Vrijeme zgrušavanja. Vrijeme krvarenja

Krv za istraživanje uzima se iz prsta. Preporučuje se uzimanje ujutro, na prazan želudac. Ako je potrebno donirati krv u drugo vrijeme, uzdržavanje od hrane je potrebno 3 sata. Sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) - nisu dopušteni. Možete piti vodu. Vrijeme koagulacije je indikativni indikator višestupanjskog enzimskog procesa, kao rezultat toga topljivi fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin.

Ovaj pokazatelj karakterizira proces koagulacije u cjelini i ne omogućuje identificiranje mehanizama koji dovode do njegovog kršenja. Međutim, vrijeme koagulacije krvi može se skratiti samo kao posljedica ubrzanog formiranja protrombinaze u krvi (I - prva faza koagulacije - povećanje kontaktne aktivacije, smanjenje razine antikoagulansa), a ne zbog ubrzanja faza II i III. Prema tome, skraćivanje vremena zgrušavanja uvijek ukazuje na povećano stvaranje protrombinaze u tijelu.

Zbog činjenice da protrombinaza u krvi pojačava koagulacijske procese lako se zamjenjuje tkivom, čije je formiranje završeno 2-4 puta brže (1-2 minute), skraćivanje vremena zgrušavanja često je uzrokovano pojavom tkivnog tromboplastina u krvotoku zbog mehaničkog oštećenja tkiva. (opekotine, opsežne operacije, nekompatibilne transfuzije krvi, sepsa, vaskulitis, itd.). Skraćivanje vremena zgrušavanja ukazuje na potrebu da se spriječi hiperkoagulacija, koja često prijeti trombozom i tromboembolijom.

Koagulacija krvi značajno se usporava zbog kongenitalnog ili stečenog nedostatka faktora formiranja protrombina (prvenstveno VIII, IX i XI), s povećanjem koncentracije antikoagulanata u krvi, kao i produkata razgradnje fibrinogena i fibrina.

Vrijeme zgrušavanja krvi (Sukharev) normalno: 2-5 min.

Produženje vremena zgrušavanja:

• Značajan manjak faktora plazme (faktori IX, VIII, XII, I uključeni u protrombinski kompleks);
• Nasljedna koagulopatija;
• Poremećaj formiranja fibrinogena;
• Bolest jetre;
• Tretman heparinom.

Skraćivanje vremena zgrušavanja:

• Hiperkoagulacija nakon masovnog krvarenja, u postoperativnom i postporođajnom razdoblju;
• Stupanj I (hiperkoagulabilni) DIC. Nuspojava sintetičkih kontraceptiva.

Vrijeme krvarenja je interval između vremena kada je prst probušen i krvarenje prestaje iz rane.

Normalno, krv se zaustavlja na 2-3 minute nakon punkcije. Povećano vrijeme krvarenja može biti kada:

• nasljedna trombocitopenija,
• DIC sindrom,
• avitaminoza C,
• dugotrajnu uporabu aspirina i drugih antikoagulansa.

Uz brojanje broja trombocita određuje se i adhezija trombocita.
Adhezija trombocita je svojstvo lijepljenja na oštećeni zid posude.
Indeks adhezije trombocita je normalan - 20-50%.
Smanjenje indeksa ukazuje na smanjenje sposobnosti i može biti:

• von Willebrandove bolesti
• thrombocytopathia,
• akutna leukemija,
• zatajenje bubrega.

Agregacija trombocita - sposobnost trombocita za spajanje. Spontana agregacija je normalna - 0-20%.
Povećanje sposobnosti za agregiranje bilježi se kada:

• u početnom razdoblju DIC-a,
• ateroskleroza,
• tromboza,
• infarkt miokarda,
• dijabetes.

Uočava se smanjenje sposobnosti agregiranja:

• kod Glatsmanove tromboze,
• u von Willebrandovoj bolesti,
• s trombocitopenijom.

Naučimo norme trajanja krvarenja i vremena zgrušavanja

Trajanje krvarenja i zgrušavanja krvi najvažniji je kriterij za određivanje stanja ljudskog zdravlja. Razvio nekoliko načina za prepoznavanje abnormalnosti tijekom procesa. Koje patologije ubrzavaju ili, naprotiv, sporo zgrušavanje krvi ukazuju, i kako ih ispravno eliminirati?

Mehanizam za zaustavljanje krvarenja

Budući da je krv u tijelu, izravno u krvnim žilama, u tekućem stanju, to je način prehrane i zasićenja svih organa kisikom i hranjivim tvarima.

Podijeljen je u tri vrste:

1. Krvarenje. Aktivna krv izlazi u organsku šupljinu.
2. Krvarenje. Izlaz krvi iz posuda s naknadnom impregnacijom okolnih tkanina.
3. Hematom. Nastala umjetna šupljina ispunjena krvlju, koja je sposobna ljuštiti tkivo.

Ovisno o tome kakvo je krvarenje prisutno, tijelu se uzrokuju različiti stupnjevi oštećenja.

Kako osoba ne bi patila zbog teškog gubitka krvi, priroda osigurava zaštitni mehanizam za ovaj slučaj - zgrušavanje krvi.

Ovaj proces karakterizira tromboza: tromb umjesto rane nastaje prijelazom otopljenog proteina u krvnoj plazmi (fibrinogen) u netopivi fibrin. Prijelaz jednog stanja proteina u drugi posljedica je činjenice da oštećeni trombociti izlučuju poseban protein, protrombin. Nakon toga, pod utjecajem kalcijevih iona i tromboplastina (inicijator koagulacije) fibrinogen prelazi u oblik fibrina. Ta tvar tvori finu mrežicu na mjestu oštećenja posude, u stanicama u kojima se zadržavaju krvne stanice. Tekuće stanje zamjenjuje gusta, sirasta.

Trajanje krvarenja može značajno varirati ovisno o ozljedi.

Zašto moram provjeravati zgrušavanje krvi?

Vrijeme zgrušavanja krvi je ponekad pokazatelj ozbiljnih odstupanja u stanju tijela. Test krvi za određivanje vremena zgrušavanja se naziva koagulogram.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Usporena ili ubrzana tromboza u različitom stupnju loše utječe na razvoj i funkciju organa. Stopa zgrušavanja krvi može varirati s godinama - u djece taj je proces brži nego u osobama u dobi za umirovljenje. Stoga, za prevenciju i pravodobnu korekciju moguće patologije stvaranja krvi, stručnjaci savjetuju redovito provođenje preventivnih pregleda, potpuni pregled.

Osim toga, uz neke terapijske manipulacije, primjerice operaciju ili fizioterapiju, potrebna je procjena zgrušavanja krvi, tako da će liječnici biti spremni na moguće ozbiljno krvarenje.

Trudnicama se također savjetuje da prate testove tijekom trudnoće, jer žena gubi dovoljno krvi tijekom poroda.

Patologije za koje je potrebna kontrola koagulograma dovoljne su:

• kardiovaskularne bolesti;
• abnormalna funkcija jetre;
• autoimune bolesti;
• problemi s probavnim traktom;
• bolesti dišnog sustava;
• infekcije, virusi.

Liječnici nikada ne propisuju lijekove bez potpunog pregleda pacijenta. Neki lijekovi utječu na krv, pa je analiza zgrušavanja nužna.

Hormonalni lijekovi, antikoagulanti imaju ozbiljan učinak na tijelo, stoga, kada su propisani, oni također uzimaju u obzir osobine tijela i odabiru dozu na individualnoj osnovi.

Metode određivanja i norme

U laboratoriju se provodi krvni test za zgrušavanje i trajanje krvarenja na nekoliko načina. Moguće je uzimanje uzoraka kapilarne ili venske krvi.

Analize se provode ujutro, prije toga bolesniku je bolje odbiti doručak, pušenje i fizički napor, jer ti faktori utječu na protok krvi. O fazi menstrualnog ciklusa također ovisi o jačanju ili usporavanju cirkulacije krvi.

Ako klijent laboratorija uzme bilo kakve lijekove, liječnici to trebaju biti svjesni, čime se eliminiraju pogreške u rezultatima.

Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće pokazatelje, osim privremenog kriterija za zgrušavanje i krvarenje:

• količina antitrombina 3;
• količina fibrinogena;
• protrombinsko vrijeme.

Koagulogram se sastoji od nekoliko testova i pokazatelja. Stopa krvarenja i zgrušavanja krvi za sva ispitivanja je različita.

U prosjeku, razdoblje koje ukazuje na prisutnost odstupanja ne prelazi 6 minuta.

Sukharev metoda

Predmet istraživanja je kapilarna krv. Pomoću ovog testa moguće je odrediti prijelazno razdoblje fibrinogena u fibrin.

Nakon probijanja prsta, prve kapljice se uklanjaju, a zatim se uzme posebna posuda (Panchenkovljev aparat). Posuda je uključena u rad, naslonjena na strane, dok se tekućina ne zgusne.

Norma - od 30 do 120 sekundi.

Pogledajte videozapis o ovoj metodi

Lee-White metoda

Venska krv se uzima u količini od 1 ml po tri epruvete prethodno zagrijane na 37 ° C.

Cijevi se ugrađuju u stativ pod kutom od najmanje 50 ° kako bi se lakše utvrdilo koaguliranje: tekućina prestaje teći.

Trajanje krvarenja traje od 5 do 10 minuta.

Morawica metoda

Prije analize potrebno je piti čašu vode na prazan želudac. Kapilarna krv se uzima iz prsta ili ušne školjke i stavlja se tekućina na laboratorijsko staklo. Zabilježite vrijeme.

S intervalom od 30 sekundi, posebna se cijev spušta u tekućinu, štoperica se zaustavlja kada se fibrinska filament povuče u cijev.

Dukeova metoda

Trajanje krvarenja na Duqueu određuje se probijanjem ušne školjke tankom šupljom iglom (Frankovom iglom) okidačem koji regulira dubinu. Trebala bi biti najmanje 3 mm, tada će se umjetno krvarenje dogoditi spontano, bez napora laboratorijskog tehničara. Filterski papir se nanosi na mjesto uboda svakih pola minute, dok na njemu ne ostane nikakav trag.

Vrijeme krvarenja u Dukeu je obično od 1 do 5 minuta, kod djece - ne više od 4 minute. Početni oblik koagulacije (protrombinsko vrijeme) u djece kreće se od 14-18 sekundi do 11-15 sekundi, s ubrzanjem s godinama. Kod odraslih osoba ta brojka može biti manja od 11 sekundi.

Druge metode

Postoji više od 30 testova koji omogućuju kvalitativno otkrivanje razine krvarenja, a uz određivanje vremena krvarenja prema Dukeu ili Sukharevu koriste:

1. Test trombocita. Kapilarna krv bi normalno trebala sadržavati od 150 do 400 g / l, kod djece maksimalni pokazatelj je manji - do 350 g / l.
2. Agregacija trombocita (uključena u Duck metodu). Vezivna sposobnost trombocita ukazuje na vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, u normalnim količinama do 20%.
3. Trombinsko vrijeme. Koristi se vensko krvarenje, vrijeme zaustavljanja je od 15 do 40 sekundi.
4. Indeks protrombina. Postotak zgrušavanja kontrolne plazme je od 90 do 105% za venski i od 93 do 107% za kapilarnu krv.
5. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (pokazatelj koji ukazuje na brzinu prijelaza fibrinogena u fibrin). Omogućuje od 35 do 50 sekundi.

Potrebno je oko 2 sata da se provede analiza pomoću venske krvi, a određivanje vremena kapilarnog krvarenja određuje se odmah.

Odstupanja od norme

Ako je analiza trajanja krvarenja i zgrušavanja krvi pokazala odstupanje od utvrđenih normi, provedite temeljiti pregled cijelog organizma.

Brzo zgrušavanje krvi ukazuje na sljedeće probleme:

• intoksikacija;
• dehidracija;
• autoimune patologije;
• infekcije;
• ateroskleroza;
• genetske abnormalnosti;
• disfunkcija endokrinih organa.

Uglavnom, povećanje stope tromboze ukazuje na DIC.

Ovo stanje diseminirane intravaskularne koagulacije krvi karakterizira pojava krvnih ugrušaka u malim žilama.

Usporavanje pokazatelja ukazuje na visok rizik od pojave unutarnjih krvarenja, kao i sljedećih bolesti:

• hemofilija;
• ciroza i drugi problemi s jetrom;
• nedostatak vitamina;
• leukemije.

Da biste uklonili pogrešnu dijagnozu, provedite dodatne testove i dijagnostičke mjere nakon isključivanja uporabe određenih lijekova.

Što učiniti s odstupanjima od norme?

Ako potvrdite dijagnozu, ne smijete oklijevati s ispravnom terapijom. Odbijanje medicinske skrbi također nije dopušteno.

Stručnjaci određuju uzrok anomalije i propisuju optimalni program za njegovo otklanjanje. Ovisno o patologiji, propisani lijekovi koji mogu vratiti normalnu cirkulaciju krvi. To mogu biti NSAR s povećanim zgrušavanjem i antikoagulansi u obrnutoj situaciji.

Uravnotežena prehrana i uzimanje vitamina dovode do poboljšanja zdravlja. Obnova metaboličkih procesa također doprinosi oporavku.

U slučaju jakog krvarenja može biti potrebno transfuziju krvi.

zaključak

Koagulacija je detaljna slika stanja tijela. Dovoljno je metoda njegove procjene da se što je moguće preciznije odredi prisutnost određene patologije. Budući da na ishod utječu mnogi čimbenici, od uzimanja lijekova do manjeg stresa, važno je da liječnik bude temeljito informiran o zdravlju i načinu života pacijenta.

Krvni test za zgrušavanje i trajanje krvarenja

Zgrušavanja krvi je uzrokovan protein zove fibrin. Njegova aktivnost je stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka. Koagulacija je vrlo važna za normalno funkcioniranje cjelokupnog organizma, jer vam omogućuje da izbjegnete gubitak tekućine i formiranih elemenata tijekom različitih vrsta oštećenja. Ako krvni test za zgrušavanje krvi i trajanje krvarenja pokazuju bilo kakve abnormalnosti, onda liječnici moraju utvrditi uzrok ove situacije što je prije moguće, jer su posljedice različite, čak i smrt. To je zbog potrebe za kontrolom koagulacijske funkcije krvi, kao i zbog promatranja krvnih žila. Normalno trajanje krvarenja se razmatra 2-3 minute nakon prikupljanja biološke tekućine za analizu.

Za ono što treba znati vrijeme zgrušavanja

Vrijeme zgrušavanja opisuje nekoliko funkcija sustava hemostaze - kako se brzo stvaraju krvni ugrušci, sposobnost trombocita da prianjaju jedni na druge, te daje informacije liječniku o tome koliko dugo će tijelo propuštati kada se prekine integritet vaskularnih zidova. Tijekom tog vremena, fibrinogen se pretvara u fibrin, formirajući "čep" koji sprječava velike gubitke biološke tekućine.

Proučavanje trajanja krvarenja, analiza otklopljene koagulacije koja se izvodi kada:

• prenatalno razdoblje, kao moguće komplikacije.
• prije izvođenja srednjih i velikih kirurških intervencija.
• kronični gubitak krvi zbog patologija kao što su hemoroidi, Malor-Weissov sindrom, erozija probavnog sustava, prekancerozni i rakavi uvjeti.
• trombotski poremećaji, uključujući proširene vene.
• autoimune uvjete.

Smanjeno zgrušavanje krvi uzrokuje rizik od produženog gubitka krvi tijekom operacije ili zbog ozljede. Gubitak velikog broja uniformnih elemenata i plazme ugrožava tijelo i njegovu vitalnu aktivnost. Posebnu rizičnu skupinu čine žene u postporođajnom razdoblju, tijekom menstruacije.

Druga takva skupina su muškarci s bolešću kao što je hemofilija, što podrazumijeva odsustvo nekih proteina koji uzrokuju hemostazu. U ovom slučaju, predstavnici slabijeg spola samo su nositelji gena ove patologije. Smanjena koagulacija također se javlja na pozadini dijabetes melitusa ili redovitog unosa antitrombocitnih sredstava, antikoagulanata.

Važno je razumjeti da se hiperkoagulacija također ne smatra varijantom norme, budući da je vjerojatnost razvoja takozvanih vaskularnih nesreća - tromboza bilo koje lokalizacije, uključujući srčane udare i ishemijske udarce, visoka. To je posljedica stvaranja ugrušaka unutar vaskularnog sloja, koji blokiraju protok krvi kroz žile, što uzrokuje nekrozu tkiva koje se hrani tom linijom.

Ostali rezultati hiperkoagulacije su proširene vene, razvoj hemoroida i drugih bolesti. Nastajanje povećane koagulacije uzrokovano je dehidracijom, patologijama bubrega, jetre, a kod žena se ponekad primjećuje na pozadini oralnih hormonskih kontraceptiva.

Trajanje krvarenja je normalno

Stopa zgrušavanja krvi kod žena i muškaraca iste dobi obično je ista. Jedina iznimka je razdoblje trudnoće. Ali u djece i starijih osoba, ona se donekle razlikuje od hormonskih promjena. Podnošenje djeteta je drugačije u tome što zgrušavanje postaje aktivnije, jer je sustav hemostaze ovdje odgovoran za dva tijela odjednom i mora aktivnije reagirati na probleme koji su se pojavili.

Kod dojenčadi prve godine života koagulacija krvi je također različita, a kod dojenčadi PTV se povećava za 2-3 sekunde. Kod nedonoščadi, protrombinsko vrijeme također nije ni nekoliko sekundi više.

Glavni sastavni dijelovi koagulograma su takvi pokazatelji.

1. Broj trombocita koji ne smije pasti ispod 150 g / l. U odraslih, gornja granica normale je 380 g / l, kod beba 320-350.
2. Vrijeme koagulacije prema Sukharevu podrazumijeva uzorkovanje krvi iz prsta. Početak ovog procesa počinje nakon 30-150 sekundi, maksimalno dopušteno trajanje je 6 minuta, ali liječnici smatraju 5 minuta, odnosno 300 sekundi, normom.
3. Lee-White analiza podrazumijeva proučavanje ovog pokazatelja za vensku krv. Koliko će se zaustaviti ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali 5-10 minuta smatra se normalnom vrijednošću.
4. Također, ograda od prsta provodi se pri određivanju vremena na Dukeu, a patologija je vrijeme od 4 minute.
5. Prikupljanje biološkog materijala za testiranje iz vene potrebno je za proučavanje trombinskog vremena, dopuštenih granica - 15-20 sekundi.
6. Protrombinski indeks može se odrediti i kapilarnom i venskom krvlju. U prvom slučaju ciljne vrijednosti su 90-105%, au drugom 93-107%.
7. APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Valjani brojevi - 30-50 sekundi.
8. Fibrinogen je protein iz kojeg nastaje fibrin. Kod djece prvih dana života iznosi 1,5-3 g / l, a kod odraslih 2-4 g / l.

Vrijeme koagulacije prema Sukharevu

Uzimanje uzoraka krvi provodi se iz prsta, najbolje ga je proizvesti na prazan želudac ili nekoliko sati nakon obroka. Nema posebnih preporuka za pripremu pacijenta za ovaj test. Jedina važna stvar je da je to bila kapilarna krv. Sukarev vrijeme koagulacije ne odražava aktivnost trombocita u krvi ili za koliko sekundi se zgrušava venska krv.

Prva kapljica se uklanja brisom, nakon čega tehničar čeka na pojavu sljedećeg, koji se mora staviti u posebnu tikvicu. Njezina je zamah naizmjence u oba smjera. Ovaj se postupak zaustavlja štopericom. Čim se biološka tekućina stvrdne, sat se zaustavlja, a vrijeme od početka do kraja je vrijeme zgrušavanja. Obično traje od 30 do 120 sekundi u normalnom stanju.

Budući da sama tvorba fibrina do kraja koagulacije ne bi trebala trajati više od 5 minuta. Ova tehnika omogućuje određivanje stupnja stvaranja fibrina iz fibrinogena, kada prestaje biti topiv.

Morawica metoda

Ova metoda određivanja zgrušavanja krvi danas se vrlo široko koristi, a vrlo je jednostavna. Uzimanje uzoraka krvi u Moravici obavlja se na prazan želudac, priprema zahtijeva eliminaciju konzumacije alkohola 2-3 dana prije testa. Također, nije preporučljivo pušiti, piti kavu na dan analize. Liječnici preporučuju ispijanje samo vode, što povećava točnost i učinkovitost studije.

Na laboratorijskom tehničaru na staklenoj ploči stavio je kap krvi koja je uzeta s prsta. Zatim pokrenite štopericu. Staklena cijev se stavlja u ovaj pad svakih 30 sekundi. Čim je vlakno fibrina vidljivo iza njega, mjerenje se zaustavlja, a rezultirajuće vrijeme je rezultat analize Moravica. Stopa je u rasponu od 3-5 minuta.

Metoda zgrušavanja pataka

Ova metoda proučavanja hemostaze također zahtijeva postnu krv, po mogućnosti ujutro. Pacijentu se probuši ušna školjka posebnom iglom koja se naziva Frankova igla. Svakih 15 sekundi papir se nanosi na mjesto uboda. Čim više nema tragova krvi na njemu, testiranje je završeno. Normalne stope podrazumijevaju zaustavljanje krvarenja zbog stvaranja fibrinskih filamenata, ugrušaka i krvnih ugrušaka za 1-3 minute.

Lee-White coagulability

Metoda procjene pokazatelja hemostatskog sustava prema Lee-White-u podrazumijeva vrijeme tijekom kojeg se venska krv zgrušava u epruveti. Nema potrebe uzimati kapilarnu krv od pacijenta od pacijenta.

Svrha ove analize je odrediti što točnije prvi stupanj koagulacije kada se formira protrombinaza. Ovaj trenutak igra vrlo važnu ulogu i važan je za liječnike, jer ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• propusnost stijenke posude;
• količina proteina plazme;
• razine trombocita i drugih oblikovanih elemenata koji su sposobni za agregaciju.

Omjer navedenih komponenti smatra se ključnim elementom hemostaze za zdravu osobu. Lee-White vremena zgrušavanja ponekad mogu biti različita. To je zbog uvjeta i tehnika postupka. U konvencionalnoj laboratorijskoj epruveti za staklo, ona je 4-7 minuta, a zbog činjenice da drugi materijali imaju različita fizikalna svojstva, trajanje testa u njima se povećava na 15-25 minuta. Povećana zgrušavanja će ukazati na prisutnost prekomjerne aktivnosti prve veze hemostaze.

Glavni uzroci odstupanja od norme

Promjena vremena zgrušavanja krvi ukazuje na razvoj različitih patoloških procesa u tijelu. Najčešće, razlozi povećanog rezultata analize sustava hemostaze ukazuju na takve patologije.

1. Bolesti jetre, osobito stadij dekompenzacije ciroze, hepatitisa, onkoloških stanja, kada se parenhim organa ocjenjuje neodrživim.
2. Nedostatak faktora zgrušavanja, ili njihove inferiornosti, što dovodi do činjenice da su normalni proteini sadržani u smanjenoj količini i jednostavno nisu dovoljni da osiguraju normalnu koagulaciju.
3. Terminalne faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Produženje indikatora također je zabilježeno kada je pacijent na recepciji antikoagulansa i antiplateletnih sredstava, heparinoterapiji. To zahtijeva testiranje češće nego zdravi ljudi. Primjerice, redovitom primjenom varfarina potrebno je mjesečno praćenje INR.

Skraćivanje hemostaze uočeno je u sljedećim patologijama.

1. U početnim stadijima diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije, ova faza se naziva hiperkoagulacija.
2. Bolesti koje su obilježene povećanim rizikom od tromboze - hipertenzije, ateroskleroze, dislipidemije s povećanim kolesterolom, različite tromboze, trombofilije, proširenih vena.
3. Dugotrajna uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva.
4. Prisutnost loših navika kao što su pušenje i konzumiranje alkohola.
5. Dehidracija.
6. Na pozadini dugotrajne upotrebe kortikosteroida, koji su u stanju apsolutno utjecati na sve procese koji se odvijaju u tijelu.

Važno je razumjeti da su laboratorijski uvjeti nešto drugačiji od onih u zatvorenom sustavu tijela, jer se pri određivanju stanja sustava hemostaze istodobno procjenjuje samo jedan indikator, dok unutar tjelesne homeostaze odjednom utječu svi čimbenici. To iziskuje istodobno proučavanje nekoliko pokazatelja kako bi se procijenila ukupna slika.

Trajanje krvarenja i vrijeme zgrušavanja

Vrijeme koagulacije krvi i trajanje krvarenja važni su dijagnostički kriteriji koji vam omogućuju otkrivanje širokog raspona potencijalno mogućih patoloških uzroka i vanjskih okolnosti koje dovode do poremećaja kardiovaskularnog sustava i različitih hematoloških problema. Što je normalno vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja? Brzina i trajanje krvarenja kod djeteta? Što učiniti u slučaju značajnih odstupanja od normi? Pročitajte o tome mnoge druge stvari u našem članku.

Stope zgrušavanja krvi

Osnovni laboratorijski testovi za određivanje svih čimbenika i parametara zgrušavanja krvi je koagulogram. Uz njegovu pomoć određuje se niz pokazatelja.

Vrijeme zgrušavanja krvi

U općem slučaju, vrijeme zgrušavanja krvi se kvalitativno i kvantitativno vrednuje koagulacijskom aktivnošću odgovarajuće biološke tekućine u skladu s brzinom stvaranja ugruška u njima.

Vrlo često, definicija vremena zgrušavanja se naziva testom za fibrinogen. Provodi se u prisustvu raznih upalnih procesa, kardiovaskularnih patologija, prije operacije, kao iu okviru prenatalne dijagnostike i praćenja stanja trudnoće.

Polazne vrijednosti vremena zgrušavanja krvi:

• Novorođenčad - od 1,3 do 3 g / l;
• Djeca do 1 godine - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Djeca od 1 do 15 godina - od 2 do 4 g / l;
• Odrasli - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Trudnice - od 4,5 do 6 g / l.

Trajanje krvarenja

Trajanje krvarenja može se procijeniti na nekoliko načina.

• Brzina krvarenja za Sukhareva. Relativne opće norme, bez obzira na dob, od 2 do 5 minuta, do početka zadebljanja uzorka;
• U stranoj medicinskoj praksi aktivno se koristi metoda Leeja i Whitea. Prema toj analizi, krv je koagulirala normalno u 5-7 minuta;
• Klasična i vremenski provjerena metoda je određivanje trajanja krvarenja prema Duci. Relativna stopa, bez obzira na dob - od 2 do 4 minute.

Protrombinsko vrijeme

Ovaj pokazatelj pomaže u tumačenju točnog vremena koagulacije formiranja krvnog ugruška. Parametar se koristi za procjenu vanjskog puta koagulacije krvi i za procjenu hemostaze općenito.

Prikupljeni biomaterijal se stavlja u epruvetu s natrijevim citratom, koji veže kalcij u uzorku.

Paralelno, u uzorak se dodaje suvišak kalcija, što omogućuje povratak plazme na ugrušak. Relativne norme, bez obzira na dob, su raspon od 11-15 sekundi. Iznimka je razdoblje trudnoće - kod žena u ovoj situaciji raspon vrijednosti se kreće od 12 do 18 sekundi.

Djelomično aktivno tromboplastinsko vrijeme

Ovaj se pokazatelj obično procjenjuje izravno s protrombinskim vremenom i dodjeljuje se u prisutnosti aktivnog krvarenja, infarkta, neplodnosti, sumnje na hemofiliju, tromboembolije, tromboze arterija crijeva, oštećenja velikih krvnih žila, te također kao dio pregleda prije operacije.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normama:

• Nedonoščad - od 28 do 50 sekundi;
• Novorođenčad - od 25 do 43 sekunde;
• Djeca do 1 godine - od 24 do 42 sekunde;
• Tinejdžeri - od 23 do 40 sekundi;
• Odrasli - od 22 do 38 sekundi.

Trombinsko vrijeme

Važan pokazatelj koji identificira vremenski period tijekom kojeg fibrin formira krvni ugrušak pod utjecajem iona kalcija.

Standardi su sljedeće vrijednosti:

• Nedonoščad - od 14 do 19 sekundi;
• Dojenčad i djeca do 1 godine starosti - od 13 do 17 sekundi;
• Predškolci - od 13 do 16 sekundi;
• Tinejdžeri u pubertetu - od 12 do 15 sekundi;
• Odrasli - od 14 do 16 sekundi;
• Trudnice - od 18 do 25 sekundi.

Ostali pokazatelji

Dodatni parametri koagulacije:

• Indeks protrombina. Norma je niz pokazatelja od 95 do 105 posto. U slučaju analize metodom Kwicka - od 78 do 142 posto;
• Proteini C. Smatra se da je kvantitativna norma veća od 3 mg / ml, a relativna aktivnost u rasponu od 70 do 130 posto;
• Proteini S. Norma u slobodnom obliku je raspon vrijednosti od 65 do 144 posto za jači spol i 5 posto za žene;
• Tolerancija plazme heparinom. Raspon stope od 7 do 15 minuta;
• SFMC. Relativna brzina - raspon vrijednosti od 3,36 do 4 miligrama na 100 mililitara plazme;
• Antitrombin III. Relativne stope ovisno o dobi kreću se od 68 do 124 posto.

Metode određivanja

Kao što je već spomenuto, u suvremenoj dijagnostičkoj praksi uglavnom se koriste tri glavne metode za određivanje trajanja krvarenja.

Tehnika patke

To je prije više od jednog stoljeća razvio poznati britanski znanstvenik William Duke. Primarna punkcija prije uzorkovanja biomaterijala izvršena je pomoću skarifera na ušnom režnju. Kasnije, tehnologija je poboljšana, a krv je uzeta s prsta, koristeći Frankovu iglu, koja se uvuče u odgovarajuće područje do dubine ne veće od 4 milimetra.

Nakon što je punkcija gotova, liječnik priprema dovoljno veliki filter papir i jednom svakih 15-20 sekundi, oštećeni prst je natopljen njime, poduzimajući mjere da materijal potpuno nestane.

alternative

Tehnika Leeja i Whitea. Otkrivena je brzina formiranja ugruška venske krvi u 1 ml biomaterijala pri temperaturi od 37 stupnjeva, uz relativne korekcije za proces miješanja odgovarajuće biološke tekućine u epruveti i umjetno ubrzavanje koagulacije.

Metodologija za Sukharev. Ovaj pristup je široko korišten u domaćoj pedijatriji 20. stoljeća, uz odgovarajuću metodologiju za Dukea. U okviru laboratorijske dijagnostike ispituje se kapilarna krv iz prsta. Relativne opće norme, bez obzira na dob, kreću se od 2 do 5 minuta.

Uzroci abnormalnosti

Postoji dovoljno velik broj uzroka odstupanja od normi vremena krvarenja i vremena zgrušavanja krvi, zbog čega su odstupanja opažena i prema dolje i prema gore.

Prebrzi proces zgrušavanja krvi može ukazivati ​​na sljedeće probleme kod ljudi:

• Opijenost raznolike prirode;
• Produljena dehidracija;
• Niz genetskih abnormalnosti;
• Infektivne lezije u aktivnoj fazi;
• Patologije autoimunog spektra;
• Kronične endokrine disfunkcije;
• Ateroskleroza bilo koje faze;
• DIC sindrom;
• Povećana spastička aktivnost krvnih žila.

Sporo zgrušavanje krvi može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• Kongenitalne malformacije krvnih žila;
• Nepravilno krvarenje;
• hypofibrinogenaemia;
• Hemoragijska dijateza;
• Leukemija bilo koje faze;
• Ciroza jetre;
• Trovanje fosforom;
• Trombopenija kao purpura;
• Dugotrajna upotreba lijekova, osobito antiplateletnih sredstava.

Što učiniti s odstupanjima u izvedbi

Gore opisane laboratorijske metode za dijagnosticiranje zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja ne mogu jasno ukazati na prisutnost bilo koje patologije, već samo fiksiraju prisutnost odgovarajućeg problema u obliku karakterističnog znaka.

Ako se potencijalni patološki proces dijagnosticira barem nekoliko puta, u velikoj većini slučajeva suvremeni stručnjaci preporučuju da se odmah obrate liječniku radi sveobuhvatne dijagnoze.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt

Norme pokazatelja zgrušavanja krvi

Uobičajeno proučavanje uzorka krvi - hemostaziograma ili koagulograma - pomaže identificirati abnormalnosti u tjelesnoj funkciji. Brzina zgrušavanja krvi određuje se u laboratorijskim uvjetima prema odabranoj metodi istraživanja. Kod zdrave osobe, potrebni parametri sustava zgrušavanja krvi su unutar normalnih granica, a liječnik će moći komentirati odstupanja u vrijednostima.

Kada je analiza nužna?

• Planiranje obitelji i naknadna trudnoća (hemosindrom ili VSC)
• Autoimune sistemske bolesti
• Bolest jetre
• Bolesti kardiovaskularnog sustava
• Pregled prije i poslije operacije
• Trombofilija (tendencija stvaranja krvnih ugrušaka)
• Proširene vene

Metode istraživanja

Vrijeme zgrušavanja krvi određuje se znanstvenim metodama u laboratoriju od strane kvalificiranih stručnjaka. Za ispitivanje prema metodi Sukhareva prikladna je kapilarna plazma koja se uzima iz prsta pacijenta. Najmanje 3 sata prije testa nije preporučljivo jesti hranu, alkohol je isključen 2 dana prije uzimanja krvi. Kapacitet laboratorija je ispunjen uzorkom do oznake 30 mm. Zatim se posuda ljulja, mjerenjem vremena prije nego se uzorak počne zgušnjavati, tj. Uzorak se počinje kotrljati. Stope zgrušavanja krvi kreću se od 30 sekundi do 2 minute. Razdoblje od početka do kraja koagulacije mora biti manje od 5 minuta.

Moravska studija sustava zgrušavanja krvi također koristi kapilarnu plazmu. Nekoliko sati prije uzimanja uzorka treba isključiti hranu, preporuča se piti čašu vode prije analize. Uzorak krvi pacijenta stavlja se na laboratorijsko staklo, vrijeme zgrušavanja se određuje pomoću štoperice. Svakih 30 sekundi, uzorak se provjerava staklenom cijevi i vrijeme kada se pojavi fibrinska nit rezultat je ispitivanja. Vrijeme zgrušavanja treba biti 3-5 minuta. Takav pokazatelj zgrušavanja krvi je norma i znači da ne postoji opasnost za zdravlje pacijenta.

Koagulacija krvi metodom Dukea određena je vrlo jednostavno. Laboratorijski tehničar probija kožu na ušnu školjku pacijenta posebnom iglom (Frankovom iglom). Mjesto uboda se vlaži posebnim papirom svakih 15 sekundi. Kada na papiru nema mrlja, zgrušavanje je završeno. Norme pokazatelja zgrušavanja krvi ne prelaze 2 minute.

Razdoblje od 60-180 sekundi smatra se normalnim.

Postoji više od 30 vrsta studija o zgrušavanju krvi. Za analizu uzorka i određivanje norme koristi se najprikladniji način dobivanja potrebnih informacija. Brzina istraživanja - od 2 do 30 minuta.

Analiza kapilarne krvi

• Razina trombocita može se naznačiti u analizi TB, obično 150-400 g / l za odrasle i 150-350 g / l za djecu.
• Vrijeme zgrušavanja Sukhareva (VS).
• Duca vrijeme krvarenja (BC ili DS) - mora biti manje od 4 minute.
• Protrombinski indeks (PTI) određuje se uspoređivanjem vremena zgrušavanja uzorka krvi pacijenta s uzorkom zdrave osobe. Normalne stope su 93-107%.

Ispitivanje venske krvi

• Vrijeme koagulacije krvi Lee-White (BC) obično je 5-10 minuta.
• Trombinsko vrijeme (TB), tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin, unutar 12-20 sekundi je normalno.
• Protrombinski indeks (PTI) u ispitivanju uzorka iz vene je normalno 90-105%.
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT ili ATS) treba biti 35-45 sekundi. U to vrijeme, ugrušak se stvara pod utjecajem reagensne tvari, najčešće kalcijevog klorida.

Uvjeti analize

Bez obzira na vrstu studije i traženi indikator zgrušavanja, postoji niz pravila za pripremu za prikupljanje biomaterijala. Dobivanje kapilarne plazme (iz prsta) provodi se u laboratoriju, odmah nakon punjenja kože. Venska krv se dobiva u laboratoriju iz periferne vene. Obično je uzorak s volumenom od 20 ml dovoljan za dobivanje informacija o vremenu zgrušavanja u normi.

Uzorak se centrifugira 2 sata.

Preporuke za pacijente prije testiranja:

• Analiza zgrušavanja krvi i norma u svim potrebnim parametrima provodi se na prazan želudac. Preporučuje se ne jesti hranu 8-12 sati prije testa.
• 24 sata prije testa ne može se piti alkohol.
• 4 sata prije početka ispitivanja ne može se pušiti.
• Unutar 5 minuta prije testa, pacijent bi trebao biti u mirovanju.

Odstupanje vrijednosti u analizi

Stope zgrušavanja krvi nisu uvijek unutar preporučenih granica. Nakon pregleda rezultata testiranja, liječnik će vam reći što bolest prijeti pacijentu.

Višak vremena zgrušavanja krvi može biti uzrokovan brojnim ozbiljnim bolestima:

• Opijenost tijela
• Prisutnost DIC-a
• Sistemske autoimune bolesti
• Povišen broj trombocita
• ateroskleroza
• Zarazne bolesti
• Bolesti unutarnjih organa
• Urođene genetske abnormalnosti
• Endokrini poremećaji

Zatajenje srca

Rezultati ispitivanja mogu ukazati da su stope zgrušavanja ispod normale. Smanjeno zgrušavanje uzrokuje rizik od teškog krvarenja, a može biti i znak ozbiljne bolesti.

Kod hemofilije, anemije, zatajenja jetre i ciroze, leukemije, nedostatka kalija i vitamina K, kao i predoziranja lijekovima s antikoagulantnim učinkom smanjuje se stopa koagulacije.

Tijekom trudnoće ili menstruacije, stope zgrušavanja mogu blago odstupati od norme zbog promjena u hormonskoj razini. Analiza se provodi 3 puta u svakom tromjesečju trudnoće. Promjena prehrane trudnica također može uzrokovati abnormalnosti na suncu.

Istraživanje trajanja krvarenja, zgrušavanja krvi i drugih važnih pokazatelja početak je dijagnoze i zauzima važno mjesto u medicini. Fizičke ozljede, lijekovi, dehidracija i drugi čimbenici mogu značajno utjecati na ishod studije. Kako bi se analiza ispravno dešifrirala, pacijent bi trebao pružiti liječniku potrebne informacije o sebi.

Koagulacija i zgrušavanje krvi: pojam, pokazatelji, testovi i norme

Krvno zgrušavanje treba biti normalno, tako da su temelji hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može rezultirati nekontroliranim masovnim krvarenjem, koje također može dovesti do smrti osobe.

Najsloženiji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju ovu ravnotežu i tako omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez uključivanja vanjske pomoći) i oporavi.

Brzina zgrušavanja krvi ne može se odrediti niti jednim parametrom, jer u tom procesu sudjeluju mnoge komponente koje se međusobno aktiviraju. U tom smislu, testovi za zgrušavanje krvi su različiti, gdje intervali njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja istraživanja, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama života. Malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." Mnoga pitanja ostaju...

Sve važno i sve potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složen mehanizam, uključujući mnoštvo biokemijskih reakcija, u koje je uključen veliki broj različitih komponenti, gdje svaka od njih ima svoju specifičnu ulogu.

sheme zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost najmanje jednog faktora koagulacije ili antikoagulacijskog faktora može poremetiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova krvnih žila narušava adhezivno-agregacijsku funkciju trombocita, koju primarni hemostaza „osjeća“;
• Niska sposobnost endotela da sintetizira i oslobodi inhibitore agregacije trombocita (glavni je prostaciklin) i prirodni antikoagulansi (antitrombin III) zgušnjava krv koja se kreće kroz žile, što dovodi do stvaranja konvulzija apsolutno nepotrebnih za tijelo, koje mogu mirno sjediti na tijelu stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kada se otpuste i počnu cirkulirati u krvotoku - stoga stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Izostanak takvog faktora plazme kao što je FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilija B se nalazi kod ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da je samo jedan u muškaraca), postoji nedostatak Kristmanovog faktora (FIX).

Općenito, sve počinje na razini oštećenog krvožilnog zida, koji, izlučujući tvari potrebne za osiguravanje zgrušavanja krvi, privlači krvne pločice koje cirkuliraju u krvotoku - trombociti. Primjerice, Willebrandov faktor, “pozivanje” trombocita na mjesto nesreće i promicanje njihovog prianjanja na kolagen - snažan stimulator hemostaze, treba započeti svoje aktivnosti na vrijeme i dobro raditi tako da se možete osloniti na formiranje punopravnog čepa.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoju funkcionalnost (adhezivna-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze brzo postaju operativne i tvore trombocitne čepove u kratkom vremenu, a zatim kako bi zaustavile protok krvi iz mikrovaskularne posude., možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, za stvaranje punog pluta, sposobnog da zatvori oštećenu posudu, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako u prvoj fazi (odmah nakon ozljede vaskularnog zida) počinju uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da se ostatak prenese u aktivno stanje. A ako nešto nedostaje negdje ili se ispostavi da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi se usporava ili potpuno ukida.

Općenito, mehanizam koagulacije sastoji se od 3 faze, koje trebaju osigurati:

• Stvaranje kompleksa aktiviranih faktora (protrombinaze) i transformacije proteina sintetiziranog jetrom - protrombina u trombin (aktivacijska faza);
• Transformacija proteina otopljenog u krvi - faktor I (fibrinogen, FI) u netopljivi fibrin provodi se u fazi koagulacije;
• Završetak procesa koagulacije stvaranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj formiranje ugruška sposobnog za zatvaranje "jaza" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i nerazumljivim, dakle podsjetnik da je mehanizam faktora zgrušavanja, enzima, Ca 2+ (ioni) kalcija) i niz drugih komponenti. Međutim, u tom smislu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti ako nešto nije u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, u takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze široko je poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najinformativniji koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram uključuje nekoliko glavnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - APTT i neke od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV), odražavajući vanjski put zgrušavanja krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

U međuvremenu, treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. To ovisi o mnogim okolnostima: ono što liječnik traži, u kojoj fazi kaskade reakcija usmjerava svoju pozornost, koliko je vremena na raspolaganju medicinskim radnicima, itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Primjerice, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju zvanu Kvikov protrombin, Kvikovu razgradnju, protrombinsko (PTV) ili tromboplastinsko vrijeme (sve su to različite naznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tkivnog tromboplastina (u tijeku rada na uzorku krvi spaja se citratna rekalcificirana plazma).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničene su na raspon od 78 - 142%, međutim, kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povećan (ali neznatno!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se kako se približavaju odrasloj dobi i dalje:

Odraz internog mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, da bi se odredio poremećaj krvarenja uzrokovan neispravnim funkcioniranjem internog mehanizma, tijekom analize se ne koristi tromboplastin iz tkiva - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzme iz krvnih žila krvotoka, i sam se skrati. Početak ove složene kaskadne reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann-ovog faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije osigurava različita stanja (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, stanične membrane, koje su doživjele određene promjene), stoga se naziva kontakt.

Kontaktna aktivacija se događa izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt sa staklom u epruveti, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na lansiranje ovog mehanizma, ali se proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom kojega je, prije nego se prije nalazi u tekućem stanju, ulijeva se u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se protein fibrinogen, otopljen u plazmi, pretvara u netopivi fibrin. Ona (fibrin) tvori filamente koji drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da formiraju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene pretvara se u oblik ugruška od 5 do 10 minuta;
2. Lee-White koagulacijsko vrijeme u staklenoj epruveti je 5–7 minuta, u silikonskoj epruveti produženo je na 12-25 minuta;
3. Za krv uzeta iz prsta, sljedeći pokazatelji se smatraju normalnim: početak - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava interni mehanizam bavi se prvom sumnjom na teške poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv teče ili se formira u epruveti), ne zahtijeva posebnu obuku bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji krvarenja nađeni na ovaj način upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i prisiljavaju nas na daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Na povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi moguće je posumnjati:

• Nedostatak faktora plazme koji su dizajnirani da osiguraju zgrušavanje ili njihovu urođenu inferiornost, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh parenhima organa;
• DIC sindrom (u fazi kada se smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi);

Vrijeme koagulacije krvi se produžuje u slučajevima primjene terapije heparinom, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju biti podvrgnuti testovima koji ukazuju na stanje hemostaze, često.

Smatra se da indeks krvnog zgrušavanja smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• Kod drugih bolesti koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada pacijent već ima poremećaj krvarenja i upućuje se na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija, itd.);
• Kod žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• Kod žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroidi (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova, dob je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene u hemostazi, stoga su zabranjene za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalne) za žene, muškarce i djecu (što znači jedna dob za svaku kategoriju) u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se individualni pokazatelji za žene fiziološki mijenjaju (prije, tijekom i nakon menstruacije, tijekom trudnoće). stoga se spol odrasle osobe još uvijek uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju rađanja, pojedinačni parametri se čak moraju pomaknuti, jer tijelo mora prestati krvarenje nakon poroda, stoga se sustav zgrušavanja počinje pripremati unaprijed. Iznimka za neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u ranim danima života, na primjer, kod novorođenčadi, PTV je par viših nego u odraslih, muškaraca i žena (norma odraslih je 11 - 15 sekundi), a kod prijevremeno rođene djece povećava se protrombinsko vrijeme. 3 - 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi zgrušavanja krvi odraslih.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, i možda ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća tablica će vam pomoći: