Operacije na karotidnim arterijama: indikacije, vrste, ponašanje, rezultat

Karotidne arterije su odgovorne za dotok krvi u tkivo mozga, pa stoga patologije u tim krvnim žilama pripadaju životno opasnim uvjetima.

Hitna operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• Iskrivljenje s uvijanjem ili uvrtanjem (zakrivljenost karotidne arterije);
• Povreda cjelovitosti plovila (ubodne ili izrezane ozljede);
• Aneurizma karotidne arterije (odvajanje zida s prijetnjom rupture);
• Sužavanje lumena posude, što dovodi do hipoksije mozga;
• Blokiranje embolusa karotidne arterije ili tromba;

Planirane operacije se izvode u dijagnostici ateroskleroze, kada kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvne žile, sprječavajući normalan protok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepovratna bolest i nije dobro shvaćena. Kolesterolski depoziti (plakovi) koji se formiraju u posudi ne rastvaraju se i ne nestaju kao posljedica konzervativnog liječenja, čak i najnaprednijeg.

Privremeno poboljšanje zdravstvenog stanja nakon terapije lijekovima uglavnom je posljedica širenja zidova krvnih žila pod djelovanjem lijekova i djelomične obnove cirkulacije krvi. Nakon zaustavljanja upotrebe farmakoloških sredstava (ili pripravaka pripremljenih prema popularnim recepturama) neminovno se javljaju napadi hipoksije (kisikovog izgladnjivanja mozga) i povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara. Operacija karotidne arterije je najnaprednija i najdjelotvornija metoda za liječenje vaskularne patologije.

U većini medicinskih slučajeva, kolesterolni plak u karotidnoj arteriji je pronađen nakon moždanog udara, ili tijekom ultrazvučnog pregleda neuroloških poremećaja (glavobolja, vrtoglavica, smanjena oštrina vida, nesvjestica, poremećena koordinacija kretanja, itd.).

Pravovremena upotreba operacije za vraćanje funkcionalnosti posude pomaže u sprječavanju ishemijskih moždanih udara u 60% slučajeva (prema WHO). Tehniku ​​izvođenja operacije u aterosklerozi odabire vaskularni kirurg nakon dvostranog skeniranja i MSCT-a, dajući detaljnu sliku stanja karotidnih arterija i drugih krvnih žila, te omogućuje objektivnu procjenu vjerojatnog rizika od radikalnog liječenja.

Rekonstruktivna operacija karotidne arterije

U suvremenoj vaskularnoj kirurgiji koriste se različite tehnike rekonstrukcijskih operacija na karotidnim arterijama, ali pristupna tehnika je ista u svim slučajevima:

1. Koža je urezana odmah ispod ruba donje čeljusti iza ušne školjke;
2. Rez se vrši u projekciji sterno-mastoidnog mišića na granicu donje i srednje trećine vrata;
3. Subkutano masno tkivo i mišić (m.platysma) se seciraju sve dok se ne pojavi mjesto karotidne bifurkacije (mjesto bifurkacije);
4. Vena lica presječena kvačicama;
5. Ističe se zajednička karotidna arterija;
6. Postoji hipoglosalni živac;
7. Ističe se unutarnja karotidna arterija.

Prilikom rada s unutarnjom karotidnom arterijom potreban je iznimno pažljiv kontakt sa stijenkama krvnih žila, jer svako nepažljivo kretanje može dovesti do uništenja plaka, a time i do distalne embolije. Daljnji tijek operacije ovisi o stanju krvnih žila (uzima se u obzir stupanj kalcifikacije zida, zavojitost, proširenje zida).

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična otvorena operacija na karotidnoj arteriji, čija je svrha uklanjanje plaka kolesterola. Široko korištena metoda rekonstrukcije je plastični flaster. Nakon uvođenja izravnog antikoagulanta (najčešće se koristi heparin) i preklapanja karotidnih arterija s stezaljkom, oni se seciraju duž prednjeg zida. Elastični šantovi uvode se u lumen kako bi se spriječila hipoksija u mozgu. Tako je kirurško polje eksangvinirano, dok se održava normalna opskrba krvi tkivom mozga.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

Sljedeća faza je odvajanje sklerotičnog plaka od stijenki krvnih žila. Nakon kružnog otpuštanja nastanka kolesterola, prelazi se konačni dio plaka, zatim se oslobađa. U vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, plak se ljušti do sloja intime, koji se posebnim koncem zatvara u zid posude.

Treća faza operacije - pranje posude s fiziološkom otopinom, s kojom se uklanjaju fragmenti plakova - ova manipulacija sprječava nastanak migracijskog ugruška krvi u karotidnoj arteriji.

Završna faza je zatvaranje kirurškog otvora u arteriji. Za izradu flastera koriste se umjetni i biološki materijali (PTFE, xenopericard ili autologni graft). Izbor vrste flastera vrši liječnik na temelju stanja stijenki krvnih žila. Poklopac je zašiven s prolienskim nitima, a zatim je uklonjen šant, provjerom nepropusnosti flastera.

Stezaljke se uklanjaju, a na ušću unutarnje karotidne arterije ugrađuje se stezaljka kako bi se protok krvi kroz zajedničku posudu stavio. Nakon ispiranja malih trombotskih formacija u vanjskoj arteriji, stezaljka se uklanja. U rekonstruiranom području se u području donjeg ruba rane uspostavlja drenaža iz elastičnog silikona, nakon čega se vrši slojevito šivanje tkiva.

Everzija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije je indicirana za stenozu unutarnje karotidne arterije u području usta, ako plak ne prelazi 2 cm u promjeru, i sa zadovoljavajućim stanjem unutarnjih vaskularnih tkiva. Nakon izolacije mjesta vaskularne bifurkacije, provode se testovi na odgovor tijela na štipanje karotidne arterije (procjena se vrši na temelju indikacija krvnog tlaka i brzine protoka krvi u srednjoj moždanoj arteriji). Ako je tolerancija na stezanje posude osjetljiva, prijeđite na glavni dio operacije:

• Unutarnja karotidna arterija je odrezana od glomusa, a zatim disecirana u području usta;
• Presječena arterija je učvršćena tankim kleštima;
• Intima se ljušti srednjom ovojnicom (skalpelom i kirurškom lopaticom);
• Vanjska ljuska posude je zarobljena pincetom i uvrnuta u suprotnom smjeru (baš kao što je čarapa uklonjena);
• Plak se ljušti duž cijele dužine arterije - sve do mjesta normalnog lumena posude.

Invertirana arterija se ispituje na odvajanje intime, zatim se u posudu pumpa fiziološka otopina. Ako se razgranata intima vlakna ne pojave u lumenu nakon ispiranja pod tlakom, tada možete nastaviti u završnu fazu operacije.

Kada se u lumenu detektiraju fragmenti vaskularnog tkiva, daljnja rekonstrukcija se ne može izvesti. U ovom slučaju, protetske karotidne arterije.

Nakon uklanjanja formacija kolesterola i krvnih ugrušaka iz unutarnje arterije, kirurg nastavlja s endarterektomijom iz zajedničke karotidne arterije. Završna faza je zatvaranje stijenki posude koncem 5-0 ili 6-0.

Tok krvi se vraća strogo prema sljedećoj shemi:

1. Uklonio je isječak iz unutarnje karotidne arterije (nekoliko sekundi);
2. Unutarnja arterija je ponovno stegnuta na anastomozi;
3. Fiksator se uklanja iz vanjske karotidne arterije;
4. Stezaljka je uklonjena iz zajedničke arterije;
5. Ponovljeni isječak se uklanja iz unutarnje karotidne arterije

stentiranje

Stentiranje je operacija za obnavljanje lumena posude s cjevastim dilatatorom (stentom). Ova operacijska tehnika ne dopušta uklanjanje plaka iz secirane posude. Unutar arterijska formacija, koja sužava lumen, čvrsto se pritisne na stijenku krvne žile s cjevčicom za stent, nakon čega se vraća protok krvi.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom rendgenske jedinice. Kroz punkciju se kateter usmjerava u kuk (ili ruku) i usmjerava na mjesto karotidne stenoze. Mreža filtar košara koja zadržava fragmente nasumično kolesterola plaka nalazi se neposredno iznad područja koje se operira na (to je potrebno kako bi se spriječilo emboli ili krvnih ugrušaka od ulaska u mozak).

Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije, koriste se balon stentovi, koji se povećavaju u volumenu na mjestu suženja arterije. Napuhani balon čvrsto pritisne ploču na zid. Nakon obnavljanja normalnog lumena, balon se ispuhuje i ukloni kroz kateter zajedno s filtrom za hvatanje.

Karotidna protetika

Arterijska protetika indicirana je za opsežno oštećenje zidova unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s teškim kalcifikacijama. Nanesite stenting i otvorenu karotidnu endarterektomiju, u ovom slučaju je nepraktično. Posuda je odsječena na mjestu usta, zahvaćena tkiva se reseciraju i zamjenjuju se endoprotezom koja se u promjeru podudara s unutarnjom arterijom.

Kod aneurizme karotidne arterije koristi se sljedeća procedura: posuda se steže i vrši se ekscizija zahvaćenog područja, nakon čega se u lumen ubacuje šant s transplantatom. Nakon formiranja anstomoze, šant se uklanja, zrak se uklanja iz lumena posude i presatka, uklanjaju se stezaljke.

Kirurgija za vijugavost karotidnih arterija

Kongenitalna deformacija karotidnih arterija (zavojitost) jedan je od čestih uzroka ishemijskog moždanog udara i cerebralne cirkulacije. Prema statistikama, svaki treći pacijent koji je umro od moždanog udara imao je vijugave ili vertebralne arterije.

raznih oblika uvijenih arterija

Tehnika operacije odabire se ovisno o prirodi vaskularne patologije:

• Savijanje pod oštrim kutom (pregib);
• Petlje;
• Povećanje dužine arterije.

Izvađen je upleteni dio posude, a zatim je posuda izravnana.

Komplikacije nakon operacije karotidne arterije

Nakon karotidne endarterektomije moguće su sljedeće komplikacije:

1. Infarkt miokarda ili moždani udar;
2. Ponavljanje bolesti (ponovno formiranje plaka);
3. Teško disanje;
4. Povećan krvni tlak;
5. Oštećenje živaca;
6. Upala rane.

Mnogo rjeđe komplikacije nakon stentinga, ali sa štedljivom operacijom mogu imati negativne posljedice, među kojima je najozbiljnija formacija krvnog ugruška. Drugi neugodni trenutci s kojima se kirurzi moraju suočiti uključuju unutarnje krvarenje, traumu područja umetanja katetera, oštećenje stijenke arterija, alergijsku reakciju, dislokaciju stenta unutar posude. U prvim danima postoji poteškoća u gutanju, promuklost, "kvrga u grlu", ubrzani otkucaji srca. Postupno, neugodni simptomi potpuno nestaju.

Kontraindikacije za rad karotidnih arterija

Za apsolutne kontraindikacije su:

• Netolerancija na anesteziju;
• Pokretni plakovi;
• Kompleksna anatomska struktura posude;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Alergija na titan i kobalt (materijali za stent);
• Stanjivanje stijenki arterija uz istovremenu deformaciju;
• Loše stanje svih plovila.

Operacija se ne provodi u općem teškom stanju bolesnika, prisutnosti neizlječivih kroničnih bolesti krvotvornih organa.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege. Za tri dana je prikazan odmor. Nakon četiri dana možete ustati, uzeti kratke šetnje pod nadzorom liječnika. Tijekom dva tjedna zabranjen je fizički napor, čučanj, savijanje i drugi nagli pokreti. Glava i vrat su u statičnom, ali ne napregnutom stanju. Glava se okreće s velikom pažnjom. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i načinu života (isključujući alkoholna pića, pušenje).

Operacije karotidnih arterija izvode se prema dobro razvijenim kirurškim tehnikama, pod kontrolom visokoprecizne medicinske opreme, što značajno smanjuje rizik od komplikacija. U većini medicinskih slučajeva radikalno kirurško liječenje je učinkovitija tehnika u usporedbi s konzervativnom terapijom. Nakon otpuštanja pacijenti se pregledavaju u klinici na kojoj je operacija obavljena jednom u šest mjeseci.

SHEIA.RU

Operacija Sleep Artery: Posljedice, moguće komplikacije i predviđanja

Sve o karotidnoj operaciji

Karotidna arterija odgovorna je za dotok krvi u glavu i vrat, au slučaju poremećaja u normalnom radu arterije, poremećena je normalna opskrba krvi najvažnijim dijelovima mozga. Postoje dvije varijante slijeda događaja: konzervativno liječenje ili kirurška intervencija. O tome kada trebate operaciju na karotidnoj arteriji, kako ona ide i kakve posljedice mogu imati - dalje.

Indikacije za operaciju

Govor na operaciju nastaje u slučaju da postoji blokada segmenta žila, kao i sužavanje velikih krvnih žila. No za potrebe kirurške intervencije potrebna je prisutnost jednog ili više otežavajućih čimbenika.

Ovi faktori ili apsolutni indikatori za karotidnu operaciju:

1. Postoji negativna dinamika tijeka bolesti - situacija se postupno pogoršava.
2. Pacijent počinje mučiti cerebralne krize.
3. Suženje je zatvorilo posudu za 2/3 njezina promjera.
4. Prisutna je aneurizma ili mehaničko oštećenje arterije.
5. Lumen arterijske staze ima vidljive nepravilnosti.
6. Posuda ima patologiju ne od jedne već od obje strane.
7. Simptomi patologije imaju intenzitet od prosjeka do iznad.
8. Postoji blokada ili stenoza plovila koja se nalaze u blizini.

Napominjemo da je rizik od bilo kakvih negativnih posljedica operacije mnogo manji od opasnosti za zdravlje ako se operacija napusti. U svim slučajevima liječenje lijekovima smatra se manje učinkovitim.

Što trebate znati o operaciji

Glavni cilj: prevencija moždanog udara ili prevencija ponovnog moždanog udara. U drugom slučaju, važno je obaviti postupak dok se drugi udar ne pojavi odmah nakon prvog.

Operacija na karotidnoj arteriji traje oko 120 minuta. Prihvatljiva uporaba, i lokalna i opća anestezija.

Ako bolujete od bilo kakve bolesti srca i ako vam se pokaže operacija karotidnih arterija, svakako posjetite iskusnog kardiologa, jer postoji veliki rizik od komplikacija i otežavajućih problema sa srcem.

Rizik od moždanog udara tijekom operacije je prilično visok (do 4%), ali ako se postupak ne provodi, ako ima sve indikacije, rizik će se povećati na 20%.

Ova vrsta operacije za karotidnu arteriju koristi se već šest desetljeća, a stečeno iskustvo omogućuje nam održavanje vrlo povoljne statistike: velika većina pacijenata tolerira intervenciju normalno i odmah se osjeća dobro nakon nje.

Sleepy subclavian shunting i steniurannye - vrste intervencija s minimalnim brojem komplikacija.

Možete vidjeti kako se operacija odvija na videu, a zatim ćemo ukratko opisati proces.

proces

Proces operacije karotidnih arterija ovisi o njegovoj vrsti.

• stentiranje se izvodi ako je potrebno obnoviti lumen žile. U tom slučaju, liječnik ne uklanja plak, već ga jednostavno pritisne stentom do zida i tako vraća normalan protok krvi;
• uklanjanjem plaka iz karotidne arterije obavljanjem klasične otvorene operacije. Znanstveno ime je karotidna endarterektomija;
• protetike. Koristi se ako je zahvaćeno veliko područje. U tom slučaju, zahvaćeno područje se uklanja, a umjesto toga postavlja se endoproteza koja se u promjeru podudara s unutarnjom arterijom;
• ako je plak malen i nalazi se na početku unutarnje karotidne arterije, koristi se everterska endarterektomija. Njegova je tehnika slična uobičajenom prekidu, ali u isto vrijeme liječnik proizvodi tzv. Everziju arterije.

Ako postoji stenoza cervikalnih arterija (zahvaćena subklavija), upotrijebite malo drugačiju vrstu intervencije - pospani subklavijski manevriranje.

Normalna anastomoza između karotidnih i subklavijalnih arterija se obnavlja pomoću šanta.

U kojim slučajevima provoditi otvorenu operaciju, kada je potrebno instalirati stent ili provesti zaobilaznicu karotidne arterije, samo liječnik odlučuje, procjenjujući obilježja bolesti, kao i mnoge druge čimbenike.

kontraindikacije

U nekim slučajevima operacija je zabranjena, mi ih navodimo:

• pokretljivost plaka;
• neizlječive kronične bolesti krvi;
• ozbiljno opće zdravlje;
• netolerancija na anesteziju;
• loše stanje vaskularne mreže;
• deformacije i stanjivanje arterijskih zidova u kompleksu;
• akutno zatajenje bubrega;
• nenormalno složena struktura posude.

Osim toga, kontraindikacija za ugradnju stenta je alergična na tvari iz kojih je napravljena.

oporavak

Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici oko četiri dana. Prvog dana potrebno je ostati u jedinici intenzivne njege, a zatim se pacijent prebacuje u opće odjeljenje. Unutar dva tjedna fizička aktivnost je strogo ograničena. Pacijentu je zabranjeno puno pomicati glavu, a osobito - oštro.

Život je potreban: svaki dan pratiti razinu krvnog tlaka, dvaput godišnje kako bi se podvrgnuli istraživanju za pojavu kolesterola ili stenoze.

Također pokazuje odbacivanje loših navika i poštivanje prehrane koja uključuje uporabu hrane s niskom razinom kolesterola.

Ove preporuke su općenite, ako se nije dogodila klasična operacija, ali na primjer, pospano subklavijsko skretanje, liječnik će vam definitivno dati određene preporuke.

Karotidna arterija, operacija na kojoj više puta smanjuje rizik od moždanog udara (primarnog i sekundarnog) u tijelu, obavlja funkcije koje se ne mogu zamijeniti radom drugih tipova arterijskih mreža. Zbog toga kirurški zahvat često postaje jedini način da se produži život osobe dugi niz godina.

Što je operacija karotidnih arterija, vrste, moguće komplikacije i rehabilitacija?

Kardiovaskularne bolesti su među najčešće dijagnosticiranim u naše vrijeme. Njihov glavni uzrok je ateroskleroza, taloženje lipida u unutarnjem sloju arterija, koje nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma masti. Često su zahvaćene karotidne arterije, što značajno narušava moždanu cirkulaciju. Glavni tretman za obliterirajuću aterosklerozu je operacija, tj. operacije karotidne arterije.

svjedočenje

Indikacije za kirurško liječenje karotidnih arterija su njihove anatomske promjene i klinička slika. Operacija je potrebna ako je pacijent otkrio:

• stenoza - značajno sužavanje lumena posude;
• segmentna blokada unutarnje ili vanjske karotidne arterije;
• aneurizme - promjene nalik na vrećice, izbočine krvožilnih zidova.

Kirurške intervencije za stenozu ili začepljenje karotidnih arterija su potrebne ako:

• stenotsko sužavanje arterijskog lumena prelazi 70%;
• unutarnja površina posude je neravna ili ulcerirana;
• simptomi oštećenja mozga povremeno se javljaju - gubitak vida, koordinacija, osjetljivost, kolokvijalni govor itd.;
• gore navedeni poremećaji javljaju se iznenada;
• patološki simptomi teže progresiji;
• na karotidnoj arteriji koja se nalazi na suprotnoj strani, nađene su slične promjene;
• kombinacija sa stenozom ili obturacijom subklavijalne ili brahiocefalne arterije, promjene u vertebralnoj arteriji.

VAŽNO! Operacije na karotidnim arterijama daju dobre rezultate u bolesnika čiji se neurološki simptomi pojavljuju povremeno i koji su blagi.

kontraindikacije

Kirurške intervencije se ne provode u prisutnosti:

• potpuna opstrukcija dijela karotidne arterije koja se proteže izvan baze lubanje;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni ishemijski poremećaji mozga;
• teške poremećaje svijesti i kome;
• intracerebralno krvarenje.

Vrste operacija

Postoje brojni kirurški zahvati na karotidnim arterijama.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasični kirurški postupak koji ima za cilj uklanjanje aterosklerotskog plaka. Za plastičnu korekciju posude upotrebom odgovarajućeg biološkog ili sintetičkog materijala. Faze intervencije su sljedeće:

1. Uvođenje antikoagulanta kako bi se spriječila zgrušavanja krvi, preklapanje obje arterije.
2. Provođenje rez na prednjem zidu posude.
3. Uvođenje elastičnih šantova za očuvanje protoka krvi i sprečavanje hipoksije mozga - opskrba krvlju organa ostaje dovoljna, a operativno polje je bezkrvno.
4. Odvajanje plaka od vaskularne stijenke - kružno pilinga aterosklerotskog slojevanja, križa, oslobađanja.
5. Ispiranje posude kako bi se uklonile preostale mrvice kolesterola i spriječilo naknadno stvaranje tromba.
6. Zatvaranje rane s implantatom;
7. Šivanje, uklanjanje šanta, provjera nepropusnosti ugrađene zakrpe.
8. Uklanjanje stezaljki, ugradnja brave u usta unutarnje karotidne arterije za obnavljanje cirkulacije u bazenu karotide.
9. Uspostavljanje drenaže, slojevito šivanje tkiva.

rekonstruktivna

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju nam korištenje različitih metoda operativne rekonstrukcije, ali algoritam za tehnologiju pristupa ostaje nepromijenjen:

• napravljen je rez u koži iza ušne školjke ispod ruba donje čeljusti - incizija odgovara projekciji mišića spermusa na granicu srednje i donje trećine vrata;
• seciranje potkožnog masnog tkiva i potkožnog mišića vrata radi otkrivanja bifurkacije - mjesta cijepanja posude;
• na veni lica je vezana;
• izlučuju zajedničku karotidu, hipoglosni živac i unutarnju karotidnu arteriju.

Daljnja taktika kirurga ovisi o svrsi obnove.

Everzija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije propisana je u prisutnosti stenoze u unutarnjoj karotidnoj arteriji u području usta, pod uvjetom da veličina plaka ne prelazi 2 cm, a stanje struktura vaskularnog tkiva je zadovoljavajuće.

• raspodjela arterijske bifurkacije, provjera pokazatelja kao odgovor na preklapanje protoka krvi;
• ako se potvrdi tolerancija organizma, posuda je odrezana od glomusa, nakon čega slijedi disekcija u području usta;
• ljuštenje unutarnjeg sloja zajedno sa srednjom ljuskom - vanjski sloj se hvata i uklanja u suprotnom smjeru;
• odvajanje aterosklerotskih prekrivača od intaktnog dijela arterije;
• uklonjeni dio posude ispituje se na prisutnost unutarnjih delaminacija, ispire slanom otopinom;
• u odsutnosti unutarnjih vlakana ljuske u vodi za pranje, stijenke arterija se šivaju;
• ako su dostupni, prikazat će se daljnja revizija i plastika.

stentiranje

Pod ovim pojmom podrazumijeva se obnova protoka krvi uz pomoć vaskularne dilatacije - stenta. U ovom slučaju, plak se ne uklanja, nego se pritiska na unutarnji vaskularni zid, što rezultira normalnim protokom krvi.

Stentiranje se izvodi pod lokalnom anestezijom i aktivnom kontrolom rendgenskih zraka.

Operacija uključuje sljedeće korake:

• punkcija brahijalne ili femoralne arterije i uvođenje antikoagulanta;
• stent s napuhujućim balonom se uvodi u posudu;
• postavljena je košara za filtriranje sita za hvatanje slučajnih fragmenata plaka;
• balonski dio stenta postavljen je na razinu aterosklerotskih slojeva;
• napuhati balon koji ispravlja stenotički dio posude;
• Kateter se uklanja, ostavljajući stent koji održava ispravan oblik lumena arterija.

protetika

Indikacije za karotidnu protetiku su oštećenje velike površine unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s kalcifikacijom. Operativna intervencija ima sljedeći algoritam:

• resekcija posude u području usta i na zahvaćenom području;
• određivanje endoproteze istog promjera kao i unutarnje karotidne arterije.

Ako se otkrije aneurizma, provedite:

• stezanje posude;
• izrezivanje njegovog dijela s aterosklerotskim slojevima;
• uvođenje šanta s transplantatom;
• formiranje anastomoze;
• uklanjanje šanta;
• uklanjanje zraka iz lumena posude i grafta;
• uklanjanje stezaljki.

Interferencija s krimom

Pod utjecajem patoloških čimbenika na svojim zidovima, unutarnja karotidna arterija može se saviti i promijeniti svoj smjer. Tada formira ekscese ili nabore.

POMOĆ! Svaki treći pacijent koji je imao moždani udar ima uvijenu karotidnu arteriju.

Ovisno o prirodi arterijskih promjena, odabrana je kirurška tehnika:

• petlje - namotavanje;
• savijanje pod oštrim kutom - savijanje;
• povećanje dužine broda.

Oštećeni fragment je odrezan, zatim posuda ispravljena - ispravljanje.

trening

Prije plastike savijene karotidne arterije provodi se temeljit pregled bolesnika:

• mjerenje profila krvnog tlaka - praćenje fluktuacija indikatora tijekom dana;
• određivanje lipidnog spektra i zgrušavanja krvi, kao i razine glukoze u krvi;
• elektrokardiogram i ehokardiografija;
• doplerografija ili magnetska rezonancija krvnih žila na vratu kako bi se odredilo točno mjesto aterosklerotskog plaka.

Postoperativno razdoblje

Pacijent prvi dan nakon operacije provodi u odjelu za anesteziologiju i intenzivnu njegu ili u jedinici intenzivne njege. Sljedeća tri dana potrebno je odmoriti krevet. Četvrtog dana omogućavaju lagani uspon s kreveta, kratke šetnje po ravnom terenu pod nadzorom liječnika.

U roku od dva tjedna isključeni su:

• tjelesna aktivnost;
• padine;
• čučnjeva;
• bilo koje druge nagle pokrete;
• upotreba alkohola i pića koja sadrže alkohol;
• pušenje.

POMOĆ! Budući da se stentiranje provodi uz upotrebu radiopapeksnog preparata, preporuča se povećati količinu tekućine koju pijete kako biste je što prije izvukli iz tijela.

Kada se postoperativno razdoblje završi, pacijent se šalje kući. U roku od godinu dana, najmanje dva puta, mora se pojaviti na savjetovanju i preventivnom pregledu specijaliste.

Prikazano je dnevno mjerenje krvnog tlaka, čiji porast može izazvati opasne i štetne reakcije. Obavezno je uzimati propisane lijekove.

Okreće se također s oprezom u vratnoj kralježnici. Preporučuje se tuširanje, a ne kupanje.

Da bi se spriječilo stvaranje novih aterosklerotskih plakova, treba slijediti racionalnu prehotovinu. Njegove glavne točke su:

• minimalni sadržaj soli;
• 5-6-struki unos gledajte u redovitim razmacima u malim porcijama;
• pečena ili parna posuđa.

Moguće komplikacije

Kirurški zahvati na karotidnim arterijama provode se dobro razvijenim tehnikama koristeći najnoviju visokopreciznu opremu, koja pomaže u izbjegavanju mnogih štetnih učinaka.

Ali ponekad nakon operacije postoji rizik od niza komplikacija koje uključuju:

• infarkt miokarda;
• akutna cerebrovaskularna nesreća - moždani udar;
• respiratorni poremećaji;
• hipertenzivna kriza;
• oštećenje živaca;
• pristup sekundarne infekcije;
• unutarnje krvarenje;
• oštećenje vaskularnog zida, nakon čega slijedi stvaranje krvnog ugruška;
• reakcije preosjetljivosti ako je pacijent alergičan na materijal stenta.

Prognoza nakon operacije karotidne arterije je povoljna. Međutim, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. U tu svrhu treba se pridržavati aktivnog načina života, pravilne prehrane i dnevnog režima, kao i pravovremenog liječenja postojećih bolesti.

Oporavak nakon pregleda karotidne kirurgije

Lerkanidipin treće generacije lijek za liječenje hipertenzije

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Trgovački znak 10 i 20 mg, lerkanidipin, relativno novi lijek na ruskom tržištu, koji je nakon ozbiljnih kliničkih istraživanja u Medicinskom medicinskom centru za obuku liječnika, počeo se široko koristiti u liječenju hipertenzije različitih težina i ravnoteže krvnog tlaka.

Jasan opis terapijskih učinaka

Ovaj lijek je lipofilni - sve komponente lijeka su topljive u masnoći i imaju tendenciju nakupljanja u lipidnoj membrani stanice. Dakle, dugoročno ljekovito djelovanje - tijekom dana.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Uzimanje lijeka tijekom jela sa zasićenom masnoćom povećava apsorpciju aktivnih sastojaka četiri puta. Stoga, kako bi se izbjeglo predoziranje, lijek je potrebno uzimati prije obroka 15 do 20 minuta.

Budući da je unos ljekovitih tvari u krv dug, potrebno ga je uzimati jednom dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme (ujutro ili navečer).

Vrijeme uzimanja lijeka odabire se pojedinačno i ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta. Ako se u kasnim poslijepodnevnim satima pojave oštri skokovi krvnog tlaka, lijek se propisuje 18 sati.

Usporedba 10 mg Lercanidipina s jeftinim analozima ove skupine lijekova (nefidipin ili amlodipin) pokazuje deseterostruko smanjenje negativnih nuspojava, posebno edema.

Kod produljene uporabe, uočeno je sljedeće farmakološko djelovanje Lerkaminidipina:

1. Patologija vaskularnih zidova uzrokovana stalnim povišenim krvnim tlakom i značajno usporava - lijek smanjuje hipertrofične procese mišića zidova krvnih žila i endotelnu disfunkciju;
2. Zbog inhibicije oksidativnog stresa i slabljenja učinka sužavanja, uočeni su trajni antiishemijski učinak lijeka i stalni kardioprotektivni učinak;
3. Istraživanja pokazuju da kod starijih osoba redovita uporaba lijeka stimulira i poboljšava protok krvi u krvnim žilama mozga;
4. Komponente lijeka ne utječu izravno na sastav lipida, ali učinkovito sprječavaju razvoj aterosklerotskih procesa;
5. Anti-aterogeni učinak komponenti ne ovisi o razini krvnog tlaka i razini lipida;
6. Dugotrajna primjena Lerkaminidipina ne izaziva tahikardiju (povećano otkucaje srca);
7. Odvojeno, važno je napomenuti stabilan nefroprotektivni učinak - zaštitu bubrega od negativnih učinaka oštrih skokova ili povišenja krvnog tlaka;
8. Važno je napomenuti da selektivni (selektivni) učinak komponenata (osobito nifedipina) - ne utječe na miokard, smjerni učinak na krvne žile.

Iz tog razloga, postoji mali postotak negativnih nuspojava s dugotrajnom primjenom ovog lijeka - oticanje, glavobolje, povišen broj otkucaja srca, alergijske reakcije.

Kalcijevi kanali koji blokiraju rad Lerkanidipina, slično djelovanju derivata lijekova iz dihidropiridina. Učinkovito normalizira transmembranski prijenos kalcija na kardiomiocite i mišićne stanice krvnih žila.

Terapijski učinak je posljedica izravnog opuštajućeg učinka na glatke mišiće krvnih žila i smanjenje okruglih fisura.

Lijek produljuje antihipertenzivne učinke. Visoka selektivnost eliminira destruktivni inotropni učinak komponenti lijeka.

Treća generacija lijeka - mnoge nuspojave su eliminirane.

Skupina lijekova druge generacije antagonista kalcija, prethodno propisanih za normalizaciju krvnog tlaka i liječenje perzistentne hipertenzije, uzrokovala je česte edeme nogu i stopala i probleme s funkcijom bubrega u bolesnika.

Lerkamen je lijek treće generacije. Testiranje, kliničke i laboratorijske studije dokazuju da ovaj lijek praktički nema ozbiljnih nuspojava kod dugotrajne primjene:

• Učestalost edema s produljenim liječenjem opažena je samo u pet posto bolesnika;
• Glavobolje i česte vrtoglavice - u 3% bolesnika u ispitivanoj skupini;
• U starijoj dobnoj skupini bolesnika došlo je do poboljšanja intelektualnih i mentalnih pokazatelja;
• Postupno terapeutsko djelovanje ne uzrokuje veliku simpatičku aktivnost, ne dolazi do povećanja razine norepinefrina;
• Nefroprotektivno djelovanje - nema povećanja intraglomerularnog tlaka u bubrezima i razvoja nefroangioskleroze s produljenom primjenom Lerkamena. Prodiranje komponenti lijeka u tkivo bubrega ima terapeutski učinak na aferentnu arteriolu i uzrokuje smanjenje intraperitonealnog tlaka. Klinički dokazano djelotvorno nefroprotektivno djelovanje lijeka, koji nije slabiji od ACE inhibitora.

Lijek se može propisati bolesnicima s kroničnom bolesti bubrega i kroničnim zatajenjem bubrega. Iako je cijena Lercanidipina veća, visoki troškovi se kompenziraju potpunim odsustvom negativnog učinka na bubrege.

• Dugotrajnim liječenjem povećava se klirens kreatinina i smanjuje razina kolesterola.

Najčešće je uporaba Lerkamene, kao i drugih CCB-a, prevencija i liječenje hipertenzije, osobito u pozadini stabilne angine pektoris. U liječenju hipertenzije, važno je da lijek ima dodatni antiishemijski i anti-aterogeni učinak, postoji stalan vazo, nefro i kardioprotektivni učinak. Ove činjenice potvrđuju kliničke studije pacijenata različitih dobnih skupina.

Učinci na ciljne organe kod hipertenzije

U kliničkim ispitivanjima "Lerkamena" u različitim dobnim skupinama bolesnika uočen je sljedeći kontinuirani učinak:

1. Smanjenje krvnog tlaka ne samo pri mjerenju pokazatelja u brahijalnoj arteriji (standardno mjerenje), nego i smanjenju BP u središnjoj aorti, što značajno smanjuje rizik od nepovoljnog ishoda liječenja;
2. Kod bolesnika starijih od 60 godina, s produljenim liječenjem, promjene u sistoličkom i pulsnom krvnom tlaku nisu uočene, uz stalno smanjenje središnjeg arterijskog tlaka i smanjenje indeksa povećanja;
3. Vaskularna rezistencija u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta se smanjuje, ali dostiže razinu pokazatelja potpuno zdrave osobe;
4. Klinički je dokazano smanjenje indeksa mase lijevog ventrikularnog miokarda - s kompleksnim liječenjem hidroklorotiazidom tijekom šest mjeseci - indikacije za liječenje LVH.

Ovaj lijek na kombiniranim učincima - jedan od najboljih u liječenju hipertenzije u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Izvrsno djeluje na liječenje angine, ne utječe na učestalost ishemijskih napada.

Prenosivost i moguće nuspojave.

Mali postotak ispitanih pacijenata različite dobi može imati sljedeće negativne učinke kod uzimanja Lerkamene:

• Oštro i prekomjerno smanjenje krvnog tlaka i oštra simpatička aktivacija mogu uzrokovati - pojavu slabosti, vrtoglavice i povećanog broja otkucaja srca;
• Rizik od nastanka edema udova iznosi 5%, ovisno o općem stanju pacijenta i individualnom odgovoru na sastojke lijeka;
• Kod metaboličkog sindroma nuspojave su uočene u malom postotku bolesnika, tolerancija je mnogo bolja nego kod liječenja skupinom lijekova amlodipina;
• Kod liječenja djece s bolestima bubrega postoji bolja podnošljivost Lerkamene, bez obzira na spol, u dozi od 2 mg po kilogramu tjelesne težine.

Spor porast terapijskog antihipertenzivnog učinka indiciran je za starije osobe za liječenje izolirane hipertenzije, budući da lijek ima niz pozitivnih kliničkih učinaka:

1. Nefroprotektsiya;
2. Smanjenje LVH;
3. Trajno smanjenje i normalizacija središnjeg krvnog tlaka;
4. Povećana vaskularna elastičnost.

Izvrsna podnošljivost liječenja Lerkamenom posljedica je nedostatka simpatičke aktivacije, što je tipično za lijekove treće generacije.

Maksimalni terapeutski učinak postiže se u drugom - četvrtom tjednu uzimanja lijeka, stoga je preporučljivo povećati dozu od 10 mg ne ranije nego u dva tjedna, vodeći se analizama i općim stanjem pacijenta.

Analozi Lercanidipina

Prilikom odabira analognog, morate razumjeti da farmaceutska industrija stalno radi na smanjenju nuspojava lijekova, pa su lijekovi treće generacije za liječenje krvnog tlaka i hipertenzije veći za sigurnost i broj negativnih učinaka.

Na primjer, levoamlodipin se dugo ne koristi u Europi i Sjedinjenim Državama, u Japanu i Izraelu. U ovom pripravku, uklanjanje izomera iz sastava molekule s jedne strane čini lijek mnogo jeftinijim, ali to uklanjanje anti-i anterosklerotičnih učinaka lijeka smanjuje se na nulu.

Smanjenjem troškova lijekova i povlačenjem učinkovitih izomera u proizvodnom procesu smanjuju se organoprotektivna svojstva lijekova i sprečavaju nuspojave slične dugo zastarjelim klofelinima i rezerpinima, koje su u Ruskoj Federaciji odavno prekinute.

Cijena lijekova je od velike važnosti za mnoge pacijente, tako da mnogi, osobito stariji, pokušavaju odabrati analoge po proračunskoj cijeni, budući da je liječenje visokog krvnog tlaka različito u trajanju i sustavno.

Lijek "Lercanidipine" - ruski kolegama, sličan terapijski učinak

Uzmite u obzir lijekove koji su znatno niži u cijeni od Lerkamena, važno je procijeniti sve prednosti i ozbiljne nedostatke.

„Nifedipin”

Najpopularniji lijekovi na bazi nifedipina su Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Oznaka u nazivu "retard" ili "XL" znači da je učinak lijeka usporen i treba ga uzimati rjeđe, u prosjeku 1 ili 2 puta u roku od 24 sata.

Nifedipin je popularan i jeftin generički lijek. Otpuštanje oblika - 10 i 20 mg, s retardiranim analozima odgođenog djelovanja. Aktivna tvar uništava svjetlost, pa se lijek ne koristi parenteralno (subkutano, intramuskularno i intravenski).

Ovo su prvi blokatori kalcijevih lijekova. Proširuje periferne žile cirkulacijskog sustava, ali ne djeluje izravno na srce.

Prednosti generičkog nifedipina:

• Krvne žile se šire, uključujući srce, a učinak na kontraktilnost miokarda je minimalan;
• Ne smanjuje broj otkucaja srca i ne utječe na AV-provodljivost;
• Može se kombinirati s beta-blokatorima.

Ali postoje ozbiljne kontraindikacije koje su važne za razmatranje prilikom propisivanja ovog lijeka.

Ozbiljne nuspojave

Smanjenje krvnog tlaka postiže se povećanjem koncentracije adrenalina i noradrenalina, što povećava broj otkucaja srca i povećava uzbuđenje miokarda - kao rezultat toga, dijagnosticira se aritmija u radu srčanog mišića.

Nakon djelovanja lijeka, krvne žile se šire i krvni tlak se smanjuje, što dovodi do antianginoznog učinka - smanjenja stresa na srce. Ali ovaj pozitivni pokazatelj je potpuno neutraliziran povećanjem brzine otkucaja srca. Preporučuje se propisati liječenje nefidipinom u kombinaciji s beta-blokatorima, što će smanjiti broj otkucaja srca i sniziti krvni tlak.

Ovaj lijek je kontraindiciran u bolesnika s ozbiljnim poremećajima u radu srca, jer nifedipin, osobito brzo-djelujući oblici, uzrokuju ekscitabilnost miokarda i doprinosi povećanju tahikardije i učestalosti srčanih aritmija. Sve ove negativne nuspojave uzrokuju povećanu aktivnost simpatoadrenalnog sustava redovitim, pa čak i jednokratnim uzimanjem lijeka.

Treba napomenuti i druge nedostatke ovog lijeka:

1. Učinak nifedipina je kratak, do 6 sati, pa se mora uzimati do 4 puta dnevno, što je nezgodno, a pacijenti često propuste vrijeme prijema;
2. Zbog česte upotrebe i velikog broja negativnih indikacija, lijek nije propisan za dugi terapijski proces;
3. Retardirani oblici oslobađanja nifedipina propisani su samo u kombinaciji s beta-blokatorima za kratkoročno liječenje hipertenzije.

Za dugoročno liječenje hipertenzije morate odabrati sigurne lijekove treće generacije, koji su nešto skuplji.

U osnovi, nifedipin i generički lijekovi mogu se propisati za kratkoročno ublažavanje hiperkriseze. Učinak s subligualnom primjenom od 10 mg ("ispod jezika") javlja se brzo - najviše 15 minuta.

Ako je uzimanje ovog lijeka bilo prisilno, prije dolaska ambulante, važno je kontrolirati promjene krvnog tlaka koje se mogu uočiti u bolesnika sa sljedećim patologijama:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Ateroskleroza koja uzrokuje sužavanje karotidne arterije (stenoza);
• S infarktom miokarda, budući da je dotok krvi izravno povezan s tlakom u srčanim arterijama i smanjenjem krvnog tlaka, opskrba krvi izravno miokardu se pogoršava.

Koristite s oprezom u bolesnika s niskim krvnim tlakom (ispod 100) iu dijagnostici stenoze aorte.

Moguće ozbiljne nuspojave (paradoksalno):

1. Povećana učestalost udaraca;
2. Dijagnosticirane epizode ishemije miokarda.

Mala skupina bolesnika dijagnosticira se kada uzme lijek nagli porast krvnog tlaka i povećanje moždanog udara.

„Amlodipin”

Druga generacija nifedipinske skupine, u kojoj se uzimaju u obzir i uklanjaju mnoge negativne nuspojave:

• Dugotrajno djelovanje - uzimanje lijeka jednom dnevno;
• Antianginalni učinak i stalni pad krvnog tlaka;
• Ne povećava broj otkucaja srca;
• Usporava razvoj senilne ateroskleroze.

Ako usporedimo "cjenovnu učinkovitost", onda je to vrijedan lijek, ali postoje ozbiljne nuspojave, koje se primjećuju u 40 posto pacijenata. Kod lijeka Lercanidipine 10 mg cijena je četiri puta veća nego kod amlodipina, ali nema gotovo nikakvih nuspojava.

Nakon dva tjedna primjene pojavljuju se edemi gornjih i donjih ekstremiteta, uglavnom stopala i nogu, koji su potpuno nepovezani sa zatajenjem srca. Uklanjanje takvog edema imenovanjem diuretičkih lijekova nije pokazalo učinkovitost. Samo ukidanje amlodipina može ukloniti problem.

Analogni "Amlodipin", koji ne uzrokuje natečenost - "Levlodipine", zaštitni znak "Eskordi Cor".

Ovaj lijek je moderna smjesa u jednakom omjeru dva izomera - desna i lijeva. Za sve pozitivne učinke lijekova za liječenje hipertenzije odgovorni su lijevi izomeri. Oni reagiraju s receptorima tisuću puta brže od desno rotirajućih izomera.

Internacionalni naziv levogrilatnog izomera je levamlodipin. Zbog toga lijek pod istim nazivom pokazuje manje nuspojava tijekom produljene terapije hipertenzije, a doza je dva puta manja.

Edemi u uzimanju Levamlodipina u bolesnika su zanemarivi - na razini od 2%.

U Ruskoj Federaciji, pod robnom markom “Escordi Cor” registriran je samo jedan lijek, sličan lijeku Levlodipin. Prosječna cijena u ljekarnama u Rusiji je 300 rubalja.

Zaključci i zapažanja liječnika

Ako usporedite i odaberete jeftinije analoge, vrlo je važno uzeti u obzir stanje, dob i opće stanje pacijenta. Da bi se postigao brzi učinak s hitnom medicinskom njegom, sasvim je moguće da se Nifedipin grupa jednom koristi. Međutim, propisivanjem dugotrajnog liječenja s generičkim lijekovima druge generacije važno je pratiti promjenu stanja pacijenta dva tjedna kako bi se upozorilo:

1. Otekle udove;
2. Problemi s miokardom;
3. Iznenadni skokovi krvnog tlaka.

Za dugoročno korištenje u kvalitativnom smislu to je definitivno “Lerkamen”, a prema analizi pokazatelja - cjenovna učinkovitost - štetni sporedni učinci su u vodstvu “Eskordija Cor”.

Bolesnicima s patološkim poremećajem bubrega propisuje se samo "Lerkanidipin" - klinički je dokazano da ne djeluje, ali ima stabilnu nefroprotekciju u mnogim akutnim i kroničnim patologijama u bolesnika bilo koje dobi i spola.

Za bilo koje dugotrajno liječenje bilo kojim lijekom, važno je slijediti propisanu dijetu i ne eksperimentirati s dodatnim unosom drugih lijekova. Često se utvrđuje da pacijenti tijekom samo-liječenja pogoršavaju svoje stanje, a ponekad dovode i do kritičnog stanja. Važno je upamtiti da su neke aktivne tvari lijekova potpuno nekompatibilne i mogu rezultirati smrtonosnim ishodima zbog interakcija ili predoziranja.

Štednja na dobrim lijekovima u mnogim slučajevima čini da plaćate više i liječite ozbiljne komplikacije.

"Lerkamen" ili Lerkanidipin - pregled bolesnika

metoprolol

• Farmakološko djelovanje
• farmakokinetika
• Indikacije za uporabu
• doza
• Nuspojave
• kontraindikacije
• Trudnoća i dojenje
• Interakcije lijekova
• predozirati
• Obrazac za izdavanje
• Uvjeti skladištenja
• struktura

• Upotreba metoprolola
• Oblici doziranja: tartarat i sukcinat
• Kliničke studije
• Usporedba s drugim beta blokatorima
• Cijene u mrežnim ljekarnama
• Doziranje metoprolola za različite bolesti
• Kako se prebaciti na bisoprolol ili karvedilol
• Pregledi pacijenata
• Često postavljana pitanja i odgovori
• nalazi

Metoprolol je lijek koji liječnici često propisuju za hipertenziju, koronarnu bolest srca, kronično zatajenje srca, kao i za prevenciju prvog i drugog srčanog udara. Koristi se od 1980-ih, dobro proučen. Metoprolol postoji u obliku dva oblika doziranja: tartarata i sukcinata. Postoje razlike između njih koje su važne za razumijevanje. U članku su detaljno opisani u nastavku. Prema klasifikaciji metoprolol pripada beta-blokatorima. Smanjuje učinke adrenalina i drugih stimulirajućih hormona na srčani mišić. Zbog toga puls postaje rjeđi, normalizira se krvni tlak, smanjuje opterećenje srca. U nastavku ćete naći upute za uporabu napisane na dostupnom jeziku. Pročitajte indikacije za upotrebu, kontraindikacije, doze. Saznajte kako uzeti metoprolol - prije ili poslije obroka, koliko dugo, u kojoj dozi.

Metoprolol: upute za uporabu

• hipertenzija;
• angina pektoris;
• stabilna kronična srčana insuficijencija uz prisutnost kliničkih manifestacija (II - IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji) i oštećena sistolička funkcija lijeve klijetke - kao pomoćna terapija glavnom liječenju;
• smanjenje smrtnosti i učestalost rearfarkta nakon akutne faze infarkta miokarda;
• srčane aritmije, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, smanjenje brzine ventrikularne kontrakcije tijekom atrijalne fibrilacije i ventrikularnih ekstrasistola;
• funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, praćeni tahikardijom;
• sprečavanje napada migrene.

Važno je! Zatajenje srca, smanjenje smrtnosti i učestalost ponovnog infarkta indikacije su samo za metoprolol sukcinat, tablete s produljenim oslobađanjem. Tablete metoprolola tartrata velike brzine za zatajenje srca i nakon srčanog udara ne bi trebale biti propisane.

• 
  Ishemijska bolest srca
• 
  Angina pectoris
• 
  Infarkt miokarda

Pogledajte i videozapis o liječenju bolesti koronarnih arterija i angine.

• bradikardija - puls pada na 45-55 otkucaja u minuti;
• ortostatska hipotenzija;
• hladni ekstremiteti;
• dispneja na fizičkom naporu;
• povećan umor;
• glavobolja, vrtoglavica;
• pospanost ili nesanica, noćne more;
• mučnina, bol u trbuhu, konstipacija ili proljev;
• oticanje nogu;
• bol u srcu;
• depresija ili anksioznost;
• osip na koži;
• bronhospazam;
• smetnje vida, suhe ili nadražene oči;
• debljanje.

Za sve rijetke ili ozbiljne nuspojave odmah se obratite liječniku!

• preosjetljivost na metoprolol;
• alergični na beta-blokatore ili pomoćne komponente tableta;
• sumnja na akutni infarkt miokarda;
• dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
• brojne kontraindikacije srca (razgovarajte sa svojim liječnikom!).

Kako uzimati metoprolol

Prije svega, pobrinite se da vam se prepiše lijek čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Do danas nema razloga za korištenje zastarjelih tableta koje sadrže metoprolol tartarat. Potrebno ih je uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju skokove krvnog tlaka. Štetan je za posude. Uzmite lijekove Betalok ZOK ili Egilok C u dozu koju liječnik naznači, i dokle god to liječnik preporuči. Ove lijekove treba uzimati dugo vremena - nekoliko godina, ili čak do kraja života. Nisu prikladni za situacije u kojima morate brzo smanjiti krvni tlak ili ublažiti bol u prsima.

Koliko dugo se može uzeti metoprolol?

Metoprolol treba uzimati onoliko dugo koliko to liječnik navodi. Redovito posjetite svog liječnika na ponovnim pregledima i konzultacijama. Nemoguće je uzeti pauze bez dopuštenja, otkazati lijek ili smanjiti dozu lijeka. Uzmite beta-blokator i druge lijekove koje ste propisali i vodite zdrav način života. To je glavno liječenje hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Ako ne slijedite preporuke za zdrav način života, tada s vremenom i najskuplje tablete više neće pomoći.

Kako uzimati metoprolol: prije obroka ili poslije?

Službene upute ne navode kako se uzima metoprolol - prije obroka ili poslije. Ugledna web stranica na engleskom jeziku (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) kaže da lijekove koji sadrže metoprolol sukcinat i tartarat treba uzimati uz obroke. Hrana povećava učinak lijeka u usporedbi s postom. Saznajte što je dijeta s niskom razinom ugljikohidrata, kako je ona korisna u hipertenziji i kardiovaskularnim bolestima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome možete li ga se pridržavati.

Jesu li metoprolol i alkohol kompatibilni?

Tablete koje sadrže metoprolol tartarat imaju slabu podnošljivost, a konzumacija alkohola povećava njihove nuspojave. Može doći do hipotenzije - krvni tlak će previše pasti. Simptomi hipotenzije: vrtoglavica, slabost, čak i gubitak svijesti. Lijekovi čija je aktivna tvar metoprolol sukcinat kompatibilni su s razumnom konzumacijom alkohola. Možete piti alkohol samo ako možete održavati umjerenost. Napiti se dok uzimate beta blokatore je opasno. Ne preporučuje se konzumiranje alkohola prvih 1-2 tjedna od početka liječenja metoprololom, kao i nakon povećanja doze lijeka. U tim prijelaznim razdobljima također nije potrebno voziti vozila i opasne strojeve.

Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat

Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat

Upotreba metoprolola

Metoprolol je popularna svjetska medicina za hipertenziju, koronarne bolesti srca i poremećaje srčanog ritma. Od 2000. godine pojavljuju se dodatne indikacije. On je također počeo propisivati ​​kod kroničnog zatajenja srca, uz tradicionalne lijekove - ACE inhibitore, diuretike i druge. Pogledajmo kako funkcionira metoprolol, koji su njegovi oblici doziranja i kako se oni međusobno razlikuju.

• Najbolji način liječenja hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija je popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
• Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Adrenalin i drugi hormoni koji su katekolamini stimuliraju srčani mišić. Kao rezultat toga, brzina pulsa i volumen krvi koji srce pumpa kroz svaki udar se povećava. Povećava se krvni tlak. Beta-blokatori, uključujući metoprolol, slabe (blokiraju) učinak kateholamina na srce. Zbog toga pada krvni tlak i puls. Opterećenje srca se smanjuje. Opada rizik od prvog i ponovljenog srčanog udara. Očekivano trajanje života osoba s koronarnom bolešću srca ili kroničnim zatajenjem srca raste.

Oblici doziranja metoprolola: tartarata i sukcinata

• Betalok ZOK
• Egilok C

• betalok
• egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardin
• Korvitol

• Egilok retard

U tabletama, metoprolol se nalazi u obliku soli - tartarata ili sukcinata. Tradicionalno, metoprolol tartrat se koristi za proizvodnju tableta brzog djelovanja, od kojih lijek odmah ulazi u krv. Sukcinat - za oblike doziranja s odgođenim otpuštanjem. Tablete metoprolol sukcinata produženog djelovanja proizvode se pomoću CR / XL (Controlled Release / Extended Release) ili ZOK (Zero-Order-Kinetics) tehnologije. Metoprolol tartarat velike brzine ima značajne nedostatke. Inferiorna je u učinkovitosti u odnosu na novije beta blokatore i bolja je.

Većina studija koje su dokazale učinkovitost metoprolola u kardiovaskularnim bolestima koristile su pripravke sa zadržanim otpuštanjem koji sadrže sukcinat. Proizvođači metoprolol tartrata nisu mogli ravnodušno to pratiti i odgovoriti. Sredinom 2000-ih godina, tartrat koji se sporo kretao počeo se prodavati u zemljama ruskog govornog područja pod imenom Egilok retard.

U medicinskim časopisima pojavio se val članaka koji dokazuju da ne pomaže gori od metoprolol sukcinata, posebno izvornog lijeka Betalok ZOK. Međutim, ti članci nisu vjerodostojni. Budući da su jasno financirani od strane proizvođača tableta Egilok retard. U takvoj situaciji nemoguće je provesti objektivna komparativna istraživanja lijekova. U izvorima na engleskom jeziku nije bilo moguće pronaći nikakve informacije o lijekovima metoprolol tartarat kontinuirano oslobađanje.

Kliničke studije

Metoprolol tablete se propisuju pacijentima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti od 1980-ih. Provedeno je više desetaka opsežnih studija o ovom beta-blokatoru, uključujući tisuće pacijenata. Njihovi rezultati objavljuju se u uglednim medicinskim časopisima.

Naglašavamo da samo metoprolol sukcinat ima čvrstu bazu dokaza. Dobro pomaže, osobito u kombinaciji s drugim lijekovima, a rijetko uzrokuje nuspojave. Posebice, ovaj beta-blokator ne umanjuje mušku potenciju. Metoprolol tartarat se ne može pohvaliti posebnim svojstvima. Danas ga više nije poželjno koristiti, unatoč niskoj cijeni.

Usporedba s drugim beta blokatorima

Podsjetimo se da se metoprolol koristi u medicinskoj praksi od 1980-ih. Čak i metoprolol tablete s produljenim otpuštanjem s poboljšanim karakteristikama više nisu novost. Ovaj beta-blokator zauzima veliki dio farmaceutskog tržišta. Liječnicima je dobro poznat i dragovoljno propisao pacijentima. Međutim, drugi lijekovi žele ga pritisnuti.

Beta blokatori su konkurenti metoprolola:

Možda konkurentni beta blokatori nadmašuju učinkovitost metoprolola. Međutim, metoprolol tablete s produljenim otpuštanjem također pomažu. I liječnici su konzervativni. Nisu u žurbi zamijeniti lijekove koje su davno navikli na pacijente za druge. Štoviše, lijekovi metoprolol imaju relativno pristupačnu cijenu. U ljekarnama potražnja za tabletama Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, ako padne, zatim polako ili ostaje dosljedno visoka.

Doziranje metoprolola za različite bolesti

Metoprolol se nalazi u tabletama u obliku jedne od dvije soli - tartarata ili sukcinata. Djeluju na različite načine, osiguravaju različitu brzinu protoka aktivne tvari u krvi. Stoga, za tablete s velikom brzinom metoprolol tartrata, jedan režim doziranja, a za "spor" metoprolol sukcinat, drugi. Imajte na umu da metoprolol tartrat nije indiciran za zatajenje srca.

Metoprolol sukcinat: tablete s produljenim djelovanjem

Metoprolol Tartrate: tablete velike brzine

• Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i folk lijekovi za zatajenje srca
• Diuretici za edeme u CH: detaljne informacije
• Odgovori na uobičajena pitanja o HF - ograničavajućoj tekućini i soli, otežano disanje, prehrani, alkoholu, invalidnosti
• Zatajenje srca u starijih osoba: značajke liječenja

Pogledajte i videozapis:

Napomena o doziranju metoprolol sukcinata za zatajenje srca. Ako pacijent razvije bradikardiju, tj. Puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti, ili je "gornji" krvni tlak ispod 100 mm Hg. Čl., Može biti potrebno privremeno smanjiti dozu lijeka. Na početku liječenja može doći do arterijske hipotenzije. Međutim, nakon nekog vremena u mnogim pacijentima tijelo se prilagođava i normalno tolerira terapijske doze lijeka. Konzumiranje alkohola povećava nuspojave metoprolola, pa je bolje suzdržati se od alkohola.

Kako se prebaciti na bisoprolol ili karvedilol

Može se dogoditi da će pacijent morati prijeći s metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ili drugi) ili karvedilol. Razlozi mogu biti različiti. Teoretski, zamjena jednog beta-bloka s drugim ne pruža značajne prednosti. U praksi se može pojaviti dobitak. Zato što je učinkovitost i podnošljivost lijekova za svaku osobu individualna. Ili, uobičajene tablete metoprolola mogu jednostavno nestati iz prodaje i morat će ih zamijeniti drugim lijekom. Donja tablica može biti korisna za vas.

Izvor je DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Razmjena beta-blokatora u bolesnika sa zatajenjem srca. Eksperimenti za post-studijsku fazu COMET-a (Europski pokus iz Carvedilola ili Metoprolola). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tablica prikazuje metoprolol sukcinat. Za metoprolol tartarat u tabletama brzog oslobađanja, ekvivalentna ukupna dnevna doza je oko 2 puta veća. Bisoprolol se uzima jedanput dnevno, karvedilol - 1-2 puta dnevno.

Pregledi pacijenata

Metoprolol sukcinat tableta s produljenim djelovanjem uzrokuje nuspojave mnogo rjeđe od tartarata velike brzine. Nije iznenađujuće da su pregledi o lijekovima s kontroliranim otpuštanjem (Egilok C, Betalok LOK) mnogo pozitivniji nego na lijekove s brzim djelovanjem, u kojima je aktivna tvar metoprolol tartarat.

Ako imate visoki krvni tlak i istovremeno prediabetes ili dijabetes tipa 2, morate naučiti i provesti program liječenja dijabetesa tipa 2. Ova tehnika normalizira krvni tlak i šećer. Mjerač glukoze u krvi i monitor krvnog tlaka pokazat će vam prve rezultate za 2-3 dana. Sve to bez inzulinskih snimaka, posta i niskokaloričnih dijeta.

Pročitajte članak "Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati". Ispitajte kako je napisan, a zatim slijedite preporuke za liječenje. S velikom vjerojatnošću, moći ćete održavati normalan pritisak bez lijekova i nećete morati iskusiti njihove nuspojave.

Problemi sa srcem nisu uzrokovani nedostatkom metoprolola u tijelu. Pravi razlog je nedostatak hranjivih tvari koje srce treba za svoj rad. Prije svega, to su magnezij i koenzim Q10. Pokušajte uzeti ove alate s beta-blokatorom. Sigurno ćete se osjećati bolje. Također obratite pozornost na svoju prehranu. Prebacite se s bezvrijedne hrane na organsku hranu.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

• Magnezij + vitamin B6 iz izvora Naturals;
• Formule Jarrowa Taurin;
• Sada Foods riblje ulje.

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite pritisak natrag u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju Noliprel i druge "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Često postavljana pitanja i odgovori

U nastavku su odgovori na pitanja koja se često pojavljuju kod pacijenata koji uzimaju metoprolol za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti.

Metoprolol ili Betalok ZOK: što je bolje?

Betalok ZOK je trgovački naziv lijeka čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Nemoguće je reći da je metoprolol bolji od Betaloka ZOK, ili obrnuto, jer je to jedno te isto. Betalok ZOK - bolje od bilo koje pilule koje sadrže metoprolol tartarat. Razlozi za to su detaljno opisani gore. Metoprolol tartarat danas se može smatrati zastarjelim lijekovima.

Metoprolol ili Concor: što je bolje?

Sredinom 2015. godine završeno je istraživanje koje je usporedilo učinkovitost metoprolol sukcinata i Concor (bisoprolol) u liječenju hipertenzije. Pokazalo se da oba lijeka jednako snižavaju krvni tlak i dobro se podnose. Nažalost, nema pouzdanih informacija koji je od navedenih lijekova bolji za bolesnike sa zatajenjem srca, IHD-om i anginom pektoris. Što je bolje: Concor, Betalok ZOK ili Egilok S? Ostavite ovo pitanje vlastitom liječniku. Međutim, ne smijete uzimati pilule, čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat. Oni su definitivno gori od gore navedenih lijekova.

Je li Metoprolol dobar za tlak?

Metoprolol sukcinat pomaže kod pritiska koji nije lošiji od drugih modernih beta-blokatora - bisoprolola, nebivolola, karvedilola. Nema pouzdanih informacija koji je od ovih lijekova bolji od drugih. Međutim, sigurno je poznato da je metoprolol tartrat zastarjeli lijek koji je bolje ne koristiti. Ove pilule treba uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju značajne skokove krvnog tlaka. Štetan je za posude. Metoprolol tartarat ne smanjuje u dovoljnoj mjeri rizik od srčanog udara i drugih komplikacija hipertenzije.

Ako vaš liječnik propisuje metoprolol za pritisak, onda uzmite lijekove Betalok ZOK ili Egilok S. U pravilu, te lijekove treba koristiti zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju, koji nisu beta-blokatori. Uzimati nekoliko lijekova u malim dozama bolje je od jednog lijeka u visokim dozama. Zapamtite da je glavni tretman za hipertenziju zdrav način života. Ako ne slijedite preporuke o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i upravljanju stresom, onda ni najskuplje tablete više neće pomoći.

Mogu li uzeti ovaj beta-blokator i lizinopril zajedno?

Da, metoprolol i lizinopril se mogu uzimati zajedno na recept. To su kompatibilni lijekovi. Ne uzimajte lijekove navedene u ovom članku na vlastitu inicijativu. Pronađite iskusnog liječnika kako biste pronašli najbolji lijek za visoki krvni tlak. Prije nego što vam se prepišu lijekovi, morate proći testove i biti pregledani. Ponovno posjetite liječnika barem jednom svakih nekoliko mjeseci kako biste ispravili režim lijekova prema rezultatima liječenja tijekom vremena.

Bio mi je propisan metoprolol (Egilok C) lijek za pritisak. Počeo sam ga uzimati - moj je vid pao i često sam se spuštao na toalet noću. Također, na nogama su se pojavili čirevi, slabo izliječeni. Jesu li ove nuspojave pilula?

Ne, tablete Egilok nemaju ništa s tim. Umjesto toga, imate komplikacije dijabetesa tipa 2. Pročitajte članak "Simptomi šećerne bolesti kod odraslih", a zatim idite u laboratorij da testirate šećer u krvi. Ako se pronađe dijabetes, liječite ga.

Koliko se brzo smanjuje pritisak nakon uzimanja metoprolola?

Tablete, čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat, djeluju glatko. Nisu prikladni ako trebate brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Lijekovi koji sadrže metoprolol tartarat počinju snižavati tlak nakon 15 minuta. Potpuni učinak razvija se za 1,5-2 sata i traje oko 6 sati. Ako vam je potreban brži alat, pročitajte članak "Kako osigurati hitnu skrb za hipertenzivnu krizu".

Je li metoprolol kompatibilan s takvim lijekom?

Pročitajte upute za lijek koji vas zanima. Pronađi kojoj skupini pripada. Može biti diuretik (diuretik), ACE inhibitor, blokator angiotenzin II receptora, antagonist kalcija (blokator kalcijevih kanala). Metoprolol je kompatibilan sa svim navedenim skupinama lijekova za hipertenziju. Na primjer, zainteresirani ste za Prestarium. U uputama ustanovite da je to ACE inhibitor. Metoprolol je kompatibilan s njim. Indapamid je diuretik. S njim se također može uzeti. I tako dalje. Obično se pacijentima propisuje doza od 2-3 lijeka istovremeno. Za više, pročitajte članak "Kombinirani lijekovi za hipertenziju - najmoćniji".

Metoprolol je beta blokator. Ne možete uzeti dva beta-blokatora u isto vrijeme. Stoga ga nemojte uzimati zajedno s bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom, itd. Općenito, ne možete uzeti dva lijeka za hipertenziju, koji pripadaju istoj skupini.

Koliko je visok rizik od pogoršanja psorijaze iz Egiloka C ili Betaloka ZOK?

Ne više od drugih modernih beta blokatora. U literaturi nema točnih podataka.

Imam hipertenziju zbog nervoznog rada, čestih skandala. Liječnik je naručio metoprolol. Pročitao sam da među nuspojavama - depresiju. I već sam na živcima. Trebam li uzeti ove pilule?

Depresija i nervozno uzbuđenje su suprotnosti. Depresija je nemoć, apatija, čežnja. Sudeći prema tekstu pitanja, vi doživljavate suprotne emocije. Vjerojatno će uzimanje metoprolola imati smirujući učinak i bit će dobro za vas.

Metoprolol je snizio krvni tlak, ali su se ruke i noge počele hladiti. Je li unutar norme ili treba prestati uzimati?

Ruke i noge počele su se hladiti - to je uobičajena nuspojava beta-blokatora, uključujući metoprolol. Ako smatrate da je prednost uzimanja lijeka više od štete od njenih nuspojava, onda nastavite uzimati. Ako se osjećate loše, zamolite svog liječnika da pokupi još jedan lijek za vas. Imajte na umu da ćete se možda bolje osjećati ako uzmete beta-blokatore u prvom tjednu, ali tada se vaše tijelo prilagođava. Stoga je vrijedno čekati neko vrijeme ako gornji tlak ostane iznad 100 mm Hg. Čl. a puls ne pada ispod 55 otkucaja u minuti.

Liječnik je savjetovao metoprolol-ratiopharm da zamijeni lijek za hipertenziju skupljim betalok ZOK. Je li vrijedno?

Da vrijedi. Aktivna tvar lijeka Ratiopharm je metoprolol tartrat, a Betalok ZOK sukcinat. Razlika između njih detaljno je opisana gore. Nije vjerojatno da ćete osjetiti koliko vas novi lijek bolje štiti od srčanog udara. Ali sigurno će vam se svidjeti da sada možete uzimati pilule samo jednom dnevno. Vaš krvni tlak će postati bliži normalnom, njegovi skokovi će se smanjivati ​​tijekom dana.

nalazi

Metoprolol je svjetski popularna tableta za hipertenziju, koronarnu bolest srca (angina), zatajenje srca i aritmije. Članak daje sve informacije o ovom lijeku koje mogu biti potrebne liječnicima i pacijentima. Također pruža linkove na primarne izvore - rezultate kliničkih studija za dubinsko istraživanje.

Danas se preporuča uporaba samo tableta metoprolol sukcinata s produljenim oslobađanjem. Ovaj alat je dovoljan da se uzme 1 put dnevno. Lijekove, čija je aktivna tvar metoprolol tartrat, treba uzimati 2-4 puta dnevno. Oni su inferiorni u odnosu na ostale beta-blokatore i bolji su. Ako ih uzimate, porazgovarajte sa svojim liječnikom ako ga zamijenite drugim lijekom.

Možda bisoprolol, karvedilol i nebivolol pomažu pacijentima bolje od metoprolol sukcinata, a posebno tartarata. To dokazuju mnogi članci koji se pojavljuju u medicinskim časopisima od sredine 2000-ih. Međutim, tablice Betalok ZOK i Egilok S ne žure se odustati od svog tržišnog udjela konkurentima. Budući da su liječnici dugo vremena propisivali ove lijekove, oni su svjesni svog učinka i ne žure se odbijati ih. Štoviše, preparati metoprolola imaju atraktivniju cijenu u usporedbi s drugim beta-blokatorima.

• Beta blokatori: opće informacije
• Lijekovi s diuretikom
• Liječenje hipertenzije za starije osobe