Stopa zgrušavanja krvi kod žena

Koagulacija krvi ili hemokagulacija je biološki sustav za proizvodnju mreža fibrina u tekućem vezivnom tkivu, koji, kada se polimerizira, čini osnovu krvnog ugruška, dok tekućina gubi protok kroz vene, poprima oblik dosljednosti skuta.

Funkcija krvi:

• transport (transport plinova i potrebnih tvari);
• zaštitne (sprečavanje ulaska mikroorganizama);
• regulatorna (stalna tjelesna temperatura).

Koagulacija je zaštitna funkcija. Kod zdravih ljudi, kada je mala posuda oštećena, ona potiče brzo zaustavljanje krvarenja i prodiranje bolnih klica. To se naziva primarna hemostaza, koja uzrokuje sužavanje malih žila i začepljenje trombocita. Krvni ugrušak igra ulogu kondenzacije ugruška u zgrušavanju krvi.

Nekoliko mehanizama primarne hemostaze s formiranjem čepa trombocita:

1. Pravovremeni periferni grčevi (angiospasm);
2. Uloga stvaranja čepa trombocita provodi se adhezijom (pričvršćenje na površinu) i agregacijom trombocita (lijepljenje). Pročitajte više o trombocitima u krvi, pročitajte ovdje.
3. Kondenzacija ili kontrakcija ugruška naziva se povlačenje.

Sekundarna hemostaza podijeljena je u nekoliko faza:

1. Protromboobrazovanie.
   • Stopa vremenske zgrušavanja prema Lee-White-u je 5-7 minuta;
2. Trombinoobrazovanie.
   • Kalijev-kefalinovogo razdoblje 30-45 sekundi;
   • Dvanaesti faktor Hageman, 30-225%;
   • Osmi antihemofilni faktor, 50-220%;
   • Deveti antihemofilni faktor, 90-110%;
   • Jedanaesti antihemofilni faktor, 70-120%;
   • Indeks protrombina, 70-110%.
3. Formiranje fibrina.
   • Fibrinogen A 1.7-3.5 g / l;
   • Fibrinogen B;
   • Test etanola;
   • Test protamina.

Vrijeme zgrušavanja krvi obično se javlja u 5-7 minuta, a nasljedna bolest se ne zgrušava.

Definicija i pokazatelji zgrušavanja krvi

Proces zgrušavanja krvi naziva se koagulacija (lijepljenje trombocita). Koagulacijska disfunkcija dovodi do različitih patoloških stanja (srčani udar, tromboza, hiperkoagulacija).

Pokazatelji zgrušavanja i njihove norme uključuju:

• Razdoblje krvarenja, najvažniji pokazatelj, obično je od dvije do četiri minute;
• Fibrinogen je protein koji ukazuje na moguće upale;
• Agregacija trombocita (lijepljenje);
• Adhezija (pričvršćivanje na površinu) trombocita;
• Vrijeme zgrušavanja određuje se tijekom stvaranja krvnog ugruška s vanzemaljskom površinom. Stopa je od dvije do pet minuta;
• Protrombinsko razdoblje primjenjivo je za dijagnozu nasljedne bolesti. Kod odraslih osoba stopa je 11-15 sekundi, u djece 13-17 sekundi;
• Trombinsko razdoblje određuje radno stanje koagulacije.

Analiza koagulacije, priprema

Coagulogram (od latinskog. Coagulatio "zadebljanje", od grčkog. Gamma "image") ili hemostaziogram - kumulativna analiza potrebna za provođenje istraživanja u bolestima imunološkog sustava, proširenih vena, hepatitisa, dijabetesa, kao i tijekom operacije, tijekom trudnoće.

Krv se uzima iz venske žile ujutro i uvijek na prazan želudac. Zabranjeno je piti prije uzimanja analize za jedan dan, ili čak dva. Pušenje će se morati ukloniti za četiri sata. Uzeta krv se stavi u malu epruvetu i doda se supstanca da se zgusne tekućina.

Za važne parametre:

• Primjeri testova za istraživanje i rezultate koji pokazuju stopu:
  • PTV - protrombinsko vrijeme, 11-16 sekundi;
  • PTI - protrombinski indeks, 80-120%;
  • INR - međunarodni normalizirani stav, 0,8-1,2 U.
• APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - test za unutarnje staze krvarenja, 21-35 sekundi:
  • Trombinsko vrijeme - TV, pojava krvnog ugruška ukazuje na prisutnost fibrina u krvi, 14-21 sekundi.

Važni parametri:

• Antitrombin 3 je pokazatelj zgrušavanja krvi;
• D - dimer, ako se formira početni stadij tromboze, kada su blokirane plućne arterije i ostala krvna žila;
• Protein C je proces protiv zgrušavanja;
• AB - lupus antikoagulant, testiran s dijagnozom arterijske ili venske tromboze.

Ispitivanje koagulacije tijekom trudnoće obavezno je istraživanje, jer neke mogu imati dobru trudnoću, a neke s patološkim komplikacijama. U prvom mjesecu trudnoće može se naći nisko zgrušavanje krvi, a prije generičkog postupka, naprotiv, manifestacija visokog krvnog zgrušavanja.

Što utječe na zgrušavanje krvi?

Kako bi se izbjegla trombotična formacija, potrebno je znati što utječe na ubrzanje i usporavanje zgrušavanja krvi.

Niska koagulacija krvi smrtonosna je prvenstveno zbog unutarnjeg krvarenja. Kod žena se nisko zgrušavanje može otkriti tijekom menstrualnog ciklusa.

Uzroci koji utječu na razvoj različitih patoloških pojava:

1. Genetska disfunkcija;
2. Onkologija u kasnim stadijima;
3. Lijekovi za razrjeđivanje krvi;
4. Nedostatak kalcija i vitamina K;
5. Ciroza jetre.

Tijek liječenja propisuje hematolog. Ako je lijek uzrokovao lošu koagulaciju, potrebno je isključiti sve lijekove ili ih zamijeniti prikladnijim lijekovima koji neće uzrokovati komplikacije.

Zbog povećanog zgrušavanja krvi dolazi do stvaranja tromba u venama, krvnim žilama i arterijama. Zbog začepljenja arterija, odumiranje organa, ruptura krvnog ugruška ili začepljenje vitalnih arterija ili srce može početi. Sve to može biti smrtonosno.

Znakovi smanjene koagulacije:

• infekcije;
• ukočenost;
• ateroskleroza;
• Dehidracija.
• Genetski čimbenici;
• Diabetes mellitus;
• Problem s težinom;
• Razdoblje trudnoće;
• Autoimuna bolest;
• Stresne situacije;
• onkologija;
• Hipertenzija.

Kako bi se smanjila zgrušavanja krvi na potrebnu razinu, liječnik propisuje pacijentu antikoagulante.

Cijeli tijek prijema prati stručnjak:

• Propisuje se početni tijek heparina i nakon liječenja aspirinom. Mala doza aspirina pripisuje se nasljednoj bolesti od rane dobi.
• Prije operacije uzima se test zgrušavanja krvi - radi se isključivanja svih vrsta ozbiljnih komplikacija;
  Trudnice i pacijenti s pritužbama propisali su analizu davanja krvi za dijagnozu. Stariji ljudi najviše pate od povećanog zgrušavanja krvi;
• Ako vaš test krvi otkrije disfunkciju koagulacije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom za potrebne testove kako biste pronašli uzrok povrede.

Normalne stope za žene prema dobi

Ovisno o vremenu za koje je analiza provedena, menstruaciji, lijekovima itd.:

• Žena od 40 godina i više ima različitu stopu trombocita. U normalnom rasponu uzeti podatke 180-380 tisuća / μl;
• U dobi od 15-18 godina, ovaj pokazatelj je 180-340 tisuća / μl, od 18-40 godina, stopa je jednaka 180-380 tisuća / μl, u dobi od 40-50 godina, razina trombocita u krvi doseže 180-360 tisuća / mkl, a za 50-60 godina norma je prikazana 180-320 tisuća / mkl;
• Vrste pokazatelja koji odstupaju od norme od 180-380 tisuća / μl su patološki znakovi. Istina, u nekim situacijama moguće je kvantitativno spustiti ploče.

Prosječna količina trombocita određena je koagulacijom i općim krvnim testom.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Razlozi za odstupanje pokazatelja od norme

Hemostaza u krvi se povećava na sljedeće načine:

1. Višak normale trombocita u koštanoj srži;
2. Genetska predispozicija;
3. Autoimuna bolest;
4. Promjena u metabolizmu zbog imunološkog sustava;
5. Sindrom ICE, prva faza;
6. Hipodinamija, zastoj krvi;
7. Umjetni srčani ventil;
8. Zarazne bolesti koje doprinose infekciji tijela.

Prisutnost patologija sa smanjenom stopom:

• nasljeđe;
• leukemija;
• Sindrom ICE, četvrta faza;
• ciroza;
• Prekoračenje doze lijekova;
• Nedostatak vitamina i kalcija;
• Hemolitička anemija.

Aspirin se općenito propisuje za profilaksu, ali treba imati na umu nuspojave i kontraindikacije, budući da je određena doza propisana za svaku osobu, malu ili veliku. Prije uporabe pročitajte upute - time ćete izbjeći daljnje komplikacije. Potrebno je ispravno promatrati dozu, inače bi učinak mogao biti mali.

Koagulogram je važna analiza za žene, pomaže identificirati povrede i spriječiti ih. Stručnjak za svaku ženu otkriva normu potrebnu za svaku ženu. Unatoč rezultatima testa, također se uzimaju u obzir i drugi testovi i povijest bolesnika itd.

Ako odete liječniku na vrijeme, možete spriječiti kardiovaskularne bolesti i moguće posljedice koje pridonose smrti.

Preporuke za loše zgrušavanje, liječenje

Preporuke za poboljšanje zgrušavanja krvi:

• Čaj - po mogućnosti zelen;
• Proizvodi koji sadrže vitamin K;
• Vikasol - lijek;
• Hemostatički lijekovi kao što su Statin ili Aprotinin;
• Kolagenska hemostatska spužva;
• Kopriva - sadrži vitamin C, K.

Za povećanje zgrušavanja krvi pomoći narodnih lijekova.

Treba ga uključiti u prehrambene proizvode mliječnog podrijetla, koji sadrže kalcij, folnu kiselinu, aminokiseline:

Također doprinose brzoj eliminaciji slabog zgrušavanja ribe i mesnih proizvoda.

Dešifriranje testa krvi za zgrušavanje

Zahvaljujući krvi je veliki broj vitalnih procesa u tijelu. Transportira hranjive tvari, kisikove spojeve, održava tjelesnu temperaturu, sprječava krvarenje i obavlja druge važne funkcije. Da bi se odredila sposobnost krvi da formira ugruške, provodi se test koagulacije ili zgrušavanja. Proučavanje koagulacijskog sustava provodi se u okviru biokemijske analize, nazvane koagulogram.

Indikacije za analizu

Koagulacija (koagulacija) je važan stadij u funkcioniranju sustava hemostaze, osiguravajući prestanak gubitka krvi zbog narušavanja integriteta vaskularnog sustava. Krv zgrušava zahvaljujući posebnom proteinskom fibrinu, koji je izravno uključen u stvaranje krvnih ugrušaka (ugrušaka). Pravilnim funkcioniranjem koagulacijskog sustava tijekom oštećenja posude odmah se aktiviraju krvni ugrušci koji blokiraju oštećenje i sprječavaju gubitak krvi.

Proces zgrušavanja reguliran je endokrinim i živčanim sustavom. Zbog tekućeg stanja krvi, stanice se bez poteškoća kreću kroz žile i obavljaju osnovne funkcije. Analiza zgrušavanja krvi uključuje proučavanje koagulacije i antikoagulacije. Ravnoteža između tekućeg stanja i stvaranja krvnih ugrušaka osigurava pravilno funkcioniranje hemostaze. Analiza zgrušavanja krvi mora se obvezno provesti sa sljedećim indikacijama:

• bolest jetre;
• proširene vene;
• autoimune patologije;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trudnoća;
• uzimanje antikoagulansa;
• suvišak heparina;
• poremećeni metabolizam proteina;
• onkološke lezije;
• leukemija;
• kronični pankreatitis;
• genetske abnormalnosti u proizvodnji fibrinogena;
• DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Kada kršenja u procesu zgrušavanja može uzrokovati ozbiljnu patologiju (tromboza, srčani udar, moždani udar). Bolesti su opasne po život ako ne pružite hitnu pomoć. Također, krv za zgrušavanje nužno je učinjena u pripremi za kirurško liječenje, kao i tijekom oporavka nakon njega.

Stopa pokazatelja koagulograma

Ranije je korišteno više od trideset metoda za točno određivanje zgrušavanja krvi. U ovom trenutku postoje dvije glavne metode: metoda Sukhareva i Lee-Whitea. Krv za zgrušavanje prema metodi Sukhareva uzima se iz prsta, a Lee-White metodom, krv mora biti donirana iz vene. S obzirom na norme pokazatelja, važno je imati na umu da su male razlike dopuštene ovisno o laboratoriju i korištenim metodama. Kao dio testa zgrušavanja krvi ispitani su sljedeći pokazatelji:

1. Vrijeme zgrušavanja (VSC) - normalno se kreće od 5 do 10 minuta za krv uzetu iz vene; za kapilaru - 2 minute. Prema Sukharevovoj metodi, početak koagulacije treba započeti nakon intervala od 30 sekundi do 2 minute, a završiti nakon 3-5 minuta. VSK prema Sukharevovoj metodi razlikuje se zbog činjenice da se koristi kapilarna krv.
2. APTT (Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) - pokazatelj se koristi za mjerenje internog i ukupnog koagulacijskog puta, normalna vrijednost je od 25 do 39 sekundi.
3. PTI, oznaka označava protrombinski indeks je omjer PTV kontrolne plazme i PTV pacijenta, izražen kao postotak. Stopa pokazatelja je od 95 do 105%.
4. PTV (protrombinsko vrijeme) - trajanje stvaranja krvnog ugruška u plazmi, normalna vrijednost od 11 do 16 sekundi.
5. INR (međunarodni normalizirani omjer) - omjer PTW-a pacijenta prema regulatornoj PTV, uzima se kao norma od 0,85 do 1,35%.
6. Fibrinogen je specifični protein plazme. Normalna vrijednost je u rasponu od 2 do 4 g / l za odrasle i od 1,25 do 3 g / l u djetinjstvu.
7. Trombinsko vrijeme (TB) ispituje se kako bi se procijenila završna faza zgrušavanja. Stopa indikatora je od 14 do 21 sekundi.
8. Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) - pokazuje koliko je vremena potrebno za stvaranje krvnog ugruška u plazmi. Normalna vrijednost je od 1 do 2 minute.
9. Tolerancija plazme na heparin - tijekom ispitivanja, potpuno je ocijenjeno funkcioniranje sustava koagulacije. Služi kao indirektni pokazatelj razine trombina. Stopa rezultata testa od 3 do 11 minuta.
10. Retrakcija krvnog ugruška je posljednja faza stvaranja krvnog ugruška. Normalno se kreće od 44 do 65%.

Kod dešifriranja testa za zgrušavanje u trudnica, ostale vrijednosti su norme. Kontrola hemostatskog sustava neophodna je kako bi se isključilo krvarenje tijekom poroda. Norme kod trudnica tijekom hemotest su: APTTV - trajanje od 17 do 20 sekundi, fibrinogen - manje od 6,5 g / l, broj trombocita - od 131 do 402 tisuća po mikroliteru, protrombin - od 78 do 142%, TV - od 18 do 25 sekundi.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultata testa zgrušavanja omogućuje vam da utvrdite uzrok odstupanja u hemostatskom sustavu i propisati odgovarajući tretman. Ako je VSC viši od standardne vrijednosti, to ukazuje na smanjenje koagulacije. Uzrok može biti koagulantna terapija, bolest jetre ili hemofilija. VSK se smanjuje nakon teškog gubitka krvi ili uzimanja kontraceptiva.

Povećana vrijednost APTT-a je zabilježena kod nedovoljnih količina vitamina K, patologija jetre. Smanjenje se javlja kod hemofilije.

Ako se pri dešifriranju rezultata ispitivanja otkrije povećana razina IPT-a, to ukazuje na rizik od tromboze. Rast doprinosi unosu kontracepcijskih sredstava, mala količina konzumirane tekućine, također je moguće povećanje u trećem tromjesečju trudnoće. PIT smanjuje se s nedostatkom vitamina K, disbakterioze, enterokolitisa, kao posljedica uzimanja diuretika i acetilsalicilne kiseline u velikim dozama. Smanjenje tuberkuloze opaženo je s viškom fibrinogena, a dolazi do povećanja abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili kongenitalnih abnormalnosti u proizvodnji fibrina.

Smanjenje količine fibrinogena prema rezultatima ispitivanja određeno je u slučaju cirotičnog oštećenja jetre, hepatitisa, patoloških poremećaja VSC, DIC, nedovoljne količine vitamina B12 i C, toksikoze tijekom trudnoće. Rast fibrinogena javlja se s upalom i infekcijom tijela, upalom pluća, velikim opeklinskim lezijama, infarktom miokarda, nakon kirurškog liječenja. Tijekom trudnoće važno je redovito provoditi testove zgrušavanja krvi, jer posteljica tijekom poroda može uzrokovati teška krvarenja. Posebnu pozornost treba posvetiti VSC indikatoru.

Neki poremećaji u procesu koagulacije mogu se posumnjati na određene simptome. Povećanjem VSK, krv se dugo ne zaustavlja uz posjekotine i ozljede. Pojavljuju se modrice i potkožne hematome. Krvarenje iz nosa i teška menstruacija kod žena. U pravilu, istodobno s odstupanjem VSC-a dolazi do promjene u drugim pokazateljima koagulacije. Patologije zgrušavanja krvi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na prve znakove povrede, morate konzultirati liječnika i provjeriti vrijednost pokazatelja krvi za zgrušavanje.

Naučimo norme trajanja krvarenja i vremena zgrušavanja

Trajanje krvarenja i zgrušavanja krvi najvažniji je kriterij za određivanje stanja ljudskog zdravlja. Razvio nekoliko načina za prepoznavanje abnormalnosti tijekom procesa. Koje patologije ubrzavaju ili, naprotiv, sporo zgrušavanje krvi ukazuju, i kako ih ispravno eliminirati?

Mehanizam za zaustavljanje krvarenja

Budući da je krv u tijelu, izravno u krvnim žilama, u tekućem stanju, to je način prehrane i zasićenja svih organa kisikom i hranjivim tvarima.

Podijeljen je u tri vrste:

1. Krvarenje. Aktivna krv izlazi u organsku šupljinu.
2. Krvarenje. Izlaz krvi iz posuda s naknadnom impregnacijom okolnih tkanina.
3. Hematom. Nastala umjetna šupljina ispunjena krvlju, koja je sposobna ljuštiti tkivo.

Ovisno o tome kakvo je krvarenje prisutno, tijelu se uzrokuju različiti stupnjevi oštećenja.

Kako osoba ne bi patila zbog teškog gubitka krvi, priroda osigurava zaštitni mehanizam za ovaj slučaj - zgrušavanje krvi.

Ovaj proces karakterizira tromboza: tromb umjesto rane nastaje prijelazom otopljenog proteina u krvnoj plazmi (fibrinogen) u netopivi fibrin. Prijelaz jednog stanja proteina u drugi posljedica je činjenice da oštećeni trombociti izlučuju poseban protein, protrombin. Nakon toga, pod utjecajem kalcijevih iona i tromboplastina (inicijator koagulacije) fibrinogen prelazi u oblik fibrina. Ta tvar tvori finu mrežicu na mjestu oštećenja posude, u stanicama u kojima se zadržavaju krvne stanice. Tekuće stanje zamjenjuje gusta, sirasta.

Trajanje krvarenja može značajno varirati ovisno o ozljedi.

Zašto moram provjeravati zgrušavanje krvi?

Vrijeme zgrušavanja krvi je ponekad pokazatelj ozbiljnih odstupanja u stanju tijela. Test krvi za određivanje vremena zgrušavanja se naziva koagulogram.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Usporena ili ubrzana tromboza u različitom stupnju loše utječe na razvoj i funkciju organa. Stopa zgrušavanja krvi može varirati s godinama - u djece taj je proces brži nego u osobama u dobi za umirovljenje. Stoga, za prevenciju i pravodobnu korekciju moguće patologije stvaranja krvi, stručnjaci savjetuju redovito provođenje preventivnih pregleda, potpuni pregled.

Osim toga, uz neke terapijske manipulacije, primjerice operaciju ili fizioterapiju, potrebna je procjena zgrušavanja krvi, tako da će liječnici biti spremni na moguće ozbiljno krvarenje.

Trudnicama se također savjetuje da prate testove tijekom trudnoće, jer žena gubi dovoljno krvi tijekom poroda.

Patologije za koje je potrebna kontrola koagulograma dovoljne su:

• kardiovaskularne bolesti;
• abnormalna funkcija jetre;
• autoimune bolesti;
• problemi s probavnim traktom;
• bolesti dišnog sustava;
• infekcije, virusi.

Liječnici nikada ne propisuju lijekove bez potpunog pregleda pacijenta. Neki lijekovi utječu na krv, pa je analiza zgrušavanja nužna.

Hormonalni lijekovi, antikoagulanti imaju ozbiljan učinak na tijelo, stoga, kada su propisani, oni također uzimaju u obzir osobine tijela i odabiru dozu na individualnoj osnovi.

Metode određivanja i norme

U laboratoriju se provodi krvni test za zgrušavanje i trajanje krvarenja na nekoliko načina. Moguće je uzimanje uzoraka kapilarne ili venske krvi.

Analize se provode ujutro, prije toga bolesniku je bolje odbiti doručak, pušenje i fizički napor, jer ti faktori utječu na protok krvi. O fazi menstrualnog ciklusa također ovisi o jačanju ili usporavanju cirkulacije krvi.

Ako klijent laboratorija uzme bilo kakve lijekove, liječnici to trebaju biti svjesni, čime se eliminiraju pogreške u rezultatima.

Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće pokazatelje, osim privremenog kriterija za zgrušavanje i krvarenje:

• količina antitrombina 3;
• količina fibrinogena;
• protrombinsko vrijeme.

Koagulogram se sastoji od nekoliko testova i pokazatelja. Stopa krvarenja i zgrušavanja krvi za sva ispitivanja je različita.

U prosjeku, razdoblje koje ukazuje na prisutnost odstupanja ne prelazi 6 minuta.

Sukharev metoda

Predmet istraživanja je kapilarna krv. Pomoću ovog testa moguće je odrediti prijelazno razdoblje fibrinogena u fibrin.

Nakon probijanja prsta, prve kapljice se uklanjaju, a zatim se uzme posebna posuda (Panchenkovljev aparat). Posuda je uključena u rad, naslonjena na strane, dok se tekućina ne zgusne.

Norma - od 30 do 120 sekundi.

Pogledajte videozapis o ovoj metodi

Lee-White metoda

Venska krv se uzima u količini od 1 ml po tri epruvete prethodno zagrijane na 37 ° C.

Cijevi se ugrađuju u stativ pod kutom od najmanje 50 ° kako bi se lakše utvrdilo koaguliranje: tekućina prestaje teći.

Trajanje krvarenja traje od 5 do 10 minuta.

Morawica metoda

Prije analize potrebno je piti čašu vode na prazan želudac. Kapilarna krv se uzima iz prsta ili ušne školjke i stavlja se tekućina na laboratorijsko staklo. Zabilježite vrijeme.

S intervalom od 30 sekundi, posebna se cijev spušta u tekućinu, štoperica se zaustavlja kada se fibrinska filament povuče u cijev.

Dukeova metoda

Trajanje krvarenja na Duqueu određuje se probijanjem ušne školjke tankom šupljom iglom (Frankovom iglom) okidačem koji regulira dubinu. Trebala bi biti najmanje 3 mm, tada će se umjetno krvarenje dogoditi spontano, bez napora laboratorijskog tehničara. Filterski papir se nanosi na mjesto uboda svakih pola minute, dok na njemu ne ostane nikakav trag.

Vrijeme krvarenja u Dukeu je obično od 1 do 5 minuta, kod djece - ne više od 4 minute. Početni oblik koagulacije (protrombinsko vrijeme) u djece kreće se od 14-18 sekundi do 11-15 sekundi, s ubrzanjem s godinama. Kod odraslih osoba ta brojka može biti manja od 11 sekundi.

Druge metode

Postoji više od 30 testova koji omogućuju kvalitativno otkrivanje razine krvarenja, a uz određivanje vremena krvarenja prema Dukeu ili Sukharevu koriste:

1. Test trombocita. Kapilarna krv bi normalno trebala sadržavati od 150 do 400 g / l, kod djece maksimalni pokazatelj je manji - do 350 g / l.
2. Agregacija trombocita (uključena u Duck metodu). Vezivna sposobnost trombocita ukazuje na vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, u normalnim količinama do 20%.
3. Trombinsko vrijeme. Koristi se vensko krvarenje, vrijeme zaustavljanja je od 15 do 40 sekundi.
4. Indeks protrombina. Postotak zgrušavanja kontrolne plazme je od 90 do 105% za venski i od 93 do 107% za kapilarnu krv.
5. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (pokazatelj koji ukazuje na brzinu prijelaza fibrinogena u fibrin). Omogućuje od 35 do 50 sekundi.

Potrebno je oko 2 sata da se provede analiza pomoću venske krvi, a određivanje vremena kapilarnog krvarenja određuje se odmah.

Odstupanja od norme

Ako je analiza trajanja krvarenja i zgrušavanja krvi pokazala odstupanje od utvrđenih normi, provedite temeljiti pregled cijelog organizma.

Brzo zgrušavanje krvi ukazuje na sljedeće probleme:

• intoksikacija;
• dehidracija;
• autoimune patologije;
• infekcije;
• ateroskleroza;
• genetske abnormalnosti;
• disfunkcija endokrinih organa.

Uglavnom, povećanje stope tromboze ukazuje na DIC.

Ovo stanje diseminirane intravaskularne koagulacije krvi karakterizira pojava krvnih ugrušaka u malim žilama.

Usporavanje pokazatelja ukazuje na visok rizik od pojave unutarnjih krvarenja, kao i sljedećih bolesti:

• hemofilija;
• ciroza i drugi problemi s jetrom;
• nedostatak vitamina;
• leukemije.

Da biste uklonili pogrešnu dijagnozu, provedite dodatne testove i dijagnostičke mjere nakon isključivanja uporabe određenih lijekova.

Što učiniti s odstupanjima od norme?

Ako potvrdite dijagnozu, ne smijete oklijevati s ispravnom terapijom. Odbijanje medicinske skrbi također nije dopušteno.

Stručnjaci određuju uzrok anomalije i propisuju optimalni program za njegovo otklanjanje. Ovisno o patologiji, propisani lijekovi koji mogu vratiti normalnu cirkulaciju krvi. To mogu biti NSAR s povećanim zgrušavanjem i antikoagulansi u obrnutoj situaciji.

Uravnotežena prehrana i uzimanje vitamina dovode do poboljšanja zdravlja. Obnova metaboličkih procesa također doprinosi oporavku.

U slučaju jakog krvarenja može biti potrebno transfuziju krvi.

zaključak

Koagulacija je detaljna slika stanja tijela. Dovoljno je metoda njegove procjene da se što je moguće preciznije odredi prisutnost određene patologije. Budući da na ishod utječu mnogi čimbenici, od uzimanja lijekova do manjeg stresa, važno je da liječnik bude temeljito informiran o zdravlju i načinu života pacijenta.

Sustav hemostaze: zašto proći analizu zgrušavanja krvi

Normalno zgrušavanje krvi vrlo je važno kako bi se osigurao skladan rad svih unutarnjih organa. Biosustav koji izravno određuje optimalnu razinu zgrušavanja krvi je hemostaza. On je odgovoran za dvije funkcije našeg tijela: održava krv u tekućem stanju ili je sruši ako dođe do oštećenja krvnih žila. Da bi se utvrdilo koliko je ispravan rad ovog sustava, to omogućuje odgovarajuća analiza.

Sadržaj

Značajke hemostaze

Sustav hemostaze regulira gubitak krvi u tijelu kroz dva mehanizma:

1. Hemostaza vaskularnih trombocita;
2. Koagulativna hemostaza.

Prvi od njih sprječava zgrušavanje, a drugi je odgovoran za trenutačno zgrušavanje krvi. Radeći neovisno jedan od drugoga, ali u isto vrijeme, ova dva mehanizma pomažu osigurati pravilnu ravnotežu zgrušavanja krvi, tj. Zaštititi tijelo od niske ili povećane koagulacije.

Konzistenciju krvi treba karakterizirati stabilnost. Za dobru cirkulaciju kroz posude, ona mora biti dovoljno fluidna. Ali da ne bi došlo do curenja kroz zidove krvnih žila pod pritiskom, krv mora biti dovoljno gusta.

Važno je! Ako je posuda oštećena, tijelo formira krvni ugrušak, sprječavajući protok krvi. U zdravom organizmu opažen je lokalni tijek ovog procesa, tj. Tromb se formira specifično na mjestu oštećenja stijenke krvnih žila. Ako je krv karakterizirana slabim zgrušavanjem, krvni ugrušak se polako formira. S povećanom stopom zgrušavanja, naprotiv, proces se odvija brzo.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na vrijeme zgrušavanja krvi:

• Stanje u kojem se nalaze zidovi krvnih žila. Može doći do povećanog zgrušavanja ako je struktura zidova arterija ozbiljno narušena.
• Koncentracija faktora plazme. Većinom se sintetiziraju u jetri. Ti čimbenici koji utječu na zgrušavanje su s niskim ili povišenim razinama, što izravno ovisi o zgrušavanju krvi.
• Anti-koagulacijski sustav i koncentracija faktora plazme. Što je više čimbenika podataka, to će krv biti tanja.
• Broj trombocita, kao i korisnost njihovog funkcioniranja. Trombociti prate integritet krvnih žila i provociraju proces zgrušavanja krvi.

Postoje tri faze koagulacije, a ako se bilo koja od njih dogodi pogrešno, može doći do povrede cijele funkcije zgrušavanja.

Proces zgrušavanja krvi

Važnost analize za određivanje razine zgrušavanja

Krvni test za zgrušavanje

Test zgrušavanja krvi je jedna od ključnih studija prije bilo koje vrste operacije ili tijekom trudnoće. Znanstveno utvrđeno vrijeme zgrušavanja krvi: norma kod žena i muškaraca je od jedne do pet minuta. Glavni cilj ove analize je utvrditi rezultate zgrušavanja krvi kod oštećenja krvnih žila. Također se provjeravaju moguće bolesti - utvrđuje se prisustvo različitih krvnih patologija, kongenitalnih i stečenih.

Video za zgrušavanje krvi

Krvni ugrušci koji se formiraju na zidovima ljudskog vaskularnog sustava najčešći su uzroci moždanog udara, koronarne bolesti i srčanog udara. U ovom slučaju, glavni uzroci tromboze leže upravo u povećanoj razini zgrušavanja, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Važno je! Važno je pravovremeno provjeriti zgrušavanje krvi, jer njegova povišena razina može biti uzrok brojnih bolesti srca i vaskularnog sustava. Također, kršenje koagulacijskih svojstava krvi često se događa na pozadini ozbiljnih patologija, pa stoga ova analiza može biti važan korak u dijagnostici raznih bolesti koje mogu imati i nepovratne posljedice, čak i smrt.

Kome se preporuča proći analizu

Tijekom trudnoće preporuča se krvna pretraga za zgrušavanje

Proučavanje zgrušavanja proteina u krvi treba provesti kako bi se spriječili mogući poremećaji u biosustavu hemostaze kod sljedećih bolesnika:

• Osobe koje su navršile četrdeset godina.
• Trudna, jer se hemostaza tijekom trudnoće može značajno razlikovati.
• U razdoblju menopauze.
• Svatko tko se priprema za operaciju.
• Pacijenti koji dugo koriste lijekove i proizvode koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Već smo pisali o stopi trombocita tijekom trudnoće i preporučili smo dodavanje ovog članka u knjižne oznake.

U djece se potreba za ovim testovima javlja samo u pripremi za operacije i ako je fiziologija sustava hemostaze umanjena.

Zgrušavanja krvi tijekom trudnoće

U stanju trudnoće u ženskom tijelu događa se niz značajnih procesa i promjena na mnogim razinama. Prvo, dolazi do promjene u hormonalnoj pozadini, koja izravno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. S povećanjem količine krvi koja kontinuirano cirkulira, događaju se promjene u njenom sastavu. Zbog povećanja razina u krvi u plazmi, sustav koji izvodi zgrušavanje počinje drugačije djelovati.

Bit će vam korisno da saznate i slučajeve kada se fibrinogen uzgaja tijekom trudnoće na našoj internetskoj stranici.

Savjet! Ispravno funkcioniranje hemostatskog sustava vrlo je važno za normalno nošenje i uspješno rođenje djeteta. Stoga, kako bi se izbjegli problemi rođenja, trudnice treba testirati tri puta zbog zgrušavanja tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Značajke analize

Za zgrušavanje krvi koristite vensku krv.

Sada ćemo se baviti kako proći analizu zgrušavanja. Krv se uzima iz vene, nakon čega se šalje u epruvetu na koju se dodaje tvar koja sprječava zgrušavanje. Nakon toga se uzima nekoliko uzoraka koji određuju 8 parametara analize, od kojih su glavni:

• Interni način za zaustavljanje krvarenja.
• Vrijeme stvaranja ugruška.
• Vanjski način zgrušavanja krvi.

Shema za određivanje zgrušavanja krvi uključuje dodatnih 5 parametara.

Uzroci odstupanja u zgrušavanju krvi

Nepoželjna su sva odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi. Postoje takvi tipovi kršenja u ovom slučaju: povećano i nisko zgrušavanje. S povećanjem ovog pokazatelja mogu se pojaviti krvni ugrušci, zbog čega se dotok krvi u pojedine organe smanjuje ili se potpuno zaustavlja. Štoviše, takva kršenja mogu biti prirođena i stečena.

Najčešći uzroci takvih odstupanja su:

• Pacijenti koji primaju protuupalne lijekove, antikoagulante, fibrinolitikove i aspirin.

Aspirin može smanjiti zgrušavanje krvi

• Genske mutacije, koje se također mogu naslijediti (hemofilija).
• Nedostatak vitamina K u tijelu, bolesti krvi i jetre i obilni gubitak krvi.

Važno je! Loša koagulacija zahtijeva hitno liječenje.

Uzroci i posljedice povećanog zgrušavanja krvi

U ovom slučaju, vjerojatnost pojave krvnih ugrušaka u vaskularnom sustavu povećava upalu vena, što u konačnici dovodi do razvoja tromboflebitisa. Glavni znakovi ove patologije su pojava natečenosti u području zahvaćenih vena, crvenilo kože s boli.

Krvni ugrušci dovode do prekida protoka krvi u tkivima, začepljenja krvnih žila. Tako se oštećenje tkiva događa u nezdravom području. Ako dođe do potpune blokade dotoka krvi u organ, nastaje područje u kojem stanice umiru (ishemijski fokus), što dovodi do poremećaja u funkcioniranju organa, što je puno nepovratnih posljedica.

Važno je! Najveća opasnost od povećanog zgrušavanja je za mozak i srce, jer njihove lezije često dovode do invaliditeta, pa čak i do smrti.

Najstrašnija komplikacija tromboflebitisa je odvajanje krvnog ugruška. Ako je krvni ugrušak dijametralno manji od krvnog suda, tada se počinje kretati krvlju dok ne zatvori jednu od posuda. Najveća opasnost za život pacijenta je tromboembolija koja se javlja u plućnoj arteriji. Kako bi se izbjegle takve posljedice, treba provesti temeljitu provjeru zgrušavanja krvi.

Postoji niz razloga koji određuju povećanje zgrušavanja. Evo najčešćih:

• Plućni edem;
• Dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom na pozadini probavnih problema. To uključuje i sve vrste trovanja;
• Trudnoća i kontracepcija;
• Opsežne opekotine;
• Invazija parazita;
• Obilno izlučivanje urina uzrokovano dijabetesom ili problemima s bubrezima.

Glavne manifestacije slabog zgrušavanja

Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijente, jer može doći do krvarenja. Često se javlja kod onih koji pate od čira (u želucu ili crijevima). To može dovesti do značajnog gubitka krvi.

Važno je! Kod slabog zgrušavanja krvi značajno se povećava rizik da će se krvarenje otvoriti unutar tijela. Takve manifestacije stručnjaci često vide prekasno. Iz tog razloga, provjeru zgrušavanja treba provoditi čak i jednostavnim vađenjem zuba.

Kod bolesnika sa slabim zgrušavanjem obično se primjećuje krvarenje desni, moguće je krvarenje iz nosa, a modrice se javljaju i kod manjih udara ili ozljeda. Isturene modrice mogu biti velike ili nalik na osip. Također, pacijenti se mogu pojaviti pukotine ili čireve na koži bez vidljivog razloga.

Slabo zgrušavanje krvi može imati simptome slične anemiji, kao što su:

• gubitak kose;
• opća slabost;
• lomljivi nokti;
• vrtoglavica;
• proljev ili, naprotiv, zatvor, itd.

Loše zgrušavanje krvi može ukazivati ​​na to da pacijent ima tako ozbiljne bolesti kao što je hemofilija, u kojoj postoji tendencija krvarenja. Ova se bolest može naslijediti preko muške linije, unatoč činjenici da su njezini nositelji žene.

Problemi s koagulacijom mogu se pojaviti u pozadini loših uvjeta okoliša, rada u štetnim uvjetima, smanjenog imuniteta ili razvoja raka.

Pogoršanje koagulacije može se dogoditi na pozadini štetnih radnih uvjeta.

Bilo kakve abnormalnosti u zgrušavanju krvi nisu samo opasne za život pacijenta, već mogu ukazivati ​​i na razvoj brojnih ozbiljnih bolesti u njegovom tijelu. Zbog toga se odmah trebate obratiti liječniku ako ste primijetili jedan od gore navedenih simptoma.

Norme pokazatelja zgrušavanja krvi

Uobičajeno proučavanje uzorka krvi - hemostaziograma ili koagulograma - pomaže identificirati abnormalnosti u tjelesnoj funkciji. Brzina zgrušavanja krvi određuje se u laboratorijskim uvjetima prema odabranoj metodi istraživanja. Kod zdrave osobe, potrebni parametri sustava zgrušavanja krvi su unutar normalnih granica, a liječnik će moći komentirati odstupanja u vrijednostima.

Kada je analiza nužna?

• Planiranje obitelji i naknadna trudnoća (hemosindrom ili VSC)
• Autoimune sistemske bolesti
• Bolest jetre
• Bolesti kardiovaskularnog sustava
• Pregled prije i poslije operacije
• Trombofilija (tendencija stvaranja krvnih ugrušaka)
• Proširene vene

Metode istraživanja

Vrijeme zgrušavanja krvi određuje se znanstvenim metodama u laboratoriju od strane kvalificiranih stručnjaka. Za ispitivanje prema metodi Sukhareva prikladna je kapilarna plazma koja se uzima iz prsta pacijenta. Najmanje 3 sata prije testa nije preporučljivo jesti hranu, alkohol je isključen 2 dana prije uzimanja krvi. Kapacitet laboratorija je ispunjen uzorkom do oznake 30 mm. Zatim se posuda ljulja, mjerenjem vremena prije nego se uzorak počne zgušnjavati, tj. Uzorak se počinje kotrljati. Stope zgrušavanja krvi kreću se od 30 sekundi do 2 minute. Razdoblje od početka do kraja koagulacije mora biti manje od 5 minuta.

Moravska studija sustava zgrušavanja krvi također koristi kapilarnu plazmu. Nekoliko sati prije uzimanja uzorka treba isključiti hranu, preporuča se piti čašu vode prije analize. Uzorak krvi pacijenta stavlja se na laboratorijsko staklo, vrijeme zgrušavanja se određuje pomoću štoperice. Svakih 30 sekundi, uzorak se provjerava staklenom cijevi i vrijeme kada se pojavi fibrinska nit rezultat je ispitivanja. Vrijeme zgrušavanja treba biti 3-5 minuta. Takav pokazatelj zgrušavanja krvi je norma i znači da ne postoji opasnost za zdravlje pacijenta.

Koagulacija krvi metodom Dukea određena je vrlo jednostavno. Laboratorijski tehničar probija kožu na ušnu školjku pacijenta posebnom iglom (Frankovom iglom). Mjesto uboda se vlaži posebnim papirom svakih 15 sekundi. Kada na papiru nema mrlja, zgrušavanje je završeno. Norme pokazatelja zgrušavanja krvi ne prelaze 2 minute.

Razdoblje od 60-180 sekundi smatra se normalnim.

Postoji više od 30 vrsta studija o zgrušavanju krvi. Za analizu uzorka i određivanje norme koristi se najprikladniji način dobivanja potrebnih informacija. Brzina istraživanja - od 2 do 30 minuta.

Analiza kapilarne krvi

• Razina trombocita može se naznačiti u analizi TB, obično 150-400 g / l za odrasle i 150-350 g / l za djecu.
• Vrijeme zgrušavanja Sukhareva (VS).
• Duca vrijeme krvarenja (BC ili DS) - mora biti manje od 4 minute.
• Protrombinski indeks (PTI) određuje se uspoređivanjem vremena zgrušavanja uzorka krvi pacijenta s uzorkom zdrave osobe. Normalne stope su 93-107%.

Ispitivanje venske krvi

• Vrijeme koagulacije krvi Lee-White (BC) obično je 5-10 minuta.
• Trombinsko vrijeme (TB), tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin, unutar 12-20 sekundi je normalno.
• Protrombinski indeks (PTI) u ispitivanju uzorka iz vene je normalno 90-105%.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT ili ATS) treba biti 35-45 sekundi. U to vrijeme, ugrušak se stvara pod utjecajem reagensne tvari, najčešće kalcijevog klorida.

Uvjeti analize

Bez obzira na vrstu studije i traženi indikator zgrušavanja, postoji niz pravila za pripremu za prikupljanje biomaterijala. Dobivanje kapilarne plazme (iz prsta) provodi se u laboratoriju, odmah nakon punjenja kože. Venska krv se dobiva u laboratoriju iz periferne vene. Obično je uzorak s volumenom od 20 ml dovoljan za dobivanje informacija o vremenu zgrušavanja u normi.

Uzorak se centrifugira 2 sata.

Preporuke za pacijente prije testiranja:

• Analiza zgrušavanja krvi i norma u svim potrebnim parametrima provodi se na prazan želudac. Preporučuje se ne jesti hranu 8-12 sati prije testa.
• 24 sata prije testa ne može se piti alkohol.
• 4 sata prije početka ispitivanja ne može se pušiti.
• Unutar 5 minuta prije testa, pacijent bi trebao biti u mirovanju.

Odstupanje vrijednosti u analizi

Stope zgrušavanja krvi nisu uvijek unutar preporučenih granica. Nakon pregleda rezultata testiranja, liječnik će vam reći što bolest prijeti pacijentu.

Višak vremena zgrušavanja krvi može biti uzrokovan brojnim ozbiljnim bolestima:

• Opijenost tijela
• Prisutnost DIC-a
• Sistemske autoimune bolesti
• Povišen broj trombocita
• ateroskleroza
• Zarazne bolesti
• Bolesti unutarnjih organa
• Urođene genetske abnormalnosti
• Endokrini poremećaji

Zatajenje srca

Rezultati ispitivanja mogu ukazati da su stope zgrušavanja ispod normale. Smanjeno zgrušavanje uzrokuje rizik od teškog krvarenja, a može biti i znak ozbiljne bolesti.

Kod hemofilije, anemije, zatajenja jetre i ciroze, leukemije, nedostatka kalija i vitamina K, kao i predoziranja lijekovima s antikoagulantnim učinkom smanjuje se stopa koagulacije.

Tijekom trudnoće ili menstruacije, stope zgrušavanja mogu blago odstupati od norme zbog promjena u hormonskoj razini. Analiza se provodi 3 puta u svakom tromjesečju trudnoće. Promjena prehrane trudnica također može uzrokovati abnormalnosti na suncu.

Istraživanje trajanja krvarenja, zgrušavanja krvi i drugih važnih pokazatelja početak je dijagnoze i zauzima važno mjesto u medicini. Fizičke ozljede, lijekovi, dehidracija i drugi čimbenici mogu značajno utjecati na ishod studije. Kako bi se analiza ispravno dešifrirala, pacijent bi trebao pružiti liječniku potrebne informacije o sebi.

Koagulacija i zgrušavanje krvi: pojam, pokazatelji, testovi i norme

Krvno zgrušavanje treba biti normalno, tako da su temelji hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može rezultirati nekontroliranim masovnim krvarenjem, koje također može dovesti do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju ovu ravnotežu i tako omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez uključivanja vanjske pomoći) i oporavi.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti niti jednim parametrom, jer u tom procesu sudjeluju mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju. U tom smislu, testovi za zgrušavanje krvi su različiti, gdje intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja istraživanja, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama života. Malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." Mnoga pitanja ostaju...

Sve važno i sve potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složen mehanizam, uključujući mnoštvo biokemijskih reakcija, u koje je uključen veliki broj različitih komponenti, gdje svaka od njih ima svoju specifičnu ulogu.

sheme zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost najmanje jednog faktora koagulacije ili antikoagulacijskog faktora može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova krvnih žila narušava adhezivno-agregacijsku funkciju trombocita, koju primarni hemostaza „osjeća“;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i oslobodi inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodni antikoagulansi (antitrombin III) zgušnjava krv koja se kreće kroz žile, što dovodi do stvaranja konvulzija apsolutno nepotrebnih za tijelo, koje mogu mirno sjediti na tijelu stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kada se otpuste i počnu cirkulirati u krvotoku - stoga stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Izostanak takvog faktora plazme kao što je FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilija B se nalazi kod ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da je samo jedan u muškaraca), postoji nedostatak Kristmanovog faktora (FIX).

Općenito, sve počinje na razini oštećenog krvožilnog zida, koji, izlučujući tvari potrebne za osiguravanje zgrušavanja krvi, privlači krvne pločice koje cirkuliraju u krvotoku - trombociti. Primjerice, Willebrandov faktor, “pozivanje” trombocita na mjesto nesreće i promicanje njihovog prianjanja na kolagen - snažan stimulator hemostaze, treba započeti svoje aktivnosti na vrijeme i dobro raditi tako da se možete osloniti na formiranje punopravnog čepa.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoju funkcionalnost (adhezivna-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo postaju operativne i tvore trombocitne čepove u kratkom vremenu, a zatim kako bi zaustavile protok krvi iz mikrovaskularne posude., možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, za stvaranje punog pluta, sposobnog da zatvori oštećenu posudu, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako u prvoj fazi (odmah nakon ozljede vaskularnog zida) počinju uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da se ostatak prenese u aktivno stanje. A ako nešto nedostaje negdje ili se ispostavi da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno ukida.

Općenito, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje trebaju osigurati:

• Stvaranje kompleksa aktiviranih faktora (protrombinaze) i transformacije proteina sintetiziranog jetrom - protrombina u trombin (aktivacijska faza);
• Transformacija proteina otopljenog u krvi - faktor I (fibrinogen, FI) u netopljivi fibrin provodi se u fazi koagulacije;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj formiranje ugruška sposobnog za zatvaranje "jaza" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i nerazumljivim, dakle podsjetnik da je mehanizam faktora zgrušavanja, enzima, Ca 2+ (ioni) kalcija) i niz drugih komponenti. Međutim, u tom smislu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti ako nešto nije u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, u takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze široko je poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najinformativniji koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram uključuje nekoliko glavnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT i neke od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV), odražavajući vanjski put zgrušavanja krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

U međuvremenu, treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. To ovisi o mnogim okolnostima: ono što liječnik traži, u kojoj fazi kaskade reakcija usmjerava svoju pozornost, koliko je vremena na raspolaganju medicinskim radnicima, itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Primjerice, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju zvanu Kvikov protrombin, Kvikovu razgradnju, protrombinsko (PTV) ili tromboplastinsko vrijeme (sve su to različite naznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tkivnog tromboplastina (u tijeku rada na uzorku krvi spaja se citratna rekalcificirana plazma).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničene su na raspon od 78 - 142%, međutim, kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povećan (ali neznatno!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz internog mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, da bi se odredio poremećaj krvarenja uzrokovan neispravnim funkcioniranjem internog mehanizma, tijekom analize se ne koristi tromboplastin iz tkiva - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzme iz krvnih žila krvotoka, i sam se skrati. Početak ove složene kaskadne reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann-ovog faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije osigurava različita stanja (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, stanične membrane, koje su doživjele određene promjene), stoga se naziva kontakt.

Kontaktna aktivacija se događa izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt sa staklom u epruveti, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na lansiranje ovog mehanizma, ali se proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom kojega je, prije nego se prije nalazi u tekućem stanju, ulijeva se u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se protein fibrinogen, otopljen u plazmi, pretvara u netopivi fibrin. Ona (fibrin) tvori filamente koji drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da formiraju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene pretvara se u oblik ugruška od 5 do 10 minuta;
2. Lee-White koagulacijsko vrijeme u staklenoj epruveti je 5–7 minuta, u silikonskoj epruveti produženo je na 12-25 minuta;
3. Za krv uzeta iz prsta, sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim: početak - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava interni mehanizam bavi se prvom sumnjom na teške poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv teče ili se formira u epruveti), ne zahtijeva posebnu obuku bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji krvarenja nađeni na ovaj način upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i prisiljavaju nas na daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Na povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi moguće je posumnjati:

• Nedostatak faktora plazme koji su dizajnirani da osiguraju zgrušavanje ili njihovu urođenu inferiornost, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh parenhima organa;
• DIC sindrom (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme koagulacije krvi se produžuje u slučajevima primjene terapije heparinom, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju biti podvrgnuti testovima koji ukazuju na stanje hemostaze, često.

Smatra se da indeks krvnog zgrušavanja smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• Kod drugih bolesti koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada pacijent već ima poremećaj krvarenja i upućuje se na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija, itd.);
• Kod žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroidi (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova, dob je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene u hemostazi, stoga su zabranjene za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalne) za žene, muškarce i djecu (što znači jedna dob za svaku kategoriju) u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se individualni pokazatelji za žene fiziološki mijenjaju (prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom trudnoće). stoga se spol odrasle osobe još uvijek uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju rađanja, pojedinačni parametri se čak moraju pomaknuti, jer tijelo mora prestati krvarenje nakon poroda, stoga se sustav zgrušavanja počinje pripremati unaprijed. Iznimka za neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u ranim danima života, na primjer, kod novorođenčadi, PTV je par viših nego u odraslih, muškaraca i žena (norma odraslih je 11 - 15 sekundi), a kod prijevremeno rođene djece povećava se protrombinsko vrijeme. 3 - 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi zgrušavanja krvi odraslih.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, i možda ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća tablica će vam pomoći: