Završne grane abdominalne aorte

Ilealna arterija je prilično veliki parni krvni kanal koji nastaje kao posljedica bifurkacije abdominalne aorte.

Nakon podjele, glavna arterija ljudskog tijela prelazi u ileal. Duljina potonjeg je od 5 do 7 cm, a promjer varira od 11 do 12,5 mm.

Zajednička arterija, koja doseže razinu sakroiliakalnog zgloba, daje dvije velike grane - unutarnju i vanjsku. Oni se razilaze i spuštaju se, ležeći prema van i pod kutom.

Unutarnja ilijačna arterija

Spušta se do velikog lumbalnog mišića, točnije do srednjeg ruba, a zatim se spušta, prodire u malu zdjelicu. Na području bedrenog otvora arterija je podijeljena u stražnji i prednji trup. Potonji su odgovorni za dovod krvi u tkiva zidova i organa male zdjelice.

Unutarnja ilijačna arterija ima sljedeće grane:

• iliopsoasa;
• pupčane;
• gornja, donja stražnjica;
• srednja rektalna;
• donji mjehur;
• unutarnje seksualno;
• zatvaranje;
• master.

Osim gore navedenih grana, ova arterija također osigurava i podzidne i visceralne grane.

Vanjska ilijačna arterija

Ova posuda, poput unutarnje, osigurava dotok krvi u zdjeličnu šupljinu, a hrani i penis, školjku testisa, bedra i mjehura. Do donjih ekstremiteta arterija ulazi u femoral. Tijekom svoje duljine daje ove grane:

• niže razgranavanje epigastričnog u stidne i kremastične;
• duboko, protežući se uzlaznu granu i druge, odlazeći u mišiće prednje i bočne stijenke trbuha.

Vaskularne patologije

Ilijačna arterija je druga po veličini nakon same aorte. Iz tog razloga, posuda je vrlo osjetljiva na različite patologije. Svojim porazom postoji ozbiljna opasnost za život i zdravlje ljudi.

Ateroskleroza i aneurizma najčešće su vaskularne bolesti ilealne arterije. U slučaju razvoja prvog, kolesterolni plakovi se nakupljaju na zidovima, koji uzrokuju sužavanje lumena i pogoršanje protoka krvi u posudi. Ateroskleroza zahtijeva obvezno i ​​pravodobno liječenje, jer može dovesti do okluzije - potpune blokade arterija. Ova komplikacija nastaje zbog povećanja veličine masnih naslaga, lijepljenja krvnih stanica i epitela na njih, kao i drugih tvari.

Stvaranje plakova u ilealnoj arteriji izaziva razvoj stenoze - suženja, na pozadini čega se javlja hipoksija tkiva i poremećaj metabolizma.

Zbog kisikovog izgladnjivanja pojavljuje se acidoza povezana s nakupljanjem oksidiranih metaboličkih produkata. Krv postaje viskoznija i počinju krvni ugrušci.

Okluzija ilijačne arterije javlja se ne samo u pozadini stenoze, već i zbog drugih bolesti. Patologije kao što su obliterans tromboangiitisa, fibromuskularna displazija, aortoarteritis i embolija predisponiraju okluziji lumena posude. Povreda zidova arterija tijekom operacije ili ozljede također može dovesti do okluzije.

Aneurizma se smatra rjeđom bolešću od ateroskleroze, ali je u većini slučajeva posljedica.

Patološko izbočenje nastaje uglavnom na zidovima velikih krvnih žila, koje su već oslabljene kolesterolnim plakovima ili drugim čimbenicima. Predisponiranje aneurizme i hipertenzije.

Patologija se možda neće dugo manifestirati, ali kako raste, izbočina počinje vršiti pritisak na okolne organe i smanjuje protok krvi. Osim toga, postoji rizik od rupture aneurizmatske vrećice s kasnijim krvarenjem.

Liječenje ilijačne arterije

Ako je pacijentu dijagnosticirana okcipitalna okluzija arterije, potrebna je medicinska ili operativna korekcija kako bi se povratio protok krvi u njemu. Konzervativna terapija za blokiranje posude uključuje korištenje lijekova protiv bolova, lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi i antispazmodika. Također nužno poduzeti mjere za proširenje kolaterala.

Ako konzervativne metode ne daju očekivani rezultat, pacijentima se propisuje kirurška korekcija s ciljem uklanjanja plaka i izlučivanja zahvaćenog područja arterije, kao i zamjene s transplantatom.

Kada se radi i aneurizma, potrebno je spriječiti nastanak tromboze i rupturu izbočine ili eliminirati njezine posljedice.

98. Zajedničke, vanjske i unutarnje ilijačne arterije, njihove grane, područja grananja.

Zajednička ilijačna arterija, a. iliaca communis (promjer 11-12,5 mm) (sl. 62), treba biti u smjeru male zdjelice, a na razini sakroiliakalnog zgloba podijeljen je na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.

Unutarnja ilijačna arterija, a. Shasa interna, opskrbljuje zidove i organe zdjelice. Spušta se duž središnjeg ruba velikog lumbalnog mišića prema dolje u zdjeličnu šupljinu, a na gornjem rubu velikog bedrenog otvora dijeli se na stražnje i prednje grane (debla) koje opskrbljuju krv zidovima i organima male zdjelice. Grane unutarnje, ilijačne arterije su ilealno-lumbalna, srednja rektalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna, prazna, materična vezikula, maternica, unutarnja genitalna i obturatorna arterija.

1. Ilio-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, ide iza velikog lumbalnog mišića natrag i bočno i daje dvije grane: 1) lumbalna grana, d. lumbalis, do velikog lumbalnog mišića i kvadratnog mišića ledja; napušta tanku spinalnu granu, g. spinalis, prema sakralnom kanalu; 2) ilijačna grana, grad ilidkusa, koji opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić i anastomozu s dubokom arterijom koja okružuje ilijačnu kost (iz vanjske ilijačne arterije).

2 Bočne sakralne arterije, aa. sacrales taterales, gornji i donji, šalju se u kosti i mišiće sakralne regije. Njihove spinalne grane, rr. spinalama, prolaze kroz prednje sakralne otvore do membrana kičmene moždine.

3 Gornja glutealna arterija, a. glutedlis superior, izlazi iz zdjelice kroz superstari otvor, gdje se dijeli na površinsku granu, r površnu, na glutealne mišiće i kožu, i duboku granu, r. profundus. Potonji se, pak, dijeli na gornje i donje grane, rr. superiorni inferiorni, koji opskrbljuju mišiće gluteusa, uglavnom srednjih i malih, i zdjelične mišiće u blizini. Niža grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka. Nadređena glutealna arterija anastomozira s granama lateralne arterije koja okružuje femur (iz duboke femoralne arterije).

4 pupčana arterija, a. Umbilikdlis (samo embrio), ide naprijed i gore, uzdiže se uz stražnju površinu prednjeg trbušnog zida (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe ona se nastavlja kao medijalni pupkovni ligament. Iz početnog dijela arterije gornje urinarne arterije, aa. vezikati superiores, koji daju grane uretre, rr. ureterici, do donjeg dijela uretera, kao i arterija vas deferensa, a. ductus deferentis.

5 Donja mokraćna arterija, a. vesicalis inferior, kod muškaraca, daje grane sjemenim mjehurićima i prostati, a kod žena - vagini.

6Tacial artery, a. uterina, pada u karličnu šupljinu, prelazi u mokraćovod i između listova širokog materničnog ligamenta doseže cerviks. Daje vaginalne grane, rr. stabljike, grane cijevi i jajnika, grad tubarius et, ovaricus. Grana jajnika u mezenteriju anastomoze jajnika s granama ovarijske arterije (iz abdominalne aorte).

7Medium pravokutna arterija, a. rectalis media, odlazi na bočnu stijenku rektalne ampule, do mišića koji podiže anus, daje grane sjemenim mjehurićima i prostati kod muškaraca iu vaginu - žene. Anastomoze s granama gornje i donje rektalne arterije.

8 Unutarnja genitalna arterija, a. pudenda interna, izlazi iz zdjelične šupljine kroz subglosalni otvor, a zatim kroz mali bedreni otvor slijedi išijato-rektalna jama, gdje se nalazi uz unutarnju površinu unutarnjeg mišića obturatora. U ischialno-rektalnoj jami, donja rektalna arterija odustaje, a. rectalis inferior, a zatim podijeljen u perinealnu arteriju, a. perinealis, i niz drugih krvnih žila: kod muškaraca, to je arterija uretre, a. uretralis, arterija sijalice penisa, a. bulbi penis, duboke i dorzalne arterije penisa, aa. profunda et dorsdlis penis; kod žena, također u arteriji uretre, a. uretralis, arterija prednjeg svoda (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), duboke i dorzalne arterije klitorisa, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Kapitalna arterija, a. obturatoria, zajedno s istim živcem duž bočne stijenke zdjelice, usmjerava se kroz kanal obturatora do bedra, gdje se dijeli na prednju granu, prednju stranu, opskurator i aduktore bedra, kožu vanjskih genitalija i stražnju granu, stražnju. koji također opskrbljuje vanjski obturatorni mišić i daje acetabularis u zglob kuka, acetabularis. Acetabulum ne samo da hrani stjenke acetabuluma, već i ligament glave bedrene kosti do glave bedrene kosti. U karličnoj šupljini arterija obturatora daje stidnu granu, ry-bicus, koja u medijalnom polukrugu prstena femoralnog kanala anastomozira grana obturatora iz donje epigastrične arterije. S razvijenom anastomozom (u 30% slučajeva) a. obturatdrius je zgusnut i može se oštetiti popravkom kile (tzv. corona mortis).

10. Donja glutealna arterija, a. Glutealis inferiorni, koji ide uz unutarnje genitalne arterije i bedreni živac kroz subvaroidni otvor do gluteus maximus, daje tanku dugu arteriju koja prati bedreni živac, a. comitans nervi ischiadici.

Vanjska ilijačna arterija, a. iliaca externa, služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularne su praznine poslane u bedro, gdje dobivaju ime femoralne arterije. Sljedeće grane napuštaju vanjsku ilijačnu arteriju:

1. Donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferiorna, uzdiže se duž stražnje površine prednje abdominalne stijenke iza peritoneuma do mišića rektum abdomina; stidna grana, pubicus, polazi od svog početnog dijela, do stidne kosti i njezina periosta, koji, zauzvrat, odvaja tanku granu obturatora, obturatdrius, anastomozu s pubičnom granom od arterija obturatora (vidi gore) i cremasteričnu arteriju a. cremasterica (kod muškaraca). Kremasterična arterija udaljava se od donje epigastrične arterije u dubokom ingvinalnom prstenu, obnavlja energetski omotač spermatoze i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena ove arterije arterija okruglog ligamenta maternice je slična, a. Lig. teretis uteri, koji, kao dio ovog ligamenta, dopire do kože vanjskih spolnih organa. 2. Duboka arterija koja okružuje ilijačnu kost, a. circumflexa iliaca profunda, se širi stražnje strane ilijačnog grebena, daje grane na trbušne mišiće i obližnje mišiće zdjelice, anastomozira s granama ilio-lumbalne arterije.

Unutarnja ilijačna arterija

A. iliaca interna, počevši od donjeg kraja zajedničke ilijačne arterije na razini sakroiliakalnog zgloba, spušta se u malu zdjelicu i proteže se do gornjeg ruba velike bedrene šupljine. Njegova podjela na grane, blizu zida i visceralna, podložna je značajnim individualnim varijacijama, ali je češće podijeljena na razini gornjeg ruba velikog bedemskog otvora najprije u dva glavna debla - stražnji dio, dajući aa. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior, i fronta, iz koje sve ostale grane a. iliacae internae. Usput. iliaca interna je prekrivena peritoneumom, a ureter se proteže sprijeda, što je važno uzeti u obzir tijekom operacije kako se ne bi zavojila umjesto arterije; v stoji iza. iliaca interna.

Parijetalne grane a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-lumbalna arterija, ulazi u fossa iliaca, gdje se anastomozira. a. circumflexa ilii profunda iz a. iliaca externa.

2. A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, daje krv u mm. levator ani i piriformis, živčani trupovi sakralnog pleksusa.

A. glutea superior, superiorna glutealna arterija, predstavlja nastavak stražnjeg trupa unutarnje ilijačne arterije, izlazi iz zdjelice kroz foramen suprapiriforme u glutealne mišiće, prateći n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, arterija obturatora, usmjerena je prema otvaranju obturatora. Nakon napuštanja kanala za zaključavanje, on napaja m. obturatorius externus, adduktori i daje ramus acetabular. Ovo potonje kroz incisura acetabuli prodire u zglob kuka i hrani lig. capitis femoris i glava bedrene kosti.

5. A. glutea inferior, donja glutealna arterija, prolazi kroz foramen infrapiriforme zajedno s a. pudenda interna i n. ischiadicus, kojem daje dugu tanku grančicu - a. comitans n. ischiadici. Izlazi iz zdjelične šupljine, a. glutea inferiorno daje grane mišića gluteusu i drugim obližnjim mišićima.

Unutarnja ilijačna arterija i njezine grane

Struktura ilijačne arterije uključuje vanjski i unutarnji kanal. Oni hrane organe zdjelične regije krvlju, mišićima i kožom bedra, osiguravaju opskrbu krvi nogama i stopalima i utječu na funkciju donjih ekstremiteta.

Anatomija i funkcija zajedničkog sustava ilijačnih arterija

Zajednička ilijačna arterija potječe iz četvrtog lumbalnog kralješka u mjestu gdje se pojavljuje bifurkacija aorte. Smatra se jednim od najvećih: uparenim plovilom dugim 5–7 centimetara, promjera 11–13 mm.

U području spoja sakruma i kostiju, dijeli se na dva dijela: unutarnji i vanjski.

Unutarnja ilijačna arterija

Isporučuje krv svim organima i zidovima zdjelice. Odvaja se u sljedeće grane:

• srednja rektalna;
• iliopsoasa;
• sakralni;
• bočno;
• zatvaranje;
• donji i gornji gluteal;
• unutarnje seksualno;
• donji mjehur;
• master.

Osim ovih dijelova, grane unutarnje ilijačne arterije se dijele na zid i visceralne arterije.

Vanjska ilijačna arterija

Izlazi iz zdjelične šupljine i zatim se divergira duž zidova, proteže se do donjih ekstremiteta i u femoralni kanal. Grana se u niže i duboke epigastrične dijelove koji opskrbljuju krv kože bedara i mišića. Podijeljena je na manje arterije koje hrane noge i stopala.

Vanjska ilijačna arterija sastoji se od kanala koji opterećuju želudac, genitalije i zdjelične mišiće.

Donja grana epigastrije nastavlja se kroz rektus trbušne mišiće. Ide u prepone, stidne, koje hrani ljusku testisa ili maternice.

Duboka arterija oko kosti. Počinje od ingvinalnog ligamenta i slijedi paralelno, osiguravajući dotok krvi u trbuh i mišiće:

Parijetalne grane

Lumbalno-ilijačni kanal prolazi iza velikog mišića lumbalnog područja, proteže se do istog mišića i kosti. Opskrbljuje krv membranama i živčanim završecima kičmene moždine.

Sakralne lateralne arterije hrane se:

• kičmena moždina;
• mišiće leđa;
• sacrum;
• trtica;
• mišić u obliku kruške;
• mišićno podizanje anusa.

Kanal za zaključavanje proteže se na bočnim stranama i prednjim dijelovima male zdjelice, a njezine grane: stidne, prednje i stražnje. Ove posude pružaju krv:

• zglob kuka;
• bedna kost;
• mišiće adduktora;
• koža genitalija;
• stidne simfize.

Glutealna arterija se proteže kroz zdjelični otvor i opskrbljuje kožu krvlju na tom području, hrani:

• biceps femoris;
• zglob kuka;
• vodeći, polutrajni, zaključavajući mišić u obliku kruške.

Stražnjica gornjeg dijela proteže se kroz gornji dio vrata do kože i mišića stražnjice, a podijeljena je na površinske i duboke grane koje hrani zglob kuka, kožu i mišiće stražnjice.

Visceralne grane

Umbilikalna posuda prolazi iza površine trbušnog zida, proteže se do pupka. Glavni dio nakon rođenja nije valjan, je hrpa. Mala funkcija - hrani mokraćni mjehur, ureter, vas deferens.

Uterine arterije prate maternicu, sijeku se s ureterom, opskrbljuju cijevne, vaginalne, jajne grančice. Zasićuje jajovode, jajnike, vaginu.

Rektalna arterija se proteže izravno u rektum i odgovorna je za dovod krvi:

• donji i srednji dio rektuma;
• anus;
• mokraćovoda;
• prostate;
• vagine;
• sjemeni mjehurići.

Genitalna grana ilealne arterije nalazi se u području stražnjice. Prolazi kroz rupu u šupljinu. Njeguje genitalije, perineum, uretru.

Patologije arterija

Posuda je posebno osjetljiva na razvoj patologija koje predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Kod kršenja propusnosti kanala uočava se:

• blijeda koža;
• lomljivi nokti;
• atrofija mišića;
• čireve stopala;
• gangrena prstiju;
• povreda motoričke funkcije udova.

Najčešće bolesti su ateroskleroza i aneurizma.

Uz aterosklerozu, plakovi kolesterola pojavljuju se na stijenkama posude. Oni uzrokuju sužavanje lumena i sprječavaju prolazak krvi. Bolest se mora liječiti tako da nema komplikacija.

Moguće je razviti okluziju - potpuna okluzija posude u kojoj rastu masne naslage, adheriraju epitelne stanice i krv. Kolesterolni plakovi izazivaju stenozu - vazokonstrikciju. Kao rezultat toga, javljaju se hipoksija i metabolički poremećaji. Zbog kisikovog izgladnjivanja razvija se acidoza - nakupljanje metaboličkih produkata. Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se krvni ugrušci.

Okluzija se može razviti u pozadini:

• obliterans tromboangiitisa;
• embolija;
• fibromuskularna displazija;
• aortoarteritis.

Kada se ova patologija razvije:

• ishemijski sindrom donjih ekstremiteta, u kojem umor, obamrlost, hladnoća nogu, hromost;
• sindrom impotencije - je zbog cirkulacijskih poremećaja donjeg dijela leđa u području zdjelice.

Aneurizma - rijetka bolest koja se razvija na pozadini ateroskleroze. Na zidovima velikih žila, oslabljenih plakovima, nastaju izbočine. Zid kanala postaje manje elastičan i zamjenjuje ga vezivno tkivo. Uzrok aneurizme može biti ozljeda ili hipertenzija. Ova patologija se možda neće pojaviti dovoljno dugo. Kako rast raste, sakulirane izbočine vrše pritisak na organe, a protok krvi je ometan.

• ruptura aneurizme;
• krvarenja;
• veliki pad tlaka;
• kolaps.

U slučaju kvara u aneurizmi, može se formirati tromboza femoralne arterije ili žila zdjeličnih organa. To dovodi do povrede osjetljivosti nogu, hramanja, pareze.

Dijagnosticiranje aneurizme pomoću:

• Ultrazvuk obostranog skeniranja;
• Računalna tomografija;
• MR;
• angiografija.

Liječenje bolesti ilealne arterije

Pri okluziji ilealne arterije potrebno je normalizirati zgrušavanje krvi, zaustaviti bolove i ublažiti vaskularne grčeve. Potrebna je terapija lijekovima ili operacija.

Uz konzervativno liječenje:

• anestetici;
• antispazmodici (No-shpa, papaverin);
• lijekova za smanjenje zgrušavanja krvi.

Ako konzervativne metode ne daju rezultate, pacijentu se prepisuje operacija. Kirurški ukloniti plakove i izrezati zahvaćeno područje, zamijeniti ga transplantatom.

Kod aneurizme se izvodi kirurški zahvat radi sprječavanja tromboze i rupture krvne žile.

Za održavanje zdravlja vena i arterija potrebno je pratiti opće stanje tijela. Važno je koristiti organsku hranu, odustati od masti, izbjegavati rast kolesterola u krvi, biti na otvorenom i baviti se sportom.

Unutarnja ilijačna arterija

Unutarnja ilijačna arterija, a. iliaca interna, udaljava se od zajedničke ilijačne arterije i spušta se u karličnu šupljinu, smještenu duž linije sakroiliakalnog zgloba. Na razini gornjeg ruba velikog bedrenog otvora dijeli se na prednje i stražnje debla. Grane koje se pružaju od tih debla, šalju se na zidove i organe male zdjelice i stoga se dijele na unutarnje i blizu-zidne.

Unutarnje grane

1. pupčana arterija, a. U embrionalnom razdoblju pupčanika je jedna od najvećih grana unutarnje ilijačne arterije. Udaljava se od prednjeg prtljažnika potonjeg i, prolazeći uzduž bočne stijenke zdjelice, odlazi na bočni zid mjehura, a zatim ispod peritoneuma ide uzduž stražnje površine prednjeg zida trbušne šupljine sve do pupka. Ovdje, zajedno s posudom na suprotnoj strani istog imena, umbilikalna arterija je dio pupčane vrpce. Nakon rođenja, lumena posude se zatvara za znatnu udaljenost (zbrisani dio, pars okluzija), a arterija se pretvara u medijalni pupčani ligament. Početni dio broda ostaje prohodan - ovaj otvoreni dio, pars patens, funkcionira tijekom cijelog života. Od nje odstupaju sljedeće arterije:

a) arterije gornjeg mjehura, aa. vesicales superiores, samo 2-4, odstupaju od početnog dijela umbilikalne arterije. Krenite prema gornjim dijelovima mjehura i opskrbite njegov vrh;

b) arterija vas deferensa, a. ductus deferentis, ide naprijed i, dosežući vas deferens, je podijeljen u dvije grane koje slijede duž kanala. Jedan od njih, zajedno s kanalom, čini dio spermatoze, uz anastomozu. testicularis. Zajedno sa spermaticom prolazi kroz ingvinalni kanal i doseže epididimis. Druga grana ide uz vas deferens do sjemenih mjehurića. Grane uretera, rr. ureterici, na zdjelični dio uretera.

2. Donja mokraćna arterija, a. vesicalis inferior, udaljava se od unutarnje ilijačne arterije i, odlazeći na dno mjehura, anastomozira s granama gornje arterije mokraćnog mjehura. Daje granama prostate, rr. prostatici, a kod žena - nestabilne grane do vagine.

3. Uterine arterije, a. uterina (odgovara arteriji vas deferensa kod muškaraca), udaljava se od prednjeg debla unutarnje ilijačne arterije i, smještena ispod peritoneuma, ide prema naprijed i medijalnom u podnožju širokog ligamenta, dosežući bočni zid maternice na razini cerviksa; na putu prelazi ureter smješten dublje. Odlazak na zid maternice daje vaginalne grane koje se spuštaju, rr. vaginales koji idu uz anterolateralni zid vagine, dajući joj grane koje anastomoziraju s istim granama suprotne strane. Uterine arterije se uzdižu uzduž bočnog zida maternice do odgovarajućeg roga maternice, gdje šalje uvijene grane, rr. helicini. Arterija anastomozira arterijom jajnika (grana trbušnog dijela aorte) i vraća cjevaste grane, rr. tubarii, do jajovoda i grančica jajnika, rr. ovarici, do jajnika.

4. Prosječna rektalna arterija, a. rectalis media, - mala posuda, ponekad odsutna. Počinje od prednjeg debla unutarnje ilijačne arterije, u pravilu samostalno, ali ponekad iz donje urinarne arterije ili unutarnje genitalne arterije, a. pudenda interna; dovod krvi u srednji dio rektuma. Iz arterije postoji niz malih grana do žlijezde prostate i sjemenih mjehurića. U stijenkama rektuma arterije anastomoziraju iz superiorne (grane donje mezenterijske arterije) i donje rektalne arterije, a. rectalis superior et a. rectalis inferior.

5. Unutarnja genitalna arterija. a. pudenda interna, odlazi iz prednjeg debla unutarnje ilijačne arterije, silazi i izlazi i izlazi iz male zdjelice kroz otvaranje subglosala. Zatim se okreće oko bedrene kralježnice i, u srednjem i naprijed, ulazi u karličnu šupljinu kroz mali bedreni otvor, već ispod zdjelične dijafragme, ponovno ulazeći u išijatičko-analnu jama. Prateći bočni zid te jame, unutarnja genitalna arterija doseže stražnji rub urogenitalne dijafragme. Prolazeći sprijeda duž donje grane stidne kosti, na rubu površinskog poprečnog perinealnog mišića, arterija prodire u urogenitalnu dijafragmu od dubine do površine i dijeli se na više završnih grana:

a) dorzalna arterija penisa (klitoris), a. dorsalis penis (clitoridis) je u biti nastavak a. pudenda interna. Zajedno s suprotnom stranom istoimene arterije, proteže se duž najbogatijeg ligamenta penisa, duž strana dorzalne vene penisa, koja zauzima središnju liniju leđne linije, v. dorsalis penis profunda, u glavu, dajući grane skrotumu i kavernoznim tijelima;

b) arterija sijalice penisa, a. bulbi penis, [u žena, arterija predvorja žarulja (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], osigurava opskrbu krvlju žarulje penisa, gomoljasto-spužvasti mišić, sluznicu stražnjeg dijela uretre i bulbouretralne žlijezde;

c) arteriju uretre, a. uretralis, ulazi u spužvasto tijelo uretre i prati ga do glave penisa, gdje anastomozira s a. profunda penis. Kod žena se završava u dvije grane: uretri i lukovici;

d) duboka arterija penisa (klitoris), a. profunda penis (clitoridis), probijaju albuminsku membranu u podnožju kavernoznog tijela penisa i odlazi u glavu. Grane ove arterije su anastomizirane s istim stranim arterijama na suprotnoj strani;

e) donja rektusna arterija, a. rectalis inferior, odlazi do bedrene-analne jame na razini ishijalne tuberkule i usmjerava se medijalno prema donjem dijelu rektuma i anusu; prokrvljenost kože i masnog tkiva ovog područja, kao i mišić koji podiže anus, i sfinkter anusa. U debljini crijevnog zida, njegove grane su anastomozne s granama srednje rektalne arterije;

e) perinealna arterija, a. perinealis, odmaknuvši se od unutarnje genitalne arterije, pomalo distalno od prethodne, i najčešće se nalazi iza površinskog poprečnog mišića perineuma, odustavajući se od malih stražnjih grana skrotuma, rr. scrotales posteriores, na stražnjim dijelovima skrotuma, na mišićima perineuma i na stražnjem dijelu skrotalnog septuma (u žena, stražnjim labijalnim granama, rr. labiales posteriores, na stražnjim dijelovima velikih usana).

Parijetalne grane.

1. Ilio-lumbalna arterija, a. iliolumbalis, potječe iz stražnjeg debla a. iliasa interna, ide gore i natrag, prolazi ispod velikog lumbalnog mišića i na svom unutarnjem rubu je podijeljena na lumbalne i ilijačne grane:

a) lumbalna grana, r. lumbalis, odgovara dorzalnoj grani lumbalnih arterija. Usmjeren straga, daje kičmenu moždinu kičmenu granu, r. spinalis; opskrba krvi velikim i malim lumbalnim mišićima, kvadratni mišić struka, stražnji dijelovi poprečnih trbušnih mišića;

b) ilijačna grana, r. iliacus, podijeljen je u dvije grane - površne i duboke.

Površna grana proteže se duž ilijačnog grebena i anastomozira s a. circumflexa ilium profunda, tvori luk, iz kojeg se protežu grane, opskrbljujući ilealni mišić i donje dijelove mišića prednje trbušne stijenke.

Duboka grana daje grane na ilium, anastomozirajući s a. obturatoria.

2. Bočna sakralna arterija, a. Sacralis lateralis, koji se kreće u medijalnom smjeru, spušta se po prednjoj površini sakruma medijalnim od zdjeličnih otvora, a daje medijalnu i lateralnu granu.

Medijalne grane, ukupno 5 do 6, anastomoziraju s granama središnje sakralne arterije, formirajući mrežu.

Bočne grane prodiru kroz zdjelične sakralne otvore u sakralni kanal, ovdje daju grane kralježnice, rr. spinalama, i, izlazeći kroz dorzalni sakralni otvor, opskrbljuju sakrum, kožu sakralnog područja i donje dijelove dubokih leđnih mišića, kao i sakroiliakalni zglob, kruškoliku, trbuhavac i mišić koji podiže anus.

3. Gornja glutealna arterija, a. glutea superior, najjača grana unutarnje ilijačne arterije. Budući da je nastavak stražnjeg stabla, izlazi iz zdjelične šupljine kroz otvor u obliku naggera natrag u glutealnu regiju, dajući duž staze grane do kruškolikog, unutarnjeg mišića obturatora i mišića koji podiže anus. Izlazeći iz karlične šupljine, arterija je podijeljena u dvije grane - površinske i duboke:

a) površinska grana, r. superficialis, smješten između velikih i srednjih glutealnih mišića i opskrbljuje ih krvlju;

b) duboka grana, r. profundus, podijeljen na gornje i donje grane, rr. superior et inferior. Ležeći između srednjeg i malog glutealnog mišića, on im opskrbljuje krv i mišić koji vuče opšavnu fasciju, dajući određeni broj grančica zglobu kuka, anastomoze s a. glutea inferiorna i a. circumflexa femoris lateralis.

4. Donja glutealna arterija, a. Donji dio gluteje, u obliku prilično velike grane, odstupa od prednjeg debla unutarnje ilijačne arterije, spušta se uz prednju površinu piriformisa i sakralnog pleksusa i napušta karličnu šupljinu kroz subglobu s unutarnjom genitalnom arterijom.

Donja glutealna arterija opskrbljuje gluteus maximus mišić, šalje arteriju koja prati bedreni živac, a. comitans n. ischiadici, i daje niz grana za zglob kuka i kožu glutealne regije, anastomozirajući s a. circumflexa femoris medialis, stražnji ogranak arterije obturatora, a. abturatorija, i sa. glutea superior.

5. Zaključavanje arterija, a. obturatoria, udaljava se od prednjeg debla unutarnje ilijačne arterije, ide bočnom površinom zdjelice, paralelno s lučnom linijom, naprijed do otvaranja zatvarača i napušta karličnu šupljinu kroz kanal obturatora.

Opcije su opisane kada a. obturatoria odstupa od a. epigastrica inferiorna ili s a. iliaca externa.

Prije ulaska u kanal obturatora, arterija obturatora daje stidnu granu, au samom kanalu je podijeljena na svoje završne grane, prednje i stražnje:

a) stidne grane, r. pubicus, uzdiže se na stražnjoj površini gornjeg dijela stidne kosti i, dosežući stidnu fuziju, anastomozira s pubičnom granicom donje epigastrične arterije;

b) prednja grana, r. prednji, spuštajući se vanjskim mišićem obturatora, opskrbljujući ga i gornje dijelove aduktora bedra;

c) stražnja grana, r. stražnje, poslane unatrag i prema dolje uzduž vanjske površine membrane obturatora i opskrbljuju vanjske i unutarnje mišiće obturatora, ishijalna kost i šalju acetabularnu granu na zglob kuka, r. acetabularis. Potonji, kroz rezanje acetabuluma, ulazi u šupljinu zgloba kuka i dolazi do glave bedrene kosti uz ligament glave bedrene kosti.

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Topografska anatomija sustava zajedničkog ilealnog arterija

Liječnici akušerske, ginekološke, urološke i opće kirurške specijalnosti ne predstavljaju njihov rad bez poznavanja topografske anatomije zajedničkog sustava ilijačnih arterija. Uostalom, većina patoloških stanja i slučajeva operativnog liječenja na zdjeličnim organima i perinealnom području praćena je gubitkom krvi, pa je potrebno imati podatke o tome koji krvni sud dolazi do uspješnog zaustavljanja krvarenja.

Abdominalna aorta na razini četvrtog lumbalnog kralješka (L4) podijeljena je u dvije velike posude - zajedničke ilijačne arterije (ALE). Mjesto ove podjele naziva se bifurkacija (rascjep) aorte, nalazi se nešto lijevo od središnje linije, tako da je desna a.iliaca communis dulja od 0,6-0,7 cm od lijeve.

Od bifurkacije aorte, velike se žile divergiraju pod oštrim kutom (kod muškaraca i žena, kut divergencije je različit i iznosi otprilike 60 i 68-70 stupnjeva) i usmjeren je bočno (to jest, u stranu od središnje crte) i do sakroiliakalnog zgloba. Na razini potonjih, svaki ASO je podijeljen u dvije terminalne grane: unutarnja ilijačna arterija (a.iliaca interna), zidovi koji opskrbljuju krv i zdjelični organi, i vanjska ilijačna arterija (a.iliaca externa), koja hrani uglavnom donju ekstremitet s arterijskom krvlju.

Posuda je usmjerena prema dolje i prema naprijed duž središnjeg ruba lumbalnog mišića dopahnog ligamenta. Kada dođete do bedra, ulazite u femoralnu arteriju. Osim toga, a.iliaca externa daje dva velika žila koja odlaze blizu ingvinalnog ligamenta. Ove posude su kako slijedi.

Donja epigastrična arterija (a.epigastrica inferior) usmjerena je medijalno (to jest, prema središnjoj liniji), a zatim prema gore, između poprečne fascije prednjeg dijela i parijetalne peritoneuma na stražnjem dijelu, te ulazi u vaginu mišića rektum abdomina. Stražnja površina potonje usmjerena je prema gore i anastomoza (povezana) s nadređenom epigastričnom arterijom (grana od unutarnje torakalne arterije). Također iz a.epigastrica inferiorni daje 2 grane:

• mišićne arterije koja podiže testis (a.cremasterica), koja hrani isti mišić;
• stidne grane do pubične simfize, također povezane s arterijom obturatora.

Duboka arterija koja zahvaća ilijačnu kost (a.circumflexa ilium profunda) usmjerena je na greben ilijake posteriorno i paralelno s inginalnim ligamentom. Ova posuda opskrbljuje ilealni mišić (m.iliacus) i poprečni trbušni mišić (m.transversus abdominis).

Spuštajući se u zdjelicu, posuda dospijeva do gornjeg ruba velikog bedra. Na ovoj razini, podjela na 2 trupca - stražnji, uzrokuje nastanak parijetalnih arterija (osim a.sacralis lateralis), a prednji, što dovodi do ostatka grana a.iliaca interna.

Sve grane mogu se podijeliti na parijetalni i visceralni. Kao i svaka anatomska podjela, podložna je anatomskim varijacijama.

Parijetalne žile namijenjene su opskrbi krvi uglavnom mišića, kao i drugim anatomskim strukturama uključenim u strukturu zidova karlične šupljine:

1. 1. Ilio-lumbalna arterija (a.iliolumbalis) ulazi u ilijačne jame, gdje je povezana a. Circumflexa ilium profunda. Posuda hrani arterijsku krv istoimenog mišića.
2. 2. Bočna sakralna arterija (a.sacralis lateralis) opskrbljuje krvlju mišić u obliku kruške (m.piriformis), mišić koji podiže anus (m.levator ani) i živce sakralnog pleksusa.
3. 3. Nadređena glutealna arterija (a.glutea superior) napušta malu karličnu šupljinu kroz supra-pusiform otvor i odlazi u glutealne mišiće, prateći isti živac i venu.
4. 4. Donja glutealna arterija (a.glutea inferior) napušta karličnu šupljinu kroz subglosalni otvor zajedno s a.pudendom internom i bedrenom živcu, koju daje duga grančica a.comitans n.ischiadicus. Izlazeći iz karlične šupljine, a.glutea inferiorno hrani glutealne mišiće i druge mišiće u blizini.
5. 5. Obturatorna arterija (a.obturatoria) usmjerena je prema otvaranju obturatora. Nakon napuštanja kanala obturatora hrani vanjski mišić obturatora, mišiće aduktora bedara. A.obturatoria daje granu acetabularisu (ramus acetabularis). Kroz rezanje potonjeg (incisura acetabuli), ova grana prodire u zglob kuka, opskrbljujući glavu kuka kuka i istoimeni ligament (lig.capitis femoris).

Visceralna žila namijenjena su za opskrbu krvi zdjeličnih organa i perinealnog područja:

1. 1. Umbijalna arterija (a.umbilicalis) čuva lumen za odraslu osobu samo na kratkoj udaljenosti - od početka do mjesta superiorne cistične arterije do njezina položaja, ostatak trupa je zbrisan i pretvoren u srednji umbilikalni naboj (plica umbilicale mediale).
2. 2. arterija vas deferens (a. Proizvod deferens) u muškaraca odlazi u vas deferens (ductus deferens) i u pratnji dolazi do testisi sebe (testis), na koje također daje grane, opskrbljuje potonji.
3. 3. Nadređena cistična arterija (a.vesicalis superior) napušta preostali dio pupčane arterije, opskrbljujući gornji dio mjehura. Donja cistična arterija (a.vesicalis inferior), počevši izravno iz a.iliaca interna, hrani mokraćni mjehur i ureter arterijskom krvlju, a također daje grane vagine, sjemenih mjehurića i prostate.
4. Srednja rektalna arterija (a.rectalis media) odstupa od a.iliaca interna ili iz a.vesicalis inferiornog. Posuda se također povezuje s a.rectalis superior i a.rectalis inferiornom, opskrbljujući srednju trećinu rektuma, i daje grane mjehura, uretera, vagine, sjemenih mjehurića i prostate.
5. 5. Uterine arterije (a.uterina) kod žena usmjerene su na medijalnu stranu, prijeđu preko mokraćovoda anteriorno, i dosežući lateralnu površinu cerviksa između listova širokog ligamenta maternice, daju vaginalnu arteriju (a.vaginalis). Sama auterina se pojavljuje i ide uzduž linije vezivanja širokog ligamenta za maternicu. Od plovila odvojite grane do jajnika i jajovoda.
6. 6. Grane uretre (rami ureterici) isporučuju arterijsku krv u uretre.
7. 7. Unutarnja genitalna arterija (a.pudenda interna) u zdjelici daje male grane najbližim mišićima i sakralnom živčanom pleksusu. Uglavnom hrani organe ispod zdjelične dijafragme i prepone. Posuda napušta karličnu šupljinu kroz subglosalni otvor, a zatim, zaokruživanjem bedrene kralježnice (spina ischiadicus), ponovno ulazi kroz mali bedreni otvor u karličnu šupljinu. Ovdje se a.pudenda interna razbija u grane koje opskrbljuju donju trećinu rektuma (a.rectalis inferior), mišiće perineuma, uretru, bulbouretralne žlijezde, vaginu i vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arterijsku krv) arterijskom krvlju. dorsalis penis ili a.dorsalis clitoridis).

U zaključku, želio bih napomenuti da su gornje informacije o topografskoj anatomiji uvjetne i najčešće su kod ljudi. Potrebno je zapamtiti moguće individualne značajke ispuštanja određenih krvnih žila.

Zajedničke, unutarnje i vanjske ilijačne arterije

Zajednička ilijačna arterija (a. Iliaca communis) je parna soba, formirana tijekom podjele (bifurkacije) abdominalne aorte; njegova duljina je 5-7 cm, promjer - 11.0-12.5 mm. Arterije se razilaze, spuštaju se i spuštaju pod kutom da žene imaju više od muškaraca. Na razini sakroiliakog zgloba, zajednička ilijačna arterija podijeljena je u dvije velike grane - unutarnju i vanjsku ilijačnu arteriju.

Unutarnja ilijačna arterija (a.iliaca interna) spušta se srednjim rubom velikog lumbalnog mišića prema dolje u zdjeličnu šupljinu, a na gornjem rubu velikog bedrenog otvora dijeli se na stražnje i prednje grane (debla) koje opskrbljuju krv zidovima i organima male zdjelice. Grane unutarnje ilijačne arterije su ilealno-lumbalna, srednja rektalna, gornja i donja glutealna, umbilikalna, donja mjehura, maternica, unutarnja genitalna i obturatorna arterija.

Ilio-lumbalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna i obturatorna arterija usmjerene su na zdjelične stijenke.

Unutarnjim organima smještenim u karličnoj šupljini, idu umbilikalna, donja mokraćna, materična, srednja rektalna i unutarnja genitalna arterija.

Parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije

1. Ilio-lumbalna arterija (a. Iliolumbalis) ide iza velikog lumbalnog mišića natrag i bočno i daje dvije grane:
   • lumbalna grana (r. lumbalis) usmjerena je prema velikom lumbalnom mišiću i kvadratnom mišiću slabina. Iz njega izlazi tanka kičmena grana (r. Spinalis) koja ide prema sakralnom kanalu;
   • Iliakova grana (r. Illiacus) opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić anastomozama s dubokom arterijom oko ilijačne kosti (iz vanjske ilijačne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. Sacrales laterales), gornje i donje, usmjerene su prema kostima i mišićima sakralne regije. Njihove spinalne grane (rr. Spinales) prolaze kroz prednje sakralne otvore do membrana kičmene moždine.
3. Nadređena glutealna arterija (a. Glutealis superior) izlazi iz zdjelice kroz nagosaigidni otvor, gdje se dijeli na dvije grane:
   • površna grana (r. superficialis) ide u glutealne mišiće i kožu glutealne regije;
   • duboka grana (r. profundus) dijeli se na gornje i donje grane (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju glutealne mišiće, uglavnom srednji i mali, a obližnji mišići zdjelice. Niža grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka.

Nadređena glutealna arterija anastomozira s granama lateralne arterije koja okružuje femur (iz duboke femoralne arterije).

1. Donja glutealna arterija (a. Glutealis inferior) ide uz unutarnji genitalni arterija i bedreni živac kroz subglosalni otvor do gluteus maximus, dajući tanku dugu arteriju koja prati bedreni živac (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Arterija obturatora (a. Obturatoria) zajedno s istoimenim živcem usmjerena je duž bočnog zida male zdjelice kroz kanal obturatora do bedra, gdje je podijeljena na prednje i stražnje grane. Prednja grana (r. Anterior) opskrbljuje vanjski obturator i mišiće aduktora bedra, kao i kožu vanjskih genitalija. Stražnja grana (r.posterior) također opskrbljuje vanjski obturatorski mišić i daje acetabularnu granu (r. Acetabularis) zglobu kuka. Acetabulum ne samo da hrani stijenke acetabuluma, već u ligamentu glave bedrene kosti dolazi do glave femura. U zdjeličnoj šupljini arterija obturatora daje stidnu granu (r. Pubicus), koja u medijalnom polukrugu dubokog femoralnog prstena anastomozira grana obturatora od donje epigastrične arterije. Uz razvijenu anastomozu (u 30% slučajeva) može se oštetiti tijekom popravka kile (tzv. Corona mortis).

Visceralne (visceralne) grane unutarnje ilijačne arterije

1. Umbilikalna arterija (a. Umbilicalis) funkcionira samo kroz cijeli embrij; ide naprijed i gore, uzdiže se uz stražnji dio prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe ona se nastavlja kao medijalni pupkovni ligament. Od početnog dijela pupčane arterije:
   • gornje urinarne arterije (aa. vesicales superiores) daju grane uretre (rr. ureterici) donjem dijelu uretera;
   • arterija vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Donja urinarna arterija (a. Vesicalis inferior) kod muškaraca daje grane na sjemene vrećice i prostatu, a kod žena na vaginu.
3. Uterine arterija (a. Uterina) spušta se u karličnu šupljinu, prelazi preko uretera, a između listova materničnog ligamenta dolazi do cerviksa. Daje vaginalne grane (rr. Vaginales), granu cijevi (r. Tubarius) i granu jajnika (r. Ovaricus), koja u mezenteriju jajnika anastomozira s granama jajnika (iz abdominalnog dijela aorte).
4. Srednja pravokutna arterija (a. Rectalis medij) usmjerena je na lateralnu stijenku rektalne ampule, na mišić koji podiže anus; daje grane za sjemene vrećice i prostatu kod muškaraca i za vaginu kod žena. Anatomizira se s granama gornje i donje rektalne arterije.
5. Unutarnja genitalna arterija (a. Pudenda interna) izlazi iz zdjelične šupljine kroz subglobularni foramen, a zatim kroz male isijadične foramene u facijalnu šupljinu-rektus, gdje se nalazi uz unutarnju površinu unutarnjeg mišića obturatora. U ischialno-rektalnoj jami daje se donja rektalna arterija (a. Rectalis inferior), a zatim se dijeli na perinealnu arteriju (a. Perinealis) i zadovoljna je drugim krvnim žilama. Kod muškaraca to je uretralna arterija (a. Urethralis), arterija sijalice penisa (a. Bulbi penis), duboke i dorzalne arterije penisa (a. Profunda et dorsalis penis). Kod žena, uretralna arterija (a. Urethralis), arterija lukovice vezikule (bulbi vestibuli [vaginae]), duboke i dorzalne arterije klitorisa (a. Profunda et dorsalis clitoridis).

Vanjska ilijačna arterija (a. Iliaca externa) je nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu dolazi do bedra, gdje dobiva ime femoralne arterije. Sljedeće grane napuštaju vanjsku ilijačnu arteriju.

1. Donja epigastrična arterija (a. Epigastrica inferiorna) uzdiže se duž stražnjeg dijela prednjeg trbušnog zida do rektum abdominisa. Stidna grana (pubicus) do stidne kosti i njezina periosta odstupa od početnog dijela ove arterije. Tanka grana obturatora (r. Obturatorius), koja anastomizira s pubičnom granom iz arterija obturatora, a kremasterična arterija (a. Cremasterica u muškaraca) odvojena je od pubične grane. Kremasterična arterija udaljava se od donje epigastrične arterije u dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krv membranama sjemenske vrpce i testisa, te mišiću koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arteriji okruglog ligamenta maternice (a. Lig. Teretis uteri), koji kao dio ovog ligamenta doseže kožu vanjskih genitalnih organa.
2. Duboka arterija, koja zahvaća ilijačnu kost (a. Circumflexa iliaca profunda), usmjerena je uzduž grebena ilijake posteriorno, dajući grane abdominalnih mišića i obližnje mišiće zdjelice; anastomoze s granama ilio-lumbalne arterije.