Varikocele dijagnoza: uzroci i liječenje

Varikocela se definira kao produžetak spermatica. To je prilično česta bolest kod muškaraca, što dovodi do neugodnih posljedica. Što je opasna varikokela? Proširenje vena na tim mjestima nije vrlo ozbiljan problem, jer ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, međutim, komplikacija ove bolesti, koja se manifestira u bolnim simptomima i muškoj neplodnosti, postaje problem. Koji je mehanizam bolesti?

Krv koja opskrbljuje hranjive tvari testisima kreće se prema srcu. Ventili koji se nalaze u zdravim žilama ne dopuštaju da venska krv stagnira, što pridonosi njenom kretanju. Prošireno znači da ventili ne rade dobro i da uopće ne funkcioniraju, pa krv ne napušta organ. Poremećaji cirkulacije testisa su rezultat ovog poremećaja.

Kršenje protoka krvi dovodi do stagnacije u testisima, a to smanjuje učinkovitost reproduktivnog sustava. Ne smijemo zaboraviti da testisi imaju nižu temperaturu od tijela zdrave osobe, razlika je mala, samo jedan ili dva stupnja, ali još uvijek postoji. Bolest varikokele kod muškaraca znači da krv ne cirkulira oko testisa kao što bi trebala, pa temperatura postaje ista kao i cijelo tijelo. Ako vrijeme ne provodi liječenje, počinju dodatni problemi. Zašto se takav neuspjeh događa?

Uzroci proširene bolesti

Postoje dva razloga za varikokele. Razmotrite ih detaljno.

1. Slabe zidove krvnih žila. Najčešće je to prirođeno stanje. Na primjer, ako je ocu dijagnosticirana varikokela, tada je vjerojatnost pojave iste bolesti kod muških potomaka prilično visoka. Urolozi su otkrili da bolesnici s ovom bolešću imaju rođake koji pate od plosnatog stopala, nedostatka vezivnog tkiva, fimoze, proširenih vena, a također imaju i problema sa srčanim mišićima.

1. Visok tlak u krvnim žilama, koje se nalaze u zdjelici ili skrotumu. Međutim, ako čovjek ima takve probleme, to ne znači da će mu nužno biti dijagnosticirana varikokela. No stručnjaci se sve više suočavaju s činjenicom da povećani pritisak kod muškaraca uzrokuje promjene u području prepona, što dovodi do razvoja bolesti o kojoj raspravljamo. Vena koja osigurava put krvi do testisa može se saviti pod kutem koji je neprirodan za njega. On je stegnut okolnim tkivima, zbog čega se promjer posude smanjuje, što dovodi do povećanja pritiska krvi koji cirkulira kroz njega.

Postoje i drugi čimbenici koji sami po sebi nisu uzroci razvoja bolesti, ali mogu ubrzati njegov razvoj. Ti čimbenici uključuju:

• kronična konstipacija;
• podizanje i pomicanje utega;
• prenaprezanje peritonealnih mišića.

Povraćanje varikokele je obično posljedica činjenice da je venski krvni refluks, izveden na veni testisa, očuvan. Također, recidiv varikokele može biti povezan s nepotpunim zaustavljanjem protoka krvi, koji se provodi na lumenu unutarnje vene sjemena, ili s činjenicom da se razvijaju dodatne vene koje nisu otkrivene u vrijeme operacije.

Simptomi bolesti

Simptomi varikokele ne počinju se pojavljivati ​​odmah, u kojima se očituje lukavost bolesti. On ne može izazvati nikakvu zabrinutost dok ne poprimi oblik koji se izvodi. Često se događa da se ova bolest otkrije samo tijekom liječničkog pregleda, nakon čega se provodi liječenje varikokele. Bolest se može pojaviti tijekom puberteta, doseći određeni stupanj u kratkom vremenu i prestati napredovati.

Ako je mladić pažljiv, može primijetiti blagi porast i izostavljanje lijeve polovice skrotuma. Može također biti neugodan osjećaj u području prepona, pogoršan tijekom fizičkog napora ili seksualnog uzbuđenja. Događa se da viseća skrotum sprječava hodanje. U okomitom položaju povećava se lijeva polovica skrotuma, tj. Razvija se varikokela na lijevoj strani. Ako je slučaj vrlo napredan, počinje uporna bol, povećava se skrotum, a lijevi testis postaje manji. Stupanj varikocele je samo četiri.

1. Do prvog stupnja, povrede u venskoj strukturi nisu opipljive na dodir. Mogu se odrediti tek nakon dodatnih istraživanja, koje mogu biti ultrazvuk ili dopler.
2. U drugom stupnju proširena palpacija opipljiva je samo u uspravnom položaju tijela.
3. Treći stupanj karakterizira sondiranje kršenja strukture vena u vertikalnom i horizontalnom položaju.
4. U četvrtom stupnju bolest je vidljiva čak i pri ručnom pregledu. Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda bolest.

Rijetko se događa da jedan stupanj prelazi u drugi. Najčešće se razvija varikokela s lijeve strane, međutim postoje slučajevi kada se javlja bilateralna varikokela, kada se javljaju poremećaji u lijevoj i desnoj testisi. U skladu s tim, bilateralna varikokela pokazuje bol u području dvaju testisa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza varikokele ponekad se može zaključiti samo u pregledu i palpaciji "lozovidnogo" pleksusa, kada je pacijent u stalnom položaju. Točniji rezultati palpacije daju Valsalvinu manevru. To je test koji se sastoji u naprezanju, kada se tlak u trbušnoj šupljini povećava, povećava se krvni naboj testisa. U slučaju da se vene uvelike povećaju, nije potrebno dodatno ispitivanje.

S niskim stupnjem varikokele provodi se posebna studija: dopplerografija skrotuma ili ultrazvuk. Ako se sumnja na bolest, te se studije nužno moraju provesti u ležećem položaju iu stojećem položaju, inače će ispit izgubiti svoje značenje. Ove dvije metode ispitivanja nužno provode svi muškarci koji imaju neplodnost i koji se žale na bol u testisima.

Liječenje bolesti

Dijagnoza će pomoći utvrditi opseg bolesti, kao i njezinu specifičnu lokalizaciju. To jest, bit će jasna bilateralna varikokela ili varikocela desno ili lijevo. Nakon razjašnjavanja dijagnoze, liječnik propisuje liječenje.

Liječenje varikocele danas se provodi samo kirurškom intervencijom. Ako netko obećava drugačiji način liječenja - to su prazna obećanja koja mogu dovesti do gubitka vremena i novca. Ako se pacijent žali na bol ili neplodnost, operacija je potrebna.

Ako bolest ne ometa čovjeka, potreba za operacijom postaje veliko pitanje. Odlučujući trenutak u tome je vjerojatnost neplodnosti. U ovom slučaju, čovjek treba odlučiti želi li imati vlastitu djecu. Ako je odgovor na to pitanje da, onda se operacija mora obaviti. Ako čovjek već ima djecu ili iz nekog razloga ne želi imati vlastitu djecu i bolest mu ne uzrokuje bol ili druge neugodnosti, onda je sasvim moguće bez operacije. Često su ove točke odlučujuće u odnosu na dob osobe, tj. Mlada osoba će najvjerojatnije morati obaviti operaciju, dok starije osobe mogu to učiniti bez nje.

Varikocele tretman provodi jedna operacija iz dva postojeća.

1. Potpuno uklanjanje ili izrezivanje posude na koju utječe proširena varikoza. Nakon takve operacije, odljev krvi potpuno prestaje, zbog čega tijelo traži nove načine za uklanjanje krvi iz tkiva testisa. Cirkulacija krvi se s vremenom poboljšava. Kirurške manipulacije u ovom slučaju su minimizirane. Operacija nije teška, nije skupa, a pacijent nije dugo u bolnici. Nedostatak ove operacije je velika vjerojatnost pojave recidiva varikokele. Jedan od njegovih nedostataka je nefiziološka priroda kirurške intervencije.
2. Uklanjanje mjesta na koje utječe proširena dilatacija. Nakon odsijecanja presjeka izrađuje se plastika posude, zahvaljujući kojoj se vraćaju njezine funkcije. Ta se operacija naziva mikrokirurška revaskularizacija jajnika. Ova operacija je dobra jer se gotovo odmah vraća normalan protok krvi iz testisa. Povrat varikokele u ovom slučaju neće se dogoditi, budući da su područja s proširenim širenjem potpuno uklonjena. Nedostatak operacije je da je pacijent dugo vremena u bolnici. Osim toga, operacija je skupa, a izvršene manipulacije su prilično složene.

Moguće posljedice

Kao što smo rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju za život pacijenta, ali komplikacije koje se još uvijek mogu pojaviti su bolan simptom i muška neplodnost.

Faktori neplodnosti za ovu bolest su sljedeći:

• ishemija testisa;
• povećanje temperature testisa na ukupnu tjelesnu temperaturu;
• nakupljanje u tkivu testisa slobodnih radikala koji oštećuju ta tkiva;
• refluks biološki aktivnih tvari u testise iz nadbubrežnih žlijezda i bubrega.

Moguće je da će se nakon operacije pojaviti komplikacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je limfostaza. To je zbog činjenice da su limfne žile oštećene. Ova komplikacija nestaje za tjedan dana. Čak i rjeđe dolazi do pothranjenosti testisa. Komplikacija poznata kao hidrokela rijetko se javlja s mikrokirurškom metodom.

Naravno, liječenje varikokele je vrlo važna točka, ali, čini se, može dati neke komplikacije. Stoga je najbolje poduzeti preventivne mjere koje će pomoći u uklanjanju nepotrebnih problema.

Preventivne mjere

Treba napomenuti da danas ne postoje posebne metode prevencije bolesti, jer je često nasljedna i zbog karakteristika organizma. Međutim, to ne znači da se prevencija varikokele uopće ne provodi.

Nakon završetka puberteta, preporuča se pregled urologa, koji će pomoći u prepoznavanju bolesti na vrijeme, čak i ako nema znakova varikokele. Ako se takva anomalija ne otkrije tijekom takvog pregleda, vjerojatnost da će se bolest dalje razvijati praktički je odsutna.

Ako se bolest još uvijek otkrije, morate slijediti sve preporuke liječnika. Preporučljivo je izbjegavati teška opterećenja i pratiti kretanje crijeva. Uz napade boli, možete uzeti lijekove koji sužavaju krvne žile. Također se preporuča staviti omotač leda na skrotum.

Ispada da je nemoguće zanemariti ispitivanje tako važnog liječnika kao urologa. Prilikom prvih neugodnih simptoma, trebate otići do tog liječnika i možda ne napustiti operaciju, što će olakšati stanje i pomoći da i dalje uživate u životu.

Što je varikokela kod muškaraca: opasnost od ove bolesti i kako je liječiti

Varikocela je jedna od najneugodnijih i najopasnijih za muške zdravstvene bolesti povezane s proširenim venama.

S ovom bolesti, vene se nalaze u testisima, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, pa je važno znati sve o varikokeli kod muškaraca - što je to, što je opasno, kako se manifestira i kako se liječi.

Opće informacije

Varikocelu karakterizira smanjena prehrana testisa, što rezultira postupnim procesom atrofije. Povećane venske žile smještene oko testisa ometaju normalnu termoregulaciju ovog dijela muškog tijela. Dolazi do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvijaju proširene vene. Prema mišljenju stručnjaka, to je zbog razlike u venskoj desnoj i lijevoj strani. Vena koja se proteže od lijevog testisa je mnogo dulja od desne. Tlak u njemu je viši, pa je stoga veća vjerojatnost razvoja proširenih vena.

Varikocela sama po sebi ne predstavlja posebnu opasnost za život muškarca, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima smanjenu proizvodnju sperme, a postotak oboljelih od neplodnosti je viši, što duže trpe.

Prema statistikama WHO, varikokela se javlja u 15-17% muškaraca. Ovi brojevi mogu varirati ovisno o mjestu prebivališta i dobi. Ta se bolest javlja kod 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. U službi u vojsci, proširene vene javljaju se u 5-7% mladih.

Simptomi bolesti uočeni su u 35% zrelih muškaraca koji su pod ultrazvukom. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevi testis. Na desnoj strani varikozne vene javljaju se u samo 3-8% muškaraca, au oba testisa - 2–12%.

Zašto trebam koagulogram tijekom trudnoće i kakvu vrstu analize? Saznajte sve na našim stranicama!

Trebam li uzeti monitor otkucaja srca s remenom za grudi, koje su njegove značajke i koji su modeli najpopularniji? Ovdje ćemo reći.

Što je dobro na monitoru otkucaja srca bez senzora za grudi? Kako ga ispravno odabrati? Saznajte odmah!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još uvijek nisu točno identificirali uzroke proširenih vena. Sudeći po tome što se često javlja kod adolescenata, postoji pretpostavka o nasljednoj prirodi bolesti u kojoj postoji nedostatak vezivnog tkiva u tijelu. S njihovom nestašicom, venski se ventil slabo razvija, zbog čega je poremećen povratni protok krvi kroz venu.

Drugi razlog za pojavu varikokele smatra se povećanim tlakom u trbušnoj šupljini. Najčešće je to povezano s oštećenjem crijevne aktivnosti (konstipacija) i prekomjernim fizičkim naporom. Krvna cirkulacija može biti narušena razvojem malignih tumora u urogenitalnom sustavu.

Saznajte više o uzrocima varikokele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

1. U prvoj fazi, proširene vene nisu vidljive i mogu se detektirati samo s Dopplerom ili ultrazvukom.
2. Drugi stupanj karakterizira povećana veličina vena, što se može odrediti dodirom, dok stoji.
3. U trećoj fazi vene su već proširene do te mjere da ih je lako uhvatiti u bilo kojem položaju.
4. U četvrtoj fazi povećane vene vidljive su golim okom.

Opasnost i komplikacije

Glavna komplikacija proširenih vena je muška neplodnost, koja je posljedica kršenja termoregulacije testisa i prestanka proizvodnje sperme.

Druge opasnosti mogu biti: neispravnost srčanih zalistaka, fimoza i ravna stopala - svi ovi problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Proširene vene ponekad ukazuju na prisutnost malignih tumora. Stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno konzultirati liječnika i poduzeti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku razvoja varikokela se odvija gotovo bez simptoma. Varikocele se može otkriti bolom u testisu i skrotumu, što će se povećati kako bolest napreduje.

Postoje bolovi prirode povlačenja, a mogu se pojaviti ne samo u skrotumu i testisima, već iu cijelom području prepona. Ponekad možete uočiti povećanje veličine skrotuma, kao i njegovog prolapsa na dijelu zahvaćenog testisa.

Bolovi se obično pogoršavaju tijekom hodanja, tijekom dizanja utega i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranom stadiju razvoja, bol nestaje nakon što je osoba ležala i odmarala se. U stupnju 3 ili 4, bol je gotovo neprestana i ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti pacijenta.

Kada se obratiti liječniku i na što

Potrebno je ići u bolnicu s najmanjim znakovima varikokele - ako se bol pojavljuje u skrotumu ili testisu, osobito nakon vježbanja, ili pri sondiranju povećanih vena na testisima. Identificirajte proširene vene kod urologa ili flebologa.

dijagnostika

Lako je dijagnosticirati ovu bolest. Nakon pregleda, flebolog otkriva povijest bolesti, trajanje simptoma i vjerojatnost ozljede lumbalnog područja.

U nekim slučajevima liječnik će odrediti dilatirane vene vizualnim pregledom pacijenta ili palpacijom zahvaćenog područja. Ponekad se testisa zahvaćena proširenim venama smanjuje, elastičnost se smanjuje.

Palpacija se izvodi u nekoliko položaja pacijenta - stoji, leži, kao i tijekom naprezanja.

Ako u stojećem ili naprezavajućem položaju vene nisu otkrivene, proširene vene su najvjerojatnije u jednom stupnju razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, možemo govoriti o težim stadijima bolesti.

Da bi se isključila prisutnost tumora, nužno je izvršiti ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako sumnjate na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatna dijagnostička metoda mogu se propisati ultrazvuk skrotala, termografija, termometrija ili dopler sonografija. Da bi se odredio pravilan tijek liječenja, ponekad se propisuje renalno-testikularna venografija ili testbularna flebografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, obično se navodi antegradska venografija. Izvodi se ne samo prije operacije, nego i tijekom nje, kao i nakon kirurškog liječenja.

Ako su krvne stanice iznad krvi u krvi, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Sve ćemo reći!

Saznajte kako odabrati automatski mjerač krvnog tlaka za kućnu uporabu i pravilno ga koristiti. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji je monitor krvnog tlaka na zglobu najprikladniji za starije osobe i kako odabrati pravi uređaj, reći ćemo ovdje.

Metode liječenja

Varikocela se može potpuno izliječiti samo operacijom. Ako je bolest u početnom stadiju razvoja, operaciju se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenja fizičkog napora i normalizacije rada crijeva. Ako je bolest već dostigla teške faze, pomoći će samo kirurška intervencija.

Operacije za proširene testise su najčešće dvije vrste: u prvom slučaju, dilatirana vena je vezana ili uklonjena, u drugom slučaju, sklerozirajuća supstanca se ubrizgava u venu kroz punkciju u bedru, čime se suspendira dotok krvi u zahvaćenu posudu.

Saznajte više o muškoj varikokeli i potrebi da je tretirate iz ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, možete smanjiti rizik od razvoja i rekurentne varikokele:

• jesti ispravno, jesti hranu koja povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
• izbjegavati teške fizičke napore;
• tijekom spolnog odnosa koristiti zaštitne mjere.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, liječnici se trebaju redovito ispitivati, počevši od adolescencije. Uz pravodobno otkrivanje i dijagnosticiranje, varikokela se može izliječiti bez kirurške intervencije.

Varikocela: Simptomi i liječenje

Varikocela - glavni simptomi:

• znojenje
• Bol u testisu
• neplodnost
• impotencija
• Vježbajte bol
• Neugodnost pri hodanju
• Scrotal se proteže na dijelu lezije
• Nastajanje snopova vena
• Prolaps testisa
• Povećanje skrotuma
• Paljenje u skrotumu
• Asimetrija zahvaćene polovice skrotuma

Varikocela je promjena u venama u području spermatoze, koja nastaje kao posljedica izloženosti proširenim venama i javlja se u kombinaciji s povredom venske krvi iz testisa. Varikocela, čiji se simptomi manifestiraju kao bolovi u luku i povlačenju, ozbiljnost i nelagoda lokalizirana u skrotumu, kao i vidljiva ekspanzija venskog tkiva, često se javlja zbog upale i rupture koje prolaze proširene žile, što je praćeno krvarenjem u skrotum.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, oštećeni testis je smanjen, spermatogeneza je zahvaćena, a rana muška menopauza i neplodnost počinju se razvijati.

Opći opis

Što se tiče bolesti koja se razmatra, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje podatke na temelju kojih proizlazi da je incidencija varikokele među muškarcima zabilježena u oko 17% slučajeva. Značajne fluktuacije u učestalosti bolesti mogu se promatrati ovisno o zemljopisnom položaju, kao io dobi muškaraca. Primjerice, oko 19,3% slučajeva varikokele je prisutno u adolescenata, dok starosna dob ukazuje na prisutnost ove bolesti kod dječaka već 5-7%.

Često se tijek bolesti odlikuje odsustvom simptoma, zbog čega mu muškarci ne žure pružiti odgovarajuću medicinsku skrb. Ultrazvučni pregled određuje prisutnost znakova bolesti o kojima je riječ u 35% slučajeva kod muškaraca koji su došli u pubertet. U ovom slučaju, velika većina slučajeva ukazuje na lijevu stranu varikokele, uzrokovanu anatomskim razlikama koje venski sustavi imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj desnoobraznog oblika varikokele važan je u 3-8% slučajeva, bilateralnih, u rasponu od 2 do 12%.

Klasifikacija varikocela

U skladu s gore navedenim karakteristikama bolesti, dodijeliti odgovarajuću klasifikaciju:

• ovisno o strani lezije:
  • lijeva strana varikocele;
  • pravo varikokela;
  • varikokela bilateralna.
• ovisno o obilježjima etiologije:
  • primarna varikokela;
  • simptomatska varikokela;
  • funkcionalna varikokela (često definirana kao sekundarna varikokela).
• ovisno o značajkama venskog refluksa:
  • u kombinaciji s povratnim refluksom;
  • u kombinaciji s refluksom pomoćnog testa;
  • u kompleksu sa miješanim oblikom refluksa.
• ovisno o stupnju (I, II, III);
• ovisno o kombinaciji bolesti u bubrežnoj veni s hipertenzijom:
  • u kombinaciji sa sindromom hipertenzije bubrežne vene;
  • bez sindroma hipertenzije bubrežne vene.
• ovisno o definiciji bolesti primjenom fizikalnih metoda:
  • subklinički;
  • Klinička.

U skladu s fazama ekspanzije vena u pleksusnom pleksusu u kombinaciji s promjenama svojstvenim trofizmu testisa, razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• I stupanj - manifestacije proširenih vena označene su samo palpacijom, koja se vrši kada je pacijent napet da zauzme vertikalni položaj tijela;
• II. Stupanj - dilatirane vene utvrđuju se vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
• Faza III - izražena je dilatacija u pterigiju mišića, testisa je smanjena i njena konzistencija je također pogođena.

U rijetkim slučajevima, mogućnost prijelaza iz jedne faze u drugu.

Uzroci Varikocele

Razvoj bolesti koja se razmatra je zbog činjenice da ventili u venama, koji u normalnom stanju sprječavaju protok krvi u suprotnom smjeru, „ne uspijevaju“ ili funkcioniraju, ali nisu dovoljno dobri za pravilne rezultate. Kao rezultat toga, dolazi do povećanja tlaka u venama (na primjer, kada je tijelo u vertikalnom položaju ili kao posljedica fizičkog stresa), tlak se prenosi u suprotnom smjeru, što izaziva postupno širenje volumena venske posude. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku dovodi do širenja vena koje okružuju sjemenu vrpcu.

Kao još jedan uzrok varikokele, također postoje značajke anatomskog odnosa koji se stvaraju između gornje mezenterijske arterije i renalne vene, u kojoj se formiraju aorto-mesenterne “pincete”.

Tijekom vremena izloženost povišenom tlaku dovodi do povećanja vena, njihovog širenja i istezanja. Na temelju snage da zidovi vena svaka osoba ima, kao i na temelju veličine učinka venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Okolna venska mreža testisa postaje veća i veća u veličini, s izraženim pojavama bolesti u nekim slučajevima dovodi do činjenice da testis postaje kao da je uronjen u spužvu koja se sastoji od venskih žila. Takva vrsta "jastuka" iz posuda oko testisa dovodi do gubitka termostatske funkcije skrotuma, zbog čega se testis ne hladi. Tako je smanjena temperatura potrebna za proizvodnju spermatozoida odsutna, zbog čega je određena supresija normalne spermatogeneze. Uzimajući u obzir sve gore navedene značajke tijeka bolesti, može se primijetiti da je, prema mišljenju stručnjaka, varikokela jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuju neplodnost kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod muškaraca, dakle, postoje:

• Povećanje temperature testisa do indeksa tjelesne temperature (u normalnom stanju temperatura testisa niža je od tjelesne temperature, što određuje normalne vrijednosti tijeka spermatogeneze);
• Hipoksija testisa (to jest, kisikovo izgladnjivanje, ishemija);
• Lijevanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žlijezda biološki aktivnih sastojaka;
• Akumulacija u tkivima testisa slobodnih radikala, koji djeluju kao najsnažniji stanični otrovi i time ga oštećuju.

Osim navedenih čimbenika utjecaja, varikokela se također može pojaviti kao posljedica kongenitalne slabosti, koju karakterizira općenito zid krvožilnog sustava, dok se prirođeni oblik bolesti očituje uglavnom iz tog razloga. Važno je napomenuti da se gotovo uvijek jedan od rođaka pacijenta suočava s varikoznom dilatacijom udova, s defektima srčanog zaliska, ravnom stopom, fimozom i drugim vrstama manifestacija koje ukazuju na neuspjeh vezivnog tkiva. Često su navedene bolesti međusobno povezane.

Varikocela: simptomi

S obzirom na simptome karakteristične za varikokele, ona se određuje na temelju stupnja ekspanzije koju su prošle vene. Faza I karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih simptoma, definicija proširene dilatacije se obavlja nasumce tijekom fizikalnog pregleda.

S obzirom na obilježja faze II, karakterizira ga prisutnost pritužbi pacijenata na bol, lokalizirana u skrotumu, a težina njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima dolazi do neugodnosti tijekom hodanja, ponekad je moguća pojava oštrih bolova, a njihova priroda čini ih više sličnima neuralgičnim bolovima.

Tu se može povećati znojenje, osjećaj pečenja može se pojaviti u skrotumu. Često se pacijenti s dijagnozom varikokele suočavaju s poremećenom seksualnom funkcijom. Fizički pregled određuje proširene vene koje dosežu donji pol, spuštajući se od testisa ispod. U zahvaćenom području se testisi spuštaju, što dovodi do asimetrije zahvaćene polovice skrotuma i do njenog spuštanja.

Bolest faze III karakterizira gubitak povezanosti između vježbanja i boli. U tom slučaju bol postaje trajna pojava za pacijenta, a ta manifestacija ne nestaje čak ni tijekom spavanja. Vanjski pregled određuje prisutnost višestrukih nakupina vena. Osim toga, povećanje veličine skrotuma, ozbiljnost asimetrije koje je urođeno u bolesti, postaje stvarna pojava.

Dijagnosticiranje Varicocele

Dijagnoza varikokele često se javlja samo na temelju pregleda u kombinaciji s palpacijom uviformnog pleksusa (koji ima izgled koji odgovara nazivu) kada pacijent zauzme stojeći položaj. Palpacija na jasnijoj razini provodi se uz pomoć Valsalvinog manevra (tj. Test za naprezanje, koji podrazumijeva povećanje pritiska kroz trbušnu šupljinu, zbog čega se povećava punjenje krvi u testisima).

Uz značajno povećanje vena i nedvojbenu dijagnozu, nema potrebe za dodatnim pregledima.

S malim stupnjem manifestacije bolesti o kojoj se radi, u ovom slučaju je potrebno provesti ultrazvučno skrotum skrotuma ili njegovu dopler sonografiju. Ove metode istraživanja nužno se provode kako u ležećem položaju tako iu stojećem položaju, inače jednostavno nema smisla.

Osim navedenog, dijagnoza varikokele također zahtijeva spermogram, a radi se najmanje dva puta, s intervalom od 4 do 12 tjedana. Suzdržavanje sperme od sperme potrebno je 2-7 dana.

Varikocela: liječenje

Slično proširenim venama, u kojima se lokalizacija patologije koncentrira na noge, uz varikokele, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

S obzirom na činjenicu da bolest sama po sebi nije opasna, i, u pravilu, simptomi tijekom njegovog tijeka ne smetaju pacijentu, odgovarajuće rješenje je eliminirati potrebu za kirurškim intervencijama pri otkrivanju varikokele kod odraslog muškarca.

Obavezna operacija postaje u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti jake boli u testisu;
• u slučaju muške neplodnosti, koja je nastala na pozadini smanjene pokretljivosti, kvalitete i broja spermija;
• u slučaju estetskog defekta u području skrotuma nastalog na pozadini bolesti;
• postoji zastoj u rastu testisa koji je zahvaćen bolešću, što je posebno važno tijekom puberteta pacijenta.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje bliske povezanosti između varikokele i neplodnosti danas prilično kontroverzno, budući da je, u stvari, potreba za operativnom intervencijom sporna.

Brojni stručnjaci u tom pogledu smatraju da je kao preventivna mjera naknadne neplodnosti nužna kirurška intervencija u slučaju incidencije djece / adolescenata bez obzira na situaciju i stupanj razvoja bolesti, jer stvaranje krvi u testisima dovodi do ireverzibilnog oštećenja spermatogenog epitela. Prema toj značajki, ni pod kojim uvjetima i liječenje se ne obnavlja, što uzrokuje, dakle, određene probleme u reproduktivnoj sferi.

U međuvremenu, postoje tvrdnje da varikokela nije uzrok neplodnosti, štoviše, operacija za ovu bolest potrebna je samo kada je izraženi bolni sindrom i nerazvijenost testisa na zahvaćenoj strani, odnosno sa specifičnim indikacijama za operaciju.

Detaljnije ispitivanje bolesti u kontekstu moguće neplodnosti može biti zanimljiva točka. Posebno se razmatra pitanje promjena u spermatogenezi, koje je bilo prije depresivnog stanja.

S tim u vezi, jednom je provedena studija koja je trajala oko 2 godine pri razmatranju 986 slučajeva bolesti, praćenih problemima s plodnošću. Analizirani su rezultati nakon operacije kod određenog broja bolesnika s dijagnozom varikokele. Kako se ispostavilo, nakon oko 70%, kvalitativne osobine sperme su poboljšane, dok su u 53% slučajeva žene ispitanih muškaraca bile trudne. Također je poznato da muškarci s varikokele, koji su odbili operaciju, samo u 10-15% slučajeva postaju očevi.

Što se tiče operativnih metoda današnje terapije, one uključuju otvorenu kirurgiju i mini pristup, endoskopsku kirurgiju, kao i mikrokiruršku revaskularizaciju testisa.

Kada ga pregleda specijalist, najvažnije je odrediti uzroke varikokele, jer u nekim slučajevima pojavu bolesti uzrokuje tumor bubrega. U prisutnosti simptoma karakterističnih za varikokele, potrebno je konzultirati urologa i flebologa.

Ako mislite da imate Varicocele i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: androlog, flebolog, urolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Što je varikokela?

Varikocela je proširena vena testisa. Patologija je češća u adolescenata u dobi od 14 do 15 godina i jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti kod muškaraca.

Varikocela je proširene vene koje tvore tzv. Uviformni (lozovidni) testis pleksusa. Riječ "varicocele" izvedena je iz latinskog "varix" -veznog čvora i grčkog "kele" tumora, koji se zajedno mogu tumačiti kao "tumor" iz venskih čvorova.

To je prilično uobičajena patologija muškog reproduktivnog sustava u svim dobnim skupinama, ali je najčešća kod adolescenata u razdoblju njihovog intenzivnog rasta (14-15 godina).

Varikocela je jedna od najčešćih bolesti kod muške populacije i dijagnosticira se kod 10-15% svih muškaraca. Štoviše, ako uzmemo sve muškarce s neplodnošću, varikokela se otkrije u 40% njih. Štoviše, ako odvojeno izdvojimo skupinu muškaraca s takozvanom sekundarnom neplodnošću (to jest, muškarci od kojih su ranije žene postale trudne, ali koje trenutno ne mogu postati očevi), onda se ispostavi da 80% takvih muškaraca ima varikokele. Budući da je neplodnost u 30–40% slučajeva muška, au 20% je mješovita, potrebno je ispitati oba partnera.

razlozi

Varikocela nastaje zbog povećanja tlaka u venama koje tvore tzv. pleksus testisa, koji se obično povezuje s obilježjima anatomskog položaja ovih vena. Češće se pojavljuje varikokela s lijeve strane zbog osobitosti tijeka lijeve vene testisa.

Među čimbenicima koji doprinose razvoju bolesti treba spomenuti produljeni intenzivni fizički napor, bolesti za koje se povećava tlak u trbuhu i tromboza ili kompresija bubrežnih vena. Na primjer, iznenadni napad varikokele u starijoj dobi nalazi se u raku bubrega.

Što se manifestira?

U pravilu, pacijenti se žale na bol povlačenja u jednom ili oba testisa, skrotumu ili preponskom području na zahvaćenoj strani, povećanju ili izostavljanju skrotuma, obično lijevo. Bol se pogoršava fizičkim naporom, hodanjem i tijekom spolnog odnosa. Često se kod ovih bolesnika razvija neplodnost.

Postoji nekoliko faza razvoja varikokele:

1. Proširene vene se detektiraju dodirom samo kada se naprežu;
2. Vizualno utvrđene proširene vene testisa, veličina i konzistencija testisa se ne mijenjaju;
3. Izražena dilatacija uviformnog pleksusa testisa promijenila je veličinu i konzistenciju testisa.

Što je varikokela kod muškaraca?

Muška varikokela je najčešći uzrok neplodnosti; 40 od ​​100 muškaraca s problemima plodnosti dijagnosticira se prisutnošću ove bolesti. Ime patologije dolazi od latinskih riječi "varix" - venski čvor i "kele" - tumor.

Varikocela je ekspanzija vena spermatoze, koja može biti popraćena proširenim venama donjih ekstremiteta, hemoroidima.

Što je varikokela?

Varikocela je ekspanzija vena spermatoze, koja može biti popraćena proširenim venama donjih ekstremiteta, hemoroidima. Najčešće se bilježi dilatacija vena na lijevoj (vanjskoj) strani testisa, gdje spermatska vena pada pod bubreg pod pravim kutom. Rijetki su slučajevi desnih ili dvostranih varikoznih vena venskog pleksusa maternice testisa. U slučaju primarne (idiopatske) patologije u ležećem položaju, vene padaju.

Muški varikokele je najčešći uzrok neplodnosti.

Sekundarna (simptomatska) varikokela često prati promjenu geometrije donje šuplje vene, lokalizirana je na desnoj strani, a punoća vena ne ovisi o položaju tijela. Ova patologija komplicira tumorske procese u bubrezima.

Stadij varikokele

Opće je prihvaćena klasifikacija stadija bolesti koje je usvojila WHO:

• dilatacija vena u skrotumu nije određena vizualno i palpacijom, samo uz pomoć Dopplera ili ultrazvuka;
• dilatirane vene se ne vizualiziraju, već se detektiraju palpacijom;
• proširene vene uviformnog pleksusa izbočene ispod kože skrotuma, lako se otkrivaju palpacijom, bez obzira na položaj tijela, skrotum snažno zalazi.

uzroci

Bolest varikocela dijagnosticira se u djece i odraslih, najčešće varikokele testisa - u adolescenata starih 14-15 godina.

1. Genetska predispozicija. Često je bolest zabilježena kod muškaraca čija rodbina ima povijest proširenih vena, ravnih stopala, bolesti srca. Nasljedna hipoplazija vezivnog tkiva uzrokuje nesolventnost venskih ventila i slabost zidova venskih žila.
2. Anatomske značajke. Nenormalna struktura može uzrokovati štipanje lijeve renalne arterije, što dovodi do smanjene opskrbe krvi u skrotumu.

Provocirajući čimbenici varikokele uključuju:

• smanjenje lumena venskih žila;
• tumorski procesi u testisu, zdjeličnim organima, trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru;
• kronični zatvor ili proljev, nepravilan spolni odnos;
• fizički rad povezan s jakom napetošću u trbuhu.

Fizički rad povezan s jakom napetošću u trbuhu može ubrzati proces pojave bolesti.

Svi ovi čimbenici pridonose stagnaciji krvi u području zdjelice i proširenim venama u području spermatoze.

simptomi

Moguća napredovanje asimptomatske bolesti. U ovom slučaju, dijagnoza varikokele se često nalazi na rutinskom pregledu kod urologa. Izostanak znakova varikokele karakterističan je za subklinički tijek bolesti. Iako je već u ranim fazama razvoja patologije moguće detektirati zastoj krvi, povećanje lokalne temperature testisa. Spermogram pokazuje inhibiciju reproduktivnih funkcija zahvaćenog testisa prije pojave kliničkih i morfoloških promjena.

Klinička manifestacija bolesti ovisi o fazi. Već u prvoj fazi razvoja patološkog procesa, postoje znakovi varikokele u obliku funkcionalnih poremećaja testisa.

Prvi simptomi varikokele pojavljuju se u drugoj fazi. Karakteriziraju ga simptomi kao što su osjećaj punine u skrotumu zbog povišenog krvnog tlaka na zidovima krvnih žila, povlačenje boli u testisu, nelagoda u preponama tijekom hodanja ili spolnog odnosa, oštra bol, hiperhidroza. Možda postoji osjećaj pečenja u području prepona. Bol se povećava u okomitom položaju i tijekom fizičkog naprezanja i spušta se u vodoravnom položaju.

Prvi simptomi varikokele pojavljuju se u drugoj fazi. Može doći do jakih bolova.

Treću fazu karakterizira smanjenje volumena testisa i poremećena spermatogeneza. Kao posljedica poremećaja cirkulacije, opaža se oticanje i povećanje skrotuma.

Kako dijagnosticirati i liječiti proširene vene na penisu - pročitajte u ovom članku.

Što ako se ponovi varikokela?

dijagnostika

Proširene vene sjemenjaka u ranom stadiju dijagnosticiraju se ultrazvukom i doplerom u vertikalnom i horizontalnom položaju tijela pacijenta.

Doppler sonografija omogućuje vam proučavanje značajki cirkulacije krvi u venskim žilama uključenih u varikokele.

Ultrazvuk pomaže u postavljanju dijagnoze s velikom točnošću. Osim toga, provodi se ultrazvuk drugih organa male zdjelice za prisutnost tumora, kao i dijagnozu stanja vena donjih ekstremiteta.

Ako je dijagnoza varikokele vidljiva tijekom urološkog pregleda, ne provodi se dodatni pregled.

Liječenje muške varikocele

Konzervativno liječenje je moguće samo u ranim fazama varikokele kod muškaraca, kada nema indikacija za kiruršku korekciju.

U kojim slučajevima mogu izliječiti varikokelu bez operacije - pročitajte u ovom članku.

Što su proširene vene i kako ih izliječiti?

Terapijska gimnastika

Može se izliječiti ova muška bolest u ranim fazama uz pomoć fizioterapijskih vježbi i masaže testisa kako bi se stimuliralo samočišćenje vena i poboljšao odljev krvi iz uviformnog pleksusa.

Da biste izliječili mušku bolest u ranim fazama, možete koristiti fizikalnu terapiju.

Kada varikokela preporučujemo sljedeću vježbu: u stojećem položaju, trebate se podići na nožne prste na malu visinu, a zatim naglo spustiti pete na pod. Potrebno je napraviti 3 seta od 10-15 vježbi s pauzom između setova od 10 sekundi. Niz vježbi treba obaviti dva puta dnevno.

U liječenju varikokele u muškaraca, ja ću biti učinkovit: savijanje iz sjedećeg položaja, okretanje, čučanj, uključujući i na mojim nožnim prstima, ljuljanje nogu, hodanje na nogama.

Neke asanske joge, odabrane pojedinačno, mogu imati ljekoviti učinak.

Narodni lijekovi

Za liječenje varicocela tradicionalna se medicina može uzimati oralno ili se može koristiti izvana.

Unutra uzeti infuzije, decoctions koji poboljšavaju opskrbu krvlju i probavnog sustava, pružajući antispasmodic, anti-upalni i analgetski učinci. U tu svrhu koristi se infuzija jabuke ili biljnih vrsta, koja sadrži cvjetove kamilice, kore verbene i divljeg kestena, korijen maline, biljku stolisnika.

Izvana za liječenje varicocele primjenjuju se obloge i kupke sesile. Za komprimirati koristiti mješavinu svježeg lišća pelina i kiselo vrhnje. Također za njihovu pripremu uzeti infuziju hrasta ili kore kestena.

Vanjski za liječenje varicocele koristi sjedilački kupke.

Za sjedeću kupku pripremaju se jaka juha od kore kestena, vrbe i hrasta. Temperatura vode ne smije prelaziti + 37 ° C. U gotovu kupku možete dodati pirjani raženi kruh (2-3 kruha).

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje koristi se u 3 stadija bolesti, kada se konzervativna terapija smatra neprikladnom. Postoje različite vrste operacija:

1. Otvorena operacija Postupak uključuje oblačenje i prelazak povećane venske posude. Nakon toga se zaustavlja istjecanje venske krvi kroz venu testisa.
2. Operacija iz mini-pristupa s izvlačenjem spermatičnog vrpce izvana.
3. Endoskopska operacija.
4. Mikrokirurška revaskularizacija je kirurško uklanjanje uvećanih vena s naknadnom fleboplastikom.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima koristi se u ranim stadijima bolesti, kao i tijekom priprema za operaciju i nakon nje. Pacijentima se propisuju antioksidansi (vitamini E, C i A, ekstrakt grožđa) ili složeni pripravci (Antiox, Vitamax, itd.).

Pacijent može propisati složene lijekove. Na primjer, antioksidans.

Lijekovi na bazi pentoksifilina (Agapurin, Trental, Orbiflex) koriste se za ublažavanje arterijskog spazma arterijskih žila, što dovodi do hipoksije tkiva testisa.

Pripreme se provode u kompleksu prvih 10 dana svakog mjeseca.

Kako bi se proces stabilizirao u početnim stadijima bolesti, koriste se venoprotektori: Detralex, Eskuzan, lijekovi na bazi ginko bilobe.

Varikocele liječenje bez operacije

Nekirurške metode uključuju skleroterapiju i embolizaciju žila spermatogene vrpce, koje se izvode pod lokalnom anestezijom. Sclerotherapy je uvođenje u željenu venu tvari koje pridonose istjecanju krvi iz testisa i posljedično uništenje promijenjenih vena.

Embolizacija uključuje uvođenje kroz femoralnu venu u željenu vensku posudu pod kontrolom endoskopa posebne mikrovilusne spirale, koja potpuno zatvara venu testisa i eliminira širenje drugih venskih žila testisa.

Nekirurške metode uključuju skleroterapiju i embolizaciju žila spermatogene vrpce, koje se izvode pod lokalnom anestezijom.

Može li varikokela sama nestati?

Samoizlječenje bolesti je nemoguće, a varikozne promjene u krvnim žilama bez adekvatnog liječenja samo će se pogoršati.

prevencija

Sprečavanje razvoja bolesti nije lako, osobito ako postoji genetska predispozicija za njezinu pojavu. Liječenje varikokele u ranoj fazi mnogo je učinkovitije i lakše ako se, kako bi se izbjegle komplikacije, podvrgne redovitom pregledu androloga.

Prevencija varikokele je zdrav način života, umjerena tjelovježba, izbjegavanje loših navika, uzimanje vitamina, pravilan seksualni život.

komplikacije

Dugotrajna venska kongestija i zanemareni cirkulatorni poremećaji kod varikokele uzrokuju poremećaje izmjene plinova i ispuštanja proizvoda staničnog metabolizma iz tkiva testisa, što može dovesti do ishemije i sklerotičnih promjena, narušene diferencijacije spermatogenih epitelnih stanica u sjemenskim tubulima, oštećenja testa krvi, povećane lokalne temperature u testisu.

Poremećaj sekretorne funkcije testisa i njegova atrofija u kasnijim fazama bolesti uzrokuje neplodnost.

Svi ovi čimbenici utječu na formiranje, sazrijevanje i aktivnost sperme. Poremećaj sekretorne funkcije testisa i njegova atrofija u kasnijim fazama bolesti uzrokuje neplodnost.

Prognoza varikokele u slučaju pravovremenog i adekvatnog liječenja je povoljna. Ponavljanje bolesti nije registrirano češće nego u 30% slučajeva.

U 90% bolesnika nakon operacije vraća se aktivnost sperme, ali samo u 45% slučajeva plodnost se potpuno vraća. Pokrenuta bolest, starost može uzrokovati nepovratni gubitak reproduktivne funkcije.

Nakon operacije moguće su komplikacije kao što su hidrokela (vodenasta scrotum) zbog poremećaja limfne drenaže, atrofije testisa. Postoperativna bol u varikokeli javlja se zbog prekomjerne rastezanja kapsule sjemena s krvlju, ali se češće bilježi djelomični gubitak osjetljivosti.

Nakon operacije moguće su komplikacije kao što su hidrokela (vodena slatina skrotuma).

Pregledi liječenja

Oleg, 26 godina, Yalta:

Prošao je planirani liječnički pregled. Urolog je identificirao prvi stupanj varikokele. Dok uzimate vitamine, lijekove za poboljšanje opskrbe krvlju i nosite posebno donje rublje. Liječnik savjetuje embolizaciju ako bolest napreduje.

Irina, 30 godina, Kursk.

Moj suprug je bolovao od djetinjstva. Budući da nije mogla zatrudnjeti, odlučio je na operaciju. Bilo je nekih poteškoća: bilo je potrebno uzeti lijek prije i poslije operacije, nositi posebno donje rublje, liječnik je zabranio seksualni život mjesec dana. Ali sada se aktivnost sperme u potpunosti oporavila. Može zatrudnjeti.

Ivan, 35 godina, Pskov.

On je volio bodybuilding, željezo. Nije izračunao njegovu snagu. Dijagnosticiran s varikokele 2 stupnja. Po savjetu liječnika, on je napravio embolizaciju. Dok je sve u redu, aktivnost spermatozoida postupno se obnavlja. Morao sam napustiti dvoranu, raditi atletiku i plivati.

Varikocela: uzroci, znakovi, stupnjevi, uklanjanje

Sve dok se proširene vene spermatoze ne pojave, pacijent možda o tome ne zna, jer se simptomi varikokele teško mogu primijetiti ne samo na početku razvoja. Ovdje, kao netko sretan - bolest nakon puberteta, u pravilu, ne napreduje. Često se patologija otkrije tijekom bilo kojeg pregleda ili u vezi s prolaskom liječničke komisije od strane konzultanata. Ponekad događaji u razvoju prisiljavaju osobu da brine i traži pomoć od lijeka. Uostalom, pojavljivanje, iako s vremena na vrijeme, povlačenje boli i osjećaj težine u takvom intimnom mjestu, sugerira razmišljanje o nekoj vrsti patologije.

S obzirom na dob takve "sreće", pitanje posljedica varikokele (utjecaj na funkcionalne sposobnosti cijelog organa) uvijek stoji na prvom mjestu. Da li bolest utječe na punopravni obiteljski život i da li će utjecati na reproduktivnu funkciju?

Stupanj i uzroci varikokele

Prema različitim klasifikacijama, proširene vene sjemenjača se dijele na 3 ili 4 stupnja (posebno Wikipedija ukazuje na 3 tipa ili stupnjeva). Ovisno o tome hoće li autor uzeti u obzir nulti stupanj, kada se patologija rađa i otkriva samo ultrazvukom, ali se ne određuje palpacijom.

Međutim, nisu svi na ultrazvuku, pa je najbolje početi klasifikaciju s varikokele stupnja 1, kada se proširene vene mogu detektirati dodirom, ali samo u stojećem položaju i kada je napet trbušni zid. Ako patološki proces ide dalje, daljnja dijagnoza ne zahtijeva čak ni dodatne uređaje i određuje sljedeća "dostignuća" proširenih vena:

• Varikotele stupnja 2 mogu se vizualno otkriti, gdje su jasno vidljive dilatirane vene, ali se i sam testik nije promijenio u veličini;
• Varikokela 3. stupnja karakterizirana je izraženim proširenim venama i smanjenjem testisa, što može promijeniti njegovu konzistenciju.

Naravno, mnogi mladi ljudi su zainteresirani zašto mu se taj "napad" dogodio, što ga može natjerati da "padne pod nož kirurga", ali uzroci varikokele se ne razlikuju od onih drugih tipova proširenih vena:

1. Anatomska struktura žila testisa, genetski programirana;
2. Nasljedna predispozicija za proširene vene, koje se pokazuju ili prema ocu ili majci, čak i na donjim udovima, barem na drugom mjestu;
3. Prekomjerna tjelesna aktivnost (stres povezan s korištenjem snažnih sportova, biciklizma i konjičkog sporta);
4. Tromboza bubrežnih venskih žila.
5. Posao povezan s dugim boravkom u uspravnom položaju.

Mehanizam varikokele kod muškaraca je također tipičan za druge vrste ove patologije i leži u neuspjehu venskih ventila, što dovodi do zastoja krvi u venama testisa, koji se nakuplja, proširuje posudu, što pridonosi razvoju varičokele testisa.

"Opasno" doba i nadolazeća operacija

Patološki proces obično preferira više lijevu stranu, ali je bilateralna ili bira lokalizacijsko mjesto na desnoj strani. Bolest počinje rano ili može biti općenito kongenitalna, zbog osobitosti anatomske strukture žila testisa, ali kod djece se obično ne manifestira, osim što plava boja lijeve skrotuma može ukazivati ​​na njezinu prisutnost (zbog karakteristika uređaja za venski odljev, javlja se više od 95% slučajeva). na lijevoj strani).

Asimetrija cirkulacijskog sustava objašnjava zašto se varikokela češće pojavljuje na lijevoj strani. (Vina desnog testisa izravno ulazi u donju šuplju venu, a vena lijevog testisa u lijevu bubrežnu venu)

S početkom brzog rasta i puberteta, učestalost varikokele se povećava, a kod adolescenata ne samo da se može izraziti, nego se i do određene mjere dijagnosticira. Patologija pronađena u bilo kojoj studiji često dovodi do šoka ne toliko zbog njegove prisutnosti, koliko zbog nemogućnosti liječenja varikokele bilo kojom drugom metodom osim operacije. Iako, treba napomenuti da operacija nije uvijek obvezna.

Mnogi mladići dugo žive s bolešću koja je asimptomatska, imaju djecu i ne brinu se ni o čemu, a do 40. godine se ponekad događa. U većini slučajeva ova je mogućnost tipična za varikokele.

Bolest, međutim, nije jednaka za svakoga i nema uvijek samo povoljnu prognozu u smislu očuvanja reproduktivne funkcije. Poznato je da proširene vene testisa mogu dovesti do njegove atrofije kao posljedice sklerotičnih promjena i ishemije, što neizbježno uključuje kršenje spermatogeneze s tužnim ishodom, koji se naziva muška neplodnost. Varikokela može dovesti do činjenice da se testis, u kojem dolazi do razvoja spermatozoida, ispostavi da je u nepovoljnom okruženju za sebe, što ima uvjete koji su potpuno neprikladni za puni razvoj zametnih stanica.

U slučajevima kada patologija zahtijeva operaciju, pilule i losioni neće pomoći. Ne biste trebali nadati sreću u takvoj situaciji, ali nakon što ste odmjerili sve prednosti i mane, odaberite najoptimalniju metodu kirurškog liječenja, jer danas operacija varikocela nije rijetka i ima nekoliko varijanti.

Pacijentovo pravo na izbor

Osim izbora kirurške metode, pitanje prosječne cijene operacije varikokele također često zabrinjava i pacijenta i njegove roditelje, ako još nije navršio dob za donošenje samostalnih odluka. Ići u državnu medicinsku ustanovu dva tjedna i izvući se s niskim materijalnim troškovima? Ili otići u komercijalnu kliniku, provesti u udobnim uvjetima s obrocima za pet dana i vratiti se kući bez varicocele, nakon što je platio 100.000 ruskih rubalja za sve o svim tisućama?

Međutim, to je prosječna cijena, gdje svaka metoda ima vlastiti trošak, tako da možete razmišljati i odlučivati, te se najprije upoznati s glavnim značajkama predloženih kirurških intervencija.

Operacija Ivanissevich

Ivanissevichova operacija je "najstariji", mnogo puta dokazana, kažu, nema 100% -tnu učinkovitost, ali po cijeni od oko 30 tisuća rubalja ona je najisplativija. Suština intervencije je povezivanje i uklanjanje oštećenih vena i zaustavljanje povratnog toka krvi, koja se provodi pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Operativne intervencije provedene su otvorenim pristupom.

Operacija Ivansevich - podvezivanje žila sjemena iznad razine testisa

U minusu operacije smatra se vjerojatnost recidiva i očuvanje rizika od slučajnog povezivanja arterije testisa, što će kasnije dovesti do narušavanja spermatogeneze. Očito je da u stvarnosti ovdje nema posebne šanse, samo je nedostatak profesionalnosti kirurga i zbog toga neadekvatna kvaliteta, stoga se ne treba posebno bojati, glavna stvar je odabrati pravog liječnika i kliniku;

Mramorna metoda

Mikrokirurška operacija po Marmarinoj metodi trenutno je jedna od najpopularnijih i preferiranijih jer ne zahtijeva prodiranje u trbušnu šupljinu, manje je traumatska, praktički ne daje kozmetičke nedostatke, komplikacije i relapse. Njegova cijena počinje od 35-40 tisuća rubalja, ako je intervencija jednostrana, ali kada se obavljaju operacije na obje strane, oni se smatraju nezavisni jedni od drugih i procjenjuju se na 70-120 tisuća rubalja;

Laparoskopska varikokelektomija

Laparoskopska varikokelektomija smatra se najučinkovitijom i jedinom metodom u slučaju bilateralnih proširenih vena. Sutradan nakon operacije pacijent može ići kući i započeti svoje uobičajene aktivnosti i brige, period rehabilitacije je brz i jednostavan, nema kozmetičkog nedostatka.

Operacija se provodi probijanjem prednjeg trbušnog zida pod općom anestezijom, a kirurg kontrolira tijek operacije uz pomoć optičke opreme u realnom vremenu na monitoru. Laparoskopska metoda praktički ne povlači i poništava rizik od ligacije arterije testisa. Indikacija za endoskopsku intervenciju je prisutnost jakih bolova u skrotumu, manifestacija recidiva, neplodnost, uklanjanje kozmetičkog defekta, kombinacija nekoliko kliničkih znakova varikokele. Prosječna cijena takve operacije je oko 50 tisuća rubalja.

alternative

Embolizacija, skleroterapija, koagulacija proširenih vena sjemene žlijezde su endovaskularne manipulacije i smatraju se gotovo neinvazivnim metodama koje ne osiguravaju rezove, šavove i opću anesteziju. izbjegavanje fizičkih napora. Međutim, cijena takve "lake" intervencije je ista kao i tijekom normalnog rada i ovisi o klinici, regiji i kvalificiranosti liječnika.

Fotografija: Varikocele embolizacija. Embolizacijski svitak zaustavlja protok krvi kroz zahvaćenu venu.

Uzimajući u obzir mišljenje liječnika

Trebam li ići na operaciju ako simptomi varikokele nisu dovoljno izraženi, ili možemo čekati? Koliko će dugo čekati? Koje bi se komplikacije trebale bojati nakon operacije?

Iako je pacijent uključen u rješavanje problema operacije, posljednju riječ uvijek treba prepustiti stručnjaku. U pravilu, liječnik može objektivno izmjeriti sve prednosti i mane nadolazeće operacije, gdje je svrsishodnost njegove provedbe, uzimajući u obzir sve prednosti i mane, na prvom mjestu.

Za kirurške metode liječenja upotrijebljene su sljedeće indikacije:

1. Osjećaji nelagode i boli bilo kojeg intenziteta, jer čak i lagana bol može ukazivati ​​na nastanak mikrotromba i upale u dilatiranim žilama uviformnog pleksusa;
2. Neplodnost zbog poremećaja spermatogeneze uzrokovane proširenim venama sjemenjača;
3. Kozmetički nedostatak koji neprestano povređuje psihu čovjeka i kao rezultat dovodi do sloma seksualnih odnosa;
4. Za prevenciju neplodnosti u djetinjstvu i adolescenciji, iako o tome nema konsenzusa.

Mnogi se stručnjaci drže svog stajališta i tvrde da varikokela ne može uzrokovati neplodnost i opravdati kirurško liječenje samo u slučaju pogoršanja spermograma. Međutim, na neki način, kliničari su svi isti: u prisutnosti i neplodnosti i proširenih vena uviformnog pleksusa, liječenje varikokele kirurškom metodom je nedvosmisleno. A onda možete potražiti još jedan razlog ako se situacija ne popravi.

Što još prijeti varikokeli?

Osim toga, uvijek treba imati na umu moguće komplikacije i posljedice varikokele, koje uključuju:

• Edem testisa (hidrocelu), zbog nakupljanja tekućine u skrotumu kao posljedica poremećaja limfne drenaže. Ova komplikacija najčešća je nakon operacije Ivanissevicha i povezana je s podvezivanjem limfnih žila istodobno s venom testisa. U slučaju hidrokele pacijentu se propisuje punkcija ili druga operacija;

• Povrat bolesti je vjerojatniji s otvorenim pristupom i javlja se zbog kontinuiranog protoka krvi kroz unutarnju spermatsku venu (nepotpuna prestanak). Kod liječenja recidiva obično se koristi skleroterapija;
• Atrofija testisa je rijetka komplikacija koja je ozbiljna, odnosno takva se patologija odlikuje činjenicom da testis, koji se smanjuje, gubi svoju osnovnu funkciju, što mladog čovjeka teško može učiniti sretnim što ima djecu;
• Postoperativna bolest kada se epididim prelije krvlju. Slični problemi češće se javljaju nakon laparoskopske intervencije;
• Tromboflebitis spermatskih vena ili perforacija vaskularnog zida;
• Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo karakteristično za embolizaciju.

Očito je da je operacija Marmara najsigurnija i najmanje traumatična, koja se, osim toga, može provesti pod lokalnom anestezijom i negativni učinci opće anestezije mogu biti isključeni.

Video: Mišljenje stručnjaka za varikokele

Posljednja faza pripreme za operaciju

Prilikom odabira kirurške intervencije, starosti pacijenta, prisutnost popratnih bolesti je obvezna, osobito tijekom operacija koje zahtijevaju opću anesteziju, koja sama po sebi ima kontraindikacije i, naravno, ozbiljnost patološkog procesa. Prisutnost gnojnih i upalnih žarišta, bez obzira na mjesto njihove lokalizacije, izravna je kontraindikacija za bilo koju operaciju! Bolesti gastrointestinalnog trakta također spadaju u kategoriju primarnih kontraindikacija za kirurško liječenje varikokele.

Prije operacije, pacijent se podvrgava obveznom pregledu u takvim slučajevima, što uključuje:

• Opća analiza krvi i urina;
• Biokemijska ispitivanja krvnog seruma (glukoza, urea, kreatinin, enzimi, bilirubin);
• EIA-HIV i sifilis;
• Protrombinski indeks, zgrušavanje i trajanje krvarenja;
• Članstvo u AB0 i Rhesus sustavima;
• elektrokardiogram;
• Fluorografski.

Što i kada možete jesti i piti, kako očistiti crijeva i pripremiti se psihološki - ova pitanja na prvi pogled djeluju beznačajno. Operacijom je svaki detalj važan, pa pacijent, jednom u kirurškom odjelu, mora biti pod "budnim okom" i pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika i vjeruje da će sve biti u redu.

Video: prezentacija liječenja varikokele

Prevencija povratka bolesti

Operacija uklanjanja proširenih vena uviformnog pleksusa ne spada u kategoriju složenih i teških, pa je bolnički boravak kratak, a oporavak nakon operacije obično traje najviše dva do tri mjeseca, tijekom kojih se pacijent oslobađa tjelesnog napora. Osim toga, snažno se preporuča da se 3 tjedna uzdrži od seksa, jer je pacijent, nakon što je dovoljno čuo nedokazane tvrdnje da smanjuje erekciju, željan da brzo vidi suprotno. Prije iscjedka liječnik se obično usredotočuje na takve probleme i strpljivo objašnjava pacijentu da kirurško liječenje varikokele testisa ne utječe na "muške sposobnosti". No, nakon razdoblja apstinencije, pravilan seks može biti najbolja prevencija varikokele kod muškaraca.

Poznato je da rad probavnog trakta uvelike utječe na krvne žile testisa, gdje je konstipacija najgori neprijatelj vena, uzrokujući stagnaciju u njima, stoga posebnu pozornost treba posvetiti regulaciji tih procesa. Osim toga, ti extra pounds će samo interferirati, što znači da punopravni dijeta s prevlast voća i povrća će biti samo način.

Dok ne dođe do aktivnog sporta, pacijent ne smije zaboraviti na pozitivne učinke dobrog zdravog sna, koji se obično događa nakon večernjih šetnji. I ne samo da se možete baviti sportom, već vam je, naravno, potrebno i nakon tromjesečne pauze, ali prednost se mora dati plivanju i atletici, ali je poželjno skloniti planinski bicikl. Da, i konju je bolje ne sjesti.

Najvažnija točka preventivnih mjera, koja se spominje pri svakoj posjeti liječniku: loše navike moraju se jednom zauvijek iskorijeniti! Svake minute pacijentu se propisuje da zapamtite da je nikotin posebno štetan za kardiovaskularni sustav općenito, a posebno za venske žile u obliku pleksusnog pleksusa.

Za one koji ne prepoznaju operaciju

Liječenje varikokele bez operacije je korištenje ljekovitih svojstava biljaka koje je priroda dala i proučavanih predaka. Uostalom, bilo je trenutaka kada sadašnje obilje lijekova nije bilo, a operacija nije stajala na takvoj visini. Varikocela je privilegija ne samo suvremenog čovjeka, već je vjerojatno nastala s čovjekom, pa je liječenje folklornim lijekovima takve patologije svakako odrazilo i recepte travara.

Infuzije mješavine cvjetova kamilice, kestena, rue, kore vrbe, korijen maline i listovi stolisnika ne piju se samo 150 grama ujutro i navečer, već se primjenjuju i kao kompresija na bolno mjesto.

Vjeruje se da kada varikokele Antonov jabuke dobro pomažu.

Posebno su popularni u liječenju proširenih vena testisa metode zajedničkog korištenja infuzija ili ukrasa grana vrbe, hrasta i kestena.

Kako liječiti varikokele i kako je pacijentov slučaj, međutim, nepoželjno je započeti bolest, ako postoji. Drugo je pitanje, ako su znakovi varikokele odsutni, onda, kako kažu, "ne možete previše gnjaviti", jer se ova bolest treba tretirati samo kada se manifestira, a zatim uglavnom operativna. Međutim, profilaksa ne šteti muškarcima s nasljednim predispozicijama, a narodni lijekovi će pomoći u rješavanju problema.