Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliko deblo koje prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i opet ulazi u glavnu struju.
Sustav portalne vene
Anatomska struktura portalne vene je složena. Bačva ima mnogo grana za venule i druge krvne žile različitih promjera. Portalski sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha očistiti krvnu plazmu od proizvoda razgradnje i toksičnih komponenti.
Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Normalna mu je duljina 6–8 cm, a promjer ne prelazi 1,5 cm.
Moguće patologije
Najčešća oboljenja portne vene su:
- trombozu;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- pylephlebitis.
Eksplozivna tromboza
Tromboza portalne vene je teška patologija u kojoj se u lumenu stvaraju krvni ugrušci koji sprječavaju njegov odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se portalna hipertenzija.
Glavni razlozi za nastanak patologije mogu se pripisati:
- cirotično oštećenje jetre;
- maligna neoplazma probavnog trakta;
- upala pupčane vene u procesu stavljanja katetera u dojenčad;
- upala probavnog sustava;
- ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
- poremećaji krvarenja;
- infekcija.
Rijetki uzroci tromboze su: razdoblje gestacije, produljena uporaba oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, završava povraćanjem, dispepsijom, vrućicom, hemoroidalnim krvarenjem (ponekad).
Za progresivnu kroničnu trombozu - podložnu djelomičnom očuvanju prolaznosti portalnih vena - tipični su sljedeći simptomi: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezine, bolnost / težina u lijevoj hipohondriji, dilatacija jednjaka, što povećava rizik krvarenja.
Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru je krvni ugrušak definiran kao hiperehoična (gusta) formacija koja ispunjava venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkriveni su mali krvni ugrušci. Metode CT i MRI omogućuju identificiranje točnih uzroka patologije i identificiranje komorbiditeta.
Kavernozna transformacija
Patologija se razvija na pozadini urođenih malformacija formiranja vena - suženja, potpune / djelomične odsutnosti. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području trupne vene. Riječ je o skupu malih plovila koja u određenoj mjeri kompenziraju narušenu cirkulaciju portala.
Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođenog poremećaja strukture vaskularnog sustava jetre. U odraslih, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije, izazvane hepatitisom ili cirozom.
Sindrom hipertenzije portala
Portalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Ona postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.
Čimbenici koji izazivaju patologiju su:
- ciroza jetre;
- tromboza jetrenih vena;
- hepatitis različitog podrijetla;
- teške bolesti srca;
- poremećaji metabolizma;
- krvni ugrušci slezinskih vena i portalne vene.
Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevoj hipohondriji, žutica, gubitak težine, opća slabost.
Obilježje sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok postaje venski zastoj. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja žila slezene. Osim splenomegalije, nakuplja se i tekućina u trbušnoj šupljini, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.
Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se povećana jetra i slezena te nakupljanje tekućine. Veličina portalne vene i protok krvi se procjenjuju pomoću dopler sonografije. Portalna hipertenzija karakterizira povećanje njezina promjera, kao i širenje gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.
pylephlebitis
Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnojna upala portalne vene - pileflebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluje kao izazovni faktor. U nedostatku liječenja dolazi do nekrotizacije tkiva jetre, što rezultira smrću osobe.
Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:
- visoka temperatura; zimice;
- pojavljuju se znakovi trovanja;
- jake bolove u trbuhu;
- unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
- žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.
Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita. Takav pomak u pokazateljima ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.
Simptomi patoloških stanja portalnih vena i vjerojatne komplikacije
Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se odražava u trenutnim simptomima. Sljedeći simptomi su tipični za akutni oblik: razvoj teških bolova u trbuhu, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, povišena temperatura, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanje, proljev.
Simptomatologija se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja.Kronični tijek bolesti opasno je potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Izostanak patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilatacije - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.
Kako se bolesnik pogoršava, ipak se razvijaju određeni simptomi: slabost, poremećaji apetita. Portalna hipertenzija je posebna opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje vena safena koje se nalaze na prednjem abdominalnom zidu, kao i varikozitet jednjaka.
Kronična faza tromboze karakterizirana je upalom portalne vene. Znakovi države mogu biti:
- nejasna uporna bol u trbuhu;
- dugotrajna groznica niskog stupnja;
- povećana jetra i slezena.
Dijagnostičke mjere
Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvuk. Studija se može dati ženama u tom položaju, djeci i starijim pacijentima. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u procjeni brzine i smjera protoka krvi. Normalno, treba biti usmjerena prema tijelu.
S razvojem tromboze u lumenu posude otkriveno je hiperehogeno (gusto) heterogeno obrazovanje. Može ispuniti i cijeli lumen posude i samo djelomično ga prekriti. U prvom slučaju, kretanje krvi se potpuno zaustavlja.
S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriveno je povećanje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, nakupljanje tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.
Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu treba propisati FGD-e kako bi se procijenio status anastomoza jednjaka. Osim toga, može se preporučiti ezofagoskopija i radiologija jednjaka i želuca.
Uz ultrazvučne studije može se koristiti kompjutorska tomografija s kontrastnim sredstvom. Prednost korištenja CT-a je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura koje se nalaze u neposrednoj blizini.
Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalna ispitivanja dopunjena su testiranjem krvi. Klinički interes su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.
Liječenje patologije
Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:
- lijekovi iz skupine antikoagulansa - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava propusnost krvnih žila;
- trombolitika - rastvaraju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.
U nedostatku terapijskog rezultata odabrane terapije lijekovima, osoba dobiva kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatička angioplastika ili tromboliza.
Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vena jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje adekvatnog stanja terapije.
Proširenje portalne vene jetre
Portalna vena (IV, portalna vena) je jedna od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez nje, normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi je nemoguće. Patologija ovog broda ne prolazi neopaženo, uzrokujući ozbiljne posljedice.
Sustav portalne vene jetre sakuplja krv iz organa trbuha. Posuda se formira spajanjem gornje i donje mezenterijske i slezinske vene. Kod nekih ljudi, donja mezenterijska vena teče u velenicu slezene, a zatim spoj gornje mezenterične i slezinske vene formira stabljiku eksploziva.
Anatomske značajke cirkulacije krvi u sustavu portalne vene
Anatomija sustava portalnih vena (portalnog sustava) je složena. Riječ je o nekoj vrsti dodatnog kruga cirkulacije venskog krvotoka, potrebnog za pročišćavanje plazme od toksina i nepotrebnih metabolita, bez kojih bi odmah pali u donju šupljinu, zatim u srce i dalje u plućni krug i arterijski dio velikog.
Potonji fenomen uočen je u lezijama parenhima u jetri, primjerice u bolesnika s cirozom. To je odsustvo dodatnog "filtra" na putu venske krvi iz probavnog sustava koji stvara preduvjete za jaku intoksikaciju s metaboličkim proizvodima.
Proučavajući osnove anatomije u školi, mnogi ljudi zapamte da većina organa u našem tijelu uključuje arteriju koja nosi krv koja je bogata kisikom i hranjivim tvarima, i izlazi vena koja prenosi “utrošenu” krv u desnu polovicu srca i pluća.
Sustav portne vene je nešto drugačije uređen, što se može smatrati činjenicom da osim arterije, u jetru ulazi i venska posuda iz koje se krv ponovno uliva u vene - jetru koja prolazi kroz parenhim organa. Stvara se dodatni protok krvi, ovisno o tome kako ovisi stanje cijelog organizma.
Formiranje portalnog sustava nastaje zbog velikih venskih trupaca koji se međusobno spajaju u blizini jetre. Mezenterične vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, velenska vena izlazi iz slezene i prima krv iz vena želuca i gušterače. Iza glave gušterače je povezanost venskih "autocesta", što dovodi do sustava portala.
Između ploča pankreatoduodenalnog ligamenta, u eksploziv se ulivaju želučane, paraumbilne i prepylorične vene. U ovom području, eksploziv se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim slijedi vrata jetre.
Na vratima jetre, ili ne dosežući ih jedan i pol centimetara, javlja se podjela na desnu i lijevu granu portalne vene, koja ulaze u oba jetrena režnja i tamo se razbijaju na manje venske žile. Dolazeći do jetrenih ušća, venule ga isprepliću izvana, ulaze unutra, a nakon što je krv deaktivirana u kontaktu s hepatocitima, ona ulazi u središnje vene, napuštajući središte svakog lobula. Središnje vene sakupljaju se u veće i tvore jetrene koje nose krv iz jetre i ulaze u donju venu.
Promjena veličine eksploziva ima veliku dijagnostičku vrijednost i može govoriti o raznim patologijama - cirozi, venskoj trombozi, patologiji slezene i gušterače itd. Dužina portalne vene jetre je normalno oko 6-8 cm, a promjer lumena je do jednog i pol centimetra.
Sustav portne vene ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda osigurava mogućnost odlaganja "dodatne" krvi u druge vene, ako postoji povreda hemodinamike u ovom dijelu. Jasno je da su mogućnosti takvog iscjedka ograničene i ne mogu trajati beskonačno, ali one mogu barem djelomično kompenzirati bolesnikovo stanje u težim bolestima jetrenog parenhima ili trombozi same vene, iako ponekad i sami postaju uzrok opasnih stanja (krvarenja).
Veza između portalne vene i drugih venskih ležišta tijela provodi se zahvaljujući anastomozama, čija je lokalizacija dobro poznata kirurzima, koji se često suočavaju s akutnim krvarenjem iz anastomoznih zona.
Anastomoze portalnih i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose nikakav teret. U patologiji, kada je dovod krvi u unutrašnjost jetre otežan, portalna vena se širi, u njoj se stvara pritisak, a krv je prisiljena tražiti druge putove odljeva koji postaju anastomoze.
Te se anastomoze nazivaju portokavalnim, tj. Krv, koja je trebala biti poslana u eksploziv, ulazi u venu cava drugim krvnim žilama, koje ujedinjuju oba kruga protoka krvi.
Najznačajnije anastomoze portalne vene uključuju:
Povezanost želučanih i jednjaka; Anastomoze između vena rektuma; Vene fistule prednje trbušne stijenke; Anastomozi između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.
U klinici je od najveće važnosti anastomoza između želučanih i jednjaka. Ako je dotok krvi kroz IV oštećen, on se proširuje, portalna hipertenzija se povećava, zatim krv ulazi u upalne krvne žile - želučane vene. Potonji imaju sustav kolaterala s jednjakom, gdje se preusmjerava venska krv, koja nije otišla u jetru.
Budući da su mogućnosti ispuštanja krvi u šupljinu vene kroz jednjak jedva ograničene, preopterećenje s viškom volumena dovodi do proširene dilatacije s vjerojatnošću krvarenja, često smrtonosnog. Uzdužno locirane vene donje i srednje trećine jednjaka nemaju mogućnost da se povuku, ali su izložene riziku od ozljeda kada jedete, refleks gag, refluks iz želuca. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i početnog dijela želuca nije rijetko u cirozi jetre.
Venski odljev iz rektuma javlja se kako u eksplozivnom sustavu (gornja trećina) tako i izravno u donjoj šupljini, zaobilazeći jetru. S povećanjem tlaka u portalnom sustavu, stagnacija u venama gornjeg dijela organa neizbježno se razvija, odakle se ispušta kroz kolaterale u srednju venu rektuma. Klinički, to se izražava u proširenim hemoroidima - razvijaju se hemoroidi.
Treći spoj dvaju venskih bazena je trbušna stijenka, gdje pupčana regija pupčane regije uzima "višak" krvi i širi se prema periferiji. Figurativno, ovaj fenomen naziva se "glava meduze" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske Meduze Gorgon, koja je na glavi imala izmučene zmije umjesto dlaka.
Anastomoze između vena retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao što je gore opisano, nemoguće ih je pratiti vanjskim znakovima, nisu skloni krvarenju.
Video: predavanje o venama velikog kruga cirkulacije
Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz obrisa
Patologija sustava portala
Među patološkim stanjima u kojima je uključen eksplozivni sustav nalaze se:
Tromboza (ekstra i intrahepatična); Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezan s bolestima jetre; Kavernozna transformacija; Gnojni upalni proces.
Tromboza vene na portalu
Tromboza portalne vene (TBV) je opasno stanje u kojem se pojavljuju vijuge krvi u IV, sprječavajući njegovo kretanje u smjeru jetre. Ova patologija popraćena je povećanjem tlaka u krvnim žilama - portalnom hipertenzijom.
4 faze tromboze portalnih vena
Prema statistikama, među stanovnicima regija u razvoju, u trećini slučajeva LNG je praćen stvaranjem tromba u eksplozivima. U više od polovice bolesnika koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.
Uzroci tromboze smatraju:
Ciroza jetre; Maligni tumori crijeva; Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi; Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis itd.; trauma; kirurške intervencije (premosnica, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantacija jetre); Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući neke neoplazije (policitemija, rak gušterače); Neke infekcije (portalna tuberkuloza limfnog čvora, upala citomegalovirusa).
Trudnoća i dugotrajna primjena oralnih kontraceptivnih lijekova spadaju u vrlo rijetke uzroke TBV-a, posebno ako je žena prešla prekretnicu od 35-40 godina.
Simptomi TBV sastoje se od jakih bolova u trbuhu, mučnine, dispeptičkih poremećaja i povraćanja. Moguće povećanje tjelesne temperature, krvarenje iz hemoroida.
Kronična progresivna tromboza, kada je djelomično očuvana cirkulacija krvi kroz žilu, bit će popraćena povećanjem tipične slike LNG - tekućine koja se nakuplja u želucu, povećava se slezena, daje karakterističnu ozbiljnost ili bol u lijevom hipohondru, povećavaju se vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.
Glavni način dijagnosticiranja TBB je ultrazvuk, dok tromb u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperehoična) formacija koja ispunjava i lumen same vene i njezine grane. Ako se ultrazvuk dopuni doplerom, protok krvi u zahvaćenom području neće biti prisutan. Pećinska degeneracija žila zbog proširenih vena malog kalibra također se smatra karakterističnom.
Mali tromb portalnog sustava može se detektirati endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI mogu odrediti točne uzroke i pronaći moguće komplikacije formiranja tromba.
Video: nepotpuna tromboza portalne vene na ultrazvuku
Sindrom hipertenzije portala
Portalna hipertenzija je povećanje tlaka u sustavu portalne vene, što može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, osobito jetre.
Normalno, tlak u eksplozivu nije veći od deset mm Hg. st, ako premašite ovaj pokazatelj za 2 jedinice, već možete govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima postupno se uključuju i portokavalne anastomoze, a dolazi do proširene proširenosti kolateralnoga odljeva.
Uzroci LNG-a su:
Ciroza jetre; Budd-Chiari sindrom (tromboza jetre); hepatitis; Teški defekti srca; Poremećaji izmjene - hemokromatoza, amiloidoza s ireverzibilnim oštećenjem jetrenog tkiva; Tromboza vene slezene; Tromboza portalne vene.
Klinički znakovi LNG-a smatraju se dispeptičkim poremećajima, osjećajem težine u desnom hipohondru, žutici, gubitku težine, slabosti. Klasične manifestacije povećanog pritiska u eksplozivu su splenomegalija, tj. Povećana slezena koja pati od venske staze, budući da krv ne može napustiti lijenalnu venu, kao i ascites (tekućina u želucu) i proširene vene donjeg segmenta jednjaka (kao rezultat premošćivanja venske krvi) ).
Ultrazvuk trbuha s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene i tekućine. Širina lumena krvnih žila i priroda kretanja krvi procjenjuju se s Dopplerovim ultrazvukom: eksplozivi su povećani u promjeru, povećani su prorezi gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.
Kavernozna transformacija
Kod LNG, TBB, urođenih malformacija vena jetre (sužavanje, djelomična ili potpuna odsutnost) u trupu portalne vene često je moguće otkriti tzv. Ova zona kavernozne transformacije predstavljena je mnoštvom isprepletenih žila malog promjera, koje djelomično kompenziraju nedostatak cirkulacije krvi u portalnom sustavu. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s procesom sličnim tumorima, stoga se naziva cavernoma.
Otkrivanje cavernoma u djece može biti neizravan znak kongenitalnih anomalija vaskularnog sustava jetre, kod odraslih često govori o razvijenoj portalnoj hipertenziji u prisutnosti ciroze i hepatitisa.
Upalni procesi
primjer razvoja pileflebitisa zbog sigmoidnog divertikula
Među rijetkim lezijama portalne vene spadaju akutna gnojna upala - pileflebitis, koja ima izraženu tendenciju "rasta" u trombozu. Glavni krivac za pylephlebitis je akutna upala slijepog crijeva, a posljedica bolesti je apsces u jetrenom tkivu i smrt pacijenta.
Simptomi upale u VV su vrlo nespecifični, stoga je vrlo teško posumnjati na taj proces. U novije vrijeme dijagnoza je postavljena uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI-a donekle je promijenila kvalitetu dijagnoze na bolje, a pileflebitis se može otkriti tijekom života.
Znakovi pilefleitisa uključuju groznicu, zimicu, tešku intoksikaciju i bol u trbuhu. Gnojna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi i, u skladu s tim, krvarenje iz vena jednjaka i želuca. Kada infekcija uđe u parenhim jetre i nastane gnojna šupljina u njoj, pojavit će se žutica.
Laboratorijski testovi na pylephlebitis će pokazati prisutnost akutnog upalnog procesa (ESR će se povećati, leukociti će se povećati), ali pouzdano prosuditi prisutnost pylephlebitis s ultrazvukom, dopplerometrija, CT i MRI.
Dijagnoza patologije portne vene
Glavna metoda za dijagnosticiranje promjena u portalnoj veni je ultrazvuk, prednosti koje se mogu smatrati sigurnošću, niskom cijenom i velikom dostupnosti za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne uzima puno vremena, može se primijeniti na djecu, trudnice i starije osobe.
Dopplerometrija se smatra modernim dodatkom rutinskom ultrazvuku, što omogućuje procjenu brzine i smjera protoka krvi. Eksplozivi na ultrazvučnom pregledu vide se u vratima jetre, gdje se razdvajaju u vodoravno smještene desne i lijeve grane. Tako je krv u Doppleru usmjerena prema jetri. Norma na ultrazvuku je promjer posude unutar 13 mm.
Kada tromboza u veni će se otkriti hiperehoičan sadržaj, heterogena, punjenje dio promjera plovila ili potpuno cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka kretanja krvi. Kartografski prikaz kolor doplera pokazat će odsutnost protoka krvi s potpunom opstrukcijom s ugruškom krvi ili njegovom karakterizacijom u blizini zida oko zgrušavanja krvi.
LNG na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena krvnih žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u abdomenu, smanjenje brzine protoka krvi na dopleru. Indirektni znak LNG-a bit će kavernozne promjene koje se mogu potvrditi Doppler-om.
Osim ultrazvuka, za dijagnosticiranje patologije portne vene koristi se i CT snimanje s kontrastom. Prednosti MRI mogu se smatrati mogućnošću utvrđivanja uzroka promjena u portalnom sustavu, pregleda parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoka cijena i niska dostupnost, posebno u malim gradovima.
Angiografija je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih metoda za portalnu trombozu. U slučaju portalne hipertenzije, pregled nužno uključuje fibrogastroduodenoskopiju kako bi se procijenilo stanje portokavalnih anastomoza u jednjaku, ezofagoskopija, moguće radiološko ispitivanje jednjaka i želuca.
Podaci iz metoda instrumentalnih ispitivanja nadopunjuju se krvnim testovima koji pokazuju abnormalnosti (leukocitoza, povećani jetreni enzimi, bilirubin itd.) I pritužbe pacijenata, nakon čega liječnik može napraviti točnu dijagnozu lezije portalnog sustava.
Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa
Fibroza jetre nastaje u kroničnoj upali organa kada reparativni sustavi ne uspijevaju popraviti oštećeni epitel. Fibroza može biti reverzibilna za razliku od ciroze.
Ako je hepatitis zaustavljen na vrijeme, parenhim u jetri se potpuno regenerira. Velika učestalost cirotičnih lezija je oko 20% svih bolesnika s hepatitisom. Problem je kronični tijek upalnih promjena u jetri u odnosu na virusni hepatitis, konzumiranje alkohola.
Pacijenti odlaze liječniku u fazi subkompenzacije ili dekompenzacije, kada se pojave klinički simptomi. U početnoj fazi nema znakova patologije, što je posljedica kompenzacije patoloških promjena zdravih hepatocita.
Fibroza jetre - što je to
Fibroza jetre je bolest koja je opasna po život. Nosologija se promatra ne samo kod odraslih, već i kod djece. Morfološki, bolest se može pratiti proliferacijom vezivnog tkiva oko jetrenih lobula. Funkcionalni dio organa ne pati, jer nema lezije unutar lobule.
Fibroza se ne nalazi samo kod odraslih, već i kod djece. Neobrađen, često dovodi do ciroze jetre. Proliferacija kolagenskog tkiva u patologiji javlja se u obliku vrpca vezivnog tkiva, ali trebate biti pozorni na progresiju bolesti kada počne utjecati na jetreni režanj. Bolje je identificirati i potpuno izliječiti patologiju u ranoj fazi, prije nastanka ireverzibilne ciroze.
Patogeneza fibroze jetre
Stelatne stanice jetre mogu funkcionirati u 2 smjera - mirna, aktivirana. S aktivacijom nastaje sinteza kolagena, koja, uz dugotrajno očuvanje uzroka, potiče stvaranje ožiljaka.
Ako jetra nije oštećena, zvjezdaste stanice su uspavane i pohranjuju vitamin A. Broj ove morfološke veze bubrežnog parenhima ne prelazi 5-8%.
Polazište za nastanak ciroze je oštećenje hepatocita. Kada se to dogodi, otpuštanje upalnih medijatora, aktivacija sustava za popravak, koji aktivira zvjezdane stanice. U isto vrijeme, leukociti, trombociti i drugi čimbenici koji pridonose formiranju vezivnog tkiva pridružuju se procesu.
Portalna vena za fibrozu - što se događa
Minimalna oštećenja kod fibroze - poraz malih jetrenih krvnih žila. Portalna vena je sekundarno zahvaćena zbog suženja lumena portala i vene slezene. Unutar jetre formiraju se kolaterali iz malih žila kako bi se osigurala visokokvalitetna opskrba krvlju.
Smanjenje opskrbe krvlju u portalnoj veni smanjuje mikrocirkulaciju jednjaka, želuca i rektuma, jer je venski sustav tih organa ispunjen krvlju. Posljedica toga je iscrpljivanje zida organa, rupture, krvarenje.
Stalno povećanje tlaka u tim posudama doprinosi povećanju tlaka. U kasnom stadiju patologije formiraju se znakovi portalne hipertenzije. U crijevima, želucu, jednjaku mogu se pratiti proširene vene s infiltracijom s trombocitima, leukocitima, eritrocitima.
Zatajenje jetre karakterizira visoka vjerojatnost karcinoma jetre. Da biste to spriječili, preporučujemo da kontaktirate svog liječnika ako imate bilo kakve simptome oštećenja jetre ili žučnog mjehura.
Dijagnoza fibroze jetre temelji se na rezultatima kliničkih i biokemijskih metoda koje ukazuju na kronično oštećenje jetre. U određivanju taktike liječenja, važno je utvrditi uzrok fibroze, koja je dovela do stvaranja vezivnog tkiva u jetri.
Najučinkovitija metoda za potvrdu dijagnoze je biopsija jetre, ali se provodi kada se simptomi bolesti pojave kada konzervativno liječenje ne pomogne. Postupak je invazivan.
Uzroci fibroze jetre
Fibroza jetre je raznolika. Patologija je podijeljena u 3 vrste:
Necirotični - pojavljuje se u pretilosti, infekcijama, zatajenju srca, hepatitisu, uzimanju hepatotoksičnih lijekova. Morfološki, u ovom obliku, cirotične promjene u jetrenom parenhimu se nikada ne pojavljuju, ali se ne može isključiti da se ne može isključiti prijelaz na cirozu pod utjecajem izazivnog faktora (virusi, lijekovi, toksini); Periportal - proliferacija vezivnog tkiva oko portalne vene tijekom infekcije trematodama. Neki znanstvenici vjeruju da je sklonost periportalnoj fibrozi genetski kodirana; Srčani - razvija se u patologiji kardiovaskularnog sustava, kada je zahvaćena portalna vena. Nedostatak prokrvljenosti jetre uzrokuje stimulaciju zvjezdanih stanica, rast kolagena.
Stagnirajuće promjene s nedostatkom portalne krvi dovode do fokalne ili diseminirane fibroze.
Kako se razvija fibroza jetre
Razvoj fibroze jetre odvija se u nekoliko faza. S 1 stupnja kliničkih simptoma ne postoje. Počevši od druge faze, možemo pretpostaviti bolest jetre. Proliferacija vezivnog tkiva ustanovljena je tek nakon morfološkog ispitivanja.
Glavne faze fibroze:
Fibroza prvog stupnja - prošireni su portalni trakti, promijenjen izgled jetre, odsutnost vezivnog tkiva s malim udjelom kolagenskih vlakana; Razina 2 popraćena je širenjem portalnih trakta, pogoršanjem pojave bolesti. Ovaj stadij patologije prati ozbiljne promjene. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme, nosologija brzo napreduje do fibroze; 3. stupanj - stvaranje ožiljnog tkiva u velikim količinama; 4 stupanj - završni. U pozadini fibroze javlja se ozbiljno zatajenje jetre, što je glavni uzrok smrti.
Konzervativno liječenje može usporiti napredovanje bolesti nekoliko godina, ali samo ako je započelo u 1. i 2. razredu fibroze. Preostali slučajevi zahtijevaju operaciju. U fazi 3-4 patologije, samo transplantacija jetre može spasiti život osobe.
Statistike ukazuju na značajno ubrzanje progresije nosologije nakon 30 godina. Virusni hepatitis C može za nekoliko mjeseci dovesti do prolaska svih 4 stadija fibroze. Složiti tijek bolesti zlouporabe alkohola. Alkohol je zabranjen u osoba s bolestima jetre.
Da bi se normalizirale funkcije tijela pacijenta, preporučuje se stroga dijeta uz odbacivanje prženih, dimljenih proizvoda. S progresijom bolesti kod žena dolazi do dijagnostičkih pogrešaka. Kada se dijagnosticira uzrok patologije, često se prave pogreške, stoga nije isključena uporaba hepatotoksičnih lijekova. Bol u crijevu s nedostatkom unosa proteina može se shvatiti kao kolitis.
Simptomi fibroze jetre
Od početka bolesti do prvih kliničkih simptoma može potrajati 5 godina. Nakon početnog razdoblja pojavi se zadebljanje slezene - splenomegalija. Istodobno je zabilježeno smanjenje broja krvnih zrnaca - leukocita, trombocita i eritrocita.
Povećana jetra (hepatomegalija) liječnik percipira kao dobar znak koji ukazuje na to da se organ nosi sa funkcijama. U slučaju ciroze, dolazi do prekomjernog rasta s ožiljkom uz smanjivanje jetre.
Znakovi prve faze - smanjenje trombocita i crvenih krvnih stanica. Kod tekućeg oblika fibroze uočava se hepatomegalija.
Schistosomalna ciroza javlja se u prosjeku 10 godina nakon pojave prvih simptoma bolesti. Pacijent ima povraćanje krvlju, povećanje veličine slezene i jetre.
Simptomi kongenitalne fibroze razvijaju se u predškolskoj dobi i školskoj djeci. Oblik se prenosi autosomalno recesivno.
U prvoj fazi, jetra zadržava svoju funkcionalnost. Blago je povećan, prekriven bjelkastim točkama. Vlaknasto tkivo raste postupno, stoga struktura jetrenih lobula nije značajno poremećena, kolestaza (žučna blokada) u žučnim zrncima nije uočena. Rast vezivnog tkiva s razvojem čvorova regeneracije u djece javlja se prije dobi od 3 godine. Klinički znakovi bolesti u ovom morfološkom obliku ne javljaju se, ali s brzim širenjem vezivnog tkiva vjerojatno će biti smrtonosno dijete.
Fibroza jetre je kronična bolest u kojoj postoje različiti oblici protoka.
Kod virusnog hepatitisa C bolest stalno napreduje s periodičnim izmjenama pogoršanja i remisije. Ne postoje učinkoviti lijekovi koji bi spriječili progresiju kroničnog hepatitisa C.
Kod drugih ljudi virusni hepatitis nije karakteriziran progresivnim razvojem. Čak i uz morfološko ispitivanje tkiva nema izraženih destruktivnih promjena. Mjesta uništenja su beznačajna, uspijevaju se samostalno regenerirati u slučaju patologije.
Liječenje patologije temelji se na kliničkom obliku i prirodi lezija. Ako se mogu pratiti promjene u portalnoj veni, treba pretpostaviti neispravnost unutarnjih organa.
Kada alkoholna etiologija razvija pericelularnu fibrozu na periferiji stanica jetre. Virusni hepatitis je praćen perportalnim fibroznim rastom, u kojem postoji kompresija portalne vene.
Rani znakovi cirotičnih lezija
Fibroza jetre je opasna po život i zdravlje. U prvoj fazi bolesti, pacijent ima sljedeće simptome:
Povećan umor; dispepsija; Smanjena učinkovitost; slabost; Netolerancija prema masnoj hrani; Bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji.
Pažljivo proučavanje trbuha može pratiti vaskularne "zvijezde" u gornjoj polovici tijela. Među čestim simptomima su ponavljajuće krvarenje, krvarenja u koži.
Porazom jetre smanjuje se seksualna želja, pojavljuju se bolovi u zglobovima, svrbež kože.
Tjelesna temperatura je normalna ili umjereno raste, a zatim se vraća u normalu. Pacijenti na pozadini patologije mogu se pratiti do stresa. Dnevna pospanost ustupa mjesto nesavladivoj nesanici. Korištenje alkoholnih pića značajno pogoršava klinički tijek bolesti.
Rana dijagnoza patologije komplicirana je poteškoćama s biopsijom, koja je invazivna metoda i koja se koristi strogo prema indikacijama. Metoda se temelji na penetraciji igle kroz kožni rez iznad projekcije jetre i uzorkovanje tkiva za mikroskopsko ispitivanje u citološkom laboratoriju.
Komplikacije jetrene fibroze
Najopasnija komplikacija fibroze jetre je sindrom portalne hipertenzije. Kada se povećava tlak u bazenu portalne vene. Patologija se manifestira proširenim venama jednjaka, rektuma, trbušnog zida. Kada se bolest dogodi, edem trbušne šupljine - nakupljanje tekućine.
Nemoguće je dijagnosticirati fibrozu jetre uz pomoć kliničkih simptoma, pa liječnici kasne u dijagnosticiranju patologije kada dođe do opasnih posljedica. Neizravno se bolest može pretpostaviti na temelju ultrazvuka, biokemijskih analiza.
Jetra je organ koji obavlja detoksikacijsku funkciju. Zadatak hepatocita je neutralizacija toksičnih tvari, lijekova, metaboličkih proizvoda. Kod ciroze se smanjuje funkcionalnost, dolazi do trovanja krvi, što utječe na sve unutarnje organe.
Sekundarne komplikacije pojavljuju se iz gušterače - pankreatitisa, bubrega - glomerulonefritisa, mozga. Stalna progresija patologije dovodi do pogoršanja kliničke slike.
Jetra je jedan od najtrajnijih organa u ljudi: ima mnogo teških testova - greške u prehrani, loše navike, dugotrajne lijekove, ali je njegova kompenzacijska sposobnost tako velika da se jetra može nositi sa svim bolestima bez značajnih šteta već dugi niz godina.
Mogućnosti jetre su velike, ali - neograničene. Kada se zbog razvijenih patologija na putu protoka krvi u posudama pojavljuju različite prepreke, to podrazumijeva povećanje pritiska u njima. Ovo stanje poznato je kao portalna hipertenzija - stanje koje ugrožava život.
Anatomija pitanja
Kroz jetru prolazi portalna vena - velika posuda kroz koju krv teče iz slezene, želuca, crijeva i gušterače. To je fuzija triju žila - gornjeg i donjeg mezenterija i slezene. Duljina ovog venskog debla je oko osam centimetara, a promjer je oko jedan i pol.
Normalni krvni tlak u portalnoj veni kreće se od 7-10 mm. Hg. međutim, kod nekih se bolesti povećava na 12-20 milimetara: tako se razvija portalna hipertenzija - složeni sindrom koji se sastoji od nekoliko specifičnih simptoma.
Vrste hipertenzije
Postoje prehepatička, intrahepatična i ekstrahepatična hipertenzija: gore navedena klasifikacija je prihvaćena zbog razlika u lokalizaciji patologije.
Prehepatična portalna hipertenzija javlja se u bolesnika s abnormalnim razvojem donje šuplje vene ili njezine tromboze, kao i kod tromboze jetrenih vena. Budd-Chiari sindrom je drugo ime za ovu varijantu patologije.
Intrahepatski oblik sindroma portalne hipertenzije posljedica je kroničnih bolesti jetre - hepatitisa i ciroze.
Extrahepatic oblik hipertenzije javlja se zbog kroničnih upalnih procesa u tkivima, tumorima i cirozi. Također, prirođena opstrukcija portalne vene može biti uzrok povećanog tlaka.
Kliničke manifestacije i simptomi
Manifestacije sindroma su raznolike i ovise o mjestu patologije i stupnju razvoja.
Simptomi početne faze
Početni (kompenzirani) stadij portalne hipertenzije se možda uopće ne manifestira ili može biti u obliku probavnih poremećaja. Pacijenti se žale na:
Nadutost i nadutost; Podrigivanje i mučnina; Bolnost u epigastričnom području; Poremećaj stolice (proljev).
Ne postoje abnormalnosti u biokemijskim testovima na jetri, čak i ako portalna hipertenzija dosegne značajan broj.
Manifestacije djelomične naknade
Bez liječenja, sindrom se očituje u povećanju dispeptičkih simptoma, dok pregled otkriva umjerene proširene vene u donjem jednjaku i kardiji, kao i blagi porast slezene.
Klinika i simptomi dekompenzirane hipertenzije
Ovo je završna faza u kojoj se sindrom manifestira u najtežim uvjetima:
Teška anemija; Ascites (abdominalna vodenica); Oštar porast jetre i slezene; Krvarenje iz krvnih žila i jednjaka; Fenomen encefalopatije.
Laboratorijski dekompenzirani oblik portalne hipertenzije potvrđen je trombocitopenijom i promjenama u biokemijskim uzorcima - visokim vrijednostima jetrenih aminotransferaza (ALaT i AS-T) i bilirubinom.
Što se događa u cirozi jetre
Ciroza je teška patologija jetre koja se razvija iz više razloga: u odraslih, alkohol i zlouporaba opojnih droga igraju glavnu ulogu. Također, ciroza jetre počinje zbog dugotrajne primjene brojnih lijekova ili infektivne lezije kod hepatitisa različitog podrijetla.
Portal sindrom hipertenzije je jedan od najstrašnijih komplikacija ciroze, kada se u grubim kršenjima strukture jetre pojavljuju prepreke u njegovoj cirkulaciji. Ove prepreke, zajedno s povećanjem protoka krvi u jetrenoj arteriji, dovode do povećanja tlaka u portalnoj veni na 20-30 mm. Hg. Čl.
Tijelo, nastojeći spriječiti rupturu posude, pokreće sustav "cirkulacije" cirkulacije krvi kroz anastomozu - portalnu poruku s donjom šupljinom vene.
Pod pritiskom krvi, zidovi žila jednjaka, kardije i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta slabe, na najranjivijim mjestima nastaju prošireni čvorovi. Ruptura čvorova prepuna je teškog krvarenja, koje često postaje uzrok smrti pacijenata.
Faze i manifestacije
Početni stadij sindroma u cirozi jetre karakteriziraju dispeptički poremećaji, bol u lijevoj i desnoj hipohondriji, nelagoda u epigastričnom području i osjećaj težine u želucu nakon jela. Podrigivanje, nestabilna stolica, mučnina također su među prvim simptomima bolesti.
Bolesnici se žale na nedostatak apetita, umor, pospanost i apatiju.
Budući da je ovaj skup senzacija vrlo tipičan za druge bolesti probavnog trakta, trovanje hranom, pacijenti se ne žure kod liječnika i odlaze u specijaliste s drugim pritužbama:
Crna fetidna povraćanje crvene krvi ili krede (koagulirana krv) Pogoršanje ili prve manifestacije hemoroida
Koža takvih pacijenata isušuje, dobiva zemljani ton. Na njemu možete pronaći sitne pukotine posuda u obliku tanke paukove mreže ili zvjezdica. U području pupka vidljive su velike namotane posude - "glava meduze."
Ascites (abdominalni edem) pridružuje se u kasnijim fazama bolesti, ali je neko vrijeme prolazan, jer se lako zaustavlja odgovarajućom medicinskom terapijom. Daljnje trbušne kapi zahtijeva kirurško uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine, što često dovodi do razvoja peritonitisa i smrti pacijenata.
Često, u početnom stadiju portalne hipertenzije, bolesnici razvijaju hipersplenizam, poseban sindrom karakteriziran značajnim smanjenjem broja određenih krvnih stanica - trombocita i leukocita. Hipersplenizam je izravna posljedica povećane slezene - splenomegalije, koja uvijek prati portalnu hipertenziju.
Neurološki poremećaji
Portalna hipertenzija, praćena krvarenjem iz proširenih čvorova u jednjaku, želucu i crijevima, dovodi do apsorpcije velikih količina toksina iz crijeva. Oni uzrokuju intoksikaciju mozga, što rezultira pojavom simptoma encefalopatije u fazi dekompenzacije.
Obično se klasificiraju kako slijedi:
I stupanj - pacijenti bilježe slabost, umor, pospanost, drhtanje prstiju i ruku; II. Stupanj - gubitak sposobnosti da se orijentira u mjestu i vremenu, dok se glasovni kontakt s pacijentom održava; III. Stupanj - na nemogućnost kretanja u prostoru i vremenu dodaje se odsutnost glasovnog kontakta, ali reakcija na bol i dalje postoji; IV stupanj - konvulzije se javljaju kao odgovor na iritaciju boli.
Dijagnoza sindroma
Portretna hipertenzija se dijagnosticira na temelju liječničkog pregleda, laboratorijskih pretraga, kao i pomoću instrumentalnih i endoskopskih metoda.
Esophagogastroscopic metoda je najjednostavnija i najpristupačnija metoda za otkrivanje vaskularne patologije u želucu i jednjaku. Tijekom zahvata specijalist identificira dilatirane vene u tim dijelovima probavnog trakta, što postaje apsolutni kriterij za postavljanje dijagnoze sindroma portalne hipertenzije.
Kada prvi stupanj ekspanzije vena ima promjer od 3 mm, drugi stupanj se određuje povećanjem promjera posuda na 5 mm. O trećem stupnju kažu, kada lumen u venama želuca i jednjaka prelazi 5 mm.
Endoskopski pregled omogućuje precizno određivanje ne samo stupnja vaskularne dilatacije, nego i predviđanje vjerojatnosti krvarenja iz njih.
Zaslijeđivači krvarenja su:
Povećanje promjera žila i jednjaka preko 5 mm; Napetost varikoznih čvorova; Područja vaskulopatije na sluznici; Dilatacija (ekspanzija) jednjaka.
Diferencijalna dijagnostika
Unatoč očiglednosti manifestacije sindroma portalne hipertenzije i visokih dijagnostičkih mogućnosti moderne medicinske opreme, stručnjaci ponekad imaju poteškoća u prepoznavanju ove vaskularne patologije.
Taj se problem javlja u slučajevima kada glavni simptom kojim pacijent ulazi u bolnicu ostaje uporni ascites.
Što je potrebno razlikovati sindrom portalne hipertenzije? Obično pacijenti zahtijevaju dodatne konzultacije uskih stručnjaka kako bi se isključile bolesti slične u smislu skupa simptoma:
Stiskanje perikarditisa; Ascitski sindrom kod tuberkuloze; Preraste ciste jajnika kod žena, često imitiraju ascites;
Uvećana slezena, uvijek prisutna u sindromu portalne hipertenzije, može biti znak potpuno različitih stanja - krvnih bolesti, ali postavljanjem endoskopije stijenke želuca i jednjaka sve stavlja na svoje mjesto: dijagnoza portalne hipertenzije je potpuno uklonjena ako se u pregledu ne otkrije promjena u krvnim žilama.
Prognoza i liječenje
Prognoza tijeka i ishoda sindroma portalne hipertenzije ovisi o osnovnoj bolesti: na primjer, ako ciroza jetre postane uzrok povećanog tlaka u portalnoj veni, daljnji razvoj događaja određen je težinom stupnja zatajenja jetre.
Liječenje portalne hipertenzije provodi se konzervativno i kirurški. Terapija lijekovima djeluje samo u početnim stadijima bolesti i uključuje tijek vazopresina i njegovih analoga za smanjenje tlaka u portalnoj veni.
Epizode krvarenja se zaustavljaju pomoću posebne sonde koja pritisne krvni sud. Sclerotherapy se također koristi - uvođenje s učestalošću od 2-4 dana posebnog sastava, sklerozirajuće jednjaka jednjaka. Učinkovitost ove metode je oko 80 posto.
U nedostatku učinka konzervativnog liječenja provode se kirurške intervencije čiji je cilj:
Stvaranje novih načina za isticanje krvi; Smanjeni protok krvi u sustavu portala; Uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine s ascitesom; Blokada veze između vena jednjaka i želuca; Ubrzanje regenerativnih procesa u tkivima jetre i poboljšanje protoka krvi u njima.
Operacije se ne provode za starije pacijente, trudnice i također u prisutnosti teških popratnih bolesti.
Kako i zašto se to događa djeci
Portalna hipertenzija vrlo je dijagnoza odraslih, ali se daje i djeci, iako je bolest u njima iznimno rijetka.
Glavni razlog za razvoj teške vaskularne patologije u djece je kongenitalna anomalija portalne vene. Nedavno, stručnjaci kažu o učinku umbilikalne sepse, prenesene u neonatalnom razdoblju. Među mogućim uzrocima portalne hipertenzije u djece naziva se i omfalitis, infektivna upala dna pupčane rane koja se razvija u prva dva tjedna života djeteta zbog nepoštivanja pravila i učestalosti liječenja pupka.
Klinika i simptomi
Bolest se manifestira na različite načine: mnogo ovisi o težini patoloških promjena u portalnoj veni.
Blagi tijek portalne hipertenzije u djece opažen je s nešto izraženijom venskom anomalijom i karakteriziran je blagim simptomima koji se slučajno otkrivaju tijekom pregleda za povećanu slezenu ili promjene u testu krvi (leukopenija).
Umjerena portalna hipertenzija dijagnosticira se u ranom djetinjstvu i očituje se naglim povećanjem veličine slezene. Krvarenje iz želuca i jednjaka također se može otvoriti.
U neonatalnom razdoblju, kada dijete ima: t
Serozni ili krvni iscjedak iz pupčane rane zbog omfalitisa; Povećan abdomen; Kršenja stolice, izmeta mješavine s zelenilom; Smanjen apetit.
Ova djeca razvijaju rano krvarenje iz želuca, kao i krvarenje iz jednjaka. Promatrani ascites i splenomegalija. Značajka trbušne vodene bolesti kod male djece može se smatrati činjenicom da se ne liječi.
Očito, tijelo koje raste djelomično kompenzira postojeći defekt portalne vene, jer ascites postupno nestaje i dispeptički poremećaji izglađuju se.
Kod djece s portalnom hipertenzijom i dalje postoji smanjeni apetit. Želudac i slezena ostaju značajno povećani, ali najozbiljniji problemi stvaraju jednjačko-želučano krvarenje.
Tijekom otvorenog krvarenja djeca se žale na slabost, vrtoglavicu, mučninu. Ako je gubitak krvi značajan, može doći do kratkog sinkopa. Drugi simptomi uključuju tahikardiju, povraćanje krvi.
liječenje
Liječenje portalne hipertenzije u djetinjstvu provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.
Konzervativno liječenje propisano je kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni, kao i za ublažavanje unutarnjih krvarenja, koje su bile i ostaju glavna i najopasnija manifestacija bolesti. Terapija lijekovima provodi se ili u konvencionalnoj operaciji ili u specijaliziranoj bolnici.
Prikazuju se operacije u slučajevima kada se krvarenje ne može zaustaviti konzervativnim metodama, kao i kada se neko vrijeme nakon reljefa nastavi. Kirurško liječenje provodi se za djecu u dobi od tri do sedam godina, a ponekad i pacijenti starije od jedne godine.
Bolesnici se podvrgavaju hitnom portokavalnom ranžiranju. Ovaj oblik operacije ima nekoliko prednosti u odnosu na sve metode za zaustavljanje iznenadnog krvarenja koje su se ranije koristile: omogućuje da se izbjegne dugotrajno gladovanje, razvoj anemije, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemija) i mnoge druge ozbiljne posljedice.
Još jedan nesumnjiv plus portocavalnog skretanja je odsustvo rekurentnog krvarenja u budućnosti i potreba za ponovnim operacijama.
Postoje i kirurške metode liječenja portalne hipertenzije u djece, čija primjena omogućuje liječenje pacijenata i prije prvog krvarenja iz jednjaka i želuca, što značajno smanjuje rizik od smrti djece ili njihovog daljnjeg invaliditeta.
Slična bolest je esencijalna hipertenzija.
Preporučujemo vam da se ne liječite, bolje je da se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!