Što je ZBMT i kako pružiti prvu pomoć?

Vrlo česta pojava u našim životima. ZBMT se javlja u 30-40% slučajeva ozljede ljudi.

Postoji nekoliko vrsta zatvorenih traumatskih ozljeda mozga:

• Potres mozga (SGM);
• modrice;
• Difuzno oštećenje aksona;
• Stiskanje GM-a kao posljedica ozljede.

Potres mozga je zatvorena mehanička povreda mehaničkog tipa, koja je uzrokovana istezanjem živčanih udova mozga, bez obzira na vaskularne poremećaje i ozbiljne promjene u strukturi mozga. U ovom slučaju, kost tijela lubanje i mekih tkiva nisu zahvaćeni.

Također, kada SGM ponekad otkrije sekundarne znakove manifestacije:

• Zagušenje u venama;
• Veliki protok krvi do membrana mozga;
• Tumor prostora između moždanih stanica;
• Izlazak krvnih elemenata kroz zidove kapilara;

Iz statistike medicinske prakse poznato je da se GM shake nalazi u 65% ljudi koji imaju ozljedu glave.

Prva pomoć za potres mozga

U slučaju manifestacije barem jednog simptoma, morate nazvati liječnika.

Ali prije njezina dolaska potrebno je:

• Pažljivo pregledajte žrtvu iu prisustvu kože, rane u krvi trebate liječiti i zavojiti.
• Odavno je svima poznato da se umjesto modrica stavlja hladna stvar, to može biti nešto iz zamrzivača ili hladne žlice.
• Nakon toga, u strogom redu, morate dati strpljiv mir.
• I treba zapamtiti da žrtva ne bi trebala činiti oštre pokrete, jesti hranu ili vodu, naglo ustajati s ležećeg položaja, kretati se i koristiti bilo kakve lijekove.
• Ako je osoba nesvjesna, mora se pomaknuti na desnu stranu i saviti lijeve udove pod kutom od 90 stupnjeva.
• Zatim morate osigurati pristup svježem zraku (otvorite prozor) i stavite jastuk ispod glave ili bilo koji valjani materijal srednje tvrdoće.
• U slučaju povraćanja, potrebno je spustiti glavu pacijenta tako da se ne guši.
• Oštećenog bolesnika ne bi smjeli udarati po obrazu ili po glavi. Također, ni u kojem slučaju ne može biti posađeno ili podignuto.
• Prilikom pružanja prve pomoći posebnu pozornost treba posvetiti pulsu i disanju ozlijeđene osobe.
• Nije poželjno transportirati pacijenta u bolnicu bez liječničkog pregleda.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Stupnjevi ozbiljnosti

Potres GM-a je podijeljen u tri stupnja ozbiljnosti:

• Blagi stupanj prati kratkotrajni gubitak svijesti (oko 5-7 minuta) i povraćanje;
• Prosječan stupanj potresa mozga karakterizira nesvjestica koja traje do 15 minuta. Osim toga, može doći do djelomičnog gubitka pamćenja, slabosti, čestog povraćanja, konstantne mučnine, usporavanja srca, povećanog znojenja;
• Težak stupanj osjeća se zbog dugotrajnog gubitka svijesti, bljedila kože, nepravilnog pritiska, sporog pulsa, pa čak i napadaja. Sa složenim stupnjem potreban je stalan nadzor vitalne funkcionalnosti pacijenta;

Bez obzira na stupanj, sekundarni kompleks simptoma može se manifestirati:

• akrozianoz;
• glavobolje;
• vrtoglavica;
• slabljenje;
• bolni pokreti očiju.

Od promatranih neuroloških simptoma:

• poremećaj spavanja;
• promjene raspoloženja;
• stalna razdražljivost.

Među liječnicima postoji zamisao da osoba s blagim tremorom vrlo brzo dolazi k sebi i oporavi se. No, žrtva s prosječnim ili teškim stupnjem je potrebna u dugotrajnom liječenju i kontroli.

Znakovi

Dakle, kao i svaka bolest, GM trese ima svoje znakove:

• Razdvojene oči;
• Efekti buke u ušima;
• Pucanje kapilara u nosu;
• zapanjujuće;
• Retrogradna amnezija;
• Zapetljavanje pri hodu;
• Gubitak prostorne orijentacije;
• Tupost nekih refleksa;
• pospanost;
• Povećana anksioznost;
• Psihomotorna agitacija;
• ravnoteže;
• Manifestacija govornih defekata, nejasnoća;
• Pospanost.

Ponekad traumatska ozljeda teške prirode prolazi uz osjećaj svjetla za osobu. U ovom trenutku, pacijent sumnja na ozbiljnost ozljede, budući da ne postoje identični organizmi, pa se bolest manifestira na svačiji način.

Razdoblja zatvorene kraniocerebralne ozljede

Tijekom prakse proučavanja zatvorenih ozljeda glave otkrivena su tri glavna razdoblja njezina tijeka:

• Razdoblje akutne manifestacije. U ovom trenutku, oni međusobno djeluju: proces tjelesnog odgovora na oštećenje mozga i proces obrambene reakcije. Jednostavno rečeno - prirodni proces zaštite tijela od oštećenja i njegovih nepovoljnih procesa.

Među svim vrstama zatvorene kraniocerebralne traume, svaka se manifestira na različite načine:

1. Stres je oko 2 tjedna;
2. Lagana modrica - oko 1 mjesec;
3. Prosječna ozljeda je oko 5 tjedana;
4. Teška ozljeda - oko 6 tjedana;
5. Difuzno oštećenje aksona - od 2 do 4 mjeseca;
6. Kompresija GM - unutar 3-10 tjedana;

• U intervalu, tijelo pokušava aktivno obnoviti unutarnja područja oštećenja, a razvoj adaptivnih procesa događa se u središnjem živčanom sustavu. Trajanje takvog razdoblja je od 2 do 6 mjeseci, ovisno o težini ozljede.
• Najnovije razdoblje naziva se daljinsko. U tom je razdoblju završen aktivni oporavak. Tijelo pokušava uravnotežiti promjene do kojih je došlo zbog ozljede. U nepovoljnim okolnostima mogu se pojaviti antitijela protiv zdravih stanica tkiva.

Temperatura u FBM

Obično, u blagom obliku, temperatura tijela ostaje normalizirana. No, tijekom srednjeg oblika ozljede dolazi do subarahnoidnog krvarenja, što uzrokuje da se temperatura tijela podigne na razinu od 39-40 na stupcu termometra.

S teškim oblikom ozljede, može narasti do 41-42 stupnjeva i ostati na toj razini dugo vremena, sve dok se tekućina u koju je krv ušla neće oporaviti. No, budući da je ovo vrlo dugo čekanje, moraju se poduzeti mjere kako bi se eliminirala visoka temperatura, koja se u ovom slučaju naziva hipertermija. Temperatura se uvijek smanjuje uzimanjem lijekova, ali samo uz imenovanje liječnika.

Visoke temperature mogu poremetiti isporuku hranjivih tvari i kisika u tkivo mozga, što je posljedica poremećaja ravnoteže vode i soli.

Postoje i situacije u traumi, kada se nanosi oštećenje kaudalnog dijela hipotalamusa, što, zauzvrat, uzrokuje snažan pad temperature, a kao rezultat toga, slabost.

Dijagnoza

Ako, kao rezultat tih postupaka, postoje razlozi da se misli da je to SGM, onda je u nastavku potrebno napraviti ehoencefaloskopiju, kako bi se isključila pojava razvoja hematoma.

Sljedeći čimbenici mogu govoriti o jednostavnosti korištenja CMB-a:

• Nepostojanje patologija disanja i opskrbe krvlju;
• Jasna dobrobit pacijenta;
• Nema neuroloških simptoma;
• Nedostatak kompleksa meningalnih simptoma;

Za određivanje točne dijagnoze, potrebno je stacionarno promatranje žrtve tijekom tjedna nakon ozljede. Takvo je stanje potrebno zbog činjenice da se sistematizacija znaka može povećati ili dopuniti drugim simptomima. Nakon tjedan dana završen je završni pregled i donesena je presuda.

liječenje

Unatoč težini slučaja, bolesnici s zatvorenom kraniocerebralnom traumom moraju se strogo primiti u ambulantu za bolničko liječenje. Ta je potreba nastala zbog činjenice da se destruktivni proces može razviti za 3-5 tjedana. Minimalni boravak u bolnici iznosi 2 tjedna. U slučajevima sa komplikacijama, osoba može izgubiti sposobnost za rad mjesec dana.

Liječenje pacijenta, ovisno o težini i komplikacijama, odvija se u odjelu za neurokirurgiju.

Oporavak pacijenta se odvija pod ovim uvjetima liječenja:

• Noćenje;
• Upotreba lijekova protiv bolova;
• Uzimanje sedativa;
• Uzimanje tableta za spavanje;

Kako bi stimulirali proces ozdravljenja, možete odrediti različite prikladne terapije. Često je riječ o metaboličkoj i vaskularnoj terapiji. S odanošću, bolesnička se bolest može otpustiti za tjedan dana, ali to se događa u rijetkim slučajevima. Ranije smo detaljno razgovarali o tome koliko mozak prolazi kroz potres mozga.

Obično se, promatrajući režim i tijek liječenja, zadrži malo simptoma, samo u izoliranim slučajevima. Primjerice, nakon liječenja može doći do posttraumatske neuroze, što pridonosi pojavi glavobolje, buke, vrtoglavice i drugih uobičajenih simptoma.

Pod tim uvjetima liječnici mogu propisati vitamine, sedative i balneoterapiju. Uklanjanje preostalih simptoma može trajati od 3 mjeseca do 1 godine.

Kad otpuste liječnika kod kuće, liječnici propisuju konstantan odmor i zdrav san.

Kao sedativ, dopušteno im je da piju razne izvezke odgovarajućih biljaka:

• motherwort;
• nana;
• matičnjak;
• imela i drugi.

Također, neophodno je slijediti strogu dijetu. Za FBT, pržena hrana i sol isključeni su iz prehrane.

Medicinski stručnjaci preporučuju tijekom ovog razdoblja smanjiti sve mentalne radove.

efekti

Kao što je već gore navedeno, nikada se ne smije zanemariti intervencija liječnika, čak i kod najmanjih stupnjeva ozljede. U najgorim slučajevima to dovodi do neželjenih posljedica.

Na primjer, u akutnim oblicima manifestacije bolesti za neko razdoblje može ostati:

• depresija;
• promjene raspoloženja;
• djelomična oštećenja memorije;
• nesanica.

Takvi simptomi mogu ostati s blagim ozljedama, ako ne slijedite jasne medicinske upute liječnika.

Nakon završetka liječenja i potpunog oporavka, za čvrsto uvjerenje u otpadništvo bolesti, potrebno je proći naknadni pregled.

Traumatska ozljeda mozga

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda - proizlazi iz udaraca s tupim predmetima i odlikuje se simptomima oštećenja mozga uz prisutnost ili odsutnost povrede integriteta kostiju lubanje. U ovom slučaju, koža glave ostaje netaknuta.

Postoje tri glavna oblika zatvorene ozljede glave - potres mozga, kontuzija i kompresija.

Potres (commotio cerebri) je zatvoreno mehaničko oštećenje mozga s razvojem određenog simptomskog kompleksa disfunkcije bez jasnog fokalnog prolapsa, koji se češće razvija s ozljedom okcipitalnog, frontalnog područja.

Prema težini kliničke slike, potres mozga je podijeljen u tri stupnja - blagi, umjereni i teški.

Blagi stupanj potresa mozga očituje se u beznačajnoj disfunkciji mozga, glatkom tijeku i sretnom ishodu. Gubitak svijesti odmah nakon ozljede obično traje 1-2 minute. Pacijenti samostalno rastu, imaju laganu vrtoglavicu, mučninu i povremeno povraćanje. Razvija se daljnja glavobolja koja traje 5-7 dana. Nakon liječenja u roku od 7-10 dana pacijenti se otpuštaju iz bolnice.

S umjerenim potresom mozga, pacijent gubi svijest do 1-2 sata. Nema reakcije na okolinu, mišići su opušteni, disanje plitko, lice je prekriveno znojem. Čak i nakon povratka svijesti, pacijenti leže nepomično zbog opće slabosti, nisu zainteresirani za ono što im se dogodilo. Okolnosti ozljede se ne sjećaju (retrogradna amnezija). Ponekad pacijenti razviju simptome anksioznosti, psihomotorne agitacije. Nakon 4-5 dana poboljšava se stanje žrtve. Pacijentica se otpušta iz bolnice, obično 20. dana.

S teškim potresom mozga, duboki gubitak svijesti razvija se odmah nakon ozljede, koja može trajati nekoliko dana. Pacijenti leže zatvorenih očiju u nekoj vrsti "raširenog" položaja zbog opće mišićne hipotenzije. Potpuno nema reakcija na vanjsku iritaciju. Refleksna aktivnost je depresivna. Promijenjena je respiratorna funkcija i srčana aktivnost. Svijest se polako oporavlja tijekom nekoliko tjedana. Po povratku svijesti, pacijenti se ne sjećaju što im se dogodilo. Glavobolje, vrtoglavica, mučnina i povraćanje dugo traju. Ponekad pacijenti umiru u prvim danima nakon ozljede zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, hipertermije, narušene funkcije kardiovaskularnog sustava i disanja. Stoga, u slučaju teškog potresa mozga, pacijenti zahtijevaju stalnu i pažljivu brigu o dužnom medicinskom osoblju (vidi Pacijentova njega, skrb za neurološke bolesnike). Uz povoljan tijek potrebno je promatrati mirovanje do 4 - 5 tjedana; povratak na posao obično nije ranije od 2-4 mjeseca. Neki pacijenti gube sposobnost za rad i postaju invalidi.

Kontuzija mozga (contusio cerebri) je mehaničko oštećenje moždanog tkiva, praćeno fokalnom disfunkcijom CNS-a. Simptomatologija je određena prirodom i lokalizacijom glavne lezije i perifokalnih pojava, ovisno o kršenju krvnog i cerebrospinalnog cirkuliranja. Kada se kontuzijski fokus nalazi u funkcionalno značajnim područjima (prednji i stražnji središnji žlijezda, lijevi temporalni režanj, itd.), Pojavljuju se uporni fenomeni gubitka funkcije (motorički, senzorni, govorni, slušni, vizualni, itd.), Kao i cerebralni simptomi oštećenja mozga (oštećeni svijesti, glavobolja, agitacije, letargije itd.) povezane s oslabljenom hemodinamikom, proizvodnjom likvora, oticanjem i oticanjem mozga, povećanim intrakranijalnim tlakom. Pojavljuju se cerebralni simptomi, koji kasnije povećavaju žarište i regresiju u oporavku. Prognoza ovisi o ozbiljnosti oštećenja i postojanosti fokalnih simptoma.

Drobljenje mozga (compressio cerebri) razvija se s naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka zbog intrakranijalnog krvarenja iz oštećene moždine, venskih sinusa i vena kostiju lubanje, s depresivnim prijelomima kranijalnih kostiju, akutnim edemom i oticanjem moždane tvari.

U razvoju sindroma kompresije mozga postoji skrivena faza, koju karakteriziraju znakovi potresa mozga (gubitak svijesti) i kontuzija mozga; zatim postoji "lagano", asimptomatsko razdoblje različitog trajanja tijekom kojeg je pacijent svjestan, au trećoj se fazi otkriva depresija funkcija središnjeg živčanog sustava, narušava se svijest u komatnom stanju, a povećavaju se promjene u kardiovaskularnoj aktivnosti i disanju. Sekvenca i ozbiljnost pojedinih faza ovise o brzini kompresije mozga. Prognoza je ozbiljna.

Zatvoreno oštećenje lubanje i mozga

Uz zatvorenu ozljedu glave, oštećenje sadržaja lubanje očituje se kroz promjene u potresu, kompresiji i kontuziji mozga u njihovom čistom obliku ili u različitim kombinacijama (vidi mozak, potres mozga, kontuzija mozga).

Što učiniti s zatvorenom ozljedom glave?

Kao posljedica sile na ljudsku glavu, može doći do traumatske ozljede mozga zatvorenog tipa. Prijeti opasnosti od poremećaja normalnog funkcioniranja krvnih žila, živčanih stanica, moždanih moždina, oštećenja integriteta lubanje.
Zatvorena ozljeda glave, često pronađena - zatvorena kraniocerebralna ozljeda, dijagnosticirana uglavnom kod mladih i srednjih godina. To uključuje štetu na radu, prometne nesreće, nesreće, povrede.

Pojava ozljede

Zbog pada, kao posljedice nezgode ili ozljede na radu, unutarnji organi lubanje se potresaju, čije se posljedice ne mogu predvidjeti - ponekad liječnici navode samo kontuziju mozga, a kada se dogodi koma, postoji svaki razlog za sumnju na difuzno oštećenje aksona. Nakon udara u glavu, sadržaj lubanje doživljava napetost i pomicanje, u slojevima se prekidaju arterije i kapilare, javlja se intrakranijalno krvarenje. Kao posljedica kutne rotacije, opaža se difuzno oštećenje aksona. Ove patologije su komplicirane hematomima, čije je liječenje prije svega kirurško.

Tako kontuzija mozga narušava njegovu aktivnost i izaziva intrakranijalno krvarenje.

Potres mozga i, u nekim slučajevima, kontuzija mozga izazivaju abnormalno kretanje tekućine u mozgu. Praznine između stanica i samih stanica pune se tekućom tvari, a povećanjem volumena izaziva oticanje, povećanje intrakranijalnog tlaka, jer Tjelesne kompenzacijske sile su uključene, pokušavajući vratiti ravnotežu i sačuvati životnu potporu stanica.

Kompresija mozga kostima lubanje pridonosi povećanju pritiska na pojedine strukture, kao što su deblo, mali mozak i drugi. Takve promjene su ozbiljne povrede, jer doprinose oštrom pogoršanju stanja pacijenta. Sljedeća faza je ishemija stanica i nekroza.

Razvrstavanje ozljeda glave

Stres glave je tradicionalno tri stupnja: blag (potres i kontuzija mozga), umjerena (oticanje mozga, pojavu krvarenja u mozgu) i teška (kompresija mozga i najteža patologija - difuzno oštećenje aksona). S druge strane, prijelom kostiju lubanje može se svrstati u različite kategorije, ovisno o slučaju. Na primjer, linearne lezije se kvalificiraju kao blagi stupanj, ali kombinacija s drugim ozljedama mijenja njihovu kategoriju.

Prema vrsti razaranja unutarnjih organa kranijalne kutije, trauma kvačica i zglobova može biti žarišna, na primjer kontuzija mozga, kao i potres mozga, koja nastaje uslijed oštećenja šoka i šoka. Difuzno oštećenje aksona nastaje kao rezultat pomaka, tzv. “Rezanje” dijelova mozga, u kojima su oštećene najlakše oštećene strukture. Takve ozljede uključuju difuzno oštećenje aksona. I posljednja vrsta - kombinirane patologije, koje uključuju elemente obje vrste.

Simptomi ozljede mozga

ZBMT daje jasne znakove, u kojima konzultacija svakako zahtijeva liječničku konzultaciju i liječenje. U nekim slučajevima, nakon incidenta, žrtve neće osjetiti sve simptome štrajka mozga, ali takvi dojmovi su varljivi - čak i manji potres mozga, a što je još gore, kontuzija mozga treba pregledati stručnjak, jer se šteta koju uzrokuju hematomi ne mogu utvrditi bez posebnog pregleda.

Znakovi ozljede glave povezani su s teškim kompleksom simptoma koji generira ne samo promjene u mozgu, već i abnormalnosti u radu cijelog organizma, ovisno o mjestu ozljede.

Razmotrite simptome različitih patologija:

1. potres mozga karakterizira trijada simptoma koja je klasična za liječnika. Žrtve nakon incidenta nakratko gube svijest, doživljavaju jaku mučninu i povraćanje, drhtavicu kapaka i jezik, također pokazuju sve znakove amnezije (retrogradne) - sjećaju se svega što je bilo dugo prije incidenta, ali u trenutku kada su, i od onoga što su dobili, dobili potres, ne sjećam se. Ne pojavljuju se posljedice lokalnih neuroloških simptoma.
2. kontuzija mozga javlja se iu zonama utjecaja i protunapadima. Kod prvog stupnja patologije u bolesnika, nesvjestica je moguća i do 60 minuta, boli se od mučnine, teških bolova u glavi, moguće je povraćanje. Kada se očne jabučice povuku u stranu, može doći do trzanja, pojavljuju se asimetrični refleksi. Nakon što je žrtva dovedena na kliniku, uzima se rendgenski snimak koji pokazuje frakturu u području lubanje, au krvi ima krvi. Teža modrica "isključuje" svijest žrtve više od jednog sata, postoji klasična amnezija, česta povraćanja, jaka glavobolja. Dijagnosticira povredu respiratorne funkcije i otkucaja srca, tremor ekstremiteta. Težak stupanj ozljede uzrokuje dugotrajan gubitak svijesti, može biti odsutan do 14 dana. Glavne funkcije tijela su narušene, postoje znakovi razaranja u području trupa - poteškoće pri gutanju, tremor ekstremiteta, ponekad se javlja paraliza. Često postoji episindrom. Nije rendgenski prikazao prijelom kostiju lubanje i njezine baze, intrakranijalna krvarenja.
3. kompresija mozga potaknuta je formiranjem hematoma ili hygroma, koji djeluju na materiju mozga. Kompresija mozga je dva tipa: u prvom slučaju, nakon "svjetlosnog razdoblja", stanje žrtve počinje propadati, on prestaje pokazivati ​​zanimanje za druge, tromo reagira na događaje, kao da ulazi u stanicu. U drugom slučaju, pacijent pada u komu, koja je uzrokovala kompresiju mozga. Mnogo je teže procijeniti učinke traume, jer se kompresija mozga određuje posebnim tehnikama samo u klinici.
4. Lom lubanje može biti tri vrste, ali s zatvorenom ozljedom najčešće se dijagnosticira linearna oštećenja. Ovo oštećenje održava cjelovitost kože iznad mjesta udara, a na rendgenskoj slici prikazuje karakterističnu liniju loma kostiju. Ako prijelom nije kompliciran drugim patologijama, liječenje nije teško, posljedice takve ozljede su povoljne.
5. oštećenje aksona je među najtežim ozljedama u kojima većina pacijenata ima teške posljedice. Samo osam od stotinu pacijenata ima povoljan ishod, a ostatak ostaje u stanju dubokog invaliditeta ili u vegetativnom stanju. Oštećenje aksona popraćeno je pojavom kome odmah nakon udara, bez prisutnosti jakog jaza. Takva koma može trajati i do šest mjeseci, zbog čega se zdravlje žrtve pogoršava, šanse za normalan oporavak su zanemarive. Liječenje u komi nije provedeno, samo je moguća manja intervencija (presađivanje kostiju lubanje, šivanje rana, itd.). Prognoza u velikoj mjeri ovisi o vremenu izlaska iz kome i prisutnosti popratne štete.

Dijagnoza ozljede mozga

U slučaju sumnje na ZCMT, vrijedi provjeriti pokazatelje za žrtvu:

• prisutnost ili odsutnost svijesti;
• procjena glavnih pokazatelja - tlak, puls, brzina disanja, tjelesna temperatura;
• prisutnost ili odsutnost anizokorije;
• tremor, konvulzivni napadaji;
• prisutnost traumatskog šoka;

• somatske lezije (rupture unutarnjih organa, slomljene ruke ili noge, itd.).

Pomoć kod ozljede glave

Ako pacijent ima ozljedu glave: potres mozga, modrica, kompresija mozga, prijelom kostiju lubanje, tada odmah dobiva prvu pomoć. Važno je upamtiti da ne otkazuje ili zamjenjuje profesionalni tretman u klinici, pa se medicinski tim naziva paralelno.

Prva pomoć je osigurati nesmetano disanje, odmor žrtvi, eliminirati krvarenje, itd. Liječenje u klinici ovisi o tome što se postavlja dijagnostičkim pregledom i procjenom neuroloških znakova. Temeljno istraživanje na kojem se temelji daljnje liječenje žrtve je kompjutorska tomografija.

Kao što praksa pokazuje, četrdeset posto ozlijeđenih kao posljedica traumatskih ozljeda mozga pokazuje krvarenje. Stoga, s indikacijama za kirurgiju, liječnici obično obavljaju kirurško liječenje patologije, budući da neintervencija četiri sata s hematomima većim od 50 ml dovodi do smrti u 90% slučajeva zbog mogućeg povećanog krvarenja i oštrog oticanja mozga. Također, kirurško liječenje se koristi kada se pomiče medijana struktura mozga. U nekim slučajevima, liječenje se ne može provesti, čekajući da se pacijent vrati u svijest.

Sve o potresu mozga, potres mozga: što je to, što se događa u to vrijeme i kako izgleda mozak?

Naš mozak je vrlo dobro zaštićen lubanjom. Međutim, nećete ga zaštititi od svih ozljeda i bolesti.

Jedna od najopasnijih i najčešćih ozljeda lubanje je potres mozga (lubanje).

Da ne izazove ozbiljne posljedice, morate znati koji su njezini znakovi i simptomi i kako se nositi s njima.

Što je to?

Potres je blagi oblik zatvorene ozljede mozga u mozgu (ZCMT), zbog čega nisu oštećene žile u mozgu, ali su poremećene funkcije središnjeg živčanog sustava. To je rezultat oštre ozljede ili ozljede. Ozljeda mozga je širi pojam. Odnosi se na bilo kakvo oštećenje kostiju ili mekih tkiva lubanje. Traumatske ozljede mozga se dijele na otvorene i zatvorene. Opisana ozljeda odnosi se na posljednje.

Potres je najlakši oblik zatvorene kraniocerebralne ozljede. Simptomi obično traju duže od 10 dana. Kod dugotrajnih pritužbi provodi se dijagnostika drugih ozbiljnijih ozljeda. To može biti:

• Kontuzija mozga. Među njima emitiraju modrice blage, umjerene i teške. Kao posljedica ove ozljede, moždano tkivo je oštećeno i pojavljuje se ranjena rana.
• Kompresija mozga. Ovaj proces je uzrokovan ozljedama, često - hematomima, i dovodi do dislokacije ili oštećenja moždanog stabla. Može biti opasna po život.

Otvorene TBI karakteriziraju oštećenja mekih tkiva, često krvarenje, prijelomi kostiju lubanje. Najveća prijetnja u ovim vrstama ozljeda glave je infekcija u mozgu.

Dalje možete upoznati sa slikom opisanog ZCHMT-a.

Uzroci i čimbenici rizika za zatvorenu ozljedu glave

Glavni i čak jedini uzrok potresa mozga je trauma. A glava ne mora nužno biti suočena s nekim. Naglo zaustavljanje vozila, pad na led bez udaranja o glavu može izazvati ozljede glave.

Čimbenici rizika koji ga izazivaju:

• čovjek je u prošlosti već imao ozljedu mozga;
• osoba se bavi kontaktnim sportovima (ragbi, hrvanje);
• opasni radni uvjeti (gradilište, šuma);
• automobilska nesreća.

Faze bolesti

Postoje tri faze bolesti:

1. Akutna. Počinje od trenutka kada se prvi simptomi pojave nakon ozljede i završavaju kada se stanje pacijenta vrati u normalu (7-14 dana).
2. Srednji. Nastavlja se od normalizacije stanja do kompenzacije i normalizacije funkcija mozga i cijelog organizma (1-2 mjeseca).
3. Daljinski. Stanje u kojem se pacijent potpuno oporavlja ili napreduje u neurološkim bolestima (1,5-2,5 godina).

Simptomi koji se javljaju nakon moždanog udara ili pada

Odmah nakon ozljede uočeni su sljedeći simptomi:

• Inhibicija emocija i pokreta tijela, stanje zbunjenosti i omamljivanja, napetost mišića lica.
• Kratkotrajni gubitak svijesti (do 5 minuta).
• Može doći do mučnine i povraćanja.
• Vertigo, koji se pogoršava kada pokušavate sjediti, stajati, okretati se itd.
• Lupanje srca ili, naprotiv, osjećaj slabosti.
• Izmjenjivanje bljedilo i crvenilo lica.
• Pulsirajuća bol u modricama ili zatiljku.
• Tinitus.
• Bol kod pomicanja očiju, mutne oči.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Pretjerano znojenje. Hladne ili mokre dlanove.

Nekoliko sati nakon ozljede:

• stezanje ili širenje zjenica;
• podrhtavanje očiju kada se povuče;
• abnormalna refleksna reakcija kada je udarana čekićem na zglobovima koljena i lakta.

Unutar 2-5 dana nakon ozljede:

• bolna reakcija na jaku svjetlost ili glasan zvuk;
• razdražljivost ili nervoza;
• poremećaj spavanja, nesanica;
• gubitak kratkoročne memorije za događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• ometena pažnja;
• poremećaj hoda.

Dijagnostika kraniocerebralne ozljede

Nakon ozljede, morate posjetiti liječnika. Ako je stanje ozbiljno, možete nazvati hitnu pomoć. To se radi kako bi se spriječile ozbiljne posljedice. Činjenica je da prvi put nakon modrice ili pada ne može biti vidljivih simptoma. Tada se osoba opušta, smiruje, ali bolest nastavlja napredovati.

Razmotrite što možete dijagnosticirati zatvorenu kraniocerebralnu traumu i vidjeti kako izgleda mozak i što se s njom događa tijekom traumatske ozljede mozga. Dijagnosticirajte sljedeće metode:

1. Radiografija. Uz njegovu pomoć potvrđuju se ili uklanjaju frakture kostiju lubanje.
2. Ultrazvuk mozga. Ovaj ultrazvuk mozga, koji omogućuje procjenu stanja moždane tvari i ventrikula.
3. Echoencephalography. Metoda koja obuhvaća premještanje moždanih struktura u odnosu na središnju crtu.
4. CT. Najinformativnija metoda. Dijagnosticira hematome, modrice, strana tijela, oštećenje kostiju lubanje.
5. MR. Istražuje se stanje središnjeg živčanog sustava.
6. Elektroencefalografija pomaže u analizi bioelektrične aktivnosti mozga.
7. Lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekućine CS. U prisustvu krvi, pretpostavlja se ozbiljno oštećenje tkiva.

Liječenje TBI

Potres se propisuje pojedinačno nakon prikupljanja potrebnih informacija i provođenja istraživanja.

Odmah nakon ozljede morate pružiti prvu pomoć. Pacijent je postavljen vodoravno, glava mu je podignuta. Ako je žrtva u nesvijesti, bolje je položiti ga na desnu stranu, lagano ga nagnuti i okrenuti glavu na tlo.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze dodjeljuje se odmor. Za 3-5 dana pacijent bi trebao leći, isključujući za vrijeme gledanja televizije, slušanje glazbe, čitanje. Postupno, pacijentu se preporuča da se vrati u aktivni način rada, povećavajući pokretljivost 2-3 dana prije iscjedka.

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje intracerebralnog pritiska, ublažavanje emocionalne napetosti, ublažavanje bolova, ako je potrebno, poboljšanje metabolizma i prehrane moždanih stanica, uz mučninu - terapiju dehidracije.

Koja je opasnost od ove ozljede glave, a što bi moglo biti komplikacija?

Pogrešno je vjerovati da ova ozljeda ne zahtijeva liječenje i da će proći sama. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Stalne ili česte jake glavobolje, vrtoglavica.
• Neopravdana mučnina i povraćanje.
• Kod boksača se encefalopatija javlja s ponovljenom traumom. To je kršenje koje karakterizira zaostajanje jedne noge pri hodanju, šamaranje nogom, posrtanje i neravnoteža. U nekim slučajevima, obilježena je retardacija djelovanja, zbunjenost, tremor ruku, nogu i glave, poremećaji govora.
• Atipična reakcija na unos alkohola: zamagljivanje svijesti, izljevi ljutnje, pretjerana stimulacija.
• Poremećaji vaskularnog tonusa koji uzrokuju glavobolje tijekom vježbanja.
• Blijeda i crvenilo kože.
• Nekontrolirani bljeskovi agresije, bijes, razdražljivost.
• Pojava napadaja, epileptički napadaji.
• Paranoidni poremećaji, tjeskoba.

Opisana traumatska ozljeda mozga uz pravilno liječenje brzo se eliminira i ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Ako ignorirate bolest, čak iu odsustvu simptoma, posljedice mogu biti strašne. Osim toga, liječnici mogu isključiti i druge ozljede (modrice, hematome).

Nemojte zanemariti zdravlje! U slučaju slučajne ozljede, pada, oštrog sudara, konzultirajte traumatologa.

Zanimljiv videozapis

Nudimo gledanje videozapisa o tome što je potres mozga, koji su njegovi simptomi i liječenje:

Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljede glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Traumatska ozljeda mozga (TBI), među ostalim ozljedama različitih dijelova tijela, zauzima do 50% svih traumatskih ozljeda. Često se TBI kombinira s drugim ozljedama: prsima, abdomenu, kostima ramenog pojasa, zdjelice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, mladi (uglavnom muškarci) su povrijeđeni u glavi, koji su u određenom stupnju alkoholiziranosti, zbog čega je stanje znatno teže, a djeca koja su bolesna i koja osjećaju lošu opasnost i ne mogu izračunati svoju snagu u nekim igrama. Veliki udio ozljeda glave odnosio se na prometne nesreće, čiji se broj povećava svake godine, jer mnogi (pogotovo mladi) stoje za upravljačem, nemaju dovoljno iskustva vožnje i unutarnje discipline.

Opasnost može ugroziti svaki odjel.

Traumatska ozljeda mozga može utjecati na bilo koju strukturu (ili nekoliko istodobno) središnjeg živčanog sustava (CNS):

• Glavna komponenta središnjeg živčanog sustava koja je najranjivija i dostupna za ozljede je siva tvar moždane kore, koja je koncentrirana ne samo u moždanoj kori, nego iu mnogim drugim regijama mozga (GM);
• Bijela tvar, smještena uglavnom u dubini mozga;
• Živci koji prodiru u kosti lubanje (kranijalni ili lubanjski) su osjetljivi, prenoseći impulse iz osjetila u središte, motor, odgovorni za normalnu mišićnu aktivnost, i mješoviti, noseći dvostruku funkciju;
• Svaka od njihovih krvnih žila hrani mozak;
• Zidovi ventrikula GM;
• Načini osiguranja kretanja alkohola.

Jednokratna ozljeda različitih područja središnjeg živčanog sustava znatno komplicira situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga, mijenja strogu strukturu središnjeg živčanog sustava, stvara uvjete za oticanje i oticanje GM-a, što dovodi do kršenja funkcionalnih sposobnosti mozga na svim razinama. Takve promjene, koje uzrokuju ozbiljne poremećaje važnih funkcija mozga, utječu na rad drugih organa i sustava koji osiguravaju normalno funkcioniranje tijela, na primjer, takvi sustavi kao što su respiratorni i kardiovaskularni sustavi često pate. U ovoj situaciji uvijek postoji opasnost od komplikacija u prvim minutama i satima nakon primitka štete, kao i razvoj ozbiljnih posljedica koje su udaljene u vremenu.

Kada TBI uvijek imajte na umu da GM može biti ozlijeđen ne samo na mjestu udara. Ne manje opasan učinak protivoudar, što može prouzročiti čak i više štete nego sila utjecaja. Osim toga, središnji živčani sustav može patiti od hidrodinamičkih oscilacija (CSF) i negativnih učinaka na procese dura mater.

Otvorena i zatvorena TBI - najpopularnija klasifikacija

Vjerojatno smo svi više puta čuli da, ako govorimo o ozljedama mozga, često slijedi pojašnjenje: otvoreno je ili zatvoreno. Koja je njihova razlika?

Nevidljiv za oči

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (s njom, koža i ispod tkiva ostaju netaknuti) uključuje:

1. Najpovoljnija opcija je potres mozga;
2. Kompliciranija opcija od samo potresa mozga je kontuzija mozga;
3. Vrlo ozbiljan oblik TBI je kompresija kao posljedica razvoja intrakranijalnog hematoma: epiduralna, kada krv ispunjava područje između kosti i najpristupačnije - vanjska (čvrsta) moždana membrana, subduralna (akumulacija krvi koja se javlja ispod dura mater), intracerebralna, intraventrikularna.

Ako prijelomi svoda lubanje ili prijelom baze ne prate krvareće rane i ogrebotine koje oštećuju kožu i tkiva, onda se takvi TBI također klasificiraju kao zatvorene ozljede glave, iako uvjetno.

Što je unutra ako je već izvan straha?

Razmatra se otvorena kraniocerebralna ozljeda s glavnim znakovima narušavanja integriteta mekih tkiva glave, kostiju lubanje i dura:

• Lom svoda i baze lubanje s oštećenjem mekih tkiva;
• Fraktura baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, koja dovodi do protoka krvi tijekom udara iz nosnica ili iz uha.

Povreda otvorene glave može se podijeliti na vatreno i ne-vatreno oružje, a osim toga na:

1. Neprobojne lezije mekih tkiva (što znači mišići, periost, aponeuroza), ostavljajući vanjski (tvrdi) omotač mozga netaknut;
2. Prodorne rane, koje narušavaju integritet dura mater.

Video: o posljedicama zatvaranja glave TBI - program "Live is great"

Razdvajanje se temelji na drugim parametrima.

Osim što dijele ozljede mozga otvorenim i zatvorenim, penetrirajućim i ne-penetrirajućim, one se također klasificiraju prema drugim znakovima, npr. Razlikuju TBI po stupnjevima ozbiljnosti:

• Smatra se da je blaga ozljeda mozga uzrokovana potresima i modricama GM-a;
• Prosječni stupanj oštećenja dijagnosticira se takvim kontuzijama mozga, koje se, uzimajući u obzir sva kršenja, više ne mogu pripisati blagom stupnju, a još uvijek ne dosežu tešku traumatsku ozljedu mozga;
• Teška je izražena kontuzija s difuznim aksonalnim ozljedama i kompresijom mozga, praćena dubokim neurološkim poremećajima i brojnim oštećenjima u funkcioniranju drugih vitalnih sustava.

Ili prema osobitostima lezija struktura središnjeg živčanog sustava, što vam omogućuje da odaberete 3 vrste:

1. Žarišne ozljede koje se uglavnom događaju na pozadini potresa (šok-šok);
2. Difuzno (ubrzanje traume-usporavanje);
3. Kombinirane lezije (višestruke ozljede mozga, krvnih žila, putovi provođenja alkohola itd.).

S obzirom na uzročnu vezu s ozljedom glave, ozljeda glave daje sljedeći opis:

• Traumatske ozljede mozga koje se javljaju na pozadini potpunog zdravlja središnjeg živčanog sustava, odnosno moždanog udara ne prethodi patologiji mozga, nazivaju se primarnim;
• Sekundarna TBI je kad postanu posljedica drugih cerebralnih poremećaja (na primjer, pacijent je pao tijekom epileptičkog napada i udario glavom).

Osim toga, kad opisuju ozljedu mozga, stručnjaci ističu takve trenutke kao, na primjer:

1. Pogođen je samo središnji živčani sustav, naime, mozak: tada se ozljeda naziva izoliranom;
2. TBI se smatra kombiniranim kada, zajedno s oštećenjem GM, ostali dijelovi tijela (unutarnji organi, kosti kostura) su pretrpjeli;
3. Povrede uzrokovane istodobnim štetnim djelovanjem raznih štetnih čimbenika: mehaničkim stresom, visokim temperaturama, kemikalijama itd., U pravilu su uzrok kombinirane varijante.

I konačno: nešto je uvijek prvi put. Tako je i TBI - ona može biti prva i posljednja, a može postati gotovo poznata ako je slijedi drugi, treći, četvrti i tako dalje. Je li vrijedno spomenuti da glava ne voli udarce, pa čak i uz lagano drhtanje, može se očekivati ​​da će ozljeda glave imati komplikacije i posljedice koje su udaljene u vremenu, da ne spominjemo tešku traumatsku ozljedu mozga?

Povoljnije opcije

Najlakša opcija za ozljedu glave smatra se potresom mozga, čiji se simptomi mogu prepoznati i od strane liječnika:

• U pravilu, nakon što je udario glavom (ili je dobio udarac izvana), pacijent odmah gubi svijest;
• Češće se javlja gubitak svijesti u stanju stuporije, rjeđe se može promatrati psihomotorna uznemirenost;
• Glavobolja, mučnina i povraćanje se obično percipiraju kao karakteristični simptomi potresanja GM-a;
• Nakon ozljede, takvi znakovi bolesti kao blijeda koža, poremećaji srčanog ritma (tahija ili bradikardija) ne mogu se zanemariti;
• U drugim slučajevima, postoji kršenje sjećanja na vrstu retrogradne amnezije - osoba se ne može sjetiti okolnosti koje su prethodile ozljedi.

Ozbiljniji TBI smatra se kontuzijom GM-a ili, kako kažu liječnici, potres mozga. Kod modrica kombinirani su cerebralni poremećaji (ponavljajuće povraćanje, jaka glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (pareza). Opseg u kojem se klinika izražava, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se nalaze lezije i opsegu oštećenja.

Kao što se vidi iz kapi krvi koja teče iz uha...

Znakovi prijeloma baze lubanje također se pojavljuju ovisno o području u kojem je oštećen integritet kranijalnih kostiju:

1. Kapljica krvi koja teče iz ušiju i nosa ukazuje na prijelom prednje kranijalne jame (CT);
2. Kada je oštećen ne samo prednji nego i srednji čir, tekućina teče iz nosnica i uha, osoba ne reagira na mirise, prestaje čuti;
3. Krvarenje u peri-orbitalnoj regiji daje tako sjajnu manifestaciju, koja ne izaziva sumnju u dijagnozu, poput "simptoma naočala".

Što se tiče formiranja hematoma, one nastaju zbog ozljeda arterija, vena ili sinusa i dovode do kompresije GM-a. To su uvijek teške kraniocerebralne ozljede koje zahtijevaju hitnu neurokiruršku operaciju, inače brzo propadanje žrtve ne može mu ostaviti priliku za život.

Epiduralni hematom nastaje kao posljedica ozljede jedne od grana (ili više njih) srednje arterijske ovojnice koja hrani dura mater. Masa krvi tada se nakuplja između kosti lubanje i dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnog hematoma razvijaju se vrlo brzo i manifestiraju se:

• Nepodnošljiva bol u glavi;
• Trajna mučnina i opetovano povraćanje.
• Inhibicija pacijenta, ponekad se pretvara u uznemirenost, a zatim u komu.

Ovu patologiju karakterizira i pojava meningealnih simptoma i znakova fokalnih poremećaja (pareza - mono- i hemi-, gubitak osjeta na jednoj strani tijela, djelomična sljepoća tipa homonimne hemianopsije s gubitkom određenih polovica vidnih polja).

Subduralni hematom se formira na pozadini rane venskih žila, a njegov razvoj je značajno duži od epiduralnog hematoma: u početku nalikuje potresu u klinici i traje do 72 sata, a čini se da se stanje pacijenta poboljšava i oko 2,5 tjedna vjeruje da se poboljšava i oko 2,5 tjedna. je na popravci. Nakon tog razdoblja, u pozadini općeg (imaginarnog) blagostanja, stanje pacijenta oštro pogoršava, javljaju se izraženi simptomi cerebralnih i lokalnih poremećaja.

Intracerebralni hematom je prilično rijedak fenomen koji se javlja pretežno u bolesnika u naprednim godinama, omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je sliv srednje moždane arterije. Simptomi pokazuju tendenciju progresije (cerebralni poremećaji prvog debija, zatim lokalni poremećaji).

Posttraumatsko subarahnoidno krvarenje je ozbiljna komplikacija teške traumatske ozljede mozga. Može se prepoznati po pritužbama intenzivne glavobolje (sve dok svijest ne napusti osobu), brzog poremećaja svijesti i početka kome, kada se žrtva više ne žali. Znaci dislokacije (pomicanje struktura) moždanog stabla i kardiovaskularne patologije također se brzo pridružuju tim simptomima. Ako u ovom trenutku napravite lumbalnu punkciju, zatim u cerebrospinalnoj tekućini, možete vidjeti ogroman broj svježih crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Usput, to se može vizualno otkriti - cerebrospinalna tekućina će sadržavati nečistoće u krvi, te će stoga dobiti crvenkastu nijansu.

Kako pomoći u prvim minutama

Prvu pomoć često pružaju ljudi koji su slučajno blizu žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. U međuvremenu, u TBI-u treba shvatiti da gubitak svijesti može trajati vrlo kratko vrijeme i stoga ne može biti fiksiran. Međutim, u svakom slučaju, uvijek treba imati na umu potres mozga, kao komplikacija bilo koje (čak i naizgled blage) ozljede glave, i s tim na umu, pomoći pacijentu.

Ako se osoba koja je zadobila ozljedu glave dugo ne osjeti, treba ga prevrnuti na trbuh, a glavu treba nagnuti prema dolje. To se mora učiniti kako bi se spriječilo ulazak povraćanja ili krvi (s ozljedama usne šupljine) u respiratorni trakt, koji je često nesvjestan (nedostatak refleksa kašlja i gutanja).

Ako pacijent ima znakove oštećene respiratorne funkcije (disanje je odsutno), treba poduzeti mjere za obnavljanje dišnih putova i, prije hitne pomoći, osigurati jednostavnu umjetnu ventilaciju pluća (“usta na usta”, “usta na nos”).

Ako žrtva krvari, zaustavlja se s elastičnim zavojem (meka obloga na rani i uskim zavojem), a kada se žrtva odvede u bolnicu, kirurg će ranu raniti. Više strašno, kada postoji sumnja na intrakranijalno krvarenje, jer krvarenje i hematom vjerojatno postaju njegova komplikacija, a to je kirurško liječenje.

S obzirom na to da se traumatska ozljeda mozga može dogoditi na bilo kojem mjestu koje nije nužno unutar pješačke udaljenosti od bolnice, željela bih upoznati čitatelja s drugim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima koji pokušavaju pomoći pacijentu mogu postojati ljudi koji imaju određeno znanje o medicini (medicinska sestra, bolničar, primalja). I to bi trebalo učiniti:

1. Prvi korak je procjena razine svijesti kako bi se odredilo buduće stanje pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), kao i psihomotorni status, težina boli u glavi (ne isključujući druge dijelove tijela), prisutnost govora i poremećaji gutanja;
2. Kada krv ili cerebrospinalna tekućina curi iz nosnica ili ušnih školjki, pretpostavimo frakturu baze lubanje;
3. Vrlo je važno obratiti pažnju na učenike žrtve (one su proširene, različite veličine? Kako reagiraju na svjetlo? Strabizam?) I prijaviti rezultate svojih zapažanja ambulantnom timu ambulantnog tima;
4. Ne treba zanemariti takve rutinske aktivnosti kao što su određivanje boje kože, mjerenje pulsa, brzine disanja, tjelesne temperature i krvnog tlaka (ako je moguće).

U TBI, bilo koja regija mozga može patiti, a težina jednog ili drugog neurološkog simptoma ovisi o mjestu lezije, na primjer:

• Oštećeno područje korteksa moždane hemisfere učinit će svaki pokret nemogućim;
• Porazom osjetljivog korteksa izgubit će se osjetljivost (sve vrste);
• Oštećenje frontalnog korteksa dovodi do poremećaja više mentalne aktivnosti;
• Zatiljni režnjevi više neće kontrolirati vid ako im je korteks oštećen;
• Povrede korteksa parijetalnih režnjeva stvorit će probleme s govorom, sluhom i pamćenjem.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da i kranijalni živci mogu biti povrijeđeni i dati simptome ovisno o tome koje područje je zahvaćeno. Isto tako, imajte na umu frakture i dislokacije donje čeljusti, koje u odsutnosti svijesti pritiskaju jezik na stražnji dio grla, stvarajući na taj način barijeru za ulazak zraka u dušnik, a zatim u pluća. Da biste vratili prolaz zraka, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed stavljajući prste iza njezinih uglova. Osim toga, ozljeda se može kombinirati, to jest, drugi organi mogu patiti u isto vrijeme, pa se stoga osoba koja je zadobila ozljedu glave i koja je u nesvijesti mora tretirati s izuzetnom pažnjom i oprezom.

I još jedna važna točka u pružanju prve pomoći: morate zapamtiti o komplikacijama ozljede glave, čak i ako je na prvi pogled to izgledalo lako. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećano oticanje mozga povećava intrakranijski tlak i može dovesti do kompresije GM-a (gubitak svijesti, tahikardije, groznice) i iritacije mozga (gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, neprimjereno ponašanje, opsceni jezik). Međutim, nadajmo se da će do tog trenutka hitna pomoć stići na mjesto događaja i brzo će žrtvu predati u bolnicu gdje će dobiti odgovarajući tretman.

Video: prva pomoć za TBI

Liječenje - samo u bolnici!

Liječenje TBI bilo koje ozbiljnosti provodi se samo u bolnici, jer gubitak svijesti odmah nakon primanja TBI, iako dostiže određenu dubinu, ne ukazuje na stvarno stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se dobro osjeća i da se može liječiti kod kuće, međutim, s obzirom na opasnost od komplikacija, osigurava mu se strogi mirovanje (od tjedan dana do mjesec dana). Valja napomenuti da čak i potres GM-a, koji ima povoljnu prognozu, u slučaju velikih oštećenja mozga može ostaviti neurološke simptome za život i ograničiti izbor zanimanja i daljnju sposobnost rada pacijenta.

Liječenje TBI je općenito konzervativno, osim ako se ne osiguraju druge mjere (operacija u nazočnosti znakova kompresije mozga i stvaranje hematoma) i simptomatska:

1. Refleks gag i psihomotorna agitacija potiskuju haloperidol;
2. Edem mozga se uklanja upotrebom lijekova za dehidraciju (manitol, furosemid, magnezij, koncentrirana otopina glukoze, itd.);
3. Produžena uporaba lijekova za dehidraciju zahtijeva dodavanje kalijevih pripravaka (panangin, kalijev klorid, kalijev orotat) na popis recepata;
4. Uz jake učinke bola, prikazani su analgetici, sedativi i trankvilizatori (pacijent bi se trebao odmoriti više);
5. Antihistaminici, lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (pripravci kalcija, askorrutin, vitamin C), poboljšavaju reološka svojstva krvi, osiguravaju ravnotežu vode i elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu;
6. Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu normalizirati aktivnost kardiovaskularnog sustava;
7. Vitamin terapija se propisuje kada je akutni period iza - to je više prikazano tijekom faze oporavka nakon ozljede.

Težak put - ozljede mozga kod novorođenčadi

Ne tako rijetko, ozljede se primaju kod novorođenčadi pri prolasku kroz rodni kanal ili u slučaju korištenja opstetričke opreme i nekih načina poroda. Nažalost, takve ozljede ne koštaju bebu uvijek "malu krv" i "uplašene" roditelje, ponekad ostavljaju posljedice koje postaju veliki problem do kraja života.

Tijekom prvog pregleda djeteta, liječnik će obratiti pozornost na takve stvari koje mogu pomoći u određivanju općeg stanja novorođenčeta:

• Je li dijete sposobno sisati i gutati;
• Je li njegov ton i refleks tetive smanjen?
• Postoji li oštećenje mekog tkiva glave;
• U kojem je stanju veliko proljeće.

Kod novorođenčadi koja su ozlijeđena tijekom prolaska kroz rodni kanal (ili različitih opstetričkih ozljeda), možemo pretpostaviti takve komplikacije kao:

1. Krvarenja (u GM-u, ventrikulama, ispod sluznice mozga - i stoga luče subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvarenje);
2. modrica;
3. Hemoragijsko natapanje moždane tvari;
4. CNS lezije uzrokovane kontuzijom.

Simptomi rodne traume mozga uglavnom potječu od funkcionalne nezrelosti GM-a i refleksne aktivnosti živčanog sustava, gdje se svijest smatra vrlo važnim kriterijem za utvrđivanje kršenja. Međutim, treba imati na umu da postoje značajne razlike između promjena u svijesti kod odraslih i beba koje su upravo vidjele svjetlo, dakle, za novorođenčad sa sličnom svrhom, uobičajeno je istražiti uvjete ponašanja karakteristične za djecu tijekom prvih sati i dana života. Kako neonatolog otkriva probleme u mozgu tako malog djeteta? Patološki znakovi oslabljene svijesti kod novorođenčadi uključuju:

• Neprekidan san (letargija), kada se dijete može probuditi samo zbog snažne boli koja mu je prouzročena;
• Stanje stupora - dijete se ne budi s boli, već reagira promjenom izraza lica:
• Stupor koji karakterizira minimalna reakcija djeteta na podražaje;
• Komatozno stanje u kojem su odsutne sve reakcije na bolni učinak.

Treba napomenuti da za određivanje stanja novorođenčeta koji je bio ozlijeđen pri rođenju postoji popis različitih sindroma koje liječnik vodi:

1. Sindrom povećane razdražljivosti (dijete je budno, stalno se grči, grunti i vrišti);
2. Konvulzivni sindrom (napadi ili druge manifestacije koje mogu odgovarati tom sindromu - napadi apneje);
3. Meningeal sindrom (preosjetljivost na podražaje, reakcija na udaranje glave);
4. Hidrocefalni sindrom (anksioznost, velika glava, pojačani venski uzorak, izbočena proljeće, stalna regurgitacija).

Očito je da je dijagnoza patoloških stanja mozga uzrokovana traumom rođenja vrlo složena, što se objašnjava nezrelošću moždanih struktura u djece tijekom prvih sati i dana života.

Ne može sve lijek...

Liječenje porodnih ozljeda mozga i briga o novorođenčadi zahtijevaju maksimalnu pozornost i odgovornost. Teška traumatska ozljeda mozga kod djeteta, koju je dobio tijekom poroda, osigurava da dijete ostane u specijaliziranoj klinici ili odjelu (s bebom u inkubatoru).

Nažalost, ne uvijek rođene ozljede mozga bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima, intenzivne mjere koje se poduzimaju čuvaju djetetov život, ali ne mogu osigurati njegovo puno zdravlje. Vodeći do nepovratnih promjena, takve ozljede ostavljaju trag koji može značajno utjecati na rad mozga i cjelokupnog živčanog sustava, stvarajući prijetnju ne samo zdravlju djeteta, već i njegovom životu. Među najozbiljnijim posljedicama GM traume rođenja treba napomenuti:

• Hidrocefalus ili, kako to liječnici zovu, hidrocefalus;
• Cerebralna paraliza (CP);
• Mentalna i fizička retardacija;
• Hiperaktivnost (razdražljivost, smanjena pažnja, nemir, nervoza);
• Konvulzivni sindrom;
• Oštećenje govora;
• Bolesti unutarnjih organa, bolesti alergijske prirode.

Naravno, popis posljedica i dalje se može nastaviti. Međutim, hoće li liječenje ozljede mozga s konzervativnim mjerama koštati ili će biti potrebno pribjeći neurokirurškoj operaciji ovisi o prirodi ozljede i dubini poremećaja koji su je slijedili.

Video: ozljede glave u djece različite dobi, dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice TBI

Iako se u različitim dijelovima već spominje komplikacija, još uvijek postoji potreba da se ponovno dotakne ova tema (kako bi se shvatila ozbiljnost situacije koju je stvorila TBI).

Stoga, tijekom akutnog perioda pacijenta, mogu se čekati sljedeći problemi:

1. Vanjsko i unutarnje krvarenje, stvarajući uvjete za stvaranje hematoma;
2. Propuštanje cerebrospinalne tekućine (likoreja) - vanjsko i unutarnje, što ugrožava razvoj infektivno-upalnog procesa;
3. Prodiranje i nakupljanje zraka u kutiji lubanje (pneumocephalus);
4. Hipertenzijski (hidrocefalički) sindrom ili intrakranijalna hipertenzija - povećanje intrakranijalnog tlaka, kao rezultat toga vegetativno-vaskularni poremećaji, oslabljena svijest, sindrom napadaja itd.;
5. Zagađenje mjesta ozljede, stvaranje gnojnih fistula;
6. osteomijelitis;
7. Meningitis i meningoencefalitis;
8. GM abscesi;
9. Ispupčen (prolaps, prolaps) GM.

Glavni uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu bolesti je oticanje mozga i premještanje moždanih struktura.

Trauma glave dugo ne dopušta liječnicima ili pacijentu da se smire, jer čak iu kasnijim fazama može dati "iznenađenje" u obliku

• Stvaranje ožiljaka, adhezija i cista, razvoj vodenice GM-a i arahnoiditisa;
• Konvulzivni sindrom nakon kojeg slijedi transformacija u epilepsiju, kao i asteno-neurotski ili psihoorganski sindrom.

Glavni uzrok smrti bolesnika u kasnom razdoblju su komplikacije uzrokovane gnojnom infekcijom (upala pluća, meningoencefalitis, itd.).

Među učincima TBI, koji su prilično raznoliki i brojni, želio bih napomenuti sljedeće:

1. Poremećaji kretanja (paraliza) i trajna osjetilna oštećenja;
2. Neravnoteža, koordinacija pokreta, promjena hoda;
3. epilepsije;
4. Patologija gornjih dišnih putova (sinusitis, sinusitis).

Oporavak i rehabilitacija

Ako je osoba koja je primila blagi potres u većini slučajeva sigurno otpuštena iz bolnice i uskoro pamti svoju ozljedu samo na pitanje o tome, onda će osobe koje su doživjele tešku ozljedu glave imati dug i težak put rehabilitacije kako bi vratile izgubljene elementarne vještine., Ponekad, osoba treba ponovno naučiti hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima, služiti sebi. Ovdje su svi načini dobri: fizikalna terapija i masaža, te sve vrste fizioterapijskih postupaka i manualne terapije, te tečajevi kod logopeda.

U međuvremenu, kako bi se oporavili od kognitivnih sposobnosti nakon ozljede glave, predavanja s psihoterapeutom su vrlo korisna, pomoći će vam da sve zapamtite ili naučite sve, naučite opažati, pamtiti i reproducirati informacije, prilagoditi pacijenta svakodnevnom životu i društvu. Nažalost, ponekad izgubljene vještine se nikada ne vraćaju... Onda ostaje maksimalno (što se tiče intelektualnih, motoričkih i osjetljivih sposobnosti) naučiti osobu da služi sebi i da kontaktira ljude koji su mu bliski. Naravno, takvi pacijenti primaju grupu osoba s invaliditetom i trebaju pomoć.

Osim navedenih aktivnosti rehabilitacijskog razdoblja, osobama sa sličnom anamnezom propisuju se i lijekovi. U pravilu, to su vaskularne pripreme, nootropi, vitamini.