Upala leđne moždine i mozga

Upalni proces koji je započeo u mozgu ima vrlo akutan tijek i mnoge posljedice. Među sortama ove skupine bolesti može se razlikovati upala araknoida mater (arahnoiditis). Ova vrsta bolesti spada u skupinu seroznih upalnih procesa i karakteristična je za kršenje cirkulacije krvi i slabljenje stijenki kapilara. Ovaj fenomen dovodi do činjenice da limfne tekućine cure iz žila u meka tkiva i stagnacija se javlja u njima. Edem se postupno razvija, temperatura raste, a pojavljuju se i drugi meningealni simptomi.

Značajke patologije

Arachnoidna (arahnoidna) membrana je jedna od 3 tkiva koja pokrivaju mozak i kičmenu moždinu. Po izgledu podsjeća na mrežu i sastoji se uglavnom od vezivnih vlakana. Nalazi se između arahnoidnog tkiva između tvrdih i mekih ljuski, ali iz drugog sloja također je odvojen subarahnoidni prostor. To je posuda cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) i posuda za hranu.

Upala pia matera i arahnoida je često međusobno povezana i zove se leptomeningitis. Liječnici isključuju lokalnu štetu, jer lokacija i struktura imovine ne dopuštaju takvu mogućnost.

Ako je lezija dovoljno opsežna, a krivac za patološki proces ulazi u to područje kroz meko ili tvrdo tkivo.

Upaljena moždana membrana bubri i postaje mutna. Na području lezije pojavljuju se adhezije koje ometaju cirkulaciju tekućine. Postupno, ovaj proces dovodi do formiranja paukove ciste kralježnice ili mozga.

simptomi

Arahnoiditis se uglavnom manifestira sljedećim simptomima:

• razdražljivost;
• Oslabljena memorija;
• Povećanje temperature;
• Pareza i paraliza pojedinih mišićnih skupina;
• Oslabljena osjetljivost;
• Spuštanje sluha i vida;
• Stalna tjeskoba;
• glavobolja;
• konvulzije;
• Mučnina do povraćanja;
• Neuspjeh u ritmu sna;
• Opća slabost;
• Glavobolja, pogoršana vanjskim iritantima.

Ovisno o mjestu glavne lezije mogu prevladati određeni simptomi:

• Vanjska površina (konveksitalna). Kršenje funkcionalnosti tjelesnih sustava u ovom slučaju nije značajno. Glavni simptomi su napadi;
• Stražnji dio glave. Ovaj oblik bolesti je oslabljen vid i sluh;
• Most malog kuta. Glavni znakovi upale u ovom području su bol u stražnjem dijelu glave, tinitus i vrtoglavica;
• Zatiljni spremnik. Kada je upaljena, osoba ima facijalne živce i groznicu;
• Upala leđne moždine. Obično je ovaj oblik bolesti popraćen simptomima išijasa, oslabljenom osjetljivošću i različitim poremećajima zdjeličnih organa. Podijeljen je u nekoliko vrsta:
  • Ograničeni arahnoiditis spinalne moždine. Za ovu podvrstu karakterističan je asimptomatski tijek;
  • Akutni i subakutni arahnoiditis kičmene moždine. Često se kombiniraju s upalom moždane membrane. Ovaj oblik patologije karakteriziraju visoke temperature i upalne promjene u likvoru i krvi;
  • Kronični arahnoiditis kičmene moždine. Ona se odvija prilično tromo i često ovaj proces prati poremećaj u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine.

Prema njegovom tijeku, upala meninge je podijeljena u 3 oblika, a svaki od njih ima svoje karakteristike manifestacije:

• Akutna. To se uglavnom odnosi na upalu velikog spremnika i najčešće prolazi bez posljedica. U isto vrijeme pacijent podiže temperaturu i emetične želje usred glavobolje;
• Subakutni. Karakterizira ga kombinacija simptoma cerebralnog neuspjeha i fokalnih manifestacija, na primjer, smanjenje težine sluha i vida, opća slabost, neravnoteža, vrtoglavica i nesanica. Taj se oblik javlja u većini slučajeva;
• Kronična. Bolest ulazi u taj oblik u nedostatku pravovremene terapije. Postaje spor, ali s postupnim napredovanjem simptoma.

razlozi

Upala lokalizirana u vanjskom sloju mozga i leđne moždine posljedica je takvih čimbenika:

• infekcije;
• Intoksikacija kroničnog tipa, na primjer trovanje alkoholom;
• Ozljede leđne moždine i glave;
• Poremećaji u hormonalnom sustavu.

Značajke lokalizacije

Prema lokalizaciji, arahnoiditis ima značajke:

• Cerebralni arahnoiditis (upala mozga). Pretežno pokriva stražnju fosu, kao i podlogu i površinu:
  • Konvektikalny. Kada upala utječe na vijuge i vanjsku površinu hemisfera. Konfesionalni tip patologije dovodi do motoričkih i osjetljivih poremećaja, kao i do napadaja;
  • Ljepila. To je izuzetno teško otkriti zbog nedostatka određenog mjesta. Za ovu vrstu bolesti, uobičajeni simptomi su karakteristični za mnoge patološke procese;
  • Optički-chiasmatic. U ovom slučaju, bazalna upala, koja se nalazi u bazi. Glavni znak takve lokalizacije je oštećenje vida;
  • Stražnja lobanja u lubanji. Obično, zbog takvog rasporeda upalnog procesa, pacijent gubi koordinaciju pokreta i povećava intravenski pritisak.

• Spinalni arahnoiditis (upala leđne moždine). Ima sljedeće značajke lokalizacije:
  • Ljepila. Za tako žarište upale postoji skriveni tijek s znakovima karakterističnim za išijas, neuralgiju itd.
  • Cistična. Ovu vrstu upale karakterizira jaka bol i poteškoće u kretanju. Postupno je prekrivao obje strane leđa;
  • Cistično ljepilo. Obično se ova vrsta bolesti odvija bez posebnih simptoma, ali s vremenom se javljaju problemi s pokretima i poremećena osjetljivost.

dijagnostika

Pacijenti ne žele ići kod liječnika jer krive osnovne simptome bolesti za prehladu, umor i sl. Akutna je bolest 3-4 puta mjesečno i tek nakon najtežih napadaja ljudi odlaze u bolnicu na pregled. U takvoj situaciji obraćaju se neurologu koji će morati razgovarati s pacijentom, napraviti pregled i provesti instrumentalni pregled. Najčešće se koriste sljedeći načini istraživanja:

• Magnetska rezonancija. Ova metoda pregleda je najtočnija i omogućuje vam određivanje lezije i razlikovanje arahnoiditisa od ostalih patologija sa sličnim simptomima (apsces, tumor, itd.);
• Rendgenski. Koristi se za utvrđivanje povećane intrakranijalne osjetljivosti (hiperestezija);
• Analize. Oni su sastavni element istraživanja, jer omogućuju utvrđivanje prisutnosti infekcije ili upale (u krvi, mokraći i cerebrospinalnoj tekućini).
• Pregled od strane oftalmologa. U nekim slučajevima, na primjer, s optičko-chiasmatičnom upalom meninge, takav je element dijagnoze izuzetno važan. Ponekad s araknoiditisom stražnje kranijalne jame može se uočiti stagnacija u području optičkih vlakana, au takvoj situaciji i oftalmologa će biti potrebno pregledati.

Tijek terapije

Do uklanjanja upale arahnoida dolazi korak po korak:

• Prva faza. U početku se liječi temeljna bolest. U tu svrhu koriste se lijekovi za uklanjanje uzroka bolesti. Liječnik obično propisuje antibiotike i antialergijske lijekove (difenhidramin, diazolin);
• Druga faza. Nakon uklanjanja uzroka patologije, liječnik će ispraviti liječenje kako bi smanjio pritisak unutar lubanje i normalizirao cirkulaciju krvi i cerebrospinalne tekućine. Obično se u tu svrhu koriste stimulansi i jodidni lijekovi (Kaliya jodid, Lidaza).

U pozadini glavnog tijeka terapije, liječnik će propisati diuretike i protetiku (Fruzemid, Glycerol) kako bi se smanjila količina akumulirane tekućine u mozgu. Ako pacijent ima napadaje, antiepileptici se uvode u režim liječenja.

U spinalnom araknoiditisu, kirurgija se ponekad koristi za izrezivanje adhezija i cista. Takva radikalna metoda terapije potrebna je uglavnom u cističnom i cistično-adhezivnom tipu bolesti.

Upala sluznice mozga je težak patološki proces kojeg karakteriziraju različiti meningealni simptomi. Težina manifestacije bolesti ovisi o njezinom obliku i lokalizaciji središta upale. Međutim, može se liječiti, osobito u ranim stadijima, pa je preporučljivo ne odgoditi posjet liječniku kako bi se pravodobno podvrgnuo tijeku terapije.

Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine.

Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine. Klasifikacija meningitisa

1. Prema prirodi upalnog procesa razlikuju se serozni, gnojni, serozno-fibrinski i hemoragijski meningitis.

2. Prema patogenezi, meningitis je podijeljen na primarni i sekundarni. Primarne bolesti su odvojene bolesti. Primjer za to je meningokokalni meningitis iz cerebrospinalne epidemije. Sekundarna se razvija kao komplikacija drugih bolesti. Tako se upala meninge razvija kod tifusne groznice, grimizne groznice, erizipela i tuberkuloze.

3. Prema etiologiji razlikuju se sljedeći oblici meningitisa:

n meningitis uzrokovan protozoama.

4. Prema lokalizaciji upalnog procesa, postoje generalizirani i ograničeni meningitis. Ograničeni meningitis javlja se s oštećenjem baze mozga. To je bazalni meningitis (tuberkuloza). Ili je konveksna površina, konveksitalni meningitis (meningokokal), pretežno pogođena.

5. Nizvodno postoje sljedeći oblici meningitisa:

Po težini - blagom, umjerenom, teškom i izrazito teškom obliku.

Simptomi slični meningitisu mogu se javiti tijekom trovanja tijela. Toksični čimbenici mogu biti olovo, ugljični monoksid, koji, prodirući u subarahnoidni prostor, može uzrokovati iritaciju meninge. Endogena intoksikacija nastaje kada je uremija.

Iritacija moždanih moždina može se javiti kod uobičajenih infekcija. Nije uzrokovan prodiranjem patogena u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine, već općom toksikozom.

Za sve oblike meningitisa karakterističan je kompleks meningealnih simptoma. Sastoji se od cerebralnih simptoma, simptoma lezija kranijalnih živaca, kralježnice i korijena cerebrospinalne tekućine.

Glavobolja je glavni simptom meningitisa. Glavobolja je difuzna, bez određene jasne lokalizacije, otežana pokretima, oštrim zvukovima, jakim svjetlom. Njegova ozbiljnost je toliko velika da bolesni, čak iu nesvjesnom stanju, uzdišu i stišću se po glavi. To je zbog povećane proizvodnje alkohola uz smanjenje njegove apsorpcije.

Glavobolja često prati povraćanje. Povraćanje je središnje. Pacijent povraća bez prethodne mučnine, bez ikakve napetosti, s potokom (tzv. Povraćanje). Ponekad se meningitis javlja bez povraćanja ili povraćanja na samom početku bolesti.

Pojavljuje se hiperestezija osjetilnih organa. Pacijenti ne toleriraju oštre zvukove, buku, razgovor, jaku svjetlost, vole ležati zatvorenih očiju, ne pričaju.

Opća hiperestezija kože se očituje u visini bolesti. Lagani dodir s pacijentom uzrokuje povećanu bol.

Patognomonski znakovi za meningitis su prisutni simptomi meningeala:

n Ukočeni vrat. To je najstariji i najstariji simptom. U isto vrijeme ograničeno kretanje glave. Pokušaj pasivnog savijanja glave do prsa otkriva napetost okcipitalnih mišića, a istovremeno se povećava i glavobolja.

n Simptom Kerniga, opisan 1884. Sastoji se od nemogućnosti savijanja nogu u zglobu koljena kada je savijena u zglobu kuka. Ležanje u krevetu na leđima pacijenta obično drži noge savijene u zglobovima kuka i koljena.

n Gornji simptom Brudzinsky. Kada se pokuša pasivno saviti glavu prema naprijed, pojavljuje se “zaštitna” fleksija nogu u zglobovima kuka i koljena.

n Prosječni simptom Brudzinskog. Prilikom pritiska na pubis, noge se savijaju u zglobovima kuka i koljena.

n Niži Brudzinsky simptom. Pasivnom fleksijom jedne noge u zglobu kuka i njenom produženju u zglobu koljena javlja se nevoljna fleksija druge noge.

n Kod djece se može otkriti simptom Lessinga ili suspenzije. Ako uzmete zdravo dijete pod ruke, noge se savijaju i raskidaju. U djeteta s meningitisom, noge djeteta su savijene u zglobovima koljena i kuka i fiksirane u tom položaju.

Promjene u kranijalnim živcima manifestiraju se simptomima lezije III para - dvostrukim vidom, strabizmom, ptozom, VII parom - smanjenom aktivnošću mišića lica, VIII par - zujanje u ušima, zvonjenjem, gubitkom sluha. Može doći do oštećenja vida.

Konvulzivni sindrom je češći kod djece. Uzrok je povećanje intrakranijalnog tlaka i intoksikacija tijela.

Ako se upalni proces premjesti s membrana na supstancu mozga, pojavljuju se simptomi meningoencefalitisa. Kod kortikalnih lezija javljaju se napadi Jacksonovih epilepsija, koji se manifestiraju konvulzijama u pojedinim dijelovima trupa i udova. Mogu se pojaviti monopareza, monohiperzija, govorni poremećaji.

Proglašeni su vegetativni poremećaji. Sa strane pulsa pojavljuje se disritmija, neslaganje u broju pulsnih otkucaja s temperaturom i arterijskim tlakom. Poremećena dubina i brzina disanja. Pojavljuje se patološki dermografizam. Vazomotorna koža je iznimno labilna. Pacijent zatim pocrveni, a zatim blijedi. Znojenje se povećalo. Salivacija se blago povećala.

Povećana je temperatura kod meningitisa. Najveći broj u akutnim, gnojnim oblicima, subfebrilnim kod tuberkuloznog meningitisa i virusnih.

Zatvor je čest kod poremećaja zdjelice.

Mentalne promjene su moguće uz upalu sluznice mozga. pacijenti su zapanjeni, somnolentni. Često se razvija koma. Ponekad postoji psihomotorna uznemirenost. Rijetko halucinacije, delirij.

S razvojem vodenice ili hidrocefalusa, pacijenti u konačnoj bolesti viču, mrmljaju nešto nesuvislo, prave stereotipne besciljne pokrete.

Epidemija cerebrospinalnog epidemije

Etiologija i patogeneza

Bolest je uzrokovana Frankel-Vekselbaumovim meningokokom. Bolest se prenosi kapljicama u zraku i dodiruje kroz predmete koje je pacijent koristio. Ulazna vrata su sluznica ždrijela i nazofarinksa. Djeca su uglavnom bolesna. Epidemije se javljaju zimi i proljeće. Hematogeno, patogen ulazi u središnji živčani sustav i prvo zahvaća žilnu plexus i komore, a zatim membrane mozga i kralježnične moždine.

Makroskopski, mozak muškarca koji je umro od meningitisa izgleda pokriven gnojnom kapom žućkasto sive ili žute boje. Proširene posude. Postoji značajna akumulacija gnoja duž krvnih žila.

Period inkubacije bolesti traje od 1 do 5 dana. Bolest se razvija akutno: postoji jaka hladnoća, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva. Glavobolje s povraćanjem pojavljuju se i brzo rastu. Moguće su zablude, halucinacije, konvulzije, nesvjestica. U ranim jutarnjim satima pojavljuju se čisti simptomi (ukočen vrat, Kernig, Brudzinski, simptomi Lessage). Pojavljuju se simptomi lezija III, VII, VIII parova kranijalnih živaca.

Često se javljaju herpetičke erupcije u kutovima usta, nosa, rjeđe na sluznici jezika i na koži ušne školjke. Herpes se pojavljuje 2-3 dana i traje nekoliko dana.

Najkarakterističnija promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Liker, u pravilu, mutan, teče pod velikim pritiskom. Proteinske reakcije izražene su vrlo oštro. Bakterioskopski pregled može otkriti patogene - meningokoke.

Cerebrospinalna epidemija meningitisa često je komplicirana bolestima zglobova.

Trajanje bolesti je različito. Kod tipičnog tijeka, kompleks simptoma meningitisa traje 3-4 tjedna. U nekim slučajevima traje dulje ili bolest postaje prirodna.

Postoje sljedeće kliničke mogućnosti:

munjevito brzo. Postoji olujni početak. Pacijent odmah gubi svijest, temperatura naglo raste, disanje je poremećeno. Simptomi omotača nemaju vremena za razvoj. Bez vraćanja svijesti, pacijent umire unutar 24 sata. Jedan od mogućih uzroka smrti bolesnika je razvoj infektivno-toksičnog šoka.

Ultrazvuk se odvija od 1 do 5 dana. S ovim oblikom se promatraju konvulzije, svijest se gubi. Smrtnost u ovom obliku je 50%.

n Akutni oblik traje oko tri tjedna. Ovo je klasična slika meningokoknog meningitisa.

Ponavljajući oblik meningitisa karakterizira činjenica da kompleks meningealnog simptoma traje neko vrijeme, a zatim prolazi, ali nakon nekog vremena izlazi s novom silom. Intervali između relapsa traju od dva tjedna do više mjeseci.

Meningitis kod starih i starih osoba. Postoji mala ozbiljnost simptoma i oni se zadržavaju dugo vremena.

Bolesnika treba izolirati. Od prvog dana propisana je specifična ili etiotropska terapija. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Antibiotici. Kao specifična terapija moguće je primijeniti polusintetske peniciline - ampicilin. Djelotvorni su lijekovi tipa cephalosporin - ceporin, cephaloridin. Sulfonamidni lijekovi - sulfamonometoksin, sulfapyridazin, sulfadimetoksin imaju visoku učinkovitost.

Provesti patogenetsko liječenje.

Propisuju se protuupalni lijekovi (reopirin, indometacin, voltaren, brufen).

U svrhu detoksikacije, koristi se intravenozno davanje otopina koje zamjenjuju plazmu i koje vežu toksine (hemodez).

Ne manje važno je dehidrirajuća terapija. Dodijeljene su furosemidu, injekcijama lasixa.

Simptomatsko liječenje uključuje olakšanje napadaja (seduxen, Relanium). Za smanjenje temperature koriste se litičke smjese (difenhidramin + analgin + promedol).

U subakutnom razdoblju bolesti propisani su multivitamini.

Uz pravodobno liječenje, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Možda razvoj astenskog sindroma, rijetko ostaju fokalne neurološke poremećaje, oštećenja pojedinih kranijalnih živaca i likvrodinamički poremećaji.

Akutni limfocitni horiomeningitis

Uzročnik je virus koji se može filtrirati. Glavni rezervoar virusa u prirodi - sivi kućni miševi. Oni izlučuju patogen s izlučevinama nosa, urinom, izmetom. Ljudska infekcija nastaje konzumiranjem hrane kontaminirane miševima. Odrasli su uglavnom u dobi od 20-35 godina.

Vrijeme inkubacije traje od 6 do 13 dana. Moguće je prodromno razdoblje: slabost, slabost, kataralna upala gornjih dišnih putova. Nakon toga temperatura naglo raste na 39-40 stupnjeva i unutar nekoliko sati razvije se izraženi sindrom meningitisa. U bolesnika s jakom glavoboljom, povraćanjem, svijest se može promijeniti. U fundusu moguće stagnirajuće promjene. Često utječe na kranijalne živce - okulomotorni, lica. Možda povećani refleksi, pojava patološkog.

Postoje oblici slični gripi, sindrom encefalitisa. Ponekad temperaturna krivulja ima dvo valni karakter.

Dijagnoza akutnog seroznog meningitisa temelji se na epidemiološkim podacima iz klinike. Točan nozološki oblik virusnog meningitisa moguć je na temelju seroloških reakcija.

Tuberkulozni meningitis je, u pravilu, sekundaran i razvija se na pozadini zajedničke tuberkulozne bolesti. Ulazak Mycobacterium tuberculosis u živčani sustav odvija se hematogenom.

Klinika. Početak bolesti je subakutan, postoji prodromalni period od oko 2 tjedna. Prvo, postoji opća slabost, opća slabost. Djeca se brzo umore, postanu letargična, nepažljiva. Temperatura raste do subfebrilnih brojeva - 37,7-37,9º. Glavobolja, povraćanje, opća razdražljivost, bol. Pojavljuju se vegetativni simptomi: crveni uporni dermografizam, Trusso točke, hiperhidroza, tahikardija, konstipacija. Pospanost se pretvara u zapanjujući i stupor, a zatim u komu. Meningealni simptomi su najprije slabo izraženi, a zatim se povećavaju. Zbog razvoja procesa na bazi mozga pojavljuju se simptomi oštećenja kranijalnih živaca, pareza okulomotornih živaca, mišića lica, ponekad se pojavljuju simptomi lezija optičkih živaca. Može doći do pareze, oslabljene osjetljivosti, hiperkineze, poremećaja koordinacije, radikularnih simptoma. U fundusu ustajale bradavice optički živci i atrofija.

Prognoza ovisi o pravodobnosti terapije. U započetim slučajevima moguć je smrtni ishod. Kao posljedice javljaju se hidrocefalus, hipertenzivni sindrom, epileptiformni sindrom, endokrini i autonomni poremećaji.

Liječenje se temelji na upotrebi specifičnih anti-TB lijekova (ftivazid, tubazid, PASK), streptomicin, cikloserin, kanamicin. Osim toga, propisati vazoaktivni, vitamini, antikonvulzivi, lijekovi za srce.

Upalni proces odvija se uz uključivanje arahnoida i pia matera. Karakterističnija je proliferativna faza upale i kronični tijek s relapsima.

Arahnoiditis se javlja u djece kao komplikacija gripe, respiratornih infekcija, ospica, zaušnjaka, otitisa, sinusitisa. Pojavljuje se primarni virusni arahnoiditis.

Kada se formiraju arahnoiditisi adhezije u subarahnoidnom prostoru, formiraju se ciste. Može doći do poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Ovisno o mjestu, razlikuju se cerebralni, spinalni, cerebro-spinalni arahnoiditis.

Klinika s akutnim oblikom podsjeća na meningitis, s glavoboljom, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, pojavljuju se meningealni simptomi. Tijekom lumbalne punkcije nađeno je povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine i lagane limfocitne pleocitoze.

U subakutnim i kroničnim oblicima uočavaju se glavobolje, kao i tumor na mozgu (pseudotumorni tip protoka). Glavobolje se povremeno intenziviraju, dolazi do povraćanja, zagušenja u fundusu. Na radiografiji znakova lubanje intrakranijalne hipertenzije. Egzacerbacije su povezane s ponovljenim zaraznim bolestima.

Dijagnoza araknoiditisa temelji se na kliničkim podacima, pneumoencefalografiji, elektroencefalografiji i podacima o cerebrospinalnoj tekućini. Koristi se CT i MRI.

Tretman se provodi s preparatima za dehidraciju, vitaminima, desenzibilizirajućim sredstvima, antiepilepticima, apsorbirajućim sredstvima (aloe, lidaza, staklasto tijelo).

Upala kralježnice

Svaka upala kralježnice, drugim riječima, upala leđne moždine, naziva se mijelitis. U bolesnika mogu utjecati i siva i bijela moždana tvar. Ova se bolest ne može pripisati uobičajenom: dijagnosticira se samo u 5 osoba na 1 milijun stanovnika. Unatoč tome, mielitis kralježnice je teško liječiti, rizik od ozbiljnih komplikacija je vrlo visok.

Tko je pod utjecajem mijelitisa?

Teško je odrediti znakove onih skupina ljudi koji mogu dobiti mielitis. Definitivno nemoguće odrediti spol ili dobnu skupinu potencijalnih pacijenata. Međutim, brojni istraživači, proučavajući ove statistike, kažu: najčešće se patologija promatra u prilično mladom (od 10 do 20 godina starosti) i starosti.

Uzroci i razvrstavanje

Ovisno o poretku upale, uzroci mijelitisa spadaju u dvije kategorije:

• Primarna - kao posljedica izravnog negativnog utjecaja na leđnu moždinu (infekcija, ozljeda kralježnice);
• Sekundarni - kada mijelitis postaje posljedica komplikacije patologije ili se pojavi na njegovoj pozadini (ponovljena infekcija).

Infekcija ulazi u tijelo ili kroz krvožilni sustav ili kroz otvorenu ranu. U ovom slučaju, virusi neurotropne skupine (varičela, lišaj, dječja paraliza, herpes, zaušnjaci, gripa, ospice, bjesnoća, tetanus, itd.) Su vjerojatni patogeni.

Sekundarna infekcija nastaje zbog:

• Različite skupine gljiva;
• Paraziti (npr. Trematodi ili crvi);
• Neke bakterije (uzročnici sifilisa ili tuberkuloze).

Klasifikacija ove neurološke bolesti, ovisno o načinu pojavljivanja, je sljedeća:

• Podrijetlo od intoksikacije;
• zarazne;
• posttraumatski stresni;
• Nespecifična etiologija (idiopatska).

Tu su i takvi slučajevi kada je mijelitis uzrokovan kršenjem metaboličkih procesa: anemija pogubnog tipa, šećerna bolest i kronične bolesti jetre.

Savjetujemo vam da pročitate: spinalna neuroma.

Progresija bolesti

Bilo koji od čimbenika (trauma, infekcija), koji je uzrok mijelitisa, uzrokuje ne samo upalu, nego i oticanje kičmene moždine. To je mehanizam koji potiče razvoj patološkog procesa. Zbog edema u okolnim tkivima, dovod krvi je poremećen formiranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovo stanje dodatno povećava oticanje. Iz toga možemo zaključiti da se upala kičmene moždine, kao i mnoge druge neurološke bolesti, razvija ciklički.

Pogoršanje cirkulacije krvi, kao i njezina odsutnost u određenim područjima, dovodi do omekšavanja i smrti živčanih stanica i tkiva leđne moždine. Morfološka struktura zahvaćenog područja izgleda mlohavo i edematno, oblik leptira karakterističan za zamagljivanje kralježnične moždine. Pri ispitivanju žarišta nekroze pod mikroskopom, uočeni su karakteristični znakovi kao što je dezintegracija mijelina, teški edem, proces infiltracije, mjesta krvarenja.

Nakon oporavka, na mjestu mrtvih područja živčanih vlakana formira se ožiljak od vezivnog tkiva. Naravno, zbog specifičnosti stanične strukture, ožiljak ne može funkcionirati kao nakupina živčanih stanica, pa zbog toga poremećaji koji su se pojavili tijekom razdoblja bolesti ostaju i nakon izlječenja bolesnika.

simptomi

Kliničke manifestacije mijelitisa su različite, njihova težina ovisi o razini i stupnju ozljede kralježnične moždine. Glavni su:

• Neugodan bol;
• Oslabljena osjetljivost;
• paraliza;
• Disfunkcija zdjelice, itd.

Prvi znakovi su slični simptomima bilo kojeg zaraznog procesa: zimice, opća slabost i groznica do 39 stupnjeva. Prisutnost neurološke bolesti signalizirana je bolovima u leđima, koji se mogu proširiti iz zahvaćenog područja u susjedna tkiva.

Jako razvijeni mijelitis dovodi do gubitka i motoričke i osjetljive funkcije leđne moždine.

dijagnostika

Mjere za identificiranje mijelitisa podrazumijevaju konzultacije s neurologom. Nakon intervjuiranja pacijenta i vizualnog pregleda, specijalist propisuje studiju cerebrospinalne tekućine koja se uzima lumbalnom punkcijom. To je traumatična, ali vrlo precizna metoda za određivanje patologije. To je u pravilu dovoljno za objektivnu dijagnozu.

Za reosiguranje može se provesti dodatna studija cerebrospinalne tekućine. Dakle, diferencijacija mijelitisa od sličnih patologija u klinici (cirkulacijski poremećaji kičmene moždine, hematomijelije, tumori raznih etiologija, Guillain-Barréov sindrom i epiduritis) provodi se nakon analize punkture cerebrospinalne tekućine. Često se, radi dijagnosticiranja akutnog mijelitisa, propisuje mijelografija i tomografija (MRI ili CT) kralježnice.

Liječenje mijelitisa

Izbor terapijskog kompleksa ovisi o etiologiji mijelitisa, simptomima bolesti u određenom slučaju, karakteristikama razvoja patologije i općem stanju bolesnika. Među mjerama za liječenje mijelitisa smatraju se učinkoviti:

• Propisivanje lijekova (prilično velike doze antibiotika širokog spektra, uroseptici, analgetici, antipiretici, mišićni relaksanti, protuupalni lijekovi - uglavnom glukokortikoidi);
• Kompleksna vježba vježbanja;
• Masaža udaraljki;
• Fizioterapijske metode liječenja (uglavnom UVB).

U slučaju urinarne disfunkcije provode se kateterizacija i ispiranje mjehura, te se propisuju preparati skupine antikolinesteraze. Vitamin terapija se koristi za obnavljanje funkcioniranja živčanih stanica nakon tretmana i uzimanje vitamina iz skupine B, preporučuje se u obliku otopine za injekcije.

Da biste spriječili pojavu bedre može biti kako slijedi: pod koštanim izbočinama, možete staviti poseban krug ili pamuk obrisaka, povremeno pomoći pacijentu da promijeni položaj tijela, trljati kožu s otopinom sapuna i alkohola ili kamfor alkohola. Osim toga, nanosite UV na gležanj, sakrum i stražnjicu.

Stadiji trčanja vode ili do smrti (upala u području cerviksa) ili do invaliditeta (mijelitisa torakalne i lumbalne regije) pacijenta. Stoga je važno odmah pregledati i započeti s terapijom.

Ako se patologija odvija povoljno, a liječenje se provodi ispravno, oporavak se odvija maksimalno nakon tri mjeseca, a nakon godinu ili dvije u potpunosti se obnavlja. Pravodobno propisano i adekvatno sanitarno i odmaralište može povremeno ubrzati ove procese.

prevencija

Zbog prirode početka i razvoja bolesti, prevencija mijelitisa kao takva ne postoji. Osobe u riziku mogu u određenoj mjeri smanjiti rizik od bolesti putem cijepljenja i pravodobnim i potpunim liječenjem zaraznih bolesti (karijes, sinusitis itd.).

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Epidurit kralježnicu što je to

Spinalna tuberkuloza: kako pobijediti bolest?

Upalne bolesti mozga i leđne moždine

Skupina upalnih bolesti mozga i leđne moždine i njihovih membrana uključuju meningitis, encefalitis, mijelitis, meningoencefalomijelitis, meningomijelitis.

Meningitis (meningitis) - upala membrana mozga i leđne moždine.

Razlikovati leptomeningitis - upala mekog, arahnoiditis - arahnoida i pachymeningitis - upala dure. Po prirodi upale izolirani su gnojni i serozni meningitis, lokalizacijom procesa - generaliziranim i ograničenim, tijekom - akutnim i kroničnim meningitisom, etiološkim faktorom - bakterijskim, virusnim, gljivičnim i protozoalnim meningitisom. Kao posljedica iritacije meninge, javlja se povišeni intrakranijski tlak, hiperestezija, ukočen vrat, dilatacija zjenice, ataksija, strabizam, pareza i paraliza udova.

Encefalitis (encefalitis) je upala tvari u mozgu. Može biti zarazno, infektivno-alergijsko i toksično, virusno, mikrobno, rickettsioznogo, protozoa, otrovno. Encefalitis može biti difuzan i žarišan, gnojan i ne-gnojan. Uz supstancu mozga, mogu biti zahvaćeni i neki dijelovi kičmene moždine, tj. razviti encefalomijelitis. Kod encefalitisa najkarakterističniji su prodromalni period, povraćanje, fotofobija, epileptički napadi, letargija, pospanost, koma i pareza ekstremiteta.

Myelitis (Myelitis) je upala leđne moždine s lezijom bijele i sive tvari. Po podrijetlu mogu biti infektivni, toksični, traumatski mijelitis.

Etiologija. Uzroci mijelitisa mogu biti bjesnoća, kuge mesožderi, fusariotoksikoz, aspergilotoksikoz, stakhibotriotoksikoz, modrice i ozljede kralježnice i drugi. Upala leđne moždine može se razviti kao posljedica procesa tranzicije iz školjki ili iz mozga.

Simptomi mijelitisa obično se pojavljuju na pozadini općih infektivnih znakova: povišene tjelesne temperature, parestezije u donjim udovima i drugim dijelovima tijela. Kod mijelitisa lumbalnog dijela mozga, periferne parapareze ili paraplegije ekstremiteta, uočena je odsutnost tetivnih refleksa, inkontinencija urina i fecesa. Kod mijelitisa torakalne kralježnične moždine javlja se spastična paraliza ekstremiteta s ispadanjem abdominalnih refleksa, zadržavanjem mokraće i izmeta, pretvaranjem u inkontinenciju. Myelitis u vratnoj kralježničnoj moždini karakteriziraju lezije phrenic živca s respiratornim distresom. Osim toga, mijelitis je popraćen poremećajem osjetljivosti u obliku hiperestezije ili anestezije, koji je u prirodi vodljiv uvijek s gornjom granicom koja odgovara razini zahvaćenog segmenta.

Zbog poteškoća diferencijalne dijagnoze bolesti mozga i leđne moždine i njihovih membrana, veterinarski liječnici smatraju da je prikladno opisati dvije kombinirane bolesti - meningoencefalitis i meningomijelitis.

Meningoencefalitis (meningoencefalitis) je upala membrana i supstanci mozga, karakterizirana poremećajem funkcija korteksa, subkortikalnih i autonomnih centara. Bolest je akutna i kronična. Upalni proces započinje ili meningesima, preseljenjem u supstancu mozga, ili se javlja u supstanciji mozga, nakon čega slijedi upala njihovih membrana. Možda istodobno uništavanje membrana i tvari u mozgu.

Etiologija. Neposredni uzroci meningoencefalitisa su virusi bjesnoće, kuje mesoždera, hepatitis, Aujeszkijeva bolest, infektivni encefalomijelitis konja, gripa i druge virusne bolesti. Moguće je prodiranje u membrane mozga i njegovu supstancu Listeria, meningokoki, stafilokoki, streptokoki, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma. U traumatskim ozljedama mozga, prijelomima rožnatih procesa frontalne kosti (rogovi) kod goveda, ovaca i koza stvaraju se uvjeti za prodiranje u mozak i njegove infekcije. Meningoencefalitis se može pojaviti s komplikacijama nakon operacije za uklanjanje cenuroze, upale paranazalne nosne šupljine, frontalnog sinusa, srednjeg uha itd. Uzrok može biti cisticerkoza i ehinokokoza mozga.

Simptomi. Česti znakovi meningoencefalitisa je oštra depresija, koja se izmjenjuje s uzbuđenjem, neposlušnošću, izobličenjem reakcija na vanjske podražaje, različitim odstupanjima od norme u ponašanju životinja. Hoda drhtava, tetura. Konji često stoje s glavama zakopanim u zid. Psi su zabrinuti, ne prepoznaju vlasnika, sramežljivi. Kada su bjesnoća agresivna, obično grizu. Druge životinje u razdoblju uzbuđenja uzimaju neprirodne položaje, mahnito gledaju okolo, teže naprijed, spotiču se o prepreke, padaju. Ovca bleat, krave mucne, svinje vrište. Od uobičajenih znakova, povećanja tjelesne temperature, zabilježene su promjene u brzini pulsa i disanju. U meningoencefalitis bakterijske etiologije leukocitoza, zabilježeno je povećanje ESR. Meningalni sindrom očituje se u općoj hiperesteziji, ukočenosti vratnih mišića, otežanom gutanju, parezi i paralizi udova, smanjenju ili povećanju tetivnih refleksa. U proučavanju fundusa detektiraju hiperemiju i edem optičkog živca. Znakovi cerebralnog porijekla uključuju povraćanje, fotofobiju, epileptičke napade, mentalno uznemirenost, nasilje, komu.

U slučaju fulminantnog oblika meningoencefalitisa, pacijenti brzo padaju u komu, od koje se teško povlače.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničkih znakova. Veliki broj limfocita (pleocitoza) i mikrobnih tijela nalaze se u cerebrospinalnoj tekućini.

Oni isključuju akutne zarazne bolesti (bjesnoća, mesojedne kuge itd.), Mikotoksikozu, trovanje, akutni oblik ketoze kod krava i ovaca, poslijeporođajnu hipokalcemiju, hipomagnezemiju, sunčev i toplinski udar, cerebralnu hiperemiju.

Uz svaku od tih bolesti postoje karakteristični znakovi.

Liječenje. Životinja se izolira u zamračenoj sobi s obilnom posteljinom. Poduzmite mjere za sprječavanje prijenosa, ozljede životinje i njegovatelja. U slučajevima meningoencefalitisa bakterijske etiologije, penicilin je učinkovit u dozi od najmanje 300.000 IU po kilogramu tjelesne težine dnevno, koja se primjenjuje u 4-5 doza intramuskularno, tijekom 7-10 dana. Kod odgođenog liječenja, doza penicilina u komatoznom stanju povećava se na 500000-800000 IU na 1 kg težine dnevno. Osim penicilina, koriste se polimiksin-M, kloramfenikol-sukcinat, levomicetin, ampicilin (300 mg / kg dnevno s šest puta intramuskularno davanje), cefalosporin, cefaloridin, oleandomicin. U teškim oblicima bolesti, penicilin se primjenjuje intramuskularno i intravenski. Sulfonamidi produženog djelovanja (sulfamonometoksin, sulfapiridazin, sulfadimetoksin) imaju određeni terapeutski učinak. Kod bolesti virusne etiologije propisuju se deoksiribonukleaze, biostimulanse. U svim slučajevima prikazana su desenzibilizirajuća sredstva (difenhidramin, pipalpen, suprastin, kalcijev klorid), dehidrirajući, antipiretični lijekovi, glukokortikoidi (prednizon za pse 40-60 mg dnevno). Nanesite kalijev jodid, lidazu, cerebrolizin. Kako bi se smanjio intrakranijski tlak, indicirani su diuretici (manitol, furosemid, diakarb, itd.). Za suzbijanje acidoze, 4-5% otopina natrijevog bikarbonata se intravenozno ubrizgava u velike životinje od 400-800 ml. U svrhu detoksikacije, hemodez, reopiglugin se primjenjuje intravenozno. Za ublažavanje napadaja i sedacije životinja prikazani su aminazin, kloral hidrat, seduxen i promedol.

Prevencija. Učinkovita kontrola virusnih i drugih infekcija, invazivnih bolesti, pravodobnog cijepljenja životinja, sprječavanje ozljeda, pridržavanje pravila asepse tijekom kirurških zahvata.

Meningomijelitis (meningomijelitis) - upala membrana kičmene moždine i njezine tvari. Pojavljuje se kod pasa, konja i drugih životinjskih vrsta.

Etiologija. Mnogi razlozi za meningoencefalitis i meningomielita identičan :. uzročnici virusnih bolesti, meningokoka, streptokoki, stafilokoki, itd meningomyelitis može pojaviti kao komplikacija upale pluća bilo koje od gnojnim fokusa u tijelu, širenje upalnog procesa u mozgu i njegovim moždanih ovojnica, sepse, prodorne rane i ozljede kralježnice.

Simptomi. U početnom razdoblju bolesti uočava se povećanje lokalne osjetljivosti (hiperestezija), trzanje i tonički mišićni grčevi, obamrlost zatiljka i drugih dijelova tijela. Postavite bol u kralježnici. Hodanje životinje je intenzivno i oprezno. Nadalje, kao posljedica degenerativnih promjena i djelomične smrti živčanih stanica, javljaju se pareza i paraliza udova, atrofija mišića, nenamjerno mokrenje i defekacija. S oštećenjem kralježnične moždine u njenom vratnom dijelu razvija se spastična paraplegija, poraz phrenicnog živca s respiratornim distresom. Poremećaji osjetljivosti u obliku hipoestezije ili anestezije su uvijek vodljivi u prirodi s gornjom granicom koja odgovara razini zahvaćenog segmenta. Kod upale lumbalnog dijela kičmene moždine i njenih membrana, periferna parapareza ili paraplegija ekstremiteta s atrofijom mišića, nedostatak refleksa tetive, inkontinencija urina i izmet. Spastična paraliza udova s ​​hiperrefleksijom, gubitak abdominalnih refleksa, zadržavanje mokraće i izmet, pretvaraju se u inkontinenciju, karakteristične su za lezije torakalne kralježnice.

Gnojni meningomijelitis javlja se kod groznice i pleocitoze.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova: akutnog početka, pretilosti, moždanih meningealnih simptoma. Istražite cerebrospinalnu tekućinu: količina proteina u njoj se povećava na 2-8%, u sedimentu se nalaze polinukleari i mnogi limfociti.

Akutna upala mozga razlikuje se od poremećaja svijesti kod meningomielitisa i paralize kranijalnih živaca. Uz tetanus postoji trismizam i produljeni grčevi mišića lica. Uklonite bjesnoću, prijelome i ozljede kralježnice.

Liječenje. Ako je moguće, uklonite uzroke, ako je potrebno, kirurški uklonite obližnje gnojne žarišta. Da bi se smanjio intrakranijski tlak, koriste se hipertonične otopine obične soli, glukoze, kalcijevog klorida, manitola, kortikosteroida (u dozi od 0,5-1 mg / kg tjelesne težine). Primijenite mjere za sprječavanje poroka. Kao i kod meningoencefalitisa, prikazana je primjena antibiotika u maksimalnim dozama, sulfa lijekovima tijekom prijelaza u subakutni i kronični stadij (2-4 tjedna). Područje lezije kralježnične moždine grije se grijačima ili Sollux lampama, koristi se induktotermija, darsonvalizacija, kalij ili natrijev jodid elektroforeza, UHF, električna stimulacija i masaža mišića ekstremiteta. Intramuskularna injekcija vitamina B1, B12. Kod visoke tjelesne temperature iznutra je prikazana acetilsalicilna kiselina: konji i goveda 25-75 g; ovce i koze -3-10 g, svinje - 3-5 g; psi - 0,2-2 g. Amidopirin oralno u dozama: velike životinje 30-50 g; svinje 2-10, psi 0,3-2 g. Nanesite prozerin, dibazol, biostimulante, lijekove koji se mogu apsorbirati. Psi se liječe strihninom - subkutano 1 put dnevno u 0,5-1 ml 0,1% otopine za 10-15 kg tjelesne težine 10-14 dana za redom.

Prevencija. Ne dopustiti pojavu virusnih i drugih zaraznih bolesti, ozljeda kralježnice, modrica. Zaštiti životinje od mikotoksikoze i drugih vrsta trovanja.

meningitis

Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine. Pachymeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala mekih i arahnoidnih moždanih moždina. Upala mekih membrana je češća, u takvim slučajevima se koristi izraz "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti jedan ili drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; rjeđi protozojski meningitis. Meningitis se manifestira jakom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenim vratom, tipičnim položajem pacijenta u krevetu, hemoragijskim osipima na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, izvršena je lumbalna punkcija i naknadno istraživanje cerebrospinalne tekućine.

meningitis

Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine. Pachymeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala mekih i arahnoidnih moždanih moždina. Upala mekih membrana je češća, u takvim slučajevima se koristi izraz "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti jedan ili drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; rjeđi protozojski meningitis.

Etiologija i patogeneza meningitisa

Meningitis se može pojaviti na nekoliko načina infekcije. Putanja kontakta - pojava meningitisa javlja se u već gnojnoj infekciji. Razvoj sinusogenog meningitisa potiče gnojna infekcija paranazalnih sinusa (sinusitis), otogenic - mastoidni ili srednje uho (otitis), i odontogena - patologija zuba. otvorena traumatska ozljeda mozga ili ozljeda leđne moždine, fisura ili prijelom baze lubanje.

Infektivni agensi, koji ulaze u tijelo kroz ulazna vrata (bronhi, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), uzrokuju upalu (serozni ili gnojni tip) moždanih i susjednih tkiva mozga. Njihov kasniji edem dovodi do smanjene mikrocirkulacije u krvnim žilama mozga i njegovih membrana, usporavajući resorpciju cerebrospinalne tekućine i njezine hipersekrecije. U isto vrijeme povećava intrakranijski tlak, razvija vodenu moždinu. Možda daljnje širenje upalnog procesa na supstancu mozga, korijene kranijalnih i spinalnih živaca.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je klasificiran prema nekoliko kriterija.

Prema etiologiji:

• bakterijske (pneumokokne, tuberkulozne, meningokokne, itd.)
• virusne (uzrokovane crijevnim virusima Koksaki i ECHO, akutni limfocitni horiomeningitis, itd.)
• gljivične (kriptokokoza, kandidat, itd.)
• protozoa (s malarijom, s toksoplazmozom, itd.)

Po prirodi upalnog procesa:

• gnojni (u tekućini prevladavaju neutrofili)
• serozni (limfociti prevladavaju u tekućini)

Patogeneza:

• primarni (u povijesti nema opće infekcije niti infekcije bilo kojeg organa)
• sekundarni (kao komplikacija zarazne bolesti)

Prema prevalenciji procesa:

• generalizirati
• ograničen

Prema stopi bolesti:

• munjevito brzo
• oštar
• subakutni
• kroničan

Prema ozbiljnosti:

• svjetlo
• umjereno jaka
• težak oblik
• izrazito teškog oblika

Klinička slika meningitisa

Simptom kompleks bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće infektivne simptome (groznica, zimica, groznica), pojačano disanje i kršenje ritma, promjene srčanog ritma (na početku bolesti tahikardija, kako bolest napreduje - bradikardija).

Sastav meningealnog sindroma uključuje cerebralne simptome koji se manifestiraju toničkom napetošću mišića trupa i ekstremiteta. Često se pojavljuju pro-normalni simptomi (curenje iz nosa, bolovi u trbuhu itd.). Povraćanje s meningitisom nije povezano s unosom hrane, ali se javlja odmah nakon promjene položaja ili povećanja glavobolje. Glavobolje, u pravilu, priroda je vrlo bolna za pacijenta, može se lokalizirati u okcipitalnom području i dati vratnoj kralježnici. Osim toga, pacijenti bolno reagiraju na najmanji šum, dodir, svjetlo, pa pokušavaju izbjeći razgovor i ležati zatvorenih očiju. Kod djece se mogu pojaviti napadaji.

Za meningitis karakteristična su hiperestezija kože i bolnost lubanje tijekom udaraca. Na početku bolesti javlja se povećanje refleksa tetiva, ali s razvojem bolesti smanjuju se i često nestaju. U slučaju upale u proces upale mozga razvijaju se paraliza, abnormalni refleksi i pareze. Teški meningitis obično prati proširene zjenice, diplopija, strabizam, narušena kontrola zdjeličnih organa (u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starosti su atipični: slaba glavobolja ili bez simptoma, tremor glave i ekstremiteta, pospanost, mentalni poremećaji (apatija ili, naprotiv, psihomotorna agitacija).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Glavna metoda dijagnoze (ili isključenja) meningitisa je lumbalna punkcija, nakon čega slijedi pregled cerebrospinalne tekućine. Ovoj metodi daje prednost zbog svoje sigurnosti i jednostavnosti, stoga je lumbalna punkcija indicirana u svim slučajevima sumnje na meningitis. Za sve oblike meningitisa karakterizira se curenje tekućine pod visokim tlakom (ponekad mlazom). Kod seroznog meningitisa, cerebrospinalna tekućina je bistra (ponekad blago opalescentna), s gnojnim meningitisom - mutnom, žuto-zelenom. Pomoću laboratorijskih ispitivanja cerebrospinalne tekućine, pleocitoze (neutrofili s gnojnim meningitisom, limfociti sa seroznim meningitisom), utvrđuju se promjene u omjeru broja stanica i povećanog sadržaja proteina.

Da bi se pojasnili etiološki čimbenici bolesti, preporučuje se određivanje razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog gljivicama, razina glukoze se smanjuje. Kod gnojnog meningitisa uobičajeno je značajno (do nula) smanjenje razine glukoze.

Glavne referentne točke neurologa u diferencijaciji meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje omjera stanica, šećera i proteina.

Meningitis liječenje

U slučaju sumnje na meningitis potrebna je hospitalizacija pacijenta. U teškom tijeku prehospitalnog stadija (depresija svijesti, vrućica) pacijentu se daju prednizon i benzilpenicilin. Lumbalna punkcija na prehospitalnom stadiju je kontraindicirana!

Temelj liječenja gnojnog meningitisa je rano propisivanje sulfonamida (etazola, norsulfazola) ili antibiotika (penicilin). Omogućuje uvođenje benzilpenicilina intralyumbalno (u najtežem slučaju). Ako je takvo liječenje meningitisa neučinkovito tijekom prva 3 dana, trebate nastaviti terapiju s polusintetskim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​u kombinaciji s monomicinom, gentamicinom, nitrofuranima. Dokazana je djelotvornost takve kombinacije antibiotika s izborom patogenog organizma i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinirane terapije je 2 tjedna, nakon čega je potrebno preći na monoterapiju. Kriteriji za ukidanje su i smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 stanica), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.

Temelj kompleksnog liječenja tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatičnih doza dva ili tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Ako postoje moguće nuspojave (vestibularni poremećaji, gubitak sluha, mučnina), to liječenje nije potrebno poništiti, indicirano je smanjenje doze antibiotika i privremeni dodatak liječenju desenzibilizirajućih lijekova (difenhidramin, prometazin), kao i drugih lijekova protiv tuberkuloze (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za iscjedak bolesnika: odsustvo simptoma tuberkuloznog meningitisa, rehabilitacija cerebrospinalne tekućine (nakon 6 mjeseci od početka bolesti) i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje virusnog meningitisa može biti ograničeno na upotrebu simptomatskih i restorativnih lijekova (glukoza, metamizol natrij, vitamini, metiluracil). U teškim slučajevima (izraženi cerebralni simptomi) propisuju se kortikosteroidi i diuretici, rjeđe ponovljena punkcija kralježnice. U slučaju raslojavanja bakterijske infekcije mogu se propisati antibiotici.

Prognoza i prevencija meningitisa

U budućoj prognozi važnu ulogu imaju oblik meningitisa, pravodobnost i adekvatnost terapijskih mjera. Glavobolje, intrakranijalna hipertenzija, epileptički napadi, oštećenje vida i sluha često su ostavljeni kao rezidualni simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i rezistencije patogena na antibiotike, stopa smrtnosti od gnojnog meningitisa je visoka (meningokokna infekcija).

Kao preventivna mjera za prevenciju meningitisa predviđa se redovito kaljenje (vodeni postupci, sportovi), pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratki tijekovi imunostimulirajućih lijekova (eleutherococcus, ginseng) u žarištima meningokoknog meningitisa (vrtić, škola i sl.).