Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliko deblo koje prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i opet ulazi u glavnu struju.
Sustav portalne vene
Anatomska struktura portalne vene je složena. Bačva ima mnogo grana za venule i druge krvne žile različitih promjera. Portalski sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha očistiti krvnu plazmu od proizvoda razgradnje i toksičnih komponenti.
Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Normalna mu je duljina 6–8 cm, a promjer ne prelazi 1,5 cm.
Moguće patologije
Najčešća oboljenja portne vene su:
- trombozu;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- pylephlebitis.
Eksplozivna tromboza
Tromboza portalne vene je teška patologija u kojoj se u lumenu stvaraju krvni ugrušci koji sprječavaju njegov odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se portalna hipertenzija.
Glavni razlozi za nastanak patologije mogu se pripisati:
- cirotično oštećenje jetre;
- maligna neoplazma probavnog trakta;
- upala pupčane vene u procesu stavljanja katetera u dojenčad;
- upala probavnog sustava;
- ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
- poremećaji krvarenja;
- infekcija.
Rijetki uzroci tromboze su: razdoblje gestacije, produljena uporaba oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, završava povraćanjem, dispepsijom, vrućicom, hemoroidalnim krvarenjem (ponekad).
Za progresivnu kroničnu trombozu - podložnu djelomičnom očuvanju prolaznosti portalnih vena - tipični su sljedeći simptomi: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezine, bolnost / težina u lijevoj hipohondriji, dilatacija jednjaka, što povećava rizik krvarenja.
Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru je krvni ugrušak definiran kao hiperehoična (gusta) formacija koja ispunjava venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkriveni su mali krvni ugrušci. Metode CT i MRI omogućuju identificiranje točnih uzroka patologije i identificiranje komorbiditeta.
Kavernozna transformacija
Patologija se razvija na pozadini urođenih malformacija formiranja vena - suženja, potpune / djelomične odsutnosti. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području trupne vene. Riječ je o skupu malih plovila koja u određenoj mjeri kompenziraju narušenu cirkulaciju portala.
Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođenog poremećaja strukture vaskularnog sustava jetre. U odraslih, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije, izazvane hepatitisom ili cirozom.
Sindrom hipertenzije portala
Portalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Ona postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.
Čimbenici koji izazivaju patologiju su:
- ciroza jetre;
- tromboza jetrenih vena;
- hepatitis različitog podrijetla;
- teške bolesti srca;
- poremećaji metabolizma;
- krvni ugrušci slezinskih vena i portalne vene.
Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevoj hipohondriji, žutica, gubitak težine, opća slabost.
Obilježje sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok postaje venski zastoj. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja žila slezene. Osim splenomegalije, nakuplja se i tekućina u trbušnoj šupljini, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.
Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se povećana jetra i slezena te nakupljanje tekućine. Veličina portalne vene i protok krvi se procjenjuju pomoću dopler sonografije. Portalna hipertenzija karakterizira povećanje njezina promjera, kao i širenje gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.
pylephlebitis
Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnojna upala portalne vene - pileflebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluje kao izazovni faktor. U nedostatku liječenja dolazi do nekrotizacije tkiva jetre, što rezultira smrću osobe.
Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:
- visoka temperatura; zimice;
- pojavljuju se znakovi trovanja;
- jake bolove u trbuhu;
- unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
- žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.
Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita. Takav pomak u pokazateljima ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.
Simptomi patoloških stanja portalnih vena i vjerojatne komplikacije
Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se odražava u trenutnim simptomima. Sljedeći simptomi su tipični za akutni oblik: razvoj teških bolova u trbuhu, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, povišena temperatura, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanje, proljev.
Simptomatologija se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja.Kronični tijek bolesti opasno je potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.
Izostanak patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilatacije - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.
Kako se bolesnik pogoršava, ipak se razvijaju određeni simptomi: slabost, poremećaji apetita. Portalna hipertenzija je posebna opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje vena safena koje se nalaze na prednjem abdominalnom zidu, kao i varikozitet jednjaka.
Kronična faza tromboze karakterizirana je upalom portalne vene. Znakovi države mogu biti:
- nejasna uporna bol u trbuhu;
- dugotrajna groznica niskog stupnja;
- povećana jetra i slezena.
Dijagnostičke mjere
Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvuk. Studija se može dati ženama u tom položaju, djeci i starijim pacijentima. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u procjeni brzine i smjera protoka krvi. Normalno, treba biti usmjerena prema tijelu.
S razvojem tromboze u lumenu posude otkriveno je hiperehogeno (gusto) heterogeno obrazovanje. Može ispuniti i cijeli lumen posude i samo djelomično ga prekriti. U prvom slučaju, kretanje krvi se potpuno zaustavlja.
S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriveno je povećanje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, nakupljanje tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.
Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu treba propisati FGD-e kako bi se procijenio status anastomoza jednjaka. Osim toga, može se preporučiti ezofagoskopija i radiologija jednjaka i želuca.
Uz ultrazvučne studije može se koristiti kompjutorska tomografija s kontrastnim sredstvom. Prednost korištenja CT-a je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura koje se nalaze u neposrednoj blizini.
Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalna ispitivanja dopunjena su testiranjem krvi. Klinički interes su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.
Liječenje patologije
Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:
- lijekovi iz skupine antikoagulansa - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava propusnost krvnih žila;
- trombolitika - rastvaraju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.
U nedostatku terapijskog rezultata odabrane terapije lijekovima, osoba dobiva kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatička angioplastika ili tromboliza.
Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vena jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje adekvatnog stanja terapije.
Portalna vena jetre
Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliki vaskularni trup koji skuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim je prenosi u jetru. Tamo se krv očisti i vraća u hemikirkulacijski krevet.
Anatomija posude vrlo je komplicirana: glavna trupna vilica ulazi u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni (PV) jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. S prekidom eksploziva pojavljuju se teške patologije.
Sustav portalne vene
Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Portalski sustav je vrsta dodatnog kruga protoka krvi, čija je glavna zadaća čišćenje plazme toksina i proizvoda razgradnje.
U nedostatku sustava portalnih vena (UHV), štetne tvari bi odmah pale u donju venu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velike. Do takvog kršenja dolazi difuznom promjenom i zbijanjem parenhima u jetri, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost teškog trovanja tijela metabolitima.
Poznato je iz tijeka anatomije da arterije ulaze u mnoge organe i opterećuju ih korisnim tvarima. A od njih su vene koje prenose krv nakon obrade na desnu stranu srca, pluća.
PS je uređen malo drugačije - takozvana jetrena kapija ulazi u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhim i ponovno ulazi u vene organa. Naime, formira se pomoćni krug cirkulacije krvi, koji utječe na funkcionalnost tijela.
Nastajanje UHV nastaje zbog velikih debla vena, koje se spajaju uz jetru. Mezenterične vene nose krv iz crijeva, žlijezda izlazi iz istog imena i prima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Nakon posljednjeg organa, velike se vene spajaju, što dovodi do UHV.
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
Između pancreatoduodenalnog ligamenta i PV, prolaze želučane, paraumbilične, prepylorične vene. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim slijedi vrata jetre.
U blizini vrata organa, venski trup je podijeljen na desnu i lijevu granu eksploziva, koji prolaze između jetrenih režnjeva i grana u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon što krv dođe u dodir s jetrenim stanicama (hepatocitima), one se pomiču u središnje vene koje se protežu od sredine svakog režnja. Središnje venske žile povezane su s većim, nakon čega tvore jetrene žile, koje ulaze u IVC.
Portalni bazen za vene
Portalski sustav jetre nije izoliran od drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame tako da ako je cirkulacija krvi poremećena na ovom mjestu, moguće je izbaciti "višak" krvi u druge venske žile. Dakle, bolesnikovo stanje se kompenzira vremenom u slučaju teških patologija jetrenog parenhima ili tromboze pacijenta, ali to povećava vjerojatnost krvarenja.
PV i ostali venski kolektori su povezani, zahvaljujući anastomozama (vezama). Njihov položaj dobro je poznat kirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz anastomozirajućih mjesta.
Veze portalne i šuplje venske posude nisu izražene, jer ne nose posebno opterećenje. S raspadom funkcionalnosti eksploziva, kada je otežan dotok krvi u jetru, portalna posuda se širi, tlak u njoj se povećava, zbog čega se krv ispušta u anastomozu. To jest, krv koja je trebala ući u PV, kroz portokavalne anastomoze (sustav fistula) ispunjava venu cava.
Najznačajnije anastomoze eksploziva:
- Veze između vena želuca i jednjaka.
- Fistula između rektalnih venskih žila.
- Anastomoze vena prednjeg trbušnog zida.
- Veze vena probavnih organa s krvnim žilama retroperitonealnog prostora.
Kao što je ranije spomenuto, mogućnost ispuštanja krvi u šuplju posudu kroz žile jednjaka je ograničena, tako da se oni šire zbog preopterećenja, povećava se opasnost od opasnog krvarenja. Posude donje i srednje trećine jednjaka se ne kolabiraju, jer se postavljaju uzdužno, međutim, postoji rizik od oštećenja tijekom hrane, povraćanja, refluksa. Često se krvarenje iz proširenih vena jednjaka, koje zahvaća želudac, promatra u slučaju ciroze.
Iz žila crijeva, krv juri u PS i IVC. Kada se tlak podigne u bazenu eksploziva, u krvnim žilama gornjeg dijela jetre odvija se stagnirajući proces iz kojeg tekućina ulazi u srednju venu donjeg dijela debelog crijeva kroz kolaterale. Kao rezultat toga, pojavljuju se hemoroidi.
Treće mjesto gdje se spajaju 2 venska bazena je prednji zid trbuha, gdje žile paraumbilične zone primaju "višak" krvi, šireći se bliže periferiji. Ovaj fenomen naziva se "glava meduze."
Veze između vena retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao što je gore opisano. Identificirati ih vanjskim simptomima neće raditi, ali nisu skloni krvarenju.
Eksplozivna tromboza
Tromboza portalnih vena (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV-u putem tromba. Ugrušci inhibiraju kretanje krvi u jetru, što rezultira hipertenzijom u krvnim žilama.
Uzroci tromboze jetre portalne vene:
- Ciroza.
- Rak crijeva
- Upala pupčane vene tijekom kateterizacije u dojenčadi.
- Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čireva itd.).
- Ozljede, operacije (operacija bajpasa, splenektomija, holecistektomija, transplantacija jetre).
- Poremećaji zgrušavanja (Vaisezova bolest, tumor pankreasa).
- Neke zarazne bolesti (portalna tuberkuloza limfnog čvora, infekcija citomegalovirusom).
Tromboza je najmanje vjerojatno da će izazvati trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena uzima dugo vremena. To posebno vrijedi za pacijente starije od 40 godina.
Kod TBV kod ljudi dolazi do nelagode, bolova u trbuhu, mučnine, erupcije povraćanja i poremećaja stolice. Osim toga, postoji mogućnost groznice, rektalnog krvarenja.
Kod progresivne tromboze (kronične) djelomično se čuva protok krvi u PV-u. Tada simptomi portalne hipertenzije postaju izraženiji:
- tekućina u trbušnoj šupljini;
- povećanje slezene;
- osjećaj boli i boli lijevo ispod rebara;
- proširenih vena jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.
Ako pacijent brzo gubi na težini, pati od pretjeranog znojenja (noću), onda je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata jetre i samog organa, onda je nemoguće bez kompetentne terapije. To pokazuje limfadenopatiju, što je znak raka.
Ultrazvučno snimanje pomoći će identificirati trombozu eksploziva, a na slici tromb u portalnoj veni izgleda kao formacija s visokom gustoćom za ultrazvučne valove. Krvni krvni ugrušak ispunjava BB i njegove grane. Ultrazvučni dopler pokazat će da nema oštećenja krvi u oštećenom području. Male vene se šire, što rezultira kavernoznom degeneracijom krvnih žila.
Endo-ultrazvuk, kompjutorski ili MRI skenovi mogu pomoći u identifikaciji malih krvnih ugrušaka. Osim toga, uz pomoć ovih studija moguće je identificirati uzroke tromboze i njezine komplikacije.
Portalna hipertenzija
Portalna hipertenzija (PG) je stanje koje se manifestira povećanjem tlaka u PS. Patologija često prati tromb, teške sistemske bolesti (najčešće jetre).
PG se otkriva kada je cirkulacija krvi blokirana, što povećava tlak u UHV. Blokiranje se može dogoditi na razini eksploziva (predhepatički PG), ispred sinusoidnih kapilara (hepatički PG), u donjoj šupljini vene (suprahepatična PG).
Kod zdrave osobe tlak u PV je oko 10 mm Hg. Čl., Ako se ova vrijednost poveća za 2 jedinice, onda je to jasan znak stakleničkih plinova. U ovom slučaju postupno se uključuju fistula između pritoka eksploziva, kao i pritoke gornjih i donjih šupljih vena. Tada proširene vene utječu na kolaterale (premošćivanje protoka krvi).
Faktori razvoja GHG:
- Ciroza.
- Tromboza jetrenih vena.
- Različite vrste hepatitisa.
- Prirođene ili stečene promjene u strukturama srca.
- Metabolički poremećaji (npr. Pigmentna ciroza).
- Tromboza slezinske vene.
- Tromboza PV.
PH se manifestira kao dispepsija (nadutost, poremećaji crijeva, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojenje kože, sluznice u žutoj boji, gubitak težine, slabost. Kada se tlak u UHV poveća, pojavljuje se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da slezena najviše pati od venske kongestije, jer krv ne može ostaviti istu venu. Osim toga, manifestira se ascites (tekućina u trbuhu), kao i proširene vene donjeg jednjaka (nakon manevriranja). Ponekad pacijent ima povećane limfne čvorove na vratima jetre.
Pomoću ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine moguće je detektirati promjenu veličine jetre, slezene i tekućine u abdomenu. Dopplerometrija će pomoći u procjeni promjera broda, brzini kretanja krvi. Po pravilu, s PG, portalnim, gornjim mezenteričnim i slezinskim venama su povećane.
Cavernoma portalne vene
Kada se pacijentu dijagnosticira kavernozna transformacija portalne vene, ne razumiju svi to što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih vena ili posljedica bolesti jetre. Kada portal hipertenzija ili tromboza eksploziva u blizini debla ponekad pronaći mnogo malih posuda koje su isprepletene jedna s drugom i nadoknaditi cirkulaciju krvi u ovom području. Cavernoma izvana izgleda kao neoplazma, pa se tako zove. Kada se formacije razlikuju, važno je započeti liječenje (operacija).
Kod mlađih bolesnika kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne abnormalnosti, te u odraslih, portalnu hipertenziju, cirozu i hepatitis.
pylephlebitis
Gnojna upala portalne vene i njezinih grana naziva se pylephlebitis, koja se često pretvara u TBB. Često bolest izaziva akutni upala slijepog crijeva, završava gnojno-nekrotičnom upalom jetrenog tkiva i smrtonosna je.
Pieflebit nema karakterističnih simptoma, stoga ga je teško identificirati. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon njihove smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom njegova života.
Gnojna upala manifestira se groznicom, zimicom, teškim trovanjem i bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vena jednjaka ili želuca. Kada se zarazi parenhimom jetre, razvijaju se gnojni procesi koji se manifestiraju žuticom.
Nakon laboratorijskih istraživanja bit će poznato da se povećava brzina sedimentacije eritrocita, povećava se koncentracija leukocita, što ukazuje na akutnu gnojnu upalu. No, dijagnozu "pieflebita" moguće je utvrditi tek nakon ultrazvučnog pregleda, CT-a, MRI-a.
Dijagnostičke mjere
Najčešće se ultrazvuk koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. To je jeftina, pristupačna, sigurna dijagnostička metoda. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih kategorija.
Ultrazvuk-Doppler vam omogućuje da procijenite prirodu kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena u 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Koristeći 3-D / 4-D-ultrazvuk, možete dobiti trodimenzionalnu sliku posude. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prohodnost posude od velike je važnosti u dijagnostici.
Također, ova metoda omogućuje detektiranje hipoehne (smanjene akustične gustoće) ili hiperehokalne (povećane gustoće) sadržaja u portalnoj veni. Takvi žarišta ukazuju na opasne bolesti (TIA, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).
Kod portalne hipertenzije, ultrazvuk će pokazati da je promjer žila povećan (to vrijedi i za veličinu jetre), a tekućina se nakupila u trbušnoj šupljini. Pomoću kolor doplera moguće je otkriti da je cirkulacija usporila, pojavile su se kavernozne promjene (indirektni simptom portalne hipertenzije).
Magnetska rezonancija je korisna u određivanju uzroka promjena u sustavu portalne vene. Pregled parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI skeniranjem pokazat će se da je maksimalna vertikalna veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijeva 5 cm, bilobar na vratu jetre 21 cm, a kod odstupanja te vrijednosti se mijenjaju.
Uz instrumentalne studije, provode se i laboratorijski testovi. Uz njihovu pomoć otkrivaju se abnormalnosti (višak leukocita, povišeni jetreni enzimi, serum sadrži velike količine bilirubina, itd.).
Liječenje i prognoza
Za liječenje patoloških stanja portalne vene potrebna je složena medicinska terapija i kirurška intervencija. Pacijentu se obično propisuju antikoagulansi (Heparin, Pelentan), trombolitički lijekovi (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta lijekova potrebna je za prevenciju tromboze, obnavljanje prohodnosti vena, a druga uništava sam krvni ugrušak, koji blokira lumen IV. Kako bi se spriječila tromboza portalnih vena, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To je najučinkovitiji lijek za liječenje i prevenciju TBV-a.
Ako su lijekovi bili neučinkoviti, liječnik propisuje transhepatičnu angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim rangiranjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz vena jednjaka, kao i ishemija crijeva. Ove opasne patologije treba liječiti samo kirurški.
Prognoze za patologiju portalne vene ovise o stupnju oštećenja koje su izazvale. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila u potpunosti učinkovita, tada se ne može izvesti bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama, pa pacijentu prvo treba pružiti prvu pomoć. U suprotnom, rizik od smrti se povećava.
Tako je portalna vena važna posuda koja skuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i prenosi je u jetru. Nakon filtracije, vraća se u venski sloj. Patologije eksploziva ne prolaze bez traga i prijete opasnim komplikacijama, čak i smrću, stoga je važno na vrijeme identificirati bolest i provoditi kompetentnu terapiju.
Normalna veličina na ultrazvuku jetre u odraslih: tablica pokazatelja
Što znamo o jetri? Sve dok to ne izaziva zabrinutost, nitko ne razmišlja o njezinu stanju, dok će preventivna pozornost na ovo tijelo pomoći da se izbjegne niz problema. Koje su njegove osobine i koje će dijagnostičke metode pomoći u očuvanju zdravlja probavnog sustava?
Jetra ima žljezdanu strukturu i jedan je od najznačajnijih organa, kako po veličini tako i po važnosti izvršenih funkcija. U postocima, njegov udio je jednak oko 2,5% ukupne tjelesne težine. Ova najveća žlijezda nalazi se desno, točno ispod rebara. Fiziološki gledano, tijelo ne viri ispod obalnih lukova, jer ga drži pritisak trbušnog zida.
Struktura i funkcija jetre
Struktura žlijezde je gusta, ali meka, boja je tamnocrvena. U sastavu tijela nalazi se veliko desno i manji lijevi režanj, od kojih je svaki podijeljen u sektore. Oni, pak, imaju podjelu na segmente.
Život bez jetre je nemoguć, jer tijelo obavlja nekoliko ozbiljnih funkcija u ljudskom tijelu:
- Aktivno sudjeluje u probavi hrane, za što proizvodi željenu količinu žuči.
- Dezinficira toksične tvari koje ulaze u krv, mikrobe, bakterije i viruse.
- To je glavni “dobavljač” glikogena, koji stvara rezervnu opskrbu glukoze u tijelu.
- Igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima.
Upravo ta tehnika nam omogućuje da proučavamo strukturu i veličinu jetre, kao i da procijenimo njeno stanje.
Kada je propisana studija?
Liječnik će vjerojatnije preporučiti ultrazvuk ako:
- postoje pritužbe na bol na desnoj strani, u prostoru ispod rebara i na njegovo jačanje nakon konzumiranja alkohola, masne i teške hrane ili nakon vježbanja;
- pojava unutarnjih hematoma;
- pojavu vaskularne mreže;
- neobične boje fecesa;
- koža i sluznica pacijenta imaju primjetnu žutu nijansu, ili nema osipa, poremećena je svrbežom;
- bilo je ozljeda trbuha;
- pacijent mora pravilno odabrati hormonsku kontracepciju;
- postoje kronične bolesti probavnog ili izlučnog sustava koje zahtijevaju liječnički nadzor;
- pacijent pati od alkoholizma;
- postoji rizik od tumora ili širenja metastaza.
video
U prikazanom videu stručnjak govori o indikacijama za koje propisuje ultrazvuk jetre.
prijepis
Tablica 1. Ultrazvuk jetre: normalan kod odraslih.
Za jetru u cjelini normalna dužina je 14-18 cm, norma poprečnog presjeka je od 20 do 22,5 cm, veličina u sagitalnoj ravnini je od 9 do 12 cm, a ukupna težina zdravog organa prosječno je jedan i pol kilograma., mekana, bez pečata. Kontura na monitoru je čista i glatka.
Tkivo normalnog organa ima prosječnu ehogeničnost, koja se na zaslonu ultrazvučnog aparata pojavljuje kao monotonija boje. Područja s tamnim ili, naprotiv, svjetlijim tonom u usporedbi s drugim, ukazuju na promjenu ehogenosti u ovom segmentu žlijezde, što ukazuje na bolan proces.
Dotok krvi u jetru
Glavne žile ovog sustava su vlastita jetrena arterija i zajednička arterija.
Krvi se približavaju jetri i odlaze iz nje kroz venski sustav, pri čemu posebnu ulogu ima portalna vena. Podijeljena je na mnogo krvnih žila u koje se pretvara krv prije slanja u druge dijelove tijela:
- d portalna vena - do 1,5 cm;
- d hepatička arterija - do 0,6 cm.
Žučni mjehur i njegovi kanali
Maleni žučni kapilari se kombiniraju u žučnim kanalima. Ti se kanali također ujedinjuju međusobno, tvoreći velike grane, lijeve i desne, koje nose žuč iz odgovarajućih dijelova organa. Kasnije se kombiniraju s žučnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Tako je rad jetre i žučne kese međusobno povezan.
Opis žuči je često jedna od točaka zadržavanja tijekom pregleda jetre.
Što je "difuzna promjena"?
Izraz "difuzne promjene" vrlo često se može čuti tijekom ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta. Što to znači u odnosu na ultrazvuk jetre? Difuzne promjene - nije neovisna dijagnoza, nije ni simptom bolesti. Oni jednostavno impliciraju neke promjene u jetrenom tkivu i mogu biti povezani:
- smanjenjem jetrenog tkiva ili njegovim povećanjem;
- s oticanjem tkiva;
- s oslabljenim unutarstaničnim metaboličkim procesima;
- rastom tkiva ili zamjenom normalnog vezivnog tkiva.
Ako se zaključi da se spominju difuzne promjene u jetri - to je razlog da se obratite pozornost na zdravlje organa. Bolje je otkriti zašto su se te promjene dogodile prije nego što su postale početak ozbiljnijih patologija.
Što kažu ta odstupanja?
Povećanje žlijezde identificirano rezultatima istraživanja najčešća je patologija koju su zabilježili dijagnostičari. Što znači ova značajka? Razlozi za povećanje mogu biti:
Smanjenje veličine jetre je također pronađeno, to je alarmantan znak koji signalizira otkazivanje jetre i gubitak funkcija u tijelu.
zaključak
Danas, uz niz specifičnih testova, ultrazvučni pregled vam omogućuje da dobijete potpunu sliku jetre i napravite kompetentan plan liječenja ako se pronađu patološki procesi.
Sustav portalne vene jetre - anatomija, dijagnostika patologije i liječenje
Portalska vena jetre je posuda širine 1,5 cm, kroz koju prolazi krv iz organa probavnog sustava koji nemaju par, te se šalje u jetru. Posuda se nalazi iza jetrene arterije i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malih žila.
Portalna vena je stvorena od ušća triju drugih: nadređenih i donjih mezenterijskih, slezinskih vena. Obavlja najvažnije funkcije za probavni sustav, a također igra važnu ulogu u dotoku krvi u jetru i detoksikaciju. Bez pozornosti na patologiju plovila dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.
Sustav portne vene je poseban krug cirkulacije krvi u kojem se iz plazme uklanjaju toksini i štetni metaboliti. To jest, to je dio najvažnijeg filtra u ljudskom tijelu. Bez tog sustava otrovne komponente bi ušle u srce kroz donju šuplju venu i proširile se kroz cirkulacijski sustav.
Portalna vena se pogrešno naziva "ogrlica". Ime je izvedeno iz riječi "vrata", a ne "ogrlica".
Anatomija plovila
Kada je zahvaćeno tkivo jetre zbog bolesti, ne postoji dodatni filter za krv koja dolazi iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.
Većina ljudskih organa raspoređena je tako da im prilaze arterije koje opskrbljuju hranjivom krvlju, a iz njih teku krvne žile. Drugačije je uređena jetra. Uključuje arterije i vene. Iz glavne vene, krv se distribuira malim jetrenim krvnim žilama, čime se stvara protok venske krvi.
U kreiranju portala uključeni su masivni venski trupci. Plovila su povezana u blizini jetre. Mesenterične vene nose krv iz crijeva. Vena slezene dolazi iz slezene. Kombinira vene želuca i gušterače. Autoceste se spajaju iza gušterače. To je polazna točka portalnog cirkulacijskog sustava.
Ne dosežući 1 cm do vrata jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijevu i desnu granu. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve malom mrežom žila. Unutar dijelova krvi u dodiru s hepatocitima, očišćeni su toksini. Zatim krv teče u središnje izlazne vene, a uz njih do glavne linije, donje šuplje vene.
Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to je razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se proširiti trombozom, cirozom, poremećajima probavnih organa. Norma dužine je 6-8 cm, a promjer lumena je 1,5 cm.
Tromboza vene na portalu
Sustav portalne vene blisko surađuje s drugim vaskularnim sustavima. Ako se dogodi hemodinamska patologija, ljudska anatomija osigurava mogućnost distribucije "viška" krvi drugim venama.
Tijelo koristi ovu sposobnost u teškim bolestima jetre, nesposobnosti tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasna unutarnja krvarenja.
Patologija sustava portala
Portalna vena je uključena u brojna patološka stanja, uključujući:
- Extrahepatic i intrahepatic tromboza;
- Portalna hipertenzija;
- upala;
- Kavernozna transformacija.
Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavnog plovila i rad organizma u cjelini.
krvni ugrušci
Tromboza je opasno stanje u kojem se unutar vene pojavljuju krvni ugrušci koji sprječavaju normalan protok krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u krvnim žilama.
Tromboza portalnih vena razvija se u sljedećim patologijama:
- ciroza;
- onkologija;
- Upala pupčane vene;
- S kolecistitisom, ulceroznim kolitisom, pankreatitisom;
- Unutarnje ozljede;
- Problemi s zgrušavanjem krvi;
- Infekcije.
Rijetko se razvija tromboza nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon 40. godine života.
Simptomi tromboze uključuju:
- mučnina;
- Oštre boli;
- povraćanje;
- Uvećana slezena;
- Crijevni poremećaji.
Kod kronične tromboze tekućina se nakuplja u abdomenu, povećava se veličina slezene, vene slezene se šire i postoji opasnost od krvarenja.
Dijagnoza tromboze portalne vene izvodi se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje pokriva lumen. U isto vrijeme u dotičnom području nema dotoka krvi. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MR skeniranje može vidjeti komplikacije i odrediti uzroke krvnih ugrušaka.
Kavernozna transformacija
Patološka vaskularna formacija iz različitih malih isprepletenih krvnih žila koje mogu minimalno kompenzirati slabu cirkulaciju naziva se kavernozna transformacija. Prema vanjskim znakovima, patologija je slična tumoru, jer se naziva cavernoma.
Kod djeteta se razvija kavrnom zbog kongenitalnih anomalija, a kod odrasle osobe - zbog visokog tlaka u portalnim žilama.
Portalna hipertenzija
Hipertenzija - što je to? To je stalni porast tlaka, au slučaju portalne hipertenzije, u portalnoj veni. Istovremeno se prekida protok krvi u portalnim žilama, jetri, donjoj šupljini vene. Stanje je povezano s trombozom, uzrokuje tešku bolest jetre.
Uzroci sindroma:
- hepatitis;
- ciroza;
- Tromboza sustava portala;
- Bolest srca;
- Smetnje koje dovode do oštećenja tkiva jetre.
Simptomi uključuju teško probavu, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom hipohondriju, žuticu kože. Zbog zastoja u venama, povećava se slezena, nakuplja se tekućina u želucu. Za vene donjeg dijela jednjaka karakterizira razvoj proširene dilatacije.
Portalna hipertenzija se može dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Doppler ultrazvučna metoda omogućuje procjenu lumena krvnih žila. Smatra se da je uobičajeno povećati promjer portalne vene, širenje lumena slezene i gornjih mezenteričnih vena.
Upala portalne vene
Kod akutne upale slijepog crijeva u rijetkim se slučajevima razvija gnojna upala, pileflebitis.
Znakovi poraza:
- zimice;
- Grozničavog stanja;
- Znakovi opijenosti;
- znojenje;
- Bol.
Kada gnojna upala povećava pritisak u krvnim žilama, postoji rizik od venskog krvarenja iz probavnog sustava. Ako se infekcija uvede u tkivo jetre, razvija se žutica.
Žutica se može razviti kod upale portalne vene.
Glavni način otkrivanja upalnog procesa - laboratorijski testovi. Test krvi pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanu ESR. Pouzdano dijagnosticira pylephlebitis pomaže ultrazvuk, MRI.
Instrumentalne dijagnostičke metode
Ultrazvučni pregled je sigurna, jeftina dijagnostička metoda dostupna širokom krugu populacije. Koristi se za osobe bilo koje dobi. Uz pomoć bezbolnog ultrazvuka možete vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologiju, propisati odgovarajuće i pravodobno liječenje.
Uobičajeno, lumen posude s ultrazvukom ne prelazi 15 mm. Kod tromboze su vidljivi hiperehoični heterogeni sadržaji vena. U nekim slučajevima, lumen je potpuno ispunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.
Kod portalne hipertenzije, očiti znakovi patologije bit će povećanje jetre, prisutnost tekućine u trbuhu. Neizravan znak je formiranje cavernoma.
Druga metoda instrumentalne dijagnostike je magnetska rezonancija. Tijekom parenhima jetre i limfnih čvorova dobro su vidljivi. Uz pomoć MRI moguće je utvrditi uzroke patologije portne vene.
Angiografija - rendgenski pregled krvnih žila kontrastnom metodom, točna dijagnostička metoda. Tijekom nje je pogodno procijeniti stanje krvnih žila i želuca. Najčešće se ovom metodom dijagnosticira portalna tromboza.
Za cjelovit pregled propisani su klinički i biokemijski testovi krvi. Oni pokazuju abnormalan broj leukocita, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu i početnu zbirku anamneze.
liječenje
Glavni tretman tromboze i venskog širenja je uporaba antikoagulansa. U slučaju upalnog procesa propisani su antibiotici. Lijekovi se biraju pojedinačno. Vježbajte intravensko davanje s postupnim smanjivanjem doze.
Za liječenje proširenih vena koristi se i konzervativna terapijska tehnika, u kojoj injektirani lijek omogućuje da se proširena posuda "zalijepi". Također se koristi tehnika očitavanja.
S vremenom otkrivena patologija i stroga primjena preporuka liječnika eliminira rizik od komplikacija. Kao preventivnu praksu primjenjuju se načela racionalne i prehrane, vježbe terapije, odbacivanja loših navika.
Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.
I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje jamstvo je zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, tamna mokraća i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.
Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>
Portalna vena jetre: norma promjera i patologija
Portalna vena jetre je velika posuda koja je odgovorna za transport krvi u tijelu. Kada dođe do patologije, postoje poremećaji u njegovom funkcioniranju, kao iu radu drugih, obližnjih žila. Pacijent može razviti portalnu hipertenziju, trombozu, gnojnu upalu i kavernoznu transformaciju.
Dijagnoza portalne vene jetre provodi se ultrazvukom i drugim instrumentalnim metodama. Prognoza bolesti ovisi o stupnju razvoja. Kada se pojave prvi simptomi patologije, potrebno je obratiti se terapeutu za pomoć.
Portalska vena jetre je veliki vaskularni trup. Posuda se oblikuje kombiniranjem gornje i donje mezenterijske i slezinske vene.
Portalna vena je debelo deblo koje ulazi u jetru. Zbog debelog zida, posuda može izdržati pritisak koji je višestruko veći od normalnih vrijednosti.
U ljudskoj anatomiji ona stvara dodatni krug venske cirkulacije, koja obavlja funkciju pročišćavanja krvne plazme od toksina. Njegova vrijednost u tijelu zbog činjenice da skuplja krv iz organa trbuha. U jetri, osim arterije, ulazi venska posuda, krv iz koje ulazi u jetrene žile, prolazeći kroz tkivo organa.
Kod nekih ljudi, donja mezenterijska vena pada u velenicu slezene, a spoj spleničke i gornje mezenterične vene čini trup portala.
Normalna veličina portalne vene jetre je: dužina - 6-8 cm, a promjer - do 1,5 cm.
Sustav portalne vene
U shemi cirkulacije krvi, portalni sustav čine velika debla vena koje se spajaju jedna s drugom. Mesenterične vene obavljaju funkciju transporta krvi iz crijeva, dok vene slezene uzimaju iz vena želuca i gušterače. U vratima jetre postoji podjela na desnu i lijevu granu portalne vene, koja se dalje raspada na male venske žile. Kad dođu do jetrenih ušća, izvijaju je van i ulaze unutra.
Postoje četiri vrste patoloških oboljenja portalnih vena:
- trombozu;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- gnojni upalni proces.
Tromboza (piletromboza) je stvaranje krvnog ugruška u jetrenim venama sve dok se lumena posude potpuno ne blokira. Patologija ima progresivni tijek.
U slučaju tromboze portalne vene u bolesnika, prema rezultatima ultrazvuka, promjer posude se povećava na 13 mm.
Kod djece je ova patologija povezana s infekcijom pupčane vrpce. U starijoj dobi, njegov razvoj povezan je s akutnim upalom slijepog crijeva. U odraslih, u 50% slučajeva uzrok tromboze portalnih vena ostaje nepoznat.
Čimbenici za razvoj bolesti uključuju:
- peritonealna kirurgija;
- ozljede zidova vene;
- tumori gušterače;
- ciroza;
- infektivne lezije;
- zatajenje srca;
- višestruka trudnoća;
- komplikacije trudnoće i porođaja.
Prema lokalizaciji postoji nekoliko tipova krvnih ugrušaka:
Dodjeljivanje akutnog i kroničnog piletromboze. Prvi se oblik dramatično razvija, rijetkost i uzrokuje smrtonosni ishod u roku od dva dana od smrti stanica želuca, gušterače, crijeva, jetre i slezene. Kronično polako, karakterizirano djelomičnim preklapanjem lumena posude.
U akutnom obliku, pacijenti se žale na oštru i neočekivanu bol u trbuhu. Tu je nadutost na pozadini ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Često dolazi do ekspanzije potkožne venske mreže.
Bolesnici stalno razvijaju povraćanje s krvnim ugrušcima. Otvara se krvarenje iz rektuma i žutice. Razvija se oteklina nogu.
U kroničnom obliku postoji osjećaj slabosti, gubitka težine, gubitka apetita ili nedostatka te boli u trbuhu. Ponekad dolazi do porasta tjelesne temperature, povećanja broja leukocita u krvi, dok se jetra povećava.
Piletromboz ima četiri stupnja razvoja:
Moguće komplikacije bolesti:
- crijevno i želučano krvarenje;
- peritonitis (upala u trbušnoj šupljini).
Bolest se razvija na pozadini kršenja protoka krvi i povećanja tlaka u baznom portalnom venu. Glavni razlog za razvoj ovog patološkog stanja je oštećenje jetre kod hepatitisa, ciroze i tumora organa. Ponekad se ta bolest javlja u slučaju trovanja lijekovima, gljivama, različitim otrovima. Kod osoba koje pate od ove patologije pritisak raste do 250-600 mm vode. Čl.
Razvoj portalne hipertenzije dovodi do:
- trombozu;
- ciroza;
- operacije;
- trauma;
- opekline;
- upalna reakcija na infektivnu patologiju;
- ovisnost o alkoholu;
- krvarenja;
- uzimanje sredstava za smirenje i diuretike.
Liječnici povezuju razvoj ove bolesti s formiranjem mehaničke barijere koja sprečava normalan protok krvi. Volumen krvi koji prolazi kroz jetru smanjuje se 4-5 puta.
Dodjeljivanje ukupne i segmentne portalne hipertenzije. U prvom obliku zahvaća cijela vaskularna mreža, au drugom obliku dolazi do kršenja protoka krvi u lijenalnoj veni uz održavanje normalnog protoka krvi i tlaka u portalu i mezenterici.
Postoje četiri faze bolesti:
U početku se pacijenti žale na nadutost, probleme sa stolicom i mučninu. Došlo je do pogoršanja apetita, bolova u trbuhu i desnog hipohondrija. Pojavljuju se slabost i umor, smanjena koncentracija. Često se razvija žutica, popraćena žutom kožom i bjeloočnicom. Do gubitka težine dolazi.
Prvi znak razvoja ove bolesti može biti splenomegalija (povećana slezena). S ascitesom, povećanje volumena trbuha, oteklina gležnjeva. Krvarenja su u izobilju i naglo se razvijaju na pozadini lezije sluznice, povećanja intraabdominalnog tlaka, poremećaja krvarenja. Ako pacijent otvori krvarenje iz jednjaka i želuca, dolazi do krvavog povraćanja.
Pacijent može imati kavernoznu transformaciju. Karakterizira ga prisutnost velikog broja isprepletenih krvnih žila koje djelomično kompenziraju cirkulacijski defekt u portalnom sustavu.
Ovo patološko stanje je rijetko. U ovoj bolesti bolesnik razvija gnojnu upalu. Prati ga tromboza.
Pylephlebitis se formira na pozadini sljedećih patologija:
- ciroza jetre;
- bubri;
- povećano zgrušavanje krvi;
- gnojna upala u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici;
- upala slijepog crijeva;
- dizenterija;
- imunodeficijencije.
S razvojem infekcije u području trbuha ili zdjelice, bakterije počinju ulaziti u krvotok, a male krvne ugruške se stvaraju u krvnim žilama. Uz krv, mikroorganizmi se šire duž venskog kanala, a lezija dolazi do portalne vene i njezinih grana.
Razvoj ove bolesti dovodi do prijelaza infekcije u druge organe, formiranja čireva u jetri, plućima i mozgu, kao i do pojave apscesa u crijevnom području.
Patologija se brzo razvija. Postoji groznica, au teškim slučajevima žutica i ascites. Pacijenti imaju slabost, visoku tjelesnu temperaturu, zimicu i osjetljivost u peritonealnoj zoni. Bolni sindrom može se lokalizirati u desnom hipohondriju, donjoj polovici prsnog koša, proširiti na leđa i lopaticu. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog nedostatka apetita, mučnine, povraćanja i proljeva.
Mehanizam nastanka pylephlebitisa povezan je s dva procesa koji se javljaju u tijelu:
- razvoj streptokoknih, stafilokoknih i drugih infekcija;
- krvnih ugrušaka.
Prije provođenja instrumentalne studije bolesnika proučava se njegova povijest.
Glavna metoda za dijagnosticiranje patologija je ultrazvučni pregled jetre i organa gastrointestinalnog trakta. Ultrazvuk omogućuje procjenu strukture broda i prisutnost anomalija (dodatne grane), debljine zida. Zahvaljujući ovoj ispitnoj metodi liječnik može odrediti prisutnost taloga kalcijeve soli. Kod bolesnika s trombozom detektira se hiperehogenost (visoka razina refleksije ultrazvučnih valova), koja popunjava dio promjera žile ili cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi.
Portalna vena na ultrazvuku
Dopplerometrija se koristi kao dopuna, kojom možete procijeniti brzinu i smjer protoka krvi. U slučaju patologija, studija može pokazati odsutnost protoka krvi. Kod portalne hipertenzije može se vidjeti širenje vaskularnih otvora, povećanje volumena žuči i smanjenje brzine protoka krvi.
Angiografija se koristi za procjenu stanja krvnih žila i jednjaka. Ova metoda je rendgenska vaskularna s uvođenjem kontrastnog sredstva. Najčešće se dijagnosticira tromboza.
Prilikom izvođenja magnetske rezonancije možete odrediti uzrok promjena u krvnim žilama, limfnim čvorovima i jetri. Ispitivanje se provodi pomoću kompjutorske tomografije pomoću kontrastnog sredstva.
Da biste razjasnili dijagnozu, možete dodijeliti biokemijsku analizu krvi, testove urina.
Pileflebitis se liječi antibioticima. Kako bi se uklonio primarni fokus infekcije, pribjegli su kirurškim intervencijama.
U liječenju portalne hipertenzije koriste se nitrati (nitroglicerin), β-blokatori (propranolol), ACE inhibitori (enalapril, fosinopril).
Ako pacijent počne imati krvarenja, endoskopsko ligiranje (zatezanje s lateks prstenom dilatirane vene) ili skleroza (umetanje igle kroz endoskop s lijekom u dilatirane vene) je nužno. U odsutnosti učinka, kirurzi pribjegavaju bljeskanju žila.
Liječenje tromboze zahtijeva eliminaciju fizičkog napora. Pacijent se ubrizgava pod kožu adrenalinom, tako da se slezena skuplja i iz nje izlazi višak krvi.
U ascitesu se pacijent probija kroz peritoneum i uklanja tekućinu. Ako se promatra krvarenje, potrebno je ubrizgati vitamin K ili kalcijev klorid.
Antikoagulansi (Heparin) se aktivno koriste. Koriste se za povećanje propusnosti krvnih žila. Trombolitika otapa krvne ugruške i oslobađa lumen vena.
Prognoza ovisi o ozbiljnosti temeljne patologije. Uz pravodobno liječenje i ispravnu dijagnozu, povoljno je.
Komplikacije portalnih vena uključuju:
- ciroza;
- ascites;
- gnojenje drugih organa;
- povećanje jetre, pri čemu ona postaje neravna, gusta;
- crijevni infarkt.
S razvojem komplikacija posegne na operaciju. Krvarenje je moguće nakon operacije.