meningitis

Sekundarni meningitis javlja se kao komplikacija drugih bolesti (upala šupljine srednjeg uha, gnojni procesi u licu i glavi, traumatska ozljeda mozga, tuberkuloza, epidemijski parotitis itd.). Prema kliničkom tijeku, meningitis je podijeljen na fulminantnu, akutnu, subakutnu i kroničnu. Tijek meningitisa ovisi o prirodi patogena, reaktivnosti organizma, starosti pacijenta.

Glavna klinička manifestacija meningitisa je meningealni (ljuskasti) sindrom, koji uključuje glavobolju, povraćanje, opću hiperesteziju, specifičan položaj pacijenta i niz drugih simptoma.

Glavobolja obično ima difuznu prirodu i bilježi se u bilo koje doba dana. Uzrokuje ga toksična i mehanička (zbog povećanog intrakranijalnog tlaka) iritacija receptora meninge. Glavobolja je popraćena povraćanjem, koje se događa iznenada ili u pozadini prethodne mučnine. Povraćanje nije povezano s jelom i donosi olakšanje.

Postoji opća hiperestezija. Pacijent je izuzetno neugodan dodir na koži, vizualni i slušni učinci. Opća hiperestezija temelji se na mehaničkoj iritaciji osjetilnih korijena kralježnice i kranijalnih živaca cerebrospinalne tekućine koja prelijeva subarahnoidni prostor.

Karakterističan je stav bolesnika s meningitisom: glava je nagnuta unatrag, torzo je savijen, trbuh je povučen, ruke su savijene, pritisnute na prsima, noge su povučene u želudac (sl. 87a). Ovaj položaj pacijenta posljedica je refleksne tonske napetosti mišića. Ovaj mehanizam podupire druge meningealne simptome. Ukočenost mišića vrata otkrila je pri pokušaju savijanja pacijentove glave do prsa (sl. 87, b).

Recimo simptome koji su uočeni tijekom meningitisa. Simptom Kerniga - nemogućnost ispravljanja noge u koljenu, prethodno savijenih u zglobovima kuka i koljena (sl. 87, c).

a - držanje bolesnika s meningitisom; b - napetost mišića vrata i gornji simptom Brudzinskoga; c - Kernigov simptom i niži Brudzinsky simptom

Gornji simptom Brudzinskoga je nenamjerno savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka kada se pacijentova glava dovodi do prsa (sl. 87, b).

Niži simptom Brudzinskoga je nenamjerno savijanje jedne noge u zglobovima koljena i kuka kada je druga noga ispružena (sl. 87, c).

Simptom vješanja Lesage je određen kod male djece: dijete podignuto ispod ruku steže noge u trbuh i drži ih u tom položaju neko vrijeme (Sl. 88).

Dijete s simptomom koji visi preko meninga

Simptom Bekhtereva - grimasa bola na odgovarajućoj polovici lica, koja proizlazi iz tapkanja na zigomatičnom luku. Simptom slijetanja je nemogućnost sjedenja u krevetu s ispravljenim nogama.

Najstalniji i najznačajniji znak meningitisa su upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini, koje karakterizira povećanje broja stanica i umjereno izražen porast sadržaja proteina (disocijacija proteina i stanica). Promjene u cerebrospinalnoj tekućini mogu dijagnosticirati meningitis čak iu odsutnosti izraženih meningealnih simptoma, kao što je često slučaj kod male djece (klinički asimptomatski, liker-pozitivni meningitis).

Ovisno o prirodi upalnog procesa i promjena u cerebrospinalnoj tekućini, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.

Gnojni meningitis uzrokuju uglavnom bakterije - meningokoke, pneumokoke, stafilokoke, streptokoke, bakterije Escherichia coli, proteus, bakterije Pusilus itd. Kod gnojnih meningitisa meninge su impregnirane sero-gnojnim izljevom smještenim na konveksnoj površini mozga i njegove baze. Ako se ne provodi nikakvo liječenje, do 4.-8. Dana gnojni izljev se kondenzira, taloži se na meninge i mijenja njihovu strukturu. Upala se može proširiti na membrane spinalnih i kranijalnih živaca, na unutarnju sluznicu respiratornog trakta, na supstancu i krvne žile u mozgu. Patološke promjene u meningesima s neblagovremenim i nepravilnim liječenjem mogu dovesti do blokade cerebrospinalnog prostora, narušene produkcije obrnutog usisavanja cerebro-spinalne tekućine, razvoja hidrocefalusa. Meningealni sindrom s gnojnim meningitisom obično se razvija na pozadini izraženih znakova opijenosti, tj. Trovanja otrovima i drugim otpadnim proizvodima bakterija. Takvi znakovi uključuju povećano disanje i otkucaje srca, nedostatak apetita, bljedilo ili sivkastu kožu, cijanozu nazolabijskog trokuta, tjeskobu ili letargiju, ravnodušnost pacijenata. Kada se izbrišu, abortivni oblici gnojnog meningitisa simptomi opće intoksikacije mogu doći do izražaja. Kod akutne i munje zbog razvoja cerebralnog edema, ponekad već u prvim satima bolesti može doći do poremećaja svijesti i do konvulzivnih napadaja. Takvi napadi ponekad se razvijaju u epileptički status - stanje u kojem konvulzivni napadaji slijede jedan za drugim.

Sekundarni oblici gnojnog meningitisa praćeni su kliničkim simptomima zbog određene lokalizacije primarnog infektivnog fokusa.

Simptomi kao što su teška respiratorna insuficijencija zbog pneumokokne bolesti, teški proljev (dijareja) i ekscikoza (dehidracija) kada su inficirani s E. coli. Ostali kožni osipi, koji mogu biti posljedica toksične pareze malih žila kože ili njihove bakterijske embolije (Sl. 89), također spadaju u izvanstanične simptome.

U krvi gnojnog meningitisa, značajne leukocitoze (3,0-109 / l i više) uočava se povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR). Cerebrospinalna tekućina je mutna, gnojna, mliječno bijela. Broj stanica doseže nekoliko tisuća na 1 mm3, od čega je 70-100% neutrofila. Sadržaj proteina je donekle povišen. Količina šećera je normalna ili smanjena. Oblik gnojnog meningitisa utvrđen je bakteriološkim ispitivanjem cerebrospinalne tekućine.

Tijek gnojnog meningitisa i priroda posljedica uvelike ovise o pravovremenosti i prirodi liječenja. S ranom i racionalnom terapijom stanje bolesnika značajno se poboljšava od 3. do 4. dana bolesti; puna normalizacija javlja se od 8. do 15. dana. U tim slučajevima, nakon gnojnog meningitisa, djeca mogu imati blage rezidualne učinke u obliku povećane razdražljivosti i iscrpljenosti živčanog sustava, emocionalne nestabilnosti, smanjene koncentracije, hidrocefalnog sindroma. Uz kasnu dijagnozu i nepravilno primijenjenu terapiju, moguće je produljeno odvijanje gnojnog meningitisa, što dovodi do velikih abnormalnosti u strukturi meninge, cirkulacije cerebrospinalne tekućine i drugih komplikacija. Povećana sekrecija cerebrospinalne tekućine, kršenje njenog obrnutog usisavanja, kao i poremećaji koji sprječavaju njegovo normalno kretanje u ventrikularnom sustavu i podaraknoidnom prostoru, uzroci su razvoja hidrocefalusa. Hidrocefalus se najčešće primjećuje kod meningitisa kod male djece. Oko 20% djece koja doživljavaju gnojni meningitis pokazuju znakove fokalnih lezija živčanog sustava: epileptiformne konvulzije, konvergentne i divergentne strabizme, pareze facijalnog živca, gluhoća, autonomno-metabolički poremećaji, poremećaji kretanja, mentalna retardacija.

Osip kože kod bolesnika s gnojnim meningitisom

Serozni meningitis je uglavnom uzrokovan virusima. Patološke promjene s njima manje su brze nego kod gnojnog meningitisa. U meningesima postoji ozbiljan upalni proces, čija je glavna karakteristika edem i vaskularna pletora. U kliničkoj slici seroznog meningitisa, za razliku od gnojnog, znakovi intoksikacije su manje izraženi. Vodeći simptomi su povećani intrakranijski tlak: česta povraćanja, glavobolja, uznemirenost, tjeskoba. Manje su česti letargija, adinamija, letargija.

Pritisak cerebrospinalnog fluida se povećao. Teče u čestim kapljicama ili sprejevima. Tekućina je bezbojna, prozirna. Njezin stanični sastav uglavnom je predstavljen limfocitima, čiji broj varira od nekoliko desetaka do nekoliko stotina u 1 mm3. Lumbalna punkcija kod seroznog meningitisa obično donosi olakšanje pacijentima. Serozni meningitis, u pravilu, ne ostavlja iza sebe izražene posljedice. Već se neko vrijeme može pojaviti glavobolja, umor, emocionalna nestabilnost i brzo iscrpljivanje živčanog sustava. Liječenje meningitisa u akutnom razdoblju treba započeti kao prije i provoditi u bolnici pod nadzorom osoblja Medine. Kod svih oblika gnojnog meningitisa propisana je antibakterijska terapija. Upotreba tibiotika ovisi o vrsti patogena. Dok se ne uspostavi harakra uzročnika, provodi se tzv. Hitna (hitna) antibiotska terapija. Kod meningokoknog meningitisa, oni započinju propisivanjem penicilina, koji je učinkovit u 90% slučajeva. Penicilin se koristi u velikim dozama, prema dobi i tjelesnoj težini djeteta. Penicilin se primjenjuje u kratkim intervalima (2-3) kako bi se održala terapijska koncentracija u krvi. Ako se instalira vrsta patogena, treba koristiti antibiotike za koje su bakterije osjetljivije. Uz antibakterijske lijekove smanjuju oticanje mozga i smanjuju intrakranijski tlak, ublažavaju nespecifične alergijske reakcije, normaliziraju cirkulaciju, kiselo-bazno stanje i metabolizam minerala, antipiretik itd. Ishod bolesti i priroda rezidualnih učinaka ovise o tome koliko rano počinju i koliko racionalno liječe. Dijete koje trpi meningitis treba štedljivi wellness režim, zdravo spavanje na otvorenom, dobra prehrana. Zanimanja djeteta ne bi smjela biti monotonska za dugo vremena. Potrebno je izmjenjivati ​​mentalne i fizičke aktivnosti. Djetetu se moraju dati vitamini, kao i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u moždanom tkivu i povećavaju opskrbu mozga kisikom.

Upala mozga: uzroci, simptomi. Metode liječenja upale sluznice mozga

Upala ljudskog mozga je prilično ozbiljna i složena patologija, koja u nedostatku pravovremenog liječenja može biti fatalna za pacijenta.

Ovisno o specifičnom zahvaćenom području, ovo stanje može biti nekoliko vrsta.

Razmotrimo detaljnije simptome upale moždane kore i glavne metode liječenja takve bolesti.

Upala mozga: Uzroci

Upala mozga se može pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Meningitis je bolest u kojoj se raspada mozak. Njegov razvoj može biti izazvan raznim virusima, bakterijskim lezijama (salmonela, stafilokoki, itd.), Teškom hipotermijom ili gljivicama.

Prema njihovoj klasifikaciji, meningitis može biti serozan ili gnojan.

Prema obliku patologije je akutna, subakutna i kronična.

Osim glavnih razloga, sljedeće bolesti mogu uzrokovati akutni meningitis:

• sinusitis, frontalni sinusitis ili sinusitis;

• teška upala pluća;

• apsces (može biti u različitoj lokalizaciji);

• vodene kozice (obično meningitis uzrokuje vodene kozice kod odraslih, jer je teži);

2. Encefalitis je vrlo teška patologija u kojoj se pacijentov mozak zapali. Na temelju statističkih podataka, encefalitis karakterizira težak tijek i visoka stopa smrtnosti.

Najčešće bolest pogađa djecu (više od 75% svih slučajeva).

Encefalitis može biti primarni i sekundarni. U prvom slučaju može uzrokovati ozbiljne virusne lezije (gripe, ugrize komaraca i krpelja, herpes).

Sekundarni encefalitis može se pojaviti zbog komplikacija sljedećih bolesti:

• razvoj komplikacija nakon primjene cjepiva;

Upala cerebralnog korteksa: simptomi i znakovi

Ovisno o vrsti i vrsti bolesti, upala mozga može imati sljedeće simptome:

1. Meningitis je popraćen takvim manifestacijama:

• brzo povećanje tjelesne temperature;

• visoki krvni tlak;

• pojavu sive nijanse kože;

• strah od jakog svjetla;

• netolerancija jakih mirisa;

• vrlo jaku glavobolju, koja je lokalizirana u području sljepoočnica i čela;

• trajno povraćanje i mučnina;

• netolerancija na taktilne dodire;

• pogoršanje tonusa mišića;

• povećan broj otkucaja srca.

Uz brzi razvoj bolesti, gore navedeni simptomi mogu se razviti unutar jednog dana. Slijedi oticanje mozga. U takvom stanju, pacijent može patiti od zbunjenosti, grčeva i grčeva.

2. Encefalitis obično prati takve manifestacije:

• bol u zglobovima;

• vrlo jake glavobolje;

• oticanje dišnih putova;

• visoka tjelesna temperatura;

• halucinacije i druge mentalne poremećaje;

• pogoršanje općeg blagostanja;

• pojavu malih krvarenja u cijelom tijelu;

• poremećaj srčanog ritma.

Metode liječenja upale sluznice mozga

Kada se pojave prvi znakovi upale mozga, odmah trebate pozvati hitnu pomoć. U tom stanju, osoba se šalje u jedinicu intenzivne njege bolnice.

Potvrdite da će dijagnoza pomoći u takvim postupcima:

1. Testovi krvi i urina.

4. Proučavanje cerebralne tekućine pružit će priliku da se prouči opseg bolesti, da se utvrdi njezin oblik i uzrok.

Liječenje takve upale uvijek se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o vrsti patologije, njenom uzroku i obliku istjecanja.

Tradicionalna terapija omogućuje:

1. Kada bakterije oštećuju mozak, propisuju se snažni antibiotici. Ubij ih deset dana. Vrste antibiotika odabiru se ovisno o uzročniku bolesti.

2. Ako je virus oštećen, liječenje treba provoditi na temelju simptoma (glavobolje, proljev i drugi simptomi su eliminirani).

3. Diuretici se koriste za ublažavanje otoka mozga.

4. Za smanjenje trovanja može se koristiti albumin ili izotonična otopina.

5. Glukokortikosteroidi se koriste za sprečavanje napredovanja edema.

6. Ako je bolest uzrokovana gljivicama, antibiotici će u tom slučaju biti neučinkoviti. U takvom stanju, bolesniku treba propisati lijekove protiv miokoza.

7. Antivirusni lijekovi propisani su za brzi poraz virusa. Obično se u tu svrhu koristi lijek citozin.

8. Gammaglobulin je središnji i nezamjenjiv lijek za upalu mozga. Ima izražen terapeutski učinak i mora se primijeniti intravenozno tijekom tri dana.

9. Prilikom promatranja napadaja ili epileptičkih napadaja koriste se antikonvulzivi.

10. Na visokim temperaturama i vrućici propisuju se antipiretici.

Važno je znati da su meningitis i encefalitis one kategorije bolesti koje zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom liječenja i razuman izbor lijekova. Iz tog razloga, samokontrola u dijagnostici takvih patologija apsolutno je kontraindicirana.

Značajke liječenja upale sluznice mozga

Osim tradicionalne terapije lijekovima, pacijentu s upalom mozga mogu se dodijeliti sljedeće procedure:

1. Peloterapija ili terapija blatom. Ovaj je postupak usmjeren na stimuliranje živčanog sustava, proizvodnju hormona, povećanje metabolizma ugljikohidrata i obnavljanje metabolizma lipida.

Trajanje postupka treba biti dvadeset minuta. Tijek liječenja uključuje dvanaest sesija.

2. Talasoterapija ili kupanje uz dodatak korisnih kemikalija (jod, kalcij, kalij itd.). Ovi elementi u tragovima prodiru kroz kožu kroz žlijezde znojnice i ulaze u krv. Kroz ovaj postupak moguće je poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima, obnoviti dinamiku mozga i smanjiti upalu.

Tijek takvog liječenja uključuje dvadeset sjednica.

3. Liječenje mineralnim vodama s mikroelementima (fluor, bakar, cink). Ova terapija će pomoći poboljšati metabolizam tijela i smanjiti upalu. Tijek liječenja uključuje četiri tjedna. Pijte mineralnu vodu koja vam je potrebna svakog jutra na prazan želudac.

4. Elektroforeza lijeka koristi se za poboljšanje rada moždane kore i aktiviranje procesa homeostaze. Trajanje tečaja - 15 postupaka za dvadeset minuta.

U nedostatku pravodobne terapijske terapije, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

2. Oslabljen vid.

4. Oštećeno pamćenje i sluh.

5. Pojava epileptičkih napadaja.

6. Razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega i jetre.

7. Kršenje motoričkih funkcija.

8. Pogoršanje srca.

Glavna komplikacija meningitisa je fatalna. To se događa ako se bolesnik ne liječi 5-8 dana nakon početka bolesti.

Nemoguće je potpuno spriječiti upalu mozga, ali se rizik njezina razvoja može smanjiti. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke liječnika:

1. Odbijte loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola).

2. U vrijeme liječenja onih bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije u obliku upale mozga.

3. Cjepiti protiv parotitisa, vodenih kozica i drugih bolesti.

4. Izbjegavajte da se nalazite na mjestima gdje postoje virusni encefalitis.

5. Zaštitite se od ujeda komaraca i krpelja. Za to, budući da je u prirodi, važno je nositi uske hlače i odjeću. Također trebate nositi šešir na glavi.

Osim toga, kako bi se olakšalo uočavanje krpelja, odjeća mora biti lagana.

6. Nakon povratka iz šume ili proplanka, pažljivo proučite svoju odjeću i djecu koja su bila s vama. Preporučuje se da se dobro uznemirite i dobro operete.

Također ne zaboravite na kućne ljubimce. Na njihovoj vuni mogu biti i skriveni opasni insekti - nositelji bolesti.

Meningitis - upala meninge

Meningitis je upala meninge. Bolest uzrokuju razne bakterije, virusi, rikecije, gljivice. Upale su meke i arahnoidne membrane i vaskularni pleksus komora blisko povezanih s njima.

Kod meningitisa je smanjena apsorpcija i cirkulacija cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Proces može uključivati ​​supstancu mozga i kičmene moždine, korijene, kranijalne živce, moždane žile. Primarni meningitis javlja se kao samostalna bolest, sekundarni su komplikacija somatskih bolesti.

Simptomi meningitisa

Meningitis karakterizira meningealni sindrom: glavobolja, povraćanje, ukočenost mišića u vratu, simptomi Kerniga i Brudzinskoga, opća hiperestezija, visoka temperatura, upalne promjene u likvoru.

Ovisno o prirodi bolesti i njezinoj fazi, težina pojedinačnih simptoma varira u velikoj mjeri. Dijagnoza meningitisa temelji se na obilježjima kliničke slike i sastava cerebrospinalne tekućine, kao i na podacima bakterioloških i viroloških studija.

Meningizam je iritacija meninge bez prodora infekcije u subarahnoidni prostor (sastav cerebrospinalne tekućine je normalan), često opažen u visini uobičajenih bolesti praćenih intoksikacijom i visokom temperaturom. Ovisno o sastavu cerebrospinalne tekućine, meningitis se dijeli na gnojni i serozni.

Gnojni meningitis karakterizira prisutnost neutrofilopopleocitoze u cerebrospinalnoj tekućini koja prelazi 500 stanica po kubičnom metru. ml. Gnojni meningitis može biti uzrokovan raznim patogenima: meningokokama, pneumokokima, hemofilnim bacilima, streptokokima, bakterijom Escherichia coli itd.

Pneumokokni meningitis javlja se uglavnom kod male djece i osoba starijih od 40 godina (potonji je najčešći oblik gnojnog meningitisa). Izvori infekcije i čimbenici koji doprinose prijenosu oštećenja na sluznici mozga su kronični otitis i sinusitis, mastoiditis, ozljede glave, alkoholizam i imunološki poremećaji. Kao i kod meningokoknog meningitisa, mogu postojati prodromalni simptomi u obliku opće slabosti i niske temperature. Osipi kože nisu karakteristični, s iznimkom herpes labialisa. Klinička slika tipična je za teške bakterijske meningoencefalitis. Karakterizira ga kratkotrajna isključenost svijesti, konvulzije i paraliza kranijalnih živaca. Zelenkasta boja mutne cerebrospinalne tekućine je vrlo tipična. Bez liječenja, bolest dovodi do smrti nakon 5-6 dana, međutim, i uz odgovarajuće liječenje, smrtnost je visoka (do 50%).

Liječenje meningitisa

Identifikacija patogena bakteriološkim ispitivanjem, koje ponekad traje dugo, moguće je samo u 70–80% slučajeva. U akutnom stadiju, mnogi sporadični slučajevi gnojnog meningitisa nemaju dovoljno uvjerljive etiološke znakove, stoga se, prije svega, penicilin propisuje u količini od 200 000-300 000 E / kg, a za dojenčad 300 000 - 400 000 E / kg dnevno, što je prosjek odraslih bolesnika 24 000 000 IU / dan.

Penicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) u odraslih i 2 sata u dojenčadi. Veće doze penicilina potrebne su samo s kasnim početkom liječenja ili s očitim simptomima meningoencefalitisa. U takvim slučajevima, zajedno s u / m primjenom, on je također prikazan u / u primjeni natrijeve soli benzilpenicilina - od 4.000.000 do 12.000.000 U / dan.

Umjesto benzilpenicilina, u slučaju gnojnog meningitisa mogu se koristiti i polusintetski penicilini - ampicilin natrijeva sol, oksacilin, meticilin. Ampicilin se primjenjuje u 2 g nakon 4 sata u a / m ili u / u (do 12 g / dan), djeca - 200-400 mg / kg u / na svakih 6 sati.

Ponekad se penicilin dodaje u / u primjeni sulfamonometotoksina na dan 1, 2 g 2 puta, a sljedećih dana 2 g 1 puta dnevno.

Kada se koristi intolerancija na penicilin gentamicin (do 5 mg / kg dnevno), kloramfenikol (do 4 g / dan), vankomicin (do 2 g / dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spektar djelovanja.

Optimalni raspon antibiotika je sljedeći: meningokoka, pneumokoka - benzilpenicilin, ili, amoksicilin, ili kloramfenikol, ili cefaloridin (6 g / dan); Štapić Afanasyev - Pfeifer - ampicilin i kloramfenikol.

Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s višestrukim antibioticima nema prednost pred velikim dozama penicilina ili ampicilina. Međutim, kod meningitisa uzrokovanog Hemophilus bacilima, potrebno je kombinirati ampicilin i kloramfenikol, pri otkrivanju E. coli u cerebrospinalnoj tekućini, ampicilinu i gentamicinu, te za otkrivanje penicilina i gentamicina. Penicilin, gentamicin ili streptomicin dodaju se intralumbalno u teškim slučajevima. U teškim slučajevima nužna je neposredna plazmafereza, nakon čega slijedi uvođenje svježe zamrznute plazme na 1-2 litre (doza za odrasle).

Serozni meningitis karakteriziran limfocitnom pleocitozom unutar nekoliko stotina stanica u 1 μl

Tuberkulozni meningitis

U većini slučajeva, tuberkulozni meningitis se razvija postupno, manifestirajući se kao rastuća glavobolja na pozadini niske temperature, koja se tek nekoliko dana kasnije pridružuje povraćanju, adinamiji i omamljenosti. Na početku drugog tjedna bolesti otkrivena je lezija kranijalnih živaca, obično okulomotora i (ili) abduktora; na kraju drugog tjedna postoji poremećaj u funkciji zdjeličnih organa i zbunjenosti. U polovici slučajeva tuberkulozni meningitis javlja se u pozadini aktivnog tuberkuloznog procesa, najčešće u bolesnika s hematogeno diseminiranom plućnom tuberkulozom. Trenutno je bolest jednako učestala u djece i odraslih. U ranim stadijima bolesti, diferencijacija tuberkuloznog meningitisa od virusnog meningitisa predstavlja značajne poteškoće. Čak i manji znaci oštećenja okulomotorne inervacije i smanjenja sadržaja glukoze u cerebrospinalnoj tekućini najvažniji su argumenti u korist tuberkuloznog oštećenja membrana.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Izoniazid (tubazid) 0,3 g 3 puta dnevno (odrasli), streptomicin / m 1 puta dnevno u dozi od 1 000 000 IU, rifampicin. Često se dodatno propisuje atambutol. Kemoterapijski lijekovi kombinirani s glukokortikoidnim hormonima - 15-30 mg / dan prednizolona oralno. U slučajevima meningoencefalitisa potrebno je intenzivno liječenje edema mozga. Za prevenciju polineuropatija i konvulzija ponekad uzrokovanih tubasidom i njegovim analozima propisani su vitamin B6 i fenobarbital.

Prognoza. S pravovremenim početkom liječenja koji traje nekoliko mjeseci, u pravilu dolazi do potpunog oporavka. U slučaju kasne dijagnoze, pogotovo ako postoji zamračenje svijesti, žarišne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je nepovoljan, a većina preživjelih ima rezidualne simptome.

Virusni meningitis

Uzročnici virusnog meningitisa: Coxsackie virusi, ECHO, benigni limfocitni horiomeningitis i zaušnjaci; serozni meningitis također može biti uzrokovan bilo kojim drugim neurotrofnim virusom, kada su na visini viremije uključeni moždani omotači. Izvan epidemije, klinička slika aseptičnog meningitisa, u pravilu, nema specifičan karakter.

Bolest počinje akutno ili subakutalno: s umjerenim porastom temperature, javljaju se glavobolja, povraćanje, opća slabost, napetost mišića vrata i Kernigov simptom. Značajni znakovi trovanja obično se ne poštuju. Pojave faringitisa su česte. Nema promjena krvi. Limfocitna pleocitoza je zabilježena u cerebrospinalnoj tekućini s blagim povećanjem proteina s normalnom glukozom. Među virusnim meningitisom najznačajniji je meningitis (ili meningoencefalitis), koji se javlja u 0,1% slučajeva zaušnjaka. Neurološki sindrom razvija se 3 do 6 dana nakon početka bolesti. Ponekad meningitis zaušnjaka odvija se teškim putem, praćen oštećenjem mozga. Kod liječenja bolesnika s parotidnim meningitisom treba biti svjestan mogućnosti razvoja polineuropatije, izoliranog oštećenja slušnog živca, kao i povezanih lezija gušterače (bol u trbuhu) i spolnih žlijezda (orhitis).

Liječenje virusnog meningitisa

Simptomatsko liječenje: analgetici, diuretici, sredstva za smirenje, antihistaminici, mirovanje. Velika većina pacijenata s aseptičnim meningitisom podliježe hospitalizaciji u odjelima infektivnih bolesti zbog velike zaraze enterovirusnih infekcija. Prognoza. U većini slučajeva oporavak se događa za nekoliko dana ili tjedana.

Meningitis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Meningitis je skupina bolesti karakterizirana upalom membrane mozga i leđne moždine. Cerebralne membrane su one strukture koje pokrivaju mozak i obavljaju određene funkcije (zaštitne, proizvodne moždane tekućine).

Postoje tri meninge:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Budući da su meke i arahnoidne meninge ujedinjeni zajedničkim imenom "leptomeninsk", njihova upala se naziva leptomeningitis. Ako je pogođena tvrda ljuska, ta se upala naziva pachymeningitis. Međutim, u kliničkoj praksi, meningitis najčešće znači samo upalu meke moždane membrane.

Zanimljivosti o bolesti

Jedan od najvećih izbijanja bakterijskog meningitisa zabilježen je 2009.-2010. Godine u zapadnoj Africi u području takozvanog “meningitisa”, koji se proteže južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ova epidemija se dogodila u zemljama kao što su Mali, Niger, Nigerija, gdje je zabilježeno 14.447 infekcija.
U ovoj regiji epidemije se javljaju svakih 5-7 godina, a meningokoka je izvor infekcije u 80 posto slučajeva. Meningokokalni meningitis ima vrlo visoku stopu smrtnosti i veliki postotak komplikacija.
U Europi su ti brojevi znatno niži, oko 3 do 5 slučajeva bakterijskog meningitisa na 100.000 stanovnika i 8 do 11 slučajeva virusnog meningitisa.

Djeca su najosjetljivija na ovu infekciju. Prema različitim izvorima, oni čine više od 85 posto učestalosti. U ovom slučaju, najčešće se pate od dojenčadi, tj. U dobi do jedne godine.

Prvi put su simptome meningitisa opisali Hipokrat, ali je prvi izbijanje meningitisa zabilježeno 1805. u Ženevi. Kasnije, 1830., izbio je u Sjevernoj Americi, deset godina kasnije (1840.) na afričkom kontinentu. U Rusiji je epidemija meningitisa zabilježena 1863. u provinciji Kaluga, a 1886. u Moskvi.

Smrtnost od meningitisa do početka 20. stoljeća bila je više od 90 posto. Međutim, nakon pronalaska cjepiva i otkrića antibiotika, ta se brojka značajno smanjila. Do kraja dvadesetog stoljeća sve je manje zabilježeno izbijanje epidemije, ali nedavno se opet povećava stopa incidencije.

Uzroci meningitisa

Meningitis se može razviti kao samostalna bolest (primarni meningitis), kao i komplikacija druge infekcije (sekundarni meningitis).

bakterije:

• meningokoka - uzročnik meningokokne infekcije i meningokoknog meningitisa;
• pneumokok - zajedno s meningokokom i hemofilnim štapićem vrlo je čest uzročnik meningitisa;
• Streptococcus grupa B, među kojima je i Streptococcus Agalactiae, koji je izvor infekcije kod novorođenčadi;
• tuberkulozni bacil - u pravilu je uzrok razvoja sekundarnog meningitisa kao posljedica diseminacije primarnog fokusa;
• E. coli, čiji određeni sojevi uzrokuju neonatalni meningitis;
• hemophilus bacillus, koji je uzrok meningitisa u djece u jednoj trećini slučajeva;
• Listeria uzrokuje meningitis kod starijih i oslabljenih osoba s oslabljenim imunitetom.

virusi:

• enterovirusi, uključujući viruse ECHO grupe i Coxsackie viruse;
• arboviruse (virus encefalitisa);
• herpes simplex virus tip 1 i tip 2;
• virus zaušnjaka;
• citomegalovirus - iznimno rijetko.

gljive:

• candida;
• Cryptococcus.

spirohete:

• Treponema pallidum (uzročnik sifilisa), najčešće u sekundarnom sifilisu;
• Borrelia (uzročnik bolesti Lyme);
• leptospira.

Drugi razlozi:

• Plasmodium malaria (uzročnik malarije);
• toksoplazma (patogen toksoplazmoze)

Meningococcus
Meningokok ima vrlo visoku toksičnost, koja je povezana s endotoksinom koji proizvodi. Uzrok je toksičnog šoka kod meningokoknog meningitisa, krvarenja u unutarnjim organima i kožnih osipa. Meningococcus također ima izražena pirogena svojstva. Zdrava osoba zaražena je kapljicama u zraku (kihanje i kašljanje) od bolesne osobe ili nosioca.

Meningococcus ulazi u sluznicu gornjih dišnih putova i dalje se širi s protokom krvi kroz tijelo. U krvotoku, meningokoka umire, uzrokujući otpuštanje toksina u krvotok. Ovaj fenomen se očituje u prvim simptomima bolesti kao što su zimica i groznica. Također u ovoj fazi, oštećuje unutarnji zid žila, što dovodi do krvarenja u organima.
Nadalje, meningokoka ulazi u živčani sustav i utječe na moždane ovojnice. Umnožavajući meningealne membrane, meningokok izaziva njihovu iritaciju. Posljedica toga je hiperprodukcija membrana cerebralne tekućine. Međutim, istodobno je poremećen i odljev tekućine. Kao rezultat, tekućina se proizvodi, ali ne i evakuira, što rezultira sindromom povećanog intrakranijalnog tlaka.

pneumokoka
Pneumococci dulje vrijeme mogu biti na sluznici usta i gornjih dišnih puteva i ne uzrokuju nikakve simptome. Međutim, uz smanjenje tjelesne obrane, infekcija se aktivira i širi krvlju. Razlika s pneumokokom je visoki tropizam (preferencija) za moždano tkivo. Dakle, na drugi - treći dan nakon bolesti, pojavljuju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Pneumokokni meningitis se također može razviti kao komplikacija pneumokokne pneumonije. U tom slučaju, pneumokok iz pluća s strujom limfe dopire do moždane ovojnice. Meningitis također karakterizira visoka smrtnost.

Hemofilni štapić
Hemofilni bacil ima posebnu kapsulu koja ga štiti od tjelesnih imunoloških sila. Zdravo tijelo zaraženo je kapljicama u zraku (kihanjem ili kašljanjem), a ponekad i kontaktom (ako se ne poštuju pravila o higijeni). Stizanje na sluznicu gornjih dišnih puteva, hemofilske bakterije s krvlju ili limfom dosežu membrane meningeala. Nadalje, fiksirana je u mekoj i arahnoidnoj membrani i počinje se brzo razmnožavati. Hemofilni štapić blokira resice araknoida i time sprječava odliv cerebralne tekućine. U ovom slučaju, stvara se tekućina, ali sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka ne odstupa i ne razvija se.

Prema učestalosti pojave, meningitis uzrokovan hemofilnim bacilima nalazi se na trećem mjestu nakon meningokoknog i pneumokoknog meningitisa.

Ovaj put infekcije karakterističan je za sve primarne meningitis. Za sekundarni meningitis karakterizira širenje patogena iz primarnog kroničnog fokusa infekcije.

Primarni fokus infekcije može biti:

• unutarnje uho s otitisom;
• paranazalni sinusi u sinusitisu;
• pluća s tuberkulozom;
• kosti s osteomijelitisom;
• ozljede i rane kod prijeloma;
• čeljusti i zubi u upalnim procesima u aparatu čeljusti.

Otitis media
Otitis media je upala srednjeg uha, odnosno šupljina smještena između bubne opne i unutarnjeg uha. Najčešće uzročnik upale srednjeg uha je stafilokok ili streptokok. Stoga je otogeni meningitis najčešće stafilokokni ili streptokokni. Infekcija iz srednjeg uha može dosegnuti meningealne membrane iu akutnim i kroničnim razdobljima bolesti.

Načini širenja infekcije iz srednjeg uha u mozak:

• s protokom krvi;
• kroz unutarnje uho, naime kroz njegov labirint;
• uništavanjem u kosti.

upala sinusa
Upala jednog ili više paranazalnih sinusa naziva se sinusitis. Sinusi su vrsta zračnog koridora koji komunicira kranijalnu šupljinu s nosnom šupljinom.

Vrste paranazalnih sinusa i njihovi upalni procesi:

• maksilarni sinus - njegova upala se naziva antritis;
• frontalni sinus - njegova upala naziva se frontitis;
• etmoidni labirint - njegova upala naziva se etmoiditis;
• sfenoidni sinus - njegova upala se naziva sfenoiditis.

Zbog blizine paranazalnih sinusa i kranijalne šupljine, infekcija se vrlo brzo širi na meningealne membrane.

Načini infekcije od sinusa do membranskih membrana:

• s protokom krvi;
• s limfnom strujom;
• kontaktom (s uništenjem kosti).

U 90 - 95 posto slučajeva sinusitis je uzrokovan virusom. Međutim, virusni sinusitis rijetko može uzrokovati meningitis. U pravilu je komplicirana dodavanjem bakterijske infekcije (s razvojem bakterijskog sinusitisa), koja se kasnije može proširiti i doći do mozga.

Uzročnici bakterijskog sinusitisa češće su:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• piogeni streptokok.

Plućna tuberkuloza
Plućna tuberkuloza je glavni uzrok razvoja sekundarnog tuberkuloznog meningitisa. Uzročnik tuberkuloze je mikobakterija tuberkuloza. Plućnu tuberkulozu karakterizira primarni tuberkulozni kompleks, koji utječe ne samo na plućno tkivo, već i na obližnje žile.

Komponente primarnog kompleksa tuberkuloze:

• plućno tkivo (kako se razvija tuberkulozna pneumonija);
• limfna žila (razvoj tuberkuloznog limfangitisa);
• limfni čvor (razvija se tuberkulozni limfadenitis).

Stoga mikobakterije najčešće dospiju u meninge s protokom limfe, ali mogu biti i hematogene (s protokom krvi). Kada dođu do mikobakterije meninge, one utječu ne samo na njih, nego i na krvne žile mozga, a često i na kranijalne živce.

osteomijelitis
Osteomijelitis je gnojna bolest u kojoj su zahvaćene kosti i okolna meka tkiva. Glavni uzročnici osteomijelitisa su stafilokoki i streptokoki koji ulaze u kost zbog ozljede ili kroz krvotok iz drugih žarišta (zubi, čirevi, srednje uho).

Izvor zaraze najčešće dolazi do moždane ovojnice krvlju, ali osteomijelitisom čeljusti ili temporalnom kosti prodire u mozak putem kontakta, zbog uništenja kosti.

Upalni procesi u aparatu čeljusti
Upalni procesi u aparatu čeljusti utječu i na koštane strukture (kost, periost) i meka tkiva (limfni čvorovi). Zbog blizine koštanih struktura aparata čeljusti do mozga, infekcija se širi poput munje na moždane ovojnice.

Upalni procesi maksilarnog aparata uključuju:

• osteitis - lezija kostiju čeljusti;
• periostitis - poraz periosta;
• osteomijelitis - lezija i kost kosti i koštane srži;
• apscesi i flegmon u čeljusti - ograničeno nakupljanje gnoja u mekim tkivima aparata čeljusti (na primjer, na dnu usta);
• gnojni odontogeni limfadenitis - oštećenje limfnog čvora aparata čeljusti.

Za upalne procese u maksilarnom aparatu karakteristična je kontaktna diseminacija patogena. U ovom slučaju, patogen doseže meningealne membrane zbog razaranja kostiju ili proboja apscesa. Ali limfogeno širenje infekcije je također karakteristično.

Uzročnici infekcije aparata čeljusti su:

• zeleni streptokok;
• bijeli i zlatni stafilokoki;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• aktinomicetama.

Poseban oblik meningitisa je reumatski meningoencefalitis, kojeg karakterizira oštećenje moždanih moždina i samog mozga. Ovaj oblik meningitisa rezultat je reumatskog napada (napada) i uglavnom je karakterističan za djecu i adolescente. Ponekad to može biti popraćeno hemoragičnim velikim osipom i također se naziva reumatskim hemoragičnim meningoencefalitisom. Za razliku od drugih oblika meningitisa, gdje su kretanja pacijenta ograničena, reumatski meningitis je popraćen jakom psihomotornom agitacijom.

Neki oblici meningitisa posljedica su generalizacije početne infekcije. Dakle, meningitis borelioze je manifestacija druge faze krpeljne borelioze (ili lajmske bolesti). Karakterizira ga razvoj meningoencefalitisa (kada su oštećene i moždane ljuske i sam mozak) u kombinaciji s neuritisom i radikulitisom. Sifilitički meningitis razvija se u drugom ili trećem stadiju sifilisa pri postizanju blijedog treponema živčanog sustava.

Meningitis također može biti rezultat različitih kirurških zahvata. Na primjer, poslijeoperacijske rane, venski kateteri i druga invazivna medicinska oprema mogu biti vrata infekcije.
Candida meningitis razvija se na pozadini oštro smanjenog imuniteta ili na pozadini dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Osobe s HIV infekcijom najvjerojatnije će razviti kandidalni meningitis.

Znakovi meningitisa

Groznica i groznica

glavobolja

Teška difuzna, rastuća glavobolja, često praćena povraćanjem, također je rani znak bolesti. U početku, glavobolja je difuzna i uzrokovana je fenomenom opće intoksikacije i vrućice. U stadiju oštećenja moždanih moždina glavobolja raste i uzrokuje oticanje mozga.

Uzrok cerebralnog edema je:

• povećano izlučivanje cerebrospinalne tekućine zbog iritacije meninge;
• kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine do blokade;
• izravni citotoksični učinak toksina na moždane stanice, uz njihovo daljnje oticanje i uništavanje;
• povećana vaskularna permeabilnost i, kao rezultat, prodiranje tekućine u tkivo mozga.

Kako se intrakranijalni tlak povećava, glavobolja poprima karakter arching. U ovom slučaju, osjetljivost vlasišta je naglo povećana, a najmanji dodir s glavom uzrokuje jake bolove. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja, što ne donosi olakšanje. Povraćanje se može ponoviti, a ona ne reagira na antiemetičke lijekove. Glavobolja izaziva svjetlo, zvukove, okreće glavu i pritiska na oči.

Kod dojenčadi javlja se ispupčenje i napetost velike fontanele, izražena venska mreža na glavi, au teškim slučajevima divergencija šavova lubanje. Ovi simptomi su, s jedne strane, posljedica sindroma povišenog intrakranijalnog tlaka (zbog edema mozga i povećanog izlučivanja cerebrospinalne tekućine), as druge strane elastičnosti kostiju lubanje kod djece. U isto vrijeme, monotoni "mozgovni" plakat opažen je kod male djece.

Ukočeni vrat

Fotofobija i hiperakuzija

Bolna osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i zvuk (hiperakuzija) također su uobičajeni simptomi meningitisa. Poput preosjetljivosti, ovi simptomi su uzrokovani iritacijom receptora i živčanih završetaka u meningesima. Najizraženiji su u djece i adolescenata.

Međutim, ponekad se mogu opaziti suprotni simptomi. Dakle, s porazom slušnog živca, s razvojem neuritisa, može se primijetiti smanjenje sluha. Osim slušnog živca, može se utjecati i na vidni živac, koji je, međutim, izuzetno rijedak.

Pospanost, letargija, ponekad gubitak svijesti

Pospanost, letargija i gubitak svijesti promatraju se u 70 posto slučajeva i kasnije su simptomi meningitisa. Međutim, s fulminantnim oblicima, razvijaju se 2-3 dana. Pospanost i apatija uzrokovane su općim trovanjem tijela i razvojem cerebralnog edema. Kod bakterijskog meningitisa (pneumokoknog, meningokokalnog) dolazi do oštre depresije svijesti sve do kome. Novorođenčad odbijaju jesti ili često povraćaju.

Kako se cerebralni edem povećava, stupanj zbunjenosti se pogoršava. Pacijent je zbunjen, dezorijentiran u vremenu i prostoru. Masovno oticanje mozga može dovesti do kompresije moždanog debla i potiskivanja vitalnih centara kao što su respiratorni i vaskularni centri. U isto vrijeme, na pozadini letargije i zbunjenosti, pada pritisak, pojavljuje se kratkoća daha, koju zamjenjuje bučno plitko disanje. Djeca su često pospana i sputana.

povraćanje

Kod meningitisa, jednokratno povraćanje se rijetko primjećuje. U pravilu, povraćanje je često, ponavlja se i ne prati osjećaj mučnine. Razlika u povraćanju kod meningitisa je u tome što nije povezana s prehranom. Stoga povraćanje ne donosi olakšanje. Povraćanje može biti na vrhuncu glavobolje, ili može biti izazvano izlaganjem iritantima - svjetlo, zvuk, dodir.

Ovaj simptom je posljedica sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka, koji je glavni u meningitisu. Međutim, ponekad bolest može biti popraćena sindromom niskog intrakranijalnog tlaka (cerebralna hipotenzija). To je osobito uobičajeno kod male djece. Njihov intrakranijalni tlak se drastično smanjuje, sve do kolapsa. Bolest se nastavlja sa simptomima dehidracije: lica su izoštrena, tonus mišića je smanjen, refleksi izumiru. Simptomi ukočenosti mišića mogu nestati.

Osip na koži, sluznice

Hemoragijski osip na koži i sluznici nije obavezan simptom meningitisa. Prema različitim podacima, uočava se u četvrtini svih slučajeva bakterijskog meningitisa. Najčešće se primjećuje kod meningokoknog meningitisa, budući da meningokoka oštećuje unutarnji zid žila. Kožni osip nastaje nakon 15 do 20 sati od početka bolesti. U isto vrijeme, uočen je polimorfni osip - osip ružičastog, papularnog, petehijskog ili nodula. Osip je uvijek nepravilnog oblika, ponekad izbočen iznad kože. Osip teži da se spoji i formira masivne krvarenja, koja imaju izgled purpurno-plavih mrlja.

Krvarenja se uočavaju na konjunktivi, oralnoj sluznici i unutarnjim organima. Krvarenje s daljnjom nekrozom u bubregu dovodi do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

konvulzije

Napadaji se javljaju u jednoj petini slučajeva odraslih meningitisa. Kod djece, konvulzije toničko-klonične prirode često su početak bolesti. Što je dijete mlađe, veća je vjerojatnost napada.

Mogu se nastaviti prema vrsti epileptičkih napadaja, ili se može uočiti tremor odvojenih dijelova tijela ili pojedinih mišića. Najčešće kod male djece postoji tremor ručki, koji se kasnije pretvara u generalizirani napad.

Ove konvulzije (i generalizirane i lokalne) rezultat su nadraživanja korteksa i subkortikalnih struktura mozga.

Anksioznost i psihomotorna agitacija

Mentalni poremećaji

Mentalni poremećaji kod meningitisa su tzv. Simptomatske psihoze. Mogu se promatrati i na početku bolesti iu kasnijem razdoblju.

Za mentalne poremećaje koje karakteriziraju:

• uzbuđenje ili obrnuto inhibiranje;
• delirij;
• halucinacije (vizualne i zvučne);

Najčešće su mentalni poremećaji u obliku zabluda i halucinacija u limfocitnom horiomeningitisu i meningitisu uzrokovanom virusom krpeljnog encefalitisa. Enzophalitis Economo (ili letargični encefalitis) karakteriziraju vizualne šarene halucinacije. Halucinacije se mogu promatrati na visini temperature.
Kod djece su mentalni poremećaji češći kod tuberkuloznog meningitisa. Promatraju ih tjeskobno raspoloženje, strahovi, žive halucinacije. Auditorne halucinacije, oštećenje svijesti o oneirnom tipu (pacijent doživljava fantastične epizode), kao i poremećaj samopoštovanja također su karakteristični za tuberkulozni meningitis.

Značajke početka bolesti kod djece

Kod djece u kliničkoj slici meningitisa na prvom mjestu su:

• groznica;
• konvulzije;
• fontana za povraćanje;
• česta regurgitacija.

Za dojenčad je karakteristično naglo povećanje intrakranijalnog tlaka s izbočenjem velikog fontanela. Karakteriziran hidrocefalnim krikom - dijete na pozadini zbunjene svijesti ili čak nesvjestice odjednom vapi. Funkcija okulomotornog živca je smanjena, što se izražava u strabizmu ili spuštanju gornjeg kapka (ptoza). Često oštećenje kranijalnih živaca kod djece je posljedica oštećenja mozga i moždanih moždina (tj. Razvoja meningoencefalitisa). Kod djece se meningoencefalitis razvija mnogo češće nego kod odraslih, jer je propusnost krvno-moždane barijere za toksine i bakterije veća.

Kod dojenčadi morate obratiti pozornost na kožu. Mogu biti blijeda, cijanotična (plava) ili blijedo sivkasta. Na glavi je čista venska mreža, proljeće pulsira. Dijete može stalno plakati, vrištati i drhtati. Međutim, kod meningitisa s hipotenzivnim sindromom, dijete je tromo, apatično, stalno spava.

Simptomi meningitisa

Intoksikacijski sindrom

Sindrom trovanja uzrokovan je septičkom lezijom tijela, zbog širenja i umnožavanja infekcije u krvi. Bolesnici se žale na opću slabost, umor, slabost. Temperatura tijela raste na 37 - 38 stupnjeva Celzija. Povremeno se javlja glavobolja, cviljenje. Ponekad se pojavljuju znakovi akutnih respiratornih virusnih infekcija (akutna respiratorna virusna infekcija): nazalna kongestija, kašalj, grlobolja, bolni zglobovi. Koža postaje blijeda, hladna. Smanjen apetit. Zbog prisutnosti stranih čestica u tijelu, aktivira se imunološki sustav koji pokušava uništiti infekciju. U prvim danima, kožni osip se može pojaviti u obliku malih crvenih mrlja, koje ponekad prati svrab. Osip nestaje sam za nekoliko sati.

U teškim slučajevima, kada se tijelo ne može boriti protiv infekcije, napada kožne žile. Zidovi krvnih žila su upaljeni i začepljeni. To dovodi do ishemije kožnog tkiva, manjih krvarenja i nekroze kože. Stisnuta koža je posebno ranjiva (leđa i stražnjica pacijenta leži na leđima).

Sindrom mozga

Cranio-cerebralni sindrom se razvija kao rezultat intoksikacije tijela endotoksinima. Infektivni agensi (najčešće meningokoka) šire se po cijelom tijelu i ulaze u krvotok. Ovdje su podložni napadu krvnih stanica. S povećanim uništavanjem infektivnih agenasa, njihovi toksini ulaze u krvotok, što negativno utječe na njegovu cirkulaciju kroz žile. Toksini uzrokuju intravaskularnu koagulaciju i krvne ugruške. Materija mozga je posebno pogođena. Okluzija cerebralnih žila dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja tekućine u međustaničnom prostoru moždanog tkiva. Kao rezultat, pojavljuje se hidrocefalus (oticanje mozga) s povećanjem intrakranijalnog tlaka. To uzrokuje oštre glavobolje u temporalnim i frontalnim područjima, intenzivne, bolne. Bol je toliko nepodnošljiva da je bolesna jaukati ili vrištati. U medicini se naziva hidrocefalički krik. Glavobolje se pogoršavaju bilo kakvim vanjskim poticajima: zvuk, buka, jaka svjetlost, dodir.

Zbog edema i povišenog tlaka zahvaćeni su različiti dijelovi mozga, koji su odgovorni za funkcioniranje organa i sustava. Utječe se na središte termoregulacije, što dovodi do naglog povećanja tjelesne temperature na 38 - 40 stupnjeva Celzija. Ova temperatura se ne može smanjiti antipiretikom. Isto objašnjava i obilno povraćanje (fontana za povraćanje), koje ne završava dugo. Pojavljuje se kada se povećava glavobolja. Za razliku od povraćanja u slučaju trovanja, ono nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje, nego samo pogoršava stanje pacijenta. U teškim slučajevima zahvaća respiratorni centar, što dovodi do respiratornog zatajenja i smrti.
Hidrocefalus i poremećena cirkulacija cerebralne tekućine uzrokuju konvulzivne napadaje različitih dijelova tijela. Najčešće su generalizirani - mišići ekstremiteta i tijela se skupljaju.

Progresivno oticanje mozga i povećanje intrakranijalnog tlaka mogu dovesti do oštećenja moždane kore s oslabljenom sviješću. Pacijent se ne može koncentrirati, ne može obavljati zadatke koji mu se daju, ponekad se pojavljuju halucinacije i zablude. Često se promatra psihomotorna agitacija. Pacijent nasumice pomiče ruke i noge, cijelo tijelo trzajem. Razdoblja uzbuđenja zamjenjuju se razdobljima smirenosti i opuštenosti i pospanosti.

Ponekad su zahvaćeni kranijalni živci zbog oticanja mozga. Okulomotorni živci koji inerviraju očne mišiće su ranjiviji. Uz njihovo dugo stiskanje, postoji zrikavost, ptoza. Porazom facijalnog živca poremećena je inervacija mišića lica. Pacijent ne može čvrsto zatvoriti oči i usta. Ponekad dolazi do povlačenja obraza na strani zahvaćenog živca. Međutim, te povrede su privremene i nestaju nakon oporavka.

Meningeal sindrom

Glavni obilježje sindroma meningitisa je meningealni sindrom. Uzrokuje ga poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka i moždanog edema. Akumulirana tekućina i edematozno tkivo mozga iritiraju osjetljive receptore krvnih žila mozga i korijena živčanih živaca. Pojavljuju se različite patološke kontrakcije mišića, abnormalni pokreti i nemogućnost savijanja udova.

Simptomi meningealnog sindroma su:

• karakterističan položaj napet;
• ukočen vrat;
• Simptom Kernig;
• Brudzinsky simptomi;
• Gillenov simptom;
• simptomi reaktivne boli (Bechterewov simptom, palpacija nervnih točaka, pritisak na ušni kanal);
• Simptom slabosti (za djecu).

Karakterističan stav
Iritacija senzornih receptora sluznice mozga uzrokuje nevoljno stezanje mišića. Kada je izložen vanjskim podražajima (buka, svjetlo), pacijent uzima karakterističan položaj, sličan nagnutom okidaču. Okcipitalni mišići se skupljaju i glava se naslanja. Želudac se uvlači, a leđa su zasvođena. Noge su savijene u koljenima do trbuha, a ruke do prsa.

Ukočeni vrat
Zbog povećanog tonusa ekstenzora vrata pojavljuje se ukočen vrat. Kada pokušavate okrenuti glavu, savijati se u prsima postoji bol koja prisiljava pacijenta da vrati glavu natrag.
Bilo kakvi pokreti udova koji uzrokuju napetost i iritaciju kičmene moždine uzrokuju bol. Svi se meningealni simptomi smatraju pozitivnim ako pacijent ne može izvršiti određeni pokret, jer uzrokuje akutnu bol.

Kernigov simptom
Uz simptom Kerniga, u ležećem položaju, treba savijati nogu u zglobu kuka i koljena. Zatim pokušajte ispraviti koljeno. Zbog oštre otpornosti fleksorskih mišića potkoljenice i jake boli, gotovo je nemoguće.

Simptomi Brudzinskog
Brudzinskijevi simptomi nastoje izazvati karakterističan meningealni položaj. Ako zamolite pacijenta da dovede glavu u prsa, to će uzrokovati bol. Refleksivno savija noge u koljenima, otpuštajući napetost kičmene moždine i bol. Ako pritisnete na stidno područje, pacijent nevoljno savija noge u zglobovima kuka i koljena. U proučavanju simptoma Kerniga na jednoj nozi dok pokušavate ispraviti nogu u koljenu, druga noga nevoljno se savija u zglobu kuka i koljena.

Gillenin simptom
Ako mišić opružačkog mišića stegna stegnete na jednu nogu, možete vidjeti nevoljno stezanje istog mišića na drugoj nozi i fleksiju noge.

Simptomi reaktivne boli
Ako dodirnete prst ili neurološki čekić na zigomatičnom luku, dolazi do smanjenja zigomatičnih mišića, povećane glavobolje i nehotičnog bolnog grimasa. Tako je određen pozitivan simptom spondilitisa.
Prilikom pritiska na vanjski slušni kanal i na izlaznim točkama facijalnih živaca (obrve, brada, zigomatični lukovi) pojavljuju se i bol i karakteristična bolna grimasa.

jak> Simptom slabosti
Kod dojenčadi i male djece, svi ti simptomi meningeala su blagi. Povećani intrakranijalni tlak i oticanje mozga mogu se identificirati osjećajem velikog proljeća. Ako je povećana, ispupčena i pulsirajuća, tada je beba značajno povećala intrakranijski tlak. Za bebe karakterističan simptom Lessazha.
Ako uzmete bebinu pazuha i podignete je, onda on nehotice preuzme karakterističnu poziciju "napetog penisa". Odmah odbacuje glavu i savija noge u koljenima, vukući ih u trbuh.

U teškim slučajevima, kada se tlak poveća u spinalnom kanalu i membrane upale kralježnice, zahvaćaju se spinalni živci. Istodobno se pojavljuju motorički poremećaji - paraliza i pareza na jednoj ili dvije strane. Pacijent ne može pomicati udove, kretati se, obavljati bilo kakav posao.

Dijagnoza meningitisa

U slučaju izražene simptomatologije, pacijent treba kontaktirati hitnu pomoć s daljnjom hitnom hospitalizacijom u bolnici za infektivne bolesti.

Meningitis je infektivna patologija te je stoga potrebno konzultirati specijaliste za zarazne bolesti. Ako je tijek bolesti spor, s izbrisanom slikom, tada se pacijent, zbog glavobolja koje ga muče, u početku može obratiti neuropatologu.
Međutim, liječenje meningitisa zajednički provode specijalist za infektivne bolesti i neuropatolog.

Dijagnoza meningitisa uključuje:

• pregled i neurološki pregled u ordinaciji;
• laboratorijska i instrumentalna ispitivanja (test krvi, punkcija kralježnice, kompjutorska tomografija).

intervju

Neurološki pregled

Neurološki pregled ima za cilj identificirati karakteristične simptome meningitisa, i to:

• ukočen vrat i simptomi i Brudzinsky;
• Kernigov simptom;
• simptom Lesazha u dojenčadi;
• Simptomi Mondonesija i Bechterewa;
• proučavanje kranijalnih živaca.

Ukočeni vrat i Brudzinsky simptom
Pacijent leži na kauču. Kada liječnik pokuša dovesti pacijentovu glavu na potiljak, javlja se glavobolja i pacijent baca glavu natrag. U ovom slučaju, pacijentove se noge refleksno savijaju (simptom Brudzinskoga 1).

Kernigov simptom
Pacijent koji leži na leđima je savijen u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom. Daljnje produljenje nogu na koljenu s savijenim kukom je teško zbog napetosti mišića bedra.

Slab simptom
Ako dijete uzmete za pazuha i podignete, tada se javlja nehotično stezanje nogu u trbuh.

Simptom Mondonesi i spondilitis
Simptom Mondonesi je blagi pritisak na očne jabučice (kapci su zatvoreni). Manipulacija uzrokuje glavobolju. Simptom Bekhtereva je identificirati bolne točke pri kuckanju čekićem na zigomatičnom luku.

Tijekom neurološkog pregleda istražuje se osjetljivost. Kod meningitisa uočava se hiperestezija - povećana i bolna osjetljivost.
Kod kompliciranog meningitisa identificiraju se simptomi oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena u obliku motoričkog oštećenja.

Ispitivanje kranijalnog živca
Neurološki pregled također uključuje studije kranijalnih živaca, koji su također često pogođeni meningitisom. Najčešće pogađa okulomotorni, lica i vestibularni živac. Da bi istražio grupu okulomotornih živaca, liječnik ispituje reakciju učenika na svjetlo, kretanje i položaj očnih jabučica. Normalno, kao odgovor na svjetlo, zjenica se sužava. Uz paralizu okulomotornog živca, to se ne promatra.

Za proučavanje lica, liječnik provjerava osjetljivost lica, refleksa rožnice i zjenice. Osjetljivost se može smanjiti, povećati, asimetrično. Jednostrani ili bilateralni gubitak sluha, posrtanje i mučnina ukazuju na poraz slušnog živca.

Pažnja liječnika također privlači pacijentovu kožu, odnosno prisutnost hemoragičnog osipa.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• testovi na lateks, PCR metoda.

Opći test krvi
Općenito, test krvi otkriva znakove upale, i to:

• Leukocitoza. Rast broja leukocita je veći od 9x109. Kada je bakterijski meningitis opažen 20 - 40 x 10 9, zbog neutrofila.
• Leukopenija. Smanjenje broja leukocita manje od 4 x 10 9. Promatran s nekim virusnim meningitisom.
• Pomak leukocitne formule na lijevo je povećanje broja nezrelih leukocita, pojavu mijelocita i metamilocita. Ovaj pomak je osobito izražen kod bakterijskog meningitisa.
• Povećana brzina sedimentacije eritrocita - više od 10 mm na sat.

Ponekad može biti prisutna anemija:

• smanjenje koncentracije hemoglobina manje od 120 grama po litri krvi;
• smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica manje od 4 x 10 12.

U teškim slučajevima:

• Trombocitopenija. Smanjenje broja trombocita manje od 150 x 10 9. Promatran s meningokoknim meningitisom.

Biokemijski test krvi
Promjene u biokemijskoj analizi krvi odražavaju poremećaje acidobazne ravnoteže. To se u pravilu očituje u promjeni ravnoteže prema povećanju kiselosti, odnosno acidoze. Time se povećava koncentracija kreatinina (iznad 100 - 115 mmol / l), urea (iznad 7,2 - 7,5 mmol / l), poremećena je ravnoteža kalija, natrija i klora.

Testovi na lateks, PCR metoda
Za određivanje egzaktnog uzročnika meningitisa koriste se metode lateks-aglutinacije ili lančane reakcije polimeraze (PCR). Njihova suština leži u identifikaciji antigena patogena, koji je sadržan u cerebrospinalnoj tekućini. U ovom slučaju određuje se ne samo tip patogena, nego i njegova vrsta.
Metoda lateksne aglutinacije traje od 10 do 20 minuta, a reakcija aglutinacije (lijepljenja) provodi se pred očima. Nedostatak ove metode je niska osjetljivost.
PCR metoda ima najveću osjetljivost (98 - 99 posto), a njezina specifičnost doseže 100 posto.

Cerebrospinalna punkcija

Cerebrospinalna punkcija je obvezna u dijagnostici meningitisa. Sastoji se od uvođenja posebne igle u prostor između meke i arahnoidne membrane leđne moždine na razini lumbalnog područja. U isto vrijeme, spinalna tekućina se prikuplja za daljnje proučavanje.

Tehnika cerebrospinalne punkcije
Pacijent leži na boku s nogama savijenim i vodi u želudac. Probijajući kožu u razmaku između petog i četvrtog lumbalnog kralješka, igla s mandrinom se umeće u subarahnoidni prostor. Nakon osjećaja "pada kroz" mandrin se povlači, a staklena cijev se dovodi u paviljon igle za skupljanje spinalne tekućine. Kako istječe iz igle obratite pozornost na pritisak pod kojim teče. Nakon punkcije pacijentu je potreban odmor.
Dijagnoza meningitisa temelji se na upalnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini.

elektroencefalografija
EEG je jedna od metoda za proučavanje rada mozga bilježenjem njegove električne aktivnosti. Ova metoda je neinvazivna, bezbolna i jednostavna za uporabu. Vrlo je osjetljiv na svaku najmanju promjenu u radu svih moždanih struktura. Sve vrste moždane aktivnosti zabilježene su pomoću posebnog uređaja (elektroencefalograf), na koji su spojene elektrode.

EEG tehnika
Krajevi elektroda su pričvršćeni na vlasište. Svi bioelektrični signali dobiveni iz korteksa velikih hemisfera i drugih moždanih struktura zabilježeni su kao krivulja na računalnom monitoru ili tiskani na papiru. Često se koriste uzorci s hiperventilacijom (od pacijenta se traži da duboko diše) i fotostimulacijom (u tamnoj prostoriji u kojoj se provodi istraživanje, pacijent je izložen jakom svjetlu).

Indikacije za uporabu EEG-a su:

• epileptički napadaji;
• napadi napadaja nepoznate etiologije;
• napadi glavobolja, vrtoglavica i neurološki poremećaji nepoznate etiologije;
• kršenje sna i budnosti, noćne more, hodanje u snu;
• ozljede, tumori, upala i poremećaji cirkulacije u meduli.

Kod meningitisa EEG ukazuje na difuzno smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga. Ova se studija koristi u slučajevima rezidualnih učinaka i komplikacija nakon meningitisa, odnosno pojavom epileptičkih napadaja i čestih konvulzija. EEG pomaže odrediti koje su moždane strukture oštećene i koje su vrste napadaja. U drugim slučajevima meningitisa, ova vrsta istraživanja nije informativna. To samo potvrđuje prisutnost oštećenja moždanih struktura.

Kompjutorska tomografija

CT je metoda slojevitog ispitivanja strukture organa, u ovom slučaju mozga. Metoda se temelji na kružnom skeniranju organa s rendgenskim snopom s daljnjom računalnom obradom. Informacije uhvaćene rendgenskim zrakama pretvaraju se u grafički oblik u obliku crno-bijelih slika.

CT tehnika
Pacijent leži na stolu skenera, koji se pomiče prema okviru skenera. Na određeno vrijeme, rendgenska se cijev kreće u krug, stvarajući niz snimaka.

Simptomi koji se mogu otkriti pomoću CT-a
CT pregled pokazuje moždane strukture, naime sivu i bijelu materiju mozga, moždane ovojnice, komore mozga, kranijalne živce i krvne žile. Tako se vizualizira glavni sindrom meningitisa - sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka i, kao posljedica, oticanje mozga. Kod CT skeniranja, edematozno tkivo karakterizira niska gustoća, koja može biti lokalna, difuzna ili periventrikularna (oko ventrikula). U teškim edemima dolazi do širenja ventrikula i promjene u moždanim strukturama. Kod meningoencefalitisa nađeni su različiti lokaliteti smanjene gustoće, često obrubljeni zonom povećane gustoće. Ako se meningoencefalitis pojavi s oštećenjem kranijalnih živaca, tada se na CT-u vizualiziraju znakovi neuritisa.

Indikacije za uporabu CT-a
CT metoda potrebna je u diferencijalnoj dijagnozi meningitisa i volumnih procesa u mozgu. U ovom slučaju, spinalna punkcija je u početku kontraindicirana i provodi se samo nakon kompjutorske tomografije. Međutim, CT je inferioran u smislu informativnosti prema MR (magnetska rezonancija). MRI je sposoban detektirati upalne procese u moždanom tkivu i moždanim oblicima.

Meningitis liječenje

Liječenje meningitisa je složeno, uključuje etiotropsku terapiju (usmjerenu na iskorjenjivanje infekcije), patogenetsku (koristi se za eliminaciju razvoja edema mozga, povećani intrakranijski tlak) i simptomatsku (usmjerenu na uklanjanje pojedinačnih simptoma bolesti).

Uklanjanje uzroka meningitisa

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje je uporaba diuretičkih lijekova, lijekova koji kompenziraju nedostatak tekućine, vitamina, lijekova protiv bolova i antipiretika.

Antikonvulzivna terapija

Od prvih minuta prijema pacijenta u bolnicu potrebno je provesti terapiju kisikom. Ova metoda se temelji na inhalaciji mješavine plina s visokom koncentracijom kisika (budući da čisti kisik ima toksični učinak). Metoda je nezamjenjiva, jer oticanje mozga kod meningitisa prati izgladnjivanje kisikom (hipoksija mozga). Uz produljenu hipoksiju, moždane stanice umiru. Stoga, čim se pojave prvi znaci hipoksije (promatra se cijanoza tkiva, disanje postaje plitko), potrebna je terapija kisikom. Ovisno o težini stanja pacijenta, može se provesti pomoću maske s kisikom ili intubacijom.

Kod traumatskog meningitisa uz prisutnost gnojnih žarišta u kostima, uz intenzivnu antibiotsku terapiju, indicirana je kirurška intervencija s uklanjanjem gnojnog žarišta. Kirurško liječenje je također indicirano u prisutnosti gnojnih žarišta u plućima.

Njega bolesnika

Osobama koje su doživjele meningitis potrebna je posebna njega, koja se temelji na pridržavanju prehrane, pravilnoj dnevnoj rutini i uravnoteženoj raspodjeli tjelesne aktivnosti.

dijeta
Kada se oporavljate od meningitisa, hranu treba jesti u malim obrocima, najmanje pet do šest puta dnevno. Pacijentova prehrana trebala bi osigurati smanjenje razine opijenosti tijela i normalizaciju metabolizma, ravnoteže vode, soli, proteina i vitamina.

Izbornik mora biti uravnotežen i uključuje namirnice koje sadrže lako probavljive životinjske bjelančevine, masti i ugljikohidrate.

Ti proizvodi uključuju:

• nemasno meso - goveđi ili svinjski jezik, teletina, zec, piletina, pureće meso;
• nemasna riba - haringa, balik, tuna;
• jaja - kuhana ili meko kuhana, kao i omleti na pari, sufle;
• mliječni i mliječni proizvodi - kefir, jogurt, svježi sir, blagi sir, koumiss;
• mliječne masti - vrhnje, maslac, kiselo vrhnje;
• nisko-masne juhe i juhe kuhane na bazi;
• povrće i voće s malim sadržajem grubih vlakana - tikvice, rajčica, cvjetača, trešnja, višnja, šljiva;
• kruh od sušene pšenice, krekeri, proizvodi od raženog brašna, mekinje.

Prilikom kuhanja mesa, ribe i povrća, prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, kuhanje, kuhanje na pari.

Kada se brine o pacijentima nakon meningitisa, unos životinjske masti treba smanjiti na najmanju moguću mjeru jer može izazvati metaboličku acidozu. Također je vrijedno minimizirati konzumiranje lako probavljivih ugljikohidrata, koji mogu uzrokovati procese fermentacije crijeva, uzrokovati alergije i upalne procese.

Prehrana osobe koja je podvrgnuta meningitisu ne smije sadržavati sljedeće namirnice:

• masno meso - janjetina, svinjetina, guska, patka;
• kuhani svinjski i riblji proizvodi pušenjem ili soljenjem;
• slatki napici, deserti, kreme, pjene, sladoled;
• kruh od svježe pšenice, pečenje lisnatog tijesta, pečenje;
• punomasno mlijeko;
• heljda, biser ječam, mahunarke;
• povrće i voće s grubim vlaknima - mrkva, krumpir, kupus, crvena i bijela ribizla, jagode;
• suho voće;
• pikantni i masni umaci i preljevi za jela na bazi senfa, hrena.

Način rada vode
Kako bi se poboljšao metabolizam i ubrzalo uklanjanje toksina iz tijela, pacijent mora konzumirati oko dvije i pol litre tekućine dnevno.

Možete popiti sljedeća pića:

• labavo kuhani čaj;
• čaj s mlijekom;
• odvratna pasulja;
• stolna mineralna voda;
• Vazelin;
• kompot od svježeg voća;
• prirodni slatki i kiseli voćni sokovi.

Dnevna rutina
Glavni čimbenici oporavka nakon meningitisa su:

• odmor;
• nedostatak stresa;
• pravovremeno spavanje;
• psihološka udobnost.

Spavanje treba obaviti najkasnije do 22 sata Da bi zdravstveni učinak sna bio najuočljiviji, zrak u prostoriji mora biti čist, s dovoljnom razinom vlage. Vodeni postupci pomažu da se opustite prije odlaska u krevet - kupka s biljnim infuzijama ili morskom soli.
Masaža stopala pomaže u poboljšanju dobrobiti i opuštanju. Ovaj postupak možete sami obaviti ili koristiti aplikator Kuznetsov. Ovaj proizvod možete kupiti u ljekarnama ili specijaliziranim trgovinama.

Distribucija tjelesne aktivnosti
Da biste se vratili aktivnom stilu života trebali bi se postupno, u skladu s preporukama liječnika. Morate početi s dnevnim šetnjama na svježem zraku, punjenjem ujutro. Tešku fizičku aktivnost treba isključiti. Također morate smanjiti izloženost suncu.

Rehabilitacija bolesnika nakon meningitisa

Nakon otpusta iz bolnice za zarazne bolesti, pacijent se šalje u specijalizirane rehabilitacijske centre i na ambulantno liječenje kod kuće. Rehabilitacijska terapija započinje u bolnici s ranim oporavkom pacijenta. Sve aktivnosti moraju biti u strogom nizu u različitim fazama oporavka. Rehabilitacija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​ne samo postupke oporavka, nego i posjete medicinskim stručnjacima. Sve aktivnosti i opterećenja moraju odgovarati fizičkom stanju pacijenta i postupno se povećavati. Također zahtijeva stalno praćenje učinkovitosti ovih mjera rehabilitacije i korekciju metoda ako je potrebno. Restauracija se provodi u tri faze - u bolnici (tijekom liječenja), u lječilištu, u klinici.

Kompleks svih mjera rehabilitacije uključuje:

• zdrava hrana;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija (miostimulacija, elektroforeza, grijanje, masaža, tretmani vodom, itd.);
• korekcija lijekova;
• psihoterapija i psiho-rehabilitacija;
• sanitarna i odmarališta;
• profesionalna rehabilitacija
• socijalna rehabilitacija.

Programi rehabilitacije se biraju pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i prirodi disfunkcije.

S blagim oblikom meningitisa, koji je dijagnosticiran na vrijeme i pokrenuo ispravan tijek liječenja, praktički nema rezidualnih učinaka. Međutim, takvi slučajevi su rijetki u medicinskoj praksi, osobito ako djeca pate od meningitisa.

Često se primarni simptomi meningitisa ignoriraju ili uzimaju za simptome drugih bolesti (prehlade, trovanja, trovanja). U ovom slučaju, bolest napreduje s oštećenjem živčanih struktura, koje se nakon liječenja vrlo sporo obnavljaju ili se uopće ne obnavljaju.

Preostali učinci

Eliminacija komplikacija meningitisa

U slučaju pareze i paralize, koji dovode do motoričkih oštećenja, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj s različitim vrstama masaža, vodenim postupcima, terapijskim vježbama, akupunkturom. Potrebne su konzultacije i promatranja neurologa.

S fulminantnim oblicima meningitisa ili nedijagnosticiranim oblicima, kada je cirkulacija cerebrospinalne tekućine poremećena i akumulira se u velikom broju u moždanim šupljinama, razvija se hidrocefalus s visokim intrakranijskim tlakom. To je osobito uobičajeno kod djece. Glavobolje ustraju, psihički poremećaji, mentalna retardacija su zabilježeni. Povremeno se javljaju grčevi i konvulzije. Uvođenje takve djece u javni život prolazi kroz određene poteškoće, pa stoga, prije svega, treba pohađati tečajeve psihoterapije i psiho-rehabilitacije. Oni su pod promatranjem i moraju redovito posjećivati ​​neurologa, neuropatologa i psihijatra.

Oštećenje sluha najčešće se javlja u slučaju infekcije i upale unutarnjeg uha. Za vraćanje bolesnika pribjegli su fizioterapiji (elektroforeza, zagrijavanje). U slučajevima gluhoće pacijenti trebaju posebnu obuku (jezik gluhonijeme) i posebne slušne aparate.

Zbog neuspjeha živčanog sustava zahvaćeni su svi organi i sustavi, osobito endokrini i imunološki sustav. Takvi ljudi su više izloženi čimbenicima okoliša. Stoga je u razdoblju rehabilitacije potrebno provesti mjere za jačanje imuniteta. Uključuju vitaminsku terapiju, helioterapiju (solarne procedure) i sanatorijsku rehabilitaciju.
Lezije kranijalnog živca često su praćene strabizmom, asimetrijom lica, ptozom (ptozom kapaka). Uz adekvatno antiinfektivno i protuupalno liječenje, njihov je rizik minimalan i oni sami prolaze.

Uvjeti invaliditeta

Ovisno o ozbiljnosti meningitisa i prisutnosti komplikacija, trajanje invaliditeta varira od 2 do 3 tjedna (u plućnim seroznim oblicima meningitisa) do 5 do 6 mjeseci ili više. U nekim slučajevima moguće je i rani početak rada, ali uz olakšavanje radnih uvjeta. Kod laganog seroznog meningitisa, rezidualni učinci su rijetki, a razdoblje invaliditeta kreće se od tri tjedna do tri mjeseca. Kod gnojnog meningitisa s različitim rezidualnim učincima (hidrocefalus, epileptički napadi) razdoblje invaliditeta je oko 5 - 6 mjeseci. Samo u slučaju potpune regresije simptoma, osoba koja se oporavlja može se vratiti na posao prije vremena, ali uz određena ograničenja u radu. Potrebno je izmjenjivati ​​fizička i mentalna opterećenja i ispravno ih raspodijeliti. Radnik mora biti oslobođen noćnih smjena i prekovremenog rada najmanje šest mjeseci. Ako se simptomi komplikacija ponovno pojave, bolovanje se produžuje za još nekoliko mjeseci.

Ako se u roku od 4 mjeseca nakon otpusta iz bolnice simptomi komplikacija ne izblijede i bolest postane kronična, pacijenta se šalje na medicinski i socijalni pregled kako bi se odredila skupina invaliditeta.

Glavni pokazatelji upućivanja na medicinsku i socijalnu stručnost su:

• trajne i teške komplikacije koje ograničavaju vitalnu aktivnost pacijenta;
• spori oporavak funkcija, što uzrokuje dugo razdoblje invaliditeta;
• kroničnih oblika meningitisa ili perzistentnih relapsa s progresijom bolesti;
• prisutnost posljedica bolesti, zbog čega pacijent ne može obavljati svoj posao.

Kako bi se podvrgnula medicinskoj i socijalnoj stručnosti, potrebno je prvo položiti ispit od specijalista i dati zaključke.

Glavni paket analize i savjetovanja sastoji se od:

• opća i biokemijska analiza krvi;
• Općenito analiza urina;
• svi rezultati bakterioloških, seroloških i imunoloških istraživanja u razdoblju akutnog meningitisa;
• rezultati analize dinamike cerebrospinalne tekućine;
• psihološka i psihijatrijska istraživanja;
• rezultate konzultacija oftalmologa, otorinolaringologa, neurologa i neuropatologa.

Djeca s teškim motoričkim, mentalnim, govornim i oštećenjem sluha (čiji potpuni oporavak nije moguće) registriraju se na razdoblje od jedne do dvije godine. Nakon tog razdoblja djeca se ponovno podvrgavaju medicinskom i socijalnom pregledu. Djeca s upornim govornim i mentalnim poremećajima, s čestim epileptičkim napadima i hidrocefalusom imaju dvije godine invalidsku skupinu. U slučaju teških komplikacija (gluhoća, demencija, duboka pareza i paraliza), skupina djece s invaliditetom određuje se prije 18. godine života.

Sustav određivanja invalidnosti

Odraslim osobama dodjeljuju se tri različite skupine invaliditeta, ovisno o težini komplikacija i stupnju invaliditeta.

Ako je zbog meningitisa pacijent ograničen na sposobnost samostalne brige zbog sljepoće, smanjene inteligencije, paralize nogu i ruku i drugih poremećaja, on dobiva prvu skupinu invaliditeta.

Drugu skupinu invaliditeta daju pacijenti koji ne mogu obavljati posao u svojoj specijalnosti pod normalnim radnim uvjetima. Kod ovih bolesnika značajno su pogoršane motoričke funkcije, uočene su neke mentalne promjene, pojavljuju se epileptički napadi i gluhoća. Također u ovoj skupini su bolesnici s kroničnim i ponavljajućim oblicima meningitisa.

Treću skupinu invalidnosti čine osobe s invaliditetom. Riječ je o pacijentima s umjerenim motoričkim oštećenjima, umjerenim hidrocefalusom i sindromom disadaptacije. Treća skupina uključuje sve slučajeve u kojima osoba ima poteškoća u obavljanju posla na specijalnosti, a potrebno je smanjiti kvalifikacije ili smanjiti količinu posla. To uključuje slučajeve epileptičkih napadaja i intelektualnih teškoća.

Treća skupina invaliditeta određena je u vrijeme prekvalifikacije ili učenja nove profesije i novog zapošljavanja.

Ambulantno promatranje

Prevencija meningitisa

cijepljenje

Nespecifična profilaksa

Što učiniti?

Za prevenciju meningitisa potrebno je:

• ojačati imunološki sustav;
• pridržavati se uravnotežene prehrane;
• pridržavati se osobne higijene i sigurnosnih mjera;
• cijepljenje.

Jačanje imuniteta
Stvrdnjavanje jača imunološki sustav tijela, povećavajući njegovu otpornost na učinke negativnih okolišnih čimbenika. Počnite učvršćivati ​​aktivnosti s prijemom zračnih kupki, na primjer, s punjenjem u sobi s otvorenim prozorom. Nakon toga, klase treba prenijeti na otvorenom.
Vodene procedure su djelotvorna metoda kaljenja, kojima se treba pribjeći ako je tijelo zdravo. Vrijedi početi s dousing s vodom, čija temperatura nije niža od +30 stupnjeva. Nadalje, temperatura bi se trebala postupno smanjivati ​​na +10 stupnjeva. Prilikom sastavljanja rasporeda i odabira vrste manipulacija otvrdnjavanja potrebno je uzeti u obzir individualne osobine tijela i posavjetovati se s liječnikom.
Doprinosi poboljšanju otpornosti tijela na hodanje i vježbanje raznih sportova na svježem zraku. Ako je moguće, trebate odabrati mjesto daleko od cesta i cesta, bliže zelenilu. Blagotvoran učinak na izloženost suncu, čiji utjecaj doprinosi proizvodnji vitamina D.

dijeta
Uravnotežena zdrava prehrana važan je čimbenik u prevenciji meningitisa. Kako bi se osigurala učinkovita otpornost na bakterije i viruse, tijelo treba primiti dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.

Prehrana treba uključivati ​​sljedeće elemente:

• Biljni i životinjski proteini - imunoglobulini sintetizirani iz aminokiselina pomažu tijelu da se odupre infekcijama. Sadrži bjelančevine u mesu, peradi, jajima, morskoj ribi, mahunarkama;
• Polinezasićene masti - povećavaju izdržljivost tijela. Uključeno u orašaste plodove, masnu ribu, laneno, maslinovo i kukuruzno ulje;
• Vlakna i složeni ugljikohidrati - potrebni su za jačanje imunološkog sustava. Uključeno u kupus, bundeve, sušeno voće, pšenicu i zobene mekinje, proizvode od krupnog brašna. Također s tim proizvodima, tijelo prima B vitamine;
• Vitamini A, E, C - prirodni su antioksidansi, povećavaju otpornost tijela na barijere. Sadrži se u agrumima, slatkim paprikama, mrkvi, svježem začinskom bilju, jabukama;
• Vitamini skupine P - stimulatori imuniteta. Uključeno u crni ribiz, patlidžan, borovnica, tamno grožđe, crno vino;
• Cink - povećava broj T-limfocita. Nalazi se u jajima, jabukama, citrusima, smokvama;
• Selen - aktivira stvaranje antitijela. Češnjak, kukuruz, svinjska jetra, piletina i govedina bogati su ovim elementom;
• Bakar i željezo osiguravaju dobro funkcioniranje sustava za opskrbu krvlju i sadržani su u špinatu, heljdi, purećem mesu, soji;
• Kalcij, magnezij, kalij - elementi potrebni za jačanje imunološkog sustava. Izvor tih tvari su mliječni proizvodi, masline, žumanjak, orašasti plodovi, suho voće.

Gastrointestinalni problemi imaju negativan učinak na imunološku pozadinu. Za održavanje crijevne mikroflore treba konzumirati s mliječnom kiselinom s niskim sadržajem masti. Ti proizvodi uključuju kefir, ryazhenka i jogurt. Također korisne bakterije koje sintetiziraju aminokiseline i potiču probavu nalaze se u kiselom kupusu, prženim jabukama, kvasu.

Dobiti potreban kompleks vitamina iz prehrane je vrlo teško. Stoga, tijelo treba održavati s vitaminima sintetskog podrijetla. Prije upotrebe ovih lijekova, morate konzultirati liječnika.

Higijenska pravila i mjere opreza
Kako bi se spriječila vjerojatnost bakterijskog meningitisa, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

• koristiti vodu u bocama, filtriranu ili kuhanu, za piće i kuhanje;
• povrće i voće prije pijenja treba zaliti kipućom vodom;
• operite ruke sapunom i vodom prije jela;
• eliminirati korištenje tuđih rupčića, četkica za zube, ručnika i drugih osobnih predmeta.

Razborit bi trebao biti na mjestima velikih gužvi. Od osobe koja kašlje ili kiše, trebate se okrenuti ili napustiti sobu. Oni čija profesija podrazumijeva stalan kontakt s velikim brojem ljudi (prodavatelj, frizer, kolekcionar karata) moraju imati gazu s njima. U transportnim i drugim javnim mjestima, pri hvatanju rukohvata vrata ili rukohvata, ne skidajte rukavice.

Nositelji nekih oblika meningitisa su insekti.

Stoga, ako idete u šumu ili park, trebate:

• koriste sredstva za odbijanje insekata i grinja;
• nositi čvrstu, zatvorenu odjeću;
• nositi šešir.

Kada se na koži nađe krpelj, kukce treba ukloniti pincetom, prethodno zalijevati alkoholom ili votkom. Ne gurajte i ne trgajte krpelj, jer se virus nalazi u žlijezdama slinovnica. Nakon završetka svih manipulacija, ranu treba liječiti antiseptikom.

Kako bi se spriječio meningitis, treba plivati ​​u jezerima, ribnjacima i drugim vodenim tijelima sa stajaćom vodom. Kada idete na putovanja u zemlje u kojima epidemije virusnih ili drugih vrsta meningitisa nisu rijetke, potrebno je izraditi potrebna cjepiva. Također posjetiti egzotična mjesta, liječnici preporučuju uzimanje antifungalnih lijekova. To je obvezno tijekom turističkih putovanja treba suzdržati od kontakta sa životinjama, kukcima.

U stambenim i uredskim prostorima potrebno je održavati potrebnu razinu čistoće i sustavno se provoditi uništavanje i sprječavanje glodavaca i insekata.
Ako je jedan od članova vaše obitelji bolestan od meningitisa, morate izolirati pacijenta, smanjiti kontakt bilo koje vrste s njim što je više moguće. Ako je komunikacija s osobom zaraženom meningitisom neizbježna, obratite se liječniku. Medic će propisati antibiotik ovisno o prirodi bolesti i vrsti kontakta.