Poremećaj (i usporavanje) intraventrikularne provodljivosti

Iz ovog članka ćete saznati o kršenju intraventrikularnog provođenja srca: što je to, koji simptomi manifestiraju takvo stanje, koje metode liječenja se koriste.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kršenja impulsa u području ventrikula mogu postojati dugo vremena i biti slučajan nalaz na elektrokardiogramu, ili se pojavljuju iznenada kao posljedica bolesti srca. Kada dođe do ove povrede, dolazi do blokade prolaska impulsa kroz neke dijelove Njegovog snopa - ventrikularni sustav srca.

Snop je podijeljen na lijevu i desnu nogu. Lijeva grana se odvaja prema prednjim i stražnjim granama. Blokade su:

• pojedinačni (pojedinačni snop), ako je jedna grana blokirana;
• bifascikularan - završetak dvije grane;
• Trifascikularan - impuls ne prolazi kroz tri grane Njegovog sustava.

Provođenje patologije je potpuno ili nepotpuno (kada je držanje sporo, ali nije potpuno isključeno).

Kod djece, identificirani problemi s intraventrikularnim provođenjem mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije ili nasljednu patologiju. Djelomična blokada desne noge, pronađena kod djeteta, često je varijanta norme. Nema drugih specifičnih razlika između ove patologije u djece.

Neke vrste blokada (na primjer, djelomična blokada desne noge) su bezopasne i ne zahtijevaju liječenje. U drugim slučajevima, na primjer, s trifastičnom blokadom na pozadini bolesti srca - blokada može uzrokovati vrlo ozbiljna stanja, čak i smrt.

Ponekad se u potpunosti otkrije patologija, ponekad je nemoguće.

Liječenje patologije uključivalo je kardiologa. Dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiografije i elektrofizioloških ispitivanja. U situacijama kada se poremećaji provođenja javljaju zbog infarkta miokarda ili drugih izvanrednih stanja, možda će biti potrebno provesti intenzivnu terapiju u jedinici intenzivne njege.

Uzroci narušenog intraventrikularnog provođenja

Vodljivi sustav počinje sinoatrijskim čvorom, koji je izvor sinusnog ritma. Iz njega, impulsi kroz specijalizirane stanice padaju u atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u području spoja atrija s komorama. Zatim, prolaz impulsa provodi se u njegovom sustavu.

Znaci djelomične blokade impulsa u području desne noge ponekad se nalaze na pozadini potpunog zdravlja i smatraju se prirođenim osobinama.

No često je nagli problem provođenja impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularne provodljivosti:

• infarkt miokarda,
• napadaji ishemije
• aterosklerotična kardioskleroza,
• zatajenje srca
• miokardijalna distrofija,
• miokarditis,
• defekti srca,
• kardiomiopatija,
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija srca.

Neravnoteža elektrolita, trovanje lijekovima, tirotoksikoza, kronična opstruktivna plućna patologija, plućna embolija ponekad dovode do poremećaja provođenja.

Karakteristični simptomi

Patologija provođenja impulsa duž Njegovog sustava, s izuzetkom blokade od tri snopa, ne manifestira specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oštećenom intraventrikularnom provodljivošću osjećaju dobro i da nemaju zdravstvenih problema.

Bolesti koje dovode do narušene provodljivosti mogu manifestirati mnoge simptome. Jedan od glavnih razloga koji dovodi do iznenadnog razvoja prestanka impulsa u jednoj ili više grana snopa Njega je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića. Zbog teškog deformiteta ventrikularnih kompleksa dijagnoza infarkta na elektrokardiogramu je vrlo teška.

Kod pune blokade s tri snopa, uočava se rijedak ventrikularni ritam: od 20 do 40 otkucaja u minuti, koji ne može osigurati dovoljnu razinu opskrbe krvlju. Stupanj blokade se određuje na temelju ozbiljnosti kašnjenja u provođenju impulsa:

1. Prvi stupanj znači usporavanje prolaska impulsa.
2. U drugom stupnju dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjeni dio provodnog sustava.
3. Treći stupanj znači nemogućnost odlaska impulsa u ventrikule.

S blokadom Njegovog sustava s tri snopa, prirodni prolaz impulsa prema komorama je nemoguć. To dovodi do sljedećih simptoma:

• smanjiti broj otkucaja srca;
• netolerancija na tjelesni napor, čak i manji, u kojem postoji kratkoća daha, slabost, bol u srcu;
• nesvjestica, povremena zbunjenost.

U pozadini teške bolesti srca, nagli razvoj trifakularne blokade može uzrokovati ozbiljne komplikacije povezane s usporavanjem tempa ili dugom pauzom kada su ventrikularne kontrakcije privremeno odsutne (prolazna asistola). Te komplikacije uključuju:

• Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima pacijent blijedi zbog smanjenja srčanog izlaza i, kao posljedica, cerebralne ishemije, pacijent gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba se osjeti, nakon napada često dolazi do crvenila kože. Ponovljeni napadi mogu uzrokovati oštećenje pamćenja i inteligencije.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt zbog asistole (prestanak rada srca).
• Pogoršanje ishemijske bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, patologija bubrega.

Liječenje intraventrikularne blokade

Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se iznenada pojavi povreda intraventrikularnog provođenja srca, potrebno je saznati uzrok stanja i propisati adekvatnu terapiju. Liječenje se provodi djelovanjem na uzroke poremećaja provođenja: ako je poremećaj provođenja zbog miokarditisa, aortnog defekta, plućne embolije, organizirano je liječenje tih patologija.

Često se pojavljuje prolazna blokada zbog ishemije miokarda. U tom slučaju, provodite terapijske aktivnosti usmjerene na poboljšanje opskrbe krvotoka miokarda, liječenje ateroskleroze. Liječenje temeljne patologije može dovesti do eliminacije problema impulsa.

U slučaju infarkta miokarda provodi se intenzivna terapija kako bi se ograničilo područje nekroze, smanjila ishemijska zona i suzbile komplikacije patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost je potpuna blokada s tri snopa, zbog koje se može razviti asistola (prestanak kontrakcija srca i električna aktivnost). Tretman se provodi vanjskim i intrakardijalnim pejsingom.

Privremeni pejsmejker se instalira tijekom akutnog razvoja blokade u dvije noge Njegovog sustava odjednom. Za ugradnju stalnog pejsmejkera koji krši intraventrikularno provođenje, postoje određene indikacije:

1. Blokada dviju njegovih snopova, koja se manifestira rijetkom otkucajem srca, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
2. Kombinacija provođenja patologije u lijevoj ili desnoj nozi snopa njegovog i atrioventrikularnog bloka.
3. Prestanak prolaska impulsa duž desne noge i stražnje grane Njegovog sustava.
4. Trajna povreda vodljivosti obje noge, nastavlja se 3 tjedna nakon srčanog udara.
5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza patologije intraventrikularne provodljivosti

Trajna jednostruka blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge kod osoba bez srčane patologije ne utječe na zdravlje i dugovječnost.

Prognoza za novonastale poremećaje provođenja koja je posljedica organske lezije srca ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Postoje različita mišljenja o stupnju utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači ne razmišljaju o rizičnim faktorima blokade s jednostrukom i dvostrukom blokadom koji smanjuju opstanak bolesnika. Prema drugim podacima, stalni ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerojatnost smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

Razvoj blokade lijeve noge u akutnom razdoblju infarkta miokarda značajno pogoršava prognozu: stopa smrtnosti raste i iznosi 40-50%.

Najnepovoljnija prognoza ima trifaskularnu blokadu zbog visokog rizika od razvoja asistole.

Vrste intraventrikularnog provođenja srca

Kada pacijenti odu kod kardiologa s bolovima u prsima, oni su dodijeljeni EKG-u. Često, ovaj postupak određuje kršenje intraventrikularnog provođenja srca. Što je to i zašto se razvija? O tome ćemo dalje raspravljati.

Što je to?

Pri otkrivanju smetnji provođenja moguće je govoriti o kvaru jednog ili više greda sustava. Postoje blokade koje ometaju potpuno djelovanje živčanih impulsa na miokard. Kao rezultat, usporava se broj otkucaja srca. U naprednijim slučajevima nije isključeno potpuno prestanak rada tijela.

S djelomičnim kvarovima, srce se usporava, bez punih impulsa i prekida se kontrakcija.

Fokalni poremećaji se formiraju u odvojenom području, ovdje provodi vodljivost. Može se promatrati zajedno s blokadom lijeve noge, njezinom prednjom granom. To komplicira dijagnozu, negativno utječe na tijek primarne patologije.

Klasifikacija, vrste

Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, odgovorni su za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan od odjela ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i stazama provođenja.

Odabrane određene vrste blokade:

1. Sinoatrialnaya. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls nije u stanju proći zbog male sile, ili zato što je atrij ne može primiti. Ova blokada ima tri stupnja:
   • Postoji kašnjenje u impulsnoj vodljivosti.
   • To se određuje učestalošću pogoršanja ponašanja.
   • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunim izostankom njihovog dolaska.
2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijalnog čvora do lijeve pretklijetke ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga inhibicija provođenja impulsa.
3. AV blokada. Postoji nekoliko stupnjeva:
   • Spora provodljivost.
   • Zaustavljanje odvojenih impulsa provodi se po razdobljima.
   • Iz atrija impulsi ne mogu prijeći u ventrikule, dok potonji i atrija žive neovisno o drugima.
4. Blokada nogu Hisa i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi su sporiji ili uopće ne prolaze.

Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jedne od ventrikula. Ovaj tip izaziva stvaranje AV blokade.

Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na puni. Prvi ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu uzrokovati stvaranje potpune blokade. A potonje izaziva opasne komplikacije.

Prekidi u provođenju impulsa ne mogu se dugo manifestirati, otkrivaju se pri izvođenju EKG-a zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim slučajevima, one se pojavljuju kao komplikacije srčanih tegoba.

Kada se takva kršenja pogoršanja vodljivosti pojavljuje u određenim dijelovima njegovih snopova, od kojih je svaki podijeljen na desne i lijeve noge. Potonji ima prednju i stražnju granu.

Postoje tri vrste kršenja:

• Odnopuchkovye - filing je zaustavljen na jednoj grani.
• Dvukhpuchkovye - propadanje na dvije grane.
• Blokiranje s tri snopa u tri grane.

Uzroci poremećaja intraventrikularnog provođenja

Provodni sustav potječe iz čvora sinoatrijalne zone, u kojoj nastaje sinusni ritam, odavde impulsi idu u atrioventrikularni čvor i ulaze u noge Njegovog snopa.

Djelomična blokada pojavljuje se kod zdravih ljudi, te stoga ne pripadaju bolesti. Ali ako se njihovo podrijetlo promatra u pozadini bolesti srca, onda je potrebno poduzeti medicinske mjere.

Uzroci sljedećeg:

• Srčani udar.
• Ishemijska bolest
• Kardioskleroza je patološki proces koji zahvaća miokard, promatra se proliferacija vezivnog tkiva, formiraju se ožiljci različite veličine i lokalizacije. U ovom slučaju, patologija se promatra na pozadini ateroskleroze.
• Zatajenje srca.
• Bolest srca.
• Visoke razine hormona štitnjače.
• Povećan pritisak.
• Srčana hipertrofija je lezija s teškoćama ugovaranja.
• Miokarditis - upala srčanog mišića.
• Kardiomiopatija - povećanje veličine srca, njegov neuspjeh, pogoršanje srčanog ritma, provođenje.

Neravnoteža elektrolita, prekomjerni unos određenih lijekova, plućne bolesti, tromboembolija plućne arterije i drugi čimbenici mogu izazvati povrede.

Simptomi i manifestacije

Posebni znakovi koji definitivno ukazuju na poremećaj vodljivosti nisu istaknuti. Često je bolest asimptomatska.

Neki pacijenti lako toleriraju simptome jer je slika mutna. U odvojenoj skupini ljudi dolazi do značajnog pogoršanja zdravlja. Pojava simptoma ovisi o mjestu kršenja.

Impulsi mogu ići sporije ili potpuno prestati, možete otkriti prirodu nakon dijagnostičkih mjera.

Patologija češće otkrivena sljedećom skupinom simptoma:

• Pojava kratkog daha uz najmanji fizički napor.
• Vrtoglavica koja se javlja zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak.
• Bolna nelagoda u prsima, promatrana je na pozadini pogoršanja srca.
• Edem ekstremiteta, često ga prati plavljenje kože.
• Velika slabost, do nesvjestice.
• Manifestacija hladnog znoja.
• Oštar pad srčane frekvencije (manje od 50 otkucaja u minuti).
• Osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

Sinoatrijska blokada obično se očituje u boli u prsima, nedostatku zraka i rijetkom pulsu. Povrede intra-atrijalne provodljivosti su često asimptomatske ili se pojavljuju edematozne i kratkog daha. AV-usporavanje otkriva jaka bradikardija, često nesvjestica.

Povrede snopa Njegova popraćene su općom slabošću, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Patologija u djece

Ako se patologija detektira kod djeteta, to najčešće ukazuje na prirođene malformacije ili povrede na pozadini nasljednosti. U slučaju djelomične povrede, ne smijete paničariti, jer se češće pojavljuje unutar normalnog raspona. Ne postoje druge specifičnosti patologije u djece i adolescenata.

Simptomi kojima se može utvrditi patologija djeteta su sljedeći:

• Umanjenje memorije
• Nepažnja.
• Pojava kratkog daha.
• Pogoršanje u uspješnosti škole.
• Bol u prsima.
• Opća slabost.
• Umor pri niskim tjelesnim naporima.

Izbor terapije, kao i kod odraslih, ovisi o razlozima koji su izazvali takvo stanje.

Prva faza ne zahtijeva liječenje, ali se dijete uzima pod liječnički nadzor. U drugom slučaju, propisuju se lijekovi, a za viši stupanj potreban je kirurški zahvat, odnosno ugradnja ECS - umjetnog pejsmejkera.

Ni u kojem slučaju nemoguće je ostaviti pojavu simptoma, opsežna blokada može uzrokovati smrt.

Patologija tijekom trudnoće

Slična se bolest može pojaviti i kod žena tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Prije imenovanja terapijskih mjera mora se temeljito ispitati za točnu dijagnozu. Za početak, žena se šalje u EKG.

dijagnostika

Elektrokardiograf se koristi za točno otkrivanje povreda u primarnom stadiju. Koristi se metoda Holter monitoringa, gdje se proučava mjesto kršenja pomoću His-His-Electrogram.

Kod dešifriranja dobivenih rezultata opaženo je pojačanje i zadebljanje P vala, osim toga, srčani mišić je neujednačeno smanjen i postoji razlika u trajanju PQ intervala.

Ponekad specijalist provodi svakodnevno praćenje, dok pacijent vodi poseban dnevnik. Zahvaljujući metodi, utvrđuju se kvarovi koji se javljaju tijekom različitih postupaka pacijenta.

Postavljeni su posebni testovi koji određuju lokalne poremećaje, testove s dodatkom fizičkog napora. Točna slika bolesti, vrsta blokade.

Tek nakon toga liječnik može propisati potrebnu terapiju.

liječenje

Nakon dijagnoze, pacijent mora posjetiti kardiologa, kardiokirurga i aritmologa. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao bolest.

Ako nema popratnih kardiovaskularnih patologija, propisana je terapija lijekovima:

• Kompleks vitamina i minerala.
• Lijekovi koji normaliziraju dotok krvi u srce (ATP, Preductal).

S kompletnim intraventrikularnim blokom potrebno je uvesti umjetni elektrostimulator srca, a njegovo djelovanje ima za cilj normalizaciju rada miokarda uz obnovu učestalosti kontrakcije, jer se u protivnom povećava rizik od nastanka bradikardije i drugih komplikacija.

Nespecifično kršenje ne zahtijeva uporabu lijekova jer je učinak mali. Pacijent mora slijediti posebnu prehranu i imati dovoljno vremena za odmor. Takve mjere pridonose produljenju života.

komplikacije

Ako se ne liječi, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• Zatajenje srca.
• Pogoršanje protoka krvi u mozgu s kasnijim razvojem moždanog udara.
• Nastajanje krvnih ugrušaka.
• Potreba za operacijom.
• Fatalni ishod s potpunom neprovodljivošću.

prevencija

Preventivne mjere omogućit će jačanje krvnih žila i poboljšanje funkcioniranja srčanog mišića, čak i uz postojeću patologiju. To će smanjiti rizik od nastanka bolesti i spriječiti komplikacije:

1. Duge šetnje na svježem zraku.
2. Zdrava prehrana bogata kalcijem.
3. Prijem vitamina.
4. Poštivanje dnevne rutine, adekvatan odmor.
5. Mala redovita tjelovježba. Tjelesna kultura.
6. Uklanjanje sportskih snaga, osobito bodybuildinga, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
7. Pokušajte izbjeći jake stresne situacije.
8. Ako je moguće, svake se godine opustite na moru. Možete se opustiti u šumi.
9. Pravodobno proći liječničke preglede i otkloniti utvrđenu patologiju.

Bez obzira na prognozu bolesti, moramo se sjetiti da moderna medicina pomaže nositi se s gotovo bilo kojim kršenjem, ali za to trebate slušati svoje tijelo i uložiti svaki napor za vlastito zdravlje.

Usporavanje intraventrikularnog provođenja: uzroci, simptomi, liječenje

Razmotrite probleme usporavanja intraventrikularnog provođenja: što je to, koji su uzroci razvoja, kako se liječi. Svaka bi osoba trebala znati odgovor na ta pitanja, budući da patologija srca nema ograničenja. Svatko od nas je sklon bolestima srca. Srce je organ bez kojeg je život nemoguć, on mora biti zaštićen.

Što je to?

Postoji određeno vrijeme tijekom kojeg električni impuls, koji počinje u sinusnom čvoru, mora doseći miokard u ventrikuli. Ako je ovo vrijeme poremećeno, mogu postojati razne komplikacije u radu srca. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti je patologija povezana s poremećenim provođenjem impulsa duž putova u ventrikulama, takozvanim Njegovim snopovima.

Opasnost je da ako su takvi impulsi potpuno blokirani, postoji velika vjerojatnost zatajenja srca. U medicini se taj proces naziva potpunom blokadom. Međutim, nepotpuna blokada se češće dijagnosticira kada se impuls izvodi polako. Usporavanje intraventrikularnog provođenja kod djece Bolesti srca ometaju ne samo odrasle, nego i djecu. Poremećaj intraventrikularnog provođenja srca dijagnosticira se i kod dojenčadi. Glavni razlozi za razvoj patologije:

• rođenja;
• prijevremenost;
• prirođene srčane bolesti;
• nedostatak kisika za miokard;
• otvoreni ovalni prozor u srcu;
• opća intoksikacija tijela.

Postoji usporavanje intraventrikularnog provođenja smanjenjem učestalosti kontrakcije srca, kršenjem indikatora na EKG-u. Neka djeca mogu osjetiti bol u srcu, opću slabost, vrtoglavicu. Fiksne promjene raspoloženja. U slučaju bilo kakvih manifestacija patologije, potrebno je konzultirati kardiologa. Često se kršenja mogu nasumično pratiti tijekom pregleda pomoću EKG aparata.

Što se tiče opasnosti takvog stanja, prognoze su različite. Kod neke djece poremećaj provođenja nije opasan za život, a simptomi nestaju kako sazrijevaju. Ali ako postoji potpuna blokada kronične prirode, onda su takve komplikacije moguće:

• nesvjesticu;
• ishemija srčanog mišića;
• zatajenje srca;
• iznenadni zastoj srca.

Kardiolog će prije svega eliminirati sve bolesti srca, u kojem slučaju dijete ne treba liječenje. Ali s otkrivenim patologijama srca, terapija će biti usmjerena na uklanjanje uzroka. U početnoj fazi propisana je terapija lijekovima. Ako je bio neučinkovit, tada se provodi ventrikularna elektrostimulacija.

Uzroci patologije

Usporavanje provođenja unutar ventrikula je potpuna i nepotpuna blokada snopa Njegovog snopa. Bolest se razvija u tri faze. Prva dva se često ne pojavljuju ni na koji način i ne izražavaju se na elektrokardiogramu (EKG). U trećoj fazi puls se usporava na 40 otkucaja u minuti i manje. Ovo stanje se naziva "bradikardija". EKG pokazuje kršenje ventrikularne funkcije. Takvo usporavanje zahtijeva hitnu medicinsku prilagodbu.

Uzroci razvoja patologije su mnogi. Mnogi pacijenti ne traže odmah liječničku pomoć, ne liječe kardiovaskularne bolesti, imaju loše navike. U svačijem životu postoje stresovi koji smanjuju živčani sustav. Svi uzroci kršenja podijeljeni su u tri skupine:

1. Organska.
2. Funkcionalna.
3. Doziranje.

organski

Skupina organskih uzroka uključuje kardiovaskularne bolesti, u kojima se mijenja struktura cjelokupnog sustava srčane provodljivosti. To uključuje:

• miokarditis - upala srčanog mišića;
• infarkt miokarda - nekroza (ireverzibilna promjena) srčanog mišića ishemijske prirode;
• hipertrofija miokarda - abnormalni rast i tuljani;
• ishemija srca - nedovoljna cirkulacija krvi u srčanom tkivu (prvenstveno u miokardu);
• kardioskleroza - patologija miokarda, karakterizirana rastom vezivnog tkiva ožiljaka;
• kardiomiopatija - oštećenje srčanog mišića nepoznatog porijekla, u kojem se povećava veličina srca, razvija se zatajenje srca, poremećaj srčanog ritma i provođenje;
• kršenje bronhopulmonarnog sustava: astma, opstruktivni bronhitis.

funkcionalna

Ova skupina uzroka ne uzrokuje neuspjeh kardiovaskularnog sustava. Došlo je do neravnoteže simpatičke (odgovorne za povećan broj otkucaja srca) i parasimpatičkih (odgovornih za usporavanje pulsa) sustava. U slučaju narušavanja ravnoteže, bilježi se abnormalni srčani ritam.

doza

Blokade uzrokovane medicinskim razlozima teško je liječiti i razlikuju se od drugih po njihovoj posebnoj ozbiljnosti. Patologija se javlja kao posljedica uzimanja lijekova (antiaritmika) koji utječu na broj otkucaja srca i kontrakcije.

Važno je! Blokada se također može pojaviti kod savršeno zdrave osobe ako postoji kongenitalni otvoreni ovalni prozor u srcu.

Klinička slika

Nezavisni znakovi usporavanja intraventrikularnog provođenja nisu. Simptomatologija ovisi o bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma. Uz ovo kršenje, uočeni su sljedeći simptomi:

• dispneja u mirovanju;
• česte vrtoglavice (poremećena cirkulacija krvi u mozgu);
• oticanje donjih ekstremiteta;
• osjećaj zaustavljanja srca;
• osjećaji nedostatka zraka, tjeskobe, straha;
• promjene raspoloženja;
• praznine u memoriji;
• bradikardija - poremećaj sinusnog ritma;
• pada na ravnu površinu;
• opća slabost, umor.

EKG očitanja će se razlikovati ovisno o specifičnoj bolesti kardiovaskularnog sustava. Poremećaj djelomičnog provođenja ne može biti praćen simptomima. Cjelokupnu blokadu karakteriziraju:

• usporavanje otkucaja srca;
• bol u srcu;
• gubitak svijesti.

U slučaju oštrog bola, hladnog znoja, boli, puls se osjeća polako: manje od 45-50 otkucaja u minuti. Ako EKG pokaže potpunu blokadu, moguće je da se razvije akutni infarkt. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Ako je osoba pronašla bilo kakve simptome usporavanja intraventrikularne provodljivosti ili je otkrivena na EKG-u, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Samo on će moći ispravno dešifrirati kardiogram, što će pomoći da se pravovremeno identificiraju opasne bolesti srca.

Dijagnoza bolesti

Ako osjetite bilo kakve simptome - vrtoglavicu, malaksalost, bolove u srcu, slabost - trebate kontaktirati kardiologa. Na prvom prijemu, specijalist prikuplja povijest pacijenta: uči o svim svojim kroničnim i prošlim bolestima i operacijama, prima informacije o bliskim rođacima.

Mjeri se otkucaji srca, pritisak, slušanje i udaranje (udaranje) srca. Koristeći takve metode, možete odrediti promjenu granica srca, ritam i učestalost kontrakcija. Liječnik će propisati EKG. Za točniju dijagnozu mogu biti potrebni krvni testovi, urin (opći i biokemijski), hormoni koji isključuju bolesti koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom.

No jedan EKG možda neće pokazati probleme s provodljivošću, a zatim upotrijebiti niz drugih metoda:

1. Elektrografija njegovih snopova omogućuje otkrivanje blokade i pojašnjavanje njezine lokalizacije.
2. Često se koristi praćenje EKG metoda Holter, provedeno tijekom dana i daje opću sliku srca, osobito provođenje impulsa.
3. Dodijeljena je biciklistička ergometrija - metoda detekcije provodljivosti impulsa tijekom fizičke aktivnosti.
4. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ili ehokardiografija (ECHO), koji prikazuje anatomske strukture srca i utvrđuje moguće bolesti.
5. Ako ultrazvuk ili eho nisu dovoljno informirani, dodijelite im magnetsku rezonancu (MRI). Ova anketa pruža mogućnost dobivanja točnih informacija o srcu, omogućava vam da odredite stanje krvnih žila. Stvara trodimenzionalnu sliku organa u različitim ravninama, što pomaže liječniku da identificira čak i početnu patologiju

liječenje

Ako prema rezultatima dijagnostičkih ispitivanja nisu utvrđene patologije kardiovaskularnog sustava, kardiolog propisuje vitamine i lijekove koji poboljšavaju funkciju miokarda. To uključuje: "Preductal", "Antisten". Ako postoji potpuna blokada, postavlja se pitanje postavljanja pejsmejkera. Što se tiče starijih pacijenata, hospitalizacija je obvezna tijekom početnog pregleda. U bolnici će se provesti potrebni pregledi. U slučaju otkrivanja bolesti, koja je uzrokovala usporavanje intraventrikularnog provođenja, primjenjuju se različite metode terapije ovisno o patologiji, na primjer:

• u slučaju ishemije propisuju se koronarolizi - antianginozni lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u miokard, zbog ekspanzije koronarnih arterija;
• upalni procesi zahtijevaju tijek antibiotske ili hormonske terapije;
• kod kroničnog zatajenja srca propisani su diuretici.

Učinkovito liječenje intraventrikularnog usporavanja provodljivosti moguće je samo ako je uzrok eliminiran. Neće biti razloga - simptomi će nestati.

Moguće komplikacije

Pokrenuti oblici intraventrikularnog provođenja dovode do nepovratnih posljedica. Djelomična blokada zdravlja nije opasna, ali odgođeni posjet liječniku može dovesti do toga da se on razvije u potpun.

S potpunom blokadom moguće su takve komplikacije:

• zastoj srca;
• moždani udar;
• zatajenje srca;
• bradikardija;
• povreda ventrikularnih kontrakcija (fibrilacija).

Da bi se spriječile komplikacije koje dovode do smrti, potrebno je pridržavati se nekih preventivnih mjera.

prevencija

Bilo koja bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. To posebno vrijedi za srce - vitalni organ. Prvo pravilo za prevenciju bilo koje bolesti srca je održavanje zdravog načina života, izbjegavanje loših navika i umjereno tjelesno naprezanje. Za zdravlje srca vrlo je važno izbjegavati stres i konfliktne situacije, živce, mentalne poremećaje.

Prve simptome potražite kod liječnika. Vrijeme je za liječenje svih bolesti. Za bliske ljude, rodbinu osoba koje pate od kardiovaskularnih patologija, nužno je naučiti pravila prve pomoći. Tijekom srčanog udara, svaka minuta se računa i može koštati živote.

Čak se i potpuno zdravim osobama preporuča da se dvaput godišnje podvrgnu EKG-u. Ovaj postupak će vam pomoći da ukažete na kvar srca i identificira patologiju, čak iu odsutnosti bilo kakvih simptoma. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti nije zasebna bolest. Najčešće se manifestira na pozadini bolesti srca. Bolest srca se ne osjeća uvijek u početnim fazama. Stoga je svaki znak potrebno promatrati kao “zvono” - signal tijela o postojećim problemima.

Usporavanje intraventrikularnog provođenja na EKG

Povrede intraventrikularnog provođenja

Provođenje živčanog uzbuđenja jedna je od jedinstvenih funkcija srca. Pruža dosljedan prijenos pulsa od glavnog čvora do atrija i ventrikula. Da biste to učinili, unutar interventrikularnog septuma su posebne ćelije povezane u grani. Po imenu pronalazača, oni se nazivaju Njegovi snopovi ili noge.

Krajevi u donjem dijelu oba ventrikula i vrh srca tvore tanku mrežu Purkinje vlakana.

Svaka povreda intraventrikularnog provođenja dovodi do manje ili više izraženog prekida metode prijenosa impulsa. Takve se promjene nazivaju blokadom. Oni su funkcionalni ili organski. Najčešće, ventrikularna opstrukcija odražava stupanj oštećenja srčanog mišića patološkim procesom.

Sami po sebi, intraventrikularna blokada ne predstavlja štetu za rad srca. Ali oni ozbiljno kompliciraju temeljnu bolest, utječu na druge funkcije miokarda i prognozu.

Povrede intraventrikularnog provođenja nemaju tipične kliničke simptome, otkrivene su tijekom kontrolne EKG studije.

Koliko su česte intraventrikularne blokade?

Poremećena provodljivost unutar ventrikula može se otkriti i kod djece i kod odraslih. Među patologijom utvrđenom elektrokardiografijom, omjer intraventrikularne blokade je do 2,4%. U starijih se bolesnika povećava učestalost otkrivanja.

Prema prevalenciji među stanovništvom:

• na prvom mjestu je blok u lijevoj nozi (prednja-gornja grana);
• na drugoj - desnoj nozi.

Smanjena provodljivost u stražnjem dijelu zrake je rijetka.

Vrste blokade ventrikula

Prema klasifikaciji V. L. Doshchitsyn, svi poremećaji intraventrikularnog provođenja podijeljeni su na:

• mono-, bi- i trifasticular ovisno o oštećenju jedne ili dvije ili tri grede;
• žarišna: lokalna oštećenja nisu potvrđena u svim elektrokardiografijama;
• arborizacija: lokalizirana u završnom dijelu Purkinjevih vlakana;
• prolazna: promjene se izmjenjuju s ispravnom vodljivošću;
• otporan;
• potpuni i nepotpuni;
• naizmjenično: otkriva se jedna ili druga vrsta blokade.

Patološki proces može izazvati impulsni blok na bilo kojoj razini.

Ovisno o mjestu prekida pulsa, razlikuju se blokade:

• monofascicular (jednostruki gumb): blok lijeve prednje ili stražnje strane, samo desna noga He;
• bifascikularni (dvo-zračni): dostupan u dvije verzije kao jednostrana (lijeva noga) ili dvostrana (desno s lijevom prednjom granom, desno s lijevim stražnjim dijelom).
• trifascikularni (trekhpuchkovye).

Neka vrsta blokade ogleda se u dekodiranju elektrokardiograma. Provođenje impulsa iz supraventrikularnih srčanih čvorova je usporeno ili potpuno prekinuto. To remeti slijed pobuđenja komora, utječe na biokemijske procese u miokardiju, korisnost srčanog izlaza.

Uzroci različitih vrsta blokada međusobno se razlikuju, uzrokuju nejednake promjene. Razmislite o tome kako se kod bolesti miokarda javlja povreda intraventrikularnog provođenja.

Što se događa kada se blokada u desnoj nozi njegovog snopa

Mehanizam poremećaja provođenja: u slučaju potpunog bloka desne grane, desna komora i susjedna polovica interventrikularnog septuma dobivaju pobudu na drugi način. Val depolarizacije stanica prolazi s lijeve strane interventrikularnog septuma iz druge komore. Najprije su uzbuđeni, a vlakna polako prenose impulse u desnu klijetku.

Nepotpuna blokada razlikuje se pravilnim načinom prijenosa, ali sporom brzinom pulsa.

Uzroci potpunog bloka su uglavnom bolesti praćene preopterećenjem desne klijetke:

• kronične bolesti pluća s nastankom "plućnog srca";
• kongenitalne malformacije, otkazivanje ventila u djece;
• kod stečenih defekata važna je mitralna stenoza koja stvara povećani pritisak u malom krugu cirkulacije krvi;
• kronična ishemijska bolest u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom;
• infarkt miokarda leđa i dijafragmalne i apikalne regije, otkrivanje patologije smatra se pokazateljem visoke prevalencije nekroze i ishemije.

Radiološki preopterećena desna komora vidljiva je ekspanzijom kontura u gornjem desnom dijelu

Sa zdravim srcem, ova vrsta blokade je rijetka.

Treba dodati i razloge nepotpune blokade:

• miokarditis (reumatska bolest srca, posljedice zaraznih virusnih bolesti kod djeteta);
• difuzna i žarišna kardioskleroza;
• zadebljanje lijeve klijetke s hipertenzijom;
• trovanje lijekom (derivati ​​digitalisa, kinidina, β-adrenergičkih blokatora).
• nespecifični poremećaji elektrolita.

U tim slučajevima odgođena provodljivost pokazuje ventrikularnu hipertrofiju. Moguće kao varijanta norme kod sportaša.

Kršenja blokade lijeve strane grane

Mehanizam poremećaja provođenja: nužno su prepreke za provođenje uzbude duž prednje i bočne stijenke lijeve klijetke. Prvo, impuls prolazi lijevu stražnju granu, aktivira interventrikularni septum i dno stražnje stijenke. Zatim, uz Purkinjeva vlakna, val pobude, usmjeren odozdo prema gore, prolazi do anterolateralnog dijela lijeve klijetke.

Uzroci - patologija lijevih komora srca:

Preporučujemo da pročitate: defekt interventrikularne septuma u djece

• infarkt miokarda prednjeg ili bočnog zida;
• fokalna kardioskleroza;
• hipertenzija;
• ne spajanje interatrijalnog septuma;
• malformacije aorte;
• insuficijencija grčeva mitralnog zaliska;
• miokarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• miokardijalna distrofija s metaboličkim promjenama.

Kako je blokada u lijevom stražnjem ogranku

Mehanizam poremećaja provođenja: impulsna isporuka je zabranjena u stražnjem dijelu lijeve klijetke. Uzbuda ide uz lijevi prednji snop do miokarda anterolateralne regije, kroz Purkinjevo vlakno koje se proteže u stražnji i donji dio. Miokard se aktivira na prednjem zidu od vrha do dna.

Ova vrsta bloka je rijetko izolirana, češća je s blokadom desne noge snopa njegove.

Uzroci - žarišne promjene lijeve klijetke od stražnjeg zida s:

• zadnefragmatski infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• idiopatska kalcifikacija provodnog sustava.

Slika EKG u infarktu miokarda s blokadom lijeve noge

Dva snopa lijeve noge

Mehanizam poremećaja provođenja: blok zajedničke stabljike lijeve noge treba biti smješten prije grananja na prednju i stražnju granu ili istovremeno blokirati protok impulsa duž obje grane. Desna komora se uzbuđuje na uobičajeni način, nakon čega se val prenosi kroz kontraktilne stanice u lijevu klijetku s desna na lijevo. U slučaju nepotpunog bloka, dio impulsa, premda polako, "kreće" duž lijeve noge.

Razloge za pojavu ovog tipa poremećaja provođenja treba tražiti u vrlo velikom oštećenju lijeve klijetke:

• akutni transmuralni infarkt miokarda;
• difuzna kardioskleroza;
• malformacije aorte i koarktacija;
• maligni tijek arterijske hipertenzije.

Ima dvije bukalne blokade desne noge s lijevom prednjom granom

Mehanizam poremećaja provođenja: prepreka se nalazi istodobno u desnoj nozi i lijevom prednjem snopu (grane). Prvo kroz netaknutu lijevu stražnju granu pobuđuje se stražnji zid i donji dio lijeve klijetke, uz staze anastomoze - prednje i bočne. S velikim zakašnjenjem, skretanje kroz impulse doseže desnu klijetku. To je najčešća varijanta intraventrikularnih poremećaja širenja uzbuđenja.

• kronična ishemijska bolest;
• akutni rasprostranjeni infarkt miokarda s napadima interventrikularnog napadaja;
• oštećenja srca;
• difuzna sklerotična, upalna i degenerativna lezija komora u Lenegrinoj bolesti (degeneracija, kalcifikacija i skleroza sustava provođenja unutar ventrikula), Levi-ova bolest (fibrozni rastovi u interventrikularnom septumu).

Značajke blokade desne noge s lijeve stražnje grane

Mehanizam poremećaja provođenja: kroz lijevu, netaknutu prednju granu, ekscitacija ulazi u prednju i bočnu stijenku lijeve klijetke, zatim u prednje i donje dijelove anastomoze. Napokon, impulsi stižu do desne klijetke.

Uzroci se ne razlikuju od uobičajenih i dubokih lezija stijenke lijeve klijetke opisane gore. EKG znakovi kombiniraju promjene na prsima kada je desna noga blokirana desnim odstupanjem električne osi.

Blokada s tri snopa

Mehanizam poremećaja provođenja: s nepotpunim oblikom slijedi električni impuls od atrija do ventrikula duž jedne od grana (manje zahvaćene). U isto vrijeme nađeni su znakovi atrioventrikularnog bloka. Potpunu blokadu karakterizira treći stupanj atrioventrikularne opstrukcije i izmijenjen izvor ventrikularnog ritma.

Uzroci - teške organske lezije miokarda, već gore navedene.

Oblik zuba ukazuje na vrstu intraventrikularne blokade.

Kako je provodljivost na EKG-u?

Znakovi oslabljene vodljivosti ovise o vrsti blokade. Razlikuju se po:

• smjer električne osi srca;
• oblik ventrikularnih kompleksa;
• mjesto u prsima i standardnim vodovima;
• širina i razmak zuba.

Ponekad se promjene u komorama ventrikula ne smatraju specifičnim, jer su prisutne iu slučajevima akutnog plućnog srca i hiperfunkcije desne klijetke. Prolazna blokada simulira preuranjene otkucaje ventrikula.

Dvobrzinski tip blokade smatra se prethodnikom razvoja oštećenja s tri snopa. U slučaju varijante s tri snopa, oblik ventrikularnih kompleksa ovisi o mjestu izvora oštećenja, s djelomičnim očuvanjem vodljivosti u jednoj od grana sličnoj varijantama blokade s dva snopa. EKG uzorak se nadovezuje na atrioventrikularne poremećaje različite težine.

Prilikom procjene karakteristika blokada za liječnika, važno je pogledati prethodne EKG-e kako bi bili sigurni u trajanje promjena.

Stabilna dugotrajna intraventrikularna blokada ne zahtijeva specifično liječenje. Primarno otkrivanje intraventrikularnih promjena, osobito kod starijih bolesnika, zahtijeva hospitalizaciju i potpuni pregled kako bi se utvrdili uzroci.

Ishemija uključuje upotrebu koronaroliza i pažljivu uporabu slabih β-blokatora.

Kada se otkrije upalna priroda promjena, provodi se tijek antibakterijske terapije i hormonskih lijekova.

U slučaju kombinacije s kroničnim zatajenjem srca, koriste se male doze digitalisa, diuretici.

Važno je na vrijeme odlučiti o potrebi instaliranja pejsmejkera. To je osobito slučaj kod blokada s dva i tri snopa.

Kako odrediti prognozu poremećaja vodljivosti?

Budući da patologija provođenja nije izolirana, već je rezultat drugih bolesti, predviđanje je moguće samo uzimanjem u obzir kliničkog tijeka, učinkovitosti liječenja osnovne bolesti.

Blokada lijevog snopa Njegovog snopa povećava rizik smrti za 5 puta. Blok desnog stopala ne smatra se čimbenikom rizika za bolesti srca.

Poremećaji dvaju snopova prethodi prijelazu na potpunu blokadu atrijalne komore godišnje u 5% bolesnika. Budite oprezni pri povećanju provodljivosti s promjenama tipa isprekidanih.

Ako se blokada dogodila u akutnom stadiju infarkta miokarda, stopa smrtnosti se povećava na 50%. To ukazuje na čest fokus nekroze.

Intraventrikularno provođenje se ne može razmatrati izolirano od svih srčanih patologija. Vrsta blokade je važna u dijagnosticiranju, propisivanju i odabiru metode liječenja.

Atrioventrikularna i atrioventrikularna provodljivost

Što je vodljivost srca

Srčane kontrakcije kod djece i odraslih osigurane su kroz rad srčanog mišića - miokarda. Impulsi u srcu formiraju se u sinusno-atrijskom (sinusnom) čvoru, a zatim šalju u snopove Torela, Venkebacha, Bachmanna, kao iu atrioventrikularnom čvoru. Na posljednjoj navedenoj točki impuls je lagano odgođen tako da se atriji normalno smanjuju, a krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke i desne klijetke. Tada put impulsa leži u deblu Njegovog snopa, a odatle - u nogama Njegovog snopa. u ventrikularni miokard i Purkinjeve snopove. Kao rezultat, krv se ispušta u aortu i plućnu arteriju.

Na temelju opisanog, može se vidjeti da je vodljivost srčanog mišića i njegova normalna primjena preduvjet za funkcioniranje srca i vitalnih funkcija. Trenutno su proučavane mnoge vrste ventrikularnih i atrijalnih abnormalnosti provođenja - stanja u kojima trpi impulsna provodljivost kroz jednu ili više greda sustava. Zbog toga se normalna brzina otkucaja srca (60-80 otkucaja u minuti) mijenja, a slaba vodljivost ili kašnjenje provođenja mogu se pojaviti bilo gdje na sustavu:

1. Povreda sinoatrijalnog provođenja. Impuls ne dopire do atrija, a njihovo uzbuđenje se usporava.
2. Usporavanje intraatrijalne provodljivosti. Simptomi poremećaja provođenja atrija nose rizik razvoja atrijske fibrilacije u budućnosti, jer narušavaju aktivnost važne komponente sustava provodenja. Saznajte što je opasno fibrilacija srca
3. Atrioventrikularni poremećaj provođenja. To uključuje blokade 1,2,3 stupnja, kod kojih se provođenje impulsa iz atrija u ventrikule patološki mijenja. Teška blokada kao bolest najopasnija je za rizik od iznenadnog srčanog zastoja. Ova vrsta poremećaja provođenja javlja se najčešće.
4. Povreda unutarnje ventrikularne provodljivosti. Ova patologija podrazumijeva blokadu njegovih snopova, od kojih pati kontrakcija lijeve ili desne klijetke.
5. Nespecifični poremećaji provođenja - patološki neuspjeh u najudaljenijim dijelovima miokarda - snopovi Purkinja.

Vrste i opseg kršenja

Atrioventrikularno provođenje je najosjetljivije na različite patološke promjene. Prije svega, podijeljeni su u dvije velike skupine:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Najučinkovitiji način da se riješimo kardiovaskularnih bolesti, prema našim čitateljima, je Normalife. Alat utječe na uzrok bolesti, smanjujući rizik od moždanog udara i srčanog udara na nulu! Mišljenje liječnika.

1. Skraćivanje atrioventrikularne provodljivosti ili odsustvo AV kašnjenja. To je lokalni poremećaj, u kojem se istodobno kontrahiraju atriji i komore, tako da atrija ne može stati kako se očekuje i neadekvatno baca krv u komore. Najčešće, ovaj problem se pojavljuje žarišnih kršenja - dodatni snopovi brzo držanje. Često se patologija primjećuje kod djeteta s KBS.
2. Poteškoće s atrioventrikularnim provođenjem ili AV blokadom. Poteškoća AV provođenja je potpuna ili djelomična, funkcionalna ili u pozadini organskih srčanih bolesti.

Blokovi srca podijeljeni su u stupnjeve:

1. Blokada AV stupnja 1 - funkcionalno usporavanje provođenja, često se javlja kod sportaša s teškom vagotonijom, nakon operacija na peritoneumu, nakon udarca u solarni pleksus, tijekom trudnoće itd.
2. AV blokada 2 stupnja. Zbog napredovanja poremećaja provođenja, a može se pojaviti i pri dugotrajnoj primjeni srčanih glikozida, uz mikroinfarktaciju. Podijeljena je u 1 tip Mobitz-a (kršenje ventrikularne kontrakcije nakon usporavanja AV-impulsa) i tipa 2 Mobitza (oštro narušavanje provođenja impulsa).
3. AV blokada od 3 stupnja. To je AV zaustavljanje. U pratnji čestih nesvjestica, jer dovodi do nedostatka kisika, gotovo uvijek prate razne srčane patologije, uključujući organska oštećenja srca.

Među tipovima povreda intraventrikularne provodljivosti je potpuna, nepotpuna blokada desne ili lijeve noge snopa Hisa. U pogledu stabilnosti, sva kršenja mogu biti sljedeća:

• prolazno;
• prekidima;
• uporni (kronični).

Srčana blokada je proksimalna (nalazi se u atriju ili atrioventrikularnom čvoru - u interatrijalnom septumu) i distalno (nalazi se na razini njegovog snopa ili njegovih grana).

Uzroci bolesti

Blokade i drugi poremećaji intraventrikularne i atrioventrikularne provodljivosti mogu se pojaviti iz različitih razloga, a također ovise o dobi pacijenta. Dakle, akutni oblici kršenja kod osoba starijih od 40 godina pojavljuju se u pozadini:

• koronarna bolest srca;
• infarkt miokarda;
• cardiosclerosis;
• različite vrste kardiomiopatije;
• fibroza i kalcifikacija mitralnog ventila;
• limfangioendoteliom AV čvora;
• fibroidni snop Njegova;
• druge tumore ili metastaze u srcu;
• amiloidoze;
• napad angine pektoris;
• teška hipotermija.

Kod mladih ljudi i djece veća je vjerojatnost da će se različite patologije srčane provodnosti pojaviti zbog akutnog miokarditisa, uglavnom reumatske prirode. Uz to, uzroci bolesti mogu biti:

• funkcionalne blokade - uz snažnu štucanje, provođenje Valsalva manevra, izvođenje masaže karotidnog sinusa;
• defekti srca - aortna stenoza. uključujući hipertrofične i kalcificirane;
• uzimanje ili predoziranje srčanim glikozidima, beta-blokatorima, kalijevim solima, antiaritmicima;
• pojačani tonus vagalnog živca;
• taloženje željeza ili kalcijevog oksalata u srčanom mišiću;
• trauma prsnog koša;
• sifilis;
• hipertireoidizam;
• trombocitopenična purpura;
• kateterizacija srca;
• operaciju srca.

Djecu se može dijagnosticirati EKG-om i potpunom kongenitalnom AV-blokadom, koja se javlja od rođenja i nije uzrokovana reumatizmom, difterijom i drugim vrstama teških zaraznih bolesti. Najčešće, potpuna primarna blokada je lokalni poremećaj koji je popraćen raznim vrstama oštećenja srca koja zahtijevaju kiruršku korekciju. Često se ova patologija primjećuje u novorođenčadi koja su rođena u majkama s majkama s bolestima srca ili teškim autoimunim bolestima.

Znakovi i moguće komplikacije

Početni stupnjevi atrioventrikularne blokade možda ne daju nikakve simptome i nelagodu. Samo AV-blokade 2-3 stupnja daju karakteristične simptome, kao i teške povrede intraventrikularne provodljivosti. Po prvi put, blokada 3. stupnja može se očitovati u infarktu miokarda, a češće se to događa u posteriornom infarktu, kada ishemija pokriva čvor između atrija i ventrikula.

Klinička slika često se manifestira kao osjećaj srčanog zastoja ili smanjenja otkucaja srca, mučnine i vrtoglavice, nesvjestice ili blagog zamračenja svijesti. Saznajte koji lijekovi dovode do zastoja srca.

Mogući su napadaji Adams-Stokes-Morgagnija, ili iznenadni gubitak svijesti, epileptiformni napadaji. Općenito, težina napada izravno ovisi o trajanju zaustavljanja komora i stupnju pada pulsa (može se smanjiti na 10-20 otkucaja u minuti ili manje). Tijekom napada, krvni tlak gotovo uvijek pada. Mogu ponavljati do nekoliko puta dnevno, a u trajanju od 5 minuta ili više potpuno su sposobni završiti srčanim zastojem.

Opasnost od bolesti leži u njezinim posljedicama. Uz takvu neugodnu komplikaciju, kao što su napadi Adams-Stokes-Morgagni, uzrokovani akutnim kisikovim izgladnjivanjem tkiva mozga, u budućnosti je moguće smanjenje pamćenja i inteligencije, pogoršanje tijeka IHD-a i razvoj fibrilacije atrija. U prijelazu iz nepotpune blokade u punu moždanu fibrilaciju može doći. kardiogeni šok - stanja koja ugrožavaju srčani zastoj i iznenadnu srčanu smrt.

Dijagnoza poremećaja provođenja

Glavni način otkrivanja različitih poremećaja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti je EKG. Obično se, uz patološku promjenu provodljivosti u AV čvoru, promatra produljenje P - R intervala, pojavu dodatnih patoloških zuba, kao i drugih poremećaja. Kod teške AV blokade uočava se blokiranje višestrukih impulsa, au slučaju nepotpune blokade uočavaju se samo izolirane povrede.

Da biste pronašli uzrok bolesti, trebate se obratiti kardiologu kako biste mogli provesti potpunu dijagnozu. Da biste to učinili, osobi se mogu dodijeliti sljedeće metode ispitivanja:

• fizikalni pregled, auskultacija srca;
• kompletna krvna slika, urin;
• biokemija krvi elektrolita, kolesterola, šećera;
• analiza hormona štitnjače;
• Holter EKG nadzor;
• Ultrazvuk srca s doplerom;
• EFI srca;
• radiografija pluća, itd.

Za procjenu težine i potragu za detaljnim karakteristikama intraventrikularnih i atrioventrikularnih poremećaja, Holter metoda je najinformativnija. Pomaže u procjeni maksimalnog stupnja blokade, popravlja epizode bradikardije, pomaže povezati patologiju s uzimanjem lijekova, s vremenom i drugim podacima.

Metode liječenja

Terapija će u potpunosti ovisiti o tome što je izazvalo patologiju provođenja srca. Tako se kod akutnog infarkta miokarda propisuje patogenetsko liječenje kako bi se uklonila akutna ishemija miokarda, a poseban učinak na poremećaje provođenja nema. Kada miokarditis uzima antibiotike i glukokortikosteroidi, koji ne dopuštaju napredovanje poremećaja atrioventrikularne i intraventrikularne provodljivosti. Ako se problemi razviju zbog uzimanja bilo kakvih lijekova, treba ih odmah otkazati.

Skraćivanje provođenja u nedostatku organskih bolesti srca, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Ako je bolest popraćena različitim aritmijama, uključujući paroksizmalne, koristi se pacemaker ili radiofrekventna kateterna ablacija. U ovom slučaju, antiaritmici su često beskorisni, ali kao palijativan, oni su i dalje prikazani. Drugi mogući lijekovi za intraventrikularne poremećaje provođenja mogu biti:

• blokatori kalcijevih kanala;
• antiishemijski lijekovi;
• vitamini;
• pripravci kalija, magnezija;
• trombolitička sredstva;
• antikoagulansi;
• beta blokatori;
• beta adrenomimetici.

U slučaju iznenadnog razvoja kompletnog atrioventrikularnog bloka, koristi se privremena tehnika elektrostimulacije - potrebna je za impuls da se hitno vrati normalna provodnost srca. U budućnosti će gotovo svi pacijenti morati instalirati EX.

Značajke liječenja u djece i trudnica

Prema istraživanjima, oko 5% zdrave djece ima neku vrstu poremećaja provođenja miokarda. Ako govorimo o blokadi AV stupnja, onda može napredovati do sljedećih stupnjeva bolesti. Uzroci su infekcije, druge bolesti srca koje se mogu pojaviti u budućnosti. Ozbiljniji poremećaji provođenja mogu se razviti nakon reumatizma, operacije srca, urođenih malformacija itd.

Simptomi bolesti kod djece su smanjena memorija, pažnja, slaba izvedba, slabost, nedostatak daha i bol u srcu.

Liječenje u djece s kardiološkim poremećajem će, poput odraslih, ovisiti o uzroku bolesti. Blokade prvog stupnja zahtijevaju dinamično promatranje bez liječenja. Ako se drugi stupanj može preporučiti potpornim lijekovima, rijetko se preporuča inscenirani pejsmejker. U slučaju začepljenja trećeg stupnja, dijete bi trebalo podvrgnuti operaciji implantacije EKS - umjetnog pejsmejkera. Ponekad djeca imaju slučajeve spontanog potpunog oporavka nakon starenja.

Trudnice najčešće razvijaju funkcionalne poremećaje provođenja koji ne zahtijevaju lijekove i prolaze spontano. No, u slučaju teških poremećaja provođenja, žena mora uzimati lijekove koje kardiolog odabire zajedno s opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir minimalnu štetu za dijete. Najčešće se preporučuju vitamini, biljni lijekovi, pripravci kalija. Implantacija EKS-a treba biti pravodobno provedena, ako je potrebno, prije poroda. Rođenja u žena s organskim patologijama srca i AV-blokada trebaju se planirati samo carskim rezom, kako ne bi izazvali ozbiljne poremećaje u srčanom ritmu.

Što ne činiti

Strogo je zabranjeno kršenje AV i ventrikularne provodljivosti za pušenje, zlouporabu alkohola, uzimanje bilo kakvih lijekova ili lijekova bez liječničkog recepta. Također, za neke uzroke bolesti, antiaritmici određenih skupina su strogo zabranjeni, što liječnik treba uzeti u obzir pri odabiru programa liječenja.

Preventivne mjere

Nema posebnih preventivnih mjera. Jedini način da se smanji rizik od razvoja poremećaja provođenja srca je vođenje zdravog načina života, sprečavanje zanemarenih srčanih patologija i predoziranja lijekovima, koje redovito pregledava liječnik opće prakse i kardiolog ako postoje odgovarajuće indikacije.

Jeste li vi jedan od milijuna koji imaju loše srce?

I svi vaši pokušaji da izliječite hipertenziju bili su neuspješni?

I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? To je razumljivo, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem ljudska dugovječnost. A činjenica da je osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Stoga vam preporučujemo da pročitate članak Aleksandra Mjasnikovog kako brzo i bez skupih postupaka izliječiti hipertenziju. Pročitajte članak >>

Glavne povrede intraventrikularnog provođenja, metode liječenja

Srčane bolesti i druge patologije kardiovaskularnog sustava danas su među najčešćim. Članak će razmotriti povrede intraventrikularnog provođenja srca, što dovodi do komplikacija i pogoršanja pacijenta.

Što je kršenje intraventrikularnog provođenja srca?

Poremećaj intraventrikularne srčane provodljivosti - patologija jednog, dva ili tri snopa intraventrikularne šupljine, što dovodi do mono-, bi- ili trifašikularnih blokada.

Pojam blokade podrazumijeva kršenje normalnog protoka impulsa kroz sustav srčanog mišića. Ali kršenje ne znači potpuno odsustvo živčanog impulsa. To može biti samo usporavanje impulsa, što će dovesti do djelomičnog usporavanja otkucaja srca kod djece, trudnica i odraslih. Postoje znakovi bolesti koji su popraćeni nedostatkom provodljivosti živaca, što dovodi do potpunog srčanog zastoja.

Patologije su intrakardijalno praćene intraventrikularnom blokadom raznih oblika abdukcije. A ako nema impulsa, onda je to potpuni poremećaj provođenja. Kada je interventrikularni impuls usporen, naziva se nepotpuna lokalna patologija (PNPG).

Poremećaji su podijeljeni prema učestalosti oštećenja: intraventrikularna blokada lijeve klijetke proksimalna i distalna, bpn.

Vrste i opseg povrede srca

Svaka povreda vodstva srca podijeljena je na:

• skraćivanje (sporo strujanje) provođenja živčanog impulsa, ili AV-kašnjenja, je lokalna fokalna priroda i može se pojaviti u djece;
• poteškoće provodljivosti ili AV blokade, koja je funkcionalna u prirodi ili se manifestira na pozadini organskih srčanih bolesti.

Dijagnoza srčanog bloka:

• Blokada prvog stupnja u osoba koje se profesionalno bave sportom, u žena u poziciji; nakon operacije u trbušnoj šupljini;
• AV blokada drugog stupnja uzrokovana je viškom srčanih glikozida koji se prenose mikroinfarktom;
• AV-blokada srca trećeg stupnja uključuje potpuno zaustavljanje tijela, njegovu vodljivost. Težak oblik bolesti.

Uzroci poremećaja provođenja srca

Uzroci patoloških pojava kod djeteta, tijekom trudnoće iu drugim slučajevima su različiti. Posebnu pažnju zaslužuje dob pacijenta ili osobe kojoj je potrebna dijagnoza. Akutni oblici bolesti pojavljuju se u osoba starijih od četrdeset godina zbog sljedećih razloga:

• ishemijske bolesti srca;
• infarkt miokarda;
• kardio;

Uzroci bolesti povezanih s poremećajem ritma

• patologije povezane s kardiomiopatijom;
• benigni tumori vlaknastog vezivnog tkiva ili fibroids;
• tumori ili metastaze u srcu;
• amiloidoze;
• manifestacije angine pektoris;
• visok stupanj hipotermije.

Nespecifično kršenje intraventrikularnog provođenja kod mladih ljudi događa se nakon akutnog oblika miokarditisa. Često je neuspjeh atrioventrikularnog unutarnjeg živca, njegov prolaz reumatski. Uzroci bolesti kod mladih su sljedeći:

• kršenje ventrikularne provodljivosti u obliku funkcionalnih blokada;
• razne vrste srčanih bolesti;
• neovlaštena uporaba glikozida, beta-blokatora, kalijevih soli, antiaritmičkih lijekova, predoziranja lijekovima;
• povišeni tonus vagusnog živca;
• taloženje željeza ili kalcijevog oksalata;
• ozljede i modrice prsne šupljine;
• sifilis;
• operacije srca i još mnogo toga.

U djetinjstvu, EKG srčani test može pokazati AV blokadu, koja se očituje odmah od rođenja i ne ovisi o iskusnom reumatizmu i drugim vanjskim čimbenicima. Potpuna primarna blokada - lokalni poremećaji intraventrikularnog provođenja, koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Bolest se javlja kod novorođenčeta ako majka ima srčanu ili autoimunu bolest, poremećaj provođenja (usporavanje) impulsa živca.

Simptomi bolesti

U osobi se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• nesvjesticu;
• česta kratka daha;
• čini se da srce prestaje;
• općenito loše stanje, slabost i apatija;
• puls ispod normale;
• problemi s memorijom;
• oštrina promjene raspoloženja;
• pacijentu se čini da je u opasnosti, tjeskoba ne nestaje;
• na ravnom terenu, pacijent može pasti bez razloga.

Medicinska istraživanja i liječenje bolesti

Da bi se utvrdila patologija provođenja, preporučuje se provođenje ispitivanja elektrokardiograma. Metoda je u stanju točno odrediti ona područja u kojima su patologije i kvarovi. Ako je kardiogram potvrdio dijagnozu i simptomi ukazuju na to, pacijentu se preporuča zakazati sastanak s kardiologom, aritmologom i kardiokirurgom.

No provođenje studije je složen proces, tako da stručnjaci preporučuju njegov elektrogram snopa. Ali ponekad vrijedi dodatni ultrazvuk.

Važno je! Kako bi se utvrdilo je li živčani sustav uključen u stvaranje AV-blokade, aktivnosti testiranja provode se s reguliranim fizičkim opterećenjem.

Elektrokardiogram u proučavanju bolesti

Praksa pokazuje da liječenje ne donosi željeni rezultat. I nastavit će se dok se ne identificira i ukloni glavni uzrok blokade.

Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje bolesti srca i lako je identificirati kršenje.

Važno je! Rano otkrivanje patologija smanjit će rizik od komplikacija i kirurških intervencija.

Proučavanje bolesti tijekom trudnoće

Svaka povreda vodljivosti srca može biti kod žena u tom položaju. Nije činjenica da će se svi simptomi pojaviti, ali ne biste smjeli isključiti takvu mogućnost. A ako primijetite česte vrtoglavice, opću slabost, otežano disanje i živčanu nestabilnost, onda su to očiti simptomi bolesti.

Prije propisivanja terapije lijekom za ženu, potreban je EKG test kako bi se potvrdila dijagnoza.

Važno je! Važno je da lijekovi koje je propisao liječnik i elementi liječenja budu pregledani u pogledu opasnosti za dijete. Nitko ne kaže da će biti bezopasni. Potrebno je smanjiti oštećenja tako da je organizam u razvoju lakši.

Disfunkcija provođenja miokarda tijekom trudnoće

Proučavanje bolesti srca u djetinjstvu

Istraživanja su pokazala da oko pet posto djece koja su zdrava u smislu osnovnih pokazatelja imaju poremećaje provođenja miokarda. A ako govorimo o blokadi prvog stupnja, onda s godinama situacija će se pogoršati. Uzroci komplikacija mogu biti razne kardiološke patologije i operacije.

Simptomi bolesti kod djece su sljedeći:

• problemi s pamćenjem i pamćenjem;
• problemi s pažnjom;
• loš akademski uspjeh kada se govori o učeniku;
• kratak dah;
• bol u srcu;
• opća slabost;
• ubrzana umornost djeteta nakon malih opterećenja (fizičkih ili emocionalnih) i još mnogo toga.

Tijek liječenja patologija intraventrikularnog provođenja, kao i za odrasle, ovisi o uzroku bolesti. Prvi stupanj provođenja miokarda ne zahtijeva poseban tretman. Samo promatranje. Ako se situacija pogorša do drugog stupnja ozbiljnosti, preporučuje se uključivanje pomoćnih lijekova, a ponekad i instaliranje pejsmejkera. Kada je dijete identificiralo treću fazu bolesti, potrebna je operacija, što podrazumijeva ugradnju EKS-a (umjetnog stimulatora srca).

Važno je! Djeca su cvijeće života. I ne čudi da s godinama svi simptomi i manifestacije bolesti mogu potpuno nestati kod djeteta. Ovo je sasvim normalno.

Preventivne mjere

Posebne preventivne mjere za izbjegavanje bolesti ne postoje. Jedina preporuka da se smanji rizik od razvoja patologije srčane provodljivosti je zdrav i aktivan način života, sprečavanje predoziranja lijekovima, pravovremeni posjet kardiologu i terapeutu.

U zdravom tijelu - zdravom umu

Što ne činiti u suprotnosti s intraventrikularnim provođenjem srca?

Zabranjeno je zlouporabu alkohola, pušenje, uzimanje droga, a ne na imenovanje specijaliste. Posebnu pozornost zaslužuje tradicionalna medicina. Nemojte misliti da će tinkture na različitim biljkama eliminirati sve simptome i učinke bolesti srca. Samoliječenje nikada nije dovelo do dobrog.

Važno je! Tijekom liječenja, ponekad je situacija takva da je neki lijek, na primjer: antiaritmička priroda akcije strogo zabranjena. Ovaj stručnjak to dobro zna i uzima u obzir pri određivanju tijeka liječenja lijekovima.