Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

S početkom trudnoće, žena je više oprezna u svom zdravlju, tako da svaka promjena u rezultatima ispitivanja izaziva zabrinutost za trudnicu, a liječnik zahtijeva više pozornosti i dodatnog pregleda. Let's vidjeti što lupus antikoagulant prikazuje tijekom trudnoće i zašto se može povećati.

Što je lupus antikoagulant?

Prisutnost lupus antikoagulansa (BA) u krvi je jedan od uzroka uobičajenog pobačaja (pobačaja). Postoji mnogo razloga za spontani pobačaj:

• genetski, s razvojem kromosomskih abnormalnosti;
• endokrini (nedostatak funkcije žutog tijela jajnika, poremećaj štitne žlijezde, šećerna bolest);
• anatomski (prirođene malformacije maternice ili stečeni defekti, neuspjeh cerviksa);
• zarazne;
• nejasan razlog;
• imunološka.

Potonji su podijeljeni na aloimune i autoimune poremećaje. U slučaju aloimune, imunološki sustav ženskog tijela bori se protiv embrionalnih antigena dobivenih od oca.

Ako je imunološki sustav agresivan prema tkivima tijela, to jest, percipira vlastite antigene kao strane, onda je riječ o autoimunim poremećajima. Kao posljedica toga dolazi do oštećenja majčinskog tijela, a fetus drugi put.

U autoimunim procesima, u serumu se nalaze sljedeća autoantitijela:

• antithyroid;
• antinuklearna;
• antifosfolipid kada se razvije antifosfolipidni sindrom (APS). Postoji nekoliko varijanti sindroma, od kojih je jedna prisutnost VA u krvi.

Analiza antikoagulansa lupusa tijekom trudnoće: tko treba?

Za buduću trudnoću svakako treba pripremiti i proći pregled i pregled u cijelosti. Ali ako se žena obratila u rodilište, jer je u poziciji, onda je pri prikupljanju povijesti važno saznati prisutnost autoimunih bolesti i procijeniti tijek, ishod prethodne i sadašnje trudnoće

Analiza VA prikazana je u sljedećim slučajevima:

• ako su tri ili više spontanih pobačaja uzastopno u razdoblju do 22 tjedna (to se naziva uobičajeni pobačaj). Pobačaji koji su se dogodili do 12 tjedana zovu se rano, a od 12 do 22 tjedna trudnoće kasno;
• razvijanje placentalne insuficijencije i fetalne hipoksije;
• zaostajanje u rastu i sindrom fetalnog razvoja;
• raniji razvoj preeklampsije, osobito njezinih teških oblika;
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice;
• smanjen broj trombocita pronađen je u krvi, ali razlog je nejasan;
• Wassermanova reakcija (na prisutnost sifilisa) je lažno pozitivna.

Lupus antikoagulant: normalan tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće provodi se probir u kojem antikoagulant lupusa ne smije premašiti standardne vrijednosti. Mogu postojati razlike u svakom laboratoriju, ali su prosječne vrijednosti prikazane u sljedećoj tablici:

Povišen lupus antikoagulant tijekom trudnoće

U trudnoći se može otkriti slabo pozitivan lupusni antikoagulant, a zatim se analiza mora ponoviti, a nakon 3 tjedna može doći do negativnog rezultata. No, u svakom slučaju, to bi trebalo upozoriti liječnika i bit će vam propisan dodatni pregled:

• doniraju krv za antitijela na kardiolipin, beta-2-glikoprotein;
• kontroliraju podatke koagulacije, gdje se normalno povećava fibrinogen tijekom trudnoće; Smanjuju se ACHT skraćivanje i smanjenje antitrombina III. Ali s razvojem autoimunog procesa, APTT se produžuje;
• od druge polovice trudnoće pregledavaju rad bubrega i jetre (određuju razinu kreatinina i ureje u krvi, koja se normalno smanjuje, kolesterol se povećava, protein se određuje u urinu);
• u drugom tromjesečju tretiraju spolno prenosive infekcije i prate stanje cerviksa;
• od 16 tjedana ultrazvuk se provodi svaki mjesec radi kontrole brzine rasta fetusa i količine amnionske tekućine;
• dopplerometrija i FCTG vam omogućuju dijagnosticiranje poremećaja, procjenu stanja fetusa i odabir vremena;
• konzultirati se s genetikom i hematologom.

Prilikom rođenja potrebno je kontrolirati fetalni otkucaji srca, tako da postoji rizik razvoja akutne hipoksije fetusa na pozadini kronične hipoksije ili abrupcije posteljice.

U postporođajnom razdoblju rizik od tromboembolije je visok, tako da prate stanje puerperala i nastavljaju se s glukokortikosteroidima još 2 tjedna.

Prije porođaja, pri porodu i na 3-5. Dan poslijeporođajnog razdoblja, prati se krvna slika. Ako se u koagulacijskom sustavu nađu naglašene promjene, propisati heparin i aspirin. U ovom slučaju dojenje se suzbija i isključuje.

Ako su promjene u krvnom sustavu kratkotrajne i dobro reagiraju na liječenje, laktacija se zaustavlja samo u vrijeme liječenja.

Liječenje antikoagulansa visokog lupusa tijekom trudnoće

Kod pozitivnog lupusnog antikoagulanta tijekom trudnoće potrebno je provesti liječenje i promatranje u dinamici, što pomaže u sprječavanju teških komplikacija i od majke i od fetusa.

Postoji nekoliko načina liječenja koje odabire samo liječnik.

Shema broj 1. Glukokortikosteroidi (prednizon, deksametozon)

Neki istraživači vjeruju da prednizon daje znatan broj komplikacija (šećerna bolest, čirevi, osteoporoza, itd.), Ali takvi učinci mogu se uočiti kada se koriste visoke doze prednizona - do 60 mg / dan.

Zbog toga se preporučuje da se glukokortikosteroidi uzimaju u niskim i srednjim dozama (5-15 mg / dan) tijekom trudnoće i nastavljaju se u postporođajnom razdoblju 10-15 dana. Tada se lijek postupno poništava.

Dugotrajna primjena glukokortikosteroida dovodi do aktivacije bakterijske virusne infekcije, što može dovesti do infekcije fetusa. Stoga, za prevenciju svakog trimestra propisanog humanog imunoglobulina.

Shema br. 2. Antikoagulanti (natrijev heparin; heparini male molekularne težine s aktivnom tvari enoksaparin natrij, kalcij suproparin, dalteparin natrij)

Tijekom trudnoće poželjno je koristiti heparine male molekularne težine koji ne prodiru u placentarnu barijeru i stoga nemaju negativan učinak na fetus. Osim toga, oni daju manje nuspojava na žensko tijelo od natrijevog heparina. Pojedinosti o antikoagulantima tijekom trudnoće.

U prva 3 tjedna terapije antikoagulansima važno je praćenje krvi s brojem trombocita. Nakon 3 tjedna terapije, kontrola se provodi najmanje 1 put u 2 tjedna. Time je moguće pravovremeno dijagnosticirati smanjeni broj trombocita.

Shema br. 3. Antitrombocitna sredstva (aspirin, dipiridamol, pentoksifilin)

Dipiridamol je jedan od rijetkih lijekova koji se mogu koristiti od rane trudnoće. Tijekom liječenja vrši se praćenje krvi 1 puta u 2 tjedna tijekom odabira terapije prema indikacijama.

Kombinacija acetilsalicilne kiseline i heparina učinkovitija je nego uzimanje samo aspirina:

• ako postoji slučaj spontanog pobačaja bez učinaka tromboze, tada upotrijebite niske doze za održavanje;
• kada se otkrije tromboza od rane trudnoće, od trenutka vizualizacije jajne stanice, heparin se propisuje zajedno s pripravcima aspirina, kalcija i koralkalifera, što sprječava razvoj osteoporoze.

Shema № 4. Imunoglobulini

Ova shema se ne primjenjuje svugdje. Sastoji se od imenovanja imunoglobulina uz antikoagulante i antiplateletna sredstva. Ako je prethodno otkrivena preeklampsija, tada se imunoglobulini koriste 5 dana svaki mjesec u visokim dozama intravenski.

Shema br. 5. Plazmafereza ("pročišćavanje" krvi)

Plazmafereza se provodi strogo prema indikacijama:

• visoka aktivnost autoimunog procesa;
• hiperkoagulacija (povećano zgrušavanje krvi), koja nije pogodna za terapiju lijekovima;
• alergijska reakcija na lijekove;
• pogoršanje bolesti probavnog trakta (gastritis, čir na želucu i 12-p.).

Shema br. 6. Kirurško liječenje

Provodi se s trombozom tijekom trudnoće, kao iu postporođajnom razdoblju. Potreba za operacijom određuje se u suradnji s vaskularnim kirurgom.

Lupus antikoagulant: tko je pronađen, što je opasno, stopa i abnormalnosti, liječenje

Mnogi od najsloženijih biokemijskih procesa koji se odvijaju u našem tijelu odražavaju se u pokazateljima laboratorijskih istraživanja. Mnogi metaboliti su normalni, a njihove fluktuacije ukazuju na bolest ili proces zacjeljivanja, ali postoje tvari koje ne bi smjele biti u zdravoj osobi i čiji je izgled čak iu malim količinama uznemirujući. To uključuje lupus antikoagulant (VA).

Proces zgrušavanja krvi je iznimno složen, uključuje brojne tvari koje se formiraju sekvencijalno u različitim stadijima tromboze. Trombociti su glavne krvne stanice koje osiguravaju stvaranje krvnog ugruška, a na njihovoj površini postoje specifične molekule fosfolipida koje aktiviraju faktore zgrušavanja kada su zidovi krvnih žila oštećeni. Bez fosfolipida ne dolazi do pravilne hemostaze.

Lupus antikoagulansi odnose se na protutijela klase G, tj. Proteinske molekule koje napadaju fosfolipide trombocita, oštećuju ih i time remete čitavu kaskadu tromboznih reakcija. To su autoantitijela, tj. Proteini formirani protiv vlastitih tkiva tijela.

Lupus antitijela su prvi put identificirana u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, stoga imaju to ime. Prisutni su u bolesnika s različitim autoimunim procesima, pojavljuju se u upalnim procesima, HIV infekcija u razvijenom stadiju, može se otkriti u onkološkim bolestima. Pojedini lijekovi također mogu doprinijeti njihovom izgledu.

Kod klinički zdravih žena koje imaju poteškoće s početkom trudnoće i njezine trudnoće, lupus antitijela mogu govoriti o antifosfolipidnom sindromu, teškoj patologiji koja je praćena prekomjernom trombozom.

Posebnu kategoriju ljudi čine trudnice, čak i najmanje abnormalnosti u tijelu koje su podložne pažljivom proučavanju. Pojava antikoagulansa lupusa tijekom trudnoće vrlo je alarmantan simptom, jer patologija hemostaze može dovesti do poremećaja fetalnog razvoja pa čak i smrti. Žene koje imaju povećanu VA u krvi mogu imati problema ne samo s trudnoćom, već is samim početkom trudnoće, često imaju pobačaje i neplodnost.

Pojava VA povezana je s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka kada se krvni ugrušci pojavljuju u venama ili arterijama, zahvaćajući posude nogu, koronarne i cerebralne arterije, mikrovaskulaturu kože itd. Ovaj proces je vrlo opasan, jer je nemoguće predvidjeti gdje i kada se pojavi krvni ugrušak. posljedice mogu biti ozbiljne - infarkt miokarda, moždani udar, retinalna vaskularna tromboza s oštećenjem vida, plućna embolija, spontani pobačaj i smrt fetusa, osobito u kasnijim fazama trudnoće.

Indikacije za određivanje VA

Analiza antikoagulansa lupusa nije uključena u standardne krvne testove, ginekolog, kardiolog, reumatolog, terapeut upućuje na takvu studiju, a definicija VA provodi se ako se sumnja na hemostazu:

• Određivanje uzroka tromboze;
• S pobačajima nejasne etiologije;
• S promjenama u koagulogramu (povećanje APTT);
• U dijagnostici antifosfolipidnog sindroma u kombinaciji s drugim testovima;
• Ako se otkriju anti-kardiolipinska antitijela;
• Kod srčanih udara mozga, srca, prolaznih ishemijskih napada kod mladih (do 45 godina);
• Za dijagnozu autoimunih procesa.

Ako se sumnja na antifosfolipidni sindrom, uvijek se određuje definicija BA. U ovoj bolesti, kao takvi, znakovi tromboze možda uopće nisu prisutni, ali ipak je tendencija prekomjernog zgrušavanja prilično visoka. Povećani antikoagulant u krvi ovih pacijenata smatra se rizikom tromboze i manifestacijom autoimunizacije.

U autoimunim bolestima praćenim stvaranjem proteina koji napadaju vlastita tkiva, pojava AA je sasvim prirodna i odražava agresiju na mnoge stanice, uključujući trombocite. Povećanje lupusnog antikoagulanta kod takvih pacijenata zahtijeva pravovremenu prevenciju tromboze, što može dovesti do neuspjeha različitih organa zbog ishemije i nekroze.

Ako postoje problemi s trudnoćom i gestacijom, lupus antikoagulant ukazuje na prisutnost antifosfolipidnog sindroma. Određuje se dva puta s intervalom od jedan i pol do dva mjeseca. Ako je indikator prisutan ili povišen u obje studije, vjerojatan je antifosfolipidni sindrom. Ako žena ima znakove patološke tromboze (smetnje vida, infarkt mozga ili srca, trombozu vena nogu), nepovoljnu opstetričku povijest (pobačaj), onda je dijagnoza nesumnjiva.

Kako se pripremiti za analizu?

Za sve koagulološke testove, uključujući studije antikoagulansa lupusa, uzima se venska krv. Pokazatelj je vrlo osjetljiv na vanjske uvjete, tako da će pouzdanost rezultata ovisiti o tome kako je pacijent spreman za darivanje krvi.

Prije analize ne bi trebalo jesti, posljednji obrok bi trebao biti najmanje osam sati prije studije. To je važno jer čak i lagani doručak dovodi do intenziviranja metaboličkih procesa, povećanja koncentracije mnogih enzima i biokemijski aktivnih tvari koje mogu iskriviti rezultat analize. Čaj i kava su isključeni, dopušteno je piti samo čašu vode.

Dan prije studije ne treba jesti masne namirnice koje pridonose povećanju masnih komponenti i molekula proteina masti u krvi. Također treba isključiti alkohol.

Pušači bi trebali biti obaviješteni da se ne mogu pušiti najmanje jedan sat prije studije, jer će komponente duhanskog dima povećati agregaciju trombocita, što će dovesti do nepouzdanih rezultata.

Ako pacijent uzima bilo koji lijek, o tome treba izvijestiti svog liječnika. Sredstva kao što su aspirin, askorbinska kiselina, protuupalni lijekovi bolje je poništiti ili ne koristiti prije studije.

Pola sata prije analize, morate se smiriti, ne izvoditi fizičke vježbe ili naporan rad, ne provoditi druge preglede - ultrazvuk, x-zrake, fizioterapiju. Krv iz vene uzima se ujutro na prazan želudac i odmah se šalje u laboratorij na pregled.

Tumačenje rezultata

Lupus antikoagulant odnosi se na krvne sastojke koje zdrava osoba ne bi smjela imati, pa se negativni rezultat smatra normom. Ako BA nije identificiran, autoimuna patologija i antifosfolipidni sindrom su isključeni.

Laboratoriji koriste različite metode za određivanje BA, stoga se standardi i mjerne jedinice mogu razlikovati. Uobičajeno, indikator može biti 31-44 sekunde ili 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica. Da biste interpretirali rezultat, morate znati koja od metoda je krv testirana i koje vrijednosti se u ovom slučaju smatraju normalnim.

Ako se lupus antikoagulant otkrije u tragovima ili se poveća, možemo govoriti o patologiji hemostaze, koja je najkarakterističnija za:

1. Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom povezan s opstetričkom patologijom uključujući;
3. Maligni tumori hematopoetskog tkiva (mijelom);
4. Uzimanje određenih lijekova (fenotiazin).

Lažno pozitivni rezultati na AA s negativnim indeksom mogu se zapravo dobiti u slučaju liječenja lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin, hirudin), stoga je idealno da se analiza provede prije početka takve terapije.

Prilikom planiranja trudnoće, određivanje lupus antikoagulanta provodi se prema indikacijama - prisutnost pobačaja ili propuštenih pobačaja u prošlosti, smrt fetusa tijekom dugog razdoblja. Uporna migrena, oštećenje vida, obamrlost i cijanoza vrhova prstiju mogu biti razlog za istraživanje trudnice.

Povećana VA kod žena reproduktivne dobi, uz ostale pokazatelje, najčešće govori o antifosfolipidnom sindromu. Ako se dijagnosticira i liječi na vrijeme, tada je moguća trudnoća. Već trudnice, kod kojih je ova bolest prvi put dijagnosticirana, također trebaju terapiju heparinom za prevenciju trombotskih komplikacija.

Stvaranje tromba tijekom trudnoće je opasno ne samo zbog oštećenja posteljice, hipoksije i smrti fetusa koji se razvija. To može dovesti do tragičnih događaja u tijelu buduće majke, jer se tijekom trudnoće, čak i kod zdrave žene, tendencija zgrušavanja krvi nešto povećava.

Žene mogu imati moždani udar, kardiovaskularne nesreće, akutno zatajenje bubrega, plućnu tromboemboliju, koja ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta. U tom smislu, pravodobno liječenje može se smatrati vitalnom potrebom.

Detekcija BA u krvi služi kao osnova za iniciranje antikoagulantne terapije, u kojoj:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (sa sistemskim autoimunim procesima, reumatska patologija);
• Plazmafereza je metoda pročišćavanja krvne plazme od viška antitijela i cirkulirajućih imunih kompleksa.

Liječenje se propisuje za razdoblje od najmanje tri mjeseca, nakon čega normalizacija krvnih parametara omogućuje otkazivanje. Da bi se eliminirala VA, režim bi se trebao mijenjati: ne pušiti, piti dovoljno tekućine, ne zlorabiti masnu hranu i lijekove. Ako imate prekomjernu težinu, ponovno ga postavite. Među proizvodima je bolje isključiti one koji su bogati vitaminom K i mogu pojačati trombozu - zelenilo, suhe šljive, suhe marelice, pečeni krumpir, brokulu, kupus.

Vježba pomaže u poboljšanju protoka krvi i neznatno smanjuje viskoznost krvi. Korisno hodanje, trčanje, gimnastika, bazen.

Pacijenti s antikoagulansom lupusa trebali bi biti pozorno nadzirani od strane hematologa, hemostaziologa, kardiologa. Žene koje planiraju trudnoću redovito prate pokazatelje koagulograma i VA tijekom pripreme za trudnoću i razdoblja od početka do porođaja. Ako je potrebno, smještaju se u bolnicu gdje primaju injekcije heparina.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

S početkom trudnoće, buduća majka ima mnogo novih osjećaja, stanja i tjeskoba. Uostalom, ni običnu hladnoću ne možemo tretirati istim metodama. Kada liječnik utvrdi ozbiljnije patologije tijekom trudnoće, trudnica se još više brine. Među takvim problemima i prisutnost lupus antikoagulanta u krvi trudnice. Što je ovaj problem i kako to ugrožava fiziološki tijek trudnoće?

Što je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) odnosi se na specifično antitijelo u krvi protiv fosfolipida (krvnih enzima). Dobila je svoje zastrašujuće ime jer je prvi put pronađena u krvi ljudi koji su obolili od eritematoznog lupusa.

Postoje određeni standardi za prisutnost ove tvari u krvi. Ovaj pokazatelj je u rasponu od 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica. Ako se dijagnosticira povećanje ovog indeksa, to je puno ljudske tromboze. Uostalom, povećanje broja lupus antikoagulanata u krvi je njihova vezanost za zidove krvnih žila, ulazak u reakciju zgrušavanja krvi i početak tromboze.

Povećanje stope VA karakterističan je znak razvoja antifosfolipidnog sindroma (APS) u tijelu. Ovaj sindrom ima različite manifestacije u tijelu. Vaskularna mreža na koži, čirevi na površini, pa čak i smrt malih dijelova kože na prstima mogu biti manifestacija antifosfolipidnog sindroma. Ako je vaskularna lezija u APS-u mala, tada lezija odgovarajućeg organa može biti beznačajna. Kada je značajan, može uzrokovati kronične bolesti, na primjer, Alzheimerovu bolest ili cirozu jetre. Vrlo često, antifosfolipidni sindrom je glavni uzrok infarkta miokarda u osoba mlađih od četrdeset godina.

Povećanje lupus antikoagulansa u krvi može biti komplikacija medicinske terapije i posljedica je uporabe određenih lijekova.

Antikoagulant lupus u krvi i njegova dijagnostička vrijednost

Lupus antikoagulant bi trebao biti praktički odsutan u testu krvi kod zdrave osobe. Njegova pojava, čak iu malim količinama, trebala bi izazvati zabrinutost, jer ta činjenica ukazuje da je vrijeme zgrušavanja poremećeno.

Sjetite se da je zgrušavanje krvi iznimno važan aspekt hemostaze. Za bilo kakve povrede zategnutosti krvožilnog sustava (posjekotine, oštećenje krvnih žila bilo kojeg podrijetla), trombociti koji uzrokuju krvni ugrušak (ili ugruške) na mjestu curenja krvi dolaze u obzir. Time se začepljuje mjesto ozljede i sprečava gubitak krvi.

U nekim okolnostima dolazi do kršenja složenog procesa koagulacije krvi (stvaranje ugrušaka), što pogoršava tako važan pokazatelj kao vrijeme zgrušavanja krvi.

Što je lupus antikoagulant

Prema smjeru njegovog djelovanja, BA je kompleks antitijela koja:

• Pokreću reakcije protiv anionskih fosfolipida i srodnih proteina, bitnih strukturnih komponenti staničnih membrana trombocita, čija je funkcija aktiviranje čimbenika sustava zgrušavanja krvi.
  
• Fosfolipidi, faktori koagulacije ovisni o vitaminu K, sprječavaju nastanak kompleksa.

Budući da je normalno funkcioniranje hemostaze nemoguće bez fosfolipida, s razvojem reakcija prema tipu antigena-antitijela počinje proces patološke tromboze i poremećaja zgrušavanja.

Mehanizam djelovanja

S razvojem brojnih autoimunih procesa u tijelu, koji mogu dovesti do povećane razine lupusnog antikoagulanta, reakcije se pokreću na vlastite stanice:

• Najčešće patološko stanje počinje razvojem infektivnog procesa u ljudskom tijelu, uglavnom virusne ili bakterijske etiologije.
  
• Poremećaj adekvatnog imunološkog odgovora dovodi do autoimunih reakcija na vlastiti organizam, što uzrokuje nastanak vlastitih kompleksa antigena (u ovom slučaju fosfolipida) - antitijela.
  
• Broj proteinskih komponenti (naime, lupus antikoagulansi), koji napadaju fosfolipide i blokiraju njihove normalne funkcije, povećava se.
  
• VA počinje suzbijati transformaciju protrombina u trombin.
  
• Razvija se produljeno vrijeme zgrušavanja.
  
• Kao odgovor na takvu reakciju razvija se pojačani odgovor trombocita, što dovodi do raširene tromboze, ali nažalost, danas je to samo hipoteza, budući da mehanizam nastajanja krvnih ugrušaka kada je izložen AA nije u potpunosti shvaćen.

Dijagnostička vrijednost

VA je trenutno marker za sljedeće procese:

• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
• Razvoj u tijelu sustavnih autoimunih bolesti.
• Patološko stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i arterijskim kanalima nepoznatog porijekla.

Kako bi se izbjegao razvoj opasnih situacija, u određenim skupinama bolesnika potrebno je izvršiti test krvi na razinu BA.

Indikacije za proučavanje VA

• Potvrda prisutnosti i povišenih razina BA.
• Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma (provodi se u kombinaciji s određivanjem u krvi bolesnika anti-kardiolipinskih protutijela i antitijela na beta-2-glikoprotein).
• Detekcija anti-kardiolipinskih antitijela.
• Nizak broj trombocita.
• Dijagnoza sustavnih autoimunih bolesti, prvenstveno sustavnog eritematoznog lupusa.
• Primarna i rekurentna rana venska i arterijska tromboza.
• Tromboembolija različite lokalizacije.
• Infarkt miokarda.
• Ishemijski moždani udari, poremećaji cirkulacije mozga, osobito u osoba mlađih od 45 godina.
• Uobičajeni pobačaj, mrtvorođenje, česti pobačaj, smrt fetusa.
• Planiranje trudnoće.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijom.
• Mreža livedo (livedo reticularis, mramorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test na sifilis).
• Povećan APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme).
• Pokretanje liječenja grupom indirektnih antikoagulanata.

U prisustvu najmanje jedne indikacije za krvnu analizu na VA, potrebno je odmah analizirati pacijenta u skladu s utvrđenim standardima.

Metode analize

Lupus antikoagulant je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi, koji je, ako je indiciran, uključen u koagulogram.

Za ispitivanje se uzima venska krv na prazan želudac. Da biste dobili točne podatke, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Test krvi na lupus antikoagulant provodi se na prazan želudac ukidanjem hrane i pića 12 sati prije studije. Dopuštena je samo negazirana voda.
• Dva tjedna lijekovi kumarina su otkazani.
• Dva dana prije studije isključeni su lijekovi na bazi heparina.

Za točniju dijagnozu i ispravnu dijagnozu bolesti preporuča se provesti dodatni pregled kako bi se utvrdilo:

• Antifosfolipidna antitijela (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Antitijela na kardiolipin, IgM, IgG.
• Antitijela na beta-2-glikoprotein.
• Ukupni IgG.

U istraživanju krvi za VA, čimbenici kao što su:

• Kod hiperproteinemije, krvni test za lupus antikoagulant provodi se svaka 2-4 tjedna.
• Određivanje lažnih pozitivnih podataka o krvi na RW zahtijeva ponovljena istraživanja kako bi se isključila ili potvrdila aktivnost lupus antikoagulanta.
• Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je najmanje dvije studije.

Općenito, kod provođenja testova u bolesnika s poremećenim zgrušavanjem krvi i patoloških formacija krvnih ugrušaka, Međunarodno društvo za trombozu i hemostazu treba dijagnosticirati prema utvrđenom algoritmu:

• Faza 1 - analiza probira, koja se temelji na produljenju fosfolipid-ovisnih koagulacijskih testova.
  
• Faza 2 - popravni test, čija je svrha utvrđivanje uzroka kršenja podataka o skriningu.
  
• Faza 3 - potvrdni ili konačni test za određivanje prirode inhibitora.

Čak i ako su rezultati studije u prvoj fazi negativni, to ne znači da u krvi nema lupusnog antikoagulanta. Samo negativan rezultat s dvije analize omogućuje odsutnost ili učinkovitost u rasponu normalnih vrijednosti lupusnog antikoagulanta.

Tek kada se koristi ispravan istraživački algoritam moguće je točno procijeniti i dešifrirati dobivene podatke.

Lupus antikoagulant. norma

Rezultati analize antikoagulansa lupusa tumače se kako slijedi:

• Negativni - BA se ne otkriva u krvi ili je prisutan u prihvatljivim granicama.
• Pozitivni - lupusni antikoagulant otkriven je u krvi iznad normalnih razina.

Ovisno o stupnju povećanja VA u bolesnika, test može biti:

• Slabo pozitivni - pokazatelji variraju od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost se procjenjuje kao niska.
• Umjerena - od 1,5 do 2 cu - u ovoj fazi postoji rizik od tromboze.
• Visoka - od 2 cu - visok rizik od tromboze bilo koje lokalizacije.

Razlozi za povećanje VA

Glavni uzroci pojave ili povećanja koncentracije lupus antikoagulanta u krvi su:

• Antifosfolipidni sindrom (zahtijeva sveobuhvatni pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mijelom.
• Reumatoidni artritis.
• Neoplazme različite lokalizacije.
• Komplikacije u liječenju određenih skupina lijekova.

Posebnu kategoriju osoba u kojima je identifikacija lupus antikoagulanta, čak i kod jedne studije, zahtijeva najstrožu kontrolu, su trudnice.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Pojava antikoagulansa lupusa ili njegovo povećanje iznad norme kod trudnica ili žena koje planiraju trudnoću dovodi do:

• Poteškoće začeća.
• Neplodnost.
• Česti pobačaj.
• Pobačaj.
• Izbljeđivanje trudnoće (fetalna smrt fetusa).
• Mrtvorođenče.
• Smrt trudnice.

Identifikacija lupus antikoagulanta tijekom trudnoće može dovesti ne samo do patologije njegove pojave, nego i do rizika za fetus. To je također veliki rizik za samu ženu, jer stanje koje karakterizira povećanje formacije krvnog ugruška može uzrokovati srčani udar, moždani udar, donji ekstremitet i tromoemboliju čak i uz pravodobno liječenje.

Kod planiranja trudnoće i već njenog pojavljivanja, žene su pregledane ako se nalaze u zoni rizika:

• Povijest tromboze.
• Opstetrijska patologija u obliku čestih spontanih pobačaja, pobačaja.
• Priclampsija, eklampsija.

U istraživanju krvi za lupusni antikoagulant u trudnica provedena je studija koja određuje razine i aktivnost sljedećih pokazatelja:

• Fibrinogena.
• Antitrombin III.
• Proteini C i S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Određivanje taktike liječenja trudnice zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu sa svim potrebnim testovima, kao i stalno praćenje i kontrolu stanja.

liječenje

Lupus antikoagulant nije bolest. To je jedan od simptoma bolesti koji se mora liječiti nakon temeljite dijagnoze i diferencijalne dijagnoze bolesnika.

Zašto je lupus antikoagulant toliko opasan tijekom trudnoće

Lupus antikoagulant je protein u krvi, čija prisutnost ukazuje na ozbiljnu autoimunu bolest, antifosfolipidni sindrom. Međutim, da bi se postavila dijagnoza, potrebno je identificirati ne samo taj protein, već i više kriterija. Lupus antikoagulant inhibira stvaranje protrombina u trombinu, što povećava zgrušavanje krvi i sklonost trombozi.

Otkrivanje u krvi žene je povezano s pobačajom, tako da je studija propisana svima prilikom planiranja, ako je bilo ikakvih pobačaja u povijesti, pobačaja, abrupcije posteljice u bilo kojem trenutku i nekih drugih abnormalnosti.

Prilikom planiranja analize pomoći ćete u određivanju u vremenu autoimunih bolesti i propisati liječenje koje sprječava gubitak trudnoće. Obvezna istraživanja provode se kod sljedećih žena:

• ako žena ima trombozu različite lokalizacije u mladoj dobi - 30-35 godina;
• ako je u trećem tromjesečju trudnoće zabilježena antenatalna smrt fetusa (čak i prije rođenja);
• ako su u ranoj fazi (do 22 tjedna) postojale dvije ili više nerazvijenih trudnoća ili pobačaja;
• s povećanjem APTT indeksa u koagulogramu i odsutnošću znakova povećanog krvarenja;
• u prisutnosti drugih autoimunih bolesti;
• ako žena uzima oralne kontraceptive dulje vrijeme (više od pet godina).

Otkrivanje pozitivnog testa na lupus antikoagulant povećava rizik od gubitka trudnoće u budućnosti do 70-80%. Uzroci fetalne smrti u ranim fazama:

• krvne žile placente ispunjene su mikrotrombima, što dovodi do akutne hipoksije fetusa;
• sama žena može stvarati krvne ugruške u različitim krvnim sudovima, što će ugroziti njezin život i dijete;
• povećava rizik od razvoja teških oblika preeklampsije u žena već u ranim fazama.

Povećane stope mogu biti:

• s tumorima tumora različite lokalizacije;
• s zaraznim bolestima;
• u drugim autoimunim patologijama - eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam, sistemska skleroderma.

Uvjeti analize:

• donirajte krv samo na prazan želudac;
• treba isključiti akutne zarazne bolesti;
• prvi put treba testirati prije trudnoće, a tek tada, ako je potrebno, tijekom trudnoće;
• odabrati dobar laboratorij;
• prije postavljanja dijagnoze potrebno je proći analizu nekoliko puta;
• Dva do tri tjedna prije porođaja potrebno je isključiti sve lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.

Norma u analizi krvi tijekom trudnoće i izvan nje - 0,8-1,2 konvencionalne jedinice.

Ako je očitanje između 1,5 i 2,0, lupus antikoagulant je povišen, postoji rizik od tromboze. Ako je više od 2 konvencionalne jedinice, ovaj broj antitijela je ocijenjen kao izuzetno visok, rizik od tromboze je vrlo visok.

Lupus antikoagulant se smatra slabo pozitivnim s indikacijama od 1,2-1,5 g. e.

Indikatori koagulograma su normalni za trudnice i ne-trudnice

Kod povišenih količina propisan je poseban tretman s lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi: Heparin - potkožne injekcije, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoxaparin i drugi lijekovi. Tijekom liječenja potrebno je pratiti očitanja koagulograma. Sva tri tromjesečja uzimaju se tijekom trudnoće.

Pročitajte više u našem članku o antikoagulantu lupusa tijekom trudnoće.

Pročitajte u ovom članku.

Što znači lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je protein u krvi, čija prisutnost ukazuje na ozbiljnu autoimunu bolest, antifosfolipidni sindrom. Međutim, da bi se postavila dijagnoza, potrebno je identificirati ne samo taj protein, već i više kriterija.

Lupus antikoagulant pripada imunoglobinima klase G. Oni interagiraju s fosfolipidima ljudskih staničnih membrana i narušavaju njihove funkcije. Konkretno, lupus antikoagulant suzbija stvaranje protrombina u trombinu, što povećava zgrušavanje krvi i sklonost trombozi.

U ispitivanju krvi osobe koja ima antikoagulant lupus u krvi, pronađeno je produljenje vremena zgrušavanja krvi. No, pod uvjetima funkcioniranja tijela, učinak je izravno suprotan - povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u svim organima i tkivima.

Otkrivanje lupus antikoagulanta u krvi žene je povezano s pobačajom, tako da je studija propisana svima prilikom planiranja, ako je u povijesti došlo do pobačaja, smrzavanja, abrupcije posteljice u bilo kojem trenutku i nekih drugih abnormalnosti.

I ovdje više o genetičkim testovima pri planiranju trudnoće.

Zašto donirati prilikom planiranja

Svrha određivanja lupusnog antikoagulanta kod žena u riziku je nužna čak i prije početka trudnoće. Na taj način moguće je brzo odrediti autoimune bolesti i propisati tretman koji sprječava gubitak trudnoće. Obvezna istraživanja provode se kod sljedećih žena:

• u prisustvu tromboze bilo koje lokalizacije - vene donjih ekstremiteta, plućne žile (PE), itd.;
• ako je u trećem tromjesečju trudnoće zabilježena antenatalna smrt fetusa (čak i prije rođenja);
• ako su u ranoj fazi (do 22 tjedna) postojale dvije ili više nerazvijenih trudnoća ili pobačaja;
• u slučaju da žena uzima oralne kontraceptive dulje vrijeme (više od pet godina).

Otkrivanje pozitivnog testa na lupus antikoagulant povećava rizik od gubitka trudnoće u budućnosti do 70-80%. Adekvatno liječenje pomoći će spriječiti ovo. Fetalna smrt u različitim razdobljima javlja se iz sljedećih razloga:

• krvne žile placente ispunjene su mikrotrombima, što dovodi do akutne hipoksije fetusa - ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari, što neizbježno dovodi do kašnjenja u njegovom rastu i smrti;
• sama žena može stvarati krvne ugruške u različitim krvnim sudovima, što će ugroziti njezin život i dijete;
• povećava rizik od razvoja teških oblika preeklampsije u žena već u ranim fazama.

Pogledajte u ovom videu o antifosfolipidnom sindromu kao uzroku preeklampsije, eklampsije, pobačaja i drugih patologija:

Indikacije i simptomi za analizu

Potrebno je uzeti analizu lupus antikoagulanta u prisustvu sljedećih obilježja povijesti:

• s kompliciranom opstetričnom anamnezom - s antenatalnom smrtnošću ploda, dva ili više ranih gubitaka trudnoće;
• ako žena ima trombozu različite lokalizacije u mladoj dobi - 30-35 godina;
• s povećanjem APTT indeksa u koagulogramu i odsutnošću znakova povećanog krvarenja kod žena;
• u prisustvu drugih autoimunih bolesti.

Lupus antikoagulant nije specifičan pokazatelj, može se povećati u krvi iu drugim stanjima i bolestima koje nisu povezane s trudnoćom. Naime:

• s tumorima tumora različite lokalizacije;
• s zaraznim bolestima;
• u drugim autoimunim patologijama - eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatizam, sistemska skleroderma.

U ovom slučaju često se uspostavlja dijagnoza sekundarnog antifosfolipidnog sindroma (sekundarni APS).

Stopa trudnoće

Da bi mogli pouzdano prosuditi rezultate testova, potrebno je poštivati ​​uvjete darivanja krvi. Preporučuje se sljedeće:

• donirajte krv samo na prazan želudac;
• u vrijeme istraživanja treba isključiti akutne zarazne bolesti;
• prvi put treba testirati prije trudnoće, a tek tada, ako je potrebno, tijekom trudnoće;
• krv se ne smije braniti više od četiri sata nakon sakupljanja, što znači da laboratorij mora biti opremljen svom potrebnom opremom;
• prije postavljanja dijagnoze potrebno je proći analizu nekoliko puta;
• Dva do tri tjedna prije porođaja potrebno je isključiti sve lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ženama se mogu dodijeliti dodatni testovi. Na primjer, sljedeće:

• detekcija antitijela na protrombin, kardiolipin;
• antitijela na aneksin, beta-2-glikoprotein;
• antitijela na antifosfolipide;

norma

Analiza se smatra normalnom ako vrijednosti u studiji antikoagulansa lupusa tijekom trudnoće i izvan nje ne prelaze 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica.

unaprijeđen

Ako je očitanje između 1,5 i 2,0, lupus antikoagulant je povišen i postoji rizik od tromboze. Ako su otkrivene vrijednosti više od 2 proizvoljne jedinice, tada se količina antitijela procjenjuje kao izuzetno visoka, a rizik od tromboze je vrlo visok.

Slabo pozitivan

Lupus antikoagulant se smatra slabo pozitivnim ako su vrijednosti analiza u rasponu od 1,2-1,5 konvencionalnih jedinica.

liječenje

Da bi se spriječio gubitak trudnoće, kao i za prevenciju tromboze u drugim organima, propisan je poseban tretman s lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi. Mogu se koristiti sljedeće:

• Heparin - potkožne injekcije;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoksaparin i drugi lijekovi.

Sve se te supstance daju dnevno potkožno, rjeđe - intramuskularno. Također, tijekom cijelog tretmana potrebno je pratiti očitanja koagulograma.

Ako žena ima ASK s povećanim lupus antitijelima, za uspješno rađanje, ona mora uzeti takve lijekove tijekom trudnoće.

I ovdje više o tome zašto se imunoglobulin primjenjuje nakon poroda.

Lupus antikoagulant je protein koji pokazuje ima li žena ozbiljne autoimune bolesti koje, ako se ne otkriju, mogu dovesti do smrti fetusa tijekom trudnoće u različito vrijeme. Rano liječenje može smanjiti rizik od tromboze i učiniti trudnoću.

Korisni videozapis

Pogledajte u ovom videu o dijagnozi i liječenju antifosfolipidnog sindroma:

Vrijednost lupus antikoagulanta u dijagnostici

Brinuti se o svom zdravlju je odgovornost osobe same, da je premjesti na druge, on nema pravo. Ako se dogodi da se pojavi bilo kakva bolest, trebate pokušati saznati što je moguće više informacija o tome kako biste koristili stečena znanja za učinkovitije liječenje. Ova publikacija usredotočena je na bolest - lupus antikoagulant.

Što je to?

Lupus antikoagulant je antitijelo u krvi koje proizvodi imunološki sustav za borbu protiv fosfolipida (složenih masti) koji su uključeni u stanične stijenke tijela. BA je imunoglobulin G. Ime je dobio nakon što je prvi put identificiran u bolesnika s dijagnozom sustavnog eritematoznog lupusa (SLE).

Liječnici mogu posumnjati na prisutnost AA u testu AA kod obavljanja dijagnostike povećanog vremena stvaranja ugruška nakon primjene reagensa.

Kada se provodi ova analiza, kompleksi fosfolipidnih proteina i fosfolipidi uključeni u proces koagulacije krvi neutraliziraju se lupus antikoagulantom. Kao rezultat, vrijeme koagulacije (APTT) se povećava. Usprkos tome, prisutnost BA u krvi ukazuje na veliku mogućnost nastanka duboke venske tromboze, mehanizam stvaranja koji još nije istražen.

Najosjetljiviji na stvaranje krvnih ugrušaka u bolesnika s autoimunim bolestima - antifosfolipidni sindrom (APS), eritematozni lupus i drugi. Osim toga, povećana BA u krvi trudnica ukazuje na mogućnost kratkotrajnog fetusa. Polaganje testa za AA je element suvremene dijagnoze APS krvi.

svjedočenje

• Ishemijski moždani udar, tromboembolija, patologija u hemodinamici mozga, venska i arterijska tromboza bez starosti.
• Ponovni preuranjeni pobačaj: pobačaj, smrt fetusa, rođenje neživog djeteta.
• Mramorna koža.
• Povećan APTT.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Tijekom planiranja trudnoće.
• Trombocitopenija (nedostatak trombocita).
• Uoči tijeka neizravnih antikoagulansa.

trening

Razina VA utvrđuje se tijekom analize krvi za sposobnost koagulacije. Takav test krvi za lupus antikoagulant može obaviti bilo koji medicinski laboratorij Invitro. Pokazatelj VA je koagulogram krvi.

Krv se mora uzeti na prazan želudac, prije toga ne jesti najmanje osam sati. Uoči testa, primjena propisanih lijekova se odgađa, što može utjecati na uspješnost rezultata:

• Dva tjedna prije isporuke, lijekovi kumarinske skupine;
• Dva dana prije isporuke - lijekovi iz skupine heparina.

Za testiranje, krv se uzima iz vene. U studijama plazme koristi se antikoagulant (3,8% natrijev citrat).

prijepis

Prema rezultatima ispitivanja za IA, mogu se donijeti dva zaključka:

1. Pozitivna - u slučaju otkrivanja krvnog tlaka. Mogu se dodati napomene: značajno, umjereno ili slabo.
2. Negativno - u nedostatku BA u krvi.

Kada se u krvi otkrije antikoagulant lupusa, transkript analize krvi izgleda ovako:

• Pri analizi stupnja prisutnosti lupus antikoagulanta, podaci se smatraju normom - od 0,8 do 1,2 konvencionalne jedinice (jedinice).
• Od 1,2 do 1,5 g. - rezultat je slabo pozitivan (ukazuje na prisutnost malog broja VA i njegove niske aktivnosti).
• Od 1,5 do 2,0 g. E. - umjerena VA (postoje rizici pojave tromboze).
• Od 2,0 y. e. - značajan sadržaj BA (visoki rizik od nastanka tromboze).

Povećanje stope

Povećanje stope antikoagulansa lupusa može se postići tijekom liječenja medicinskim lijekovima. Moguće dijagnoze s pozitivnim rezultatom testa: APS, SLE, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, mijelom, tumori.

Gotovo 40% bolesnika s eritematozom lupusa i 32% pacijenata koji su dugo koristili fenotiazin imaju u svom krvi antikoagulant lupusa. Često, ljudi s lažnim pozitivnim reakcijama Wassermana imaju pozitivne VA.

Prekoračenje VA je karakteristična značajka APS-a. No, za postavljanje zaključka "antifosfolipidni sindrom" nije dovoljno. U tom slučaju provedite dodatne testove na reakciju antitijela na kardiolipinske IgM, IgG i fosfolipide IgM, IgG.

Približno 70% bolesnika s APS ima antitijela na VA i kardiolipin u krvi zajedno.

Za dijagnosticiranje APS-a (antifosforni sindrom), analiza krvi na prisutnost lupus koagulanta provodi se u svih bolesnika koji pate od tromboze, nekroze kože i druge hiperkoagulabilnosti, čak i kod normalnog AHV-a.

simptomi

U tijelu se simptomi lupus antikoagulanta izražavaju na različite načine. Vizualno može izgledati kao kapilarne mreže, čireve na površini kože ili mrtvi dijelovi kože na prstima. U slučajevima teških vaskularnih lezija, razvoj, u odgovarajućim organima, ozbiljnih bolesti kao što su infarkt miokarda, ciroza jetre, Alzheimerova bolest i drugi. Klinički s APS, hemoragične manifestacije mogu biti odsutne, ali postoji jasna predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka.

Oštećenja organa u eritematoznom lupusu

Boravak u krvnom BA i antitijela na kardiolipin, tendencije stvaranja tromboze i tromboembolije povezane su s pojavom bolesti valvularnog srca, njihovog poraza kao posljedice deformacije i istezanja trombotičkim masama.

U mladih ljudi prisutnost antitijela na fosfolipide u krvi može biti temelj za razvoj ishemijske hemodinamske patologije u mozgu. Broj takvih pacijenata je oko 46%. Od pacijenata s antitijelima na fosfolipide u krvi, u 75% uz ova antitijela, BA je detektirana i u 60% antitijela na kardiolipin. Zajedno, u 50-70% slučajeva nalaze se dva tipa antitijela.

Karakteristične značajke kliničkih manifestacija hemodinamskih patologija u mozgu povezane s nastajanjem antitijela na fosfolipide u krvi:

• Češće se otkriva kod žena.
• Počnite se pojavljivati ​​u mladoj dobi.
• Usredotočite se na recidive.

Najčešće (do 70%) recidiva javljaju se u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Propisani su indirektni antikoagulanti i antiplateletski agensi, uz obvezno praćenje količine antitijela na fosfolipide.

liječenje

Kada se u krvi otkrije antikoagulantni lupus, liječenje mora biti pod nadzorom liječnika. Prije svega, morate saznati uzrok VA. Da biste to učinili, idite na prijem kod terapeuta. On će ili samostalno sudjelovati u dijagnostici i liječenju lupus antikoagulanta, ili će ga poslati drugom stručnjaku. Obično je riječ o reumatologu koji se bavi abnormalnostima povezanim s autoimunim oštećenjem vezivnog tkiva.

Glavni zadatak takvih dijagnoza je eliminirati upalni proces i smanjiti aktivnost imunološkog sustava. Za to liječnik propisuje glukokortikosteroide iu određenim situacijama citostatike. Korištenje ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika i prema posebnoj shemi. Nepravilna uporaba glukokortikosteroida može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Da bi se smanjila mogućnost venske tromboze, često se propisuju hidroksiklorokin i plazmafereza.

Kontrola tijekom trudnoće

Kontrola lupus antikoagulanta tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih uvjeta za sigurno rađanje.

Tablica norme koagulograma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žena radi mnogo testova, uključujući i test krvi za zgrušavanje krvi. Tijekom tog razdoblja, kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi tijekom poroda, zgrušavanje se obično povećava. Ako trudnica ima visoki VA u krvi, to može biti prijetnja za sigurnu isporuku. U ovom slučaju, bit će sretno ako žena pobjegne s gestozom s oticanjem udova, proteinom urina i visokim pritiskom. U najgorem slučaju - prijevremeni porod ili smrt fetusa.

Prema statističkim podacima, 30–40% žena koje se rađaju s ponavljajućim pobačajima imaju APS. Od tih, 80%, u generičkom razdoblju nastaju komplikacije. Bez liječenja, fetalna smrt u maternici javlja se u 90% slučajeva.

Tijekom trudnoće i prehrane dojenčadi, žene s VA zahtijevaju veće sudjelovanje. Tijekom tog razdoblja zabranjen je lijek. Kao profilaksa mogu biti indicirane male doze heparina.