Poremećaj srčanog ritma je prilično čest problem među pacijentima različite dobi i spola. Takva stanja mogu izazvati bilo što - i ozbiljna patološka stanja (koja su pretrpjela srčani udar, koronarnu bolest srca) i prirođene srčane mane, pa čak i uzimanje određenih lijekova. Jedna od najčešćih kršenja ove vrste su ventrikularni preuranjeni otkucaji, a tema našeg razgovora danas će biti gradacija ventrikularnih prevremenih otkucaja Ryana i Launa, kao i ICD kod ove bolesti 10.
Izraz ventrikularni prerano otkucaji srca podrazumijevaju prijevremenu (izvanrednu) kontrakciju srca izazvanu pulsom koji se pojavljuje u jednom od dijelova intraventrikularnog sustava provodljivosti (ili snop njegovih i njegovih nogu, ili Purkinjeva vlakna) ili ventrikularni miokard.
Ventrikularni ekstrasistolija - ICD kod
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), ventrikularni prerano otkucaji imaju broj 149.3.
Ventrikularni prerano otkucaji Lownom i Ryanom
Postoji nekoliko klasifikacija ventrikularnih otkucaja. Kardiolozi su dugi niz godina koristili klasifikaciju koju su predložili Lown B. i Wolf M. prema kojoj su ventrikularni ekstrasistoli bili podijeljeni u pet stupnjeva u bolesnika s infarktom miokarda. Ali 1975. M.Ryan razvio je modificiranu klasifikaciju ovog stanja u bolesnika bez infarkta miokarda u povijesti, koji se još uvijek koristi. Ova mogućnost diplomiranja naziv je klasifikacije prema Lauen-Wolf-Rayyan.
Klasifikacija ventrikularnih aritmija
O - odsutnost ZHES (ventrikularni ekstrasistoli);
1 - rijetka, monotopična ventrikularna aritmija - ne više od trideset HES na sat;
2 - česta monotropna ventrikularna aritmija - više od trideset HES u satu;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorfni par ZHES;
4b - polimorfni par ZHES;
5 - ventrikularna tahikardija, tri ili više HES u nizu.
Klasifikacija ventrikularnih aritmija Myerburg i sur
S vremenom je predložena druga modificirana klasifikacija prema kojoj su ventrikularne aritmije odvojene u obliku, kao i po učestalosti ekstrasistola.
O učestalosti ekstrasistola:
1 - rijetko (manje od jednog na sat);
2 - rijedak (od jedan do devet na sat);
3 - umjereno česta (od deset do trideset do jedan sat);
4 - česte (od trideset jedan do šezdeset na sat);
5 - vrlo česte (više od šezdeset na sat).
Morfologija aritmije:
A - jednostruki, monomorfni;
B - jednostruki, polimorfni;
C - upareno;
D - nestabilni VT (manje od 30s);
E - stabilan VT (više od 30s).
Klasifikacija ventrikularne aritmije u skladu s prognozom
Potrebno je napomenuti da prognoza ventrikularnih otkucaja ovisi isključivo o osnovnoj bolesti i prisutnosti organskih lezija srca. Ovi kriteriji određuju vjerojatnost iznenadne smrti. Stoga, Bigger J.T. On je 1984. predložio drugu verziju klasifikacije ventrikularnih aritmija prema prognostičkom značenju.
Dakle, prema ovoj gradaciji, vjerojatnost pacijentove iznenadne smrti je vrlo niska sa:
- palpitacije otkrivene tijekom rutinskog pregleda;
- odsustvo strukturnih lezija srca;
- odsustvo ožiljaka ili hipertrofije srca;
- normalna ejekcijska frakcija lijeve klijetke (LVF) - više od 55%;
- neznatna ili umjerena učestalost ventrikularnih preuranjenih otkucaja;
- odsutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola i nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsustvo perzistentne ventrikularne tahikardije;
- nedostatak hemodinamskih učinaka aritmije.
Vjerojatnost iznenadne smrti je niska ili umjerena, ako pacijent ima:
- otkucaje srca otkriveno tijekom planiranog pregleda ili pregleda mase;
- prisutnost strukturnih lezija srca;
- prisutnost ožiljaka ili hipertrofije srca;
- umjereno smanjenje EF EF - s 30% na 55%;
- umjerene ili značajne ventrikularne prerano otkucaje;
- prisutnost uparenih ventrikularnih ekstrasistola ili nestabilne ventrikularne tahikardije;
- nedostatak perzistentne ventrikularne tahikardije;
- nedostatak hemodinamskih učinaka aritmija ili njihova beznačajna prisutnost.
Vjerojatnost iznenadne smrti je visoka ako pacijent ima:
- palpitacije, sinkopalna stanja i / ili povijest srčanog zastoja;
- prisutnost strukturnih lezija srca;
- prisutnost ožiljaka ili hipertrofije srca;
- značajno smanjenje LV LV - manje od 30%;
- umjerene ili značajne ventrikularne prerano otkucaje;
- uparene ventrikularne ekstrasistole ili nestabilnu ventrikularnu tahikardiju;
- perzistentna ventrikularna tahikardija;
- umjereni ili izraženi hemodinamski učinci aritmije.
Važno je napomenuti da učestalost i oblik ventrikularnih ekstrasistola u bolesnika koji nemaju strukturne promjene u srcu nemaju prognostičku vrijednost.
Samo u bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda s smanjenjem ejekcijske frakcije, otkrivanje više od deset ventrikularnih ekstrasistola na sat jednako je visokoj vjerojatnosti iznenadne smrti.
U bolesnika s dijagnozom defekata i drugih organskih lezija u srcu, vjerojatnost rizika od iznenadne smrti povećava se na pozadini smanjenja kontraktilnosti miokarda.
Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja može se dopuniti upotrebom tradicionalne medicine. Stoga pacijenti s takvom dijagnozom trebaju obratiti pozornost na ljekovitu biljku plava. Čajna žličica sjeckani sirovo skuhati čašu kipuće vode i ostaviti pod poklopcem za jedan sat. Procijedite piće, uzmite četvrtinu čaše tri puta dnevno oko četvrt sata prije obroka.
Mogućnost korištenja tradicionalne medicine treba raspraviti s liječnikom.
Ostali poremećaji srčanog ritma (I49)
isključuje:
- bradikardija:
- NIS (R00.1)
- sinoatrijski (sinoatrijski) (R00.1)
- sinus (sinus) (R00.1)
- vagal (vagal) (R00.1)
- uvjeti komplicirani:
- abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
- akušerska kirurgija i postupci (O75.4)
- poremećaj srčanog ritma kod novorođenčeta (P29.1)
- Ektopična sistola
- otkucaja
- Ekstrasistolička aritmija
- prerano:
- smanjuje NOS
- kompresija
- Brugada sindrom
- Sindrom produljenog QT intervala
- Ritam ritma:
- koronarni sinus
- ektopično
- čvorova
U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.
ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170
SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.
Atrial prerano otkucaja kod ICD 10
Opasnosti atrijalne aritmije
Pojedinačne atrijske ekstrasistole
Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), otkucajima je dodijeljen kôd I49.1. Opisana je kao prijevremena depolarizacija atrija. U nedostatku patologije dnevno ne bi trebalo biti više od 100-150 redundantnih smanjenja. Čimbenici utjecaja (naprezanja, preopterećenja) mogu utjecati na pokazatelj.
Da bi se razumjelo što je moguća jedna atrijska prijevremena otkucaja, fokusirajući se na općeprihvaćenu klasifikaciju:
Klinička slika
Pojedinačne ekstrasistole se možda uopće ne manifestiraju. Protok krvi nije poremećen, tako da osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. Određeni simptomi počinju postati očiti kako se aritmija pogoršava.
Njoj može odgovarati sljedeća klinička slika:
- osjećaj guranja i naknadnog slabljenja u području srca;
- opća slabost;
- otežano disanje (kratak dah);
- osjećaj vrućine;
- znakovi angine pektoris;
- napadi panike;
- manifestacija vela ili treperenje "muha" pred očima.
Teže je podnijeti aritmiju, izazvanu vaskularnom distonijom. Neki ljudi već pri udisaju manifestiraju atrijsku ekstrasistolu, osobito u pozadini stresa i preopterećenja. Organski oblici imaju više negativnih izgleda, ali se lakše toleriraju. Situacija se mijenja s razvojem komplikacija.
Uzročni čimbenici
Uobičajeno je da ekstrasistole dijelimo na organske, izazvane drugim bolestima, i funkcionalne, koje su posljedica utjecaja iritantnih čimbenika.
Prva skupina nastaje iz sljedećih razloga:
Funkcionalni poremećaji otkucaja srca rezultat su sljedećih čimbenika:
- stalni boravak u stresnim situacijama;
Odvojeno, možete odabrati idiopatsku ekstrasistolu. Uzrok njegovog nastanka ne može se utvrditi tijekom pregleda. U nedostatku organskih lezija i izraženih simptoma, ovaj se oblik pripisuje funkcionalnoj skupini.
Prejedanje uzrokuje neopasan oblik funkcionalne aritmije. Njegova je suština povećati aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. Brzina otkucaja srca pacijenta usporava, što je karakteristično za bradikardiju. Ekstrasistole nastaju kao kompenzacija. Ova vrsta povrede je posebno izražena ako se nakon gustog obroka zauzme horizontalni položaj.
Ovisno o dobi pacijenta i situaciji, aritmija se javlja iz sljedećih razloga:
Posljedice aritmije
Česti ekstrasistoli na kraju izazivaju razvoj određenih komplikacija:
- zatajenje bubrega i srca;
- atrijalna ili ventrikularna fibrilacija;
- paroksizmalna tahikardija;
- ishemijska bolest srca (CHD);
- angina pektoris;
- infarkt miokarda;
- potpuna ili djelomična blokada srca.
Dijagnostičke metode
Prilikom prepoznavanja znakova ekstrasistole potrebno je zakazati sastanak s kardiologom. Liječnik će ispitati pacijenta kako bi saznao za uznemirujuće simptome. Zatim će izvršiti auskultaciju (slušanje) i izmjeriti tlak i puls.
Na temelju dobivenih rezultata imenovat će se brojna istraživanja:
- X-zrake;
- ehokardiografija (ehokardiografija);
- testovi urina i krvi;
- magnetska rezonancija (MRI);
- elektrokardiografija.
Većina potrebnih informacija bit će dobivena dekodiranjem elektrokardiograma. Ostale metode će odrediti uzrok kvarova i ozbiljnost hemodinamskih poremećaja.
Kao dodatak može biti potreban EKG s opterećenjem (biciklistička ergometrija) i dnevnim praćenjem pomoću Holter metode. Dobiveni rezultati omogućit će procjenu rada srca u različitim situacijama.
Znakovi atrijalne ekstrasistole na EKG-u obično su sljedeći:
- promijenjeni QRS kompleks;
- T val je slojevit na P;
- kompleks ventrikularne ekstrasistole nije deformiran;
- kompenzacijska pauza traje manje od skupa;
- Q-P interval preko 0,12 s;
- P val se modificira i javlja se prerano;
Režim liječenja
Ovisno o rezultatima, tumačenju kardiograma i uzročnom faktoru, tijek liječenja može se razlikovati:
Režim lijekova
Osim liječenja glavnog patološkog procesa, lijekovi se koriste za ublažavanje aritmija i normalizaciju rada srca:
Lijekove i njihove doze odabire liječnik. Ne preporuča se sam mijenjati sastavljeni režim liječenja kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i komplikacija.
Kirurška intervencija
Da bi se postigao rezultat, koristeći samo terapiju lijekovima, to nije moguće u svim slučajevima. Kako bi se smanjila aritmija ili uklonio izvor ektopičnih impulsa, može biti potrebna kirurška intervencija:
- Radiofrekventna ablacija za kauterizaciju izvora lažnih impulsa.
- Instaliranje pejsmejkera za praćenje otkucaja srca i sprečavanje napada opasnih oblika aritmija.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina zastupljena je raznim infuzijama, ukusima i tinkturama na bazi prirodnih sastojaka. Kao tretman ekstrasistola u kući postoje lijekovi koji imaju diuretske i sedativne učinke:
Folk lijekovi samo u rijetkim slučajevima uzrokuju nuspojave, ali prije nego što ih koristite uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom. Trajanje takvih lijekova je obično 1-2 mjeseca. Da biste izbjegli predoziranje, morate ih pripremiti i uzeti s receptom.
Opasnosti atrijalne aritmije
Pojedinačne atrijske ekstrasistole
Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), otkucajima je dodijeljen kôd I49.1. Opisana je kao prijevremena depolarizacija atrija. U nedostatku patologije dnevno ne bi trebalo biti više od 100-150 redundantnih smanjenja. Čimbenici utjecaja (naprezanja, preopterećenja) mogu utjecati na pokazatelj.
Da bi se razumjelo što je moguća jedna atrijska prijevremena otkucaja, fokusirajući se na općeprihvaćenu klasifikaciju:
Klinička slika
Pojedinačne ekstrasistole se možda uopće ne manifestiraju. Protok krvi nije poremećen, tako da osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. Određeni simptomi počinju postati očiti kako se aritmija pogoršava.
Njoj može odgovarati sljedeća klinička slika:
- osjećaj guranja i naknadnog slabljenja u području srca;
- opća slabost;
- otežano disanje (kratak dah);
- osjećaj vrućine;
- znakovi angine pektoris;
- napadi panike;
- manifestacija vela ili treperenje "muha" pred očima.
Teže je podnijeti aritmiju, izazvanu vaskularnom distonijom. Neki ljudi već pri udisaju manifestiraju atrijsku ekstrasistolu, osobito u pozadini stresa i preopterećenja. Organski oblici imaju više negativnih izgleda, ali se lakše toleriraju. Situacija se mijenja s razvojem komplikacija.
Uzročni čimbenici
Uobičajeno je da ekstrasistole dijelimo na organske, izazvane drugim bolestima, i funkcionalne, koje su posljedica utjecaja iritantnih čimbenika.
Prva skupina nastaje iz sljedećih razloga:
Funkcionalni poremećaji otkucaja srca rezultat su sljedećih čimbenika:
- stalni boravak u stresnim situacijama;
Odvojeno, možete odabrati idiopatsku ekstrasistolu. Uzrok njegovog nastanka ne može se utvrditi tijekom pregleda. U nedostatku organskih lezija i izraženih simptoma, ovaj se oblik pripisuje funkcionalnoj skupini.
Prejedanje uzrokuje neopasan oblik funkcionalne aritmije. Njegova je suština povećati aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava. Brzina otkucaja srca pacijenta usporava, što je karakteristično za bradikardiju. Ekstrasistole nastaju kao kompenzacija. Ova vrsta povrede je posebno izražena ako se nakon gustog obroka zauzme horizontalni položaj.
Ovisno o dobi pacijenta i situaciji, aritmija se javlja iz sljedećih razloga:
Posljedice aritmije
Česti ekstrasistoli na kraju izazivaju razvoj određenih komplikacija:
- zatajenje bubrega i srca;
- atrijalna ili ventrikularna fibrilacija;
- paroksizmalna tahikardija;
- ishemijska bolest srca (CHD);
- angina pektoris;
- infarkt miokarda;
- potpuna ili djelomična blokada srca.
Dijagnostičke metode
Prilikom prepoznavanja znakova ekstrasistole potrebno je zakazati sastanak s kardiologom. Liječnik će ispitati pacijenta kako bi saznao za uznemirujuće simptome. Zatim će izvršiti auskultaciju (slušanje) i izmjeriti tlak i puls.
Na temelju dobivenih rezultata imenovat će se brojna istraživanja:
- X-zrake;
- ehokardiografija (ehokardiografija);
- testovi urina i krvi;
- magnetska rezonancija (MRI);
- elektrokardiografija.
Većina potrebnih informacija bit će dobivena dekodiranjem elektrokardiograma. Ostale metode će odrediti uzrok kvarova i ozbiljnost hemodinamskih poremećaja.
Kao dodatak može biti potreban EKG s opterećenjem (biciklistička ergometrija) i dnevnim praćenjem pomoću Holter metode. Dobiveni rezultati omogućit će procjenu rada srca u različitim situacijama.
Znakovi atrijalne ekstrasistole na EKG-u obično su sljedeći:
- promijenjeni QRS kompleks;
- T val je slojevit na P;
- kompleks ventrikularne ekstrasistole nije deformiran;
- kompenzacijska pauza traje manje od skupa;
- Q-P interval preko 0,12 s;
- P val se modificira i javlja se prerano;
Režim liječenja
Ovisno o rezultatima, tumačenju kardiograma i uzročnom faktoru, tijek liječenja može se razlikovati:
Režim lijekova
Osim liječenja glavnog patološkog procesa, lijekovi se koriste za ublažavanje aritmija i normalizaciju rada srca:
Lijekove i njihove doze odabire liječnik. Ne preporuča se sam mijenjati sastavljeni režim liječenja kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i komplikacija.
Kirurška intervencija
Da bi se postigao rezultat, koristeći samo terapiju lijekovima, to nije moguće u svim slučajevima. Kako bi se smanjila aritmija ili uklonio izvor ektopičnih impulsa, može biti potrebna kirurška intervencija:
- Radiofrekventna ablacija za kauterizaciju izvora lažnih impulsa.
- Instaliranje pejsmejkera za praćenje otkucaja srca i sprečavanje napada opasnih oblika aritmija.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina zastupljena je raznim infuzijama, ukusima i tinkturama na bazi prirodnih sastojaka. Kao tretman ekstrasistola u kući postoje lijekovi koji imaju diuretske i sedativne učinke:
Folk lijekovi samo u rijetkim slučajevima uzrokuju nuspojave, ali prije nego što ih koristite uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom. Trajanje takvih lijekova je obično 1-2 mjeseca. Da biste izbjegli predoziranje, morate ih pripremiti i uzeti s receptom.
Kodiranje ventrikularnih otkucaja ICD-om 10
Važno je znati da su ventrikularni prerano otkucaji u ICD 10 kod 149.
Prisutnost ekstrasistola zabilježena je kod 70-80% ukupne populacije svijeta, što određuje prevalenciju i brojne vrste ove patologije.
Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao drugi poremećaji srčanog ritma, ali su navedene i sljedeće mogućnosti za iznimke:
Kôd ekstrasistole za MKB 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima iz pregleda, kompleks terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.
Etiološki čimbenik u prisutnosti ekstrasistola za ICD 10
Globalni podaci o nozologiji potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično u prisutnosti sljedećih organskih patologija:
- bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
- razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
- distrofične promjene miokarda;
- miokardno gladovanje kisikom zbog akutnih ili kroničnih procesa dekompenzacije.
Ventrikularni prerano otkucaji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti imaju sljedeće vrste kliničkog tijeka:
U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća kako srce tone, a zatim snažno drhtanje u prsima i vrtoglavica.
Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje
Dodajte komentar Odustani od odgovora
- Scottped za pisanje akutnog gastroenteritisa
Samozapošljavanje može biti opasno za vaše zdravlje. Kod prvih znakova bolesti, obratite se liječniku.
Ventrikularni ekstrasistol (prijevremeno smanjivanje srčane klijetke)
Ventrikularni ekstrasistol (prijevremeno smanjenje komore srca) nastaje kao posljedica preuranjenih ektopičnih impulsa koji potječu iz ventrikula. Ventrikularne prerano otkucaje karakteriziraju preuranjeni i nepravilno formirani QRS kompleksi koji su pretjerano dugi (obično> 120 ms) i prikazani su kao široki valovi na elektrokardiogramu (EKG). Ovim kompleksima ne prethodi P-val, a T-val je obično velik i orijentiran u smjeru suprotnom od glavnog QRS otklona.
Klinički značaj ovog poremećaja ovisi o njihovoj učestalosti, složenosti i hemodinamskom odgovoru.
razlozi
Ventrikularni prerano otkucaji odražavaju ventrikularnu aktivaciju iz područja ispod atrioventrikularnog čvora. Potencijalni mehanizmi za pojavu prijevremene ventrikularne kontrakcije su mehanizam za ponovni ulazak, okidač i pojačani automatizam.
Mehanizam ponovnog ulaska javlja se kada postoji jednostrana blok regija u Purkinjeovim vlaknima i druga regija sporije provodljivosti. Ovo stanje se često primjećuje u bolesnika sa zatajenjem srca, što stvara područja diferencijalne provodljivosti i oporavka uslijed ožiljaka miokarda ili ishemije. Kada se ventrikula aktivira, područje sporog provođenja aktivira blokirani dio sustava nakon što se ostatak komore oporavi, što je dovelo do dodatnog impulsa. Mehanizam ponovnog ulaska može proizvesti pojedinačne ektopične udarce ili može uzrokovati paroksizmalnu tahikardiju.
Smatra se da je okidna aktivnost posljedica depolarizacije uzrokovane prethodnim akcijskim potencijalom. Često su opaženi u bolesnika s ventrikularnim aritmijama, kao posljedica toksičnosti digoksina i reperfuzijske terapije nakon infarkta miokarda.
Poboljšani automatizam sugerira ektopični fokus stanica sinusnog čvora u ventrikuli, koji ima potencijal za prijevremeni impuls. Glavni ritam srca te stanice podiže do praga, što ubrzava ektopični ritam. Ovaj proces je glavni mehanizam aritmija zbog povećane razine kateholamina i nedostatka elektrolita, osobito hiperkalemije.
Ventrikularna ektopija, povezana sa strukturno normalnim srcem, najčešći je u desnoj klijetkoj odljevi ispod plućnog ventila. Mehanizam je poboljšao automatizam u odnosu na započetu aktivnost. Takve aritmije često nastaju kao rezultat vježbanja, unosa izoproterenola (u laboratoriju za elektrofiziologiju), faze oporavka ili hormonalnih promjena u žena (trudnoća, menstruacija, menopauza).
Tipičan EKG kardiogram za takve aritmije je širok, visok R-val u donjim prolazima s lijevom blok-strukturom bloka bloka Njegovog snopa u olovu V1. Ako je izvor ventrikularno povlačenje, V1 ima desni blok grana. Terapija blokiranjem beta terapije je prva linija liječenja bolesnika s naznačenim simptomima.
Čimbenici koji povećavaju rizik od preranog otkucaja ventrikula:
- muški spol
- napredne dobi
- hipertenzije,
- ishemijske bolesti srca
- blokada njegovih grana na EKG-u,
- hypomagnesemia
- hipokalemija.
etiologija
Uzroci prerane kontrakcije ventrikula uključuju sljedeće:
Uzroci povezani sa srcem:
- Akutni infarkt miokarda ili ishemija miokarda
- miokarditis
- Kardiomiopatija, proširena ili hipertrofična. Dva uzastopna prediktora kardiomiopatije uzrokovana ventrikularnim ekstrasistolama su HES opterećenje i trajanje QRS
- Ozljeda miokarda
- Prolaps mitralnog zaliska
Drugi razlozi uključuju sljedeće:
- Hipoksija i / ili hiperkapnija
- Lijekovi (npr. Digoksin, simpatomimetici, triciklički antidepresivi, aminofilin, kofein)
- Narkotici i potentne tvari (npr. Kokain, amfetamini)
- Alkohol, duhan
- Hypomagnesia, hipokalemija, hiperkalcemija.
dijagnostika
Mladi zdravi pacijenti koji nemaju simptome povezanih simptoma obično ne trebaju laboratorijske testove.
Ovisno o povijesti bolesti i glavnim bolestima, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:
- Dobivanje razine elektrolita u serumu, posebno razine kalija; Liječnik može razmotriti mogućnost kontrole razine magnezija, osobito u bolesnika s niskom razinom kalija.
- Individualnim pacijentima može se propisati analiza prisutnosti zabranjenih droga.
- Za pacijente koji uzimaju lijekove s poznatim proaritmijskim učincima (na primjer, digoksin, teofilin), može biti učinkovito odrediti razinu lijeka.
ehokardiografija
Ehokardiografija je učinkovita ne samo za procjenu frakcije izbacivanja, koja je važna za određivanje prognoze, već i za otkrivanje bolesti ventila ili ventrikularne hipertrofije.
elektrokardiografija
Elektrokardiografija (EKG) omogućuje karakterizaciju ventrikularnih prevremenih otkucaja i određivanje uzroka poremećaja. Osim standardnog EKG-a s 12 olova, 2-minutna ritmička traka može pomoći u određivanju učestalosti ektopije i hvatanju rijetkih preuranjenih ventrikularnih kontrakcija. Zaključci mogu uključivati sljedeće:
- Hipertrofija lijeve klijetke
- Aktivna ishemija srca (depresija ST segmenta ili pojačanje ili inverzija T-vala)
- U bolesnika s prethodnim valovima MI-Q ili gubitkom R-valova, snop njegovih grana grana
- Abnormalnosti elektrolita (hiperaktivni T-valovi, QT izduženje)
- Učinci na lijekove (produženje QRS-a, produženje QT-a)
Na EKG-u, kontrakcije mogu biti preuranjene u odnosu na sljedeći očekivani ritam glavnog ritma. Stanka nakon preranog štrajka obično je u potpunosti kompenzirana. R-R interval koji okružuje prijevremeni ritam jednak je dvostrukom osnovnom R-R intervalu, što ukazuje da ektopični moždani udar nije resetirao sinusni čvor. Ventrikularni preuranjeni otkucaji mogu se pojaviti u obliku bigeminije, trigeminije ili kvadrigenemije (to jest, svaki ritam, svaki treći ritam, ili svaki četvrti ritam može se pojaviti). Preuranjene ventrikularne kontrakcije identične morfologije na tragovima nazivaju se monomorfne ili jednofokalne. Beats koji pokazuju dvije ili više različitih morfologija nazivaju se mnogostruki, pleomorfni ili polimorfni.
EKG pokazuje česte, jednofokalne ventrikularne ekstrasistole s fiksnim intervalom između ektopičnog ritma i prethodne kontrakcije. Oni dovode do pune kompenzacijske pauze; interval između dva sinusna otkucaja oko PVC-a je dvostruko veći od normalnog R-R intervala. Ovo otkriće pokazuje da sinusni čvor nastavlja koračati u svom normalnom ritmu, unatoč ekstrasistolama, koje ne mogu resetirati sinusni čvor.
Na ovom EKG-u, ekstrasistole se nalaze blizu vrha T-vala prethodnog moždanog udara. Ovi rezovi predisponiraju pacijenta na ventrikularnu tahikardiju ili fibrilaciju. Ovaj R-to-T uzorak je čest u bolesnika s akutnim infarktom miokarda ili dugim Q-T intervalima.
Gradacije ventrikularnih ekstrasistola
Preuranjene ventrikularne kontrakcije obično se opisuju u terminima Lown klasifikacijskog sustava za prijevremene kontrakcije kako slijedi (što je ocjena veća, to je poremećaj ozbiljniji):
Gradacija 0 - Nema prijevremenih štrajkova
Gradacija 1 - slučajna (više od 30 ekstrasistola na sat)
Diplomacija 2 - česta (> 30 / sat)
Gradacija 3 - višestruko (polimorfno)
Diplomacija 4 - Ponavljajuće (polimorfne ekstrasistole povezane s drugim aritmijama - ventrikularna fibrilacija / lepršanje)
Gradacija 5 - ekstrasistola po uzoru na R-to-T
24-satni Holter nadzor
Holter 24-satni nadzor učinkovit je u kvantifikaciji i karakterizaciji ventrikularnih ekstrasistola. Holter Monitor se također može koristiti za određivanje učinkovitosti liječenja u bolesnika s čestim ili složenim prijevremenim kontrakcijama. Najvažniji zadatak praćenja holtera je stratifikacija rizika kod pacijenata koji su nedavno imali infarkt miokarda ili su ustanovili disfunkciju lijeve klijetke. U više od 60% zdravih sredovječnih muškaraca, ventrikularni prerani otkucaji su zabilježeni na holter monitoru.
Prosječni signal na EKG-u (SU-ECG)
Signal-prosječni EKG (SU-ECG) može biti važan za identifikaciju bolesnika s rizikom za razvoj kompleksne ventrikularne aritmije i ventrikularne tahikardije. SU-EKG je važan za identifikaciju bolesnika sa složenim poremećajima, koji će biti učinkoviti elektrofiziološki.
liječenje
Optimalne indikacije za liječenje prijevremenih ventrikularnih kontrakcija još nisu razjašnjene. Sudjelovanje kardiologa može biti potrebno ako bolesnikovo stanje ne odgovara standardnom liječenju.
Predbolnička skrb
Provodi se telemetrija i daje se intravenski (IV) pristup. Dajte kisik ako postoji hipoksija. Komplicirane ekstrasistole pri uspostavljanju ishemije miokarda ili uzrokujući hemodinamsku nestabilnost trebaju biti potisnute. Korišten je lidokain za bolesnike s miokardijalnom ishemijom.
Hitna medicinska pomoć
Odluka o liječenju u hitnim ili izvanbolničkim uvjetima ovisi o kliničkom scenariju. U odsutnosti bolesti srca, izolirani, asimptomatski ventrikularni otkucaji, bez obzira na konfiguraciju ili učestalost, ne zahtijevaju liječenje. Kod bolesti srca, toksičnih učinaka, neravnoteže elektrolita, liječenje može biti potrebno. Utvrđuje se telemetrija i pristup IV, inicira se kisik, izvodi se elektrokardiogram (EKG).
Kakvu pažnju privlači:
- Hipoksija - liječi se glavni uzrok; osiguran je kisik.
- Toksičnost lijekova. Specifična terapija je indicirana za neke toksične učinke - na primjer, digoksin (fragmenti Fab-antitijela), triciklički lijekovi (bikarbonat) i aminofilin (dezinfekcija gastrointestinalnog trakta i moguće hemodijalize).
- Korekcija neravnoteže elektrolita, osobito magnezija, kalcija i kalija.
Akutna ishemija ili infarkt
Rana dijagnoza i liječenje akutnog infarkta miokarda / ishemije su kritični aspekti liječenja.
- Uobičajena upotreba lidokaina i drugih antiaritmičkih lijekova tipa I u liječenju akutnog MI više se ne preporuča jer ima toksične učinke.
- Akutna ishemija ili infarkt uključuju pacijente s ekstrasistolom u razdoblju neposredno nakon primjene trombolitičkih agensa, tijekom kojih često postoje složeni poremećaji ventrikularnih kontrakcija.
- Primarna ektopična terapija bez hemodinamskog značaja u bolesnika nakon infarkta miokarda je uporaba beta-blokatora
- Lidokain može biti djelotvoran samo za bolesnika s infarktom miokarda samo kada se organiziraju simptomi, složeni otkucaji
- Lidokain je posebno koristan kada se simptomatski poremećaj povezuje s dugim QT intervalom, jer ne produljuje QT interval, kao što to čine drugi antiaritmici.
- Amiodaron je također učinkovit u suzbijanju preuranjenih kontrakcija ili ventrikularne tahikardije (ako je to važno za hemodinamiku); dodatni blagotvorni učinci uključuju koronarnu vazodilataciju i povećanje srčanog izlaza smanjenjem sistemske vaskularne rezistencije.
Ventrikularna prerano otkucaja kod ICD 10
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), ventrikularni prerano otkucaji na broju 149.3.
pogled
Kod bolesnika bez simptoma bez srčanih oboljenja, dugoročna prognoza slična je onoj u općoj populaciji. Asimptomatski bolesnici s frakcijama izbacivanja koji premašuju 40% imaju statistiku od 3,5% slučajeva produljene ventrikularne tahikardije ili zastoja srca. Stoga je kod bolesnika bez znakova bolesti srca prognoza dobra.
Jedno upozorenje je da novi dokazi upućuju na to da vrlo česta ventrikularna ektopija (> 4000/24 sata) može biti povezana s razvojem kardiomiopatije povezane s abnormalnom električnom aktivacijom srca. Vjeruje se da je ovaj mehanizam sličan mehanizmu kroničnih poremećaja stimulacije desne klijetke povezane s kardiomiopatijom.
U uvjetima akutne koronarne ishemije / infarkta, pacijenti s jednostavnim ventrikularnim ekstrasistolama rijetko napreduju do malignih aritmija. Međutim, postojana kompleksna ektopija nakon IM je povezana s povećanim rizikom od iznenadne smrti i može biti pokazatelj elektrofizioloških ispitivanja.
U bolesnika s kroničnim strukturnim zatajenjem srca (na primjer, kardiomiopatija, srčani udar, bolest valvularnog sustava) i kompleksna ektopija (na primjer,> 10 ekstrasistola / sat), smrtnost se značajno povećava.
Česti ekstrasistoli mogu biti povezani s povećanim rizikom od moždanog udara u bolesnika bez hipertenzije i dijabetesa.
Kodiranje ventrikularnih otkucaja ICD-om 10
Ekstrasistole se nazivaju epizodama prijevremene kontrakcije srca zbog impulsa koji dolazi iz atrija, atrioventrikularnih mjesta i ventrikula. Izvanredna kontrakcija srca obično se bilježi na pozadini normalnog sinusnog ritma bez aritmije.
Važno je znati da su ventrikularni prerano otkucaji u ICD 10 kod 149.
Prisutnost ekstrasistola zabilježena je kod 70-80% ukupne populacije svijeta, što određuje prevalenciju i brojne vrste ove patologije.
Šifra 149 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti definirana je kao drugi poremećaji srčanog ritma, ali su navedene i sljedeće mogućnosti za iznimke:
- rijetke kontrakcije miokarda (bradikardija R1);
- ekstrasistola zbog opstetričkih i ginekoloških kirurških intervencija (abortus O00-O007, ektopična trudnoća O008.8);
- poremećaji kardiovaskularnog sustava u novorođenčeta (R29.1).
Kôd ekstrasistole za MKB 10 određuje plan dijagnostičkih mjera i, u skladu s dobivenim podacima iz pregleda, kompleks terapijskih metoda koje se koriste u cijelom svijetu.
Etiološki čimbenik u prisutnosti ekstrasistola za ICD 10
Globalni podaci o nozologiji potvrđuju prevalenciju epizodnih patologija u radu srca kod većine odrasle populacije nakon 30 godina, što je tipično u prisutnosti sljedećih organskih patologija:
- bolesti srca uzrokovane upalnim procesima (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
- razvoj i napredovanje koronarne bolesti srca;
- distrofične promjene miokarda;
- miokardno gladovanje kisikom zbog akutnih ili kroničnih procesa dekompenzacije.
U većini slučajeva, epizodni prekidi u radu srca nisu povezani s oštećenjem samog miokarda i samo su funkcionalni u prirodi, tj. Ekstrasistole se javljaju zbog jakog stresa, prekomjernog pušenja i zlouporabe kave i alkohola.
Ventrikularni prerano otkucaji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti imaju sljedeće vrste kliničkog tijeka:
- preuranjena kontrakcija miokarda, koja se javlja nakon svake normale, naziva se bigeminija;
- trigeminija je proces patološkog šoka nakon nekoliko normalnih kontrakcija miokarda;
- kvadrigeminija je karakterizirana pojavom ekstrasistola nakon tri kontrakcije miokarda.
U prisutnosti bilo koje vrste ove patologije, osoba osjeća kako srce tone, a zatim snažno drhtanje u prsima i vrtoglavica.
Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje
Mjesto ventrikularnih ekstrasistola u sustavu ICD-10
Ventrikularni ekstrasistol je vrsta srčane aritmije. I karakterizira ga izvanredna kontrakcija srčanog mišića.
Ekstrasistolna ventrikularna, prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD - 10) ima šifru od 149.4. i uključen je u popis poremećaja srčanog ritma u dijelu srčanih bolesti.
Priroda bolesti
Na temelju međunarodne klasifikacije bolesti desete revizije, liječnici razlikuju nekoliko tipova otkucaja, od kojih su glavni: atrijalni i ventrikularni.
Uz izvanredan otkucaj srca, koji je bio uzrokovan pulsom koji potječe iz ventrikularnog sustava provodljivosti, dijagnosticiraju se ventrikularni ekstrasistoli. Napad se očituje kao osjećaj prekida u srčanom ritmu, nakon čega slijedi njegovo potonuće. Bolest je popraćena slabošću i vrtoglavicom.
Prema podacima EKG-a, pojedinačne ekstrasistole mogu se povremeno javiti čak i kod zdravih mladih ljudi (5%). Dnevni EKG pokazao je pozitivne rezultate u 50% ispitivanih osoba.
Dakle, može se primijetiti da je bolest česta i da može utjecati čak i na zdrave ljude. Uzrok funkcionalne prirode bolesti može biti stres.
Korištenje energetskih napitaka, alkohola, pušenja također može izazvati ekstrasistole u srcu. Ova vrsta bolesti nije opasna i brzo prolazi.
Ozbiljnije posljedice za zdravlje tijela je patološka ventrikularna aritmija. Razvija se na pozadini ozbiljnih bolesti.
klasifikacija
Prema dnevnom nadzoru elektrokardiograma, liječnici pregledavaju šest klasa ventrikularnih ekstrasistola.
Ekstrasistole koje pripadaju prvoj klasi možda se neće manifestirati. Preostali razredi povezani su s rizikom za zdravlje i mogućnošću opasne komplikacije: ventrikularna fibrilacija, koja može biti smrtonosna.
Ekstrasistole se mogu razlikovati po učestalosti, mogu biti rijetke, srednje i česte, a na elektrokardiogramu se dijagnosticiraju kao pojedinačni i upareni - dva impulsa u nizu. Impulsi se mogu pojaviti u desnoj i lijevoj klijetki.
Podrijetlo ekstrasistola može biti različito: oni mogu doći iz jednog izvora - monotopi, i mogu se pojaviti u različitim dijelovima - politopi.
Prognoza bolesti
Prema prognostičkim indikacijama aritmije se razvrstavaju u nekoliko tipova:
- benigne aritmije, koje nisu praćene oštećenjem srca i različitim patologijama, njihova je prognoza pozitivna, a rizik od smrti minimalan;
- ventrikularni ekstrasistoli potencijalno malignog smjera javljaju se na pozadini lezija srca, izbacivanje krvi se smanjuje u prosjeku za 30%, bilježe se zdravstveni rizici;
- ventrikularni ekstrasistoli patološke prirode razvijaju se na pozadini teških bolesti srca, rizik od smrti je vrlo visok.
Da bi se započelo liječenje, potrebna je dijagnoza bolesti kako bi se utvrdili njezini uzroci.
Extrasystole ventricular - opis.
Kratak opis
Ventrikularni ekstrasistol (VE) - prijevremena ekscitacija i kontrakcija ventrikula, zbog heterotopičnog fokusa automatizma u ventrikularnom miokardiju. U središtu ventrikularnih prerano otkucaja su mehanizmi za povratak i postdepolarizaciju u ektopičnim žarištima grana Heathova snopa i Purkinjevih vlakana.
Etiologija. Vidi ekstrasistolu.
Identifikacija EKG-a • Nema Q-vala ispred QRS-kompleksa • QRS-kompleks je širok i deformiran, trajanje je 0,12 s. • Skraćeni ST-segment i T-val su nepovezani s glavnim zubom QRS-a. • Puna kompenzacijska pauza Intervali sinusnog ritma R - S)
Gradacija ventrikularnih ekstrasistola (prema Lownu, 1977.) • I - neuobičajene monotopske ekstrasistole (do 30 ekstrasistola u bilo kojem satu praćenja) • II - česti monotopni ŽE (više od 30 ekstrasistola) • III - višestruki ŽÉ • IVa - par ekstrasistola • V - rane stambene usluge „R to T“.
Liječenje • Liječenje osnovne bolesti • Indikacije za terapiju lijekovima - vidi Ekstrasistole • Korekcija elektrolita (kalij, magnezij) • Terapija lijekovima •• Propafenon 150 mg 3 p / dan •• Etatsizin 1 tableta 3 puta / dan •• Sotalol 80 mg 2 p / dan (do 240–320 mg / dan) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dan •• Amiodaron 800 - 1600 mg / dan tijekom 1-3 tjedna kako bi se postigao učinak; održavanje doze - obično 200 mg / dan •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / dan • Antiaritmički lijekovi klase IC s produljenom primjenom povećavaju smrtnost bolesnika nakon infarkta miokarda i imaju nisku kontrakciju miokarda.
Smanjenje. VE - ventrikularni prerano otkucaji.
ICD-10 • I49.3 Prijevremena ventrikularna depolarizacija
Mkb 10 supraventrikularni prerano otkucaji
Rani sindrom repolarizacije ventrikula
Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.
Po prvi puta, sredinom 20. stoljeća otkriven je elektrokardiografski fenomen, kao što je sindrom repolarizacije ranih ventrikula. Dugi niz godina, kardiolozi su ga smatrali samo fenomenom EKG-a koji nema utjecaja na funkcioniranje srca. No, posljednjih godina taj se sindrom sve više otkriva u mladih, adolescenata i djece.
Prema svjetskim statistikama, uočava se u 1-8,2% populacije, a bolesnici sa srčanim oboljenjima, koji su popraćeni srčanim smetnjama, bolesnici s displastičnom kolagenozom, te crni muškarci ispod 35 godina starosti su u opasnosti. Otkrivena je i činjenica da je ovaj EKG fenomen u većini slučajeva otkriven kod pojedinaca koji su aktivno uključeni u sport.
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Brojne studije potvrdile su činjenicu da rani repolarizacijski sindrom ventrikula, osobito ako ga prate epizode sinkopa srčanog porijekla, povećava rizik od iznenadne koronarne smrti. Također, ovaj fenomen često se kombinira s razvojem supraventrikularnih aritmija, pogoršanjem hemodinamike i progresijom dovodi do zatajenja srca. Zbog toga je sindrom rane repolarizacije ventrikula privukao pozornost kardiologa.
U članku ćemo vas upoznati s uzrocima, simptomima, metodama dijagnosticiranja i liječenja sindroma repolarizacije u ranoj ventrikuli. Ovo znanje pomoći će vam da adekvatno liječite njegovu identifikaciju i poduzmete potrebne mjere za sprječavanje komplikacija.
Što je rani repolarizacijski sindrom?
Ovaj fenomen EKG-a popraćen je pojavom takvih nekarakterističnih promjena na EKG krivulji:
- pseudo-koronarna elevacija (elevacija) ST segmenta iznad izolina u prsima;
- dodatni valovi J na kraju QRS kompleksa;
- pomaknite lijevo od električne osi.
Prema prisutnosti popratnih patologija, sindrom rane repolarizacije može biti:
- s lezijama srca, krvnih žila i drugih sustava;
- bez oštećenja srca, krvnih žila i drugih sustava.
Po svojoj ozbiljnosti, fenomen EKG-a može biti:
- minimum - 2-3 EKG-vodi s znakovima sindroma;
- umjerena - 4-5 EKG vodi sa znakovima sindroma;
- maksimalno - 6 ili više EKG vodi s znakovima sindroma.
S obzirom na njegovu postojanost, sindrom rane repolarizacije komora može biti:
- DC;
- prolazno.
razlozi
Dok kardiolozi ne znaju točan uzrok razvoja sindroma rane repolarizacije ventrikula. Otkriveno je u apsolutno zdravih ljudi i kod osoba s različitim patologijama. No, mnogi liječnici identificiraju neke nespecifične čimbenike koji mogu doprinijeti nastanku ovog fenomena EKG-a:
- predoziranje ili dugotrajna primjena adrenomimetika;
- displastična kolagenoza, praćena pojavom dodatnih akorda u ventrikulama;
- kongenitalna (obiteljska) hiperlipidemija, što dovodi do ateroskleroze srca;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- prirođene ili stečene srčane mane;
- hipotermija.
Trenutno se provode istraživanja o mogućoj nasljednoj prirodi ovog fenomena EKG-a, ali do sada nisu pronađeni dokazi o mogućem genetskom uzroku.
Patogeneza rane repolarizacije klijetki sastoji se u aktiviranju dodatnih abnormalnih putova koji prenose električni impuls, te u oštećenju provođenja impulsa duž vodljivih putova koji se šalju iz atrija u komore. Usjek na kraju QRS kompleksa je zakašnjeli delta val, a smanjenje P-Q intervala kod većine pacijenata ukazuje na aktivaciju nenormalnih putova prijenosa impulsa živaca.
Osim toga, razvija se rana repolarizacija ventrikula uslijed neravnoteže između depolarizacije i repolarizacije u strukturi miokarda bazalnih dijelova i vrha srca. U ovom fenomenu EKG-a, repolarizacija postaje značajno ubrzana.
Kardiolozi su utvrdili jasnu vezu između ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula i poremećaja živčanog sustava. Kod provedbe doziranog vježbanja i ispitivanja lijeka s izoproterenolom kod pacijenta, krivulja EKG normalizira, a tijekom noćnog spavanja EKG indikatori se pogoršavaju.
Također je tijekom testova otkriveno da sindrom rane repolarizacije napreduje s hiperkalcemijom i hiperkalemijom. Ta činjenica ukazuje na to da neravnoteža elektrolita u tijelu može izazvati ovaj fenomen EKG-a.
simptomi
Ovaj fenomen EKG-a može postojati dugo vremena i ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, takva pozadina često pridonosi životno ugrožavajućim aritmijama.
Kako bi se utvrdili specifični simptomi rane repolarizacije komora, provedena su mnoga istraživanja velikih razmjera, ali svi nisu donijeli rezultate. Otkrivene su karakteristike fenomena EKG abnormalnosti i kod apsolutno zdravih ljudi koji ne pokazuju nikakve pritužbe, te kod pacijenata sa srčanim i drugim patologijama, koji se žale samo na osnovnu bolest.
Kod mnogih bolesnika s ranom repolarizacijom ventrikula promjene u sustavu provodenja izazivaju razne aritmije:
- ventrikularna fibrilacija;
- ventrikularni ekstrasistol;
- supraventrikularna tahiaritmija;
- druge oblike tahiaritmija.
Takve aritmogene komplikacije ovog EKG fenomena predstavljaju značajnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta i često izazivaju smrtonosni ishod. Prema svjetskim statistikama, veliki broj smrtnih slučajeva uzrokovanih asistolom tijekom ventrikularne fibrilacije dogodio se upravo na pozadini rane repolarizacije ventrikula.
Polovica pacijenata s ovim sindromom ima sistoličku i dijastoličku disfunkciju srca, što dovodi do pojave središnjih hemodinamskih poremećaja. Pacijent može razviti kratak dah, plućni edem, hipertenzivnu krizu ili kardiogeni šok.
Sindrom rane repolarizacije ventrikula, osobito u djece i adolescenata s neurocirculacijskom distonijom, često se kombinira sa sindromima (tahikardija, vagotonski, distrofični ili hiperampotonski) uzrokovani djelovanjem humoralnih čimbenika na hipotalamus-hipofizni sustav.
EKG fenomen u djece i adolescenata
Posljednjih godina broj djece i adolescenata s ranim repolarizacijskim sindromom ventrikula raste. Unatoč činjenici da sam sindrom ne uzrokuje izražene nepravilnosti srca, takva djeca moraju proći sveobuhvatno ispitivanje, što će omogućiti identificiranje uzroka pojave EKG-a i mogućih popratnih bolesti. Za dijagnosticiranje djeteta propisano je:
U nedostatku patologija srca, terapija lijekovima nije propisana. Preporučuju se roditelji djeteta:
- klinički nadzor kardiologa s EKG-om i ehokardiogramom svakih šest mjeseci;
- eliminirati stresne situacije;
- ograničiti prekomjernu tjelesnu aktivnost;
- Obogatite dnevni meni jelima bogatim vitaminima i mineralima.
Ako dijete detektira aritmije, osim gore navedenih preporuka, propisani su i lijekovi koji sadrže antiaritmije, energiju-tropne i magnezij.
dijagnostika
Elektrokardiografija je primarna metoda za dijagnosticiranje ventrikularnog ranog repolarizacijskog sindroma.
Dijagnoza ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula može se napraviti na temelju EKG istraživanja. Glavne značajke ovog fenomena su takva odstupanja:
- pomicanje iznad izolina za više od 3 mm ST segmenta;
- produljenje QRS kompleksa;
- u vodi prsima, istodobno izravnavanje S i povećanje R vala;
- asimetrični visoki T valovi;
- pomaknite lijevo od električne osi.
Za detaljniji pregled propisanih bolesnika:
- EKG s fizičkim i drogama;
- dnevno praćenje holtera;
- echocardiogram;
- testovi urina i krvi.
Nakon otkrivanja sindroma rane repolarizacije, pacijentima se savjetuje da stalno daju liječniku rezultate iz prethodnih EKG-a, budući da se EKG promjene mogu zamijeniti s epizodom koronarne insuficijencije. Ovaj fenomen može se razlikovati od infarkta miokarda stalnošću karakterističnih promjena na elektrokardiogramu i odsustvom tipičnih bolova koji ozračuju iza sternuma.
liječenje
Ako se otkrije rani repolarizacijski sindrom koji nije praćen srčanim patologijama, bolesniku se ne daje terapija. Takvim se osobama preporučuje:
- Isključivanje intenzivnog fizičkog napora.
- Prevencija stresnih situacija.
- Upoznavanje s dnevnim jelovnikom hrane bogate kalijem, magnezijem i vitaminima B (orašasti plodovi, sirovo povrće i voće, soja i morska riba).
Ako bolesnik s ovim EKG-om ima abnormalnosti srca (koronarni sindrom, aritmije), propisani su sljedeći lijekovi:
- energetski proizvodi: Karnitin, Kudesang, Neurovitan;
- antiaritmici: Etmozin, kinidin sulfat, Novocainamid.
Uz neučinkovitost terapije lijekovima, pacijentu se može preporučiti da izvede minimalno invazivnu operaciju koristeći radiofrekventnu kateternu ablaciju. Ova kirurška tehnika eliminira snop abnormalnih puteva koji uzrokuju aritmiju u ventrikularnom ranom repolarizacijskom sindromu. Takvu operaciju treba provoditi s oprezom i nakon uklanjanja svih rizika, budući da može biti popraćena teškim komplikacijama (plućna embolija, oštećenje koronarnih žila, srčana tamponada).
U nekim slučajevima rana repolarizacija ventrikula popraćena je ponovljenim epizodama ventrikularne fibrilacije. Takve po život opasne komplikacije postaju izgovor za operaciju ugradnje kardioverter-defibrilatora. Zbog napretka u kirurškom zahvatu srca operacija se može provesti minimalno invazivnom tehnikom, a implantacija treće generacije kardioverter-defibrilatora ne uzrokuje nikakve nuspojave i dobro ga podnose svi pacijenti.
Otkrivanje sindroma rane repolarizacije komora uvijek zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i praćenje s kardiologom. Usklađenost s brojnim ograničenjima u tjelesnoj aktivnosti, korekcija dnevnog menija i isključivanje psiho-emocionalnog stresa prikazani su svim pacijentima s ovim EKG-om. U utvrđivanju komorbiditeta i životno ugrožavajućih aritmija, pacijentima se prepisuje terapija lijekovima kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija. U nekim slučajevima pacijentu se može pokazati kirurško liječenje.
Hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u: preporuke kardiologa, lijeva klijetka je dio srca, uz smanjenje u kojem se krv otpušta u aortu. Ovo je glavna komora srca, koja osigurava protok krvi kroz cijelu…
Ventrikularni ekstrasistol: uzroci, znakovi, liječenje Ventrikularni ekstrasistoli (ZHES) - izvanredne kontrakcije srca, koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intragastričnog...
Hipertrofija desnog atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza Hipertrofija desnog atrija (GPP) je pojam koji označava povećanje ovog dijela srca. Sjetite se da venska krv ulazi u desni atrij...
Kako dešifrirati kardiogram srca? Formiranje mišljenja o elektrokardiogramu (EKG) provodi liječnik za dijagnostiku ili kardiolog. To je težak dijagnostički proces,
Glavni uzroci, tipovi, klasifikacija i simptomi ventrikularnih prerano otkucaja
Nezgodna srčana uzbuđenost potaknuta pobudnim impulsima definirana je u medicini kao ventrikularni preuranjeni otkucaji. Ova anomalija može biti funkcionalne ili organske prirode.
Opće informacije
U skupini aritmija ekstrasistoličkog tipa ventrikularnog ekstrasistola pripada jedno od najznačajnijih mjesta. Kasne kontrakcije srčanog mišića pokreću signali iz dodatnog fokusa uzbude.
Ovo patološko stanje ima svoj kod prema ICD 10 - 149.4. Prevalencija ekstrasistola, kako među osobama koje pate od srčanih aritmija, tako i kod savršeno zdravih pojedinaca, utvrđena je s produženim holter monitoringom srčanih ritmova.
Identifikacija ekstrasistola iz komora zabilježena je u 40-75% slučajeva pregleda osoba koje su prešle tridesetogodišnji prag.
Kako je klasificirana anomalija?
Ventrikularni ekstrasistol na Lownu klasificiran je kako slijedi:
- 0 - ZhE odsutan.
- 1 - rijedak, monomorfan (do 30/60 sek.).
- 2 - česti, monotopski (30/60 sek. I više).
- 3 - polimorfni.
- 4A - upareno.
- 4B - salvo.
- 5 - ne prekasno.
Gradacija ekstrasistole 1 nije praćena specifičnim simptomima organske srčane patologije, kao i hemodinamskim promjenama. Ekstrasistola na EKG-u također ne postoji. Ova anomalija ima funkcionalnu prirodu.
Gradacija ekstrasistole 2 razlikuje se ozbiljnijom prognozom. U ovom stanju postoji ozbiljan rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije. U tom kontekstu, često dolazi do srčane smrti pacijenta. Ovo stanje ima organsku prirodu.
Prema Biggeru, ovo se patološko stanje svrstava u benigne, maligne i potencijalne maligne. U prvom slučaju, srčane patologije su najčešće odsutne. Nije uočeno i VT.
U drugom slučaju dolazi do nesvjestice. Zabilježena je povijest srčanog zastoja. Paroksizmi VT obično su rijetki, prilično stabilni. U trećem slučaju, postoji prisutnost napada vrlo nestabilnog VT. Sinkopa i srčani zastoj u povijesti gotovo uvijek nisu prisutni.
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Zašto se anomalija razvija?
Ventrikularni ekstrasistol ima mnogo uzroka razvoja. Liječnici su prikupili sve provokativne čimbenike u sljedeće skupine:
Funkcionalni izazovni čimbenici
Razvoj ventrikularnih otkucaja je posljedica učestale pojave pojedinačnih ekstrasistola na EKG-u. Ovo se stanje može dijagnosticirati čak i kod zdrave osobe koja se nikada nije žalila na bol ili nelagodu u srcu.
Glavni razlozi zbog kojih se ovo patološko stanje razvija kod zdrave osobe uključuju:
- emocionalno prenaprezanje;
- razvoj vegetativno-vaskularne distonije;
- zlouporaba alkohola;
- zlouporaba jakog čaja;
- zlostavljanje kave;
- zlouporaba energetskih pića;
- zlouporabu duhanskih proizvoda.
Organski okidači
Skupinu čimbenika koji izazivaju pojavu organskog oštećenja srca treba uključiti:
- ishemija;
- akutni infarkt miokarda;
- kardioskleroza (pojavljuje se nakon srčanog udara);
- aneurizma lijeve klijetke (pojavljuje se nakon srčanog udara);
- miokarditis;
- prirođene srčane bolesti;
- stečene bolesti srca.
Drugi izazovni faktor je kronično zatajenje srca.
Više od 60 posto svih slučajeva uzrokovano je ishemijom.
Često je glavni provokativni čimbenik takva patologija srca kao prolaps mitralnih zalistaka.
Čimbenici koji izazivaju toksičnost
Ventrikularni prerano otkucaji mogu se razviti i na pozadini toksičnog učinka na srčani mišić. Patološko stanje uočava se u alkoholiziranom, drogiranom ili drogiranom opijanju.
Često provokator je lijek koji propisuje liječnik za liječenje bronhijalne astme. Na pozadini tireotoksikoze mogu se pojaviti i znakovi patološkog stanja. Ovo stanje karakterizira trovanje tijela hormonima štitnjače.
Kako se manifestira bolest?
Ventrikularni prerano otkucaji nisu previše različiti od drugih neblagovremenih otkucaja srca. Glavni znak koji omogućuje razlikovanje ove patologije od onih sličnih tome je osjećaj da se srce "smrzava u prsima".
Ponekad se pacijentu čini da srce prestaje. Nakon toga dolazi značajan pritisak. Istodobno se pojavljuju sljedeći znakovi:
- Nejasna vrtoglavica.
- Slabost (opažena čak i nakon spavanja ili dugog odmora).
- Nejasne glavobolje.
- Vrlo rijetko ovo stanje prati nagon za kašljenjem.
Posljedice i opasnost od bolesti
Liječnici razlikuju pet klasa potencijalno ventrikularnih ekstrasistola komore:
- prva klasa - pojedinačne manifestacije, čija učestalost ne doseže 30 pokazatelja u 60 sekundi;
- druga klasa - učestalost - više od 30/60 sekundi (ozbiljne se posljedice uočavaju vrlo rijetko);
- treća klasa (česte ventrikularne prevremene otkucaje zahtijevaju odgovarajuću terapiju);
- četvrta "a" klasa - uparene ekstrasistole, koje slijede jedna drugu;
- četvrti "u" klasa - odbojka ekstrasistole (promatrano od 3 do 5 u isto vrijeme);
- peti razred - rane ekstrasistole.
Peti razred, kao i ocjene 4A i 4B smatraju se najopasnijim. Ako se osoba ne pita kako zaustaviti razvoj patološkog stanja, može razviti ventrikularnu tahikardiju.
Ne manje ozbiljnu posljedicu treba smatrati ventrikularnom fibrilacijom. U tom kontekstu može doći do srčanog zastoja.
Kako bi izbjegli ozbiljne posljedice, liječnici preporučuju da obratite pozornost na znakove koji prate ekstrasistole. To se objašnjava činjenicom da osoba nije uvijek u stanju samostalno identificirati ekstrasistolu, čak i ako je to svaki njegov drugi udarac.
Ponekad se ekstrasistola javlja najmanje dva ili tri puta u 60 minuta, a stanje pacijenta se procjenjuje kao kritično.
Kako možete pomoći pacijentu?
Liječenje ovog patološkog stanja prvenstveno se propisuje za ublažavanje osnovne bolesti. Liječenje se propisuje ovisno o tome kako je bolest točno zloćudna ili benigna.
Ako je patologija benigna, onda terapija obično nije propisana. Rizik od iznenadnog srčanog zastoja je vrlo nizak. Ali ako pacijent ne podnosi simptome, specijalist propisuje antiaritmičke lijekove.
Uz potencijalno maligni tijek patološkog stanja, ostaje značajan rizik od iznenadne srčane smrti. To se objašnjava činjenicom da se nestabilna ventrikularna tahikardija često dijagnosticira na toj pozadini. Cilj je liječenja zaustaviti simptome i smanjiti rizik od srčane smrti.
Kod malignih anomalija postoji vrlo visok rizik od srčane smrti. Cilj je liječenja smanjiti rizik od srčane smrti.
Napokon
Mnogi su zainteresirani za pitanje je li moguće koristiti recepte “bake” mudrosti u liječenju ventrikularnih ekstrasistola.
Liječenje narodnim lijekovima je relevantno samo kada je pacijentu dijagnosticirana funkcionalna ekstrasistola. Prikladiti se metodama tradicionalne medicine moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.