Glavni Vaskulitis

Srčani hidroperikarditis: liječenje i uzroci

Vaskulitis

Hidroperikardni ili vodenasto srce je fenomen akumulacije tekućine neupalne prirode (transudat) u perikardijalnoj perikardijalnoj vrećici. Kapljica srca javlja se kao komplikacija bolesti, a ne kao samostalna bolest.

Hydropericardium - kako se to događa

Perikard je plašt vezivnog tkiva srca (vrećica, košulja) koji se sastoji od dva sloja (sloja) između kojih se raspoređuje mali volumen transudata. Volumen te tekućine ne smije prelaziti 15-50 ml u normi.

Kod nekih stanja povezanih s povećanom propusnošću krvnih žila, smanjenom apsorpcijom perikarda, povećava se količina transudata. Ova neupalna tekućina sadrži proteine, fibrin u tragovima, krvne stanice i endotel.

Drugi naziv za perikard je perikard. Srce se smanjuje u ovoj vrećici. Ako količina tekućine između listova perikarda prelazi 200 ml, organ postaje teži za rad, a kod velikog volumena transudata u perikardiju postoje klinički simptomi koji pogoršavaju pacijentovo dobro stanje, čineći zatajenje srca težim.

Manja akumulacija transudata sama po sebi ne uzrokuje pojavu kliničkih simptoma i pritužbi pacijenata na loše zdravlje. Često se hidroperikardij ne otkriva tijekom života, a otkriva se tek nakon smrti.

razlozi

Najčešće je hidroperikardij jedan od simptoma vodenice, javlja se kod kongestivnih fenomena srca uzrokovanih smanjenom cirkulacijom krvi. Ostali uzroci hidroperikardija uključuju:

prirođena srčana bolest
hipoproteinemija;
hipoalbuminemiju;
hipotireoze;
alergijske reakcije;
trauma;
anemija;
anoreksiju;
zračenje;
upala bubrega akutna i kronična.

Rijetko, uzroci hidroperikardija sastoje se od uzimanja protuupalnih nesteroidnih lijekova, vazodilatatora.

Hidroperikardij je opažen u srcu myxedema, hemoragijski simptom, s rastom malignih tumora. Razlog nakupljanja transudata u perikardijalnoj vrećici može biti mehanička prepreka koja narušava istjecanje krvi iz perikarda. Takve prepreke uključuju rast tumora medijastinuma, pluća.

Česti uzroci

Hydropericardium kao simptom prati bolest srca. Tekućina ne-upalne prirode nakuplja se u vrećici tijekom kardiomiopatije, miokarditisa i akutnog zatajenja srca.

Akumulacija tekućine u perikardijalnoj vrećici uzrokovana je abnormalnom sintezom proteina uzrokovanom nedostatkom hormona štitnjače u bolesti štitnjače. Hijaluronska kiselina, hondroitinska sumporna kiselina i mucin, koji mogu zadržati vodu u tijelu, nakupljaju se u tkivima.

Zadržavanje vode opaženo je u cijelom tijelu, uključujući srčano tkivo srca. Izlučivanje te serozne tekućine u perikardij uzrokuje razvoj hidroperikardija. U hipotiroidizmu, ehokardiografija otkriva nakupljanje vode od 15-100 ml, rjeđe se nakuplja transudat u velikim količinama.

Faze i obrasci

Faze hidroperikardija razlikuju se ovisno o volumenu akumuliranog transudata u vrećici perikardijala.

Mali hidroperikardij - volumen tekućine ne prelazi 100 ml;
umjereni volumen varira od 100 ml do 500 ml;
veliki - volumen transudata prelazi 500 ml.

U trećoj fazi može se akumulirati do 1 l transudata u perikardiju.

Ovisno o karakteristikama sastava transudata, razlikuju se sljedeći oblici:

hemoperikardij - krv se nakuplja u perikardiju. Ovaj fenomen se događa kada se rupture krvnih žila koje hrane perikardno tkivo, infarkt miokarda, trauma, pretilost srca;
chilopericardium - pri stiskanju limfnih kanala pojavljuje se poremećaj izlaza limfe, u području limfne tekućine perikarda se skuplja.

simptomi

Ovisno o razlogu koji je uzrokovao nakupljanje transudata u vrećici, simptomi ovog fenomena će varirati, ali svi oblici bolesti imaju tendenciju da povećavaju simptome ovisno o stadiju bolesti.

U fazi malog hidroperikardija, tekućina koja se nakuplja u vrećici za perikardij se ne manifestira nikakvim simptomima. Neugodni osjećaji u grudima javljaju se u fazi umjerenog hidroperikardija.

Kada se simptomi povećaju

U fazi velikog hidroperikardija, srce je stisnuto tako da je njegova sposobnost opuštanja smanjena.

Znakovi treće faze bolesti su:

kratak dah;
brz puls;
nadutost lica;
oticanje udova;
hladan znoj;
nizak krvni tlak;
uzbuđenja;
brzo, plitko disanje;
plavkaste sluznice i kože.

Daljnji priljev transudata u perikardijalnu vrećicu povećava volumen organa toliko da ga pritisne na jednjak, što sprječava prolazak grla, uzrokuje produljenu štucanje. Ovo stanje je opasno po život, morate odmah pozvati hitnu pomoć, a da ne gubite vrijeme za samo-liječenje.

Značajke bolesti

U pravilu, u prvim fazama vodenice nema bolova, a pri slušanju srca nema buke perikardnog trenja, čuje se samo lagani dodir.

Akumulacija tekućine u perikardiju ne pogoršava uvijek tijek bolesti srca. U nekim uvjetima, mala količina transudata u perikardijalnoj vrećici ima stabilizirajući učinak na miokard, pokazujući svojstva potpore kod teškog zatajenja srca.

Znakovi hidroperikardija

Simptom edema srca je primjetno oticanje vena na vratu tijekom jednostavnog vanjskog pregleda, a pri slušanju prsnog koša, slabljenje zvuka srca, pojavljuju se znakovi zatajenja srca.

Akumulacija tekućine u perikardijalnoj vreći može se pretpostaviti ako:

kratkotrajnost daha postaje trajna, zabilježena je ne samo za vrijeme vježbanja, već i za vrijeme mirovanja;
postoje napadi gušenja;
ne samo otekline stopala i gležnjeva, već i ruke i prsti;
pojavljuje se bol u prsima, koji se povećava s savijanjem;
povećava se venski tlak, što ukazuje na zatajenje srca.

Uz nakupljanje tekućine u volumenu koji odgovara stadiju velikog hidroperikardija, moguća je srčana tamponada - stanje u kojem je poremećeno opuštanje srca i razvijaju se znakovi zatajenja srca, što odgovara:

snižavanje krvnog tlaka do nesvjestice;
lupanje srca;
često disanje, nedostatak zraka;
teška slabost;
strah od smrti, uzbuđenje.

Stanje srčane tamponade može uzrokovati naglo zaustavljanje i smrt, ako pacijentu ne pružite pravovremenu pomoć.

dijagnostika

Hidroperikardij se dijagnosticira na temelju:

anamneza - prikupljanje kliničkih znakova bolesti;
ehokardiografijom;
X-zrake;
opća analiza krvi, urina;
puna krvna slika.

Stupanj vodenice najtočnije se otkriva ehokardiografijom. Patologija se određuje na mjestu duž stražnjeg zida lijeve klijetke, a stupanj divergencije listova perikarda služi kao usporedni kriterij.

Razlika između letaka srca i srca obično ne smije prelaziti 5 mm.

Rani stupanj - od 6 do 10 mm;
umjereni stupanj - od 10 mm do 20 mm;
teška faza - divergencija listova perikarda prelazi 20 mm.

U stadiju izraženog perikardija izvodi se dijagnostička punkcija kako bi se razjasnila priroda akumulirajuće tekućine, razlikuje se od eksudata, koji se pojavljuje u perikardijalnoj vrećici kod upalnih bolesti.

Pojava hidroperikardija u fetusu

Ultrazvučni pregled otkriva hidroperikardij u fetusu. Slobodna tekućina koja se nakuplja u perikardiju fetusa ukazuje na malformaciju ili edem uzrokovan hemolitičkom bolešću.

Ovo stanje je opasno za dijete, često se primjećuje u prirođenim oštećenjima srca. Širina eho-negativne trake treba biti unutar normalnog raspona.

Ako se tijekom pregleda tijekom trudnoće otkrije odstupanje u razvoju fetusa, žena se mora podvrgnuti liječenju i pratiti stanje fetusa prije porođaja.

liječenje

Prema rezultatima pregleda, liječenje hidroperikardija je propisano, odnosno, uzrok bolesti.

Ako je nakupljanje transudata uzrokovano hipotiroidizmom, bolesniku treba dati zamjensku terapiju i liječiti štitnu žlijezdu. Tekućina u perikardiju tijekom nadomjesne terapije hipotireozom nestaje 5-6 dana nakon početka liječenja osnovne bolesti.

Diuretici s hidroperikardijem

Kada se srčana bolest uzrokuje bolestima ovog organa, propisuju se diuretici. Ako diuretici brzo poboljšaju stanje pacijenta, to znači da hidroperikardij nije kompliciran upalom i uskoro će nestati bez ozbiljnih posljedica.

Imenovanju diuretika treba pristupiti pažljivo. Ovi lijekovi nisu propisani za zatajenje bubrega, bolesti jetre. S blagim hidroperikardijem, hidroklorotiazid se propisuje svaki drugi dan ili dva.

Kod velikog volumena transudata u perikardijalnoj vrećici, pacijenti uzimaju furosemid u tabletama ili injekcijama, ovisno o stanju.

Kako smanjiti gubitak kalija

Prihvaćanje diuretičkih lijekova dovodi do gubitka kalija - makroelementa, čiji nedostatak narušava ritam srca, što može uzrokovati njegovo naglo zaustavljanje.

Upotreba diuretika koji štede kalij izbjegava ovu opasnu komplikaciju. Srčane bolesti liječe se triamterenom, spironolaktom pod kontrolom razine kalija i kreatinina.

U nedostatku rezultata, provodi se peritonealna dijaliza - postupak za ispiranje peritoneuma, ili izrada perikardijalne punkcije za ispumpavanje nakupljenog transudata.

prevencija

Pravovremeni posjet liječniku i dijagnoza uzroka vodenice srca pomoći će u sprječavanju teških stanja s hidroperikardom. Prevencija ovog stanja je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala nakupljanje tekućine u perikardiju.

Hidroperikardij (vodena srž): obilježja liječenja i karakteristični simptomi

Zadržavanje tekućine u tkivima naziva se edem ili vodena bolest. Ako se višak tekućine skupi u atrijalnoj košulji, onda je to hidroperikard. Fenomen koji zahtijeva pažnju i hitno ispitivanje zdravstvenog stanja. O ovom liječenju i uzrocima hidroperikardija srca u fetusu, kod novorođenčeta, odrasle osobe u ovom materijalu.

Značajke bolesti

Srce ima zaštitnu vrećicu. Štiti tijelo od pomicanja i preopterećenja pod opterećenjem. Naziva se zaštitni uređaj za perikard. Sastoji se od dvije latice, između kojih se nalazi mala količina posebne tekućine za podmazivanje. Normalni volumen maziva je 20 ml 60 ml.

Postoji niz razloga koji uzrokuju povećanje količine tekućine (transudata) u perikardiju. Ova opasna tendencija ne smije se odvijati, potrebno je konzultirati specijaliste.

O hidroperikardiju s malom i velikom količinom tekućine, malim i umjerenim, drugim oblicima bolesti i njenim tretmanom, pročitajte dolje.

Slijedeći videozapis možete prosuditi što je to hidroperikardij:

Faze i obrasci

Slučajevi hidroperikardija odlikuju se količinom transudata u prostoru između listova atrijalne vrećice:

velika količina - više od 500 ml,
umjerena prisutnost tekućine - od 100 do 500 ml,
količina tekućine je neznatna - ne više od 100 ml.

Količina viška tekućine određuje u kojoj se mjeri perikardijalne ploče raspršuju. U normalnom stanju, ovaj parametar ne smije biti veći od pet milimetara.

Vrste hidroperikardija uključuju:

chilopericardium - između latica akumulira limfne perikarda;
hemopericardium - slučajevi u perikardu krvi.

Hidroperikard je podijeljen u faze:

izražena manifestacija bolesti - preko 20 mm;
umjereno odstupanje od norme - između 10 i 20 mm;
početnom stadiju bolesti, kada je veličina divergencije latica između 6 i 10 mm.

uzroci

Fenomen može potaknuti bolesti:

alergijske reakcije
zatajenje srca je jedan od glavnih razloga za pojavu viška tekućine u tjelesnim šupljinama, uključujući atrijalnu košulju; to ukazuje na ozbiljnu fazu bolesti;
operacija srca može izazvati hidroperikardij uslijed upale ili operativne infekcije; pojavljivanje hemoperikarda zbog krvarenja je također moguće;
anoreksija,
ozljede srca čine krvne žile na ovom području propusnijima, tako da tekući dio krvi curi iz krvotoka i skuplja se u perikardiju;
stagnacija,
anemija,
patologija bubrega,
iscrpljenost
upalne bolesti,
slučajevi divertikula urođene prirode u lijevoj klijetki,
ako perikardijalna šupljina i peritonealni prostor imaju izravnu poruku,
myxedema,
medijastinalni tumori.

Također se može pojaviti hidroperikardij zbog takvih čimbenika:

kao rezultat upotrebe vazodilatatora,
napredne dobi
trudnoća,
može izazvati uporabu radioterapije.

Simptomi i znakovi hidroperikardija

Prekoračenje norme sadržaja tekućine u vrećici perikarda stvara poteškoće u radu srca, ovisno o stadiju bolesti, kompresiji komora i poteškoćama u njihovom opuštanju.

Hidroperikard se očituje sljedećim simptomima:

bolovi u prsima,
povećava se venski tlak,
oteklina donjih udova,
postoji neudobnost u prsima kada se savija,
napada astme
nizak krvni tlak
lice i ruke izgledaju natečen
puls ubrzava
ako je višak sadržaja tekućine u perikardiju značajno različit od norme, tada može doći do srčane tamponade; Ova situacija može pokrenuti akutno zatajenje srca.

dijagnostika

Za određivanje dijagnoze, specijalist analizira simptome bolesti i provodi pregled:

Ehokardiografija je način koji može dati mnogo informacija o problemu:
- izmjeriti količinu transudata između zidova perikarda,
- odrediti stupanj bolesti.
analize:
- biokemijski test krvi,
- kliničko ispitivanje krvi i urina.
Stanje grudnog koša pomaže vidjeti metodu X-zraka.
Ako je ehokardiografija pokazala da je hidroperikardij u izraženom stadiju, tada dijagnostičke mjere uključuju perikardijalnu punkciju.

U nastavku ćemo opisati da li sam hidroperikardij prolazi kroz fetus, dijete i odraslu osobu, kao i kako ga liječiti.

liječenje

Stručnjaci odabiru metode liječenja ovisno o stupnju bolesti. Ako je višak količine tekućine iz volumena uzetog kao norma mali, tada ili pacijentu nije propisana nikakva terapijska mjera, nego samo prati stanje ili se provodi konzervativno liječenje.

O tome kako liječiti perikarditis s hidroperikardijem, Elena Malysheva će u svojoj video priči ispričati:

Terapeutski i lijekovi

Program liječenja za svakog pacijenta se vrši pojedinačno. Glavni cilj - ukloniti uzrok, koji je izazvao oticanje srca.

Pacijentu se preporuča liječenje u bolnici. Cilj programa je blokirati bolest koja je uzrokovala oticanje srca. Upotreba terapijskih sredstava za hidroperikardij uključuje uporabu diuretičkih lijekova.

operacija

U posljednjem stadiju bolesti, pacijentu se propisuje perikardijalna punkcija. Ovaj se postupak provodi pod nadzorom ehokardiografije.

Svrha događaja i terapijska i dijagnostička. Volumen tekućine u području perikarda se smanjuje. Materijal snimljen tijekom postupka šalje se u studiju.

Narodne metode

Da bi se smanjila količina oticanja srca, mogu se primijeniti narodni recepti. Prije toga savjetujte se sa stručnjakom.

U litru vode dodajte korijen crne bobice u količini od 30 g, prokuhajte dok ne ostane samo polovica volumena vode. Dva mjeseca kontinuirano piti juhu prije jela u količini od 150 g
Ujutro na prazan želudac možete upotrijebiti tinkturu od 125 g po recepciji, pripremljenu na sljedeći način: bijeli vino (2 l) dodaje se pehnovskom pepelu (0,5 kg), sušeno lišće gorkog pelina (dvije šake) i miješa se deset dana; da bi se dobio pepel iz Parnacha, skuplja se u vrijeme cvatnje, suši i spaljuje.
Ako se koristi crvena bobica, kora se koristi. Dva dana inzistirati na njoj u iznosu od 200 g po litri bijelog vina. Uzmite tinkturu od 100 g dnevno.
Možete koristiti kore crvene bobice u obliku izvarka. Za to, dvije šake sirovina kuhaju pola sata u litri vode.

prevencija

Pravovremeno liječenje patologija koje mogu izazvati oticanje srca bit će dobra profilaktička metoda protiv pojave hidroperikardija.

komplikacije

Među opasne pojave povezane s povećanjem transudata, uključuju razvoj srčane tamponade. To se događa sa značajnom količinom tekućine između membrana perikarda - više od 500 ml.

Srce ne može normalno obavljati svoje funkcije, postaje stisnuto. Komore ne mogu u potpunosti pumpati krv, u svom radu imaju poteškoća s opuštanjem.

Zbog toga se razvija akutno zatajenje srca, što je praćeno simptomima:

tahikardija,
rastuća slabost
teška otežano disanje,
krvni tlak može dramatično pasti,
pacijent ima strah od smrti,
prisutna je psihomotorna uznemirenost,
postoji teška prsa
izlazi hladan znoj.

pogled

Budući da se hidroperikardij pojavljuje kao posljedica brojnih bolesti, prognoza će ovisiti o tim primarnim poremećajima.

Koliko je izlječiva bolest koja je inicirala oticanje srca, tako će biti pozitivan zaključak o mogućnosti uklanjanja njegovih učinaka u obliku hidroperikardija.

Neupalno nakupljanje tekućine ili hidroperikardija: liječenje, učinci

Kada se tekućina nakuplja između listova perikarda, javlja se patološko stanje kao što je hidropikardij. Njegova posebnost je karakter transudata (krv koja je prošla kroz vaskularni zid). Nema znakova upale. Simptomi se javljaju nakon značajne kompresije srca: bolova u prsima, kratkog daha, otoka ruku i lica.

Za liječenje se koriste diuretici, s velikom količinom tekućine koja je indicirana punkcija.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci hidroperikardija u fetusa, djece i odraslih

Pojava tekućine u perikardijalnoj šupljini je nepovoljan znak, jer je najčešće indikator procesa dekompenzacije. Takvo stanje može se identificirati čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. U ovom slučaju, uzroci patologije u djece i odraslih su različiti.

Mala hidroperikardija kod djeteta

Tekućinu možete vidjeti u vrećici perikardija od 20. tjedna trudnoće. Normalno, udaljenost između listova perikarda prelazi 2 mm. Ako ima više tekućine nego što je potrebno za podmazivanje, to može biti znak:

bolesti srca
vodeni fetus,
inkompatibilnost rezusa
izgladnjivanje proteina,
anemija,
poremećaji imuniteta
infekcije
tumor.

Kod djece nakon 3 godine, kriterij malog hidroperikardija je divergencija listova do 10 mm. Pojavljuje se kod reumatskih i autoimunih bolesti, malformacija srca, miokarditisa.

Preporučujemo čitanje članka o kroničnom perikarditisu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, vrstama kroničnog perikarditisa, dijagnozi i liječenju.

I ovdje više o perikardijalnom izljevu.

Etiologija u odrasloj dobi

Najčešće, ovo stanje komplicira tijek zatajenja srca, znak je njegove dekompenzacije. Osim toga, čimbenici koji izazivaju pojavu viška tekućine u perikardijalnoj šupljini mogu biti:

modrice, ozljede prsnog koša;
medijastinalni tumori;
operaciju srca;
nefrotski sindrom;
iscrpljenost, proteinski post;
tuberkuloze;
myxedema;
autoimune procese;
zračenja i kemoterapije.

hydropericarditis

Reaktivni hidroperikardijalni infarkt

Pojavljuje se u prvim danima bolesti, karakteristična je za transmuralnu nekrozu, tj. Šteta pokriva sve slojeve zida srca. Također se događa s malim fokalnim infarktom, koji se nalazi ispod vanjske sluznice srca. Najčešće ne traje dugo i ne zahtijeva poseban tretman.

Značajke kod novorođenčadi

Kod nedonoščadi, tekućina u perikardijalnoj šupljini može se akumulirati zbog produljene kateterizacije središnjih vena. U većini slučajeva injektirana tvar kroz pupčanu venu nalazi se u vrećici za perikardijal.

Klinički znakovi bolesti kod novorođenčadi:

kratak dah s napadima gušenja,
dilatacija vena vrata,
pad krvnog tlaka
bradikardija,
bljedilo kože ili cijanoza.

Znakovi patologije

S povećanjem sadržaja perikardijalne šupljine na 100 ml simptoma, hidroperikardij možda neće biti prisutan. Pacijenti prijavljuju pogoršanje samo brzim ili značajnim unosom tekućine:

osjećaj težine u prsima
pritisna bol u srcu, pogoršana savijanjem prema naprijed,
rastuća slabost
otežano disanje za vrijeme vježbanja i odmora,
srčani udar astme (gušenje)
oticanje udova i lica
oticanje vena vrata s vidljivim talasanjem,
otežano gutanje.

Kada slušanje tonova srca postane gluho, javlja se aritmija. Ako ne započnete oživljavanje, ishod tamponade može biti kardiogeni šok i srčani zastoj.

Pogledajte videozapis o liječenju perikarditisa:

Dijagnostičke metode

Za potvrdu dijagnoze propisane su instrumentalne metode dijagnoze. Najinformativnije, dajući mogućnost brzog ponašanja, su radiografija prsnog koša, ehokardiografija (ultrazvuk srca), EKG.

Za utvrđivanje uzroka nakupljanja tekućine propisana su opća klinička ispitivanja krvi i urina, biokemijski i imunološki kompleks. Prilikom provođenja perikardijalne punkcije, rezultirajuća tekućina se analizira kako bi se dobila ideja o izvoru.

radiogram

Akumulacijom do 70 ml tekućine konture srca se ne mijenjaju. Ako je više, onda postoji širenje granica srčane sjene, ispravljanje lijeve konture. Srce izgleda kao trokut, a valovi su niski.

Hidroperikard na radiografiji

ehokardiografija

Simptomi ovise o količini izljeva u perikardijalnoj šupljini:

malo slobodnog prostora iza lijeve klijetke,
umjerena količina - lumen se dodaje na prednji zid, što je bolje vidjeti tijekom sistoličke kontrakcije,
značajni transudat - postoje zone divergencije listova perikarda u različitim projekcijama, kako u sistoli, tako iu dijastoli.

Ventrikularni kompleksi niske amplitude, ili znakovi fluktuacija u QRS, P i T naponu zbog promjena položaja srca, njegovog kretanja u prsima s velikom količinom perikardijalnih sadržaja.

Rezultat EKG-a s hidroperikardom

Analiza perikardijalne tekućine

Studija o sljedećim pokazateljima:

prisutnost tumorskih stanica (atipičnih),
mikrobiološko zasijavanje,
imunološki testovi.

Liječenje u odraslih i djece

Pojava hidroperikardija indikacija je za hitnu hospitalizaciju. Izbor liječenja ovisi o količini izljeva u perikardijalnoj vrećici i performansama srca. S beznačajnim volumenom propisuju se diuretici, uz znakove akrecije, indicirana je perikardijalna punkcija.

Terapija je prvenstveno usmjerena na uzrok ove komplikacije. Za ovu upotrebu:

srčani glikozidi s nedovoljnom funkcijom srca,
kortikosteroidni hormoni u alergijskim i autoimunim procesima,
plazma nadomjesci za kardiogeni šok,
lijekovi protiv tuberkuloze za specifičnu infekciju.

Prognoza za pacijente

Obično, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, ova patologija ima povoljnu prognozu. Mali se izljev može sam rastopiti. Punkcija također smanjuje rizik od opasnih komplikacija. Dugoročni rezultati određeni su osnovnom bolešću, protiv koje je nastao hidroperikard.

Preporučujemo čitanje članka o fibrinoznom perikarditisu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima razvoja patologije, klasifikaciji fibrinoznog perikarditisa, simptomima i znakovima bolesti, metodama liječenja.

I ovdje više o anasarque i ascites.

Hidroperikardij nastaje kada se tekućina nakupi u ne-upalnom podrijetlu u perikardiju. Ovaj proces se smatra sekundarnim i komplicira tijek bolesti srca, neoplastičnih i autoimunih bolesti. Može se otkriti u fetusu s oštećenjima srca, krvnim bolestima. prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od hidroperikardne kateterizacije središnje vene.

Tijek bolesti i medicinska taktika ovise o volumenu sadržaja perikardijalne šupljine. Velika količina transudata uzrokuje tamponadu srca, a perikardijalna punkcija se provodi kako bi se spriječilo zatajenje srca.

Perikarditis kod djece može se dogoditi spontano ili u prisustvu drugih patologija srca, nakon operacije. Ima nekoliko vrsta, uključujući eksudativan. Simptomi će potaknuti roditelje kad hitno trebaju pomoć i liječenje.

Uzroci fibrinoznog perikarditisa su i druge patologije. Može biti suha, gnojna, serozna, začinjena. Samo pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.

Punkt srca se izvodi kao dio reanimacije. Međutim, i pacijenti i rođaci imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi tamponadom, koja se igla koristi i, naravno, moguće je probušiti miokard u tijeku zahvata.

Ako osoba ima perikarditis, operacija postaje ispravna odluka. Provodi se srčana punkcija kako bi se izdvojio višak tekućine i, ako je potrebno, uklonili dodatne perikardijalne režnjeve.

Ako se sumnja na bilo kakvo odstupanje, indicirana je rendgenska slika srca. Može otkriti sjenu u normi, povećanje veličine organa, nedostatke. Ponekad se radiografija izvodi s kontrastnim jednjakom, kao iu jednoj do tri, a ponekad i četiri projekcije.

Često eksudativni perikarditis nije samostalna bolest. Uzroci njegove pojave su tuberkuloza, onkologija i drugi. Znakovi su izraženi, po vrstama mogu biti akutni, ljepljivi, kronični. Bez pravodobne dijagnoze i liječenja, pacijent će umrijeti.

Dobivanje traumatskog perikarditisa nije lako. Razlozi mogu biti ubodne rane, posljedice zahvata. Simptomi se javljaju u zvukovima i drugim. Dijagnoza i liječenje su potrebni odmah.

Ako se pojavi kronični perikarditis i osobito srce s oklopom, potrebno je odmah liječenje. Radiološki znakovi pomoći će u utvrđivanju izgleda - eksudativnog, konstriktivnog, ljepila.

Razlozi za razvoj takve patologije kao srčane tamponade mogu biti različiti. Znakovi su zamućeni zbog kroničnih bolesti miokarda. Hitna je pomoć potrebna u akutnom obliku, a liječenje za bilo koju. To će vam pomoći identificirati bolesti Beck trijade.

Hydropericardium - vodena srž

Obično se u bolesnika s bubrežnim bolestima, tuberkulozom i rakom pojavljuje vodena bolest srca i signalizira ozbiljan kvar srca. Izraz hidroperikardij preveden je iz latinskog kao edem srčane košulje, tj. Nakupljanje edematozne tekućine u perikardiju.

Što je to?

Što je to - hidroperikardij, i koji je mehanizam njegove pojave? Normalno, između vanjskih i unutarnjih listova perikarda nalazi se od 50 do 80 mililitara bistre tekućine, što osigurava normalno funkcioniranje srca, vlaži veznu membranu i smanjuje trenje u blizini organa.

Ako se razvije bilo kakva patologija, normalna količina tekućine može se povećati i do 300 ml (u nekim slučajevima čak i do litre), što izaziva poremećaje u radu srca i stagnaciju krvi u organima. U teškim slučajevima, višak tekućine mora se isisati posebnim iglom - taj se postupak naziva perikardiocenteza.

Srce je normalno i sa hidroperikardijalnim

razlozi

Glavni uzroci hidroperikardija su onkološki tumori, hemoragijski sindrom ili hemodinamski poremećaji u tijelu.

Hydropericardium u odraslih često se razvija u pozadini takve osnovne bolesti kao što je zatajenje srca. To je vrlo loš znak, signalizirajući da je zatajenje srca prošlo u završnu fazu.

Tijekom svake operacije mogu se pojaviti komplikacije poput krvarenja i infekcije. U isto vrijeme, ne može se promatrati samo višak tekućine u vrećici u perikardijalnom području, već i krv i gnoj.

Hidroperikardij je često uzrokovan bolestima autoimune prirode - reumatoidni artritis, lupus eritematozus, Reiterov sindrom.

Ozljede srca također mogu dovesti do nakupljanja edematozne tekućine u perikardijalnom području. U nekim slučajevima bolest se može razviti u pozadini bolesti krvi, tuberkuloze, opće iscrpljenosti, bolesti bubrega, miokarditisa i malignih tumora.

Kod djece

Ponekad se kod djece i novorođenčadi dijagnosticira višak tekućine u vrećici. To znači da je u fetusu postojao hidroperikardij, koji je posljedica povrede njegovog intrauterinog razvoja. Kako bi se spriječilo takvo stanje, trudnicu treba stalno nadzirati liječnik. U nekim slučajevima, kada beba ima hidroperikardij, probušen je fetus, ali to je vrlo rizičan događaj, opasan i za bebu i za trudnicu.

Hidroperikardij u fetusa i novorođenčadi je vrlo ozbiljno stanje koje izravno ugrožava život djeteta i zahtijeva hitno liječenje.

simptomi

Simptomi hidroperikardija obično se javljaju kako slijedi:

Ako je bolest u početnoj fazi, a količina edematozne tekućine mala, hidroperikard je asimptomatski.
U drugoj fazi, pacijent počinje osjećati nelagodu u prsima, koja se povećava s savijanjem prema naprijed.
Treći, najozbiljniji stadij karakteriziraju nedostatak daha, bol u prsima, oticanje nogu, povećani broj otkucaja srca, stezanje u prsima i cijanoza sluznice zbog suženja srca.
Kada velika nakupina tekućine u srcu počne narušavati protok venske krvi, dolazi do stiskanja jednjaka. U nedostatku odgovarajuće terapije, posljednji stadij hidroperikardija pun je smrti.

Nelagodnost prsnog koša kad se nagne prema naprijed je karakterističan simptom hidroperikardija

dijagnostika

Dijagnoza hidroperikardija se obavlja intervjuiranjem, pregledom, prisluškivanjem i slušanjem srca pacijenta. Obično se pacijentu propisuju laboratorijski testovi kao ultrazvuk (Echo-KG) ili radiografija. Ponekad je potrebna dodatna perikardijalna punkcija, nakon čega slijedi pregled rezultirajuće tekućine.

Volumen tekućine u perikardijalnoj vreći procjenjuje se na stupnju bolesti. Ako količina transudata ne prelazi 100 ml, kažu o malom hidroperikardiju, ako tekućine ne prelaze 500 ml - o umjerenoj. A u slučaju kada volumen transudata prelazi 500 ml, dijagnosticira se izražena (velika) hidroperikardija, koja zahtijeva punkciju.

liječenje

Obično se liječenje hidroperikardom provodi u bolnici. Kao što je gore spomenuto, početni stadij bolesti se ne manifestira klinički, količina transudata u perikarditisu je s njom mala, stoga početni stadij ne treba provoditi terapiju. Međutim, potrebno je identificirati i ukloniti uzrok razvoja hidroperikardija. Da bi to učinili, pacijentu se propisuju odgovarajuća istraživanja i lijekovi.

Za sve ostale faze liječenja propisuje liječnik pojedinačno. U pravilu, diuretici se propisuju pacijentima za uklanjanje viška tekućine i uklanjanje edema, kao i za davanje "Torasemida", "Furosemida" ili "Boumetonida" intramuskularno.

Ako je akumulacija tekućine u vrećici perikarda značajna, potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se očuvao ne samo zdravlje nego i život pacijenta, jer ako pacijent ne pruži adekvatnu medicinsku njegu, pacijent će umrijeti prilično brzo. U slučajevima kada patologija brzo napreduje, obično se koriste "furosemid" i "Veroshpiron".

Narodni lijekovi

Ponekad se oteklina može smanjiti uz pomoć narodnih lijekova. Možete koristiti sljedeće recepte:

30 grama crnog korijenja bobica kuha se u litri vode dok se volumen tekućine ne smanji za polovicu. Potom se juha hladi, filtrira i pije 150 grama prije svakog obroka dva mjeseca.
Pola kilograma pepela službenika i dvije šake pelinovog lišća ulijevaju se s dvije litre bijelog vina i ostavljaju 10 dana. Ujutro piju 125 grama, na prazan želudac.
Dvije stotine grama kore crve bobice inzistira u litri bijelog vina dva dana. Rezultat infuzije piti sto grama dnevno.
Dvije šake kore crve bobice kuhaju se u litri vode pola sata, nakon čega se ohlađena juha filtrira i uzima oralno.

Međutim, pacijentima je strogo zabranjeno sudjelovati u samo-liječenju, uzimanju diuretika ili tradicionalnim metodama liječenja bez pristanka stručnjaka - to može imati vrlo katastrofalne posljedice.

Pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati hidroperikarditis će biti najbolja prevencija ove podmukle patologije.

Dijagnoza i liječenje hidroperikardija

Jedna od varijanti upalnih bolesti srca - eksudativni perikarditis - može dovesti do po život opasnih komplikacija. Brzo nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici dovodi do kompresije (tamponade) i srčanog zastoja. Pojava efuzije u perikardiju moguća je u bilo kojoj fazi života osobe - u pozadini fetalnog razvoja iu odrasloj dobi. Hidroperikardij u fetusu javlja se s hemolitičkom bolešću, u pozadini teške intrauterine infekcije i stvaranja kongenitalnih malformacija. Kod odrasle osobe glavni uzroci su infekcije, akutne bolesti srca i tumori.

Perikard: normalne vrijednosti

Perikardijalna vrećica je elastično tkivo oko srca koje se sastoji od 2 sloja - unutarnjeg epikarda i vanjskog perikarda. Između njih uvijek postoji tekućina (ne više od 50 ml), koja omogućuje sljedeće funkcije:

zaključavanje;
hidrostatički (poravnanje i preraspodjela hidrostatskih sila);
zaštitna (prepreka akutnom širenju srčanih komora).

Blagi porast perikardijalne tekućine (do 80 ml) ne utječe na zdravlje ljudi, osobito ako se izlučivanje polako nakuplja. Brzo povećanje eksudata na 200 ml dovodi do pojave opasnih po život.

Varijante perikarditisa

Ljudski hidroperikardij je oblik upalne bolesti perikarda. Postoje 3 varijante perikarditisa:

akutni;
eksudativni (izljev);
sabijanje (stiskanje).

Akutni perikarditis karakterizira suha upala, kada u perikardiju nema suvišne tekućine, a konstriktivnim oblikom nastaje zadebljanje i fuzija srčanih listova s nedostatkom tekućine. Dakle, edem srca može se nazvati eksudativni perikarditis - varijanta bolesti kada se tekućina u šupljini perikardija polako ili brzo akumulira.

Uzročni čimbenici prenatalne patologije

Glavni uzroci hidroperikardija koji se javljaju tijekom fetalnog razvoja uključuju:

Rh-konfliktna trudnoća s razvojem edematoznih oblika hemolitičke bolesti;
kongenitalna fetopatija (srčana bolest - povećanje veličine lijeve klijetke s nastankom divertikulitisa na vrhu srca);
intrauterina virusna infekcija fetusa.

Teška vodena bolest u srcu, otkrivena na fetalnom ultrazvuku, indikacija je za prekid trudnoće, jer s ovom vrstom urođenih abnormalnosti žena nema šanse da rodi zdravo dijete.

Perikardni izljev u odraslih: uzročni čimbenici

Uzroci nakupljanja tekućine u perikardijalnoj vrećici kod odrasle osobe mogu se objasniti sljedećim bolestima i stanjima:

virusne infekcije;
tuberkuloze;
bakterijske ili gljivične infekcije;
reumatizam;
sustavni eritematozni lupus;
kongestivno zatajenje srca;
infarkt miokarda;
bolesti štitnjače (hipotiroidizam);
ozbiljan nedostatak proteina u krvi (hipoalbuminemija);
zatajenje bubrega;
izloženost zračenju;
benigni i maligni tumori;
traumatske ozljede;
komplikacije nakon operacije srca.

Glavni uzročni čimbenik su komplikacije koje nastaju na pozadini teške virusne infekcije. Mikrobi napadaju perikardijalnu vrećicu, izazivajući upalni proces. Povoljan ishod liječenja uvelike ovisi o pravovremenosti otkrivanja patologije.

Dijagnoza perikardnog izljeva

Težina simptoma perikarditisa je posljedica brzine nakupljanja tekućine: s usporenom upalom u perikardiju može biti više od 1000 ml eksudata, a manifestacije bolesti bit će minimalne. U isto vrijeme, u pozadini akutne faze perikarditisa, brzo povećanje količine tekućine do 200-300 ml pružit će klasičnu kliničku sliku, koja uključuje sljedeće znakove:

teška bol u prsima;
kratak dah;
povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
pad krvnog tlaka;
privremeni gubitak svijesti.

U prvoj fazi dijagnoze, slični se simptomi mogu zamijeniti za manifestacije infarkta miokarda, ali nakon EKG-a i ultrazvuka srca liječnik će napraviti ispravnu dijagnozu.

Kada tromi eksudativni perikarditis može imati sljedeće simptome:

bol u grudima ili prsima;
blaga otežano disanje;
kašalj u odsutnosti kataralnih simptoma;
otežano gutanje uzrokovano kompresijom jednjaka i živaca;
manifestacije vaskularne insuficijencije (smanjenje krvnog tlaka uz palpitacije).

Liječnik će tijekom pregleda posumnjati na patologiju srca i poslati ga na pregled. Bit će potrebne sljedeće studije:

opća klinička ispitivanja krvi;
elektrokardiografija;
ultrazvučno skeniranje srca;
rendgenski snimak prsnog koša u nekoliko projekcija.

Najučinkovitiji i najpouzdaniji je ultrazvučna dijagnostička metoda, kojom možete točno odrediti stupanj vodene bolesti, težinu kompresije i znakove srčane tamponade. U normalnoj ehokardiografiji udaljenost između listova vrećice srca je 5 mm. Ultrazvučna dijagnostika određuje sljedeće stupnjeve hidropikardija:

beznačajan (do 10 mm);
umjereno izražen (do 20 mm);
izražen (više od 20 mm).

Prema svjedočenju ili u slučaju sumnje prilikom obavljanja bilo kakvih dijagnostičkih testova, potrebno je snimiti magnetsku rezonancu.

Komplikacije efuzijskog perikarditisa

Opsežna hidroperikardija nastala u utero u odnosu na hemolitičku bolest ili kongenitalne malformacije je kazna za nerođenog malog djeteta: fetus nije održiv, stoga je potreban pobačaj. Uz malu ili umjereno naglašenu akumulaciju tekućine u srcu fetusa, mnogo ovisi o trajanju trudnoće - prijevremena dostava kod hemolitičke bolesti može spasiti život djeteta. U kontekstu intrauterine infekcije potrebno je provesti antivirusnu ili antibakterijsku terapiju kako bi se stvorili uvjeti za nestanak eksudata iz perikardijalne vrećice fetusa i nastavak trudnoće.

Kod odrasle osobe s eksudativnim perikarditisom mogu se očekivati sljedeće komplikacije:

akutna tamponada srca;
poremećaji cirkulacije s hepatomegalijom i ascitesom;
konstrikcijski perikarditis koji zahtijeva kirurško liječenje.

Kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do po život opasnih stanja, stoga za bilo kakve znakove srčanih bolesti trebate potražiti liječničku pomoć.

Medicinska taktika

Obvezni uvjet za uspješno liječenje perikardnog izljeva je antimikrobna terapija: ovisno o uzročnom faktoru, liječnik će propisati antibakterijske ili antivirusne lijekove. Bitna pomoć u terapiji bit će protuupalni lijekovi - nesteroidni i hormonski. Simptomatski lijekovi pružaju dobar učinak.

Kada se simptomi srčane tamponade povećaju, potrebno je izvesti operaciju za ispuštanje perikardija (perikardiocenteze), koja se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog pregleda. U teškim slučajevima i pod strogim indikacijama potrebna je operacija srca - perikardektomija.

Kada se otkrije vodena bolest perikarda, najvažniji čimbenik za uspješno liječenje je otkrivanje glavnog uzročnog faktora. To je osobito istinito kod virusnih i tuberkuloznih perikarditisa, kod kojih se najčešće javljaju komplikacije - srčana tamponada i kompresivni oblik perikarditisa. Vremenom započeta terapija u bolnici pružit će povoljnu prognozu za život.

Tekući u srcu djeteta

Srčani perikarditis je upalni proces u vrećici srca, perikardiju. To je ime posebne vanjske ljuske u kojoj se nalazi srce. Ova se bolest rijetko dijagnosticira kod djece zbog poteškoća u prepoznavanju.

Posljedice perikarditisa mogu biti najnepovoljnije: opće stanje i zdravstveno stanje pogoršavaju, postoje refleksni i mehanički poremećaji hemodinamike, srčana kompresija, akutna i kronična srčana insuficijencija - sve to stvara neposrednu prijetnju životu djeteta. Stoga je važno razumjeti suštinu ove bolesti, zaštititi dijete od nje i, ako je potrebno, provesti tijek pravovremenog i djelotvornog liječenja.

razlozi

Uzroci upale perikarda u djece mogu biti čimbenici kao što su:

infekcije - streptokokne, stafilokokne (čitaj kako prepoznati po referenci);
tuberkuloze;
operacija srca;
reumatske bolesti (već u školskoj dobi);
HIV infekcija;
ozljeda prsa, perikarda ili srca;
zatajenje bubrega;
kancerozne izrasline;
netočan, nekontroliran ili predug unos brojnih moćnih lijekova.

Kao što se može vidjeti iz navedenih razloga, ova se bolest najčešće ne razvija samostalno, već samo kao popratna, u usporedbi s drugim patologijama i bolestima. To komplicira dijagnozu, kao i simptome, koji mogu biti i eksplicitni i skriveni.

simptomi

Ako je bolest u akutnoj fazi, prvi će se simptomi odmah pojaviti. Međutim, bolest se često razvija polako i počinje, jer se simptomi javljaju neko vrijeme nakon početka bolesti. Roditelji moraju biti vrlo oprezni u vezi sa sljedećim bolestima svojih beba, što mogu biti simptomi perikarditisa:

Nakon odlaska u bolnicu, prema rezultatima pregleda, liječnik identificira još nekoliko simptoma dječjeg perikarditisa:

povećanje veličine jetre;
gluhi zvukovi srca;
radiografija otkriva širenje granica srca u svim smjerovima;
Ehokardiografija otkriva tekućinu u perikardiju.

Ako dijete ima iznenadne, ali kratkotrajne napade, to je akutni perikarditis. Postupno ispoljavanje simptoma, kao i njihova pravilnost, ukazuju na to da je bolest najvjerojatnije prešla u kroničnu fazu.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta dječjeg perikarditisa, od kojih se svaki razlikuje po prirodi upalnog procesa koji je nastao u vrećici srca. Ova klasifikacija je sljedeća.

Jedan od najopasnijih je eksudativni perikarditis kod djece. Karakterizira ga značajno povećanje tekućine koja se nakuplja u vrećici srca. To dovodi do smanjenog protoka krvi i postepene kompresije srca. Takva kršenja mogu uzrokovati smrt.

Nasuprot tome, fibrinus je posljedica smanjenja tekućine u perikardiju. U isto vrijeme, fibrin se taloži u obliku resica na unutarnjoj površini srčane vrećice, stoga se u medicini ovaj oblik bolesti naziva "vilusno srce".

Često upalni proces u perikardiju dovodi do činjenice da dijelovi srčane vrećice stapaju. Posljedica je povećano opterećenje srca i narušavanje njegove aktivnosti.

Gnojni perikarditis kod djece uzrokovan je zaraznim bolestima: bakterije prodiru u vrećicu srca, komplicirajući upalne procese koji se tamo događaju. Ne može se ne radovati što se infektivna vrsta ove bolesti rijetko dijagnosticira.

Tuberkulozni perikarditis nije uvijek posljedica tuberkuloze: može se pojaviti u djece koja nemaju nikakve veze s ovom bolešću. Često se takva upala javlja kod djece zaražene HIV-om. Pojavljuje se u teškom obliku, što zahtijeva trenutačno i pravodobno liječenje.

Liječnici mogu dijagnosticirati perikardijalnu fibrozu - bolest vezivnog tkiva koje čini srčanu vrećicu.

Kako bi se utvrdio specifični oblik perikarditisa kod djeteta, on je raspoređen na stacionarne preglede, a provode se brojni testovi. Uz ispravnu i pravovremenu dijagnozu, daljnja prognoza može biti vrlo povoljna.

liječenje

Perikarditis srca kod djece je ozbiljna bolest koja zahtijeva bolničko liječenje. Ovisno o vrsti bolesti i prirodi njezina tijeka mogu se propisati razne terapije.

Tretman lijekovima

za ublažavanje bolova;
antibiotike;
antihistaminika;
diuretici;
hormoni za djecu propisuju se samo u starijoj dobi, a onda samo s velikom pažnjom.

Punkcija perikarda (Larrayova metoda)

pumpanje tekućine iz vrećice srca kroz iglu.

Kirurška intervencija

ako je perikarditis već prošao u stadij kronične bolesti, provodi se operacija za seciranje prsnog koša kako bi se uklonila zahvaćena područja perikarda.

U rijetkim slučajevima bolest je blaga i nestaje sama od sebe. Što prije roditelji prepoznaju bolest, pošalju dijete na dijagnozu i započnu pravodobno liječenje perikarditisa pod nadzorom liječnika, veće će biti šanse djeteta za daljnji tijek bolesti bez posljedica i komplikacija.

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke.

Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10 (vidi). Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergijski.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Tekućina u srcu nakuplja se na pozadini perikarditisa, koji je bolest, čija je značajka razvoj upalnog procesa koji se razvija u sluznici srca.

Sama bolest je vrlo teška, a kroničnost procesa u nedostatku pravodobnog liječenja prepuna je ozbiljnih komplikacija, ne isključujući operaciju.

Inače, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Perikardijalna tekućina naziva se tamponada.

Takvo stanje može dovesti do zastoja srca, što je potencijalna opasnost za život osobe.

Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (u obliku operacije). Uz postupni tijek osnovne bolesti, prije početka liječenja, pretpostavlja se da će se provesti istraživanje, čime će se ukloniti moguće posljedice i vjerojatnost operacije.

Unutarnja obloga srčane šupljine sadrži seroznu tekućinu, čija količina ne smije prelaziti 30 ml.
Povezan je sa srcem, obavlja zaštitnu funkciju i minimizira posljedice - trenje srčanog mišića.
Tekućina je dizajnirana kako bi osigurala klizanje listova perikarda.
Njegova akumulacija više od 30 ml, popraćena vlaknastim promjenama u listovima perikarda, i dovodi do razvoja upalnog procesa u srčanu vrećicu.
To uključuje fiziološke poremećaje funkcionalnih karakteristika srca.

Uzroci perikarditisa i nakupljanja tekućine u srcu

Posljedice perikarditisa srčane šupljine izražene su u formiranju tekućine u srčanoj šupljini.

Bolest se često javlja u pozadini virusnih zaraznih bolesti, među kojima su sljedeći razlozi:

ishemijske bolesti srca;
upala pluća;
razvoj autoimunih procesa i tumora;
alergijske reakcije;
patološki procesi koji se razvijaju u vezivnom tkivu.

Kod zdravih ljudi tekućina u perikardiju je uvijek normalna. Kako se razvija patologija u srčanoj šupljini, povećavaju se eksudativni procesi, povećava se proizvodnja proteinskih spojeva u krvi. Tijek bolesti popraćen je upalom srčane vrećice. To dovodi do vanjske kompresije tijela kao posljedice povećanja tlaka i stvaranja adhezija tijekom taloženja fibrina.

Kao rezultat navedenih procesa razvija se zatajenje srca, što je praćeno smanjenjem učinkovitosti kontrakcija srčanog mišića.

Glavni simptomi perikarditisa

Razvoj perikarditisa ima takve posljedice kao i nakupljanje tekućine u šupljini srca, često se javlja kao bolest s neovisnim tijekom, iako se njezina pojava ne isključuje na pozadini drugih patologija. Znakovi ove bolesti, bez obzira na težinu i oblik manifestacija, izraženi su sličnim simptomima.

Najčešće pritužbe pacijenata su:

bol u prsima;
pojava kratkog daha;
poremećaj srčanog ritma;
šum trenja u perikardi;
opća slabost;
groznica;
napadi suhog kašlja.

Perikarditis se može izraziti u dva oblika:

Različiti oblici karaktera i trajanje toka.

Daljnji tretman ovisi o ispravnosti postavljene dijagnoze, uključujući i složenost operacije.

Perikarditis kod djece

Simptomi perikarditisa srca mogu se pojaviti kod djeteta u djetinjstvu. U pravilu, njihova pojava je posljedica stafilokokne ili streptokokne infekcije, što uzrokuje bolesti poput upale grla, sepse i tako dalje. Liječenje bolesti u ovom slučaju nije usmjereno samo na zaustavljanje glavnih simptoma, već i na uklanjanje uzroka bolesti. U starijoj dobi simptomi perikarditisa srčane šupljine mogu se pojaviti ako dijete ima virusne infekcije, artritis, artrozu i druge bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo.

Uzroci dječjeg perikarditisa:

poremećaji krvi;
beriberi;
funkcionalni poremećaji štitne žlijezde;
tumori srčane šupljine, uključujući perikard;
nasljeđe;
terapija lijekovima;
hormonalni neuspjeh.

Vjerojatno razvoj rijetkih patoloških oblika, koji se razvijaju kod djeteta na pozadini žada. Osim toga, proces ima tendenciju pogoršanja s oslabljenim imunitetom. Dijagnoza u djece je donekle komplicirana u usporedbi s odraslima. Stoga se preporuča uporaba kardiovizora - uređaja koji vam omogućuje kvalitetnu dijagnozu i utvrđivanje uzroka razvoja srčanih patologija kod djece.

Liječenje bolesti u djetinjstvu uključuje uporabu antibakterijskih lijekova i protuupalnih lijekova namijenjenih određenoj dobnoj kategoriji.

Trajanje liječenja izravno ovisi o obliku i težini bolesti, kliničkim simptomima i individualnim značajkama djetetovog tijela.

Dijagnoza i liječenje perikarditisa kod odraslih

Liječenje perikarditisa u odraslih se provodi nakon kvalitativne dijagnoze, koja uključuje ne samo pregled i ispitivanje pacijenta, nego i pregled.

Takvi pacijenti prolaze:

Nakon toga, određuje se klinički test krvi kako bi se utvrdio opseg upalnog procesa. Kod vanjskog pregleda pacijenta pozornost je usmjerena na stanje vena na vratu, stupanj oticanja nogu. Kardiogram je osmišljen kako bi odredio segmentni porast ST. Istraživanje otkriva promjene u srčanom mišiću i perikardiju, kao i prisutnost izljeva i pratećih poremećaja kardiovaskularne aktivnosti. X-zrake se obavljaju kako bi se pratile promjene u veličini i obliku srčanog mišića.

Smatra se vrlo prikladnim koristiti kardiovizor koji omogućuje otkrivanje i malih odstupanja miokarda. Nakon ovog tretmana je mnogo lakše.

Metode za uklanjanje patologije izravno ovise o ozbiljnosti bolesti.

Hospitalizacija je indicirana u akutnom obliku, što znači pravovremeno upozoravanje na tamponadu i hitnu operaciju.

Kako bi se postigao izraženi učinak, nesteroidni lijekovi mogu se propisati za kontrolu aktivnog upalnog procesa:

Nije loše za ovaj Ibuprofen - alat koji koristi gotovo nikakve nuspojave. Osim toga, lijek ima blagotvoran učinak na krvotok.
Ako se perikarditis javlja u pozadini ishemije, propisuje se diklofenak. Što se tiče indometacina, on spada u kategoriju trećeg reda.

Paralelno s nesteroidima propisan je tečaj za održavanje i zaštitu gastrointestinalnog trakta i sprječavanje mogućeg razvoja čira na želucu.

Nakon prvih četrnaest dana, režim liječenja podliježe korekciji. Terapija se nastavlja do potpunog oporavka. S nestankom teških simptoma postupno smanjivati dozu lijekova, dovodeći ih do otkazivanja.

Praćenje bolesnika nakon liječenja pomaže u izbjegavanju recidiva.

Liječenje srčane tamponade

Tamponada je životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, a ovdje je prikazana operacija koja hitno uklanja perikardijalnu tekućinu iz perikardijalne šupljine. Hemodinamičku potporu osigurava infuzijska terapija, koja uključuje uvođenje krvne plazme, upotrebu nootropnih lijekova.

Liječenje operacijom uključuje:

Izvođenje operacije ili punkcije perikarda prati se fluoroskopijom pod stalnim nadzorom.
Olakšanje pacijentovog stanja postaje vidljivo nakon evakuacije tekućine iz šupljine srca u količini od 30 ml ili više.
Nakon operacije kako bi se uklonio izljev u perikardijalnoj šupljini, u pravilu se primjenjuju antibiotici, sklerozirajući lijekovi i hormoni.
Kako bi se spriječilo ponavljanje, odvod tekućine se osigurava kroz odvodnju.

Liječenje perikarditisa bilo kojeg stupnja smatra se ništa više od prevencije, sprječavanja stvaranja tekućine u srcu, što je obvezno. Neotkrivena tamponada dovodi do srčanog zastoja i smrti.

Autor članka: Ekaterina Filatova

Dobijte besplatnu konzultaciju

Perikardijalna tekućina - što je to?

Tekućina u srcu, njezina akumulacija govori o upali srčane membrane. Liječnici dijagnosticiraju perikarditis u ovom slučaju - prilično ozbiljna bolest. U prijelazu u kronični oblik izaziva razvoj zatajenja srca.

Perikardijalna tekućina se može akumulirati u vrlo kratkom vremenu, što se naziva "tamponada". To je prijetnja ljudskom životu, jer pomaže zaustaviti aktivnost srca. Pacijent mora hitno pružiti liječničku pomoć.

Perikard je vezivno tkivo koje okružuje srce. Ova ljuska ga štiti, smanjuje trenje kada tijelo radi. Znanstvenici sugeriraju postojanje drugih funkcija perikarda. Postoji slutnja o oslobađanju biološki aktivnih tvari koje reguliraju aktivnost srčanog mišića.

Ljuska srca ima dva sloja, od kojih se jedan dobro uklapa u tkivo srca. Između ovih slojeva nalazi se tekućina, bistra i bezbojna. Njegova svrha je omogućiti lako klizanje listova perikarda, bez trenja. Optimalna količina tekućine u srčanoj vrećici je 30 ml, a prekoračenje tog broja ukazuje na upalni proces.

Vrste perikarditisa

U većini slučajeva perikarditis se razvija na pozadini druge bolesti. Ta se dijagnoza može nazvati popratnom osnovnom dijagnozom.

Razlozi za nakupljanje viška tekućine u srcu su različiti, ovisno o njima, razvijena je sljedeća klasifikacija:

Infektivni perikarditis. Izazivaju je paraziti, bakterije, gljivice, virusi.
Posljedica sustavnih autoimunih bolesti. Razvija se dermatomiozitisom, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermom, reumatoidnim artritisom.
Uz kvarove u metaboličkim procesima. Prateći giht, dijabetes, myxedema, Addisonova bolest.
Jedna od komplikacija bolesti susjednih organa. Razlozi su sljedeći: bolest pluća, aneurizma aorte, transmuralni infarkt miokarda.
Neoplastični izgled. To je izazvano metastazama ili perikardijalnim tumorima.
Traumatska. Dolazi kao rezultat prodorne rane na prsima.
Idiopatski perikarditis. Razlozi za znanost su nepoznati.

Perikardijalna tekućina može se ponašati drugačije. Postoje tri opcije za perikarditis:

Suha. Smanjenje količine tekućine u ljusci srca ili njegova stagnacija.
Fibrinozan. Blagi dodatak tekućine uz istodobno povećanje koncentracije proteina u njemu.
Eksudativnih. Akumulacija velike količine serozne tekućine u šupljini između listova perikarda.

Prema fazama i trajanju bolesti, može se podijeliti u dva oblika:

Akutna. Bolest se razvija ne dulje od dva mjeseca.
Kronična. Bolest kasni pola godine.

Bez pravilnog liječenja upale, proteini i kalcifikacije će se početi nakupljati između slojeva perikarda. U tom slučaju postoje negativne posljedice: omotnica srca će se jednostavno držati zajedno, jer će se zaštitne i podmazujuće funkcije prestati provoditi. To znači da će perikard biti limiter za srčani mišić dok se kontrahira, pa će se srčana insuficijencija razvijati velikom brzinom. Da bi ga uklonili morat ćete pribjeći obavljanju operacije srca.

Simptomi bolesti

Upala sluznice srca često ima prateći karakter, pa se njegov izgled lako previdi. Koliko su simptomi izraženi ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti, punini tekućine u perikardiju, brzini njegovog boravka. Manifestacije perikarditisa u svim su slučajevima uglavnom slične. Pacijent tijekom njegovih pritužbi obično opisuje ovu sliku:

slabost;
groznica;
bolovi u prsima;
šum trenja u perikardi;
bol u mišićima;
kratak dah;
glavobolja;
poremećeni ritam otkucaja srca;
suhi kašalj.

Uz neinfektivnu prirodu bolesti, ovi simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni. U većini slučajeva osoba ne pridaje važnost tim simptomima ili pogrešno dijagnosticira uzrok problema. Također se mogu poduzeti simptomatske mjere: protiv kašlja - sirupa, od vrućice - antipiretika, od bolova - lijekova protiv bolova, itd. Bolest često prelazi u zanemareni oblik, a tek onda pacijent dolazi do liječnika.

Obilje tekućine proširuje ljusku, time stišćući srce. Taj je razlog dovoljan za pojavu kašlja, kratkog daha i bolova u prsima. Bol u lijevoj strani prsnog koša često se daje lopatici, ruci ili vratu. Vježba samo povećava bol.

Brzim punjenjem perikarda tekućinom dolazi do srčane tamponade. Zategnuto srce se ne može stezati. Bolovi u prsima postaju vrlo snažni, kratkoća daha se pojavljuje u mirnom stanju, osjećaj nedostatka zraka, tjeskoba. Osoba ne može zauzeti prikladno mjesto za svoje tijelo kako bi ublažila patnju. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je moguće srčani zastoj.

Dijagnoza i liječenje perikarditisa

Na pregledu pacijenta, kardiolog jasno čuje buku trenja membrane protiv srčanog mišića, što može biti odsutno u ranim stadijima bolesti. Da bi se pojasnila dijagnoza, postavlja se anketa, čiji program uključuje sljedeće postupke:

elektrokardiogram;
echocardiogram;
rendgenski snimak prsnog koša.

I ovom se bolesniku pokazuje klinički test krvi koji određuje stupanj upale. Vanjski pregled u najvećem dijelu ocjenjuje stanje vena vrata i oticanje nogu. U studiji, specijalist otkriva promjene u srčanom mišiću i perikardiju, kao i poremećaje u kardiovaskularnom sustavu koji prate ovu bolest. X-zrake se mogu koristiti za promatranje promjena u obliku i veličini srca.

Cardiovisor će biti vrlo koristan i učinkovit alat u dijagnostici i praćenju perikarditisa. Ovaj uređaj otkriva i najmanje promjene u miokardu. Dakle, naknadno liječenje će se nastaviti bez posebnih poteškoća.

Svaka tehnika usmjerena na oslobađanje pacijenta od bolesti izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Akutni oblik omogućuje hitnu hospitalizaciju, pa će se spriječiti tamponade. Hitan rad će eliminirati rizik za život, spasiti pacijenta.

Što se tiče liječenja, osim kirurškog zahvata u većini hitnih slučajeva, postoji odgovarajuće konzervativno liječenje. Lijekovi su odabrani u skladu s individualnim karakteristikama tijela, prisutnošću nuspojava, alergijama, zanemarivanjem perikarditisa. Sljedeći lijekovi su najpopularniji za ovu vrstu bolesti:

Antibiotici. Snažni lijekovi propisani su za dugi tijek, oni potiskuju aktivnost infektivnog agensa koji je izazvao nakupljanje tekućine u srcu (moderni zaštićeni penicilini, vankomicin, cefalosporini četvrte generacije, tienamski preparati, fluorokinoloni treće i četvrte generacije).
Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi - “Ibuprofen”, “indometacin” - u kombinaciji s gastroprotektorima - pripravcima bizmuta.
Sistemsko djelovanje glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon.
Pripravci protiv aritmije - "Amiodaron", itd.
Indirektni antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijekom operacije, perikardijalna šupljina se otvara kako bi se uklonio višak tekućine. U prisutnosti ljepljivih formacija, laserska intervencija je široko rasprostranjena, prilično učinkovita metoda. A ako je učinak iz nekog razloga, nakon svega, nemoguće postići, bolje je preferirati sve gore opisane kardinalne metode: perikardektomiju, uklanjanje srčane membrane. Nakon operacije pacijentu se u mirnom okruženju pokazuje potpuni mir: srce se mora naviknuti na rad bez vrećice za podmazivanje.

Dječji perikarditis

Dojenčad je također predisponirana za upalu perikarda. Najčešće je ta pojava posljedica zarazne prirode: stafilokoka, streptokoka, bolnog grla i sl. Glavna terapija ovdje nije namijenjena samo eliminiranju simptoma, već i uzroku neravnoteže srčane tekućine. Već odraslo dijete može ponovno otkriti znakove perikarditisa s virusnom infekcijom i ako mu je dijagnosticirana artroza, artritis i drugi poremećaji strukture vezivnog tkiva.

Među uzrocima upale vrećice srca su:

nedostatak vitamina;
bolesti krvi, poremećaji krvi;
kvarove štitne žlijezde;
nasljedni čimbenici;
hormonalni poremećaji;
srčana šupljina, perikardijalni tumori;
liječenje lijekovima.

Postoji mogućnost razvoja rijetkih oblika patologija uzrokovanih nefritom. Ovaj proces dodatno pogoršava slabljenje zaštitnih funkcija tijela. Dijagnosticiranje dječjeg perikarditisa je teže nego kod odraslih. Za ove svrhe preporučljivo je koristiti kardiovizor za najkvalitetniju dijagnozu i prepoznavanje uzroka razvoja srčane patologije.

Terapija lijekovima za djecu svodi se na imenovanje antibiotika i protuupalnih lijekova, uzimajući u obzir određenu dobnu skupinu. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i njenom obliku, simptomima i tjelesnom stanju djeteta.

Perikarditis kod djece: eksudativni, gnojni, vlaknasti

razlozi

Uzroci upale perikarda u djece mogu biti čimbenici kao što su:

infekcije - streptokokne, stafilokokne (čitaj kako prepoznati po referenci);
tuberkuloze;
operacija srca;
reumatske bolesti (već u školskoj dobi);
HIV infekcija;
ozljeda prsa, perikarda ili srca;
zatajenje bubrega;
kancerozne izrasline;
netočan, nekontroliran ili predug unos brojnih moćnih lijekova.

simptomi

bol u srcu može varirati u prirodi: tupa i bolna - tako se počinje manifestirati eksudativni perikarditis, oštar i oštar u fibrinoznom obliku;
kratak dah;
česta razdoblja fizičke slabosti;
stalan osjećaj umora;
tahikardija;
suhi kašalj;
dovoljno visoka temperatura;
znakovi akutnog zatajivanja srca: cijanoza (plava) usana, nosa, ušiju;
edem lokaliziran u nogama;
vene natečene oko vrata;
krvni tlak se smanjuje.

Nakon odlaska u bolnicu, prema rezultatima pregleda, liječnik identificira još nekoliko simptoma dječjeg perikarditisa:

povećanje veličine jetre;
gluhi zvukovi srca;
radiografija otkriva širenje granica srca u svim smjerovima;
Ehokardiografija otkriva tekućinu u perikardiju.

Oblici bolesti

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta dječjeg perikarditisa, od kojih se svaki razlikuje po prirodi upalnog procesa koji je nastao u vrećici srca. Ova klasifikacija je sljedeća.

Često upalni proces u perikardiju dovodi do činjenice da dijelovi srčane vrećice stapaju. Posljedica je povećano opterećenje srca i narušavanje njegove aktivnosti.

Liječnici mogu dijagnosticirati perikardijalnu fibrozu - bolest vezivnog tkiva koje čini srčanu vrećicu.

liječenje

Perikarditis srca kod djece je ozbiljna bolest koja zahtijeva bolničko liječenje. Ovisno o vrsti bolesti i prirodi njezina tijeka mogu se propisati razne terapije.

Tretman lijekovima

za ublažavanje bolova;
antibiotike;
antihistaminika;
diuretici;
hormoni za djecu propisuju se samo u starijoj dobi, a onda samo s velikom pažnjom.

Punkcija perikarda (Larrayova metoda)

pumpanje tekućine iz vrećice srca kroz iglu.

Kirurška intervencija

ako je perikarditis već prošao u stadij kronične bolesti, provodi se operacija za seciranje prsnog koša kako bi se uklonila zahvaćena područja perikarda.

Perikarditis kod djece: što je teškoća u dijagnostici

Perikarditis kod djece je upala perikardijalne vrećice - omotač vezivnog tkiva koji okružuje organ. Prevalencija bolesti prema različitim izvorima - od 1 do 5-6%.

Perikarditis se javlja kao popratni poremećaj koji prati virusnu ili bakterijsku infekciju. Tijekom protoka, vrećica srca je napunjena tekućinom (eksudatom). To uzrokuje kompresiju srca, negativno utječe na njegovu aktivnost i može dovesti do smrti djeteta.

Liječenje je uklanjanje uzroka bolesti i njezinih glavnih simptoma. U nekim slučajevima može biti potrebno probušiti (probušiti) vrećicu srca ili operaciju. U većini slučajeva perikarditis završava oporavkom.

Uzroci perikarditisa

Najčešći uzrok bolesti su virusi: Coxsackie, Epstein-Barr, gripa. Sljedeći najčešći mikroorganizmi u perikarditisu su unutarstanične bakterije. Također može izazvati najjednostavnije (disenterične amebe i druge), helminte.

U rijetkim slučajevima, neinfektivne bolesti i lezije mogu uzrokovati upalu:

alergije;
rak;
zrakama;
srčani udar;
trauma;
droge steroidnih hormona;
poremećaji metabolizma;
nedostatak vitamina C kao rezultat neuravnotežene prehrane.

Takav perikarditis se naziva aseptičnim.

Kliničke manifestacije i dijagnoza bolesti

Perikarditis se može manifestirati na različite načine. Njen tijek ovisi o uzroku koji ga je uzrokovao. Najkarakterističniji simptomi koje treba posvetiti pažnju roditeljima su:

dijete se žali na bol u srcu;
dispneja bez očiglednog razloga;
zvukovi izdisaja koji podsjećaju na škripanje ili pucketanje;
uobičajeni znakovi groznice: groznica, slabost, slabost;
oticanje, oticanje vena na vratu, pojava izbočina u srcu;
visok krvni tlak (hipertenzija).

Dijagnoza se postavlja analizom krvi, općim pregledom, EKG-om i rendgenskim snimanjem. Ako je potrebno, odnesite tekućinu iz perikardijalne vrećice za dodatna istraživanja. Potrebno je razlikovati perikarditis od atrijalnog septalnog defekta. manifestira na sličan način u djece od 3 godine. Da biste to učinili, upotrijebite visokopreciznu studiju - ehokardiografiju.

Tijek bolesti

Ovisno o tijeku perikarditisa razlikuju se sljedeće vrste:

suha (fibrinozna);
vypotnoy (eksudativni).

Bolest se može manifestirati akutno ili kronično. U drugom slučaju, svi simptomi su "zamagljeni", što komplicira dijagnozu. Uz nedovoljno učinkovit tretman, bolest može ići od akutne do kronične faze.

Fibrinozni perikarditis karakterizira stvaranje fibrina - filamentoznog proteina između listova srčane vrećice. Normalno, sam organ je pokriven jednim listom, a vrećicu formira druga. U prostoru postoji tekućina koja sprječava trenje srca. provodi svoje fiksiranje i služi za apsorpciju njegovih šokova. Fibrinski pramenovi organima otežavaju trzanje unutar vrećice.

Eksudativni perikarditis je karakteriziran povećanim otpuštanjem tekućine u šupljinu između listova. U prvom slučaju on je također prisutan u suvišku, ali se postupno razrješava, ostavljajući iza sebe samo fibrinske filamente. Bolest se manifestira u teškim srčanim bolovima kao rezultat kompresije. Često u pratnji extrasystole - jedan od tipova aritmije.

Tečaj perikarditisa u djetinjstvu

Do 6 godina bolest se rijetko razvija. Djeca pate od perikarditisa samo u akutnom obliku, praćena opsežnim gnojnim procesom. Njen uzrok kod novorođenčadi su bolničke infekcije i infekcije u rodilištima.

Primarni izvor su stafilokoki i streptokoki. Teškoća u dijagnosticiranju bolesti kod dojenčadi očituje se u nedostatku specifičnih simptoma. Čak i rendgenska slika srca beba ne daje jasnu sliku. Budući da se novorođenčad brzo razvija u dojenčadi, kod prvih znakova bolesti, potrebna je brza reakcija liječnika i propisivanje antibiotika.

U djece nakon 6 godina i adolescenata, upala vrećice srca nastavlja se na isti način kao i kod odraslih. Izaziva se u većini slučajeva akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija, čestih skupina u djece. Kod adolescenata se ponekad primjećuje reumatoidni perikarditis. Razvija se u 10-25% slučajeva, kao posljedica simptoma reumatizma.

Kako liječnici liječe perikarditis

Ako terapeut obavlja primarnu dijagnozu perikarditisa, tada ga može liječiti samo specijalizirani kardiolog. Ako se kod odrasle osobe bolest, kao i bilo koja druga upala, može sama otići, to se rijetko događa u djece. To je zbog činjenice da imunitet još nije u potpunosti formiran.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, specijalist može propisati sljedeće vrste terapijskih postupaka:

uzimanje antibiotika;
uzimanje nesteroidnih lijekova;
uzimanje diuretičkih lijekova za istjecanje tekućine;
punkcija perikardijalne vrećice za odvođenje viška limfe;
operacije za uklanjanje vlakana fibrina.

Dijeta s perikarditisom može se pokazati u pojedinačnim slučajevima. Propisuje se za metaboličke probleme, alergije na hranu. O prehrani s takvom prehranom treba razgovarati sa svojim liječnikom (alergologom, endokrinologom) i terapeutom.

Preventivne mjere

Prevencija perikarditisa smanjuje se prvenstveno na pravodobno liječenje popratne bolesti. Opće preventivne mjere su jačanje imunološkog sustava. Za to će biti korisni postupci kaljenja, svakodnevne šetnje na svježem zraku, pravilna zdrava prehrana, pridržavanje dnevnog režima.

Perikarditis. Dijagnoza i liječenje perikarditisa u djece.

Etiologija perikarditisa. Postoje infektivni, aseptični i idiopatski perikarditis. Perikarditis kod novorođenčadi u većini slučajeva je sekundarne prirode i najčešće se razvija na pozadini generalizirane septičke infekcije (infektivnog perikarditisa), prije svega stafilokokne prirode. Među uzročnicima virusne infekcije prevladavaju Coxsackie virusi, citomegalovirus, virus gripe.

Alergijski na aseptički perikarditis uključuju one koji proizlaze iz sistemskih bolesti vezivnog tkiva, vaskulitisa i krvnih bolesti.

Kod bakterijske infekcije, morfološki, perikarditis je gnojan, au prisustvu virusne infekcije pojavljuje se serozni izljev. Često je virusna infekcija popraćena razvojem malih, po volumenu, seroznog perikarditisa, koji se slučajno otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda srca. Patogeneza takvog perikarditisa nije jasna, ona bi trebala biti povezana s preosjetljivošću tijela na virusnu infekciju. U većini slučajeva lako teče i nestaje nakon nekoliko tjedana.

Patogeneza perikarditisa. Mehanizam perikarditisa je različit. Može doći do zanošenja infektivnog agensa u perikardijalnu šupljinu kroz krvne ili limfne žile, senzibilizirajuće djelovanje mikrobnih ili proteinskih produkata raspadanja s razvojem hiperesoričnih upalnih reakcija, širenja upalnog procesa iz susjednih organa, toksičnosti perikarda iz krvi, narušavanja propusnosti zidova krvnih žila.

Perikardni izljev je najčešći. Intenzivno uključivanje perikardijalnih ploča u upalni proces uzrokuje stvaranje tekućine i smanjenje mogućnosti njegove reapsorpcije. Efuzija, ovisno o etiologiji bolesti, može biti serofibrinozna, hemoragična ili gnojna. Ako količina tekućine u perikardijalnoj šupljini dostigne takvu razinu da je rad srca otežan, razvija se srčana tamponada. Kako se tekućina nakuplja u perikardijalnoj šupljini, komore ispunjavaju srce krvlju tijekom dijastole, a venski tlak u krvnim žilama male i veće cirkulacije se povećava, što rezultira smanjenjem srčanog volumena. Kod suhog perikarditisa reapsorbira se mali volumen izljeva, a na perikardijalne ploče taloži se fibrin.

Klinička slika perikarditisa.

Jasno definirana klinička slika s perikarditisom nije uočena. Obično se skriva iza simptoma osnovne bolesti, s pogoršanjem kliničkih simptoma u obliku povećane intoksikacije, kratkog daha, zatajenja srca i poremećaja periferne cirkulacije. Takav specifičan simptom, kao što je šum perikardnog trljanja, rijetko se čuje kod novorođenčadi, a gluhoća tonova srca smatra se više karakterističnom. Pri fizikalnom pregledu težina kliničkih simptoma ovisi o količini eksudata u perikardijalnoj šupljini. Nizak pulsni tlak krvi, nedostatak prekordijalnog pulsiranja, prigušeni zvukovi srca i paradoksalni puls ukazuju na značajnu količinu tekućine.

Dijagnoza. Klinička dijagnoza je teška. Najinformativnije metode su ultrazvuk srca i radiografija.

EKG pokazuje različite promjene. Karakterističan elektrokardiografski znak je nizak napon QRS kompleksa, koji je uzrokovan slabljenjem električnog signala koji prolazi kroz sloj tekućine u šupljini perikarda. Pritisak tekućine na miokard može izazvati blagi porast ST segmenta iz izolina u prsima. Generaliziranu inverziju zuba T uzrokuje prateći miokarditis. Uz blagi izljev u perikarda na EKG promjene nisu otkrivene.

Na rendgenskoj snimci prsnog koša sa značajnim izljevom određuje se širenje sjene srca u obliku "dekantera". Plućna polja su transparentna.

S ehokardiografijom vizualno se određuje volumen izljeva između epikarda i perikarda. Efuzija akumulirana u stražnjem dijelu šupljine zabilježena je iza epikardija LV do spoja LV i atrija. Efuzija nagomilana u prednjem dijelu nalazi se između prsnog koša i prednjeg zida gušterače.

Liječenje perikarditisa je usmjereno na liječenje osnovne bolesti. U eksudativnom perikarditisu, uz antibakterijsko liječenje, potrebni su protuupalni lijekovi. Ako se sumnja na eksudativni perikarditis, perikardijalna punkcija se izvodi s terapeutskom i dijagnostičkom svrhom, nakon čega slijedi evakuacija eksudata.

Prognoza gnojnog perikarditisa je složena.

Sadržaj teme "Vaskularne i upalne bolesti srca":