Miokarditis srca - što je to, vrste, uzroci, simptomi, liječenje, prehrana i prevencija miokarditisa

Što je srčani miokarditis? Miokarditis je pretežno upalna lezija srčanog mišića, uzrokovana izravno ili neizravno putem imunoloških mehanizama djelovanjem infekcije, parazitske i protozojske invazije, kemijskih i fizičkih čimbenika, kao i oštećenjem uzrokovanim alergijskim i autoimunim bolestima. Često je razvoj miokarditisa prethodio infekciji (difterija, bol u grlu, šarlah, gripa itd.)

Uzroci

Prevalencija je nepoznata, jer se bolest često odvija subklinički, a završava potpunim oporavkom. Kod muškaraca se miokarditis javlja češće nego kod žena (1,5: 1).

Svi uzroci koji u jednom ili drugom obliku mogu dovesti do stvaranja upale u srčanom mišiću mogu se podijeliti na: infektivne i infektivno toksične uzroke.

Česti uzrok miokarditisa su različite zarazne bolesti:

• virusni (virusi Coxsackie, gripe, adenovirusa, herpesa, hepatitisa B i C);
• bakterijske (difterija corineobacterium, stafilokoka, streptokoka, salmonela, klamidija, rickettsia);
• gljivične (aspergillus, candida);
• parazitske (trihinele, ehinokoke) itd.

Među uzrocima upale miokarda posebno mjesto zauzima reumatizam, u kojem je miokarditis jedna od glavnih manifestacija bolesti uz kombinaciju s endokarditisom i perikarditisom.

Na fotografiji s lijeve strane možete vidjeti zdravo srce i blizu srčanog miokarditisa

Ovisno o uzroku miokarditisa postoje:

• reumatoidnog;
• zarazne (virusne, bakterijske, rickettsialne, uključujući gripu, ospice, rubeole, boginje, difteriju, grimiznu groznicu, tešku upalu pluća, sepsu; najčešći - Coxsackie B virus, uzrok je miokarditisa u polovici bolesti);
• alergični (lijek, serum, bez cjepiva);
• s difuznim (sistemskim) bolestima vezivnog tkiva, ozljedama, opeklinama, izlaganjem ionizirajućem zračenju;
• idiopatska (tj. neobjašnjiva priroda) miokarditis Abramov-Fiedler.

Čimbenici rizika za miokarditis uključuju:

• trudnoća;
• nasljedna predispozicija;
• stanja imunodeficijencije.

Osobama s miokarditisom nije preporučljivo vježbati, jer mogu doprinijeti razvoju bolesti.

Simptomi karakteristični za miokarditis

Bez obzira na oblik bolesti, u središtu njegovog razvoja je povreda imunoloških reakcija. Poraz nekih dijelova imunološkog sustava dovodi do činjenice da se počinju sintetizirati autoantitijela na miokard. Osobitost ovih antitijela je što se kombiniraju s miokardijalnim stanicama i izazivaju upalnu reakciju.

Simptomi miokarditisa nemaju posebne osobine, ali u većini slučajeva može se pratiti kronološka povezanost srčanih bolesti s infekcijom ili drugim etiološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja toksičnih ili alergijskih oštećenja miokarda.

Bolest se najčešće javlja nakon nekoliko dana (rjeđe - tjedana) nakon virusne infekcije, au nekim slučajevima asimptomatska.

Među glavnim pritužbama pacijenata s miokarditisom su:

• teška slabost, umor;
• kratak dah čak i uz malo napora;
• bolne boli u srcu, koji mogu biti paroksizmalni, poremećaji srčanog ritma (palpitacije i prekidi u radu);
• lupanje srca ili prekidi - ovi simptomi ukazuju na srčanu aritmiju. Pacijenti se žale da imaju osjećaj slabljenja ili zastoja srca;
• snižavanje krvnog tlaka.
• prekomjerno znojenje;
• kod bolesnika s blijedim miokarditisom, često je plavkaste boje. To je osobito vidljivo na vrhovima prstiju, na ušnim ušima, na vrhu nosa.
• bol u zglobovima.

Pacijent može osjetiti neugodu u prsima na lijevoj i predkardijalnoj zoni, pa čak i dugotrajne ili uporne bolne osjećaje pritiska ili uboda (cardialgia), čiji intenzitet ne ovisi o veličini opterećenja ili o doba dana. U mišićima i zglobovima (artralgija) mogu se pojaviti i bolovi volatilne prirode.

U većini slučajeva u kliničkoj slici miokarditisa prevladavaju samo neki od gore navedenih simptoma. Kod otprilike jedne trećine bolesnika srčani miokarditis može se pojaviti s blagim simptomima.

Vrste bolesti

Najčešći uzrok miokarditisa je zarazna bolest. Da bi izazvao bolest, mogu i virus, i gljivice, mikrobe, protozoe. U ovom trenutku znanstvenici izoliraju virusne infekcije iz ove serije, ističući da analize bolesnika s miokarditisom sadrže tragove antivirusnih antitijela, a tijekom perioda virusne epidemije javljaju se pucanja masovnog miokarditisa.
Prema mehanizmu porijekla i razvoja:

1. Zarazne i infektivno toksične (gripa, difterija, grimizna groznica);
2. Alergijski (serum, transplantacija, lijek, infektivno-alergijski, miokarditis u sistemskim bolestima);
3. Toksično-alergijski (tirotoksikoza, uremija i alkoholno oštećenje mišića srca);
4. Idiopatska (priroda bolesti nije utvrđena).

Prema učestalosti upalnog procesa:

Prema tijeku bolesti:

• oštar;
• subakutnog;
• Kronični (progresivni i rekurentni miokarditis).

Prema težini bolesti:

Tijekom prijelaza u kronični proces i oporavak formiraju se žarišta cikatricijalnog vezivnog tkiva, djelomično zamjenjujući mišićna vlakna, miofibrozu ili miokardiocirozu ("kardioskleroza miokarditisa").

Akutni miokarditis srca

Vrlo je važno znati simptome akutnog miokarditisa kako bi se odmah javila medicinska ustanova radi dijagnoze. To će omogućiti pravodobno liječenje i spriječiti ireverzibilne procese u srcu.

Akutni miokarditis očituje se jakim simptomima koje je teško ignorirati. Znakovi akutnog miokarditisa uključuju:

• nelagoda u srcu;
• bol u srcu;
• kratak dah;
• povećano znojenje;
• česta je promjena raspoloženja;
• javlja se razdražljivost;

Bol u akutnom miokarditisu može biti kratkotrajna ili prilično duga, jaka i slaba, ponekad zrači u lijevo rame.

Početak bolesti može biti skriven, ali u akutnom procesu bolest ubrzano napreduje i simptomi se počinju intenzivno pojavljivati.

reumatski

Reumatski miokarditis, donedavno, bio je prepoznat kao obvezna i glavna manifestacija reumatizma. Zbog temeljitije kliničke studije ovog problema, a posebno u vezi s kontrolnom histomorfološkom studijom reseciranog lijevog atrijalnog privitka tijekom naručene operacije, dopušteno je postojanje kliničkih oblika reumatizma bez očitih promjena u srcu, što se odražava u suvremenoj klasifikaciji ove bolesti.

Uzrok bolesti je infekcija hemolitičkim streptokokom. Simptomi reumatskog miokarditisa i znakovi koji se otkriju tijekom pregleda od strane liječnika slični su onima kod nereumatskog miokarditisa.

• spazmodični porast temperature do visokih brojeva - 39-40 ° C;
• jake bolove u velikim zglobovima (najčešće u koljenu);
• specifične promjene u elektrokardiogramu;
• u krvnim testovima, povećanje ESR, povećanje broja leukocita, pojava C-reaktivnog proteina, neravnoteža proteina (disproteinemija), povećanje sadržaja imunoglobulina, detekcija streptokoknih antitijela.

Akutni početak traje oko 1,5 do 2 mjeseca uz postupno slabljenje manifestacija, koje se potpuno povuku nakon 2 - 3 mjeseca.

Infektivni miokarditis

Kao što je već spomenuto, glavni uzrok miokarditisa infektivnog tipa je uvođenje parazita, bakterija i sličnih mikroorganizama u srčani mišić (miokard).

Klinička slika infektivnog miokarditisa varira od malih subjektivnih osjeta do vrlo teškog sindroma zatajenja srca.

Simptomi karakteristični za infektivni miokarditis:

• prekomjerno znojenje;
• umor;
• opća slabost i smanjeni učinak;
• nelagoda u zglobovima;
• brz i aritmički puls;
• nizak krvni tlak;
• bljedilo, ponekad cijanoza kože;
• kratak dah uz malu tjelesnu aktivnost.

U teškim oblicima uočavaju se bljedilo kože i sluznice, bolovi u srcu, otežano disanje. Kod posebno teškog akutnog miokarditisa dolazi do zatajenja srca. Kod infektivnog miokarditisa također se uočava vaskularna insuficijencija.

Ako ste počeli primjećivati ​​bilo koji od ovih simptoma u svojoj sobi i nedavno ste imali virusnu infekciju ili zloupotrebljavate alkohol i droge, obratite se svom liječniku.

Miokarditis i perikarditis: u čemu je razlika?

Kardiovaskularne bolesti podijeljene su u nekoliko tipova, među njima i upalne bolesti srca. Oni donose mnogo problema i mogu biti zasebna bolest srca, kao i rezultat već iskusne ili postojeće bolesti.

U donjoj tablici možete vidjeti razliku između miokarditisa i perikarditisa.

Sosudinfo.com

U medicini se upala mišića srca naziva miokarditis. U nedostatku pravodobnog liječenja, patologija izaziva postupno odumiranje mišićnih vlakana, a na pozadini se pojavljuju ozbiljne komplikacije. Upala srca često postaje uzrok akutnog neuspjeha, što zahtijeva hospitalizaciju. U kasnijim stadijima bolesti dovodi do ozbiljnih kršenja, uključujući kronični neuspjeh, koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Klinička slika

Znakovi i simptomi upale srčanog mišića ovise o ozbiljnosti i uzroku bolesti. Također, stupanj oštećenja miokarda izravno utječe na kliničke manifestacije.

1. Poremećaji srca. Kod miokarditisa je narušena kontraktilna funkcija tijela. Zbog toga se otkucaji otkucaja srca. Bolesnici imaju tahikardiju, destabilizaciju ritma kontrakcija. Mogu postojati udarni tlakovi, srce blijedi.
2. Respiratorni poremećaji. Na pozadini miokarditisa dolazi do pogoršanja protoka krvi u tkivima, zbog čega doživljavaju izgladnjivanje kisikom. Reakcija mozga na ovu negativnu pojavu je pojava kratkog daha. Otkucaji srca se povećavaju, zbog čega tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak kisika. U pravilu se problem javlja nakon značajnog fizičkog napora.
3. Bol. Sindrom se pojavljuje izravno u području srca, rjeđe u desnom hipohondriju. Grčevi imaju paroksizmalni, bolni ili povlačni karakter, pogoršani nakon obavljanja fizičkog rada ili dužeg boravka u pokretnom stanju.
4. Hiperhidroza. Pod ovom kliničkom dijagnozom podrazumijeva se povećano znojenje. Simptom je relativno rijedak u bolesnika s upalom miokarda. Njegov izgled zajedno s drugim znakovima nadopunjuje kliničku sliku i ukazuje na bolest.
5. Slabost. Gubitak snage i opća slabost karakteristični su za mnoge bolesti. U prisutnosti gore navedenih simptoma, kronični umor ukazuje na razvoj zatajenja srca koji se javlja tijekom upalnog procesa u miokardiju.
6. Temperatura. Kada indikator miokarditisa često ostane unutar normalnog raspona. Međutim, povećanje temperature koje se događa bez simptoma zaraznih bolesti, koje traju dugo, ukazuje na kršenje srca.
7. Gušenje. Napadi gušenja javljaju se u jutarnje doba dana. Simptom se očituje uglavnom u kasnim stadijima miokarditisa. U isto vrijeme zabrinuti zbog vrtoglavice, mogućeg kratkotrajnog gubitka svijesti, blanširanja kože lica.

Valja napomenuti da se upala srca može manifestirati na različite načine. Pacijenti u pravilu imaju 2 ili 3 izražena simptoma. Osim karakterističnih znakova vidljivih za pacijenta, patologija je popraćena i promjenama u tkivima, koje se mogu otkriti samo pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda.

Etiologija miokarditisa

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj upalnog procesa u području srčanog mišića. Utvrđivanje uzroka patologije izuzetno je važno za daljnje pružanje skrbi za pacijente.

Vrste miokarditisa, ovisno o podrijetlu:

1. Virusni. Patogeni koji inficiraju određene strukturne jedinice stanica djeluju kao patogeni. Kod miokarditisa se često javlja ARVI, kao i gripa i ospice. Postoje slučajevi upale srca zbog coxsackie virusa.
2. Bakterijska. Ona zauzima jedno od vodećih mjesta u stupnju prevalencije. Provokatori su streptokokna infekcija, difterijski bacil, mikobakterije. Osim toga, miokarditis je izazvan septičkim lezijama krvi.
3. Gljivične. Rijetka vrsta bolesti koja nastaje uvođenjem patogenih mikroorganizama. Uzročnik je gljivična infekcija. Osobitost opisanog oblika miokarditisa je težak i dugotrajan tijek.
4. Alergijski. Imunološka reakcija na određenu tvar u prisutnosti preosjetljivosti uzrokuje štetne učinke na miokard. Alergen može biti otrov insekata, pelud biljke, dlake. Patološka reakcija kardiovaskularnog sustava javlja se prilikom uzimanja lijekova, posebice intramuskularnih ili intravenskih injekcija cjepivima.
5. Otrovne. Razvija se na pozadini jakog trovanja. Intoksikacija s naknadnim učinkom na srčani mišić nastaje kada se jede pokvarena hrana, unos alkohola. Uzrok trovanja su i lijekovi, isparavanje metala, plinova, kućne kemikalije. Kronična intoksikacija razvija se s nedovoljnim funkcioniranjem organa za filtriranje - bubrega i jetre.
6. Pored reumatizma može se pojaviti i Abramov-Fiedlerov miokarditis. Karakteristično je kronično, istodobno oštećenje srca i drugih organa, zglobova i živčanog tkiva.

Terapijske procedure

Dijagnozu i liječenje upale srčanog mišića izvodi kardiolog. Način liječenja propisan je u skladu s oblikom bolesti, težinom tijeka, kliničkim manifestacijama. Tretman se provodi u pravilu u stacionarnim uvjetima. Ambulantna terapija je moguća kod blagih oblika miokarditisa.

Tradicionalni tretman

Glavna metoda terapijskog liječenja - imenovanje i primjena lijekova. Koristi se za uklanjanje uzroka bolesti i simptomatske manifestacije miokarditisa.

Načini liječenja lijekovima:

1. Uklanjanje upalnih izazovnih čimbenika.
2. Smanjena sekrecija eksudata.
3. Održavajte normalnu aktivnost srca.
4. Antibakterijski učinak u području upale.

Kada oblici miokarditisa nisu popraćeni teškim simptomima pogoršanja, terapija lijekovima se rijetko propisuje. Za normalizaciju stanja pacijenta treba ograničiti tjelesnu aktivnost, opustiti se i prilagoditi prehrani, eliminirajući namirnice koje doprinose trovanju probavnog sustava.

Opcije za lijekove:

1. Antibiotici se propisuju za infektivne oblike miokarditisa. Lijekovi pomažu zaustaviti rast upale, spriječiti prijelaz u gnojni stadij. Primijeniti samo za namjeravanu svrhu bez kontraindikacija ili ograničenja.
2. Antivirusna sredstva se široko koriste za liječenje infektivnog miokarditisa. Propisuju se lijekovi koji djeluju protiv velikog broja virusnih mikroorganizama. Istovremeno se uzimaju lijekovi koji imaju imunostimulirajući učinak.
3. Hormonski lijekovi. Kortikosteroidi imaju izražen protuupalni učinak. Zbog toga se često koriste za liječenje miokarditisa.
4. Antihistaminici su učinkoviti za alergijsku upalu miokarda. Akcija je usmjerena na zaustavljanje imunološkog odgovora, praćeno otpuštanjem histamina i daljnjim razvojem natečenosti. Antialergijski lijekovi blokiraju rad receptora odgovornih za nastanak alergijske reakcije. Stoga se lijekovi mogu koristiti za prevenciju.

U nedostatku pozitivnog učinka uzimanja lijekova, kao i kada postoji rizik od komplikacija, propisano je kirurško liječenje. Sastoji se od transplantacije srca, što je teška i opasna operacija. U budućnosti, tijekom cijelog života, pacijent je prisiljen uzimati lijekove kako bi spriječio odbacivanje organa.

Narodni tretman

Koristiti nekonvencionalne metode kako bi se uklonili miokarditis se ne preporučuje zbog činjenice da nisu sve metode imaju izražen protuupalni učinak. Bolest srca se liječi pod nadzorom liječnika, jer samozapaljivanje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Upotreba narodnih lijekova za miokarditis preporučuje se samo u blažim oblicima.

1. Odvarak kore od nara. Alat pomaže da biste dobili osloboditi od manifestacija bolesti: tahikardija, nizak tlak, anemija. Dva ili tri komada suhe kore se kuhaju nekoliko minuta u 250 ml vode. Lijek se uzima do 5 puta dnevno, 2 žlice.
2. Jagoda odlazi. U pola litre kipuće vode dodaju se 4 žlice biljnog materijala. Koriste se osušeni listovi koji se mogu kombinirati s jagodičastim bobicama. Lijek je inzistirao 3 sata, a zatim pomiješan s medom ili šećerom. Uzima se umjesto čaja dnevno. Tijek terapije je 1 mjesec.
3. Alkoholna infuzija đurđevka. Za pripremu lijekova prikladno cvijeće biljke. Stavljaju se u staklenu bocu koja se dalje puni alkoholom. Medicina inzistira 1 tjedan. Gotova tinktura se uzima 3 puta dnevno, 20 kapi razrijeđene u vodi.
4. Odrezak koprive. Za pripremu lijeka, 5 žlica lišća se ulije u 500 ml kipuće vode. Smjesa se kuha 5 minuta, zatim filtrira kroz gazu. Lijek miokarditisa uzima se 4 puta dnevno po 100 ml.

Netradicionalne mogućnosti liječenja upale miokarda ne zamjenjuju lijekove, već ih mogu upotpuniti.

Koji je razlog i što su komplikacije upale srčanog mišića

Među raznim bolestima kardiovaskularnog sustava postoji nekoliko upalnih. Među njima je najčešća upala srčanog mišića ili miokarditis. Razvija se kao posljedica oštećenja miokarda patogenim mikroorganizmima, u pravilu, u pozadini akutnog upalnog ili kroničnog oboljenja, ali postoje i drugi uzroci upale srčanog mišića.

Etiologija bolesti

Kao i mnoge druge patologije ove prirode, miokarditis se može razviti zbog utjecaja ovih čimbenika:

• virusi (gripa, adenovirusi, herpes, kokosaki, hepatitis, ospice);
• bakterije (streptokok, stafilokoki, difterijski bacil);
• gljivice (candida, aspergillus);
• protozoe (klamidija, rikecija;
• paraziti (ehinokoke, trihinele);
• alergene;
• toksini;
• autoimune reakcije.

U skladu s tim, miokarditis se dijeli na infektivnu, infektivno-toksičnu, alergijsku, idiopatsku, toksično-alergijsku.

Najčešće, oštećenje srčanog mišića uzrokovano je bakterijama i virusima, a bolest se razvija kao komplikacija upale grla, upale pluća, grimizne groznice, difterije i gripe. Rubella, chickenpox i ospice, u odraslih ili necijepljene djece, također mogu izazvati upalu miokarda. Štoviše, takva komplikacija može uzrokovati dvije ili više infekcija, na primjer, virus gripe i bakterije koje su mu se pridružile (streptokoka, stafilokoka).

Manje često, miokarditis uzrokuju protozoe i paraziti, gljivice. Toksični i alergijski, autoimuni uzroci također se javljaju rijetko.

Simptomi upale srčanog mišića

Mogu biti više ili manje izraženi, sve ovisi o tome koliko je lezija, gdje je lokalizirana, kako napreduje. No budući da u svakom slučaju trpi mišićni sloj, poremećuje se rad srca - svi pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha i tahikardije tijekom vježbanja.

U mirovanju, naprotiv, zabilježena je bradikardija. Tu je aritmija, opća slabost i umor, prekomjerno znojenje. Može doći do kašlja, nelagode u zglobovima, težine u desnom hipohondriju. S izraženom upalom pojavljuje se oticanje nogu.

Kada miokarditis nije uvijek groznica, taj je simptom karakterističan za bakterijsku upalu, barem - virusnu. Subfebrilne figure su uglavnom označene, a temperatura ne pada dugo vremena.

U srcu uvijek ima bolova. Može se pojaviti bez obzira na fizički napor, biti bolan, opresivan, tup.

Ako je upala izražena, stanje pacijenta se pogoršava, pojavljuje se - koža postaje blijeda, lice je plavkasto, vene nabubre na vratu.

Kod virusnog ili toksičnog miokarditisa ovim simptomima dodaje se teška intoksikacija. U isto vrijeme, bolest se počinje manifestirati ne odmah - u roku od nekoliko dana, pacijent se žali na bol u mišićima i zglobovima, bolove i druge znakove gripe.

U zarazno-alergijskom obliku, bolest se manifestira ne odmah, već dva tjedna nakon pogoršanja osnovne bolesti.

Ako je upala otrovna, simptomi se pojavljuju brzo, od jednog dana do dva dana nakon uzimanja tvari koja je uzrokovala oštećenje mišića.

Ali u mnogim slučajevima, upala srčanog mišića se ne manifestira i otkriva se tek nakon pregleda.

dijagnostika

Kada upaljeni miokard, ne možete učiniti bez sveobuhvatnog pregleda. Pregled, anamneza i fizikalni pregled daju cjelovitu sliku, ali su potrebne sljedeće studije kako bi se postavila točna dijagnoza.

Elektrokardiografija je prilično informativna studija. Na kardiogramu je zabilježeno jedno ili više takvih povreda:

• produljenje električne sistole ventrikula;
• blokada bloka grana;
• atrioventrikularni blok;
• povreda intraventrikularnog provođenja;
• aritmija;
• fibrilacija atrija;
• sinusna tahikardija;
• ektopični ritmovi.

Brojanje krvi

Imenovan u svakom slučaju za identifikaciju uzročnika bolesti. Ako su rezultati istraživanja negativni, trebali biste razmisliti o drugim uzrocima upale (virusi, paraziti, alergeni itd.).

Potpuna krvna slika

Omogućuje vam da odredite ozbiljnost upalnog procesa, stupanj poremećaja srca.

radiografija

Provedena je procjena stanja malog kruga krvi i prepoznavanje kardiomegalije (povećanje veličine lateralne veličine srčane sjene) - to su jasni znakovi miokarditisa.

ehokardiografija

To je ultrazvuk srca. Informativna studija za preciznu procjenu stupnja oštećenja srčanog mišića, veličine upale, stanja ventila, ventrikula i tako dalje.

Biopsija endomiokarda

Imenovan za određivanje uzroka srčane hipertrofije u bilo kojoj kardiomiopatiji. Pomoćna metoda primjenjiva u teškim slučajevima.

Provedena je za otkrivanje upalnog infiltrata u srčanom mišiću. Također se primjenjuje na pomoćne metode.

Koristi se uglavnom za dijagnozu miokarditisa, EKG-a, ehokardiografije, back-up krvi, detaljne krvne slike. Po potrebi se provode i druge vrste istraživanja.

Liječenje upale srčanog mišića

Budući da je miokarditis bolest koja se suočava s ozbiljnim komplikacijama, njezina terapija mora biti složena. Mnogo ovisi o odgovornosti samog pacijenta, budući da uzimanje lijekova nije sve. Vrlo je važno pridržavati se odmora u krevetu, eliminirati fizičke napore, održavati pravilnu prehranu.

Dijeta za upalu miokarda treba varirati, bogata proteinima, nezasićenim masnim kiselinama, vitaminima i elementima u tragovima. Posebno su važni kalij i magnezij.

Ako se upala razvila u pozadini kronične bolesti, kao što je alergijska ili autoimuna reakcija, mora se provesti odgovarajuća terapija - dok se ne ukloni uzrok miokarditisa, liječenje neće biti uspješno.

Što se tiče specifičnih lijekova, propisano je sljedeće:

• antibiotici - ako su upalni procesi uzrokovani bakterijama;
• antifungalni, antiparazitski lijekovi - pri identificiranju odgovarajućeg patogena;
• antivirusni lijekovi - ako je miokarditis virusnog podrijetla;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• salicilate;
• kortikosteroidi;
• imunomodulatore;
• antihistaminici.

Ove skupine lijekova mogu ublažiti upalu i oticanje. Ali, da bi srce vratilo svoj rad, to nije dovoljno, stoga se osim protuupalnog kompleksa propisuju i sredstva koja poboljšavaju aktivnost srca:

• srčani glikozidi;
• koronarolitike (dilatirane srčane žile);
• antiaritmici;
• lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama miokarda;
• vitaminski kompleksi.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, fizioterapija je indicirana, osobito kokteli s kisikom ili inhalacije.

Nakon oporavka potrebno je provesti spa tretman. Pacijent je pod medicinskim nadzorom tijekom godine.

pogled

Osobitost miokarditisa je u tome što ima mogućnosti - može lako teći, čak i skrivati, završiti potpunim oporavkom, a istodobno pacijent nije ni svjestan upale. Ali pod istim uvjetima mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

• kardio;
• kronično zatajenje srca;
• bolesti koronarnih arterija,
• infarkt miokarda i tako dalje.

Stoga je iznimno važno na vrijeme identificirati bolest i ozbiljno je tretirati, čak i ako simptomi nisu jako zabrinjavajući. U ovom slučaju, prognoza je više nego povoljna.

komplikacije

Da bismo razumjeli ozbiljnost problema, vrijedi razmotriti moguće patologije koje se razvijaju na pozadini miokarditisa.

Kardioskleroza je rast vezivnog tkiva miokarda. Provocira deformacije i kvarove ventila, značajno narušava kontraktilnost srca, njegovu vodljivost.

Kronično zatajenje srca - srčani mišić ne može pumpati krv u pravilnom volumenu, zbog čega, bez iznimke, svi organi i tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, nedostatak hranjivih tvari. CHF uvijek dovodi do invaliditeta, u teškim slučajevima - do smrti.

Infarkt miokarda - u pozadini upalnog procesa može doći do naglog suženja koronarnih žila koje hrane srčani mišić. Malnutricija dovodi do smrti stanica miokarda. Što je veći fokus, što više miokarda umre, u mnogim slučajevima srčani udar dovodi do smrti.

Bolest koronarnih arterija - ishemijska bolest srca. To je kronična povreda koronarne cirkulacije, koja, pak, može uzrokovati anginu, hipertenziju, au mnogim slučajevima i srčani udar.

Sve te patologije su dovoljno ozbiljne i mogu se pojaviti zbog nedovoljno ispravnog ili pravovremenog liječenja miokarditisa. Stoga, u slučaju bilo kakvih simptoma koji ukazuju na kvar srca, potrebno je proći kompletan kardiološki pregled. Pogotovo ako se pogoršanje dogodilo nakon upale grla, gripe, alergijske reakcije ili pogoršanja sistemske bolesti.

Simptomi i liječenje upale srčanog mišića (miokarditis)

Upala srčanog mišića ili miokarditis je bolest zaraznog ili alergijskog porijekla. Pojavljuje se u dvije verzije - akutna ili kronična. Očita nelagoda u srcu različite težine.

Nedostatak pravovremenog i sveobuhvatnog liječenja dovodi do razvoja komplikacija. U 7% bolesnika bolest završava smrću. Uglavnom bolesni su mladi i srednji vijek.

Upala srčanog mišića javlja se nakon infekcije srca mikrobnom florom kao rezultat alergijske ili autoimune reakcije. Kod djece je bolest u većini slučajeva uzrokovana virusnom ili bakterijskom florom.

Kliničke manifestacije upale srčanog mišića ovise o sljedećim pokazateljima:

• uzrok upale;
• volumen zahvaćenog srčanog mišića;
• osobine tijela.

S obzirom na ove faktore, postoji nekoliko oblika bolesti:

Svi simptomi bolesti povezani su s oslabljenom kontrakcijskom funkcijom miokarda. U početnim stadijima bolesti asimptomatski je. Kako se pojavljuje klinička slika.

Za fokalni miokarditis karakterizirana je upala jednog od zidova lijeve klijetke. U difuznim lezijama zahvaćeni su svi dijelovi srca. Subakutna i kronična upala srčanog mišića je gotovo asimptomatska. Pacijenti navode produženo subfebrilno stanje (povišena tjelesna temperatura, traje nekoliko dana), umor. U kroničnoj upali izmjenjujte razdoblja pogoršanja i remisije. Kod drugih oblika miokarditisa uočeni su sljedeći simptomi:

1. 1. Blagi oblik bolesti ne dovodi do promjena u obliku i veličini srca. Karakteriziraju ga samo nespecifični simptomi.
2. 2. Miokarditis umjerene težine popraćen je umjerenim povećanjem srca. Znakovi neuspjeha nisu uočeni. Karakteriziraju se i nespecifični znakovi i manifestacije srca.
3. 3. Teška upala mišića dovodi do značajnog povećanja veličine tijela, razvoja neuspjeha. Visok rizik od komplikacija.

Ovisno o dominantnom simptomu, razlikuju se sljedeće vrste miokarditisa:

• nizak simptom - karakteriziran nespecifičnim manifestacijama;
• bol - glavni simptom je bol različite prirode i intenziteta;
• dekompenzacija - u prvi plan pojavljuju se znakovi zatajenja srca;
• aritmijski - pojavljuju se različiti poremećaji ritma;
• tromboembolijska - tromboza plućne arterije ili srčane šupljine postaje glavni kriterij;
• pseudo-ventil - razvija se deformacija letka ventila, što dovodi do pojave srčane buke;
• mješoviti - postoje različiti simptomi u isto vrijeme.

Bez obzira na oblik bolesti, pacijenti se žale na:

• povećan umor;
• kratak dah pri hodu ili naporu;
• nelagodu ili bol u srcu;
• osjećaj lupanja srca;
• povećano znojenje.

Bolovi u srcu su pritisak ili probadanje. Obično se javljaju tijekom fizičkih napora, neki se javljaju u mirovanju. Napad boli traje nekoliko sati. Temperatura obično ostaje normalna. Pri pregledu se otkrije lagana natečenost lica i smanjenje tlaka. Koža je blijeda, vidljiva cijanoza (cijanoza). Kako bolest napreduje, pojavljuju se znakovi zatajenja srca:

• cijanoza kože;
• oticanje vena vrata;
• oteklina.

Značajka ove bolesti u djetinjstvu je izostanak izraženih srčanih simptoma. U prvi plan dolaze nespecifične manifestacije. Miokarditis kod djeteta je kongenitalan ili stečen.

Na pregledu, liječnik bilježi širenje svih granica srca, kao i prigušene tonove, nepravilan ritam. U većine bolesnika čuje se sistolički šum u vrhu organa. Upala miokarda dovodi do pogoršanja intrakardijalne provodljivosti. Teški poremećaji ritma uzrokuju smrt.

Miokarditis je opasan zbog razvoja komplikacija koje uključuju:

1. 1. Perikarditis - prijelaz upale na perikardijalnu vrećicu. Pojavljuje se u području tijela, poremećaj ritma.
2. 2. Kardiomegalija - povećanje volumena miokarda. U pratnji težine u srcu, kratkog daha.
3. 3. Kardioskleroza - zamjena vezivnog mišićnog tkiva. Karakterizira ga povećan umor, nedostatak daha, bol u srcu.
4. 4. Razni poremećaji ritma. Atrijska fibrilacija i potpuna blokada mogu dovesti do smrti.
5. 5. Formiranje intrakardijalnog tromba. Oni izazivaju infarkt miokarda.
6. 6. Zatajenje srca. Pojavljuje se oštra nedostatak daha, oteklina, bol u tijelu.

Potrebno je liječiti akutnu upalu srčanog mišića u bolnici u srcu. Osobi je osiguran strog odmor u krevetu od 1 do 1,5 mjeseca, a fizička vježba je ograničena. Propisana je terapeutska prehrana s niskom količinom soli i tekućine i povećane količine proteina i vitamina.

Cilj terapije je otklanjanje uzroka bolesti. U slučaju infektivne lezije srca, liječenje se provodi odgovarajućim antibakterijskim, antivirusnim ili antifungalnim lijekovima. Potrebno je ukloniti žarišta kronične infekcije - karijesne zube, upaljene tonzile. Kod alergijskog miokarditisa propisuje se desenzibiliziranje i antihistaminici. Nanesite lijekove u obliku tableta ili injekcije. Za djecu koristite suspenzije u odgovarajućim dobnim dozama.

Patogenetski agensi utječu na promjene koje se razvijaju u miokardu. Za suzbijanje upalnog procesa propisuju se glukokortikoidi - deksametazon, prednizolon. U subakutnom i kroničnom tijeku bolesti propisuju se lijekovi iz skupine NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) - ibuprofen, diklofenak, indometacin.

Teški miokarditis - indikacija za imenovanje heparina. Svrha njegove primjene je spriječiti razvoj tromboembolijskih komplikacija. Unesite ga 10 dana uz postupno smanjenje doze. Tada se pacijent prebacuje na indirektni antikoagulant - varfarin. Liječenje uključuje redovito praćenje zgrušavanja krvi kako bi se spriječilo krvarenje.

Kod zatajenja srca propisane su sljedeće skupine lijekova:

• ACE inhibitori, na primjer, Enalapril;
• beta-blokatori - Metoprolol ili Bisoprolol;
• diuretici - furosemid, Veroshpiron.

Kako bi se obnovio miokard, indicirana je metabolička terapija. To uključuje propisivanje kalija, riboksina, inozina. Trajanje liječenja ovisi o uzroku i težini bolesti.

S razvojem perzistentnih poremećaja ritma prikazan je kirurški zahvat - postavljanje pejsmejkera. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se prebacuje u ambulantni nadzor od strane terapeuta i kardiologa. Ovaj stadij liječenja patologije sastoji se od nekoliko događaja:

• normalizacija načina života;
• odbacivanje loših navika;
• pridržavanje rada i odmora;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• pridržavanje načela zdrave prehrane;
• redoviti unos antitrombocita - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Kardiomagil;
• upotreba lijekova metaboličkog djelovanja - kalijev orotat, inozin;
• koji primaju beta-blokatore, ACE inhibitore.

Kako dolazi do upale srčanog mišića?

Upala srčanog mišića, kao i upala unutarnje sluznice, kao i vrećica srca, predstavljaju jedan kompleks srčanih problema povezanih s infektivnim i toksičnim oštećenjem. Takve patologije u pravilu su simptomi drugih srčanih i sistemskih bolesti. Oni mogu pogoditi osobu u bilo kojoj dobi, čak i djecu, ali najčešće se nalaze u mladih ljudi u dobi od 22-36 godina.

Bit patologije

Među upalnim procesima patološke prirode u srčanoj strukturi postoje 3 glavne bolesti koje mogu biti simptom reumatizma. Upalna reakcija je uzrokovana izlaganjem infekcijama, toksinima, alergenima, a može biti i autoimuni odgovor tijela na određene čimbenike.

Od posebnog interesa su sljedeće uobičajene bolesti:

1. Miokarditis, koji je upala srčanog mišića, tj. miokarda. Patologija može biti posljedica izravnih ili neizravnih učinaka patogenih čimbenika, tj. biti izolirani proces ili predstavljaju sekundarni oblik povezan s razvojem druge zarazne bolesti.
2. Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca koja se manifestira lezijom ventila ili parijetalnog endokardija. Takvi upalni procesi u pravilu nisu samostalna bolest, već su povezani s razvojem drugih patologija.
3. Perikarditis je upala vrećice srca, tj. serozna membrana srca. Najčešće se lezija odnosi na visceralni letak.

Sve ove bolesti mogu se razviti u akutnom i kroničnom obliku. Najčešći je kronični tijek bolesti, kada se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s razdobljima latentnog stanja. U pogledu težine razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici bolesti.

Mehanizam pojavljivanja

Etiološki mehanizam miokarditisa povezan je s izlaganjem infektivnim, toksičnim i alergijskim čimbenicima. Najčešći uzrok bolesti je oštećenje virusa i bakterija.
Zarazne bolesti kao što su grimizna groznica, upala pluća, difterija, boginje, gripa, ospice i rubeola postaju krivci upalne miokardne reakcije. Treba napomenuti da su glavni krivci virusi: gripa, ospice, hepatitis, mononukleoza, adenovirusi. Međutim, vrlo često uzroci mogu biti povezani s bakterijama, parazitskim mikroorganizmima, gljivicama, protozoalnom infekcijom.

Među uzrocima neinfektivnog miokarditisa su sljedeći agensi:

• kemijski toksini (najopasniji je ugljikov tetraklorid);
• lijekove (citostatike, sulfonamide, neke antibiotike);
• tvari koje mogu uzrokovati unutarnje opekline i razgradnju tkiva mišića i krvnih žila.

Od vanjskih utjecaja kao izazivačkih čimbenika treba napomenuti: prekomjerni fizički napor, loša ekologija i industrijske emisije, stres, nezdrava prehrana, zlouporaba alkohola, hipotermija, genetska predispozicija.

klasificira

Upale srčanog mišića podijeljene su na nekoliko tipova patologija različitih podrijetla i manifestacija. Razlikuju se sljedeće glavne sorte:

1. Bakterijski tip miokarditisa uzrokuju stafilokoki i enterokoki. Najčešće su zahvaćeni prstenovi ventila i interventrikularni septumi. Takav miokarditis je vrlo opasan kada postane komplikacija difterije, što je povezano s djelovanjem vrlo agresivnog toksina. Liječenje se vrši imenovanjem antitoxina i antibiotika antibakterijske prirode.
2. Patologija Chagasa postaje posljedica vitalne aktivnosti najjednostavnijeg mikroorganizma tripanosoma. Simptomi bolesti mogu se pojaviti mnogo godina nakon infekcije. Patologija se odvija u kroničnom scenariju s rijetkim egzacerbacijama. Važni znakovi: srčana aritmija i zatajenje srca.
3. Upala zbog toksoplazme je vrlo rijetka i pogađa uglavnom mlade ljude s smanjenom imunom obranom. Karakteristični simptomi: srčana aritmija, nedostatak, slaba vodljivost.
4. Hipercelularni miokarditis odnosi se na patologije idiopatske prirode (neobjašnjiva etiologija). Značajka bolesti: aktivan razvoj zatajenja srca kao posljedica pojave abnormalnih ogromnih multinuklearnih mišićnih stanica. Popratne patologije su eritematozni lupus, tirotoksikoza, timom.
5. Patologija Lima nastaje zbog tifusa. Kod ove bolesti poremećena je srčana provodnost. Vrlo često patologija prati disfunkciju lijeve klijetke i perikarditis.
6. Radijacijski miokarditis pojavljuje se sa značajnim ionizacijskim zračenjem. S takvom lezijom miokarda javlja se i njezina fibroza.

Znakovi

Pojava miokarditisa i drugih upalnih patologija ovisi o stupnju oštećenja i vrsti patogena.

Vrlo često se taj proces odvija u tromu načinu rada, a simptomi su gotovo nevidljivi.

U ovom slučaju, prisutnost bolesti određena je samo rezultatima EKG-a. Inkubacijsko razdoblje bolesti može varirati od 10-15 sati do nekoliko godina nakon infekcije. Najbrže se manifestiraju upale uzrokovane trovanjem.

Glavni simptom razvijenog upalnog procesa je bol u predjelu srca piercinga, bolnog ili kontraktičnog tipa. Bol je, u pravilu, trajna i praktički ne reagira na uzimanje nitroglicerina. Moguće je zračenje ruke, ramena, lopatice na lijevoj strani. Ostali simptomi bolesti:

• opća slabost i umor;
• kratak dah i osjećaj kratkog daha;
• srčane aritmije, češće - tahikardija.

Oblik trčanja dovodi do sljedećih komplikacija:

• progresivno zatajenje srca;
• povećanje u vratnoj veni;
• plućni edem i edem perifernih organa;
• povećanje jetre;
• ascites;
• hydrothorax.

liječenje

Uz pogoršanje upalnog procesa zahtijeva hospitalizaciju i strogi ostatak kreveta. Dodijeljena je prehrani s ograničenjem kuhinjske soli i smanjenjem unosa tekućine.
Terapijski učinci ovise o vrsti patogena. U slučaju upale infektivno-alergijskog tipa, liječenje se temelji na antibakterijskoj i drugoj etiotropnoj terapiji, propisivanju kortikosteroida i drugih protuupalnih lijekova.

Važan element liječenja je ograničavanje fizičkog napora. Imunosupresivna terapija se aktivno koristi uz imenovanje Delagila, Resokhina, Plaquenila. U bilo kojem obliku upale se uvodi nesteroidni lijekovi: indometacin, metindol, voltaren. Nakon smanjenja aktivnosti upalne reakcije, Riboxin, ATP i vitaminski kompleksi na bazi vitamina B se propisuju kako bi se uklonile rekurentne manifestacije.

U slučaju upale miokarda i drugih srčanih elemenata važno je pravovremeno otkrivanje patologije. Uz ispravno liječenje bolesti u početnoj fazi, postoji optimistična prognoza za potpuno izlječenje.

Upala simptoma srčanog mišića

Simptomi miokarditisa odlikuju se svojom tajnovitošću, tako da osoba uči informacije o upalama srčanog mišića kasno kada bolest zahvati srce. Naravno, ne može se spontano pojaviti.

Često se uzrok njegovog pojavljivanja smatra nizom negativnih događaja koji negativno utječu na zdravlje tijela općenito, a posebno na stanje miokarda. Izloženost zaraznim bakterijama, toksinima, alergijskim bolestima - to je popis ključnih uzroka ove bolesti.

"> Široko" popularni "zarazni problemi, mi govorimo o gripi, upaljenom grlu, upalama pluća, difteriji, moguće su prekursori upale.

Prilikom dijagnosticiranja, od posebne je važnosti utvrditi ne toliko činjenicu kao razlog zbog kojeg je došlo do upale. Znajući izvor bolesti i poduzimajući potrebne mjere kako bi ga uklonili, možete značajno povećati pacijentove šanse za oporavak.

Simptomi bolesti ovise o tri temeljna pokazatelja: fazi, obliku, trajanju.

Karakteristike: oštar pogoršanje apetita, osjećaj konstantne slabosti tijela, bolovi u srcu, oticanje nogu, slabljenje tonusa mišića.

Danas bolest ima jasnu sklonost ka pomlađivanju, značajno smanjujući prosječnu starost pogođenih ljudi.

Otkrivanje bolesti u dobi od 30 do 35 godina nije rijetkost. Posljedice ignoriranja problema mogu biti pogubne, čak i invalidnosti.

Klasifikacija miokarditisa

Primarni zadatak u miokarditisu je uklanjanje uzroka koji ga dovodi. S obzirom na ovu okolnost, možete voditi značajan razgovor o sljedećim vrstama:

1. Bakterijska, zarazna priroda podrijetla, u pravilu, aktivno se manifestira nakon ospica, rubeole, upale pluća, vodenih kozica, velikih boginja.

2. Upala srčanog mišića posljedica je reakcije organizma alergijskog tipa na uporabu lijekova.

3. Reumatizam je također uključen u popis uzroka miokarditisa. U ovom se slučaju često manifestira u kombinaciji s endokarditisom. Karakteristike reumatske bolesti srca su srčane boli.

4. Uzrok difuznog tipa su ozljede, opekline.

5. Idiopatska sorta, čija etiologija nije jasna, opasan je oblik ne-reumatskog miokarditisa, koji ima iznimno veliku vjerojatnost za tužan kraj.

Znakovi miokarditisa

Želio bih malo detaljnije razgovarati o simptomima bolesti, identificirati probleme.

- Što se tiče zarazne sorte, u većini slučajeva ona je najaktivnija tijekom bolesti i nakon njenog prestanka. Pacijenti se žale na bol u zglobovima, ubrzani puls, smanjenu normalnu učinkovitost. Kod mjerenja s termometrom, očitanja temperature malo premašuju normalne vrijednosti. S obzirom na visoku tajnost, početak miokarditisa, teško je jasno pratiti, popraviti. Simptomi miokarditisa izravno ovise o stupnju razvoja upalnog procesa. Priroda ovog oblika bolesti očituje se hipotenzijom, čitavim spektrom srčanih problema, uključujući tahije, bradikardiju.

- U slučaju infektivnog uzroka upale miokarda, moguće su dvije mogućnosti. U početku se simptomi aktiviraju u pozadini povećane intoksikacije tijela. Drugi ima svoje osobine, budući da se znakovi oštećenja miokarda jasno manifestiraju nekoliko tjedana nakon fiksacije akutnog oblika bolesti.

- Alergijska vrsta oštećenja srčanog mišića, sposobna glasno se deklarirati dan nakon uzimanja seruma, cjepiva, uzimanja odgovarajućih lijekova.

Zatajenje srca prati bilo koji od ovih tipova.

Liječenje miokarditisa

Obvezna hospitalizacija najvažniji je uvjet za sve bolesnike s ovom dijagnozom. Vrlo je preporučljivo stalno biti u krevetu, prehrana treba prilagoditi kako bi se ograničilo obogaćivanje soli, tekućina i proteina. Veliki postotak slučajeva bolesti je asimptomatski, a završava oporavkom. Osim toga, ova je tvrdnja djelomično relevantna za akutni, subakutni oblik bolesti, budući da svaki treći slučaj slično dovodi do oporavka. Ponekad se komplikacije nazivaju kardiosklerozom.

Situacija je mnogo ozbiljnija kada je riječ o septičkom, difterijskom, idiopatskom obliku bolesti. Oni su opasni, pa čak ni vrlo teška faza nije sposobna brzo napredovati, što dugoročno može imati nepovoljan ishod za život osobe.

Ozbiljan razlog traženja liječničke pomoći je otkrivanje bilo kojeg od navedenih znakova miokarditisa. Tijekom boravka u bolnici provodit će se elektrokardiogram, ehokardiografija, radiografija i odgovarajuće analize.

Prevencija se svodi na pravodobno otkrivanje, liječenje infekcije, jačanje srca i cijelog organizma. Trajanje liječenja određeno je težinom bolesti i učinkovitošću kombinirane terapije koja se koristi u prosjeku 6 mjeseci ili više.

Narodni recepti

Terapija ove bolesti uključuje popularne načine pomoći, naravno, nakon konzultacija s liječnikom.

1. Pet grama hrastove kore ulijte četvrtinu litre prokuhane vode. Jedna trećina od sat vremena inzistirati, procijediti, dodajući 300 ml votke, breze sok, jedan limun. Preporučuje se da koristite količinu jedne žlice, do tri puta dnevno, a svaki put morate popiti 50 ml infuzije majčine dušice, imele.

2. žlica gorskog cvijeća Arnica prelijte 200 ml kipuće vode. Pola sata za inzistiranje, pritisnite, naprezanje. Stisnuta s mlijekom, preporuča se koristiti 2 žličice nakon jela 2 puta.

3. Pripremite biljni čaj: valerijanu, majčinu trsku 30 g, stolisnik, sjemenke anisa 20, a žlicu ove zbirke treba kuhati uz čašu kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji četvrt sata, zatim stisnuti i stisnuti. Potrebno je koristiti 100 ml tri puta.

4. Uzmite osam dijelova lišća mente, četiri sjemena komorača, dvije boje đurđevka. Kuhana 200 ml žličica s kipućom vodom dobila je kolekciju. Stavljanje u vodenu kupelj, kuhanje 15 minuta, stisnuti, filtrirati i koristiti pola čaše dnevno nekoliko puta.

5. Pomoću mlinca za meso melje četvrtinu kilograma koštice limuna. Dobivenoj masi dodajte 100 grama smokava, 250 meda, 50 ml votke. Dobro promiješajte, odaberite hladnjak kao mjesto za pohranu. Čajna žličica se preporučuje nakon obroka nekoliko puta.

6. Sok od žutice 25 kapi 2-3 puta prije obroka za 30 minuta

Dovršavanje članka, naglašavam - znati simptome miokarditisa i na vrijeme identificirati uzrok bolesti potrebno je za svaku jezgru, što će stvoriti pouzdanu zaštitu srca.

Etiologija bolesti

Kao i mnoge druge patologije ove prirode, miokarditis se može razviti zbog utjecaja ovih čimbenika:

• virusi (gripa, adenovirusi, herpes, kokosaki, hepatitis, ospice);
• bakterije (streptokok, stafilokoki, difterijski bacil);
• gljivice (candida, aspergillus);
• protozoe (klamidija, rikecija;
• paraziti (ehinokoke, trihinele);
• alergene;
• toksini;
• autoimune reakcije.

U skladu s tim, miokarditis se dijeli na infektivnu, infektivno-toksičnu, alergijsku, idiopatsku, toksično-alergijsku.

Najčešće, oštećenje srčanog mišića uzrokovano je bakterijama i virusima, a bolest se razvija kao komplikacija upale grla, upale pluća, grimizne groznice, difterije i gripe. Rubella, chickenpox i ospice, u odraslih ili necijepljene djece, također mogu izazvati upalu miokarda. Štoviše, takva komplikacija može uzrokovati dvije ili više infekcija, na primjer, virus gripe i bakterije koje su mu se pridružile (streptokoka, stafilokoka).

Manje često, miokarditis uzrokuju protozoe i paraziti, gljivice. Toksični i alergijski, autoimuni uzroci također se javljaju rijetko.

Simptomi upale srčanog mišića

Mogu biti više ili manje izraženi, sve ovisi o tome koliko je lezija, gdje je lokalizirana, kako napreduje. No budući da u svakom slučaju trpi mišićni sloj, poremećuje se rad srca - svi pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha i tahikardije tijekom vježbanja.

U mirovanju, naprotiv, zabilježena je bradikardija. Tu je aritmija, opća slabost i umor, prekomjerno znojenje. Može doći do kašlja, nelagode u zglobovima, težine u desnom hipohondriju. S izraženom upalom pojavljuje se oticanje nogu.

Kada miokarditis nije uvijek groznica, taj je simptom karakterističan za bakterijsku upalu, barem - virusnu. Subfebrilne figure su uglavnom označene, a temperatura ne pada dugo vremena.

U srcu uvijek ima bolova. Može se pojaviti bez obzira na fizički napor, biti bolan, opresivan, tup.

Ako je upala izražena, stanje pacijenta se pogoršava, pojavljuje se - koža postaje blijeda, lice je plavkasto, vene nabubre na vratu.

Kod virusnog ili toksičnog miokarditisa ovim simptomima dodaje se teška intoksikacija. U isto vrijeme, bolest se počinje manifestirati ne odmah - u roku od nekoliko dana, pacijent se žali na bol u mišićima i zglobovima, bolove i druge znakove gripe.

U zarazno-alergijskom obliku, bolest se manifestira ne odmah, već dva tjedna nakon pogoršanja osnovne bolesti.

Ako je upala otrovna, simptomi se pojavljuju brzo, od jednog dana do dva dana nakon uzimanja tvari koja je uzrokovala oštećenje mišića.

Ali u mnogim slučajevima, upala srčanog mišića se ne manifestira i otkriva se tek nakon pregleda.

dijagnostika

Kada upaljeni miokard, ne možete učiniti bez sveobuhvatnog pregleda. Pregled, anamneza i fizikalni pregled daju cjelovitu sliku, ali su potrebne sljedeće studije kako bi se postavila točna dijagnoza.

Elektrokardiografija je prilično informativna studija. Na kardiogramu je zabilježeno jedno ili više takvih povreda:

• produljenje električne sistole ventrikula;
• blokada bloka grana;
• atrioventrikularni blok;
• povreda intraventrikularnog provođenja;
• aritmija;
• fibrilacija atrija;
• sinusna tahikardija;
• ektopični ritmovi.

Brojanje krvi

Imenovan u svakom slučaju za identifikaciju uzročnika bolesti. Ako su rezultati istraživanja negativni, trebali biste razmisliti o drugim uzrocima upale (virusi, paraziti, alergeni itd.).

Potpuna krvna slika

Omogućuje vam da odredite ozbiljnost upalnog procesa, stupanj poremećaja srca.

radiografija

Provedena je procjena stanja malog kruga krvi i prepoznavanje kardiomegalije (povećanje veličine lateralne veličine srčane sjene) - to su jasni znakovi miokarditisa.

ehokardiografija

To je ultrazvuk srca. Informativna studija za preciznu procjenu stupnja oštećenja srčanog mišića, veličine upale, stanja ventila, ventrikula i tako dalje.

Biopsija endomiokarda

Imenovan za određivanje uzroka srčane hipertrofije u bilo kojoj kardiomiopatiji. Pomoćna metoda primjenjiva u teškim slučajevima.

Provedena je za otkrivanje upalnog infiltrata u srčanom mišiću. Također se primjenjuje na pomoćne metode.

Koristi se uglavnom za dijagnozu miokarditisa, EKG-a, ehokardiografije, back-up krvi, detaljne krvne slike. Po potrebi se provode i druge vrste istraživanja.

Liječenje upale srčanog mišića

Budući da je miokarditis bolest koja se suočava s ozbiljnim komplikacijama, njezina terapija mora biti složena. Mnogo ovisi o odgovornosti samog pacijenta, budući da uzimanje lijekova nije sve. Vrlo je važno pridržavati se odmora u krevetu, eliminirati fizičke napore, održavati pravilnu prehranu.

Dijeta za upalu miokarda treba varirati, bogata proteinima, nezasićenim masnim kiselinama, vitaminima i elementima u tragovima. Posebno su važni kalij i magnezij.

Ako se upala razvila u pozadini kronične bolesti, kao što je alergijska ili autoimuna reakcija, mora se provesti odgovarajuća terapija - dok se ne ukloni uzrok miokarditisa, liječenje neće biti uspješno.

Što se tiče specifičnih lijekova, propisano je sljedeće:

• antibiotici - ako su upalni procesi uzrokovani bakterijama;
• antifungalni, antiparazitski lijekovi - pri identificiranju odgovarajućeg patogena;
• antivirusni lijekovi - ako je miokarditis virusnog podrijetla;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• salicilate;
• kortikosteroidi;
• imunomodulatore;
• antihistaminici.

Ove skupine lijekova mogu ublažiti upalu i oticanje. Ali, da bi srce vratilo svoj rad, to nije dovoljno, stoga se osim protuupalnog kompleksa propisuju i sredstva koja poboljšavaju aktivnost srca:

• srčani glikozidi;
• koronarolitike (dilatirane srčane žile);
• antiaritmici;
• lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama miokarda;
• vitaminski kompleksi.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, fizioterapija je indicirana, osobito kokteli s kisikom ili inhalacije.

Nakon oporavka potrebno je provesti spa tretman. Pacijent je pod medicinskim nadzorom tijekom godine.

pogled

Osobitost miokarditisa je u tome što ima mogućnosti - može lako teći, čak i skrivati, završiti potpunim oporavkom, a istodobno pacijent nije ni svjestan upale. Ali pod istim uvjetima mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

• kardio;
• kronično zatajenje srca;
• bolesti koronarnih arterija,
• infarkt miokarda i tako dalje.

Stoga je iznimno važno na vrijeme identificirati bolest i ozbiljno je tretirati, čak i ako simptomi nisu jako zabrinjavajući. U ovom slučaju, prognoza je više nego povoljna.

komplikacije

Da bismo razumjeli ozbiljnost problema, vrijedi razmotriti moguće patologije koje se razvijaju na pozadini miokarditisa.

Kardioskleroza je rast vezivnog tkiva miokarda. Provocira deformacije i kvarove ventila, značajno narušava kontraktilnost srca, njegovu vodljivost.

Kronično zatajenje srca - srčani mišić ne može pumpati krv u pravilnom volumenu, zbog čega, bez iznimke, svi organi i tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, nedostatak hranjivih tvari. CHF uvijek dovodi do invaliditeta, u teškim slučajevima - do smrti.

Infarkt miokarda - u pozadini upalnog procesa može doći do naglog suženja koronarnih žila koje hrane srčani mišić. Malnutricija dovodi do smrti stanica miokarda. Što je veći fokus, što više miokarda umre, u mnogim slučajevima srčani udar dovodi do smrti.

Bolest koronarnih arterija - ishemijska bolest srca. To je kronična povreda koronarne cirkulacije, koja, pak, može uzrokovati anginu, hipertenziju, au mnogim slučajevima i srčani udar.

Sve te patologije su dovoljno ozbiljne i mogu se pojaviti zbog nedovoljno ispravnog ili pravovremenog liječenja miokarditisa. Stoga, u slučaju bilo kakvih simptoma koji ukazuju na kvar srca, potrebno je proći kompletan kardiološki pregled. Pogotovo ako se pogoršanje dogodilo nakon upale grla, gripe, alergijske reakcije ili pogoršanja sistemske bolesti.

Glavni uzroci upale srca

Miokard je mišićni organ srednjeg sloja srca. Miokarditis je upalni proces koji se razvija u srčanom mišiću, što kasnije dovodi do uništenja mišićnih vlakana i zatajenja organa.

Ova patologija može uzrokovati zatajenje srca s indikacijama za hitnu hospitalizaciju.

Prognoza patologije, kao i simptomi, mogu biti različiti za svaku osobu.

Tijek bolesti izravno ovisi o:

• o karakteristikama pacijenta:
• iz njegova roda;
• od dobi pacijenta.

Na temelju statističkih podataka možemo zaključiti da su žene lakše prenijeti miokarditis.

Među uzrocima miokarditisa su infekcije:

1. Bakterijski - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus može izazvati bolest. Upala se može razviti kod zubnih bolesti poput karijesa, infekcija genitalnog trakta.
2. Kada su zaraženi parazitima, kao što je ascaris.
3. Gljivične infekcije.
4. Infekcije koje nose najjednostavniji.

Osim toga, među najčešćim uzrocima upale srca su virusi. Djeca mogu razviti bolest nakon što su pretrpjela tešku rubeolu, boginje ili herpes. Možda manifestacija miokarditisa nakon gripe.

Među njima se na poseban način izdvajaju:

• lijekovi protiv tuberkuloze;
• diuretici;
• protuupalni lijekovi;
• antibiotici.

U nekim slučajevima, teško je identificirati čimbenik koji je uzrokovao miokarditis.

Simptomi upale srca

Simptomi karakteristični za ovu bolest uključuju:

• bolni osjećaji u području prsnog koša;
• napadi kratkog daha;
• gušenje koje se događa u snu;
• povećan broj otkucaja srca, naizmjenično s napadima izbljeđivanja srca;
• hiperhidroza (povećano znojenje);
• osjećaj slabosti;
• bljedilo ili cijanoza kože;
• vrtoglavica koja dovodi do nesvjestice;
• izražene glavobolje koje imaju migrenu.

Pacijenti s dijagnozom miokarditisa često pate od hipotenzije. Bol u srcu može se dati ruci, vratu, ramenu - ovi simptomi mogu zbuniti pacijenta. Moguće oticanje udova, vene mogu nabreknuti. Tijekom ultrazvuka, specijalist može otkriti povećanu jetru i promjene u strukturi. Najčešća manifestacija je kratkoća daha. Među uzrocima njegove pojave javlja se slaba kontrakcija srčanih regija, što uzrokuje poteškoće u disanju.

U početnim stadijima, simptomi patologije se možda neće manifestirati i - shodno tome - ne smetaju pacijentu.

U nekim slučajevima, osoba možda nije svjesna prisutnosti patologije, sama prolazi bez komplikacija.

Među karakterističnim simptomima za djecu su:

• opća slabost;
• blijeda koža;
• povećanje tjelesne temperature (neznatno);
• bol u srcu;
• glavobolje;
• pojavu zatvora;
• poremećaji spavanja;
• pojava crvenog kožnog osipa;
• napadi suhog kašlja.

Ako sumnjate na miokarditis kod djeteta, odmah se obratite liječniku. Prenesena patologija bez pravilnog liječenja može utjecati na zdravlje srca u odrasloj dobi.

Dijagnoza upale srca

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest s njenim latentnim tijekom.Mnogi pacijenti smatraju da je manifestacija slabosti norma nakon nedavno prenesenih virusnih i zaraznih bolesti, odbijaju posjetiti liječnika.

Tijekom početnog pregleda, stručnjak pojašnjava pacijentova pitanja o manifestaciji simptoma.

U kliničkoj analizi krvi bolesnika sa sumnjom na miokarditis otkriven je:

• povećanje broja leukocita u krvi;
• Povećanje ESR - brzina taloženja eritrocita;
• povećanje eozinofila.

Dodatne studije su sljedeće:

1. Treba imati na umu da bakteriološka kultura krvi omogućuje određivanje uzročnika bolesti.
2. Ako se sumnja na alergijsku prirodu, treba poduzeti alergijski test.
3. Rendgenski pregledi mogu identificirati strukturne promjene u šupljinama srca i odrediti prisutnost kongestivnih procesa u plućima.
4. Ultrazvuk pomaže u potvrđivanju smetnji provođenja i promjenama srčanog ritma.
5. Samo kao posljednje utočište pribjegavajte biopsiji srca.

Upala srčanog mišića uvijek zahtijeva liječenje.

Povijest studija [uredi | uredi kod]

Početak proučavanja upale srčanog mišića može se pripisati prvoj četvrtini XIX. Stoljeća, prvi put spomenuo J.N. Corvisart. Termin "miokarditis" i pojam miokarditisa kao upalne lezije miokarda prvi je predložio I.F. Soberheim 1837. Godine 1900. A. Fiedler, oslanjajući se na kliničke podatke i rezultate obdukcije, dao je opis teškog idiopatskog oštećenja miokarda i potkrijepio koncept primarnog miokarditisa. Istraživanja provedena od strane raznih znanstvenika prije 1918. godine pokazala su mogućnost miokarditisa zbog zaraznih bolesti, posebice gripe i drugih respiratornih infekcija. Postupno je dijagnoza miokarditisa postala vrlo raširena, a do 1930-ih godina korištena je za označavanje patoloških procesa u miokardiju koji se bilježe kod većine srčanih bolesti. Čak su i promjene u miokardiju kod osoba s IHD-om i arterijskom hipertenzijom smatrane kroničnim miokarditisom. Tridesetih godina prošlog stoljeća pojavilo se nekoliko studija, uključujući i radove GF-a Lang, koji su pokazali da u mnogim srčanim bolestima nema upale u miokardu i da prevladavaju degenerativne promjene. Zahvaljujući tim radovima, nerazumno popularna dijagnoza miokarditisa nestaje i zamjenjuje se izrazom "degeneracija miokarda". Do pedesetih godina prošlog stoljeća pojam miokarditisa odnosio se samo na reumatizam i difteriju. Dijagnoza miokarditisa ponovno je dobila pravo na život nakon Drugog svjetskog rata nakon što su I. Gore i O. Saphir objavili rezultate anatomopatoloških istraživanja, gdje su autori otkrili upalne promjene u miokardiju u 4-9% slučajeva, a ispostavilo se da je značajan dio smrtnih slučajeva odjednom. bolovali od virusa ili rickettsial. Najaktivnije proučavanje upalnih bolesti srca započelo je 1980-ih uvođenjem dijagnostičke transvenske biopsije miokarda u široko rasprostranjenu kliničku praksu.

Uzroci miokarditisa [uredi | uredi kod]

Infektivni uzroci miokarditisa posljednjih desetljeća detaljno su proučavani, utvrđeno je da je bolest uzrokovana širokim izborom virusa, mikroba, rikecija, gljivica i protozoa.

Dokazano je da virusi posjeduju najveću kardiotropnost, a najrazumnije se smatra virusna etiologija miokarditisa.

Da bi se dokazala virusna teorija miokarditisa, navedeni su sljedeći argumenti:

• visoka učestalost miokarditisa tijekom virusnih epidemija;
• otkrivanje virusa u nazofarinksu i fecesu pacijenta tijekom prvog tjedna akutnog miokarditisa, pojavljivanje titra antivirusnih antitijela u krvi od 2-3 tjedna nakon razvoja akutnog miokarditisa;
• izolaciju virusa i virusnih sredstava iz miokarda;
• kod miokarditisa povezanih s virusnom infekcijom, upalne promjene su pronađene u biopsijama srca.

Miokarditis se također može pojaviti uz istodobnu izloženost dvije ili više različitih infekcija, kada jedan od njih, u pravilu, stvara uvjete za oštećenje miokarda, a drugi je izravni uzrok oštećenja.

Vrste bolesti [uredi | uredi kod]

Postoje sljedeći tipovi miokarditisa [1]:

• reumatoidnog;
• infektivne (virusne, bakterijske, rikecijalne itd.);
• alergični (ljekoviti, serum, post-cijepljenje, transplantacija);
• s difuznim bolestima vezivnog tkiva, ozljedama, opeklinama, izlaganjem ionizirajućem zračenju;
• idiopatska (to jest, neobjašnjiva priroda) miokarditis Abramova - Fiedlera.

Simptomi [uredi | uredi kod]

Difuzni miokarditis karakterizira dilatacija srčanih komora i zatajenje srca. Kod infektivnog miokarditisa obično dominiraju simptomi zarazne bolesti (groznica). Najčešći simptomi su slabost, umor, otežano disanje, poremećaji srčanog ritma. Također se često susreću s nelagodom i raznim bolovima u prsima. Infektivni miokarditis može biti asimptomatski.

Infektivno-alergijski miokarditis (najčešći oblik ne-reumatskog miokarditisa) počinje nasuprot reumatskom, obično kao posljedica infekcije ili ubrzo nakon nje.

Postoji slabost, bol u srcu, ponekad tvrdoglavi, palpitacije i "prekidi", kratak dah, u nekim slučajevima umjerena bol u zglobovima. Temperatura tijela često je subfebrilna ili normalna.

Početak bolesti može biti slab simptom ili skriven. Ozbiljnost simptoma je u velikoj mjeri određena prevalencijom i ozbiljnošću napredovanja procesa. U difuznim oblicima, veličina srca raste relativno rano.

Važni, ali ne i konstantni znakovi miokarditisa su poremećaji srčanog ritma (tahikardija, rijetko bradikardija, ektopična aritmija) i intrakardijalna provodljivost, kao i presistolički, au kasnijim fazama protodijastoličkog ritma ritma.

Idiopatski miokarditis je ozbiljniji, ponekad maligni, s razvojem kardiomegalije (zbog izražene dilatacije srca), teških aritmija i poremećaja provođenja, te zatajenja srca.

Često nastaju parijetalni trombi u šupljinama srca s tromboembolijom u velikim i malim krugovima cirkulacije krvi.

Kod miokarditisa povezanih s bolestima kolagena, virusne infekcije (virusi Coxsackie grupe, itd.) Često se razvija i popratni perikarditis.

Tijek miokarditisa može biti akutan, subakutan, kroničan (rekurentan).

Dijagnostika [uredi | uredi kod]

Fizikalni pregled varira od blage tahikardije do simptoma dekompenzirane desne i lijeve klijetke (oteklina vena vrata, edem, slabljenje I tonusa, ritam lova, sistolički šum na vrhu, kongestija u plućima).

Rendgen: prsa ponekad otkriva širenje granica srca i / ili znakove kongestije u plućima.

EKG: prolazne nespecifične promjene ST segmenta i T-val obično se bilježe, a pacijenti s akutnim miokarditisom često imaju abnormalne Q zube i smanjenje amplitude R zuba u desnim grudima (V1-V4). Budući da se aktivnost srčanih izoenzima obično povećava u akutnoj fazi miokarditisa, to zajedno s navedenim promjenama EKG-a može dovesti do pogrešne dijagnoze infarkta miokarda. Često postoje ventrikularne i supraventrikularne premale, rjeđe - povrede atrioventrikularne provodljivosti. Epizode atrijalne fibrilacije, kao i blokada snopa njegovog snopa (obično lijevo), što ukazuje na opsežnost oštećenja miokarda, ukazuju na nepovoljnu prognozu.

EchoCG: ovisno o težini procesa, otkriva se različit stupanj disfunkcije miokarda (dilatacija srčanih šupljina, smanjenje kontraktilne funkcije, često segmentna, poremećaj dijastoličke funkcije). U bolesnika s subakutnim i kroničnim miokarditisom, kao is DCM-om, otkrivena je značajna dilatacija srčanih šupljina.

Čest je nalaz intrakavitarnih krvnih ugrušaka.

Ispitivanje izotopa srca: s 67Ga, 99mTc_pirofosfatom i monoklonskim antitijelima na actomyosin, obilježeno 111In, magnetska rezonancija, pozitronska emisijska tomografija omogućuju vizualizaciju oštećenja miokarda i nekroze.

Biopsija endomiokardija: Trenutno se vjeruje da se dijagnoza miokarditisa može potvrditi samo podacima iz endomiokardne biopsije, što, međutim, daje mnoge lažno-negativne i upitne rezultate. Prilikom ocjenjivanja rezultata biopsije obično se koriste Dallasovi dijagnostički kriteriji.

Miokarditis se definira u prisutnosti infiltracije upalnih stanica (najmanje 3-5 limfocita u vidnom polju svjetlosnog mikroskopa) i nekroze ili oštećenja kardiomiocita. Otkrivanje infiltracije stanica i nepromijenjenih kardiomiocita odgovara sumnjivoj dijagnozi. Podaci o ponovljenoj biopsiji miokarda omogućuju nam da procijenimo dinamiku i ishod procesa te razgovaramo o miokarditisu koji je u tijeku, rješava ili rješava. Po broju intersticijskih upalnih stanica i njihovom kvalitativnom sastavu, kao i učestalosti i ozbiljnosti destruktivnih promjena kardiomiocita, prisutnosti nekrotičnih kardiomiocita, može se procijeniti težina miokarditisa.

Krvna kultura: kulture krvi i druge biološke tekućine mogu potvrditi virusnu etiologiju miokarditisa, što također ukazuje na četverostruko povećanje titra antitijela na viruse tijekom perioda oporavka u usporedbi s akutnim razdobljem. U otkrivanju i identifikaciji infektivnog agensa posebno mjesto pripada najmodernijoj molekularno-biološkoj metodi lančane reakcije polimeraze.

Važnost dinamičkog integriranog proučavanja imunoloških parametara.

Liječenje [uredi | uredi kod]

Principi liječenja Fokus je na etiotropnoj terapiji i liječenju komplikacija.

Obično je naznačena hospitalizacija. Opće mjere uključuju mirovanje, udisanje kisika i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Prema suvremenim konceptima, liječenje virusnog miokarditisa treba se temeljiti na fazi patološkog procesa. Prema rezultatima velikih međunarodnih istraživanja, uporaba imunosupresivne terapije opravdana je u prisutnosti autoimunih poremećaja.

Etiotropsko liječenje miokarditisa

Enterovirusi (Coxsackie A i B virusi, ECHO virusi, polio virus). Najčešći uzrok infektivnog miokarditisa. Liječenje: suportivna terapija. Ograničite tjelesnu aktivnost. Glukokortikosteroidi (GCS) nisu prikazani. Oporavak se obično događa unutar nekoliko tjedana, ali EKG i EchoCG abnormalnosti mogu trajati nekoliko mjeseci.

Zaušnjaci, ospice, virus rubeole. Liječenje: suportivna terapija. Imunizacija za primarnu prevenciju.

Virusi influence A i B. Liječenje: rimantadin, 100 mg oralno 2 puta dnevno 7 dana od početka simptoma. Imunizacija za primarnu prevenciju. Rimantadin se koristi za gripu A, liječenje započinje najkasnije 48 sati nakon pojave simptoma. Ribavirin je također aktivan in vitro protiv virusa gripe B, ali njegova učinkovitost nije dokazana (nije odobrila FDA).

Virus denga groznice. Bolest se nastavlja uz povišenu temperaturu i osip, nosače - komarce. Liječenje: suportivna terapija.

Virus varicella zoster (varičela, šindra), virus herpes simplexa, virus Epstein-Barr, citomegalovirus. Liječenje: aciklovir, 5-10 mg / kg, intravenska infuzija svakih 8 sati Ganciclovir, 5 mg / kg, intravenska infuzija svakih 12 sati Za miokarditis uzrokovan virusom varicella_zoster i herpes simplex virusom, propisan je aciklovir, za infekciju citomegalovirusom - ganciklovir ili foskarnet.

HIV-a. Zatajenje srca u HIV infekciji razvija se u 25–50% slučajeva, izvor infekcije je Kaposijev sarkom ili oportunistička infekcija. U 90% slučajeva miokarditis je asimptomatski. Liječenje: zidovudin, 200 mg oralno 3 puta dnevno (nažalost, zidovudin može izazvati miokarditis).

2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestacije su različite i uključuju temperaturu, upalu pluća, osip. Često je miokarditis popraćen perikarditisom. Liječenje: eritromicin, 0,5-1,0 g, intravenska infuzija svakih 6 sati.

3. Klamidija. Rijetki uzrok miokarditisa. Liječenje: doksiciklin, 100 mg, intravenska infuzija svakih 12 sati.

4. Rickettsia. Najčešće se javlja miokarditis kada tsutsugamushi. Liječenje: doksiciklin, 100 mg, intravenska infuzija svakih 12 sati.

5. Borrelia burgdorferi (lajmska bolest). Nositelji infekcije - krpelji. Bolest počinje s osipom (kronična migracijska eritema). Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci pojavljuju se neurološki simptomi (meningoencefalitis, obostrano oštećenje facijalnog živca, išijas), artritis (asimetrično oštećenje velikih zglobova), oštećenje srca (poremećaji provođenja, do potpunog atrioventrikularnog bloka). Liječenje: ceftriakson, 2 g, intravenska infuzija 1 puta dnevno ili benzilpenicilin, 18-21 milijuna IU / dan, intravenska infuzija podijeljena u 6 doza.

6. Ostale bakterije Izravno uvođenje patogena (Staphylococcus aureus). Često dolazi do širenja infekcije s nastankom apscesa u drugim organima. Liječenje: odrediti osjetljivost na antibiotike - vankomicin.

Akcijski toksini Corynebacterium diphtheriae. Zatajenje srca zabilježeno je u 20% slučajeva. Pojavljuje se na kraju prvog tjedna i najčešći je uzrok smrti od difterije. Liječenje: antibiotska terapija + hitna primjena seruma protiv difterije. Imunizacija za primarnu prevenciju.

Ostali bakterijski patogeni - grimizna groznica, tonzilitis, botulizam rijetko uzrokuju miokarditis, simptomi nisu vrlo specifični. Liječenje: antibiotici (streptococcus), serum (botulizam).

7. Gljive. Liječenje: amfotericin B. Ako je uzročnik Cryptococcus neoformans (najčešći uzročnik), tada liječenje: intravenska infuzija amfotericina B, 0,3 mg / kg / dan, + fluorocitozin, 100-150 mg / kg / dan oralno u 4 doze.

8. Najjednostavniji i helminti

Trypanosoma cruzi (Chagasova bolest). Glavni uzrok dilatirane kardiomiopatije u središnjoj i južnoj Africi. Akutna infekcija uzrokovana letećim bug bugovima. Obično se manifestira groznicom, mijalgijom, hepatomegalijom i splenomegalijom, miokarditisom. Ovisno o mjestu ugriza, mogući su jednostrani periorbitalni edem (Romagna simptom) ili kožna lezija (chagoma). Nekoliko godina nakon infekcije može se razviti DCM, što se osobito manifestira dvostrukom blokadom, atrijalnom i ventrikularnom aritmijom i tromboembolijom. Liječenje: suportivna terapija.

Trichinella spiralis (trihineloza). Znakovi miokarditisa (kratak dah, palpitacije, bolovi u prsima) pojavljuju se 3-4 tjedna nakon miopatije i eozinofilije. Liječenje: u teškim slučajevima, pokazujući GCS. Učinkovitost mebendazola i tiabendazola nije dokazana.

Toxoplasma gondii. To se češće primjećuje u imunodeficijencijskim stanjima, osobito u osoba zaraženih HIV-om. Liječenje: pirimetamin (početna doza od 100 mg / dan oralno, zatim 25-50 mg / dan) + sulfadiazin (1-2 g oralno 3 puta dnevno), 4-6 tjedana. Folna kiselina, 10 mg / dan, za prevenciju hematopoetske supresije.

9. Sistemski eritematozni lupus. Miokarditis se obično kombinira s poliserozitisom, artritisom, aktivnim vaskulitisom. Također se događa perikarditis i aseptični tromboendokarditis (Liebman - Sachs). Liječenje: NSAID. U teškim slučajevima propisuje se GCS, uz neučinkovitost GCS - imunosupresiva.

10. Reumatoidni artritis. Liječenje: NSAID. U teškim slučajevima propisuje se GCS, uz neučinkovitost GCS imunosupresiva.

11. Tirotoksikoza. Ona se očituje u slabosti, tremoru, razdražljivosti, sinusnoj tahikardiji, atrijskoj fibrilaciji. Liječenje: antitireoidni lijekovi ili kirurško liječenje.

12. Fokokromocitom. Pojavila se arterijska hipertenzija s čestim krizama, glavoboljama, znojenjem i palpitacijama. Liječenje: beta-blokatori i / ili kirurško liječenje.

13. Reumatizam. Obično se manifestira pancarditisom. Liječenje: salicilati, u teškim slučajevima - GCS.

14. Alergijske reakcije, čiji izvor mogu biti sulfonamidi, metildopa, penicilini, tetraciklin, ubodi insekata itd. Potrebna je detaljna povijest. Liječenje: eliminacija alergena, blokatora H1.

15. Otrovni učinak lijekova, narkotika i drugih lijekova (alkohol, kokain, fluorouracil, ciklofosfamid, doksorubicin, streptomicin, aminosalicilna kiselina, NSAR). Osim miokarditisa, obično postoje i drugi znakovi toksičnog učinka navedenih lijekova. Liječenje: uklanjanje uzroka toksičnog djelovanja.

16. Kawasakijev sindrom. Osim miokarditisa, mogu se razviti aneurizme koronarnih arterija. Liječenje: salicilati i intravenski imunoglobulin.

17. Giant cell miokarditis. Pojavljuje se, u pravilu, kod ljudi srednjih godina. Često popraćeno zatajenjem srca, aritmije mogu brzo završiti smrću. Liječenje: suportivna terapija.

18. Radijacijski miokarditis. Vodi do eksudativno-konstriktivnog perikarditisa i restriktivne kardiomiopatije. Liječenje: u teškim slučajevima, pokazujući GCS.

19. Odbacivanje transplantata. Razvija se češće u prva 3 mjeseca nakon transplantacije srca. Dijagnostička metoda - biopsija miokarda. Simptomi su često nespecifični (umor, slabost) i mogu se pojaviti relativno kasno. Liječenje: visoke doze GCS-a intravenski (pulsoterapija) ili iznutra. U teškim slučajevima i uz neučinkovitost GCS, propisan je anti-thymocyte globulin (anti-limfocitni imunoglobulin) i / ili muromonab-CD3.

20. Trudnoća. Miokarditis se javlja mjesec dana prije porođaja ili unutar 5 mjeseci nakon poroda, što se očituje smanjenom sistoličkom funkcijom ventrikula i aritmija. Liječenje: suportivna terapija.

Predviđanje [uredi | uredi kod]

U većini slučajeva miokarditis je asimptomatski i završava potpunim oporavkom. Ako postoje kliničke manifestacije, prognoza je lošija: oporavak se javlja samo u polovici slučajeva, a ostatak kod dilatirane kardiomiopatije.

Poremećaji srčanog ritma mogu dovesti do iznenadne smrti.

Poznate su ekstremno teške varijante tijeka miokarditisa s brzim napredovanjem refraktornog zatajenja srca i smrti.

Najnepovoljnija prognoza gigantoceličnog miokarditisa tipa Abramov-Fiedler.

Gigantske stanice i limfocitni oblici miokarditisa zahtijevaju transplantaciju srca. Bez transplantacije, samo 11% bolesnika s gigantoceličnim miokarditisom živi više od 4 godine [2].