logo

Difuzna toksična gušavost 2 stupnja - simptomi i liječenje

Bolesti štitnjače među patologijama endokrinog sustava u učestalosti pojave nalaze se na drugom mjestu nakon dijabetesa.

Difuzni toksični stupanj stupnja 2 je ne-maligna bolest štitnjače, autoimuna bolest u kojoj je, iz nekog razloga, mehanizam proizvodnje antitijela poremećen. Postoji pojačano otpuštanje koje šteti štitnjači.

Zbog toga ubrzava proizvodnju hormona štitnjače. Kao rezultat toga dolazi do trovanja tijela, tzv. Tirotoksikoze na pozadini difuzno otrovne strume 2 stupnja. Zatim dolazi do neuspjeha svih organa. Osobito su pogođeni kardiovaskularni i živčani sustavi. Što je uzrok ove bolesti, što znači njezin drugi stupanj, kako se ona odvija i kako se liječi?

Uzroci i simptomi bolesti

Uzroci neuspjeha imunološkog sustava, kada se umjesto borbe sa stranim tvarima (virusima, bakterijama, tumorima itd.) Bavi vlastitom štitnom žlijezdom, nisu pouzdano poznati. Često je ta patologija prirodna. Također može biti: predoziranje jodnim pripravcima, infektivna bolest, pretrpljena trauma, povećano zračenje itd.

Prilikom razvrstavanja bolesti prema stupnjevima ozbiljnosti, oni su orijentirani prema sljedećim pokazateljima:

  • veličinu štitne žlijezde;
  • ozbiljnost oštećenja drugih organa;
  • prisutnih popratnih simptoma.

Tako s 2 stupnja DTZ postoji takva klinička slika:

  • Značajan gubitak težine sa stabilnim apetitom. Ponekad se apetit još povećava, a težina se gubi.
  • Tahikardija, čak iu mirovanju, otkucaje srca prelazi 100 otkucaja u minuti.
  • Dramatične promjene raspoloženja, nervoza, agresivnost, suza.
  • Poremećaj spavanja
  • Tresanje prstiju, slabost mišića, gubitak mišićne mase.
  • Stalni osjećaj topline. Temperatura u večernjim satima raste svaki dan. Najčešće se to događa kod starijih osoba.
  • Puffy oči, upadljive.
  • Smanjena gustoća kosti - osteopenija.
  • Krhki nokti i gubitak kose.
  • Nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka, zbog čega postoji konjuktivitis i bol u očima.
  • Povećana štitnjača vidljiva je i okom i gutanjem. A u DTZ-u je to povećanje jednako.

DTZ 2 stupnja: povijest bolesti

Jedan od tipičnih uzoraka difuzno otrovne guše:

  1. Prigovori bolesnika X: znojenje, kratak dah pri hodu, stalna tjeskoba, toplina. Gubitak težine u prethodna 3 mjeseca bio je 13 kilograma.
  2. Na pregledu je utvrđeno: štitnjača je vidljiva, meka, bezbolna; stalno postoji fini tremor prstiju ispruženih ruku; brzina otkucaja srca obiju ruku je 120, brzina otkucaja srca je 120, tlak je 120/60.
  3. Rezultati ispitivanja krvi za hormone: T4 - 48 pmol / l brzinom od 11,0 - 25,0; TSH 0,001 μED / ml brzinom od 0,2-0,4.
  4. Rezultati ultrazvuka: volumen štitne žlijezde je 26,52 cm kubični, konture su ravnomjerne, jasne i nema čvorova. Dijagnoza: DTZ 2 stupnja.

Tradicionalno liječenje bolesti

DTZ od 2 stupnja zahtijeva obveznu farmakološku korekciju. Za to se koriste tireostatički lijekovi: Mercazol, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Osim toga, potrebna je korekcija poremećaja u radu drugih organa - antihipertenzivi, sedativi i edemi - glukozidi. Terapija radiojodom također se koristi za uništavanje pogođenih stanica štitnjače.

Potonja metoda ima značajne kontraindikacije za pacijente koji pate od peptičkog ulkusa, tuberkuloze, mentalnih poremećaja.

Ne može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Često se propisuju imunosupresivi: prednizolon, hidrokortizon.

T-supresori se također dodaju trudnicama, a doze osnovnih lijekova značajno se smanjuju. Ako je razdoblje trudnoće kratko, preporučuje se pobačaj.

Lijekovi i metode liječenja DTZ 2 stupnja odabrani su ovisno o težini bolesti. Minimalno trajanje liječenja je šest mjeseci, au slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja koriste se druge metode.

Difuznu toksičnu gušavost je teško liječiti. Kako liječiti difuznu toksičnu gušavost, recite endokrinologu. Najčešće se koristi terapija lijekovima, ali ponekad ne možete bez operacije.

Što je Basedow-ova bolest i kako se nositi s njom, naučit ćete čitanjem ovog materijala.

Difuzna toksična gušavost kod djece može biti fatalna, ali rano otkrivanje bolesti i pravilno liječenje čine prognozu povoljnom. Ovdje http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html sve o značajkama tijeka i liječenja ove bolesti u djetinjstvu.

Tradicionalna medicina u borbi protiv difuzne guše

Tradicionalna medicina koristi se u liječenju DTZ 2 stupnja kao pomoćno sredstvo.

Priprema se kako slijedi:

  • Farmaceutske sirovine su slomljene.
  • Jednu žlicu trave prelijemo čašom kipuće vode i ulijemo u posudu prekrivenu poklopcem.
  • Nastalu infuziju treba piti tijekom dana.

Infuzija iz kolekcije takvih biljaka ima jača i tonička svojstva: korijen valerijane, guščju papriku, paprenu metvicu i plod gloga.

Za pripremu ovog alata trebate žlicu svake komponente, inzistirajući ih u čaši kipuće vode pola sata. Trebalo bi je uzimati prije obroka, dvaput dnevno tijekom mjesec dana.

Djelovanje pregrada oraha na štitnu žlijezdu djeluje na temelju omjera: čašu sirovina po pola litre votke. Ovaj alat je ostavljen na tamnom mjestu 2 tjedna. Infuzija se uzima dva puta dnevno, 15 kapi 10 dana.

Poseban lijek za liječenje štitne žlijezde je tinktura kore trešnje, ali se uvijek skuplja. I to ne smije biti s bilo kakvim napadima truleži, gljivica itd. Poželjno je da kora bude suha i da je prošlo više od 7 godina od sušenja.

Recept ovog lijeka:

  • Za to su potrebni sljedeći sastojci: litarska lim kora i litra votke.
  • Kora je ispunjena votkom, a limenka je zatvorena najlonskom kapom.
  • Infuzija je ostajala 3 tjedna na tamnom mjestu. I dnevno 2 puta uzdrman.
  • Alat se uzima u žlici pola sata prije obroka tri puta dnevno.

Liječenje je kaša od 3 čaše: med, zrna heljde i oraha. Griz i orašasti plodovi su usitnjeni u brašno i pomiješani s medom na parnoj kupelji. Preporučuje se jesti u dvije doze svaka tri dana tijekom 2 mjeseca.

Brojni proizvodi narodnih ljekarni učinkoviti su za tretiranje samo početne faze DTZ-a. U fazi 2 bolesti, koriste se zajedno s korektivnim lijekovima pod nadzorom endokrinologa.

Najistaknutiji simptom Gravesove bolesti je skleroza ili egzoftalmos. Kirurški zahvat kod difuzne toksične guše prikazuje se kada se zanemari oblik bolesti i jedini je način stabilizacije stanja pacijenta.

Kako prepoznati Gravesovu bolest u vremenu, pročitajte u ovoj niti. Glavni simptomi koji bi trebali upozoriti.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje patologija štitnjače provodi se tek nakon što dugoročne metode konzervativnog liječenja nisu dale rezultate.

Često je to jedini način spašavanja pacijenta.

Odluka o operaciji se donosi nakon opsežnog pregleda pacijenta. Uostalom, to utječe na rad svih organa, a ne samo na štitnjaču.

Čak i iskusni stručnjak ne može predvidjeti sve posljedice operacije i kako će se nastaviti postoperativni period. I izbjegavanje komplikacija nakon operacije štitnjače nije uvijek moguće.

U modernoj operaciji, ove vrste operacija na štitnjači su česte:

  1. Tiroidektomija - potpuno uklanjanje žlijezde. Koristi se za rak i multinodularnu gušavost. Oni također imaju limfne čvorove i masno tkivo na mjestu gdje su se nalazili.
  2. Resekcija štitne žlijezde - uklanjanje dijela štitnjače. Rijetko se koristi u posebnim slučajevima.
  3. Hemitiroidektomija - uklanjanje posebnog režnja štitnjače - indicirano je za toksičnu gušavost i folikularne tumore.
  4. Petiralna resekcija štitne žlijezde. Vježbali smo s nodularnom strumom.

Djelomična ekscizija štitne žlijezde u suvremenoj endokrinoj kirurgiji nije primjenjiva. Vremenom se na žlijezdama na mjestu operacije formira ožiljno tkivo. Poznato je da su tumorske bolesti prepune recidiva. I ne može biti jamstva da druga operacija neće biti potrebna. A u prisustvu promjena u ožiljcima, takva je operacija opasna s mogućim ozbiljnim komplikacijama. Dakle, ili se cijelo željezo uklanja, ili cijeli njegov dio.

Najnaprednija metoda je video pomoć.

U tom slučaju se rade manji rezovi štitne žlijezde kroz koju se provode sve potrebne manipulacije.

Liječenje je brzo, rizik od postoperativnih komplikacija je minimalan.

No, zbog visoke cijene ove metode još nije dobio značajnu distribuciju.

zaključak

DTZ 2 stupnja - ozbiljna patologija štitnjače s povredom kardiovaskularnog i živčanog sustava, mogući kvarovi na dijelu bubrega, gastrointestinalnog trakta i drugih. Bolesnici u ovom stanju trebaju dugotrajno liječenje. U nekim slučajevima, čak je i operacija potrebna.

Difuzni golub 2 stupnja, uzroci razvoja, dijagnoze i liječenja

Poremećaji štitnjače su uobičajeni među stanovnicima mnogih zemalja. Ponekad je to posljedica stanja okoliša, ponekad s karakteristikama određenog područja (nedostatak joda u hrani često je geografski određen).

U velikom broju regija bivšeg SSSR-a posljedice nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil pridonose visokoj učestalosti patologije štitnjače (iako ovaj čimbenik utječe na prevalenciju malignih tumora ovog endokrinog organa što je više moguće).

Važno je pravovremenu dijagnozu, čak i uz dijagnozu difuzne guše 1 stupanj - liječenje uz pomoć narodnih lijekova nije učinkovito. Treba imati na umu da u slučaju ove proliferacije tkiva štitnjače, pravilno provedene preventivne mjere za pojavu ovog stanja pokazuju najveću učinkovitost.

Što je difuzna gušavost i kako se ona događa?

Endemična ili difuzna gušavost je vrsta adaptivnog odgovora štitne žlijezde u slučaju da tijelo prima premalo joda izvana.

Kompenzacijski odgovor štitne žlijezde na nedostatak joda je povećanje njegove veličine, uz odgovarajuću promjenu u funkcionalnosti. Što je opasna guša 2 stupnja?

Najčešći problemi i komplikacije povezane s ovom bolešću trebaju uključivati:

  • Kompresija susjednih anatomskih struktura, poput traheje, jednjaka ili živaca i žila koje prolaze u blizini.
  • Prisutnost guše može negativno utjecati na funkciju srca - stiskanje posuda koje odlaze iz njega, može izazvati širenje njegovih desnih dijelova s ​​odgovarajućim smanjenjem funkcije.
  • Među komplikacijama vrijedi spomenuti i krvarenje u tkivo proširene žlijezde.
  • Ponekad se razvija strumit - bolest koja se sastoji od pojave upalnog procesa u povećanoj štitnjači, prema kliničkim manifestacijama, ova bolest sliči subakutnom tiroiditisu.

Iako je relativno rijetka, moguća je i maligna degeneracija.

Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju endemske guše

Postoje brojni čimbenici, osim stvarnog nedostatka joda, koji mogu doprinijeti razvoju ove bolesti:

  • Nasljedna predispozicija, koja se izražava iu problemima s unosom joda, te u defekte u sintezi hormona štitnjače.
  • Sastav vode također je važan - prisutnost visokog postotka kalcijevih soli, urokroma, nitrata i brojnih drugih kemijskih sastojaka u njemu znatno otežava apsorpciju joda.
  • Nedostatak elemenata u tragovima kao što su selen, molibden ili cink također utječe na aktivnost enzima povezanih s metabolizmom joda.
  • Brojni lijekovi imaju sposobnost da ometaju normalne procese metabolizma joda.
  • Neke namirnice također doprinose nastanku gušavosti. Prije svega, to su kupus, manioka, kukuruz i silovanje.

Dijagnoza za difuznu gušu

Kod difuzne guše treba liječenje započeti nakon cijelog niza potrebnih istraživanja:

  • Jedan od najjednostavnijih i najinformativnijih testova je određivanje razine hormona štitnjače u krvi. U eutiroidizmu, indeksi su blizu normale, ali ako se pojavi hipotiroidizam, utvrđuje se smanjenje izlučivanja tiroidnih hormona.
  • Indikativna je stopa unosa obilježenog radioaktivnog joda 131 štitnjačom - s deficitom, ovaj pokazatelj je značajno povećan.
  • Ultrazvučna dijagnostika, s naknadnom biopsijom kada se u tkivu žlijezde otkriju sumnjive lezije, važna je točka, jer omogućuje utvrđivanje da nema zloćudnih tumora u štitnoj žlijezdi.

Da li je potrebno napomenuti da je odbijanje, ili zayagivat s provođenjem istraživanja preporučenih od strane endokrinologa nemoguće. Nepažljiv odnos prema njihovom zdravlju suočava se s vrlo ozbiljnim posljedicama. Posebna opasnost je da pod određenim okolnostima benigni tumori mogu degenerirati u maligne.

Liječenje i preventivne mjere

Kod guše 2, liječenje ovisi prvenstveno o tome kako se štitna žlijezda suočava sa svojim funkcijama, te kako snažno istiskuje okolne organe vrata. Ako se primijeti samo neznatno povećanje, obično je dovoljno uzimati propisane doze kalijevog jodida, a ponekad čak i podešavanje prehrane i uvođenje više proizvoda koji sadrže jod pomažu u rješavanju problema.

Izražena laboratorijska i klinički reducirana funkcija zahtijeva zamjensku terapiju sintetičkim analozima tiroidnih hormona. Kirurško liječenje je indicirano kod nodularnih oblika, brzog rasta i kompresije okolnih anatomskih struktura.

Jedan od najlakših načina da se spriječi je uporaba jodirane soli. To vam omogućuje da nadoknadite nedostatak joda, čak i bez konzumiranja hrane bogate ovim kemijskim elementom. Važno je zapamtiti da se ova sol treba dodati nakon kuhanja, treba je pohraniti na tamnom mjestu s niskom vlagom.

Endemična gušavost je prilično česta pojava, osobito u regijama gdje, zbog niza razloga, populacija ima predispoziciju za bolest.

Pojava difuzne ili endemske guše je vrlo česta, posebno u područjima s nedostatkom joda. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ove bolesti je relativno jednostavan.

Pogledajte videozapis i zapamtite koje znakove i simptome bolesti štitnjače ne možete zanemariti:

Craw 2 stupnja - očite promjene u štitnjači

Nodalna i difuzna guša 2 stupnja odnosi se na endokrine bolesti, koje karakterizira povećanje volumena štitne žlijezde, au nekim slučajevima i promjena u njegovoj funkciji u većem ili manjem smjeru. Da biste odredili stupanj, možete koristiti klasifikaciju prema Nikolajevu ili prema WHO. Vjeruje se da je definicija stupnjeva u Nikolaevu već zastarjela, međutim, mnogi stručnjaci i dalje koriste ovu metodu.

U ovom članku ćemo govoriti o različitim vrstama gušavosti, detaljnije razmotriti klasifikaciju po stupnjevima i saznati koji su simptomi karakteristični za različite stupnjeve bolesti.

Uzroci gušavosti

Čimbenici koji utječu na pojavu gušavosti mogu biti vrlo različiti i razlikuju se ovisno o njegovoj formi, kao io tome je li gušavost u proizvodnji hormona hipotireoidna, eutiroidna ili hipertiroidna (toksična).

Na primjer, difuzna toksična gušavost je bolest autoimune prirode, u kojoj zaštitne stanice tijela napadaju štitnu žlijezdu. Uzrok ove patologije su genetske mutacije različitih tipova.

Ostatak razvoja guše ovisi o takvim čimbenicima:

  • redovito pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti:
  • hipotermija;
  • nepovoljno stanje okoliša u regiji;
  • genetska predispozicija;
  • česte virusne i bakterijske bolesti;
  • neadekvatan unos vitamina i minerala, uklj. jod (vidi Zašto je nedostatak joda opasan?);
  • autoimune procese u tijelu;
  • prisutnost drugih endokrinih patologija.

Osim toga, miješana gušavost, kao i nodularna ili difuzna, mogu se pojaviti pod utjecajem strumogenih čimbenika koji mogu biti u hrani i imaju tendenciju blokiranja hvatanja jodida štitnjačom, ubrzavajući njihovo oslobađanje iz tkiva žlijezde. Također, lijekovi koji narušavaju organizaciju joda u štitnoj žlijezdi, kao i lijekovi koji blokiraju transport jodida u stanice žlijezde, imaju značajno mjesto u razvoju gušavosti.

Klinička slika gušavosti u 2 stupnja

Prije nego počnete rješavati simptome, trebate se upoznati sa svim mogućim vrstama bolesti.

Tako da gušavost može biti:

  • endemski (difuzni netoksični);
  • difuzno otrovno;
  • difuzni nodularni;
  • ne-toksični ili višečvorni (vidi Nontoxic multi-node goiter - što očekivati ​​od bolesti);
  • toksični ili višestruki toksični.

Za svaku vrstu bolesti postoje karakteristične značajke. Na primjer: toksična gušavost ukazuje na prisutnost znakova tirotoksikoze ili hipertireoze, a netoksični su često popraćeni eutiroidizmom (to jest, normalnim razinama hormona) ili, u rijetkim slučajevima, hipotiroidizmom.

Bez obzira na vrstu guše, primjenjuje se ista klasifikacija, koju je odobrila SZO 1992. godine.

Važno je znati! Ranije se koristi Nikolaev klasifikacija. On je sadržavao više faza, za detaljniji opis povećanja u žlijezdi, zbog činjenice da metode kao što je ultrazvuk ranije nisu bile dostupne.

Na temelju WHO klasifikacije, gušavost se u različitim stupnjevima očituje na sljedeći način:

  1. 0 stupanj - štitnjača se može palpirati, veličina režnjeva jednaka je veličini pacijentovih distalnih falanga.
  2. Stadij 1 - udio žlijezde u veličini je veći od distalnog falange pacijenta.
  3. 2. stupanj - štitnjača je opipljiva i jasno vidljiva. Može doseći veliku veličinu kada ga pacijent uspije osjetiti vlastitim rukama.

2. stupanj gušavosti s povišenim koncentracijama hormona

Najčešće, govoreći o gušavosti s znakovima povećane razine hormona štitnjače, podrazumijevaju difuznu toksičnu gušavost ili nodularnu toksičnu gušavost. U ranim fazama povećanja žlijezde, bolest je popraćena simptomima povezanim s poremećajima u metaboličkim procesima tijela i funkcioniranju pojedinih sustava.

Najčešći su: gubitak težine na pozadini povećanog apetita, povećano znojenje, tremor udova, poremećaj spavanja, prekomjerna razdražljivost i agresivnost. Osim toga, koža može postati vlažnija i topla nego obično, stanje kose i noktiju se pogoršava, javlja se tahikardija, u nekim slučajevima se javljaju egzophtalm i druge endokrine oftalmopatije.

Mehanički simptomi koji proizlaze iz znojenja 2 stupnja uključuju:

  • osjećaj kvržice u grlu;
  • grlobolja;
  • refleksni kašalj;
  • promjene glasa;
  • kratak dah i astma;
  • vrtoglavica i glavobolje;
  • poteškoće pri gutanju;
  • bol u vratu.

Joj s hipotiroidizmom

Smanjenje koncentracije hormona štitnjače u gušavosti relativno je rijetka pojava, ali se javlja kod endemične i miješane strume. U ovom slučaju, na primjer, difuzno povećanje štitne žlijezde 2. stupnja pojavljuje se ravnomjerno, svi simptomi mogu biti potpuno odsutni duže vrijeme.

Kod gušavosti s hipotiroidizmom, suhom kožom i gubitkom kose, oticanjem, naglim povećanjem tjelesne težine, povećanim umorom i letargijom, stalnim osjećajem hladnoće, gubitkom sluha i vida, kašnjenjem govora, bradikardijom i poremećajima reproduktivne funkcije muškaraca i žena.

Ostali simptomi povezani su sa stiskanjem živaca, krvnih žila, tkiva i susjednih organa. Prema staroj klasifikaciji Nikolayev, difuzna gušavost od 2-3 stupnja jasno je vidljiva i utječe na obrise vrata, zadebljajući njezinu prednju površinu, a ponekad i deformirajući njegove konture. Osim toga, postoji promuklost i suhi kašalj, vrtoglavica, otežano gutanje, disanje u horizontalnom položaju i bol u grlu.

Eutireoidna struma

Endemski, nodularni i difuzno-nodularni tip može se pripisati gušavosti s normalnim sadržajem hormona. Budući da u ovom obliku bolesti razina hormona ostaje unutar normalnih granica, simptomi mehanički dolaze do izražaja. Važno je napomenuti da u razdoblju od 0-1 stupnjeva, bolest se može nastaviti skrivena i da pacijentu ne donosi nikakvu nelagodu.

Kao što je gore spomenuto, mehanički simptomi se sastoje u stiskanju povećane štitnjače susjednih organa, žila i živaca i manifestiraju se kao poremećaji disanja i gutanja, glavobolje i vrtoglavice, suhi kašalj, bol u grlu i osjećaj grudice.

Dijagnostika gušavosti

Da biste dijagnosticirali difuznu gušavost, multinodularnu toksičnost ili bilo koju drugu vrstu gušavosti, najprije se morate obratiti endokrinologu. Liječnik mora uzeti anamnezu, provesti opći pregled bolesnika s procjenom stanja i palpacije štitne žlijezde.

Na temelju dobivenih podataka, stručnjak odabire najrelevantnije dijagnostičke metode i upućuje ih pacijentu.

Obično ta uputa podrazumijeva korištenje takvih metoda:

  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • radiografija prsnog koša;
  • scintigrafija štitnjače;
  • MRI ili CT;
  • analize krvi za hormone štitnjače;
  • testiranje krvi na antitijela na TPO i ATTG;
  • biopsija fine igle.

U većini slučajeva ultrazvuk i krvni testovi dovoljni su za dijagnozu, rezultati tih istraživanja pružaju prilično sveobuhvatnu sliku opsega bolesti, a troškovi tih tehnika su relativno niski. Druge dijagnostičke metode koriste se u rijetkim slučajevima, primjerice s atipičnim položajem štitnjače.

Na fotografijama i videozapisima u ovom članku saznali smo kako se gušavost očituje u drugom stupnju s različitim koncentracijama hormona štitnjače, a također je otkrila uzrok te patologije i metode za njezinu dijagnozu.

Joj 2 stupnja štitnjače

Joj je povećanje štitnjače. U početnoj fazi patologija je dijagnosticirana u najmanje 20% populacije zemlje, što je povezano s nedostatkom ukupnog joda u regijama. Prema WHO klasifikaciji, postoje 3 stupnja:

  • Oh - bez proširenja organa;
  • 1. žlijezda se može palpirati;
  • 2. - vizualizira se žlijezda.

Kuga 2 stupnja štitne žlijezde može se vidjeti podizanjem glave i pokretanjem gutanja. Unatoč postojanju nekoliko tipova gušavosti (difuzni, nodularni, itd.), Svi imaju istu klasifikaciju.

razlozi

Uzroci gušenja 2. stupnja mogu biti nekoliko:

  • živjeti u području nedostatka joda;
  • nasljeđe;
  • ateroskleroze, uzrokujući stagnaciju limfe i krvi.

Kao okidač, koji dovodi do početka razvoja bolesti, uključuju:

  • stres;
  • fiziološke fluktuacije hormonalne pozadine (obično kod žena);
  • smanjen imunitet nakon dugotrajnih zaraznih, virusnih ili kroničnih bolesti.

dijagnostika

U pravilu se većina bolesti guše manifestira specifičnim simptomima ovisno o vrsti bolesti. Obilježja povećanja žlijezde 2. stupnja obično su i dalje jedva primjetna i ovise o hormonskoj funkciji organa:

  • U hipotiroidizmu, proizvodnja hormona postupno nestaje, što uzrokuje usporavanje metaboličkih procesa u tijelu: povećanje tjelesne težine, letargiju, nadutost itd.
  • Kod tirotoksoze, naprotiv, povećava se proizvodnja hormona, što uzrokuje ubrzanje metabolizma na svim razinama, te je klinički izraženo u gubitku težine, razdražljivosti, podražljivosti itd.
  • Kod eutiroidizma, proizvodnja hormona se ne mijenja. Simptomatologija se manifestira u kasnijim fazama, kada tijelo počinje vršiti pritisak na susjedne.

U svim tim slučajevima potrebno je kontaktirati endokrinologa koji će propisati brojne dijagnostičke studije - ultrazvuk štitnjače i testove razine hormona. Osim toga, moguće je odrediti stanje štitne žlijezde tijekom CT ili MRI, ali to su skupa istraživanja koja se propisuju samo u kontroverznim dijagnostičkim slučajevima.

liječenje

Liječenje gušave štitnjače 2 stupnja ovisi o vrsti bolesti. Režim nodalne terapije ovisi o aktivnosti hormona štitnjače. Kad hipertireoza mora smanjiti svoju proizvodnju, s hipotireozom - povećati. Tako ispada da se postigne smanjenje čvorova.

Najčešći oblik bolesti je difuzna endemična gušavost uzrokovana nedostatkom joda kod ljudi koji žive u endemskim područjima joda. Povećanjem žlijezde 2. stupnja dovoljno je proći tretman u nekoliko ciklusa kalijevog jodida. Liječenje endemičnog oblika bolesti, sa komplikacijom hipotireoze, uključuje hormonsku terapiju.

S povećanjem razine hormona štitnjače, obično se dijagnosticira difuzna toksična forma ili nodularni toksični oblik. Tretman se provodi uz uporabu radioaktivnog joda.

Vrlo često se gušavost 2. stupnja može normalizirati jednostavnim mijenjanjem načina života i prehrane. Neće biti suvišno uvoditi u raspored dana posebne vježbe iz joge ili kineskog gimnastičkog qigonga, s ciljem normalizacije metabolizma u tijelu.

Prevencija bolesti štitnjače

Kako bi se spriječio razvoj gušavosti, potrebno je povećati imunitet i zasititi tijelo jodom, osobito osobama koje žive u područjima s nedostatkom joda. Sveobuhvatna prevencija uključuje:

  • uvođenje u prehranu hrane bogate jodom: uključujući jodiranu sol, morske alge, plodove mora itd.;
  • uzimanje vitamina;
  • postupci općeg jačanja: aktivni odmor uz more, sportske aktivnosti itd.

Ženama starijim od 40 godina savjetujemo da jednom godišnje posjećuju endokrinologa, budući da se vjerojatnost razvoja bolesti štitnjače, uključujući njezino povećanje tijekom menopauze, povećava nekoliko puta.

Difuzni golub 1 i 2 stupnja: uzroci i simptomi DTZ

Difuzna gušavost 1. stupnja nije upalno proširenje štitnjače. Difuzno povećanje štitne žlijezde, ravnomjerno utječe na cijelo tijelo. Povećanje postupno deformira vrat, stvara estetske, medicinske probleme. S tom patologijom postoje mnogi zdravstveni problemi. Ako se vrijeme ne odnosi na liječenje bolesti na početku pojave, onda će njegov daljnji razvoj dovesti do teških poremećaja unutarnjih organa.

Graves - Basedow bolest

Ova se patologija manifestira zbog prekomjerne sinteze tiroidnih hormona.

Difuzna toksična gura (DTZ) nastaje zbog pojave genetskog neuspjeha povezanog s regulacijom sinteze antitijela. Kao rezultat neke promjene, dolazi do sinteze antitijela prema vlastitim organima. S tom patologijom, imunološki sustav počinje se boriti sa svojom štitnom žlijezdom, uzimajući je kao izvanzemaljsku. U takvim uvjetima povećava se stimulacija štitne žlijezde na sintezu hormona, a dolazi do ravnomjernog povećanja volumena organa.

Samo ova patologija stvara uvjete da antitijela ne uništavaju štitnjaču, već je prisiljavaju na povećanje sinteze hormona. DTZ je još uvijek jedina poznata autoimuna bolest tijekom koje se provodi povećanje aktivnosti endokrinih organa koji napadaju imunološki sustav.

Poznato je da se slična patologija javlja zbog genetskog defekta. Samo to objašnjava pojavu DTZ-a u djece.

Bolest DTZ najčešće pogađa žene. Muškarci su bolesni osam puta manje, ali bolest je ozbiljna. Bolest pogađa osobe u dobi od 30-50 godina. Vrlo rijetko DTZ se može naći kod mladih ljudi. Gotovo ne pate od ove patologije starijih osoba.

Smatra se da je Basedowova bolest rezultat:

  1. Mutacije koje se javljaju u genima.
  2. Zarazne bolesti.
  3. Ozbiljna traumatska ozljeda mozga.
  4. Nakon teških mentalnih poremećaja.
  5. Kod žena, nakon čestih hormonalnih promjena.

Rezultat tih čimbenika izaziva pojavu neuspjeha imunološkog sustava. Možda iz bilo kojeg od tih razloga imunološki sustav percipira štitnu žlijezdu kao strano tijelo i počinje je napadati. Kao rezultat toga, štitnjača počinje braniti sebe, aktivno proizvodi hormone, dok se povećava u volumenu. Osim toga, upala imunološkog sustava uzrokuje upalni proces u području očiju i na nogama.

Razlozi razvoja DTZ-a

Uzroci i mehanizmi koji su karakteristični za razvoj difuzne toksične strukture:

  1. Prvi razlog za razvoj patologije je nasljedan. DTZ najčešće određuju rođaci koji su imali ovu bolest. Činjenica je da je krv dobila protutijela povezana s membranom tirozita, koji imaju sposobnost stimuliranja povećanja štitnjače. To jest, stvaranje potpuno novih stanica i novih folikula, oni su u stanju proizvesti veliki broj hormona koji mogu uzrokovati intoksikaciju tijela.
  2. Nedostatak joda iz hrane i vode. Štitnjača zahtijeva sustavni unos joda, jer je osnova za sintezu hormona. U takvoj situaciji, nedostatak joda doprinosi rastu tirocita. Tircociti također hvataju jod iz krvi.
  3. Samo-tretman s lijekovima koji sadrže jod, kao i rad u industrijama koje koriste jod. Tijelo koje raste postupno se koristi za aktivno hvatanje joda tijekom razdoblja njegovog nedostatka i nastavlja raditi isto kada unos joda može premašiti dopuštene norme. U takvim okolnostima, sinteza hormona dramatično se povećava, tijelo postaje otrovano, tj. Nastaje tirotoksikoza. Ova situacija se naziva: fenomen gledanja joda. Liječenje ove situacije moguće je samo uz kiruršku intervenciju tijekom koje se uklanja većina štitnjače.
  4. Žene su najosjetljivije na manifestaciju DTZ-a, jer žensko tijelo neprestano prolazi kroz hormonalne promjene: tijekom trudnoće, tijekom laktacije, kao i tijekom početka menopauze. To jest, procesi koji utječu na aktivnost bilo koje žlijezde tijela. Budući da su sve tjelesne žlijezde međusobno povezane, djelovanje štitne žlijezde se mijenja čim se pojave hormonski poremećaji.
  5. Bolesti autoimunog tipa su dijabetes ili reumatoidni artritis ili skleroderma. U razdoblju razvoja ovih bolesti nastaju promjene u aktivnosti imunološkog sustava. Protutijela, razvijena na postojeće probleme, počinju napadati stanice štitnjače, doživljavajući ih kao strance.
  6. Ova patologija obično pogađa osobe mlađe od 40 godina, to je razdoblje kada je aktivnost imunološkog sustava najaktivnija.

Početni čimbenici koji uzrokuju povećanje stupnja štitnjače 1 stupanj:

  1. Bolest se može manifestirati snažnom živčanom iscrpljenošću. Ovo stanje je moguće ako postoje česte ili produljene stresne situacije ili je došlo do jakog psihološkog udarca. Takvi problemi imaju destruktivan učinak na živčane završetke koji pokrivaju štitnu žlijezdu, što osigurava stabilnu aktivnost organa.
  2. Odgođene bolesti, pušenje, teški fizički rad, hipotermija - ovi problemi smanjuju zaštitne funkcije imuniteta. Takvi poremećaji imuniteta mogu postati glavni uzrok ulaska antitijela u krv, a zatim izvršiti napad limfocita na štitnu žlijezdu.
  3. Kirurški zahvati na žlijezdi za uklanjanje čvora mogu uzrokovati ravnomjerni rast tkiva štitne žlijezde. Odrastajući na taj način, štitnjača pokušava povratiti izgubljene funkcije.

Stupanj razvoja

Bolest se razvija postupno. Ovisno o stupnju u kojem se bolest nalazi, odabire se metoda liječenja. Budući da svaka vrsta zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Što je taj stupanj viši, to je više lezija i teže liječenje.

Difuzno povećanje štitne žlijezde klasificirano je prema Nikolaevom sustavu na sljedeći način:

  1. Nula - određuje sam početak, kada se ne može utvrditi povećanje štitnjače tijekom palpacije.
  2. Prvi je vizualno neprimjetno rast štitne žlijezde, ali se tijekom palpacije može osjetiti.
  3. Drugi - rast štitne žlijezde je primjetan tijekom gutanja pokreta.
  4. Treća štitnjača iskrivljuje oblik vrata.
  5. Četvrti, ružni oblik vrpce, mijenja vrat i donosi tjelesne patnje.
  6. Peti - obrastao drndanje stvara snažan pritisak na obližnje organe.

Prema drugoj vrsti kvalifikacije, DTZ je podijeljen ne samo prema proširenom volumenu štitnjače, već se uzima u obzir i jačina tirotoksikoze.

  1. Prva subklinička metoda nije jednostavna. Bolest se manifestira kao stanje bolesnika, smanjena radna sposobnost, gubitak težine od 10-20% i tahikardija.
  2. Drugi manifest - određuje prosječan oblik bolesti. Uz ovaj stupanj, napadi tahikardije, puls 120 otkucaja, brzina mršavljenja je vrlo visoka, stalan osjećaj umora.
  3. Najteži oblik bolesti je toksična gušavost 3 stupnja. U ovom obliku tijelo je potpuno oslabljeno. Postoje problemi sa srcem povezani s neuspjehom, atrijskom fibrilacijom, zatajenjem bubrega. Uz gubitak težine, događaju se i glavne mentalne promjene.

Prva faza struma

Otkrivena difuzna struna od 1 stupnja ukazuje na to da endokrini organ ravnomjerno raste, ali do sada mali. Na palpaciji se osjeća, ali vanjske promjene su još uvijek neprimjetne. Ovo stanje se definira kao blage manifestacije tirotoksikoze. Vrlo rijetko, ali mala proliferacija štitnjače može izazvati teške oblike uzrokovane hormonima koji stimuliraju štitnjaču.

Kod difuzne guše uz prisutnost blagog oblika tireotoksikoze javljaju se sljedeći simptomi:

  • stalni umor;
  • povećana nervoza;
  • otkucaji srca od oko 100 otkucaja u minuti;
  • gubitak težine od 15% uz dobar apetit;
  • drhtavim udovima.

Difuzno otrovno znojenje 2. stupanj s tirotoksikoznim znakovima njegove manifestacije:

  • broj otkucaja srca od 100 do 120 otkucaja u minuti;
  • visoki tlak;
  • gubitak težine od 20%;
  • nervoza, iracionalna razdražljivost, agresivnost, promjene raspoloženja, nepotrebna nervoza, poteškoće pri spavanju, nesanica;
  • slabost u cijelom tijelu, drhtanje tijela, povećana aktivnost refleksa;
  • proljev;
  • problemi s visokom temperaturom, znojenjem;
  • oticanje nogu;
  • lišće noktiju;
  • kod žena, kršenje mjesečnog ciklusa.

Eyed oči ili ispupčen oči, pa čak i smanjene vizualne kvalitete su glavni znakovi Basedow bolest.

Vanjske promjene

Na samom početku razvoja, difuzna toksična gušavost 1 stupnja se ne proizvodi. Rast endokrinog organa počinje kada njegova težina postane 40 - 50 g umjesto 20 g. U ovom trenutku pojavljuje se oteklina koja iskrivljuje vrat, tj. Kada se razvija difuzna gušavost drugog stupnja. Tijekom tog perioda, oba režnja podjednako rastu, a vrat se deformira. Ako volumen rasta u rasponu od 50-60 ml, u takvom položaju je učinio cijeđenje učinak na susjedne organe i živčane završetke.

Promjene u razvoju štitne žlijezde od 2 stupnja dovode do izraženijih i vizualno vidljivih manifestacija:

  1. Stalno se cijedi vrat.
  2. Poteškoće s gutanjem.
  3. Disanje je praćeno bučnim učinkom.
  4. Trajna dispneja, čak i kada leže.
  5. Napadi vrtoglavice.

Razina 2 štitne žlijezde omogućuje otkrivanje obrazovanja na vlastitu. Štitnjača u tom razdoblju ne donosi bolne osjećaje, još nije došlo do lemljenja s kožom, njezini pokreti tijekom gutanja javljaju se zajedno s grkljanom. Na palpaciji se osjeća meka, relativno elastična žlijezda, moguća su brtvila, ali su rijetka i bez čvorova.

Ako na samom početku nema vidljivih promjena, onda se s daljnjim razvojem otvaraju svjetliji znakovi. Ružno širenje obrazovanja na vratu, iskrivljuje izgled pacijenta, što dodaje mnogo patnje.

Zbog toga su oči s karakterističnim sjajem široko otvorene, stvaraju dojam zlog pogleda i prate ga visoki otkucaji srca.

Vrlo je vidljivo pojačano znojenje, što se objašnjava visokom aktivnošću znojnih žlijezda. Svi znakovi edema reflektiraju se na koži, u tom razdoblju podsjeća na koru naranče.

Gubitak težine svaki dan postaje vidljiv. Činjenica je da postoji ubrzani metabolizam, tj. Sve rezerve tijela se spaljuju, pretvarajući se u energiju. Iz tog razloga, stabilna nisko-temperaturna temperatura tijela od 37-37,5 ° C se pojavljuje bez ikakvog posebnog razloga.

Poremećaji živčanog sustava, koji se manifestiraju kao trimer udova, neobjašnjiva nervoznost, stalne manifestacije razdražljivosti, beskrajan osjećaj tjeskobe, problemi s uspavljivanjem, tjeskobni san. Takve promjene nastaju kao posljedica trovanja čitavog živčanog sustava hormonima štitnjače.

Kod žena, promjene u mjesečnom ciklusu, možda potpuni nedostatak mjesečnog iscjedka u razdoblju od šest mjeseci ponekad je više. Kod muške polovice smanjena je seksualna želja. Pojava impotencije posljedica je poremećaja reproduktivnog sustava, koji je uzrokovan promjenama u cijelom endokrinom sustavu.

Liječenje strume je obično usmjereno na usklađivanje stabilne sinteze štitnjače. Da bi se postigao taj cilj, koriste se i lijekovi i kirurgija, a ponekad i radioaktivni jod. Na način odabira utječe na razvoj bolesti, stanje pacijenta.

Difuzni toksični gušavost štitne žlijezde 2 stupnja, što je to?

Joj ili struma je uvijek trajno povećanje udjela štitnjače u volumenu, praćeno povredom njegovog funkcioniranja i prema gore i prema dolje. Priroda tih promjena nema upalnu etiologiju i nije onkologija. Joj nije jedna bolest, ovaj koncept je više kolektivan, što uključuje brojne bolesti štitnjače. Sam pojam pojavio se po analogiji s golubom ptica.

Bit patologije

Goit s hiperfunkcijom štitne žlijezde razvija se 10 puta češće, s hipofunkcijom - 5 puta više nego u muškoj polovici. Od ostalih endokrinih patologija patologija štitnjače javlja se 4-8 puta češće kod žena, jer je žensko tijelo puno ovisnije o hormonima i doživljava mnoge hormonalne udare u obliku trudnoće, porođaja, menopauze itd. Tijekom života. samo ponovio. Polovica abnormalnosti štitnjače gotovo je struma.

Nodularni oblik gušavosti općenito se javlja kod polovice populacije, a često je i uz žene s miomom maternice. Obično je volumen štitnjače kod žena 9-18 ml, kod muškaraca 9-25 ml. Višak ovih veličina ukazuje na pojavu gušavosti.

Uzroci gušavosti

Ima ih dosta. Na primjer, DTZ - difuzna toksična gušavost - uvijek postaje rezultat autoimunog procesa koji je uzrokovan mutacijom gena.

Autoimuni proces, pak, nastaje kada postoje žarišta kronične infekcije, osobito gornjih dišnih putova. Uzroci nodularne strume nisu u potpunosti shvaćeni, ali su identificirani izazovni čimbenici.

Sve su kombinirane u dvije velike skupine: vanjsku i unutarnju.

Za vanjske upućuje:

  • zračenje i zračenje;
  • nedostatak minerala;
  • pušenje;
  • nedostatak joda i nedostatak selena, kada je rast režnjeva žlijezda kompenzacijski;
  • loša ekologija;
  • fizička neaktivnost.
  • česte egzacerbacije kroničnih infekcija (osobito kroničnih tonzilitisa);
  • hipotermija;
  • nasljeđe;
  • genetski poremećaji (Downov sindrom, Klinefelter);
  • smanjeni imunitet;
  • patologija hipofize i nadbubrežne žlijezde; drugi endokrini poremećaji s hormonalnom neravnotežom;
  • pretilosti;
  • tiroiditis;
  • nezdrava prehrana;
  • stres;
  • procesi autoimunizacije, kada vlastita imunost počinje proizvoditi antitijela na svoje stanice (ovdje se radi o tkivima štitne žlijezde);
  • uzimanje određenih lijekova koji ometaju apsorpciju joda ili transport joda u tirozite u štitnjači;
  • nepravilno liječenje oštećene funkcije štitnjače;
  • reproduktivnu dob;
  • starosti nakon 40-50 godina.

Difuzna toksična stepa stupnja 2 (Gravesova bolest ili Basedowova bolest) u reproduktivnoj dobi ima vrhunac od 20 do 40 godina.

U 85% slučajeva dolazi do hiperfunkcije žlijezde u obliku tirotoksikoze.

Vrste guše

Stupnjevi proširenja žlijezda klasificiraju se prema 2 sheme: Nikolaev OV sustav, koji je osnovan 1955. godine, a provodio se na području SSSR-a u godinama kada nije bilo ultrazvuka, i WHO klasifikacije, koja djeluje od 1992. godine.

Iako postoji percepcija da je Nikolaev sustav zastario, to je praktičniji i praktičniji u svojim detaljima i izbor taktike liječenja. U WHO klasifikaciji postoje samo 3 stupnja hipertrofije štitnjače, a svako povećanje (i oni se međusobno razlikuju) nakon 2 stupnja i dalje prelaze na posljednju točku, što ne daje jasnu diferencijaciju.

Joj može biti primarna i sekundarna, već u pozadini postojeće etiologije. Isto tako, gušavost se razlikuje po funkcionalnosti, tj. količina proizvedenih hormona: može se manifestirati kao hipo-ili hipertireoidizam, ili održavati normalne razine hormona (eutiroidizam).

Tu je i podjela struma na sporadičnu i endemsku gušavost. Endemski je najčešće povezan s nedostatkom joda.

Prema morfologiji, struma je nodularna (čak i prisutnost 1 čvora ukazuje na gušavost), difuzna i mješovita (difuzno-nodularna mogućnost - neravnomjerno povećanje žlijezda).

Difuzija - ujednačenost povećanja. Difuzni nije toksičan (endemski) i toksičan.
Čvor može biti jedno čvor i više čvor (2 ili više čvorova). Ove vrste se također dijele na toksične i netoksične.
Kod netoksičnog oblika guše, funkcija štitnjače najčešće se nalazi u normalnom rasponu, dok je kod toksičnog oblika zabilježena hipertireoza. Zdrava štitnjača je uvijek homogena po strukturi, sa zoopifikacijom nema takve ujednačenosti.

WHO klasifikacija

Postoje 3 stupnja povećanja žlijezde:

  1. 0 stupanj - nema vidnih promjena, ali palpira žlijezda; njeni udjeli ne prelaze distalnu falangu palca subjekta. Nema povećanja štitne žlijezde, ali s biopsijom, područja hipertrofije se lako otkrivaju.
  2. Faza 1 - režnjevi veći od određene veličine, ali ne i vizualno vidljivi. Samo palpacija.
  3. 2. stupanj - vidno oštećenje vida, pacijent može osjetiti štitnu žlijezdu vlastitim rukama. Vrat je deformiran.

Klasifikacija prema O. Nikolaevu 1955:

  1. 0 stupanj - nema simptoma, dijagnoza je samo na temelju analiza.
  2. Goiter 1 stupanj - nije vizualno određen, ali se otkriva palpacija. Nema simptoma.
  3. 2 stupnja - u mjestu palpacije vizualna promjena vrata, vidljivost samo pri gutanju.
  4. Stupanj 3 - vizualno vidljivo povećanje na prednjoj površini vrata odmah.
  5. 4. stupanj - teški deformitet cerviksa u obliku viseće strume.
  6. 5 stupnjeva - gigantske veličine žlijezde, sada vrlo rijetko.

Kada su poremećaji probavnog i respiratornog sustava značajno izraženiji.

Simptomi 2. stupnja gušenja s hipertireozom

Može biti difuzna ili čvorna, ali toksična. Joj 2 stupnja (DTZ štitnjača):
najčešće manifestacije temelje se na ubrzanju metabolizma:

  • povećan apetit i stalna glad u kombinaciji s gubitkom težine;
  • povećano znojenje;
  • nesanica, drhtanje ruku, glave i nogu; slabost mišića;
  • probirljivost;
  • nervoza, razdražljivost, čak i do točke agresije. Temperatura je niskog stupnja, netolerancija na toplinu;
  • sklonost dijareji zbog povećane brzine motiliteta crijeva i ubrzanog metabolizma.

Koža je vlažna i vruća na dodir. Prirodni nabori kože mogu potamniti. Kod žena je MC poremećen, kod muškaraca poremećena erekcija i pojavljuje se ginekomastija.

Pojavljuje se tahikardija - broj otkucaja srca je veći od 100 otkucaja / min., Cardialgia, povišen krvni tlak, povećava se sklonost trombozi; zbog povećane aktivnosti lojnih i znojnih žlijezda poremećeno je stanje kože i kose. Zabilježena je pulsacija vratnih vena.

Kasnije se pridružuju egzophtalm i očni simptomi (više od 10). Kapci se ne zatvaraju čvrsto, u potpunosti, tako da postoji bol u očima i konjunktivitis.

Zbog povećane žlijezde dolazi do kompresije živaca, krvnih žila, tkiva i susjednih organa - dušnika i jednjaka (kompresijski sindrom) - tada može biti: osjećaj stranog tijela u grlu, bol u grlu, otežano gutanje, napadi suhog kašlja, udaranje glasnica glas glasa; napadi astme u horizontalnom položaju i pojava tahipneje pod bilo kakvim opterećenjima, glavobolje i vrtoglavice, zbog kompresije vratnih vena, buke u glavi, bolova u vratu; promjene raspoloženja i suza. Pojavljuju se simptomi osteoporoze, povećava se rizik od prijeloma. Goiter difuzno djeluje na cijelu žlijezdu, mekana je na palpaciju, struktura je jednolika.

Joj s hipotiroidizmom

Mnogo je rjeđa, ali ima čvornu i difuznu nodularnu formu koju može razviti. S 2 stupnja povećanja željeza također se povećava, ali često asimetrično, neravnomjerno. Klinika se možda neće pojaviti dugo vremena. Zatim koža postaje suha i trom, kosa ispadne, nokti postaju krhki, ekstremiteti i lice otečeni, ubrzano se povećava tjelesna težina, smanjuje apetit, nadutost, konstipacija, često mučnina, retardacija govora i pokreta, gubitak pamćenja, umor, pospanost i slabost. Postoji konstantna hladnoća, temperatura tijela se smanjuje - 36-35 stupnjeva zbog usporavanja metaboličkih procesa; bradikardija, aritmije, kardialgija, hipotenzija. Smanjuju se vid i sluh, dnevna pospanost i nesanica noću, a raspoloženje se mijenja prema depresiji. Kod muškaraca se razvija impotencija, kod žena nema libida, MC je poremećen u obliku amenoreje, spontanih pobačaja i neplodnosti itd. Kod djece, hipofunkcija prijeti mentalnom retardacijom.

Često se pridružuju patologije MPS-a, bolesti dišnog sustava u obliku upale pluća i bronhitisa, virusne infekcije postaju sve češće.

Prema staroj klasifikaciji Nikolayev, vizualno je utvrđena difuzna strka od 2-3 stupnja, prednji obrisi vrata se mijenjaju.

Eutireoidna struma

Može se pripisati endemskom, nodularnom i difuzno-nodularnom tipu. Ovdje proizvodnja hormona nije poremećena. Metabolizam bez abnormalnosti.

Usput, vrijednost guše nema izravnu proporciju sa stupnjem povećanja. Mehanički simptomi kompresije prevladavaju. 0-1 stupanj ne uzrokuje nelagodu i često teče bez simptoma ili zbog povećanja štitne žlijezde.

Nodularna gušavost na simptome rodne razlike nije. Paroksizmalni suhi kašalj nastaje zbog iritacije sluznice dušnika; osjećaj pucanja u grkljanu; prilikom okretanja, savijanja i podizanja glave - pojavljuje se kratkoća daha.

Kod gutanja dolazi do nelagode. Zbog iritacije grla mijenja se ton.
Goiter nije samo kozmetički nedostatak, s DTD-om, na primjer, daje ozbiljne komplikacije u obliku srčanih lezija (tirotoksično srce), dovodi do zatajenja srca, aritmije, povećava rizik od stvaranja tromba; uzrokuje intelektualno-mnestičke promjene osobnosti, miopatiju, hepatozu.

Najstrašnija komplikacija je tirotoksična kriza koja može završiti smrću. Incidencija je na svakih 5 bolesnika s tirotoksikozom. Pacijenti su često onesposobljeni. Stoga, bilo kakve povrede štitne žlijezde treba pregledati i liječiti. Gnjida se nikad ne rješava.

Dijagnostika gušavosti

Prvo, opći pregled i palpacija žlijezde. Zatim je zakazan za testove za hormone i ultrazvuk štitnjače, čak i ako gušavost je već u posljednjim fazama. Ako je potrebno, rendgenske snimke prsnih organa, scintigrafija žlijezde kako bi se utvrdila funkcionalnost (radioizotopni pregled), CT ili MRI, TAB za sumnju na malignitet procesa, krvne testove na antitijela na TPO i ATTG.

Od hormonskih testova, TSH, T3 i T4 su obvezni. Kod nedostatka joda provodi se dijagnostika testa. Ako u večernjim satima na tijelu nacrtam jodnu mrežu s 5% -tnim alkoholnim jodom, u jutarnjim satima većina toga neće biti vidljiva - to ukazuje na smanjenje razine joda u tijelu. Dijagnoza se najčešće lako postavlja na temelju testova i ultrazvuka.

Metode liječenja patologije

Tretman stupnja guše 2: stupnjevi od 0 do 2 mogu se prvo liječiti konzervativno. To je u većini slučajeva dostatno za normalizaciju rada.

Obično se tireostatici liječe supresivnim liječenjem hipertireoze: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Uz povećanje krvnog tlaka - antihipertenzivna sredstva, s edemom - diuretici i druge simptomatske terapije. Razina hormona se stalno prati. Prilikom propisivanja liječenja uzimaju se u obzir dob, spol, aktivnost i zanimanje pacijenta.

Narodni lijekovi također imaju svoje mjesto, ali samo kao dodatak glavnom i nakon konzultacija s liječnikom.

U nedostatku učinka tireostatičke terapije propisuje se operacija, osobito kada se pojave mehaničke manifestacije, izražen kozmetički defekt u vratu, s neoplazijom i toksičnom strumom.
S 2 stupnja difuzne nodularne strume, njezin rast se odvija vrlo brzo. Kirurško liječenje možda neće biti učinkovito, čvorovi se mogu ponovno pojaviti - u 10% slučajeva dolazi do recidiva. Stoga je potrebno ukloniti uzročne čimbenike. Operacije na štitnoj žlijezdi mogu varirati od enukleacije čvora (ljuštenje), do totalne tiroidektomije - potpuno uklanjanje štitne žlijezde s kasnijim cjeloživotnim HRT-om i u obliku resekcije režnja žlijezde, hemitiroidektomije.

Metode rada mogu biti minimalno invazivne: ablacija etanolom, itd. - te se mogućnosti koriste rjeđe.

Također je moguće imenovanje RJT (I131) - alternativa za operaciju. Indikacije za imenovanje su iste. Suština metode je da nuklearni radioaktivni jod uništava zahvaćene stanice žlijezde.

Hormonska nadomjesna terapija se uvijek provodi nakon operacija, jer je ishod uvijek smanjenje funkcije štitnjače.

Terapiju provode analozi hormona štitnjače - to je, prije svega, imenovanje tiroksina. Dozu i trajanje odabire samo liječnik na temelju dobivenih testova.

U 25% bolesnika hipotireoza nastaje u prvoj godini. Isto tako, pripravke joda odabire i izdaje samo liječnik, bez samostalnog liječenja.

Preventivne mjere

Prevencija difuzne nodularne strume je normalizacija količine joda u tijelu, jer svi tiroidni hormoni imaju jod u svojoj molekuli i bez njega se normalno neće proizvoditi. Prvo, to će doprinijeti potrošnji jodirane soli.
To je važno tijekom trudnoće, HB, živeći u endemskim područjima s nedostatkom joda.

Korisni uvod u prehranu namirnica s visokim sadržajem joda - plodovi mora - ribe i morske trave; dragun, orasi. Također se može primijeniti kalijev jodid. Nakon operacije redoviti posjeti endokrinologu: u prve 2 godine svakih 6 mjeseci, zatim godišnje.

Prevencija gušavosti bez lijekova može uključivati ​​prestanak pušenja, kavu ili teške fizičke napore; uklanjanje stresa, koji često postaju okidač za promjene u štitnjači.

Kod DTZ - izvora joda treba ograničiti. Prehrana treba biti potpuno uravnotežena i utvrđena. Također izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu. Ožiljci kronične infekcije moraju biti sanitirani na vrijeme, posebno u ORL organima. Nodularna struma obično ima dobru prognozu, jer se ponovno rođenje javlja rijetko, a kompresijski sindrom je također rijedak. Dobro se liječi.