logo

Povećana je brzina sedimentacije eritrocita - što znači i koliko je opasna

Brzina sedimentacije eritrocita (sedimentacija) je analiza koja se koristi za otkrivanje upale u tijelu.

Uzorak se stavlja u duguljastu tanku cjevčicu, crvena krvna zrnca (eritrociti) postupno se talože na dno, a ESR je mjera te brzine taloženja.

Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih poremećaja (uključujući rak) i nužan je test za potvrdu mnogih dijagnoza.

Da vidimo što znači kada se povećava ili smanjuje stopa sedimentacije eritrocita (ESR) u općem krvnom testu odrasle osobe ili djeteta, je li potrebno bojati se takvih pokazatelja i zašto se to događa kod muškaraca i žena?

Stopa ESR-a kod muškaraca, žena i djece - tablica prema dobi

Normalni rasponi vrijednosti mogu se neznatno razlikovati ovisno o opremljenosti laboratorija. Nenormalni rezultati ne dijagnosticiraju određenu bolest.

Mnogi čimbenici, kao što su dob ili uporaba droga, mogu utjecati na konačni rezultat. Takvi lijekovi kao što su dekstran, ovidon, najčišći, teofilin, vitamin A mogu povećati ESR, a aspirin, varfarin, kortizon ga mogu smanjiti. Visoke / niske stope govore samo liječniku o potrebi daljnjeg pregleda.

Lažni uspon

Brojni uvjeti mogu utjecati na svojstva krvi, što utječe na vrijednost ESR-a. Stoga točne informacije o upalnom procesu - razlog zbog kojeg stručnjak određuje testiranje - mogu se prikriti ovim uvjetima.

U ovom slučaju, ESR vrijednosti će biti lažno povišene. Ti komplicirajući čimbenici uključuju:

  • Anemija (nizak broj crvenih krvnih stanica, smanjen serumski hemoglobin);
  • Trudnoća (u trećem tromjesečju ESR se povećava otprilike 3 puta);
  • Povećana koncentracija kolesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
  • Problemi s bubrezima (uključujući akutno zatajenje bubrega).

Tumačenje rezultata i mogućih uzroka

Što znači ako je brzina taloženja eritrocita (ESR) u krvi odrasle osobe ili djeteta visoka ili niska, je li potrebno bojati se pokazatelja iznad norme ili niže?

Visoke razine krvi

Upala u tijelu izaziva adheziju crvenih krvnih stanica (težina molekule se povećava), što značajno povećava njihovu brzinu sedimentacije do dna cijevi. Povišene razine sedimentacije mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  • Autoimune bolesti - Liebman-Sachsova bolest, arteritis divovskih stanica, reumatska polimialgija, nekrotični vaskulitis, reumatoidni artritis (imunološki sustav štiti tijelo od stranih tvari. U pozadini autoimunog procesa pogrešno napada zdrave stanice i uništava tjelesna tkiva);
  • Rak (to može biti bilo koji oblik raka, od limfoma ili multiplog mijeloma do raka crijeva i jetre);
  • Kronična bubrežna bolest (policistična bubrežna bolest i nefropatija);
  • Infekcija, kao što je upala pluća, upalna bolest zdjelice ili upala slijepog crijeva;
  • Upala zglobova (reumatska polimialgija) i krvnih žila (arteritis, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, retinopatija, encefalopatija);
  • Upala štitne žlijezde (difuzna toksična struma, nodularna struma);
  • Infekcije zglobova, kostiju, kože ili srčanih zalistaka;
  • Koncentracije fibrinogena u serumu su previsoke ili hipofibrinogenemije;
  • Trudnoća i toksikoza;
  • Virusne infekcije (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Budući da je ESR nespecifičan marker upale i korelira s drugim uzrocima, rezultate analize treba uzeti u obzir zajedno s zdravstvenim stanjem pacijenta i rezultatima drugih pregleda (kompletna krvna slika - napredni profil, analiza urina, lipidni profil).

Ako je jedini povišeni pokazatelj u analizi ESR (protiv potpune odsutnosti simptoma), stručnjak ne može dati točan odgovor i postaviti dijagnozu. Osim toga, normalan rezultat ne isključuje bolest. Umjereno povišene razine mogu biti uzrokovane starenjem.

Vrlo veliki pokazatelji obično imaju dobre razloge, na primjer, multipli mijelom ili arteritis divovskih stanica. Osobe s makroglobulinemijom Waldenstrom (prisutnost patoloških globulina u serumu) imaju izrazito visoke razine ESR, iako nema upale.

U ovom videu, više detalja o normama i odstupanjima ovog pokazatelja u krvi:

Niske cijene

Niska stopa taloženja obično nije problem. Ali može se povezati s takvim odstupanjima kao:

  • Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju crvenih krvnih stanica;
  • Bolest ili stanje koje povećava proizvodnju bijelih krvnih stanica;
  • Ako je pacijent podvrgnut liječenju upalne bolesti, stupanj sedimentacije prema dolje je dobar znak i znači da pacijent reagira na liječenje.

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

  • Povišena glukoza (kod dijabetičara);
  • Policitemija (karakterizirana povećanim brojem crvenih krvnih stanica);
  • Anemija srpastih stanica (genetska bolest povezana s patološkim promjenama u obliku stanica);
  • Teška bolest jetre.

Razlozi za smanjenje mogu biti bilo koji čimbenici, na primjer:

  • Trudnoća (u 1 i 2 tromjesečju razine ESR-a se smanjuju);
  • anemija;
  • Menstruacija;
  • Lijekovi. Mnogi lijekovi mogu lažno smanjiti rezultate ispitivanja, na primjer, diuretici (diuretici), dodaci s visokim udjelom kalcija.

Povećani podaci za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti

U bolesnika s anginom pektoris ili infarktom miokarda ESR se koristi kao dodatni potencijalni indikator koronarne bolesti srca.

ESR se koristi za dijagnosticiranje endokarditisa - infekcije endokardija (unutarnjeg sloja srca). Endokarditis se razvija na pozadini migracije bakterija ili virusa iz bilo kojeg dijela tijela kroz krv u srce.

Da biste postavili dijagnozu endokarditisa, specijalist mora propisati test krvi. Uz visoke razine sedimentacije, endokarditis se odlikuje smanjenjem trombocita (nedostatak zdravih crvenih krvnih stanica), a često se dijagnosticira i anemija.

S obzirom na akutni bakterijski endokarditis, stupanj sedimentacije može se povećati do ekstremnih vrijednosti (oko 75 mm / sat) - to je akutni upalni proces koji karakterizira teška infekcija srčanih zalistaka.

U dijagnostici kongestivnog zatajenja srca uzimaju se u obzir razine ESR-a. To je kronična progresivna bolest koja utječe na snagu srčanih mišića. Za razliku od konvencionalnog "zatajenja srca", kongestija se odnosi na fazu u kojoj se višak tekućine nakuplja oko srca.

Osim fizikalnih testova (elektrokardiograma, ehokardiograma, MRI, testova otpornosti na stres) uzimaju se u obzir rezultati krvne analize za dijagnosticiranje bolesti. U ovom slučaju, analiza proširenog profila može ukazivati ​​na prisutnost abnormalnih stanica i infekcija (brzina sedimentacije će biti iznad 65 mm / sat).

Kada se infarkt miokarda uvijek pokreće povećanim ESR-om. Koronarne arterije dovode krv s kisikom u srčani mišić. Ako je jedna od tih arterija blokirana, dio srca je lišen kisika i počinje stanje koje se naziva ishemija miokarda.

Na pozadini infarkta, ESR dostiže vršne vrijednosti (70 mm / sat i više) unutar tjedan dana. Uz veću brzinu sedimentacije, lipidni profil će pokazati povišene razine triglicerida, LDL, HDL i kolesterola u serumu.

U odnosu na akutni perikarditis uočava se značajno povećanje brzine taloženja eritrocita. To je akutna perikardijalna upala koja počinje iznenada i uzrokuje prodiranje krvnih komponenata, poput fibrina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, u perikardijalni prostor.

Često su uzroci perikarditisa očiti, na primjer, nedavni srčani udar. Uz povišene razine ESR-a (iznad 70 mm / sat) zabilježeno je povećanje koncentracije ureje u krvi kao posljedica zatajenja bubrega.

Brzina sedimentacije eritrocita značajno se povećava u prisutnosti aneurizme aorte prsne ili trbušne šupljine. Zajedno s visokim vrijednostima ESR-a (iznad 70 mm / h), krvni tlak će biti povišen, a pacijenti s aneurizmama često dijagnosticiraju stanje koje se naziva debela krv.

nalazi

ESR igra važnu ulogu u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti. Pokazatelj je povišen na pozadini mnogih akutnih i kroničnih bolesnih stanja karakteriziranih nekrozom i upalom tkiva, te je također znak viskoznosti krvi.

Povišene razine izravno koreliraju s rizikom od infarkta miokarda i koronarne bolesti srca. Kod visokih razina sedimentacije i sumnje na kardiovaskularne bolesti, pacijent je poslan na daljnju dijagnozu, uključujući ehokardiogram, MRI, elektrokardiogram kako bi potvrdio dijagnozu.

Sukladno tome, visoka brzina sedimentacije korelirat će s većom aktivnošću bolesti i ukazati na prisutnost takvih mogućih stanja kao što su kronična bolest bubrega, infekcija, upala štitne žlijezde, pa čak i rak, dok niske vrijednosti ukazuju na manje aktivno napredovanje bolesti i njezinu regresiju.

Iako ponekad čak i niske razine koreliraju s razvojem određenih bolesti, na primjer, policitemije ili anemije. U svakom slučaju, za pravilnu dijagnozu potreban je savjet stručnjaka.

SMANJENJE ERITROCITA

ESR (brzina sedimentacije eritrocita) je nespecifičan pokazatelj upale različitog podrijetla (u vertikalno postavljenoj epruveti).

U kliničkoj praksi, definicija ESR-a je pristupačna, lako ostvariva metoda za procjenu bolesnikovog stanja i procjenu tijeka bolesti pri obavljanju testa tijekom vremena.

Glavni pokazatelji za upotrebu:
• preventivni pregledi (screening study)
• bolesti s upalnim procesima - srčani udar, tumori, infekcije, bolesti vezivnog tkiva i mnoge druge bolesti

Brzina sedimentacije eritrocita je nespecifičan pokazatelj koji odražava tijek upalnih procesa različitih etiologija.

Povećanje ESR, često, ali ne uvijek, korelira s povećanjem broja leukocita i povećanjem koncentracije C-reaktivnog proteina, koji je biokemijski nespecifičan indikator upale.
Povećanjem formiranja proteina akutne faze tijekom upale (C-reaktivni protein i mnogi drugi), promjena broja i oblika crvenih krvnih zrnaca dovodi do promjene u membranskim svojstvima krvnih stanica, potičući njihovo lijepljenje. To dovodi do povećanja ESR-a.

. Trenutno se vjeruje da je najspecifičniji, najosjetljiviji i stoga poželjniji pokazatelj upale, nekroze u usporedbi s definicijom ESR-a, kvantitativno određivanje C-reaktivnog proteina.

ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom u 2 sloja:
• vrh - prozirna plazma
• crvena krvna zrnca koja se nalaze u dnu

Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se pomoću visine sloja plazme formiranog u milimetrima na sat (mm / h).

Specifična masa eritrocita je viša od specifične mase plazme, stoga u epruveti u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) pod djelovanjem gravitacije, crvena krvna zrnca se talože na dno.

Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u tri faze, koje se odvijaju različitim brzinama:
1. crvene krvne stanice polako se talože po pojedinačnim stanicama.
2. crvene krvne stanice tvore agregate - "novčiće", a taloženje se odvija brže
3. formiraju se mnogi agregati eritrocita, njihova sedimentacija najprije usporava, a zatim postupno prestaje

Definicija ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti.

ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA pokazatelj ESR

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima.

Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego u muškaraca.
Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja.

Smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica (anemija) u krvi dovodi do ubrzanog ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije.

Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

Glavni čimbenik koji utječe na formiranje "novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Ostrophase proteini, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju naboj i odbijanje jedni od drugih, doprinose formiranju novčića i ubrzavanju sedimentacije eritrocita.

Povećanje proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, s akutnom upalom dovodi do povećanja ESR-a.

U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita.

U kroničnoj upali, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.

Neke morfološke varijante eritrocita također mogu utjecati na ESR. Anizocitoza i sferocitoza inhibiraju agregaciju eritrocita. Makrociti imaju punjenje koje odgovara njihovoj masi i brže se talože.

Kod anemije drepanociti utječu na ESR tako da se, čak i kod upale, ESR ne povećava.

Vrijednost ESR-a ovisi o spolu i dobi:
• kod novorođenčadi ESR je vrlo spor - oko 2 mm, što je povezano s visokim sadržajem hematokrita i niskog globulina
• do 4 tjedna ESR je neznatno ubrzan,
• do 2. godine doseže 4-17 mm
• u odraslih i djece starije od 10 godina ESR se kreće od 2 do 10 mm za muškarce i od 2 do 15 mm za žene, što se može objasniti različitim razinama androgenih steroida
• kod starijih osoba, normalna razina ESR-a kreće se od 2 do 38 za muškarce i od 2 do 53 za žene.

RAZLOZI ZA PROMJENE U ESR pokazateljima

Značajan utjecaj na ovaj pokazatelj ima i viskoznost krvi i ukupan broj crvenih krvnih stanica.

Kod anemije, praćene, kao što je poznato, značajnog smanjenja viskoznosti krvi, uočava se povećanje ESR-a, a kod eritrocitoze - povećanje viskoznosti i smanjenje ESR-a.

Povećanje vrijednosti ESR

Najčešći uzrok povećanog ESR-a je povećanje sadržaja plazme u grubim proteinima (fibrinogen, a- i g-globulini, paraproteini), kao i smanjenje sadržaja albumina. Grubi proteini imaju niži negativni naboj. Adorbiranjem na negativno nabijene crvene krvne stanice smanjuju površinski naboj i promiču konvergenciju crvenih krvnih stanica i njihovu aglomeraciju.

I tako, uzrok povećanog ESR-a može biti:
• Infekcije, upalne bolesti, uništavanje tkiva.
• Ostala stanja koja dovode do povišenih razina fibrinogena i plazma globulina, kao što su maligni tumori, paraproteinemije (na primjer, makroglobulinemija, multipli mijelom).
• Infarkt miokarda.
• Upala pluća.
• Bolesti jetre - hepatitis, ciroza jetre, rak itd., Što dovodi do teške disproteinemije, imunalne upale i nekroze tkiva jetre.
• Bolest bubrega (posebno praćena nefrotskim sindromom (hipoalbuminemija) i drugima).
• Kolagenoze.
• Bolesti endokrinog sustava (dijabetes).
• Anemija (ESR povećava se ovisno o težini), razne ozljede.
• Trudnoća.
• Trovanje kemijskim agensima.
• starije dobi
• Intoksikacija.
• Ozljede, slomljene kosti.
• Stanje nakon šoka, operacija

Smanjenje ESR vrijednosti

Tri glavna faktora doprinose smanjenju ESR-a:
1) zgrušavanje krvi
2) acidoza
3) hiperbilirubinemija

Dakle, razlog smanjenja vrijednosti ESR-a može biti:
• Polycythemia.
• Anemija srpastih stanica.
• Sferocitoza.
• Hipofibrinogenemija.
• Hiperbilirubinemija.
• Post, smanjena mišićna masa.
• Uzimanje kortikosteroida.
• Trudnoća (osobito 1 i 2 semestra).
• Vegetarijanska prehrana.
• Hiperhidratacija.
• Miodistrofija.
• Izraženi učinci cirkulacijskog neuspjeha.


ZAPAMTITE.

Povišeni ESR je vrlo osjetljiv, ali nespecifičan hematološki pokazatelj različitih patoloških procesa.

Najznačajnije povećanje ESR-a (do 50–80 mm / h) najčešće se primjećuje kada:
• paraproteinemična hemoblastoza - multipli mijelom, Waldenstromova bolest
• bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis - sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, skleroderma itd.

Najčešći uzrok značajnog smanjenja ESR-a je povećanje viskoznosti krvi kod bolesti i sindroma uz povećanje broja eritrocita (eritremija, sekundarna eritrocitoza).


POUZDANOST REZULTATA PROCJENE ESR

Rezultati određivanja ESR-a mogu se smatrati pouzdanim samo ako nijedan drugi parametar, osim pretpostavljenih, ne utječe na ispitivani pokazatelj. Previše čimbenika utječe na rezultate ispitivanja, pa se stoga mora promijeniti njegov klinički značaj.

Glavni učinak na brzinu sedimentacije eritrocita suspendiranih u plazmi je stupanj njihove agregacije.

Postoje 3 glavna faktora koji utječu na agregaciju crvenih krvnih stanica:
• površinska energija stanice
• punjenje stanica
• dielektrična konstanta

Potonji pokazatelj je karakteristika plazme povezana s koncentracijom asimetričnih molekula. Povećanje sadržaja ovih proteina dovodi do povećanja jačine veze između eritrocita, što dovodi do aglutinacije i adhezije (formiranje kolona) eritrocita i veće brzine taloženja.

Umjereno povećanje koncentracije proteina u plazmi klase 1 i 2 može uzrokovati povećanje ESR:
• izrazito asimetrični proteini - fibrinogen
ili
• umjereno asimetrični proteini - imunoglobulini

Zbog činjenice da je fibrinogen marker za akutnu fazu, povećanje razine ovog proteina ukazuje na prisutnost infekcije, upale ili pojave tumorskih stanica u krvi, što dovodi do povećanja ESR-a tijekom tih procesa.

. Unatoč priznatoj nespecifičnosti metode određivanja ESR-a, često se ne uzima u obzir da većina drugih čimbenika, osim prisutnosti i ozbiljnosti upalnog procesa, utječe na ESR, što dovodi u pitanje kliničku važnost testa.

Uzroci lažno pozitivnog ESR-a:
• Anemija s normalnom morfologijom crvenih krvnih stanica. Ovaj se učinak objašnjava promjenom omjera eritrocita i plazme, što pridonosi stvaranju kolona eritrocita bez obzira na koncentraciju fibrinogena.
• Povećanje koncentracije svih proteina u plazmi osim fibrinogena (M-protein, makroglobulini i aglutinini eritrocita).
• Zatajenje bubrega. Kod bolesnika s kompenzacijom, zatajenje bubrega može biti povezano s povećanjem razine fibrinogena u plazmi.
• Heparin. Natrijev citrat dihidrat i EDTA ne utječu na ESR.
• Hypercholesterinemia.
• Ekstremna pretilost. Povećana ESR može biti povezana s povišenim razinama fibrinogena.
• Trudnoća (definicija ESR je izvorno korištena za uspostavljanje trudnoće).
• Ženski spol.
• Starija dob. Prema grubim procjenama, kod muškaraca, gornja razina normalnog ESR-a je brojka dobivena dijeljenjem dobi za 2, za žene - dob plus 10, i podijeljene s 2.
• Tehničke pogreške. Odstupanje cijevi od vertikalnog položaja na strani povećava ESR. Eritrociti se talože na dno cijevi, a plazma se diže na vrh. Prema tome, inhibicijski učinak plazme slabi. Kut od 3 ° od okomite crte može dovesti do povećanja ESR-a do 30 jedinica.
• Uvođenje dekstrana.
• Cijepljenje protiv hepatitisa B.
• Uporaba oralnih kontraceptiva.
• Uzimanje vitamina A.

Uzroci lažnog pozitivnog smanjenja ESR-a:
• Morfološke promjene u crvenim krvnim stanicama. Najčešći oblici crvenih krvnih stanica mogu dovesti do promjena u agregacijskim svojstvima crvenih krvnih stanica, što će zauzvrat utjecati na ESR. Eritrociti nenormalnog ili neobičnog oblika, kao što je srp, u obliku koji sprječava stvaranje stupova, dovode do smanjenja ESR-a. Sferociti, anizociti i poikilociti također djeluju na agregaciju eritrocita, smanjujući ESR.
• Polycythemia. Ima suprotan učinak na anemiju na agregaciju crvenih krvnih stanica.
• Značajno povećanje broja leukocita.
• DIC (zbog hipofibrinogenemije).
• Dysfibrinogenemija i afibrinogenemija.
• Značajno povećanje razine žučnih soli u krvnoj plazmi (zbog promjena u svojstvima eritrocitne membrane).
• Kongestivno zatajenje srca.
• Valproična kiselina.
• dekstran male molekularne težine.
• Cachexia.
• Dojenje.
• Tehničke pogreške. Budući da se ESR povećava s povećanjem temperature okoline, ohlađeni uzorci krvi ne mogu se koristiti tijekom ispitivanja. Ako su uzorci ipak zamrznuti, prije određivanja ESR-a potrebno je zagrijati epruvetu na sobnu temperaturu. Jednako je važno da je određivanje ESR izvršeno uzimanjem uzoraka krvi 2 sata prije testa. Ako je epruveta za krv ostala na laboratorijskom stolu dulje vrijeme, crvene krvne stanice poprimaju sferični oblik, što dovodi do smanjenja sposobnosti oblikovanja kolona.
• Primjena u vrijeme određivanja ESR-a: kortikotropin, kortizon, ciklofosfamid, fluorid, glukoza, oksalat, kinin.


Izvori pogreške prilikom analize:
• Ako je test krvi na sobnoj temperaturi, ESR treba odrediti najkasnije 2 sata nakon uzimanja krvi. Ako je krv na + 4 ° C, ESR treba odrediti unutar ne više od 6 sati, ali prije izvođenja metode, krv treba zagrijati na sobnu temperaturu.
• Za dobivanje točnih rezultata potrebno je odrediti ESR na 18-25 ° C. Pri višim temperaturama povećava se ESR, a na nižim temperaturama usporava.
• Prije izvođenja analize potrebno je pomiješati vensku krvnu jamu, što će osigurati najbolju reproduktivnost rezultata.
• Ponekad, češće kod regenerativnih anemija, nema oštre granice između stupca eritrocita i plazme. Iznad kompaktne mase crvenih krvnih zrnaca, uglavnom iz retikulocita, formira se svjetlo velo od nekoliko milimetara. U tom slučaju, određuje se granica kompaktnog sloja, a velu eritrocita se dodaje koloni plazme.
• Neke plastike (polipropilen, polikarbonat) mogu zamijeniti staklene kapilarne pipete. Nisu sve plastike takva svojstva i zahtijevaju provjeru i procjenu stupnja korelacije sa staklenim kapilarnim pipetama.


Čimbenici koji iskrivljuju rezultat:
• Pogrešan izbor antikoagulansa.
• Nedovoljno miješanje krvi s antikoagulansom.
• Kasnu otpremu krvi u laboratorij.
• Upotrijebite pretanku iglu za probijanje vene.
• Uzorci krvi za hemolizu.
• Koagulacija krvi zbog dugotrajnog stiskanja ruke s podvezom.

METODE ZA ODREĐIVANJE ESR

1. Najčešća metoda u našoj zemlji za određivanje ESR-a je mikrometoda T. Panchenkove, koja se temelji na svojstvu eritrocita da se talože na dnu posude pod utjecajem gravitacije.

Oprema i reagensi:
1. Panchenkov aparat.
2. Panchenkovljeve kapilare.
3. 5% otopina natrijevog citrata (svježe pripremljena).
4. Gledajte staklo.
5. Frankovu iglu ili škropivo.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov aparat sastoji se od tronošca s kapilarama (12 kom.) Širine 1 mm, na zidu kojih su podjele od 0 (vrh) do 100 (dolje). Na razini 0 nalazi se slovo K (krv), a na sredini pipete, blizu oznake 50 - slovo P (reagens).

Napredak istraživanja:
U kapilarni Panchenkov dobitak 5% otopina natrij citrata do oznake 50 (slovo P) i puhano na satu stakla. Od uboda prsta, držeći kapilaru vodoravno, krv se povlači do oznake 0 (Letter K). Zatim se krv upuhuje na satno staklo s natrijevim citratom, nakon čega se krv ponovno sakupi do oznake 0 i oslobodi uz prvi dio. Prema tome, na satnom staklu postoji omjer citrata i krvi jednak 1: 4, tj. Četiri volumena krvi u jednom volumenu reagensa. Pomiješaju krv s krajem kapilare, okreću je do oznake 0 i stavljaju je u Panchenkovljev aparat strogo okomito. Sat kasnije, zabilježite broj milimetara plazma stupca.

2. Metoda istraživanja: prema Westergrenu, modificirana (preporučuje MKSG).

. To je međunarodna metoda za određivanje ESR-a. Ona se od metode Panchenkov razlikuje prema karakteristikama korištenih epruveta i ljestvici rezultata, kalibriranih prema Westergrenovoj metodi. Rezultati dobiveni ovom metodom u području normalnih vrijednosti podudaraju se s rezultatima dobivenim pri određivanju ESR-a po Panchenkovljevoj metodi. No, Westergrenova metoda je osjetljivija na povećani ESR, a rezultati u zoni povišenih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom viši su od rezultata dobivenih Panchenkovljevom metodom.

Zahtjevi uzorka:
• Cijela krv (Na citrat).
• Stabilan tijekom 2 sata na 250 ° C, 12 sati na 40 ° C.

Referentna ograničenja:
• Djeca: 0-10 mm / h
• Odrasli, 50 godina, M: 0-20 F: 0-30

primjedbe:
ESR dobro korelira s razinama fibrinogena u plazmi i ovisi o formiranju kolone crvenih krvnih stanica. Stoga poikilocitoza usporava sedimentaciju; s druge strane, promjena oblika (izravnavanje) eritrocita u opstruktivnim bolestima jetre dovodi do ubrzanja sedimentacije. Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske plazmatske patologije bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju, REF. Wintrobeova je metoda osjetljivija u normalnim ili blago povišenim granicama, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u povišenim granicama. Mikrometod može biti koristan u pedijatriji. Nemojte koristiti ESR kao metodu probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih bolesnika. Kada se ESR ubrza, temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta obično otkriva uzrok. Test je koristan i indiciran je za dijagnozu i praćenje bolesnika s temporalnim arteritisom i reumatskom polimijalgijom. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, definicija ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.

3. Metoda istraživanja: microSOE.

Zahtjevi uzorka:
• Kapilarna krv (EDUC).

primjedbe:
ESR dobro korelira s razinama fibrinogena u plazmi i ovisi o formiranju kolone crvenih krvnih stanica. Stoga poikilocitoza usporava sedimentaciju; s druge strane, promjena oblika (izravnavanje) eritrocita u opstruktivnim bolestima jetre dovodi do ubrzanja sedimentacije. Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske plazmatske patologije bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju, REF. Wintrobeova je metoda osjetljivija u normalnim ili blago povišenim granicama, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u povišenim granicama. Mikrometod može biti koristan u pedijatriji. Nemojte koristiti ESR kao metodu probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih bolesnika. Kada se ESR ubrza, temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta obično otkriva uzrok. Test je koristan i indiciran je za dijagnozu i praćenje bolesnika s temporalnim arteritisom i reumatskom polimijalgijom. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, definicija ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.

4. Metoda istraživanja: Wintrobe.

Zahtjevi uzorka:
• Cijela krv (EDUC).
• Nemojte koristiti heparin.

Referentna ograničenja:
• Djeca: 0-13 mm / h
• Odrasli, M: 0-9 F: 0-20

primjedbe:
ESR dobro korelira s razinama fibrinogena u plazmi i ovisi o formiranju kolone crvenih krvnih stanica. Stoga poikilocitoza usporava sedimentaciju; s druge strane, promjena oblika (izravnavanje) eritrocita u opstruktivnim bolestima jetre dovodi do ubrzanja sedimentacije. Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske plazmatske patologije bolja je u odsutnosti anemije; za anemiju, REF. Wintrobeova je metoda osjetljivija u normalnim ili blago povišenim granicama, dok je Westergrenova metoda osjetljivija u povišenim granicama. Mikrometod može biti koristan u pedijatriji. Nemojte koristiti ESR kao metodu probira za otkrivanje bolesti kod asimptomatskih bolesnika. Kada se ESR ubrza, temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta obično otkriva uzrok. Test je koristan i indiciran je za dijagnozu i praćenje bolesnika s temporalnim arteritisom i reumatskom polimijalgijom. ESR ima malu dijagnostičku vrijednost u RA, ali može biti koristan za praćenje aktivnosti bolesti kada su kliničke manifestacije upitne. Budući da se test često ne mijenja u bolesnika s malignim tumorima, infekcijama i bolestima vezivnog tkiva, definicija ESR-a ne može se koristiti za isključivanje ovih bolesti u bolesnika s nejasnim pritužbama.

5. Metoda istraživanja: REF (Zeta indeks deponiranja).

Zahtjevi uzorka:
• Cijela krv (EDUC).
• Stabilan tijekom 2 sata na 250 ° C, 12 sati na 40 ° C.

primjedbe:
Za razliku od Westergrenovih i Wintrobeovih metoda, anemija ne utječe na POHO. Određivanje POPS-a zahtijeva posebnu opremu.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Specifična masa eritrocita (1096) veća je od specifične mase plazme (1027), te se polako talože u epruveti s krvlju koja se ne može koagulirati. S fizikalno-kemijske točke gledišta, krv je suspenzija ili suspenzija u plazmi su suspendirani oblikovani elementi, čiji je glavni dio crvene krvne stanice. Ovo stanje osigurano je negativnim nabojem i hidrofilnom prirodom površine krvnih stanica. Plazma albumin pomaže u zadržavanju crvenih krvnih stanica u suspenziji, stvarajući hidratnu membranu oko njih. Globulini, naprotiv, doprinose smanjenju hidratacijske membrane i negativnog naboja membrane, što dovodi do povećane agregacije crvenih krvnih stanica. Sposobnost eritrocita da se naseli u epruveti s krvlju koja se ne može koagulirati naziva se brzina sedimentacije eritrocita (ESR). U krvnoj plazmi prevladava albumin, a brzina sedimentacije eritrocita je niska. ESR kod zdravih muškaraca je 2-10 mm na sat, a za žene je ESR nešto viši (2-15 mm na sat). Kod novorođenčadi ESR je 1–2 mm / h, au starijih 1–20 mm / h.

ESR ovisi o mnogim čimbenicima: količini, volumenu, obliku crvenih krvnih zrnaca i veličini njihovog naboja, sposobnosti agregiranja, proteinskom sastavu plazme, žučnim pigmentima, viskoznosti plazme. ESR u većoj mjeri ovisi o svojstvima plazme nego eritrociti. Povećava se tijekom trudnoće, stresa, upalnih i infektivnih bolesti, raka, s povećanjem sadržaja fibrinogena (s cijepljenjem), tijekom pothranjenosti i gladovanja. Mnogi steroidni hormoni (estrogeni, glukokortikoidi), ljekovite tvari (salicilati) povećavaju ESR. S povećanjem sadržaja albumina ili smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca dolazi do smanjenja ESR-a.

Od gore navedenih čimbenika, dvije najznačajnije sile koje određuju ESR su gravitacija, koja teži povećanju sedimentacije eritrocita i njihovom elektrostatskom odbijanju, što suzbija sedimentaciju. Gravitacija je konstantna vrijednost pa se zbog smanjenja negativnog naboja eritrocita i slabljenja njihovog odbijanja međusobno povećava ESR (klinički najčešći oblik promjene brzine taloženja). Ove promjene su uzrokovane pojavom u plazmi velikog broja pozitivno nabijenih čestica koje privlače negativni naboj vanjske površine membrana eritrocita. Mnogi proteini, toksini, metabolički proizvodi koje luče patogena mikroflora i fragmenti staničnih membrana koji se pojavljuju u krvi tijekom upale imaju pozitivne naboje. U trudnoći, plazma žena također povećava titar pozitivno nabijenih proteina, možda toksina, koji su povezani s fetusom. Sve to dovodi do povećanja ESR-a.

Veći utjecaj na promjenu ESR sastava plazme dokazan je sljedećim eksperimentom. Ako su muški eritrociti smješteni u plazmi trudnice, njihova se brzina sedimentacije povećava i postaje jednaka ESR karakteristici trudnica.

ESR (ROE, brzina taloženja eritrocita): stopa i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Ranije se to zvalo ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva na nju se primjenjuje srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će uz dopuštenje čitatelja koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzinu).

ESR (brzina taloženja eritrocita), uz ostale rutinske laboratorijske pretrage, među glavnim su dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifičan indikator koji raste u mnogim patološkim stanjima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu pomoć sa sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, pankreatitis, adneksitis) sigurno će se sjetiti da je prva stvar koju dobiju "dvojka" (ESR i leukociti), koja nakon jednog sata omogućuje razjašnjavanje sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može obaviti analizu za manje vremena.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi.

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, međutim, ne razlikuje se osobito u raznolikosti:

  • Kod djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge vrijednosti su rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niske koncentracije proteina, osobito njegove globulinske frakcije, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine naglo se razlikuje - 12-17 mm / sat.
  • Kod starije djece ESR je donekle izjednačen i iznosi 1-8 mm / h, što približno odgovara normalnom ESR-u odrasle muške odrasle osobe.
  • Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
  • Norma za žene - 2-15 mm / sat, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, tijekom različitih razdoblja života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka drugog tromjesečja (4 mjeseca), ona počinje stalno rasti i dostiže svoj maksimum tijekom poroda (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Brzina sedimentacije eritrocita vraća se na svoje prijašnje indekse nakon poroda u tri tjedna. Vjerojatno je da je povećana ESR u ovom slučaju posljedica povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca 2 ++ (kalcij).

Ubrzani ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, a među razlozima povećanja brzine taloženja eritrocita mogu se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

  1. Gladne dijete, koje ograničavaju unos tekućine, vjerojatno će dovesti do razgradnje tkivnih proteina, a time i do povećanja fibrinogena u krvi, globulinskih frakcija i, prema tome, ESR-a. Međutim, valja napomenuti da jedeći hranu također će se fiziološki ubrzati ESR (do 25 mm / sat), pa je bolje ići na analizu na prazan želudac, kako se ne bi brinuli i ponovno davali krv.
  2. Neki lijekovi (visokomolekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
  3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je otprilike promjena u ESR-u ovisno o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, prvenstveno zbog povećanja razine fibrinogena i globulina, odnosno glavni razlog povećanja je pomak proteina u tijelu, koji, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene u vezivnom tkivu, nastanak nekroze, nastanak maligne neoplazme. imunološki poremećaji. Dugotrajno neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već dobiva ne samo dijagnostičku, već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, jer, zajedno s drugim hematološkim parametrima, pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR-a.

Kako se određuje ESR?

Ako uzmete krv s antikoagulansom i pustite da stoji, onda nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale, a žućkasta prozirna tekućina (plazma) ostala je na vrhu. Koja udaljenost će proći crvenih krvnih zrnaca u jednom satu - a tu je i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj se pokazatelj naširoko koristi u laboratorijskoj dijagnostici, koja ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračun je uvrnuta zaplet, koja je malo vjerojatno da će zanimati čitatelja, tim više što je u stvarnosti sve mnogo jednostavnije, a možda i sam pacijent može reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cijev nazvanu kapilara, stavlja je na staklenu pločicu, a zatim je ponovno odabire u kapilaru i stavlja Panchenkov u stativ kako bi se rezultat popravio za sat vremena. Kolona plazme koja prati eritrocite koji su se smjestili bit će brzina njihove sedimentacije, a mjeri se u milimetrima na sat (mm / sat). Ta stara metoda nazvana je ESR prema Panchenkovu i još uvijek je u uporabi u većini laboratorija na post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja na Westergrenu, čija se početna verzija vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize, raširenija je na planeti. Moderne automatske modifikacije definicije ESR-a prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećani ESR zahtijeva ispitivanje

Smatra se da glavni faktor ubrzanja ESR-a mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u omjeru proteina A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrocita) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces sedimentacije eritrocita nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanje agregacijskih sposobnosti crvenih krvnih stanica odvija se u mnogim patološkim stanjima, koja se smatraju općim uzrocima ESR-a u općem testu krvi:

  1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se procijeniti stadij bolesti, opadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i povećana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava agregacijske sposobnosti eritrocita i njihovo formiranje novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj nego virusne lezije.
  2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
  3. Oštećenja srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje stupaca novčića - povećani ESR).
  4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
  5. Endokrina patologija (šećerna bolest, tirotoksikoza).
  6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
  7. Povreda organa i tkiva (operacija, ozljede i prijelomi kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost agregiranja crvenih krvnih stanica.
  8. Trovanje olovom ili arsenom.
  9. Država u pratnji teške intoksikacije.
  10. Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali podizanje na neki način stvorit će mnoga pitanja na koja treba odgovoriti.
  11. Monoklonalne gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
  12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
  13. Učinci određenih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim stanjima ESR se ne razlikuje jednako:

  • Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
  • Tuberkuloza u početnim stadijima ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija spoji, indikator će se brzo puzati prema gore.
  • U akutnom razdoblju infekcije ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće dugo smanjivati, na primjer, u slučaju lobarne upale pluća, kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR traje.
  • Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutne upale slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
  • Aktivni reumatizam može potrajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
  • Obično, kada se proces infekcije smanji, ukupni broj leukocita dolazi na prvo mjesto (eozinofili i limfociti ostaju dovršiti reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste vjerojatno će ukazati na ideju komplikacija, au odsustvu očitih infekcija - prisutnost bilo koje zatim skrivene i moguće vrlo ozbiljne bolesti. I, iako nisu svi onkološki bolesnici bolest počinje s povećanjem ESR, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u nedostatku upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer tumor prije ili kasnije uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva. s vremenom će početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti s time da ESR daje malu vrijednost ako su brojevi u granicama normale, ali smanjenje pokazatelja s obzirom na dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će uzrokovati brojna pitanja u posebno znatiželjnim pacijentima. Na primjer, potpuna krvna slika žene u reproduktivnoj dobi s ponovljenim istraživanjima "kvari" razinu sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih zrnaca i stvaranja stupaca novčića.

dok smanjenje ESR-a nije u redu jedna (ili nekoliko) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

  1. Povećana viskoznost krvi, koja, s povećanjem broja eritrocita (eritem), može općenito zaustaviti proces sedimentacije;
  2. Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, koje, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne može stati u kovanice (polumjesec, sferocitoza, itd.);
  3. Promjene fizikalno-kemijskih parametara krvi s promjenom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeća stanja tijela:

  • Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
  • Mehanička žutica i, kao posljedica, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
  • Eritremija i reaktivni eritrocitoza;
  • Anemija srpastih stanica;
  • Kronični neuspjeh cirkulacije;
  • Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju za posebno znatiželjne ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće uočiti.

Definitivno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez pukotine na prstu, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), vrućica (groznica), drugi simptomi koji upućuju na pristup infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.

Veličina ovisi o tome

Panchenkova metoda, norma:

djeca 0-16 godina starosti - 2-10 mm / sat

muškarci ispod 50 godina - do 15 mm / sat

muškarci stariji od 50 godina - do 20 mm / sat

žene ispod 50 godina - do 20 mm / sat

žene iznad 50 godina - do 30 mm / sat

djeca 0-12 mjeseci - 2-10 mm / sat

djeca 1-16 godina - 2-12 mm / sat

muškarci - 1-10 mm / sat

žene - 2-15 mm / sat

Definicija Westergrena smatra se osjetljivijom metodom, tako da je razina ESR-a nešto viša nego u Panchenkovljevoj studiji.

Uzroci povećanog ESR-a

Uzroci smanjenog ESR-a

Fiziološka (ne-bolestna) fluktuacija razine ESR-a

Menstrualni ciklus. ESR naglo se povećava prije menstrualnog krvarenja i smanjuje se na normalnu razinu tijekom menstruacije. To je povezano s promjenama hormonskog i proteinskog sastava krvi u različitim razdobljima ciklusa.

Trudnoća. ESR se povećava od 5. tjedna trudnoće do 4. tjedna nakon poroda. Maksimalna razina ESR-a dostiže 3-5 dana nakon rođenja djeteta, što je povezano s ozljedama tijekom poroda. Tijekom normalne trudnoće brzina sedimentacije eritrocita može doseći 40 mm / h.

Fiziološka (ne-bolestna) fluktuacija razine ESR-a

Novorođenčadi. Kod dojenčadi ESR je niska zbog smanjenja razine fibrinogena i velikog broja crvenih krvnih stanica.

Infekcije i upalni procesi (bakterijske, virusne i gljivične)

infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta: tonzilitis, traheitis, bronhitis, upala pluća

upale ENT organa: otitis, sinusitis, tonzilitis

stomatološke bolesti: stomatitis, zubni granulomi

bolesti kardiovaskularnog sustava: flebitis, infarkt miokarda, akutni perikarditis

infekcije mokraćnog sustava: cistitis, uretritis

upalne bolesti zdjeličnih organa: adneksitis, prostatitis, salpingitis, endometritis

upalne bolesti probavnog trakta: kolecistitis, kolitis, pankreatitis, peptički ulkus

apscesi i flegmon

bolesti vezivnog tkiva: kolagenoza

sustavne gljivične infekcije

Uzroci smanjenja ESR-a:

oporavak od nedavne virusne infekcije

asteno-neurotični sindrom, osiromašeni živčani sustav: umor, letargija, glavobolje

kaheksija - ekstremno osiromašenje tijela

Dugotrajno korištenje glukokortikoida, što je dovelo do inhibicije prednje hipofize

hiperglikemija - visoki krvni šećer

poremećaj krvarenja

teške traumatske ozljede mozga i potres mozga.

malignih tumora bilo koje lokalizacije

rak krvi

Reumatološke (autoimune) bolesti

sustavni eritemski lupus

Da bi se smanjio ESR može se uzimati lijek:

nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, nemid

sulfa lijekovi - sulfasalazin, salazoprin

hormonalni lijekovi - tamoksifen, nolvadex

kronično zatajenje bubrega

stanja nakon operacije

ozljeda kralježnice

Lijekovi koji mogu uzrokovati povećanje ESR-a:

Treba zapamtiti da nekomplicirane virusne infekcije ne uzrokuju povećanje ESR-a. Ova dijagnostička indikacija pomaže u određivanju da je bolest uzrokovana bakterijama. Stoga, s povećanim ESR-om često se propisuju antibiotici. Smatra se da je brzina sedimentacije eritrocita od 1–4 mm / h spora. Ta se reakcija događa kada se razina fibrinogena odgovorna za zgrušavanje krvi smanji. I također s povećanjem negativnog naboja eritrocita kao rezultat promjene u ravnoteži elektrolita u krvi. Valja napomenuti da uzimanje tih lijekova može uzrokovati lažno nisku ESR u bakterijskim infekcijama i reumatoidnim bolestima.