Operacija muškog varikocela

Varikocela je ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do ozbiljnih posljedica za reproduktivno zdravlje muškaraca. Jedna od učinkovitih metoda liječenja ove bolesti je operacija varikokele kod muškaraca. Mnogi muškarci su neugodno otići liječniku kad uoče simptome genitalnih bolesti.

Međutim, vrlo je važno pravodobno se konzultirati sa stručnjakom i proći opsežan pregled tijela. Konzervativne metode liječenja varikokele se ne smatraju vrlo djelotvornima, pa se u većini slučajeva muškarcu propisuje operacija kako bi se riješio problem povećanja vena vena. Kirurško liječenje ima stroge indikacije, a razvijeno je i nekoliko vrsta operacija za varikokele.

Vrste kirurških intervencija

Indikacije za kirurško liječenje su neplodnost, bolni osjećaji u vanjskim genitalnim organima, veliki kozmetički nedostatak zbog povećanja veličine skrotuma. Čovjek mora proći sve potrebne testove, uključujući spermu, prije operacije varikocele.

Nakon pregleda, liječnik će savjetovati najučinkovitiji način za uklanjanje proširenih vena proširenog vena.

1. Otvorena operacija varikokele

Jedna od vrsta kirurških zahvata je i varikokela otvorene operacije. Kirurg napravi rez u području ilijaka na strani lezije (desno ili lijevo). Zatim napravite slojevitu disekciju svih slojeva kože, tetiva i mišića, a zatim kirurg bira vene koje moraju biti vezane. Preljev se provodi iznad unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala.

2. Operacija Marmara

Operacija Marmare sastoji se u implementaciji mini pristupa, njegova niska stopa ozljeda je njegova prednost, jer aponeuroza i mišići nisu secirani. Ova operacija varikokele izvodi se mikrokirurškim instrumentima, podvezivanje vena provodi se pod posebnim mikroskopom.

Nakon ove operacije pacijenti se brzo oporave, u većini slučajeva hospitalizacija u bolnici nije potrebna. Kozmetički nedostatak nakon takve operacije je vrlo mali, što se također odnosi i na prednosti ove metode.

3. Endoskopska operacija

Endoskopska kirurgija i mikrokirurška revaskularizacija testisa su među naprednijim metodama uklanjanja proširenih vena pleksusa. Cijena operacije varikokele ovisi o vrsti operacije.

Minimalno invazivne operacije varikocela su mnogo skuplje, ali imaju značajne prednosti.

Stanje pacijenta nakon operacije ovisi o dobi i prisutnosti popratnih bolesti, a većina muškaraca tolerira operaciju uklanjanja proširenih vena sjemenjače. Ponekad, ako se ne slijedi tehnika operacije, mogu se pojaviti komplikacije, od kojih je jedna hidrokela.

oporavak

Nakon operacije, varikokela je čovjeku zabranjena određeno vrijeme da se izloži ozbiljnom fizičkom naporu, kao i seksu. Potrebno je pažljivo pratiti higijenu genitalnih organa i redovito provoditi preventivne preglede kod liječnika kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Pravovremeno traženje medicinske pomoći od stručnjaka ključ je uspješnog oporavka muškarca i sprječava razvoj daljnjih komplikacija.

Glavni uzroci i simptomi bolesti

Varikocelu karakterizira prisutnost proširenih vena, koje provode izljev iz spermatoze i testisa.

Kod varikokele, muškarci imaju pritužbe na:

• Bol u skrotumu;
• Nelagodnost tijekom seksa;
• Povećanje veličine skrotuma;
• Osjećaj težine u skrotumu;

U nekim slučajevima varikokela je asimptomatska, a patologija se slučajno pronalazi kod liječnika o drugim pritužbama. Patološki proces najčešće je lokaliziran na lijevoj strani, a ponekad na proširene vene. Doprinijeti razvoju varikokele anatomskih obilježja strukture krvnih žila, trauma genitalnih organa, kroničnih zaraznih bolesti reproduktivnog sustava, fizičkog prenaprezanja.

Postoje tri ozbiljnosti patološkog stanja, pri čemu prve simptome varikokele treba pregledati androlog ili urolog.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Usporedba različitih tipova operacija varikocela: za i protiv

Proširene vene su bolest koja se postupno razvija i, ako se ne liječi, može donijeti mnogo problema.

Nažalost, osiguranje od ove bolesti je problematično.

S dobi može se pojaviti u:

• oni koji puno sjede;
• onima koji mnogo vrijede (na primjer - u stroju);
• koji je pretežak i tako dalje.

Veće vene u nogama su vrlo loše, ali postoje proširene vene, a ne samo u nogama. A ime ove "druge" varikoznosti je "varikokela". To je, u stvari, i ekspanzija vena, ali već formiranje materničnog pleksusa testisa.

Bolest se liječi kirurškim zahvatima, od kojih je nekoliko vrsta.

Varikocele: vrste operacija

• Ivanissevichova operacija s varikokele;
• Palomo;
• Marmara;
• laserska operacija varikocele;
• endovaskularna;
• endoskopski (laparoskopski);
• mikrokirurgija.

Ivanissevicha

Ova operacija se izvodi za bilo koji stupanj razvoja bolesti i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Smatra se jednom od prvih operacija liječenja varikokele, neučinkovitog i traumatičnog.

Temelji se na otvorenom pristupu abdominalnoj šupljini kako bi se identificirale i povezale vene koje su usmjerene na testis na razini trbušne regije.

Prije operacije bolesnik je pregledan. Uzimamo testove krvi i urina i pravimo kardiogram.

Nakon pregleda, vrši se lokalna anestezija i abdominalna incizija u lijevoj ilijačnoj regiji na razini prednje gornje gornje ilijačne kralježnice paralelno tijeku ingvinalnog kanala. Rez je načinjen ne više od 5 cm.

U trbušnom prostoru izolira se vena testisa, koja se na malom području mobilizira, veže i reže između dvije ligature. Isto se mora učiniti sa svim granama vene testisa.

Rana se zašiti čvrsto i nanosi se sterilni zavoj.

Nakon kirurškog zahvata moguća su bolna osjećanja, za koja su propisana sredstva protiv bolova. Kako bi se otklonio razvoj zaraznih bolesti propisani su antibiotici.

Nekoliko dana nakon manipulacije na području skrotala potrebno je nositi potporni zavoj kako bi se smanjila napetost sjemene žlijezde i neugodni osjećaji.

Nakon 8-9 dana, šavovi se uklanjaju. U prvih nekoliko dana potrebno je ograničiti motoričku aktivnost. U sljedećih šest mjeseci, nikakva fizička aktivnost nije neprihvatljiva.

Komplikacije u obliku vodenice, krvarenja rijetko se javljaju.

Palomo

Izvodi se gotovo na isti način kao i operacija Ivanissevich. Palomo je predložio lagano podizanje mjesta incizije i stvaranje iznad preponskog kanala na izlazu iz pleksusa testikularne vene i povezivanje vene s articijom testisa. Daljnji postupak je identičan Ivanissevichovoj operaciji.

Prema operaciji varikokele Palomo, rizik od recidiva je manji nego kod Ivanissevicha - 25% u odnosu na 40%, ali prema ovoj metodi nije moguće izolirati sve moguće grane patološkog venskog odljeva, što dovodi do mogućih recidiva.

Značajan nedostatak u metodi je da se minimizira rizik od recidiva, za koji oni također povezuju unutarnju articiju testisa, čime se smanjuje dotok krvi u testis. S obzirom da je promjer takve arterije samo 0,5-1 mm, njezino oštećenje dovodi do atrofije testisa.

Marmara

Ova operacija ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, odnosno mnogo je učinkovitija od metode Ivanissevich i Palomo. Ima malo postoperativnih relapsa i komplikacija. Apsolutno bezbolno i manje traumatično. Uspješan za više od 90% i potpuno rješava problem s bolešću. Potrebno je najmanje 40 minuta.

Prije operacije pacijentu se daje EKG i uzimaju se testovi krvi i urina. Tada se napravi mali rez u mekim tkivima - ne više od 3 cm u području izlaza spermatozne vrpce s udaljenosti od 1 cm od baze falusa.

Pomoću mikrokirurških instrumenata kirurg pronalazi spermatsku vrpcu i mikroskopom veže vene.

Optička povećanja svih struktura spermatogene vrpce pomažu u preciznom izvođenju postupka veganske vene bez traume živaca, limfnih žila i arterija.

Nakon završetka, alati se uklanjaju i rupa se šiva. Šav ostaje nevidljiv. Pacijent se brzo oporavlja i ne treba hospitalizaciju, ali je potrebno nekoliko sati promatrati liječnika. Rehabilitacija pacijenta traje 2 dana.

Nekoliko dana nakon operacije morat će se suzdržati od dizanja utega, bavljenja sportom i snažne fizičke aktivnosti.

Videozapis operacije:

Varikocele laserski tretman

Najsuvremeniji tip operacije varikokele u sadašnjosti. Laser djeluje na tkivo točno i bez krvi, a potrebna je samo lokalna anestezija. Laser potiče zgrušavanje krvi.

Okolno tkivo praktički nije oštećeno. Postupak traje 20 minuta. Nakon operacije možete napustiti bolnicu za 20 minuta. Obnova pacijenta prolazi bez komplikacija.

Endovaskularna kirurgija

To je relativno nova metoda za liječenje varikokele - endovaskularne (intravaskularne) blokade lijeve spermatske vene. Ova metoda slična je kirurškoj učinkovitosti - kirurg veže van venu, a endovaskularni kirurg ga trombira iznutra. Krajnji rezultat operacije je isti.

Ovom operacijom se napravi punkcija u velikoj femoralnoj veni ili vratu. Kroz ovu venu, lijek za skleroziranje ili poseban čep se ubrizgava s kateterom (prvo kroz bubrežnu i zatim spermatsku venu) i vena testisa je blokirana. Primjenu lijeka prati umjerena bol u području prepona.

U slučaju izraženih promjena u veni, ugrađuje se metalna spirala, koja unutarnju začepljuje venu.

Nakon operacije pacijentu je potreban mirovanje 2-3 sata. Nakon toga može napustiti bolnicu.

Kako bi se izbjegla erozija svježeg tromba u sjemenskoj veni, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost tijekom 1 mjeseca.

S istim krajnjim rezultatom, endovaskularna intervencija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalne operacije:

• opća anestezija nije potrebna, ožiljci nisu ostavljeni na koži;
• hospitalizacija nije potrebna, u većini slučajeva se obavlja ambulantno;
• Kao rezultat preliminarne studije kontrasta, otkriveni su dodatni venski ogranci koji im omogućuju trombiziranje i time eliminiranje recidiva varikokele;
• kontrastna studija otkriva patologiju renalne vene - u ovom slučaju ta intervencija je kontraindicirana, nužna je potpuno drugačija operacija;
• isključeno je oštećenje spermatičkog vrpca u blizini vene;
• učinkovitost metode slična je učinkovitosti otvorene manipulacije s polovinom postotka relapsa.

kontra:

• tijekom operacije prati se napredovanje katetera pod rendgenskim zrakama, tako da genitalno područje prima određenu dozu zračenja;
• mogući su česti recidivi.

Endoskopska (laparoskopska) procedura

Svrha operacije je ista kao iu metodama Marmare, Ivanisevića i Palomo - ligacija i presjeka vene testisa. No, postupak se već izvodi endoskopskim tehnikama, što omogućuje izbjegavanje gubitka krvi, komplikacija i smanjenje traume tkiva.

Provedite operaciju pod općom anestezijom. Temelji se na potpunoj blokadi vene testisa nakon koje je protok krvi kroz venu nemoguć.

Prvo, kroz jedan od punktora, umetnuta je insuflatorska cijev kako bi ispunila retroperitonealnu i preperitonealnu regiju plinom.

Videokamera prenosi uvećanu sliku osvijetljenog radnog područja na monitor, koju kirurg može navigirati, naglašavajući arterije i vene testisa ispod peritoneuma, nakon čega stavlja titanske brtve na vene testisa ili ih veže s kirurškim koncem i reže posude između spone.

Nakon operacije pacijent može napustiti bolnicu trećeg dana.

Endoskopski postupak omogućuje istodobno liječenje bilateralne varikokele. Sve ostale aktivnosti obavljaju se zasebno za svaku od strana.

Dovoljno je djelotvorno, s malim utjecajem. Izvodi se pod općom anestezijom. Povratak nakon operacije je vrlo rijedak. Izrađuje se s jakim bolovima u skrotumu ili asimptomatskom tijeku bolesti.

Proces manipulacije zapisa:

neurokirurške

Operacija nije traumatična, ima brzo razdoblje oporavka. Pokazuje se za jake bolove u skrotumu ili naglu promjenu u čitanju sperme. Može se izvesti varikokele bilo kojeg stupnja.

Prije zahvata pacijent se podvrgava standardnom pregledu (krv, urin, kardiogram).

Smisao operacije je vraćanje krvi kroz testisnu venu iz testisa. U tom procesu, vena testisa se transplantira u epigastriju.

U donjem dijelu trbuha napravljen je incizija od 5-6 cm, u slojevima se otvara preponski kanal, a zahvaćena testikularna vena uklanja se u ranu po cijeloj njezinoj dužini. U isto vrijeme, dio epigastrične vene je izvađen iz venskog pleksusa i spojen na mjesto testisa. Rana je zašivena.

Nedostaci operacije su mogućnost krvarenja, infektivne komplikacije, oštećenje živaca ingvinalnog kanala.

Koji je najbolji postupak za muškarce s varikokele?

Postoje nove metode kirurškog liječenja varikokele koje omogućuju liječenje s minimalnim rizikom od komplikacija i recidiva bolesti. No, glavna stvar u liječenju nije samo sama metoda, nego i odgovoran i iskusan kirurg, inače liječenje čak i najmodernijom metodom neće dati posebne rezultate.

Jedna od najboljih i najmodernijih metoda liječenja varikokele danas je laserska i Marmara kirurgija, budući da imaju mali učinak i smanjuju rizik od komplikacija i relapsa.

Varikocele: metode, indikacije, liječenje, rehabilitacija

Varikocela je ekspanzija vena u skrotumu ili sjemenskim tubulima kod muškaraca. Bolest se često javlja u adolescenata i ne može se manifestirati na bilo koji način tijekom života. U nekim slučajevima pacijent ima simptome kao što su bol u testisu, neplodnost i pojava kvrga na skrotumu.

Jedini način liječenja varikocele je operacija. Pitanje njegove nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je sporno. Operacija varikocela se obično lako podnosi i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoje 4 stupnja razvoja varikokele:

• Proširena dilatacija određena je samo ultrazvukom.
• Palpacija vena pleksusa se palpira u stojećem položaju.
• Na palpaciji u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
• Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja na kraju može dovesti do neplodnosti, obično počinje tek u kasnijim fazama bolesti.

Operacija se može provesti u sljedećim slučajevima:

1. Identificirane povrede u formiranju sperme. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je smanjen broj spermatozoida u sjemenoj tekućini, smanjena im je pokretljivost i prisutna je krv ili gnoj.
2. Pacijent je u bolovima. Počinju se manifestirati u fazi 2-3 bolesti, isprva beznačajno. Neugodni osjećaji se povećavaju pri hodu, nakon fizičkog napora. Napomena. U većini slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol najčešće ima istu lokalizaciju.
3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
4. Veličina testisa počinje se smanjivati.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurgija obavljena na vrijeme pomaže u izbjegavanju neplodnosti. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik, te savjetovati da se promatranje ograniči periodičnim pregledima i ultrazvukom.

Važno je! Operacija ispod 18 obično se ne izvodi. Prema statistikama, u odrasloj dobi nakon operacije, recidivi se javljaju mnogo rjeđe - ponovni razvoj varikokele. Stoga je bolje provesti ga nakon puberteta.

Kompresija vena može dovesti do razvoja tzv. "Sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U ovom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u mokraći, tupih ili ubadajućih bolova u lumbalnoj regiji. Kod sekundarne varikokele, potrebno je ukloniti uzrok bolesti, nije potrebna operacija skraćivanja vena dok se ne prikažu rezultati liječenja temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode operacije mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija se ne provodi za:

• Prisutnost bolesti u stadiju dekompenzacije (disfunkcija organa koji se ne može obnoviti bez liječenja) - šećerna bolest, ciroza jetre itd.
• Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopske operacije, osim opisanih kontraindikacija, ne provode se s prošlim abdominalnim kirurškim zahvatima. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti medicinskih pogrešaka.

Skleroziranje se ne provodi sa sljedećim kontraindikacijama:

1. Velike anastomoze (nadvoji) između žila koje mogu dovesti do unošenja lijeka koji se koristi za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
2. Povećani tlak u obližnjim venama (npr. Bubrežni);
3. Struktura posuda ne dopušta uvođenje sonde (lomljiva priroda vena).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka, pacijenti moraju proći neka istraživanja:

• Test krvi (ukupno, po grupi i Rh faktor, zgrušavanje, sadržaj šećera).
• Analiza mokraće.
• X-zraka pluća.
• Elektrokardiogram (može se primijeniti svim pacijentima ili samo muškarcima starijim od 30 godina).
• Hepatitis B i C, HIV test.

Osim toga, liječnik obično propisuje ultrazvučni skrotum ili ultrazvuk pomoću Doppler metode (koristeći kontrastno sredstvo) kako bi se dobila potpunija klinička slika. Moguće su dodatne studije ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate se odreći hrane i vode, uzeti higijenski tuš. Pubis i trbuh moraju biti čisto obrijani. Prijem lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bronhitis, itd.) Treba uskladiti s liječnikom.

Načini rada

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na metodi pristupa i tehnologije. Na temelju druge značajke postoje dvije velike grupe operacija:

1. S očuvanjem kovalnog anastomoze;
2. Sa svojim izrezivanjem.

Napomena. Reno-caval shunt (anastamose) je kratka poruka između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokele i doprinosi stagnaciji krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Prema tehnologiji, uobičajeno je razlikovati tri glavne vrste operacija:

• Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
• Endovaskularna skleroterapija;
• Otvorena operacija (može se izvoditi u različitim modifikacijama - prema Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Važno je! Operacije uklanjanja varikokele se ne provode. Sva plovila ostaju unutar tijela, ili su zalijepljena (sklerozirana) ili vezana.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Sve se svodi na stvrdnjavanje (lijepljenje) proširenih žila. Velika prednost skleroterapije je u tome što ne zahtijeva hospitalizaciju. Ona se odvija u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Nakon početka anestezije, kirurg probuši stijenku desne femoralne vene perkutano. Tamo se uvodi sonda pomoću koje se ocjenjuje stanje problematičnih žila i daje terapijska supstanca.

Kao skleroirajući spoj upotrebljava se 3% otopina trombovara. U posude se ubrizgava kontrastno sredstvo i tako se određuje uspjeh operacije. Ako se proširena vena ne vizualizira, to znači da obojeni spoj ne ulazi u njega i da je operacija bila učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, na mjesto uboda se postavi zavoj. Istoga dana pacijent može ići kući.

Smatra se da je kod skleroterapije rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, ali liječnici govore samo o malo povećanoj vjerojatnosti. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti, takve su kirurške intervencije vrlo rijetke. Obično se preporučuju u početnim stadijima bolesti, kada još uvijek nema pritužbi od strane pacijenta.

Laparoskopska operacija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Ponekad se koristi i epiduralna anestezija (ublaživač boli je umetnut u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg probuši pupak promjera oko 5 mm. On uvodi trokar - trokutastu iglu spojenu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi se napravilo mjesta za kirurške zahvate.

U otvor se umetne laparoskop - cjevčica spojena na svjetiljku i fotoaparat. To omogućuje liječniku da prati napredak operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije petmilimetarske pukotine - u ilijačnom području i iznad maternice, te uvođenjem trokara u njih. Za bolju vizualizaciju pacijent je nagnut udesno za 15-20 °. Liječnik reže trbušnu šupljinu pomoću probušenih škare.

Slijedi izlučivanje arterija i limfnih žila. To je potrebno kako ne bi trpjeli tijekom operacije. Proširene vene su povezane. Peritoneum je zašiven. Na punkcije se primjenjuje aseptični oblog. Trajanje hospitalizacije ovisi o odabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije možete se vratiti kući na dan kirurškog zahvata ili sljedećeg dana. Nakon opće anestezije iscjedak se javlja 3 do 7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili doplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. Izvodi se pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući lagani bolni osjećaji ili peckanje, toplina.

Kirurg napravi rez u pubis, što bliže ilijumu, što čini šav nakon kirurškog zahvata neprimjetnim (nalazit će se ispod gornjeg ruba posteljine). Liječnik troši integumente i potkožno tkivo, izlučuje sjemenski kanal i veže venu. Tkanine su zašivene. Šavovi se uklanjaju 7. dana. Marmar kirurgija je vrlo precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfne žile.

Operacija Ivanisevich

Operacija Ivanisevich

Opća anestezija češća je s ovom vrstom intervencije, ali je moguća i lokalna ili epiduralna anestezija. Bit operacije je povezivanje proširenih vena uz održavanje limfnih žila.

Kirurg napravi rez u stidnom području do 10 cm, a obično mu je veličina manja od 5-6 cm, a skalpelom i kukom presijeca i širi sve mišiće ispod vaskularnog pleksusa samog testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, koristeći dissektor (tupo zakrivljene škare), vene su uhvaćene i vezane. Mišići i tkiva su zašiveni.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije nalikuje prethodnoj. Međutim, rez je povećan, što daje bolji pregled kirurgu. S ovim pristupom, rizik od recidiva je manji, ali vjerojatnost rezanja arterije koja dovodi krv do sjemenskog kanala je veća.

Riječ je o maloj posudi koja se približava loziformnom pleksusu i stoga se često oštećuje tijekom operacije. Postoji i rizik od pojave limfnih kanala, osobito kod djece. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Prognoza operacije

Prognoza je obično povoljna. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost recidiva je blizu 2%, a operacija prema Ivaniseviču - oko 9%. U nekim izvorima navode se i druge brojke, privatne klinike navode podatke o ponovnom pojavljivanju varikokele s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva bolesnik nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva postoji statistički značajno poboljšanje performansi. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikokela zapostavljena, sve se vrijednosti ispostavljaju lošijima nego u mladih bolesnika.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi za obnavljanje spermatogeneze:

1. Vitaminski kompleksi.
2. Biološki aktivni aditivi s selenom i cinkom.
3. Hormona. Njihova recepcija provodi se strogo po tečajevima pod nadzorom liječnika i uz stalne laboratorijske pretrage.
4. Mast koja sadrži antibiotik. Neophodan je za prevenciju infekcije rane.
5. Lijek protiv bolova. Kod nekih bolesnika nelagoda u operiranoj testisi može potrajati neko vrijeme. Liječnik obično propisuje ketonalne ili slične lijekove.

Prvih 1-2 dana nakon operacije morate:

• Držite ranu suhu. Možda je primjena leda olakšala bol. Prikladna plastična boca smrznute vode, umotana u ručnik.
• Smanjite bilo koju aktivnost, pokušajte se više opustiti.
• Preporučljivo je nositi zavoj koji podržava testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon operacije ne preporučuje se:

1. Vježba koja zahtijeva veći napor.
2. Uzmi kupku.
3. Seks.

Nakon određenog razdoblja spolni život je moguć ako tijekom procesa ili nakon čina pacijenta ne osjeća bol, neugodu ili neugodne osjećaje povlačenja. Erektilna funkcija nakon operacije ne pati. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji i općem stanju bolesnika.

Mnogi pacijenti se boje da vena ostaje nakon operacije. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno je! Mora se razumjeti da se žile ne uklanjaju iz skrotuma, već se samo prestaju opskrbljivati ​​krvlju. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti sljedeći sindromi i bolesti:

• Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno se zaustavlja lijekovima.
• Neuralgična bol koja se javlja kao posljedica oštećenja živčanih završetaka i teško ju je liječiti (obično se prikazuje igla i fizioterapija).
• Limfna oteklina. Razvija se kao posljedica oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može proći samostalno ili zbog nošenja zavoja koje podupiru skrotum, posebne hlače.
• Hidrokela (hidrokela). Razlog - limfne žile pogođene nepažnjom, liječenje je isto.
• Smanjenje veličine testisa opasna je komplikacija koja nastaje zbog oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je vrlo teško zaustaviti se.
• Relapse - ponovni razvoj varikokele. Liječenje je samo kirurško.
• Oštećenje crijeva ili uretera. Ove komplikacije nakon operacije javljaju se tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
• Tromboza (blokada) dubokih vena. Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u žile, što dovodi do hematoma (unutarnjeg krvarenja) na mjestu uboda.

Trošak operacije

Operacija varikokela nije uključena u popis usluga visoke tehnološke pomoći za koje se dodjeljuju sredstva. Na internetskim stranicama nekih klinika naznačeno je da rade s DZZ i VHI, međutim, u prvom slučaju, to je samo popust koji klijent koji se odnosi na njih može primiti, ili povrat dijela utrošenog novca.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodologiji i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije, cijena za otvorene operacije počinje od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Otprilike isto će koštati otvrdnjavanje. Mikrokirurška intervencija (Marmara) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska operacija bit će nešto jeftinija - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete ga platiti zasebno - 7 000 - 10 000 rubalja.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata su poprilično operativne, pogotovo ako se na taj način uspiju riješiti neplodnosti. Kada muškarac sazna da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi preferiraju opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolazi na različite načine. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, drugi - čak i uz minimalno invazivne zahvate, osjećaju jake bolove i teško se kreću po kući nekoliko dana.

Kao što recenzije pokazuju, slaba izvedba spermograma i poteškoće u začeću djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima, teški su udarac za obitelji. Ponekad u početku postoji oštro pozitivna dinamika, koja se s vremenom pogoršava. Samo visoki stručnjak može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije nego što pronađu dobrog dijagnostičara. Sama tehnika operacije, kako pokazuje praksa, ima sekundarno značenje.

Kirurško liječenje varikokele pomaže u uklanjanju bolesti i njezinih simptoma. Značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Vrste operacija za varikokele kod muškaraca: kako oni idu, koliko koštaju, prognozu i posljedice

Varikocela je patologija povezana s proširenim venama koje se nalaze u muškom skrotumu. Obično se bolest javlja u tinejdžera. Ona je sposobna ne dati ništa u svom životu. Ali ponekad postoje situacije u kojima varikokela uzrokuje bol u testisima i može uzrokovati neplodnost. Jedini način da se riješite patologije je operacija uklanjanja varikokele.

Kada se operacija izvodi?

Postoje 4 stupnja varikokele:

1. Proširene vene testisa mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda.
2. Proširene vene mogu se osjetiti kada je čovjek u stalnom položaju.

1. Tijekom palpacije, bez obzira na položaj pacijenta, liječnik jasno osjeća proširene vene.
2. Znakovi varikokele (dilatirane vene) mogu se vidjeti čak i golim okom.

U posljednjim stadijima patologije, čovjek počinje postupno smanjivati ​​spermatogenu funkciju, što može uzrokovati neplodnost. Kirurgija varikocela propisana je za:

• Identificirajte bilo kakve povrede procesa stvaranja sperme. Spermogram može pokazati smanjenje broja spermija, smanjenje njihove aktivnosti, prisutnost gnoja ili krvi u ejakulatu.
• Ako u roku od 1 godine ili više, pod uvjetom redovitog seksualnog života, par ne zatrudni i ne zatrudni.
• Čovjek se žali na bol. To se može dogoditi u drugoj ili trećoj fazi patologije. U početku je bol beznačajna i pojavljuje se s vremena na vrijeme. Tijekom vremena nelagoda se povećava i pojavljuje se tijekom hodanja ili tijekom fizičkog napora. Liječnici najčešće dijagnosticiraju bolest na lijevom testisu, tako da se bol često događa s lijeve strane.

Terapeut Elena Vasilyevna Malysheva i kardiolog njemački Shaevich Gandelman govore više o bolesti:

• Čovjek se može žaliti kako izgleda njegova skrotum.
• Smanjuje se veličina testisa.
• Mršav testis.

Ponekad je čak propisana operacija za muškarce čiji su simptomi potpuno odsutni. Smatra se da pravovremena kirurška intervencija pruža mogućnost da se spriječi razvoj neplodnosti. Iako neki tvrde da je to nepotreban rizik, oni više vole ultrazvuk pratiti stanje vena.

Postupak se u pravilu ne provodi tijekom puberteta djeteta. Kako statistika pokazuje, ako se intervencija provodi u odrasloj dobi, tada je vjerojatnost recidiva, kada se patologija ponovno pojavi, značajno smanjena.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin govori o operacijama koje se izvode za liječenje bolesti:

Prilikom stiskanja vena može se razviti "sekundarna varikokela". Uzrok mogu biti ciste i druge novotvorine. U ovom slučaju, pacijent ima bol u donjem dijelu leđa ili tupu prirodu, krv se pojavljuje u mokraći. U ovom slučaju, pacijentu je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je izazvala sekundarnu varikokelu.

kontraindikacije

Svaka intervencija ima svoje kontraindikacije. Otvorene operacije ne mogu se izvršiti pomoću:

1. Aktivni upalni proces.
2. Detekcija ciroze, dijabetes melitusa ili drugih dekompenzacijskih bolesti.

Endoskopska operacija se ne može provesti na čovjeku koji je osim gore navedenih patologija u prošlosti imao operaciju abdomena. Nakon takvih intervencija, klinička slika patologije može se promijeniti. Osim toga, povećava se i rizik od medicinske pogreške.

Utvrđivanje vena ima takve kontraindikacije:

• Otkrivanje anastomoza između krvnih žila. U tom slučaju postoji rizik od prodiranja lijeka u zdrave žile.
• Povećan pritisak u zdjeličnim venama.
• Struktura posuda ima raspadljiv karakter, što onemogućuje uvođenje sonde u njihovu šupljinu.

Pripremno razdoblje

Približno tjedan dana prije namjeravane operacije, muškarac treba proći sveobuhvatno ispitivanje:

1. Primijenjena krvna slika.
2. Analiza urina
3. Probir za HIV i hepatitis.

1. X-zraka pluća.
2. Elektrokardiogram za pacijente starije od 30 godina.
3. Ultrazvučna skrotum.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode.

Neposredno na dan zahvata pacijent ne može piti niti jesti. Čovjek mora provoditi higijenske postupke (istuširati se, obrijati pubis). Ako pacijent ima bilo kakve kronične bolesti koje zahtijevaju lijekove, najprije se mora raspraviti s liječnikom.

Kirurški postupci

Na temelju metode pristupa tijekom operacije varikokele, postoje 2 tipa intervencije:

• S ekscizijom recokavalne anastamoze.
• Očuvanje integriteta.

Prva metoda je učinkovitija.

Postoje 4 načina intervencije:

1. Otvorena operacija (prema Ivanisevich, Marmara ili Palomo).
2. Varikocele embolizacija (endovaskularna skleroterapija).

Marmara kirurgija

1. Laparoskopska operacija varikokele.
2. Laserski postupak.

Varicocele Marmara

Tehnika Marmarine operacije varikokele je minimalno invazivna. Za njegovu provedbu kirurg koristi poseban mikroskop. Obično se mikrokirurška operacija varikokele izvodi pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, pacijent će osjetiti lagano peckanje ili druge senzacije na mjestu kirurškog zahvata. Ali i operacija Marmare može se dogoditi pod općom anestezijom.

Više informacija o operaciji u Marmari govori liječnik urolog-androlog Nikolai Soloviev:

Mikroskopska incizija napravljena je neposredno uz ilium. Stoga će postoperativna šava biti nevidljiva. Kroz inciziju kirurg veže venu. Tjedan dana kasnije šavovi su uklonjeni. Marmar-ova operacija varikokele je što je moguće točnija, tako da praktički ne postoji rizik od slučajnog oštećenja krvnih žila i arterija.

Operacija varicocele Ivanisevich

Tijekom postupka liječnik raspoređuje proširenu venu. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni. Ivaniševićeva operacija varikokele se izvodi uglavnom pod općom anestezijom.

Duljina reza kirurga je oko 5-10 cm, a nakon što je došao do žilnog pleksusa, liječnik pažljivo odvaja limfne žile i zahvaća venu disektorom. Nakon toga, ona je povezana.

skleroterapija

Rendgenska endovaskularna kirurgija varikokele smatra se najmanje invazivnom metodom. Bit postupka je uvođenje u venu posebne tvari koja lijepi njegove zidove. Prednost ove metode je u tome što pacijent ne mora ostati u bolnici.

Tijekom skleroterapije, liječnik pravi punkciju femoralne vene, gdje se umeće posebna sonda kojom se ocjenjuje stanje krvnih žila i ubrizgava se ljepljiva tvar (otopina trombovara 3%).

Faze operacije skleroterapije

Da bi se procijenio rezultat, u posude se ubrizgava kontrastno sredstvo. Ako se problematična vena ne manifestira, liječnik zaključuje da ovdje nema krvi, stoga je operacija uspješno obavljena. Tek tada se sonda može ukloniti. Oni pribjegavaju embolizaciji varikokele samo u početnim fazama razvoja patologije, kada promjene u veni još nisu značajne.

Laparoskopija s varikokele

U većini slučajeva laparoskopija s varikokelom izvodi se pod lokalnom anestezijom. Prvo, kirurg napravi punkciju promjera 5 mm u području pupka, kroz koju je umetnuta cijev s trokutastom iglom. Da bi liječnik povećao prostor za manipulaciju, plin se ubrizgava u peritonealnu šupljinu.

Video prikazuje laparoskopsku operaciju varikocele:

Uz pomoć laparoskopa, liječnik dolazi do oštećene vene i zavoji. Zatim se zašiva peritoneum. Koliko će pacijent morati ostati u bolnici nakon laparoskopije ovisi o odabranoj anesteziji. Ako se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom, onda će sljedeći dan moći ići kući. Ako se koristi opća anestezija, muškarac će morati provesti 3 do 7 dana u bolnici.

Za procjenu kvalitete postupka, liječnik koristi dopplerografiju ili ultrazvuk.

Laserska koagulacija

Postupak je lasersko spaljivanje oštećenog područja vene. Za izvođenje manipulacije koristi se intravaskularni endoskop. Nakon intervencije, vena je isključena iz općeg krvotoka. Anestezija za lasersku operaciju nije potrebna.

Koliko dugo traje operacija varikokele?

Trajanje postupka ovisi o odabranoj kirurškoj tehnici. U pravilu, prosječno trajanje operacije je od 30 do 60 minuta. U teškim slučajevima može trajati do 3 sata.

Nekirurško liječenje varikokele

Liječenje bez uporabe kirurških metoda moguće je samo ako je potrebno ispraviti hormone ili normalizirati funkcioniranje testisa. Ne-kirurško liječenje propisano je za starije osobe i adolescente mlađe od 18 godina. Da bi to učinili, pokupili su venotonske lijekove i antioksidante. Glavni cilj ove terapije je spriječiti napredovanje patologije. Potpuno liječenje varikokele kod kuće je nemoguće.

Predavanje o liječenju patologije bez operacije pročitao je imunolog Georgiy Alexandrovich Ermakov:

pogled

U većini slučajeva prognoza nakon operacije je pozitivna. Rizik od recidiva uz primjenu minimalno invazivnih tehnika ne prelazi 2%, uz uporabu Ivanissevichove tehnike - 9%.

Približno polovica muškaraca nakon operacije, rezultati spermograma se vraćaju u normalu.

Razdoblje rehabilitacije

Kako bi se vratila spermatogeneza, pacijentu će se propisati sljedeći lijekovi:

• Vitaminsko-mineralni kompleksi.
• Dodaci koji sadrže cink i selen.
• Hormonalni lijekovi. Hormonoterapija se može propisati i primjenjivati ​​samo pod nadzorom liječnika.
• Za čišćenje šivanja nakon operacije koristi se mast na bazi antibiotika, koja će pomoći u sprječavanju infekcije rane.
• Lijekovi protiv bolova ("Ketanol", itd.). To je zbog činjenice da se mnogi pacijenti žale da nakon operacije varikokela boli lijevi testis.

Tijekom prva 2 dana nakon zahvata, pacijent treba:

1. Provjerite je li rana suha. Za ublažavanje boli dopušteno je nanošenje hladnoće na ovo mjesto.
2. Pridržavajte se odmora i smanjite motornu aktivnost.
3. Za potporu testisa koristite poseban zavoj.

Zavoj za testise

Tijekom postoperativnog razdoblja (unutar 2 tjedna) muškarac bi trebao odbiti:

• Spol (uključujući masturbaciju je zabranjen).
• Sport i obavljanje bilo koje fizičke aktivnosti.
• kupka prijem.
• Upotreba alkohola.

Ako nakon 2 tjedna muškarcu ne smeta bol ili druga nelagoda, tada je moguće obnoviti seksualni život. Operacija ne dovodi do povrede erektilne funkcije ili do smanjenja seksualnog uzbuđenja. Vrijeme potrebno za oporavak varikokele nakon operacije ovisi o vrsti anestezije koja se koristi tijekom zahvata i općem stanju muškarca.

Moguće komplikacije

Ponekad muškarci prijavljuju takve komplikacije nakon operacije varikokele:

1. Upala, koju karakteriziraju simptomi karakteristični za proces. Za liječenje, liječnik će propisati protuupalno liječenje.
2. Neurološki morbiditet. Uzrok osjeta postaje oštećenje živčanih završetaka. Ovo stanje je teško liječiti.
3. Limfostaza ili limfni edem, koji je povezan s oštećenjem limfnih žila tijekom operacije. Kako bi popravio situaciju, liječnik će savjetovati muškarca da nosi poseban noseći zavoj.
4. Hydrocele, uključujući bilateralne. Patologija nastaje kao posljedica oštećenja limfnih žila.

Više o uzrocima, simptomima i liječenju hydrocele govori liječnik urolog-androlog Aleksej Mikhailovich Kornienko:

1. Nakon operacije, prošireni testik, ili, obrnuto, smanjen. Ova se posljedica smatra vrlo ozbiljnom, jer može biti povezana s oštećenjem sjemene arterije.
2. Oštećenje stijenke crijeva ili mokraćnog kanala. Prema pregledima pacijenata, to se može dogoditi nakon laparoskopske operacije koja je dovela do neiskusnog kirurga.
3. Tromboza.
4. Povratak.

Koliko košta operacija varikokele?

Trošak kirurškog zahvata varira ovisno o regiji i odabranoj klinici. U Moskvi, za otvorenu operaciju morat će platiti od 8 tisuća rubalja. U regijama, ista operacija će koštati od 5 tisuća rubalja.

Otprilike isto je i postupak očvršćavanja.

Više informacija o postoperativnom razdoblju potražite u videozapisu:

Laparoskopska operacija košta prosječno 15-25 tisuća rubalja. Trošak operacije varicocele u Marmari koštat će pacijenta 20-30 tisuća rubalja.

Prema pregledu bolesnika, operacija za uklanjanje varikokele dobro se podnosi. Je li moguće nakon operacije imati djecu nakon varikokele? Kirurgija za pacijente s takvom dijagnozom u većini slučajeva postaje jedina prilika da postane otac.

Operacija varikocela: suština i svrha

Varikocela kod muškaraca ne predstavlja opasnost za život pacijenta, nego utječe na plodnost i doprinosi razvoju neplodnosti. Ako se operacija izvodi na vrijeme, varikokela se može izliječiti, a strašne posljedice mogu se izbjeći. Štoviše, kirurgija varikokele je jedini uistinu učinkovit način za uklanjanje posljedica bolesti.

Bit svih operacija za varikokele je isključivanje proširenih vena lukoidnog pleksusa iz krvotoka. Operacija varikocela se sada može izvoditi na različite načine. To su klasične varijante Ivaniševića i Marmare, endoskopska kirurgija, inovativne intravaskularne metode, kao i mikrokirurške metode i mini-intervencije.

Kada varicocele tinejdžer treba operaciju?

Ako se varikokela detektira u djeteta prije ili tijekom puberteta, savjetuje mu se da operaciju odgodi do 18. godine.

To je zbog činjenice da rana operacija uklanja varikokele, ali nakon toga mogu nastati komplikacije u obliku narušene funkcije nezrelih testisa. Treba imati na umu da su učinci kirurškog liječenja nepovratni, dok je sama varikokela u ranim fazama uzrokovala reverzibilne promjene u funkciji testisa. Također, s ranom operacijom, vjerojatnost recidiva bolesti je visoka. Za razdoblje prije operacije, bolesniku se propisuje suportivna terapija.

Je li potrebna operacija varikokele?

Ako mladić želi sačuvati ili obnoviti svoju oplodnu funkciju, ne može bez kirurškog liječenja. Operacija se ne može učiniti ako je problem očinstva za čovjeka u ovom trenutku iu budućnosti irelevantan.

Indikacije i priprema za operaciju varikokele

S vremenom, operacija varičokele testisa pomaže u eliminiranju negativnih uvjeta za sazrijevanje spermija. Izvodi se u kirurškoj klinici. Ovisno o metodi operacije koju odabere liječnik, može se provoditi pod općom anestezijom ili pod lokalnom anestezijom.

Kada su varikokele indikacije za operaciju reducirane na prisutnost varikokele, što je praćeno disfunkcijom spermatogeneze, povlačenjem boli u području prepona i duž spermatoze, bilo za vrijeme sportskih i lifting težina, ili konstantno, kao i povećanje skrotuma. Ovi znakovi odgovaraju 1 i 2 stupnja bolesti. Operacija se može provesti i do 18 godina, u slučaju da postoje početni znaci atrofije testisa.

Indikacija za operaciju također je ponavljanje varikokele nakon prethodne operacije.

Kada je varikokela bolja operacija?

Opseg i taktike kirurške intervencije određuje samo liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, stanje venskog sustava testisa i težinu lezije, kao i mogućnosti klinike.

Kontraindikacije za operaciju mogu biti ozbiljno stanje pacijenta, komorbiditeti, poremećaji krvarenja. Postoje ograničenja ako pacijent ima dijabetes melitus, jer to naglo smanjuje zacjeljivanje postoperativnih rana.

Također, operacija uklanjanja varikokele treba biti prikladna. Kod znakova atrofije testisa, kada je plodnost nepovratno narušena, operacija, nažalost, više neće moći pomoći u obnavljanju spermatogeneze.

Priprema za kirurgiju varikokele uključuje proučavanje biokemije krvi, uključujući glukozu, krvne testove na HIV, hepatitis, sifilis, kompletnu krvnu sliku i urin, ispitivanje zgrušavanja krvi, krvne grupe i rezus faktora, kao i EKG, ultrazvuk i dopler venu skrotum.

Prije operacije mora se jasno identificirati uzrok stagnacije u venama testisa i dokazati njegov primarni karakter.

Vrste operacija varikocela: operacija prema Ivaniševiću, Marmari, Palomi, laserskoj i endoskopskoj

Kada su varikokele tipovi operacija trenutno vrlo široko zastupljeni. To su tradicionalne operacije izravnog pristupa, laparoskopske intervencije, mikrokirurške i inovativne metode.

Operacija Ivanisevich

Najčešća operacija Ivaniševića s varikokelom je povezivanje usta testikularne vene izravnim pristupom u preponsku regiju. U ovom slučaju, uzdužni kosi rez napravljen je u preponskom području, izlučuje se venski ingvinalni pleksus.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali u slučaju djetinjstva ili drugih obilježja moguća je opća anestezija. Usta proširene vene testisa vežu se i zatim presijecaju. Nakon toga rana se zašiva u slojevima, nakon čega slijedi šivanje kože.

Tijekom operacije Ivanisevich, postoji visok rizik od oštećenja femoralne arterije, kao i drugih anatomskih struktura koje su dio neurovaskularnog snopa koji prolazi kroz preponski kanal.

Operacija Palomo

Operacija Palomo s varikokele također se sastoji u sjecištu proširene vene testisa, ali, za razliku od operacije Ivanissevicha, ovom tehnikom, napravljen je rez iznad ingvinalnog kanala, što značajno smanjuje rizik od oštećenja neurovaskularnog snopa. Kao i operacija Ivanissevich, ona se može provoditi pod lokalnom i općom anestezijom.

U oba slučaja, sterilnom oblogom se nanosi na zašivenu ranu. Pacijent je otpušten drugog dana, a 8-9 dana uklonite šavove.

Kirurški zahvat prema Palomo metodi razlikuje se od operacije prema Ivaniševićevoj metodi time što se incizija izvodi iznad preponskog kanala. Nakon rezanja tkiva, kirurg dobiva pristup veni testisa, nakon čega se ligira i uklanja. Prema metodi Palomo djeluju kao pod lokalnom i pod općom anestezijom.

Operacija varikokele pod lokalnom anestezijom je poželjnija od operacije pod općom anestezijom, jer izbjegava komplikacije opće anestezije, što je posebno važno za pacijente koji imaju kontraindikacije za intravensku ili endotrahealnu anesteziju.

Operacija Marmara

Marmarina mikrokirurška operacija također se temelji na povezivanju vene testisa.

Prema toj metodi rez se vrši na vanjskom rubu preponskog kanala, ispod razine nošenja platna, gdje vena testisa leži ispod kože. Sam rez je manji od 2 cm.

Ako je Marmara izvedena s varikokele, liječnički pregledi ukazuju na mali broj postoperativnih komplikacija.

Istodobno se pokazalo da je stopa recidiva manja nego u slučaju operacije Ivanissevich i Palomo.

Endoskopska operacija

Endoskopska operacija varikokele može se izliječiti bez rezova u području preponskog nabora. Ova moderna tehnika koristi laparoskopiju.

Izvodi se pomoću posebnog dugačkog instrumenta - endoskopa ili laparoskopa, koji na svom slobodnom kraju ima optički sklop i mini instrumente.

Kroz mali rez, on se umeće u trbušnu šupljinu, njegov intraabdominalni kraj vodi do usta testikularne vene, zatim se ošišava pomoću titan-klipa i presijeca.

Njegova značajka je prisutnost tri postoperativna ožiljka u pupku, jer za endoskopsku kirurgiju potrebna su tri mala reza, ali ne više od 1 cm.

Endoskopske operacije povezane su s manjom traumom tkiva, postoperativnim ožiljcima nakon što se liječe vrlo brzo zbog male veličine.

Ova vrsta operacije se ne izvodi pod lokalnom anestezijom, jer je uključena trbušna šupljina, a moguće je samo pod općom anestezijom, intravenozno ili endotrahealno. Laparoskopska kirurgija je odlična za pomoć pri bilateralnim lezijama, jer omogućuje da se obje vene testisa križaju bez dodatnih rezova.

Laserska kirurgija

Varikokela, laserska kirurgija ili laserska ablacija izvodi se suvremenom tehnologijom bez rezanja u području prepona.

Intervencija se izvodi pomoću intravaskularnog endoskopa. Uz pomoć optičkih vlakana nalazi se mjesto ekspanzije posude, koje se zatim koagulira s unutarnje strane pomoću laserske zrake i isključuje iz krvotoka. Ova učinkovita vrsta intervencije može se izvesti bez anestezije.

Endovaskularna embolizacija

Tu je i endovaskularna embolizacija vene testisa, kada se pod kontrolom x-zraka umetne tanak intravaskularni endoskop do 2 mm debljine i prolazi kroz femoralnu venu u venu testisa. Zatim se ispituju vene pomoću radioaktivne tvari, a zatim se u lumen proširenih vena ubrizgava sklerozant, koji embolizira i lijepi lumen krvnih žila. Operacija se izvodi bez anestezije.

Prednosti intravaskularnih operacija su značajne, minimalno su invazivne, ne zahtijevaju anesteziju, a bolesnik ih također lakše tolerira. Broj komplikacija i relapsa nakon njihove primjene znatno je manji.

Kada operacije varicocele koliko je u bolnici?

Ako je ovo operacija Paloma, Ivanisevicha ili Marmare, onda može trajati bolnički boravak u odsustvu komplikacija od dva dana. Na 8.-9. Dan potrebno je da kirurg dođe do uklanjanja šavova, a za mjesec dana nakon operacije - za urologa. Kod intravaskularne intervencije, kirurški zahvat se može obaviti ambulantno.

Koliko dugo traje operacija varikokele?

Ovisno o metodi i načinu kirurške intervencije može trajati od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati.

Kako se izvodi operacija varikokele: faze

Kada se izvodi operacija varikokele, njen tijek jako ovisi o metodi kirurške intervencije.

Ako se radi o uobičajenom zahvatu s rezom u području preponskog nabora, višim ili nižim, tada je prva faza operacije anestezija.

• Zatim kirurg dijeli tkivo u slojevima i proširuje rez kako bi istaknuo venu testisa, koja se zatim veže i križi. Također, kao dio operacije, ako je potrebno, vrši se ekscizija proširenih čvorova kroz mini-rezove kože skrotuma.
• Nakon izvršenih manipulacija, rana se zašiva u slojevima, a šavovi se nanose na kožu. Na površinu rane nanosi se sterilna zavojnica.

U slučaju endoskopske kirurgije najprije se provodi anestezija.

• Nakon toga se u abdomenu u području pupka izrađuju tri mala reza, do 1 cm, kroz jedan od njih se umeće poseban uređaj koji pumpa trbušnu šupljinu mješavinom plina.
• Zatim se u rezultirajuću šupljinu uvedu endoskopski instrumenti, dođu do usta bubrežne vene i stisnu ih posebnim titan-klipsom. Dakle, kako se radi operacija varikokele, emitira se u stvarnom vremenu na posebnom video zaslonu.
• Zatim se uklanjaju alati, mješavina plina se uklanja kroz rezove, a rezovi se šivaju.

U slučaju intravaskularne kirurgije anestezija se ne provodi.

• Punkcija je napravljena u preponskom području, tanak endoskop ili kateter je umetnut ne više od 2 mm debljine u femoralnu venu.
• Pod vizualnom ili radiološkom kontrolom provodi se do zahvaćenih žila, gdje se provode potrebne manipulacije očvršćivanja, embolizacije ili laserske ablacije.
• Nakon izvođenja manipulacije, endoskop se uklanja i na kanal za ranu se postavlja zavoj za pritisak.

Je li operacija varikokele opasna?

Postoji nekoliko načina za obavljanje operacija varikokele - od abdominalnog do mikroinvazivnog. Opasnost svake takve operacije ovisi o profesionalnosti liječnika i ispravnosti njegovog rada. Uz jasno i dobro koordinirano vođenje svih odgovarajućih manipulacija, takva operacija nije opasnija od bilo koje druge kirurške intervencije.

Učinkovitost kirurškog zahvata i pregleda

Učinkovitost operacije varikokele je vrlo visoka. Zbog onesposobljavanja proširenih vena iz krvotoka, lumeni padaju, lokalna temperatura se normalizira. Istjecanje krvi dolazi kroz venske kolaterale, zbog čega se smanjuju toksični učinci zastoja krvi, uklanja se ugljični dioksid. Nakon nekog vremena, funkcija testisa se oporavlja i poboljšavaju se uvjeti za spermatogenezu, zbog čega se vraća plodnost.

Operacija izvedena s varikokele ima različite odgovore, ovisno o metodi i prisutnosti komplikacija. Tijekom operacija s pristupom ingvinalnom kanalu mogući su simptomi limfostaze, razvoj hematoma i edem testisa. U pravilu, sve prolazi u roku od mjesec dana. Pacijent se može žaliti na bol na mjestu reza uz sjemenu vrpcu.

U većini slučajeva postoperativno razdoblje je glatko, ukupan broj komplikacija nakon operacije varikokele ne prelazi 10%. Postoperativni ožiljak, prema svim pravilima asepse i antisepse, liječi primarnom namjerom unutar 2 tjedna.

Intravaskularne operacije imaju najmanji broj komplikacija, ne ostavljaju postoperativni ožiljak.

Ožiljak od varikocele u naborima prepona je mali svijetle vrpce, od 5 do 2 cm, ovisno o tome koja je operacija izvedena. Nakon laparoskopije, tri ožiljka ostaju odmah ispod pupka.

Pregled cijena varikocela u različitim gradovima

Trošak operacije za uklanjanje varikokele varira ovisno o gradu, razini klinike, načinu operativne koristi.

Cijene za operaciju Ivanissevicha u Moskvi su u prosjeku na 18.000 rubalja. Operacija Marmara koštat će više, od 28 do 48.000 rubalja za jednostrani poraz. Endoskopski operativni priručnik u Moskvi košta u prosjeku 44.000 rubalja.

U Novosibirsku Ivanisevićeva operacija košta 10.000 rubalja, a operacija Marmare stoji 18.000 rubalja.

Cijene u St. Petersburgu za rad Ivanissevich su u rasponu od 5 do 20 tisuća rubalja, a endoskopska kirurgija na razini od 16-25000 rubalja, osim anestezije i boravka u bolnici.

Boli li uklanjanje šavova nakon varikokele?

Gotovo ne. Uklanjanje šavova je vrlo brzo. Mogu postojati blagi bolni osjećaji s povećanom osjetljivošću kože u području preponskog nabora.

Cijene za rad Ivanissevich u gradovima Rusije su kako slijedi: Nižnji Novgorod - 6.300 rubalja, Saratov - 8.000 rubalja, Perm 6.600 rubalja, Tula, Odessa, Čeljabinsk, Ufa, Voronjež - od 5 do 8.000 rubalja. Endoskopska kirurgija u Tuli košta 12.000 rubalja.

Operacija Ivanisevich u Kijevu i Harkovu košta od 1.400 do 3.000 grivna, a operacija embolizacije od 3.000 do 5.000 grivna. Operacija s laser u Dnepropetrovsk će koštati 4500 grivna.

U Novosibirsku Ivanisevićeva operacija košta 10.000, a Marmara 18.000 rubalja. Krasnodar pruža ove usluge po cijeni od 13.500 rubalja.

U Jekaterinburgu je cijena Marmarine operacije 18.500 rubalja, a endoskopska operacija je 20.000 rubalja.

Trošak Marmarine operacije u Odesi je 55.000 rubalja, zajedno s anestezijom.