Sosudinfo.com

Proširena bolest donjih ekstremiteta prilično je česta bolest u našem vremenu. Ranije se liječenje provodilo samo kirurški. Ali danas, ako bolesnik ima proširene vene, liječenje donjih ekstremiteta provodi se različitim tehnikama koje ne zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Proširene vene su bolest u kojoj se vene povećavaju. To je zbog promjena u protoku krvi i inferiornosti venskih ventila. Duboke proširene vene mogu zahvatiti i žene i muškarce, bez obzira na dob.

Zašto se javljaju proširene vene?

Proširene vene na nogama mogu biti:

• primarna bolest - razvija se kao posljedica različitih povreda prirođene prirode strukture zidova vena, s inferiornošću ventilskog aparata. Odnosi se na samo-bolest;
• sekundarna bolest - javlja se kao komplikacija bolesti dubokih vena.

Postoji više razloga za povećanje opterećenja vena, smanjujući tonus vena, što dovodi do razvoja proširenih vena.

1. Teški fizički rad.
2. Restrukturiranje tijela na razini hormona (spolni razvoj, menopauza).
3. Kombinirana uporaba kontracepcijskih sredstava.
4. Dugotrajan položaj.
5. Trudnoća.
6. Višak tjelesne težine.
7. Nasljedna predispozicija
8. Upotreba skučenih korzeta.
9. Stalni boravak u visokim petama.
10. Poremećeni protok krvi u nogama.

Od utjecaja tih čimbenika u žilama vena povećava se hidrostatski tlak. To pridonosi povećanju njihovog promjera i poremećaja ventilskog aparata.

Nadalje, javlja se poteškoća isticanja krvi. Zatim se krv iz dubokih vena baca na površno, a oni prelaze, snažno se protežu, uvijaju i stvaraju različite oblike ekspanzije.

Kada se dostigne maksimum, protok krvi se istiskuje, a višak krvi rasteže zidove krvnih žila. Iz tog razloga, vene su vidljive ispod kože. Na nogama formirana proširena mreža, jako vidljivi čvorovi. To ukazuje na proširene vene donjih ekstremiteta.

Kada bolest napreduje zbog stagnacije krvi, poremećena je prehrana stopala, koža se isušuje, pojavljuje se dermatitis i ekcem. Napredni stadij karakterizira stvaranje trofičkih ulkusa.

Kako se manifestira bolest?

Jasan znak koji ukazuje na prisutnost proširenih vena na nogama je ekspanzija površinskih vena cilindrične i sakularne manifestacije. Oni imaju savijen oblik, jasno vidljiv u potkoljenici i stopalima. Prošireni čvorovi su izraženi nakon dugotrajnog ili teškog fizičkog napora. Često se proširene vene donjih ekstremiteta javljaju kod mladih ljudi, kod žena tijekom trudnoće i nakon poroda.

Simptomi proširenih vena u početnoj fazi razvoja su jedva primjetni. Pacijent ima osjećaj umornih nogu. To može biti mreža na nogama, serpentinska deformacija vena ispod kože. Retikulum je tkivo u kojemu su kapilare proširene za više od 0,1 mm.

U početnoj fazi proširenih vena nema očiglednih ispupčenja vena. To ne znači da bolest nije prisutna. Ako se simptomi ne otkriju na vrijeme i ako je liječenje nepismeno ili neblagovremeno, postoji vjerojatnost razvoja venske inferiornosti u kroničnom obliku, pojava trofičkih ulkusa.

Često žene pretpostavljaju da je mreža kozmetički nedostatak, a muškarci, općenito, tome ne pridaju nikakvu važnost. Događa se da se to dogodi kada su hormonalni poremećaji, zlouporaba saune, solarij i potpuno izliječeni. Ali u drugim slučajevima, razvoj vaskularne mreže može ukazivati ​​na proširene vene donjih ekstremiteta. U tom slučaju, čak i uz lagano širenje kapilarne mreže potrebno je konzultirati liječnika.

Simptomi proširenih vena u 2 stadija karakterizira oslabljen regionalni protok krvi.

1. Ozbiljnost.
2. Osjećaj pečenja.
3. Oteklina.
4. Umor.
5. Mučanje.
6. Bolovi u bolovima duž žila, lučna priroda.
7. Grčevi mišića, zaustavite se noću.

Simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta nestaju kada pacijent leži određeno vrijeme s uzdignutim nogama. Stanje se poboljšava, bol nestaje ili nije toliko izražena.

U trećoj fazi, simptomi zahvaćenih donjih udova, oticanje gležnjeva, stražnji dio stopala, koji se javljaju u večernjim satima. Za edem je karakterističan njihov potpuni nestanak ujutro. Također, iscrpljena je i koža. Postaje suha, tanka, hiperpigmentirana. Dešava se da se ulcerativni defekti pojavljuju na unutarnjoj površini tibije (često se promatra unutarnja lezija gležnja).

Pacijenti se žale na umor, teške tegobe u nogama, osobito u pokretu ili u uspravnom položaju.

Kako izliječiti proširene vene?

Kada je nakon dijagnoze otkrivena proširena bolest donjih ekstremiteta, liječnik će propisati režim liječenja, koji će se morati slijediti kako bi se postigao pozitivan rezultat. Kako ukloniti proširene mreže na ovaj ili onaj način, liječnik će vam preporučiti.

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta je složen proces, koji traje ovisno o stupnju bolesti.

Terapijske događaje dijele:

• kirurška metoda;
• konzervativan.

Ako se otkrije bolest u prvoj fazi razvoja, liječenje se može provesti bez uporabe kirurške metode. Konzervativni pristup liječenju namijenjen je pacijentima koji imaju kontraindikacije za operaciju. Osim toga, konzervativne metode se primjenjuju nakon operacije kako bi se spriječilo ponavljanje proširenih vena.

U početku je važno promijeniti način života, što podrazumijeva niz pravila:

• izbjegavajte duge statičke pozicije;
• izbjegavanje teškog fizičkog napora;
• cipele bi trebale biti udobne, ne bi trebale stiskati stopalo, imati čvrsti potplat, s malom stalnom petom;
• kada radite u sjedećem položaju, stavite stalak pod noge, odmorite se, radite vježbe nogama.

Ako tjelesna težina prelazi normu, trebate izgubiti težinu. Preporučujemo da smanjite unos tekućine i soli.

Što učiniti kako bi se spriječila bolest?

Da biste uklonili rizike proširenih vena, trebali biste se riješiti glavnih i vanjskih čimbenika manifestacije.

1. Pušenje.
2. Alkoholna pića.
3. Nepravilna prehrana.

Tretman kompresije

Zbog elastične kompresije, protok krvi se poboljšava ako postoje proširene vene donjih ekstremiteta. Također se smanjuje protok krvi u safennim venama, ne pojavljuje se edem, aktiviraju se mikrocirkulacija i metabolizam.

Pacijent bi trebao odabrati alat na temelju stupnja kompresije. Da biste pravilno liječili unutarnje proširene vene pomoću zavoja i čarapa, recite liječniku. Završni udovi počinju ujutro, bez ustajanja iz kreveta. Zavoj iz nožnih prstiju, ide do bedra, zgrabite petu i skočni zglob. Proces povezivanja mora se izvesti tako da se svaki od zavojnica preklapa s prethodnim.

Liječenje lijekovima

Kako se riješiti problema pomoću lijekova, samo će liječnik reći. Upotreba lijekova za samo-liječenje je neprikladna.

Liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta uključuje uporabu:

Protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje edema, anesteziranje i suzbijanje lijepljenja trombocita.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi spriječit će razvoj krvnih ugrušaka, poboljšati cirkulaciju krvi.

Uz pomoć flebotonike za poboljšanje tonusa zidova krvnih žila, povećava se cirkulacija, nestaje oteklina i osjećaj pečenja.

Kirurška metoda liječenja

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta je kirurški propisano ako nijedna metoda nije pomogla.

Kirurške metode za rješavanje problema:

• laserska terapija - ova metoda se temelji na razaranju zidova vena uz pomoć toplog utjecaja lasera, zbog čega je venski lumen zapečaćen. Nanesite ako je vena proširena ne više od 10 mm. Takva koagulacija ne ostavlja traga. Pacijent se može odmah vratiti na posao;
• Flebektomija - proširena bolest donjih ekstremiteta eliminira se kirurškom intervencijom, što podrazumijeva patološki iscjedak krvi uklanjanjem glavnih debla (velika ili mala vena safene), povezivanjem komunikacijskih vena. Nakon operacije, latentne proširene vene tretiraju se venotonskim sredstvima, koristeći elastični zavoj. Mogući su ožiljci;
• skleroterapija je tehnika koja se temelji na izravnom ubrizgavanju sredstva u venu, koja će pomoći pri spajanju na zidove krvnih žila i oduprijeti se protoku krvi u njima. Kod skleroterapije nema šavova i rehabilitacijskog razdoblja.

Fizikalna terapija

Ako postoji početna faza proširene bolesti, liječnik će vam reći kako se fizičkom vježbom možete riješiti bolesti. Važno je upozoriti ovaj kozmetički defekt u ranoj fazi. Skup vježbi je nezamjenjiv dio VBHK.

Gimnastika je vrlo jednostavna, pa se liječenje proširene mreže na nogama može obavljati samostalno kod kuće. To može biti jednostavna kondicija. Glavna stvar je ne skakati, odgoditi nastavu na stacionarnom biciklu, a ne dizati utege. Osim toga, ne možete ići u saunu, kadu. Ograničite na toplu kupku.

hrana

Da biste uklonili proširenu mrežu na nogama, morate jesti dobro. Važno je da tijelo dobije potrebnu količinu elemenata u tragovima i vitamina.

1. Konzumiranje vitamina E, koje će pomoći u održavanju elastičnosti vena (biljno ulje, mekinje, salata).
2. Vitamin C (kivi, citrusi, ribiz, morski krkavac) pomoći će ojačati vene.
3. Mrežica na nogama će nestati ako jedete hranu koja sadrži vitamin P. Ona djeluje na dekongestiju (citrusi, heljda, trešnje).
4. Uključite vlakna u prehrani (povrće, voće, žitarice), što će poboljšati funkciju crijeva i spriječiti zatvor.
5. Kolagen i elastin pomoći će ojačati zidove krvnih žila. Za brzo napuštanje proširenih vena donjih ekstremiteta, tretman je morska hrana, jer sadrži mnogo bakra.
6. Morate piti čistu vodu najmanje 1,5 litre dnevno. Tekućina blagotvorno djeluje na metabolizam.

Kako liječiti hirudoterapiju?

Ako pacijent ima dijagnozu proširenih vena, liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta može se provesti pijavicama. Zahvaljujući enzimu pijavica, koji se nalazi u njegovoj slini, postoji prepreka zgrušavanju krvi i pojavi ugrušaka.

Pijavica se nanosi na pacijenta na području nastalog tromba ili gdje se nakuplja krv. Sama pijavica će pasti kad se napije krv. U stanju je otopiti stajaću krv, ukloniti višak iz posude, a ponekad i eliminirati krvni ugrušak s vlastitom slinom.

Hirudoterapija se odvija u posebnim klinikama. Za sjednice koje koriste samostalne pijavice. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika. Program je individualan za svakog pacijenta.

Ova metoda liječenja je učinkovita i pomaže u liječenju unutarnjih proširenih vena na nogama.

Narodni tretman

Često se proširene vene donjih ekstremiteta liječe narodnim lijekovima.

1. Morat ćete mljeti žlicu čunjeva i sipati ih toplom vodom. Upali vatru. Kuhajte 15 minuta. Lijek se konzumira prije obroka. Preporučuje se nanošenje obloga na zahvaćene vene.
2. Da biste dobili infuziju konjskog kestena, 50 grama proizvoda ili kestenjastog cvijeća treba naliti s 0,5 litara votke. Inzistirajte 14 dana. Pijte tijekom mjeseca 3 puta dnevno, 40 kapi.
3. Preporučeno uoči sna trljati zahvaćena područja jabučnog octa.
4. Za infuziju muškatnog oraščića morat ćete mljeti 100 grama proizvoda i ulijte 0,5 litre votke. Stavite na tamno mjesto kako biste inzistirali 10 dana. Prijem 3 puta dnevno, 10 kapi prije jela.

Da biste se riješili bolesti, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera koje ne isključuju aktivan način života, pravilnu prehranu, korištenje udobnih cipela i terapijske vježbe.

Proširena bolest donjih ekstremiteta: uzroci, znakovi, dijagnoza i liječenje

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta pojava, a ako su stariji pacijenti flebologa češće postajali starije osobe, sada je često zahvaćena osobama od 25 do 45 godina. Njegovi znakovi, prema različitim statistikama, promatraju u 66% muškaraca i 90% žena iz populacije razvijenih zemalja i 50% muškaraca i 67% žena među stanovnicima moskovske regije. Ova bolest je progresivna u prirodi i može se kombinirati s venskom insuficijencijom.

Proširena bolest donjih ekstremiteta popraćena je patološkim širenjem površinskih vena, što je uzrokovano nedostatkom venskih ventila i popraćeno je značajnim kršenjem hemodinamike. U budućnosti, ova se patologija može pogoršati tromboflebitisom, što dovodi do povećanog rizika za razvoj flebotromboze i plućne tromboembolije (PE).

Razvojni mehanizam

Prvi pokretač u razvoju ove patologije vena donjih ekstremiteta je kvar venskih ventila, što dovodi do refluksa krvi. Kao rezultat, endotelne stanice reagiraju na usporavanje protoka krvi, a leukociti su fiksirani na njima, što aktivira upalni proces u stijenci krvnih žila, šireći se duž venskog sloja. Paralelno s upalom, poremećene su funkcije endotelnog sloja vena, a zatim i svi slojevi venskog zida.

Prvo i najvažnije, ventilski sustav vena pati od gore opisanih patoloških procesa. U početku je najčešće zahvaćena zona maksimalnog opterećenja: u ustima velikih i malih vena safena ili u velikim perforacijskim posudama. U budućnosti, zbog prelijevanja venskog sloja, dolazi do prekomjernog širenja venskih zidova i povećava se volumen venske krvi u površinskim venskim žilama donjih ekstremiteta. Nadalje, taj višak volumena teče kroz perforacijski sustav u duboke vene i proteže ih. U budućnosti će se razviti dilatacija i insuficijencija venskih ventila.

Takve patološke promjene dovode do horizontalnog refluksa (bacanje dijela krvi u potkožnu vensku mrežu) i rad venske pumpe potpuno gubi svoju učinkovitost. Razvija se venska hipertenzija koja dovodi do venske insuficijencije. U početku se pacijent pojavljuje edem, a zatim iz krvotoka, formirani elementi krvi prodiru u meka tkiva, što rezultira hiperpigmentacijom kože i lipodermnom sklerozom. S progresijom bolesti pojavljuje se trofični ulkus na površini kože, što može biti komplicirano sekundarnom infekcijom.

razlozi

Phlebologists ističu nekoliko razloga koji mogu dovesti do patoloških poremećaja u funkcioniranju venskog sustava. Podijeljene su u dvije glavne skupine:

• I - genetska predispozicija;
• II - niz razloga zbog izloženosti štetnim čimbenicima ili njihove kombinacije.

Nasljedna predispozicija za proširene vene može se odrediti i kod žena i kod muškaraca, unatoč činjenici da se u većini slučajeva ta patologija javlja kod žena. Bolest se možda neće dugo manifestirati, ali pod određenim okolnostima (npr. Tijekom intenzivnog tjelesnog napora) započinje kvar ventila vene.

Phlebologists također identificiraju brojne nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati proširene vene:

• hormonska neravnoteža;
• dob;
• dijabetes;
• česta konstipacija;
• prethodna operacija ili trauma;
• hypercoagulation;
• pretilosti;
• ovisnost o alkoholu i pušenju;
• radni rizici (povećano opterećenje, dugi stojeći položaj);
• nošenje posteljine za cijeđenje tijela;
• dugo nositi cipele s visokom petom;
• trudnoća i porod;
• ustavne značajke i kongenitalne anomalije cirkulacijskog sustava;
• žive u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

Znakovi i simptomi

Proširena bolest se u većini slučajeva razvija polako i postupno. U ranoj fazi se manifestira s nekoliko i nespecifičnih znakova koji se mogu kombinirati u “sindrom teških nogu”:

• osjećaj težine u nogama;
• noge za umor;
• osjećaji pečenja i žarenja u venama;
• bolne bolove;
• periodično oticanje stražnjeg dijela stopala i gležnjeva, povećava se u večernjim satima i nestaje nakon noćnog sna.

Glavni i prvi znaci nastanka varikoznih vena su pojavili se vrećasti ili cilindrični predjeli dilatiranih površinskih vena. Ovaj simptom prati umor donjih ekstremiteta, osjećaj pečenja i osjećaj punine u području vena i stalan osjećaj težine u nogama. Povećana krvna žila postaju savijena i počinju viriti iznad površine kože u području stopala i potkoljenice, a nakon duge šetnje ili intenzivnog fizičkog napora postaju primjetniji. Također, pacijent može biti poremećen edemom, koji je osobito izražen u večernjim satima u gležnjevima, potkoljenici i stražnjem dijelu stopala. Noću, pacijent može doživjeti grčeve. A u kasnijim fazama bolesti, zbog cirkulatorne insuficijencije, koža na nogama može biti hiperpigmentirana i sklerozirana.

U nekim slučajevima, prvi znaci proširenih vena manifestiraju se samo takozvanim "vaskularnim zvjezdicama" (paučinom proširenih vena debljine više od 0,1 mm), a pacijent nema pojma o nastanku bolesti već duže vrijeme. Neke žene taj simptom doživljavaju samo kao kozmetički nedostatak, dok ga muškarci jednostavno ne primjećuju. Unatoč izostanku bilo kakvih drugih znakova proširene bolesti, to su "vaskularne zvijezde" koje su prve i, u nekim slučajevima, jedini simptom proširene bolesti, a posjet liječniku u ovoj fazi bolesti može pomoći pacijentu da značajno uspori napredovanje patoloških varikoznih vena.

klasifikacija

Najčešće, ruski phlebologists koristiti oblik klasifikacije proširene bolesti predložen u 2000, koji uzima u obzir oblik bolesti i stupanj kronične venske insuficijencije:

• I - intradermalna ili segmentna dilatacija vena bez veno-venskog iscjedka;
• II - segmentna dilatacija vena s refluksom u perforacijskim i / ili površinskim venama;
• III - uobičajene proširene vene s refluksom u perforiranim ili površnim venama;
• IV - proširene vene s refluksom u dubokim venama.

Proširene vene mogu biti:

• uzlazno - vene počinju patološki mijenjati od stopala;
• silazno - razvoj proširenih vena počinje na ušću velike safene.

Također, pri otkrivanju proširenih vena, za određivanje taktike liječenja, važno je uzeti u obzir stupanj kronične venske insuficijencije:

• 0 - CVI je odsutan;
• 1 - pacijent ima samo sindrom "teških nogu";
• 2 - pacijent ima prolazni edem;
• 3 - pacijent ima stalan edem, lipodermatosklerozu, ekcem, hipo ili hiperpigmentaciju;
• 4 - trofni ulkus se formira na površini nogu.

komplikacije

Trofični ulkusi

U ranim fazama razvoja, proširena bolest značajno narušava kvalitetu života pacijenta i daje mu neugodne trenutke u vidljivom kozmetičkom problemu. Kasnije, kako patologija napreduje, mogu se formirati trofični ulkusi na udovima, koji su često komplicirani sekundarnom infekcijom. U početku se na površini kože pojavljuju (obično u donjoj trećini nogu) područja s tankom, suhom, napetom i sjajnom površinom. Nakon toga na njima se pojavljuju zone hiperpigmentacije i razvija se mali čir, koji se povećava u veličini i ispušta bolne senzacije. U budućnosti, rubovi postaju gusti, a dno je prekriveno cvjetanjem prljavih boja i povremeno krvari. S minimalnim ozljedama, njegove se granice znatno povećavaju i ulkus se inficira.

Tromboflebitis i tromboza

Kada kasni ili nekvalificirani tretman proširenih vena donjih ekstremiteta može biti kompliciran razvojem tromboze ili tromboflebitisa. Te se bolesti pojavljuju iznenada i nisu povezane s izlaganjem vanjskim štetnim čimbenicima (na primjer, s intenzivnim fizičkim naporom). Pacijent se čini značajnim i brzo se širi na cjelokupni edem nogu, što je praćeno jakim bolovima lučne prirode. U nekim dijelovima kože može se pojaviti lokalna bol, crvenilo ili cijanoza. Tijekom migracije odvojenog tromba u krvne žile pluća može se razviti tako teška komplikacija tromboze donjih ekstremiteta, kao što je plućna embolija.

dijagnostika

Obično dijagnoza "proširene bolesti" postaje phlebologistu već pri prvom pregledu pacijenta. Nakon pregleda pacijentovih pritužbi, pregleda donjih ekstremiteta i provođenja niza fizičkih testova, liječnik će propisati niz studija kako bi razjasnio dijagnozu i odredio taktiku daljnjeg liječenja:

• klinički i biokemijski test krvi;
• Ultrazvučna dopplerografija;
• obostrano skeniranje;
• okluzivna pletizmografija;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (imenovan samo za upitne neinvazivne metode).

liječenje

Glavni ciljevi liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta su stabiliziranje i vraćanje normalnog izlučivanja venske krvi, poboljšanje kvalitete života pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija uzrokovanih venskom insuficijencijom. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• konzervativna terapija: može se primijeniti u početnim stadijima bolesti (kada još nisu izražene lezije na koži nogu i umjereno se smanjuje radna sposobnost pacijenta), u postoperativnom razdoblju ili kada je kontraindicirano za kirurško liječenje;
• kirurško liječenje: propisuje se za označene znakove ili u uznapredovalim stadijima bolesti i može se provesti minimalno invazivnim tehnikama ili radikalnom operacijom.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode liječenja varikoznih bolesti podrazumijevaju niz mjera:

1. Smanjeni faktori rizika za progresiju bolesti. Pacijentima s proširenim venama i pojedincima koji su pod visokim rizikom od razvoja proširenih vena savjetuje se da imaju stalno praćenje kod flebologa.
2. Borba protiv adinamije. Pacijenti koji nemaju znakove tromboflebitisa ili tromboze prikazani su redovitom tjelesnom terapijom i nekim sportovima s ciljem jačanja i treniranja vena donjih ekstremiteta. Intenzitet opterećenja mora se dogovoriti s prisutnim flebologom ili fizioterapeutom. Blagotvorni učinci na stanje krvnih žila stopala su: hodanje, vožnja bicikla, trčanje, plivanje. Takvim se pacijentima preporučuje izvođenje vježbi (osim onih koje se izvode u vodi) u uvjetima dodatne kompresije koju stvaraju specijalno donje rublje ili elastični zavoji. Prije treninga pacijentu se preporuča leći nekoliko minuta s podignutim nogama. Traumatski sportovi nogu se ne preporučuju za bolesnike s varikoznim bolestima: različite snage borilačkih vještina i sportova povezanih s dizanjem utega, skijanja, tenisa, košarke, odbojke, nogometa.
3. Kompresijska terapija. Za dozirano stiskanje mišića, koje pomaže eliminirati stagnaciju krvi i normalizira vensku cirkulaciju, koriste se elastični zavoji i kompresijske čarape različitih razreda kompresije. Kod 0 i 1 stupnja kronične venske insuficijencije preporuča se pletenje I-II razreda, s ocjenom 2 - II stupnja, s ocjenama 3 i 4 - stupanj II ili III (u teškim slučajevima IV). Ovisno o stupnju oštećenja vena može se propisati kompresijska terapija za proširene vene donjih ekstremiteta, kako ograničeno tako i dugotrajno.
4. Terapija lijekovima. Pokazalo se da bolesnici s proširenim venama donjih ekstremiteta, uz 1-4 stupnja venske insuficijencije, uzimaju lijek u tijeku. Treba imati na umu da imenovanje terapije lijekovima može obaviti samo liječnik, jer bezumna uporaba lijekova neće spasiti pacijenta od venske insuficijencije i samo će pogoršati bolest. Uz adekvatno i dobro odabrano liječenje lijekovima i primjenu preporuka liječnika za kompresiju i fizioterapiju, pacijent će moći ukloniti kliničke simptome, komplikacije i kompenzaciju za vensku insuficijenciju u roku od 3-4 tjedna. Je terapijski režim može uključiti droga kao: angioprotectors i flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Ciklo 3 utvrde Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, aspirin), antikoagulanse (Fraksiparin, heparin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Uz komplicirani tijek bolesti i vensku trombozu, režim liječenja može se dopuniti topikalnim topikalnim sredstvima (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, Heparin mast, itd.), Te tijekom razvoja trofičkih ulkusa i njihove infekcije, antibiotika i sredstava za zacjeljivanje rana.
5. Fizioterapija. Kompleks medicinskih postupaka za proširene vene donjih ekstremiteta može uključivati ​​različite postupke koji pridonose normalizaciji tonusa zidova vena, mikrocirkulaciji i limfnoj drenaži. U tu svrhu pacijentu se može propisati: lokalna darsonvalizacija, magnetska terapija, laserska terapija, amplipulse terapija, intermitentna pneumokompresija, hiperbarična oksigenacija, hidro i balneoterapija (opće i lokalne mineralne kupelji, kontrastne, biserne i kisikove kupke). Također, u nedostatku kontraindikacija za pacijenta, mogu se pokazati tečajevi lagane masaže, koje treba obaviti specijalist ili samostalno (nakon učenja jednostavne tehnike kod iskusnog terapeuta). Takve nedovoljno raširene metode liječenja kao što su hirudo i apiterapija mogu se preporučiti mnogim bolesnicima s proširenom bolešću.

Minimalno invazivne metode i kirurško liječenje

U kasnijim fazama proširenih vena, pacijentu se mogu pokazati minimalno invazivne tehnike liječenja ili operacije. Indikacije za određeni tip operacije određuju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o težini simptoma i popratnim bolestima.

Među minimalno invazivnim intervencijama trenutno se mogu primijeniti:

• skleroterapija: liječnik ubrizgava sklerozirajuću supstancu u bolesnu venu koja potiče prianjanje zidova krvnih žila, dalje rastu zajedno, prestaju mijenjati i transformirati se u ožiljke, slijedeći pripravci se mogu koristiti kao sklerozant: Crombovar, Fibro-Wein, Ethoxclelerol, Polydonacol, Sql;
• mikroskleroterapija: jedan od tipova skleroterapije, koji uključuje uvođenje sklerozanata u vene "pauk vene";
• Skleroterapija u obliku pjene: vrsta skleroterapije koja se provodi ubrizgavanjem sklerozanta u venu;
• mikrotermokagulacija: izvodi se tankom elektrodom koja se ubacuje u najtanje vene višestrukih "paučinih vena", pod utjecajem struje, posude koaguliraju i nestaju;
• endovazalna laserska koagulacija: laserska zraka se nanosi na unutarnju površinu zahvaćene proširene vene, koja ima toplinski učinak na nju, a vena raste zajedno;
• radiofrekventna ablacija proširenih vena: zahvaćena vena izložena je radiofrekvencijskom zračenju velike snage, koja ima učinak sličan učinku lasera.

Neke od minimalno invazivnih metoda za liječenje proširenih vena - skleroterapija, endovazalna laserska koagulacija i radiofrekventna ablacija - mogu se koristiti kao dodatne metode tijekom operacije radikalne vene. Trenutno, pogled na kirurško liječenje proširenih vena se značajno promijenio. Ova vrsta liječenja je glavna, jer omogućuje da se dugoročno uklone svi simptomi proširenih vena i spriječi njihovo ponavljanje.

Klasična flebektomija, koja je bila dovoljno traumatična za pacijenta, zamijenjena je benignijim tehnikama koje omogućuju izbjegavanje velikih rezova i vršenje najtočnije ekscizije zahvaćenih žila. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, takve se metode mogu koristiti:

1. Skidanje (sorte: kriostriping, striming s invaginacijom, sondom Bebcock, skidanje PIN-a). Tijekom zahvata, kirurg izrađuje samo dva mala reza, na početku i na kraju vene koja se uklanja. Prekrižena posuda se učvrsti i u nju se umetne posebna sonda, na koju je fiksirana zahvaćena vena. Zatim je uklonjena vena, vezana i odrezana. Ako je potrebno, može se provesti kratko rasplinjavanje, pri čemu se može ukloniti samo dio proširene vene i očuvati netaknuta vena.
2. Miniflebektomiya. Ova tehnika vam omogućuje uklanjanje proširenih segmenata vena kroz male kožne rupice.
3. Crossectomy. Tijekom operacije, kirurg obavlja oblačenje i sjecište malih ili velikih safena na razini fistule s dubokim venama. Ova vrsta intervencije primjenjuje se samostalno samo u hitnim slučajevima, a tijekom planiranog liječenja koristi se kao dodatna tehnika.

Indikacije za kombiniranu flebektomiju su proširene vene s refluksom u području debla ili fistula malih i velikih safennih vena. U pravilu, moderni angiosurgeoni za liječenje proširenih vena uvijek koriste različite kombinacije kirurških i / ili minimalno invazivnih metoda liječenja.

Kontraindikacije za provođenje kombinirane flebektomije:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• odgođena ponovljena tromboza;
• akutna tromboza i tromboflebitis;
• izražena ateroskleroza nogu;
• infektivni i upalni procesi kože nogu;
• teška pretilost;
• nemogućnost neovisnog i potpunog kretanja;
• teške uobičajene bolesti, koje su kontraindikacije za operaciju i anesteziju.

Od 90-ih godina javlja se poseban smjer u kirurškom liječenju venskih bolesti - endoskopska video kirurgija. Danas se sljedeće metode mogu koristiti za uklanjanje proširenih vena:

• endoskopska disekcija: tijekom operacije provodi se ligiranje perforiranih vena pod kontrolom endoskopskih instrumenata;
• transluminalna flebektomija: u lumen zahvaćene vene umetnuta je tanka sonda, koja emitira svjetlost i dopušta liječniku da vizualno kontrolira cijeli proces operacije, zatim se pod kožu umetne posebna otopina koja osigurava anesteziju i odvajanje vene iz okolnih tkiva, a zatim ih uništava i uklanja aspiracijom.

Također, angiokirurzi su razvili metode operacija spašavanja vena, čija je suština očuvanje i vraćanje funkcija zahvaćenih venskih ventila. U tu svrhu se oko njih i varikoznih segmenata fiksiraju razne konstrukcije posebnih manžeta koje sprečavaju napredovanje patoloških promjena. U nekim slučajevima, radi spašavanja vena, mogu se izvesti hemodinamske operacije kako bi se osiguralo istovaranje oboljelih vena promjenom smjera venskog toka. Nažalost, nakon svih operacija koje štede vene, često se javljaju recidivi proširenih vena, a pacijent mora ponovno proći operaciju.

U postoperativnom razdoblju pacijentima s proširenim nogama preporučuje se nošenje elastičnih zavoja ili kompresijske pletenice. Također, ovisno o opsegu kirurške intervencije, pacijent mora poštivati ​​određena ograničenja (posjeta sauni i kupke, hodanje, utezi za podizanje itd. Su ograničeni).

Flebološki centar "Antireflux", video-rubrika "Pitanje-odgovor" na temu "Koja je primjena šetnje s proširenim bolestima (proširenih vena) donjih ekstremiteta?"

Proširene vene

Proširene vene donjih ekstremiteta, koje se nazivaju i proširena bolest, manifestiraju se kao ekspanzija površinskih vena nogu, što prati kršenje protoka krvi i neuspjeh ventila.

Kada se proširene vene na nogama formiraju ekspanzija zidova vena u obliku vrećice. U ovom stanju, povećanje duljine vena, njihova serpentina,
kvar ventila. Trenutno, proširene vene su vrlo česte: javljaju se u oko 17-25% ljudi.

U ranoj dobi, prije početka puberteta, ova bolest se razvija u oba spola s istom učestalošću. Međutim, u žena u odrasloj dobi, proširene vene se promatraju dvostruko češće nego kod muškaraca. Slična slika može se objasniti značajnim hormonalnim promjenama tijekom početka menstruacije, tijekom porođaja. Kao rezultat toga, ton vene je oslabljen, oni se šire, a dolazi do povrede venske cirkulacije.

Uzroci proširenih vena nogu

Danas stručnjaci podržavaju mnoge teorije koje sugeriraju zašto se proširene vene razvijaju u nogama. No, ipak, govoreći o glavnom uzroku ove bolesti, treba napomenuti kršenje valvular aparata. Kao rezultat, ventili ometaju kretanje krvi u suprotnom smjeru. Stoga se odvija samo dotok krvi u srce. Nedovoljna funkcija ventila u venama može se pojaviti zbog tromboze, prirođene insuficijencije ventila, slabosti zidova vena i drugih uzroka.

U slučaju nedostatka ventila vene kod osobe koja je podigla noge, krv teče pod utjecajem gravitacije. Kod hodanja dolazi do kontrakcije mišića potkoljenice koja okružuje duboke vene. Sukladno tome, vene se prazne, a dolazi do porasta venskog tlaka. Kao rezultat, krv ulazi u površinske vene, istežu se i proširuju proširene vene.

Postoje i brojni čimbenici koji izravno utječu na progresiju proširenih vena. U žena se proširene vene često razvijaju kao posljedica trudnoće. Tijekom tog razdoblja, volumen krvi u ženskom tijelu se značajno povećava. Povećana maternica snažno pritiska na vene koje dolaze iz nogu. Osim toga, tijekom trudnoće, stanje zidova vena je pod utjecajem hormonalnih promjena u tijelu. U mnogim slučajevima, proširene vene tijekom trudnoće su reverzibilne, to jest, nakon rođenja, postupno nestaje.

Vrlo često se proširene vene donjih ekstremiteta manifestiraju kod ljudi koji tijekom rada moraju dugo stajati. Drugi čimbenik rizika za proširene vene je pretilost: kod pretilih osoba povećan je intraabdominalni pritisak i, posljedično, proširene vene.

Često se i vene šire kod ljudi koji su skloni pravilnom naprezanju. To se događa kod kroničnog zatvora, kašlja, adenoma prostate i drugih stanja. Proširene vene ponekad mogu biti posljedica operacije na nogama.

Još jedan čimbenik koji predisponira proširene vene je dob osobe. U pravilu, tijekom vremena, ventili i zidovi vena stari. Kao rezultat toga, elastičnost se gubi, a vene se istežu.

Proširene vene često se javljaju u bolesnika s dubokom venskom trombozom s kongenitalnim anomalijama krvnih žila.

S obzirom na čimbenike koji su izravno utjecali na razvoj bolesti, uobičajeno je razlikovati primarne i sekundarne proširene vene.

Simptomi proširenih vena

Prije svega, vidljivi simptomi proširenih vena u nogama su formiranje mreže tankih vena na koži nogu. Takve manifestacije uglavnom se javljaju u kukovima. Takva proširena mreža najlakše se vidi kod ljudi koji pate od celulita. Ponekad je celulit postao neka vrsta prekursora proširenih vena. Često, masne naslage u celulitu istiskuju venske žile, i kao rezultat toga, protok krvi je kompliciran i nastaju proširene vene.

Kapilarne rešetke na nogama, koje se pojavljuju na početku proširenih vena, nazivaju se telangiektazije. Međutim, treba napomenuti da takve vanjske manifestacije mogu biti i znakovi proširenih vena i manifestacija privremenog upalnog procesa.

U nekim slučajevima, pojavu proširenih vena označava oticanje nogu. Međutim, ovaj simptom može biti simptom drugih bolesti (zatajenje srca, urolitijaza bubrega). Stoga je u ovom slučaju nemoguće jasno govoriti o razvoju proširene vene prije postavljanja dijagnoze.

Simptom proširenih vena često postaje i bol u nogama. Bol može biti akutna, a također ima i povlačne znakove. Najčešće kod proširenih vena bol u teladi. To se uglavnom događa poslijepodne, nakon određenog opterećenja na nogama.

Dakle, osoba koja promatra pojavu kapilarne mreže, povremene manifestacije bolova i edema, treba konzultirati liječnika i potrebne studije.

Često, proširene vene daju pacijentu određenu kozmetičku nelagodu. No, osim toga, može osjetiti osjećaj teške težine u nogama, noću se mogu javiti grčevi, postupno se pojavljuju trofičke promjene na nogama.

Vizualno, proširena bolest se također može očitovati ne osobito vidljivim zvjezdicama malih žila, te vrlo velikim čvorovima i pleksusima, koji su posebno izraženi kada je pacijent u uspravnom položaju.

Ako se vrši palpacija vena, tada se određuje njihova elastična elastična konzistencija, lako se komprimiraju. Svaki od čvorova proširenih vena može imati višu temperaturu od drugih područja. Ako osoba zauzme vodoravni položaj, tada se napetost vena smanjuje, a čvorovi postaju manje izraženi.

Ako osoba tijekom razvoja bolesti ne razmišlja o tome kako liječiti proširene vene, bolest napreduje, a postupno se osjećaj umora, stalna težina nogu i osjećaj otekline u njihovim tkivima pridružuju opisanim simptomima, ponekad mogu nastupiti grčevi. Ako se pojave edemi, oni nestaju nakon dugog noćnog odmora.

Komplikacije proširenih vena nogu

Često se akutni tromboflebitis površinskih vena pojavljuje kao komplikacija proširene bolesti. Ponekad, uslijed oštećenja, dolazi do rupture proširenog čvora i krvarenja. Prilikom lijevanja krvi iz čvora koji je puknuo moguće je vrlo značajan gubitak krvi.

Osim toga, zbog povećanja tlaka u sustavu vene, protok arterijske krvi se usporava. Zbog toga se može razviti hipoksija i kasnije uskraćivanje kisika. Zbog razvoja takvog stanja, tkivni kavezi mogu umrijeti, što je opasan proces za organizam. Zbog izražene stagnacije krvi u venama nakupljaju se toksini u tkivima.

Komplikacije ove bolesti također postaju začepljene posude s krvnim ugrušcima, pothranjenost u tkivima nogu, pojava pigmentacije i zamračenje kože.

Postupno, sloj potkožnog masnog tkiva postaje gušći, pojavljuju se dermatitis i venski ulkusi. U vrlo rijetkim slučajevima, takvi ulkusi degeneriraju u maligne tumore.

Ako bolest traje duže vrijeme, osoba može naknadno razviti kroničnu vensku insuficijenciju.

No, najopasnija komplikacija proširenih vena je plućna embolija. Ova bolest je prepuna smrti.

Dijagnostika proširenih vena nogu

Relativno je lako dijagnosticirati ovu bolest. Stručnjak mora provesti pregled i ispitivanje pacijenta, proučavajući povijest. U procesu dodatnih istraživanja određuje se stanje glavnih i komunikacijskih venskih ventila, a procjenjuje se i stupanj prohodnosti dubokih vena. Postoji više različitih uzoraka koji vam omogućuju da procijenite stanje vena i stupanj razvoja bolesti.

Ako pacijent ima nekomplicirane varikozne vene, u većini slučajeva ne koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Liječenje proširenih vena

Konzervativno liječenje proširenih vena uglavnom se propisuje onima koji imaju jasne kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

Također, takvo liječenje je indicirano u prisutnosti pacijenta manjih proširenih vena, što je isključivo kozmetički nedostatak. Cilj konzervativne terapije je također spriječiti daljnje napredovanje ove bolesti. U tu svrhu pacijentu se preporučuje nanošenje zavoja nogu zahvaćenih proširenim venama s elastičnim zavojem. Također je prikazana kompresijska pletiva za proširene vene. Ljudi koji su skloni proširenim venama ili već pate od ove bolesti trebaju redovito staviti noge na podij tijekom dana, tako da se odmaraju nekoliko minuta. Postoje i posebne vježbe za noge i stopala, s ciljem aktiviranja mišićno-venske pumpe. To je periodično produljenje i fleksija u zglobovima gležnja i koljena.

Pacijent treba paziti da ne dopusti nanošenje različitih dijelova toaleta na potkoljenicu i bedra, jer to može otežati protok venske krvi.

Pomoću elastične kompresije moguće je aktivirati protok krvi u dubokim venama, spriječiti edem, smanjiti količinu krvi u safenskim venama, promicati metaboličke procese i mikrocirkulaciju tijela.

Ali kako bi se postigli pozitivni rezultati, važno je da nogu pravilno zavijete. Taj se proces mora obaviti ujutro, a još se ne diže iz kreveta. Zavijanje počinje od prstiju do bedara, uz laganu napetost zavoja. U procesu zavoja obavezno uhvatite pete i gležanj. Zavoj na svakom okretu oko udova treba prekriti prethodni krug za pola. Kupite samo certificirani elastični zavoj i kompresiju.

Liječenje proširenih vena znači i nošenje udobne cipele, koja bi trebala imati nisku petu i tvrdi potplat. Ne biste trebali dugo stajati, dopustiti fizički stres, dugo ostati u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom. U snu, poželjno je držati noge na povišenom položaju.

Bolesnici trebaju ograničiti uporabu tekućine i soli, pokušati se riješiti viška kilograma. Za liječenje proširenih vena povremeno je potrebno uzimati diuretik, lijekove koji poboljšavaju tonus vena. Osim toga, ako je indicirano, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji stimuliraju mikrocirkulaciju u tkivima. Terapija proširenih vena može uključivati ​​i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako bolesnik ima nekomplicirani oblik bolesti, prikazuju se fizikalne terapije. Vrlo korisno kupanje, druge vodene procedure, kupke za stopala s toplom vodom, koje dodaju 5-10% otopinu natrijevog klorida.

Vrlo često se u liječenju proširenih vena koriste lokalne metode liječenja. Takav se tretman mora koristiti zajedno s drugim medicinskim metodama. Lokalni lijekovi za proširene vene proizvedene u obliku gelova, masti, krema. Heparin ili venoaktivne komponente prisutni su u većini ovih lijekova. Masti za proširene vene doprinose normalizaciji tonusa zidova vena, mogu ispraviti povrede limfne drenaže i mikrocirkulacije. U nekim lokalnim pripravcima u pripravku postoji nekoliko različitih aktivnih sastojaka. Osim heparina, u neke od njih uključeni su i rutin i D-pantenol.

Ako je u procesu proširenih vena pristup sekundarne infekcije, preporučljivo je koristiti vanjske tvari s antibioticima ili antisepticima.

Od davnina se za liječenje koristi hirudoterapija za proširene vene. Upotreba pijavica koje proizvode hirudin, omogućuje razrjeđivanje krvi, potiče resorpciju krvnih ugrušaka, uklanjanje žila pauka i proširenih čvorova. Osim toga, hirudoterapija za proširene vene može smanjiti bolove u nogama, prevladati oticanje. Međutim, važno je koristiti hirudoterapiju u vrlo ranim fazama proširene bolesti. Takvo liječenje ne smije se koristiti za osobe s hemofilijom, anemijom, hipotenzijom, trudnicama.

Međutim, radikalna metoda liječenja proširenih vena je operacija. Provodi se s ciljem uklanjanja veno-venskog refluksa. Takva operacija se ne provodi kada bolesnik ima istodobne bolesti pluća, kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre. Nemoguće je provesti takvu operaciju za trudnice, kao i za osobe koje boluju od gnojnih bolesti. Moderne tehnologije omogućuju uporabu endoskopske opreme za takvu operaciju.

Ako je osoba proširila samo male grane, dopuštena je skleroterapija. Takva operacija podrazumijeva uvođenje otopine skleroze u venu da se vežu zidovi vena. Nakon toga se u drugim segmentima vena ponavljaju injekcije, dok se postiže potpuno uništavanje vena.

Kada se proširene vene također koriste kombinirana operativna terapija, u kojoj se uklanjaju velike debla modificiranih vena i skleroterapija malih grana. Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da nastave nositi elastični zavoj 8-12 tjedana.

Liječenje proširenih vena nogu pomoću narodnih metoda

Osim standardnih metoda liječenja, recepti tradicionalne medicine, koji se koriste za liječenje proširenih vena, donose dobar učinak. Liječenje proširenih vena narodnim lijekovima može se prakticirati paralelno s tradicionalnom terapijom.

Uz proširene vene, korištenje masažnog tuša donosi dobar učinak. Ova masaža se može obaviti u procesu svakodnevnog tuširanja. Mlaznice vode treba jednostavno usmjeriti na ona područja u kojima su vidljive proširene vene. Masaža počinje s toplim mlazovima, ali s vremenom bi voda trebala postati sve hladnija. Također možete primijeniti kontrastnu masažu, izmjenjujući toplu i hladnu vodu. Važno je da se takva masaža završi hladnim mlazovima. Ako se masaža izvodi ispravno, tada područja kože koja su prošla masažu postanu crvena. Nakon takve masaže, utrljajte noge i nanesite ljekovitu mast ili gel na njih.

Uz proširene vene, također se preporuča da imate ljekovite kupke za stopala napravljene od biljnih ukusa. Takve kupke ne bi trebale biti tople. Dobar učinak daje se u jutarnjim satima kupke od infuzije čička, breze, koprive. Da biste pripremili takvu infuziju, trebate uzeti žličicu slomljenog bilja i ulijte jednu litru kipuće vode. Infuzija treba stajati nekoliko sati. Kupka traje oko 290 minuta. Da bi se poboljšao tonus krvnih žila, učinkovito je koristiti istu kupku od infuzije skupljanja biljaka od koprive, kamilice, matičnjaka i origana.

Sprječavanje proširenih vena nogu

Prevencija varikoznih vena uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje znakova bolesti. Korisno je da svaka osoba povremeno održava povišene noge, odmara se dok sjedi, a ne nosi donje rublje koje prolazi kroz tijelo. Dobra metoda za prevenciju proširenih vena je kontrastni tuš, uključivanje u prehranu proizvoda koji su dobri za krv i neke tjelesne vježbe. Na prve znakove proširenih vena treba konzultirati liječnika kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Bolesti donjih udova - najčešći krvni sudovi, vene i mišići, njihovi simptomi i liječenje

Glavni dio patologija donjih ekstremiteta povezan je s krvnim žilama. Opasnost takvih bolesti je da mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i do amputacije. Zbog toga je važno na vrijeme uočiti simptome bolesti donjih ekstremiteta. Ozbiljnost, oticanje i umorne noge - sve to ukazuje na moguće probleme s krvnim žilama. Ovi simptomi prate razne bolesti, iako liječenje ima nekoliko općih načela. Provodi se konzervativno ili kirurški. Osim toga, primjenjuju se metode fizioterapije i fizikalne terapije.

Što uzrokuje bolesti donjih ekstremiteta?

Kod ljudi, srce i krvne žile su zatvoreni sustav u kojem se održava određeni pritisak. Njegova razina regulirana je živčanim sustavom, koji odgovara ljudskom stanju. Na donjim ekstremitetima postoje takvi sudovi:

• Beč. Na nogama su duboke i površne. Žile prate arterije. Površinski leže u potkožnom masnom tkivu, imaju veliki broj ventila kako bi se spriječio dotok krvi.
• Arterija. U usporedbi s venama, imaju deblji, jači zidovi - mišićnu "armaturu", kroz koju krv teče u organe.
• Kapilare. To su najmanje posude koje se nalaze ispod kože. Na periferiji postoje samo kapilare. Njihov je zid tanak, pa se čini da se crvene krvne stanice stisnu kroz njega kako bi izmijenile kisik za otrovne tvari.

Glavna funkcija kapilara je transport krvi. Kroz arterije dolazi do organa i daje im kisik hranjivim tvarima, kroz vene se vraća u srčane šupljine, uzimajući sa sobom toksine. Ovisno o izvršenoj funkciji plovila su:

• buntovna,
• razmjena;
• kapacitet;
• šant;
• upijanje šoka;
• sfinktera.

Boja arterijske i venske krvi je različita. Prvi je grimiz, jer je zasićen kisikom, drugi ima tamnocrvenu ili čak tamnocrvenu nijansu. Bolesti krvnih žila povezane su uglavnom s arterijama i venama. U prvom slučaju, postoji atrofija mišićnih struktura ili smanjenje lumena, u posljednjem, širenje u širinu. Kao posljedica takvih odstupanja, poremećena je cirkulacija krvi koja je prepuna smrti tkiva ili drugih opasnih posljedica, sve do amputacije.

razlozi

Donji udovi su na najudaljenijoj udaljenosti od srca. Krv u njima mora ustati odozdo prema gore, prevladavajući silu gravitacije. Osim toga, noge su potporni organi i doživljavaju veliki pritisak cijelog tijela. Iz tog razloga, posude bi ovdje trebale biti snažnije i obučenije od onih koje se nalaze na rukama. Stoga uzroci bolesti donjih ekstremiteta: prekomjerna težina, sjedilački način života, ili, obrnuto, previše aktivan s maksimalnim opterećenjem. Postoje i drugi čimbenici rizika:

• dijabetes;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• učestali stres;
• promjene dobi;
• pretilosti;
• poremećaji krvarenja;
• kronične infekcije;
• alergijske reakcije;
• povišenog kolesterola u krvi;
• neuravnotežena prehrana;
• bolesti živčanog sustava.

klasifikacija

Bolesti donjih ekstremiteta - opći je koncept svih problema povezanih s krvnim žilama nogu. Neke patologije imaju svoje specifične manifestacije, obilježja terapije i komplikacije. Kako bi se olakšala dijagnoza i liječenje, liječnici su sastavili klasifikaciju takvih bolesti. Kriterij za nju je varijacija zahvaćenog broda. S obzirom na taj faktor izdvajaju se:

• Bolest arterija. To uključuje tromboangiitis, aterosklerozu, obliteran arteritisa, endarteritis.
• Bolesti vena. To su flebitis, tromboza, tromboflebitis, proširena ekspanzija.

Simptomi vaskularne bolesti

Klinička slika ovisi o vrsti bolesti donjih ekstremiteta. Svaka od njih ima svoje svojstvene samo jednom znaku patologije. Moguće je posumnjati na probleme s venama ili arterijama po nekim zajedničkim značajkama:

• promjene u strukturi ili boji kože;
• pojavu vaskularnih "zvijezda" u određenim područjima;
• grčevi i bolovi u teladi noću;
• bol pri kretanju;
• česte tegobe ili umor nogu;
• utrnulost pojedinih područja ili cijelog ekstremiteta;
• česte otekline nogu, osobito u večernjim satima.

ateroskleroza

Uzrok ateroskleroze je taloženje kolesterola na stijenkama arterija, što dovodi do sužavanja lumena i smanjenja protoka krvi. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak kisika i hranjivih tvari. Dok napreduje, takva vaskularna bolest donjih ekstremiteta može dovesti do potpune blokade arterije pomoću aterosklerotskog plaka. Patologija se razvija zbog:

• pušenje;
• alkoholizam;
• fizička neaktivnost;
• zlouporaba hrane bogate mastima;
• rad povezan s hipotermijom nogu, osobito stopala;
• hipertenzivna bolest;
• dijabetes melitus.

Ateroskleroza je osjetljivija na femoralnu i poplitealnu arteriju. Koža na zahvaćenom području postaje blijeda i hladna. Tada postupno gubi rastuću kosu. U budućnosti će se smanjiti volumen mišića nogu, a koža može postati otečena i hiperemična. Ostali karakteristični znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• osjećaj hladnoće ispod koljena u bilo kojim uvjetima;
• ukočenost;
• bol u teladi, prvi za vrijeme hodanja, a zatim u mirovanju;
• umor;
• smanjena učinkovitost;
• umor nogu;
• vrtoglavica;
• oštećenje pamćenja;
• potamnjenje kože nožnih prstiju;
• trofičke rane, prvo na stopalima, a zatim na nogama, u kasnom stadiju bolesti;
• gangrena - u završnoj fazi.

Obliterirajući endarteritis

Ova vaskularna bolest donjih ekstremiteta je jedna od najtežih. Obliteracija znači blokiranje, tj. Proces koji preklapa lumen kanala. Obliterirajući endarteritis je kronična upala krvnih žila donjih ekstremiteta, koja u početku dovodi do narušene cirkulacije krvi, a potom do potpunog zatvaranja vaskularnog lumena i stvaranja gangrene. Najčešće su pogođene arterije stopala ili nogu. S progresijom bolesti na noge dobiva manje kisika, zbog čega tkiva počinju umirati.

Endarteritis je osjetljiviji na muškarce srednjih godina koji puše. Zbog toga se bolest čak naziva i šepajući pušač. Drugo ime je Burger-ova bolest. Liječnici još uvijek ne mogu doći do jedinstvenog stajališta o uzrocima ove bolesti. Kao čimbenici rizika nazivaju se patologija imunološkog sustava, alergija na nikotin, infekcije, ateroskleroza nogu, poremećaji zgrušavanja krvi, ozebline nogu u povijesti. Tipični simptomi endarteritisa:

• noge za umor;
• konvulzije;
• povremena klaudikacija;
• oštre bolne udove;
• blijeda boja kože stopala;
• suhoća, prestanak rasta kose na nogama;
• pojava trofičkih ulkusa;
• bol pri trčanju ili hodanju;
• natečenost.

Proširene vene

Ova vaskularna patologija donjih udova češće se dijagnosticira kod žena. Bolest je smanjenje elastičnosti venskih zidova protiv insolventnosti venskih ventila. Ove abnormalnosti uzrokuju zastoj krvi i dilataciju krvnih žila. Karakteristična značajka - istureni čvorovi ispod kože. Čimbenici rizika za proširene vene uključuju značajna opterećenja na donjim udovima, prekomjernu težinu i sjedilački način života, kao i hormonske kontraceptive. Glavni simptomi proširenih vena:

• povećane vene safene;
• oticanje nogu;
• težina u donjim udovima;
• bolna bol;
• grčevi, koji se javljaju uglavnom noću;
• umorne noge navečer;
• vene pauka na koži;
• svrbež kože, ekcemi;
• suhoća, piling, pigmentacija, prestanak rasta kose na nogama.

upala vena

To je ime upale zidova vena zbog smanjenja njegove propusnosti, zaraznih bolesti (uzrokovanih streptokokima), uvođenja iritansa (hipertonične otopine ili glukoze). Flebitis može biti posljedica ozljede venskog zida tijekom kateterizacije, kemijskih opeklina kože ili produljene intravenske infuzije lijekova. Bolest se često razvija na pozadini proširenih vena. Razlog - kršenje protoka krvi koja se javlja kod proširenih vena.

Flebitis se vrlo brzo transformira u tromboflebitis. To se događa ako se krvni ugrušci pojave u lumenu upaljenih žila. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme identificirati flebitis. Simptomi ove bolesti donjih ekstremiteta:

• hiperemija i crvenilo kože na području upale;
• povećanje zahvaćene vene;
• nelagoda u bolnoj nozi, oteklina;
• glavobolja;
• bol pri kretanju stopala zbog napetosti kože;
• povećanje temperature;
• neostruja natečenost, duboka bol, mliječno-bijeli ton kože - s upalom dubokih vena.

tromboflebitisa

Bolest tromboflebitisa nastaje zbog flebitisa, a uz upalu vena prati i istodobno povećanje viskoznosti krvi. Uslijed toga nastaju krvni ugrušci, sužava se lumen krvnih žila, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Ovo stanje je opasno za ljude. U bilo kojem trenutku, krvni ugrušak može se prekinuti i ući u krvotok u bilo kojem dijelu krvožilnog sustava. Kao rezultat toga, razvija se tromboembolija - akutna blokada krvne žile koja dovodi do ishemije (smrti tkiva).

Uzroci tromboflebitisa su visoki zgrušavanja krvi, ozljede nogu, određeni lijekovi, infekcije, trudnoća i porod. Takva bolest ukazuje na oštro oticanje udova. Tjelesna temperatura raste do 39-39,5 stupnjeva. U tom kontekstu postoje:

• napadaj groznice;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• lupanje srca;
• bol u zahvaćenoj nozi, pogoršan kašljanjem;
• napeta, blijeda, hladna koža s cijanotnim mramornim uzorkom;
• bol u nozi s palpacijom unutarnjeg područja pete-gležnja;
• bol s kompresijom ruku gastrocnemius mišića;
• slabljenje pulsa na zahvaćenom ekstremitetu;
• povećanje regionalnih limfnih čvorova.

tromboza

Tromboza znači začepljenje krvnih žila donjih ekstremiteta uslijed upale dubokih vena i stvaranje krvnih ugrušaka u njima. Ako su labavo pričvršćeni za vaskularni zid, lako se skidaju i kreću se krvotokom. Razlozi za ovaj patološki proces:

• kirurgija;
• hormonalni poremećaji;
• kongenitalna vaskularna bolest;
• teške infekcije;
• frakture;
• bubri;
• pretilosti;
• pareza i paraliza nogu;
• sjedilački način života;
• produljeno pridržavanje mirovanja;
• pušenje, alkoholizam.

Kod tromboze u večernjim satima u nogama se pojavljuju bolni i bolni bolovi. Osim toga, u udovima postoji jaka težina, obamrlost, trnci i trčanje. Ostali karakteristični znakovi tromboze:

• oticanje i povećanje zahvaćene noge;
• sjajna koža;
• opći i lokalni porast temperature;
• stanjivanje kože, bljedilo i cijanoza;
• izražen uzorak vena.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik mjeri krvni tlak na obje noge. Za određivanje pulsnog Doppler senzora postavljen je na stražnju tibijalnu arteriju. Tijekom vanjskog pregleda liječnik izvodi udarna udarca i auskultaciju (slušanje rada organa). Stručnjak to radi za početnu procjenu stanja protoka krvi. Da biste potvrdili svoje sumnje, imenovan je liječnik:

• Test krvi Potrebno je provjeriti zgrušavanje.
• Angiografija (angiografija). To je kontrastno rendgensko ispitivanje stanja protoka krvi i krvnih žila.
• Kaplillyaroskopiya. To je studija mikrocirkulacije na razini tkiva.
• Doppler ultrazvuk krvnih žila. Pomaže u realnom vremenu vizualizirati brzinu, smjer i volumen protoka krvi. Zbog toga što možete otkriti postojeće abnormalnosti, krvne ugruške i upalu.
• Toplomjeri. Pretpostavlja se lokalno mjerenje temperature kože iznad očekivanog žarišta upale.
• Magnetska rezonancijska angiografija ili MRI s kontrastom. Osoba se intravenozno ubrizgava posebnom tvari. Zbog toga se za vrijeme specijalista za MRI dobivaju točnije informacije o lokalizaciji krvnih ugrušaka.

liječenje

Bolesti donjih ekstremiteta tretiraju se sveobuhvatno. Izbor specifičnog režima liječenja ovisi o vrsti dijagnosticirane patologije i njezinoj ozbiljnosti. Općenito, tretman se provodi u nekoliko glavnih smjerova odjednom:

• Obnavljanje reoloških svojstava krvi, tj. Smanjenje njene viskoznosti. U tu svrhu koriste se deagregati: Heparin, Aspirin, Hirudin.
• Regeneracija oštećenih zidova krvnih žila. To pomaže angioprotektorima, uključujući askorbinsku kiselinu, troksevazin, glukokortikoide i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).
• Povećan vaskularni ton kako bi se osigurala visoka cirkulacija krvi. Postiže se fizioterapijom, fizikalnom terapijom, masažom.

hrana

Jedan od pravaca liječenja je prilagodba načina života pacijenta. To se posebno odnosi na prehranu. Pacijentu se propisuje dijeta sa smanjenjem sadržaja jednostavnih ugljikohidrata i masti. S tim u vezi, zabranjeni su sljedeći proizvodi:

• masno meso i iznutrice;
• banane;
• grožđe;
• kobasica;
• kobasica;
• kobasica;
• brza hrana;
• poluproizvodi;
• masna riba;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• brašna
• slatkiši;
• umacima i začinima.

Korisno je koristiti različite bobice žute, crvene i tamne boje. Preporučuju se agrumi i nara. Za posude korisne zelje, osobito peršin. Popis ostalih proizvoda preporučenih za vaskularne bolesti uključuje:

• mala količina sušenog voća;
• nemasna riba;
• povrće;
• do 40 grama orašastih plodova dnevno;
• odvratna pasulja;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• gljiva;
• nemasno meso;
• slab čaj i kava - ne više od 3-4 puta tjedno.

Terapija lijekovima

Osnova liječenja vaskularnih bolesti su lijekovi. Uzimajući u obzir patologiju i pojedinačne simptome, liječnik može prepisati lijekove iz nekoliko skupina odjednom. U većini slučajeva ti se alati koriste:

• Venotonici: Diosmin, Troksevasin, Pentoksifilin. Pomaže u normalizaciji krvnih žila. Koristi se u obliku masti, gelova, tableta, balzama i krema.
• Flebotonike: Detralex, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Trokserutin. Koristi se interno u obliku tableta ili izvana u obliku masti. Imenovan za poboljšanje venskog odljeva.
• Antikoagulansi: Heparin, varfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Smanjite viskoznost krvi koja pomaže eliminirati krvne ugruške. Takvi lijekovi koriste se oralno u obliku tableta ili izvana u obliku masti.
• Antiinflamatorni (NSAID): otopine za injekcije, gel, tablete, mast indometacin ili diklofenak. Pomaže smanjiti upalu i simptome bolesti.
• Disagreganty: Aspirin, kardiomagil, Tirofiban. Smanjite rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Uzimamo oralno u obliku tableta.
• Antioksidansi: Venarus, Askorutin. Imajte učinak jačanja posude.
• Statini: Lovastatin, simvastatin. Može blokirati stvaranje kolesterola u jetri.

Ovi lijekovi se koriste u različitim kombinacijama ovisno o vaskularnoj bolesti. Kod ateroskleroze se propisuju lijekovi za snižavanje lipida (statini) i antikoagulanti. Režimi liječenja za druge bolesti:

• Endarteritis. Pokazuje se primanje razrjeđivanja krvi i protuupalnih lijekova.
• Proširene vene Od lijekova propisanih NSAR, antikoagulansi, venetonik i antioksidansi. Dodatno preporučujemo nošenje kompresijske pletenine.
• Upala vena. Propisuju se injekcije protuupalnih lijekova, antikoagulanata.
• Tromboflebitisa. Potrebno je uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, angioprotektore, flebotonike.
• Tromboza. Za liječenje ove patologije koristi se trombolitik, antikoagulans i protuupalno sredstvo.

Fizički postupci terapija

Metode fizikalne terapije pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima bolesti i ubrzavaju oporavak oštećenih tkiva. Zbog toga se takvi postupci imenuju na kraju akutnog razdoblja bolesti. Kada vaskularne patologije donose:

• Elektroforeza. Sastoji se od uvođenja lijekova u tijelo djelovanjem galvanske struje. Zbog toga aktivni sastojci prodiru dublje i učinkovito smanjuju upalu.
• UHF terapija. Radi se o zračenju visokofrekventnim valovima koji pomažu ublažavanju upalnog procesa u venama i ubrzavaju regeneraciju tkiva.
• Hiperbarična. Provodi se s ciljem poboljšanja metaboličkih procesa i dotoka krvi u zahvaćena tkiva.
• Darsonvalization. Sastoji se od utjecaja na žarišta upale sinusoidnim strujama. Utjecaj - upalni procesi su eliminirani, tkiva zasićena kisikom, bolni sindrom je smanjen.

Fizikalna terapija

Vježba je usmjerena na smanjenje simptoma bolesti donjih ekstremiteta. Osoba povećava svoju izdržljivost, zbog čega može ići duže vrijeme bez pojave patoloških znakova. To poboljšava kvalitetu života pacijenta. Osim toga, vježbanje pomaže regulirati protok krvi iz donjih udova. Terapijska gimnastika prikazana je u razdobljima remisije, kada bolesnika ne remeti jaka bol. Opcije za vježbe za izvođenje:

• Šetnja po sobi, podizanje koljena visoke za 1-3 minuta. To je korisno u aterosklerozi.
• Ustanite uspravno, uzdižite se na nožne prste, dok ispravljate ruke prema gore. Spustite se na početni položaj. Ponovite 8–10 puta za 3-4 pristupa.

Kirurška intervencija

Operacija pacijenta je propisana za neučinkovitost konzervativnog liječenja. Indikacije kirurške intervencije uključuju izraženu upalu, visoki rizik od odvajanja krvnog ugruška, nakon čega slijedi razvoj plućne tromboze. Kako bi se spriječile takve komplikacije, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Phlebectomy. Uključuje uklanjanje cijele vene pod općom anestezijom.
• Sclerotherapy. Bolesnu venu apsorbira davanje posebnih pripravaka.
• Laserska terapija Sastoji se od isključivanja bolesne vene iz krvotoka.
• Stenta. Ovo prisilno širenje lumena suženih žila zbog ugradnje umjetnog okvira - stentera.
• Zaobići kirurgija. To je stvaranje različitog kanala za protok krvi.
• Endarterektomija. Tijekom ove operacije, arterija je očišćena od aterosklerotskih plakova koji ga sužavaju.
• Trombektomija. To je postupak uklanjanja krvnog ugruška i vraćanja protoka krvi.
• Amputacija. To je najekstremnija mjera kod bolesti donjih ekstremiteta. Amputacija se provodi progresivnom gangrenom, neizlječivom infekcijom i nepopustljivom boli u mirovanju.

Narodni lijekovi

Najpouzdanija metoda liječenja je terapija lijekovima koju propisuje specijalist. Folklorni recepti mogu se koristiti samo kao dodatna mjera i nakon konzultacija s liječnikom. Ako to dopušta, dopuštena su sljedeća sredstva:

• 50 g plodova divljeg kestena uzmite 0,5 litre votke. Pomiješajte sastojke, ulijte u posudu od tamnog stakla i pošaljite ih u trajanju od 2 tjedna. Nakon određenog vremena, možete početi uzimati infuziju od 30-40 kapi do 3 puta dnevno.
• Uzmite lišće maslaca i alkohol u omjeru 1: 5. Nakon miješanja sastojci ostavite da se unose 14 dana. spremna tinktura za brisanje umornih nogu. Postupak se ponavlja svakodnevno prije spavanja. Možete napraviti i komprimirati za noć. Da biste to učinili, tinktura je navlažena zavojem i pripremljena na bolno mjesto.

Prevencija bolesti donjih ekstremiteta

Preduvjet za prevenciju je pravilna vježba. Hodanje, hodanje na svježem zraku, terapeutske vježbe - sve to će pomoći da se izbjegne stvaranje krvnih ugrušaka i zasićenje tkiva nogu kisikom. Za prevenciju morate se pridržavati pravilne prehrane. Nije potrebno prejedati noću, zbog toga se povećava zgrušavanje krvi. Ostali preventivni uvjeti:

• nosite udobnu, ne tijesnu odjeću i obuću;
• skratite vrijeme nošenja visokih potpetica;
• povremeno piju vitaminske komplekse;
• spriječiti pregrijavanje tijela;
• jesti uravnoteženu prehranu s obiljem u prehrani voća i povrća;
• tijekom sjedilačkog rada redovito uzimajte stanke - svakih pola sata.