arahnoiditis

Arahnoiditis je serozna (ne-gnojna) upala arahnoida kičmene moždine ili mozga.

Arachnoidna membrana je tanka sluznica vezivnog tkiva, smještena između vanjske krutine i unutarnjeg pia matera. Između arahnoida i mekih ljuski u subarahnoidnom (subarahnoidnom) prostoru nalazi se cerebrospinalna tekućina - cerebrospinalna tekućina koja održava postojanost unutarnjeg okoliša mozga, štiti je od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.

Sa arahnoiditisom, arahnoida se povećava, gubi prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između njega i meke ljuske nastaju adhezije i ciste koje narušavaju kretanje CSF-a u subarahnoidnom prostoru. Ograničavanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomaka i povećanja komora mozga.

Arachnoid nema vlastite krvne žile, tako da njegova izolirana upala nije formalno moguća; upalni proces - posljedica prijelaza patologije iz susjednih školjki. U tom smislu, nedavno je dovedena u pitanje zakonitost upotrebe izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu da se arahnoiditis smatra vrstom seroznog meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Uzroci i čimbenici rizika

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno na pojavu pod utjecajem različitih čimbenika.

Vodeća uloga u razvoju arahnoiditisa odnosi se na autoimune (autoalergijske) reakcije na stanične stanice, vaskularne pleksuse i tkivo koje oblaže moždane komore koje nastaju samostalno ili kao posljedica upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao posljedica sljedećih bolesti:

• akutne infekcije (gripa, ospice, grimizna groznica itd.);
• reumatizam;
• tonzilitis (upala krajnika);
• upala paranazalnih sinusa (antritis, sinusitis, etmoiditis);
• upala srednjeg uha;
• upala tkiva ili membrana mozga (meningitis, encefalitis).

• trauma (post-traumatski arahnoiditis);
• kronična intoksikacija (alkohol, soli teških metala);
• profesionalne opasnosti;
• kronični upalni procesi gornjih dišnih putova;
• težak fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

S progresivnom krizom araknoiditisa, epileptičkim napadima, progresivnim oštećenjem vida, pacijenti se prepoznaju kao osobe s invaliditetom u skupinama I - III, ovisno o težini stanja.

Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće kod djece i onih izloženih rizičnim čimbenicima. Muškarci se razbole 2 puta češće nego žene. Uzrok bolesti nije moguće otkriti u 10-15% bolesnika.

Oblici bolesti

Ovisno o uzročnom faktoru, arahnoiditis je:

• true (autoimuna);
• ostatak (sekundarni) koji nastaje kao komplikacija prošlih bolesti.

O uključenosti središnjeg živčanog sustava:

• cerebralni (uključeni mozak);
• spinalna (uključena je leđna moždina).

Pretežnom lokalizacijom upalnog procesa u mozgu:

• konveksitalna (na konveksnoj površini cerebralne hemisfere);
• bazilarni ili bazalni (opto-chiasmatic ili interpeduncular);
• stražnja kranijalna jama (Mostzoleov kut ili velika cisterna).

Po prirodi toka:

Prevalencija araknoiditisa može se prosuti i ograničiti.

O patološkim značajkama:

simptomi

Arahnoiditis se javlja, u pravilu, subakutalno, s prijelazom na kronični oblik.

Manifestacije bolesti nastaju iz cerebralnih i lokalnih simptoma, prikazanih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

Razvoj cerebralnih simptoma je fenomen intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje sluznice ventrikula mozga:

• glavobolja, priroda, često ujutro, bol tijekom pokreta oka, fizički napor, kašalj, može biti popraćena mučninom;
• epizode vrtoglavice;
• buka koja zvoni u ušima;
• netolerancija na izlaganje prekomjernim stimulusima (jaka svjetlost, glasni zvukovi);
• meteosensitivity.

Likororodinamske krize (akutni poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine) karakteristične su za arahnoiditis, koji se manifestira povećanjem moždanih simptoma. Ovisno o učestalosti javljaju se rijetke krize (1 put mjesečno ili manje), srednja učestalost (2-4 puta mjesečno), česte (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). U ozbiljnosti, likrorodinamičke krize kreću se od blage do teške.

Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za specifičnu lokalizaciju patološkog procesa.

Žarišni simptomi upale konveksitisa:

• drhtanje i napetost u udovima;
• promjena hoda;
• ograničenje pokretljivosti u jednom dijelu ili polovici tijela;
• smanjena osjetljivost;
• epileptički i jacksonski napadi.

Lokalni simptomi bazilarnog araknoiditisa (najčešći optičko-chiasmatski arahnoiditis):

• pojavljivanje stranih slika pred očima;
• progresivno smanjenje oštrine vida (češće - bilateralno, u trajanju do šest mjeseci);
• koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
• jednostruke ili bilateralne središnje skotome.

Lokalni simptomi oštećenja arahnoida u stražnjoj lobanjskoj jami:

• nestabilnost i nestalan hod;
• nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
• gubitak sposobnosti brzog obavljanja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
• nestabilnost u poziciji Romberg;
• drhtave oči;
• kršenje paltsenosovoy uzoraka;
• pareza kranijalnih živaca (češće - abduktor, lica, slušni i glosofaryngealni).

Osim specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma su značajne:

• nemotivirana opća slabost;
• kršenje načina "spavanja - budnosti" (pospanost tijekom dana i nesanica noću);
• oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
• smanjenje radne sposobnosti;
• povećan umor;
• emocionalna labilnost.

Pogledajte i:

dijagnostika

Upala araknoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:

• pregled radiografije lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
• elektroencefalografija (promjena bioelektričnih pokazatelja);
• testovi cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad mala disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
• tomografija (računska ili magnetska rezonancija) mozga (ekspanzija subarahnoidnog prostora, komore i cisterne mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezije i atrofični procesi u odsutnosti fokalnih promjena u mozgovnoj tvari).

liječenje

Kompleksna terapija arahnitisa uključuje:

• antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis, tonzilitis, sinusitis, itd.);
• desenzibiliziranje i antihistaminici;
• apsorpcijska sredstva;
• nootropni lijekovi;
• metaboliti;
• sredstva za redukciju intrakranijskog tlaka (diuretici);
• antikonvulzivni lijekovi (ako je potrebno);
• simptomatsku terapiju (ako je indicirana).

Moguće komplikacije i posljedice

Arahnoiditis može imati sljedeće užasne komplikacije:

• uporni hidrocefalus;
• progresivno pogoršanje vida, do potpunog gubitka;
• epileptički napadaji;
• paraliza, pareza;
• cerebelarni poremećaji.

Ograničavanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine s arahnoiditisom dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomaka i povećanja moždanog pretka.

pogled

Prognoza za život je obično povoljna.

Prognoza za rad je nepovoljna za progresivni tijek krize, epileptičke napade i progresivno oštećenje vida. Pacijenti se prepoznaju kao osobe s invaliditetom u skupinama I - III, ovisno o težini stanja.

Pacijenti s araknoiditisom kontraindicirani su u nepovoljnim vremenskim uvjetima, u bučnom okruženju, u dodiru s otrovnim tvarima iu uvjetima izmijenjenog atmosferskog tlaka, kao iu radu koji je povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.

prevencija

Kako bi se spriječilo sljedeće:

• pravovremena rehabilitacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
• puna briga o zaraznim i upalnim bolestima;
• kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatskih ozljeda mozga.

Kako se manifestira arahnoiditis: simptomi i liječenje bolesti

Arahnoiditis se odnosi na kategoriju seroznih upala, praćenih sporijim protjecanjem krvi i povećanjem propusnosti stijenki kapilara. Kao rezultat ove upale, tekući dio krvi prodire kroz zidove u okolna meka tkiva i stagnira u njima.

Edem uzrokuje lagani bol i blago povećanje temperature, a umjereno utječe na funkcije upaljenog organa.

Najveća opasnost je postojana značajna proliferacija vezivnog tkiva uz ignoriranje bolesti ili nedostatka liječenja. Potonji je uzrok ozbiljnog poremećaja u organima.

Mehanizam bolesti

Arahnoiditis mozga ili leđne moždine je serozna upala određene strukture koja se nalazi između tvrde gornje ljuske i dubokog mekog. Ima izgled tankog tkiva, za koje je dobila naziv arahnoidne membrane. Struktura se formira vezivnim tkivom i oblikuje tako blisku vezu s mekom membranom mozga da se zajedno smatraju.

Arachnoidna membrana je odvojena od mekog subarahnoidnog prostora koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Ovdje se nalaze krvne žile koje hrane strukturu.

Zbog te strukture upala arahnidne membrane nikada nije lokalna i proteže se na cijeli sustav. Infekcija dolazi ovdje kroz tvrdu ili meku ljusku.

Upala u arahnoiditisu izgleda kao zadebljanje i zamagljivanje ljuske. Adhezije se formiraju između krvnih žila i strukture arahnoida, što sprječava cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Tijekom vremena formiraju se arahnoidne ciste.

Arahnoiditis uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, što izaziva stvaranje hidrocefalusa pomoću dva mehanizma:

• nedovoljno istjecanje tekućine iz ventrikula mozga;
• otežano apsorbiranje cerebrospinalne tekućine kroz vanjski omotač.

Simptomi bolesti

Oni su kombinacija simptoma cerebralnog poremećaja s nekim simptomima koji ukazuju na glavno mjesto oštećenja.

Za bilo koji tip arahnoiditisa prisutni su sljedeći poremećaji:

• glavobolja - obično najintenzivnija ujutro, može biti popraćena povraćanjem i mučninom. Može biti lokalna po prirodi i pojaviti se tijekom napora - naprezanja, pokušaja skakanja, neuspješnog pokreta, u kojem se nalazi čvrsta potpora ispod pete;
• vrtoglavica;
• često se javljaju poremećaji spavanja;
• zabilježena je razdražljivost, oštećenje pamćenja, opća slabost, tjeskoba itd.

Budući da je upala svih arahnoidnih membrana, nemoguće je govoriti o lokalizaciji bolesti. Pod ograničenim araknoiditisom podrazumijevaju se izražene teške povrede u nekom području u odnosu na opću upalu.

Položaj žarišta bolesti određuje sljedeće simptome:

• konveksitalni araknoiditis osigurava prevlast znakova nadraživanja mozga zbog povrede funkcionalnosti. To se izražava kod konvulzivnih napadaja, sličnih epileptičkim;
• kada se edem nalazi uglavnom u okcipitalnom dijelu, vidu i padu sluha. Postoji gubitak vidnog polja, dok stanje fundusa pokazuje optički neuritis;
• Pojavljuje se preosjetljivost na vremenske promjene, praćena zimicama ili pretjeranim znojenjem. Ponekad se povećava težina, ponekad žeđ;
• arahnoiditis malog kuta prati paroksizmalna bol u stražnjem dijelu glave, zveckanje tinitusa i vrtoglavica. U ovom slučaju, ravnoteža je primjetno poremećena;
• kod araknoiditisa pojavljuju se simptomi oštećenja tankog lica. Ova vrsta bolesti akutno se razvija i prati izrazito povećanje temperature.

Liječenje bolesti provodi se tek nakon utvrđivanja žarišta upale i procjene oštećenja.

Uzroci bolesti

Upala i daljnje formiranje arahnoidnih cista povezani su s primarnim oštećenjima, mehaničkim svojstvima ili infektivnom prirodom. Međutim, u mnogim slučajevima, uzrok upale i sada ostaje nepoznat.

Glavni čimbenici su sljedeći:

• akutna ili kronična infekcija - upala pluća, upala maksilarnih sinusa, bol u grlu, meningitis itd.
• kronična intoksikacija - trovanje alkoholom, trovanje olovom i tako dalje;
• ozljede - post-traumatski cerebralni arahnoiditis je često posljedica ozljeda kralježnice i ozljeda glave, čak i zatvorenih;
• povremeno je oštećen endokrini sustav.

Vrste bolesti

U dijagnostici bolesti koristi se nekoliko metoda klasifikacije povezanih s lokalizacijom i tijekom bolesti.

Tijek upale

U većini slučajeva poremećaj ne dovodi do pojave oštrih bolova ili vrućice, što otežava dijagnozu i ispostavlja se da je uzrok nepravodobnog posjeta liječniku. No postoje iznimke.

• Akutni tijek opažen je, na primjer, s arahnoiditisom velikog spremnika, popraćenom povraćanjem, povećanjem temperature i jakom glavoboljom. Takva upala može se izliječiti bez posljedica.
• Subakutni - najčešće opaženi. To kombinira blage simptome općeg poremećaja - vrtoglavicu, nesanicu, slabost i znakove potiskivanja funkcionalnosti određenih dijelova mozga - sluha, vida, ravnoteže i tako dalje.
• Kronična - ignorirajući bolest, upala se brzo pretvara u kroničnu fazu. Istovremeno, znakovi cerebralnog poremećaja postaju sve stabilniji, a simptomi povezani s fokusom bolesti postupno se povećavaju.

Lokalizacija araknoiditisa

Sve bolesti ove vrste podijeljene su u dvije glavne skupine - cerebralni arahnoiditis, tj. Upala arahnoidne membrane mozga i spinalnu upalu - upalu membrane leđne moždine. Prema lokalizaciji bolesti mozga se dijele na konveksitalne i bazalne.

Budući da tretman uključuje utjecaj prije svega na najteže pogođena područja, klasifikacija koja se odnosi na područje najveće štete je detaljnija.

• Cerebralni arahnoiditis je lokaliziran na bazi, na konveksnoj površini, također u stražnjoj lobanji. Simptomi kombiniraju znakove općeg poremećaja i upale povezane s fokusom.
• Kada konveksitalni araknoiditis utječe na površinu velikih polutki i girusa. Budući da su ta područja povezana s motoričkim i senzornim funkcijama, pritisak formirane ciste dovodi do poremećaja osjetljivosti kože: ili prigušenje ili snažno pogoršanje i bolna reakcija na učinke hladnoće i topline. Iritacija u tim područjima dovodi do epileptičkih napadaja.
• Adhezivni cerebralni arahnoiditis dijagnosticira se iznimno teško. U nedostatku lokalizacije, uočeni su samo uobičajeni simptomi i oni su svojstveni mnogim bolestima.
• Optičko-kiazmatski arahnoiditis odnosi se na upalu baze. Njezin najznačajniji simptom na pozadini cerebralnih simptoma je smanjenje vida. Bolest se razvija polako, karakterizira je naizmjenično oštećenje očiju: vid pada zbog stiskanja optičkog živca tijekom stvaranja adhezija. U dijagnozi ovog oblika bolesti vrlo je važan pregled fundusa i vidnog polja. Postoji ovisnost stupnja povrede o stupnju bolesti.
• Upala paučine membrane stražnje kranijalne jame - vrsta širenja bolesti. Njegova akutna forma karakterizira povećanje intrakranijalnog tlaka, odnosno glavobolja, povraćanja i mučnine. U slučaju subakutnog tijeka, ti simptomi su izglađeni, a na prvo mjesto dolaze poremećaji vestibularnog aparata i sinkronicitet pokreta. Pacijent gubi ravnotežu kad ispusti glavu, na primjer. Kod hodanja pokreti nogu nisu sinkronizirani s kretanjem i kutom trupa, što stvara specifičan neravni hod.

Cistični arahnoiditis na ovom području ima različite simptome, ovisno o prirodi adhezija. Ako se tlak ne poveća, bolest može trajati godinama, manifestirajući se kao privremeni gubitak sinkronizacije ili postupno pogoršanje ravnoteže.

Najgora posljedica arahnoiditisa je tromboza ili nagla opstrukcija na zahvaćenom području, što može dovesti do opsežnog oštećenja cirkulacije i cerebralne ishemije.

Ishemija mozga.

Spinalni araknoiditis je klasificiran prema vrsti cističnog, ljepljivog i adhezivno-cističnog.

• Ljepilo se često odvija bez ikakvih trajnih znakova. Može se zabilježiti interkostalna neuralgija, išijas i slično.
• Cistični arahnoiditis izaziva jake bolove u leđima, obično s jedne strane, koja zatim zahvaća drugu stranu. Pokret je težak.
• Ahnoiditis se manifestira kao gubitak osjetljivosti kože i poteškoća u kretanju. Tijek bolesti je vrlo raznolik i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Dijagnoza bolesti

Čak i najizraženiji simptomi arahnoiditisa - vrtoglavica, glavobolja, popraćeni mučninom i povraćanjem, često ne uzrokuju dovoljnu anksioznost kod pacijenata. Napadi se javljaju od 1 do 4 puta mjesečno, a samo najteži od njih traju dovoljno dugo da napokon navedu bolesnu osobu da obrati pažnju na sebe.

Budući da se simptomi bolesti podudaraju s velikim brojem drugih cerebralnih poremećaja, da bi se postavila ispravna dijagnoza potrebno je pribjeći brojnim istraživačkim metodama. Imamo ih kod neurologa.

• Pregled od strane oftalmologa - optičko-chiasmatic arachnoiditis odnosi se na najčešće vrste bolesti. U 50% bolesnika s upalom posteriorne kranijalne jame zabilježen je zastoj u području optičkog živca.
• MRI - točnost metode doseže 99%. MRI vam omogućuje da utvrdite stupanj promjene arahnoidne membrane, popravite položaj ciste i također isključite druge bolesti koje imaju slične simptome - tumore, apscese.
• Radiografija - otkrivanje intrakranijalne hipertenzije.
• Test krvi se provodi nužno kako bi se utvrdila odsutnost ili prisutnost infekcija, stanja imunodeficijencije i drugih stvari. Na taj način se utvrđuje korijenski uzrok arahnoiditisa.

Tek nakon pregleda, specijalist, a možda i više, propisuje odgovarajući tretman. Tečaj obično zahtijeva ponavljanje u razdoblju od 4 do 5 mjeseci.

liječenje

Liječenje upale dura mater se provodi u nekoliko faza.

• Prvi korak je eliminirati primarnu bolest - sinusitis, meningitis. Antibiotici, antihistaminici i desenzibilizatori koriste se za to - npr. Difenhidramin ili diazolin.
• U drugoj fazi prepisuju se apsorbirajući agensi koji pomažu normalizaciji intrakranijalnog tlaka i poboljšavaju metabolizam mozga. To mogu biti biološki stimulansi i pripravci joda - kalijev jodid. U obliku injekcija primjenjuju se lidzu i pirogenal.
• Korišteni su dekongestivi i diuretici - furasemid, glicerin koji sprječavaju nakupljanje tekućine.
• Ako se dogode grčevi, propisuju se antiepileptici.

Kod ahnoiditisa cističnog adheziva, ako je cirkulacija cerebrospinalne tekućine vrlo teška i konzervativno liječenje ne daje rezultate, provode se neurokirurške operacije kako bi se uklonile adhezije i ciste.

Arahnoiditis je vrlo uspješno liječen i, ako ga liječnik pravovremeno posjeti, posebno u fazi akutne upale, nestaje bez posljedica. U odnosu na život, prognoza je gotovo uvijek povoljna. Kada bolest prelazi u kronično stanje s čestim recidivima, radna sposobnost se pogoršava, što zahtijeva prelazak na lakši rad.

arahnoiditis

Arahnoiditis je autoimuna upalna lezija arahnoidne membrane mozga, što dovodi do stvaranja adhezija i cista u njoj. Klinički, arahnoiditis se očituje u cerebrospinalnim fluidno-hipertenzivnim, asteničnim ili neurasteničnim sindromima, kao i žarišnim simptomima (oštećenje kranijalnih živaca, piramidalni poremećaji, cerebelarni poremećaji), ovisno o dominantnoj lokalizaciji procesa. Dijagnoza araknoiditisa postavlja se na temelju anamneze, procjene bolesnikovog neurološkog i mentalnog statusa, Echo-EG, EEG-a, lumbalne punkcije, oftalmološkog i otorinološkog pregleda, MRI i CT mozga, CT cistografije. Tretirani arahnoiditis uglavnom kompleksna terapija lijekovima, uključujući protuupalne, dehidrativne, antialergijske, antiepileptičke, apsorbirajuće i neuroprotektivne lijekove.

arahnoiditis

Danas neurologija pravi razliku između pravog arahnoiditisa, autoimune geneze i rezidualnih stanja uzrokovanih fibrotičkim promjenama u arahnoidnoj membrani nakon traumatske ozljede mozga ili neuroinfekcije (neurosifilis, bruceloza, botulizam, tuberkuloza, itd.). U prvom slučaju, arahnoiditis je po prirodi difuzan i razlikuje se po progresivnom ili intermitentnom tijeku, u drugom slučaju često ima lokalni karakter i nije praćen progresivnim protokom. Među organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, pravi araknoiditis čini do 5% slučajeva. Najčešće se pojavljuje među djecom i mladima mlađim od 40 godina. Muškarci se razbole 2 puta češće nego žene.

Uzroci arahnitisa

U oko 55-60% bolesnika, arahnoiditis je povezan s prethodnom zaraznom bolesti. Najčešće su to virusne infekcije: gripa, virusni meningitis i meningoencefalitis, pileće boginje, infekcija citomegalovirusom, ospice itd. A također i kronični gnojni žarišta u području lubanje: parodontitis, sinusitis, tonzilitis, otitis media, mastoiditis. Kod 30% arahnoiditisa je posljedica traumatske ozljede mozga, najčešće subarahnoidnog krvarenja ili kontuzije mozga, iako vjerojatnost araknoiditisa ne ovisi o ozbiljnosti oštećenja. U 10-15% slučajeva, arahnoiditis nema jasno definiranu etiologiju.

Predisponirajući čimbenici za razvoj arahnoiditisa su kronični umor, razne intoksikacije (uključujući alkoholizam), težak fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima, česte akutne respiratorne virusne infekcije, ponovljene ozljede bez obzira na njihov položaj.

Patogeneza arahnoiditisa

Arachnoid se nalazi između dure i pia mater. Ne spaja se s njima, već se čvrsto uklapa u pia mater na mjestima gdje potonja pokriva konveksnu površinu vijuga mozga. Za razliku od pia matera, arahnoida ne ulazi u gyrus i ispod subarahnoidnih prostora ispunjenih oblikom cerebrospinalne tekućine na ovom području. Ovi prostori komuniciraju jedni s drugima i sa šupljinom IV ventrikula. Cerebrospinalna tekućina izlazi iz kranijalne šupljine iz subarahnoidnih prostora kroz granulaciju arahnoidne membrane, kao i duž perineuralnih i perivaskularnih rupa.

Pod utjecajem raznih etiofaktora u tijelu, antitijela počinju se proizvoditi protiv vlastite paukove membrane, uzrokujući njezinu autoimunu upalu, arahnoiditis. Arahnoiditis je popraćen zadebljanjem i zamagljenjem arahnoidne membrane, formiranjem adhezija vezivnog tkiva i cističnih ekspanzija u njoj. Adhezije, čije je formiranje karakterizirano arahnoiditisom, dovode do uništenja tih puteva odliva cerebrospinalne tekućine s razvojem hidrocefalusa i liker-hipertenzivnih kriza, uzrokujući pojavu cerebralnih simptoma. Prateći arahnoiditis fokusni simptomi povezani s nadražujućim učincima i uključivanjem u adheziju temeljnih moždanih struktura.

Klasifikacija arahnitisa

U kliničkoj praksi araknoiditis je klasificiran prema lokalizaciji. Razlikuju se cerebralni i spinalni arahnoiditis. Prvi je, pak, podijeljen na konveksitalnu, bazilarnu i arahnoiditis stražnje kranijalne jame, iako s difuznim karakterom procesa takvo odvajanje nije uvijek moguće. Prema obilježjima patogeneze i morfoloških promjena, arahnoiditis se dijeli na adhezivni, adhezivno-cistični i cistični.

Simptomi araknoiditisa

Klinička slika arahnoiditisa odvija se nakon dužeg vremenskog razdoblja od djelovanja čimbenika koji ga uzrokuje. Ovo vrijeme je posljedica nastalih autoimunih procesa i može se razlikovati ovisno o tome što je izazvao arahnoiditis. Dakle, nakon što je patio od gripe, arahnoiditis se manifestira nakon 3-12 mjeseci, a nakon ozljede glave u prosjeku 1-2 godine. U tipičnim slučajevima, arahnoiditis se odlikuje postepenim nenametljivim nastupom s pojavom i povećanjem simptoma karakterističnih za asteniju ili neurasteniju: povećani umor, slabost, poremećaji spavanja, razdražljivost i povećana emocionalna nestabilnost. U tom kontekstu, pojava epileptičkih napadaja. Tijekom vremena počinju se pojavljivati ​​cerebralni i lokalni (fokalni) simptomi koji prate arahnoiditis.

Cerebralni simptomi arahnitisa

Cerebralni simptomi su uzrokovani kršenjem dinamike likera, au većini slučajeva manifestira se CSF-hipertenzivni sindrom. U 80% slučajeva bolesnici s araknoiditisom žale se na prilično intenzivnu pucnu glavobolju, koja je najizraženija ujutro i pogoršana kašljanjem, naprezanjem i fizičkim naporom. Uz povećanje intrakranijalnog tlaka, bol je također povezana s kretanjem očne jabučice, osjećajem pritiska na oči, mučninom i povraćanjem. Često je arahnoiditis popraćen tinitusom, smanjenjem sluha i nesustavnim vrtoglavicom, što zahtijeva isključivanje ušnih problema (kohlearni neuritis, kronični otitis media, adhezivni otitis, labirintitis) kod pacijenta. Može doći do prekomjerne senzorne podražljivosti (slaba tolerancija na oštre zvukove, buku, jaku svjetlost), autonomne poremećaje i vegetativne krize tipične za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Često je arahnoiditis praćen povremenim oštrim pogoršanjem likorodinamičkih poremećaja, što se klinički manifestira u obliku likedrodinamičke krize - iznenadni napad intenzivne glavobolje s mučninom, vrtoglavicom i povraćanjem. Takvi napadi mogu se javiti 1-2 puta mjesečno (arahnoiditis s rijetkim krizama), 3-4 puta mjesečno (arahnoiditis s prosječnom krizom) i više od 4 puta mjesečno (arahnoiditis s čestim krizama). Ovisno o težini simptoma, likvrodinamičke krize dijele se na lagane, umjerene i teške. Teška likvrodinamička kriza može trajati i do 2 dana, popraćena općom slabošću i ponovljenim povraćanjem.

Žarišni simptomi araknoiditisa

Žarišni simptomi araknoiditisa mogu biti različiti ovisno o njegovoj preferencijalnoj lokaciji.

Konveksitalni araknoiditis može se manifestirati kao blaga i umjerena onesposobljenost motoričke aktivnosti i osjetljivost u jednom ili oba kraka s suprotne strane. Kod 35% araknoiditisa ova lokalizacija popraćena je epileptičkim napadajima. Tipično, postoji polimorfizam epifrizaka. Zajedno s primarnim i sekundarnim generaliziranim psihomotornim promatranjem primjećuju se jednostavni i kompleksni napadi. Nakon napada može doći do privremenog neurološkog deficita.

Bazilarni araknoiditis može biti čest ili lokaliziran pretežno u optičko-kiazmatskoj regiji, prednjoj ili srednjoj lobanji glave. Njegova je klinika uglavnom posljedica lezije smještene na bazi mozga I, III i IV para kranijalnih živaca. Mogu se pojaviti znakovi piramidalne insuficijencije. Arahnoiditis prednje kranijalne jame često se odvija s oslabljenim pamćenjem i pažnjom, smanjenom mentalnom sposobnošću. Optičko-kiazmatski arahnoiditis karakterizira progresivno smanjenje oštrine vida i sužavanje vidnih polja. Te su promjene često bilateralne prirode. Optičko-kiazmatski arahnoiditis može biti praćen lezijom hipofize koja se nalazi na tom području i koja dovodi do pojave endokrin-metaboličkog sindroma, sličnog manifestaciji adenoma hipofize.

Arahnoiditis stražnje kranijalne jame često ima ozbiljan tijek, sličan tumoru mozga ove lokalizacije. Arahnoiditis cerebralno-cerebelarnog kuta, u pravilu, počinje se manifestirati kao lezija slušnog živca. Međutim, moguće je početi s neuralgijom trigeminusa. Tada se pojavljuju simptomi središnjeg neuritisa facijalnog živca. U slučaju velikog cisterna s arahnoiditisom, izražen je sindrom hipertenzivnog CSF-a s teškom likvrodinamičkom krizom. Značajke su cerebelarni poremećaji: oštećenje koordinacije, nistagmus i cerebelarna ataksija. Arahnoiditis u području velike cisterne može biti kompliciran razvojem okluzivnog hidrocefalusa i stvaranjem ciste syringomyelitisa.

Dijagnoza araknoiditisa

Pravi neurolog araknoiditisa može nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i usporedbe anamnestičkih podataka utvrditi samo rezultate neurološkog pregleda i instrumentalnih studija. Tijekom uzimanja anamneze pažnja se posvećuje postupnom razvoju simptoma bolesti i njihovoj progresivnoj naravi, nedavnim infekcijama ili ozljedama glave. Proučavanje neurološkog statusa omogućuje identificiranje povreda kranijalnih živaca, utvrđivanje fokalnih neuroloških deficita, psiho-emocionalnih i mnesticnih poremećaja.

Radiografija lubanje u dijagnozi arahnoiditisa je kratka informativna studija. Može otkriti samo znakove dugotrajne intrakranijalne hipertenzije: digitalne depresije, osteoporozu leđa turskog sedla. Prisutnost hidrocefalusa može se procijeniti prema Echo EG. Pomoću EEG-a bolesnici s konveksitalnim araknoiditisom otkrivaju fokalnu iritaciju i epileptičku aktivnost.

Bolesnici sa sumnjom na arahnoiditis moraju biti pregledani od strane oftalmologa. Kod polovice bolesnika s araknoiditisom stražnje kranijalne jame, tijekom oftalmoskopije, uočava se stagnacija u glavi vidnog živca. Optičko-kiazmatski arahnoiditis karakterizira koncentrično ili bitemporalno sužavanje vidnih polja otkrivenih perimetrijom, kao i prisutnost središnjeg goveda.

Oštećenje sluha i buka uha razlog su za konzultiranje otorinolaringologa. Vrsta i stupanj oštećenja sluha utvrđuje se primjenom praga audiometrije. Za određivanje razine oštećenja auditornog analizatora, elektrokohleografije, proučavanja slušno evociranih potencijala, provodi se akustična impedanmetrija.

CT i MRI mozga otkrivaju morfološke promjene koje prate arahnoiditis (adhezije, prisutnost cista, atrofične promjene), određuju prirodu i opseg hidrocefalusa, eliminiraju volumetrijske procese (hematom, tumor, apsces mozga). Promjene u obliku subarahnoidnih prostora mogu se otkriti tijekom CT cisternografije.

Lumbalna punkcija omogućuje dobivanje točnih informacija o veličini intrakranijalnog tlaka. Istraživanje cerebrospinalne tekućine s aktivnim arahnoiditisom obično otkriva povećanje proteina na 0,6 g / l i broj stanica, kao i povećan sadržaj neurotransmitera (na primjer, serotonin). Pomaže razlikovati arahnoiditis od drugih cerebralnih bolesti.

Liječenje araknoiditisa

Terapija arahnoiditisa obično se provodi u bolnici. To ovisi o etiologiji i stupnju aktivnosti bolesti. Režim liječenja za pacijente s araknoiditisom može uključivati ​​protuupalno liječenje s glukokortikosteroidnim lijekovima (metilprednizolon, prednizolon), sredstva za razgradnju (hijaluronidaza, kinin jod-bizmut, kinin jod), antiepileptici (u slučaju krammazidina, ličemidin kinin jod, pirogenal), antiepileptici (ako trebate prekinuti potragu za novim sustavom i ako trebate tražiti ljude koji imaju akne; intrakranijski tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektori i metaboliti (piracetam, meldonij, ginkgo biloba, hidrolizat mozga) NYI, itd), antialergijske lijekove (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psychotropics (antidepresivi, sredstva za smirenje, sedativi). Obvezna točka u liječenju araknoiditisa je rehabilitacija postojećih žarišta gnojne infekcije (otitis, sinusitis, itd.).

Težak opto-kaosalni arahnoiditis ili arahnoiditis stražnje kranijalne jame u slučaju progresivnog gubitka vida ili okluzivnog hidrocefalusa indikacija je za kirurško liječenje. Operacija se može sastojati u obnavljanju prohodnosti glavnih putova cerebrospinalne tekućine, uklanjanju cista ili odvajanju adhezija, što rezultira kompresijom susjednih moždanih struktura. Kako bi se smanjio hidrocefalus s arahnoiditisom, moguće je koristiti operacije ranžiranja s ciljem stvaranja alternativnih načina odljeva cerebrospinalne tekućine: cistoperitonealnog, ventrikuloperitonealnog ili lumboperitonealnog skretanja.

Arahnoiditis: uzroci, oblici, znakovi, liječenje, prognoza

Arahnoiditis je upala u arahnoidnoj membrani mozga ili kičmene moždine na pozadini virusne, bakterijske infekcije, autoimunog ili alergijskog procesa koji je češći kod mladih ljudi.

Bolest je prvi put opisana krajem 19. stoljeća, ali rasprava se nastavlja do danas. Mnogi ljudi s kroničnim glavoboljama i znakovima hipertenzivnog sindroma više puta se liječe u neurološkim bolnicama, ali nepatogenetska terapija ne donosi željeni rezultat, samo kratko poboljšavajući stanje pacijenta.

U međuvremenu, arahnoiditis može uzrokovati invaliditet, au teškim slučajevima pacijenti moraju postati skupina osoba s invaliditetom, pa problem kompetentnog pristupa u ovoj bolesti ostaje iznimno hitan.

Mozak je okružen s tri školjke: tvrdom, mekom i arahnoidnom. Paučica je ispod krutine i pokriva mozak izvana, povezujući se sa žilnim žilama, čiji elementi prodiru između konvolucija. Budući da je arahnoidna membrana usko povezana s mekom i nema vlastitu opskrbu krvlju, danas se kritizira koncept arahnoiditisa, a upala araknoidne membrane razmatra se u okviru meningitisa.

Brojna istraživanja do nedavno bila su raštrkana, na temelju opažanja mnogih pacijenata, analize različitih promjena u meninges, podataka dodatnih pregleda, ali jasnoća pojavio uz korištenje neuroimaging tehnike.

Danas je većina stručnjaka jednoglasna u činjenici da se arahnoiditis temelji na kombiniranoj upali arahnoida i mekih membrana mozga, razvoju adhezija i cista s poremećenim kretanjem cerebrospinalne tekućine, sindromom hipertenzije, oštećenjem živčanih struktura mozga, kranijalnih živaca ili kralježnice.

U slučaju autoimunih bolesti moguća je izolirana proizvodnja antitijela protiv elemenata arahnoidne membrane, zatim upalni proces može biti ograničen na jednu membranu i govoriti o pravom arahnitisu. Upala se nakon ozljeda ili infekcija naziva rezidualnim stanjima.

Među bolesnicima s arahnoiditisom, mladi (do 40 godina), djeca prevladavaju, patolozi se mogu razviti u oslabljenim osobama s alkoholizmom i metaboličkim poremećajima. Postoji visoka učestalost patologije kod muškaraca koji imaju arahnoiditis dijagnosticiran i do dva puta češće od žena.

Zašto se razvija arahnoiditis?

Kao što je poznato, većina upalnih procesa događa se krivnjom mikroba, ali postoje i "unutarnji" uzroci, kada tijelo samo doprinosi oštećenju vlastitih tkiva. U nekim slučajevima vodeću ulogu imaju alergijske reakcije.

Uzroci arahnitisa mogu biti:

• Virusne bolesti - gripa, vodene kozice, citomegalovirus, ospice;
• Preneseni meningitis, meningoencefalitis;
• Patologija ENT organa - otitis, tonzilitis, sinusitis.
• Pomaknute kraniocerebralne ozljede - kontuzija mozga, krvarenja ispod arahnoidne membrane;
• Neoplazme unutar lubanje, apscesi.

Poznato je da arahnoiditis često pogađa oslabljene pacijente, ljude koji rade u teškim klimatskim uvjetima, gdje hipotermija može biti izazovni čimbenik upale. Intoksikacija arsenom, olovom, alkoholom, dugotrajnim umorom, nedostatkom vitamina može također biti predisponirajuća pozadina.

Više od polovice slučajeva arahnoiditisa povezano je s virusnim infekcijama, kada bolest postane generalizirana uz sudjelovanje sluznice mozga.

Oko trećine povezanih s ozljedama mozga ili leđne moždine - post-traumatskim arahnoiditisom. Najvažniji su kontuzija mozga i krvarenja ispod njenih membrana, rizik se povećava kod ponovljenih ozljeda živčanog sustava.

Patologija gornjih dišnih putova ima značajnu ulogu u nastanku arahnoiditisa. To nije slučajno, jer se strukture uha, paranazalnih sinusa i krajnika ždrijela često upale u ljudi svih dobnih skupina, a blizina mozga i njegovih membrana stvara preduvjete da infekcija uđe u šupljinu lubanje. Dugotrajni, neliječeni tonzilitis, otitis, parodontna patologija može uzrokovati arahnoiditis.

Unatoč dovoljnim mogućnostima dijagnoze, još uvijek se događa da je uzrok arahnoiditisa nejasan, a ti pacijenti su oko 10-15%. Ako nakon pažljivog pregleda nije moguće pronaći uzrok upale u mozgu, tada se taj proces naziva idiopatskim.

Kako se razvija arahnoiditis i koji su njegovi oblici

Tako je utvrđeno da se arahnoidna membrana ne može oštetiti izolirano. Zbog svoje čvrstoće prianjanja na žilnicu, ova druga je na ovaj ili onaj način uključena u upalu, a obično govorimo o araknomaningitisu (meningitisu). Postoje različite vrste ove bolesti:

1. Istinski arahnoiditis;
2. Preostali upalni proces.

O pravom arahnitisu kažu kada uzrok - autoimunizacija, alergije. Upala se nastavlja formiranjem antitijela na strukture ljuske, produktivna upalna reakcija se povećava, membrane se zgusnu, postaju mutne, između njih nastaju adhezije, sprečavajući normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Obično je taj proces široko rasprostranjen, što vjerojatno uključuje gornji stanični sloj moždane kore, žilnog pleksusa, ependimalne sluznice moždanih komora.

Vjeruje se da je istinski arahnoiditis iznimno rijetka patologija koja se javlja u ne više od 3-5% slučajeva oštećenja moždanih moždina. Veća učestalost u dijagnostici je obično rezultat prekomjerne dijagnoze.

Rezidualni arahnoiditis slijedi neuroinfekciju ili traumu, tako da će glavna komponenta biti adhezije međuprostornog prostora, formiranje gustih adhezija i, kao posljedica, ciste ispunjene cerebrospinalnom tekućinom.

Cerebralni arahnoiditis je izoliran mjestom kada se upala u mozgu, a arahnoiditis kičmene moždine, također opskrbljen mekim i arahnoidnim membranama. Cerebralni arahnoiditis daje čitav niz moždanih simptoma, a kičma nastavlja sa znakovima oštećenja motoričkih i osjetilnih korijena.

kičmeni araknoiditis

Prevladavajuća promjena u subarahnoidnom prostoru određuje odabir:

• cistična;
• adheziv;
• Mješoviti arahnoiditis.

Cistički proces prati stvaranje šupljina (cista) uslijed vlaknastih izraslina između membrana. Ciste su pune tekućine. Kod adhezivnog arahnoiditisa fibrinozni upalni izljev dovodi do pojave labavih adhezija koje sprječavaju dotok cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima dolazi do kombinacije adhezivnih i cističnih komponenti, a zatim govore o miješanom araknoiditisu.

Prema prevladavajućoj lokalizaciji, arahnoiditis je:

1. difuzne;
2. ograničena;
3. bazalni;
4. convexital;
5. Stražnja lobanja u lubanji.

Ograničeni arahnoiditis je izuzetno rijedak, budući da kao takva granice sluznice mozga nemaju, a upala postaje uobičajena. Ako u isto vrijeme prevladavaju simptomi lokalnog oštećenja moždanih struktura, onda kažu o ograničenom araknoiditisu na određenom mjestu.

Konveksitalni araknoiditis prevladava u dijelu membrane koji pokriva mozak izvana. Nastavlja se lakše od bazalnih, koje nastaju u području baze mozga i uključuju kranijalne živce, mozak, mali mozak i optičku chiasm.

Manifestacije araknoiditisa

Znakovi araknoiditisa ne izgledaju akutno. Bolest se razvija nakon dosta dugog vremenskog razdoblja: od nekoliko mjeseci do godinu dana nakon ARVI, do dvije godine za ozljede kranijuma. Protok je kontinuirano progresivan, s izmjeničnim fazama pogoršanja i remisije.

Počevši od subakutne, patologija ima kronični karakter. Početak može imati simptome astenizacije, a pacijent će se žaliti na slabost, jak umor, glavobolje, nisku emocionalnu pozadinu i razdražljivost. Kako se upalni proces povećava, pojavljuju se cerebralni i žarišni simptomi.

Kao i kod arahnoiditisa, pojavljuju se adhezije i adhezije među membranama mozga, nije moguće izbjeći kršenje likorodinamike. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja u cistama, u subarahnoidnom prostoru, što dovodi do ekspanzije moždanih šupljina i njihove opstrukcije. Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine kombinirano je u nekim slučajevima s usporavanjem ponovnog preuzimanja viška tekućine. Paralelno s povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine, pritisak unutar lubanje se povećava, pa se hipertenzivni sindrom može smatrati jednom od ključnih manifestacija araknoiditisa.

Cerebralni simptomi povezani s hidrocefalično-hipertenzivnim sindromom, neizbježno prateći proces adhezije, kada je poremećen odljev i reapsorpcija cerebrospinalne tekućine, što je praćeno:

• Jake glavobolje uglavnom u ranim jutarnjim satima;
• Mučnina i povraćanje;
• Bol u očima.

Često se među simptomima javljaju zujanje u ušima, vrtoglavica, autonomni fenomeni u obliku znojenja, cijanoza prstiju, žeđ, prekomjerna osjetljivost na jaku svjetlost, glasni zvukovi.

Periodične fluktuacije intrakranijalnog tlaka manifestiraju se likovrodinamičkim krizama, kada iznenadna visoka hipertenzija dovodi do intenzivne boli u glavi s mučninom i povraćanjem. Ovo se stanje može ponoviti svakih nekoliko mjeseci s teškim oblikom i trajati do dva dana.

Fokalni neurološki simptomi uzrokovani su uključivanjem moždanih struktura i razlikuju se s različitim lokalizacijama upale. Najčešća manifestacija su konvulzije koje se mogu generalizirati.

Araknoiditis mozga je popraćen oštećenjem konveksitalnih površina membrana, baze mozga i formacija stražnje lobanje. Fokalne neurološke pojave u konveksitalnom araknoiditisu uključuju:

• epipripadki;
• Pares i paraliza;
• Poremećaji osjetljivih područja;

Lokalizacija upale u području optičkog chiasma, na temelju mozga, odvija se s oštećenjem vida, sve do potpunog gubitka, gubitka polja, a proces je bilateralni. U blizini hipofize može također patiti, a onda će u klinici biti simptomi endokrinih poremećaja.

Kada oštećenje prednjih dijelova mozga može smanjiti pamćenje i pažnju, mentalne abnormalnosti, konvulzivni sindrom, kršenje emocionalne sfere.

Arahnoiditis stražnje kranijalne jame ukazuje na ozbiljno stanje. Simptomi se svodi na:

• Oštećenje kranijalnog živca (gubitak sluha, trigeminalna neuralgija);
• Cerebelarni simptomi - balansna patologija, poremećena pokretljivost i koordinacija;
• Zamagljen vid;
• Snažan hipertenzivni sindrom.

Ograničeni prostor stražnjeg dijela kranijalne šupljine, uski putevi cerebrospinalne tekućine predisponiraju zatvorenom obliku hidrocefalusa, naglom povećanju intrakranijskog tlaka s pojavom jakih glavobolja, mučnine, povraćanja. Opasnost od ove lokalizacije upale nije samo u zahvaćanju kranijalnih živaca, nego i vjerojatnosti da se nervne strukture uvijaju u okcipitalni foramen, a to može koštati život pacijenta.

Osim oštećenja mozga, moguće je i arahnoiditis kičmene moždine. Upala se češće javlja u torakalnom, lumbalnom ili sakralnom području, manifestira se kao radikularni simptomi, s bolovima i promjenama osjetljivosti i pokreta. Klinika arahnoiditisa leđne moždine vrlo je slična tumoru, istiskujući korijen živaca. Patologija je kronična, popraćena cističnim i adhezivnim procesima.

Principi dijagnostike i terapije

Liječenje arahnitisa uvijek se provodi u bolnici i može biti medicinsko ili kirurško. Osobe sa sumnjom na upalu arahnoida su hospitalizirane u neurološkim odjelima, gdje je potreban temeljit pregled kako bi se uspostavila dijagnoza, uključujući:

1. Rendgenska snimka lubanje:
2. Eho i elektroencefalografija;
3. Konzultacije s oftalmologom i specijalistom za ORL;
4. CT i MRI mozga;
5. Lumbalna punkcija da se razjasne brojke intrakranijalnog tlaka, uzorkovanje CSF-a za protein, stanični sastav.

magnetska rezonancija (MRI) mozga

Terapija lijekovima provodi se dugo vremena, tečajevi, uzimajući u obzir etiološki faktor i uključuje:

• Antibakterijski ili antivirusni lijekovi;
• Antihistaminici (pipolfen, difenhidramin, suprastin, klaritin, itd.);
• Apsorpcijska obrada usmjerena protiv adhezija u međugradskom prostoru (lidaza, rumalon, pirogenal);
• Diuretici za sindrom hipertenzije (manitol, diakarb, furosemid);
• Antikonvulzivna terapija (karbamazepin, finlepsin);
• Protuupalni lijekovi, - glukokortikoidi (osobito s alergijskom i autoimunom naravi upale);
• Neuroprotektivno liječenje (mildronat, cerebrolizin, nootropil, vitamini B).

Budući da je bolest produljena, popraćena je manifestacijama astenije i emocionalnih poremećaja, broj bolesnika mora biti propisan antidepresivima, sedativima, trankvilizatorima.

U svim slučajevima arahnoiditisa, traže se i liječe drugi žarišta bakterijske ili virusne infekcije, jer mogu biti izvor ponovnog upale sluznice mozga. Osim antibiotika, prikazani su antivirusni lijekovi, mjere za jačanje, uzimanje multivitaminskih kompleksa, dobra prehrana i odgovarajući režim konzumacije.

S jakim hipertenzivnim sindromom, znakovi visokog krvnog tlaka unutar lubanje nisu uvijek moguće ukloniti uz pomoć lijekova, a zatim liječnici moraju pribjeći kirurškim intervencijama. Najčešći među njima su manevarske operacije koje osiguravaju odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanje, kao i operacije za seciranje adhezija i adhezija, uklanjanje cista cerebrospinalne tekućine koje se izvode u neurokirurškim odjelima.

Prognoza za arahnitis je povoljna za život, ali bolest može dovesti do invalidnosti. Konvulzivni napadi, smanjeni vid, česti recidivi araknoiditisa mogu onemogućiti obavljanje uobičajenih radnih obveza za pacijenta i postati razlog za osnivanje skupine osoba s invaliditetom. Potpuna sljepoća prisiljava zadatak prve skupine, a pacijentu je potrebna briga i pomoć izvana u svakodnevnom životu.

Ako bolesnik s arahnoiditisom zadrži radnu aktivnost, tada će biti kontraindicirana vrsta rada povezana s porastom na visinu, vožnja vozila, blizina vatre i pokretnih mehanizama. Isključena proizvodnja, gdje su među štetnim čimbenicima - vibracije, buka, niske temperature, teški klimatski uvjeti, djelovanje toksina.

Za prevenciju upalnih procesa u membranama mozga, potrebno je odmah liječiti sve postojeće žarišta infekcija, posebno u uhu, izbjeći paranazalne sinuse i ozljede glave. Za dulje glavobolje nakon infekcija ili ozljeda mozga, trebate otići liječniku na temeljit pregled i isključenje arahnitisa.