Nestabilna angina srca

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) upućuje nestabilnu anginu na skupinu ishemijske bolesti srca s kodom I20.0. Pogrešno je smatrati "simptomom" ili "sindromom", jer je to neovisna bolest s uzrocima, kliničkim manifestacijama. Na stari način, "stenokardija" se često naziva bol u području srca.

Mehanizam patologije

Opskrba krvlju srčanog mišića zahtijeva stalan protok dovoljne količine krvi kroz koronarne arterije. Potreba za kisikom u srcu varira ovisno o uvjetima: fizičkom naporu, potpunoj nepokretnosti, tjeskobi, intoksikaciji tijela kod zaraznih bolesti.

Za razliku od mirnog stanja, javlja se tahikardija (povećana brzina otkucaja srca). Potrebno joj je više energije, što znači da raste potrošnja kisika, jer stanice srčanog mišića „izvlače“ kalorije za sebe samo u njegovoj prisutnosti.

Ako je propusnost koronarnih arterija dobra, krv ulazi u dovoljnim količinama, kompenzira potrebne troškove. I što će se dogoditi ako jedna ili sve arterije budu sužene? Radno srce će iskusiti stanje "gladi", hipoksije tkiva. Klinički simptomi mogu se nazvati "vapaj za pomoć".

Zašto se angina zove "nestabilna"

U medicinskoj praksi „prikladan“ su slučajevi bolesti s jasnim i razumljivim simptomima. Angina pektoris podijeljena je u dvije skupine: stabilna i nestabilna.

U slučaju stabilnog oblika, simptomi se uvijek javljaju ovisno o fizičkom naprezanju ili uzbuđenju, imaju tipično trajanje boli, ponavljanje napada i dobro ih oduzima nitroglicerin.

razlozi

Nestabilna angina ima iste razloge kao i sve manifestacije ishemije miokarda:

• Koronarne vaskularne lezije aterosklerotskim procesom sa suženjem promjera za 1/2. Ovdje treba uzeti u obzir čimbenike rizika (dob nakon 45 godina, uglavnom muškarci, hipertenzija, dijabetes, pušenje cigareta, ovisnost o alkoholu).
• Tromboza srčanih žila s povećanim zgrušavanjem krvi, smanjenje brzine protoka krvi (zatajenje srca), tromboembolija iz različitih izvora.

Prema kardiolozima, to je dodatak trombozi koji igra glavnu ulogu u nestabilnosti vazokonstrikcije. Ta je mogućnost povećana u bolesnika s tirotoksikozom, anemijom.

Kliničke manifestacije

Simptomi nestabilne angine su male razlike u kliničkim oblicima.

• Bolovi u srcu (iza prsne kosti, lijevo od njega) manifestiraju se pritiskom, stiskanjem, zračenjem u lijevu ruku, lopatice, čeljusti, grlu. Intenzitet je prilično visok.
• Pacijenti su rastrgani, zabrinuti zbog straha od smrti.
• Povećano znojenje.
• Tu je vrtoglavica.
• Gušenje kao subjektivni simptom.
• Ne pojavljuju se povišeni respiratorni pokreti.

Mnogo rjeđe, bol je lokaliziran u prsima između lopatica ili u trbuhu i uzima se šindra.

Razlike od stabilnog oblika angine:

• napadaji se češće ponavljaju;
• trajanje napada više od 15 minuta;
• bol je mnogo jača;
• tjelesna aktivnost ne izaziva bol, one se jednako često javljaju u mirovanju i tijekom vježbanja;
• Nitroglicerin kratko uklanja pacijentovo stanje ili uopće ne pomaže, neki trebaju veliku dozu lijeka.

Vrste nestabilne angine

Odabrana i proučena 4 tipa nestabilne angine:

1. prva pojava bolesti - pritužbe pacijenata odnose se samo na mjesec dana;
2. postinfarkt - napadaji počinju u prva dva dana nakon akutnog srčanog udara ili tijekom akutnog razdoblja (8 tjedana od početka);
3. progresivno - pogoršanje zdravlja i češći napadi u posljednjih 30 dana;
4. Prinzmetalova angina pektoris jedina je vrsta u patogenezi čija je koronarna vazokonstrikcija jasno dokazana u obliku spazma, a ne ateroskleroze.

Tipični znakovi Prinzmetal angine

New York kardiolog M. Prinzmetal opisao je 1959. vrstu angine, koja je uključena u modernu klasifikaciju nestabilnih oblika angine. U patogenezi se veliku važnost pridaje povećanom tonusu vagusnog živca.

• javlja se češće u mladih muškaraca;
• pojavljuju se bolovi u mirovanju, postoje karakteristične EKG promjene;
• pacijenti se ne žale na bol tijekom vježbanja i dobro ga podnose;
• napadaji se javljaju češće ujutro nego danju ili noću;
• dobra učinkovitost u liječenju lijekova iz skupine nitrata i antagonista kalcija.

Prognoza ovog oblika je nepovoljna zbog velike vjerojatnosti prijelaza na akutni infarkt miokarda.

klasifikacija

Klasifikacija nestabilne angine povezana je s određivanjem vjerojatnog razvoja akutnog infarkta miokarda, ovisnosti i učestalosti bolnih napada, s fizičkim i emocionalnim stresom.

Prema težini i ograničenju emisije:

• prvi stupanj - početak bolesti prije manje od dva mjeseca, razvija se u stanju mirovanja, tijek je ozbiljan i progresivan;
• drugi stupanj (subakutni) - bolest traje više od dva dana, do tada nije bilo napada;
• treći (akutni oblik) - razvio se samo u posljednja dva dana.

Klasifikacija nestabilne angine od strane Brownwalda sugerira procjenu rizika od infarkta miokarda klinikom i uzrocima bolnog napada. Nude se tri klase bolesti i podjela okolnosti bolesti na skupine A, B, C.

• Prva klasa - uključuje uobičajenu anginu naprezanja, pojavu boli na pozadini manje stresa nego prije, slučajeve povećanih napadaja, prve zabilježene slučajeve u posljednja 2 mjeseca. Nema napada samo 2 mjeseca.
• Druga klasa - stalna angina sama ili nastala od dva dana do dva mjeseca.
• Treća klasa je akutna angina mirovanja koja se dogodila u posljednjih 48 sati.

Grupe prema okolnostima manifestacije:

• A (sekundarni) - napadi su izazvani ne-srčanim bolestima (anemija, tirotoksikoza, akutna infekcija, hipoksični uvjeti);
• B (primarno) - povezano s bolestima srca;
• C - pojavljuje se u prva dva tjedna nakon srčanog udara.

Prema Rizikovoj klasifikaciji, anginalni napad vezan je za karakteristične EKG promjene:

• klasa 1a - jačanje napada, ali bez znakova na EKG-u;
• klasa 1b - EKG-simptomi pojavljuju se za znakove 1a;
• klasa 2 - angina pektoris, koja je nastala prvi put;
• klasa 3 - ostatak angine, prvi se pojavio;
• klasa 4 - napadi sami sa EKG-simptomima traju dugo.

Istraživanja su pokazala da je kod bolesnika u četvrtom razredu došlo do akutnog srčanog udara u 42,8% slučajeva.

Tehnike dijagnostičke detekcije

Ovi podaci uvjeravaju u potrebu detaljnog pregleda pacijenta, otkrivajući povezanost bolnog napada s drugim simptomima, vremenskim okvirima, uzrocima.

Glavna dijagnostička metoda, EKG, dostupna je u ambulantama i ambulantnim vozilima. Tipične dijagnostičke manifestacije poznate su liječnicima svih specijalnosti. Potrebno je uzeti u obzir tijek bolesti, simptome i mogućnost odgađanja EKG manifestacija, pa čak i njihovog odsustva.

Holter monitoring tijekom dana posebno je prikazan u stacionarnim uvjetima.

Laboratorijske metode otkrivaju:

• leukocitoza u općoj analizi krvi;
• visoke razine lipoproteina niske gustoće, AST (aspartic aminotransferaze) i LDH (laktat dehidrogenaze) enzima, CPK (kreatin fosfokinaza) u biokemijskoj analizi.

Na ultrazvuku možete vidjeti zone smanjene kontraktilnosti miokarda, kako biste utvrdili smanjenje srčanog volumena.

Za provjeru prohodnosti koronarnih krvnih žila provodi se angiogram uz uvođenje kontrastnog sredstva.

liječenje

Liječenje nestabilne angine provodi se u stacionarnim uvjetima terapijskih ili kardioloških odjela.

• vraćanje koronarne vaskularne prohodnosti što je prije moguće;
• stabilizira kliničke manifestacije, ublažava bol;
• spriječiti akutni srčani udar i iznenadnu smrt;
• osigurati mogućnost rehabilitacije, prilagodbe životnim uvjetima.

Kao prvu pomoć, pacijent može uzeti do dvije tablete Nitrogricherina. Neki preferiraju sprej ispod jezika. Preporučuje se uzimanje dvije tablete Aspirina za prevenciju tromboze.

U bolnici se bolesniku dodjeljuje mirovanje s postepenim širenjem kako se stanje poboljšava.

Prehrana se svodi na česte obroke u malim porcijama, ograničavajući začinsku i masnu hranu, proizvode koji potiču nadimanje i podizanje dijafragme.

Preporučene žitarice, pirjano povrće, kefir, svježi sir, nemasne juhe, mesna jela od govedine, kuhana piletina, neslane ribe.

Liječenje lijekovima

U akutnom stanju lijekovi koji sadrže nitrozu daju se intravenozno (izosorbid dinitrat, nitroglicerin), a zatim se doza odabire za internu uporabu.

Antikoagulansi (heparin intramuskularno, unutarnji aspirin) smanjuju zgrušavanje i sprječavaju razvoj tromboze. Moderni lijekovi koji sadrže aspirin mogu zaštititi želudac od štetnih učinaka (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Skupina adrenergičkih blokatora propisana je u svim slučajevima, osim Prinzmetalove stenokardije. Ovi lijekovi su kontraindicirani za astmu, kronični bronhitis s respiratornim zatajenjem.

Antagonisti kalcijevih kanala su indicirani u odsutnosti izražene vaskularne lezije (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

Simptomatske lijekove (lijekove protiv bolova, diuretike) propisuje liječnik u ne-stalnom modu.

Moguće komplikacije

Nestabilna angina bez liječenja može uzrokovati:

• iznenadna ventrikularna fibrilacija s smrtnim ishodom;
• akutni infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srčanog mišića s plućnim edemom;
• plućna tromboembolija.

Stoga su češći napadi, pojava neobičnih simptoma važni razlozi za hitno liječenje liječniku.

Kada se radi o bolničkom liječenju, odricanje se smatra odgovornošću pacijenta za vlastiti život.

pogled

Unatoč liječenju, statistika daje razočaravajuće brojke za prognozu: u 1/5 pacijenata, akutni srčani udar razvija se u prva tri mjeseca nakon liječenja, a svaki deseti pacijent ima intenzivan infarkt miokarda tijekom godine.

Uloga prevencije ove bolesti je u porastu: borba protiv ateroskleroze rizičnih čimbenika, dobra prehrana, neprestana pozornost sportu u bilo kojoj dobi.

Nestabilna angina

U slučaju povrede prolaska krvi kroz koronarne arterije, nedostaje kisika za srčani mišić. Zbog ove ishemije, lansira se niz patoloških reakcija koje slijede jedna drugu, što dovodi do stanične smrti i stvaranja ožiljka na srcu. Sa staničnom smrću razvija se infarkt miokarda. Ishemija - angina. Ako se bol javlja tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, onda oni govore o stabilnoj angini.

Nestabilna angina je bolest praćena jakim bolovima iza prsne kosti. Često se javljaju spontano i slabo se zaustavljaju uzimanjem Nitroglicerina. Često je ovaj lijek općenito neučinkovit. Kod nestabilne angine, za razliku od stabilne angine, vjerojatnost infarkta miokarda veća je od reda veličine. Zbog toga je volumen prve pomoći i tretmana voluminozniji. Hospitalizacija je obavezna.

klasifikacija

Nestabilna angina je inherentno pogoršanje kronične bolesti koronarne arterije (koronarna arterijska bolest). Pod utjecajem određenih čimbenika povećava se učestalost napada, trajanje boli i njihov intenzitet. Smanjena tolerancija za vježbanje.

Postoje 4 vrste nestabilne angine:

1. Prvobitna angina pektoris.
2. Progresivna angina.
3. Postinfarktna angina.
4. Angina Prinzmetala.

Obično se bilo koja od opcija za nestabilnu anginu nakon liječenja pretvara u stabilnu anginu, ali uz smanjenje tolerancije vježbanja. U ljudi, ova bolest se zove "preinfarction stanje" zbog činjenice da je komplikacija u obliku infarkta miokarda često javlja.

Uzroci nestabilne angine

• povišeni kolesterol;
• BMI (prekomjerna težina);
• hipertenzija;
• dobi preko 45 godina;
• dijabetes;
• pušenje.

Širenje aterosklerotskih plakova prsne u lumen arterije. Trombociti se talože na površinu pokidane kapsule i formira se tromb, koji se još u većoj mjeri preklapa s posudom. Istodobno s tim procesima dolazi do spazma koronarne arterije i snažno se smanjuje dotok krvi u miokard. Zbog toga je i napredovanje bolesti koronarne arterije i pojava nestabilne angine.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj napadaja:

1. Prekomjerna tjelovježba.
2. Pogoršanje arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.
3. Alkoholizam.
4. Pogoršanje kroničnih bolesti.

Simptomi nestabilne angine

Kriteriji za nestabilnu anginu:

• pojačani napadi boli;
• povećan intenzitet boli;
• napadi su dulji, dostižu 15 minuta ili više;
• pojavu boli kao odgovor na obavljanje fizičkog napora manjeg od uobičajenog;
• pojavu napada u mirovanju;
• povećanjem potrebe za uzimanjem nitroglicerina i smanjenjem njegovog učinka.

Kod progresivne i prve angine, gore navedeni simptomi smetaju vam mjesec dana. S postinfarktnom boli može se pojaviti već drugog dana nakon infarkta miokarda.

Prinzmetalna angina pektoris (vazospastična angina pektoris) je pojava ishemije zbog prekomjernog spazma koronarnih arterija. Ima vrlo nepovoljnu prognozu. Razlog tome je mogući razvoj velikog fokalnog infarkta u prvim mjesecima nakon napada. Obično se ova varijanta angine dijagnosticira kod mlađih muškaraca. Simptomi se pojavljuju u mirovanju, često bliže jutru. Najvjerojatnije, to je zbog promjena u radu autonomnog živčanog sustava: s povećanjem tonusa vagusa (vagus živca). Između napada, stanje je zadovoljavajuće, a tolerancija vježbanja nije smanjena.

dijagnostika

Osim pritužbi, liječnik bezuvjetno procjenjuje opće stanje hemodinamike pacijenta. Proučavamo ritam, učestalost i snagu punjenja pulsnog vala, izmjeren krvni tlak. Važan dijagnostički kriterij je reakcija na nitroglicerin.

Neophodno je zabilježiti elektrokardiogram s najmanje 12 vodova (standardni EKG). Simptomi ishemije (kriteriji za nestabilnu anginu):

• smanjenje ili povećanje segmenta ST;
• negativni ili pretjerano visoki šiljasti zubi T;
• kombinacija oba ova znaka.

Odluka o hospitalizaciji donosi se u hitnoj službi. Za to je dovoljna EKG interpretacija. Daljnje dijagnostičke i dijagnostičke aktivnosti provode se u stacionarnom odjelu kardiologije.
Obavezna:

Holter praćenje

1. Opći test krvi. Leukocitoza je moguća - povećanje broja leukocita.
2. BAC (biokemijski test krvi). Ovdje se enzimi KFK, AST, LDH mijenjaju, razina troponina se povećava.
3. Dnevna Holter EKG studija. Omogućuje vam da identificirate sve slučajeve ishemije tijekom dana i povežete ih s pojavom boli u području srca. Mogu se identificirati epizode srčanog ritma.
4. Ultrazvuk srca (ehokardiografija). Uz pomoć ultrazvuka utvrditi kršenje kontraktilnosti srčanog mišića zbog ishemije.
5. Radionuklidna scintigrafija. Provodi se na odstupanju kliničkih manifestacija i podataka laboratorijskih istraživanja. Omogućuje razlikovanje područja nekroze miokarda od ishemijskih tkiva.
6. Angiografija koronarnih arterija. Omogućuje vam da odredite stupanj prohodnosti koronarnih arterija i odlučite o prikladnosti njihovog stentiranja.

U slučajevima kada je bol prisutna (bol je kardiološke prirode), međutim, nema promjena na EKG-u, pacijent bi također trebao biti hospitaliziran. To je zbog činjenice da elektrokardiografski znakovi ishemije mogu biti odgođeni u odnosu na kliničke manifestacije tijekom nekoliko dana. Iz tog razloga, opseg istraživanja treba izvršiti u cijelosti.

Liječenje nestabilne angine

Bolničko liječenje nestabilne angine treba provoditi u terapeutskom ili kardiološkom odjelu. U teškim slučajevima ili u životno opasnim stanjima pacijent je stalno u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

Prije hospitalizacije, čim se pojavi bol, treba uzeti 1-3 tablete nitroglicerina i tablete Aspirina. Posljednji lijek se uzima kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u problematičnoj koronarnoj posudi.

Opća načela liječenja nestabilne angine:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti uz imenovanje polu-krevetnog ili posteljnog odmora.
2. Česti obroci u malim obrocima do 6 puta dnevno.

Terapija lijekovima:
Terapija lijekovima

1. Intravenozno kapanje nitrata, osobito u prvim danima bolesti (izosorbid dinitrat, isoket). Daljnje pripreme iz ove skupine postupno se ukidaju.
2. Uvod Heparin. U prvim satima intravenski, zatim subkutano oko četiri puta dnevno. Paralelno s tim, prati se zgrušavanje krvi.
3. Aspirin u dozi od 100 - 200 mg dnevno. Da bi se spriječile komplikacije iz sluznice želuca, koriste se crijevni oblici aspirina (kardiomagil, aspirin kardio).
4. ACE inhibitori (Enalapril, Perindopril).
5. Beta-blokatori (propranolol, metoprolol). Kontraindicirano kod bolesti pluća i Prinzmetal stenokardije.
6. U slučaju Prinzmetal angine, propisuju se antagonisti kalcijevih kanala (Verapamil, Nifedipine, Corinfar). S vazospastičnom anginom imaju izraženiji učinak od nitroglicerina.
7. Diuretici (diuretici). Dodijeljena je istodobna kongestivna insuficijencija srca (furosemid, hidroklorotiazid, indapamid).
8. Narkotični analgetici za jaku bol koja se ne zaustavlja (Morphine, Fentanyl).

Ako se pojave komplikacije kao što su plućni edem ili infarkt miokarda, daljnje simptomatsko liječenje provodi se u kardioreanimacijskim odjelima. U nekim slučajevima dijagnostička koronarna angiografija postaje medicinski događaj - dopunjena je plastičnom kirurškom posudom ili stentiranjem. Drugi kirurški tretman za anginu pektoris je aorta-koronarna premosnica.

Daljnji način života s anginom

Pacijenti koji su podvrgnuti angini i koji su prošli bolničko liječenje upućeni su na rehabilitaciju u sanatorij. Potrebna je daljnja primjena propisanih lijekova. Također je važno nastaviti s zdravim načinom života uz umjerenu tjelovježbu. Svakako redovito ostanite na svježem zraku i dobro spavajte uz odmor.

Posebnu prehranu i pravilnu prehranu treba slijediti. Preporuča se pare, kuhati ili peći. Dobrodošli recepcija povrća i voća, sokova i želea, žitarica i mliječnih proizvoda. Potrebno je ograničiti masnoće mesa i životinja. Obavezno je isključiti hranu s alkoholom, pikantnim, masnim, dimljenim i slanim namirnicama. Unos soli ograničen je na minimum.

Za prevenciju rekurentnih napadaja i održavanje normalnog života iznimno je važan cjeloživotni unos određenih lijekova koje propisuje kardiolog. Oporavak je moguć nakon samo dva tjedna od početka bolesti.

Komplikacije i njihova prevencija

Glavni opasni uvjeti u tijelu, koji mogu dovesti do nestabilne angine:

• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca, uključujući plućni edem;
• pojavu aritmija (srčane aritmije);
• fibrilacija ventrikula i iznenadna smrt.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i slijedite sve preporuke do i uključujući kompletan bolnički tijek liječenja, bez obzira na težinu bolesti.

Prognoza bolesti

U slučaju pravodobnog traženja i potpune medicinske skrbi, prognoza je relativno povoljna. Međutim, unatoč svim naporima liječnika i poštivanju svih pravila liječenja i zdravog načina života, oko 20% pacijenata razvija infarkt miokarda. Kada se pojave komplikacije, prognoza u potpunosti ovisi o njihovoj ozbiljnosti.

Na temelju toga možemo zaključiti da je nestabilna angina opasna bolest kardiovaskularnog sustava s visokim rizikom smrti. No, uz pravodobno liječenje, rizik od fatalnih komplikacija za tijelo može se svesti na minimum.

Što je opasnost od nestabilne angine i kako je liječiti

Bol iza sternuma s lijeve strane uvijek je zastrašujući i čini da mislite na najgore. Ovaj simptom je uzrokovan ne samo srčanim patologijama, već se može potaknuti i mnogim drugim razlozima.

Ako se dijagnosticira pregled znakova ishemije miokarda i nestabilne angine, treba pažljivo poslušati preporuke liječnika.

Ova vrsta angine pektoris smatra se najopasnijom, u većini slučajeva dovodi do takve komplikacije kao što je srčani udar, ili uzrokuje druge životne opasnosti.

Malo o anatomiji

Da biste dovršili rad srčanog mišića (miokarda), potrebno je pojačano opskrbljivanje tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Snaga miokarda izvodi se pomoću dvije velike koronarne arterije i mnoštvom malih žila koje se protežu od njih.

Povreda vaskularne propusnosti dovodi do sljedećeg:

• spazam ili mehaničko sužavanje vaskularnog lumena s aterosklerotskim plakovima usporava protok krvi;
• u područjima koronarnih žila smještenih iza mjesta suženja arterije, usporavajući protok krvi;
• smanjenje brzine protoka krvi dovodi do pogoršanja prehrane miokarda i njegove sposobnosti provođenja impulsa;
• Ishemijske procese uvijek prati bol različitog intenziteta (bol može biti pritiskanje ili komprimiranje, zračenje do vrata, ramena ili lijeve ruke).

Bolni sindrom iza sternuma prvi je signal da se u srcu javljaju patološke promjene (razvija se ishemijska bolest srca). Zanemarite napade angine, osobito ako se prvi put pojave, opasne su za život.

Vrste angine pektoris

Postoje dvije vrste anginoznih manifestacija koronarne bolesti srca (koronarna bolest srca):

Stabilno se smatra najpovoljnijim za pacijenta i, podložno medicinskim preporukama, dopušta dugo vremena da se izbjegnu opasne komplikacije.

Koja je razlika između stabilne i nestabilne angine? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je usporediti kako se manifestiraju oba oblika bolesti.

Ali nestabilna angina nije samo samostalna manifestacija CHD. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, stabilan oblik ishemije može steći znakove nestabilnosti.

Ti čimbenici uključuju:

• loše navike (pušenje i alkoholizam - najčešći uzroci oštećenja prohodnosti koronarnih arterija);
• težak fizički rad;
• produljene ili česte stresne situacije;

• kronični umor;
• nedostatak odgovarajućeg odmora;
• nepoštivanje medicinskih preporuka;
• liječenje

Glavne opasnosti od nestabilnih ishemijskih događaja

Osim progresije ishemije srčanog mišića i pogoršanja organa, nestabilna angina često izaziva životno opasna stanja:

• infarkt miokarda;
• akutno zatajenje srca, komplicirano plućnim edemom;
• plućna embolija;
• iznenadna ventrikularna fibrilacija (najopasnije stanje koje dovodi do srčanog zastoja i smrti pacijenta bez hitnog pružanja kvalificirane pomoći).

Vrsta komplikacija i vjerojatnost njezina razvoja ovise o stadiju nestabilne angine i na kojim se područjima pojavljuju ishemijski poremećaji miokarda.

Klasifikacija stupnjeva patologije

Klasifikacija nestabilne angine prema glavnim karakteristikama napada i čimbenicima koji uzrokuju bolni sindrom omogućuje vam da odredite ozbiljnost bolesti i rizik od ozbiljnih komplikacija.

Kardiolozi najčešće koriste Braunwaldovu klasifikacijsku tablicu za nestabilnu anginu da bi odredili stupanj rizika.

Tablica se sastoji od 2 dijela:

• obilježja manifestacije napada;
• okolnosti pojave boli.

karakteristike

Po prirodi tečaja nestabilna angina se dijeli na rizične klase:

1. Prvi - tijek napada smatra se najlakšim. To uključuje svu stabilnu anginu pektoris, ako je došlo do povećanja učestalosti boli, ili se priroda boli promijenila, ali pacijent nije otkrio nikakve bolne senzacije iza sternuma u mirovanju. Štoviše, prošlo je najmanje 2 mjeseca od posljednje manifestacije bolesti. I klasa gotovo uvijek djeluje kao sekundarna komplikacija srčanih bolesti, praćena trofizmom miokarda.
2. Drugi - paroksizmalni bolni osjećaji zabilježeni su u mirovanju, a nije prošlo više od mjesec dana od posljednjeg pojavljivanja bolesti. Može se razviti kao primarni znak bolesti koronarne arterije ili biti komplikacija postojećih srčanih patologija.
3. Treće je najopasnije stanje kada je paroksizmalna intenzivna bol uočena u mirovanju nakon posljednjih 48 sati.

Okolnosti izgleda

Ovisno o uzroku, postoji nekoliko vrsta nestabilne angine:

• A - pojavljuje se kao komplikacija koronarnih patologija ili je uzrokovana drugim uzrocima (anemija, hipoksija ili razne infekcije). Smatra se najlakšim.
• B - manifestacija prvog nastanka CHD. Ozbiljnost je određena stupnjem ishemijskog procesa u miokardu.
• C - postinfarkt. Može se pojaviti u prvih 14 dana nakon srčanog udara, au većini slučajeva je fatalno.

Ali podjela nestabilne angine po Braunwaldu nije uvijek točna, jer ne uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• dob;
• EKG podaci;
• popratne bolesti (arterijska hipertenzija, patologija bubrega itd.);
• podaci o testovima krvi za biljege nekroze (test troponina).

Da bi se razjasnio stupanj rizika i ozbiljnost patologije uvijek se provodi sveobuhvatno ispitivanje pacijenta.

Dijagnostičke metode

Ako se radi o EKG-u tijekom napada, a ponekad i 2 do 3 dana nakon nestanka bolnih manifestacija, mogu se otkriti znakovi ishemije, tada je nemoguće utvrditi je li to stabilna ili nestabilna angina samo na temelju ove vrste ispitivanja.

Kako bi se točno dijagnosticiralo ponašanje:

• uzimanje povijesti;
• EKG praćenje;
• Ultrazvuk i dopler;
• opći i biokemijski pregled krvi;
• angiografija.

Povijest uzimanja

U razgovoru s pacijentom liječnik objašnjava sljedeće karakteristike napada:

• priroda boli;
• trajanje boli;
• uzroci koji uzrokuju bol u prsima;
• Pomažu li lijekovi koji sadrže nitrate?

EKG praćenje

Normalna EKG nije uvijek moguće ukloniti tijekom napada, a svakodnevno praćenje se koristi za otkrivanje angina znakova ishemije.

U tijelu pacijenta je priključen uređaj koji snima EKG u redovitim intervalima. Postupak može trajati 2 do 3 dana. Na temelju dobivenih podataka moguće je utvrditi prirodu angine pektoris i najkarakterističnije doba dana za početak napada.

Ultrazvuk i dopler

Pomoću ultrazvuka moguće je identificirati područja ishemije miokarda kako bi se utvrdio stupanj prohodnosti srčanih žila.

Test krvi

Glavni pokazatelji potrebni za dijagnozu:

• Broj leukocita. Nestabilnu anginu karakterizira leukocitoza.
• Količina troponina. Troponin se uvelike povećava odmah nakon napada, a zatim se njegova količina smanjuje. Prisutnost troponina u krvi dugo vremena ukazuje na visok rizik od srčanog udara.

angiografija

Rendgensko ispitivanje srčanih žila vrši se samo ako se liječenje nestabilne angine pektoris provodi operativnom metodom. Za konzervativnu terapiju nema potrebe za ovom vrstom pregleda.

Pomoću angiografije određuje se lokalizacija sužene arterije, a na temelju dobivenih podataka kirurški zahvat određuje srčani kirurg. Nakon potvrde dijagnoze nestabilne angine i utvrđivanja ozbiljnosti bolesti, odabire se odgovarajuća terapija.

Liječenje bolesti

Proces liječenja nestabilne angine uključuje nekoliko faza.

Uklanjanje uzroka

Najčešći uzroci progresije bolesti su:

• loše navike (zlouporaba alkohola i pušenje);
• zlouporaba masne, dimljene ili začinjene hrane;
• hormonalni poremećaji (dijabetes, tirotoksikoza);
• pretilosti;
• ateroskleroza ili tromboza ne-koronarnih žila.

Ako ti faktori nisu eliminirani, terapija je neučinkovita, a ishemija će napredovati.

Korekcija načina života

Ako se otkrije nestabilna angina, osoba mora potpuno promijeniti svoj način života kako bi spriječila komplikacije. Pacijenti preporučuju:

• stalno uzimati lijekove za poboljšanje dotoka krvi u miokard;
• isključiti iz izbornika štetne proizvode;
• voditi brigu o pravilnom odmoru i izbjegavati preopterećenje;
• pružiti tijelu adekvatan fizički napor (hipodinamija nije ništa manje štetna za rad srca nego preopterećenje).

Takav način života trebao bi postati dobra navika, jer se samo na taj način može održati zdravlje srčanog mišića.

Lijekovi i kirurško liječenje

Za razliku od stabilne, s nestabilnom anginom, konzervativna terapija je neučinkovita, i samo u ranoj fazi razvoja patologije može dati pozitivan učinak.

U svrhu propisanog liječenja:

• lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• antagoniste kalcija (smanjenje spazma srčanih arterija);
• metabolizam, poticanje metaboličkih procesa u miokardu;
• lijekovi za liječenje povezanih bolesti (dijabetes, ateroskleroza, itd.).

U većini slučajeva ovi lijekovi nisu propisani kao konzervativno liječenje, već za prevenciju postoperativnih komplikacija. Kirurško uklanjanje ishemije miokarda provodi se na nekoliko načina:

1. Zaobići kirurgija. Pri velikom suženju lijeve arterije postavlja se šant i protok krvi se preraspodjeljuje između drugih srčanih žila.
2. Angioplastika i stentiranje. Umjetna ekspanzija mjesta vazokonstrikcije i eliminacija krvnog ugruška ili aterosklerotskih naslaga.

Vrsta operacije određuje kirurg, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike bolesti.

Prema medicinskoj statistici, 60-65% operiranih bolesnika pokazuje potpuni nestanak znakova bolesti, dok preostali pacijenti uspijevaju prenijeti bolest u stabilan oblik.

No, čak i sa potpunim nestankom svih znakova bolesti, osoba za životnim odbacivanjem pokazuje doživotni unos lijekova.

Nestabilan oblik angine pektoris opasan je i, ako se ne liječi pravodobno, u 100% slučajeva završava smrću. Ne biste trebali zanemariti prve bolove koji se pojavljuju iza prsne kosti, bolje je odmah napraviti EKG - to će biti dovoljno za otkrivanje prvih znakova ishemije.

Nestabilna angina, simptomi, liječenje i sve što je s njim povezano

Angina pektoris je patološko stanje u kojem se osoba osjeća teškim bolovima u prsima koji se šire na vrat, ramena, a ponekad i na gornje udove.

Ovaj problem je posljedica nedovoljne opskrbe srca krvlju i naziva se stabilna angina.

Za razliku od stabilnog, nestabilnog oblika angine pektoris, vrlo je nepredvidljiva bolest u razvoju. To može izazvati srčani udar čak i bez specifičnih vanjskih čimbenika, stoga je to posebna opasnost za ljudski život.

Naučite sve o simptomima nestabilne angine, njenoj dijagnozi i taktici liječenja iz ovog članka.

Opis bolesti

Glavni uvjet za razvoj koronarne bolesti srca je prisutnost ateroskleroze u kojoj se kolesterol i drugi štetni lipidi talože na zidovima arterijskih žila. Gotovo sve krvne žile tijela pate od ateroskleroze, ali su koronarne arterije smještene u srcu najosjetljivije na negativan utjecaj ove patologije.

Tijekom vremena, kolesterolni plakovi rastu, smanjujući lumen krvnih žila i ometajući normalan protok krvi. Ako je osoba mirna, kršenje cirkulacije krvi gotovo se ne manifestira, ali tijekom nervoznog ili fizičkog napora, srce povećava ritam, a krv počinje brže teći kroz žile.

Budući da su žile sužene, kretanje krvi postaje teško, zbog čega miokard ima manjak kisika. Hipoksični procesi ometaju uklanjanje neobrađenih metaboličkih produkata, a to dovodi do bolova u srcu. Ovo stanje se naziva angina pektoris.

Stabilan tip bolesti može se uspješno kontrolirati - ne preopterećujte se fizički, izbjegavajte stres, uzmite nitroglicerin tijekom napada. Nestabilan oblik bolesti očituje se drugačije.

Nestabilna angina može se smatrati granicom između uobičajenog zatajenja srca i prijetećeg fenomena kao što je infarkt miokarda. Ova patologija, bez pravodobnog pružanja medicinske skrbi, može dovesti do razvoja akutnog srčanog udara, te stoga zahtijeva hitnu hospitalizaciju i stalni medicinski nadzor.

Naučite sve o uzrocima proširenih vena i njihovom uklanjanju - ispričat ćemo najvažnije pojedinosti o ovoj uobičajenoj bolesti.

Što je srčana ishemijska bolest srca - simptomi i liječenje, klasifikacija i dijagnoza. U našem članku čekaju vas sva potrebna znanja!

Koji se lijekovi koriste za koronarne bolesti srca? Saznajte ovdje.

Uzroci i čimbenici rizika

Angina pektoris ima nestabilan oblik kada se fibrozni plak ruptira u koronarnoj arteriji, nakon čega slijedi stvaranje krvnog ugruška koji ometa normalnu dotok krvi u miokard.

Vlaknasti plak može propasti zbog upalnih procesa, prekomjerne tjelesne masti, hemodinamskih poremećaja ili nedostatka kolagena.

Glavni uzrok nestabilne angine je bolest koronarnih arterija. Pojavljuje se kada se nakupljaju masne naslage na zidovima arterija. Istodobno se sužava lumen krvnih žila, srce prestaje dobivati ​​dovoljno kisika, što dovodi do bolnih simptoma ishemije.

Drugi razlozi koji mogu uzrokovati razvoj patologije su:

• ruptura kapilara praćena krvarenjem u plak;
• povećani kapacitet lijepljenja trombocita;
• oslobađanje serotonina ili drugog vazoaktivnog sredstva u krv, u kojem postoji naglo sužavanje lumena koronarnih žila;
• smanjenje antitromboznih svojstava endotelnih stanica.

Razvrstavanje vrsta

Postoje 4 glavne vrste nestabilne angine:

1. Primarna, u kojoj bolest uzrokuje tjeskobu tijekom mjeseca.
2. Postinfarkt, očituje se napadajima u prva 2 dana nakon infarkta miokarda, ili tijekom akutnog razdoblja, koje obično traje oko osam tjedana.
3. Progresivna, u kojoj se zdravstveno stanje pogoršava i učestalost napada povećava se na rastućem nivou, tijekom mjeseca.
4. Prinzmetal angina, u kojoj se žile sužavaju kao rezultat grčeva, a ne zbog ateroskleroze.

Također je podijeljena po dobi i težini:

• 1 stupanj. Bolest je počela prije manje od 2 mjeseca, teško je, brzo napreduje, manifestira se u stanju mirovanja.
• 2 stupnja. Odnosi se na subakutnu fazu bolesti, a simptomi se javljaju prvi put, a bol može trajati i više od dva dana.
• 3 stupnja. Bol se javlja posljednja 2 dana.

Ovisno o čimbenicima izgleda i kliničkoj slici podijeljena je u tri klase:

• 1 klasa. Bolni sindrom se prvo pojavljuje s visokim opterećenjem, a kasnije - s minimalnim. Broj napada povećava se s vremenom. Prvi napad - prije 2 mjeseca. U mirnom stanju napadaji se možda neće pojaviti 2 mjeseca.
• 2 klase. Karakterizira ga stalna bol u mirnom stanju. Prvi slučaj napada zabilježen je prije 2 mjeseca.
• 3 klase. To uključuje akutnu anginu u mirovanju koja se dogodila u posljednja dva dana.

Iz razloga nastanka bolesti razvrstavaju se u tri skupine:

• Skupina A - napadaji nastaju zbog bolesti koje nisu povezane sa srcem - tireotoksikoza, hipoksija, anemija, akutna infekcija.
• Skupina B - angina razvija se na pozadini drugih srčanih problema.
• Skupina C - podrijetlo bolesti povezano je s odgođenim srčanim napadom.

Dijagnoza nestabilne angine postavlja se na temelju njezine klasifikacije i izgleda ovako: "nestabilna angina, klasa 1A". Prema toj karakteristici moguće je utvrditi da se napadi javljaju s malim opterećenjem već 2 mjeseca, a pacijent ima bolest koja izaziva suženje koronarnih žila.

Koji je najučinkovitiji lijek za anginu pektoris? Ispričat ćemo vam sve lijekove koje su propisali liječnici.

Saznajte sve o etiologiji infarkta miokarda, kao io njegovim prvim simptomima, hitnoj njezi i posljedicama.

Koje su kliničke varijante infarkta miokarda i koje su njihove razlike? O svemu možete pročitati u sljedećem pregledu.

Opasnost i komplikacije

Ako neliječena, nestabilna angina može uzrokovati sljedeće probleme:

• akutni infarkt miokarda;
• tromboembolija plućne arterije;
• teška ventrikularna fibrilacija srca, nakon koje slijedi smrt;
• akutno zatajenje srca, praćeno plućnim edemom.

Klinika: znakovi i simptomi

Identificiranje bolesti je ponekad vrlo teško, jer se simptomi ove bolesti mogu pripisati mnogim drugim srčanim patologijama.

Nestabilna angina se određuje ako se slijede sljedeći simptomi:

• Promjene u simptomima: povećana učestalost i trajanje bolnih napada, nitroglicerin pomaže manje, bol se povećava i širi na obližnje dijelove tijela, napadi se javljaju čak i uz manje stresa nego prije.
• Napad boli koji traje više od 10 minuta, a ne zaustavlja ga nitroglicerin.
• Napadi su počeli gnjaviti prije mjesec dana ili kasnije.
• Bol u prsima tijekom liječenja stanja nakon infarkta - takav znak ukazuje na nastanak novog krvnog ugruška u zahvaćenoj posudi.
• Napadi su se počeli događati u stanju mirovanja.
• Simptomi nakon operacije koronarne arterije premosnice provedeni prije manje od tri mjeseca.

Prinzmetal angina ima svoje specifične simptome:

• najčešće napada mlade ljude;
• bol nije povezana s tjelesnom aktivnošću;
• napadi su uobičajeniji u jutro nego u druga vremena dana;
• visoka učinkovitost liječenja antagonistima kalcija i lijekova iz skupine nitrata.

Budući da je ova patologija velika opasnost za ljudski život, kada se pojave prvi simptomi, trebate odmah kontaktirati kardiologa. Osobe koje pate od koronarne bolesti srca i angine, treba redovito pratiti i pregledati liječnik.

dijagnostika

Sljedeće vrste dijagnostičkih postupaka koriste se za dijagnozu:

• opći pregled pacijenta, slušanje tonova srca, proučavanje simptoma i povijesti;
• test krvi za identifikaciju upalnih procesa;
• urina - neophodna za isključivanje drugih patologija;
• EKG - za otkrivanje komplikacija koronarne arterijske bolesti;
• Holter EKG - koristi se za određivanje uvjeta, učestalosti i trajanja prisutnosti;
• Echo-ECG - potreban za proučavanje strukture i veličine srca, kao i stanja ventila i cirkulacije krvi;
• koronarna angiografija, koja vam omogućuje da istražite protok krvi u krvnim žilama;
• Stres-echo-EKG - proveden radi utvrđivanja područja miokardne hipoksije u uvjetima vježbanja;
• scintigrafija, koja omogućuje proučavanje stanja zidova i šupljina srca.

Samo prikupljanjem potpunih podataka svih inspekcija, napraviti odgovarajuću dijagnozu.

Otkrijte što pokazuje kompletna krvna slika i kako je ispraviti, pravila za dekodiranje rezultata i još mnogo toga.

Što to znači ako je ESR u krvi iznad normalnog? Kako ovaj pokazatelj utječe na dijagnozu? Saznajte sve detalje ovdje.

Koje su vrste monitora krvnog tlaka u kući? O njima možete pročitati u ovom članku.

Taktika terapije

Ako se otkrije nestabilna angina, propisuje se hitna hospitalizacija sa strogim mirovanjem, kao i terapija lijekovima. U liječenju se koriste sljedeći agensi:

• sredstva protiv bolova - neuroleptanalgezija, nitroglicerin;
• lijekovi koji poboljšavaju protok krvi - disagreganti i izravni antikoagulansi (klopidogrel, prasugrel, aspirin i drugi);
• lijekovi koji smanjuju potrebu za miokardnim kisikom - antagonisti kalcija, beta-blokatori.

U odsutnosti pozitivnog učinka terapije lijekovima, kirurške metode liječenja bolesti mogu biti indicirane:

1. Angioplastika. Stent (metalna cjevčica) se umetne u suženu posudu, koja drži stjenke krvnih žila spojenim i osigurava normalan protok krvi.
2. Aorto-koronarni skretanje. Takva se operacija koristi ako je zahvaćena glavna koronarna arterija ili većina koronarnih žila. U ovom slučaju, stvara se dodatni kanal za zaobilaženje zahvaćenih krvnih žila, što osigurava isporuku krvi u srce.

Također je važno znati o prvim znakovima napada angine i kako ga ublažiti - u posebnom članku o tome. Ponekad liječenje angine može pomoći narodnim lijekovima.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza bolesti ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti, trajanju razvoja i povezanih patologija. Kako bi se spriječili udarci, preporučuje se pridržavanje preventivnih mjera:

• prestanak pušenja;
• kontrola gubitka težine;
• bavljenje sportom;
• umjereno pijenje;
• Veliki broj voća, ribe, povrća, cjelovitih žitarica i nemasno meso u prehrani.

Osim toga, bolesti koje uzrokuju visoki krvni tlak i sužavanje arterijskih žila treba odmah liječiti. Uzimanje tableta aspirina dnevno može smanjiti broj bolnih napada i smanjiti vjerojatnost razvoja akutnog infarkta miokarda.

Potpuni pregled nestabilne angine: uzroci, vrste, terapija

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je patologija nestabilna angina, kako se ona manifestira, njezine vrste. Kako liječnici dijagnosticiraju i liječe bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Anginu uzrokuje nedovoljna dotok krvi u srce. Najčešće je to stanje izazvano začepljenjem koronarne žile ili njenim suženjem, pri čemu je lumen samo 25% otvoren i manji.

Nestabilan oblik angine je onaj koji napreduje. Za razliku od stabilnog, karakterizira ga loša prognoza, jer dovodi do infarkta miokarda. Ako se ova bolest pojavi nakon već pretrpljenog srčanog udara, postoji visok rizik od recidiva.

Ponekad se bolest može potpuno izliječiti (rano liječenje liječniku, uz kirurško liječenje), u nekim - možete zaustaviti simptome, uvelike smanjiti učestalost napada.

Kardiolog se bavi ovom patologijom.

Uzroci nestabilne angine

Ako pacijent ima stabilnu anginu, ona može postati nestabilna kada je izložena takvim čimbenicima:

• prekomjerno vježbanje;
• ozbiljan stres ili težak mentalni rad;
• kronično pomanjkanje sna;
• loše navike;
• liječenje

Četiri vrste nestabilne angine

Ovisno o uzroku i karakteristikama staze, nestabilna angina je četiri vrste:

1. prvi se pojavio;
2. nakon infarkta;
3. varijanta (angina mirovanja);
4. progresivan;

Prvi koji se pojavio je patologija, čiji su se simptomi pojavili prije mjesec dana i manje. Odlikuje se postupnim povećanjem težine simptoma i smanjenjem učinkovitosti nitroglicerina u liječenju.

Postinfarkt se javlja kao komplikacija nekroze miokarda. U prvih 8 dana nakon srčanog udara javljaju se napadi angine, njihova učestalost i intenzitet postupno se povećavaju. Ako vrijeme ne pomogne pacijentu, imat će još jedan infarkt miokarda.

Varijacije su karakterizirane napadima koji se javljaju u mirovanju približno u isto doba dana. Njihovo trajanje obično ne prelazi 15 minuta. Promjene na EKG-u vidljive su samo tijekom napada. Takva nestabilna angina nastaje zbog grča koronarnih arterija. Ako pacijent ne ode liječniku nakon prvih napada, najvjerojatnije će imati srčani udar u narednih 2-3 mjeseca.

Progresivni oblik nestabilne angine je povećanje napadaja koji su već prisutni. Ova se sorta razvija iz stabilne angine kada su štetni čimbenici pogođeni kardiovaskularnim sustavom.

simptomi

• Glavni simptom bolesti je bol u prsima koja se steže, a koja se daje ramenu, lijeva lopatica, rjeđe lijeva ruka, donja čeljust.
• Pri naporu se brzo pojavi kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka u prsima, čak i uz puni dah.
• Noćni napadi mogu biti popraćeni gušenjem.
• Rijetko se pojavljuju mučnina i žgaravica.

Bol se manifestira u obliku napada koji traju od 1 do 15 minuta. Obično se javljaju kao rezultat fizičkog napora ili emocionalnog stresa.

U ranom stadiju bolesti napadaji se pojavljuju tek nakon intenzivnog opterećenja (npr. Dugotrajnog) ili teškog stresa. Kako patologija napreduje, bol u prsima nastaje pri hodanju uz stepenice, a zatim tijekom normalnog hodanja. Napadi se također mogu pojaviti nakon što ste pojeli puno masnoće ili pili alkohol.

Kada se alternativni nestabilni napadi angine javljaju u mirovanju.

Obično se bolovi u prsima zaustavljaju nitroglicerinom, ali kako bolest napreduje, postaje manje učinkovita. Prvo, treba ga ponovno odobriti, a onda prestaje djelovati u potpunosti.

Dijagnostičke metode za nestabilnu anginu

Simptomi angine mogu se pomiješati s pojavom drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga će prije propisivanja liječenja kardiolog provesti temeljitu dijagnozu koja se sastoji od nekoliko faza (do šest).

1. Pregled simptoma

Liječnik će vas pažljivo ispitati i zatražiti da točno opišete senzacije u području srca tijekom napada.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzima se u obzir:

• priroda boli;
• uvjete pod kojima se pojavljuje;
• učestalost pojavljivanja;
• razina učinkovitosti nitroglicerina i drugih nitrata za njegovo uklanjanje.

Kod nestabilne angine bol se obično javlja tijekom vježbanja. Štoviše, stupanj stresa potreban za izazivanje nelagode u prsima postupno se smanjuje. Pozitivni učinak uzimanja nitroglicerina nije uvijek prvi put.

2. Elektrokardiogram

Na EKG-u se nestabilna angina manifestira u obliku znakova ishemije - nedovoljne opskrbe krvlju. Najjasnije su vidljivi na kardiogramu tijekom napada. Oni mogu izdržati 2-3 dana nakon napada ili nestati zajedno s bolnim osjećajima.

Ako obični elektrokardiogram ne pokazuje abnormalnosti, liječnik će propisati Holter monitoring - dugoročni kardiogram. To je potrebno za bilježenje performansi srca tijekom napada. Ovisno o njihovoj učestalosti, Holter studija može biti potrebna za 1-3 dana.

3. Ultrazvuk

U nestabilnoj angini, za razliku od stabilne, postoje abnormalnosti koje se mogu popraviti uz pomoć Echo CG - ultrazvuka srca. To je kršenje pokretljivosti onih područja miokarda koja su slabo opskrbljena krvlju, što smanjuje kontraktilnost.

4. Analize

Ako sumnjate na anginu, liječnik će vam propisati test krvi. U ovoj patologiji leukociti su obično povišeni.

Troponin T također može biti povišen, obično se povećava samo tijekom napadaja koji se ne mogu otkriti analizom krvi. Ako je njegova razina veća od norme u razdoblju između napada (uključujući i rezultate testova krvi), to upućuje na to da je pacijent izložen visokom riziku od infarkta miokarda u bliskoj budućnosti. U tom slučaju morate odmah početi s liječenjem.

5. Angiografija

Utvrditi točnu lokalizaciju blokade (suženja) krvnih žila - zbog čega se bolest pojavila - koristi se pregled koronarne arterije.

Angiografija omogućuje precizno određivanje mjesta patologije. Ovaj pregled obično propisuje liječnik ako se pacijentu naznači kirurško liječenje.

6. Radionuklidna anketa

To je propisano u slučaju da liječnici ne mogu na EKG razlikovati nestabilnu anginu od nedavno pretrpljenog infarkta miokarda. Ako infarkt nije bio opsežan, njegovi simptomi podsjećaju na znakove nestabilne angine. No, liječenje ove dvije patologije je različito, pa će liječnici trebati diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje: kako se riješiti nestabilne angine?

Najčešće je liječenje usmjereno na stabilizaciju nestabilne angine. Napadi ne mogu potpuno nestati, već postaju mnogo rjeđi.

Kada se odnosi na liječnika u ranoj fazi bolesti postoji šansa da se potpuno oslobodite napadaja nelagode u prsima. Također je moguće nakon kirurškog liječenja.

Liječenje nestabilne angine pektoris usmjereno je kako na otklanjanje simptoma odmah nakon njihovog pojavljivanja, tako i na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala pojavu angine pektoris.

Uklanjanje simptoma napada

Narkotični analgetici mogu biti potrebni za uklanjanje boli tijekom pojave simptoma, budući da lijekovi na bazi nitrata više ne funkcioniraju.

U ranim stadijima bolesti, nitrati su obično dovoljni, ali u većim dozama nego kod stabilne angine.

Ponekad je potrebno davati otopinu nitroglicerina u obliku kapaljke tijekom dana.