Glavni Distonija

Nodularna struma

Distonija

Nodularna struma je skupina bolesti štitne žlijezde koja se javlja s razvojem voluminoznih čvorova različitog porijekla i morfologije. Nodularna struma može biti popraćena vidljivim kozmetičkim defektom u vratu, osjećajem kompresije vrata i simptomima tirotoksikoze. Dijagnoza nodularne strume temelji se na palpaciji, ultrazvuku štitne žlijezde, indikatorima hormona štitnjače, biopsiji finih igala, scintigrafiji, rendgenskom snimanju jednjaka, CT ili MRI. Liječenje nodularne strume može uključivati supresivnu terapiju lijekovima hormona štitnjače, terapiju radioaktivnim jodom, hemitiroidektomiju ili tiroidektomiju.

Nodularna struma

Izraz "čvorasta struma" u endokrinologiji odnosi se na volumetrijske formacije štitne žlijezde, povezane s različitim nozološkim oblicima. Znaci nodularne strume se otkrivaju u 40-50% populacije; kod žena se nodularna gušavost javlja 2-4 puta češće i često se kombinira s miomom maternice. Uz pomoć palpacije, u pravilu se otkrivaju čvorovi koji su veći od 1 cm u promjeru; u više od polovice slučajeva čvorovi nisu opipljivi i otkriveni su samo kada se izvodi ultrazvučno skeniranje štitne žlijezde. Multinodularna gušavost se kaže ako se u štitnoj žlijezdi nalaze dvije ili više čvorovnih masa.

Važnost identifikacije i praćenja bolesnika s čvornom znojem je zbog potrebe da se isključi karcinom štitnjače, kao i utvrdi rizik od razvoja funkcionalne autonomije štitne žlijezde i tirotoksikoze, spriječi pojavu kozmetičkog defekta i kompresijskog sindroma.

Uzroci nodularne strume

Uzroci razvoja čvorova štitnjače nisu u potpunosti poznati. Dakle, pojava toksičnih adenoma štitne žlijezde povezana je s mutacijom gena za TSH receptor i a-podjedinicama G proteina koje inhibiraju aktivnost adenilat ciklaze. Nasljedne i somatske mutacije nalaze se iu medularnom raku štitnjače.

Etiologija nodularne koloidno proliferirajuće strume je nejasna: često se smatra kao starosna transformacija štitne žlijezde. Osim toga, nedostatak joda predisponira pojavu koloidne guše. U regijama s nedostatkom joda česti su slučajevi multinodularne strume sa simptomima tirotoksikoze.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju nodularne strume su genetski poremećaji (Klinefelterov sindrom, Downov sindrom), štetni učinci na okoliš (zračenje, toksične tvari), nedostaci mikronutrijenata, lijekovi, pušenje, stres, virusne i kronične bakterijske infekcije, a osobito kronične upala krajnika.

Klasifikacija nodularne strume (vrste i stupnjevi)

S obzirom na prirodu i podrijetlo razlikuju se sljedeće vrste nodularne strume: eutiroidni koloidni proliferirajući, difuzni nodularni (mješoviti) gušavost, benigni i maligni tumorski čvorići (folikularni adenom štitnjače, rak štitne žlijezde). Oko 85-90% lezija štitnjače predstavljeno je nodularnom koloidnom proliferirajućom strumom; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak štitnjače. Među malignim tumorima štitne žlijezde nalaze se folikularni, papilarni, medularni karcinom i nediferencirani oblici (anaplastični rak štitnjače).

Osim toga, u štitnjači je moguće formirati pseudonokle (upalne infiltrate i druge nodularne promjene) u slučaju subakutnog tiroiditisa i kroničnog autoimunog tiroiditisa, kao i niz drugih bolesti žlijezde. Često se otkrivaju ciste štitne žlijezde zajedno s čvorovima.

Ovisno o broju nodula, izdvajaju se pojedinačni (pojedinačni) čvorovi štitne žlijezde, višenodularna struma i konglomeratna nodularna struma, trodimenzionalna formacija koja se sastoji od nekoliko čvorova koji su međusobno spojeni.

Trenutno se u kliničkoj praksi koristi klasifikacija nodularne strume koju je predložio OV. Nikolayev, kao i klasifikacija koju je usvojila SZO. Autor O.V. Nikolaev razlikuje sljedeće stupnjeve nodularne strume:

0 - štitnjača nije određena vizualno niti palpacijom
1 - štitnjača nije vidljiva, međutim, određena je palpacijom
2 - štitnjača se vizualno određuje gutanjem
3 - zbog vidljive strume povećava se kontura vrata
4 - vidljiva struma deformira konfiguraciju vrata
5 - povećana štitnjača uzrokuje kompresiju susjednih organa.

Prema WHO klasifikaciji, postoje stupnjevi nodularne strume:

0 - nema podataka za gušavost
1 - veličina jednog ili oba režnja štitne žlijezde premašuje veličinu pacijentove distalne falange. Gutanje se određuje palpacijom, ali nije vidljivo.
2 - gušavost određena palpacijom i vidljiva oku.

Simptomi nodularne strume

U većini slučajeva nodularna struma nema kliničkih manifestacija. Veliki čvorići predstavljaju se kao vidljivi kozmetički defekt u vratu - primjetno zadebljanje njegove prednje površine. Kod nodularne strume povećava se štitnjača pretežno asimetrično.

Kako čvorovi rastu, počinju istiskivati susjedne organe (jednjak, dušnik, živce i krvne žile), što je popraćeno razvojem mehaničkih simptoma nodularne strume. Kompresija grkljana i traheje očituje se osjećajem "kvržice" u grlu, stalnim promuklostima glasa, sve većim poteškoćama u disanju, produljenim suhim kašljem i napadima bez daha. Kompresija jednjaka dovodi do otežanog gutanja. Znakovi kompresije krvnih žila mogu biti vrtoglavica, buka u glavi, razvoj sindroma superiorne šuplje vene. Bolnost u području mjesta može biti povezana s naglim povećanjem njegove veličine, upalnim procesima ili krvarenjem.

Obično, u slučaju nodularne strume, funkcija štitne žlijezde nije poremećena, ali se mogu pojaviti odstupanja prema hipertireozi ili hipotiroidizmu. Uz hipofunkciju štitne žlijezde postoji tendencija prema bronhitisu, upali pluća, SARS-u; bol u srcu, hipotenzija; pospanost, depresija; gastrointestinalni poremećaji (mučnina, gubitak apetita, nadutost). Karakteriziraju ga suha koža, gubitak kose, smanjenje tjelesne temperature. U pozadini hipotiroidizma, djeca mogu doživjeti usporavanje rasta i mentalni razvoj; kod žena, menstrualni poremećaji, spontani pobačaj, neplodnost; kod muškaraca, smanjen libido i potencija.

Simptomi tirotoksikoze s nodularnom strumom su produljeno subfebrilno stanje, drhtanje ruku, nesanica, razdražljivost, stalno osjećanje gladi, gubitak težine, tahikardija, egzoftalmos, itd.

Dijagnoza nodularne strume

Primarnu dijagnozu nodularne strume provodi endokrinolog palpacijom štitne žlijezde. Kako bi potvrdili i razjasnili prirodu nodularne formacije, sljedeći korak je obično ultrazvuk štitne žlijezde. Prisutnost opipljive nodularne strume, čije dimenzije, prema ultrazvuku, prelaze 1 cm, služi kao indikacija za aspiracijsku biopsiju. Punktna biopsija čvorova omogućuje provjeru morfološke (citološke) dijagnoze kako bi se razlikovali benigni noduli od raka štitnjače.

Kako bi se procijenila funkcionalna aktivnost nodularne strume, utvrđena je razina hormona štitnjače (TSH, T4 St., T3 St.). Ispitivanje razine tiroglobulina i protutijela na štitnu žlijezdu nodularnom strumom nije prikladno. Radi utvrđivanja funkcionalne autonomije štitne žlijezde provodi se radioizotopno skeniranje (scintigrafija) štitne žlijezde s 99mTc.

Rendgenski snimak prsnog koša i barij jednjaka s barijem otkrivaju kompresiju dušnika i jednjaka u bolesnika s čvornom strumom. Tomografijom se određuje veličina štitne žlijezde, njene konture, struktura, povećani limfni čvorovi.

Liječenje nodularne strume

Liječenju nodularne strume pristupa se različito. Smatra se da nije potreban poseban tretman nodularne koloidne proliferativne guše. Ako nodularna strmina ne narušava funkciju štitne žlijezde, ima malu veličinu, ne predstavlja opasnost od kompresije ili kozmetičkog problema, onda je s ovim oblikom pacijent pod dinamičkim promatranjem od strane endokrinologa. Aktivnija taktika je prikazana ako nodularna struna otkrije tendenciju brzog napretka.

Kod nodularne strume može se koristiti terapija lijekovima (supresivna) s hormonima štitnjače, terapijom radioaktivnim jodom, kirurškim liječenjem. Provedba supresivne terapije hormonima štitnjače (L-T4) usmjerena je na suzbijanje izlučivanja TSH, što može dovesti do smanjenja veličine kvržica i volumena štitne žlijezde kod difuzne guše.

Kirurško liječenje nodularne strume potrebna je u slučaju razvoja kompresijskog sindroma, vidljivog kozmetičkog defekta, otkrivanja toksične guše ili neoplazije. Količina resekcije nodularne strume može varirati od enukleacije nodula štitnjače do hemitiroidektomije, subtotalne resekcije štitnjače i tiroidektomije.

Terapija radioaktivnim jodom (131I) smatra se alternativom kirurškom liječenju i provodi se prema istim indikacijama. Adekvatna selekcija doze omogućuje smanjenje nodularne strume na 30-80% volumena. Metode minimalno invazivnog uništavanja čvorova štitnjače (ablacija etanola itd.) Koriste se rjeđe i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Prognoza i prevencija nodularne strume

U slučaju nodularne koloidne eutiroidne guše, prognoza je povoljna: rizik od razvoja kompresijskog sindroma i maligne transformacije je vrlo nizak. S funkcionalnom autonomijom štitne žlijezde prognozu određuje adekvatnost korekcije hipertireoze. Maligni tumori štitne žlijezde imaju najlošije prognostičke izglede.

Kako bi se spriječio razvoj endemske čvoraste strume, indicirana je masovna profilaksi joda (konzumiranje jodirane soli) i individualna jodna profilaksa osoba u riziku (djeca, adolescenti, trudnice i dojilje), što se sastoji u uzimanju kalijevog jodida u skladu s dobnim dozama.

Simptomatologija i tipovi nodularne strume

Nodularna golura 1 stupanj je najčešća bolest štitnjače koja se javlja kod svake pete osobe. U pravilu, čvorasta kvržica pogađa žensko tijelo, a ne muško. Nodularna gušavost je ne-jedna bolest i skup patologija koje su, zbog praktičnosti, ujedinjene u jednoj zajedničkoj terminologiji.

Štitnjača se može nazvati dirigentom koji upravlja svojim orkestrom, odnosno svim vitalnim sustavima tijela. Ako se pojavi poremećaj u štitnjači, to također uključuje disfunkciju središnjeg živčanog sustava, mozga, srca, genitalnih organa itd. Nodularna guša štitne žlijezde je upravo onaj uobičajeni poremećaj, čija pojava dovodi do neuspjeha orkestra ljudskog tijela.

Kao što znate, štitnjača se sastoji od mnogih folikula koji sadrže koloidnu tvar. Ako se ova tvar pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika počne povećavati u volumenu, to dovodi do stvaranja štitne žlijezde. Jednostavnim riječima, folikul se pretvara u kuglicu i što je veći promjer, jači se volumen vrata.

Ako je koloidna tekućina počela rasti u nekoliko folikula, onda je ova bolest klasificirana kao multinodularna struma štitne žlijezde. Takve se novotvorine, u pravilu, smatraju benignim tumorom, ali ne treba isključiti mogućnost njegove transformacije u maligni oblik, odnosno rak štitnjače.

Klasifikacija čvora

Kao što je gore spomenuto, folikuli počinju brzo puniti koloidnom tekućinom pod utjecajem određenih čimbenika. Ovisno o prirodi utjecaja na tijek bolesti, gušavost se klasificira kao:

Pojedina guša ili čvor;
Multinodularna gušavost - koncentracija nekoliko povećanih folikula na jednom mjestu;
Konglomerat - folikuli ispunjeni koloidom, koncentrirani u području štitne žlijezde;
Mješovita difuzna nodularna struma, što znači povećanje ne samo čvorova štitnjače, nego i deformaciju vrata zbog pojave neoplazme;
Folikularni adenom;
Maligni rak - rak.

Za prikladnu klasifikaciju gušavosti štitne žlijezde uobičajeno je koristiti dva sustava - Dr. O. Nikolajev iz 1955. godine i Svjetska zdravstvena organizacija iz 2001. godine.

Zona štitnjače klasificirana je po stupnjevima:

0 stupanj - vizualno promjene na štitnoj žlijezdi su neprimjetne, čvor nije opipljiv (ne opipljiv prstima);
1. stupanj - štitnjača je dobro palpirana i vizualno definirana pri gutanju hrane;
2. stupanj - nelagoda u vratu, čvor žlijezde je palpiran i vizualno određen;
3. stupanj - deformacija cerviksa;
4. stupanj - gušavost je toliko uvećana da je osobi teško gutati, disati. Povećana cista počinje stiskati susjedne organe - dušnik, živčane završetke itd., Uzrokujući da osoba iskusi povećanu nelagodu;
5. stupanj - tumor raste u krvne žile i vene tijesno razmaknutih organa. U ovoj fazi moguće je transformiranje benignog tumora u rak štitnjače.

Među gore navedenim tipovima čvorova štitnjače najčešći je stupanj stupnja 3. ili se naziva multinodularni (mješoviti) čvor. Simptomi ove bolesti uključuju: povećanje promjera vrata, isušivanje sluznice i kože, kršenje gastrointestinalnog trakta, nagli gubitak težine, epizode hipotenzije i kardiovaskularne disfunkcije.

Uzroci gušavosti

U većini slučajeva, nodularna ili multinodularna struma štitne žlijezde nastaje zbog već postojeće koloidne strume. Povećani čvorovi žlijezda mogu izazvati tumore, kao i neke patologije u obliku autoimune bolesti nazvane Hashimotina gušavost. Također, jedan od uzroka nastanka guše može biti upalni proces ili zarazna bolest.

Unatoč činjenici da bolesti štitnjače imaju dugu povijest, uzroci gušenja nisu temeljito utvrđeni. U nekim slučajevima, nasljedni čimbenik doprinosi stvaranju benignih tumora.

Kod žena, nodularna struma najčešće se javlja na pozadini hormonalne neravnoteže u tijelu. To može biti i adolescencija, i menstrualni poremećaji, neplodnost, menopauza i post-klimaks. Moguće je da su benigni tumori štitnjače uzrokovani akutnim nedostatkom joda u tijelu.

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da su uzroci guše štitnjače:

Nedostatak joda;
Izloženost zračenju;
Trovanje otrovnim tvarima;
Nepovoljno okruženje;
Genetske bolesti, kao što je Downov sindrom ili Kleinfelter;
Hormonski poremećaji;
Infektivni i upalni procesi koji se javljaju u tijelu u kroničnom obliku;
Stres i neuralgični poremećaji;
Hipodinamija - sjedilački način života.

Utjecaj ovih čimbenika izaziva poremećaj endokrinog sustava u cjelini. U većini slučajeva simptomi bolesti štitnjače nisu prisutni, a to znači da samo stalni preventivni pregledi omogućuju održavanje normalnog ljudskog zdravlja.

Mješovita ili multinodularna struna štitne žlijezde ima niz očitih simptoma. To je teška upala grla tijekom gutanja, oštećenje respiratorne funkcije, oštar gubitak težine, depresija i apatija, slabost u tijelu, povišeni krvni tlak i kratak dah.

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Ako odete u kliniku na vrijeme kako biste dijagnosticirali bolest štitnjače, a zatim s vjerojatnošću od 99%, pacijent će biti pravilno dijagnosticiran. Naposljetku, suvremene dijagnostičke metode, kao što su ultrazvučno snimanje štitne žlijezde, laboratorijski testovi za određivanje razine hormona štitne žlijezde, kao i biopsija (punkcija stanica žlijezda finom iglom), kompjutorska i magnetska rezonancija omogućuju istraživanje cjelokupne kliničke slike bilo koje bolesti.

Liječenje bolesti štitnjače je kako bi se uklonio svaki stres na organ, i hormonski i fizički. Liječenje lijekovima, hormonska terapija i uravnotežena prehrana pomažu u postizanju tog cilja u prvoj fazi. No, ovaj se tretman koristi isključivo za gušavost prvog i drugog stupnja. Ako se radi o višenodularnoj guši trećeg stupnja, onda je potrebno potpuno ili djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva.

Ako je pacijentu dijagnosticirana nodularna struma cistične prirode, tada se liječenje provodi metodom punkcije iglom i uništavanjem koloida. To jest, u prvoj fazi, koloidna otopina se isisava iz ciste s posebnom tankom iglom, a zatim uvođenjem etanola (alkohola) u folikul, koloid se uništava. Liječenje ciste ovog tipa uzima 5 injekcija.

Također, trenutno se koristi terapija radioaktivnim jodom kako bi se uklonila čvorasta struma. To može biti medicinski tretman s lijekovima koji sadrže povećanu koncentraciju joda, na primjer, jodomarin i kalijev jodid ili radioterapiju.

Liječenje hormonalnih poremećaja štitne žlijezde provodi se uz pomoć hormona štitnjače kao što su L-tiroksin i tiroidin. Ali, u ovom slučaju, morate uzeti u obzir da ti lijekovi imaju visok raspon negativnih učinaka na tijelo.

To mogu biti dermatološke reakcije, kršenje koštanog tkiva, smanjenje biokemijskog sastava krvi i disfunkcija kardiovaskularnog sustava. Liječenje nodularne guše 1. i 2. stupnja može trajati nekoliko mjeseci. U najtežim kliničkim situacijama, hormonska terapija se koristi tijekom cijelog života.

Kirurško liječenje provodi se samo u slučaju posebnih indikacija zdravlja, i to:

difuzna promjena tumora;
rak štitnjače;
promjer čvora veći od 50 mm;
progresivni rast cista i povećanje koloida u njima.

Liječenje strume štitnjače također treba usmjeriti na uravnoteženu prehranu. Izbornik treba sadržavati svježe voće, povrće i veliku količinu morskih plodova.

1. stupanj nodularne strume

Nodularna gušavost štitne žlijezde

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Nodularna gušavost je klinički koncept koji objedinjuje različite u strukturi žarišne formacije štitnjače.

Čvorne formacije češće se otkrivaju u regijama s niskom raspoloživošću joda. U područjima s endemskom gušavošću njihova prevalencija doseže 30–40% u nekim kategorijama populacije. Najranjivije su žene nakon 40 godina. Simptomi nodularne strume mogu biti odsutni ili povezani s disfunkcijom žlijezde (hipotiroidizam, tireotoksikoza), kompresija okolnih tkiva.

Vrste nodularne strume

Postoji nekoliko klasifikacija nodularne strume.

Ovisno o broju lezija izdvojiti:

pojedinačni čvor (jedan čvor štitne žlijezde);
multinodularna struma (dva ili više čvorova štitnjače);
konglomerat nodularne strume (konglomerat čvorova zavarenih zajedno).

Ovisno o funkciji štitnjače, postoje:

nodularna toksična struma (hipertireoza);
nodularna netoksična gušavost (eutiroidizam ili hipotiroidizam).

Stupnjevi nodularne strume:

nodularna struma od 1 stupnja - gušavost nije vidljiva, ali se dobro palpira;
nodularna strmina 2 stupnja - gušavost je opipljiva i vidljiva pri gledanju.

Nodalne formacije su manifestacija raznih bolesti koje se javljaju s različitom učestalošću.

Struktura bolesti:

nodularna koloidna gušavost s različitim stupnjevima proliferacije (90% slučajeva);
folikularni adenom štitnjače (7–8% slučajeva);
rak štitnjače (1-2% slučajeva);
druge bolesti (manje od 1%).

Etiologija i patogeneza nodularne strume

Etiologija folikularnog adenoma i raka štitnjače nije dobro shvaćena.

Čimbenici rizika:

onkološke bolesti kod srodnika;
višestruke endokrine neoplazije kod rođaka;
ozračivanje glave i vrata kod djece.

Uzrok koloidne gušavosti s različitim stupnjevima proliferacije je dugotrajno boravište u regijama s nedovoljnim sadržajem joda u hrani i vodi. Jodidi su neophodni za normalnu funkciju štitnjače.

Kao rezultat nedostatka elementa u tragovima u prehrani dolazi do:

smanjena koncentracija intratrareoidnog joda;
autokrini proizvodi faktora rasta;
aktivacija angiogeneze.

To su zaštitne reakcije tijela s ciljem sprečavanja hipotiroidizma u uvjetima nedostatka joda. Međutim, ako nedostatak mikronutrijenata traje dulje vrijeme, negativni učinci ove adaptacije se također manifestiraju - hiperplazija tirotila.

Stanice dobivaju prekomjernu proliferacijsku aktivnost. Njihov spor rast i razmnožavanje dovodi do formiranja prvih žarišnih promjena u štitnoj žlijezdi, a zatim u nodularnim formacijama.

Stalna proliferacija stanica povećava rizik od somatskih mutacija. Najčešća manifestacija takve varijabilnosti je aktivirajuća mutacija receptora stimulirajućeg hormona štitnjače.

Kao rezultat, tirociti dobivaju funkcionalnu autonomiju. Imaju sposobnost proizvodnje hormona bez utjecaja središnjih organa endokrinog sustava (hipofiza i hipotalamus). Povredio glavni regulator štitnjače - princip povratne informacije.

Nodularna struma sa znakovima autonomije ne može dugo trajati u eutireoidnom statusu ili čak može biti hipotireozna. U ovom trenutku, aktivnost čvorova je uravnotežena funkcionalnom neaktivnošću preostalih mjesta žlijezda. Ova faza naziva se kompenzirana autonomija.

U budućnosti, kada je izložena nepovoljnim faktorima, autonomija može ići u fazu dekompenzacije. Klinička manifestacija ovoga bit će tirotoksikoza različite težine. Razlog za nepovoljne promjene najčešće su lijekovi koji sadrže jod.

Dijagnoza nodularne strume

Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je ne samo identificirati čvor u štitnoj žlijezdi, nego i odrediti njegovu morfologiju i funkcionalnu aktivnost.

Metode istraživanja:

predoperativne;
intraoperativne;
postoperativna.

Glavni predoperativni postupci za dijagnostiku nodularne strume: pregled, palpacija, ultrazvuk, aspiracijska biopsija tkiva čvorova, određivanje hormonskog statusa (TSH i tiroidni hormoni), radioizotopni sken.

Pregled i palpacija pomažu identificirati simptome nodularne strume tijekom primarnog liječenja pacijenta ili kliničkog pregleda.

Nodularne formacije promjera do 1 cm zapravo nisu opipljive. U rijetkim slučajevima, takav se čvor može otkriti bez ultrazvuka kada je lokaliziran u području prevlake.

Nodularne formacije srednje veličine (1–3 cm u promjeru) dobro su palpirane. Tijekom pregleda možete procijeniti gustoću lokaliteta, njegovu bol, koheziju s okolnim tkivom. Takvi noduli ne mijenjaju oblik vrata. U rijetkim slučajevima, konture čvora se vizualiziraju s glavom odbačenom.

Čvorovi promjera više od 3 cm deformiraju vrat. Oni su jasno vidljivi na površini. Na palpaciji se nalaze veliki noduli, najčešće bolni zbog preopterećenja kapsule štitne žlijezde.

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik također prima podatke o prisutnosti kliničkih manifestacija hipotireoze ili tirotoksikoze.

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde indiciran je sumnjivoj nodularnoj strumi i nadzire liječenje. Ultrazvuk ima visoku osjetljivost (94%) da identificira čvornu strumu.

Tipična ultrazvučna slika nodularne koloidne strume s različitim stupnjevima proliferacije:

jedan ili više čvorova u jednom ili oba režnja;
oblik okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama;
bilo koji odjek (smanjen, povećan, srednji);
struktura je homogena ili pomiješana s anehoičkim zonama (područja krvarenja i degeneracije u cističnoj nodularnoj strumi);
hiperehoične inkluzije (kalcinati).

Onkologija omogućuje sumnju na prisutnost čvorova nepravilnog, neravnog oblika, bez jasnih kontura.

Tijekom ultrazvuka moguće je odrediti težinu i prirodu vaskularizacije čvora. Ovaj pokazatelj omogućuje neizravno procjenu rizika od raka.

U benignom procesu češće su avaskularne mase, perinodularni protok krvi i hipervaskularni čvorovi. Drugi tip protoka krvi karakterističan je za formacije s funkcionalnom autonomijom.

Kod raka štitnjače najtipičniji je intranodularni protok krvi.

Fizička aspiracijska biopsija - sakupljanje stanica iz čvora bez operacije. Liječnik vrši punkciju pod kontrolom ultrazvuka i aspirira uzorke tkiva svih sumnjivih formacija.

Indikacije za aspiracijsku biopsiju s finom iglom:

nodularna formacija promjera više od 1 cm;
rast čvorova veći od 0,5 cm u 6 mjeseci;
pojavu neizravnih znakova onkološkog procesa.

Biopsija s finom iglom morfološki potvrđuje kliničku dijagnozu. Glavni zadatak istraživanja je identificirati ili eliminirati onkološki proces.

U svih bolesnika s čvorovima štitnjače utvrđen je hormonski status. Najčešće bolesnici imaju eutiroidizam (normalne razine TSH i tiroidni hormoni).

Kod starijih bolesnika često se javlja subklinička ili manifestna tirotoksikoza (do 5%). Uzrok hipertireoze je autonomija čvora.

U 0,1 do 3% svih slučajeva nodularne strume štitne žlijezde prati razvoj hipotiroidizma. Razlog smanjenja funkcije je dugoročni nedostatak joda u prehrani. Subklinička hipotireoza očituje se samo u laboratoriju (povećan TSH). Pojava hipotireoze dovodi do povećanja tjelesne težine, edema, zatvora, depresije, bradikardije.

Radioizotopna scintigrafija provodi se radi proučavanja funkcionalne aktivnosti nodula. Klinička situacija kada ova metoda igra ključnu ulogu je potreba da se identificira ili eliminira funkcionalna autonomija čvorova.

Tijekom istraživanja, autonomne formacije pretjerano akumuliraju radioaktivni element i izgledaju "vruće" na scintigramu.

Ako se čvor tijekom scintigrafije ne ističe od ostatka tkiva, smatra se dobroćudnom i lišenom funkcionalne aktivnosti.

"Hladni" čvorovi ne akumuliraju radioaktivni element. Ova slika je tipična za onkološke procese i hipotiroidizam.

Intraoperativne i postoperativne dijagnostičke metode relevantne su samo ako se odabere kirurško liječenje.

Tijekom operacije (intraoperativno) može se obaviti ultrazvučni pregled i hitno histološko ispitivanje tumorskog tkiva. Obično se ove metode koriste za sumnju na adenokardin. Podaci dobiveni tijekom operacije određuju količinu kirurške intervencije.

U postoperativnom razdoblju potrebno je histološko ispitivanje tkiva štitnjače.

Prema statistikama, u 5-10% slučajeva podaci iz aspiracijske biopsije s finom iglom ne podudaraju se s postoperativnom histologijom.

Liječenje nodularne strume

Taktike u odnosu na čvorove štitnjače:

Odluku o potrebi radikalnog liječenja zajednički donose endokrinolog i kirurg. Prije operacije provodi se liječenje hormonalnih poremećaja (tirotoksikoza, hipotiroidizam).

Indikacije za operaciju:

rak štitnjače biopsijom;
benigni tumor (adenom) prema podacima biopsije;
funkcionalno aktivni čvor;
čvor veći od 4 cm u promjeru;
kompresija okolnog tkiva vrata;
kozmetički nedostatak.

U svim drugim slučajevima biraju se konzervativne taktike. Promatranje je redoviti ultrazvuk štitne žlijezde (1-4 puta godišnje), aspiracijska biopsija finih igala prema indikacijama i određivanje hormonskog statusa (1-2 puta godišnje).

Terapija lijekovima provodi se samo za korekciju hipotireoze ili tirotoksikoze. Za liječenje hiperfunkcija propisane su tirostatike. Hipotireoza zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju. Za ovu svrhu se trenutno koristi levotiroksin. Doza lijeka je odabrana pod kontrolom TSH. Subklinička hipotireoza medicinski se prilagođava samo bolesnicima mlađim od 35 godina i svim ženama koje planiraju trudnoću.

prevencija

Da bi se spriječila pojava raka ili benigni tumor štitne žlijezde gotovo je nemoguće.

Prevencija nodularne koloidne guše s različitim stupnjevima proliferacije je konstantna upotreba jodirane soli, morskih plodova u prehrani i pripravaka kalijevog jodida iz djetinjstva u endemskim područjima guše.

Odraslim bolesnicima nakon 40 godina propisani su jodni pripravci tek nakon ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde. Nodalne formacije su kontraindicirane za primjenu tih lijekova.

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Shvaćanje da je difuzna netoksična gušavost poznata, stoga se pacijenti, nakon što su čuli tu dijagnozu, često nalaze u teškoj situaciji. Liječnik nije uvijek u stanju objasniti pacijentu obilježja bolesti, ali razumijevanje njegove dijagnoze olakšava proces liječenja.

Što je netoksična difuzna gušavost

Difuzna netoksična gušavost karakterizira oticanje štitne žlijezde sa očuvanjem svoje sposobnosti proizvodnje hormona. Patologija koja se javlja na mjestima nedostatka joda naziva se endemska gušavost u područjima s dovoljnim sadržajem - sporadično. Kod žena u reproduktivnoj dobi, tijekom trudnoće i dojenja, tijekom menopauze češće se dijagnosticira difuzna netoksična gušavost. U medicinskim publikacijama, netoksični gušavost se također naziva difuzna eutiroid.

U početnom stadiju razvoja patologije javljaju se hiperplazija i hipertrofija epitelnih stanica organa. U kasnijim fazama netoksičnog oštećenja, s neblagovremenim i neadekvatnim liječenjem, počinju strukturne promjene - stijenke organa postaju gušće, folikuli se pune koloidnim tkivima.

Uzroci netoksične difuzne guše:

Nedostatak joda dovodi do povećane proizvodnje hormona štitnjače i njezine ekspanzije;
prekidi u djelovanju enzimskog sustava odgovornog za proizvodnju hormona štitnjače;
lezije hipofize, gdje se sintetizira tirotropni hormon (TSH), koji regulira aktivnost štitne žlijezde;
zarazne bolesti;
nedostatak određenih vitamina i mikroelemenata (retinol, kobalt, bakar, cink, molibden);
loše navike i psiho-emocionalno preopterećenje;
lijekove;
nasljeđe;
nedostatak proteina;
konzumiranje povrća koje sadrži tiocijanate, sprečavajući normalan razvoj štitne žlijezde;
kemijsko trovanje pesticidima, cijanidima, dušikovim oksidima.

Neotrovna gušavost u početnim stadijima nije povezana s patološkim ili upalnim procesima u tijelu, izraženim samo u povećanju veličine organa.

Netoksične lezije su difuzne i nodularne. U prvom slučaju zahvaćene su sve stanice žlijezde. U prisutnosti malog broja zdravih stanica na pozadini promjena na velikom području žlijezde, patologija se naziva difuzno-nodularna; ako su zahvaćeni pojedini dijelovi organa, to je toksična čvorasta struma.

Difuzna netoksična gušavost u polovici slučajeva dijagnosticira se u adolescenata mlađih od 20 godina, nakon 30 godina - 20% slučajeva. Žene su nekoliko puta češće oboljele od muškaraca.

simptomi

Značajka netoksičnih difuznih promjena su neizraženi simptomi:

Puffiness u području vrata.
Povećan umor, glavobolja, senzacija pritiska oko vrata, kašalj, otežano disanje dok leže.
Nedostatak hormona tyronina, što dovodi do letargije, suhe kože, bradikardije.
Teško gutanje hrane.
Adolescenti pokazuju znakove endokrinog poremećaja - nestabilnost ponašanja, psiho-emocionalne poremećaje. Djeci se dijagnosticira eutiroidizam (kada normalno funkcionira povećana žlijezda), ali dolazi do poremećaja govora, prisutnosti mentalnog i tjelesnog nerazvijenosti.
U kasnijim kompliciranim fazama netoksične guše moguće su patološke promjene u srcu (ekspanzija desne klijetke), krvarenja u tkivo štitnjače, upala (strumite) i razvoj malignih tumora.
Kršenje koncentracije TSH uzrokuje povećanje štitne žlijezde, što rezultira zarobljavanjem dušnika i jednjaka.

dijagnostika

Primarna dijagnoza difuzne netoksične guše provodi se vizualnim pregledom i palpacijom žlijezde za edeme i prisutnost čvorova. Obično, volumen u žena ne prelazi 18 ml, u muškaraca - 25 ml.

Kada se netoksični gušavost u početnom stadiju željeza blago poveća, mekana ili umjerena na dodir, pokretljivost tijekom gutanja je dobra. Promjene u volumenu tijela prilično su difuzne prirode. Laboratorijski testovi krvi potrebni su kako bi se potvrdila proizvodnja hormona (TSH, T3, T4) i prisutnost antitijela za isključivanje autoimunog tiroiditisa.

Ultrazvuk, sonografija i elastografija žlijezde za određivanje njene veličine, strukture i prisutnosti čvorova;
X-zraka;
EKG srca;
možda imenovanje biopsije;
scintigrafija - proučavanje organa s radioizotopnim česticama;
radiografijom s uvođenjem kontrastnih sredstava u tijelo.

Neotrovno oštećenje karakterizira difuzno širenje, meka ili umjerena gustoća organa, nesmetano funkcionalnošću.

klasifikacija

Prema klasifikatoru, netoksična difuzna gušavost podijeljena je u sljedeće faze:

1 stupanj - neznatno povećanje štitnjače.
2 stupnja - žlijezda se određuje pri sondiranju i vidljiva je pri gutanju ili padanju glave.
3 stupnja - organ je jasno vidljiv. Postoje karakteristični znakovi: kratkoća daha i česte migrene.
4. stupanj - jasna deformacija vratne kralježnice, željezo otežava gutanje i disanje, moguće kršenje govora.
5 stupnjeva - štitnjača raste do velikih veličina, težina može doseći 2 kg.

Liječenje difuzne netoksične guše

Metode liječenja ovise o stupnju razvoja patologije. Blagi porast žlijezde uzrokovan nedostatkom joda liječi se propisivanjem jodnih pripravaka (Antistrum, Jodomarin, Jodbalans, itd.).

Terapija netoksične difuzne guše višeg stupnja provodi se u 2 faze kombiniranom metodom:

Faza 1 traje 1-2 godine dok se gušavost ne smanji ili potpuno nestane. Koriste se levotreksin, Eutirox, L-tiroksin.
Faza 2 je usmjerena na vraćanje veličine štitnjače uzimanjem pripravaka kalijevog jodida.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija (kompleksi koji sadrže vitamine A, B12, E, D). Kada hormonski nedostatak propisane lijekove koji sadrže hormone T3 i T4. Hormonsko liječenje traje dugo, u većini slučajeva je indiciran doživotni unos hormona.

Kod naprednih oblika netoksičnih gušavosti i malignih tumora, potrebna je kirurška intervencija ili liječenje radioaktivnim jodom. Ako je operacija iz nekog razloga nemoguća, koristi se etanol ili lasersko uništavanje.

Tretman bez lijekova

Da bi se povećala razina joda u tijelu, korisni su plodovi mora - ribe, školjke, škampi, rakovi itd. Kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina, koriste se maslac, riblje ulje, crvene mrkve i jetra (govedina, svinjetina).

Međutim, potrebno je znati da neki proizvodi usporavaju proces apsorpcije joda i suzbijaju funkciju štitne žlijezde kod odraslih, uklanjaju vlastiti jod iz tijela djece. Takvi proizvodi uključuju kupus, brokulu, repu, repu, rotkvicu, hren. Treba ih isključiti iz svakodnevne hrane. Stoga je pravilna kombinacija vitamina i prehrane temeljni čimbenik povoljnog ishoda liječenja netoksične gušavosti.

Korisno je piti otopljenu morsku sol (5 g otopljenog u 250 ml prokuhane vode, piti 1 put dnevno). Također možete popiti otopinu joda (3 kapi u 200 ml vode). U spavaćoj sobi pacijenta se preporuča staviti otvorenu bočicu s jodom na ormarić.

pogled

Kvalificiranim i pravodobnim liječenjem netoksične gušavosti, prognoza je povoljna. Razvoj difuzne netoksične lezije se zaustavlja ili smanjuje.

Međutim, ne smijemo zaboraviti godišnji preventivni pregled kod endokrinologa. Proces liječenja ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim karakteristikama organizma. U djetinjstvu je oporavak brži.

prevencija

Preventivne mjere uključuju redovitu konzumaciju hrane koja sadrži jod (morska kelj, dragun, morska riba), dodavanje hrane jodiranoj soli. Preporučuje se pridržavanje zdravog načina života (pravilna prehrana, dobar san, vježbanje), izbjegavanje emocionalnog preopterećenja.

To će biti koristan sanatorij odmor na plaži, gdje zrak sadrži čestice joda.

Također je potrebno obratiti pažnju na poboljšanje životnih uvjeta, poželjno je promijeniti mjesto boravka ako je pacijent u zoni emisije kemijskog otpada. Žene u reproduktivnoj dobi treba redovito pregledavati endokrinolog. Tijekom menopauze propisuju se hormonalni lijekovi.

Nodularna gušavost štitne žlijezde: simptomi i liječenje

Kvalificirani liječnik može otkriti nodularnu strku štitne žlijezde bez posebne opreme, a posljednje desetljeće karakterizira stalni porast visokih stopa bolesti štitnjače među Rusima. Razlog za to može biti mnogo čimbenika. Simptomi i liječenje gušenja štitnjače treba odrediti liječnik. Joj je bolest koja se manifestira u obliku čvorova, koji se obično javljaju iz različitih razloga. Ovisno o strukturnim promjenama, bolest je podijeljena u tri glavne vrste.

Multinodularna struma: vrste strukturnih promjena

Sve više ljudi pati od bolesti štitnjače. Neotrovna gušavost može se formirati iz više razloga: ekologije, loše prehrane, stresa itd. Čvorovi mogu biti folikularni, cistični ili koloidni.

Postoje slučajevi kada pacijent kombinira nekoliko tipova čvorova.

Pacijent se razboli zbog promjene strukture žlijezde. Liječnici dijele višenodularnu ili polinodoznu gušavost u nekoliko tipova. Svaki se tip pacijenta manifestira drugačije i ima različite simptome.

Zabranjeno je samostalno liječenje multinodularne strume

Vrste strukturnih promjena:

Nodularni (adenomatozni). To se događa zbog neujednačenog povećanja u žlijezdi, jer djeluje previše aktivno.
Difuzna. To proizlazi iz činjenice da se tkivo ravnomjerno širi zbog činjenice da je sekretorna funkcija smanjena.
Mješoviti. To se naziva "endemična čvorasta struma". Štitna žlijezda je neujednačeno povećana, ali istodobno se uočava homogenost u nekim područjima.

Ako se formira više od dva čvora veličine većeg od jednog centimetra, liječnici inzistiraju na ubodu štitne žlijezde. Najčešće su čvorovi benigni. Neoplazme ne utječu na pravilno funkcioniranje štitnjače. Ne više od 5% tumora je malignih.

Simptomi i liječenje: multinodularna gušavost štitne žlijezde

Funkcija štitnjače može se izvesti čak i ako pacijent ima dugi niz godina. Može biti čak teško odrediti čvor koji se pojavio, jer često nije moguće otkriti tumor u nekoliko centimetara. Obično su čvorovi u bolesnika otkriveni tijekom rutinskog pregleda tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kasni tretman može dovesti do razvoja hipertireoze ili hipertireoze.

Ako je žlijezda u kvaru, pacijent može patiti od prekomjernog znojenja, razdražljivosti, čestog otkucaja srca i hipertenzije. Ponekad pacijent ima trnce u srcu, povećan apetit i stalnu žeđ ili proljev i gubitak težine. Ponekad osobe prstiju, jezik, pa čak i cijelo tijelo drhte.

Simptomi u slučaju komplikacija bolesti:

Glas se mijenja;
Teško gutanje;
Postaje teško disati;
Došlo je do gušenja u vratu (osobito laganje).

Otkrivanje znakova bolesti moguće je samo uz pažljivu brigu o vlastitom zdravlju. S vremena na vrijeme možete se osjećati. Ako se nađu guste površine, to može značiti da su se žlijezde formirale u žlijezdi. Čvorovi se ne povezuju s kožom i pomiču se tijekom gutanja. Najčešće se bolest otkriva tijekom ultrazvuka.

Definicija guše 1 stupanj: što je to

Povećana štitnjača naziva se gušavost. Može se razviti iz više razloga. Pravilna veličina štitne žlijezde može se odrediti pomoću dvaju prstiju palca - njihove veličine moraju odgovarati. Bolest se razlikuje po težini.

Nakon određivanja guše liječnik mora propisati odgovarajući tretman.

Postoje tri glavna stupnja gušavosti - nula, prvi i drugi stupanj: svi imaju različite pokazatelje.

U prvom stupnju teško je osjetiti žlijezdu, također je nemoguće odrediti njezino povećanje okom. Kada prvi stupanj željeza bude opipljiv. U drugom, štitnjača je vidljiva čak i bez sondiranja.

Simptomi guše 1 stupnja:

Jaka razdražljivost;
nesanica;
Brz početak umora.

Simptomi bolesti mogu biti stalna glad i gubitak težine. To također može poremetiti rad kardiovaskularnog sustava. Da biste provjerili rad štitne žlijezde, morate proći kroz dvije ultrazvučne procedure, CT i test krvi na hormone. Obim bolesti tretira se na različite načine. Ako je bolest u ranoj fazi, može se izliječiti uzimanjem lijekova.

Nodularna strmina 1 stupanj: eutiroidizam

Eutiroidizam je prethodnik ozbiljne abnormalnosti štitnjače. Utvrdite da se bolest ne dobiva uvijek uz pomoć razine hormona, jer ona ostaje normalna. Eutireoidni indikator može dovesti do teških patologija i poremećaja u tijelu kao cjelini.

Eutiroidizam je granično stanje u kojem hormonska razina ne odstupa od norme.

To stanje neće dugo trajati, jer dovodi do ozbiljnijih promjena. Eutiroidizam može uzrokovati nedostatak joda, lošu ekologiju, upalu, nasljedne bolesti. Eutiroidizam je podijeljen u tri stupnja: prvi, drugi i treći.

Strukturne promjene:

Nodalne inkluzije nisu otkrivene.
Otkriven je jedan čvor.
Otkriveno je više čvorova.
Više nodula čine jednu cjelinu.

Nodularna strmina 1 stupanj liječi se lijekovima.

Toksični eutiroidizam uzrokuje povećanje razine hormona. Neotrovni (poliodozni) eutiroidizam karakterizira normalna hormonska pozadina. Toksični eutiroidizam karakterizira povećanje štitnjače, cijeđenje jednjaka, traheja, kronični suhi kašalj i promukli glas. Ne previše teški stupnjevi bolesti mogu se izliječiti lijekovima. Dijeta također može pomoći. Ali kako bi se uklonili ozbiljniji oblici bolesti, nužna je kirurška intervencija.

Eutiroidizam i štitnjača u čvorištu: simptomi i liječenje (video)

Hiperplazija je opasna bolest koju je vrlo teško otkriti u početnoj fazi. Također se naziva gušavost. Bolest se može pojaviti čak is normalnim razinama hormona. Uzrok bolesti može biti loše okruženje, loša prehrana ili nasljedni čimbenici. Najčešće se bolest otkriva na preventivnim pregledima ultrazvukom. Pregledi o otkrivanju bolesti u ranoj fazi mogu se naći na internetu. No, najbolja opcija je kontaktirati endokrinologa.

Štitnjača stupnja 1

Štitnjača je endokrini organ smješten u sredini vrata. Sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa u tijelu i razvoju koštanog tkiva.

Hormoni štitnjače - jodotironin i kalcitonin - doprinose pravilnom funkcioniranju endokrinog sustava.

Neravnoteža hormona uzrokovana je promjenom količine joda i dovodi do narušavanja aktivnosti žljezdanog organa.

Važno: Goiter 1 stupanj štitnjače popraćen je inhibicijom glavnih funkcija endokrinog organa bez očitih znakova njegovog povećanja.

Vrste guše

Ovisno o stupnju stvaranja hormona, emitira:

Hyperthyroidism‒ prekomjerna proizvodnja hormona;
Hipoterioza - smanjenje potrebne količine biološki aktivnih tvari;
Eutiroidizam ukazuje na stopu hormona u uništavanju strukture tijela.

Simptomatologija, dijagnoza i liječenje povezani su s razinama hormona i obično su uobičajeni za strukturalne guše.

Uzroci gušavosti

Bolest se obično javlja zbog takvih stanja:

Nedostatak joda je glavni element proizvodnje hormona štitnjače;
Gravesova bolest - povećana proizvodnja hormona zbog mutacija, infekcija, slabog imuniteta;
Hashimotova bolest je autoimuno kronično stanje koje je manjkavo u hormonima;
Nastajanje u endokrinome organu čvrstih grudica ispunjenih tekućinom;
Neuspjeh u formiranju i lučenju hormona hipofize;
Promjene povezane s dobi i druga stanja koja utječu na hormone.
Česti upalni procesi.

Uobičajeni simptomi bolesti

Stanje štitnjače 1 stupanj, liječenje koje zahtijeva temeljitu dijagnozu, koja se očituje takvim simptomima:

Prisutnost pečata ili kvržica.
Nerazuman gubitak težine ili pretilost.
Nervoznost, nesanica.
Nepravilan menstrualni protok kod žena i gubitak libida kod muškaraca.
Neravnoteža u aktivnosti srca.

Klasifikacija stopa bolesti

Stupanj bolesti određuje dvije klasifikacije: Nikolajev i WHO dokumenti. U prvom slučaju se dostavljaju od 0 do 5 stupnjeva, u drugom - od 0 do 2:

0 - nema bolesti;

2 - gušavost vidljiva oku i opipljiva.

3,4,5 (prema Nikolaevu) razlikuju se po veličini i destruktivnim parametrima.

Strukturne vrste gušavosti

Ovisno o izgledu pečata i tkivima koja su izazvala bolest, identificirano je nekoliko vrsta bolesti, kao što je opisano u nastavku.

Nodularna gušavost štitne žlijezde

Nodularna struma je najčešća skupina bolesti.

Glavna značajka je prisutnost pečata u tkivima endokrinih organa. Grude se formiraju iz folikula koji predstavljaju mikroskopske kuglaste elemente.

U ranim stadijima, bolest nema znakova. Stoga se definira kao "stara štitnjače 1 stupanj". Simptomi se podudaraju s glavnim manifestacijama.

Vrste nodularne strume

Ovisno o genezi i specifičnosti pečata, postoje takvi tipovi:

endemsku prirodu obrazovanja povezanu s nedostatkom joda;
pojedinačni ili višestruki čvorovi;
konglomerat lemljenih čvorova;
struktura cistične formacije;
folikularni adenom.

Koloidna gušavost štitne žlijezde

To je najsigurnija vrsta gušavosti, jer nije povezana s proizvodnjom hormona. U štitnjači se nakuplja koloidno - vezivno tkivo folikula, koje sadrži aminokiseline, tiroglobulin i jod.

Povećanje endokrinih žlijezda može se pojaviti ravnomjerno, akumulirati u jednom području, stvoriti cističnu šupljinu, imati jedan ili više čvorova. Štitnjača 2-stupanjskog liječenja, koja nije provedena pravodobno, ima odgovarajuću kliničku sliku.

Difuzni gušavost štitne žlijezde

Tip bolesti karakterizira isto povećanje volumena štitnjače.

U početnim stadijima patologije je asimptomatska. Neudobnost u vratu, otežano disanje, problemi s disanjem i gutanjem javljaju se kada je tijelo povećano na 50-60 ml, a masa iznosi 40 do 50 g.

Stupnjevi difuzne guše uključuju 3 faze, od kojih svaka već ima strukturne promjene, a stupanj 0 je odsutan:

Goiter dijagnosticira liječnik.
Pečat nadmašuje falange palca. Bez liječenja, 2. stupanj štitnjače ima loše posljedice.
Povećanje je vidljivo bez dodatnog pregleda.

Difuzna gušavost otrovna priroda

Drugo ime je Graves Disease. Posebni simptomi uključuju:

Problemi s očima: od suzenja i crvenila do izbočina i promjena vida.
Bol u srcu, tahikardija, otežano disanje.
Na palpaciji se čuje zujanje, izazvan povećanim protokom krvi.

Gnjatka štitnjača 2 stupnja

Otrovna guša

Bolest je uzrokovana trovanjem tijela velikim otpuštanjem hormona štitnjače u krv i povećanjem količine joda.

Često je okarakterizirana kao komplikacija difuzne guše toksične prirode ili učinaka adenoma. Stoga su simptomi i liječenje slični.

Glavni načini dijagnosticiranja gušavosti

Za utvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeće metode istraživanja štitnjače:

Pregled i palpacija.
Da bi se odredio biokemijski sastav i odredila razina tirotropina, trijodtironina, tiroksina i kalcitonina, vrši se krvni pregled štitne žlijezde.
Biopsija igle obavljena tankom iglom. Izvodi se u veličini brtvi koja prelazi 1 cm.
Pregled radioaktivnih organa.
Tehnike vizualizacije. Ultrazvuk štitnjače - najlakši i najučinkovitiji način. Skupa varijanta slikovnih studija je neizbježna kada se sumnja na 3. stupanj štitnjače.

Tradicionalni tretmani

Glavne terapijske metode uključuju:

Korištenje droga.

Imenovani su ovisno o hormonalnim promjenama:

upala se može ukloniti aspirinom i kortikosteroidima;
u hipotiroidizmu, "levotiroksin" ("Levotroid", "Synthroid") pomaže oslobađanju tirotropina iz hipofize;
hipertireoidizam zahtijeva upotrebu antitireoidnih i tireostatičnih sredstava;
s nedostatkom joda, potrebno je koristiti lijekove koji ispunjavaju nedostajuću tvar.

Liječenje lijekovima preporučljivo je u situaciji u kojoj je utvrđena 2. stupanj štitnjače.

Radioaktivni jod jedan je od novih trendova koji se sastoji u koncentraciji joda u stanicama štitne žlijezde. Napada patološki proces, što rezultira smanjenjem gušavosti. Moguće je čak normalizirati aktivnost štitne žlijezde.
Lasersko uništavanje je jedna od najneobičnijih tehnika.
Operacija (totalna ili djelomična tirodektomija) preporučuje se u prisutnosti simptoma koji ometaju normalan život. Liječnici preporučuju resekciju kada je povećanje štitnjače 3 stupnja.

Liječenje gušav narodnih lijekova

Prije korištenja bilo koje netradicionalne metode, trebate konzultirati endokrinologa kako biste izbjegli negativne posljedice. Tradicionalne metode usmjerene su na ispravljanje sadržaja joda u prehrani. Stoga se preporuča konzumiranje:

riblji;
crne bobice;
oraha;
krupice od heljde;
biljke i bilje: maslačak, korijenje sapunice, sladić, sladić, madder, stabljike ružičaste roseole, gospina trava, divlja ruža, bijela srebra, kukuljica, itd.

Ako je gušavost štitne žlijezde prvog stupnja, liječenje se može sastojati samo od tradicionalne medicine.

Nodularna struma