Metode rehabilitacije nakon infarkta miokarda

Iz ovog članka naučit ćete: što uključuje mjere za rehabilitaciju nakon infarkta miokarda. Koje zadatke obavlja, vrijeme i mjesto (bolnica, sanatorij, dom). Zašto su nam potrebne mjere rehabilitacije i kako one utječu na tijek bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Rehabilitacija nakon poremećaja protoka krvi u srčanom mišiću je kombinacija aktivnosti koje se provode pod strogom kontrolom zdravstvenih djelatnika, a čiji je cilj kvalitetno i brzo oporavak tjelesne spremnosti do maksimalno moguće razine za određenog pacijenta. Također bi trebali smanjiti rizik od ponovnog srčanog udara i stabilizirati funkciju miokarda.

Glavni pravci rehabilitacije:

1. Fizički oporavak za povratak na samoposluživanje i rad.
2. Psihološka prilagodba njihovom stanju i bolesti.
3. Sekundarna prevencija recidiva bolesti.

Aktivnosti oporavka bolesnika provode se kontinuirano, počevši od trenutka hospitalizacije i tijekom cijelog života.

Nijedna od točaka nije glavna - samo kumulativni rad u sva tri područja može jamčiti potrebne rezultate:

• brzo se vratite normalnom, ispunjenom životu;
• suočiti se s činjenicom bolesti, naučiti ispravno živjeti s njom;
• značajno smanjuje rizik od ponavljanih slučajeva smanjenog protoka krvi u tkivu miokarda.

Bez rehabilitacije, uspjeh liječenja je u prosjeku niži za 20-40%.

Provođenje aktivnosti za oporavak podijeljeno je na faze:

Kardio separacija u lječilištu

Program mjera rehabilitacije sastavlja se pojedinačno, ovisno o:

• ekstenzivnost oštećenja miokarda;
• opće stanje;
• prisutnost i stupanj kompenzacije drugih bolesti u bolesnika;
• odgovor na liječenje.

S obzirom na to, pojmovi navedeni u tablici samo su približni, opće prirode i mogu se značajno razlikovati kod različitih pacijenata.

U svim fazama oporavka liječnik za rehabilitaciju radi s pacijentom, koji blisko surađuje s terapeutom ili kardiologom kako bi u potpunosti procijenio stanje srčanog mišića, njegovu funkcionalnost i sposobnost da izdrži vježbe.

Fizički oporavak

Posebne sheme terapijske gimnastike razvijene su uz postupno širenje volumena opterećenja, u skladu s razdobljem od kršenja protoka krvi u miokardu. Svi su podijeljeni na faze rehabilitacije, ali se mogu razlikovati ovisno o pacijentovoj dobrobiti.

U procesu izvođenja bilo koje vježbe, procijenite:

Težak umor koji dugo ne nestaje

Umjerena, samostalno prolazite

Izraženi, zahtijevaju korekciju lijekova

Ili pad od ne više od 10 jedinica

Ili smanjenje za najviše 10 jedinica

Povreda ritmičkih kontrakcija

Blokada impulsa

Za sve patološke promjene:

1. Smanjeno opterećenje
2. Potpuno ukidanje treninga, ako su se pokazatelji značajno pogoršali.

Obično se oporavak pacijenta provodi prema programu prikazanom u tablici ispod. Period rehabilitacije u prvoj fazi može se smanjiti na jedan tjedan ako:

• pacijenta ispod 70 godina;
• rizik od komplikacija iz krvnih žila i srca je nizak (procjenjuje se na posebnoj skali, uzimajući u obzir volumen oštećenja tkiva miokarda i odgovor na liječenje);
• nema ozbiljne popratne patologije (dijabetes, poremećaji krvnog protoka u mozgu i srcu, izražena aterosklerotska lezija arterijskog sustava, itd.);
• nema smanjenja frakcije izbacivanja lijeve klijetke (znak očuvanja njegove funkcije normalno se smanjuje);
• nisu otkrivene srčane aritmije (brady ili tahiaritmija);
• postoji mogućnost nastavka rehabilitacije u specijaliziranom centru.

Okreće se u krevetu

Podizanje glave kreveta ne više od 10 minuta 1-3 puta dnevno

Počnite vježbe fizikalne terapije pod nadzorom instruktora ne duže od 5 minuta

Terapija tjelovježbom (fizikalna terapija) do 10 minuta dnevno

Vožnja do WC-a na invalidskim kolicima

Prošećite oko kreveta i oko odjela - postupno povećavajući broj minuta

Izvodite fizikalnu terapiju 10-15 minuta

Povećajte opterećenje blagostanja, prolazeći od 50 do 500 metara dnevno, s odmorima

Učinite terapijsku gimnastiku do 20-30 minuta dva puta dnevno

Dozirano hodanje na otvorenom

Izvoditi vježbe u terapijskoj gimnastici 40-60 minuta, 2 puta dnevno

Uspon stepenicama do 3–5 katova, također s pauzama 1-2 puta tjedno (ne zamjenjuje šetnje!), Počevši od sporog koraka od 1 koraka za 3–4 sekunde

Nastava na simulatorima koji treniraju srčani mišić, 20-30 minuta dnevno (kod kuće ili u specijaliziranom centru)

Kriteriji za prebacivanje pacijenta iz prve u drugu fazu rehabilitacijskih mjera:

• može hodati 500 metara bez zaustavljanja i 1500 povremeno;
• samostalno se diže na jedan kat (dva stuba).

Objektivno se ovi kriteriji mogu procijeniti tek nakon provedbe testova otpornosti na stres:

1. Dnevno praćenje elektrokardiograma s obveznim "lomom ljestvice".
2. Traka za trčanje - snimanje kardiograma tijekom rada na pokretnoj traci.
3. Biciklistička ergometrija je studija elektrokardiograma u pozadini vožnje stacionarnog bicikla.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda kod kuće uključuje svakodnevne poslove. Mogućnost njihove primjene ovisi o stupnju smanjenja srčane funkcije (postoje 4 klase koje karakteriziraju nedostatak protoka krvi).

Seksualna aktivnost

Gubitak sposobnosti normalnog seksualnog života važan je psihološki aspekt bolesti. Gotovo svi pacijenti su zabrinuti za povratak u aktivni seksualni život, ali sramota otežava pitati liječnika o tome.

Naravno, nakon srčanog udara, prekomjerni i neblagovremen seksualni život povećava mogućnost pogoršanja, sve do ponovljenog kršenja protoka krvi u srčanom mišiću i razvoja stanja opasnih po život.

Ako je prvi mjesec nakon epizode akutnog oštećenja srčanog protoka krvi neujednačen, a tjelesna aktivnost ne uzrokuje anginu pektoris, seksualni život može započeti od 3-4 tjedna.

Objektivni kriterij spremnosti pacijenta za seksualni život je odsustvo pogoršanja (subjektivno i prema EKG podacima) s povećanjem brzine otkucaja srca na 130 u minuti i povećanjem tlaka na 170 mm Hg Čl. na pozadini testova otpornosti na stres.

Ako opterećenje uzrokuje samo umjerenu bol, ali nema karakterističnih znakova smanjenog protoka krvi u miokardiju ili aritmije, onda se možete vratiti aktivnom seksualnom životu koristeći Nitroglicerin prije samog čina.

Značajno smanjenje srčane funkcije (stupanj 4 prema klasifikaciji) kontraindikacija je za nastavak spolnog života.

Psihološki oporavak

Nakon pretrpljenog krvarenja krvi u miokardiju, 25-27% bolesnika ima znakove manje depresije, a 15-25% ima veliki. Visoka razina anksioznosti otkriva se u više od 50% slučajeva.

Simptomi stresa prisutni su u 75% odmah nakon srčanog udara, u 12% slučajeva oni traju godinu dana kasnije.

Uzrok psihičkih poremećaja:

• visok rizik od ponovnog kršenja protoka krvi u tkivima srca;
• smanjenje uspjeha terapijskih i rehabilitacijskih mjera;
• značajno smanjenje učinkovitosti;
• pogoršanje ukupne kvalitete života.

Olakšanje psihološke nelagode vezane uz svijest o njegovoj bolesti i sposobnost održavanja uobičajenih životnih uvjeta druga je od glavnih područja rehabilitacije, što značajno povećava uspjeh druge dvije.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda kod kuće: tjelesni odgoj, prehrana, lijekovi

Do srčanog udara dolazi kada je tromb blokiran koronarnim arterijama i dovodi do činjenice da neki dijelovi srca ostaju bez kisika. Ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme, stanice umiru, na mjestu se formiraju ožiljci i srce prestane obavljati svoje funkcije.

Osobe koje su pretrpjele srčani udar zahtijevaju dugotrajnu i kvalificiranu rehabilitaciju s ciljem vraćanja punog života i sprečavanja recidiva, koji se javljaju u 20-40% slučajeva.

Faze oporavka bolesnika nakon bolesti

Rehabilitacija nakon srčanog udara uključuje niz aktivnosti čiji je zadatak spriječiti ponavljajuće napade, eliminirati komplikacije i vratiti pacijenta u normalan život.

Glavna područja procesa oporavka su:

• normalizacija fizičke aktivnosti;
• terapija lijekovima;
• dijeta;
• psihološka pomoć.

Izbor rehabilitacijske taktike temelji se na individualnom stanju pacijenta, kao i na njegovoj dobi i razlozima koji su doveli do razvoja srčanog udara.

U teškom stanju pacijenta, kada je identificirao takve komplikacije kao što su aritmija ili zatajenje srca, rehabilitaciju treba najprije obaviti u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi, s daljnjim prelaskom na kućni oporavak tijela i pridržavanjem procesa njege za infarkt miokarda.

Prve preporuke

Fizikalna terapija je najvažniji korak u oporavku tjelesne aktivnosti osobe koja pati od srčanog udara. Vrijeme početka terapije vježbanjem propisuje liječnik ovisno o stupnju oštećenja miokarda i stanju pacijenta.

Kod umjereno teških patologija, gimnastika se pokreće 2-3 dana, s teškim čekanjem obično traje tjedan dana. Osnovni principi obnavljanja tjelesne aktivnosti pacijenta svodi se na sljedeće korake:

• prvih nekoliko dana zahtijevaju strogi odmor;
• na dan 4-5, pacijentu je dopušteno da zauzme sjedeći položaj s nogama koje vise s kreveta;
• 7. dan, u povoljnoj situaciji, pacijent se može početi pomicati blizu kreveta;
• u 2 tjedna bit će moguće napraviti kratke šetnje po odjelu;
• od 3 tjedna nakon napada, obično je dopušteno izlaziti u hodnik, te se spuštati stubama pod kontrolom instruktora.

Nakon povećanja opterećenja, liječnik nužno mjeri pritisak i puls pacijenta. Ako se brojke razlikuju od norme, potrebno je smanjiti opterećenje. Ako se oporavak odvija povoljno, pacijenta se može uputiti u kardiološki rehabilitacijski centar (sanatorij), gdje će se nastaviti oporavak pod nadzorom stručnjaka.

Pravila napajanja

U procesu rehabilitacije veliku važnost pridaje pravilnoj prehrani pacijenta. Dijete mogu biti različite, ali sve imaju zajednička načela:

• smanjen unos kalorija;
• ograničavanje masti, brašna i slatke hrane;
• odbacivanje začinskih i začinskih jela;
• minimalni unos soli - ne više od 5 g dnevno;
• količina utrošene tekućine trebala bi biti oko 1,5 litra dnevno;
• obroci trebaju biti česti, ali u malim porcijama.

Što bi trebala biti hrana nakon srčanog udara? U prehrani je potrebno uključiti hranu koja sadrži vlakna, vitamine C i P, polinezasićene masne kiseline, kalij. Dopuštene su sljedeće namirnice:

• meso s niskim udjelom masti;
• voće i povrće, osim špinata, gljiva, mahunarki, kiseljaka, rotkvica;
• biljna ulja;
• juhe od povrća;
• kompot i sok bez šećera, slabo kuhani čaj;
• mekinje i raženi kruh, kaša;
• nemasna riba;
• mliječni proizvodi bez masti;
• omlet.

Morat će odbiti:

• masno meso;
• organska kava;
• svježi kruh, bilo koji kolač;
• pržena ili kuhana jaja;
• kiseli krastavci, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• kolači, čokolada, kolači i drugi slatkiši.

Koje druge proizvode treba odbaciti tijekom dijete nakon infarkta miokarda, pogledajte video:

U prvom tjednu rehabilitacije, preporučljivo je jesti samo utrljanu hranu 6 puta dnevno.

Od 2 tjedna učestalost obroka se smanjuje, dok se hrana mora usitniti.

Za mjesec dana bit će moguće uzimati redovitu hranu, strogo kontrolirajući njezin kalorijski sadržaj. Dnevna stopa ne smije prelaziti 2300 kcal. Kada se kalorije prekomjerne težine moraju malo smanjiti.

Tjelovježba i seksualni život

Povratak tjelesnoj aktivnosti počinje u bolnici. Nakon stabilizacije, pacijentu je dopušteno fizičko vježbanje, prvo pasivno (samo sjediti u krevetu), zatim više aktivno.

Obnova najjednostavnijih motoričkih sposobnosti trebala bi se dogoditi unutar prvih nekoliko tjedana nakon napada.

Od 6 tjedana pacijentima se obično propisuje fizikalna terapija, nastava na stacionarnom biciklu, hodanje, penjanje po stubama, lagano trčanje, plivanje. Opterećenje bi se trebalo vrlo pažljivo povećati.

Fizikalna terapija je vrlo važna u rehabilitaciji nakon srčanog udara. Zahvaljujući posebnim vježbama možete poboljšati cirkulaciju krvi i obnoviti rad srca.

Korisni video s nizom vježbi vježba terapija za gimnastičke bolesnika nakon infarkta miokarda kod kuće:

Osobe koje su imale srčani udar mogu obavljati kućanske poslove ovisno o funkcionalnoj klasi bolesti. Pacijentima treće klase dopušteno je oprati posuđe, obrisati prašinu, drugi razred - za obavljanje manjih poslova, zabranjeno je vršiti piljenje, rad s bušilicom, odjeću za pranje ruku. Za prvoklasne pacijente mogućnosti su gotovo neograničene. Potrebno je samo izbjegavati rad u neugodnom položaju tijela.

Seksualni život pacijenata može započeti za mjesec i pol dana nakon napada. Mogućnost seksualnog kontakta pokazat će se očuvanjem normalnog pulsa i pritiska, čak i kada se ide na drugi kat.

Osnovne preporuke za spolni odnos:

• tablete nitroglicerina uvijek treba kuhati u blizini;
• preporuča se seks samo s dokazanim partnerom;
• temperatura u prostoriji ne smije biti previsoka;
• položaji moraju odabrati one koji neće uzrokovati prekomjerni fizički napor - na primjer, ne preporučuju se položaji u uspravnom položaju;
• Nemojte piti alkohol, masnu hranu i energetska pića prije seksa, ne uzimajte tople kupke.

Potrebno je iznimno pažljivo primijeniti sredstva za povećanje potencijala. Mnogi od njih imaju negativan učinak na rad srca.

Saznajte više o seksu nakon srčanog udara iz videozapisa:

navike

Pušači su mnogo podložniji raznim bolestima srca. Pušenje uzrokuje grčeve srčanih žila, kao i kisikovog izgladnjivanja srčanog mišića. U razdoblju rehabilitacije nakon srčanog udara potrebno je potpuno prestati pušiti, a kako bi se spriječio ponovni povratak, bit će potrebno uložiti sve napore da se ta ovisnost zauvijek zaustavi.

Što se tiče konzumiranja alkohola, sve nije tako dramatično, ali je još uvijek potrebna umjerenost. Tijekom razdoblja rehabilitacije, alkohol bi trebao biti napušten, a ubuduće će se pridržavati strogih doza. Maksimalna dopuštena doza čistog alkohola na dan je: za muškarce - 30 ml, za žene - 20 ml.

Medicinska i medicinska kontrola

Liječenje lijekovima ima vodeću ulogu u sprječavanju mogućih recidiva. U razdoblju nakon infarkta propisani su sljedeći lijekovi:

• Sredstva za smanjenje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Sredstva za liječenje aritmija, angine pektoris, hipertenzije (ovisno o bolesti koja je dovela do razvoja srčanog udara): beta-blokatori, nitrati, antagonisti kalcija, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima.
• Sredstva za prevenciju ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žučne kiseline, nikotinska kiselina.
• Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima: Solkozeril, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioksidansi: Riboxin, Vitamin E.

Osim toga, mogu se propisati godišnji mjesečni ciklusi multivitaminskih kompleksa, koji će pomoći u jačanju tijela i spriječiti štetan učinak vanjskih čimbenika na stanje kardiovaskularnog sustava.

Psihološka pomoć s ovim problemom

Osoba koja je pretrpjela srčani udar često je sklona depresiji. Njegovi strahovi su dobro utemeljeni - na kraju krajeva, napad se može ponoviti. Stoga se u post-infarktnom razdoblju psihološke rehabilitacije daje posebno mjesto.

Kako bi se uklonili pacijentovi strahovi, uče se tehnike opuštanja, motivacija za rad.

Psiholog obično radi s rodbinom pacijenta. Često, nakon srčanog udara, počinju smatrati da je pacijent invalid, okružen prekomjernom pažnjom i pokušavaju ograničiti njegovu tjelesnu aktivnost - takav stav loše utječe na pacijentovo psihološko stanje i otežava mu povratak u punopravni život.

Trebate li invaliditet ili se možete vratiti na posao

Pacijentova sposobnost rada određena je s nekoliko parametara:

• indikatori elektrokardiografije;
• rezultati kliničkog ispitivanja;
• podaci o laboratorijskim ispitivanjima;
• podaci veloergometrijskih istraživanja.

Obnova radne sposobnosti ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Odluku o mogućnosti obavljanja određene djelatnosti donosi posebna komisija.

Nakon srčanog udara zabranjeno je baviti se sljedećim vrstama profesionalnih aktivnosti: vožnja vozila, težak fizički rad, dnevne i noćne dužnosti, kao i rad koji zahtijeva povećanu pozornost i povezan s psiho-emocionalnim stresom.

Dodatni savjeti

Kako bi se spriječilo ponavljanje srčanog udara, pacijent mora izbjegavati živčani i fizički stres. Prvih dana mora se pridržavati mirovanja. Ako leži, promatra se kratkoća daha, bolje je biti u povišenom položaju.

Fizikalne terapijske vježbe su zabranjene u slučajevima teške aritmije, visoke tjelesne temperature, niskog krvnog tlaka i zatajenja srca.

Ako bolesnik ima zatajenje bubrega ili ozbiljno zatajenje srca, intrakranijalne hematome i pojačano krvarenje, neki lijekovi mogu biti kontraindicirani za njega - na primjer, manitol. Brojni dijagnostički pregledi mogu negativno utjecati na stanje pacijenta. Na primjer, koronarna angiografija izvodi se samo prije kirurškog liječenja.

Mjere prevencije povratka bolesti

Prevencija ponovljenih napada srčanog udara uključuje niz mjera koje pomažu jačanju tijela i smanjenju negativnog utjecaja patologija koje su dovele do razvoja bolesti. Slijedeći sljedeće smjernice pomoći ćete spriječiti povratak:

• prestanak pušenja;
• umjerena tjelovježba;
• smanjiti količinu smeća i masne hrane i slatkiša u prehrani;
• piti manje jake kave;
• izbjegavajte stres.

Preporučuje se češće hodati na svježem zraku, ne prejesti se, baviti se benignim sportovima koji će promicati trening srčanog mišića, kao i ojačati živčani sustav.

Program rehabilitacije bolesnika u stacionarnim i kućnim uvjetima i životu nakon infarkta miokarda u dva dijela:

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Mnogi pacijenti kardiologa koji su pretrpjeli infarkt miokarda pitaju se je li moguće vratiti se normalnom načinu života nakon završetka bolničkog liječenja i koliko će trajati oporavak od te teške bolesti. Teško je jednoznačno odgovoriti na ova pitanja u jednom članku, budući da mnogi faktori mogu utjecati na kvalitetu i trajanje rehabilitacije pacijenta: ozbiljnost srčanog udara, prisutnost komplikacija, komorbiditeta, zanimanje, dob, itd.
U ovoj publikaciji moći ćete se upoznati s općim načelima rehabilitacijske terapije nakon infarkta miokarda. Takvo znanje pomoći će vam da dobijete opću ideju o životu nakon ove teške bolesti, i moći ćete formulirati pitanja koja morate postaviti svom liječniku.

Osnovna načela rehabilitacije

Glavni pravci oporavka bolesnika nakon infarkta miokarda uključuju:

1. Postupno širenje tjelesne aktivnosti.
2. Dijeta.
3. Sprječavanje stresnih situacija i prekomjernog rada.
4. Rad s psihologom.
5. Borite se protiv loših navika.
6. Liječenje pretilosti.
7. Prevencija droga.
8. Ambulantno promatranje.

Navedene mjere treba primijeniti u kompleksu, a njihov karakter se odabire pojedinačno za svakog pacijenta: upravo taj pristup oporavku daje najplodnije rezultate.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je neophodna za svaku osobu, ali nakon infarkta miokarda, njezin intenzitet treba postupno povećavati. Nemoguće je prisiliti događaje s takvom patologijom, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Već u prvim danima nakon akutnog perioda infarkta, pacijentu se dopušta da ustane iz kreveta, a nakon stabilizacije i prelaska u redovno odjeljenje - poduzme prve korake i šetnje. Udaljenosti za hodanje po ravnoj površini postupno se povećavaju i takve šetnje ne smiju uzrokovati umor i nelagodu kod pacijenta (nedostatak daha, bol u području srca, itd.).

Također, u bolnici se propisuju vježbe fizikalne terapije, koje se u prvim danima uvijek provode pod nadzorom iskusnog fizioterapeuta. Nakon toga, pacijent će moći izvoditi iste vježbe kod kuće - liječnik će ga sigurno naučiti kontrolirati njegovo stanje i pravilno povećati intenzitet opterećenja. Vježbe tjelovježbe stimuliraju cirkulaciju, normaliziraju rad srca, aktiviraju disanje, poboljšavaju tonus živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Povoljan znak uspješne rehabilitacije je puls nakon fizičkog napora. Primjerice, ako u prvim danima planinarenja puls iznosi oko 120 otkucaja u minuti, a nakon 1-2 tjedna s istim intenzitetom hodanja, njegova frekvencija će biti 90-100 otkucaja.

Također za rehabilitaciju bolesnika nakon infarkta miokarda mogu se koristiti razne fizioterapije, masaže i vježbe disanja. Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, može mu se preporučiti da se bavi sportovima koji pomažu ojačati i povećati izdržljivost srčanog mišića i uzrokovati njegovo obogaćivanje kisikom. To su: hodanje, plivanje i biciklizam.

Također, fizičku aktivnost pacijenta koji je imao infarkt miokarda treba postupno proširiti u svakodnevnom životu i na poslu. Ljudima čija je profesija povezana sa značajnim opterećenjima savjetuje se da razmisle o promjeni vrste aktivnosti. Pacijenti mogu razgovarati o takvim pitanjima sa svojim liječnikom koji će im pomoći u predviđanju mogućnosti povratka u određenu profesiju.

Nastavak seksualnog života infarkt miokarda je također bolje razgovarati s kardiolog, jer svaki spolni odnos je značajan vježbe i kasno nastavak seksualnog kontakta može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nekompliciranim slučajevima, povratak intimnosti moguć je nakon 1,5-2 mjeseca nakon napada infarkta miokarda. Prvo, pacijentu se preporuča da odabere mjesto za seksualni odnos, u kojem će tjelesna aktivnost za njega biti minimalna (na primjer, sa strane). Također, liječnik može preporučiti uzimanje nitroglicerina 30-40 minuta prije intimne intimnosti.

dijeta

Kod infarkta miokarda, pacijentu se preporučuje terapijska dijeta br. 10, koja uključuje tri opcije za prehranu.

1. Prva dijeta takve prehrane propisana je u akutnom razdoblju (tj. 1. tjedan nakon napada). Jela iz odobrenih proizvoda pripremaju se bez dodavanja soli vodenom parom ili kuhanjem. Hranu treba čistiti i uzimati u malim obrocima 6-7 puta dnevno. Tijekom dana pacijent može konzumirati oko 0,7-0,8 litara slobodne tekućine.
2. Druga dijeta propisana je za drugi i treći tjedan bolesti. Obroci se pripremaju bez soli i kuhanjem ili kuhanjem na pari, ali već se mogu poslužiti ne pire, već sjeckani. Prehrana ostaje djelomična - do 6-5 puta dnevno. Tijekom dana pacijent može konzumirati do 1 litru slobodne tekućine.
3. Treća dijeta propisana je pacijentima u razdoblju trajanja ožiljaka u zoni infarkta (nakon trećeg tjedna nakon napada). Obroci se pripremaju bez soli i kuhanjem ili kuhanjem na pari, ali već se mogu poslužiti sjeckani ili komadić. Prehrana ostaje djelomična - do 5-4 puta dnevno. Tijekom dana pacijent može konzumirati do 1,1 litra slobodne tekućine. Uz dopuštenje liječnika, mala količina soli (oko 4 g) može se ubrizgati u prehranu pacijenta.

Preporučuje se za dijetalna jela I-III:

• pire od juha od povrća i žitarica (tijekom trećeg obroka dopušteno ih je kuhati u laganoj mesnoj mesni);
• nemasna riba;
• teletina;
• pileće meso (bez masti i kože);
• žitarice (krupica, zobena kaša, heljda i riža);
• omlet od bjelančevina jaja, na pari;
• pića s fermentiranim mlijekom;
• kiselo vrhnje s niskim udjelom masti za juhe;
• maslac (s postupnim povećanjem njegove količine do 10 g do III. razdoblja);
• obrano mlijeko za dodavanje čaju i žitaricama;
• krekeri od pšenice i kruh;
• kiselo vrhnje s niskim udjelom masti za juhe;
• Rafinirana ulja;
• povrće i voće (prvo kuhano, zatim možete dodati sirove salate i pire od njih);
• odvratna pasulja;
• voćni napitci;
• compotes;
• Vazelin;
• slab čaj;
• med.

Iz prehrane bolesnika s infarktom miokarda treba isključiti hranu i proizvode:

• svježi kruh;
• pečenje i pečenje;
• jela od masnog mesa;
• iznutrice i kavijar;
• konzervirana hrana;
• kobasica;
• masne mliječne proizvode i punomasno mlijeko;
• žumanjci;
• ječam, biser ječam i proso;
• mahunarke;
• češnjak;
• bijeli kupus;
• repa i rotkvica;
• krastavci;
• začini i krastavci;
• životinjske masti;
• margarin;
• čokolada;
• grožđe i sok iz njega;
• kakao i kava;
• alkoholna pića.

U budućnosti, dijeta osobe koja je pretrpjela srčani udar može se proširiti, ali takve promjene treba uskladiti sa svojim liječnikom.

Prevencija stresnih situacija, preopterećenost i rad s psihologom

Nakon infarkta miokarda, mnogi pacijenti nakon pojave bilo kakve boli u području srca doživljavaju razne negativne emocije, strah od smrti, ljutnju, osjećaje inferiornosti, zbunjenosti i uzbuđenja. Takvo stanje može se promatrati oko 2-6 mjeseci nakon napada, ali se onda postupno stabilizira i osoba se vraća u uobičajeni životni ritam.

Uklanjanje čestih napadaja straha i tjeskobe tijekom srčane boli može se postići objašnjavanjem pacijentu o uzroku ovih simptoma. U složenijim slučajevima, može mu se preporučiti da radi s psihologom ili da uzima posebne sedative. U tom je razdoblju za pacijenta važno da ga njegovi rođaci i rođaci na bilo koji način podupiru, potiču ga na pokušaj adekvatnog tjelesnog napora i da ga ne tretiraju kao inferiornog i ozbiljno bolesnog.

Često psihološko stanje pacijenta nakon srčanog udara dovodi do razvoja depresije. Može biti uzrokovan osjećajima inferiornosti, strahovima, osjećajima o onome što se dogodilo i budućnosti. Takvi dugotrajni uvjeti zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb i mogu se eliminirati autogenim treningom, psihološkim treninzima i komunikacijom s psihoanalitičarima ili psiholozima.

Važna točka za pacijenta nakon infarkta miokarda postaje sposobnost da pravilno upravljaju svojim emocijama u svakodnevnom životu. Takva prilagodba negativnim događajima pomoći će izbjeći stresne situacije koje često postaju uzroci kasnijih srčanih udara i naglog porasta krvnog tlaka.

Mnogi pacijenti s poviješću ove patologije zainteresirani su za pitanje mogućnosti povratka na prethodno radno mjesto. Trajanje rehabilitacije nakon srčanog udara može biti oko 1-3 mjeseca, a nakon njegova završetka potrebno je razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti nastavka karijere. Kako bi riješili ovaj problem, potrebno je uzeti u obzir prirodu zanimanja pacijenta: raspored, razinu emocionalne i tjelesne aktivnosti. Nakon procjene svih tih parametara, liječnik će vam moći preporučiti prikladno rješenje za ovaj problem:

• razdoblje povratka na normalno zaposlenje;
• potrebu za prevođenjem u lakši rad;
• promjena zanimanja;
• invalidnosti.

Borite se s lošim navikama

Odgođeni infarkt miokarda trebao bi biti razlog za odustajanje od loših navika. Alkohol, droge i pušenje imaju niz negativnih i toksičnih učinaka na krvne žile i miokard, a njihovo odbacivanje može spasiti pacijenta od razvoja ponovljenih napadaja ove srčane patologije.

Posebno opasna za osobe s predispozicijom za infarkt miokarda, pušenje, jer nikotin može dovesti do generalizirane ateroskleroze krvnih žila i doprinosi razvoju grčeva i skleroze koronarnih žila. Svijest o toj činjenici može biti odlična motivacija za borbu protiv pušenja, a mnogi od njih mogu biti sami od sebe. U složenijim slučajevima, možete koristiti sva raspoloživa sredstva kako biste se riješili ove štetne ovisnosti:

• pomoć psihologa;
• kodiranje;
• lijekove;
• akupunktura.

Liječenje pretilosti

Pretilost uzrokuje mnoge bolesti i ima izravan učinak na srčani mišić, koji je prisiljen osigurati krv s dodatnom tjelesnom težinom. Upravo zbog toga, nakon pretrpljenog infarkta miokarda, svim se bolesnicima s pretilošću savjetuje da započnu borbu protiv prekomjerne težine.

Pacijentima s pretilošću i tendencijom dobivanja dodatnih kilograma savjetuje se da se pridržavaju ne samo pravila prehrane, koja je prikazana u razdoblju rehabilitacije nakon srčanog udara, već i slijediti terapijsku dijetu broj 8:

• smanjenje sadržaja kalorija u dnevnom jelovniku zbog lako probavljivih ugljikohidrata;
• ograničavanje slobodne tekućine i soli;
• isključivanje iz prehrane namirnica koje potiču apetit;
• kuhanje na pari, kuhanje, pečenje i kuhanje;
• zamjena šećera sladilima.

Za određivanje svoje normalne težine potrebno je odrediti indeks tjelesne mase, koji se izračunava dijeljenjem težine (u kg) s indikatorom visine (u metrima) na kvadrat (npr. 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4), U procesu mršavljenja potrebno je nastojati osigurati da indeks tjelesne mase ne prelazi 26.

Prevencija droga

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporučuje uzimanje različitih farmakoloških lijekova, čiji učinak može biti usmjeren na snižavanje razine kolesterola u krvi, normalizaciju krvnog tlaka, prevenciju tromboze, uklanjanje edema i stabilizaciju razine šećera u krvi. Popis lijekova, doza i trajanje njihovog prijema biraju se pojedinačno za svakog pacijenta i ovise o pokazateljima dijagnostičkih podataka. Prije pražnjenja, svakako treba raspraviti svrhu ove ili one droge, njezine nuspojave i mogućnost njegove zamjene s analozima.

Ambulantno promatranje

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda treba povremeno posjetiti kardiologa i svakodnevno mjeriti otkucaje srca i krvni tlak. Tijekom naknadnih pregleda provode se sljedeća ispitivanja s liječnikom:

Na temelju rezultata takvih dijagnostičkih ispitivanja, liječnik može ispraviti daljnje lijekove i dati preporuke o mogućem fizičkom naporu. Ako je potrebno, pacijentu se može preporučiti da provede spa tretman, tijekom kojeg može biti imenovan:

• Terapija tjelovježbom;
• masaža;
• plinske i mineralne kupke;
• spavaju na otvorenom;
• fizioterapiju i tako dalje.

Poštivanje jednostavnih preporuka kardiologa i rehabilitologa, adekvatno prilagođavanje načina života i redoviti liječnički pregledi nakon infarkta miokarda omogućit će pacijentima da završe cijeli tijek rehabilitacije, što može pomoći u učinkovitom oporavku od bolesti i spriječiti razvoj teških komplikacija. Sve mjere koje liječnik preporuči omogućit će bolesnicima s infarktom miokarda:

• spriječiti komplikacije;
• usporiti napredovanje bolesti koronarne arterije;
• prilagoditi kardiovaskularni sustav novom stanju miokarda;
• povećati izdržljivost na fizički stres i stresne situacije;
• riješite se prekomjerne težine;
• poboljšati blagostanje.

L.A. Smirnova, liječnik opće prakse, govori o rehabilitaciji nakon infarkta miokarda:

Život nakon rehabilitacije infarkta miokarda

Nakon infarkta miokarda, života i rehabilitacije

Nakon srčanog udara

Jedan od najopasnijih komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava je infarkt miokarda. Infarkt miokarda glavni je uzrok smrti ne samo u Rusiji, već i na cijelom planetu. Što učiniti ako je infarkt miokarda došao u vaš dom? Glavna stvar o kojoj ne smijemo zaboraviti da se život ne završava, i poduzimanjem određenih mjera, može se živjeti život pun, pun radosti i sretnih dojmova.

Međutim, potrebno je znati da ljudi koji su imali srčani udar imaju veliku vjerojatnost ponavljanja ove strašne bolesti, što može dovesti do koronarne bolesti srca, pa čak i smrti. Pridržavajući se određenih pravila, možete smanjiti rizik povratka bolesti. Koja je vjerojatnost ponovnog infarkta miokarda? Prvi sat nakon infarkta miokarda je vrlo opasan, vjerojatnost smrti je vrlo visoka, oko 50 posto. Visok postotak ljudi koji ne žive do kraja prvog mjeseca. Stoga je vrlo važno pratiti svoje stanje tijekom tog vremenskog razdoblja. Vjerojatnost smrti ostaje tijekom prve godine nakon infarkta miokarda (3-7% bolesnika). Kako ne ući u te stope smrti? Prvo, morate pravilno liječiti svoju bolest. Bolest srca, osobito ako se odvija u pozadini relativnog zdravlja, obično ozbiljno narušava ne samo fizičko, već i mentalno stanje osobe.

Uostalom, svi mi pravimo planove za život, a mnogi od nas imaju dnevni raspored. Zbog srčanog udara, uobičajeni sustav života propada, zbog čega je potrebno restrukturirati svoje životne prioritete. Depresija, strah od brze smrti, pretjerana agitacija, koja samo pogoršava pacijentovo stanje i otežava njegov oporavak, može se manifestirati. Često samopouzdanje na sindrom srca i boli, koje se očituje tijekom perioda oporavka, potkopava. Postoje bolovi u prsima, koji daju lijevom ramenu i donjoj čeljusti. Ovi simptomi mogu biti posljedica recidiva infarkta miokarda. Međutim, nisu uvijek takvi simptomi znakovi kardiovaskularne patologije, oni mogu biti psiho-emocionalni u prirodi i javljaju se tijekom nervoznog preopterećenja. Stoga je vrlo važno slušati svoje tijelo. Pomoć u ispravnoj dijagnozi može poslužiti Kardi.ru, čija uporaba omogućuje otkrivanje uzroka boli.

Značajke rehabilitacije nakon infarkta miokarda

Rehabilitacija pacijenta nakon infarkta miokarda usmjerena je na obnavljanje ne samo tjelesne aktivnosti, nego i mentalnog zdravlja. Nakon otpusta iz bolnice, vrlo je važno slijediti sve upute liječnika. Osim toga, rodbina pacijenta također mora poštivati ​​određena pravila u odnosu s pacijentom. Jasno je da domaći ljudi žele zaštititi svoju voljenu osobu od prenapona i na svaki mogući način pokušati ga zaštititi od fizičkih napora. Međutim, ne treba zaboraviti da se tijekom perioda oporavka, nakon infarkta miokarda, treba pomicati i izvesti niz terapijskih vježbi.

Kao što znate, infarkt miokarda svake godine pogađa sve više mladih ljudi. Stoga je za pacijente jedno od važnih pitanja vrijeme povratka seksualnog života. Vjeruje se da normalan seksualni život može započeti nakon dva mjeseca, a ne intenzivnog infarkta miokarda, dok zdravi partneri biraju aktivnije poze. Kontraindikacije za početak spolnog odnosa mogu biti angina i visoki krvni tlak. U tim slučajevima posavjetujte se sa svojim liječnikom. Promjene u radu srca prije i nakon spolnog odnosa mogu se provjeriti uz pomoć Cardiovisor-a, što će pomoći u procjeni učinka na spol ljudskog tijela.

Vježba nakon infarkta miokarda

Važno mjesto u rehabilitaciji pacijenta nakon infarkta miokarda zauzima obnova tjelesnih sposobnosti osobe. Osobi se propisuju satovi fizikalne terapije, koji se izvode pod nadzorom specijaliste. Do danas, profesionalna obnova fizičkog zdravlja "srčanih" pacijenata, angažirana je u kardiološkim centrima, koji se vrlo često nalaze daleko od mjesta prebivališta pacijenta. Dok uobičajene klinike i bolnice ne mogu pružiti te usluge pacijentima. Stoga, većina ljudi nakon otpusta, moraju sami raditi terapijske vježbe, slijedeći upute liječnika. Poznato je da su pacijenti koji su nastavili vježbati kod kuće brzo rehabilitirani i zaboravili na bolest u kratkom vremenu. No, glavna stvar u domaćoj zadaći nije pretjerati. Važno je pratiti svoje stanje. Potrebno je mjeriti puls, krvni tlak. Za pomoć može doći usluga koju pruža usluga Kardi.ru. Korištenje Cardiovisor vam omogućuje praćenje dinamike promjena u radu srca. U najmanjoj smetnji, računalni sustav će obavijestiti pacijenta o predstojećim patološkim stanjima.

Nutritivne značajke nakon infarkta miokarda

Važnu ulogu igra dijeta. U ljudskoj prehrani trebaju biti prisutni proizvodi koji pomažu vratiti normalno funkcioniranje srčanog mišića. Stoga je potrebno jesti kruh, zeleno povrće i voće. Ovi proizvodi su bogati vitaminima i tvarima koje normaliziraju metaboličke procese u tijelu. S druge strane, potrebno je smanjiti broj konzumiranih namirnica, što dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova, što je posljedica povećane razine kolesterola u krvi. Stoga, osoba koja je pretrpjela infarkt miokarda mora napustiti životinjske masti. Ti proizvodi uključuju masno meso, jetru i bubrege. Osim toga, kolesterol-bogata i razna dimljena mesa, kobasice, hrenovke i kobasice. Na povoljan oporavak može utjecati i odbacivanje pržene hrane, koju se preporučuje zamijeniti kuhanim ili na pari. Potrebno je odbiti proizvode mliječnog podrijetla - masni svježi sir, kefir, maslac i kiselo vrhnje. Međutim, ne treba potpuno napuštati mesnu hranu. Dijeta treba sadržavati vitku ribu, meso peradi (treba se jesti bez kože). Kuhanje bi se trebalo odvijati samo uz uporabu biljnog ulja - smatra se da je ulje od uljane repice najkorisnije, iako je suncokret pogodan i za kuhanje. Važna značajka post-infarktne ​​prehrane je smanjenje količine korištene soli, što može izazvati skok krvnog tlaka. S pravom prehranom brzo ćete se oporaviti, a rehabilitacija tijela će proći gotovo nezapaženo. Projekt Kardi.ru pomoći će kontrolirati rad srca, zahvaljujući kojem možete pratiti dinamiku oporavka, kao i kako vaše srce reagira na promjene u prehrani.

Osim toga, potrebno je saznati da osobe koje su imale infarkt miokarda moraju zauvijek zaboraviti pušenje. Cigarete izazivaju napade boli u području srca, a najčešće su uzrok ponovnog infarkta.

Rizik ponovnog infarkta miokarda

Do danas, vjerojatnost recidiva srčanog udara je oko 20-40%. Visoka vjerojatnost, kao što je gore spomenuto, u prvim danima nakon srčanog udara, pa čak i prve godine. Ljudsko zdravlje je vrlo ovisno o njegovom ponašanju. Pacijenti koji ispunjavaju sve liječničke recepte, jedu samo “prave” proizvode i tjelesne vježbe često se vraćaju zdravom sustavu i ne prijeti drugim infarktom miokarda. Iako nitko nije zaštićen od recidiva. Dakle, veliku ulogu u održavanju zdravlja igra skup dijagnostičkih mjera koje omogućuju praćenje stanja tijela. Kardiovizor dobiva sve veću popularnost među onima koji su imali srčani udar, jer omogućuje ne samo uzimanje EKG očitavanja, nego i na temelju redovitih pregleda može pomoći u sprječavanju recidiva infarkta miokarda, što pacijentu omogućuje da pravovremeno dođe liječniku.

Usluga Kardi.ru preuzeti na sebe i kardiologa, koji su cijenjeni kvalitetu usluga. Zahvaljujući Kardi.ru, liječnik može daljinski pratiti postoperativne pacijente i pratiti zdravlje pacijenta s udaljenosti, uzimajući rezultate pregleda putem interneta. Najmanje povrede prati liječnik i dopuštaju, ako je potrebno, prilagodbu liječenja.

Držeći se gore navedenih pravila, slušajući preporuke liječnika i redovite dijagnostike, brzo ćete se oporaviti, a srce će vam omogućiti da se vratite normalnom zdravom životu.

Rostislav Zhadeyko. posebno za projekt Kardi.Ru.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Kardiovaskularni sustav podložan je raznim bolestima. Jedan od najozbiljnijih je infarkt miokarda, jer je često fatalan. Diljem svijeta postaje najčešći uzrok smrti. Ako ste vi ili vaša voljena osoba pretrpjeli srčani udar, prvo što trebate učiniti je sjetiti se da se život nastavlja. Poštujući neka pravila, možete živjeti pun život, bogat dobrim dojmovima.

Što trebate znati o rehabilitaciji

Nakon infarkta miokarda, pacijentu je potrebna rehabilitacija, koja je usmjerena na vraćanje fizičkog zdravlja i mentalnog stanja. Vaše zdravstveno stanje ovisi o točnosti pridržavanja preporuka liječnika. Rođaci moraju biti strpljivi i imati na umu da se tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent mora više kretati i biti siguran da će obaviti niz terapijskih vježbi.

Kompleks mjera oporavka provedenih nakon infarkta miokarda je nekoliko komponenti:

• stroga dijeta
• lijekove,
• umjerena tjelovježba
• terapijske vježbe
• psihološka rehabilitacija.

Kompleks mjera nakon srčanog udara zahtijeva liječnički nadzor. Glavni zadatak je pomoći pacijentu koji je doživio infarkt miokarda da brzo vrati fizičke parametre, ako je moguće, na prethodnu razinu aktivnosti. U isto vrijeme potrebno je osigurati smanjenje rizika od novih napada i drugih srčanih poremećaja.

Oporavak nakon srčanog udara

Sve mjere rehabilitacije usmjerene su na rješavanje sljedećih zadataka:

• fizička - normalizacija rada srca i krvnih žila, rehabilitacija pacijenata, normalna reakcija na opterećenje, potrebno je od dva do šest tjedana redovitog treninga,
• psihološki - kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda, često se razvija strah od novog napada, stoga je važna moralna podrška, mogu se uzeti psihotropni lijekovi,
• priprema za samostalan život i povratak na posao. Prvih četiri mjeseca nakon bolesti, pacijent se smatra invaliditetom, nakon čega se šalje u povjerenstvo. Do tog trenutka pedeset posto pacijenata ponovno počinje raditi, odnosno sposobnost za rad je u potpunosti obnovljena. Ako se identificiraju komplikacije, utvrđuje se skupina invaliditeta.

Trajanje rehabilitacije i kompleks medicinskih mjera strogo su odabrani na individualnoj osnovi.

dijeta

Često nakon infarkta miokarda, često do sedam puta dnevno i malim porcijama. Dijete postoje u vrijeme akutnog razdoblja, kao i razdoblje ožiljaka.

Kada se pogoršava prehrana je najstroža. Mora se promatrati najviše dva tjedna i to samo pod nadzorom liječnika. U prehrani moraju biti prisutne lagane juhe od povrća, tekuće žitarice od žitarica, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti. Sva jela treba konzumirati u izlizanom obliku i uvijek nesoljena.

Tijekom razdoblja ožiljaka, koji počinje oko tri tjedna nakon srčanog udara, možete nastaviti s normalnom prehranom s ograničenjima koje preporuči liječnik. Kako ne bi opteretili srce, preporučljivo je jesti pšenične klice, mekinje, manje masne hrane i sol. Kategorično zabranjeno dimljeno meso. Konditorske proizvode treba zamijeniti medom, orašastim plodovima, sušenim voćem. Umjesto crnog čaja, pijte bujone ili sok od brusnice. Kava i alkohol su zabranjeni.

U infarktu miokarda, sok od mrkve je koristan u kojem se dodaje biljno ulje. Tijekom razdoblja rehabilitacije, trebate jesti najmanje četiri puta dnevno, organizirati večeru za kasnije od sedam sati. Čašu kefira ili jogurta dopušteno je za noć. Uklonite hranu bogatu kolesterolom iz svoje prehrane. Korisni nemasni sir, kiselo vrhnje, vrhnje.

tjelovježba

Od samog početka liječenja, pod uvjetom da nema komplikacija, liječnik, osim lijekova i prehrane, propisuje i tijek terapijske gimnastike. Nastava treba započeti s najjednostavnijim vježbama koje se mogu obaviti u krevetu. Isprva to mogu biti pokreti s očima, zatim stiskanje i otpuštanje ruku, rotacijski pokreti s nogama.

Ležeći u krevetu, napravite bilo kakve pokrete rukama. Korisno je izvršiti otklon prsnog koša, naslonjen na laktove, savijati noge na koljenima i podići ravno. Kada vam liječnik dopusti da sjednete, prijeđite na sjedeći položaj rukama, okrenite desnu stranu i pokušajte sjesti s nogama s kreveta.

Sjedeći, uzgajaju koljena, bočne padine, rotaciju ramena. U stojećem položaju, uzdižite se na nožne prste, pomičite noge uz istodobno podizanje ruku, obavljate okretanje tijela. Ako imate bilo kakvih poteškoća, možete koristiti naslon stolca kao potporu, dok podižete noge naprijed, natrag i postrance.

Kod kuće, nakon otpusta iz bolnice, preporučljivo je svakodnevno šetati na svježem zraku. Hodanje je jedan od najučinkovitijih načina obnove srčanog mišića. Ali nemojte pretjerati. Počnite s šetnjom na kratke udaljenosti, budite sigurni da pratite puls i opću dobrobit. Svaki dan produljujte udaljenost. Prvo, idite polako, onda se tempo može povećati. Dobar simulator je ljestve. I ovdje bi sve trebalo biti postupno. Glavna stvar je postupno povećavati opterećenje. Ljestve mogu biti dijagnostički alat za vas. Ako se s vremenom možete popeti na četvrti kat, a nemate kratkog daha, to znači da je rehabilitacija ispravna.

Psihološki aspekti

Jedna od komponenti rehabilitacije je psihološki oporavak. Osmišljen je kako bi osigurao pozitivan stav pacijenta, poboljšao njegovu percepciju života nakon srčanog udara, te ga podržao u nastojanju da promijeni svoj životni stil.

Obično se rad obavlja već u bolnici: to je obnova osnovnih vještina izgubljenih zbog bolesti - kretanje po odjelu bez pomoći, briga o sebi, itd. Kod kuće se rehabilitacija nastavlja, ali uvijek pod liječničkim nadzorom. Glavni cilj svih aktivnosti je sprječavanje daljnjih srčanih problema. Osim toga, posebno osmišljeni programi pomažu pacijentu da izbjegne invaliditet i vrati se normalnim radnim aktivnostima, poboljša fizičke parametre, pomogne smanjiti potrebu za lijekovima.

Ljudski život nakon infarkta miokarda potpuno se mijenja. Prije svega, morate razumjeti da će farmakološki lijekovi morati koristiti ostatak života. Potrebno je odustati od loših navika, svakodnevne kontrole tlaka. Ali ako slijedite preporuke liječnika, nakon infarkta miokarda, možete živjeti gotovo u potpunosti.

Poznato je da infarkt miokarda sve više utječe na mlađe segmente populacije. Stoga, vrijeme povratka seksualnom životu postaje hitno pitanje. Smatra se da se seksualni život ne može nastaviti nakon dva mjeseca, a ne zbog teškog srčanog udara, preferirajući pasivni položaj. Kontraindikacije za seksualnu aktivnost su angina i visoki krvni tlak. U tim slučajevima trebate se obratiti liječniku.

Sanatorijski kardiološki profil.

Rehabilitacija nakon bolesti kao što je infarkt miokarda dug je i naporan proces. Stoga se pacijenti često šalju na liječenje u lječilište, gdje se oporavak tijela odvija u prikladnom okruženju. Idealno mjesto za to je sanatorij za kardiologiju. U takvoj ustanovi pacijentu će se pružiti odgovarajuća skrb i poduzeti medicinske mjere s ciljem poboljšanja općeg stanja pacijenta i poboljšanja zdravlja.

Ako vam se sviđa naš članak i imate što dodati, podijelite svoje misli. Vrlo nam je važno da znamo vaše mišljenje!

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

# image.jpg U svemu treba biti umjereno

Malo o rehabilitaciji nakon infarkta miokarda

Prije nego što započnete razgovor s Yuriy Fedorov, kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, docent kliničke imunologije i alergologije na Medicinskom sveučilištu Lviv, o rehabilitaciji nakon infarkta miokarda, vjerojatno biste trebali podsjetiti čitatelje što je infarkt miokarda, na pozadini koje se događa i što ova bolest je opasno po život - općenito i dalje, nakon infarkta - osobito. Dakle...

- Infarkt miokarda je vrlo ozbiljna bolest. To je, u stvari, katastrofa u tijelu, koju karakterizira smrt dijela srčanog mišića - zbog činjenice da se dotok krvi u taj dio srčanog mišića zaustavlja. I kroz ovo, prvo, mogu se razviti fatalne aritmije (životno ugrožavajuće srčane aritmije), sve do iznenadnog srčanog zastoja, i, drugo, čak i ako pacijent preživi srčani udar, razvija se ozbiljno zatajenje srca. Bolest stalno napreduje, postoji rizik od ponovnih srčanih udara, jer su druge koronarne žile oštećene aterosklerozom, što također može dovesti do iznenadne smrti od aritmije ili teškog tijeka ove bolesti s teškim zatajenjem srca.

Ako pacijent s teškim zatajenjem srca preživi srčani udar, onda je terapija lijekovima ograničena, a jedino što može pomoći pacijentu u ovoj fazi je transplantacija srca. Posebno promatram Lvovkinju koja je transplantirana u ovaj organ u Poljskoj 1997. godine.

Korisno je podsjetiti da kardiovaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda, zauzimaju „časno“ prvo mjesto među ostalim po smrtnosti - 65% stanovništva umire od kardiovaskularnih bolesti. I samo 12 - 18% - od onkoloških bolesti, koje su na drugom mjestu. U trećem - ozljede, a četvrto mjesto dijele i druge bolesti.

- Jasno je da osoba koja ima srčani udar ide u bolničko liječenje.

- Ne uvijek. Do 30% ljudi pati od srčanog udara "na nogama" i ne znaju da su ga imali. A onda se bolest dijagnosticira slučajnim pregledom. Trećina pacijenata odjednom umire. I samo oko trećina odlazi u bolničko liječenje, od čega 12-15% umire već u bolnici zbog komplikacija srčanog udara.

- Sada govorite o onim pacijentima kojima je dijagnosticiran infarkt miokarda na vrijeme i koji su bili na vrijeme hospitalizirani. Stoga je prva faza liječenja bolničko liječenje. Druga faza je boravak u kardiološkom sanatoriju. I onda se pacijent vraća kući... Ja, zapravo, Yury Vladimirovich, i ja bih htio razgovarati o tome. Kako se osoba treba ponašati kod kuće, imati srčani udar? Što se mene tiče, postoje dvije kategorije pacijenata. Neki ljudi se oprezno tretiraju nakon bolesti, pušeći, kako kažu, na hladnoj vodi. Drugi se, naprotiv, ponašaju kao da se ništa nije dogodilo - oni proizvode uobičajen način života, kao i prije srčanog udara, oni ponovno počinju pušiti, kao i prije bolesti, ne odbijaju čašu ili dvije. Što mislite da je ispravno ponašanje? Potrebno je, ipak, potražiti "srednji teren"?

- "Srednje mjesto" rehabilitacije određeno je objektivnim istraživanjem. Samo liječnik, na temelju dobivenih podataka, može jasno definirati program rehabilitacije pacijenta. Jasno je da počinje borba (nije provedena, budući da je pacijent razvio srčani udar) s aterosklerozom. To je glavna bolest, koja u 90% slučajeva uzrokuje razvoj srčanog udara. Sekundarna prevencija ateroskleroze je sprječavanje ponovnog srčanog udara - uzimajući u obzir sve čimbenike rizika. Ako se pacijent ne pridržava toga, izlaže se ponovljenom infarktu miokarda ili moždanom udaru, jer ateroskleroza utječe ne samo na koronarne žile, nego i na krvne žile i periferne arterije. I kako će povratni srčani udar ili bolesnik nakon infarkta imati moždani udar, ne možemo znati, jer nismo u stanju predvidjeti.

- Govorite o sekundarnoj prevenciji ateroskleroze. I kako se razlikuje od izvornika i što je to?

- To je ista prevencija kao i primarna, a razlika je u tome što se provodi agresivnije - već je jasno definirano da je to ateroskleroza, ozbiljno napreduje. To je ljekovita modifikacija faktora rizika s kemoterapijskim lijekovima - pacijent mora stalno uzimati određene lijekove (na primjer, statini za snižavanje kolesterola, dezagregacije kako bi se spriječio razvoj tromboze, možda čak i antikoagulanti, ako postoje komplikacije koronarne bolesti srca). Također se koristi droge za održavanje određenog stanja srca i vaskularnog sustava - to su antihipertenzivni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, ako je povišen, kako bi se spriječile životno ugrožavajuće aritmije i obnovila kontraktilna sposobnost srčanog mišića. Ako pacijent ne primjenjuje ovaj tretman, ateroskleroza napreduje, au prosjeku u 3 - 5 godina morate čekati novi srčani udar. Na Zapadu, nakon prvog srčanog udara, provodi se invazivna studija koronarnih arterija (koronarna angiografija), a na temelju tih podataka liječnik sasvim objektivno određuje daljnju taktiku liječenja, eventualno kiruršku, tj. angioplastika, koja sada čini 85–90% ukupnog kirurškog liječenja, ili operacije koronarne arterije (10-15%), što jamči normalan, pun život pacijentu 5–7 godina nakon infarkta miokarda. Nakon 5 - 7 godina nakon operacije, ako ateroskleroza napreduje i nastaju komplikacije, te se komplikacije mogu kirurški izravnati i time produžiti život pacijenta. Muškarci starosti 50 - 55 godina, čiji je infarkt "nazdognyae" često prvi kandidati za kirurško liječenje koronarne bolesti srca.

- Žene, razumijem, manje je vjerojatno da će imati srčani udar?

- Tako je, jer su zaštićeni ženskim spolnim hormonima. A pate od srčanog udara, obično kod žena u postmenopauzi, to jest nakon 60-65 godina - kasnije od muškaraca za deset godina.

- A ipak, kako se vraća kući nakon bolnice, kako bi se osoba trebala ponašati u svakodnevnom životu - i nakon srčanog udara i nakon angioplastike? Ima li smisla, recimo, ograničiti fizički napor? Ima li takvih stvari koje jednostavno morate odustati, s obzirom na bolest?

- Liječnik određuje količinu tjelesne aktivnosti pojedinačno - u uvjetima pregleda kardiovaskularnog sustava. Usput, umjerena tjelovježba je značajan čimbenik u sprječavanju napredovanja ateroskleroze. A ovo je trenutak koji se ne smije zaboraviti. To jest, ograničavajući fizički napor, osoba se izlaže progresivnom razvoju ateroskleroze, oštećenju imunološkog (prekomjernog) sustava, što dovodi do obrnutog razvoja imunološke upale u području aterosklerotskih plakova koji je uvijek prisutan. Usput, morate hodati svaki dan - u bilo kojem tempu, postupno povećavajući udaljenost putovao po danu do šest kilometara.

- Možete li dati neki savjet obitelji - kako liječiti pacijenta? Žaliti, staviti moguće i nemoguće prepreke i pozitivnim i negativnim emocijama, štiteći od svakoga i svega, tako da, kako kažu, ne daj Bože? Ili, naprotiv, potaknuti, čak i malo učitati kućanske poslove, prilagođavajući se činjenici da će sve biti u redu.

- Pozitivne emocije su potrebne svima, jer podupiru imunološki sustav na odgovarajućoj razini i osiguravaju normalnu izlaznu pozadinu za liječenje ateroskleroze. Ali pozitivne emocije su nematerijalna supstanca. Pacijentu je potrebno odrediti pokazatelje metabolizma lipida (masti), zgrušavanja krvi (što može pridonijeti razvoju tromboze), kontraktilnosti (kako dobro srce radi tako da nema zatajenja srca), svakodnevno praćenje srčane frekvencije u kojoj se otkrivaju maligne aritmije. To je potrebno kako bi se znanstveno procijenilo stanje pacijenta i, ako je moguće, ispravilo stanje. Također je potrebno održavati zdrav način života, uključujući umjerenu tjelovježbu, umjerenu hranu, umjereno opterećenje stresom - umjerenost bi trebala biti u svemu.

- Vrlo mlada godina vaših pacijenata osigurava provođenje seksualne aktivnosti. A to je, kao što je poznato, izuzetan emocionalni i fizički napor. Gdje sam pročitao da je tjelesna aktivnost za vrijeme odnosa jednaka opterećenju pri penjanju na 5. kat. Što učiniti kada se prilike ne podudaraju sa željom? Možda je vrijedno toga, premda na neko vrijeme, napustiti takva opterećenja?

- I to pitanje u svakom slučaju, s obzirom na stanje pacijenta, liječnik mora odlučiti. Kada sam govorio o umjerenosti u svemu, imao sam na umu i seksualni život. Na učitavanje... Ne slažem se s teorijom penjanja pješice do 5. kata. Tijekom odnosa, opterećenje je mnogo veće - energija se oslobađa s oko 2000 kilokalorija, a to je zbroj kilokalorija koje bi osoba trebala dobiti od hrane dnevno. Dakle, ako se spolni odnos smatra sportom, onda je to vrlo opasno za osobu koja je imala srčani udar. Ako govorimo o odnosu muškarca i žene na pozadini ljubavi, uzajamnog poštovanja i međusobnog razumijevanja, onda to svakako pridonosi rehabilitaciji pacijenta nakon infarkta i nastavlja njegov život.

- I još jednu stvar koju želim spomenuti. Ako griješim, ispravite me. To pozitivno utječe na zdravlje komunikacije s našom manjom braćom, koje su i utješne i otkucavaju, samo mašu repom, itd. uklonite emocionalni stres. Osim toga, pas, koji najmanje dva puta dnevno treba dobro hodati, potaknuti, ako želite - ne želite ostati na svježem zraku...

- Definitivno. Provedene znanstvene studije dokazuju da prisutnost domaće životinje produžava život ljudi u usporedbi s onima koji ih nemaju.

- Postoje proizvodi koji bi trebali biti napušteni nakon srčanog udara?

- Jaja, tvrdi sirevi, maslac, kiselo vrhnje, crveni i crni kavijar, jetra, mozak, bubrezi trebaju biti isključeni iz prehrane jer sadrže puno kolesterola.

- Što je sa soli?

- Sol izaziva razvoj arterijske hipertenzije i zatajenja srca. Stoga je poželjno konzumirati sol na jedan do dva grama dnevno.

- Što je s tekućinom?

- Fluid treba ograničiti samo u slučaju zatajenja srca.

- Koliko dugo se nakon srčanog udara osoba može vratiti na posao?

- Za pet do šest mjeseci, ako nema komplikacija. I jasno je da nije do teškog fizičkog rada ili za rad s velikim opterećenjima.

- Koji je postotak invaliditeta nakon srčanog udara?

- Gotovo svi pacijenti dobivaju skupinu W, tj. Indikacije za zapošljavanje su ograničene.

- I na kraju našeg razgovora, Yury Vladimirovich, s nekoliko riječi o lijekovima, koji, za svaki slučaj, treba stalno biti pri ruci (ne govori o lijekovima propisane od strane liječnika).

- Mora biti u kućnom aparatu za prvu pomoć treba biti nitroglicerin i dugodjelujući nitro lijekovi, lijekovi protiv bolova (osobito injekcije baralgin ili analgin), aspirin, cijela tableta (500 mg) koja se mora uzeti (žvakati tako da se lijek brže apsorbira i spriječi stvaranje tromboze). prisutnost značajne boli. I nemojte izgubiti poziv hitne pomoći, ako je kompresivna bol trajala više od 5 - 7 minuta i nije uklonjena gornjim lijekovima.