Simptomi i znakovi nodosuma eritema: fotografije i učinkoviti tretmani

Erythema nodosum - vaskularna lezija, koja se manifestira kao upaljeni čvorovi različitih veličina. Obrazovanje je gusto, bolno, oblika - polukružno.

Glavna kategorija pacijenata su mlade žene. Na kraju puberteta, učestalost eritema u žena je veća nego u muškaraca. Patologija je često znak opasnih bolesti.

uzroci

Pojam erythema nodosum uveo je 1807. Robert Villan, britanski dermatolog. Istraživanja znanstvenika su dokazala: nodalna eritema je jedna od varijanti alergijskog vaskulitisa.

Kod većine bolesnika lokalna lezija krvnih žila donjih ekstremiteta prati tijek različitih bolesti. Ponekad se eritem manifestira kao neovisna patologija.

Glavni uzrok bolesti su različite vrste infekcija. Najčešće je uzročnik streptokoka.

Nodularni eritem prati:

• I lice;
• grlobolja;
• otitis media;
• akutni faringitis;
• reumatoidni artritis;
• streptoderma;
• cistitis;
• yersiniosis;
• ingvinalni limfogranulomatoza i drugi.

Vaskularna bolest se javlja kada:

• sarkoidoza;
• trudnoća;
• onkološke bolesti.

Rizična skupina - pacijenti koji pate od:

• vaskularne patologije - ateroskleroza, proširene vene;
• upalni procesi gastrointestinalnog trakta - kolitis, Crohnova bolest;
• fokalna kronična infekcija - pijelonefritis, sinusitis, tonzilitis;
• alergijske bolesti - atopijski dermatitis, bronhijalna astma, polinoza.

Druge bolesti kože također su napisane na našoj web stranici. Sve o eritematoznom lupusu ovdje je zapisano, ali o seboroičnom dermatitisu u ovom članku.

lokalizacija

Kod većine bolesnika gusti čvorovi nalaze se na prednjoj površini tibije. Često su formacije simetrično raspoređene, ponekad su vidljivi pojedinačni elementi.

Na mjestima na kojima se nalazi potkožno masno tkivo pojavljuju se manifestacije nodoznog eritema. Čvorovi su vidljivi na:

Kako izliječiti dijatezu kod djeteta? Saznajte odgovor odmah!

Sve informacije o zadyy na usnama je napisano u ovom članku.

Simptomi bolesti

Karakteristična obilježja vaskularne patologije:

• u potkožnom tkivu ili dubokim slojevima dermisa javljaju se gusti čvorovi promjera od 5 mm do 5 cm;
• granice su zamućene, koža iznad formacija postaje crvena, susjedna tkiva natekaju. Nema svrbeža;
• čvorovi rastu prilično brzo do određene veličine;
• pacijenti osjećaju bol ne samo pri pritisku na čvorove, nego i pri hodanju, podizanju utega, bilo kakvom opterećenju na nogama;
  čvorovi sazrijevaju u 2-3 tjedna;
• mjesta lezija postaju gušća, promjena boje kože, kao i tijekom faza modrica.

Patologija patologije

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Dugotrajni tijek rijetko se primjećuje, tijekom relapsa na nogama se pojavljuje mala količina gustih formacija plavičasto-ružičaste boje. Nema deformiteta zglobova.

Trajanje akutne faze je oko mjesec dana. Većina pacijenata ima izražene simptome nodoznog eritema:

• početak bolesti popraćen je vrućicom, temperatura raste do + 39 ° C;
• zdravstveno stanje pogoršava, pojavljuju se glavobolje, slabost, artralgija;
• nadutost kože, upale zglobova, formira se intraartikularni izljev, mjesto upale pocrveni;
• intenzivan proces prati bolove u zglobovima, nelagodu ujutro;
• 2-3 tjedna dolazi do rezolucije gustih čvorova. U mjestima pilinga formacija zamjetna je hiperpigmentacija;
• postupno slabi zglobni sindrom.

Moderna dermatologija identificira nekoliko oblika eritema:

• zarazne. Razlog su pozadinske zarazne bolesti raznih vrsta;
• migrans. Pojavljuje se s Lyme-ovom bolešću, uzrokovanom ugrizom krpelja;
• otrovne. Utječe na novorođenčad. Ne nosi opasnost, čvorovi prolaze bez tretmana u tjedan dana;
• multiformni eksudativni eritem. Razlog - prehlade. Elementi nastaju na nogama, stopalima, rukama, dlanovima, usnoj šupljini, genitalijama;
• prsten. Ponavljajući oblik patologije. Pojavljuje se pod utjecajem alergena, u pozadini zaraznih bolesti, trovanja tijela.

Dijagnoza i liječenje

Teško je odabrati pravu vrstu terapije. Nodularne erupcije različitih veličina simptomi su mnogih patoloških procesa u tijelu.

Dijagnoza je vrlo specifična. Zahtijevati testove koji isključuju ili potvrđuju prisutnost bolesti u pozadini. Popis "osumnjičenih" je širok - od tuberkuloze do otitisa.

• bakposev iz nazofarinksa;
• test krvi na reumatoidni faktor;
• tuberkulinska dijagnoza;
• pharyngoscope;
• kompjutorska tomografija pluća;
• detaljna krvna slika za određivanje razine SEA;
• feces;
• rinoskopija;
• radiografija pluća;
• USDG vene donjih ekstremiteta.

Nerazumljivo porijeklo formacija zahtijeva biopsiju čvorova. Histologija otkriva stupanj razvoja upalnog procesa.

Učinkovitost terapije ovisi o rezultatima liječenja uzroka upalnog procesa, eliminaciji povezanih patologija. Dobri rezultati postižu se kada se kombiniraju:

• lijekovi;
• metode fizioterapije;
• recepti tradicionalne medicine.

Kako pružiti prvu pomoć za spaljivanje kipuće vode? Saznajte na našoj web stranici!

Kako liječiti preležanine u ležajnim pacijentima? Evo odgovora.

Ako posjetite http://vseokozhe.com/bolezni/krapivnitsa/u-detej.html onda možete pročitati zanimljive informacije o prvim znakovima urtikarije u djece.

lijekova

Glavni zadatak je eliminirati upalu potkožnog tkiva. Terapija osnovne bolesti u svakom je slučaju individualna.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Antihistaminici smanjuju alergiju.
• Salicilna kiselina smanjuje upalu, otapa stratum corneum epidermisa, čisti kožu, ubrzava regeneraciju tkiva.
• Kortikosteroidi su indicirani za lokalno liječenje. Njihova uporaba je prihvatljiva u odsutnosti zaraznih bolesti. Učinkovito - prednizolon, hidrokortizon-nikomed, celestoderm.
• Mast Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl eliminiraju iritacije, smanjuju upalu, ubrzavaju resorpciju formacija na koži.
• Slaba otopina kalijevog permanganata indicirana je za liječenje upale sluznice usta.
• Antibiotici se propisuju pojedinačno nakon bakposeve. Analiza određuje vrstu patogene flore pojedinog pacijenta. Liječnik razmatra mogućnost alergijskih reakcija.

Preporučeni fizioterapijski postupci:

• tople obloge;
• dijatermija;
• fonoforezom;
• UHF;
• zagrijavanje ihtiola.

Narodne metode i recepti

Tijekom liječenja tako ozbiljne bolesti kao eritem, usredotočite se na antibiotike, posebne masti, druge lijekove. Početna sredstva, ljekovito bilje upotpunit će terapiju, ubrzati zacjeljivanje pogođenih područja.

Posavjetujte se s dermatologom o odabranim narodnim lijekovima. Točno slijedite recepte, ne kršite dozu, učestalost primanja izvaraka i tinkture.

Prirodne sirovine prikladne za pripremu masti, ukrasa, kupki, tinktura, obloga. Dokazani alati su puno pomogli.

Infuzija arnike
Ulijte 1 tbsp. l. cvijeće 200 ml kipuće vode, inzistirati u termosu do jutra. Procijedite, pijte prije obroka 5 puta dnevno za žličicu.

Arnica mast
Uzmi 100 g suhog korijena, samljeti u mlincu za kavu, pomiješati prah s neslanom masti. Rastopiti na laganoj vatri, kuhati 3 sata. Ohladite, podmažite zahvaćenu kožu ujutro, popodne, prije spavanja.

Tinktura s crvenom bobicom
Uzmite 0,5 litara kvalitetne votke, 10 g suhog bobica. Insistirajte na mjesecu na tamnom mjestu. Pijte tinkturu dnevno prije spavanja, jedite krišku crnog kruha. Utrljajte koru češnjaka, lagano ulijte suncokretovim uljem.

Doziranje: do 70 kg - 20 kapi, 70 kg i više - 30 kapi. Tijek liječenja je 1 mjesec, ista pauza, nakon još mjesec dana terapije.

Liječenje infuzijom
U večernjim satima skuhajte u termosici divlju ružu, crnu bobicu, jasen, divlju ružu. Ujutro, procijedite.

Na 1 litru kipuće vode - 1 žličica. suhe sirovine. Pijte ujutro i navečer na 1 čaši.

Biljni oblozi
Živite li na selu ili u zemlji? Svakoga dana u livadi skupljajte svježe bilje, rastavajte biljke, umotajte stopala s mirisnom smjesom.

Manganske kupke
Provedite postupak navečer. Pripremite slabu otopinu kalijevog permanganata, boja je svijetlo ružičasta. Držite noge u toploj vodi za 15 minuta, obrišite suho, podmazati potrebne zone s 10% otopinom Ichthyola, Degtyarnaya, Butadiena, Ihtiola mast.

Na vrh masti stavite sloj posebnog papira za obloge. Nosite tople čarape. Navlažite noge ujutro.

Nodosum eriteme u djece

• patologija uglavnom pogađa djevojčice;
• većina pacijenata su djeca od samo šest godina;
• znakovi eritema pojavljuju se tijekom hladne sezone;
• čvorovi drže na koži do šest tjedana;
• Uzrok je alergija, problemi s crijevima, akutne zarazne bolesti i drugi čimbenici.

• znakovi su vidljivi 5 dana nakon početka bolesti;
• dijete se žali na glavobolju, slabost, bol u trbuhu, zglobove;
• pojavljuju se ćudovi, iritacija, nemirni san;
• vruće na dodir čvorovi se pojavljuju na nogama, bedrima i podlakticama, a koža postaje crvena;
• obrazovanje - veličina oraha, bez jasnih granica, čvorovi su jasno vidljivi pod kožom;
• dodirivanje pogođenih mjesta uzrokuje bol;
• postupno se mijenja boja formacija. Od jarko crvene boje, prelaze u smeđu, a zatim plavičastu, nakon žućkastozelene.
  Čini se da se natečena modrica rješava.

Terapija za djecu

Samoliječenje je neprihvatljivo! Posjetite pedijatra. Liječnik će poslati dijete na pregled drugim stručnjacima kako bi utvrdio uzroke patološkog procesa.

• potrebna je posteljina;
• prikazani su oblozi za zagrijavanje s Ihtiolom, Heparin mast;
• lokalni protuupalni lijekovi - indometacin, brufen, aspirin;
• antihistaminici će osloboditi alergijske manifestacije. Suprastin, Diazolin, Claritin je pogodan za djecu.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak odgovarajuće terapije izaziva kroničnu fazu bolesti. Ne biste trebali misliti da će za mjesec i pol "sve proći sama od sebe". Potreban je potpuni pregled, liječenje manifestacija eritema.

Ne zaboravite da je formiranje kože - znak unutarnjih problema. Neliječene pozadinske bolesti s vremenom se pretvaraju u opasniji oblik s ozbiljnim posljedicama.

Preventivne mjere

• prati stanje vaskularnog sustava;
• djelovati pri prvom znaku proširenih vena;
• izbjegavati kontakt s alergenima;
• proći redoviti probir;
• liječiti kronične bolesti.

Nadalje, videozapis u kojem će ovlašteni liječnik reći sve o nodosumu eritema:

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a ili ostanite u tijeku s Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus ili Twitter.

Pretplatite se na ažuriranja e-pošte:

Recite svojim prijateljima!

Simptomi i znakovi nodosuma eritema: foto i učinkovite metode liječenja: Jedan komentar

Danas smo u ambulanti dijagnosticirani čvorni eritem, dječak je star 4 godine, nema temperature, samo osip! Morao sam odbiti bolničko liječenje jer nije bilo nikoga tko bi mogao ostaviti starije dijete, ali bio sam jako zabrinut!
Pitanje je može li se liječiti kod kuće dok je liječenje propisano adekvatno !?
Pregledi se odvijaju ne sporo ili je bolje čekati nekoliko dana dok akutni oblik ne prođe?
Antibiotski napitak, ubod 3 Dexametozon, injekcije i ambulanta, anti-prostata i Nurofen, Pribiotici i kapi u nos! Propisani smo i ima mnogo pregleda.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je upalna lezija kože i potkožnih žila, koja ima alergijsku genezu i očituje se u stvaranju gustih bolnih hemisferičnih upalnih čvorova različitih veličina. Najčešće se proces odvija na simetričnim dijelovima donjih ekstremiteta. Dijagnoza nodoznog eritema temelji se na podacima iz dermatološkog pregleda, laboratorijskih pretraga, rendgenskog snimka prsnog koša, pulmologa, reumatologa i drugih specijalista. Terapija nodosuma eritema uključuje eliminaciju žarišta infekcije, antibiotsku terapiju, opću i lokalnu protuupalnu terapiju, ekstrakorporalnu hemokorekciju, uporabu VLOK-a i fizioterapiju.

Erythema nodosum

Ime "erythema nodosum" uveo je britanski dermatolog Robert Willan 1807. Dugo vremena bolest se smatrala specifičnom nozološkom jedinicom. Kasnije su u dermatologiji provedena istraživanja koja su pokazala da je eritemski nodosum jedna od varijanti alergijskog vaskulitisa. Za razliku od sistemskog vaskulitisa, nodularni eritem karakterizira lokalna lezija krvnih žila, ograničena uglavnom donjim udovima.

Bolest čvornog eritema osjetljiva je na ljude bilo koje dobne skupine, ali najčešće se primjećuje u bolesnika u dobi od 20-30 godina. Prije puberteta, učestalost nodularnog eritema je ista kod muškaraca i žena, nakon puberteta, učestalost u žena je 3-6 puta veća nego u muškaraca. Karakterizira ga povećanje broja nodoznih eritema u zimsko-proljetnom razdoblju.

Uzroci nodoznog eritema

Glavni uzrok senzibilizacije s razvojem nodosuma eritema su razni infektivni procesi u tijelu. Prije svega, to su streptokokne infekcije (bol u grlu, grimizna groznica, akutni faringitis, streptoderma, erisipelas, otitis, cistitis, reumatoidni artritis, itd.) I tuberkuloza, rjeđe - yersinioza, kokcidiomikoza, trihofitoza, ingvinalni limfogranulomatoza. Bolest se također može pojaviti zbog senzibilizacije lijeka. Najopasniji lijekovi u tom pogledu su salicilati, sulfonamidi, jodidi, bromidi, antibiotici i cjepiva.

Često je nodularna eritema povezana sa sarkoidozom. Još su rijetki neinfektivni uzroci njegovog razvoja Behcetova bolest, ulcerozni kolitis, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, kolitis, paraproktitis), rak i trudnoća. Postoje obiteljski slučajevi nodularnog eritema koji su povezani s nasljednom predispozicijom za senzibilizaciju tijela infektivnim ili drugim sredstvima. Bolesnici s vaskularnim poremećajima (proširene vene, ateroskleroza donjih ekstremiteta), alergijske bolesti (polinoza, bronhijalna astma, atopijski dermatitis) ili žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, pielonefritis) predisponirani su za razvoj kronične nodularne eriteme.

Simptomi nodozuma eriteme

Tipične manifestacije nodosuma eritema su gusti čvorovi koji se nalaze u donjim dijelovima dermisa ili u potkožnom tkivu. Promjer čvorova varira od 5 mm do 5 cm, a iznad njih je glatka i crvena boja. Elementi erythema nodosum nešto se uzdižu iznad opće razine kože, njihove granice su zamućene zbog oticanja okolnih tkiva. Brzo rastući do određene veličine, čvorovi prestaju rasti. Bol u bolesnika s nodozom eritemom može imati različitu težinu i ne samo s palpacijom čvorova, već i spontano. Svrab je odsutan. Nakon 3-5 dana započinje razlučivanje čvorova, što se očituje njihovim zbijanjem i ne prati raspad. Karakteristika nodosuma eritema je promjena boje kože iznad čvorova, što podsjeća na proces rješavanja modrice. U početku postaje crvenkasto smeđa, a zatim plavkasta, zelenkasta i žuta.

Najčešća lokalizacija čvorova s ​​eritemom nodosum je prednja površina nogu. Simetrija lezije je češće opažena, ali je moguće jednostrano ili pojedinačno osip. Elementi nodozuma eritema mogu se pojaviti bilo gdje gdje je potkožno masno tkivo: na bedrima, teladima, stražnjici, podlakticama, licu, pa čak i na episclera očne jabučice.

U većini slučajeva nodularni eritem ima akutni početak i prati ga vrućica, anoreksija, opća slabost, zimica. Oko 2/3 bolesnika imaju artropatiju: bol u zglobovima (artralgija), osjetljivost, osjećaj ukočenosti ujutro. Kod 1/3 bolesnika s nodozom eritemom, subjektivni simptomi su praćeni objektivnim znakovima upale u zglobu (artritis): oticanje i crvenilo kože u zglobu, povećana lokalna temperatura, prisutnost intraartikularnog izljeva. Artikularni sindrom s nodozom eritemom karakterizira simetrična lezija velikih zglobova. Moguće oticanje malih zglobova stopala i ruku. Opći simptomi i artropatija mogu biti nekoliko dana prije pojave elemenata kože.

U pravilu, unutar 2-3 tjedna dolazi do potpunog izlučivanja čvorova nodozuma eritema. Na njihovom mjestu mogu se pojaviti privremena hiperpigmentacija i desquamation. Istodobno s kožnim simptomima prolazi i zglobni sindrom. Ukupno, akutni oblik nodosuma eritema traje oko 1 mjesec.

Mnogo rjeđe, nodozni eritem ima stalno kronični tijek. Egzacerbacije bolesti manifestiraju se pojavom malog broja pojedinačnih plavkasto-ružičastih čvorova guste konzistencije, koji traju nekoliko mjeseci. Kožne manifestacije mogu biti praćene kroničnom artropatijom, koja se odvija bez deformacije zglobova.

Dijagnoza nodoznog eritema

Promjene laboratorijskih podataka s nodosom eritema nisu specifične. Međutim, oni omogućuju da se bolest razlikuje od drugih poremećaja, da se identificiraju njezini uzroci i komorbiditeti. Neutrofilna leukocitoza i povećana ESR uočena su u kliničkoj analizi krvi u akutnom razdoblju ili u relapsu kroničnog nodoznog eritema. Bakposv iz nazofarinksa često otkriva prisutnost streptokokne infekcije. Ako se sumnja na yersiniozu, stvara se kultura bacala, a tuberkulinska dijagnoza se isključuje kako bi se spriječila tuberkuloza. Izraženi zglobni sindrom je indikacija za konzultaciju s reumatologom i krvnim testovima za reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima za potvrdu dijagnoze nodoznog eritema, dermatolog propisuje biopsiju jednog od nodula. Histološko ispitivanje dobivenog materijala otkriva prisutnost upalnog procesa u zidovima malih arterija i vena, u interlobularnim septama na granici dermisa i potkožnog tkiva.

Određivanje etiološkog faktora nodoznog eritema, pridruženih žarišta kronične infekcije ili vaskularnih poremećaja može zahtijevati konzultaciju s pulmologom, specijalistom za infektivne bolesti, otorinolaringologom, vaskularnim kirurgom, flebologom i drugim stručnjacima. U istu svrhu, u dijagnostici nodoznog eritema, mogu se propisati rinoskopija i faringoskopija, CT i radiografija pluća, reovazografija donjih ekstremiteta, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, itd. Radiografija pluća usmjerena je na utvrđivanje popratne sarkoidoze, tuberkuloze ili drugih procesa u plućima. U ovom slučaju, čest, ali ne i obavezan radiološki pratitelj eritema nodosum je jednokratno ili bilateralno povećanje limfnih čvorova korijena pluća.

Eritemska nodosna dijagnostika provodi se s indurativnom eritemom u slučaju kožne tuberkuloze, migracijskog tromboflebitisa, panikulitisa, nodularnog vaskulitisa, koji nastaju tijekom sifilisa.

Liječenje nodoznog eritema

Učinkovitost liječenja nodoznog eritema uvelike ovisi o rezultatima liječenja uzročne ili istodobne patologije. Provodi se sanacija kroničnih žarišta infekcije, sustavna antibiotska terapija i terapija desenzibilizacije. Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, itd.) Propisani su za ublažavanje upale i za ublažavanje bolnog sindroma u nodozima eriteme.Korištenje metoda ekstrakorporalne hemokorekcije (krioterapija, plazmafereza, hemosorbcija) i lasersko zračenje (VLOK) pomaže u promicanju hemokorekcije i potiče lasersko krvarenje.

Topički se koristile protuupalne i kortikosteroidne masti, na području upale zglobova s ​​dimeksidom. Od fizioterapeutskih metoda, ultraljubičastog zračenja u eritemalnim dozama, magnetske terapije, laserske terapije, fonoforeze s hidrokortizonom na području upalnih čvorova ili zahvaćenih zglobova imaju dobar učinak na nodozu eriteme.

Najveće poteškoće u liječenju javljaju se tijekom razvoja nodoznog eritema na pozadini trudnoće, budući da su u tom razdoblju mnogi lijekovi kontraindicirani.

Nodosum eriteme: uzroci i metode liječenja

Erythema nodosum je vrsta alergijskog vaskulitisa, u kojem su žile zahvaćene lokalno, uglavnom u donjim ekstremitetima. Osobe oba spola i svih starosnih dobi pate od ove bolesti, ali većina pacijenata su osobe u dobi od 20-30 godina, sa samo jednim muškarcem na 3-6 žena. Iz ovog članka saznat ćete što je erythema nodosum, zašto i kako se razvija, koje su kliničke manifestacije, kao i uzroci, načela dijagnoze i liječenja ove patologije. Počnimo.

Što je nodosna eritema

Erythema nodosum je sustavna bolest vezivnog tkiva s kožnim lezijama i potkožnim masnim tkivom, čija je najčešća manifestacija bolna na palpaciju, umjereno guste nodule promjera 0,5-5 cm ili više.

Otprilike trećina bolesnika ima nodozni eritem kao samostalnu bolest - u ovom se slučaju naziva primarna. Međutim, češće se razvija u pozadini bilo koje pozadinske patologije i naziva se sekundarna.

Uzroci i mehanizmi razvoja erythema nodosum

Etiologija primarnog čvornog eritema nije u potpunosti shvaćena. Stručnjaci vjeruju da genetska predispozicija igra ulogu u nastanku ove bolesti. U velikoj većini slučajeva, nodalni eritem je nespecifični imuno-upalni sindrom, koji može biti izazvan mnogim infektivnim i neinfektivnim čimbenicima. Glavni su prikazani u nastavku:

1. Neinfektivni čimbenici:

• najčešći je sarkoidoza;
• upalne bolesti crijeva, posebno regionalni enteritis i ulcerativni kolitis;
• Behcetov sindrom;
• benigne i maligne neoplazme;
• rak krvi - leukemija;
• Hodgkinova bolest (Hodgkinova bolest);
• cijepljenje;
• uzimanje određenih lijekova (antibiotici, sulfonamidi, jodidi, salicilati, oralne hormonske kontraceptive);
• trudnoća.

1. Infektivni čimbenici:

• Streptokokna bolest je također jedan od najčešćih uzroka nodoze eritema;
• tuberkuloza je slična streptokoknoj bolesti;
• yersiniosis;
• psitakozu;
• klamidija;
• histoplazmoze;
• citomegalovirus;
• Epstein-Barr virus;
• hepatitis B;
• kokcidio i blastomikoza;
• trichophytosis;
• bolest mačje ogrebotine;
• ingvinalni limfogranulomatoza;
• sifilis;
• gonoreja i drugi.

Mehanizmi razvoja erythema nodosum do sada također nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da infektivni agensi i kemikalije sadržani u medicinskim pripravcima stvaraju određenu antigensku pozadinu u tijelu, kojoj zdravi organizam ne obraća pažnju, a genetski predisponiran će dati imunološki odgovor: u njemu će se početi proizvoditi brojne biokemijske reakcije. Često se ova patologija manifestira tijekom trudnoće. Vjerojatno je da promijenjena hormonska pozadina također inicira proces proizvodnje antitijela, a možda je i ovaj trenutak posljedica činjenice da je u tom razdoblju žensko tijelo značajno oslabljeno i gubi sposobnost adekvatnog odupiranja negativnim čimbenicima.

Patološke promjene u nodosu eritema

Kao što je gore spomenuto, nodozni eritem je nespecifičan upalni proces. Prvi utječe na male krvne žile donjih ekstremiteta i segmente masnog tkiva, zajedno s interlobularnim septama, smještenim na granici dermisa i potkožnog masnog tkiva.

U prvih 0,5-2 dana od bolesti, upala zidova vena je mikroskopski određena, rjeđe arterije. Stanice endotela i drugih slojeva vaskularnog zida nabreknu, pojavljuju se upalni infiltrati (tuljani), koji se sastoje od limfocita i eozinofila. Krvarenja se javljaju u okolnim tkivima.

Tjedan dana nakon početka prvih znakova bolesti počinju se razvijati kronične promjene. Osim limfocita, određeni su histiociti i gigantske stanice u sastavu staničnog infiltrata. Nastaje opstrukcija krvnih žila, masni se segmenti infiltriraju u histiocite, limfocite, divovske i plazma stanice. Ponekad se stvaraju mikroupcesi.

Nadalje, gore opisani infiltrati zidova krvnih žila i masnih segmenata pretvaraju se u vezivno tkivo.

Gornji sloj dermisa i epidermisa obično nisu uključeni u patološki proces.

Klinički znakovi nodoznog eritema

Ovisno o težini simptoma, obilježjima tijeka i trajanju bolesti, postoje 3 vrste nodoznih eritema:

1. Akutni nodularni eritem. Patognomonski simptom ove vrste bolesti su čvorovi koji se, u pravilu, nalaze simetrično na prednjim površinama nogu ili u području koljena i skočnog zgloba, rjeđe - na stopalima i podlakticama. Ponekad osipi nisu višestruki, ali su pojedinačni. Čvorovi su veličine 0,5 do 5 cm, gusti na dodir, bolni, blago povišeni iznad kože, njihove granice su zamućene zbog nekog oticanja okolnih tkiva. Koža preko čvorova je glatka, prvo crvenkasto-ružičasta, zatim plavkasta, au fazi razlučivanja procesa - zelenkasto-žuta. Prvo, pojavljuje se mali čvor koji brzo raste i doseže svoju maksimalnu veličinu i prestaje rasti. Ponekad čvorovi nisu samo bolni na palpaciji, već i spontano povrijeđeni, a bolni sindrom može biti različitog intenziteta, od blage do teške. Nakon 3-6 tjedana nakon pojave, čvorovi nestaju, iza njih nema ožiljaka ili atrofičnih promjena, samo se piling i povećana pigmentacija kože mogu odrediti samo privremeno na njihovom mjestu. Obično se ne ponavljaju. Svrbež nije tipičan. Osim čvorova, pacijenti se često žale na povećanje tjelesne temperature na febrilne (38-39 ° C) vrijednosti, opću slabost, te bolove u mišićima i zglobovima. U krvi se utvrđuje povećanje razine leukocita, ESR i drugih promjena karakterističnih za upalni proces.
2. Migrirajući erythema nodosum. Nastavlja se bez izraženih kliničkih manifestacija, tj. Subakutnih. Pacijent osjeća slabost, bol u zglobovima umjerenog intenziteta, podiže se na subfebrilne vrijednosti (37-38 ° C), tjelesnu temperaturu, osoba ima groznicu. Tada se na anterolateralnoj površini tibije pojavi čvor. Ravan je, gust, jasno razgraničen od okolnih tkiva. Koža iznad čvora je plavo-crvena. Kako bolest napreduje, upalni infiltrat migrira, što rezultira stvaranjem tzv. Plaka, koji ima izgled prstena sa svijetlom perifernom zonom i blijedo udubljenje u sredini. Kasnije se može pojaviti još nekoliko malih čvorova na obje noge. Nakon 0.5-2 mjeseca, čvorovi nazaduju.
3. Kronična nodularna eritema. Razvija se, u pravilu, kod žena starijih od 40 godina, koje boluju od kroničnih zaraznih bolesti ili imaju tumore zdjeličnih organa. Simptomi trovanja su izrazito slabi ili odsutni. Lokacija čvorova je tipična, međutim, oni su gotovo nevidljivi po izgledu: ne podižu se iznad kože i ne mijenjaju boju. Povremeno se proces pogoršava, simptomi bolesti postaju sve izraženiji. To se obično događa u jesensko-proljetnom razdoblju, što je najvjerojatnije zbog veće učestalosti streptokokne infekcije u ovom trenutku.

Simptomi velikih zglobova u patološkom procesu karakteristični su za zglobni sindrom s nodosom erythema: oni su natečeni, koža nad njima je hiperemična, vruća na dodir. Ponekad su zahvaćeni i mali zglobovi stopala i ruku. Kako su noduli kože riješeni, tako i nestaje upala zglobova.

Dijagnoza nodoznog eritema

Na temelju pritužbi pacijenata, anamneze i podataka iz povijesti života, uzimajući u obzir objektivne podatke o pregledu, liječnik će napraviti preliminarnu dijagnozu "eritemskog nodozuma". Da biste to potvrdili ili odbili, morat ćete provesti niz dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, i to:

1. Krvni test (identificira znakove upale u tijelu: neutrofilna leukocitoza, povećana do 30-40 mm / h ESR, tj. Brzina sedimentacije eritrocita.
2. Test krvi za reumatske testove (pokazuje reumatoidni faktor).
3. Bakposev iz nazofarinksa (proveden u potrazi za streptokoknom infekcijom).
4. Tuberkulinska dijagnoza s 2 TB tuberkulina (u slučaju sumnje na tuberkulozu).
5. Bakposev izmet (za sumnju na yersiniozu).
6. Biopsija nodula s naknadnim mikroskopskim pregledom uzetog materijala (s eritemom nodosum, upalne promjene nalaze se u stijenkama malih vena i arterija, kao iu području interlobularnih septa u područjima spoja dermisa u potkožno masno tkivo).
7. Rhino- i faringoskopija (traženje kroničnih žarišta infekcije).
8. Radiografija prsnog koša.
9. Kompjutorizirana tomografija prsnog koša.
10. Ultrazvuk vena i reovazografija donjih ekstremiteta (kako bi se utvrdila njihova propusnost i ozbiljnost upale).
11. Konzultacije specijalista srodnih specijalnosti: specijalista za zarazne bolesti, otorinolaringolog, pulmolog, flebolog i drugi.

Naravno, sve gore navedene studije ne mogu se pripisati istom pacijentu: njihov volumen određuje se pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i drugim podacima.

Diferencijalna dijagnoza nodoznog eritema

Glavne bolesti s kojima treba provoditi diferencijalnu dijagnozu nodoznog eritema su:

1. Tromboflebitisa. Bolni pečati na koži s ovom bolešću nalikuju onima s nodozom erythema, ali se nalaze isključivo uz vene i imaju izgled krivudavih žica. Krajnji je edemat, pacijent se žali na bol u mišićima. Opće stanje pacijenta, u pravilu, ne pati; ako se inficira krvni ugrušak, pacijent bilježi slabost, groznicu, znojenje i druge manifestacije sindroma trovanja.
2. Erythema Bazin (drugo ime - indurativna tuberkuloza). Osip u ovoj bolesti je lokaliziran na stražnjem dijelu potkoljenice. Čvorovi se razvijaju polako, ne karakteriziraju ih znakovi upale, nema vidljivog odvajanja od okolnih tkiva. Koža iznad čvorova je crveno-plavičasta, međutim, njezina promjena boje s tijekom bolesti nije karakteristična. Često čvorovi ulceriraju, ostavljajući za sobom ožiljak. U pravilu, žene koje pate od tuberkuloze su bolesne.
3. Kršćansko-Weberova bolest. Za ovu bolest karakterizira se i formiranje potkožnih čvorova, ali oni su lokalizirani u potkožnom masnom tkivu podlaktice, trupa i bedara, male veličine, umjereno bolni. Koža iznad čvorova je blago hiperemična ili se uopće ne mijenja. Ostavite područja atrofije vlakana.
4. Erysipelas (erysipelas). Riječ je o akutnoj zaraznoj bolesti, čiji uzročnik je β-hemolitički streptokok iz skupine A. On naglo otpušta erizipelu od porasta temperature do febrilnih vrijednosti, teške slabosti i drugih simptoma opće intoksikacije. Nakon izvjesnog vremena javlja se osjećaj pečenja, bol i osjećaj napetosti u zahvaćenom području kože, zatim oteklina i hiperemija. Područje crvenila jasno je razgraničeno od susjednih tkiva, rubovi su neravni. Na periferiji se određuje brtva. Područje upale lagano se uzdiže iznad razine kože, vruće na dodir. Mjehuri se mogu formirati sadržaji serozne ili hemoragične prirode, kao i krvarenja. Radikalna razlika u odnosu na erythema nodosum je upala limfnih žila i regionalnih limfnih čvorova tijekom erizipela.

Liječenje nodoznog eritema

Ako je moguće odrediti bolest, na kojoj se razvio ovaj nespecifični imunološki upalni sindrom, tada je glavni fokus liječenja eliminirati ga. U slučaju infektivne etiologije osnovne bolesti, za liječenje se koriste antibakterijska, antifungalna i antivirusna sredstva.

U slučaju primarne nodoze eritemom, pacijentu se mogu propisati lijekovi sljedećih skupina:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Nimesulid, Celekoksib, Diklofenak);
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) koriste se u slučaju nedovoljne učinkovitosti NSAID;
• Aminokinolinski lijekovi (Delagil, Plaquenil) - propisani su za često ponavljajuće ili produljene oblike bolesti;
• antihistaminici (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

Brza regresija simptoma bolesti olakšana je primjenom ekstrakorporalnih metoda - plazmafereze, hemosorpcije - i laserskog zračenja krvi.

Lokalno liječenje se također može provesti: primjena protuupalnog na kožu, osobito hormonske masti, obloga s dimeksidom.

Fizioterapija također daje pozitivan rezultat u liječenju nodoznog eritema. U pravilu se koristi magnetska i laserska terapija, ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, fonoforeza s hidrokortizonom na zahvaćenom području.

Nepoželjno je liječiti ovu bolest kod kuće, jer lijekovi koji se koriste za liječenje imaju niz nuspojava i, ako se zloupotrebljavaju, mogu oštetiti zdravlje pacijenta.

Kriteriji za učinkovitost terapije su obrnuti razvoj kliničkih znakova bolesti i smanjenje ili apsolutni nestanak patoloških znakova upale vaskularnog tkiva potkožnog tkiva.

Posljedice i prognoza nodoznog eritema

Sama po sebi, bolest nije opasna, međutim, kao što je već više puta navedeno, ona je često pratilac svih drugih patologija. Često se pojavljuje čak i kada se osnovna bolest nije imala vremena manifestirati, pa se stoga ne dijagnosticira. Pravovremena posjeta liječniku o nodosu eriteme i potpuni pregled u tom smislu omogućuju nam da na vrijeme dijagnosticiramo rane stadije određene bolesti u pozadini i time spriječimo niz mogućih komplikacija.

Prognoza nodosuma eritema je obično povoljna. U nekim slučajevima, bolest se ponavlja, ali ne nosi prijetnju životu pacijenta.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se pod kožom pojave bolni čvorovi, savjetujte se s reumatologom. Da bi se razjasnio uzrok bolesti, mogu se imenovati i drugi specijalisti: gastroenterolog, onkolog, ginekolog, infektolog, venerolog, specijalist ORL, pulmolog. Da bi se utvrdilo uključivanje donjih ekstremiteta u proces vena, treba pregledati flebologa.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je bolest koja pogađa kožu i potkožne žile, kožu i potkožno tkivo, najčešće na nogama. Osoba pogođena ovim stanjem u zahvaćenom području tijela pojavljuje se udarci i čvorovi, koža postaje neujednačena. Uz neprivlačan izgled, erythema nodosum daje mnogo neugodnosti svom "vlasniku", jer nastali humci boli od dodira i pritiska. Proces stvaranja manifestacija same bolesti obično je povezan s prisutnošću drugih patologija u zahvaćenom, ali ponekad može biti neovisna bolest. U svakom slučaju, prisutnost eritema kod ljudi zahtijeva stručnu medicinsku intervenciju.

Prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 2010), bolesti je dodijeljen kod L52.

Erythema nodosum: što je to, kako se manifestira

Nodularna eritema je upalna bolest koja lokalno djeluje na potkožne i kožne krvne žile. Poticaj za njegov razvoj je alergijska reakcija, a sama eritem je vrsta alergijskog vaskulitisa. Na zahvaćenom području pojavljuju se karakteristični sferični ili hemisferični čvorovi različitih veličina. Najčešće se ti čvorovi pojavljuju na simetričnim dijelovima donjih ekstremiteta, iako ponekad utječu na lice i ruke.

Bolest se može razviti kod osobe bilo kojeg spola i dobi, ali se uglavnom dijagnosticira u žena u dobi od 20 do 30 godina. Kod 4-6 oboljelih žena postoji samo jedan pogođeni čovjek. Vjeruje se da se zimi i proljeću učestalost povećava. Erythema nodosum je zabilježen u oko 30-40% čovječanstva, pa se može nazvati uobičajenom bolešću.

Ime patologije prvi je put početkom 19. stoljeća predložio britanski medicinski dermatolog Robert Willan. Njezina alergijska priroda otkrivena je mnogo kasnije, a prije toga se smatralo da je erythema nodosum neovisna specifična nozološka jedinica.

Za razliku od sistemskog vaskulitisa, eritem ima lokalnu i ograničenu lokaciju i ne širi se po cijelom tijelu.

Po izgledu zahvaćeno područje postaje brdovito, koža na njoj poprima neravnu površinu, prekrivena je grbicama i izgleda pomalo labavo.

Uzroci i mehanizmi razvoja erythema nodosum

Postoji nekoliko vrsta eritema, ovisno o etiologiji procesa. Nezavisna bolest naziva se primarna eritema, ali ako se problem pojavi na pozadini drugih patologija, uglavnom kronične prirode, naziva se sekundarna.

Etiologija primarnog tipa bolesti do danas nije u potpunosti shvaćena. Prema većini medicinskih znanstvenika, pojava ove vrste eritema trebala bi biti povezana s genetskom predispozicijom. Najčešće se bolest manifestira kao nespecifični imuno-upalni sindrom.

Može se izazvati s dvije vrste razloga:

Dakle, infektivni čimbenici rizika za razvoj nodoznog eritema:

• streptokokne i stafilokokne infekcije, uključujući upalu grla, grimiznu groznicu, erizipele, reumatoidni artritis, cistitis;
• tuberkuloze;
• klamidija;
• histoplazmoze;
• neki herpes virusi: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psitakozu;
• yersiniosis;
• trichophytosis;
• sifilis i gonoreja;
• toksoplazmoza, i neki drugi.

Neinfektivni uzroci bolesti:

• sarkoidoza (najčešće u bolesnika s eritemom neinfektivnog tipa);
• leukemija;
• Behcetov sindrom;
• cijepljenje protiv određenih virusnih i infektivnih patogena;
• upalni procesi u crijevima, na primjer, ulcerativni kolitis i Crohnova bolest;
• tumori i neoplazme različite prirode;
• Hodgkinovu bolest;
• uzimanje određenih lijekova, kao što su sulfonamini, jodidi, salicilati, brojni antibiotici, hormonalni oralni kontraceptivi.

Kod žena se tijekom trudnoće može formirati eritemski nodosum.

Kako nastaje patologija? Bolest je reaktivan proces, s uključivanjem organa i njihovih sustava - o tome svjedoči velika raznolikost antigenskih podražaja koji uzrokuju razvoj eritema. Kao i etiologija, patogeneza eritema nodosum nije u potpunosti shvaćena, ali liječnici sugeriraju da su imunokompleksne reakcije preosjetljivosti povezane s formiranjem imunih kompleksa. Ovi kompleksi se talože oko venula septa vezivnog tkiva u potkožnom masnom tkivu. Postoji i odgođena reakcija. Imunološki odgovor, karakterističan za sekundarni tip bolesti, razvija se zbog patologije organa ili organa koji se razvio u okviru primarne bolesti. Na primjer, kada pacijent ima sarkoidozu, javlja se imunološki odgovor Th-1 tipa 9 i akumuliraju se CD4 + T limfociti. Osim toga, poraz sarkoidoze popraćen je visokom razinom aktivnosti limfocita i makrofaga na mjestu razvoja patologije. Ove stanice, iz nepoznatih razloga, nakupljaju se u određenom organu, uzrokujući porast broja interleukina nekoliko tipova, kao i alfa faktor nekroze tumora. TNF-alfa pripada glavnim citokinima koji sudjeluju u dizajnu sarkoidnih granuloma.

Najčešći patogeni element koji uzrokuje pojavu eritema nodosum je uzročnik Chlamydophila pneumoniae. Mikroorganizam ima visoki tropizam prema vaskularnom endotelu. Nakon što klamidija uđe u krvotok, vremenom se množi i akumulira u stanicama krvnih žila, u makrofagima, monocitima i promijenjenim tkivima.

Obično se na donjim ekstremitetima, na nogama, na unutarnjoj strani bedara nalazi lezija eritema nodosuma, ali se može naći na licu, stražnjici, podlakticama i trbuhu. Zašto se bolest uglavnom nalazi u zoni nogu, liječnici su još uvijek nepoznati. Smatra se da ovaj dio noge ima relativno slabu razinu arterijske opskrbe krvlju u kombinaciji s oslabljenim venskim odljevom zbog izraženog gravitacijskog učinka, kao i nedostatka mišićne pumpe.

Tijek i glavni simptomi bolesti

Ako uzmemo u obzir patologiju po prirodi njezina tijeka i stupnju propisivanja upalnog procesa, postoji nekoliko oblika njegovog tijeka:

• akutni;
• subakutni ili migratorni;
• kronični.

U prvom slučaju, bolest ima akutni početak. Jarko crveni bolni čvorovi brzo se formiraju na nogama, oko kojih tkivo postaje edematozno. Stanje je popraćeno porastom tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva, glavobolje, slabosti, artritisa. Prije nego što pacijent počne razvijati čvorove, on može imati virusnu infekciju, streptokokni faringitis ili tonzilitis. Ovim putem, nakon 5-7 dana, čvorovi nestaju bez traga, ne ostavljajući rane i čireve. Vjerojatnost ponavljanja je vrlo niska. Negativne posljedice u većini slučajeva ne nastaju, a bolest prolazi bez komplikacija.

Kod migratornog tijeka, kliničke manifestacije su slične akutnoj formi, ali u isto vrijeme osoba ima manje izraženu upalnu komponentu. Uz cjelokupnu sliku mogu se pojaviti i mali noduli jednog karaktera, često asimetrični. Postoji periferno povećanje i rast čvorova, njihova razlučivost u središnjoj zoni. Ako bolest ne nestane unutar 2-3 mjeseca, vjerojatno se odvija u migratornom obliku.

Povratni tijek se obično uočava kod žena u srednjoj i starijoj dobi, osobito ako pacijent ima alergijske reakcije, vaskularne patologije, upalne i infektivne procese, neoplastične bolesti. Egzacerbacije se javljaju u proljetnim i jesenskim mjesecima. Čvorovi se pojavljuju na prednjem-stražnjem dijelu noge, dosežu veličinu oraha, bolni su na palpaciji i popraćeni su oticanjem nogu i stopala. Povratak može trajati i do nekoliko mjeseci, a na pozadini resorpcije starijih čvorova formiraju se novi.

Prodromalni period može prethoditi nastanku početnih, potpuno karakterističnih simptoma nodularnog eritema - traje od 1 do 3 tjedna, nastavlja se kao grozničavo stanje, tijekom kojeg se promatra artralgija i umor.

Prvo, pojavljuje se osip - iznenada i naglo. Akutni napad prati porast temperature do 39 stupnjeva, kašalj, osjećaj mučnine, nakon čega slijedi povraćanje, glavobolja i bol u trbuhu, slabljenje stolice. Lokalizacija osipa - na nogama, u području gležnjeva i zglobova koljena. Ako se na bedrima, na licu, vratu, na rukama pojavi osip, onda je eritem česta.

Osip je mekan i topao na čvorima dodira koji mogu dostići do 5 centimetara u promjeru s teškim oblikom protoka. Isprva imaju jarko crvenu boju, malo se uzdižu iznad kože, zbog onoga što poprima brdovit izgled, kao da se na njemu vrije. Nakon nekoliko dana gomile postaju ravne, boje se mijenjaju u ljubičasto-crvenu ili ljubičasto-crvenu nijansu. Nadalje, mjesto djelovanja postaje poput duboke modrice žućkaste ili zelenkaste boje. Upravo ta promjena u boji zahvaćenog područja omogućuje diferencijalnu dijagnozu u kasnijim fazama bolesti.

S obzirom na to da tkiva oko čvorova postaju jako podbuhlo, prilično je teško utvrditi jasne granice čvora, ali one pogođene osjećaju bol na palpaciji, kao i spontano pojavljivanje bolnih sindroma.

Svaki čvor postoji oko tjedan dana, ponekad i do dva tjedna, nakon čega počinje polako kolapsirati. Istodobno, tkiva ne prolaze razvoj atrofije, ne stvaraju ožiljke. Pojava ulkusa za mjesta liječenja također nije tipična.

Ako govorimo o subakutnoj ili rekurentnoj vrsti bolesti, novi se čvorovi stvaraju unutar 3-6 tjedana, ponekad i duže. Neki čvorovi mogu "živjeti" nekoliko mjeseci, i promatrati ih zajedno s novijim osipima.

• groznica niskog stupnja;
• opća slabost i slabost;
• poremećaji apetita;
• mišićne lezije.

U 50% slučajeva prisutna je artralgija i artritis, a najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi - zglobovi gležnja, zgloba i koljena. Ne pojavljuje se razvoj deformacija.

Rijetke komplikacije eritema su upala pluća, limfadenopatija, splenomegalija, upala srednjeg uha, upala pluća.

U djece bolest napreduje brže, groznica se primjećuje u manje od polovice mladih pacijenata.

Dijagnoza i liječenje nodoznog eritema

Proces dijagnostike, prije svega, uključuje intervjuiranje pacijenta i njegovo vanjsko ispitivanje. Liječnik treba razjasniti prisutnost kroničnih, popratnih bolesti, protiv kojih se može razviti eritem, budući da liječenje stanja može biti učinkovito samo ako je pogođen glavni uzrok njegove pojave.

Osim uzimanja različitih testova, kao što su ukupna krv i urin, PCR testovi za različite viruse, testovi antistreptolizina-O, pacijentu se može dati rendgenski ili CT snimak prsnog koša kako bi se utvrdilo jesu li povećani limfni čvorovi, simptomi tuberkuloze ili Lofgrenov sindrom. Ako je bolest teška, a liječenje ne daje opipljive rezultate, pacijenta se može poslati u biopsiju zahvaćenog tkiva, nakon čega slijedi histološka analiza.

Pokazatelji opće analize krvi daju samo površne informacije: u akutnom razdoblju ili pogoršanje kroničnog tijeka, pacijent ima povećanje ESR i neutrofilne leukocitoze.

Analiza nazofaringealnog brisa na bacposi često pokazuje prisutnost streptokokne infekcije. Da bi se potvrdila prisutnost yersinioze, provodi se baccal kultura. Pacijenti s teškim zglobnim sindromom upućeni su na testiranje krvi na reumatoidni faktor.

Da bi se utvrdila dijagnoza i etiologija problema, pacijent ponekad mora posjetiti više od jednog liječnika - pulmologa, specijaliste za zarazne bolesti, vaskularnog kirurga, otorinolaringologa, te proći različite specifične preglede (faringoskopija, rinoskopija, reovazografija donjih ekstremiteta i UZDG vena ekstremiteta).

Teškoća se može pojaviti u fazi diferencijacije nodoznog eritema s indurativnim oblikom, s kožnom tuberkulozom, migracijskim tromboflebitisom, sifilitičkim gumama, nodularnim vaskulitisom.

Izražena slika klinike bolesti zahtijeva poštivanje mirovanja od 7-10 dana - ova mjera omogućuje smanjenje opterećenja na donjim ekstremitetima, donekle smanjiti natečenost i bol. Noge su postavljene malo više od glave, ispod njih su jastuci. Za teške slučajeve, korištenje elastičnih zavoja i specijalnih kompresijskih čarapa.

Preporuke za liječenje lijekovima uključuju uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova - Ibuprofena, indometacina, paracetamola, Ortofena, Nimesila. Takvi lijekovi su relevantni u laganim i umjereno izraženim oblicima protoka. Tijek prijema je 3-4 tjedna.

U slučaju bakterijskih ili virusnih lezija, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi, antibiotici, virusno-statički lijekovi. Trudnicama, osobito u prvom tromjesečju, propisuju se antibiotici penicilinske skupine, cefalosporini, makrolidi jer su najsigurniji za nerođeno dijete - mogu biti Oksacillin, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Iako je, ako je moguće, bolje ih ne kontaktirati do drugog tromjesečja.

Protivupalni lijekovi s antimikrobnim, analgetskim i antitrombocitnim svojstvima, kao što su Delagil ili Plavenil, također su nepoželjni za trudnice, ali druge skupine pacijenata mogu se identificirati kao glavna terapija lijekovima.

Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija, smanjila tromboza i edem, pacijentima su propisani agensi koji sadrže jod, kao i nadomjesci joda koji suzbijaju reakcije preosjetljivosti.

Pacijentima s alergijskim reakcijama propisuju se antihistamini (Loratadin, Fexofenadine). Vitamini skupine B, vitamina A i E koriste se kao injekcije za jačanje tijela. Ako pacijent nije alergičan, također je preporučljivo propisati tijek vitamina C.

Za teške bolesti, liječenje odraslih osoba može uključivati ​​intravensku primjenu Heparina i Fraxiparina. Angioprotektori pomažu u povećanju žilnog tonusa, smanjenju natečenosti i propusnosti zidova krvnih žila, poboljšavaju reološke karakteristike krvi, stoga se pacijenti propisuju Curantil, Vazonit, Pentoxifylline.

Erythema nodosum s dugim tijekom, kada postoji intenzivan upalni proces, a prethodno propisano liječenje ne daje rezultate, zahtijeva imenovanje glukokortikosteroidnih lijekova - Metipreda, Deksametazon. U malim koncentracijama propisuju se i za trudnice.

Za bolesnike s najtežim i najtrajnijim tijekom bolesti neophodni su postupci hemosorpcije i izmjene plazme.

Topikalni tretman je primjena i komprimiranje otopine dimeksida, Ihtiola. Možete koristiti gelove Dimexidum u smjesi s Heparinom, kao i kremu s indovazinom, kremom i kremom s kortikosteroidima - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Fizioterapeutski postupci kao što su primjena ozokerita, fonofareza s tekućim sredstvom za dibunol, s heparinom, s lidazom i hidrokortizonom, mogu se koristiti tek nakon prestanka akutnih upalnih manifestacija. Među ostalim učinkovitim postupcima za nodozu eriteme je magnetska terapija, induktomija, lasersko liječenje.

Prihvaćanje antibiotika, kao glavnog smjera liječenja, treba pažljivo propisati, jer njihova pojačana uporaba može pridonijeti prijelazu akutne u kroničnu fazu bolesti.

Općenito, režim liječenja se obično temelji na smanjenju stupnja lokalne upale i nema generalizirani smjer.

Erythema nodosum je bolest povezana s upalom tkiva potkožnog masnog tkiva. U početku se formira na pozadini alergijskih procesa, a bakterijske i infektivne bolesti, trudnoća, leukemija i sarkoidoza, te tumorski procesi u tijelu su čimbenici koji doprinose razvoju.

Prognoza za adekvatno sastavljen režim liječenja je povoljna - obično se nakon 3-4 tjedna osoba osjeća zdravom i može se vratiti normalnom načinu života.

Međutim, u rijetkim slučajevima, bolest dobiva akutnu tešku formu, pretvara se u kroničnu upalu, muči pogođenu osobu tijekom godina. Takvi pacijenti, uz tradicionalnu i kvalificiranu terapiju lijekovima, koriste različite tradicionalne lijekove, npr. Ihtiolnu mast, tinkturu lišća divljeg kestena, češnjak s medom, mješavinu listova aloe, meda i limunovog soka.

Kako bi se smanjila vjerojatnost patologije, liječnici preporučuju jedenje ribiza, zelenog čaja, agruma, piletine, biljnog ulja, jaja, jetre, mlijeka, više kupusa, bundeve, patlidžana, rajčica, češnjaka i luka, masnu ribu, trešnje, kopar, jer Ove namirnice unose značajnu količinu vitamina C, PP, E u prehranu, a neke doprinose razrjeđivanju krvi. Osobito je važno ojačati imunološki sustav u teškim jesenskim i zimskim mjesecima.