Što mogu biti posljedice varikokele kod muškaraca? Kada je nužno raditi nužno i što će se dogoditi ako se ne liječi

Varikocela - proširena (uviformna) dilatacija vena pterigijskog pleksusa unutar spermatoze. Može se pojaviti kao posljedica venske renalne hipertenzije organa i primarnog zatajenja stijenke vene testisa.

Danas liječnici još uvijek nemaju jednoglasno mišljenje o potrebi liječenja varikokele. To je zbog činjenice da bolest doseže određenu fazu svog razvoja i prestaje.

Međutim, često ne donosi nikakvu nelagodu pacijentima. Zato u nekim slučajevima stručnjaci prepuštaju odluku o potrebi operacije za pacijenta.

Danas govorimo o bolesti varicocele: ako ne liječite ono što će se dogoditi, što je pod utjecajem varikokele kod muškaraca, simptome i posljedice bolesti.

Posljedice varikokele u nedostatku liječenja

Često je bolest asimptomatska, ali se djeci i adolescentima preporuča operacija kako bi se spriječila neplodnost i druge komplikacije. Posljedice varikokele ako nemate operaciju uključuju:

• Hipotrofne promjene u testisu do atrofije.
• Prisutnost bolnih sindroma u vezi s rastezanjem spermatozne moždine i začepljenjem krvnih žila.
• Hematoma skrotuma ili ruptura venskog čvora.
• Krtica skrotuma.
• Imunološka upala testisa, hipoksija testisa, nakupljanje slobodnih radikala na njemu, koje oštećuju tkiva.

Te su posljedice moguće kada bolest dosegne svoju završnu fazu razvoja. Zbog sporog razvoja može potrajati nekoliko godina. Razvoj popratnih bolesti pacijentovog urogenitalnog sustava nije isključen.

Posljedice kada dostignete 3 stupnja

Učinci varikokele 3 stupnja mogu uvelike promijeniti život muškaraca. Ima snažne bolove u skrotumu. Može biti konstantna ili periodična. U potonjem slučaju, pojavljuje se u sjedećem ili stojećem položaju, ali nestaje ako muškarac legne. Ona također ima mjesto za vrijeme seksa.

Oblik skrotuma se mijenja. Zbog upale tkiva kože i mišića, povećava se veličina. Povećane vene su dobro vizualizirane. Oni negativno utječu na termoregulacijsku funkciju skrotuma i okružuju testis.

Kao rezultat izlaganja vena, temperatura u skrotumu raste i testisi ne mogu proizvesti sjemenu tekućinu. To uzrokuje mušku neplodnost. Također se promatra asimetrija testisa. One se smanjuju u veličini. Polomljena polovica visi, što negativno utječe na estetsku komponentu.

Kada su laboratorijski i instrumentalni pregledi pokazali promjenu ne samo u veličini, nego iu konzistenciji testisa. Spermogram pokazuje da je broj aktivnih spermatozoida značajno smanjen, kao i njihova sposobnost oplodnje jaja. U nekim slučajevima sperma potpuno prestaje biti proizvedena.

Na funkciju mokrenja ne utječe varikocela. Također, erektilne funkcije ostaju normalne.

Utječe li bolest na mušku plodnost?

Liječnicima je bilo teško odgovoriti na to pitanje, budući da parovi bez djece rijetko pristaju sudjelovati u različitim vrstama eksperimenata. Međutim, rezultati istraživanja pokazali su da 40% muškaraca ima neplodnost kao posljedicu varikokele.

Mehanizam djelovanja ove bolesti na plodnost muškaraca još uvijek nisu proučavali liječnici. Poznato je samo da povećanje vena uzrokuje kršenje termostatske funkcije skrotuma, što sprječava normalnu proizvodnju sperme.

Također, bolest smanjuje razinu testosterona.

Mužjaci varikokele: učinci nakon operacije

Najrjeđe su takvi učinci nakon operacije varikokele kao podvezivanja uretera i ilijačne vene. Uobičajene kirurške posljedice uključuju upalu, krvarenje i gnojenje rane.

Najranija moguća komplikacija nakon operacije je limfostaza lijeve polovice skrotuma. To može biti uzrokovano podvezivanjem ili oštećenjem limfnih žila tijekom operacije. Već prvog dana dolazi do oticanja skrotuma. U tom slučaju, potrebno je uzeti prostor za suspenziju za 4-5 dana.

Hipotrofija i atrofija testisa smatraju se najopasnijom komplikacijom. Mogućnost ovog problema nakon operacije je manja od 0,5%.

U oko 10% bolesnika bol može potrajati nekoliko mjeseci nakon operacije. Govorimo o bolnim bolovima u testisu i uz spermaticko uže.

U roku od 2 godine nakon operacije, pacijentu se može dijagnosticirati bolest hidrokele. Glavni razlog za pojavu takve bolesti je sjecište limfnih žila koje prate arteriju i venu testisa, ili kršenje venskog izljeva krvi iz testisa. Također se pojavljuje zbog kronične kongestije venske epididimise.

Djeca se često vraćaju u varikokele. Prema statistikama, vožnja je velika: od 10 do 87%. Kod odraslih se recidiv ove bolesti uočava u 9% slučajeva.

Postoji obrazac: što je niži trošak operacije, to je vjerojatniji povratak. Tako, u mikrokirurgiji, mogućnost ponovnog širenja vena u skrotumu ne prelazi 2%, a nakon Bernardijeve operacije 5%.

Kada se koriste endovaskularne metode, pacijent može imati alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo, bol u lijevoj ingvinalnoj regiji, tromboflebitis vena i perforaciju stijenki krvnih žila.

Je li leukospermija moguća nakon operacije varikokele? Praksa pokazuje da se nakon 3-6 mjeseci nakon uspješne operacije kvaliteta sperme značajno poboljšava, što pozitivno utječe na reproduktivnu funkciju muškaraca. Stoga se ne može pojaviti leukospermija.

Međutim, postoji rizik njegovog razvoja u prisutnosti popratnih bolesti. Najčešće se javlja kod prostatitisa, vezikulitisa, funikulitisa, ohoepididimitisa i nekih drugih bolesti.

Posljedice varikokele mogu biti vrlo žalosne ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme. Međutim, s obzirom na to da se operacija izvodi pod općom anestezijom, liječnicima koji imaju obitelj i djecu, ne savjetuje se provođenje kirurškog liječenja ili prepuštanje odluke pacijentu.

U ovom slučaju, prije punoljetnosti, svim pacijentima kojima je dijagnosticirana ova bolest preporučuje se operacija kako bi se isključila mogućnost neplodnosti u budućnosti.

Kako bi se na vrijeme otkrile varikokele, potrebno je pregledati skrotum jednom u šest mjeseci i jednom godišnje provoditi preventivne preglede kod specijalista.

Korisni videozapis

Savjetovanje sa stručnjakom o mogućim učincima proširenih testisa kod muškaraca:

Koji su opasni učinci testikala varikokele? Što se može dogoditi kod muškaraca ako se ne liječi?

Varikocela možda neće pokazati značajne neugodnosti i bolove, ali dugoročno, ova bolest dovodi do brojnih komplikacija koje negativno utječu na rad muškog reproduktivnog sustava.

O tome što opasne varicocele u muškaraca, ako ne djeluju će se raspravljati u ovom članku.

Fiziološki učinci varikokele

Je li opasna ili nije varikokela? Stagnirajući procesi u žilama testisa dovode do smanjenja pristupa kisiku do njih, a također povećavaju temperaturu skrotuma za 2-3 stupnja. Ako se u ranim stadijima bolesti jajašce zahvaća varikokela i povećava veličina, tada u slučaju pogoršanja postupno atrofira, visi i smanjuje se. To je zbog umiranja i sušenja tkiva zbog kisikovog gladovanja.

Što utječe na varikokele muškaraca? Takvi procesi mogu izazvati pojavu drugih bolesti i utjecati na njihov tijek. Sljedeći su glavni učinci varikokele kod muškaraca:

Hydrocele (vodenica testisa) karakterizira nakupljanje serozne tekućine u prostoru između vaginalnih ploča. Skrotum raste i dobiva oblik kruške, a njegova površina postaje glatka.

Hidrokela može biti uzrokovana poremećajima cirkulacije u testisima, uključujući varikokele. Učinak varikokele na žlijezdu prostate ovisi o opsegu bolesti. Ako se kongestija promatra samo u žilama jednog testisa, tada je vjerojatnost razvoja prostatitisa minimalna.

Ako su dva testisa dugo zahvaćena varikokele, vjerojatnost razvoja patologije prostate povećava se, ali ne postaje stopostotna, jer zajamčeni razvoj prostatitisa osigurava samo opsežna kongestija u cijelom području zdjelice. Teratozoospermija s varikokelom očituje se povećanjem broja defektnih spermija u odnosu na njihov ukupni broj.

Takvi spermatozoidi nisu sposobni za potpunu oplodnju jajne stanice, te teratozoospermija tijekom razvoja dovodi do neplodnosti.

Nedostatak kisika uzrokovan varikokele ometa stvaranje zametnih stanica i povećava broj neispravnih spermatozoida. Orhitis je upala imunih testisa. S bolešću, imunološki sustav počinje percipirati muške spolne stanice kao neprijateljske i započinje procese njihovog uništavanja, što dovodi do neplodnosti.

Orhitis izazvan varikokele 3. stupnja.

O neplodnosti

Što se događa ako se neliječena varikokela? Na što to utječe? Što prijeti? Na ovaj ili onaj način, kasnije proširene vene vena kod muškaraca negativno utječu na reproduktivnu funkciju. Gubitak termoregulacijske sposobnosti i povećanje temperature skrotuma stvaraju nepovoljno okruženje za funkcioniranje spermija i povećavaju vjerojatnost neispravnih zametnih stanica.

Ako ne liječite varikokele, tada će se pojaviti bolesti poput orhitisa i hidrokele, koje također imaju negativan učinak na reproduktivne funkcije.

Negativno utječe na sposobnost začeća djeteta i opći nedostatak protoka nutrijenata koji je povezan s smanjenom cirkulacijom krvi s proširenim venama.

Ali varikokela ne dovodi uvijek do neplodnosti. Ako su muški spermatozoidi inherentno otporni na štetne učinke, tada nedostatak kisika i pregrijavanje mošnice neće dovesti do potpunog gubitka njihove sposobnosti oplodnje.

Postoperativne komplikacije

Iako su moderne kirurške tehnike relativno bezbolne, u nekim slučajevima mogu dovesti do komplikacija varikokele:

1. Tijekom perioda oporavka, tkivo jajnika je osjetljivo na infektivne infekcije koje mogu potaknuti upalni proces. Kako bi se to izbjeglo, pacijent treba uzeti antibiotike.
2. Ako operacija nije provedena dovoljno pažljivo, moguće je stvaranje tromboflebitisa. Kod ove bolesti, zidovi vena se zapaljuju i u njima se stvara tromb.
3. Pojava hematoma u području ožiljaka i boli.
4. Razvoj edema i crvenila tkiva u području reza.
5. U rijetkim slučajevima, nakon varikokele mogu se pojaviti simptomi poput vodenice testisa, groznice i atrofije.

U 20% slučajeva nakon operacije ponovno se pojavljuju simptomi varikokele, odnosno dolazi do recidiva. Srednja vrijednost iznosi 20%, točna vjerojatnost relapsa varira kod ljudi ovisno o dobi i drugim čimbenicima.

Je li moguće živjeti s varikokele? Ova bolest nije bolest koja značajno narušava kvalitetu života čovjeka. Ali što se prije ta bolest počne manifestirati, više negativnih posljedica može se očekivati ​​u budućnosti.

Stoga varikokela, koja se javlja u ranoj dobi, nužno zahtijeva brzu eliminaciju, dok varikozne vene testisa, koje se manifestiraju u zrelim godinama, rjeđe dovode do negativnih posljedica. Ali čak i oni oblici varikokele koji ne smetaju boli i drugi negativni simptomi, ako je moguće, zahtijevaju terapijske mjere.

Korisni videozapis

U videozapisu koji slijedi, stručnjak će govoriti o najčešćim učincima varikokele:

Koje su očekivane posljedice i komplikacije ako se ne liječi varikokela

Bolest varikocela ima sposobnost protoka gotovo asimptomatski. Međutim, otkrivanje neuspjeha u urogenitalnom sustavu vrsta je "signala" tijela o potrebnim savjetovanjima specijalista i daljnjem ispitivanju tijela čovjeka. Kod varikokele posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, au nekim slučajevima čak mogu dovesti do neplodnosti. Razmotrite glavne rezultate tijeka ove bolesti.

Čimbenici koji izazivaju nastanak varikokele

Mane varicose vene je lezija na području zbog proširenih vena prostate. Iako bolest može imati različite oblike (bilateralne i jednostrane), posljedice će biti iste. Najčešći je drugi tip. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, proširene vene kod muškaraca mogu imati vrlo ozbiljne posljedice, a nakon kirurškog liječenja mogu nastati neke komplikacije, što je izuzetno opasno.

Što je opasna varikokela? Sama bolest se ne smatra prijetnjom, ali rezultati mogu poremetiti osnovne funkcije muškog reproduktivnog sustava.

Najozbiljnije i najopasnije posljedice uključuju nesposobnost sperme da se formira, što dovodi do razočaravajuće dijagnoze neplodnosti.

Razmotrite glavne razloge koji mogu značajno utjecati na obrazovanje i daljnji razvoj ove bolesti:

• povećanje pritiska u zdjeličnim organima je popularan uzrok, obično nastao zbog kvara bubrega, pojave tumora koji imaju benigni ili maligni oblik;
• mijenjanje izgleda vena u skrotumu uslijed procesa prešanja njegovih zidova, što može dovesti ne samo do potpune odsutnosti njegove učinkovitosti, nego i do sužavanja lumena venskog tkiva;
• prisutnost kroničnih bolesti povezanih s mokraćnim sustavom i određenim funkcijama, npr. trauma, preponska kila, kronična konstipacija;
• genetska predispozicija - mogućnost prenošenja bolesti nasljeđivanjem, međutim, ovu teoriju sve više odbacuju stručnjaci;
• prisutnost onkoloških procesa u području bilo kojeg organa, što može negativno utjecati na učinak urogenitalnog sustava u jakoj polovici čovječanstva.

Osim toga, kongenitalni poremećaji spermaticke moždine i mogući patološki procesi u krvnim žilama mogu utjecati na formiranje varikokele kod muškaraca. Da biste utvrdili točne čimbenike koji utječu na razvoj bolesti, trebali biste proći detaljan pregled.

Glavne posljedice bolesti

Do danas nije postignut konsenzus o obveznom uklanjanju takvih promjena u muškom tijelu. Bolest se u pravilu odvija bez vidljivih znakova, koji ni na koji način ne utječu na vitalnu aktivnost cijelog organizma.

Postoje slučajevi kada se operacija izvodi u djetinjstvu ili adolescenciji, čak iu situacijama kada je bolest asimptomatska. Ovaj postupak se provodi kako bi se spriječile i spriječile daljnje komplikacije, kao što su:

• nemogućnost da i dalje imaju djecu;
• atrofija testisa;
• proces okluzije krvnih žila;
• pucanje venskog čvora;
• progib skrotuma.

Da bi se izbjegla komplikacija nakon varikokele, potrebno je provesti niz aktivnosti koje se odnose na uklanjanje prekomjernog tjelesnog napora, dugotrajnog stajanja i nadutosti. U tom slučaju, trebali biste napustiti duge vožnje biciklom ili motorom. Ako je potrebno, možete koristiti suspenziju. Postoje i neki učinci varikokele, čije se komplikacije mogu manifestirati tek nakon dugog vremenskog razdoblja. To uključuje hidrocelu, hipotrofiju i atrofiju i bolni sindrom.

Mnogi se muškarci relativno često pitaju treba li pribjeći kirurškom liječenju. Odgovor je u većini slučajeva pozitivan, budući da su uz gore navedeno glavne posljedice promjena u izgledu muških spolnih organa i venskim defektima.

To posebno vrijedi za one pacijente koji pate od dugotrajne boli i koji žele začeti dijete u bliskoj budućnosti.

Što utječe na varikokelu? Vrlo često ova bolest može negativno utjecati na rad drugih unutarnjih organa. Budući da štetni organizmi i toksini imaju sposobnost kretanja zajedno s krvnim stanicama, što dovodi do nastanka sljedećih bolesti:

• gonoreja - pojava gnoja i poraz glens penisa ulcerativne formacije uz prisutnost jake boli;
• orhitis - povećanje skrotuma, praćeno bolovima u donjem dijelu trbuha i testisima;
• kriptorhizam - potpuni nedostatak sposobnosti testisa za spuštanje u skrotum.

U rijetkim slučajevima može se otkriti prisutnost krvi u sjemenoj tekućini i pojava edema ili boli.

Značajke postoperativnog razdoblja

Sama operacija za uklanjanje bolesti je prilično jednostavan proces, pogotovo jer čovjek može biti otpušten iz bolnice nekoliko sati nakon zahvata. Nakon liječenja, pacijentu se propisuje kućni režim, a posjet liječniku je potreban kasnije u mjesecu nakon operacije, šest mjeseci i godinu dana kasnije. Za proučavanje područja bolesti preporuča se izvođenje sperme kako bi se utvrdila moguća odstupanja. Moguće je da će nakon zahvata vene ostati u istom stanju, što će dovesti do korekcije ili ponovnog zahvata.

Nakon operacije treba slijediti nekoliko pravila kako bi se spriječile moguće komplikacije:

• ispravna tjelesna aktivnost;
• zabrana sporta;
• posebnu pozornost treba posvetiti stolici tako da ne postoji zatvor;
• pravovremeni pregled urologa.

Što se tiče neplodnosti, taj je proces izravno povezan s istjecanjem ili priljevom krvi, pa je posljedično poremećena aktivnost spermatozoida, što ovisi o prodiranju stanica imunološkog sustava u testis.

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je operativna terapija propisana kako bi se uklonili najozbiljniji rezultati bolesti, ovaj postupak, pak, popraćen je i nizom neugodnih posljedica. Zahvaljujući modernoj tehnologiji, rizik od ovih komplikacija je značajno smanjen, ali opasnost nije isključena.

U ovom slučaju, sve ne ovisi samo o terapijskoj metodologiji, nego io iskustvu specijalista, te poštivanju osnovnih pravila postoperativnog razdoblja.

Glavne komplikacije uključuju:

• pojavu nadutosti i hematoma u području bolesti;
• povećanje pečata na testisima;
• oslobađanje gnoja iz rane;
• stvaranje crvenila na skrotumu.

U većini slučajeva, takve promjene se eliminiraju samostalno, ali postoje takve posljedice koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, kao što su povećanje temperature penisa i daljnja spermatogeneza, infekcija rana i intoksikacija cijelog tijela, povećana i dugotrajna bol, koja je izuzetno opasna za tijelo. osoba.

Razmotrili smo glavne moguće komplikacije nakon varikokele, kako ova bolest utječe na zdravlje muškaraca i kako se vitalna aktivnost muškog tijela mijenja nakon kirurškog liječenja.

Varikocela: posljedice i komplikacije bolesti

Mnogi muškarci, okrećući se urologu iz bilo kojeg razloga, dobivaju razočaravajuću dijagnozu varikokele.

Nisu imali pojma o prisutnosti ovog problema, jer samo 15% predstavnika jake polovice populacije ima bol i nelagodu.

Pacijent počinje brinuti - kako će bolest u budućnosti, kako će utjecati na njegov obiteljski život i sposobnost da imaju djecu.

Učinak bolesti na tijelo kao cjelinu

Sam proces proširenih vena u testisu ne ugrožava život i omogućuje vam da živite kao i prije. Opasnost od bolesti leži u komplikacijama koje se mogu pojaviti kasnije - neplodnosti i prisutnosti stalno bolne boli.

Jaje, opleteno velikim brojem posuda, gubi funkciju kontrole temperature na mjestu gdje se nalazi. Tkiva tkiva ne dobivaju dovoljno kisika zbog djelovanja izduženih proširenih vena koje mehanički pritiskaju na njega.

Posljedice ignoriranja bolesti

U slučaju kada pacijent dugo ignorira bolest i ne ulaže napor u borbu protiv njega, neplodnost može biti posljedica.

U muškaraca, u 40% slučajeva, razlog za nemogućnost poimanja kao posljedica je upravo zbog varikokele.

Pokretanje bolesti je opasno:

• endokrina sterilnost. Osim varikokele, druge bolesti su krivci ove bolesti. Kao rezultat toga, poremećena je spermatogeneza i, kao rezultat, kvaliteta sperme. Spermatozoidi imaju slabu pokretljivost i morfologiju;
• imunska neplodnost. U takvoj situaciji, vlastiti imunološki sustav se bori s tkivima testisa i spermom, kao i sa stranim.

Posljedice koje nisu poduzete u borbi protiv bolesti su:

1. Dob pacijenta i zanemarivanje bolesti. Što duže napreduje, to su testisi više pogođeni. Kao rezultat toga, postizanje povoljnog ishoda u borbi protiv bolesti postaje vrlo teško.
2. Stupanj bolesti (vidi sliku). Što se dulje liječenje ne uzima, to je vjerojatnije neplodnost.
3. Bilateralna ili jednostrana lezija: u slučaju bilateralne varikokele, spermatozoidi mogu biti potpuno odsutni. Problem njihove odsutnosti može se riješiti metodom rada.
4. Hormonski čimbenici. S smanjenjem razine testosterona, proces zacjeljivanja postaje kompliciraniji.
5. Spermatogeneze. Što je bolja kvaliteta sperme i što je njihov broj veći, veća je vjerojatnost uspjeha liječenja.

Komplikacije nakon kirurškog liječenja

Pacijent koji je bio podvrgnut operaciji Ivanisevicha može kasnije imati edem testisa. U ovom slučaju, postoji kršenje procesa odljeva limfne tekućine, nakon čega se popunjava skrotum.

Tijekom ove operacije vezuju se limfne žile i vena testisa. Ovim rezultatom stručnjaci propisuju punkciju ili drugu operaciju.

Posljedice nakon operacije varikokele kod muškaraca mogu se izraziti u atrofiji testisa. To je rijetko, ali prijetnja zdravlju u ovom slučaju je ozbiljna. Rezultat procesa atrofije je smanjenje veličine testisa i gubitak sposobnosti začeća.

Preljev krvi u privjescima testisa. Taj se problem događa kada se pacijent podvrgne kirurškom zahvatu pomoću laparoskopije.

Posljedice drugačije prirode moguće su i nakon intervencije kirurga:

• prisutnost malih hematoma;
• edem koji okružuje postoperativnu ranu;
• crvenilo kože;
• ispuštanje crvenkaste bistre tekućine iz mjesta reza.
• Ove pojave nisu opasne za pacijenta, a javljaju se u bolesnika vrlo često.

Za opasnije simptome potrebna je specijalistička pomoć:

1. povećanje temperature u postoperativnom razdoblju;
2. u području rane primjećuju se oteklina, crvenilo i jaka bol;
3. tekućina smeđe, žućkaste boje s neugodnim mirisom istječe iz reza;
4. prisutnost hematoma velike veličine.

U kojim slučajevima liječenje varikokele pokazuje operacija?

Stručnjaci koji bi trebali biti konzultirani za dijagnosticiranje i propisivanje mjera za suzbijanje bolesti su androlog i urolog.

Indikacije za liječenje, pribjegavanje kirurškoj intervenciji su:

• nelagoda i bol u području prepona. Ako pacijent doživi čak i blagu bol, to ukazuje na postojeće mikrobije i upalni proces koji obuhvaća dilatirane žile u uviformnom pleksusu;
• nemogućnost začeća s oslabljenom spermatogenezom s proširenim venama u spermatičnoj vrpci;
• prisutnost kozmetičkog nedostatka, koji vodi do lica osobe koja pati;
• s preventivnom svrhom za uklanjanje neplodnosti. U ovom slučaju, liječnici se ne slažu i imaju različita gledišta.

Valja napomenuti da liječenje lijekovima, ograničavanje fizičkog rada, nošenje korektivnog donjeg rublja ne mogu u potpunosti spasiti bolesnika od bolesti.

Odabir kirurške metode liječenja, liječnik uzima u obzir dob pacijenta i stadij bolesti. U moderno doba, varikokelektomija se uglavnom koristi kao mikrokirurška metoda.

U slučaju smanjenja rezultata spermograma u nedostatku drugih manifestacija bolesti, u svrhu prevencije preporučuju se redoviti posjeti urologu.

Pogledajte kako se u članku izvodi kirurgija varikokele.

Saznajte kako napraviti nacionalni tretman varikokele.

I na ovoj stranici: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html možete detaljno naučiti o uzrocima varikokele

prevencija

Kako bi se spriječilo da muškarci imaju problem varikokele, stručnjaci preporučuju da svi članovi muške populacije u dobi od 19 do 20 godina podvrgnu pregledu androloga urologa.

Ako anketa ne otkrije taj problem, to znači da kasnije, kao čovjek, neće imati nikakvih poteškoća s njim.

U slučaju otkrivanja ove dijagnoze tijekom pregleda preporuča se izbjegavanje preopterećenja u smislu fizičkog rada i poduzimanje mjera za regulaciju stolice. Ove preporuke treba slijediti kako bi se spriječila situacija kada se povećava intraabdominalni tlak, a posljedično se povećava pritisak na zdjelične vene, što dovodi do pogoršanja bolesti.

Kada pacijent doživi nelagodu i bol u testisima i skrotumu, prihvatljivo je koristiti hladnoću. Treba ga nanijeti na bolno područje. Također trebate uzimati vazokonstriktorne lijekove.

Za profilaktičke svrhe potrebno je ukloniti kongestiju kojoj su izloženi zdjelični organi. Također je potrebno odbiti prihvaćanje alkohola i rješavanje seksualnih odnosa.

Varikocela: posljedice

Vrijeme čitanja: min.

Varikocela je muška bolest u kojoj nastaju proširene vene u testisima. U početku, bolest se apsolutno ne može manifestirati, jer se ne događaju bolni procesi. Ali s vremenom, muškarac može imati određeni osjećaj nelagode u skrotumu, a onda pojava bolnih bolova, određeni teret. Koji su učinci varikokele? Nakon toga, čovjek razvija nesanicu, razdražljivost, itd., A simptomi su popraćeni bolnim osjećajem. Ali ova bolest sama po sebi nije tako opasna kao što su njezini učinci opasni - to je kršenje cirkulacije krvi, nervoze. I mnogi postavljaju pitanje: "posljedice varikokele ako se ne liječe, koje?". Odgovor je očigledan - neplodnost.

Zašto se događa neplodnost?

Kao što je već spomenuto, varikokela je ekspanzija vena oko testisa. Kao posljedica toga, takvi negativni čimbenici pojavljuju se kao:

• Povećanje temperature u testisima - konstantna temperatura testisa uvijek je za jedan stupanj niža od tjelesne temperature, a kod varikokele unutarnja temperatura testisa raste za 3-4 stupnja, što negativno utječe na spermatogenezu (tj. Na proces proizvodnje sperme).
• U slučaju komplikacija varikokele poremećena je cirkulacija krvi, što je uzrokovano stiskanjem krvnih žila i vena, nakon čega krv ne ulazi u odgovarajuće organe. U skladu s tim dolazi do stagnacije krvi, organe počinju manje djelovati, dolazi do gladovanja kisikom. Spermatozoi umiru mnogo brže nego što se reproduciraju, što ukazuje da se varikokele 4 stupnja manifestiraju.

Također smanjuje fizičku funkcionalnost cijelog organizma kao cjeline, što ne dopušta osobi da se koncentrira na posao. Postoje znakovi depresije i stresa. Oni organi koji su odgovorni za proizvodnju hormona počinju djelovati pasivnije, odnosno ne samo aktivnost i proizvodnja spermatozoida, nego i seksualna želja.

Simptomi varikokele

Simptomi varikokele mogu nalikovati nekim drugim zaraznim bolestima. No, prvi i najvažniji simptom koji ukazuje na varikokele je povećanje testisa i veličine skrotuma, povlačenje ili pulsirajuća bol u području prepona. Tu je i povećanje u istom području unutarnje temperature i tlaka, ako primijetite takve simptome, moguće je da varikokela stupnja 3 kasnije ima lošiji učinak.

Dobijte besplatnu konzultaciju.

Što učiniti kada otkrijete varikokele?

Prilikom otkrivanja varikokele, prvo pravilo je ne paničariti, a ne pribjegavati tradicionalnim metodama liječenja, jer bi posljedice varikokele mogle biti različite. To ne samo da može pogoditi proračun, već i značajno pogoršati stanje bolesti i sve ovisne organe. Budući da se ova bolest odvija u izrazito sporom obliku i nije u stanju u kratkom vremenu prouzročiti bilo kakve ozbiljne komplikacije, nije potrebno poduzimati hitne odluke. Najsigurniji izlaz iz ove situacije je da se pri prvoj prilici za pomoć obratite kirurgu, koji će u jednoj operaciji obaviti potrebne zahvate varikokele s kirurškim zahvatom, ali ne biste smjeli ići kući rano jer može doći do komplikacija nakon varikokele. Vrlo često u takvim slučajevima možete čuti pitanje kako limfostaza nakon operacije varikokele kako se liječi? Nitko nije bolji od liječnika da to učini, pa je nakon operacije potrebno proći rehabilitaciju.

Postoji nekoliko tehnika za uklanjanje učinaka bolesti. Od čega:

• Metoda izravnog pristupa je najjednostavnija varijanta operacije. Napravljen je mali rez, kroz koji se odvijaju sve manipulacije, a posljedice nakon varikokele u ovom slučaju praktički nisu vidljive;
• Mikrohirurška metoda - uz pomoć mikroskopa izvršavaju se manipulacije za zavijanje zahvaćene vene;
• Laparoskopska metoda - pomoću mikroskopske kamere i male punkcije liječnik obavlja potrebnu operaciju. Mali steznici koriste se za stezanje područja vena.
• Metoda revaskularizacije testisa - potpuno uklanjanje zahvaćenog područja vene malim rezom u području prepona. Također, nemojte odbaciti činjenicu da posljedice liječenja varikokele mogu biti.

Za svaku fazu razvoja postoji vlastiti jedinstveni pristup koji smanjuje vjerojatnost neplodnosti na minimum, ali ne smije se zaboraviti da varikokela testisa ima različite posljedice i ako postoji bolest, može doći do neplodnosti.

Varikocela: komplikacije, dijagnoza i prevencija

Varikocela - proširene vene spermatitisa, što se manifestira kod dječaka od devet godina i mladih. Najčešće se javlja zbog defekata u venskim vencima, koji reguliraju odljev krvi iz skrotuma. Kada jako vježbate, ventili se ne mogu nositi s pritiskom koji stvara krv koja dolazi. Vene se nadimaju, a krv je još uvijek velika.

Drugi razlog je kongenitalna odsutnost venskih ventila, što može uzrokovati protok krvi natrag u skrotum. Bolest ne predstavlja opasnost za život, ali ponekad komplikacija nakon varikokele može stvoriti mnogo problema.

Dijagnoza varikokele

Često se bolest otkriva na liječničkom pregledu prilikom provjere genitalija. No, vene nisu uvijek tako velike da se mogu vidjeti golim okom ili ručno. U ovom slučaju koriste se druge metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike:

Spermogram - proučavanje različitih parametara eukulata. Za točnu dijagnozu napravite dvije sperme u intervalu od 4 do 12 tjedana.

Upozorenje! Da bi testovi bili pouzdani potrebno je odustati od spolnog odnosa 2 do 7 dana.

• Proučavanje razine hormona.

Provedena je za procjenu količine spolnih hormona. U slučaju bolesti postoji smanjena razina testosterona, jer testisi ne mogu u potpunosti funkcionirati. To može dovesti do neplodnosti.

• Marsher test.

Za provođenje ovog testa potrebno je napraviti opću analizu mokraće na vježbanje i poslije. Ako se u drugom testu detektira mala količina eritrocita i proteina, to ukazuje na ekspanziju pterigija spermatoze.

Obratite pozornost! Dopplerovu sonografiju treba provoditi u ležećem položaju i sjediti. Ako se ne pridržavate ovih uvjeta, takva anketa nije informativna.

• termografija

Izmjerite temperaturu u skrotumu. Kada se prošire vene varičokele i poveća protok krvi, to dovodi do povećanja temperature. To je najlakši i najjeftiniji način, ali treba imati na umu da se hipertermija može pojaviti i kod drugih bolesti.

U vene se ubrizgava kontrastno sredstvo koje treba ravnomjerno rasporediti s krvotokom. Kada varikokela u skrotumu na radiografiji će se promatrati opsežno zamračenje kontrastnog sredstva zbog njegove akumulacije u žilama spermatičkog vrpce.

Koje se dijagnostičke metode sada koriste u medicini, možete saznati više u videu u ovom članku.

Komplikacije varikokele

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, može početi napredovati i nakon određenog razdoblja dati različite komplikacije. Postoje dvije skupine komplikacija.

Bez operacije

1. Smanjena veličina testisa

U venama se nalazi krv, bogata ugljičnim dioksidom i siromašna kisikom, zbog povećanja vena, dolazi do kompresije arterija. Kisik ne dopire do testisa i počinje hipoksija, uzrokujući smanjenje testisa.

1. Scrotal progib s testisima

Povećane vene, sa značajnom količinom venske krvi u njima, imaju veću masu od zdravih, jer se skrotum pod težinom vena i krvi spušta. Zbog toga se kod brzih hodanja može pojaviti nelagodnost, neki sportovi. Bolovi nastaju tijekom seksa.

1. neplodnost

Najstrašnija komplikacija koja se može pojaviti kod varikokele je neplodnost. Za normalno sazrijevanje sperme potrebna je temperatura od oko 34 stupnja Celzija. Zato su testisi izvan tijela.

Kada vene oteknu, dolazi do porasta temperature i skrotuma, što dovodi do poremećaja spermatogeneze. Kao rezultat, formiraju se ili neaktivne sperme ili neaktivne.

Oni ne mogu oploditi jaje i začeće se ne događa. Prije operacije, morate napraviti spermogram kako biste bili sigurni da je uzrok neplodnosti kod varikokele.

Nakon operacije

1. Limfostazom. Pojavljuje se povećanjem polovice skrotuma na kojem je izvršena operacija. Pojavljuje se zbog vezanja limfne žile. Potrebno je nekoliko dana.

Savjet! Ako imate limfostazu, ovjesni zavoj osigurat će održavanje skrotuma i oporavak. Cijena ove preljeve dostupna je širokom krugu ljudi.

1. Hydrocele. Ako su limfne žile oštećene, tekućina se nakuplja između membrana testisa, što dovodi do povećanja njegove veličine i neudobnosti. Ovaj problem možete riješiti operacijom.

1. Postoperativna bol. 10% muškaraca žali se na dugotrajnu bol. Nastaje iz činjenice da je epididimis ispunjen krvlju i da je kapsula rastegnuta. Ova bol traje oko godinu dana.

Komplikacije nakon embolizacije

1. Alergija na injektirano kontrastno sredstvo. Možete ukloniti uporabu desenzibilizirajućih lijekova neposredno prije operacije.
2. Thromboblefit vene pleksusa pleksusa. Ispravljena je prevencijom tromboze kod pacijenta.

1. Perforacija zidova vena.
2. Zbog prirode operacije može se uvesti infekcija.

Poslijeoperacijske preporuke

Da biste izbjegli ponavljanje bolesti ili neugodnih osjećaja, morate slijediti niz pravila i zapamtiti da brzina oporavka ovisi prvenstveno o dobi čovjeka i njegovom načinu života. A najbolja instrukcija je voditi zdrav život bez loših navika.

• Apstinencija od seksa u životu tri tjedna.

Ako se ne pridržava režima apstinencije, na operiranoj strani može se pojaviti bol i nakon toga će se pojaviti recidiv.

• Redovito opažanje urologa kako bi liječnik mogao procijeniti stanje vena.
• Za usporedbu s dosadašnjim rezultatima potrebno je napraviti dvije sperme.
• Tri tjedna sport je kontraindiciran, jer može uzrokovati bol u skrotumu i povratak.
• Preporučljivo je dobro jesti i odustati od cigareta alkoholom. To će pomoći da se tijelo brže oporavi.
• Ako imate problema sa stolicom u obliku zatvora, bolje je koristiti laksative.

recidivi

U 5% slučajeva nakon operacije može doći do recidiva. Pojavljuje se uglavnom tijekom adolescencije i zbog kirurške pogreške. Zbog toga pokušavaju obavljati operacije nakon puberteta. Da bi se spriječilo ponovno razvijanje bolesti, potrebno je samo slijediti postoperativne preporuke.

Obratite pozornost! Relapsi se javljaju uglavnom nakon izravne Ivanissevich. U drugim slučajevima, recidivi se javljaju samo zbog nepravilnog zahvata.

prevencija

Kako bi se spriječilo širenje sinusiformnog pleksusa spermatičkog vrpce, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

1. Redovito provoditi preglede kod urologa;
2. Nemojte nositi pretijesno donje rublje;
3. U početnoj fazi varikokele izbjegavajte jake fizičke napore;
4. Vodi aktivni seksualni život;
5. Odustani od loših navika;
6. Pravilno jesti i uzimati vitaminske komplekse;
7. Uzmite laksative kako biste olakšali proces defekacije.

Ako slijedite ova pravila, pritisak u venskim ventilima neće se povećati, što će dovesti do normalnog funkcioniranja vena u skrotumu.

Varikocela je jedan od najvažnijih uzroka muške neplodnosti. Nalazi se posvuda, a broj muškaraca koji pate od ove bolesti doseže 15 tisuća od 100 tisuća. Ali ako vrijeme za identifikaciju i liječenje varicocele, onda ne možete brinuti o njihovoj reproduktivnoj funkciji.

Što trebate znati o posljedicama i komplikacijama varikokele

Varikocela je lezija testisa, proširene vene bolesti žlijezde mogu biti bilateralne ili jednostrane, ali učinci različitih oblika su isti. S ekspanzijom vena, s jedne strane, bolest brzo zahvaća cijelu žlijezdu, jer se varikokela češće dijagnosticira na obje strane.

Bolest je opasna zbog posljedica koje se događaju bez pravodobnog liječenja, ali nakon operacije varikokela može izazvati neugodne komplikacije. Najopasniji je prestanak stvaranja sperme, zbog čega se pojavljuje muška neplodnost.

Proširene vene testisa same po sebi nisu opasne, ali komplikacije ove bolesti mogu već imati značajan utjecaj na zdravlje i reproduktivnu funkciju. Neke sustavne bolesti izravno ili neizravno utječu na cirkulaciju krvi u testisima, zbog čega se na tom području mogu pojaviti proširene vene.

Ukratko o izazivačkim čimbenicima

Uzroci koji mogu potaknuti razvoj bolesti:

1. Visok tlak u zdjeličnim organima najčešći je uzrok varikokele, koja se javlja kao posljedica smanjene funkcije bubrega, pojave benignih ili malignih formacija zdjeličnih organa. Istodobno će biti vidljiva deformacija vena u skrotumu, tkiva će biti stegnuta, što može dovesti do potpune nekroze žlijezde na pozadini suženja lumena vene.
2. Unutarnje kronične bolesti urogenitalnog sustava i izdvojeni organi - ozljede trbušne šupljine, povećan intraabdominalni tlak, povreda ingvinalne kile, kronična konstipacija.
3. Genetska predispozicija - bolest se nasljeđuje, ali neki stručnjaci to opovrgavaju. Prisutnost tog otežavajućeg faktora zajedno s patologijama reproduktivnog sustava ili trbušne šupljine može dovesti do kompliciranog tijeka proširenih vena testisa.
4. Onkologija - maligni procesi u bilo kojem organu mogu dati komplikacije muškom urogenitalnom sustavu.
   Kongenitalne anomalije spermatiskoga vrpca i stečene patologije krvnih žila mogu doprinijeti bolesti. Postoji mnogo razloga, a kako bi se uvjerili u ispravnu etiologiju, čovjek mora proći dijagnostičke mjere.

Posljedice bolesti

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To komplicira dijagnozu i ubrzava pridruživanje povezanih poremećaja u tijelu. Svaki čovjek s dijagnozom varikokele treba biti svjestan glavnog rizika - neplodnost, ova komplikacija se posebno javlja kod odbijanja kirurškog liječenja, kada čovjek nastavlja voditi isti način života, ignorirajući manifestacije bolesti.

Nedostatak simptoma je varljiv, ali mnogi muškarci smatraju da je blagostanje pokazatelj zdravlja. To dovodi do činjenice da pacijent ulazi u bolnicu već u ozbiljnom stanju, kada se komplikacije spoje i javljaju se izraženi simptomi varikokele.

Bolest dovodi do sljedećih posljedica:

• atrofija žlijezde - oštećeni testis je smanjen u veličini, što je povezano s oštećenjem spermatitisa, proizvodnja sperme se smanjuje, vene su pod utjecajem toksičnih tvari u krvi;
• vodena bolest je nakupljanje tekućine u organu, što uzrokuje oticanje, poremećaj limfnog toka, i ta se komplikacija može riješiti samo kirurškim putem;
• neplodnost - toksini i visoke temperature negativno utječu na spermatogenezu, a proizvodnja spermatozoida može potpuno prestati;
• povratak bolesti - varikokela se može ponovno razviti nakon operacije.

To su česte posljedice proširenih vena žlijezde, ali u rijetkim slučajevima mogu se promatrati i hipoksija i refluks nadbubrežne žlijezde. Ove komplikacije utječu na cijeli urogenitalni sustav, pokazujući neugodne simptome.

Hipoksija testisa očituje se nedovoljnom opskrbom žlijezde kisikom. Ova komplikacija dovodi do smanjenja aktivnosti sperme i poremećaja spermatogeneze. Takva komplikacija je opasna za zdravlje i život pacijenta.

Imajte na umu - simptomi mogućih komplikacija!

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj komplikacija varikokele:

• jaka bol u perineumu, nelagodnost pri hodanju i tijekom spolnog odnosa;
• smanjenje testisa, što već ukazuje na atrofični proces u žlijezdi;
• kršenje seksualne funkcije, erektilne disfunkcije, zatim razvoj neplodnosti;
• oticanje skrotuma, oteklina i vrućica.

Simptom boli može se manifestirati na različite načine. Češće se javlja oštra bol tijekom fizičkog napora i tijekom odnosa. U mirnom stanju, simptom je manje izražen, ali kako se pritisak u testisima povećava, bol se povećava i može postati nepodnošljiva.

S progresivnim razvojem patologije može se uočiti promjena venskog obrasca, što je znak proširenih vena.

Komplikacije nakon operacije

Kirurško liječenje je osnovno, operacija omogućuje uklanjanje varikokele, sprječavanje neplodnosti, ali ovaj pristup može imati neugodne posljedice.

Komplikacije koje proizlaze iz operacije ovisit će o odabranoj tehnici intervencije. Moderne metode omogućuju minimiziranje rizika, ali uvijek postoji opasnost, na to utječe iskustvo liječnika, opće stanje pacijenta i usklađenost s postoperativnim režimom.

Komplikacije nakon operacije varikokele:

• oticanje i hematom u području operacije;
• smanjenje i induracija testisa;
• izlučivanje seroznog ili gnojnog eksudata iz rane;
• crvenilo i oticanje kože u skrotumu.

Ovi učinci nisu opasni i nestaju sami, ali postoji nekoliko opasnih komplikacija koje zahtijevaju hitnu pomoć.

Opasne postoperativne komplikacije:

• značajno povećanje temperature penisa, što dovodi do narušene spermatogeneze;
• infekcija rana i opijenost tijela;
• veliki hematom koji ne prolazi sam od sebe;
• snažno povećanje u skrotumu;
• jaka bol.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je ponoviti kirurško liječenje kako bi se uklonio gnojni sadržaj. Posljedice utječu ne samo na testise, nego i na razdvojene organe.

Popratne bolesti unutarnjih organa

S razvojem komplikacija varikokele mogu patiti organi urogenitalnog sustava, krvožilni sustav i trbušna šupljina. Infekcija i toksini šire se kroz krvotok, što dovodi do trovanja tijela.

Varikocela može uzrokovati takve poremećaje i bolesti:

• gonoreja - pojavljuje se gnojni iscjedak, glava penisa je zahvaćena čirevima, što je praćeno jakom boli;
• akutna upala skrotuma ili orhitis - manifestira se bolovima u preponama, donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, povećava se skrotum;
• ingvinalna kila - trbušni organi ulaze u prepone kroz prošireni ingvinalni prsten, mokrenje je poremećeno, skrotum se povećava;
• kriptorhizam - testis se djelomično ili potpuno ne spušta u skrotum.

Može se razviti epididimitis, zatim krv u spermi, skrotum je otečen i bolan.

Prevencija problema

Da biste isključili ponavljanje i komplikacije nakon operacije, slijedite pravila rehabilitacijskog razdoblja:

• uklanjanje fizičke aktivnosti do potpunog oporavka;
• suzdržavanje od seksualnog odnosa nekoliko tjedana nakon operacije;
• dijete, prestanak pušenja i alkohol;
• nošenje ingvinalnog zavoja u slučaju komplikacija kila;
• redovita dijagnoza.

Komplikacije se mogu izbjeći pristankom na operaciju i nakon liječenja da se podvrgne potpunoj rehabilitaciji.

Varikocela - kada dilatirane vene lišavaju muškarca plodnosti

Varikocela je rašireno kliničko i patološko stanje uzrokovano dilatacijom vena gravisiformnog (lobiformnog) venskog pleksusa sjemene žice i testisa. Pojavljuje se u djece i pojedinaca reproduktivnog i starog doba. Što je opasno i koji su uzroci varikokele?

Sažetak statistike morbiditeta

Prosječna učestalost varikokele je 10-30%. Prevalencija patologije raste s porastom dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina javlja se kod 1%, u adolescenata - u 15% ili više, a kod muškaraca u reproduktivnoj dobi - u 20%.

U prosjeku i starosti (od 50 do 79 godina) ta brojka dostiže 77-77,5%, zbog anatomskih i fizioloških promjena unutarnjih organa i krvožilnog sustava, kao i čestog razvoja ingvinalno-skrotalnih kila. Osim toga, kod mnogih bolesnika istovremeno se otkrivaju ne samo testisi i spermatica, nego i sam skrotum. Učestalost ove patologije, prema podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

Etiologija i patogeneza bolesti

Unatoč činjenici da uzroci varikokele nisu u potpunosti utvrđeni, glavni preduvjet je genetska predispozicija, koja se izražava u kongenitalnoj vaskularnoj patologiji.

Temelji se na razvojnim poremećajima venske mreže spermatoze i testisa tijekom embrionalnog razvoja, koji se sastoji u tome da se umjesto formiranja jedne posude formira labav oblik strukture vena. Potonji se razlikuju u morfološkoj strukturi i morfometrijskim karakteristikama.

Postoje spekulacije o kongenitalnim sistemskim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Smisao ovih teorija je u degenerativnim promjenama koje se tiču ​​glatkih mišićnih vlakana vaskularnog zida. Kao rezultat lokalnih povreda sinteze kolagenskih proteina, u venskim stijenkama ne postoji kolagen tipa IV i nastaju kolagenska vlakna s nepotpunom kolagenskom strukturom tipa III.

Drugi razlozi su:

• kongenitalna odsutnost ventila u stijenkama unutarnje testikularne vene;
• uništavanje ventila;
• širenje zidova vena i njihovo stvrdnjavanje;
• lokalnog porasta tlaka u lijevoj testinikalnoj veni, koja se ulijeva u lijevu bubrežnu venu, što je povezano s izrazito akutnim kutom i kompresijom između lijeve mezenterijske arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao i povećanjem venskog tlaka u samom bubregu zbog tumora, brusnih promjena vlakna oko vene, distopija (premještanje) bubrega, itd.

Sve ove promjene su slojevite na prirođenim uzrocima stvaranja krvnih žila i uzrok su:

• poremećaji venske hidrodinamičke i motoričke koordinacije;
• razvoj kompenzacijskih procesa;
• naknadna destabilizacija kompenzacijskih procesa;
• formiranje same patologije s oslabljenom mikrocirkulacijom arterijske krvi, formiranje venskih kolateralnih i arterio-venskih puteva (shuntova) izlaza arterijske krvi izravno u venule, zaobilazeći mikrovaskulaturu parenhima testisa, koja se otkriva u gotovo 75% bolesnika.

Učinci varikokele

Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje različite teorije koje objašnjavaju složene i raznovrsne mehanizme za razvoj štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

• Temperaturni porast skrotuma na tjelesnu temperaturu, tj. Približno 1,43 °, s produljenom stagnacijom venske krvi.
• Razvoj hipoksije cirkulacije i tkiva (smanjena dostava kisika) testisa i, posebice, spermatogenog epitela uslijed povećanja hidrostatskog tlaka u venulama testisa i skretanja krvi. Dugotrajna hipoksija može uzrokovati ireverzibilne degenerativne promjene u spermatogenom epitelu i gotovo potpuno odsustvo sperme u spermi (azoospermia).
• Ekspanzija vena lijeve nadbubrežne žlijezde zbog hipertenzije u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona u venskim krvnim i vaskularnim supstancama nadbubrežne žlijezde i bubrega izravno (premošćivanje jetre) u vene testisa. Osim toga, posljedica toga je povećanje oslobađanja nadbubrežnih kortikosteroida koji suzbijaju spermatogenezu.
• Akumulacija slobodnih radikala u tkivu testisa i oštećenja.
• Deformacija sperme i oštećenje njihove DNA zbog oksidativnog stresa. To je rezultat povećanja proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim zametnim stanicama, njihove akumulacije i neravnoteže između njih i antioksidanata.
• Razvoj autoimunih procesa i nastanak antispermskih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenskih tubula i krvnih žila (krvno-testikalna barijera).

Dakle, posljedice patologije su:

1. Još izraženija fragmentacija DNK sperme.
2. Razvoj astenoteratozoospermije je prisutnost anomalnog, tj. S modificiranom strukturom, spermatozoida u ejakulatu, smanjenje broja punopravnih i aktivnih muških zametnih stanica.
3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikokela zanemarena, tj. Ako se ne liječi i dugi tijek bolesti.
4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydigovih stanica, praćen hormonalnim poremećajima, posebno smanjenjem razine testosterona.
5. Negativan utjecaj na začeće - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je proširenim venama testisa i spermatoze. Primarna neplodnost registrirana je u 40%, a sekundarna - u 80% muškaraca s tom patologijom, što ukazuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. Štoviše, ova progresija kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku identificirala patološke promjene u spermiji, značajno je veća u usporedbi s pacijentima s početno normalnim spermogramom.
6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

Bilateralna varikokela, u usporedbi s jednostranom, značajno je češća i predstavlja značajno veći rizik za sve navedene učinke.

Klinika i dijagnoza patologije

Subjektivni simptomi varikokele vrlo su rijetki. Izražavaju se u pritužbama povremenog osjećaja težine, napetosti, ponekad boli povlačnog karaktera u odgovarajućoj polovici skrotuma ili u cijelom skrotumu (ovisno o mjestu patologije), povećanju jedne polovice skrotuma, povlačenju boli u preponama, ponekad i do lumbalne regije.

Ove pojave ne ovise o stupnju bolesti. Mogu se pojaviti ili povećati tijekom više ili manje produljenog vertikalnog položaja tijela (zbog povećanja venskog tlaka), tijekom dizanja utega, hodanja, trčanja ili drugih fizičkih aktivnosti, tijekom spolnog uzbuđenja. Ponekad se pacijenti žale na prisutnost "snopa crva" (uvećane vene) u skrotumu, koje otkrivaju tijekom samopregleda, i usredotočuju svoju pozornost na to, osobito tijekom puberteta. Često je bolest asimptomatska i dijagnosticirana tijekom pregleda za pritužbe na neplodnost.

Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira prema sljedećim osnovnim podacima.

Ovisno o razlogu:

1. Idiopatska, ili primarna, uzrokovana kongenitalnim abnormalnostima.
2. Sekundarna ili simptomatska, to jest, zbog bilo kojeg drugog patološkog stanja (tumor ili distopija bubrega, kompresija renalne vene, itd.).

Ovisno o strani lezije:

1. S lijeve strane (neki autori navode kao najčešću lokalizaciju).
2. Desna strana (ukupno oko 2%).
3. Bilateralni - od svih slučajeva od 20% do 85% (prema različitim autorima).

Kada se dijagnosticiraju fizikalne metode, varikokela se može razlikovati kao:

1. Klinička.
2. Subklinička, u kojoj klinički značajne manifestacije bolesti nisu prisutne i nisu određene fizikalnim metodama, ali se dijagnosticira ultrazvukom. Subklinički oblici, u pravilu, dolaze na vidjelo vrlo kasno - kod odraslih muškaraca. To se obično događa tijekom pregleda povezanog s neplodnošću. Stoga je rana dijagnoza vrlo važna.

Klinička dijagnoza cjepiva temelji se na vizualnim i fizikalnim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom kod djece i adolescenata) i instrumentalnim istraživanjima. Vizualni pregled u uspravnom položaju često ukazuje na povećanje jedne od polovica skrotuma i proširenih vena gravisiformnog pleksusa.

Fizički pregled provodi se u vertikalnim i horizontalnim položajima. To skreće pozornost na prisutnost gustih formacija u skrotumu, stupanj ekspanzije proširenih vena testisa i sjemenske vrpce, elastičnost i konzistenciju testisa tijekom njihove palpacije, veličinu i usporednu veličinu.

Osim toga, fizikalni pregled uključuje korištenje različitih funkcionalnih testova koji omogućuju dijagnosticiranje patologije u nedostatku kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test Valsalva, koji je naprezanje ili kašljanje (test "kašalj") tijekom palpacije spermatica. U prvom slučaju, punjenje uviformnog pleksusa krvlju za vrijeme naprezanja određuje se u drugom, osjećaj guranja prstom smještenim na vanjskom prstenu ingvinalnog kanala. Pritisak se javlja zbog prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka kod kašljanja na pterigijskom pleksusu. U nedostatku patologije, ovaj se poticaj ne osjeća.

Utvrđivanje tih značajki upućuje na prisutnost same bolesti, na prisutnost hipotrofije jednog ili oba testisa i njegovog stupnja, kao i na prisutnost perzistentne ili prolazne hipertenzije u bubrežnoj veni, što u konačnici rješava pitanje kako liječiti varikocelu (konzervativno ili kirurški).

Ovisno o ozbiljnosti patologije, razlikuju se sljedeći stupnjevi:

• Varikokela 1 stupanj - dijagnostika je moguća samo kao rezultat Valsalva testa u uspravnom položaju.
• Varikocele stupnja 2 - savijene i krvne vene jasno su i vizualno i opipljivo definirane, ali samo u uspravnom položaju. U horizontalnom položaju, oni padaju i postaju nevidljivi vizualnim pregledom, ali često se mogu palpirati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
• Varikocela 3 stupnja - vijugave proširene vene pleksusa pleksusa izražene su i jasno se pružaju iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. Istodobno s palpacijom skrotuma dolazi do smanjenja i promjene konzistencije jednog ili oba testisa.

Zbog nedostatka podudarnosti između stupnja ozbiljnosti povrede spermatogeneze i stupnja varikokele, ova klasifikacija bolesti po stupnjevima sada je nešto izgubila svoje značenje.

Od metoda instrumentalnog ispitivanja, mjerenje veličine testisa se ponekad koristi pomoću Prader-ovog orhidometra (mjerač testisa), koji je skup modela testisa elipsoidnog oblika, čiji volumen raste od 1 do 25 ml, ili identičan instrument M. A. Žukovskog, čiji svaki elipsoid odgovara starosnoj normi. Svaka od njih ukazuje na dopuštene starosne varijacije u volumenu testisa.

U dijagnostici bolesti ultrazvuk i Doppler ultrazvuk (Doppler ultrazvuk) organa skrotuma, koji se izvode u ležećem položaju, stoji i, ako postoji patološko stanje, s Valsalva testom u modificiranoj (ponderiranoj) verziji, maksimalna učinkovitost doseže 100%. U potonjem slučaju, studija se provodi u okomitom položaju s napetim prednjim trbušnim zidom nakon nekoliko (6-8) čučnjeva.

Ultrazvuk vam omogućuje da utvrdite prisutnost subkliničkog oblika bolesti, volumen testisa, promjer pleksusa u obliku vena, prisutnost obrnutog toka, njegovo trajanje i brzinu, indeks otpora testikularnih žila.

Prevencija i liječenje varikokele

Ne postoje učinkovite metode za sprječavanje razvoja patologije. Možda samo upozorenje o pogoršanju vena gnezdastog pleksusa, koje se sastoji samo od ograničavanja fizičkih napora i dizanja utega, osobito onih koje prate zadržavanje daha. Glavna točka prevencije je redovito praćenje kako bi se na vrijeme počelo liječenje.

Koji liječnik liječi bolest?

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti provodi pedijatrijski kirurg, urolog i urolog-androlog. Taktike liječenja ovise o rezultatima istraživanja.

Konzervativna terapija

Može se izvesti u nedostatku:

1. Znakovi orhopatije, tj. Smanjenje volumena testisa na zahvaćenoj strani za 20% ili više (u usporedbi sa stranom koja nije pogođena).
2. Povrede intraorgannog protoka krvi prema UZDG, tj. Ako je indeks vaskularne rezistencije pleksusa oko 0,59-0,6.
3. Promjene u pokazateljima sperme (u osoba nakon 15 godina).

Liječenje varikokele sastoji se u propisivanju venotonskih i venozaštitnih sredstava (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte, itd.) Koji pomažu poboljšati tonus i poboljšati stanje venskih zidova, u provođenju tečajeva hiperbarične oksigenacije i liječenju antioksidantnim pripravcima - vitaminima A, E, C, ekstraktima iz grožđe, kombinirana sredstva u obliku antioksa, triviota, itd. Osim toga, za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava propisuju se preparati pentoksifilina (Trental, Arbiflex, Agapurin). u krvi.

Konzervativna terapija provodi se pod kontrolom ultrazvuka skrotuma s Dopplerovim ispitivanjem stanja protoka krvi u njima. Može biti djelotvorna samo u slučajevima kada su vene creepiformnog pleksusa jednostavne. Ako se vene transformiraju s proširenim venama, konzervativno liječenje nema smisla.

Kirurško liječenje

U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015. godine, operacija varikokele je indicirana u slučajevima kada:

1. Znakovi orhopatije ili njezin napredak na pozadini konzervativne terapije.
2. Psihološka nelagodnost ili bol.
3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od norme pokazatelja spermograma (kod osoba starijih od 15 godina).

Kao dodatna smjernica u Rusiji koristi se indeks vaskularne otpornosti testisa. Osim toga, indikacija može biti prisutnost estetskog defekta u skrotumu. U isto vrijeme, dovoljno veliki broj urologa androlozi vjeruju da je, kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisutnosti varikokele u djece i adolescenata, kirurško liječenje treba provoditi u svim slučajevima.

Pripremno razdoblje

Priprema za operaciju varikokele je ista kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi na razinu hormona u krvi, kao i za bolesnike starije od 15 godina, zahtijevaju spermogram. Osim toga, u roku od 10-14 dana prije operacije, poželjno je provesti pripravak lijeka s antioksidacijskim lijekovima i sredstvima koja poboljšavaju mikrocirkulaciju.

tehnike

Do danas je razvijeno više od 100 metoda kirurške intervencije, ali bit svih njih je povezivanje spermatoznih žila kako bi se prekinuo patološki protok krvi koji vodi do proširenih vena gravisiformnog pleksusa. Razlika leži samo u vrstama pristupa venama i metodama njihovog izravnog vezivanja. Može li se nakon operacije ponoviti varikocela?

Dugo vremena, najčešća operacija bila je Ivanisevič, koji se sastoji od seciranja ilealnog područja kože, potkožnog tkiva i aponeuroze vanjskog kosog mišića, pomicanja mišića ispod, izlučivanja i povezivanja venskog vaskularnog snopa testisa i drugih, izlaznih iz vaskularnih formacija.

Usprkos svojoj tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatična. Njegov glavni nedostatak su česte (u prosjeku do 10%) komplikacije nakon operacije, poput razvoja hidrokele povezane s ozljedama ili istovremenim povezivanjem limfnih žila, te povraćanje varikokele - do 40% među operiranom djecom i adolescentima i do 25% kod muškaraca. Osim toga, neposredna postoperativna rehabilitacija s otvorenim pristupom je duga - od 8 do 10 dana.

Znatno manji broj komplikacija i kraći period rehabilitacije karakterizira endoskopska operacija visokog povezivanja vaskularnog snopa testisa, koji omogućuje (zbog optičkog zuma i bolji pristup) odvajanje i očuvanje limfnih kanala. Danas se Ivaniševićeva tehnika koristi samo kada ne postoji mogućnost izvođenja kirurške intervencije laparoskopskom metodom (bez odgovarajuće opreme ili specijaliziranog osoblja) ili ako postoje kontraindikacije za potonje.

Trenutno se "zlatni standard" smatra Marmarskom mikrokirurškom operacijom. Izvodi se malim rezom na udaljenosti od 1 cm od podnožja penisa na mjestu projekcije izlaza spermatozne vrpce (vanjski prsten ingvinalnog kanala). Nakon toga, mikrohirurškim instrumentima i operativnim mikroskopom, u ranu se uvodi spermaticka žila zajedno s vaskularnim snopom, nalaze se vene, limfni kanali koji ih prate i čuvaju se vene u distalnom i proksimalnom dijelu.

Ova tehnika vam omogućuje da spašavate limfne žile i arterije, a može se koristiti za liječenje pacijenata bilo koje dobi. Mikrohirurgija je metoda izbora u prisustvu boli, čiji je intenzitet značajno smanjen u gotovo 20% bolesnika, a kod 79% bol potpuno nestaje. Karakterizira ga najmanji, u usporedbi s drugim metodama, broj postoperativnih komplikacija i najmanji postotak recidiva patologije, a poboljšanje pokazatelja spermograma zabilježeno je u najvećem broju operiranih bolesnika.

Druga mikrokirurška operacija je transplantacija vene jajnika u epigastriju. Njezin je cilj vratiti normalan odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

Oporavak nakon operacije

U prva 2-3 tjedna rehabilitacijskog perioda preporučuje se ambulantno promatranje urologa i androloga, koji nosi debele tkanine, isključujući posjete kupelji i sauni, plivanje u hladnoj vodi i dizanje utega.

10 dana nakon operacije u trajanju od 3 mjeseca, što je najopasnije razdoblje za testis zbog kolateralne cirkulacije koja još nije formirana, potrebni su antioksidanti i agensi koji poboljšavaju cirkulaciju i hiperbaričnu oksigenaciju. Ako se u tom razdoblju prošireni varikozni čvorovi ne povuku u potpunosti, propisuju se tečajevi venoprotektanata.

Do rođenja željenog broja djece, pacijenti, čak i nakon uspješnog kirurškog liječenja, trebali bi biti pod ambulantnim nadzorom androloga.