Ekstenzivni moždani udar: uzroci, liječenje i posljedice

Svake godine, moždani udar dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema za tisuće ljudi, a ponekad i do smrti. Posljedice takvog poremećaja, kao što je opsežan moždani udar, u velikoj mjeri ovise o tome koliko je veliko područje zahvaćenih dijelova mozga i koliko je brzo pružena medicinska pomoć žrtvi.

Stanice mozga koje su lišene kisika umiru gotovo odmah.

Pod ekstenzivnim moždanim udarom odnosi se na povrede krvotoka u krvnim žilama mozga, koje se javljaju u akutnom i nekontroliranom obliku. To je zbog činjenice da je protok krvi u jedan ili više područja mozga ometen ili zaustavljen.

Budući da je stanje krvnih žila uzrokovano djelovanjem mozga i opskrbom stanica kisikom, poremećaj protoka krvi dovodi do smrti tkiva i stanica mozga. To dovodi do pojave moždanog udara različite težine.

Mehanizam kršenja

Ekstenzivni moždani udar razlikuje se od lokaliziranog oblika bolesti. Oni se sastoje od činjenice da druge vrste moždanog udara karakterizira začepljenje krvnih žila u mozgu (ishemični tip poremećaja) ili krvarenje (hemoragično), u kojima su zahvaćene velike krvne žile, a za opsežan moždani udar lezije se nalaze u nekoliko područja mozga.

Uslijed masovnog oštećenja mozga, šanse za preživljavanje u bolesnika s velikim moždanim udarom su minimalne, a kod preživjelih bolesnika male su šanse za oporavak izgubljenih funkcija.

Što izaziva nevolje?

Ekstenzivni moždani udar može biti uzrokovan bilo kakvim razlozima vezanim za negativni učinak na cerebralne žile. Stoga se sljedeća stanja mogu pripisati preduvjetima za pojavu opsežnih oštećenja mozga:

• vaskularna ateroskleroza;
• prisutnost šećerne bolesti (ova bolest doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka);
• hipertenzija;
• pretilost zbog tjelesne neaktivnosti;
• prisutnost patologija srca (defekti, aritmije, kao i kod bolesnika s umjetnim ventilom u srcu);
• ishemijski napadi;
• visoki kolesterol.

Osim toga, ugroženi su ljudi u opasnosti od nezdravog načina života koji zlorabe alkohol i pušenje.

Vrste kršenja

Ekstenzivni moždani udar je dva tipa, prema hemoragičnom i ishemičnom tipu. Te su vrste, pak, podijeljene u podvrste. Razmotrite ih detaljno.

Hemorrhagic moždani udar nastaje zbog krvarenja u mozgu. Postoje ove vrste kršenja:

• intracerebralni (najčešće pogađa starije osobe i javlja se zbog oštre razlike u krvnom tlaku);
• subarahnoidna (osobe s lošim navikama ili prekomjernom tjelesnom težinom najosjetljivije su na ovaj poremećaj; moždani udar ove vrste javlja se kada aneurizma ili jedan od procesa arterija puca);
• stabljike (pojavljuju se na pozadini lezija živčanih snopova u moždanom deblu, kao i hipofize i talamusa, smrt se opaža u 95% slučajeva).

Ishemijski moždani udar karakterizira sužavanje i tromboza krvnih žila, a moždane stanice odumiru zbog nedostatka kisika. Razvoj brzog i poraza nekoliko žila ili velikih arterija u isto vrijeme smatra se ekstenzivnim.

Ishemijski moždani udar podijeljen je na sljedeće vrste:

• hemodinamski (javlja se zbog skokova krvnog tlaka koji se odlikuju grčevima i protokom krvi);
• kordioembolijski (kao rezultat djelomične blokade arterija);
• lacunar (kao posljedica tog kršenja, velike šupljine, veličine do 5 mm, formiraju se u šupljinama mozga);
• aterotrombotički (javljaju se u aterosklerozi ili zbog slomljenih krvnih ugrušaka);
• mikro okluzija (hemostaza ili fibrinoliza je poticaj njihovom razvoju).

Metode liječenja i prognoza ovise o vrsti bolesti.

Razlike lijeve strane s desnim lezijama

Opsežni moždani udar može utjecati i na lijevu i desnu hemisferu mozga. Kod povreda na lijevoj strani psiho-emocionalno stanje pacijenta je poremećeno mnogo više nego ako je pogođena desna strana mozga.

Budući da se govorni centar nalazi u lijevoj hemisferi, u slučaju poremećaja u ovom dijelu mozga, pacijent je potpuno ili djelomično nesposoban govoriti.

Porazom desne hemisfere, obnova motoričke aktivnosti je teža i sporija nego kod lijevo-desnih udaraca. To se događa zato što je psihe pacijenta zahvaćena u različitim stupnjevima, au prvom slučaju često je apatična i ravnodušna prema svemu.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika opsežnog moždanog udara je tako živa i specifična da nema poteškoća u postavljanju dijagnoze. Simptomi kršenja su sljedeći:

• kršenje simetrije lica, osmijeh;
• teška slabost u udovima;
• nerazgovjetan govor ili nedostatak.

Također, takva kršenja praćena su i manje izraženim simptomima:

• koordinacija pokreta je prekinuta;
• pojavljuju se oštre glavobolje;
• postoje povrede svijesti u različitim stupnjevima ozbiljnosti;
• pacijent praktički ne doživljava tuđi govor.

Koje su posljedice i šanse

Posljedice masivnog moždanog udara ovise o tome koliko je veliko područje oštećenja mozga. Dajemo uobičajene komplikacije.

Pacijent ima sljedeće funkcije:

• govor;
• vizija;
• sluha;
• koordinacija pokreta;
• orijentacija u prostoru.

Potpuno ili djelomično izgubljeno:

• miris;
• osjećaj boli;
• taktilni osjeti.

• pamćenje je poremećeno, pažnja postaje difuzna, pacijent doživljava poteškoće u procesu opažanja informacija;
• paraliza se pojavljuje u jednom dijelu tijela ili udovima;
• sa značajnim oštećenjem mozga, moguć je početak kome i smrti.

Posljedice ovise io tome koji je dio mozga zahvaćen. Dakle, uz opsežan moždani udar desne hemisfere, javlja se paraliza lijeve strane lica i tijela, kao i oštećenje pamćenja.

Kada je lijeva strana oštećena, govor i razmišljanje su poremećeni, a lice i tijelo paralizirani na desnoj strani.

Ako je opsežan moždani udar zahvatio obje hemisfere mozga, to dovodi do potpune paralize.

Koma s OI

Ponekad ekstenzivni udarci dovode do pojave kome, to se događa u slučajevima masivnih krvarenja.

Postoji gubitak svijesti, a pacijent se ne može oporaviti. Ne reagira na vanjske podražaje, a postoji i nedostatak refleksa, ostaje samo gutanje i disanje. Česti slučajevi proizvoljnog mokrenja i defekacije.

U takvom stanju događaju se destruktivni procesi u tijelu, i što je pacijent više u komi, to su oni opsežniji.

Prva pomoć

Kod moždanog udara prva pomoć je od najveće važnosti. To je od pravovremenog i ispravnog djelovanja ovisi o ishodu bolesti i ozbiljnosti posljedica.

Kada se osoba iznenada razboli, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Osim toga, potrebno je poduzeti sljedeće radnje dok čekamo dolazak liječnika:

• stavite žrtvu, bolje ako je površina tvrda;
• otkopčajte ogrlicu i skinite odjeću koja ograničava kretanje;
• otvoreni prozori u prostoriji za osiguravanje svježeg zraka;
• okrenuti glavu pacijenta u stranu kako bi se izbjeglo povraćanje u respiratornom traktu;
• primijeniti hladnoću na glavu;
• masaža paraliziranih udova.

Dok čekate hitnu pomoć, pacijentu nemojte davati hranu ili vodu, niti paziti na njegovo disanje i puls.

Terapeutska pomoć

Kao prva pomoć u prvih nekoliko sati nakon moždanog udara poduzimaju se sljedeće mjere:

• povezivanje aparata za kisik;
• smanjen krvni tlak;
• borba protiv oticanja mozga;
• ublažavanje napadaja;
• korekcija otkucaja srca;
• mjere pročišćavanja krvi.

Dijagnostika se izvodi pomoću MRI, EKG-a i CT-a, kao i krvnog testa. Na temelju rezultata propisano je liječenje. Svrha mu je eliminirati posljedice, obnoviti cirkulaciju u mozgu i izgubiti tjelesne funkcije.

Izbor lijekova za lijekove provodi se na temelju osobina pacijenta, te ovisi o vrsti moždanog udara.

Ekstenzivni ishemijski moždani udar zahtijeva terapiju trombolitičkim lijekovima. Propisani lijekovi koji razrjeđuju krv i djeluju na krvne ugruške.

Tretman se provodi uz pomoć:

• Aspirin i Cardio Magnetic za razrjeđivanje krvi;
• vazoaktivne lijekove (pentoksifilin, Vinpocetin, Trentala, Sermion);
• antiplateletna sredstva (Plavix, Tiklid);
• antikoagulanse (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofni (piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin);
• angioprotektori (Etamzilat, Prodectin);
• antioksidansi (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

U hemoragijskim udarcima, naprotiv, potrebno je povećati zgrušavanje krvi kako bi se zaustavilo krvarenje uzrokovano rupturom krvnih žila.

Najčešće se koristi:

• Strofantin (za potporu srcu);
• Lasix i Uregit (kao diuretici);
• reopoligljukin;
• raznih lijekova koji smanjuju krvni tlak.

U teškim slučajevima, samo neurokirurška operacija može spasiti pacijenta. Nakon bolničkog liječenja slijedi razdoblje rehabilitacije i oporavka.

Oporavak i rehabilitacija

Kako bi se pacijent oporavio nakon opsežnog moždanog udara, bit će potrebno uložiti mnogo truda. A na puni oporavak ne može govoriti.

Rehabilitacija takvih bolesnika provodi se u specijaliziranim centrima i sanatorijima i uključuje:

1. Terapija lijekovima. Njegova glavna svrha je održavanje krvnih žila i srca, kao i obnova oštećenih funkcija tijela.
2. Masaža. Koriste se razne tehnike masaže, od laganih do dubokog gnječenja, kako bi se vratila cirkulacija u zahvaćenim udovima.
3. Akupunktura. Akupresura ima tonički učinak i pomaže u normalizaciji cirkulacije.
4. Postupci fizioterapije. Najčešće propisana magnetska terapija i elektroforeza za duboke učinke na mišićno tkivo.
5. Fizikalna terapija. Gimnastika pomaže u vraćanju motornih aktivnosti i jačanju mišića.

Osim toga, pacijent mora slijediti dijetu, više biti na svježem zraku. Pa, ako rodbina ima priliku platiti više pozornosti takvim pacijentima, to povoljno utječe na psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Proces rehabilitacije može trajati od nekoliko mjeseci do 2-3 godine, ovisi o težini lezija.

Kako bi se spriječilo

Da biste spriječili udarce, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

• voditi zdrav način života.
• odustati od pušenja i alkohola.
• bavljenje sportom, planiranje opterećenja u skladu s dobi i zdravljem.
• pokušajte izbjeći stres.
• jedite ispravno, smanjite potrošnju masnih, brašna, slatkih, kao i kavu i jaki čaj.
• kontrolna težina.
• u prisutnosti dijabetesa i hipertenzije, za pravovremeno liječenje.

Prevencija recidiva moždanog udara

Prevenciju recidivirajućeg moždanog udara treba provoditi u nekoliko smjerova. Prije svega, potrebno je prilagoditi način života u skladu s njegovom novom državom i ograničenim mogućnostima.

Uz pomoć stručnjaka utvrđuju se norme tjelesne aktivnosti pacijenta i dopuštena opterećenja za svaki pojedini slučaj.

Osim toga, potrebna je potpora mnogih procesa u tijelu, kontrola razine šećera u krvi i razine kolesterola.

Terapija lijekovima kao profilaksa uključuje uporabu lijekova koji normaliziraju krvni tlak, viskoznost krvi i prevenciju krvnih ugrušaka.

Osim navedenog, ne smijemo zaboraviti zabranu pušenja i alkohola, kao i pravilnu prehranu.

Koje su šanse za preživljavanje masivnog hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara?

Ekstenzivni moždani udar je ozbiljna povreda krvotoka mozga. To uzrokuje slom vitalne aktivnosti do smrtnog ishoda. Medicinska znanost identificira 2 tipa bolesti: ishemijski i hemoragijski.

Dakle, hemoragijski moždani udar nastaje iz moždane hemoragije iz oboljelog krvnog suda. Osim toga, ovaj tip moždanog udara može biti uzrokovan prolaskom crvenih krvnih stanica kroz zid posude za hranjenje. S druge strane, moždani infarkt (ishemijski moždani udar) nastaje zbog opstrukcije krvnih žila u mozgu, koja se razvija kao posljedica začepljenja krvnih žila tromba ili embolusa, obično se sastoji od kolesterola ili gnoja. Cerebralnom infarktu često prethodi vaskularna ateroskleroza, savijanje ili oštro sužavanje karotidnih i vertebralnih arterija, kao i nizak krvni tlak.

Što se tiče dijagnoze ekstenzivnog moždanog udara (hemoragičnog, ishemijskog), to znači visok stupanj oštećenja mozga.

Valja napomenuti da ishemijski i hemoragični moždani udari imaju različite razvojne mehanizme, a njihovi uzroci su različiti. Tako su u bolesnika s dugotrajnom i teškom hipertenzijom zabilježena moždana krvarenja koja su popraćena sklerotskim promjenama u arterijama. U pravilu, sljedeći čimbenici doprinose krvarenju:

• oštar porast krvnog tlaka zbog fizičkog i emocionalnog stresa;
• pregrijavanje tijela prilikom posjeta sauni, kupanje, pretjerana insolacija na plaži itd.

Treba napomenuti da s naglim povećanjem tlaka, zidovi arterija postaju propusni i počinju prelaziti u mozak ne samo bjelančevine, plazmu, već i eritrocite. Nakon što je prodrla u medulu, krv je počela uništavati, a živčane stanice u blizini hematoma su stisnute. To je praćeno naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Klinička slika moždanog krvarenja ima sljedeće značajke:

• nastaje u stanju budnosti, tijekom rada;
• popraćeno osjećajem udarca u glavu i gubitkom svijesti.

Nakon razvoja moždanog udara, pacijent može biti bez svijesti različito vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nakon što se pacijent oporavi, klinička slika znakova krvarenja ukazuje na fokus krvarenja. Na primjer, ako postoji krvarenje u desnoj hemisferi, tada pacijent ima paralizu lijeve strane tijela. Osim toga, često se primjećuju poremećaji govorne funkcije: poteškoće u izgovoru, razumijevanje riječi ili potpuna nemogućnost govora i razumijevanja govora (ovisno o mjestu gdje je fokus krvarenja).

Uz krvarenje u samoj supstanci mozga postoji još jedan oblik hemoragičnog moždanog udara - intrashell ili subarahnoidno krvarenje, tj. Krvarenje u arahnoidnu membranu mozga. Ta se bolest javlja uglavnom kada ruptura aneurizme (izrastanje vaskularnog zida) na pozadini naglog porasta tlaka i popraćena je sljedećim simptomima:

• akutna glavobolja;
• fotofobija;
• povraćanje.

U subarahnoidnom krvarenju krv obično ne oštećuje samu moždinu, već se izlijeva u meninge, tako da takav moždani udar obično nije praćen paralizom i grubim fokalnim simptomima.

Što se tiče ekstremnih hemoragijskih moždanih udara, oni su, zajedno s paralizom i poremećajima govora, popraćeni simptomima kao što su:

• nevoljni pokreti u zdravim, paraliziranim udovima;
• s krvarenjem u moždanim komorama postoje grčevi u ekstremitetima (donji i gornji) toničkog karaktera.

Općenito, klinička slika s opsežnim hemoragijskim udarima ovisi o brzini krvarenja, njegovom mjestu i opsegu.

Mehanizmi moždanog udara oba tipa (ishemijski i hemoragični) imaju mnogo zajedničkog. Ova dva patološka procesa razlikuju se samo po stupnju vaskularne lezije.

Tako se cerebralni infarkt najčešće razvija na pozadini aterosklerotskih promjena u moždanim žilama, što je praćeno niskim tlakom i povećanim zgrušavanjem krvi. Sve to pridonosi začepljenju krvnih žila i kasnijem moždanom infarktu.

Osim toga, ishemijski moždani udar često se razvija u snu ili u mirovanju. Osim ateroskleroze, embolizacija cerebralne posude može rezultirati i nekrozom dijela medule s čepom od neke tvari koja propada, uglavnom aterosklerotskog plaka. Vrlo često se u bolesnika s hipertenzijom i teškom aterosklerozom javljaju ishemijski moždani udari. U riziku su i osobe koje pate od reumatskih bolesti srca, septičkog endokarditisa, atrijalne fibrilacije i onih koje su imale infarkt miokarda.

Klinički znakovi kod ishemijskog moždanog udara manje su izraženi nego kod hemoragičnog. Međutim, ekstenzivni ishemijski udar lijeve hemisfere mozga, u pravilu, prati potpuna ili djelomična paraliza desne polovice tijela. Osim toga, kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara često se bilježe poremećaji govora (na primjer, senzorno-motorna afazija s lokalizacijom srčanog udara u govornim područjima mozga), glavobolje, gubitak svijesti. Ako je pacijent bez svijesti i ne oporavi se u prva 3 dana nakon infarkta mozga, onda je u ovom slučaju prognoza za život nepovoljna, a šanse za preživljavanje blizu nule.

Kod cerebralnog infarkta, klinička slika je najizraženija u prvim satima i danima nakon moždanog udara, kasnije se simptomi izglađuju obnavljanjem dotoka krvi u mozak, smanjujući oticanje i "prekvalifikaciju" živčanih stanica.

Ishemijski i hemoragični ekstenzivni moždani udar, unatoč sličnim razvojnim mehanizmima, tretiraju se različito. Glavna stvar u liječenju moždanog udara je brzina hospitalizacije i prve pomoći. Primjerice, kod ishemijskog moždanog udara možete smanjiti oštećenje zdravlja što je više moguće ako provedete postupak trombolize - otapanje krvnog ugruška unutar prva 3 sata nakon razvoja patološkog procesa. Metoda trombolize primjenjuje se samo nakon kompjutorske tomografije, što omogućuje isključivanje krvarenja. Postupak trombolize ima nekoliko ograničenja.

Osim inovativnih metoda liječenja moždanog udara, klasično liječenje u akutnom razdoblju opsežnog hemoragijskog moždanog udara sastoji se od sljedećih koraka:

1. 1. Hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege.
2. 2. Boravak u jedinici intenzivnog liječenja (1-1,5 mjeseca), strogi mirovanje, ležeći uz povišenu glavu i hladni oblog na glavi.
3. 3. Uvođenje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
4. 4. Kirurško uklanjanje hematoma prema indikacijama.
5. 5. Rehabilitacijske aktivnosti.

Što se tiče ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, glavne terapijske mjere su sljedeće:

1. 1. Hitna hospitalizacija pacijenta u jedinici intenzivne njege.
2. 2. Ostanite u jedinici intenzivne njege (1-1,5 mjeseca), u strogom mirovanju, ostanite u položaju gdje se glava ne podiže.
3. 3. Kirurško odstranjivanje krvnog ugruška ili embolije, kao što je naznačeno.
4. 4. Uvođenje lijekova koji stimuliraju opći protok krvi i niže zgrušavanje krvi.
5. 5. Prijem lijekova koji šire lijekove.
6. 5. Rehabilitacijske aktivnosti.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa najčešće su sljedeće posljedice ekstremnih hemoragijskih ili ishemijskih moždanih udara:

• poremećaji kretanja, pareza, paraliza;
• poremećaji govora različitih vrsta (afazija);
• poremećaji pamćenja;
• poremećaji opažanja (agnosija), itd.

Nakon nekog vremena, ovi poremećaji potpuno nestaju ili postaju manje izraženi. Osjetljivost se postupno obnavlja, a pokreti se pojavljuju u paraliziranim udovima. Pacijenti s poremećajima govora, čitanja i pisanja počinju samostalno govoriti i razumjeti govor drugih ljudi. Važnu ulogu igraju aktivnosti rehabilitacije.

Kao što je već spomenuto, potpuni oporavak nakon masivnog moždanog udara ovisi o brzini medicinske skrbi i ranom početku rehabilitacije. Na primjer, kako bi se smanjile posljedice ekstenzivnog moždanog udara, pod uvjetom da je pacijent svjestan i da je u zadovoljavajućem stanju, slijedeće mjere rehabilitacije započinju u prvim danima nakon moždanog udara:

• pasivne vježbe i vježbe disanja;
• psihoterapija;
• tečaj masaže;
• fizioterapiju;
• predavanja s logopedom.

Trajanje neprekidnog oporavka je 5-6 mjeseci. To je tako dugačak tijek rehabilitacije koji je potreban za obnovu zdravlja pacijenta koji je pretrpio masivni moždani udar, čije posljedice mogu dugo podsjećati na bolest.

Teški ishemijski moždani udar: oporavak pacijenta

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može trajati od 3 mjeseca do nekoliko godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija određen je mjestom razaranja mozga, težinom neuroloških i cerebralnih poremećaja. Pacijentima koji su imali srčani udar mozga preporuča se niz mjera za poboljšanje pokreta, osjetljivosti, govora, pamćenja, vještina samopomoći.

Pročitajte u ovom članku.

Je li moguć potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara?

Uspjeh rehabilitacije bolesnika nakon akutnog kršenja cerebralne cirkulacije ovisi o mjestu i dužini lezije mozga, dobi bolesnika i prisutnosti komorbiditeta.

Najpovoljniji je moždani udar s manjim neurološkim simptomima - slabost u udovima sa sačuvanom ili neznatno smanjenom osjetljivošću, prolazne vizualne smetnje, vrtoglavica i nestabilnost hodanja. U takvim slučajevima, poboljšanje se javlja u prosjeku za 2 mjeseca, a prilično potpuna obnova funkcije za 3 mjeseca od početka moždanog udara.

Kako se riješiti uzroka razvoja bolesti (pušenje, unos alkohola, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina), kao i naknada za tijek hipertenzije, dijabetesa, visokog kolesterola u krvi igra glavnu ulogu u procesu rehabilitacije.

Ako je bio opsežan

Kada lezija pogađa značajan volumen mozga, ili postoji mnogo žarišta ishemije, moždani udar se smatra ekstenzivnim. Pojavljuje se s teškim poremećajima aktivnosti mozga i sa stabilnim neurološkim deficitom. Ove bolesti često završavaju smrću pacijenta. Uz ranu i dovoljnu terapiju, postoji šansa za preživljavanje, ali istodobno ostaju kršenja:

• pokreti ekstremiteta (slabost, grč, kontraktura);
• osjetljivost na bol, temperaturu, dodir;
• svijest o vašem tijelu (ruke i stopala se ne osjećaju);
• koordinacija pokreta, ravnoteža (drhtavost pri hodu, padanje);
• govori (nerazumljiv izgovor, poteškoće u izradi rečenica);
• Vizija (dvostruki objekti, gubitak polja);
• gutanje (gušenje);
• mokrenje (urinarna inkontinencija, cistitis);
• spolna funkcija (impotencija).

U pravilu, pacijenti nakon opsežnog moždanog udara gube sposobnost samostalne brige, samostalnog kretanja, učinkovite komunikacije i adekvatnog ponašanja. To dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti, određuje ih skupina invaliditeta. Većina njih treba pomoć stranaca.

Do potpunog oporavka obično nema. Rehabilitacija traje jednu do dvije godine, smatra se uspješnom ako pacijent može sjediti u krevetu i jesti hranu, kontrolirati mokraćni proces i pokretanje crijeva.

Ako je lijeva / desna strana

Preostali učinci hemisferičnih udaraca su mišićna slabost u udovima ili paraliza, a može utjecati i na mišiće lica. Tu je gubitak ili smanjenje osjetljivosti, kao i poremećaji govora. Pacijent polako izgovara riječi, kršeći artikulaciju, au teškim slučajevima može komunicirati samo sa zvukovima.

Izgubljena je sposobnost opažanja tijela, procjenjivanja senzacija, orijentacije u prostoru. Nakon moždanog udara, mnogi ljudi mijenjaju svoje ponašanje i osobine ličnosti - postaju osjetljivi, razdražljivi, njihovo raspoloženje je smanjeno ili postoje oštre fluktuacije. Pacijenti imaju poteškoća s pisanjem i čitanjem, pamćenjem i analiziranjem informacija, intelektualnom aktivnošću.

Na proces obnavljanja izgubljenih funkcija, osim objektivnih razloga, utječe i odnos pacijenta prema rehabilitaciji. Moguće reakcije su ili potpuno poricanje potrebe za liječenjem zbog smanjene kritike njihovog stanja ili depresije, gubitka nade za oporavak, apatije i pesimizma.

Trajanje djelomične rehabilitacije uz povratak sposobnosti za samostalnu njegu traje oko šest mjeseci, u razdoblju do godinu dana, izgubljene funkcije se vraćaju do maksimuma, a potpuna normalizacija stanja je upitna. U budućnosti je moguć samo neznatan napredak ili stabilizacija neuroloških poremećaja.

Ako moždanog udara

Nakon moždanog udara u području malog mozga, ravnoteža je poremećena, pacijenti se žale na vrtoglavicu, nestabilnost pri hodu, pad, poteškoće u koordinaciji pokreta. Najteže se oporaviti je cerebelarna ataksija. To je kompleksni simptom:

• povreda proporcionalnosti kretanja - ranije ili kasnije prestanak;
• nemogućnost ubrzanog obavljanja višesmjernih radnji (na primjer, ruke gore, a zatim dlan dolje);
• kada pisanje pisama postaje veliko i iskrivljeno;
• odstupanja u stranu prilikom hodanja i okretanja tijela, hodanje poput pijane osobe;
• govor postaje nagli.

Moždani udar

Razdoblje rehabilitacije obično traje 9 do 12 mjeseci, a iznimno se može postići potpuna obnova.

Tečaj oporavka

Program rehabilitacije uključuje mnoge metode koje utječu na paralizirane udove, vježbanje hodanja, jedenja, održavanje osobne higijene i brige o sebi. Obuhvaća područja kao što je kineziterapija (pokretna terapija), trening govora, pamćenje, dijeta, uzimanje lijekova, fizioterapija, masaža.

Pogledajte videozapis o oporavku nakon udarca:

Motorni program

Započnite kretanje što je prije moguće. Isprva, to može biti fleksija i produljenje prstiju, ruku i stopala zdrave strane tijela. To ubrzava oporavak moždanih stanica u zahvaćenom području. Nakon toga, obično istodobno s masažom, instruktor fizioterapije izvodi meku fleksiju i produžetak, rotaciju dosljedno u svim zglobovima ruke i noge.

Obnova pokreta prstiju nakon moždanog udara

Da bi se vratila funkcija gornjeg ekstremiteta, ručnik je suspendiran iznad kreveta, a pacijent ga hvata i pokreće naprijed i natrag, postrance, gore i dolje. Nakon svladavanja ovih vježbi, ručnik je obješen iznad.

Također, kao sredstvo za vježbanje koristi se gumeni zavoj, vezan je u prsten (traka dužine oko 80 cm) i pričvršćen na nepokretni predmet ili između ruku, stopala, ruku i stopala. U procesu treninga morate rastegnuti prsten.

Donji udovi u krevetu mogu se razviti pasivnim pokretima u zglobovima skočnog zgloba, koljena i kuka, a zatim se pacijenta poziva da povuče petu na krevet. Da biste uklonili grč ispod koljena morate staviti tvrdi valjak.

Vježba u krevetu

Sljedeći stupanj treninga je sjedenje u položaju na krevetu, a zatim stajanje na podu. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u rehabilitacijski kompleks:

• pokupite sa stola, a zatim iz podnih kutija šibica;
• stojte na prstima s rukama iznad glave;
• ekspanzijski kompresor;
• torzo;
• pokreti ruku kao što su škare;
• čučnjeva.

Posebni simulatori za oporavak nakon moždanog udara znatno ubrzavaju proces rehabilitacije i mogu se koristiti od prvih dana.

Trening govora

Govor se oporavlja kasnije od pokreta u udovima, čak može potrajati i nekoliko godina. Kako bi nastavili govoriti, važno je da pacijent stalno čuje razgovor koji mu se obratio, čak i ako do sada nije u stanju odgovoriti. Čak i percepcija tuđeg govora aktivira odgovarajuće centre mozga, što pridonosi njihovoj dezinhibiciji. Ako je govor potpuno odsutan, onda se slijedeće tehnike mogu koristiti za obuku:

• pacijent završava riječ (dio bez posljednjeg slova, slog se izgovara), zatim rečenicu
• ponavljanje jednostavnih fraza;
• poznate pjesme;
• jezičasti twisters;
• zajedničko pjevanje.

Govorna terapija Savjeti za obnovu govora

Kako bi se mišići uključili u artikulaciju, od pacijenta se traži da svakodnevno pomiče donju čeljust, ispruži jezik naprijed, lizne usne u različitim smjerovima, preklopite ih u cijev.

Oporavak memorije

U pozadini terapije lijekovima (nootropni lijekovi) provode se posebne vježbe za razvoj pamćenja:

• ponavljanje digitalnog reda zatvorenih očiju;
• učenje poslovica, izreka, pjesama;
• prepričavanje pročitanog teksta ili slušane pjesme;
• društvene igre.

Igre na ploči za vraćanje memorije

Najbolji rezultati mogu se postići ako se nastava kombinira s prethodnim hobijima pacijenta, tako da proces treninga prati pozitivne emocije.

hrana

U jednoj polovici usne šupljine najteže je hraniti bolesnike s oštećenim gutanjem i osjetljivost. Ponovno moraju naučiti jesti. Da biste to učinili, možete koristiti vježbe za vraćanje izgubljenih sposobnosti:

• pacijent oponaša kašljanje, gutanje i zijevanje;
• napuhuje obraze;
• isperite usta i grlo.

Vježba prsnog koša

Kod organiziranja prehrane bolesnika s oštećenim funkcijama žvakanja i gutanja treba razmotriti sljedeće značajke:

• hrana bi trebala biti topla i mirisna;
• eliminirati viskozne i žilave jela - rižu, suhi sir, sušeni kruh, kreker;
• ukras treba imati gustu konzistenciju pirea, a meso i ribu može se dodati juha ili sok;
• uzimanje obroka traje najmanje 40 minuta, ne možete požuriti pacijenta;
• hrana bi trebala biti takva da hrana bude na zdravoj strani;
• za piće i vodu prikladno je koristiti piće ili koktel.

Najlakši način za bolesnike s moždanim udarom s problemima s prehranom je progutati sljedeće namirnice:

• kuhana mrkva, krumpir, pire ili kockice;
• cvjetača, brokula;
• mljeveno meso;
• pečena koprca, sardine;
• kajgana;
• avokado, banana;
• meke kruške na kockice;
• pečene jabuke ili pire krumpir;
• žele, puding;
• mekani sir;
• žitarice ili žitarice (pažljivo kuhane).

Pire supe od povrća, mesa, ribe

Neprihvatljivo je u prehranu uključiti masno meso, Navara, pržena i pikantna jela, alkoholna i kofeinska pića.

pripravci

Izbor lijekova za rehabilitaciju obavlja isključivo neurolog. Koristite sljedeće skupine lijekova:

Ekstenzivni moždani udar

Opsežan moždani udar je ozbiljna bolest koja uzrokuje uništenje određenih dijelova mozga. Razlog za njegov razvoj je nedovoljna cirkulacija krvi na pozadini začepljenja krvnih žila.

Ako destruktivni proces zahvati nekoliko dijelova mozga odjednom, tada je moždani udar klasificiran kao ekstenzivan. To može izazvati ne samo niz nepovratnih posljedica, nego i smrtonosan ishod.

Značajke intenzivnog moždanog udara

Glavni tip moždanog udara je oštećenje mozga koje je smrtonosno. Njezin razlog leži u opstruiranoj opskrbi krvlju određenog područja, kada se krvožilni sustav ne nosi s funkcijom. Postoji problem s opskrbom krvi kisikom u moždanim stanicama.

U tom kontekstu dolazi do aktiviranja destruktivnih procesa, koje je kasnije teško zaustaviti.

Posljedice opsežnog moždanog udara i šanse za preživljavanje u svakom pojedinom slučaju su individualne - obje su usko povezane s nizom čimbenika.
Stručnjaci klasificiraju nekoliko vrsta ekstenzivnih poteza. Bolest može biti:

• Hemoragijski. Ovo je najopasnija opcija. Prema statistikama, samo u 10% slučajeva postoji pozitivan ishod.
• Ishemijska.

Kod hemoragičnog moždanog udara postoje problemi s cirkulacijom krvi u području mozga. Tijekom vremena to dovodi do oštećenja krvnih žila s krvarenjem u mozgu. Na pozadini prodora krvi u kranijalnu šupljinu razvija se oteklina u mozgu, zbog čega tijelo gubi sposobnost pružanja osnovnih procesa povezanih s održavanjem života.

Povoljnija opcija je ishemija. Izražava se u kratkoročnom problemu s vodljivošću krvnih žila. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, nakon nekog vremena stanje se eliminira.

U većini slučajeva ekstenzivni ishemijski moždani udar ostavlja dobre šanse za daljnji puni život osobe, dok sličan hemoragični napad gotovo uvijek završava fatalnim ishodom.

Glavni razlozi

Stručnjaci primjećuju da uzroci ekstenzivnog moždanog udara mogu biti različiti. Svi su čimbenici svedeni na patološki učinak na krvne žile u području mozga. Među glavnim preduvjetima za razvoj moždanog udara prisutni su:

• dijabetes melitus koji povećava krvne ugruške;
• pretilost na pozadini neaktivnog načina života;
• endokrine smetnje;
• ishemijski napad;
• vaskularna ateroskleroza;
• hipertenzija;
• problemi s funkcioniranjem srca različitih vrsta;
• visok kolesterol u krvi;
• loše navike, uključujući zlouporabu alkohola, droga i nikotina.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kose, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava koja sadrže te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva proveli analizu šampona bez sulfata, gdje je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Karakteristični simptomi

Znajući što je opsežan moždani udar, nije teško odrediti njegove karakteristične simptome. Jasno su izraženi.

Glavne manifestacije ovog stanja su:

• slabost ekstremiteta;
• nastanak problema s koordinacijom tijela, osobito pri kretanju;
• nedostatak percepcije o onome o čemu drugi govore;
• izgled asimetrije na licu, osobito u osmijehu;
• nerazgovjetan govor ili njegov nedostatak;
• jaka bol u glavi;
• poremećaj svijesti.

Ako otkrijete ove simptome, važno je kontaktirati hitnu pomoć. Što se prije poduzmu potrebne mjere, to će osoba imati veće šanse za normalnu egzistenciju i za opstanak.

U rijetkim slučajevima može doći do udaljenih znakova moždanog udara. Broj uključuje:

• oštra vrtoglavica;
• zamračenje očiju tijekom naglih promjena položaja tijela;
• kratkoročna dezorijentacija u prostoru;
• glavobolje;
• kratkotrajni gubitak memorije.

Ako pravovremeno utječete na navedene simptome i potražite pomoć, možete spriječiti moždani udar, opsežan moždani infarkt, kao i smanjiti posljedice i odjeke problema.

efekti

Posljedice masivnog moždanog udara nisu samo ozbiljne, nego istinski opasne. Stručnjaci ističu da se većina njih neće moći oporaviti u sljedećem razdoblju života.

Moguće posljedice uključuju:

• mišićni hiperton i nedostatak sposobnosti kontrole mnogih pokreta;
• mentalni poremećaji;
• oštećenje vida manje ili više naglašeno;
• pojavu slušnih halucinacija do potpunog gubitka sluha;
• ozbiljni govorni poremećaji;
• paraliza pojedinih područja ili cijelog tijela;
• destruktivni procesi u mozgu koji se odražavaju u ljudskoj inteligenciji;
• izgubljena koordinacija;
• problemi s memorijom;
• gubitak sposobnosti učenja.

Nemoguće je unaprijed reći koje će biti posljedice opsežnog moždanog udara u određenom slučaju. Njegovi odjeci bit će različiti, ovisno o tome koja područja će biti pogođena, kojoj hemisferi pripadaju. Često, s izumiranjem funkcija jedne od moždanih hemisfera, aktivira se rad drugog.

Čim je jasno koje su zone oštećene, stručnjaci predviđaju buduće postojanje osobe.

Lijevo oštećenje

Zapravo, lijeva hemisfera mozga odgovorna je za cijelu lijevu stranu tijela, kao i za logiku, analitičke i verbalne sposobnosti.
Za moždani udar lijeve hemisfere karakteristični su takvi problemi:

• zamagljen vid desnog oka;
• poteškoće čitanja i pisanja;
• probleme s pamćenjem događaja, kao i abecedne i numeričke oznake;
• mentalni problemi;
• gubitak osjeta na desnoj strani tijela, koji se može izraziti u parezi, paralizi;
• govor nestaje ili postaje nekoherentan;
• nedostatak analize ulaznih informacija, nemogućnost formiranja logičkih lanaca;
• sekvenca uobičajenih radnji je prekinuta.

Stručnjaci kažu da je oporavak nakon opsežnog moždanog udara koji djeluje na lijevu stranu mozga lakši nego s porazom desne hemisfere mozga. U pozadini složene rehabilitacije mnoge se funkcije djelomično vraćaju tijekom vremena.

Desna lezija

Desna hemisfera je odgovorna za cijelu lijevu stranu tijela, kao i za proces razmišljanja i memoriranja slika, opažanje informacija općenito.

Iz tog razloga, opsežni desni hemisferni udar može imati sljedeće posljedice:

• problemi s memorijom;
• ne razumijevanje emocija ljudi;
• otežana orijentacija u prostoru;
• gubitak osjećaja na desnoj strani, uključujući rezove i paralizu;
• teško prepoznavanje lica;
• emocionalno stanje postaje neadekvatno.

Primijećeno je da u slučaju oštećenja mozga na lijevoj strani, emocionalna i mentalna komponenta je posebno poremećena. No, regenerativni procesi u ovom slučaju odvijaju se brže, osobito oni koji se odnose na motoričke funkcije.

Moguće komplikacije

Često s velikim infarktom mozga počinju razvijati komplikacije. To može biti:

• oticanje mozga - najčešće dijagnosticirano;
• slabljenje imuniteta i razvoj kongestivne upale pluća na toj pozadini;
• razvoj upalnih procesa u urinarnom traktu, što se objašnjava pojavom poteškoća sa samopomoć u bolesnika;
• problemi s pokretljivošću zglobova, što se objašnjava dugim boravkom u ležećem položaju;
• nastanak prekrupe na pozadini stalnog ležanja, što izaziva ozbiljno kršenje protoka krvi, nakon čega slijedi smrt određenih dijelova tkiva;
• pogoršanje cirkulacije i, posljedično, razvoj tromboze;
• snižavanje tona u crijevnim zidovima, što se pretvara u problem poput zatvora.

Kakve su šanse za život s ovom bolešću?

Uz opsežan moždani udar unaprijed, nitko od stručnjaka neće procijeniti pacijentove šanse za život.
Formiraju se na temelju sljedećih čimbenika i okolnosti:

• • prisutnost u povijesti pacijenta različitih bolesti koje su kronične prirode - što ih je više, to su manje šanse za pozitivan ishod;
  • mjesto krvarenja, ako se radi o hemoragičnom tipu moždanog udara - minimalne šanse za preživljavanje u slučajevima intraventrikularnog i intracerebralnog krvarenja;
  • volumen krvarenja;
  • koliko je brzo pružena medicinska pomoć za razvoj stanja;
  • povijest prolaznih ili akutnih abnormalnosti u dovodu krvi u mozak - ako su se promjene u atrofičnom planu već počele u žilama ovog područja, tada će terapija posebnim lijekovima biti neučinkovita;
  • vrsta moždanog udara - hemoragijska varijanta ostavlja manje šanse za preživljavanje relativno ishemične;

• broj oštećenih područja mozga, posebno onih koji su odgovorni za održavanje ljudskog tijela;
• veličina i vrsta oštećenih žila - što je arterija veća, to je oporavak teži;
• stanje osobe - što je dublja koma, što je prognoza gora, samo u iznimnim slučajevima osoba zadržava svijest;
• mogući razvoj komplikacija, uključujući oticanje mozga, što dramatično smanjuje vjerojatnost pozitivnog ishoda;
• prisutnost dodatnih ozljeda na pozadini gubitka svijesti;
• opremanje medicinske ustanove potrebnom opremom i pripremama.

Što će se više pogoršati čimbenici među navedenim pojaviti će se manje šanse za pozitivan ishod. U svakom slučaju, šanse za dalji nastavak života u slučaju moždanog udara bit će veće, što je ranije stanje uočeno i pružena stručna skrb.

Prosječno, prema statistikama, stope smrtnosti u slučaju ekstenzivnog moždanog udara su kako slijedi:

• prvih nekoliko dana, oko 25%;
• prvi mjesec - oko 35%;
• prva godina - oko 55%.

To su prosječni podaci. Dakle, na pozadini hemoragijskog moždanog udara, stopa smrtnosti se povećava na 80%. S razvojem stanja re-šanse za preživljavanje oštro se smanjio na 10%.
Ako je nekoliko glavnih dijelova mozga u zahvaćenom području odjednom, tada 95% bolesnika umire u prvim satima. Još 5% ostaje u vegetativnom ili kominom stanju.

Čak i uz dobar oporavak tijela, vjerojatnost drugog udara u prvoj godini ostaje visoka - do 25%. Najvjerojatniji je relativno potpuni oporavak kod osoba mlađih od 45 godina koje ranije nisu imale problema sa srcem i krvnim žilama.

Moždani udar Coma

Koma je svojevrsno granično stanje, kada se u ljudskom tijelu uočava izumiranje glavnih funkcija u smislu održavanja života. To je česta posljedica opsežnog moždanog udara. Izražava se u sljedećim reakcijama:

• meka tkiva tijela gube osjetljivost;
• nema kontrole nad temeljnim procesima u smislu života;
• učenik je potpuno ne reagira na izlaganje svjetlu;
• osoba kao da uroni u dubok san.

Sama koma je opasno stanje. Zbog činjenice da pretpostavlja gotovo nulti stupanj aktivnosti mozga, stručnjaci ne mogu procijeniti tijek procesa oporavka u tijelu, njihovu dinamiku.

Ako stanice mozga postupno umru, bez oporavka, sposobnost samostalnog života u osobi će se postupno izgubiti.

Moderna statistika je takva da je većina slučajeva kome se razvija u pozadini moždanog udara fatalna.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenta nakon opsežnog moždanog udara, kao i nakon infarkta miokarda je dug i težak proces. Važno je razumjeti da se tijelo u svakom slučaju ne može u potpunosti oporaviti.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti stanja, oporavak može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ekstenzivni moždani udar. Posljedice šanse

Opsežni moždani udar je akutni i nekontrolirani poremećaj cirkulacije mozga zbog poteškoća ili prestanka dotoka krvi u jedan ili više dijelova mozga. Simptomi bolesti brzo se razvijaju. U bolnici Yusupov liječnici čak pomažu pacijentima koji su napušteni u drugim klinikama.

Za to se stvaraju svi uvjeti u odjelu za neurologiju:

• moderna dijagnostička oprema koja vam omogućuje da brzo utvrdite vrstu i mjesto moždanog udara, stupanj oštećenja mozga;
• tim stručnjaka sastavljen od profesora i neurologa najviše kategorije koji imaju iskustva u liječenju ekstenzivnih moždanih udara;
• prisutnost vrhunske opreme za održavanje života koja podržava vitalne funkcije tijela;
• moderne učinkovite lijekove;
• želja svih djelatnika klinike da pacijentu daju šansu za oporavak nakon moždanog udara;
• korištenje inovativnih metoda obnavljanja izgubljenih funkcija od strane specijalista rehabilitacijske klinike;
• mogućnost provedbe minimalno invazivnih neurokirurških intervencija u partnerskim klinikama;
• psihološka podrška rođacima pacijenata koji su doživjeli masivni moždani udar.

Postoje 2 vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica oštrog spazma ili blokade velikih cerebralnih krvnih žila krvnim ugruškom. Podijeljena je na 5 podvrsta:

• aterotrombotika - polako se razvija zbog ateroskleroze cerebralnih arterija;
• kardioembolički - pojavljuje se kada se potpuno ili djelomično blokira arterija mozga, ubrzano se razvija;
• lacunar - nastaje zbog lezija perforiranih arterija, razvija se u roku od nekoliko sati;
• hemodinamski - javlja se uslijed naglog pada krvnog tlaka, iznenada, zahvaća sve zone opskrbe krvlju;
• mikro okluzalni - razvija se zbog kršenja koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava.

Hemoragijski moždani udar nastaje zbog integriteta moždanih arterija i krvarenja u lubanji. Postoje 2 vrste hemoragičnog moždanog udara:

• intraccrcbral. Pojavljuje se zbog stanjivanja arterijskih zidova i naglog skoka tlaka. U rizičnu skupinu spadaju osobe u dobi od 45 do 60 godina;
• slijede atipične. Pojavljuje se kada aneurizma cerebralne arterije pukne i krv prođe ispod arahnoidne membrane mozga. Rizičnu skupinu čine osobe u dobi od 30-60 godina, koje zloupotrebljavaju alkohol i pušenje, s prekomjernom težinom.

Opsežni moždani udar ima nekoliko faktora rizika:

• hipertenzija;
• česti prolazni ishemijski napadi;
• dijabetes melitus kompliciran cerebralnom angiopatijom;
• asimptomatska karotidna stenoza;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• uporaba droga;
• metabolički sindrom;
• prekomjerna težina (više od 30% norme).

Šanse za preživljavanje masivnog moždanog udara ovise o tome započinje li terapija za bolest unutar 3-4 sata od početka prvih simptoma.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Preteče moždanog udara mogu se pojaviti tjednima ili čak mjesecima prije akutnog kršenja moždane cirkulacije. Među naglašenim prvim simptomima moždanog udara:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• zamračenje očiju tijekom naglih pokreta;
• epizodični gubitak globalne memorije (amnezija);
• iznenadna kratkotrajna dezorijentacija.

Glavni znakovi opsežnog moždanog udara pojavljuju se nekoliko sati prije akutnog kršenja moždane cirkulacije ili odmah tijekom napada. Ovisno o vrsti moždanog udara, pacijent ima izražene simptome oštećenja mozga dnevno:

• pospanost, naizmjenično uzbuđenje;
• zapanjen;
• gubitak svijesti;
• povećanje oštre glavobolje;
• mučnina i povraćanje.

Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u očnim jabučicama, osjećaja topline, znojenja, povećanog otkucaja srca, suha usta i konvulzivnog sindroma. Jedan od najčešćih simptoma ekstenzivnog moždanog udara je koma. To svjedoči o značajnim i dubokim lezijama moždanih struktura. Nakon liječenja i rehabilitacije u bolnici Yusupov, 37% pacijenata koji su preživjeli moždani udar doživljavaju puni život, 25% vraća svijest, ali ostaju rezidualni poremećaji govora i motoričkih funkcija, koji se postupno korigiraju u klinici za rehabilitaciju.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Posljedice masivnog moždanog udara izravno su proporcionalne oštećenjima mozga. Oni mogu biti privremeni i trajni. Najčešće posljedice uključuju:

• opća slabost;
• paraliza udova i jedne polovice tijela;
• nedostatak koordinacije;
• poremećaji govorne funkcije;
• gubitak osjetljivosti;
• kršenje pažnje i percepcije informacija;
• lokalna amnezija.

Kako bi pomogli pacijentima s opsežnim moždanim udarom, liječnici Yusupov bolnice počinju liječenje i rehabilitaciju odmah nakon što pacijent uđe u kliniku za neurologiju. U početku osiguravaju vitalnu aktivnost tijela uz pomoć suvremene opreme koja vam omogućuje kontrolu disanja i srčane aktivnosti. Zatim razjasnite vrstu moždanog udara i propisati lijekove koji obnavljaju funkciju moždanih stanica u području moždanog udara i neurona smještenih oko lezije. Kod hemoragičnog moždanog udara, pacijenti u partnerskim klinikama obavljaju neurokirurške minimalno invazivne operacije kako bi se smanjila kompresija mozga. To je jedina učinkovita metoda za liječenje hemoragičnog moždanog udara, koja pomaže pacijentima da se oporave i vrate izgubljene funkcije.

U prisustvu ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara provodi se patogenetska terapija s ciljem poboljšanja prolaska krvi kroz tkivo mozga i liječenja neuroprotektorima koji štite moždane stanice od oštećenja. Liječenje započinje unutar 3-6 sati od početka moždanog udara.

Ozbiljnost pozitivne dinamike ovisi o brzini otapanja tromba: neurološke funkcije su bolje obnovljene brzom, gotovo trenutnom lizom tromba. Najbrže i potpunije otapanje javlja se kod ekstenzivnog kardioemboličkog moždanog udara. Spora obnova protoka krvi javlja se kod aterotrombotskih lezija arterije. To nije popraćeno značajnim poboljšanjem kliničke dinamike. Za većinu opstrukcija arterija srednjeg i velikog kalibra, tromboliza je tretman izbora. On osigurava ranu obnovu protoka krvi u 30-40% slučajeva.

U bolnici Yusupov liječnici koriste najučinkovitiji lijek za trombolizu, rekombinantni aktivator tkivnog plazminogena. Njegovi pacijenti se daju intravenozno. Jedno od obećavajućih područja za obnovu protoka krvi kroz tromboziranu arteriju je kirurško uklanjanje krvnog ugruška - endovaskularna ekstrakcija ili ekscizija. Operacija se provodi u partnerskim klinikama. Nakon operacije, tijekom prvog dana, u 81% bolesnika se obnavlja dotok krvi u mozak.

U prvim danima aterotrombotičnog moždanog udara i kod potvrđenog kardiogenog moždanog udara bolesnicima se daje heparin. U prisutnosti atrijalne fibrilacije, nakon protetskog srčanog zaliska ili istodobnog infarkta miokarda, pacijentima se propisuje varfarin. Pozitivan učinak na stanje opskrbe krvi u mozgu vrši se pripravcima složenog vaskularnog metaboličkog djelovanja, čija je Cavinton reprezentativna. Kod ekstenzivnog moždanog udara propisani su lijekovi koji imaju nootropni učinak, kao i neuroprotektori.

Rehabilitacija bolesnika s ekstenzivnim moždanim udarom nakon oporavka svijesti provodi se u klinici za rehabilitaciju. Bolnica je opremljena suvremenom opremom, multidisciplinarni tim stručnjaka individualno pristupa liječenju svakog pacijenta. Ako imate simptome opsežnog moždanog udara, nazovite hitnu pomoć i nazovite. Dolaskom pacijenta u bolnicu Yusupov, liječnici će biti spremni odmah početi pružati specijaliziranu medicinsku skrb koja pomaže oporavak od moždanog udara.