Vrste srčanog zastoja.

Postoje tri tipa srčanog zastoja, koji se mogu odrediti samo pomoću EKG-a, jer je klinička slika u svim slučajevima ista. EKG je obvezna metoda za reanimaciju i uvelike određuje njezin smjer.

Asistolija - na EKG-u.

U 90% slučajeva srce se zaustavlja u dijastoli.

Primarna asistolija razvija se refleksno kada je iritacija vagusa, intubacija bez anestezije, narušena izmjena kalija.

Sekundarna asistola s asfiksijom, netretirana fibrilacija.

Ventrikularna fibrilacija - nekoordinirana kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana, kod kojih je narušena crpna funkcija srca. Postoje fibrilacija malih valova i velikih valova.

- primarna fibrilacija u električnom šoku, utapanje u slatkoj vodi, predoziranje glikozidima.

- sekundarni - s infarktom miokarda, poremećajima provođenja.

Ventrikularna fibrilacija - spontano ireverzibilno stanje!

U odsutnosti EKG aparata, misli se na fibrilaciju kada nestaju znakovi učinkovite cirkulacije krvi kada se masaža zaustavi i ponovno pojavi kada se ona nastavi.

Predkardijalni šok je djelotvoran, osobito ako nema defibrilatora.

Elektromehanička disocijacija (ideoventrikularni ritam, neučinkovito srce): na EKG-u, pojedinačni ventrikularni kompleksi (QRS), ali kontraktilna funkcija miokarda je odsutna i BP nije otkrivena,

Srčani zastoj: uzroci, glavni simptomi i prva pomoć

Srčani zastoj i prestanak disanja jedan su od neposrednih uzroka smrti. Za ljudski organizam srčani zastoj ima najgore posljedice. Smrt mozga nastupa za nekoliko minuta (od 6 do 10). Dakle, što je ranije kardiopulmonalna reanimacija započeta, više je šansi za povratak u život. To je posebno važno ako u blizini nema medicinskih djelatnika: u ovom slučaju treba započeti akcije oživljavanja, bez čekanja hitne pomoći.

Anatomska i fiziološka struktura srca praktički isključuje njegovo neovisno zaustavljanje. To je uvijek uzrokovano bilo kojim čimbenicima koji se temelje na kršenju kohezije između živčanih impulsa i rada kardiomiocita (stanica srčanog mišića).

Postoji nekoliko skupina takvih čimbenika:

• Ključ. Oni izravno utječu na srčani zastoj.
• Dodatni. Ne mogu izravno dovesti do srčanog zastoja, ali mogu pokrenuti ovaj mehanizam.
• Neizravno. Stvoriti povoljne uvjete za čimbenike prve dvije skupine.

Mehanizam zastoja srca tijekom djelovanja odvija se na dva načina:

• Disocijacija kardiomiocita i živčanih impulsa. Ovaj mehanizam pokreće električni udar. Struja koja prolazi kroz puteve srca u području neuromuskularnih završetaka uništava membrane, zbog čega impuls ne može djelovati na mišićnu stanicu. I to je osnova za smanjenje srca.
• Sam poremećaj kardiomiocita. Ovdje se održava provođenje impulsa, ali same mišićne stanice ne mogu obavljati svoj posao zbog različitih razloga. Najčešće je to potpuni prekid intracelularnih veza ili prekid prolaska elektrolita kroz membranu. Ovaj mehanizam razvija većinu patologija koje se pripisuju glavnim čimbenicima: atrijskoj fibrilaciji, elektromehaničkoj disocijaciji (potpuna neosjetljivost na električni impuls zbog gubitka sposobnosti prijenosa iona kroz membrane u različitim smjerovima), asystolia (prestanak rada srca zbog nedostatka sposobnosti za mišićno djelovanje) stanice).

Djelujte na molekularnu strukturu stanica. Postupno prekidajte vezu između njih, što dovodi do smanjenja učinkovitosti stanica. Ne dolazi do potpunog prestanka njihovog rada, jer istodobno s uništavanjem počinju funkcionirati sustavi obnove i sigurnosnog kopiranja. To se nastavlja dugo vremena zbog postizanja ravnoteže između uništenja i obnove. Samo djelovanje izravnog faktora može dovesti do prestanka rada stanica. Utjecaj faktora u ovom slučaju gotovo ne igra ulogu, važno je trajanje njegova djelovanja na tijelo.

Primjerice, možete razmotriti srčani zastoj u slučaju strujnog udara. Prosječni napon, dovoljan za zaustavljanje njegovog rada, kreće se od 40 do 50 volti bez uzimanja u obzir gubitaka energije tijekom prolaska struje kroz tkiva. Stoga je u stvarnosti ta brojka 2-3 puta veća. Ako osoba već ima promjene (pod utjecajem dodatnih čimbenika), učinak od 20 volti može za njega biti koban.

Električna ozljeda je vodeći čimbenik srčanog zastoja kod mladih ljudi. Isto vrijedi za sve kategorije zdravih ljudi do 45 godina.

Ostali dodatni razlozi uključuju:

• ishemijske bolesti srca;
• miokarditis;
• hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) i poremećaji vode i elektrolita.

Što dulji dodatni uzroci utječu na tijelo, veća je vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

Mehanizmi njihovih učinaka na miokarda još nisu otkriveni. Mnoge studije su otkrile da njihova prisutnost povećava rizik od ventrikularnog ili čak srčanog zastoja. No, sa stajališta patogeneze, nema podataka o njihovom izravnom djelovanju na miokard. Stoga ti faktori samo stvaraju uvjete za razvoj glavnih uzroka.

Neizravni čimbenici uključuju:

• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• genetske bolesti;
• opterećenje srčanog mišića, prekoračenje njegovih rezervi.

Dokazano je da pušači i alkoholičari imaju veći rizik od zatajenja srca u snu nego kod zdravih ljudi. Ali za vrijeme budnosti, smrtonosni napon električne struje za njih će biti isti kao i za zdrave ljude.

Neki bolesnici (s Down i Marfanovim sindromima) mogu uzrokovati zatajenje srca pri kihanju. Mnogi zdravi ljudi bolje podnose električni udar do 45 volti. Kod cerebralne paralize postoji rizik da srce prestane u snu. To se posebno odnosi na djecu prve godine života. Ti pacijenti relativno lako podnose različite poremećaje ritma, koji kod mnogih ljudi dovode do srčanog zastoja.

Postoje dva tipa srčanog zastoja:

• Asystolic. Pojavljuje se kada se naglo prekine bilo kakva mehanička aktivnost kardiomiocita (mišićnih stanica). U tom slučaju, održava se provođenje impulsa duž provodnih živčanih vlakana. Ovaj tip se javlja kod 7-10 bolesnika za 100 slučajeva iznenadnog srčanog zastoja.
• Zaustavite se fibrilacijom (česta kaotična, asinkrona kontrakcija kardiomiocita). Rad srca je prekinut zbog potpunog prekida provođenja nervnih impulsa duž provodnog sustava. Pojavljuje se u 90% slučajeva.

Znakovi zaustavljanja vidljivi su tek nakon nekoliko sekundi. Trenutak zaustavljanja može osjetiti ne više od 10% svih pacijenata.

Tijekom zaustavljanja u aortu se oslobađa krv. No, regionalni (u tkivima) protok krvi neko vrijeme (oko 0,5-2,5 minuta) nastavlja se zbog kontrakcija arterijskih krvnih žila. To se ne odnosi na velika plovila. Puls na njima prestaje istodobno sa srčanim zastojem. Vrste poremećaja srčanog ritma su važne. Kada se ventrikule tresu, puls na velikim krvnim sudovima prestaje i prije nego srce prestane.

Mozak reagira prvo da prestane. Već na kraju 10. - 12. sekunde dolazi do gubitka svijesti. To je zbog činjenice da su neuroni vrlo osjetljivi na promjene u protoku krvi. Anatomski, struktura glave je takva da njezin vaskularni sustav, prije drugih područja, počinje doživljavati posljedice prekida srčane aktivnosti. Reakcija neurona na ovo je uvijek nedvosmislena. Čak i neznatno smanjenje cirkulacije uzrokuje kaskadu reakcija usmjerenih na njihovu zaštitu. Prije svega, potrebno je onemogućiti sve vanjske funkcije jer se na njih troši do 90% resursa ćelija.

Sljedeći je redoslijed skeletnih mišića. 15 ili čak 30 sekundi nakon srčanog zastoja pojavljuju se toničko-kloničke konvulzije. Pacijent proteže udove, proteže vrat, nakon čega cijelo tijelo počinje varirati u različitim smjerovima. Traje ne više od 20 sekundi. Tada se osoba smrzne, a mišići se potpuno opuste.

Koža i sluznice reagiraju na napad gotovo istodobno s nesvjesticom. Često svjedoci navode da pacijenti postaju plavi nakon gubitka svijesti. Ali sluznice uvijek blijede.

Disanje mijenja ritam odmah nakon gubitka svijesti, ali traje oko 1,5-2 minute od trenutka prekida srčane aktivnosti. Jedina razlika od normalnog - kršenje ritma. Inspiracije i izdisaji slijede jedni druge s istom povećanom amplitudom, koja se, dosegnuvši vrhunac u 5.-7. Ciklusu, smanjuje na gotovo nulu, nakon čega se sve ponavlja.

Bez obzira na razlog za zaustavljanje, prva pomoć pacijentu sastoji se u neposrednom početku kardiopulmonalne reanimacije. Da biste to učinili, morate položiti na ravnu tvrdu površinu.

Reanimacija počinje kompresijom (tlakom) na grudima. Prema preporukama iz 2015. godine, one bi trebale biti 30. Ali od 2017. postoji amandman da bi njihov broj trebao doseći 100 u minuti u nedostatku umjetnih udisaja ili ako je pacijent na ventilatoru (umjetna ventilacija pluća).

Postavljanje ruku za srčanu reanimaciju

Ako imate vještine nakon svakih 30 kompresija, morate držati dva udisaja kroz usta, držeći krila pacijentovog nosa slobodnom rukom. Svaki dah ne bi trebao trajati više od 1-2 sekunde. Udisati uz umjerenu silu. Pauza između udisaja je 2 sekunde. Tijekom tog vremena dolazi do pasivnog izdisanja pacijenta zbog elastičnosti prsnog koša.

Nakon niza udisaja, kompresija se nastavlja u istom omjeru - 30: 2. Dopušteno za svakih 15 pritisaka na 1 dah, samo ako osoba koja provodi oživljavanje to čini sama.

Pauza za provjeru učinkovitosti događaja dopuštena je svaka 2-3 minute. Ali samo na nekoliko sekundi (oko 15). Ako postoje znakovi otkucaja srca, ne provodi se daljnja kompresija. U njihovoj odsutnosti sve se nastavlja.

Najnovije preporuke i protokoli iz 2017. godine odredili su trajanje oživljavanja svojom neučinkovitošću. Za specijaliste s medicinskom edukacijom u bolnici, ambulante, tijekom operacije za operativni tim to je 30 minuta. Za sve ostale, nastavlja se do dolaska kvalificiranog i certificiranog osoblja.

Svi ljudi koji su pretrpjeli srčani zastoj, imaju određene abnormalnosti različitih unutarnjih organa. Njihova ozbiljnost ovisi o vremenu za koje je cirkulacija zaustavljena. Posljedice se razvijaju čak i kada se zaustave na nekoliko sekundi.

Mozak češće od drugih organa je zahvaćen tijekom srčanog zastoja. Nakon obnove cirkulacije krvi, uvijek ostaje mala skupina neuronskih stanica čiji je rad oštećen. Može potrajati nekoliko godina da bi ga se vratilo. Sve to vrijeme pacijenti su primijetili nedovoljan rad tih ili drugih moždanih funkcija. Najčešće su pogođeni pažnja, pamćenje i razmišljanje.

Preostali organi također imaju različite lezije. Na molekularnoj razini mogu se razviti nepovratni procesi. Na primjer, ožiljci se mogu pojaviti u tkivima bogatim krvlju. Dokazano je da u jetri i slezeni pacijenata koji prolaze kroz srčani zastoj postoje lokalna žarišta fibroze (ožiljno tkivo).

Materijali o MK / Vrste srčanog zastoja

Vrste srčanog zastoja

1. Ventrikularna tahikardija - slaba cirkulacija s otkucajem srca do 200 u 1 min.

2. Elektromehanička disocijacija - prisutnost električne aktivnosti i odsutnost mehaničkih.

3. Asistola - stanje potpunog prestanka ventrikularnih kontrakcija. Može se pojaviti iznenada (refleksno poderana) sa sačuvanim miokardijalnim tonom ili se postupno razvijati. Pojavljuje se češće u dijastolnoj fazi, mnogo rjeđe u sistoli.

a) hipoksija i acidoza, koji dramatično mijenja tijek metaboličkih procesa u srcu, poremećenu razdražljivost, provodljivost i kontraktilna svojstva miokarda;

b) poremećaji ravnoteže elektrolita, povreda omjera elektrolita K i Ca, sadržaj ekstracelularnog K se povećava, a količina Ca smanjuje, dolazi do smanjenja koncentracije gradijenta izvanstaničnog i unutarstaničnog K, odnosno normalna polarizacija stanice postaje nemoguća; tijekom hipokalcemije dolazi do smanjenja enzimske aktivnosti miozina, katalizirajućeg cijepanja ATP-a, tijekom hiperkalcemije, zaustavljanja u sistoli;

c) hiperkapnija (svi ovi faktori su u interakciji). Prestanak refleksa nastaje kao posljedica izravne iritacije srca i tijekom manipulacija na drugim organima koje inerviraju vagus i trigeminalni živci.

4. Ventrikularna fibrilacija - uočava se gubitak sposobnosti koordiniranih kontrakcija, raspršenih, nepravilnih i višestrukih kontrakcija pojedinih snopova mišića, gubi se glavno značenje kontrakcije srca - osiguravajući odgovarajuće oslobađanje.

Kod fibrilacije atrija cirkulacija može ostati na dovoljno visokoj razini. Kod ventrikularne fibrilacije, cirkulacija krvi postaje nemoguća i tijelo brzo umire.

Ventrikularna fibrilacija je izuzetno stabilno stanje. Možete dijagnosticirati samo EKG - nepravilne fluktuacije nejednake amplitude s frekvencijom od oko 400-600 u 1 min.

Iscrpljenjem metaboličkih procesa, fibrilacija postaje blaga i postaje asistolom. Uzroci: hipoksija, intoksikacija, mehanička i električna iritacija srca, niska tjelesna temperatura (manje od 28 ° C), anestezija (hiperadrenalinemija), bolest srca (infarkt miokarda s aritmijom).

Umjetne respiratorne i cirkulacijske aktivnosti treba započeti u prvim minutama nakon što srce prestane disati. Njih bi trebali provoditi svi pacijenti i žrtve čija se klinička smrt dogodila iznenada, neočekivano.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup posebnih medicinskih akcija za vraćanje i održavanje iznenada izgubljene cirkulacije i disanja.

Glavne aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije su pružanje dišnih putova, ventilator i indirektna masaža srca.

Specijalizirane intervencije za CPR - intervencije koje zahtijevaju uporabu lijekova i opreme za reanimaciju.

Simptomi zastoja srca: nedostatak pulsa u karotidnim arterijama, zastoj disanja - do 30 s nakon srčanog zastoja, proširene zjenice bez reakcije na svjetlo - do 90 s nakon srčanog zastoja. Zadihano disanje.

Vrste srčanog zastoja.

Moguća su dva tipa srčanog zastoja: asistolija i fibrilacija

Asistolija. Predstavlja stanje potpunog prekida.

kontrakcije ventrikula. Asistola se može pojaviti iznenada (refleksno)

očuvani ton miokarda ili se postupno razvijaju s dobrim tonom

miokarda i atonija. Češće dolazi do zastoja srca u dijastolnoj fazi,

mnogo rjeđe - u sistoli. Uzroci zastoja srca (osim refleksa)

su hipoksija, hiperkapnija, acidoza i neravnoteža elektrolita,

koji međusobno djeluju u razvoju asistole. Oštro su hipoksija i acidoza

mijenja tijek metaboličkih procesa, što dovodi do poremećaja razdražljivosti

srce, provodljivost i kontraktilna svojstva miokarda. poremećaji

ravnoteža elektrolita kao uzrok asistole obično se izražava povredom

omjeri kalija i kalcija: količina izvanstaničnog kalija i

smanjeni sadržaj kalcija. Također dolazi do smanjenja gradijenta koncentracije.

izvanstanični i unutarstanični kalij (jednaka normi 1: 70-1: 30), s

što postaje nemoguće normalno promijeniti polarizaciju njezinih stanica

depolarizacija koja osigurava normalnu kontraktilnost mišićnih vlakana.

hipokalcemije, miokard izgubi sposobnost da se ujedini čak i sa

netaknut prijenos pobude iz sustava provodenja na mišićna vlakna.

Glavna patogenetska točka u ovom slučaju je smanjenje ispod

učinak hipokalcemije enzimske aktivnosti miozina, katalizirajući

cijepanje adenozin trifosfata s oslobađanjem potrebne energije

kontrakcija mišića. Srčani zastoj u sistoli, koji se, usput rečeno, primjećuje,

vrlo rijetko, obično se javlja u uvjetima hiperkalcemije.

Kao rezultat može doći do refleksnog zastoja srca

izravno nadraživanje srca i manipuliranje drugima

organa koji su inervirani vagusom ili trigeminalnim živcem. U Postanku

refleksni zastoj srca igra važnu ulogu hipoksično i

Fibrilacija srca - gubitak sposobnosti za obavljanje

koordinirane kratice. Istodobno, umjesto sinkronih kratica svih

mišićnih vlakana i njihovo naknadno opuštanje.

nepravilne i višestruke kontrakcije pojedinih snopova mišića. potpuno

očito je da se u ovom slučaju gubi glavno značenje kontraktilnosti srca -

osiguravanje odgovarajućeg oslobađanja. Zanimljivo, u nekim slučajevima zbog

srčani odgovor na početni intenzitet hipoksične iritacije

ventrikularna fibrilacija je tako visoka da se potroši ukupna količina

energija srca može premašiti energiju srca koje se normalno smanjuje, iako

učinak izvedbe ovdje će biti nula. Samo s fibrilacijom

cirkulacija atrijalne krvi može ostati dovoljno visoka,

jer je osigurana ventrikularnim kontrakcijama. fibrilacuja

ventrikularna cirkulacija postaje nemoguća i tijelo brzo umire.

Ventrikularna fibrilacija je izuzetno stabilno stanje. spontan

prestanak ventrikularne fibrilacije je iznimno rijedak. Za dijagnosticiranje

prisustvo ventrikularne fibrilacije moguće je samo pomoću elektrokardiograma, u kojem

nepravilne oscilacije nepravilne amplitude javljaju se s frekvencijom od oko

400-600 u minuti. Uz iscrpljivanje metaboličkih resursa srčane amplitude

fibrilacija se smanjuje, fibrilacija postaje blaga i

u različitim intervalima prelazi u potpuni prestanak rada srca

Na pregledu se fibrilacijsko srce može vidjeti na njegovoj površini.

brzo prolazi kroz odvojene, nepovezane kontrakcije mišića,

ostavljajući dojam "treperenja". Ruski znanstvenik Walter šezdesetih godina

eksperimentirajući s hipotermijom u životinja, to je promatrano

stanje i opisuje ga: "srce postaje poput pokretnog mekušca."

Objasniti mehanizme srčane aritmije tijekom fibrilacije

komore postoje teorije: 1) heterotopični automatizam, 2) "prsten"

Heterotopični automatizam. Prema teoriji, javlja se fibrilacija srca

rezultat "prekomjernog uzbuđivanja" srca, kada su brojni

džepovi automatizma. Nedavno je, međutim, prikupljeno dovoljno podataka

što ukazuje na umanjenu koordinaciju otkucaja srca,

uočeno tijekom srčane fibrilacije, uzrokovane povredom

ekscitacija miokarda.

"Zvoni" ritam. Pod određenim uvjetima moguće je

uzbuđenje će cirkulirati kroz miokardij kontinuirano, kao rezultat, umjesto

Istodobnim kontrakcijama cijelog srca javljaju se kontrakcije pojedinačnih vlakana.

Važna točka u pojavljivanju ventrikularne fibrilacije je različita

ubrzanje pobudnog vala (10–12 puta u sekundi). U isto vrijeme, kao odgovor na

trčanje kroz uzbuđenje može smanjiti samo ona mišićna vlakna

došao do tog trenutka iz refraktorne faze, ta okolnost određuje

pojavu kaotične kontraktilne aktivnosti miokarda.

Preliminarne faze srčane fibrilacije su paroksizmalna tahikardija.

i ventrikularno podrhtavanje, koje se također može eliminirati električnom strujom

Defibrilacija. Ta okolnost svjedoči u prilog činjenici da sve tri

srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, lepršanje i

fibrilacija ventrikula) podržavaju isti mehanizam - kružni

cirkulaciju uzbuđenja kroz srce.

Neposredni uzroci srčane fibrilacije su: 1) hipoksija, 2)

intoksikacija, 3) mehanička iritacija srca, 4) električna

nadraženost srca, 5) niska tjelesna temperatura (hipotermija ispod 28 ° C). u

istodobna kombinacija nekoliko od tih faktora rizika od fibrilacije atrija

Tijekom anestezije može doći do fibrilacije srca. U velikoj mjeri ovo

potiče hiperadrenalinemiju prije anestezije i indukciju anestezije.

Atrijsku fibrilaciju mogu uzrokovati svi anestetici koji na ovaj ili onaj način utječu

funkcije automatizma, podražljivosti, provođenja i kontraktilnosti srca, -

kloroform, ciklopropan, ftorotan.

U bolesnika sa srčanim bolestima srčana fibrilacija je jedna od njih

Najčešći uzroci iznenadne smrti. Istodobno, morfološki često

ne mogu otkriti nikakve promjene u miokardu. Posebno opasno

pojava srčane fibrilacije u infarktu miokarda, komplicirana aritmijom.

Uz opsežnu nekrozu miokarda kao posljedicu srčanog udara, ona je češća

asistolom, dok se srčana fibrilacija obično javlja s manjim

Sada postaje očito da iznenadna smrt

infarkta miokarda, preporučljivo je povezati se s fibrilacijom srca i do

postavljanje precizne dijagnoze (EKG) za nastavak intenzivnih mjera za održavanje

u cirkulaciji i disanju tijela. Praksa pokazuje da takva taktika

u klinici se u većini slučajeva opravdava.

Hlađenje tijela ispod 28 ° C značajno povećava sklonost srca

atrija. U isto vrijeme, za najmanju mehaničku iritaciju srca je dovoljno

početak ventrikularne fibrilacije. Moguća i spontana pojava.

Valja napomenuti da se rizik od fibrilacije tijekom hipotermije povećava

razmjerno stupnju smanjenja tjelesne temperature - u temperaturnom području od. t

Moguća je fibrilacija od 32 do 28 ° C, od 28 do 24 ° C - vrlo je vjerojatno i ispod

24 ° C je pravilo. [2]

Ako se pacijent nalazi na EKG-u, mogu se otkriti sljedeće promjene u slučaju iznenadne srčane smrti:

1. Ventrikularna fibrilacija - česta (do 200-500 u minuti) i nepravilni, nepravilni valovi, koji se međusobno razlikuju u različitim oblicima i amplitudama. Postupno, valovi fibrilacije postaju niske amplitude i prelaze u ravni izolin (asistolija).

2. Ventricular flutter (ponekad mu prethodi ventrikularna fibrilacija) - česti valovi valova koji su relativno pravilni i gotovo identični po obliku i amplitudi, nalik sinusoidnoj krivulji. Na ovoj krivulji nije moguće odabrati QRS komplekse, RS - T segment i T val. Uskoro se amplituda valova smanjuje, postaju nepravilni i različitih amplituda - lepršanje se pretvara u ventrikularnu fibrilaciju.

3. Asistolija srca - potpuno odsustvo električne aktivnosti srca. EKG se određuje izolinom.

4. Elektromehanička disocijacija - rijetki sinusni ili nodalni ritam bilježi se na EKG-u, prelazeći u vrlo rijedak idioventrikularni ritam, a zatim u asistoliju.

Kada dođe do iznenadne srčane smrti, odmah se izvodi kardiopulmonalna reanimacija, koja uključuje restauraciju dišnih puteva, umjetnu ventilaciju pluća, neizravnu masažu srca, električnu defibrilaciju i terapiju lijekovima.

Metode kardiopulmonalne reanimacije detaljno su opisane u sljedećim poglavljima priručnika.

U brojnim specijalnim studijama o iznenadnoj smrtnosti srca, pokazalo se da su među najznačajnijim prediktorima iznenadne smrti bolesnika s IHD:

1. Pojava visokom gradacije ventrikularnih aritmija u bolesnika s niskom tolerancijom vježbanja i pozitivnim vježbanjem.

2. Teška depresija RS-T segmenta (više od 2.0 mm), abnormalno povećanje krvnog tlaka i rano postizanje maksimalnog broja otkucaja srca tijekom testa vježbanja.

3. Prisutnost na EKG patološkim zubima Q ili QS kompleksa u kombinaciji s blokadom lijeve noge snopa Hisa i ventrikularne ekstrasistole.

4. Prisutnost glavnih rizičnih čimbenika pacijenta (hipertenzija, HLP, pušenje i šećerna bolest) u kombinaciji sa smanjenjem tolerancije vježbanja i pozitivnim testiranjem na vježbanju.

Uzroci zastoja srca, faktori rizika, hitna pomoć

Srčani zastoj je potpuni prestanak ventrikularnih kontrakcija ili ozbiljan gubitak funkcije injekcije. Istodobno, u miokardijalnim stanicama nestaju električni potencijali, blokirani su impulsni putevi, a svi tipovi metabolizma brzo se narušavaju. Oštećeno srce ne može gurnuti krv u krvne žile. Zaustavljanje cirkulacije krvi stvara prijetnju ljudskom životu.

Prema statističkim studijama Svjetske zdravstvene organizacije, 200 tisuća ljudi ima otkaz u srcu u svijetu za tjedan dana. Od njih, oko 90% umire kod kuće ili na poslu prije medicinske skrbi. To ukazuje na nedostatak svijesti javnosti o važnosti obuke za hitne mjere.

Ukupan broj smrtnih slučajeva od iznenadnog srčanog zastoja veći je nego od raka, požara, nesreća, AIDS-a. Problem se ne odnosi samo na starije osobe, već i na radno sposobne osobe, djecu. Neki od tih slučajeva mogu se spriječiti. Iznenadni srčani zastoj nije nužno posljedica ozbiljne bolesti. Takav poraz moguć je u pozadini potpunog zdravlja, u snu.

Glavni tipovi srčanog zastoja i njihovi mehanizmi razvoja

Uzroci zastoja srca mehanizmom razvoja skriveni su u oštrom narušavanju njegovih funkcionalnih sposobnosti, posebno uzbudljivosti, automatizma i provođenja. Vrste srčanog zastoja ovise o njima. Srčana aktivnost može se prekinuti na dva načina:

Asistol je potpuni prekid ventrikularne kontrakcije u dijastolnoj fazi (s relaksacijom), rijetko u sistoli. "Red" za zaustavljanje može refleksno doći do srca iz drugih organa, na primjer, tijekom operacija na žučnom mjehuru, želucu, crijevima.

Kada je refleksni miokard asistole netaknut, ima prilično dobar ton

U ovom slučaju dokazana je uloga vagusa i trigeminalnih živaca.

Druga opcija je asystole protiv:

• ukupni nedostatak kisika (hipoksija);
• visok sadržaj ugljičnog dioksida u krvi;
• pomak kiselinsko-bazne ravnoteže prema acidozi;
• promijenjena ravnoteža elektrolita (povećani izvanstanični kalij, smanjeni kalcij).

Ovi procesi, uzeti zajedno, nepovoljno utječu na svojstva miokarda. Proces depolarizacije, koji je osnova kontraktilnosti miokarda, postaje nemoguć, čak i ako provodljivost nije prekinuta. Stanice miokarda gube aktivni miozin, koji je potreban za dobivanje energije u obliku ATP-a.

Kod asistole u sistolnoj fazi uočena je hiperkalcemija.

Srčana fibrilacija je narušena veza između kardiomiocita u koordiniranim djelovanjima kako bi se osigurala opća redukcija miokarda. Umjesto sinkronog rada, uzrokujući sistoličku kontrakciju i dijastolu, postoje mnoga odvojena područja koja su sama po sebi reducirana.

Učestalost kontrakcija doseže 600 u minuti i više.

Istovremeno trpi i otpuštanje krvi iz komora.

Troškovi energije su mnogo veći od normalnih, ali ne postoji učinkovito smanjenje.

Ostali mehanizmi zatajenja srca

Neki znanstvenici inzistiraju na izoliranju elektromehaničke disocijacije kao zasebnog oblika srčanog zastoja. Drugim riječima, kontraktilnost miokarda je sačuvana, ali nije dovoljna da osigura potiskivanje krvi u krvne žile.

U isto vrijeme, puls i krvni tlak su odsutni, ali podaci EKG-a:

• ispravne rezove s niskim naponom;
• idioventrikularni ritam (iz ventrikula);
• gubitak aktivnosti sinusnih i atrioventrikularnih čvorova.

Stanje je uzrokovano neučinkovitom električnom aktivnošću srca.

Osim hipoksije, poremećaja u sastavu elektrolita i acidoze, hipovolemija je važna u patogenezi (smanjenje ukupnog volumena krvi). Dakle, češće se slični simptomi uočavaju u hipovolemičnom šoku, masovnom gubitku krvi.

Od 70-ih godina prošlog stoljeća u medicini se pojavljuje izraz "opstruktivna apneja za vrijeme spavanja". Klinički se manifestirala kratkotrajnim prestankom disanja i srčanom aktivnošću tijekom noći. Do danas, veliko iskustvo u dijagnostici ove bolesti. Prema Institutu za kardiologiju, noćna bradikardija pronađena je u 68% bolesnika s respiratornim zatajenjem. Istodobno, analiza krvi pokazala je izraženu deprivaciju kisika.

Uređaj omogućuje snimanje učestalosti disanja i srčanog ritma

Slika srčanog zatajenja izražena je:

• 49% ih je imalo sinoatrijski blok i zaustavljen je pejsmejker;
• kod 27% - atrioventrikularni blok;
• 19% je imalo blokade s fibrilacijom atrija;
• 5% - kombinacija različitih oblika bradiaritmija.

Trajanje zastoja srca zabilježeno je više od 3 sekunde (drugi autori ukazuju na 13 sekundi).

U razdoblju budnosti nijedan bolesnik nije imao nesvjesticu ili druge simptome.

Uzroci zatajenja srca

Među uzrocima mogu se identificirati izravno srčani (srčani) i vanjski (ekstrakardijalni).

Glavni srčani čimbenici su:

• ishemija i upala miokarda;
• akutna opstrukcija plućnih žila uslijed tromboze ili embolije;
• kardiomiopatija;
• visoki krvni tlak;
• aterosklerotična kardioskleroza;
• poremećaji ritma i provođenja uz poroke;
• razvoj srčane tamponade s hidroperikardom.

Extracardiac faktori uključuju:

• nedostatak kisika (hipoksija) uzrokovan anemijom, asfiksijom (gušenje, utapanje);
• pneumotoraks (pojava zraka između listova pleure, jednostrana kompresija pluća);
• gubitak značajnog volumena tekućine (hipovolemija) kod traume, šoka, neprestanog povraćanja i proljeva;
• metaboličke promjene s odstupanjem prema acidozi;
• hipotermija (hipotermija) ispod 28 stupnjeva;
• akutna hiperkalcemija;
• teške alergijske reakcije.

Pneumotoraks desnog pluća oštro pomiče srce u lijevo, dok postoji visok rizik od asistolije

Neizravni čimbenici koji utječu na stabilnost tjelesne obrane su važni:

• pretjerano fizičko preopterećenje srca;
• napredna dob;
• pušenje i alkoholizam;
• genetska predispozicija za poremećaje ritma, promjene u sastavu elektrolita;
• Električne ozljede.

Kombinacija čimbenika značajno povećava rizik od zatajenja srca. Na primjer, konzumiranje alkohola u bolesnika s infarktom miokarda uzrokuje asistolu kod gotovo trećine pacijenata.

Negativni učinci lijekova

Lijekovi koji uzrokuju zastoj srca koriste se za liječenje. U rijetkim slučajevima, namjerno predoziranje je fatalno. To bi trebalo dokazati sudsko-istražnim tijelima. Prilikom propisivanja lijekova, liječnik se usredotočuje na dob, težinu pacijenta, dijagnozu, upozorava na moguću reakciju i potrebu da ponovno posjeti liječnika ili pozove hitnu pomoć.

Pojava predoziranja javlja se kod:

• nepoštivanje režima (uzimanje tableta i alkohola);
• namjerno povećavaju dozu ("Zaboravio sam piti ujutro, pa ću odmah uzeti dva");
• kombinacija s tradicionalnim metodama liječenja (trava sv. Ivana, uši pastira, tinktura vlastite izrade đurđevka, peršina, adonis);
• provođenje opće anestezije na pozadini neprestane uporabe lijekova.

Upotreba biljke gospina trava trebala bi biti vrlo ograničena, prema snazi ​​djelovanja uspoređuje se s antitumorskim citostaticima

Najčešći uzroci srčanog zastoja su:

• sedativi iz skupine barbiturata;
• narkotični lijekovi protiv bolova;
• skupina beta-blokatora za hipertenziju;
• lijekove iz skupine fenotiazina koje propisuje psihijatar kao sedativ;
• tablete ili kapi srčanih glikozida koji se koriste za liječenje aritmija i dekompenziranog zatajenja srca.

Procjenjuje se da su 2% slučajeva asistole povezane s lijekovima.

Dijagnostički znakovi srčanog zastoja

Sindrom srčanog zastoja uključuje rane znakove kliničke smrti. Budući da se ova faza smatra reverzibilnom pri provođenju učinkovitih mjera za oživljavanje, svaka odrasla osoba treba znati simptome, budući da ostaje nekoliko sekundi za razmišljanje:

• Potpuni gubitak svijesti - žrtva ne reagira na vikanje, kočenje. Smatra se da mozak umire 7 minuta nakon zaustavljanja srčane aktivnosti. To je prosječna brojka, ali vrijeme može varirati od dvije do jedanaest minuta. Mozak je prvi koji pati od nedostatka kisika, prestanak metabolizma uzrokuje staničnu smrt. Stoga, kako bismo raspravljali, koliko dugo će živjeti mozak žrtve, jednom. Što je ranija reanimacija počela, to su veće šanse za preživljavanje.
• Nemogućnost određivanja pulsacije na karotidnoj arteriji - ovaj znak u dijagnozi ovisi o praktičnom iskustvu drugih. U njegovoj odsutnosti, možete pokušati slušati otkucaje srca, stavljajući mu uho na goli prsni koš.
• Poremećeno disanje - praćeno rijetkim bučnim udisajima i intervalima do dvije minute.
• "U očima" dolazi do promjene boje kože od bljedila do plave u licu.
• Učenici se šire nakon 2 minute prekida protoka krvi, reakcija na svjetlo (sužavanje od snopa svjetla) je odsutna.
• Manifestacija napadaja u pojedinim mišićnim skupinama.

Ako hitna pomoć stigne na mjesto događaja, možete potvrditi asistoliju pomoću elektrokardiograma.

Koje su posljedice srčanog zastoja?

Posljedice zastoja cirkulacije ovise o brzini i točnosti hitne skrbi. Dugotrajni zatajenje organa uzrokuje:

• ireverzibilne žarišta ishemije u mozgu;
• utječe na bubrege i jetru;
• uz snažnu masažu kod starijih osoba, djece, prijeloma rebara, prsne kosti, moguć je razvoj pneumotoraksa.

Masa mozga i leđne moždine zajedno čini samo oko 3% ukupne tjelesne težine. A za njihovo potpuno funkcioniranje potrebno je do 15% ukupnog srčanog volumena. Dobre kompenzacijske mogućnosti omogućuju očuvanje funkcija živčanih centara uz istovremeno smanjenje razine cirkulacije krvi do 25% norme. Međutim, čak i indirektna masaža omogućuje održavanje samo 5% normalne razine protoka krvi.

Posljedice mozga mogu biti:

• kršenje memorije djelomičnog ili potpunog karaktera (pacijent zaboravlja samu ozljedu, ali se sjeća što se dogodilo prije);
• sljepoća prati ireverzibilne promjene u optičkim jezgrama, vid se rijetko obnavlja;
• paroksizmalne grčeve u rukama i nogama, pokreti za žvakanje;
• različite vrste halucinacija (auditorne, vizualne).

Statistike pokazuju stvarni oporavak u 1/3 slučajeva, ali puna obnova moždanih funkcija i drugih organa javlja se samo u 3,5% slučajeva uspješne reanimacije.

To je zbog odgođene skrbi u stanju kliničke smrti.

prevencija

Moguće je spriječiti zastoj srca slijedeći principe zdravog načina života, izbjegavajući čimbenike koji utječu na cirkulaciju krvi.

Racionalna prehrana, prestanak pušenja, alkohol, dnevne šetnje za osobe sa srčanim bolestima nisu ništa manje važne od uzimanja tableta.

Kontrola terapije lijekovima zahtijeva da se prisjetimo mogućeg predoziranja, smanjenja pulsa. Potrebno je naučiti identificirati i prebrojati puls, ovisno o tome, uskladiti s liječnikom dozu lijekova.

Nažalost, vrijeme za pružanje medicinske skrbi za srčani zastoj je toliko ograničeno da još nije moguće postići punopravno oživljavanje u zajednici.

Prva pomoć za srčani zastoj i znakove patologije

Zatajenje srca (ili asistola) je najčešći uzrok kliničke smrti. Koji čimbenici dovode do asistole, koji su simptomi bolesti, kako pružiti prvu pomoć? Odgovori na ova pitanja su predstavljeni u članku.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Srčani zastoj je prestanak njegovog učinkovitog funkcioniranja tijela, što dovodi do smanjene opskrbe krvi tijelu. Etiologija ovog kliničkog stanja može biti kako slijedi.

• Ishemijska bolest
• Akutni koronarni sindrom (to je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama).
• Perikardni izljev.
• Teška aortna stenoza.
• Ozljede nespojive sa životom.
• Nedostaci (prirođene ili stečene).
• Tamponade (nakupljanje tekućine između dva lista perikarda).
• Šećerna bolest.
• Hipotermija.
• Većina gubitka krvi tijekom operacije.
• Onkologija.
• Kardiogeni šok (značajno smanjenje krvnog tlaka i smanjenje kontraktilnosti miokarda).
• Miokardiopatije (bolest miokarda, koju karakteriziraju strukturne i funkcionalne promjene u mišićnom tkivu srca).
• Metabolički uzroci (acidoza, alkaloza, hiperkapnija).
• Nuspojave kod uzimanja lijekova.
• Respiratorne bolesti.

Srce može prestati u snu. Kod apneje dolazi do poremećaja srčanog ritma jer se hipoksija događa na pozadini problema s disanjem. Kao rezultat toga, srce počinje opadati s vremena na vrijeme aktivnije.

Česti problemi s disanjem mogu dovesti do slabljenja miokarda, kao i do pogoršanja stanja s postojećim srčanim problemima.

Najvažniji čimbenici rizika za srčani zastoj su sljedeći:

1. Prisutnost obiteljske povijesti koronarne arterijske bolesti.
2. Dob (muškarci stariji od 50 godina, žene iznad 60 godina).
3. Muški spol (zbog činjenice da kod žena estrogen štiti organizam od nastanka aterosklerotskih naslaga, čime se smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti).
4. Pušenje (izaziva razvoj ateroskleroze i tromboze).
5. Šećerna bolest.
6. Alkoholizam.
7. Povišen kolesterol.
8. Hipertenzija.

Vrste srčanog zastoja

Postoji nekoliko vrsta prestanka rada srca, što se može odrediti elektrokardiološkim pregledom:

1. Ventrikularna tahikardija - brza ventrikularna kontrakcija.
2. Asistolija - potpuni prestanak kontrakcije ventrikula (javlja se iznenada i postupno).
3. Ventrikularna fibrilacija - aritmijske kontrakcije koje se javljaju u različitim mišićnim vlaknima ventrikula.

simptomatologija

Palpitacije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Gubitak svijesti
• Konvulzije.
• Blijeda koja ulazi u cijanozu nosa, prstiju, usana, ušnih ušica.
• Nedostatak disanja ili rijetki, duboki konvulzivni pokreti disanja.
• Nemogućnost palpacije pulsa na velikim krvnim žilama (na primjer, femoralna, karotidna arterija).
• Učenici očiju ne reagiraju na svjetlost (normalno suženi).
• Pacijentu se ne može vratiti amonijak.
• Na elektrokardiogramu nema znakova električne aktivnosti srca.

Navedeni simptomi ukazuju na prijetnju ljudskom životu. Ovo stanje zahtijeva reanimaciju prije dolaska liječnika hitne pomoći. Za vraćanje otkucaja srca dopušteno je najviše 7 minuta. Nadalje, reanimacija više nema smisla, budući da dolazi do moždane smrti.

Prva pomoć

Dakle, što treba učiniti ako osoba ima znakove asistole? Prva pomoć za srčani zastoj je obavljanje takvih aktivnosti:

• Zovite hitnu pomoć.
• Provjerite dah.
• Izmjerite puls postavljanjem 3 prsta na radijalnu arteriju u području zgloba ili karotidne arterije.
• Položite pacijenta tako da je glava ispod razine tijela.
• Noge bi trebale biti malo podignute (na primjer, možete svući svoju odjeću i staviti ih u tubu).
• Zrak treba upuhivati ​​u pluća tehnikom "usta na usta" ili "usta na nos" (za vašu vlastitu sigurnost može se staviti na usta pacijenta). Nakon dva udarca, rade indirektnu masažu srca (ne bi trebala biti traumatična, ali intenzivna).

Učinkovitije, kada gore navedene manipulacije provode dvije osobe - prva čini neizravnu masažu srca, a druga puše zrak u pluća.

Svake 2 minute provjerite stanje pacijenta: puls, disanje i reakciju učenika (ako je moguće). Čim se dogodi spontano disanje, reanimacija se zaustavlja. Ako nema disanja, ali je prisutan puls, umjetnu ventilaciju treba nastaviti sve dok ne stignu liječnici hitne pomoći.

Oživljavanje za odrasle

Po dolasku liječnika, mjere oživljavanja počinju na licu mjesta ili na putu do bolnice. Specijalizirane mjere oživljavanja uključuju sljedeće:

1. Masaža srca.
2. Dobava kisika s maskom za kisik.
3. Defibrilacija.
4. Koristite Ambu vrećicu za ventilaciju.
5. Terapija lijekovima (primjena intravenskog adrenalina, atropina).

Također povežite pacijenta s monitorima za praćenje vitalnih znakova.

Značajke reanimacije u djece

Pomaganje djeci sa zatajenjem srca ima svoje osobine. Roditelji bi trebali znati algoritam za oživljavanje. Ako se u odraslih obavljaju 7 minuta, onda se kod djece daje 5 minuta.

Prije dolaska hitne pomoći obavljaju se sljedeće radnje:

• Stavi bebu na stol. Uklonite odjeću, očistite usta sluzi i stranih tijela (ako ih ima).
• Postavite jastučiće za srednji i kažiprst na donji rub prsne kosti. Nakon toga, počnite kliknuti na grudnu kost sa frekvencijom od 120 šokova u minuti.
• Kroz svakih 15 guranja morate izvesti 2 injekcije na potpuno isti način kao i odrasli.

Moguće posljedice

Tijekom reanimacije mogu se pojaviti neurološki i drugi poremećaji. Najčešće su sljedeće:

1. Lom rebara i prsne kosti.
2. Ulazak zraka u pleuralnu šupljinu (pneumotoraks).
3. Ishemija organa i sustava (posljedica je nedovoljne cirkulacije krvi tijekom asistole).
4. Krvarenje.

Moguće su i komplikacije kao što su koma, halucinacije, smanjen vid, djelomični ili potpuni gubitak pamćenja, potpuni ili djelomični nedostatak refleksa.

Po dolasku u bolnicu, pacijent se šalje u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje će liječnik tijekom liječenja saznati uzrok tog stanja.

Liječenje u jedinici intenzivne njege

U bolnici s asistolom izvodi se intubacija dušnika. Atropin i adrenalin hidroklorid se daju intravenozno. Reopoliglukin se također koristi, što pomaže u smanjenju viskoznosti krvi i vraća protok krvi u kapilare.

Hitni algoritam za Asystole

Možda uvođenje lijekova u perikard, ako ne možete ući na druge načine. Manipulacije se provode u jedinici intenzivne njege, gdje se unosi praćenje vitalnih znakova: disanje, broj otkucaja srca, volumen cirkulirajuće krvi, elektroliti i hemodinamika.

prevencija

Preventivne mjere uključuju pravodobno liječenje patologija koje pridonose razvoju asistole. Preporučljivo je provesti probir među populacijama koje su pod povećanim rizikom od iznenadne srčane smrti. Osobama iz rizične skupine potrebno je upoznati alarmantne simptome i odgovarajuće metode medicinske skrbi.

Iznenadna srčana smrt je jedan od prvih uzroka smrtnosti. Trenutno se u ovom području uvodi mnogo istraživanja.

Kako bi se spriječilo opasno stanje, osobe sa srčanim bolestima moraju slijediti preporuke liječnika: na vrijeme uzimati propisane lijekove, pratiti prehranu, pratiti razinu tjelesne aktivnosti. Prioritet u spašavanju života u asistoli je pravodobna i kompetentna pomoć.

Zašto dolazi do srčanog zastoja i kako ga se može spriječiti?

Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti zauzima prvo mjesto u svijetu, posebno u civiliziranim zemljama. To je prvenstveno zbog prisutnosti različitih čimbenika rizika, uključujući nepravilnu prehranu ili pušenje. Sa svim obilje kardiovaskularnih patologija, iznenadni zastoj srca javlja se kod mnogih drugih bolesti.

U tom smislu, vrlo je važno znati prepoznati znakove zatajenja srca i pružiti prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći. Također je vrijedno razmišljati o preventivnim mjerama kako bi se spriječilo takvo stanje.

Što je srčani arest?

Srčani zastoj je brzi i potpuni prestanak funkcije crpenja miokarda, zbog čega srčana aktivnost postaje potpuno neučinkovita. To dovodi do narušene cirkulacije krvi u svim tkivima i organima i do razvoja kliničke smrti. U isto vrijeme na EKG-u bioelektrična aktivnost je ili potpuno odsutna ili je, ali netočna.

Klinička smrt (oblik u kojem je moguć oporavak) traje 3-5 minuta (u hladnom razdoblju do 30 minuta), nakon čega se u mozgu javljaju nepovratni procesi - takozvana biološka smrt.

Što može dovesti do naglog prestanka rada srca?

Obično miokard prestaje raditi zbog patologija kardiovaskularnog sustava (tzv. Kardiogeni uzroci). No, često, akutne ili kronične bolesti, kao i ozljede i nesreće (ne-kardiogene) postaju čimbenik koji pokreće.

Odvojene epizode koje mogu uzrokovati zastoj srca uključuju:

• Anafilaktički šok (zbog anestezije, lokalne anestezije, antibiotika i drugih lijekova, uboda insekata);
• Trovanja (uključujući alkohol i droge);
• Masivne opekline;
• Hipo-i hipertermija;
• Električne ozljede;
• Gušenje.

Uzroci u djece i mladih

Najčešće stariji ljudi umiru od zaustavljanja rada srca. Ipak, postoje razlozi koji to mogu uzrokovati kod djece ili dječaka. Obično, gore navedena stanja povezana s ozljedama i drugim ozljedama, kao i ozbiljne aritmije, dovode do njih. Ali postoje neke specifične patologije.

Dakle, u dobi do jedne godine može doći do iznenadne iznenadne smrti djece. U takvom slučaju, poremećaj otkucaja srca i disanja razvija se na pozadini apsolutnog vanjskog blagostanja, najčešće noću i tijekom spavanja.

Čimbenici rizika za iznenadnu smrt dojenčadi mogu biti:

• spavati na premekanom krevetu u neventiliranom području trbuha - dok se dijete može jednostavno ugušiti;
• višestruka trudnoća;
• prijevremenost;
• dostava carskim rezom;
• loše navike majke tijekom trudnoće.

Tijekom trudnoće, iz jednog ili drugog razloga, može doći do fetalnog zatajenja srca. Najčešće se to događa zbog nedijagnosticiranih intrauterinih razvojnih poremećaja embrija, genetskih patologija.

Sportaši često imaju fulminantnu smrt zbog sindroma Commotio Cortis. To se događa zbog oštrog i jakog udarca u srce u vrijeme dijastole. Takvo djelovanje može uzrokovati refleksni razvoj opasnih aritmija, na primjer, ventrikularnu fibrilaciju.

U tom smislu prijete: sportovi su:

• borilačke vještine;
• bejzbol;
• Američki nogomet;
• Hokej.

Simptomi i znakovi stanja

Zapravo, u medicini kratkotrajni zastoj srca smatra se ekvivalentnim kliničkoj smrti. Dakle, simptomi ovih stanja su gotovo isti:

• potpuni gubitak svijesti. Osoba ne reagira na zvučne i bolne podražaje;
• nakon vrlo kratkog vremena nakon zaustavljanja može doći do kratkih napadaja;
• disanje je ili potpuno odsutno ili vrlo rijetko i povremeno.
• koža je vrlo blijeda i prekrivena znojem, ali na vrhovima prstiju, nosu, usnama postaje cijanotično (cijanotično);
• puls je odsutan i na perifernoj (na zglobu) i na glavnim arterijama (karotidna, na vratu).
• također je nemoguće osjetiti otkucaje srca lijevo od prsne kosti;
• učenici ne reagiraju (ne suziti) kada je svjetlost usmjerena na njih;
• izražavanje straha na licu.

Navedeno je prošireni simptom kliničke smrti. Međutim, Europsko udruženje resuscitatora preporučuje osobama koje nemaju medicinsko obrazovanje samo za provjeru pacijentovog uma i disanja.

Ovo ograničenje je zbog činjenice da ima vrlo malo vremena, au ekstremnim situacijama prosječna osoba može postati zbunjena, uplašena i ne provoditi sve postupke oživljavanja i dijagnostike. Osim toga, tijekom provjere aktivnosti srca javlja se tzv. "Sindrom lažnog pulsa" - zbog oslobađanja adrenalina, osoba može osjetiti svoj puls kod pokojnika.

Prije svega, pacijent treba provjeriti svijest:

1. Nazovite žrtvu glasno (po mogućnosti na uho).
2. ako ne reagira, primijenite stimulans boli. Primjerice, snažno stisnite gornji rub trapeznog mišića.
3. ako uopće ne reagira, to znači da nema svijesti, idite na test daha.

Procjena disanja provodi se kako slijedi:

1. Nagnite glavu žrtve natrag kako bi očistio njegov dišni put i otvorio usta.
2. Ako u ustima ima stranih tijela, izvadite ih - oni mogu ometati disanje.
3. Sagni se nad žrtvu i slušaj njegov dah 10 sekundi. U tom slučaju osjetit ćete pomicanje zraka na obrazu i promatrati porast prsa. Za 10 sekundi treba biti najmanje 2-3 udisaja.
4. Ako je disanje odsutno ili je zabilježeno u broju manje od 2 udisaja, možemo pretpostaviti da je došlo do zastoja srca i to je indikacija za CPR.

Koje vrste postoje i kako se razlikuju jedna od druge?

Ono što vidimo u filmovima kao pravac nije jedini način da se zaustavi rad miokarda. Često se opaža električna aktivnost, ali nema normalne cirkulacije krvi.

Tipovi srčanog zastoja su sljedeći:

• fibrilacija ventrikula - tzv. kaotična, neselektivna kontrakcija pojedinačnih miocita. Kao rezultat toga, čini se da srce drhti, ali funkcija pumpanja je izgubljena. U ovom slučaju, učinkovita je električna defibrilacija.
• asistolija - ovaj tip karakterizira potpuno odsustvo kontrakcija i električne aktivnosti. Na kardiogramu postoji izravni izolin.
• elektromehanička disocijacija - u isto vrijeme, na EKG-u se promatraju odvojeni QRS kompleksi, međutim, ne događaju se kontrakcije, nema krvnog tlaka.

Kako djelovati i što činiti prvo?

Daljnja sudbina pacijenta uvelike ovisi o kvaliteti i pravodobnosti prve pomoći.

Nakon što utvrdite odsutnost srčane aktivnosti, potrebno je započeti mjere reanimacije, koje se sastoje od vanjske masaže srca i mehaničke ventilacije:

1. Nazovite hitnu pomoć, ili zamolite nekoga da to učini i nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom;
2. Nađite točku na prsnoj kosti koja se nalazi na granici donje i srednje trećine;
3. Tu postavite dno dlanova;
4. Počnite pritiskati takvom snagom da se grudi spuste na dubinu od 5-6 cm, promatrajući frekvenciju od 100-120 pritisaka u minuti (oko dvije u 1 sekundi);
5. Nakon 30 klikova, uzmite dva udisaja u usta žrtve, a nos držite zatvorenim
6. Nemojte stati dok ne stigne ambulantna kola ili ako postoje znakovi života, ili nećete moći nastaviti.

Koje su posljedice situacije i kako je spriječiti?

Pacijent koji je doživio kliničku smrt može razviti različite komplikacije:

• neurološki poremećaji;
• ishemijsko oštećenje drugih organa (bubrega, jetre, gastrointestinalnog trakta), što dovodi do njihovog neuspjeha;
• oštećenje vida, gubitak sluha;
• mentalni poremećaji.

Osim toga, značajno se povećava rizik od ponovne iznenadne smrti.

Da bi se spriječilo takvo stanje, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• pažljivo se pridržavajte svih medicinskih propisa, nemojte preskočiti lijekove;
• najmanje jednom svakih šest mjeseci da prođe planirane preglede i preglede;
• izbjegavati fizički stres i psiho-emocionalni stres;
• prestati pušiti i piti alkohol;
• jedite ispravno - izbjegavajte masnu hranu, jedite više povrća i voća, pridržavajte se načina unosa hrane u isto vrijeme, najmanje 4 puta dnevno;
• baviti se fizikalnom terapijom i vježbama disanja pod strogim nadzorom liječnika.

Takve mjere značajno poboljšavaju prognozu i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta.

nalazi

Srčani zastoj je opasno stanje koje dovodi do razvoja kliničke smrti i javlja se iz više razloga, prvenstveno zbog kardiovaskularnih bolesti.

Rano prepoznavanje stanja i djelotvorna prva pomoć mogu smanjiti vjerojatnost smrti i naknadnih komplikacija.