logo

Sekundarna spinalna stenoza

Bolest koju karakterizira stečeno smanjenje glavnog mjesta kralježnične moždine i kralježnice, u medicini se naziva sekundarna stenoza spinalnog kanala. Glavna razlika između ove vrste stenoze i kongenitalne stenoze je njezin razvoj kao komplikacija postojećih patoloških procesa. Sekundarna stenoza prati temeljnu bolest, što je jedan od rezultata njezinih posljedica. Bolest ima veliki broj uzroka i varijanti, koje određuju stupanj mogućih komplikacija i mogućnost uspješnog liječenja.

Pravovremenim otkrivanjem sekundarne stenoze u većini slučajeva dovoljan je tretman bez operacije. Međutim, neke vrste zanemarenih bolesti zahtijevaju provedbu operacije i mogu dovesti do masovnog štetnog djelovanja na ljudski organizam, uključujući i invaliditet. Stoga, kada se pronađu znakovi stenoze, odmah se obratite stručnjaku.

Pozadina razvoja

Odgovoriti na pitanja o pojmu “sekundarne stenoze kralježničnog kanala”: što je to, što uzrokuje razvoj, kako odrediti njegovo podrijetlo i kako se nositi s njim, važno je znati strukturu ljudske kralježnice, osobito njezine lumbalne regije. Kičmeni kanal formira se od kralješaka koji se sastoje od kralježničkog foramena povezanog gustim ligamentima. Ovaj kanal je spremnik u kojem se nalazi kičmena moždina. U procesu ljudskog kretanja javljaju se oscilacije tog prostora, spinalni kanal se periodično sužava.

Da bi se spriječila kompresija kičmene moždine, zaštita od mehaničkih učinaka između nje i zidova samog kanala, osigurana je posebna cerebrospinalna tekućina i masno tkivo.

Kod nekih bolesti, uključujući stenozu, koja se očituje u smanjenju promjera kralježničnog kanala, živčani završetci su prignječeni ili je kralježnica izravno stisnuta. Najčešći slučajevi takvog sužavanja je stenoza u lumbalnoj kralježnici.

Postoje primarni i sekundarni oblici stenoze, zbog genetskih i stečenih procesa. Prvi oblik, idiopatski, rezultat je nenormalnog intrauterinog anatomskog razvoja ili odstupanja u genetici. Primjer takvog odstupanja je nepotpun razvoj vertebralnog foramena u kralježnici, zbog čega se ovo mjesto sužava i cijedi kičmena moždina. Ova vrsta pojavljuje se u bilo kojoj dobi, često u mladima.

  • Zanimljivo je čitati: apsolutna stenoza

Preduvjeti za razvoj sekundarne stenoze su posljedice ozljeda kralježnice, komplicirani procesi u postoperativnom razdoblju ili druge bolesti koje osoba ima (spondiloza, onkologija, artroza, protruzija diska, itd.).

Najčešća patologija koja dovodi do stenoze je intervertebralna kila koja dovodi do kompresije krvnih žila i živčanih završetaka.

Većina uzroka sekundarnog tipa patologije dovodi do sporog, postupnog sužavanja spinalnog kanala, što omogućuje uspješno uklanjanje bolesti i njenih posljedica. Najopasniji uzrok je ozljeda, često praćena oštrom i jakom kompresijom kralježnice. Takva oštećenja praćena su naglim smanjenjem vertebralnog prostora i uzrokuju neukrotive učinke.

Manifestacije patologije

Opasnost od stenoze je neadekvatna isporuka esencijalnih elemenata u tragovima i kisika u leđnu moždinu. To dovodi do povećanja intersticijskog tlaka u kanalu, što rezultira sabijanjem krvnih žila u kojima se usporava cirkulacija krvi. U ovom slučaju, osoba ima bol, slabost u leđima i udovima.

Ako je smanjenje spinalnog kanala zanemarivo, možda se uopće ne manifestira. S progresijom bolesti, simptomi postaju širi i ovise o suženju odjela. Porazom cervikalne regije, pogoršanje ramenog pojasa i ruku je ograničeno, mišićno tkivo je ograničeno, a pacijent osjeća njihovu zategnutost i napetost, obamrlost kože. To je popraćeno glavoboljama i vrtoglavicom.

Suženje kanala u torakalnom području očituje se u boli, paresteziji, mišićnoj atrofiji. Pacijent osjeća bol u želucu i drugim unutarnjim organima.

Patologija u lumbalnom području popraćena je bolom, gubitkom osjećaja u nogama, malom zdjelicom, atrofijom mišića, impotencijom kod muškaraca, smanjenim mokrenjem i defekacijom. Istodobno, pritisak izravno na kičmenu moždinu tijekom stenoze u ovom dijelu je minimalan, što uz malu vjerojatnost može uzrokovati neugodne komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Ako postoje znakovi stenoze kralježnice, pacijent se obrati liječniku koji pregledava pacijenta i analizira simptome. Utvrđuje zahvaćeno područje, povezanost boli s motoričkom aktivnošću, druge poremećaje živčanog sustava, na temelju kojih naručuje daljnja istraživanja.

Najučinkovitije i informativne metode za dijagnosticiranje stenoze su MR, radiografija i CT.

Magnetsku rezonanciju je teško izvesti, ali je najučinkovitija i najsigurnija, a rezultat je slika unutarnje strukture ljudskog tijela. Uz njegovu pomoć moguće je sasvim jasno odrediti mjesto bilo kojih patoloških promjena u tjelesnim tkivima, živčanim završecima, kralježnici i spinalnom kanalu u cjelini.

Najdostupnija metoda dijagnostike lezija koštano-zglobnog sustava danas je radiografija. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost tumora, prijeloma, infekcija u kralježnici i druge promjene, ali ne otkriva oštećenje mekog tkiva.

Kompjutorska tomografija je metoda koja kombinira obje gore navedene studije. Omogućuje vam snimanje područja visokokvalitetnog oštećenja koštanog tkiva kako bi se odredila lokalizacija patologije i stupanj njezina razvoja. Kada se pacijent žali na bol u unutarnjim organima, liječnik može propisati ultrazvučni pregled, elektrokardiogram. Za potrebe vizualizacije mekih tkiva propisani su mielogrami.

Terapijski proces

Ovisno o stadiju bolesti, prirodi i ozbiljnosti njezina tijeka, liječenje se propisuje konzervativnom metodom ili kirurškim putem. Prvi uključuje fizioterapeutske postupke, masažu, primjenu lijekova protiv bolova u kombinaciji s glukokortikoidnim hormonalnim sredstvima.

Operacija se provodi u iznimnim slučajevima, kada je bol u leđima i nogama nepodnošljiva, poremećeno je funkcioniranje zdjeličnih organa, a motorička aktivnost postaje nemoguća. Kirurški zahvat je eliminiranje kompresije kralježnične moždine i živčanih završetaka.

Međutim, svaka operacija u kralježnici ima visok stupanj rizika, veće trajanje i invazivnost. Stoga može imati samo visokokvalificiranog stručnjaka.

Što je sekundarna spinalna stenoza i što s njom?


Dobro zdravlje, prijatelji! Danas ćemo govoriti o patologiji koja se naziva sekundarna. Što se, općenito, razumije kao riječ "sekundarni"? Sasvim je očigledno da to podrazumijeva proces koji se razvija na pozadini druge bolesti i njezina je komplikacija.

S obzirom na to da u zadnje vrijeme razmatramo različite patologije kralježnice, tema razgovora bit će povezana sa sužavanjem glavne autoceste, u kojoj se nalaze žile i živčani završetci. Razgovarajmo o tome što je sekundarna spinalna stenoza.

Kada se može pojaviti sekundarna stenoza?

Kada klasificiraju stenoze spinalnog kanala, liječnici uvijek kažu da mogu biti kongenitalni, tj. Formiraju se u prenatalnom i sekundarnom razdoblju.

U prvom slučaju, anatomske značajke su, u pravilu, krivi, na primjer, uži ili manji kralješci, hipohondroplazija, mukopopolisahoridoza, cnistova bolest, Downov sindrom, hondrodisplazija, akondroplazija i neki drugi.

Ponekad nema nikakvih razloga, a onda se odstupanje smatra idiopatskim. Takve mogućnosti stručnjaci smatraju teže liječiti.

Ali stečene ili sekundarne patologije znaju puno bolje. Postoji vrlo specifičan popis bolesti koje mogu izazvati zdravstveno ugrožavajuće sužavanje spinalnog kanala.

Ovdje valja spomenuti da stenoza ima nekoliko varijanti, koje se određuju na temelju razloga koji su pokrenuli proces.

  • Artroza, spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila i spondilolisteza (klizanje kralježnice) uzrokuju degenerativni oblik. To je jedna od najčešćih sorti. Važno je napomenuti činjenicu da su pacijenti s osteohondrozom gotovo svi podložni ovoj povezanoj patologiji.
  • Svaka ozljeda kralježnice u akutnom razdoblju ili njihove daljnje komplikacije mogu uzrokovati post-traumatske c. To posebno vrijedi za one ozljede povezane s prekomjernim savijanjem kralješaka, tijekom kojih disk lako izlazi iz svog mjesta, a to se često kombinira s ozbiljnom kompresijom kičmene moždine. Patološka pokretljivost kralježnice također se može dodati ovdje. Čak i redoviti hematomi mogu potaknuti taj proces.
  • Ako ste imali zahvate kao što su spinalna fuzija ili laminektomija, zatim postoperativna c.
  • Pagetova bolest, Cushingov sindrom, pseudogout, lipomatoza, akromegalija i fluoroza mogu uzrokovati metabolički c.
  • Jednostavna spondiloliza (kada su ruke kralješaka u nepopanom stanju) ili komplicirana spondilolistezom rezultira oblikom spondilolize.
  • Možete dodati na ovaj popis i onkološki oblik, koji je, u kombinaciji s različitim tumorima kralježnice.
  • Postoji i nekoliko bolesti koje su izravno povezane sa sekundarnom stenozom. To je proces kao što je osifikacija ili kalcifikacija ligamenata, tj. Kada se vezivno tkivo koje čini tu komponentu kralježnice zamijeni kostima. Naravno, svežanj gubi gotovo svu pokretljivost.
  • Ovdje također možete dodati difuznu hiperostozu i ankilozantni spondilitis. U posebno nesretnim slučajevima, takvi okidači se mogu kombinirati. A onda se urođeni čimbenici kombiniraju sa sekundarnim. Najčešće se to događa na pozadini razvoja intervertebralne kile.

Koliko često se može susresti sekundarna stenoza?

Ako imate bilo kakvu kroničnu bolest, intervertebralni kanal u ovom će se scenariju vrlo sporo sužavati. Iako će se bilo koja vrsta stenoze ipak postupno razvijati.

Samo u otprilike polovici slučajeva bolest će biti komplicirana teškim neurološkim sindromima kao što su pareza (parcijalno slabljenje pokreta) i paraplegija (totalna paraliza) ekstremiteta. No, s obzirom na činjenicu da su to spori procesi, stručnjak je gotovo uvijek u mogućnosti da ih spriječi i pomogne pacijentu, a time i izbjegavanje invalidnosti.

U ovom slučaju, najneugodnija je post-traumatska sekundarna stenoza, jer se može brzo razviti zbog jake kompresije kičmene moždine. Stoga nije uvijek moguće brzo spriječiti takve komplikacije.

Kako možete naučiti o ovoj bolesti i što s njom?

Manje kontrakcije rijetko uzrokuju simptome. Obično ih pacijent ne primjećuje.

Zbog činjenice da su najčešće sekundarne stenoze povezane s komplikacijama kila, simptomi će biti prikladni. Kila gotovo uvijek stisne živce i krvne žile. Posljedice takvog stanja mogu biti i pozitivne: uz punu obnovu svih funkcija i negativne, kada pacijent ima apsolutnu paralizu cijelog tijela.

Nadalje, sve ovisi o odjelu u kojem se patologija počela razvijati.
Ako se radi o vratu, tada će biti zabilježeni motorički poremećaji u području gornjih ekstremiteta. Osjećaj stezanja i ukočenosti mišića. Pacijent se žali na vrtoglavicu i glavobolje. Ako su zahvaćeni prednji dijelovi leđne moždine, može se razviti čak i paraliza.

Sljedeći znakovi su karakteristični za patologije u torakalnoj regiji. Oboljelo područje je bolno, uočavaju se parestezije i atrofija mišića, a neudobnost se širi na područje želuca i drugih unutarnjih organa. Tijekom prednje kompresije kičmene moždine javlja se potpuna paraliza s gubitkom boli i temperaturnom osjetljivošću.

Sekundarna stenoza lumbalnog spinalnog kanala često je povezana s takozvanim cauda equine sindromom. Prati ga jaka bol, šepanje, atrofija mišića i gubitak sposobnosti normalnog izlučivanja i mokrenja. Međutim, liječnici uvijek takve slučajeve smatraju najpovoljnijim, jer neće biti kompresije kičmene moždine, pa se stoga mogu odbaciti opasne komplikacije.

Za dijagnozu sekundarne stenoze koriste se iste metode koje se primjenjuju na druge patologije kralježnice. Ovo je rendgen u standardnim i lateralnim projekcijama. Ultrazvuk i elektrokardiogram, ako se pacijent žali na bol u unutarnjim organima. No, puna slika prikazivat će samo CT ili MRI. U rijetkim slučajevima, myelography je propisan kao dodatna studija.

Liječenje bolesti uvijek ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. A prvi je zadatak liječnika upravo eliminirati glavni problem, a zatim ukloniti njegove manifestacije.

Također će pogledati kako je uski lumen. Takva ograničenja mogu biti relativna, tj. Dimenzije ne manje od 12 mm, a apsolutne - manje od 10 mm.

U prvom slučaju, komplikacije su rijetko vrlo globalne. Stoga se sekundarna relativna stenoza spinalnog kanala zapravo liječi uz pomoć lijekova (obično su to postupci koji olakšavaju bol i upalu) i adjuvantnu terapiju.

Potrebno je posebno liječenje antibioticima kako bi se uklonila infekcija. To također može uključivati ​​nošenje korzeta i zavoja, koji pomažu pravilno raspodijeliti opterećenje na kralježnicu.

Ali u drugoj verziji, često je nemoguće bez hitne intervencije. To vrijedi i za one slučajeve u kojima svi simptomi ostaju svijetli, a rezultati analiza i instrumentalnih studija pokazuju da proces napreduje.

Naravno, ako se stenoza razvije na pozadini ozljede, prvo se treba pozabaviti time, a često je potrebna i kirurška pomoć, koja će vratiti koštane fragmente na mjesto i uzrokovati uganuće. Ako je potrebno, upotrijebite i vuču skeleta. Ako je problem uzrokovan tumorom, tada se izvodi ekscizija i kemoterapija.

Zapamtite da što prije počnete liječenje, to je vjerojatnije da ćete se potpuno nositi s patologijom. Ali uvijek postoji rizik da će neke komplikacije biti nepovratne.

U fazi oporavka i kao izvrsno sredstvo prevencije, liječnici preporučuju korištenje posebne gimnastike, koja će brzo pomoći u normalizaciji cirkulacije, prilagoditi metaboličke procese u tkivima, ublažiti upalu i mehanički povećati lumen u intervertebralnom kanalu.

Mreža može pronaći velik broj tečajeva i preporuka, ali najčešće ih daju sportski instruktori ili razni stručnjaci za fitness ili jogu. A za zdravu osobu, bilo koja od ovih terapija vježbanja stane gotovo 100%.

Ali u ovom slučaju postoji specifičnost koju bi trebao znati samo dobar rehabilitolog. Zato vam želim savjetovati metodu Alexandre Bonina koja se bavi specifično problemima kralježnice i njenim povratkom u normalan život.

Da biste se upoznali s njegovim sustavom, jednostavno trebate slijediti ovu vezu:

Dakle, danas smo naučili o sekundarnoj stenozi spinalnog kanala, o tome što je to i kako eliminirati ovo stanje. Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da je ovaj oblik bolest koja se ne razvija naglo.

U pravilu, morate značajno početi osteohondrozu ili kilo, prije nego što dobijete patološko suženje. Stoga bi izvrsna preporuka u ovom slučaju bila savjet ni na koji način ne pokrenuti tekuće probleme i rješavati ih na vrijeme. Onda će te proći komplikacije.

Vodite brigu o svom zdravlju. I uskoro vas čekam na stranicama ovog bloga.

Što je spinalna stenoza?

Kičmena moždina je ključni organ ljudskog živčanog sustava zajedno s mozgom, tako da će njegovo oštećenje dovesti do nepovratnih promjena u inervaciji organa i tkiva i motoričke funkcije.

Spinalna stenoza je bolest koja može uzrokovati nepopravljive promjene u leđnoj moždini.

Sadržaj

Spinalna stenoza - što je to? ↑

Spinalna stenoza je sužavanje lumena.

Ova bolest je progresivna.

Većina ljudi koji pate od osteohondroze podliježe suženju spinalnog kanala.

Liječenje patologije ima za cilj uklanjanje uzroka. ali neki učinci bolesti su nepovratni.

Uzroci

Kičmeni stup je ojačan ligamentnim aparatom i sustavom zglobova, koji nastaju procesima kralješaka.

Zbog toga kralježnica održava svoju stabilnost.

Komponente ligamenta:

  • Prednji uzdužni ligament - smješten na površini kralješaka u blizini organa i tkiva;
  • Stražnji longitudinalni ligament nalazi se na strani okrenutoj spinalnom kanalu;
  • Žuti ligament - spaja lukove kralješaka i nalazi se uz spinalni kanal;
  • Interspinous ligamenti - fiksiraju kralješke u području spinoznih procesa;
  • Poprečni procesi povezani su međupovezanim ligamentom;
  • Nadostitički ligament se odvija na vrhu centrifugalnih procesa.

Slika: spinalni ligamenti

Razlikuju se sljedeći zglobovi koji nastaju procesima kralješaka:

  • luk
  • costovertebral,
  • ruba lijeve strane
  • unkovertebralnye.

Pojava stenoze kralježnice povezana je s velikim brojem uzroka:

  • Kongenitalne abnormalnosti kralježnice. Pojavljuje se kao posljedica prenatalne patologije ili genetskih aberacija. Kongenitalne bolesti koje dovode do spinalne stenoze: ahondroplazija; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofna epifizna displazija; spondiloepifizna displazija; Cinnisova bolest; hondrodisplazija; Downov sindrom; hipofosfatemski rahitis otporan na vitamin D.
  • Traumatska stenoza spinalnog kanala. Mehanizam ozljede fleksija dovodi do trenutnog gubitka intervertebralnog diska s razvojem akutne ili kronične kompresije kičmene moždine. Kompresija kronične ozljede je posljedica pojave patološke pokretljivosti kralježnice.
  • Degenerativno-distrofne promjene. Ovi procesi u intervertebralnom disku uzrokuju stvaranje izbočina koje prodiru u lumen spinalnog kanala. Degenerativne bolesti: artroza; spondiloza; bol u donjem dijelu leđa; liza intervertebralnog diska; spondilolisteza (klizanje kralješaka oko osi).
  • Hiperplazija zglobne kapsule. Tkiva zgloba su uklopljena u lumen spinalnog kanala.
  • Okoštavanje žutog ligamenta, posteriorni uzdužni ligament. Proces osifikacije uključuje zamjenu vezivnog tkiva, koje formira ligament, na kosti. Kao rezultat, ligamentni aparat gubi svoju elastičnost, a koštano tkivo cijedi kralježničnu moždinu.
  • Spodiloliza (rascjep vertebralnih lukova)
  • Metaboličke bolesti. Može uzrokovati spinalnu stenozu: Pagetovu bolest; epiduralnu lipomatozu s prekomjernom proizvodnjom glukokortikoida ili produženom terapijom steroidima; akromegaliju; Fluoroze; pseudogout s taloženjem dehidriranog kalcijevog pirofasfata.
  • Jatrogena stenoza. Pojavljuje se kao posljedica medicinskih manipulacija - laminektomije, artrozeze.
  • Hematomi.
  • Zarazne bolesti.
  • Tumori živčanog tkiva.
  • Ankilozantni spondilitis.
  • Jedan izvor lumbosakralnih korijenskih živaca (relativni);
  • Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi

Za kliničare je veće zanimanje sužavanje vertebralnog kanala zbog formiranja hernije diska.

Ova patologija se odnosi na degenerativne promjene.

To se događa u velikoj većini slučajeva.

Spinalna stenoza vratne kralježnice najčešće se javlja zbog izoliranog oštećenja korijena živaca kao rezultat:

  • promjene u intervertebralnom disku (kila),
  • pojedinačna i bilateralna dislokacija,
  • lom,
  • uganuća.

Kako liječiti spondiloartrozu? Učite iz ovog materijala.

vratne kralježnice

Glavni simptomi i obilježja kompresije živčanih korijena kralježnične moždine u području vratnih kralješaka su sljedeći:

  • poremećaji kretanja izraženiji su nego osjetljivi;
  • stenoza spinalnog kanala C5 C7 dovodi do disfunkcije deltoidnog, bicepsa i tricepsa mišića ramena;
  • otkrivene su boli;
  • simptom napetosti;
  • parestezija vrata, gornjeg ekstremiteta;
  • glavobolje.

Fotografija: zona stenoze kanala u vratnoj kralježnici

Kada se kičmena moždina izravno pritisne kao posljedica kompresije spinalnog kanala cervikalne regije, pojavljuju se određeni znakovi.

To uključuje:

Lezija prednje kičmene moždine ima mehanizam prekomjerne fleksije.

Glavni razlog je akutna kila ili fraktura kralježnice.

Manifestacije - potpuna paraliza, odsustvo boli i temperaturna osjetljivost ispod povrijeđenog područja.

Fotografija: fraktura vratnog kralješka

Sindrom središnje lezije leđne moždine

Razlog - prekomjerno proširenje, rane od vatrenog oružja.

Pojavljuje se u pojedinaca 20-30 godina.

manifestacije:

  • najizraženija slabost u rukama, u usporedbi s proksimalnim dijelovima šake;
  • donji udovi manje pogođeni;
  • gubitak osjeta;
  • urinarna disfunkcija;
  • rjeđe može doći do gubitka svih vrsta osjetljivosti, refleksa.

Torakalni odjel

Spinalna stenoza u torakalnoj regiji je rjeđa nego u ostalim dijelovima.

To je unatoč činjenici da je njegov promjer u torakalnom području manji nego u ostatku.

Ozljede ovog dijela rijetko dovode do kompresije kičmene moždine, jer su kralješci ovdje stabilni.

Češće su u ovom odjelu oštećeni korijeni, što se očituje:

  • bolovi u zahvaćenom području, koji zrače živcima koji odstupaju od ovog korijena,
  • atrofija mišića koji se nalaze u zoni utjecaja oštećenog živca;
  • parestezija;
  • nelagoda i bol u unutarnjim organima: jednjak, želudac, crijeva;
  • bolna napetost mišića.

Kompresija kičmene moždine u torakalnoj regiji očituje se:

  • paraplegija ispod razine oštećenja;
  • u slučaju prednje lezije dolazi do potpune paralize s odsutnošću boli i osjetljivosti temperature;
  • Brown-Sekar sindrom povezan s oštećenjem pola promjera kičmene moždine. To može pridonijeti stenozi kao posljedici izbočenja diska, apscesa epiduralnog prostora, tumora. Ovaj sindrom karakteriziraju: gubitak motoričkih sposobnosti, vibracija i proprioceptivna osjetljivost na strani patološkog procesa; nedostatak boli i osjetljivost temperature na suprotnoj strani; kršenje funkcija unutarnjih organa.

Lumbalna kralježnica

Stenoza lumbalne kralježnice je kompresija cauda equina, terminalnog dijela leđne moždine.

Ovaj dio živčanog tkiva predstavljen je u obliku tankog filamenta, koji je zatvoren u dura mater.

Spinalna stenoza na razini L5 S1 povezana je u 90% slučajeva s otpuštanjem intervertebralnog diska.

Glavni simptomi stenoze kralježnice na lumbalnoj razini:

  • bolni sindrom je vrlo izražen. Bol se uglavnom nalazi u lumbalnoj regiji, u donjem ekstremitetu. Vrlo karakteristično za kaudalnu stenozu je progresija boli uz bedreni živac, počevši od stražnjice i završavajući prstima. Ovaj je simptom karakterističan za kompresiju na razini L3 L4;
  • hromost;
  • umor pri hodu;
  • pareza i atrofija mišića smještenih u području živca;
  • parestezija perineuma;
  • disfunkcija sfinktera anusa. To je zbog kompresije na razini L4 S1. Pacijent nakon dugog boravka u sjedećem položaju može doživjeti nevoljno izlučivanje, ispuštanje plina;
  • disfunkcija nevoljnih sfinktera mjehura. To se manifestira zadržavanjem urina, oslabljenom osjetljivošću tijekom mokrenja, što rezultira prelijevanjem mjehura;
  • povreda erektilne funkcije.

Vrste bolesti

Sekundarna stenoza kanala kičmene moždine razvija se na temelju glavne patologije, za razliku od primarne, koja nastaje kao posljedica genetskih i intrauterinih promjena.

Relativna stenoza spinalnog kanala je sužavanje lumena na 12 mm.

Kliničke manifestacije ove opcije su manje izražene i, ako je uzrok stenoze eliminiran, može se minimizirati.

Apsolutnu stenozu karakterizira smanjenje lumena kanala manje od 10 mm.

Ova stenoza ima ozbiljan tijek.

Sekundarna apsolutna stenoza spinalnog kanala najčešća je patologija.

Sagittalnu stenozu karakterizira sužavanje lumena u istoj ravnini.

Podijeljen je na središnji i bočni.

Umjereno sužavanje lumena spinalnog kanala karakteriziraju manje neurološke manifestacije i malo uvođenje patološkog procesa u lumen.

Arterogena stenoza nastaje kada dolazi do hipertrofije vrećice zglobova, koja nastaju između zglobnih površina procesa kralješaka.

Hipertrofija može biti jednostrana ili bilateralna, što je mnogo teže.

Djelomična stenoza kralježnice prati većinu degenerativnih bolesti.

Osteohondroza, osifikacija žutog ili posteriornog longitudinalnog ligamenta, dovest će do nepotpunog ili djelomičnog suženja.

Miješana stenoza naziva se sužavanje spinalnog kanala, koji se formira zbog nekoliko čimbenika.

Na primjer, to može biti kongenitalna patologija i degenerativne promjene u intervertebralnom disku.

Lateralna stenoza smanjuje promjer lumena spinalnog kanala ne više od 4 mm.

Što je opasna spinalna stenoza? ↑

Spinalna stenoza opasna je zbog izravnog djelovanja na kralježničnu moždinu.

Blago sužavanje lumena spinalnog kanala, koje će utjecati samo na prostor između membrana, neće uzrokovati neurološke simptome.

Sužavanje kanala s zahvaćanjem leđne moždine uvijek je praćeno povredom živčanog sustava.

Stupanj i opseg simptoma ovisit će o razini i prirodi oštećenja.

Posljedice mogu biti različite: od potpunog oporavka do potpunog gubitka osjetilnih i motoričkih sposobnosti.

Prognoza ove patologije povoljna je u slučaju pravodobne pomoći, ali oštećenje leđne moždine smanjuje šanse za oporavak.

Najpovoljnija prognoza može se dati pacijentu s oštećenjem cauda equina, jer u tom slučaju kičmena moždina ne komprimira.

Kako je liječenje osteohondroze s radikularnim sindromom? Odgovor možete pronaći ovdje.

Koji su neki od razloga zašto se može oštetiti kičmena moždina? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu stenoze spinalnog kanala uključene su metode istraživanja:

  • Pregled pacijenta. Na pregledu liječnik određuje motoričku aktivnost, osjetljivu sferu, prisutnost normalnih i patoloških refleksa. Proveden je niz testova i testova na temelju kojih se određuje razina i volumen lezije;
  • Rendgenski. To je jedna od glavnih objektivnih metoda istraživanja. Međutim, ne može svaki rendgenski snimak otkriti ozljedu kralježnične moždine. U slučaju višestrukih ozljeda, rendgenske snimke su pouzdanije. Slika će pokazati uvođenje gustog tkiva u lumen kanala.
  • Kompjutorska tomografija. Najpouzdanija metoda za određivanje ozljeda kralježnice.
  • Magnetska rezonancija (MRI). Omogućuje pregled lukova, zglobnih procesa, tijela kralješaka i malih fragmenata kostiju;
  • Mijelografija. Koristi se u iznimnim slučajevima, ako se simptomi ne podudaraju s razinom ozljede i napreduju, nema znakova s ​​drugim metodama istraživanja, postoji sumnja na pucanje tvrde ljuske.

Možete li izliječiti ovu patologiju? ↑

Za liječenje stenoze spinalnog kanala koriste se metode usmjerene na simptome i patogenezu ove patologije.

Ako je kontrakcija uzrokovana kroničnim degenerativnim procesom, tada se propisuje sljedeće konzervativno liječenje:

  • bolni sindrom eliminira se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. To uključuje ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid;
  • analgetici;
  • Steroidni hormoni se propisuju za ublažavanje upalnog odgovora, čime se smanjuju impulsi boli. Pripravci ove skupine su prednosolon, hidrokortizon;
  • budući da se na mjestu kompresije javlja povišeni tlak CSF-a, mogu se propisati diuretici (lasix);
  • možda korištenje novokainskih blokada oštećenih živaca;
  • za stabilizaciju kralježnice za korištenje ortoza (korzeti i zavoji). Oni pomažu pravilno rasporediti opterećenje tako da se bolni sindrom smanji.

Kirurška metoda se mora riješiti ako bolest napreduje.

Uklanjaju se kila i uzdužni ligamenti, koriste se metalne strukture za fiksiranje kralježnice.

U slučaju akutne kompresije kičmene moždine, nužne su hitne mjere za dekopresiju, jer u nekim slučajevima to može vratiti pacijentove prijašnje funkcije.

Posebne mjere u ovom slučaju su:

  • korištenje skeletne vuče;
  • imobilizacija;
  • smanjenje dislokacija;
  • repozicija fragmenata u frakturama.

U prisutnosti infektivnog procesa koristi se specifična antibiotska terapija.

Tumorski proces zahtijeva brzo uklanjanje tumora.

Prevencija

Da bi se spriječila pojava stenoze kralježnice, treba slijediti sljedeća pravila:

  • liječenje osteohondroze na prvim manifestacijama;
  • izloženi statičkim opterećenjima što je manje moguće;
  • nemojte trzati teške predmete;
  • trebate ojačati mišiće leđa u dvoranama, na sportskim terenima, u bazenu;
  • izvoditi vježbe za povećanje pokretljivosti kralježnice na vodoravnoj traci, prstenje;
  • dnevna gimnastika koja uključuje sve dijelove kralježnice;
  • ako postoje ozljede kralježnice, treba nositi potporne strukture dok se položaj ne stabilizira;
  • usklađenost s pravilima ceste kako bi se izbjegle nesreće;
  • korištenje sigurnosne opreme za bilo kakve instalacijske radove;
  • Potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera prilikom gradnje.

Često postavljana pitanja

Je li vojska u stenozi spinalnog kanala?

U sekundarnoj relativnoj stenozi moguća je vojna služba.

Ako postoji apsolutno sužavanje s teškim neurološkim simptomima, onda je poziv nemoguć.

Je li moguće podnijeti zahtjev za invalidnost?

Kada se stenoza spinalnog kanala napravi invalidnost pri određivanju simptoma invalidnosti.

Budući da u većini slučajeva dolazi do teških oštećenja kralježnične moždine, utvrđivanje invalidnosti neće uzrokovati poteškoće.

U slučaju umjerene stenoze bez značajnih neuroloških manifestacija potrebno je temeljito instrumentalno ispitivanje.

Video: stenoza spinalnog kanala

Bolesti kralježnice značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života, smanjuju pokretljivost i performanse. Što je degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala?

Spinalna stenoza je bolest kralježnice, čije je glavno obilježje obilježeno suženjem središnjeg kralježničnog kanala. Metode liječenja za spinalnu stenozu →

Sekundarna stenoza kralježnice: što je to, simptomi, liječenje

Što je sekundarna spinalna stenoza

Da bismo razumjeli prirodu bolesti, sekundarnu stenozu spinalnog kanala i što je to, najprije se treba pozabaviti samim konceptom stenoze. Ovaj fenomen podrazumijeva sužavanje lumena svake šuplje strukturne jedinice ljudskog tijela. Kod sekundarne spinalne stenoze podrazumijeva se sužavanje lumena spinalnog kanala, koji je nastao zbog negativnog utjecaja druge bolesti. Važan parametar koji karakterizira stupanj razvoja stenoze kralježnice je sagitalna veličina kanala. Ovisno o vrijednosti ovog pokazatelja, stenoza se dijeli na:

  1. relativni (sužavanje kanala varira od 15 do 11 mm);
  2. apsolutni (kanal se sužava na 10 mm ili manje).

Razlike od kongenitalne stenoze kralježnice

Glavna razlika između kongenitalne i sekundarne (stečene) spinalne stenoze je sljedeća:

  • u prvom slučaju uzrok bolesti su anatomske značajke kralježnice, kao i razne prirođene abnormalnosti i anomalije;
  • u drugom slučaju, kičmena stenoza se razvija kao rezultat druge bolesti koja je prije bila iskusna.

Uzroci bolesti

Trenutno je etiologija sekundarne spinalne stenoze duboko proučena. Možemo izdvojiti sljedeći broj razloga za razvoj ove bolesti:

  • degenerativni procesi (osteohondroza, itd.);
  • razne ozljede kralježnice koje dovode do kompresije kičmene moždine;
  • postoperativne komplikacije (na primjer, nakon laminektomije);
  • bubri;
  • poremećaji metabolizma;
  • raznih zaraznih bolesti.

simptomi

Cijeli skup simptoma može se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Sekundarna stenoza cervikalnog kralježničnog kanala karakteriziraju sljedeće manifestacije:
  • pekuća bol u sljepoočnicama, zatiljku i nadlakovima;
  • vrtoglavica s oštrom promjenom položaja glave;
  • slabost u nogama i rukama;
  • mišićni tonus ruku i nogu;
  • pogoršanje vidnog i slušnog pomagala;
  • razvoj hipoksije u mozgu.
2. U slučaju sekundarne stenoze spinalnog kanala, koja je nastala u lumbalnoj regiji, uočeni su simptomi kao što su:

  • bol pri hodu (ako pacijent leži ili sjedi, bol se smanjuje);
  • pojavu grčeva u mišićima tele;
  • slabost u nogama;
  • trnci i ukočenost ekstremiteta;
  • uzrujana stolica;
  • kršenje mokrenja.
3. Sekundarna spinalna stenoza u torakalnoj regiji ima sljedeće simptome:

  • glavobolja;
  • kršenje motoričkih funkcija;
  • povreda deltoidnog, bicepsa i tricepsa mišića ramena;
  • uzrujan vrat i gornji udovi.

Kako dijagnosticirati

Prije liječenja sekundarne spinalne stenoze potrebno ju je pravilno dijagnosticirati. Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje uzroka bolesti, kao i na utvrđivanje posljedica na koje je došlo. Dakle, nakon vanjskog pregleda pacijenta, neurolog predaje dodatne metode za dijagnosticiranje stenoze. U pravilu, uz ovu bolest proizvode se slijedeći postupci:

  1. Rendgen - omogućuje otkrivanje različitih formacija kostiju (tumori, ozljede kralježnice, itd.). Nedostatak ove dijagnostičke metode je u tome što vam ne dopušta da vidite meko tkivo. U tom smislu, često se propisuje dodatni MRI.
  2. MRI je apsolutno bezopasna metoda snimanja unutarnje strukture ljudskog tijela. Temelji se na uporabi radio-magnetskih valova. Ovaj postupak vam omogućuje brzo prepoznavanje sekundarne stenoze spinalnog kanala u području cervikalne, lumbalne i spinalne patologije.
  3. CT - temelji se na principima MR i radiografije. U nekim slučajevima CT skener je dopunjen mijelogramom. To vam omogućuje da poboljšate vizualizaciju mekih tkiva.

liječenje

Valja napomenuti da će u svakom slučaju liječenje sekundarne stenoze biti različito. Mnogo ovisi o stupnju i težini bolesti. Ako je bolest otkrivena u početnom stadiju, tada će konzervativne metode liječenja biti dovoljne da ga se eliminira. Ako se situacija zanemari, bit će potrebna operacija.

fizioterapija

U slučaju sekundarne stenoze spinalnog kanala, preporuča se izvođenje sljedećih fizioterapeutskih postupaka:

  • elektroforeza;
  • Amplipuls;
  • magnetska terapija;
  • hidroterapija;
  • blatne kupke.
Osim toga, preporučuje se redovito uzimanje kontrastnog tuša. Najbolje je izmijeniti ovaj postupak s tjelesnom aktivnošću. To pomaže smanjiti upalu, smanjiti bol i normalizirati cirkulaciju krvi.

Tretman lijekovima

Neophodna komponenta učinkovitog liječenja sekundarne stenoze je uzimanje odgovarajućih lijekova, među kojima treba istaknuti:

  • protuupalni lijekovi (na primjer, naproksen, ibuprofen, itd.);
  • sredstva za ublažavanje boli (na primjer, Acetaminofen);
  • lijekovi protiv edema;
  • protuupalne masti i flastere (na primjer, Nanoplast Forte, Voltaren);
  • lijekove koji potiču normalizaciju neuromuskularne provodljivosti (Mivakurium, Pankuronium);
  • vitamini.
Treba imati na umu da sve lijekove treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Terapeutski fizički trening (vježbanje)

Ako bolesnikovo stanje to dopušta, određena mu je posebna terapijska vježba. Izvođenje vježbe terapije u sekundarnoj spinalnoj stenozi poboljšat će držanje tijela, smanjiti bol i povećati snagu kralježnice. Program vježbi fizioterapije trebao bi razviti liječnik za rehabilitaciju, jer samo on može odabrati optimalno opterećenje.

masaža

Osim vježbe, također imaju veliki učinak masaže. Međutim, morate uzeti u obzir činjenicu da masažu treba obaviti samo kvalificirani tehničar. Inače možete pogoršati stanje pacijenta. Da bi se masaže obavljale kod kuće, danas se prodaju specijalni simulatori koji vam omogućuju podešavanje tereta.

operacija

Potpuno se riješite sekundarne spinalne stenoze samo operacije. U pravilu, operacija se provodi u slučaju da konzervativno liječenje nije pomoglo. Postoje sljedeće vrste operacija:

  • dekompresijska laminektomija - u sklopu ove operacije, područja koja komprimiraju živčane korijene su uklonjena;
  • stabilizacijski sustavi se ugrađuju kako bi se ojačala spinalna podrška.

prevencija

Da biste spriječili pojavu ove bolesti, morate provesti sljedeći broj preventivnih mjera:

  • ujutro je potrebno obavljati dnevne vježbe, kombinirajući aerobne pokrete s vježbama otpora;
  • treba održavati pravilno držanje;
  • Ovladajte tehnikom pravilne mehanike tijela, koja ima za cilj minimizirati opterećenje kralježnice.
Stoga je ovaj članak donekle donekle razjasnio pitanje što je to - sekundarna stenoza spinalnog kanala, koji je njezin uzrok i koji su simptomi karakteristični za ovu bolest. Međutim, treba imati na umu da je samo-liječenje ovdje neprihvatljivo. Cijeli plan liječenja mora propisati liječnik.

Što je opasno i kako se liječi stenoza kralježnice?

Spinalna stenoza (suštinsko sužavanje) je kronična bolest koja se odlikuje značajnim smanjenjem džepova kralješka. Osim toga, uz ovu patologiju, bočni džep ili, u nekim slučajevima, intervertebralni foramen također je sužen.

Pod stenozom spinalnog kanala obično se uzima poraz lumbalnog dijela, dok je stenoza cervikalne i torakalne mnogo rjeđa. Liječenje stenoze provodi se konzervativno i kirurški, a sustavno i pravodobno liječenje daje izvrsne rezultate.

Opis bolesti

Spinalna stenoza je dugotrajna (kronična) bolest. Ova se patologija ne smije miješati sa sužavanjem spinalnog kanala uzrokovanim hernijom diska. Statistički, oko 20% osoba starijih od 60 godina ima ovu patologiju (obično na razini lumbalne regije).

Samo trećina pacijenata ima pritužbe tipične za stenozu spinalnog kanala, ostatak nema kliničku sliku.

Istovremeno, za one osobe kod kojih je bolest teška, moguća je razvoj mišićne atrofije ili paralize nogu. Na temelju tih podataka zaključuje se da bi se stenoza trebala liječiti od trenutka otkrivanja, čak i ako ne daje nikakvu kliniku.

Nažalost, čak iu ranim fazama bolesti, konzervativna terapija ne daje značajne rezultate. Najbolja mogućnost liječenja je operacija ili instalacija raznih sustava zaključavanja.

Vrijedi uzeti u obzir da sve kirurške metode liječenja spinalne stenoze imaju relativno visok rizik od komplikacija, što samo pogoršava prognozu bolesti.

Uzroci

Postoji desetak razloga za razvoj stenoze spinalnog kanala, a uzroci ove bolesti su kongenitalni i stečeni.

Kongenitalni uzroci uključuju:

  • skraćivanje vertebralnog luka;
  • velika debljina lučnog dijela kralješka zajedno sa skraćivanjem noge i smanjenjem visine tijela (takozvana akondroplazija);
  • dijastematomilija hrskavičastog i vlaknastog tipa.

Razlozi za kupnju uključuju:

  • prisutnost ankilozirajućeg spondilitisa;
  • prisutnost Forestierove bolesti (difuzna idiopatska hiperostoza, koja ima reumatoidnu etiologiju);
  • spondilolisteza, koja se odvija u degenerativno-distrofičnom tipu;
  • jatrogena stenoza (zbog pojave subarahnoidnih adhezija ili, rijetko, postoperativnih ožiljaka);
  • hipertrofija ili osifikacija žutog ligamenta;
  • okoštana kila intervertebralnih diskova;
  • deformirajući spondiloartrozu, nastavljajući se s hipertrofijom intervertebralnih zglobnih vreća i stvaranjem perifernih osteofita.

Statistika bolesti

Prvi put je istraživač Antoine Portal 1803. godine pažljivo opisao stenozu kralježnice. Budući da se pojavilo mnogo podataka o bolesti i sada imamo mnogo statističkih podataka o stenozi spinalnog kanala.

  1. Kao što je ranije spomenuto, otprilike 20-25% osoba starijih od 60 godina ima spinalnu stenozu. U isto vrijeme, samo 33% bolesnika u ovoj skupini prijavilo je bilo kakve pritužbe specifične za stenozu.
  2. U dobi od 50 do 60 godina, prema različitim izvorima, 2 do 8% ljudi pati od stenoze.
  3. Lumbalni oblik stenoze spinalnog kanala pojavljuje se u 272 osobe na 1.000.000 stanovnika godišnje.
  4. U prosjeku, u jednoj godini operirano je 10 osoba na 100.000 stanovnika zbog stenoze (podaci dobiveni iz skandinavskih zemalja).
  5. Najčešći simptomi spinalne stenoze su bol u leđima (u 95% slučajeva), povremena klaudikacija (u 91% slučajeva) i bol u jednoj ili dvije noge (u 71% slučajeva).
  6. Konzervativna terapija može postići značajno poboljšanje u samo 32-45% svih bolesnika.
  7. Bolest je najčešće lokalizirana na razini l4-l5 kralježaka.

Vrste bolesti

Postoje dvije glavne vrste spinalne stenoze: središnja i lateralna.

U ovom slučaju, lateralni tip stenoze podijeljen je u nekoliko tipova prema lokalizaciji patološkog procesa, i to:

  • bočna recesija (ulazna zona);
  • lateralno sužavanje srednje zone;
  • lateralno sužavanje intervertebralnog foramena.

Godine 1954. klasifikaciju stenoze predložio je liječnik Henk Verbist, prema kojem je podijeljen na „apsolutni“ i „relativni“.

Apsolutna stenoza odnosi se na središnji oblik bolesti. Dijagnoza se postavlja u slučaju da je područje spinalnog kanala 75 mm 2 ili manje, ili se uočava smanjenje udaljenosti od tijela stražnjeg kralješka do stražnjeg luka za 10 milimetara ili manje.

Relativna stenoza odnosi se i na središnji oblik bolesti. Dijagnoza se postavlja ako je područje spinalnog kanala 100 mm 2 ili više, ili je opaženo smanjenje udaljenosti od tijela stražnjeg kralješka do stražnjeg luka na 12 milimetara.

Spinalna stenoza (video)

Koja je opasnost od ove bolesti?

Glavna opasnost sužavanja kralježničnog kanala je u tome što patološki proces može uključivati ​​kičmenu moždinu. Kao rezultat toga, pacijent ima različite neurološke poremećaje, čija težina izravno ovisi o trajanju i razini patološkog procesa.

U tom slučaju, oštećenje živčanog sustava može biti reverzibilno i može biti konačno (ne može se liječiti). Najnovije ozljede uključuju pojavu parapareze kod pacijenta, prekid rada zdjeličnih organa i poremećaj osjetljivosti u području udova ili zdjelice.

Ako govorimo o paraparesis (djelomična povreda motornih aktivnosti, u ovom slučaju, noge), onda oni nisu ograničeni na jednu stvar. Kod nekih pacijenata, nakon djelomične paralize dolazi do završetka, što nije moguće izliječiti.

Nažalost, pravodobno i adekvatno tretirano liječenje ne jamči da će se pacijent izliječiti od suženja spinalnog kanala i ne jamči (zaštititi) od komplikacija. Štoviše, ozbiljne komplikacije mogu nastati ne samo izravno od bolesti, nego i od kirurške intervencije.

Simptomi i dijagnoza

Kao što je ranije spomenuto, u većini slučajeva stenoza spinalnog kanala se odvija bez ikakve kliničke slike. Štoviše, u bolesnika kod kojih se promatra klinička slika bolesti, često se odvija u istrošenom obliku, bez izazivanja ozbiljnih neugodnosti.

Općenito, simptomi stenoze kralježnice mogu biti sljedeći:

  1. Bolovi u različitim dijelovima leđa (najčešće u donjem dijelu leđa).
  2. Povremena klaudikacija.
  3. Simptomi Lassege i Wassermana.
  4. Kršenja (meka i gruba) osjetljivost u donjim ekstremitetima, pareza.
  5. Bolovi u nogama (tzv. Radikularna bol).
  6. Hipotrofija mišića stopala.
  7. Senzorna oštećenja u tzv. Anogenitalnoj regiji.
  8. Povrede funkcije unutarnjih organa zdjelice.

Za detaljnu dijagnozu kralježnice i potvrdu dijagnoze "stenoze" provodi se klasična radiografija (spondilografija), kompjutorska ili magnetska rezonancija. Bolest se u pravilu otkriva tijekom rutinskih pregleda.

Metode i metode liječenja

Konzervativna terapija sužavanja spinalnog kanala uključuje imenovanje pacijenta s vaskularnim, antalgičnim (smanjivanje boli) i protuupalnim lijekovima. Učinkovitost ovog liječenja je relativno niska.

Kirurško liječenje je opcija za spinalnu stenozu. Postoje tri glavne metode kirurškog liječenja ove patologije:

  • dekompresijska laminektomija;
  • ugradnja stabilizacijskih sustava;
  • usađivanje sustava međusobne fiksacije.

Učinkovitost kirurškog liječenja je vrlo visoka, ali u međuvremenu je moguće razviti značajne komplikacije iz operacije. Primjerice, kod provođenja dekompresivne laminektomije u 10-45% bolesnika dolazi do nestabilnosti kralježnice.