Vegetativna distonija

Pod vaskularnom distonijom (VVD) podrazumijeva se polietiološki sindrom koji karakterizira disfunkcija autonomnog živčanog sustava [1]. Izraz "vegetovaskularna distonija" je zastario i uskogrudan, nema ga u modernoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti [2]. Točniji naziv za dio poremećaja koji se pripisuju IRR-u jest naziv "somatoformna autonomna disfunkcija živčanog sustava" [3] [2] (dijagnoza somatoformne autonomne disfunkcije živčanog sustava prisutna je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) [2], u ICD-10 Ona ide pod šifrom F 45.3 [4]).

Česta upotreba termina "vegetovaskularna distonija" od strane terapeuta, kardiologa i neuropatologa povezana je s činjenicom da su takve sindromne dijagnoze prikladne, što vam omogućuje da ne gubite vrijeme na dijagnostičkoj potrazi za specifičnim uzrocima poremećaja; Drugi razlog za čestu upotrebu ovog pojma je sporo restrukturiranje postojećih stereotipa kliničkog mišljenja. Izraz "vegetovaskularna distonija" je blizak po značenju pojmu "neurocirculatory dystonia", koji također nije prisutan u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, a također ga široko koriste terapeuti, kardiolozi i neurolozi [2]. Dijagnoza “vaskularne distonije” i “neurocirculatory dystonia” često prati neprimjerene i neučinkovite mjere liječenja, što pogoršava prognozu bolesti i kvalitetu života bolesnika [5].

U pravilu, autonomni poremećaji koji se tradicionalno pripisuju konceptu vegetativne distonije sekundarni su i javljaju se u pozadini mentalnih ili somatskih bolesti [6], s organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, zbog hormonalnih promjena u adolescenciji [3], itd. U nekim slučajevima, takvi autonomni poremećaji mogu biti dio hipertenzije, endokrinih poremećaja, kronične koronarne bolesti srca, itd. [2]; u slučajevima kada su sekundarni na duševne poremećaje, mogu se pojaviti u okviru somatoformi (uključujući somatoformnu disfunkciju autonomnog živčanog sustava), anksioznost (uključujući panični poremećaj) i, rjeđe, depresivne poremećaje [7].

Sadržaj

simptomi

Simptomi su dva tipa. Prvi tip simptoma su opće pritužbe vezane uz znakove vegetativne iritacije, kao što su tremor, prekomjerno znojenje, palpitacije srca, produljena lagana vrućica, crvenilo i tjeskoba zbog mogućeg narušavanja zdravlja, itd. Drugi tip simptoma je vrsta radnog poremećaja. - određeni organ ili organski sustav, kao što je kratkotrajna bol u cijelom tijelu, osjećaj topline, težine, umora ili nadutosti, što se pacijent odnosi na bilo koji organ ili sustav organa koji objektivne studije često nije potvrđeno.

• Vrtoglavica, umor, apatija, meteosenzitivnost
• Povećan rad srca, aritmija, težina u srcu.
• Mučnina, štucanje, nadutost.
• Dispneja, osjećaj kratkog daha, otežano disanje, brzo i prisilno disanje
• Teško, rijetko ili učestalo mokrenje
• Neakutni nestabilni bolovi u zglobovima

Povezani videozapisi

liječenje

Kombinirana terapija s obzirom na pojedinačne kliničke manifestacije. Normalizacija načina života, umjerena tjelovježba. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije.

Kao terapija lijekovima koriste se vitamini, vegetabilizatori, antioksidanti i antihipoksanti, nootropici. Ako je potrebno, propisati antidepresive.

Vegetativno-vaskularna distonija: vrste, uzroci, simptomi, liječenje u odraslih i djece

Možda među nama nema osobe koja nikada nije čula za vegetativno-vaskularnu distoniju (VVD). To nije slučajnost, jer prema statistikama do 80% odrasle populacije planeta i oko 25% djece pate od njega. Zbog veće emocionalnosti, žene tri puta češće pate od vegetativne disfunkcije nego muškaraca.

Patologija je obično otkrivena u djece ili mlade dobi, vrhunac simptoma pada na 20-40 godina - najzdraviji i aktivni period, poremećen je uobičajeni životni ritam, ometa profesionalna aktivnost, utječe na obiteljske odnose.

Što je to: bolest ili funkcioniranje živčanog sustava? Pitanje suštine autonomne disfunkcije dugo je bilo kontroverzno, stručnjaci su ga najprije identificirali kao bolest, ali kako su pacijenti promatrali, postalo je jasno da je IRR funkcionalni poremećaj, koji prvenstveno utječe na psihu i vegetaciju.

Istodobno, funkcionalni poremećaji i subjektivni osjećaji ne samo da prisiljavaju ljude da promijene svoj način života, već i zahtijevaju pravovremenu i kvalificiranu pomoć, jer se s vremenom mogu razviti u više - ishemijske bolesti srca, hipertenziju, čireve ili dijabetes.

Uzroci vaskularne distonije

Autonomni živčani sustav, uključujući simpatičku i parasimpatičku podjelu, regulira funkciju unutarnjih organa, održavajući stalnost unutarnjeg okoliša, tjelesnu temperaturu, tlak, puls, probavu itd. Pravilan odgovor tijela na vanjske podražaje, njegovo prilagođavanje promjene uvjeta okoliša, stresa i preopterećenja.

Autonomni živčani sustav djeluje samostalno, autonomno, ne poštuje našu želju i svijest. Sympatika određuje promjene kao što su povećanje pritiska i pulsa, širenje zjenice, ubrzanje metaboličkih procesa, a parasimpatika je odgovorna za hipotenziju, bradikardiju, povećano izlučivanje probavnih sokova i tonus glatkih mišića. Gotovo uvijek ovi dijelovi autonomnog živčanog sustava imaju suprotan, antagonistički učinak, au različitim životnim okolnostima prevladava utjecaj jednog od njih.

Kada dođe do poremećaja vegetativne funkcije, pojavljuju se različiti simptomi koji se ne uklapaju u sliku bilo koje od poznatih bolesti srca, želuca ili pluća. Kada se IRR obično ne pronađe organska oštećenja na drugim organima, a pacijentovi pokušaji da pronađu strašnu bolest uzalud i ne donose očekivane plodove.

IRR je usko povezana s emocionalnom sferom i osobitostima psihe, stoga se obično javlja s različitim psihološkim manifestacijama. Vrlo je teško uvjeriti pacijenta u nedostatku patologije unutarnjih organa, ali psihoterapeut je u stanju pružiti učinkovitu pomoć.

Uzroci vegetativno-vaskularne distonije vrlo su različiti i ponekad leže u ranom djetinjstvu ili čak u razdoblju intrauterinog razvoja. Među njima, najvažnije su:

• Intrauterina hipoksija, abnormalni porođaj, infekcije u djetinjstvu;
• Stres, neuroza, teška fizička preopterećenja;
• Traumatska ozljeda mozga i neuroinfekcija;
• Hormonalne promjene tijekom trudnoće, u adolescenciji;
• Nasljeđe i obilježja ustava;
• Prisutnost kronične patologije unutarnjih organa.

Patološki tijek trudnoće i porođaja, infekcije u ranom djetinjstvu doprinose manifestaciji znakova vegetativno-vaskularne distonije u djece. Takve bebe su sklone hirovima, nemirne, često podrigne, pate od proljeva ili zatvora, sklone su čestim prehladama.

U odraslih, među uzrocima vegetativno-vaskularne distonije, ističu se stres, jaka emocionalna iskustva i fizičko preopterećenje. Morbiditet u djetinjstvu, loše fizičko zdravlje i kronična patologija također mogu biti pozadina za IRR u budućnosti.

U adolescenata, vegetativno-vaskularna distonija povezana je s brzim rastom, kada vegetativni sustav jednostavno nema vremena za fizički razvoj, mladi organizam se ne može adekvatno prilagoditi povećanim zahtjevima, a pojavljuju se simptomi poremećaja prilagodbe, kako psihološki, tako i obiteljski, te fizički - s palpitacijama, hipotenzijom, kratkim dahom, itd.

Simptomi VSD

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije izuzetno su raznoliki i utječu na funkcioniranje mnogih organa i sustava. Iz tog razloga, pacijenti u potrazi za dijagnozom prolaze različite studije i posjećuju sve poznate specijaliste. Obično, do trenutka postavljanja dijagnoze, posebno aktivni pacijenti imaju impresivan popis dijagnostičkih postupaka koji su prošli i često su sami sigurni da postoji ozbiljna patologija, jer simptomi mogu biti toliko izraženi da nema sumnje da postoje strašnije dijagnoze od IRR-a.

Ovisno o dominaciji manifestacije razlikuju se sljedeće vrste vegetativno-vaskularne distonije:

1. sympathicotonic;
2. Parasimpatikotonichesky;
3. IRR mješovitog tipa.

Težina simptoma određuje blagi, umjereni ili teški tijek patologije, a prevalencija VSD fenomena omogućuje izolaciju generaliziranih oblika i lokalnih, kada mnogi sustavi ili neki pate. Na tijeku IRR-a može biti skriveno, paroksizmalno ili trajno.

Glavne značajke IRR-a su sljedeće:

• Bol u srcu (cardialgia);
• aritmije;
• Respiratorni poremećaji;
• Autonomni poremećaji;
• Fluktuacije u vaskularnom tonusu;
• Stanja poput neuroza.

Srčani sindrom u IRR-u, koji se javlja u 9 od 10 pacijenata, je osjećaj otkucaja srca ili slabljenja srca, bolova u prsima, prekida ritma. Pacijenti su slabo prilagođeni tjelesnim naporima, brzo umorni. Cardialgia može biti goruća, peckava, dugotrajna ili kratkotrajna. Aritmija se manifestira tahy- ili bradikardijom, ekstrasistolom. Temeljiti pregled srca obično ne pokazuje strukturne ili organske promjene.

Vegetativno-vaskularna distonija, koja se javlja u hipertoničnom tipu, očituje se povećanjem krvnog tlaka, koji, međutim, ne prelazi granične vrijednosti, u rasponu od 130-140 / 85-90 mm Hg. Čl. Prava hipertenzivna kriza je vrlo rijetka. Na pozadini fluktuacija pritiska moguća su glavobolja, slabost, lupanje srca.

Vegetativno-vaskularna distonija hipotoničnog tipa povezana je s povišenim tonusom parasimpatičkog živčanog sustava. Takvi pacijenti skloni su apatiji, pospanosti, osjećaju slabosti i umora, nesvjestice, ahnetike i mršavosti među njima, blijedi su i često hladni. Njihov sistolički krvni tlak je obično na razini od 100 mm Hg. Čl.

Kod svih oblika VSD-a moguća su glavobolja, stalni umor, uznemirena stolica u obliku proljeva ili zatvora, kratkoća daha, osjećaj kvržice u grlu i nedostatak zraka. Cerebralnu distoniju prati vrtoglavica, nesvjestica, buka u glavi.

Temperatura tijela raste bez uzroka i također se spontano smanjuje. Karakteristično je znojenje, crvenilo lica, crvenilo lica, drhtanje, hladnoća ili osjećaj topline. Bolesnici s VSD su meteosenzitivni, slabo prilagođeni fizičkom naprezanju i stresu.

Psiho-emocionalna sfera, koja uvijek pati s različitim oblicima autonomne disfunkcije, zaslužuje posebnu pozornost. Pacijenti su apatični ili, naprotiv, pretjerano aktivni, razdražljivi, uplašeni. Česti napadi panike, fobije, sumnjičavost, depresija. U teškim slučajevima moguće su suicidalne sklonosti, gotovo uvijek postoji hipohondrija s prekomjernom pažnjom u bilo kojem, čak i beznačajnom, simptomu.

IRR se češće dijagnosticira kod žena koje su više emocionalne, češće ga doživljavaju u različitim prilikama, i doživljavaju teška opterećenja tijekom trudnoće, porođaja i kasnijeg odgoja djece. Simptomi se mogu pogoršati u klimakterijskom razdoblju, kada se dogodi značajna hormonska promjena.

Simptomi IRR-a su vrlo različiti, utječu na mnoge organe, a svaki od njih je vrlo akutno doživljen od strane pacijenta. Uz prividne bolesti, emocionalna pozadina se mijenja. Razdražljivost, suza, pretjerani entuzijazam za njihove pritužbe i potraga za patologijom krše socijalnu prilagodbu. Pacijent prestaje komunicirati s prijateljima, pogoršava odnose s rodbinom, a način života može se povući. Mnogi pacijenti radije pronalaze dom i privatnost, što ne samo da ne poboljšava njihovo stanje, već pridonosi i većoj koncentraciji na pritužbe i subjektivne osjećaje.

Zasad se, osim funkcionalnih poremećaja, ne javljaju ni drugi poremećaji unutarnjih organa. Ali ne kažu da su sve bolesti od živaca. Dugotrajna IRD prije ili kasnije može dovesti do drugih bolesti - ishemijske bolesti srca, dijabetesa, hipertenzije, kolitisa ili čira na želucu. U takvim slučajevima, osim korekcije emocionalne pozadine, bit će potreban značajniji tretman razvijene patologije.

Dijagnoza i liječenje VSD-a

Budući da ne postoje jasni dijagnostički kriteriji i patognomonski simptomi IRR-a, dijagnoza se obično javlja na temelju isključivanja druge somatske patologije. Razni simptomi tjeraju pacijente na posjete raznim specijalistima koji ne pronalaze abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa.

Pacijenti s znakovima VSD-a trebaju konzultacije s neurologom, kardiologom, endokrinologom, au nekim slučajevima i psihoterapeutom. Liječnici pažljivo ispitati pacijenta o prirodi pritužbi, prisutnost srodnika slučajeva peptički ulkus, hipertenzija, dijabetes i neuroza. Važno je saznati kako su trudnoća i porođaj potekli od majke, ranog djetinjstva pacijenta, jer uzrok IRR-a može biti negativan učinak prije rođenja.

Među pregledima, obično se izvode testovi krvi i urina, elektroencefalografija i funkcionalni testovi za analizu aktivnosti autonomnog živčanog sustava, a obavezan je i EKG.

Kada je dijagnoza izvan sumnje, a druge bolesti isključene, liječnik odlučuje o potrebi liječenja. Terapija ovisi o simptomima, njihovoj ozbiljnosti, stupnju oštećenja pacijenta. Do nedavno, pacijente s IRR-om davali su neurolozi, ali danas je neosporno da psihoterapeut može pružiti najveću pomoć, jer je IRR prvenstveno problem psihogenog plana.

Od najveće važnosti u liječenju vegetativno-vaskularne distonije pripada općim mjerama. Naravno, većina pacijenata očekuje da će im biti propisana tableta, koja će odmah osloboditi sve simptome bolesti, ali to se ne događa. Da bi se uspješno riješili patologije, potreban je rad samog pacijenta, njegova želja i želja da se normalizira njegova dobrobit.

Opće mjere za liječenje IRR-a uključuju:

1. Zdrav način života i pravilan režim.
2. Dijeta.
3. Odgovarajuća tjelesna aktivnost.
4. Uklanjanje nervoznih i fizičkih preopterećenja.
5. Fizioterapija i tretmani za vodu.

Zdrav način života je temelj za pravilno funkcioniranje svih organa i sustava. Kada IRR treba isključiti pušenje, zlouporabu alkohola. Potrebno je normalizirati način rada i odmora, uz ozbiljne simptome, možda će biti potrebno promijeniti vrstu radne aktivnosti. Nakon napornog radnog dana, morate se dobro odmoriti - ne ležati na kauču, nego hodati na svježem zraku.

Prehrana pacijenata s VSD-om ne bi smjela sadržavati višak soli i tekućine (osobito kada je riječ o hipertenzivnom tipu), vrijedi odbiti jaku kavu, brašno, masne i začinjene jela. Hipotonika pokazuje plodove mora, svježi sir, čaj. S obzirom da većina pacijenata ima poteškoća s probavom, pate od poremećaja stolice i motiliteta crijeva, prehrana bi trebala biti uravnotežena, lagana, ali istodobno i punopravna žitarica, mahunarke, nemasno meso, povrće i voće, orašasti plodovi, mliječni proizvodi.

Tjelesna aktivnost omogućuje vam normalizaciju tonusa autonomnog živčanog sustava, tako da redovito vježbanje, vježbanje, hodanje - dobra alternativa kućnoj zabavi dok sjedite ili ležite. Sve vrste vodenih postupaka su vrlo korisne (kupke, tuširanje, tuširanje s hladnom vodom, bazen), jer voda ne samo da pomaže jačanju mišića, već i ublažava stres.

Pacijenti s VSD-om trebaju se što više zaštititi od emocionalnih i fizičkih preopterećenja. TV i računalo su jaki iritanti, pa ih je bolje ne zloupotrebljavati. Komuniciranje s prijateljima, odlazak na izložbu ili u park bit će mnogo korisnije. Ako želite sudjelovati u teretani, trebali biste isključiti sve vrste vježbi za snagu, dizanje utega, i bolje je preferirati gimnastiku, jogu, plivanje.

Fizioterapijski postupci pomažu značajno poboljšati stanje. Prikazane su akupunktura, masaža, magnetska terapija, elektroforeza s magnezijem, papaverin, kalcij (ovisno o obliku patologije).

Liječenje u sanatorijskim centrima indicirano je za sve osobe koje pate od IRR-a. Nije potrebno odabrati kardiološki profil, normalni sanatorij ili izlet na more. Odmori se od uobičajenih stvari, mijenjaš situaciju, nova poznanstva i komunikaciju omogućuju da se apstrahira od simptoma, odvlači pažnju i smiri.

Tretman lijekom određen je preferencijalnim simptomima kod određenog pacijenta. Glavna skupina lijekova za IRR su lijekovi sa sedativnim učinkom:

• Fitopreparati - valerijana, gušterica, new-passit, itd.;
• Antidepresivi - tsipraleks, paroksetin, amitriptilin;
• Tranquilizers - seduksen, elenium, tazepam, grandaxine.

U nekim slučajevima, propisani nootropni lijekovi (piracetam, omnaron), vaskularni lijekovi (cinarizin, aktovegin, cavinton), psihotropni lijekovi - grandaxine, mezapam, sonapaks. U slučaju hipotoničnog tipa VSD-a, upotreba adaptogena i tonskih fitomedikacija pomaže - Eleutherococcus, Ginseng, Pantocrinum.

U pravilu, liječenje počinje s „blagim“ biljnim lijekovima, u nedostatku učinka dodaju se lagani trankvilizatori i antidepresivi. Uz jaku tjeskobu, napade panike, poremećaje poput neuroza, nije moguće ništa učiniti bez korekcije lijekova.

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma drugih organa, prije svega kardiovaskularnog sustava.

Kod tahikardije i povišenog krvnog tlaka, anaprilina i drugih lijekova iz skupine beta-blokatora (atenolol, egilok), propisani su ACE inhibitori. Cardialgia se obično uklanja uzimanjem sedativa - seduksena, korvalol, valokordin.

Bradikardija manja od 50 otkucaja srca u minuti zahtijeva upotrebu atropina, pripravaka belladonne. Kul tonik kupke i tuševi i tjelovježba su od pomoći.

Liječenje narodnim lijekovima može biti vrlo učinkovito, s obzirom na to da mnoga bilja imaju tako potreban sedativni učinak. Nanesite valerijanu, guščju trsku, glog, božur, metu i matičnjak. Biljke se prodaju u ljekarni, pripremaju se kako je opisano u uputama, ili jednostavno skuhamo gotove vrećice u čaši vode. Biljni lijekovi mogu se uspješno kombinirati s lijekovima.

Valja napomenuti da svrha opisanog "srca" nije dokaz postojanja istinski srčane patologije, jer su u većini slučajeva problemi s ritmom srca i tlaka funkcionalni u prirodi. To bi trebalo biti poznato pacijentima koji su uzalud tražili znakove stvarno opasnih bolesti.

Posebnu pozornost zaslužuju psihoterapijske aktivnosti. Dogodilo se da je putovanje do psihijatra ili psihoterapeuta pacijent i njegovi rođaci često smatrali nesumnjivim znakom duševne bolesti, zbog čega mnogi pacijenti nikada ne stižu do tog stručnjaka. U međuvremenu, psihoterapeut je u stanju najbolje procijeniti situaciju i provesti liječenje.

Korisne su i individualne i grupne lekcije koje koriste različite metode utjecaja na psihu pacijenta. Uz mnoge fobije, napade panike, neopravdanu agresiju ili apatiju, opsesivnu želju da pronađe strašnu bolest sama po sebi, psihoterapeut pomaže u otkrivanju pravog uzroka takvih poremećaja, koji mogu ležati u djetinjstvu, obiteljskim odnosima, dugotrajnim previranjima. Nakon što su razumjeli uzrok svojih iskustava, mnogi pacijenti pronalaze način da ih uspješno riješe.

Potrebno je tretirati IRR u složenom i uz sudjelovanje samog pacijenta, pojedinačno odabrati sheme i nazive lijekova. Pacijent, pak, mora shvatiti da su simptomi bolesti unutarnjeg organa povezani s osobitostima psihe i načina života, stoga je vrijedno zaustaviti potragu za bolestima i krenuti u promjenu načina života.

Pitanje je li vrijedno liječenja IRR-a, ako nije neovisna bolest, ne bi smjelo stajati. Prvo, ovo stanje narušava kvalitetu života, smanjuje radnu sposobnost, iscrpljuje već iscrpljeni živčani sustav. Drugo, dugoročno postojeća IRR može dovesti do razvoja teške depresije, suicidalnih sklonosti, astenije. Česte hipertenzivne krize i aritmije će na kraju izazvati organske promjene u srcu (hipertrofija, kardioskleroza), a onda će problem postati ozbiljan.

S pravovremenom i korektnom korekcijom simptoma IRR-a, prognoza je povoljna, stanje zdravlja se poboljšava, obnavlja se uobičajeni ritam života, rada i društvenih aktivnosti. Pacijenti bi trebali biti pod dinamičnim nadzorom neurologa (neuropsihijatra, psihoterapeuta), a liječenje se može provoditi preventivno, osobito u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Što je vaskularna distonija?

- održava i održava stalnost unutarnjeg tijela tijela (tjelesna temperatura, krvni tlak, broj otkucaja srca, brzina disanja, znojenje, metabolizam itd.)

- mobilizira funkcionalne sustave tijela za prilagodbu (prilagodbu) promjenjivim uvjetima okoline (fizički i mentalni rad, stres, promjenu vremena, klime itd.)

Vegetativni vaskularni stres je stanje koje karakterizira prisutnost respiratornih poremećaja u obliku "nedostatka zraka", poteškoća u disanju, "turobnih uzdaha" ili psiho-emocionalnih poremećaja u obliku tjeskobe, tjeskobe, razdražljivosti, poremećaja spavanja, vrste boli u području srca bolne prirode i slabe sile. Loša tolerancija zagušljivih prostorija tipična je za takve ljude. Karakteriziraju ga česti uzdasi i zijevanje, obilježeni osobom ili drugima. Često su respiratorni poremećaji popraćeni srčanim bolovima, poremećajima srčanog ritma, tjeskobom i strahom, te drugim manifestacijama autonomne disfunkcije. Karakterizirani su hladnim ekstremitetima (ruke, noge), znojenje ruku. Često: glavobolje.

Prije nego što se upustimo u daljnje pojedinosti o pitanju koje se razmatra, nužno je, za neprosvijećenog čitatelja, razjasniti same pojmove "vegetativni živčani sustav" i "vaskularnu distoniju". To su složeni koncepti, ova publikacija nije predavanje na medicinskom institutu i nije namijenjena kako bi se čitateljima omogućilo da razumiju ovaj problem kako bi to učinili bez profesionalne medicinske skrbi, stoga će prezentacija biti data u najpristupačnijem obliku iu minimalnom iznosu potrebnom za dalje govoriti o samom problemu i načelima njegovog rješavanja.

Autonomni živčani sustav (ANS) ili, drugim riječima, autonomni živčani sustav, visceralni živčani sustav, dio je živčanog sustava koji regulira aktivnost unutarnjih organa, žlijezda unutarnjeg i vanjskog izlučivanja, krvnih i limfnih žila. Vegetativni živčani sustav regulira stanje unutarnjeg okoliša tijela, kontrolira metabolizam i povezane funkcije disanja, cirkulacije krvi, probave, izlučivanja i reprodukcije. Djelovanje autonomnog živčanog sustava je uglavnom nevoljno i nije izravno kontrolirano sviješću, otuda i naziv "vegetativni", odnosno biljni, neovisan o svijesti. Ime "autonomno" povezano je s njegovom uvjetnom anatomskom neovisnošću od drugih dijelova živčanog sustava i njegovim funkcijama - rješava autonomne, unutarnje probleme u tijelu. Ime "visceralno" posljedica je činjenice da ovaj dio živčanog sustava "služi" organima (latinski viscerus-organ).

Zašto događaji iz djetinjstva toliko utječu na naše živote sada?
Činjenica je da se naše emocionalne reakcije i ponašanja, tj. Naša emocionalna inteligencija (koja se ne smije miješati s logikom i umom), formira do 6 godina, nakon čega su te reakcije fiksirane za život, a ako ih ne promijenite u procesu psihoterapije, nesvjesno ćete igrati ih na drugim ljudima, ponašati se ne sasvim adekvatno i racionalno, bit ćete neučinkoviti i nesretni u svom poslu iu odnosima, živjet ćete nepotpun život.

- održava i održava stalnost unutarnjeg tijela tijela (tjelesna temperatura, krvni tlak, broj otkucaja srca, brzina disanja, znojenje, metabolizam itd.)

- mobilizira funkcionalne sustave tijela za prilagodbu (prilagodbu) promjenjivim uvjetima okoline (fizički i mentalni rad, stres, promjenu vremena, klime itd.)

Neki ili svi sljedeći simptomi su tipični za IRR: simptomi u lijevoj polovici prsa, glavobolja, vrtoglavica, astenija (slabost), umor, nesanica ili noćna buđenja, teško buđenje ujutro, slabost mišiće ruku i nogu, ponekad lagana groznica, aritmije (ubrzan rad srca, tahikardija ili, naprotiv, smanjena bradikardija), skok krvnog tlaka, otežano disanje, osjećaj "respiratornog steznika", "grumen u grlu" pri gutanju, tjeskobni stanja, depresija, poliurija (obilna mokraća), autonomne kožne reakcije (oštro blijeđenje ili crvenilo kože), hladnoća gornjih i donjih ekstremiteta, znojenje dlanova i tabana, meteo-ovisnost, funkcionalna dislizija gastrointestinalnog trakta (osjećaj težine u želucu i gorčina tijekom usta, smanjen apetit, mučnina, ispiranje zraka, žgaravica, nadutost, konstipacija)
Uzroci IRR-a: nasljedno-ustavni čimbenici, ozljede mozga, prenesene neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), endokrine bolesti, neuroze

Savjetovanje s neurologom je obvezno, on će vam propisati terapiju lijekovima. Liječenje s liječnikom preporučuje se 2 puta godišnje. Bolest je jednostavna, ali neugodna, teška za liječenje. Stoga strogo slijedite sve preporuke, a liječenje ovisi o težini bolesti. U težim slučajevima neuropatolog propisuje vaskularne, nootropne i psihotropne lijekove (antidepresive, trankvilizatore); psihoterapija, masaža, efekti fizioterapijskog liječenja, fototerapija, hidromasažne kupke, spa tretman. liječnika. Korisni su vitamini skupine B, vegetativni umirujući preparati (valerijana, metvica, žele, tinktura božura, šišarke hmelja), kontrastni tuš, moguća vježba.
Posebni kompleksi vitamina i minerala također se koriste za stabilizaciju povećane živčane razdražljivosti. Glavni tijek liječenja obično traje 4 do 6 mjeseci, ovisno o težini poremećaja. U nekim slučajevima, terapija održavanja 2-4 mjeseca.

Vegetativna distonija

Vegetovaskularna distonija (VVD) - polietiološki sindrom (simptomski kompleks), prema ICD-10, može se klasificirati kao manifestacija somatoformne autonomne disfunkcije srca i kardiovaskularnog sustava, kombinirajući prethodne dijagnoze: cardioneurosis, neurocirculatory dystonia (Eng. Neurocirculatory dyston). neurocirculatory asthenia), psiho-vegetativni sindrom, vegetativna neuroza, vegetoz, vegetopatija, [izvor neobjavljeno 1036 dana]. Somatoformna autonomna disfunkcija (SVD) srca i kardiovaskularnog sustava karakterizira poremećeno funkcioniranje autonomnog (autonomnog) živčanog sustava (ANS), te funkcionalni (tj. Anorganski) poremećaji gotovo svih tjelesnih sustava (uglavnom kardiovaskularnih), koji međutim, često se kombinira s organskim poremećajima koji su odvojeno klasificirani u ICD-10.

Sadržaj

Razlike od somatoformne autonomne disfunkcije (SVD) [uredi]

U ICD-10 F45.3 indicirane su samo somatoformne autonomne disfunkcije (SVD), a nikako sindrom vegetativne distonije (VVD) u cjelini, karakterističan za veliki broj somatskih, psihosomatskih, mentalnih i psihogenih (neuroznih) bolesti. Ponekad se sindrom IRD-a pogrešno smatra posebnim ili, naprotiv, općim slučajem Da Costa. No, strogo govoreći, Da Costa sindrom je posttraumatski stresni poremećaj koji je psihogeni poremećaj, za razliku od somatoformnih autonomnih disfunkcija. U prisutnosti sindroma vegetativnog psihoza dijagnoze somatoformni autonomnog disfunkcije srca i krvožilnog sustava nalazi se izuzimanjem koronarna bolest srca, hipertenzija, bolesti koje mogu izazvati sekundarnu hipertenziju, dijabetes, stres kardiomiopatiju, hypochondriacal poremećaj, panični poremećaj, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, fobija, sindroma generalizirana anksioznost koju je opisao američki liječnik Da Costa posttraumatski stresni sindrom i mnogi drugi vany. [1] [2] [3] [4]

Ali, kao što je već napomenuto, VSD sindrom se primjećuje čak i kod ovih anksioznih ili paničnih poremećaja, Da Costa sindroma, opsesivno-kompulzivne neuroze, fobija (uključujući socijalnu fobiju, agorafobiju) i drugih povezanih bolesti (za razliku od somatoformnih autonomnih disfunkcija ( SVD)) na duševnu bolest ili neurozu. Pojam VSD bio je u optjecaju uglavnom u SSSR-u, a trenutno je u optjecaju uglavnom na teritoriju ZND-a, a taj poremećaj ne postoji u MKB-10. Prema trenutnoj verziji ICD-10, somatoformne autonomne disfunkcije (SVD) se ne odnose na mentalne poremećaje (termin "bolesti" u psihijatriji se sada koristi samo za somatsku patologiju) ili neuroze (što, međutim, ne ometa, zbog utvrđene povijesne prakse - to jest, zahtjeve kompatibilnosti. s prethodnim izdanjima ICD-a - nastaviti s postavljanjem SVD-a u odjeljak "V. Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju", usput rečeno, neuroze su u istom odjeljku). SVD se mora razlikovati od psihoze i neuroze, te od drugih somatoformnih poremećaja u ponašanju. Pojam “ponašanje” u fiziologiji i medicini ima šire značenje od riječi “ponašanje” u živom neprofesionalnom jeziku, a uključuje i “djela životinjskog svijeta povezana s biljkama”, primjerice automatsku promjenu protoka krvi pomoću vegetativnog živčanog sustava kao i promjene tjelesne temperature. itd., poremećaji tog ponašanja uvijek se promatraju u SVD srca i kardiovaskularnog sustava. Emotivni poremećaji u SVD mogu biti potpuno odsutni, za razliku od, na primjer, drugog poremećaja somatoformnog ponašanja - hipohondrije.

Etiologija [uredi]

Simptomi IRR-a vjerojatno se temelje na niskoj stabilnosti srca i / ili kardiovaskularnog sustava u cjelini, često se manifestiraju samo u stresnim situacijama, ali je moguće bez njih, zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava s poremećajem homeostaze i funkcionalnim poremećajima, uključujući broj slučajeva koji dovode krv u mozak. Dakle, postoji razlog za vjerovanje da psiho-emocionalni poremećaji koji su mogući sa somatoformnim autonomnim disfunkcijama treba smatrati sekundarnim somatogenim stanjima poput neuroza, a to se uzima u obzir u ICD-10. Nešto drugačiji slijed neurogenih i somatskih promjena u IRR-u djelo je A. M. Weina s koautorima i A. P. Meshkovom. Po njihovom mišljenju, formiranje visceralnih funkcionalnih poremećaja uglavnom je uzrokovano defektom neuro-vegetativnog puta regulacije i grafički je povezano s disfunkcijom suprasegmentalnih (subkortikalno-kortikalnih) formacija.

Bolesti i poremećaji čiji je simptom IRR [uredi]

1. somatoformna autonomna disfunkcija srca i kardiovaskularnog sustava (često u kombinaciji s drugim bolestima i zdravstvenim poremećajima, osobito mezenhimskim displazijama, organskim patologijama živčanog sustava);
2. nasljedna ustavna predispozicija (uključujući displaziju vezivnog tkiva);
3. mitohondrijske bolesti;
4. razdoblja hormonske prilagodbe organizma (trudnoća, porođaj, pubertet, disovarijski poremećaji);
5. osobine ličnosti pacijenta (tjeskobna, sumnjiva, naglašena osobnost);
6. hipodinamiju iz djetinjstva;
7. fokalna infekcija;
8. cervikalna osteohondroza, rotacijska subluksacija vratnog kralješka C1;
9. bolesti unutarnjih organa (ateroskleroza, pankreatitis, čir na želucu i duodenalni ulkus, kolagenoza, amiloidoza i dr.);
10. endokrine bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza, hipotiroidizam, feokromocitom hipertireoza i drugi);
11. alergijske bolesti;
12. profesionalne i profesionalne bolesti, uključujući i akutnu radijacijsku bolest, čak i nakon liječenja;
13. bolesti živčanog sustava, ozljede glave. encefalopatija
14. Multisistemska atrofija
15. neurastenija

Čimbenici koji doprinose nastanku IRR (vanjski čimbenici) [uredi]

1. akutni i kronični psiho-emocionalni stres, jatrogeni;
2. infekcije (tonzilogeni, virusni);
3. fizikalni i kemijski učinci (vibracije, ionizirajuće zračenje, ozljeda mozga, hiperinsolacija, kronična intoksikacija);
4. Klimatske promjene
5. zlouporaba alkohola;
6. pušenje duhana;
7. česta uporaba kofeina;
8. zamarati.

Interakcija unutarnjih i vanjskih čimbenika dovodi do povrede na bilo kojoj razini složene neurohumoralne i metaboličke regulacije kardiovaskularnog sustava, a vodeći dio patogeneze IRR u mentalnim i psihogenim poremećajima može biti poraz hipotalamičkih moždanih struktura koje igraju koordinacijsku i integralnu ulogu u tijelu. U somatoformnim disfunkcijama srca i kardiovaskularnog sustava nasljedni ustavni čimbenici igraju vodeću ulogu u razvoju IRR-a, koji se manifestiraju u obliku: 1) funkcionalne insuficijencije regulatornih struktura živčanog sustava ili njihove prekomjerne reaktivnosti zbog bliske povezanosti hormonske regulacije razvoja vezivnog tkiva i autonomnog živčanog sustava; 2) obilježja tijeka brojnih metaboličkih procesa i 3) izmijenjena osjetljivost aparata perifernog receptora. Disregulacije se manifestiraju u obliku disfunkcije endokrinih, simpatoadrenalnih i kolinergičkih sustava, histaminsko-serotoninskog i kalikrein-kininskog sustava, poremećaja vodeno-solnih i kiselinsko-baznih stanja, opskrbe kisikom fizičke aktivnosti, smanjenja kisika u tkivima. Sve to dovodi do aktivacije tkivnih hormona (kateholamina, histamina, serotonina, itd.) S kasnijim poremećajima metabolizma, mikrocirkulacijom s razvojem patoloških procesa u miokardu i razvojem hipertenzije, koronarne bolesti srca, itd., Osobito kao posljedica krize.

Kliničke manifestacije [uredi]

Glavna klinička značajka pacijenata s VSD-om je prisutnost kod pacijenata brojnih pritužbi, raznolikost različitih simptoma i sindroma, što je posljedica specifičnosti patogeneze, uključenosti u proces hipotalamičkih struktura. U bolesnika s VSD opisano je oko 150 simptoma i 32 sindroma kliničkih poremećaja. Najčešći simptomi VSD-a su kardialgija, astenija, neurotski poremećaji, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, respiratorni poremećaji, palpitacije, hladne ruke i stopala, vegetativno-vaskularni paroksizmi, tremor u ruci, unutarnji tremor, kardiofobija, mialgija, bol u zglobovima, oteklina tkiva, zatajenje srca, osjećaj topline u licu, subfebrilnost, ortostatska hipotenzija, sinkopa.

Najstabilniji znakovi su:

• cardialgia;
• lupanje srca;
• vaskularna distonija;
• autonomna disfunkcija;
• respiratorni poremećaji;
• sustavni neurotski poremećaji.

Mogući su disurični događaji koji doprinose pojavi urolitijaze, kao što je bilijarna diskinezija faktor rizika za bolesti žučnih kamenaca.

Vodeći klinički sindromi [uredi]

Sindrom autonomne disfunkcije kombinira simpatički, parasimpatički i miješani kompleks simptoma generalizirane, sistemske ili lokalne prirode, koji se manifestiraju trajno ili kao paroksizmi (vegetativno-vaskularna kriza), s neinfektivnim subfebrilnim stanjem, tendencijom asimetrije temperature.

Simpatikoniju karakterizira tahikardija, blijedilo kože, povišeni krvni tlak, slabljenje motiliteta crijeva, midrijaza, zimica i osjećaj straha i tjeskobe. Kod simpatično-nadbubrežne krize pojavljuje se glavobolja ili se povećava, pojavljuje se obamrlost i hladnoća ekstremiteta, bljedilo lica, krvni tlak raste na 150 / 90-180 / 110 mm Hg, puls se povećava na 110-140 otkucaja / min, bol se primjećuje srce, uzbuđenje, motorni nemir, ponekad se temperatura tijela diže na 38-39 ° C.

Vagotonija se odlikuje bradikardijom, otežanim disanjem, crvenilom kože lica, znojenjem, salivacijom, snižavanjem krvnog tlaka, gastrointestinalnim diskinezijama. Vagoinsularna kriza očituje se osjećajem topline u glavi i licu, gušenju, težini u glavi, mučnini, slabosti, znojenju, vrtoglavici, porivu za pražnjenjem, povećanom motilitetu crijeva, miozi, smanjenju pulsa na 45-50 otkucaja, smanjenju krvnog tlaka do 80/50 mm Hg. Čl.

Mješovite krize karakterizira kombinacija simptoma tipičnih za krize ili njihove alternativne manifestacije. Može se pojaviti i crveni dermografizam, zone hiperalgezije u predjelu atrija, "uočena" hiperemija gornje polovice prsnog koša, hiperhidroza i akrocijanoza šaka, tremor ruku, neinfektivni subfebril, sklonost vegetativno-vaskularnim krizama i temperaturne asimetrije.

Sindrom mentalnih poremećaja - bihevioralni i motivacijski poremećaji - emocionalna labilnost, suznost, poremećaj spavanja, strah, kardiofobija. U bolesnika s VSD-om, višom razinom anksioznosti, oni su skloni samo-inkriminiranju, boje se donositi odluke. Prevladavaju osobne vrijednosti: velika briga za zdravlje (hipohondrija), aktivnost se smanjuje tijekom razdoblja bolesti. U dijagnozi, važno je razlikovati somatoformnu autonomnu disfunkciju, u kojoj nema mentalnih poremećaja, i hipohondrični poremećaj, koji se također smatra somatogenim neurozičnim stanjem, kao i panični poremećaj i fobije, druge nervne i mentalne bolesti.

Sindrom poremećaja adaptacije, astenični sindrom - brza umornost, slabost, netolerancija na fizički i psihički stres, meteorološka ovisnost. Dobiveni podaci pokazuju da su osnove asteničnog sindroma transkapilarni metabolički poremećaji, smanjena potrošnja kisika u tkivima i poremećena disocijacija hemoglobina.

Hiperventilacijski (respiratorni) sindrom je subjektivni osjećaj nedostatka zraka, kompresija prsnog koša, otežano disanje, potreba za dubokim disanjem. Kod velikog broja pacijenata ona se odvija kao kriza, čija je klinička slika blizu gušenja. Najčešći uzroci razvoja respiratornog sindroma su tjelesna aktivnost, mentalni napor, boravak u začepljenoj sobi, iznenadna promjena hladnoće i vrućine, te slaba tolerancija prijevoza. Uz mentalne čimbenike dispneje, od velikog je značaja smanjenje kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti dišne ​​funkcije do hipoksičnog stresa.

Neurogastrični sindrom - neurogastrična aerofagija, spazam jednjaka, duodenostasis i drugi poremećaji motorno-evakuacijske i sekretorne funkcije želuca i crijeva. Bolesnici se žale na žgaravicu, nadutost, zatvor.

Kardiovaskularni sindrom - kardialgija u lijevoj polovici prsnog koša, koja se javlja za vrijeme emocionalnog, a ne fizičkog napora, popraćena je hipohondrijskim poremećajima i nije zaustavljena koronalnom analitikom. Fluktuacije krvnog tlaka, labilnost pulsa, tahikardija, funkcionalna buka. Na EKG i biciklističkoj ergometriji, najčešće se otkrivaju sinusne i ekstrasistoličke aritmije, nema znakova ishemije miokarda.

Cerebrovaskularni sindrom - glavobolja, vrtoglavica, buka u glavi i ušima, sklonost nesvjestici. Temelj njihovog razvoja je cerebralna angiodistonija, čija je patogenetska osnova disregulacija vaskularnog tonusa hipertonične, hipotonične ili mješovite prirode mozga. Kod nekih bolesnika s upornim cefalgijskim sindromom dolazi do povrede tonusa ne samo arterijske, već i venske žile, tzv. Funkcionalne venske hipertenzije.

Sindrom metaboličkog tkiva i perifernih vaskularnih poremećaja - edemi tkiva, mijalgija, angiotrofonervoza, Raynaudov sindrom. U središtu njihovog razvoja su promjene u vaskularnom tonusu i vaskularnoj permeabilnosti, transkapilarni metabolizam i poremećaji mikrocirkulacije.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja koji se zasnivaju na disregulaciji vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Pokazuje paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, pretjerano znojenje, glavobolju, trnce u srcu, crvenilo ili blijedilo lica, hladnoću, nesvjesticu. Svibanj dovesti do razvoja neuroze, uporni hipertenzija, značajno pogoršati kvalitetu života.

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja koji se zasnivaju na disregulaciji vaskularnog tonusa autonomnog živčanog sustava. Pokazuje paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, pretjerano znojenje, glavobolju, trnce u srcu, crvenilo ili blijedilo lica, hladnoću, nesvjesticu. Svibanj dovesti do razvoja neuroze, uporni hipertenzija, značajno pogoršati kvalitetu života.

U modernoj medicini vegetativno-vaskularna distonija se ne smatra samostalnom bolešću, jer je ona kombinacija simptoma koji se razvijaju u pozadini tijeka bilo kakve organske patologije. Vegetativno-vaskularna distonija često se naziva vegetativna disfunkcija, angioneuroza, psiho-vegetativna neuroza, vazomotorna distonija, sindrom vegetativne distonije itd.

Pod pojmom vegetativno-vaskularna distonija podrazumijeva se narušavanje vegetativne regulacije unutarnje homeostaze tijela (krvni tlak, broj otkucaja srca, prijenos topline, širina zjenica, bronhija, probavne i izlučne funkcije, sinteza inzulina i adrenalina), praćene promjenama vaskularnog tonusa i krvotoka u tkivima i organima.

Vegetativno-vaskularna distonija je vrlo čest poremećaj i javlja se u 80% populacije, a trećina tih slučajeva zahtijeva terapijsku i neurološku pomoć. Pojava prvih manifestacija vegetativno-vaskularne distonije odnosi se, u pravilu, na djetinjstvo ili adolescenciju; izrazite povrede javljaju se u dobi od 20-40 godina. Žene su sklone razvoju autonomne disfunkcije 3 puta više od muškaraca.

Morfološke i funkcionalne značajke autonomnog živčanog sustava

Funkcije koje obavlja autonomni živčani sustav (ANS) u tijelu izuzetno su važne: kontrolira i regulira aktivnost unutarnjih organa, osiguravajući održavanje homeostaze - stalnu ravnotežu unutarnjeg okruženja. Prema svom funkcioniranju, ANS je autonoman, tj. Ne podliježe svjesnoj, voljnoj kontroli i drugim dijelovima živčanog sustava. Vegetativni živčani sustav osigurava regulaciju raznih fizioloških i biokemijskih procesa: održavanje termoregulacije, optimalni krvni tlak, metaboličke procese, stvaranje urina i probavu, endokrini, kardiovaskularni, imunološke reakcije itd.

ANS se sastoji od simpatičke i parasimpatičke podjele, što ima suprotne učinke na regulaciju različitih funkcija. Simpatički učinci ANS-a uključuju dilataciju zjenice, povećane metaboličke procese, povišeni krvni tlak, smanjeni tonus glatkih mišića, povećan broj otkucaja srca i pojačano disanje. Parasimpatički - sužavanje zjenice, snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje tonusa glatkih mišića, smanjenje srčanog ritma, usporavanje disanja, jačanje sekretorne funkcije probavnih žlijezda itd.

Normalna aktivnost ANS-a osigurana je dosljednošću funkcioniranja simpatičke i parasimpatičke podjele i njihovim adekvatnim odgovorom na promjene unutarnjih i vanjskih čimbenika. Neravnoteža između simpatičkih i parasimpatičkih učinaka ANS-a uzrokuje razvoj vegetativno-vaskularne distonije.

Uzroci i razvoj vegetativno-vaskularne distonije

Razvoj vegetativno-vaskularne distonije kod male djece može biti posljedica patologije perinatalnog razdoblja (fetalna hipoksija), porodnih ozljeda, bolesti neonatalnog razdoblja. Ti čimbenici negativno utječu na formiranje somatskog i autonomnog živčanog sustava, korisnost njihovih funkcija. Vegetativna disfunkcija kod takve djece očituje se u probavnim smetnjama (česta regurgitacija, nadutost, nestabilna stolica, slab apetit), emocionalna neravnoteža (povećani sukob, hirovitost) i sklonost kataralnim bolestima.

Tijekom puberteta razvoj unutarnjih organa i rast organizma u cjelini su ispred formiranja neuroendokrine regulacije, što dovodi do pogoršanja vegetativne disfunkcije. U ovoj dobi, vegetativno-vaskularna distonija očituje se bolom u području srca, prekidima i palpitacijama, labilnošću krvnog tlaka, neuropsihijatrijskim poremećajima (povećan umor, smanjena memorija i pažnja, vruća temperament, visoka anksioznost, razdražljivost). Vegetativno-vaskularna distonija javlja se kod 12-29% djece i adolescenata.

Kod odraslih bolesnika pojavu vegetativno-vaskularne distonije može izazvati i pogoršati utjecaj kroničnih bolesti, depresija, stresa, neuroza, ozljeda glave i ozljeda vratne kralježnice, endokrinih bolesti, patoloških promjena gastrointestinalnog trakta, hormonalnih promjena (trudnoća, menopauza). U bilo kojoj dobi, ustavna nasljednost je faktor rizika za vegetativno-vaskularnu distoniju.

Klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije

Do danas nije razvijena jedinstvena klasifikacija vegetativno-vaskularne distonije. Prema različitim autorima, autonomna disfunkcija razlikuje se prema nizu sljedećih kriterija:

• Prema prevladavanju simpatičkih ili parasimpatičkih učinaka: simpatikotonični, parasimpatikotonični (vagotonski) i mješoviti (simpato-parasimpatički) tip vegetativno-vaskularne distonije;
• Prema prevalenciji autonomnih poremećaja: generalizirani (s interesom nekoliko organskih sustava istovremeno), sustavni (s interesom jednog organa), te lokalni (lokalni) oblici vegetativno-vaskularne distonije;
• Prema težini kursa: latentne (skrivene), paroksizmalne (paroksizmalne) i trajne (trajne) varijante vegetativno-vaskularne distonije;
• Prema težini manifestacija: blagi, umjereni i teški tijek;
• Prema etiologiji: primarna (ustavno uvjetovana) i sekundarna (zbog različitih patoloških stanja) vegetativno-vaskularna distonija.

Po prirodi napadaja koji kompliciraju tijek vegetativno-vaskularne distonije, oni emitiraju simpatoadrenalne, vagoinsularne i mješovite krize. Svjetlosne krize karakteriziraju monosimptomatske manifestacije, koje se javljaju s izraženim autonomnim smjenama, posljednjih 10-15 minuta. Krize umjerene jakosti imaju polisimptomatske manifestacije, izražene vegetativne pomake i trajanje od 15 do 20 minuta. Teške krize manifestiraju se polisimptomatikom, teškim autonomnim poremećajima, hiperkinezom, epileptičkim napadima, trajanjem napada više od jednog sata i postkriznom astenijom tijekom nekoliko dana.

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije

Manifestacije vegetativno-vaskularne distonije su različite zbog višestrukog djelovanja na tijelo ANS-a, koje regulira glavne vegetativne funkcije - disanje, opskrbu krvlju, znojenje, mokrenje, probavu itd. druga paroksizmalna stanja).

Postoji nekoliko skupina simptoma vegetativno-vaskularne distonije zbog pretežno umanjene aktivnosti različitih tjelesnih sustava. Ti se poremećaji mogu pojaviti u izolaciji ili se mogu kombinirati. Srčane manifestacije vegetativno-vaskularne distonije uključuju bol u predjelu srca, tahikardiju, osjećaj prekida i slabljenje u radu srca.

Kod kršenja regulacije respiratornog sustava vegetativno-vaskularna distonija očituje se respiratornim simptomima: ubrzano disanje (tahipnea), nemogućnost dubokog disanja i punog izdisaja, osjećaji nedostatka zraka, težina, zagušenje u prsima, oštra paroksizmalna dispneja, nalik astmatičnim napadima. Vegetativno-vaskularna distonija može se manifestirati raznim disdinamičkim poremećajima: fluktuacijama venskog i arterijskog tlaka, smanjenom krvnom i limfnom cirkulacijom u tkivima.

Vegetativni poremećaji termoregulacije uključuju labilnost tjelesne temperature (povećanje na 37-38 ° C ili smanjenje na 35 ° C), osjećaj hladnoće ili osjećaj topline, znojenje. Pojava termoregulacijskih poremećaja može biti kratkotrajna, dugotrajna ili trajna. Poremećaj vegetativne regulacije probavne funkcije izražen je dispeptičkim poremećajima: bol i grčevi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, povraćanje, zatvor ili proljev.

Vegetativno-vaskularna distonija može uzrokovati pojavu različitih tipova urogenitalnih poremećaja: anorgazmija sa sačuvanom seksualnom željom; bolno, učestalo mokrenje u nedostatku organske patologije mokraćnog sustava, itd. Psiho-neurološke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije uključuju letargiju, slabost, umor s blagim opterećenjem, smanjenu učinkovitost, povećanu razdražljivost i plahost. Pacijenti pate od glavobolje, meteozavisimosti, poremećaja spavanja (nesanice, površnog i nemirnog sna).

Komplikacije vegetativno-vaskularne distonije

Tijek vegetativno-vaskularne distonije može biti kompliciran vegetativnim krizama koje se javljaju u više od polovice bolesnika. Ovisno o učestalosti poremećaja u jednom ili drugom dijelu vegetativnog sustava, simpatoadrenalna, vagoinsularna i mješovita kriza se razlikuju.

Razvoj simpatoadrenalne krize ili "paničnog napadaja" javlja se pod utjecajem oštrog oslobađanja adrenalina u krv, koji se javlja na zapovijed vegetativnog sustava. Kriza počinje iznenadnom glavoboljom, lupanjem srca, kardijalgijom, blijedilom ili crvenilom lica. Primijećena je arterijska hipertenzija, ubrzava se puls, pojavljuje se subfebrilnost, drhtavica, obamrlost ekstremiteta, osjećaj teške tjeskobe i straha. Kraj krize je jednako iznenadan kao i početak; nakon završetka - astenija, poliurija, uz oslobađanje urina niske specifične težine.

Kriza vaginoze pokazuje simptome, u mnogim aspektima suprotna simpatičkim učincima. Njegov razvoj prati oslobađanje inzulina u krvotok, naglo smanjenje razine glukoze i povećanje aktivnosti probavnog sustava. Vaginalne i insularne krize karakteriziraju osjećaji zatajenja srca, vrtoglavica, aritmije, poteškoće u disanju i osjećaj nedostatka zraka. Postoji smanjenje pulsa i smanjenje krvnog tlaka, znojenje, ispiranje kože, slabost i zamračenje očiju.

Tijekom krize povećava se motilitet crijeva, pojavljuje se meteorizam, tutnjanje, poriv za pokretanjem crijeva i moguća je labava stolica. Na kraju napada dolazi do izraženog zamora nakon krize. Često postoje miješane simpato-parasimpatičke krize koje karakterizira aktivacija oba dijela autonomnog živčanog sustava.

Dijagnoza vaskularne distonije

Dijagnosticiranje vegetativno-vaskularne distonije otežano je zbog raznolikosti simptoma i nedostatka jasnih objektivnih parametara. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, prilično je moguće govoriti o diferencijalnoj dijagnozi i isključivanju organske patologije određenog sustava. U tu svrhu pacijenti se savjetuju s neurologom, endokrinologom i pregledom kardiologa.

Prilikom razjašnjavanja povijesti potrebno je utvrditi obiteljsko opterećenje zbog vegetativne disfunkcije. U bolesnika s vagotonijom u obitelji, učestalost čira na želucu, bronhijalna astma, neurodermatitis je češća; s simpatikotonijom - hipertenzijom, koronarnom bolešću, hipertireozom, dijabetesom. U djece s vegetativno-vaskularnom distonijom povijest se često pogoršava nepovoljnim tijekom perinatalnog razdoblja, rekurentnim akutnim i kroničnim fokalnim infekcijama.

Kod dijagnosticiranja vegetativno-vaskularne distonije potrebno je procijeniti početni vegetativni tonus i pokazatelje vegetativne reaktivnosti. Početno stanje ANS-a procjenjuje se u mirovanju analizom pritužbi, EEG-om mozga i EKG-om. Autonomne reakcije živčanog sustava određene su različitim funkcionalnim testovima (ortostatska, farmakološka).

Liječenje vegetativno-vaskularne distonije

Bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom liječe se pod nadzorom liječnika opće prakse, neurologa, endokrinologa ili psihijatra, ovisno o dominantnim pojavama sindroma. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, provodi se sveobuhvatna, dugotrajna individualna terapija, uzimajući u obzir prirodu vegetativne disfunkcije i njezinu etiologiju.

Prednost u izboru metoda liječenja daje se pristupu bez droge: normalizacija rada i odmora, uklanjanje fizičke neaktivnosti, odmjerena vježba, ograničavanje emocionalnih učinaka (stresovi, računalne igre, gledanje televizije), individualna i obiteljska psihološka korekcija, racionalna i redovita prehrana.

Pozitivan rezultat u liječenju vegetativno-vaskularne distonije uočen je u terapijskoj masaži, refleksologiji, vodenim postupcima. Korišteni fizioterapeutski učinak ovisi o vrsti vegetativne disfunkcije: za vagotoniju, elektroforezu s kalcijem, mezaton, indiciran je kofein; s simpatikotonijom - s papaverinom, aminofilinom, bromom, magnezijem).

U slučaju nedostatka opće jačanja i fizioterapeutskih mjera propisana je individualno odabrana terapija lijekovima. Da bi se smanjila aktivnost vegetativnih reakcija, propisani su sedativi (valerijana, majčina trava, gospina trava, melisa, itd.), Antidepresivi, sredstva za smirenje, nootropni lijekovi. Glicin, hopantenska kiselina, glutaminska kiselina, kompleksni vitaminski mineralni pripravci često imaju blagotvorno terapeutsko djelovanje.

Kako bi se smanjile manifestacije simpatikotonije, koriste se β-adrenergički blokatori (propranolol, anaprilin), vagotonski učinci - biljni psihostimulansi (Schizandra, Eleutherococcus, itd.). U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, provodi se liječenje kroničnih žarišta infekcije koja je povezana s endokrinom, somatskom ili drugom patologijom.

Razvoj teških vegetativnih kriza u nekim slučajevima može zahtijevati parenteralnu primjenu neuroleptika, trankvilizatora, β-blokatora, atropina (ovisno o obliku krize). Bolesnici s vegetativno-vaskularnom distonijom trebaju biti podvrgnuti redovitom praćenju (jednom svakih 3-6 mjeseci), osobito u jesensko-proljetnom razdoblju, kada je potrebno ponavljanje kompleksa terapijskih mjera.

Prognoza i prevencija vegetativno-vaskularne distonije

Pravodobno otkrivanje i liječenje vegetativno-vaskularne distonije i njena konzistentna profilaksa u 80-90% slučajeva dovodi do nestanka ili značajnog smanjenja mnogih manifestacija i obnove adaptivnih sposobnosti organizma. Nekorigirani tijek vegetativno-vaskularne distonije doprinosi stvaranju različitih psihosomatskih poremećaja, psihološkoj i tjelesnoj neprilagođenosti bolesnika, negativno utječe na kvalitetu njihovog života.

Skup preventivnih mjera za vegetativno-vaskularnu distoniju treba biti usmjeren na jačanje mehanizama samoregulacije živčanog sustava i povećanje adaptivnih sposobnosti tijela. To se postiže zdravim načinom života, optimiziranim odmorom, radom i tjelesnom aktivnošću. Prevencijom pogoršanja vegetativno-vaskularne distonije provodi se uz pomoć racionalne terapije.