Što je prirođena srčana bolest i može li se izliječiti?

Prirođena bolest srca ponekad zahtijeva medicinsku pomoć u vrijeme rođenja djeteta. Ali postoje i mnogi drugi nedostaci koji se ne manifestiraju dugo vremena. U odrasle osobe, oni se nalaze u bilo kojoj dobi.

Bolest srca kod djeteta otkriva se karakterističnim znakovima koje roditelji trebaju znati. Uostalom, pravovremeni rad ne samo da štedi djetetov život. Nakon kirurškog liječenja, djeca se ne razlikuju od zdravih vršnjaka.

Što je prirođena srčana bolest

Među nedostacima embrionalnog razvoja najčešće su anomalije srčanih zalistaka i krvnih žila. Na svakih 1000 rođenja, postoji 6-8 dojenčadi s porokom. Ova patologija srca - krivac visoka smrtnost novorođenčadi i dojenčadi.

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je skupina oboljenja koja se formiraju prije rođenja i koja povezuje kršenje strukture ventila ili žila. Anomalija se nalazi u izolaciji ili u kombinaciji s drugim patologijama. U literaturi je opisano više od 150 varijanti anomalija.

Komplicirani poroci otkriveni su odmah nakon rođenja djeteta. Drugi se ne manifestiraju dugo vremena i mogu se pojaviti u odrasloj osobi u bilo kojem razdoblju života.

Uzroci urođenih malformacija

Glavni razlozi leže u uvjetima fetalnog razvoja djeteta. Glavni čimbenici koji utječu na formiranje fetusa tijekom perioda polaganja organa - prvo tromjesečje trudnoće majke:

• ženske virusne bolesti - rubeola, gripa, hepatitis C;
• lijekove s nepovoljnim teratogenim učincima;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• alkoholizam;
• pušenje;
• CHD nastaje zbog uporabe droga;
• rane toksikoze kod majke;
• opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju;
• povijest mrtvorođene djece;
• starost majke nakon 40 godina;
• endokrine bolesti;
• patologija srca majke;
• pretilost trudnice.

Svi ovi faktori određuju nastanak i pojavu defekta nakon rođenja djeteta. U razvoju patologije bitno je zdravlje oca i majke. Dio značaja genetske etiologije.

Usput! Za vrijeme planiranja trudnoće preporučuje se kontaktirati biomedicinske konzultacije za roditelje čija rodbina imaju djecu s KBS-om ili mrtvorođene bebe. Genetičar će odrediti rizik od kongenitalnog defekta.

klasifikacija

Postoje mnoge vrste urođenih malformacija, koje se također kombiniraju u jednom ili različitim ventilima. Stoga još nije razvijena jedinstvena sistematizacija bolesti. Razmatrano je nekoliko klasifikacija kongenitalnih srčanih mana (CHD). U Rusiji, onaj koji je stvoren u Istraživačkom centru za kirurgiju nazvan po. A. N. Bakulev.

s ispuštanjem krvi s lijeva na desno

Defekt septuma između ventrikula (VSD).

Depta septuma između atrija (DMPP).

s venoarterijalnim izbacivanjem krvi s desna na lijevo

Prijenos velikih plovila.

Atresija plućne arterije.

otežano oslobađanje obje komore

Stenoza plućne arterije.

Vrste urođenih malformacija

KBS karakteriziraju razni defekti srca i krvnih žila. Neki od njih se manifestiraju u djetinjstvu odmah nakon rođenja. Drugi su skriveni i nalaze se u starosti. Postoje mnoge mane u raznim kombinacijama. Mogu se izolirati ili kombinirati. Težina patologije povezana je sa stupnjem hemodinamskog oštećenja. Kongenitalne malformacije podijeljene su u sljedeće kliničke sindrome.

Najčešći je defekt atrijalni septalni defekt (ASD). Anomalija je rupa u zidu između dvije komore koja nije zatvorena nakon rođenja. Kisikirana krv teče iz desnog atrija u lijevu stranu srca. U prenatalnom razdoblju to je normalno. Nedugo nakon rođenja, rupa se zatvara. Defekt dovodi do povećanog tlaka u krvnim žilama pluća.

Upozorenje! Najizraženiji simptomi poroka pojavljuju se u mladoj dobi kada je poremećen broj otkucaja srca.

Budući da sama rupa nije uklonjena, potrebna je operacija koja se najbolje izvodi između 3 i 6 godina.

Nedostatak interventrikularnog septuma nalazi se kod 20% djece s oštećenjima srca. U slučaju razvojnih abnormalnosti u septumu ostaje nepotpuno bušena rupa. Kao rezultat, krv pod povišenim tlakom tijekom kontrakcije prodire s lijeve na desnu klijetku.

Upozorenje! Nedostaci ugrožavaju plućnu hipertenziju. Zbog ove komplikacije, operacija postaje nemoguća. Stoga bi roditelji djece s VSD-om trebali odmah konzultirati srčanog kirurga. Djeca nakon korekcije ventila vode normalan život.

Tetrad Fallot

Fallotov tetrad (TF) odnosi se na plave defekte. Patologija zahvaća četiri strukture srca - plućni ventil, septum između komora, aortu, mišić desnog miokarda. Odmah nakon rođenja ne dolazi do promjene u stanju djeteta. Ali nakon nekoliko dana primjetna je tjeskoba, kratak dah tijekom sisanja. Tijekom vriska pojavljuje se plava koža.

Upozorenje! Ponekad nema jasnih znakova bolesti, ali smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca ukazuje na defekt.

Izraženi napadi cijanoze pojavljuju se u drugoj polovici života. S takvim složenim kvarom samo kirurško liječenje.

Patologija Botallova kanala

Otvoreni arterijski kanal (OAD. Normalno, u roku od nekoliko sati nakon rođenja djeteta raste. Ali istodobno, defekt ostaje otvoren. Kao posljedica toga postoji patološka veza između plućnog debla i aorte.

Defekt se odnosi na bijele poroke, koji se manifestiraju nedostatkom daha tijekom sisanja. Uz mali promjer, kanal se može povući. Velike mane praćene su teškom dispnejom. U akutnim slučajevima potrebno je hitno povezivanje.

Upozorenje! Nakon kirurškog liječenja dijete se potpuno oporavlja bez posljedica.

Stenoza plućnog ventila

Anomalija srca zbog lezije ventila. Zbog adhezija, ventil se ne otvara u potpunosti, što otežava prolazak krvi u pluća. Mišić desne klijetke mora uložiti velike napore, tako da je hipertrofiran.

Sužavanje aortnog segmenta

Koarktacija aorte je patologija velike posude. Iako samo srce funkcionira normalno, sužavanje aorte je popraćeno smanjenom hemodinamikom. Veliko se opterećenje stavlja na lijevu klijetku kako bi se krv probila kroz uski dio luka aorte. U krvnim žilama gornjeg dijela tijela (glava, vrat, ruke), pritisak se stalno povećava, au nižim dijelovima (na nogama, u trbuhu) - spušta.

Stenoza aorte

Anomalija je djelomična fuzija kvrćica aortne zaklopke. Budući da je crpljenje krvi teško, dio ostaje u lijevoj klijetki. Povećani volumen tekućine dovodi do hipertrofije mišića. Tijekom godina, miokardijalne kompenzacijske sposobnosti se iscrpljuju, što uzrokuje preopterećenje lijevog atrija s razvojem plućne hipertenzije. Postupno, odrasli pokazuju znakove nedovoljne pumpne funkcije srca - kratkoća daha, oticanje ekstremiteta.

Bolest aortne zaklopke

Biskupalni aortni ventil srca je kongenitalna anomalija. Zbog narušene strukture ventila, krv iz aorte djelomično prolazi natrag u lijevu klijetku. Formira se insuficijencija aortne zaklopke, koju osoba možda ne zna već dugi niz godina. Simptomi se pojavljuju u starosti.

Znakovi CHD

Dijagnoza bolesti može se posumnjati kliničkim manifestacijama. Neki se nedostaci prepoznaju odmah nakon rođenja djeteta. Kod drugih novorođenčadi anomalija se otkrije nakon nekoliko mjeseci. Dio patologije nalazi se u odraslih u različitim razdobljima života.

Uobičajeni simptomi prirođenih malformacija u dojenčadi:

• Promijenite temperaturu kože. Roditelji primjećuju hlađenje nogu i ruku. Koža djeteta je blijeda ili sivo-bjelkasta.
• Cijanoza. Kod teških oštećenja, smanjenje kisika u krvi uzrokuje plavičastu nijansu kože. Nakon rođenja, nazolabijalni trokut je plavi. Tijekom hranjenja bebine uši postaju ljubičaste.

Otkucaji srca rastu na 150 ili se smanjuju na 110 u minuti.

• Anksioznost djeteta tijekom sisa.
• Brzo disanje.

Osim ovih znakova, roditelji primjećuju da se beba brzo umara tijekom sisa, često pljuvačke. Tijekom plakanja povećava se cijanoza kože. Noge i ruke su natečene, a abdomen se povećava zbog nakupljanja tekućine i povećane jetre.

Ako sumnjate na CHD kod novorođenčadi, izvodi se ultrazvuk. Moderne dijagnostičke metode mogu otkriti defekt u bilo kojoj dobi.

Važno je! Fetalna ehokardiografija (ultrazvuk) otkriva prisutnost defekta kod djeteta u 16. tjednu trudnoće majke. Već na 21-22. Tjednu utvrđuje se vrsta kvara.

Znakovi CHD tijekom života

Srčani defekti, koji nisu identificirani kod novorođenčadi, manifestiraju se u različitim razdobljima života. Djeca su blijeda, podložna čestim prehladama, žale se na trnce u srcu. Neka djeca imaju cijanotični nasolabijalni trokut ili uši.

Tinejdžeri u učionici za tjelesni odgoj brzo su umorni, žaleći se na kratkoću daha. Tijekom vremena dolazi do zamjetnog zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju.

Postupno se formiraju promjene u strukturi tijela. Prsni koš u donjem dijelu sudopera, s izbočenim povećanim trbuhom. U drugim slučajevima, srčana grba se formira u srcu. Postoji takav znak UPU-a, kao zadebljanje prstiju u obliku bataka ili izbočenih čavala u obliku satova.

Svi takvi znakovi zahtijevaju pažnju roditelja u bilo kojoj dobi djece. Prvo morate napraviti kardiogram i konzultirati kardiologa.

komplikacije

Najčešća posljedica KBS-a je zatajenje srca. U teškim defektima razvija se odmah nakon rođenja. S nekim se zlim pojavljuje u dobi od 10 godina.

Slomljena struktura ventila ne dopušta srcu da u cijelosti obavlja funkciju pumpanja. Pogoršanje hemodinamike povećava se u dobi od 6 mjeseci. Djeca zaostaju u razvoju, podložna čestim prehladama, brzo se umaraju. Djeca s defektima predstavljaju rizičnu skupinu za pojavu endokarditisa, upale pluća i poremećaja srčanog ritma.

liječenje

U slučajevima kongenitalnih srčanih mana, operacije se često provode kod novorođenčadi, kao i djece u prvoj godini života. Prema statistikama, 72% beba to treba. Kirurški zahvat se izvodi u uvjetima umjetne cirkulacije pomoću uređaja. Kongenitalne malformacije mogu se i trebaju liječiti operacijom. Nakon radikalne operacije prirođene srčane bolesti, djeca žive pun život.

No, svi nedostaci ne zahtijevaju operaciju odmah nakon dijagnoze. Uz manje promjene ili tešku patologiju, kirurško liječenje nije indicirano.

Teške poroke u novorođenčadi otkrivaju liječnici u rodilištima. Ako je potrebno, pozovite tim kirurga za hitnu operaciju. Neki ultrazvučni defekti srca zahtijevaju samo promatranje. Za više opisanih znakova roditelji mogu primijetiti pogoršanje stanja djeteta i odmah se obratiti liječniku.

Urođena bolest srca (CHD)

Autor: Doktor, znanstveni direktor Vidala Rusa, Zhuchkova T. V., [email protected]

Što je prirođena srčana bolest (CHD)?

Kongenitalni defekti srca su anatomski defekti srca, njegovog ventilskog aparata ili njegovih krvnih žila u uterou (prije rođenja djeteta). Ti se nedostaci mogu pojaviti sami ili u kombinaciji.

Prirođene srčane bolesti mogu se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta ili mogu biti skrivene. Kongenitalni defekti srca javljaju se s učestalošću od 6-8 slučajeva za svakih tisuću rađanja, što je 30% svih malformacija. Oni zauzimaju prvo mjesto u smrtnosti dojenčadi i djece u prvoj godini života. Nakon prve godine života, smrtnost se naglo smanjuje, au razdoblju od 1 godine do 15 godina ne umire više od 5% djece. Jasno je da je to veliki i ozbiljan problem.

Liječenje kongenitalnih abnormalnosti srca moguće je samo operacijom. Zbog uspjeha kardijalne kirurgije bilo je moguće izvesti složene rekonstrukcijske operacije s prethodno neoperabilnim CHD. Pod tim uvjetima, glavni zadatak u organizaciji skrbi za djecu s KBS je pravodobna dijagnoza i pružanje stručne skrbi u kirurškoj klinici.

Srce je poput unutarnje pumpe koja se sastoji od mišića koji neprestano pumpa krv kroz složenu mrežu krvnih žila u našem tijelu. Srce se sastoji od četiri komore. Gornje dvije se nazivaju atrijama, a donje dvije komore nazivaju se ventrikulama. Krv slijedi iz atrija u komore, a zatim u glavne arterije kroz četiri srčana zalistka. Ventili se otvaraju i zatvaraju, omogućujući protok krvi samo u jednom smjeru. Stoga je ispravan i pouzdan rad srca zbog ispravne strukture.

Uzroci prirođenih srčanih bolesti.

U malom broju slučajeva kongenitalni defekti genetske su naravi, ali se glavni uzroci njihovog razvoja smatraju vanjskim utjecajima na formiranje djetetovog tijela prvenstveno u prvom tromjesečju trudnoće (virusne, npr. Rubeole i druge bolesti majke, alkoholizam, ovisnost o drogama, uporaba određenih lijekova, izloženost ionizirajuće zračenje - zračenje, itd.).

Jedan od važnih čimbenika je i zdravlje oca.

Postoje i čimbenici rizika za dijete s KBS. To su: majčinska dob, endokrine bolesti supružnika, toksikoza i prijetnja prestanka prvog tromjesečja trudnoće, mrtvorođenac u povijesti, prisutnost djece s prirođenim malformacijama kod najbližih srodnika. Samo genetičar može kvantificirati rizik da dijete ima CHD u obitelji, ali svaki liječnik može dati preliminarnu prognozu i uputiti roditelje na medicinsko i biološko savjetovanje.

Manifestacije urođenih oštećenja srca.

Kod velikog broja različitih kardiovaskularnih poremećaja najčešće je sedam od njih: interventrikularni septalni defekt (VSD) - oko 20% svih slučajeva kongenitalne srčane bolesti, i atrijalni septalni defekt, otvoreni arterijski kanal (AAD), koortacija aorte, stenoza aorte, stenoza plućne arterije i transpozicija velikih velikih krvnih žila (TKS) - 10-15% svaki.

Postoji preko 100 različitih urođenih srčanih mana. Postoji mnogo klasifikacija, a posljednja klasifikacija koja se koristi u Rusiji odgovara Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Često se koristi odvajanje defekata na plavom, popraćeno cijanozom kože, i bijela, u kojoj je koža blijeda boja. Fallo tetrad, transpozicija velikih krvnih žila, atrezija plućne arterije, defekti bijelog tipa - defekt atrijalne septuma, ventrikularni septalni defekt i drugi povezani su s plavim defektima.

Što je ranije otkrivena prirođena bolest srca, to je više nade za njezino pravovremeno liječenje. Liječnik može posumnjati na prisutnost djeteta s bolestima srca na nekoliko osnova:

Dijete pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja ima plavu ili plavičastu boju kože, usana, ušiju. Ili se cijanoza pojavljuje kada dojite, plakajte beba. Kod bijelih oštećenja srca može doći do blanširanja kože i hlađenja udova.

Doktor koji sluša srce otkriva zvukove. Buka u djetetu nije obavezan znak bolesti srca, ali nas prisiljava da detaljnije pregledamo srce.

Dijete ima znakove zatajenja srca. To je obično vrlo nepovoljna situacija.

Utvrđene su promjene u elektrokardiogramu, X-zrakama, tijekom ehokardiografske studije.

Čak i uz prirođenu srčanu bolest, neko vrijeme nakon rođenja, dijete može izgledati potpuno zdravo tijekom prvih deset godina života. Međutim, daljnje bolesti srca počinju se manifestirati: dijete zaostaje u fizičkom razvoju, pojavljuje se kratkoća daha tijekom fizičkog napora, bljedilo ili čak cijanoza kože. Uspostaviti pravu dijagnozu zahtijeva sveobuhvatan pregled srca uz korištenje moderne high-tech skupe opreme.

komplikacije

Kongenitalne malformacije mogu biti komplicirane zbog zatajenja srca, bakterijskog endokarditisa, rane dugotrajne upale pluća protiv stagnacije u plućnoj cirkulaciji, visoke plućne hipertenzije, sinkopa (kratkotrajnog gubitka svijesti), angine sindroma i infarkta miokarda (najčešće za aortalnu stenozu, anomalnu, anomalnu stenozu, anomalnu stenozu, anomalni sindrom i infarkt miokarda, neanalizirani cijanotični napadaji.

prevencija

Budući da su uzroci kongenitalnih oštećenja srca još uvijek slabo shvaćeni, teško je odrediti potrebne preventivne mjere koje bi jamčile sprječavanje razvoja prirođenih srčanih mana. Međutim, roditelji brinu o svom zdravlju mogu značajno smanjiti rizik od prirođenih bolesti djeteta.

pogled

S ranim otkrivanjem i mogućnošću radikalnog liječenja, prognoza je relativno povoljna. U nedostatku takve mogućnosti, to je upitno ili nepovoljno.

Što može učiniti vaš liječnik?

Liječenje CHD-a u načelu se može podijeliti na kirurške (u većini slučajeva je jedino radikalno) i terapeutske (često pomoćne).

Najčešće se pitanje kirurškog liječenja postavlja i prije rođenja djeteta, ako se radi o „plavim defektima“. Stoga bi u takvim slučajevima porođaj trebao biti u rodilištima u kardiološkim bolnicama.

Terapijski tretman je neophodan ako se vrijeme operacije može odgoditi na kasniji datum.

Ako se pitanje tiče "blijedih poroka", liječenje će ovisiti o tome kako se defekt ponaša kako dijete raste. Najvjerojatnije će svi tretmani biti terapijski.

Što možete učiniti?

Morate biti izuzetno oprezni glede svog zdravlja i zdravlja svog nerođenog djeteta. Dođite namjerno na pitanje rađanja.

Ako znate da u vašoj obitelji ili obitelji supružnika ima rođaka s oštećenjima srca, postoji mogućnost da se može roditi dijete s bolestima srca.

Kako ne bi propustili takve trenutke, trudnica bi trebala upozoriti svog liječnika o tome, podvrgnuti se ultrazvuku tijekom trudnoće.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su skupina bolesti povezanih s prisutnošću anatomskih oštećenja srca, njegovog valvularnog aparata ili žila koje se javljaju u prenatalnom razdoblju, što dovodi do promjena u intrakardijalnoj i sistemskoj hemodinamici. Manifestacije kongenitalne bolesti srca ovise o njegovoj vrsti; Najkarakterističniji simptomi uključuju bljedilo ili cijanozu kože, šum srca, kašnjenje u fizičkom razvoju, znakove respiratornog i srčanog zatajenja. Ako se posumnja na kongenitalnu srčanu bolest, izvodi se EKG, PCG, rendgen, ehokardiografija, kateterizacija srca i aortografija, kardiografija, MRI srca i sl. Najčešće se pri kirurškoj korekciji otkriva anomalija.

Kongenitalni defekti srca

Prirođene srčane mane su vrlo velika i raznolika skupina bolesti srca i velikih krvnih žila, praćene promjenama u protoku krvi, preopterećenošću i insuficijencijom srca. Učestalost kongenitalnih srčanih mana je visoka i, prema mišljenju različitih autora, kreće se od 0,8 do 1,2% među svim novorođenčadi. Kongenitalni defekti srca čine 10-30% svih kongenitalnih anomalija. Skupina kongenitalnih srčanih mana uključuje i relativno manje poremećaje razvoja srca i krvnih žila, kao i teške oblike srčanih oboljenja koji su nespojivi sa životom.

Mnoge vrste kongenitalnih defekata srca nalaze se ne samo u izolaciji, nego iu različitim kombinacijama međusobno, što uvelike utječe na strukturu defekta. U otprilike trećini slučajeva abnormalnosti srca se kombiniraju s ekstrakardijalnim kongenitalnim defektima središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava itd.

Najčešće varijante kongenitalnih srčanih mana koje se javljaju u kardiologiji uključuju interventrikularne septalne defekte (VSD) - 20%, interatrijalne septalne defekte (DMPP), aortnu stenozu, koortaciju aorte, otvoreni arterijski kanal (OAD), transpoziciju velikih velikih krvnih žila (TCS), plućna stenoza (10-15% svaki).

Uzroci prirođenih srčanih bolesti

Etiologiju kongenitalnih srčanih mana mogu uzrokovati kromosomske abnormalnosti (5%), mutacije gena (2-3%), utjecaj čimbenika okoliša (1-2%) i poligensko-multifaktorska predispozicija (90%).

Različite vrste kromosomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u kromosomima. U kromosomskim preraspodjelama zabilježene su višestruke razvojne anomalije, uključujući prirođene srčane mane. U slučaju autosomskih trisomija, najčešći defekti srca su atrijski ili interventrikularni septalni defekti i njihova kombinacija; s abnormalnostima spolnih kromosoma, kongenitalni defekti srca su rjeđi i uglavnom su predstavljeni koarktacijom aorte ili defektom ventrikularne septuma.

Kongenitalni defekti srca uzrokovani mutacijama pojedinih gena također se u većini slučajeva kombiniraju s anomalijama drugih unutarnjih organa. U tim slučajevima, defekti srca su dio autosomno dominantnog (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, itd. Sindroma), autosomno recesivnih sindroma (Cartagener-ov sindrom, Carpenter's, Roberts, Gurler, itd.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter sindromi, itd.).

Među štetnim čimbenicima okoliša za razvoj prirođenih srčanih mana dolazi do virusnih oboljenja trudnice, ionizirajućeg zračenja, nekih lijekova, majčinih navika, profesionalnih opasnosti. Kritično razdoblje štetnih učinaka na fetus su prva 3 mjeseca trudnoće kada se javlja organogeneza fetusa.

Fetalna infekcija fetusa virusom rubele najčešće uzrokuje trijadu abnormalnosti - glaukom ili kataraktu, gluhoću, prirođene srčane mane (tetive Fallot, transpoziciju velikih krvnih žila, otvoreni arterijski kanal, uobičajene arterijske stable, defekte valvularnog sustava, plućnu stenozu, DMD itd.). Također se obično javljaju mikrocefalija, narušen razvoj kostiju lubanje i kostura, zaostatak u mentalnom i fizičkom razvoju.

Struktura embrionalno-fetalnog alkoholnog sindroma obično uključuje defekte ventrikularnih i interatrijalnih septuma, otvoreni arterijski kanal. Dokazano je da teratogeni učinci na kardiovaskularni sustav fetusa imaju amfetamine, što dovodi do transpozicije velikih krvnih žila i VSD-a; antikonvulzanti, doprinoseći razvoju stenoze aorte i plućne arterije, koarktacije aorte, ductus arteriosus, Fallotovog tetrada, hipoplazije lijevog srca; pripravci litija koji uzrokuju atresiju tricuspidnog ventila, Ebstein anomalija, DMPP; progestageni koji uzrokuju Fallotov tetrad, druge složene kongenitalne srčane mane.

Kod žena s dijabetesom ili dijabetesom, djeca s prirođenim srčanim manama rađaju se češće nego kod zdravih majki. U ovom slučaju, fetus obično formira VSD ili transpoziciju velikih krvnih žila. Vjerojatnost da će dijete s kongenitalnim srčanim bolestima kod reumatizma biti 25%.

Osim neposrednih uzroka, identificirani su faktori rizika za nastanak abnormalnosti srca u fetusu. To uključuje dob trudnice mlađe od 15-17 godina i starije od 40 godina, toksikozu prvog tromjesečja, opasnost od spontanog pobačaja, endokrine poremećaje majke, slučajeve mrtvorođenosti u povijesti, prisutnost u obitelji druge djece i bliske srodnike s prirođenim srčanim manama.

Klasifikacija urođenih oštećenja srca

Postoji nekoliko varijanti klasifikacije prirođenih srčanih mana, koje se temelje na principu hemodinamskih promjena. Uzimajući u obzir učinak defekta na plućni protok krvi, oni oslobađaju:

• kongenitalni defekti srca s nepromijenjenim (ili blago izmijenjenim) protokom krvi u plućnoj cirkulaciji: atresija aorte, aortna stenoza, insuficijencija plućnog ventila, mitralni defekti (valvularna insuficijencija i stenoza), koarktacija odrasle aorte, srce trodijelnog atrija, itd.
• kongenitalni defekti srca s povećanim protokom krvi u plućima: ne dovode do razvoja rane cijanoze (otvoreni arterijski kanal, DMPP, VSD, aorto-plućna fistula, koarktacija aorte djeteta, Lutambasov sindrom) kanal s plućnom hipertenzijom)
• kongenitalni defekti srca s osiromašenim protokom krvi u plućima: ne dovode do razvoja cijanoze (izolirana stenoza plućne arterije), što dovodi do razvoja cijanoze (složeni defekti srca - Fallotova bolest, hipoplazija desne klijetke, Ebsteinova anomalija)
• kombinirane kongenitalne srčane mane, u kojima su poremećeni anatomski odnosi između velikih krvnih žila i različitih dijelova srca: transpozicija glavnih arterija, zajednička arterijska debla, anomalija Taussig-Binga, iscjedak aorte i plućnog debla iz jedne komore, itd.

U praktičnoj kardiologiji koristi se podjela kongenitalnih srčanih mana na 3 skupine: "plavi" (cijanotični) tipovi defekata s veno-arterijskim šantom (Fallo triad, Fallov tetrad, transpozicija velikih krvnih žila, tricuspidna atrezija); Defekti "blijedog" tipa s arteriovenskim izbojem (septalni defekti, otvoreni arterijski kanal); defekti s preprekom na putu otpuštanja krvi iz komora (aortna i plućna stenoza, koarktacija aorte).

Hemodinamički poremećaji kod prirođenih oštećenja srca

Kao posljedica toga, gore spomenuti razlozi za razvoj fetusa mogu poremetiti pravilno formiranje srčanih struktura, što dovodi do nepotpunog ili neblagovremenog zatvaranja membrana između ventrikula i atrija, nepravilnog stvaranja ventila, nedovoljne rotacije primarne srčane cijevi i nerazvijenosti komora, nenormalnog položaja krvnih žila i sl. Kod neke djece, arterijski kanal i ovalni prozor, koji u prenatalnom razdoblju funkcioniraju u fiziološkom redu, ostaju otvoreni.

Zbog karakteristika antenatalne hemodinamike, cirkulacija fetusa u razvoju, u pravilu, ne pati od urođenih srčanih mana. Kongenitalne srčane mane javljaju se u djece odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena, što ovisi o vremenu zatvaranja poruke između velikih i malih krugova cirkulacije, težini plućne hipertenzije, tlaku u sustavu plućne arterije, smjeru i volumenu gubitka krvi, individualnim adaptivnim i kompenzacijskim sposobnostima. tijela djeteta. Često respiratorna infekcija ili neka druga bolest dovodi do razvoja grubih hemodinamskih poremećaja kod urođenih srčanih mana.

U slučaju kongenitalne srčane bolesti blijedog tipa s arteriovenskim iscjedkom, hipertenzija plućne cirkulacije se razvija zbog hipervolemije; u slučaju plavih defekata s venoarterijalnim šantom javlja se hipoksemija u bolesnika.

Oko 50% djece s velikim iscjetkom krvi u plućnu cirkulaciju umire bez kardijalne operacije u prvoj godini života zbog zatajenja srca. Kod djece koja su prešla ovu kritičnu liniju, smanjuje se iscjedak krvi u malom krugu, stanje zdravlja se stabilizira, međutim, skleroticni procesi u krvnim žilama postupno napreduju, uzrokujući plućnu hipertenziju.

Kod cijanotičnih urođenih oštećenja srca, venski iscjedak krvi ili njegova mješavina dovodi do preopterećenja velike i hipovolemije malog kruga cirkulacije, uzrokujući smanjenje zasićenja kisikom u krvi (hipoksemiju) i pojavu cijanoze kože i sluznice. Kako bi se poboljšala ventilacija i perfuzija organa, razvija se kolateralna cirkulacijska mreža, pa unatoč izraženim hemodinamskim poremećajima, stanje pacijenta može dugo ostati zadovoljavajuće. Kako se kompenzacijski mehanizmi osiromašuju, kao posljedica produljene hiperfunkcije miokarda, u srčanom mišiću razvijaju se teške ireverzibilne distrofične promjene. Kod cijanotičnih urođenih srčanih mana, operacija je indicirana u ranom djetinjstvu.

Simptomi prirođene srčane bolesti

Kliničke manifestacije i tijek kongenitalnih oštećenja srca određeni su vrstom abnormalnosti, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom razvoja dekompenzacije cirkulacije.

Kod novorođenčadi s cijanotičnim prirođenim srčanim manama uočena je cijanoza (cijanoza) kože i sluznice. Cijanoza se povećava s najmanjom napetošću: sisanje, plakanje djeteta. Bijeli defekti srca manifestiraju se blanširanjem kože, hlađenjem udova.

Djeca s prirođenim oštećenjima srca obično su nemirna, odbijaju dojke, brzo se umaraju u procesu hranjenja. Razvijaju znojenje, tahikardiju, aritmije, otežano disanje, oticanje i pulsiranje krvnih žila. Kod kroničnih poremećaja cirkulacije, djeca zaostaju u povećanju tjelesne težine, visini i tjelesnom razvoju. Kod urođenih oštećenja srca, zvukovi srca obično se čuju odmah nakon rođenja. Pronađeni su daljnji znakovi zatajenja srca (edem, kardiomegalija, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Komplikacije prirođenih srčanih mana mogu biti bakterijski endokarditis, policitemija, periferna vaskularna tromboza i cerebralna vaskularna tromboembolija, kongestivna upala pluća, sinkopalna stanja, neanalizirani cijanotični napadi, angina sindrom ili infarkt miokarda.

Dijagnoza prirođene srčane bolesti

Identifikacija urođenih srčanih mana provodi se sveobuhvatnim pregledom. Kod pregleda djeteta promatra se obojenost kože: prisutnost ili odsutnost cijanoze, njezina priroda (periferna, generalizirana). Auskultacija srca često otkriva promjenu (slabljenje, pojačavanje ili cijepanje) srčanih tonova, prisutnost buke i dr. ehokardiografijom).

EKG može otkriti hipertrofiju raznih dijelova srca, patološko odstupanje EOS-a, prisutnost aritmija i poremećaja provođenja, što nam, zajedno s podacima iz drugih metoda kliničkog pregleda, omogućuje procjenu težine prirođene srčane bolesti. Pomoću dnevnog Holter EKG praćenja otkrivaju se latentni ritam i poremećaji provođenja. Kroz PCG, priroda, trajanje i lokalizacija srčanih tonova i buke su pažljivije i temeljitije procijenjeni. Rendgenski podaci prsnih organa nadopunjuju prethodne metode procjenjujući stanje plućne cirkulacije, položaj, oblik i veličinu srca, promjene u drugim organima (pluća, pleura, kralježnica). Tijekom ehokardiografije, anatomskih oštećenja zidova i srčanih zalisaka, vizualiziraju se mjesta velikih krvnih žila i procjenjuje kontraktilnost miokarda.

Kod složenih kongenitalnih oštećenja srca, kao i popratne plućne hipertenzije, radi precizne anatomske i hemodinamske dijagnoze, postoji potreba za obavljanjem zvuka šupljine srca i angiokardiografije.

Liječenje prirođenih oštećenja srca

Najteži problem u dječjoj kardiologiji je kirurško liječenje kongenitalnih srčanih mana u djece prve godine života. Većina operacija u ranom djetinjstvu izvodi se za cijanotične prirođene srčane mane. U nedostatku znakova zatajenja srca u novorođenčeta, umjerene jačine cijanoze, kirurški zahvati mogu biti odgođeni. Praćenje djece s prirođenim srčanim manama provodi kardiolog i kardiohirurg.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o vrsti i težini prirođene srčane bolesti. Kirurgija prirođenih defekata stijenki srca (VSD, DMPP) može uključivati ​​plastičnu operaciju ili zatvaranje septuma, endovaskularnu okluziju defekta. U prisutnosti teške hipoksemije u djece s prirođenim srčanim manama, prva faza je palijativna intervencija, koja podrazumijeva nametanje različitih vrsta međustaničnih anastomoza. Takva taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija, omogućuje radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. Kod aortnih defekata izvodi se resekcija ili balonska dilatacija koortacije aorte, plastika aortne stenoze, itd. U OAD-u se ligira. Liječenje stenoze plućne arterije je otvorena ili endovaskularna valvuloplastika, itd.

Anatomski složene kongenitalne srčane mane, kod kojih radikalna operacija nije moguća, zahtijevaju hemodinamičku korekciju, tj. Odvajanje arterijskog i venskog krvnog protoka bez uklanjanja anatomskog defekta. U tim slučajevima mogu se provesti operacije Fonten, Senning, Mustard itd. Ozbiljni nedostaci koji nisu pogodni za kirurško liječenje zahtijevaju transplantaciju srca.

Konzervativno liječenje kongenitalnih srčanih mana može uključivati ​​simptomatsko liječenje nezdravih cijanotičnih napadaja, akutnu neuspjeh lijeve klijetke (srčanu astmu, plućni edem), kronično zatajenje srca, ishemiju miokarda, aritmije.

Prognoza i prevencija prirođenih srčanih mana

U strukturi mortaliteta kod novorođenčadi na prvom je mjestu kongenitalni defekt srca. Bez pružanja kvalificiranih kardiokirurških zahvata tijekom prve godine života, 50-75% djece umire. U razdoblju kompenzacije (2-3 godine) smrtnost se smanjuje na 5%. Rano otkrivanje i korekcija kongenitalne srčane bolesti može značajno poboljšati prognozu.

Prevencija kongenitalne srčane bolesti zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, uklanjanje štetnih učinaka na fetus, medicinsko i genetsko savjetovanje i podizanje svijesti kod žena u riziku od djece s bolestima srca, pitanje prenatalne dijagnostike malformacija (ultrazvuk, biopsija koriona, amniocenteza) i indikacije za pobačaj. Održavanje trudnoće kod žena s prirođenim srčanim bolestima zahtijeva povećanu pozornost od akušera-ginekologa i kardiologa.

Što je to?

Što je prirođena srčana bolest (CHD)?

Kongenitalni defekti srca su anatomski defekti srca, njegovog ventilskog aparata ili njegovih krvnih žila u uterou (prije rođenja djeteta). Ti se nedostaci mogu pojaviti sami ili u kombinaciji.

Prirođene srčane bolesti mogu se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta ili mogu biti skrivene. Kongenitalni defekti srca javljaju se s učestalošću od 6-8 slučajeva za svakih tisuću rađanja, što je 30% svih malformacija. Oni zauzimaju prvo mjesto u smrtnosti dojenčadi i djece u prvoj godini života. Nakon prve godine života, smrtnost se naglo smanjuje, au razdoblju od 1 godine do 15 godina ne umire više od 5% djece. Jasno je da je to veliki i ozbiljan problem.

Liječenje kongenitalnih abnormalnosti srca moguće je samo operacijom. Zbog uspjeha kardijalne kirurgije bilo je moguće izvesti složene rekonstrukcijske operacije s prethodno neoperabilnim CHD. Pod tim uvjetima, glavni zadatak u organizaciji skrbi za djecu s KBS je pravodobna dijagnoza i pružanje stručne skrbi u kirurškoj klinici.

Srce je poput unutarnje pumpe koja se sastoji od mišića koji neprestano pumpa krv kroz složenu mrežu krvnih žila u našem tijelu. Srce se sastoji od četiri komore. Gornje dvije se nazivaju atrijama, a donje dvije komore nazivaju se ventrikulama. Krv slijedi iz atrija u komore, a zatim u glavne arterije kroz četiri srčana zalistka. Ventili se otvaraju i zatvaraju, omogućujući protok krvi samo u jednom smjeru. Stoga je ispravan i pouzdan rad srca zbog ispravne strukture.

Uzroci prirođenih srčanih bolesti.

U malom broju slučajeva kongenitalni defekti genetske su naravi, ali se glavni uzroci njihovog razvoja smatraju vanjskim utjecajima na formiranje djetetovog tijela prvenstveno u prvom tromjesečju trudnoće (virusne, npr. Rubeole i druge bolesti majke, alkoholizam, ovisnost o drogama, uporaba određenih lijekova, izloženost ionizirajuće zračenje - zračenje, itd.).

Jedan od važnih čimbenika je i zdravlje oca.

Postoje i čimbenici rizika za dijete s KBS. To su: majčinska dob, endokrine bolesti supružnika, toksikoza i prijetnja prestanka prvog tromjesečja trudnoće, mrtvorođenac u povijesti, prisutnost djece s prirođenim malformacijama kod najbližih srodnika. Samo genetičar može kvantificirati rizik da dijete ima CHD u obitelji, ali svaki liječnik može dati preliminarnu prognozu i uputiti roditelje na medicinsko i biološko savjetovanje.

Manifestacije urođenih oštećenja srca.

Kod velikog broja različitih CHD-a, sedam od njih su najčešće: interventrikularni septalni defekt (VSD) - oko 20% svih slučajeva kongenitalne srčane bolesti, i atrijalni septalni defekt, otvoreni arterijski kanal (AAP), aortna koarktacija, aortna stenoza, stenoza plućne arterije i transpozicija velikih velikih krvnih žila (TKS) - 10-15% svaki.

Postoji preko 100 različitih urođenih srčanih mana. Postoji mnogo klasifikacija, a posljednja klasifikacija koja se koristi u Rusiji odgovara Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Često se koristi odvajanje defekata na plavom, popraćeno cijanozom kože, i bijela, u kojoj je koža blijeda boja. Fallo tetrad, transpozicija velikih krvnih žila, atrezija plućne arterije, defekti bijelog tipa - defekt atrijalne septuma, ventrikularni septalni defekt i drugi povezani su s plavim defektima.

Što je ranije otkrivena prirođena bolest srca, to je više nade za njezino pravovremeno liječenje. Liječnik može posumnjati na prisutnost djeteta s bolestima srca na nekoliko osnova:

Dijete pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja ima plavu ili plavičastu boju kože, usana, ušiju. Ili se cijanoza pojavljuje kada dojite, plakajte beba. Kod bijelih oštećenja srca može doći do blanširanja kože i hlađenja udova.

Doktor koji sluša srce otkriva zvukove. Buka u djetetu nije obavezan znak bolesti srca, ali nas prisiljava da detaljnije pregledamo srce.

Dijete ima znakove zatajenja srca. To je obično vrlo nepovoljna situacija.

Utvrđene su promjene u elektrokardiogramu, X-zrakama, tijekom ehokardiografske studije.

Čak i uz prirođenu srčanu bolest, neko vrijeme nakon rođenja, dijete može izgledati potpuno zdravo tijekom prvih deset godina života. Međutim, daljnje bolesti srca počinju se manifestirati: dijete zaostaje u fizičkom razvoju, pojavljuje se kratkoća daha tijekom fizičkog napora, bljedilo ili čak cijanoza kože. Uspostaviti pravu dijagnozu zahtijeva sveobuhvatan pregled srca uz korištenje moderne high-tech skupe opreme.

Kongenitalne malformacije mogu biti komplicirane zbog zatajenja srca, bakterijskog endokarditisa, rane dugotrajne upale pluća protiv stagnacije u plućnoj cirkulaciji, visoke plućne hipertenzije, sinkopa (kratkotrajnog gubitka svijesti), angine sindroma i infarkta miokarda (najčešće za aortalnu stenozu, anomalnu, anomalnu stenozu, anomalnu stenozu, anomalni sindrom i infarkt miokarda, neanalizirani cijanotični napadaji.

Budući da su uzroci kongenitalnih oštećenja srca još uvijek slabo shvaćeni, teško je odrediti potrebne preventivne mjere koje bi jamčile sprječavanje razvoja prirođenih srčanih mana. Međutim, roditelji brinu o svom zdravlju mogu značajno smanjiti rizik od prirođenih bolesti djeteta.

S ranim otkrivanjem i mogućnošću radikalnog liječenja, prognoza je relativno povoljna. U nedostatku takve mogućnosti, to je upitno ili nepovoljno.

Što može učiniti vaš liječnik?

Liječenje CHD-a u načelu se može podijeliti na kirurške (u većini slučajeva je jedino radikalno) i terapeutske (često pomoćne).

Najčešće se pitanje kirurškog liječenja postavlja i prije rođenja djeteta, ako se radi o „plavim defektima“. Stoga bi u takvim slučajevima porođaj trebao biti u rodilištima u kardiološkim bolnicama.

Terapijski tretman je neophodan ako se vrijeme operacije može odgoditi na kasniji datum.

Ako se pitanje tiče "blijedih poroka", liječenje će ovisiti o tome kako se defekt ponaša kako dijete raste. Najvjerojatnije će svi tretmani biti terapijski.

Što možete učiniti?

Morate biti izuzetno oprezni glede svog zdravlja i zdravlja svog nerođenog djeteta. Dođite namjerno na pitanje rađanja.

Ako znate da u vašoj obitelji ili obitelji supružnika ima rođaka s oštećenjima srca, postoji mogućnost da se može roditi dijete s bolestima srca.

Kako ne bi propustili takve trenutke, trudnica bi trebala upozoriti svog liječnika o tome, podvrgnuti se ultrazvuku tijekom trudnoće.

Prirođene srčane bolesti (CHD) su anatomske promjene srca, njegovih krvnih žila i ventila, koje se razvijaju u maternici. Prema statistikama, slična patologija se javlja u 0,8-1,2% svih novorođenčadi. CHD kod djeteta je jedan od najčešćih uzroka smrti mlađih od 1 godine.

Uzroci CHD u djece

U ovom trenutku ne postoje jasna objašnjenja za pojavu određenih oštećenja srca. Poznato je da je najvažniji organ fetusa u razdoblju od 2 do 7 tjedana trudnoće najranjiviji. U to vrijeme se polažu svi glavni dijelovi srca, oblikuju se ventili i veliki sudovi. Svaki utjecaj koji se dogodio u tom razdoblju može dovesti do stvaranja patologije. U pravilu nije moguće saznati točan uzrok. Najčešće, sljedeći čimbenici dovode do razvoja KBS:

genetske mutacije, virusne infekcije žene tijekom trudnoće (osobito rubeole), teške ekstragenitalne bolesti majke (dijabetes, sistemski eritematozni lupus i dr.), zlouporaba alkohola tijekom trudnoće, starost majke iznad 35 godina.

Na formiranje KBS-a u djeteta mogu utjecati i nepovoljni uvjeti okoliša, izloženost zračenju i unos određenih lijekova tijekom trudnoće. Rizik od dobivanja djeteta sa sličnom patologijom povećava se ako je žena već iskusila regresivne trudnoće u prošlosti, mrtvorođenje ili smrt dojenčeta u prvim danima života. Moguće je da nedijagnosticirani defekti srca postaju uzrok tih problema.

Ne zaboravite da CHD ne mora biti neovisna patologija, nego dio nekog ne manje važnog stanja. Na primjer, u Downovom sindromu, bolesti srca javljaju se u 40% slučajeva. Prilikom rođenja djeteta s višestrukim razvojnim oštećenjima najznačajniji organ će najčešće biti uključen u patološki proces.

Vrste KBS u djece

Medicina poznaje više od 100 vrsta raznih oštećenja srca. Svaka znanstvena škola nudi svoju klasifikaciju, ali najčešće se UPU dijeli na "plavu" i "bijelu". Takav izbor defekata temelji se na vanjskim znakovima koji ih prate, odnosno na intenzitetu boje kože. Uz "plava" u djetetu označena cijanoza, a sa "bijelom" kožom postaje vrlo blijeda. Prva varijanta nalazi se u Fallo tetrade, plućnoj atresiji i drugim bolestima. Drugi tip je više karakterističan za atrijske i interventrikularne septalne defekte.

Postoji još jedan način odvajanja CHD u djece. Klasifikacija u ovom slučaju uključuje povezanost defekata u skupinama prema stanju plućne cirkulacije. Ovdje postoje tri opcije:

1. KBS s preopterećenjem plućne cirkulacije:

otvoreni arterijski kanal, interatrijalni septalni defekt (DMPP), ventrikularni septalni defekt (VSD);

2. WPS s iscrpljenjem malog kruga:

Fallotov tetrad, plućna stenoza, transpozicija velikih krvnih žila.

3. KBS s nepromijenjenim protokom krvi u malom krugu:

koarktacija aorte, stenoza aorte.

Znakovi prirođene srčane bolesti u djece

Dijagnoza "CHD" kod djeteta postavlja se na temelju brojnih simptoma. U teškim slučajevima, promjene će biti vidljive odmah nakon rođenja. Iskusnom liječniku neće biti teško dati preliminarnu dijagnozu već u sobi za dostavu i koordinirati svoje postupke u skladu sa situacijom. U drugim slučajevima, roditelji ne sumnjaju na prisutnost defekta srca godinama dok bolest ne prijeđe u fazu dekompenzacije. Mnoge patologije otkrivaju se samo u adolescenciji na jednom od redovitih liječničkih pregleda. Mladim osobama s KBS često se dijagnosticira kada prođu proviziju u vojno-registracijskom uredu.

Što liječniku daje razlog da predloži CHD kod djeteta koje je još u sobi za porođaj? Prije svega, atipično obojenje kože novorođenčeta privlači pozornost. Za razliku od ružičastih djevojaka u obrazu, dijete s oštećenjem srca bit će blijedo ili plavo (ovisno o vrsti lezije plućne cirkulacije). Koža je hladna i suha na dodir. Cijanoza se može proširiti na cijelo tijelo ili biti ograničena na nasolabijalni trokut ovisno o težini defekta.

Pri prvom slušanju srčanih tonova liječnik će primijetiti abnormalne zvukove na značajnim točkama auskultacije. Razlog nastanka takvih promjena je pogrešan protok krvi kroz žile. U ovom slučaju, uz pomoć fonendoskopa, liječnik će čuti pojačanje ili slabljenje srčanih tonova, ili će pronaći atipične zvukove koji ne bi trebali biti u zdravom djetetu. Sve to u kompleksu omogućuje neonatologu da posumnja na prisutnost prirođenih srčanih bolesti i pošalje dijete na ciljanu dijagnozu.

Postoji još jedan način odvajanja CHD u djece. Klasifikacija u ovom slučaju uključuje povezanost defekata u skupinama prema stanju plućne cirkulacije. Ovdje postoje tri opcije:

1. KBS s preopterećenjem plućne cirkulacije:

otvoreni arterijski kanal, interatrijalni septalni defekt (DMPP), ventrikularni septalni defekt (VSD);

2. WPS s iscrpljenjem malog kruga:

Fallotov tetrad, plućna stenoza, transpozicija velikih krvnih žila.

3. KBS s nepromijenjenim protokom krvi u malom krugu:

koarktacija aorte, stenoza aorte.

Znakovi prirođene srčane bolesti u djece

Dijagnoza "CHD" kod djeteta postavlja se na temelju brojnih simptoma. U teškim slučajevima, promjene će biti vidljive odmah nakon rođenja. Iskusnom liječniku neće biti teško dati preliminarnu dijagnozu već u sobi za dostavu i koordinirati svoje postupke u skladu sa situacijom. U drugim slučajevima, roditelji ne sumnjaju na prisutnost defekta srca godinama dok bolest ne prijeđe u fazu dekompenzacije. Mnoge patologije otkrivaju se samo u adolescenciji na jednom od redovitih liječničkih pregleda. Mladim osobama s KBS često se dijagnosticira kada prođu proviziju u vojno-registracijskom uredu.

Što liječniku daje razlog da predloži CHD kod djeteta koje je još u sobi za porođaj? Prije svega, atipično obojenje kože novorođenčeta privlači pozornost. Za razliku od ružičastih djevojaka u obrazu, dijete s oštećenjem srca bit će blijedo ili plavo (ovisno o vrsti lezije plućne cirkulacije). Koža je hladna i suha na dodir. Cijanoza se može proširiti na cijelo tijelo ili biti ograničena na nasolabijalni trokut ovisno o težini defekta.

Pri prvom slušanju srčanih tonova liječnik će primijetiti abnormalne zvukove na značajnim točkama auskultacije. Razlog nastanka takvih promjena je pogrešan protok krvi kroz žile. U ovom slučaju, uz pomoć fonendoskopa, liječnik će čuti pojačanje ili slabljenje srčanih tonova, ili će pronaći atipične zvukove koji ne bi trebali biti u zdravom djetetu. Sve to u kompleksu omogućuje neonatologu da posumnja na prisutnost prirođenih srčanih bolesti i pošalje dijete na ciljanu dijagnozu.

Novorođenče s ovim ili onim KBS-om, u pravilu se ponaša nemirno, često i bez razloga, plačući. Neka djeca su, naprotiv, previše letargična. Ne uzimaju dojke, odbijaju bocu i ne spavaju dobro. Pojava kratkog daha i tahikardije (ubrzani otkucaji srca)

U slučaju da je dijagnoza CHD kod djeteta napravljena u kasnijoj dobi, moguć je razvoj mentalnih i fizičkih abnormalnosti. Takva djeca polako rastu, dobivaju na težini, zaostaju u školi, ne drže korak s zdravim i aktivnim vršnjacima. Oni se ne nose s opterećenjima u školi, ne sjaje u nastavi tjelesnog odgoja, često se razboljevaju. U nekim slučajevima, bolest srca postaje slučajno otkriće na sljedećem liječničkom pregledu.

U teškim situacijama razvija se kronično zatajenje srca. Dispnea se pojavljuje kod najmanjeg napora. Noge bubre, jetre i slezene se povećavaju, dolazi do promjena u plućnoj cirkulaciji. U nedostatku kvalificirane pomoći, ovo stanje završava s invaliditetom ili čak smrću djeteta.

Svi ovi znakovi omogućuju da se više ili manje potvrdi prisutnost CHD u djece. Simptomi se mogu razlikovati u različitim slučajevima. Primjena suvremenih dijagnostičkih metoda omogućuje potvrđivanje bolesti i propisivanje potrebnog liječenja na vrijeme.

Faze razvoja KBS

Bez obzira na vrstu i težinu, svi nedostaci prolaze kroz nekoliko faza. Prva faza naziva se adaptivna. U ovom trenutku, djetetovo se tijelo prilagođava novim uvjetima postojanja, prilagođavajući rad svih organa pomalo izmijenjenom srcu. Zbog činjenice da svi sustavi moraju raditi u to vrijeme zbog trošenja, moguće je razvoj akutnog zatajenja srca i neuspjeha cijelog tijela.

Druga faza je faza relativne naknade. Promijenjene strukture srca djetetu pružaju više ili manje normalno postojanje, obavljajući sve svoje funkcije na odgovarajućoj razini. Ova faza može trajati godinama, sve dok ne dovede do neuspjeha svih tjelesnih sustava i razvoja dekompenzacije. Treća faza CHD-a u djetetu naziva se terminalna i karakteriziraju je ozbiljne promjene u cijelom tijelu. Srce se više ne može nositi sa svojom funkcijom. Razvijati degenerativne promjene u miokardiju, prije ili kasnije završiti smrću.

Atrijalni septalni defekt

Razmotrite jednu od vrsta KBS-a. DMPP kod djece je jedan od najčešćih oštećenja srca kod djece starije od tri godine. U toj patologiji dijete ima mali otvor između desnog i lijevog pretklijetka. Kao rezultat toga, postoji stalni refluks krvi s lijeva na desno, što prirodno dovodi do prelijevanja plućne cirkulacije. Svi simptomi koji se razvijaju u ovoj patologiji povezani su s oštećenjem normalnog funkcioniranja srca u promijenjenim uvjetima.

Normalno, rupa između atrija postoji u fetusu do rođenja. Zove se ovalni prozor i, u pravilu, zatvara se prvim udisanjem novorođenčeta. U nekim slučajevima rupa ostaje otvorena za život, ali taj je nedostatak toliko mali da osoba o tome uopće ne zna. Hemodinamički poremećaji u ovoj izvedbi nisu uočeni. Otvoreni ovalni prozor, koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu djetetu, može biti slučajan nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda srca.

Nasuprot tome, pravi defekt atrijalne septale je ozbiljniji problem. Takvi su otvori veliki i mogu biti smješteni u središnjem dijelu atrija i na rubovima. Tip KBS (DMPP kod djece, kao što smo rekli, najčešće se javlja) će odrediti metodu liječenja koju odabere stručnjak na temelju podataka o ultrazvuku i drugih metoda ispitivanja.

Simptomi DMPP

Dodijelite primarne i sekundarne defekte atrijalne septalne žile. Oni se međusobno razlikuju po obilježjima mjesta rupe u zidu srca. U primarnom DMP-u, nedostatak se nalazi u donjem dijelu particije. Dijagnoza "CHD, sekundarni DMPP" u djece postavlja se kada se rupa nalazi bliže središnjem dijelu. Takav je defekt lakše ispraviti, jer u donjem dijelu septuma ostaje malo srčanog tkiva koje omogućuje potpuno zatvaranje defekta.

U većini slučajeva, mala djeca s DMPP-om se ne razlikuju od svojih vršnjaka. Oni rastu i razvijaju se prema dobi. Postoji tendencija čestih prehlada bez posebnog razloga. Zbog stalnog izbacivanja krvi s lijeva na desno i prepunjavanja plućne cirkulacije, bebe su osjetljive na bronhopulmonalne bolesti, uključujući tešku upalu pluća.

Normalno, rupa između atrija postoji u fetusu do rođenja. Zove se ovalni prozor i, u pravilu, zatvara se prvim udisanjem novorođenčeta. U nekim slučajevima rupa ostaje otvorena za život, ali taj je nedostatak toliko mali da osoba o tome uopće ne zna. Hemodinamički poremećaji u ovoj izvedbi nisu uočeni. Otvoreni ovalni prozor, koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu djetetu, može biti slučajan nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda srca.

Nasuprot tome, pravi defekt atrijalne septale je ozbiljniji problem. Takvi su otvori veliki i mogu biti smješteni u središnjem dijelu atrija i na rubovima. Tip KBS (DMPP kod djece, kao što smo rekli, najčešće se javlja) će odrediti metodu liječenja koju odabere stručnjak na temelju podataka o ultrazvuku i drugih metoda ispitivanja.

Simptomi DMPP

Dodijelite primarne i sekundarne defekte atrijalne septalne žlijezde. Oni se međusobno razlikuju po obilježjima mjesta rupe u zidu srca. U primarnom DMP-u, nedostatak se nalazi u donjem dijelu particije. Dijagnoza "CHD, sekundarni DMPP" u djece postavlja se kada se rupa nalazi bliže središnjem dijelu. Takav je defekt lakše ispraviti, jer u donjem dijelu septuma ostaje malo srčanog tkiva koje omogućuje potpuno zatvaranje defekta.

U većini slučajeva, mala djeca s DMPP-om se ne razlikuju od svojih vršnjaka. Oni rastu i razvijaju se prema dobi. Postoji tendencija čestih prehlada bez posebnog razloga. Zbog stalnog izbacivanja krvi s lijeva na desno i prepunjavanja plućne cirkulacije, bebe su osjetljive na bronhopulmonalne bolesti, uključujući tešku upalu pluća.

Za dugi niz godina života, djeca s DMPP-om mogu imati samo malu cijanozu u području nazolabijskog trokuta. S vremenom se razvija blijeda koža, kratkoća daha uz lagani fizički napor, mokri kašalj. Bez liječenja, dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, prestaje se nositi s uobičajenim školskim programom.

Srce mladih pacijenata dugo vremena izdržava povećani stres. Tahikardija i poremećaji srčanog ritma obično se javljaju u dobi od 12 do 15 godina. Ako dijete nije bilo pod nadzorom liječnika i nikada nije bilo podvrgnuto ehokardiografiji, dijagnoza "CHD, DMP" kod djeteta može se napraviti samo u adolescenciji.

Dijagnoza i liječenje DMPP

Na pregledu, kardiolog bilježi povećanje srčanog šuma na značajnim točkama auskultacije. To je zbog činjenice da se tijekom prolaza krvi kroz stegnute ventile razvija turbulencija, koju liječnik čuje kroz stetoskop. Protok krvi kroz defekt u septumu ne uzrokuje nikakvu buku.

Dok slušate pluća, možete otkriti vlažne hljebove povezane sa stagnacijom krvi u malom krugu cirkulacije krvi. Tijekom perkusije (tapkanje prsnog koša) otkriva se povećanje granica srca zbog njegove hipertrofije.

Pri pregledu elektrokardiograma vidljivi su znakovi preopterećenja desnog srca. Na EchoCG-u se nalazi defekt u području interaturnog septuma. X-zraka pluća omogućuje vam da vidite simptome zastoja krvi u plućnim venama.

Za razliku od defekta ventrikularnog septuma, DMPP se nikada ne zatvara sam. Jedini tretman za takav defekt je kirurški. Operacija se provodi u dobi od 3-6 godina dok se ne razvije dekompenzacija srčane aktivnosti. Planirana je kirurška intervencija. Operacija se izvodi na otvorenom srcu u uvjetima umjetne cirkulacije krvi. Liječnik provodi šavove defekta ili, ako je rupa prevelika, zatvara ih s flasterom izrezanim iz perikarda (košulja srca). Vrijedno je spomenuti da je operacija za DMPP bila jedna od prvih kirurških intervencija na srcu prije više od 50 godina.

U nekim se slučajevima umjesto tradicionalnog šivanja koristi endovaskularna metoda. U tom slučaju se u probavnoj veni vrši punkcija, a okluder se uvodi u srčanu šupljinu (poseban uređaj s kojim je defekt zatvoren). Ova opcija se smatra manje traumatičnom i sigurnijom jer se izvodi bez otvaranja prsnog koša. Nakon takve operacije, djeca se brže oporavljaju. Nažalost, ne mogu se svi slučajevi primijeniti endovaskularnom metodom. Ponekad mjesto rupe, dob djeteta i drugi srodni čimbenici ne dopuštaju takvu intervenciju.

Defekt interventrikularnog septuma

Razgovarajmo o još jednom obliku UPU-a. Djeca s VShP kod djece - druga od najčešće pronađenih srčanih bolesti u dobi je veća od tri godine. U ovom slučaju, nalazi se rupa u septumu koji dijeli desnu i lijevu klijetku. S lijeva na desno dolazi do konstantnog porasta krvi i, kao u slučaju DMPP-a, razvija se preopterećenje plućne cirkulacije.

Stanje mladih pacijenata može uvelike varirati ovisno o veličini defekta. Uz malu rupu, dijete možda neće prigovarati, a buka tijekom auskultacije je jedina stvar koja će smetati roditeljima. U 70% slučajeva manji defekti interventrikularnog septuma zatvoreni su sami u dobi od 5 godina.

Za razliku od defekta ventrikularnog septuma, DMPP se nikada ne zatvara sam. Jedini tretman za takav defekt je kirurški. Operacija se provodi u dobi od 3-6 godina dok se ne razvije dekompenzacija srčane aktivnosti. Planirana je kirurška intervencija. Operacija se izvodi na otvorenom srcu u uvjetima umjetne cirkulacije krvi. Liječnik provodi šavove defekta ili, ako je rupa prevelika, zatvara ih s flasterom izrezanim iz perikarda (košulja srca). Vrijedno je spomenuti da je operacija za DMPP bila jedna od prvih kirurških intervencija na srcu prije više od 50 godina.

U nekim se slučajevima umjesto tradicionalnog šivanja koristi endovaskularna metoda. U tom slučaju se u probavnoj veni vrši punkcija, a okluder se uvodi u srčanu šupljinu (poseban uređaj s kojim je defekt zatvoren). Ova opcija se smatra manje traumatičnom i sigurnijom jer se izvodi bez otvaranja prsnog koša. Nakon takve operacije, djeca se brže oporavljaju. Nažalost, ne mogu se svi slučajevi primijeniti endovaskularnom metodom. Ponekad mjesto rupe, dob djeteta i drugi srodni čimbenici ne dopuštaju takvu intervenciju.

Defekt interventrikularnog septuma

Razgovarajmo o još jednom obliku UPU-a. Djeca s VShP kod djece - druga od najčešće pronađenih srčanih bolesti u dobi je veća od tri godine. U ovom slučaju, nalazi se rupa u septumu koji dijeli desnu i lijevu klijetku. S lijeva na desno dolazi do konstantnog porasta krvi i, kao u slučaju DMPP-a, razvija se preopterećenje plućne cirkulacije.

Stanje mladih pacijenata može uvelike varirati ovisno o veličini defekta. Uz malu rupu, dijete možda neće prigovarati, a buka tijekom auskultacije je jedina stvar koja će smetati roditeljima. U 70% slučajeva manji defekti interventrikularnog septuma zatvoreni su sami u dobi od 5 godina.

Potpuno drugačija slika pojavljuje se s težom verzijom UPU-a. VSD kod djece ponekad doseže veliku veličinu. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja plućne hipertenzije - strašna komplikacija ovog defekta. U početku se svi sustavi tijela prilagođavaju novim uvjetima, dovodeći krv iz jedne komore u drugu i stvarajući povećani pritisak u posudama malog kruga. Prije ili kasnije razvija se dekompenzacija, u kojoj se srce više ne može nositi sa svojom funkcijom. Nema izlijevanja venske krvi, akumulira se u ventrikulu i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Visoki tlak u plućima ne dopušta operaciju srca, a takvi pacijenti često umiru od komplikacija. Zato je važno pravovremeno identificirati taj nedostatak i poslati dijete na kirurško liječenje.

U slučaju kada VSD nije samostalno zatvoren do 3-5 godina ili je prevelik, provodi se operacija za obnavljanje integriteta interventrikularnog septuma. Kao iu slučaju DMPP-a, rupa se zašiva ili zatvori flasterom izrezanim iz perikarda. Deficit je moguće zatvoriti endovaskularnim putem, ako to uvjeti dopuštaju.

Liječenje prirođenih oštećenja srca

Kirurška metoda je jedini način da se ova patologija ukloni u bilo kojoj dobi. Ovisno o težini, liječenje CHD u djece može se provesti iu neonatalnom razdoblju iu starijoj dobi. Postoje slučajevi operacije srca u fetusu u maternici. U isto vrijeme, žene su bile u stanju ne samo sigurno odvesti trudnoću do propisanog razdoblja, već i roditi relativno zdravo dijete koje ne treba reanimaciju u prvim satima života.

Vrste i uvjeti liječenja u svakom pojedinom slučaju određuju se pojedinačno. Srčani kirurg, na temelju podataka pregleda i instrumentalnih metoda ispitivanja, odabire način rada i dodjeljuje termine. Sve to vrijeme dijete je pod nadzorom stručnjaka koji prate njegovo stanje. U pripremi za operaciju, beba dobiva potrebnu medicinsku terapiju, koja omogućuje da se ukloni neugodne simptome što je više moguće.

Invaliditet s CHD kod djeteta s pravodobnim liječenjem razvija se vrlo rijetko. U većini slučajeva operacija omogućuje ne samo izbjegavanje smrti, već i stvaranje normalnih životnih uvjeta bez značajnih ograničenja.

Prevencija prirođenih srčanih bolesti

Nažalost, razina razvoja medicine ne predstavlja priliku za intervenciju u fetalnom razvoju i na neki način utječe na karticu srca. Prevencija CHD-a u djece uključuje temeljit pregled roditelja prije planirane trudnoće. Trudnica prije zasnivanja djeteta također treba odustati od loših navika, mijenjati poslove u opasnoj proizvodnji u drugu djelatnost. Takve mjere će smanjiti rizik od rađanja bebe s patologijom razvoja kardiovaskularnog sustava.

Rutinsko cijepljenje rubeole, koje se primjenjuje kod svih djevojaka, izbjegava pojavu KBS zbog ove opasne infekcije. Osim toga, trudnice moraju definitivno proći ultrazvučni pregled u dogledno vrijeme za trudnoću. Ova metoda omogućuje vrijeme za identifikaciju malformacija djeteta i poduzimanje potrebnih mjera. Rođenje takvog djeteta odvijat će se pod nadzorom iskusnih kardiologa i kirurga. Ako je potrebno, odmah će ih se odvesti iz porodnice novorođenčeta u specijalizirani odjel kako bi odmah djelovali i omogućili mu da živi.

Prognoza za razvoj prirođenih srčanih mana ovisi o mnogim čimbenicima. Što prije bolest bude otkrivena, to je veća šansa da se spriječi stanje dekompenzacije. Pravovremeno kirurško liječenje ne samo da spašava živote mladih pacijenata, već im omogućuje i da žive bez značajnih ograničenja zdravstvenog stanja.

Vi ste ovdje: Prirođene srčane bolesti Kategorija: Dječje bolesti Pregledi: 15717

Prirođene srčane bolesti - glavni simptomi:

GlavoboljaPak glavoboljaDiferencirana palpitacijaAndareja Oštećenje vidaSuporus Bol u srcuPrekomjerni arterijski tlak Brz zamorPovređivanje okaPolitis ekstremitetaBolni ekstremitetiMalost mobilnostiPolovi u srcuPip za usneNapajanje prsta

Defektne ili anatomske abnormalnosti srca i vaskularnog sustava, koje se javljaju uglavnom tijekom fetalnog razvoja ili pri rođenju djeteta, nazivaju se prirođena srčana bolest ili CHD. Ime kongenitalne srčane bolesti dijagnoza je koju dijagnosticiraju liječnici u gotovo 1,7% novorođenčadi.

Sama bolest je abnormalan razvoj srca i struktura krvnih žila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne živi do mjesec dana. Statistika također pokazuje da u 5% slučajeva djeca s KBS umiru u dobi od 15 godina. Kongenitalni defekti srca imaju mnoge vrste abnormalnosti srca, što dovodi do promjena u intrakardijalnoj i sistemskoj hemodinamici.

Uz razvoj CHD, uočeni su poremećaji u velikim i malim krugovima, kao i cirkulacija krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta u djece. S obzirom na to da je KBS opasna i smrtonosna za djecu, vrijedi detaljnije ispitati bolest i saznati sve važne točke o kojima će ovaj materijal govoriti.

Vrste KBS

Bolest kao što je CHD nalazi se uglavnom kod novorođenčadi i djece, ali razvoj kongenitalne srčane bolesti također se javlja u odraslih. Ako je dijete preboljelo dobnu barijeru u dobi od 15 godina s ovom vrstom bolesti, to ne znači da je smrtna opasnost prošla. Osoba koja je ostarjela s prisutnošću CHD bolesti može umrijeti u bilo kojem trenutku, što izravno ovisi o vrsti i prirodi ove bolesti. Razmotrite koje su vrste urođenih srčanih bolesti poznate i najčešće.

U medicini je poznato oko stotinu vrsta oštećenja srčanog mišića. Naravno, nećemo uzeti u obzir sve vrste i odabrat ćemo samo one glavne. CHD je podijeljen u dvije vrste: plava i bijela. Ova jedinica temelji se prvenstveno na intenzitetu promjene boje kože.

"Bijeli" tip UPU-a je pak podijeljen u 4 skupine, koje se nazivaju:

Obogaćen malim krugom cirkulacije. Uzrok čijeg nastanka su: arterijski kanal, atrijalni septalni defekt i ventrikularni septalni defekt. Loš mali krug. Istodobno su uočeni znakovi izolirane stenoze. Iscrpljen veliki krug. (Stenoza aorte, koarktacija aorte). Bez hemodinamskih promjena: srčane dispozicije i distopija.

"Plava" vrsta prirođene srčane bolesti uključuje 2 skupine:

Uz obogaćivanje malog kruga cirkulacije, koje karakterizira potpuna transpozicija velikih krvnih žila. Većinom iscrpljen mali krug. (Ebstein anomalije).

Interventrikularni septalni defekt je vrsta prirođene srčane bolesti koja se dijagnosticira kod novorođenčadi u prilično čestim slučajevima. Nedostatak interventrikularnog septuma karakterizira činjenica da je obogaćena krv pomiješana s neobogaćenom. Kod ove vrste bolesti u srcu se pojavljuje rupa koja je nedostatak. Taj se otvor formira na granici između desne i lijeve klijetke. Kroz otvor se obogaćena krv prenosi iz lijeve klijetke u desnu, gdje se miješa s neobrađenom krvlju.

Ako je defekt manje veličine, dijete možda neće imati znakove bolesti. U slučaju značajne veličine otvora, uočava se aktivno miješanje krvi, što se manifestira kao plava koža na usnama i prstima.

Defekt interventrikularnog septuma se može liječiti, pa je u čestim slučajevima moguće spasiti dijete. Ako je otvor između ventrikula manjeg opsega, onda se vremenom može samo-zarastati. Uz povećanu veličinu rupa, potrebna je operacija. No, vrijedi napomenuti, ako se ova vrsta bolesti ne manifestira na bilo koji način, onda se ne preporuča bilo kakva intervencija ili intervencija.

Biskupalni aortni ventil tip je kardiovaskularne bolesti, koji se također dijagnosticira kod djece, ali uglavnom u starijoj dobi. Bolest je karakterizirana činjenicom da u aortnom ventilu nema tri ventila, kao što bi to trebala biti anatomija, već samo dva, što znači i naziv vrste bolesti - bikuspidni aortni ventil. Kroz tricuspid ventil osigurava normalan protok krvi u srce. Bikuspidni ventil se formira uglavnom dok je fetus još u maternici u osmom tjednu trudnoće. U ovom trenutku dolazi do stvaranja srčanog mišića, i ako se trudna majka u tom razdoblju fizički ili moralno opterećuje, to može utjecati na nastanak urođenih srčanih bolesti.

Također se može liječiti bikuspidni aortni ventil, ali se operacija provodi samo u slučaju pojave simptoma ili ako je srce pod velikim stresom.

Atrijalni septalni defekt - je rupa koja se nalazi između desnog i lijevog atrija. Ova vrsta bolesti javlja se u djece u rijetkim slučajevima, ali njezina prisutnost dovodi do tjeskobe roditelja. U stvari, ako je rupa male veličine, onda ona može rasti sama za neodređeno vrijeme. Ako je rupa znatne veličine, onda se situacija može ispraviti samo kirurškom intervencijom. Ako se to ne učini, onda će ova vrsta CHD dovesti do razvoja zatajenja srca.

razlozi

Uzroci ove vrste bolesti su sljedeći:

različite abnormalnosti kromosoma; mutacije gena; korištenje alkohola, duhana i opojnih droga od strane roditelja djeteta; dijagnosticiranje bolesti kao što su rubela i hepatitis kod trudnica; nasljedni faktor; od uzimanja droge.

Kao što možete vidjeti, uzroci defekata i abnormalnosti srčanog mišića i krvnih žila su vrlo značajni, pa je važno saznati više o njima.

U slučaju abnormalnosti kromosoma nastaju mutacije u različitim vrstama. Tijekom formiranja aberacija značajnih kromosoma, srčani mišić umire, što dovodi do smrti osobe. Uz manje aberacije kromosoma koje su kompatibilne sa životom, uočava se razvoj različitih vrsta kongenitalnih bolesti. Tijekom formiranja trećeg kromosoma u skupu nastaje defekt između lišnih ventila pretkomora i ventrikula.

Uzroci bolesti, koji su uzrokovani mutacijama gena, povlače za sobom razvoj ne samo CHD, već i drugih anomalija različitih organa. To uglavnom utječe na pluća, kardiovaskularni, probavni i živčani sustav.

Učinak alkohola ima negativan učinak na ljudsko tijelo. Ako roditelji u velikoj mjeri koriste alkohol, tada razvoj KBS-a nije granica. Osim toga, dijete ne isključuje prisutnost drugih vrsta devijacija i poremećaja. Pod utjecajem alkohola, to je često razvoj VSD ili ventrikularnog septalnog defekta, patologije atrijalne septale i otvorenog arterijskog kanala.

Etil alkohol prvi je među opasnim lijekovima koje ljudi koriste. Iz razloga uporabe i sadržaja etilnog alkohola u ljudskom tijelu uočen je razvoj kongenitalne srčane bolesti. Žene koje su sklonije alkoholnim pićima, u gotovo 40% slučajeva rađaju bebe uz prisutnost sindroma prirođene srčane bolesti. Posebno je opasna upotreba etilnog alkohola u prva tri mjeseca trudnoće, jer će to dovesti ne samo do abnormalnosti srca, već i do drugih ozbiljnih vrsta bolesti i abnormalnosti u djeteta.

Korištenje alkohola od strane roditelja negativno utječe na dijete.

Ako žena ima trudnoću rubeolu ili hepatitis, taj faktor može utjecati ne samo na srce, već i na druge vrste patologija. Vrlo često u gotovo 2,4% slučajeva uzrok urođenih malformacija u djece je rubeola u trudnice.

Genetska predispozicija također je značajan razlog za nastanak KBS-a u djece ako i njihovi roditelji imaju ovu vrstu bolesti.

Razlozi za nastanak KBS-a mogu biti različiti čimbenici sljedeće prirode:

X-zrake; učinak zračenja; uporaba droga; razne vrste virusnih i zaraznih bolesti.

Često se CHD razvija u djeteta, ako svi gore navedeni faktori djeluju na ženu tijekom trudnoće.

Također nije potrebno isključiti razloge za nastanak abnormalnosti srca u djece, ako žene spadaju u sljedeću rizičnu skupinu:

dob; abnormalnosti endokrinog sustava; toksikoza u prva tri mjeseca trudnoće; ako u povijesti žene ili s nedostacima postoje mrtvorođene bebe.

Dakle, očigledno je da su razlozi za dijagnozu novorođenčeta dovoljni, a gotovo je nemoguće spriječiti ili se zaštititi od svih. Ali ako znate da imate bilo koju vrstu bolesti, preporuča se o tome obavijestiti liječnika prije zasnivanja djeteta kako bi se razmotrila mogućnost izlječenja bolesti. O tome kako utvrditi da dijete ima znakove KBS-a, razmislite o sljedećem.

simptomatologija

Klinička slika bolesti "prirođena srčana bolest" posljedica je strukturnih značajki samog defekta, prisutnosti komplikacija i nadomjestaka. Dakle, razmotrite glavne simptome bolesti, kao i kliničku sliku razvoja bolesti kod novorođenčadi.

Dispneja ukazuje na znakove CHD

Dakle, simptomi, koji ukazuju na prisutnost znakova CHD kod djece i odraslih, počinju s nedostatkom daha koji se javlja tijekom obavljanja manjih vrsta vježbi. Istovremeno, moguće je uočiti povećanje srčanog ritma, manifestaciju opće slabosti i blijedu boju kože, osobito u području glave i lica. Ovisno o komplikaciji defekta, može se uočiti i bol u području srca i prsnog koša - te bolove dovode do nesvjestice i povećanog oticanja ekstremiteta.

Postoje tri faze simptoma bolesti, koje ćemo razmotriti kasnije.

Prva faza je okarakterizirana kao adaptivna. Karakterizira ga prilagodba tijela oštećenom protoku krvi i funkciji srca. U razdoblju prilagodbe ili adaptacije organizma na poremećaje, simptomi bolesti pojavljuju se vrlo rijetko iu suptilnom obliku. Ali to se promatra do početka hemodinamskih poremećaja. U slučaju njegove povrede dolazi do povećanja razvoja srčane dekompenzacije. Vrlo opasan trenutak, jer osoba može umrijeti u tom razdoblju. Ako se smrtnost ne dogodi i ova faza prođe, onda se nakon 2-3 godine uočava poboljšanje zdravlja. Druga faza karakterizira poboljšanje stanja pacijenta, koje je uzrokovano kompenzacijom srca ili stabilizacijom srca. No, druga faza traje relativno kratko vrijeme, a već nakon toga opažaju se simptomi karakteristični za treću fazu. Tijekom početka treće faze (terminalne) tijelo je pod jakim stresom. Tijekom tog razdoblja počinju se razvijati distrofične i degenerativne abnormalnosti srčanog mišića i drugih organa. Kao posljedica, svi simptomi postaju sve češći i pogoršani, što dovodi do smrti.

Najizraženiji simptomi CHD su:

zatajenje srca; žuborenje srca koje se može čuti i bez endoskopa; cijanoza.

Prisutnost srčanog žubora, koji ima znakove sistoličkog karaktera, uočava se u bilo kojem obliku ove bolesti. U rijetkim slučajevima, buka se može pojaviti povremeno ili potpuno odsutna. Zvukovi u srcu vrlo se jasno čuju, ako je osoba istovremeno izvršila i lagani fizički napor.

Pojava cijanoze uočena je u rijetkim slučajevima i samo tijekom stenoze plućne arterije. Cijanoza može biti i trajna i pojaviti se na pozadini krikova, plakanja i drugih vrsta tjelesne i živčane aktivnosti organizma. Cijanoza se očituje u plavoj boji prstiju i usana, kao i blijedoj koži na licu.

Tijekom formiranja zatajenja srca u pacijenta, traga se za znakovima bijeljenja, hlađenja ekstremiteta i vrha nosa. Prema tome, moguće je detektirati prisutnost CHD u osobi samo promjenom boje kože i boli u srcu.

Simptomi ventrikularnog septalnog defekta

Simptomi KBS karakteristični za defekt ventrikularnog septuma pojavljuju se prvog dana nakon rođenja djeteta. Glavna slika simptoma sastoji se od sljedećih simptoma:

pojava kratkog daha; slab apetit ili nedostatak; nerazvijenost; plavetnilo kože; oticanje nogu, stopala i trbuha; lupanje srca; šum na srcu.

Prvi znakovi bolesti mogu se otkriti tijekom pregleda srca. Liječnik istodobno prati prisutnost žuborenja srca koje kasnije proučava ultrazvukom. Zaključak ultrazvuka dat će točnu sliku o tome što može uzrokovati buku. Međutim, često djeca s interventrikularnim septalnim defektom s malom veličinom defekta praktički ne osjećaju nikakvu nelagodu i žive s njom. Često manji nedostaci zacjeljuju za jednu ili 10 godina.

Defekt interventrikularnog septuma

Dakle, ako roditelji prate sljedeće simptome kod djeteta:

brz zamor; slabost, umor i neaktivnost; kratak dah; modrina udova; bez povećanja težine.

U tom slučaju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste dijagnosticirali bolest i savjetovali se s postupcima liječenja.

Ponekad ventrikularni septalni defekt može uzrokovati komplikacije karakterizirane pojavom plućne hipertenzije. Tako se uočava nastanak ireverzibilnih procesa u plućima. Komplikacije ventrikularnog septalnog defekta su izuzetno rijetke. Osim toga, defekt interventrikularnog septuma može uzrokovati sljedeće komplikacije:

endokarditis; moždani udar; zatajenje srca i druga srčana oboljenja.

Simptomi biskupidnog aortnog ventila

Biskupalni aortni ventil ima znakove manifestacije, ali vrijedi napomenuti da se ova vrsta rijetko prepoznaje u djece. Dugi niz godina, bikuspidni aortni ventil može biti potpuno asimptomatski. Ali već kod odrastanja djeteta češće se javljaju uznemirujući znakovi i karakteristični simptomi bolesti. Dakle, simptomi CHD bikuspidnog aortnog ventila imaju sljedeće karakteristike:

Pulsirajuća bol u glavi. Vrtoglavica, prelazak u nesvjesticu. Oštećenje vida. Ako dođe do pogoršanja dotoka krvi u srce, izazvanog na pozadini KBS bikuspidnog aortnog ventila, onda postoje poremećaji ili smetnje u radu većine organa i sustava. Pojava kratkog daha. Bol u srcu. Tahikardija, koja je palpitacija. Povišeni krvni tlak uzrokovan snažnim gušenjem srca.

Još jedan karakterističan simptom za KBS bikuspidnog aortnog ventila je narušena cirkulacija krvi u tijelu. Dakle, krv u početku ulazi u aortu, a zatim u ventrikul, što je abnormalno. To je zbog nepravilnog protoka krvi i gore navedenih simptoma.

Biskusni aortni ventil

Dakle, bikuspidni aortni ventil pojavljuje se pretežno u dobi od 10 godina, a u ranijim godinama se spomenuti simptomi gotovo ne primjećuju.

Također je vrijedno napomenuti da je na pozadini samo simptoma vrlo teško napraviti dijagnozu, stoga posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće vrste medicinskih mjera:

Ehokardiografija, koja se izvodi fetalno. Koristi se za dijagnosticiranje znakova prirođenih srčanih bolesti tijekom trudnoće. Fonokardiogram. Snimanje buke za kasniju procjenu. Provođenje ultrazvuka srca nakon rođenja djeteta. Elektrokardiografija. Rendgenski snimak prsa. X-zrakama je moguće procijeniti veličinu, konturu i položaj srca. Pulsna oksimetrija Istraživanje, kroz koje se dobivaju informacije o sadržaju kisika i njegovom nedostatku u perifernim tkivima. Imaging. Koristi se u slučaju rijetke vrste urođenog defekta. Test krvi: opći i biokemijski. Analizom je moguće procijeniti stupanj zasićenja krvi.

Važno je napomenuti da se sve gore navedene dijagnostičke mjere ne provode za jedan slučaj bolesti. Liječnik sam odlučuje kakve mu je testove potrebno za točnu dijagnozu.

liječenje

Ovisno o kliničkoj slici bolesti propisano je odgovarajuće liječenje. Prema tome, liječenje će se provoditi ovisno o ozbiljnosti i složenosti kliničke slike bolesti. Ako osoba s porokom ima sliku pune naknade, tada će živjeti kao zdrava osoba. Često takvi ljudi čak nemaju pojma da imaju abnormalnu abnormalnost srca. No, kako ne bi izazvali kršenje stanja odštete, takvi ljudi trebaju slijediti neke preporuke i pratiti njihovo zdravlje.

Da biste to učinili, morate se ograničiti na obavljanje teških vježbi. Ako mentalni rad negativno utječe na zdravlje pacijenta, onda ga treba napustiti i promijeniti u prihvatljivije.

Svaka tjelesna aktivnost koja može nepovoljno utjecati na bolesnikovu bolest apsolutno je kontraindicirana za bolesnika s čak i manjim znakovima srčanih bolesti. Također je važno promatrati spavanje, koje traje najmanje 8 sati dnevno.

Fizička opterećenja su kontraindicirana za bolesnika sa srčanim bolestima.

Također je važno pratiti svoju prehranu. Ne smije se stalno jesti masnu, dimljenu i prženu hranu, jer teški obroci utječu na rad srca. Također, hrana bi trebala biti 3 obroka dnevno kako bi se ponovno smanjilo opterećenje srca. Vrijedi odbiti sol i ne preporuča se koristiti šećer. Potrebno je jesti uglavnom kuhanu hranu, jer je tijelo najbolje probaviti.

S obzirom na to kako liječiti prirođene srčane mane u djece, vrijedi napomenuti da postoji takav oblik lijekova. Liječenje lijekovima obuhvaća sljedeće aktivnosti: povećanje kontraktilne funkcije srca, uklanjanje viška tekućine, naseljavanje metabolizma vode i soli, kao i poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu.

Ako se tijekom dijagnoze otkrije da srce ne može podnijeti jednostavna opterećenja, potrebno je pribjeći takvom načinu liječenja kao što je kirurška intervencija, pomoću kojega iskusni kirurzi eliminiraju nedostatke.

Oko 30% novorođenčadi treba hitno liječenje kroz operaciju. Da bi se utvrdilo mjesto nastanka defekta u tijelu djeteta, instaliran je kateter.

Liječenje CHD pomoću duboke hipotermije je također dobro poznato. To podrazumijeva uporabu jake hladnoće. Ako je srce novorođenčeta veličine oraha, onda se takva operacija ne može izbjeći. Koristeći hladnoću tijekom operacije, kirurg provodi eliminaciju bolesti s potpunim opuštanjem srčanog mišića.

Trenutno postoji dosta načina na koji se provodi liječenje KBS-a. Dakle, na primjer, metoda nazvana commissurotomy, kroz koje je seciranje accreted ventila. Nakon uklanjanja ventila, postavlja se proteza zbog koje osoba živi s njim do kraja života.

Operacija srca je prilično ozbiljan i odgovoran tip događaja za koji je odgovoran kirurg. Uspjeh operacije ovisi o iskustvu kirurga, pa se u gotovo svim slučajevima takve aktivnosti uspješno završavaju. Nakon operacije, osoba se osjeća potpuno normalno i može voditi zdrav način života, ali isključuje iz nje naporan rad i fizički napor.