1. Sinoatrijska blokada. Produženi interval PP je višestruki od normalnog. Uzroci: neki lijekovi (srčani glikozidi, kinidin, prokainamid), hiperkalemija, disfunkcija sinusnog čvora, infarkt miokarda, povećan parasimpatički tonus. Ponekad se primjećuje Wenckebach razdoblje (postupno skraćivanje PP intervala sve do gubitka sljedećeg ciklusa).

2. AV-blokada 1 stupanj. PQ interval> 0,20 s. Svaki P val odgovara QRS kompleksu. Uzroci: opaženi kod zdravih pojedinaca, sportaša, s povećanjem parasimpatičkog tona, uzimanjem određenih lijekova (srčani glikozidi, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), reumatski napad, miokarditis, prirođena srčana bolest (atrijalni septalni defekt, otvoreni arterijski kanal). Na uskim QRS kompleksima najvjerojatnija razina blokade ?? AV čvor Ako su QRS kompleksi široki, moguća je povreda vodljivosti kako u AV čvoru tako iu njegovom snopu. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, stav VIII.A.

3. AV-blokada 2. stupnja tipa Mobitz I (s Wenckebach periodikom). Sve veće produljenje intervala PQ do gubitka QRS kompleksa. Uzroci: zabilježeni u zdravih osoba, sportaša, dok su uzimali određene lijekove (srčani glikozidi, beta-blokatori, kalcijevi antagonisti, klonidin, metildofy, flekainid, enkainida, propafenon, litij), s infarktom miokarda (posebno nižim), reumatskim napadom, miokarditisom, Na uskim QRS kompleksima najvjerojatnija razina blokade ?? AV čvor Ako su QRS kompleksi široki, moguća je povreda impulsa u AV-čvoru iu njegovom snopu. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, stav VIII.B.

4. AV-blokada 2 stupnja Mobitz tipa II. Periodični gubitak QRS kompleksa. Intervali PQ su isti. Uzroci: gotovo uvijek se događa na pozadini organskih srčanih bolesti. Kašnjenje pulsa događa se u njegovom snopu. AV-blokada 2: 1 može biti obje vrste Mobitz I i Mobitz II: su uski QRS kompleksi karakterističniji za AV-blokadu tipa Mobitz I, široki ?? za AV-blokadu tipa Mobitts II. S visokim stupnjem AV blokade ispadaju dva ili više uzastopnih ventrikularnih kompleksa. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

5. Potpuna AV blokada. Atrije i ventrikule su uzbuđeni međusobno neovisno. Učestalost atrijskih kontrakcija premašuje učestalost ventrikularnih kontrakcija. Isti PP intervali i isti RR intervali, PQ intervali variraju. Uzroci: cjeloviti AV blok je kongenitalan. Stečena oblik potpune AV -blokady događa u infarktu miokarda, srčana bolest izolirani vođenje sustava (Lenegre bolesti aorte), defekata, uzimanje određenih lijekova (srčani glikozidi, kinidin, prokainamid), endokarditisa, Lyme bolest, hiperkalemiju, inflitrativni bolesti (amiloidoze, sarkoidoze ), kolagenske bolesti, ozljede, reumatski napad. Blokiranje impulsa moguće je na razini AV čvora (na primjer, za prirođeni puni AV blok s uskim QRS kompleksima), njegov snop ili distalna vlakna njegovog sustava Purkinje. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

III. Definicija električne osi srca. Smjer električne osi srca grubo odgovara smjeru najvećeg ukupnog vektora komorne depolarizacije. Za određivanje smjera električne osi srca potrebno je izračunati algebarsku sumu zuba amplitude QRS kompleksa u vodovima I, II i aVF (od amplitude pozitivnog dijela kompleksa oduzeti amplitudu negativnog dijela kompleksa) i slijediti tablicu. 5.1.

A. Uzroci odstupanja električne osi srca na desnoj strani: KOPB, plućno srce, hipertrofija desne klijetke, blok grana desnog snopa, lateralni infarkt miokarda, blokada stražnje grane grane lijevog snopa, plućni edem, dekstrokardija, WPW sindrom. To se događa u normi. Sličan uzorak se promatra kada su elektrode nepropisno primijenjene.

B. Uzroci odstupanja električne osi srca ulijevo: blokada prednje grane stabla lijeve grane snopa, donji infarkt miokarda, blokada lijeve noge grane snopa, hipertrofija lijeve klijetke, atrijski defekt ostium primum, COPD, hiperkalemija. To se događa u normi.

V. Uzroci oštrog odstupanja električne osi srca na desno: blokada prednje grane lijevog snopa Njegovog snopa na pozadini hipertrofije desne klijetke, blokada prednje grane lijevog snopa Hisa s lateralnim infarktom miokarda, hipertrofija desne klijetke, COPD.

IV. Analiza zuba i intervala. EKG interval? jaz od početka jednog zuba do početka drugog zuba. EKG segment? razmak od kraja jednog zuba do početka sljedećeg zuba. Pri brzini snimanja od 25 mm / s, svaka mala ćelija na papirnoj vrpci odgovara 0,04 s.

A. Normalan EKG od 12 olova

1. Zub P. Pozitivni u vodovima I, II, aVF, negativni u aVR, mogu biti negativni ili dvofazni u vodovima III, aVL, V1, V2.

2. PQ interval. 0,12 ± 0,20 s.

3. QRS kompleks. Širina? 0,06 ± 0,10 s. Mali Q val (širine 2,5 mm (P pulmonale).Posebnost je samo 50%, u 1/3 slučajeva P pulmonale je uzrokovana povećanjem lijevog atrija. To je zabilježeno kod KOPB, kongenitalnih srčanih mana, kongestivnog zatajenja srca, IHD-a.

2. Negativni P u I olovu

a. Dextrocardia. Negativni zubi P i T, invertirani QRS kompleks u rasporedu I bez povećanja amplitude zuba R u grudnom zadatku. Dekstrokardija može biti jedna od manifestacija situs inversus (obrnuti raspored unutarnjih organa) ili izolirana. Izolirana dekstrokardija često se kombinira s drugim kongenitalnim defektima, uključujući ispravljenu transpoziciju glavnih arterija, stenozu plućne arterije, defekte interventrikularnog i interatrijalnog septuma.

b. Neispravne elektrode. Ako se elektroda namijenjena lijevoj ruci preklapa s desne strane, tada se bilježe negativni P i T zubi, invertirani QRS kompleks s normalnim položajem prijelazne zone u prsima.

3. Duboko negativni P u olovu V1: povećanje lijevog atrija. P mitrale: u olovu V1 krajnji dio (uzlazno koljeno) P vala je proširen (> 0,04 s), njegova amplituda je> 1 mm, P val proširen u drugom olovu (> 0,12 s). Primjećuje se u mitralnim i aortnim defektima, zatajenju srca, infarktu miokarda. Specifičnost tih znakova? iznad 90%.

4. Negativni P val u II olovu: ektopični atrijalni ritam. PQ interval je obično> 0,12 s, P val je negativan u vodovima II, III, aVF. Vidi poglavlje 6 5, str II.A.3.

1. Produženje intervala PQ: AV-blokada 1 stupanj. Intervali PQ su isti i premašuju 0,20 s (vidi poglavlje 5, str. II.G.2). Ako trajanje PQ intervala varira, tada je moguća AV blokada 2. stupnja (vidi poglavlje 5, str. II.G.3).

2. Skraćivanje intervala PQ

a. Funkcionalno skraćivanje PQ intervala. PQ + 90 °). Nizak R val i dubok S val u vodovima I i AVL. Mali Q val može se registrirati u vodovima II, III, aVF. Primijećeno je kod IHD-a, povremeno? kod zdravih ljudi. To se događa rijetko. Potrebno je isključiti druge uzroke odstupanja električne osi srca u desno: hipertrofija desne klijetke, KOPB, plućno srce, lateralni infarkt miokarda, vertikalni položaj srca. Puno povjerenje u dijagnozu daje samo usporedbu s prethodnim EKG-om. Liječenje ne zahtijeva.

u. Nepotpuna blokada njegovog lijevog snopa. Rote serration ili kasni R-val (R ') u vodovima V5, V6. Široki zubac S u vodovima V1, V2. Nedostatak Q zuba u zadacima I, AVL, V5, V6.

Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Kasni R (R ') zubac u vodovima V1, V2. Široki zubac S u vodovima V5, V6.

a. Blokada desne noge snopa. Kasni R val u vodovima V1, V2 s spužvastim ST segmentom i negativnim T valom, dubokim S valovima u vodovima I, V5, V6. Promatrano s organskim oštećenjima srca: plućna srčana bolest Lenegra, ishemijska bolest srca, povremeno ?? u normi Prerušena blokada desne noge snopa Hisa: oblik QRS kompleksa u olovu V1 odgovara blokadi desnog His snopa, međutim, u vodi I, aVL ili V5, V6 RSR kompleks je registriran. To je obično uzrokovano blokadom prednje grane lijeve noge snopa Hisa, hipertrofijom lijeve klijetke, infarktom miokarda. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, stav VIII.E.

b. Blokada lijeve noge snopa. Široki nazubljeni R valovi u vodovima I, V5, V6. Duboki zub S ili QS u vodovima V1, V2. Nedostatak Q zuba u zadacima I, V5, V6. Uočava se u hipertrofiji lijeve klijetke, infarktu miokarda, Lenegravoj bolesti, ishemičnoj bolesti srca, ponekad ?? u normi Liječenje? vidi poglavlje 3 6, stav VIII.D.

u. Blokada desne noge snopa njegova i jedna od grana lijeve noge snopa njegove. Kombinaciju blokade s dva snopa s AV blokadom od 1 stupnja ne treba smatrati blokadom s tri snopa: produljenje PQ intervala može biti posljedica usporavanja AV grane, a ne blokade treće grane Njegovog snopa. Liječenje? vidi poglavlje 3 6, str.

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti. Proširenje QRS kompleksa (> 0,12 s) u nedostatku znakova blokade desne ili lijeve noge snopa Hisa. Primijećeno je s organskim oštećenjima srca, hiperkalemijom, hipertrofijom lijeve klijetke, uzimanjem antiaritmičkih lijekova razreda Ia i Ic, s WPW sindromom. Liječenje obično ne zahtijeva.

D. Amplituda QRS kompleksa

1. Niska amplituda zuba. Amplituda QRS kompleksa je 28 mm za muškarce i> 20 mm za žene (osjetljivost 42%, specifičnost 96%).

Kakvo je stanje miokarda koji odražava R-val na rezultate EKG-a?

Stanje cijelog organizma ovisi o zdravlju kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave neugodni simptomi, većina ljudi traži medicinsku pomoć. Nakon što je primio rezultate elektrokardiograma, malo ljudi shvaća što je u pitanju. Što odražava p-val na EKG-u? Koji alarmantni simptomi zahtijevaju liječnički nadzor, pa čak i liječenje?

Zašto se izvodi elektrokardiogram

Nakon pregleda kardiologa pregled započinje elektrokardiografijom. Ovaj postupak je vrlo informativan, unatoč činjenici da se provodi brzo, ne zahtijeva posebnu obuku i dodatne troškove.

Elektrokardiogram se uvijek uklanja nakon prijema u bolnicu.

Kardiograf zapisuje prolaz električnih impulsa kroz srce, bilježi otkucaje srca i može otkriti razvoj ozbiljnih patologija. Zubi na EKG-u daju detaljnu sliku različitih dijelova miokarda i njihovog rada.

Norma za EKG je da se različiti zubi razlikuju u različitim tragovima. Izračunavaju se određivanjem vrijednosti u odnosu na projekciju vektora EMF-a na osi elektrode. Zupci mogu biti pozitivni i negativni. Ako se nalazi iznad konture kardiografije, smatra se pozitivnim, ako je ispod - negativnim. Zub s dvije faze bilježi se kada se zub pomiče iz jedne faze u drugu u trenutku pobude.

Važno je! Elektrokardiogram srca ukazuje na stanje provodnog sustava koji se sastoji od snopova vlakana kroz koja prolaze impulsi. Promatrajući ritam kontrakcija i obilježja poremećaja ritma, mogu se vidjeti različite patologije.

Vodljivi sustav srca je složena struktura. Sastoji se od:

  • sinoatrijski čvor;
  • atrioventrikularni;
  • blok grana snopa;
  • Purkinje vlakna.

Sinusni čvor, kao pejsmejker, izvor je impulsa. One se formiraju brzinom od 60-80 puta u minuti. Kod različitih poremećaja i aritmija, impulsi se mogu generirati više ili rjeđe od normalnih.

Ponekad se razvija bradikardija (spori otkucaji srca) zbog činjenice da drugi dio srca preuzima funkciju pejsmejkera. Aritmičke manifestacije mogu biti uzrokovane blokadama u različitim zonama. Zbog toga je poremećena automatska kontrola srca.

Što EKG pokazuje

Ako znate norme za indikatore kardiograma, kako se zubi trebaju nalaziti u zdravoj osobi, možete dijagnosticirati mnoge patologije. Pregled se provodi u bolničkoj ambulanti i hitnim slučajevima u hitnim slučajevima od strane liječnika hitne pomoći radi prethodne dijagnoze.

Promjene odražene u kardiogramu mogu pokazati takva stanja:

  • ritam i broj otkucaja srca;
  • oštećenje infarkta miokarda;
  • blokada srčanog provodnog sustava;
  • metabolički poremećaj važnih elemenata u tragovima;
  • blokada velikih arterija.

Očito, istraživanja s elektrokardiogramom mogu biti vrlo informativna. Ali koji su rezultati podataka?

Upozorenje! Osim zuba, na EKG slici se nalaze i segmenti i intervali. Znajući što je norma za sve te elemente, možete postaviti dijagnozu.

Detaljna interpretacija elektrokardiograma

Norma za P-val je mjesto na vrhu izolina. Ovaj atrijalni zub može biti negativan samo u vodovima 3, aVL i 5. U 1 i 2 vodi dostiže maksimalnu amplitudu. Izostanak P vala može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje u provođenju impulsa u desnoj i lijevoj pretklijetki. Ovaj zub odražava stanje ovog određenog dijela srca.

Prvo se dešifrira P-val, jer se u njemu prenosi električni impuls, koji se prenosi na ostatak srca.

Cijepanje P vala, kada se formiraju dva vrha, ukazuje na povećanje u lijevom atriju. Često se bifurkacija razvija u patologijama bikuspidnog ventila. P-val s dvostrukim rogom postaje indikacija za dodatna srčana ispitivanja.

Interval PQ pokazuje kako impuls prelazi u komore kroz atrioventrikularni čvor. Norma za ovo područje je horizontalna crta, jer nema dobre odgode zbog dobre provodljivosti.

Q zub je normalno uski, njegova širina nije veća od 0,04 s. u svim vodovima, a amplituda je manja od četvrtine vala R. Ako je Q val previše dubok, to je jedan od mogućih znakova srčanog udara, ali se sam indikator ocjenjuje samo u kombinaciji s drugima.

R zub je ventrikularni, tako da je najviši. Zidovi organa u ovoj zoni su najgušći. Kao rezultat toga, električni val prolazi najduže. Ponekad joj prethodi mali negativni Q val.

Za vrijeme normalnog rada srca, najviši val R je zabilježen u lijevim prsima (V5 i 6). Istodobno ne smije prelaziti 2,6 mV Previsok zub je znak hipertrofije lijeve klijetke. Ovo stanje zahtijeva dubinsku dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci porasta (koronarna arterijska bolest, arterijska hipertenzija, bolesti srčanog zalistka, kardiomiopatija). Ako R-val naglo padne kada se kreće od V5 do V6, to može biti znak MI.

Nakon ovog smanjenja dolazi do faze oporavka. Na EKG-u je to ilustrirano kao stvaranje negativnog T-vala.Nakon malog T-vala postoji ST-segment, koji normalno treba biti ravna linija. Tckb linija ostaje ravna, na njoj nema zakrivljenih dijelova, stanje se smatra normalnim i ukazuje da je miokard potpuno spreman za sljedeći RR ciklus - od redukcije do redukcije.

Određivanje osi srca

Drugi korak u dešifriranju elektrokardiograma je određivanje osi srca. Normalni nagib se smatra kutom od 30 do 69 stupnjeva. Manji brojevi ukazuju na odstupanje lijevo, a veće na desno.

Moguće pogreške u istraživanju

Moguće je dobiti netočne podatke s elektrokardiograma ako sljedeći čimbenici utječu na kardiograf prilikom registriranja signala:

  • fluktuacije frekvencije izmjenične struje
  • pomicanje elektroda zbog njihovog preklapanja;
  • tremor mišića u tijelu pacijenta.

Svi ti čimbenici utječu na dobivanje pouzdanih podataka tijekom elektrokardiografije. Ako EKG pokaže da su se ti faktori pojavili, studija se ponavlja.

Pravovremeni posjet liječniku za savjet će pomoći u dijagnosticiranju patologije u ranim fazama.

Kada iskusni kardiolog dekriptira kardiogram, možete dobiti puno vrijednih informacija. Kako se ne bi počela patologija, važno je konzultirati liječnika ako se pojave prvi bolni simptomi. Tako možete spasiti zdravlje i život!

Čitamo EKG srca

Elektrokardiografija (EKG srca) je metoda grafičkog snimanja električnih procesa koji se odvijaju u srcu kada je uzbuđena. Metoda se zasniva na ideji da bio-struje srca imaju pravilnu raspodjelu na površini tijela, te se mogu dodijeliti, pojačati i zabilježiti u obliku karakteristične krivulje - elektrokardiograma.

Pod elektrokardiogramom podrazumijeva se test koji osobi može dati potpune informacije o radu srca. Vrlo često, elektrokardiogram se radi s vježbom. To je potrebno kako bi se pružila potpuna procjena rada srca tijekom razdoblja aktivne ljudske aktivnosti.

Elektrokardiogram se sastoji od:

  • EKG zubi,
  • segmenti (udaljenost između dva zuba)
  • intervali (skup EKG zuba i segment), koji odražavaju proces širenja valova pobude kroz srce.

Da bi se pojasnilo što se naziva zubi, segmenti i intervali elektrokardiograma, potrebno je proučiti donji dijagram.

Dijagram pokazuje savršeni EKG srca. U stvarnosti, ona može biti vrlo različita od ideala. Primjerice, u prisutnosti atrijalne fibrilacije (atrijska fibrilacija), P val neće uopće postojati, a udaljenost između R-zubaca će se uvelike razlikovati.

Zubi, segmenti i EKG intervali srca

Zubi R. Atralna depolarizacija je zabilježena na EKG-u u obliku R vala, a uzlazni dio P vala odražava depolarizaciju desnog atrija, silaznog lijevog. U dijagramu: pp - pobuđivanje desnog atrija; lp - pobuđivanje lijevog atrija, koje zajedno daje P-val.

Q-val - povezan s pobudom interventrikularnog septuma. Ima malu amplitudu i opcionalni zubac.

R-val - zbog depolarizacije komora.

Zub S ima malu amplitudu i vrlo često može biti odsutan.

Tooth T. Odražava proces repolarizacije ventrikula. Smjer valova repolarizacije suprotan je smjeru depolarizacije i usmjeren je od epikardija do endokardija.

U val, nestalan, ponekad zabilježen nakon T-vala.Izvor U-vala je nepoznat, a ideje o njegovom kliničkom značaju su neizvjesne.

Segment P - Q. To je udaljenost od krajnje točke P vala do početka Q vala.P-Q segment je zabilježen u trenutku kada puls prolazi kroz sustav srčane provodljivosti kada je razlika potencijala vrlo mala, pa je na EKG zabilježena vodoravna linija.

Interval P je Q. To je udaljenost od početka P vala do početka Q ili R vala, a odgovara vremenu prolaska kroz atriju, AV čvoru, Njegovom snopu i njegovim granama.

QRS kompleks. On odražava proces ventrikularne depolarizacije. Proces ekscitacije započinje depolarizacijom pretežno lijeve strane interventrikularnog septuma u njegovoj srednjoj trećini. Daljnja ekscitacija pokriva apikalnu regiju desne i lijeve klijetke. Potonji je pobuđen bazom komora.

Segment RS je T. Odgovara razdoblju kada su obje komore potpuno pokrivene uzbuđenjem. Razlika potencijala je odsutna, a na EKG srca je zabilježena izoelektrična linija.

Interval Q - T. Karakterizira električnu sistolu ventrikula.

Segment T - R. Odgovara dijastoličkoj fazi srčanog ciklusa.

U tom slučaju, standardno mjesto (olovo) elektroda iz udova: prvo (I) olovo (desna ruka - PR, lijeva ruka - LR); drugi (II) vod (PR i lijeva noga - LN) i treći (III) vod (LR - LN).

Normalan EKG srca

Zubi normalnog elektrokardiograma (EKG srca) osobe.