logo

Što je hipertrofija srca lijeve klijetke, karakteristični znakovi i liječenje

Često se u procesu instrumentalnog pregleda (EKG ili ultrazvuk srca) otkriva hipertrofija miokarda. Ovo stanje karakterizira povećanje volumena nekoliko komora srca. Najčešće povećava lijevu klijetku. Bolest u kojoj se primjećuje ventrikularna hipertrofija naziva se hipertrofična kardiomiopatija.

Ljudsko srce sastoji se od 3 sloja: epikarda, endokardija i miokarda. Potonje je predstavljeno mišićnim tkivom. To je taj koji kontrahira i osigurava protok krvi kroz žile. Mišićni sloj se nalazi u komorama i atrijima. U svakoj komori srca nalazi se šupljina. Kod hipertrofije se volumen može smanjiti ili ostati nepromijenjen.

Najčešće se pojavljuje hipertrofija miokarda lijeve klijetke. Zbog svoje veličine i funkcije. Iz lijeve klijetke počinje veliki krug cirkulacije. Ova patologija je posljedica bolesti srca ili malformacija. Stupanj hipertrofije određen je debljinom stijenke lijeve klijetke. U miokardiju lijeve klijetke dolazi do umjerenih promjena, ako debljina stijenke ne prelazi 21 mm.

S umjerenim stupnjem, ovaj se pokazatelj kreće od 21 do 25 mm. Ozbiljnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke karakterizira debljina stijenke veća od 25 mm. Umjeren stupanj porasta ne predstavlja prijetnju za bolesnu osobu. Postoje 3 vrste hipertrofije: koncentrične, ekscentrične i opstruktivne. Koncentrična hipertrofija lijeve klijetke razvija se zbog viška normalnog tlaka u ovoj komori srca.

Najčešće se to primjećuje suženjem i nedostatkom aortnog ventila. Ekscentrična ventrikularna hipertrofija odlikuje se činjenicom da prima mnogo krvi. To dovodi do istezanja. Povećanje volumena je kompenzacijska reakcija tijela s ciljem povećanja srčanog volumena.

Razlozi povećanja volumena miokarda i proliferacije mišićnih vlakana su različiti. Hipertrofija lijeve klijetke srca je zbog sljedećih razloga:

  • urođene defekte srca;
  • genetska oštećenja;
  • nedostatnost bikuspidnih ventila;
  • mitralna stenoza;
  • sužavanje aortnog ventila i njegova insuficijencija;
  • primarna hipertenzija;
  • aterosklerotske lezije aorte i ventila;
  • koronarne bolesti srca.

Često dolazi do povećanja desne klijetke srca. Uzrok može biti sužavanje aortnog ventila, plućni oblik arterijske hipertenzije, defekt ventrikularnog septala, Fallotov tetrad (srčana bolest kod male djece). Razlog može biti u plućnim bolestima (emfizem, fibroza, kronični bronhitis, astma, sarkoidoza, upala pluća).

Na pozadini ventrikularne hipertrofije često se primjećuje povećanje atrija. Vjerojatnost razvoja ove patologije raste sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • kronični stres;
  • alkoholizam;
  • loša prehrana;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • nesanica;
  • težak fizički rad.

Često se hipertrofija otkriva kod sportaša. Razlog je veliko opterećenje i veća potražnja za tkivom za kisikom.

Najčešće se u procesu elektrokardiografije otkriva ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke. Ova srčana komora ima najveću masu. Debljina stijenke LV varira od 4 do 14 mm u različitim odjelima. Kada velika količina krvi uđe u komoru i pritisak raste s vremenom, uočavaju se sljedeće promjene:

  • zgusne se mišićni zid;
  • produljena mišićna vlakna;
  • povećanje mase miokarda;
  • broj stanica se povećava.

Hipertrofirani miokard treba više kisika i često pati od nedostatka. Razvija se ishemija koja uzrokuje kršenje srčane kontraktilnosti. Često se mišićni zid zgušnjava i buja, što pogoršava situaciju. Hipertrofija lijeve klijetke srca opasna je jer ometa proces opuštanja i kontrakcije srčanog mišića.

U takvim ljudima srce brže troši. Najčešći uzrok ove bolesti je hipertenzija. Ostali čimbenici uključuju aterosklerozu, endokrinu patologiju, srčane mane. Ova se patologija češće otkriva u muškaraca starijih od 50 godina. Samo po sebi, hipertrofija se možda neće manifestirati. Simptomi su posljedica osnovne bolesti i posljedica povećanja lijeve klijetke.

Najčešće se primjećuju sljedeći znakovi:

  • osjećaj prekida u radu srca;
  • visoki krvni tlak;
  • periodični napadi astme;
  • kratak dah pri naporu;
  • akrozianoz;
  • oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • bol u srcu;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti

Umjerena hipertrofija u odsutnosti zatajenja srca i plućne patologije nije opasna.

U pozadini nekih srčanih bolesti, desna komora često pati. S njim počinje mali krug cirkulacije. Postoje umjereni, umjereni i teški stupanj hipertrofije gušterače. U prvom slučaju masa lijevog želuca premašuje težinu desnog, ali se potonja povećava. Prosječni stupanj karakterizira smanjenje te razlike. U teškim slučajevima gušterača postaje veća od lijeve.

Kod zdrave osobe težina LV je gotovo 3 puta veća od mase desnog. GPZH je sindrom koji se razvija uglavnom u pozadini plućne patologije. U ranim fazama, to se ne manifestira. Promjene se mogu otkriti slučajno tijekom preventivnih studija. HPV se manifestira sljedećim simptomima:

  • produljena, povremena bol u prsima;
  • kratak dah;
  • nesvjesticu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • oticanje udova u poslijepodnevnim satima;
  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • pad krvnog tlaka.

Najčešći simptomi su hipotenzija i tahikardija.

Povećanje ventrikula najčešće ukazuje na prisutnost hipertrofične kardiomiopatije kod ljudi.

To je bolest u kojoj je zahvaćen miokard. Ova patologija dovodi do narušene dijastoličke funkcije, aritmija i zatajenja srca. Ova bolest je prisutna u 0,2-1% populacije. Uglavnom su bolesni odrasli. Češće su pogođeni muškarci srednjih godina.

U nedostatku pravilnog liječenja, ova bolest kod svakog drugog pacijenta dovodi do paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Moguće posljedice uključuju razvoj bakterijskog endokarditisa s lezijom ventilskog aparata. Bolest je često obiteljska po prirodi. Povećanje LV u ovoj situaciji nije povezano s bolestima srca, ishemičnom i hipertenzivnom bolešću. Temelj razvoja bolesti su mutacije gena. Ova patologija se često kombinira s aterosklerozom koronarnih arterija.

Kod kardiomiopatije uočene su sljedeće promjene:

  • povećanje LV (manje pravo);
  • širenje lijevog atrija;
  • povećanje veličine interventrikularnog septuma.

Hipertrofija je umjerena, umjerena i teška. Tijekom godina ova bolest ima latentni (asimptomatski) oblik. Prvi simptomi najčešće se pojavljuju u dobi od 25-40 godina. Hipertrofična kardiomiopatija očituje se sljedećim simptomima:

  • brzo disanje s poteškoćama u disanju;
  • gubitak svijesti;
  • vrtoglavica;
  • bol u prsima;
  • osjećaj poremećaja srca.

Rani simptom je kratkoća daha. U početku, njegov izgled je povezan s opterećenjem, ali onda se pojavljuje u mirovanju. Ponekad se povećava kada osoba zauzme stojeći položaj. Smanjenje krvi koja ulazi u lumen aorte dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Patnja i samo srce.

Volumen krvi u koronarnim arterijama je smanjen, što uzrokuje bol u prsima. Za razliku od napada angine, nitrati se ne eliminiraju. Iznenadna srčana smrt je jedna od najstrašnijih posljedica kardiomiopatije i hipertrofije lijeve klijetke.

Koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke može se otkriti samo u procesu instrumentalnog pregleda. Točno procijeniti stanje srca i njegovih kamera omogućuje ultrazvuk (EchoCG). Može otkriti sljedeće promjene:

  • zadebljanje vrha i septuma srca;
  • zadebljanje prednjih i stražnjih stijenki miokarda;
  • prisutnost područja sa smanjenom kontraktilnošću.

Elektrokardiografija je od velike vrijednosti. To je metoda za procjenu električnih potencijala srca. Elektrokardiogram otkriva povećanje R vala u lijevim prsnim stubovima, kao i povećanje amplitude S vala u desnim vodovima. Električna os srca pomiče se ulijevo. Došlo je do promjene u ST segmentu i produbljivanja Q vala, a često se hipertrofija lijeve klijetke kombinira s poremećajem provođenja.

U tom slučaju mogu se otkriti znakovi blokade snopa Njegovog snopa. Dodatne dijagnostičke metode uključuju testove otpornosti na stres, laboratorijske pretrage, koronarnu angiografiju, snimanje magnetskom rezonancijom. Potreban je rendgenski pregled. Liječnik mjeri pritisak i sluša zvukove srca. Potrebno je utvrditi uzrok hipertrofije miokarda.

Ako se otkrije hipertrofija miokarda lijeve klijetke s teškim kliničkim manifestacijama, potrebno je liječenje. Usmjeren je na osnovnu bolest. Kod kardiovaskularnih bolesti najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • ACE inhibitori (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
  • beta-blokatori (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
  • blokatori kalcijevih kanala (Amlodipin, Verapamil);
  • kombinirani lijekovi (Prestans);
  • statini (lovastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • Sartana;
  • antiplateletna sredstva.

Beta-blokatori smanjuju potrebu za miokardijalnim kisikom i zaustavljaju hipertrofiju. Blokatori kalcija smanjuju broj otkucaja srca i sprječavaju daljnji rast mišićnih vlakana i stanica. Kod razvijenih aritmija propisuju se antiaritmici. Režim liječenja za takve pacijente često uključuje nitrate, antikoagulante, antioksidanse, diuretike. Za jačanje srčanog mišića i krvnih žila prikazani su antioksidansi (Actovegin, Coenzyme Q10) i vitamini.

Ako se otkrije hipertrofična kardiomiopatija, lijekovi se u početku prepisuju u niskoj dozi, zatim se povećavaju. Kod umjerene hipertrofije indicirani su beta-blokatori, antikoagulanti i blokatori kalcijevih kanala. Ako postoje znakovi zatajenja srca, onda su srčani glikozidi i diuretici učinkoviti. Ako je prisutna opstruktivna kardiomiopatija, često se propisuju antibiotici. Oni su neophodni za sprečavanje razvoja bakterijskog endokarditisa.

U slučaju oštećenja mitralnog, aortnog ili tricuspidnog ventila i visokog tlaka unutar ventrikula, indicirano je kirurško liječenje (plastično ili protetsko). U slučaju teškog oblika poremećaja provođenja srca, pacijentu je možda potreban pejsmejker. U nedostatku terapijskih mjera u 3-8% slučajeva, hipertrofična kardiomiopatija rezultira smrću osobe.

Način života pacijenata s hipertrofijom miokarda podrazumijeva poštivanje kliničke prehrane, prestanak pušenja i alkohola, ograničavanje vježbanja, pridržavanje liječenja koje je propisao liječnik, pridržavanje rada i odmora. S ukupnom srčanom hipertrofijom bolesni ljudi često postaju invalidi. Stoga je hipertrofija srčanog mišića najčešće uzrokovana kardiomiopatijom i valvularnim srčanim bolestima.

Povećana masa miokarda lijeve klijetke

Sposobnost brzog prilagođavanja različitim promjenama u funkcioniranju cirkulacijskog sustava karakteristična je za ljudsko tijelo. Većina hipertenzivnih pacijenata zbog stalnog porasta krvnog tlaka dolazi do kompenzacijskog povećanja lijeve klijetke, što je puno gubitka elastičnosti tkiva sa slabljenjem srčanog septuma. Hipertrofija miokarda nije zasebna dijagnoza, jer je to samo opći simptom srčanih patologija koje zahtijevaju stalnu aktivaciju kompenzacijskih mehanizama iz tijela.

Uzroci i patogeneza

Redovita tjelesna i hemodinamska opterećenja, koja prisiljavaju srce da radi jače nego obično, na kraju dovode do povećanja mase miokarda, osobito lijeve klijetke. S arterijskom hipertenzijom, mišićna vlakna su prisiljena jače se stezati kako bi se suprotstavio pritisku u cirkulacijskom sustavu. Slični učinci imaju i defekti srca, kao i prekomjerno vježbanje.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do hipertrofije lijeve klijetke:

  • hipertenzija s upornim povišenjem krvnog tlaka;
  • endokrine patologije (dijabetes, pretilost);
  • poremećaji provođenja i poremećaja srčanog ritma;
  • aterosklerotske vaskularne promjene;

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke naziva se prekomjernim rastom i povećanjem mišićne mase ovog zida srca, što dovodi do promjene oblika i veličine cijelog organa.

  • ishemijske bolesti srca;
  • stenoza aorte;
  • kronični stres;
  • nedostatak vježbe;
  • dugotrajno prenaprezanje, nedostatak odgovarajućeg odmora;
  • kršenje periferne cirkulacije;
  • intenzivna tjelovježba;
  • sustavne bolesti vezivnog i mišićnog tkiva;
  • prisutnost loših navika (pušenje, alkohol).

Benigni LVV je svojstven mnogim sportašima, izdržljivosti u teškim treninzima. Manje je česta idiopatska kardiomiopatija, čiji je uzrok genetska predispozicija.

Ljudi koji su preživjeli infarkt miokarda imaju veću vjerojatnost da se podvrgnu hipertenziji s naknadnom kompenzacijom srčane aktivnosti povećanjem zdravih mišićnih vlakana srca.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke

Sporo i neujednačeno povećanje srčanog mišića, koje se može razvijati tijekom godina, često je obilježeno nejasnom kliničkom slikom. Mnogi ljudi prvi put saznaju o prisutnosti svog LVV-a samo tijekom rutinskog pregleda s detaljnom vizualizacijom srčanih komora. Ostale mogućnosti za umjerenu hipertrofiju miokarda praćene su izraženim simptomima koji se javljaju u obliku aritmija, angine pektoris, kratkog daha, cijanoze.

Teška hipertrofija lijeve klijetke praćena je nedostatkom daha i boli u prsima, kao i palpitacijama i prekidima u srcu

Najčešći znakovi koji ukazuju na kompenzacijsko povećanje lijeve klijetke su:

  • bol u prsima, čija je patogeneza povezana sa kompresijom koronarnih žila, osiguravajući kisik u miokardiju;
  • poremećaj srčanog ritma, koji po svojoj prirodi može biti vrlo različit kod različitih bolesnika: neki pacijenti doživljavaju svijetle tahikardije, drugi - ukazuju na prekide u radu srca ili na fibrilaciju atrija;
  • osjećaj nedostatka kisika i brz zamor postaju česti pratioci hipertrofije lijeve klijetke, jer povećanje kontrakcija miokarda uslijed povećanja mišićnih vlakana dovodi do kroničnog umora zbog preopterećenja cirkulacijskog sustava;
  • promjena krvnog tlaka, koja se najčešće sastoji od perzistentne hipertenzije, može biti posljedica hipertrofije lijeve klijetke i njezinog pravog uzroka;
  • pritiskom glavobolje koja se događa na pozadini grča cerebralnih krvnih žila značajno utječe na opću dobrobit pacijenta, a ishemija moždanog tkiva tijekom vremena doprinosi razvoju kronične vrtoglavice i oštećene vidne oštrine.

Klinička slika bolesti uvelike ovisi o uzroku hipertrofije miokarda. Ako govorimo o bubrežnoj hipertenziji, gore navedenim simptomima dodaju se učestalo mokrenje i bol u lumbalnom području. Kod infarkta miokarda, koji je uzrokovao kompenzacijsko povećanje zdravih područja srca, prevladat će srčane aritmije i znakovi ishemije tkiva.

Također u fazi dekompenzacije, pacijent može doživjeti epizode srčane astme, budući da miokardij lijeve klijetke ne može pumpati potrebnu količinu krvi.

Liječenje i dijagnoza

Budući da povećanje miokarda nije neovisna bolest, nužno je boriti se s njegovim pojavama samo uklanjanjem pravog uzroka hipertrofije. Kako bi se smanjilo opterećenje preopterećenog srca, koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina, uključujući vitaminske komplekse.

Prije liječenja, morate proći temeljitu dijagnozu, koja uključuje: niz laboratorijskih testova, istraživanje biokemijskih biljega infarkta, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca.

Skupine lijekova za korekciju srčane aktivnosti u hipertrofiji miokarda lijeve klijetke:

  • beta-blokatori ("atenolol", "propranolol") - inhibiraju učinak kateholamina na miokard, čime se smanjuje krvni tlak i smanjuje broj otkucaja srca;
  • ACE inhibitori - blokiraju aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, doprinoseći korekciji krvnog tlaka u slučaju bubrežne arterijske hipertenzije (Captopril, Enalapril);
  • blokatori sporih kalcijevih kanala - inhibiraju prodiranje kalcijevih iona iz izvanstaničnog prostora u stanice srca, čime se značajno smanjuje opterećenje miokarda ("Verapamil");
  • srčani glikozidi (digitalis, adonis, đurđevak) i kardiotonici (“dopamin”, “dobutamin”) pomažu normalizirati kontrakcije srca, ublažavaju napetost mišića, uklanjaju koronarni vazospazam, izjednačavaju učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
  • Angioprotektori (Rutin, Trokserutin, Vitamin C) - štite žile od patogenog djelovanja slobodnih radikala, čine ih otpornijima na ishemiju, pomažu u poboljšanju trofizma s daljnjom obnovom oslabljenog krvožilnog zida.

Ovisno o prisutnosti i veličini zahvaćenih područja na srcu, pokazateljima krvnog tlaka i općem stanju tijela, odabire se odgovarajući tretman. U nekim slučajevima može biti dovoljno lijekova za smanjenje opterećenja miokarda i normalizaciju tlaka. Teške ozljede srca i koronarnih žila se kirurški korigiraju. Da bi se spriječila hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke, treba održavati pažljivu kontrolu krvnog tlaka, redovito posjećivati ​​kardiologa i koristiti odgovarajuće medicinsko istraživanje.

Hipertrofija lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke naziva se proliferacija i povećanje mišićne mase ovog zida srca, što dovodi do promjene oblika i veličine cijelog organa ili zadebljanja interventrikularnog septuma. Ova patologija se obično otkrije slučajno tijekom ehokardiograma ili elektrokardiograma. Ovaj simptom mnogih bolesti može dugo ostati potpuno nezapažen i biti predvodnik ozbiljnih bolesti ili patologija srca. Također, takvo opasno stanje miokarda u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja može dovesti do povećanja rizika od infarkta miokarda ili moždanog udara, a time i do početka smrti. Prema statistikama, smrtnost hipertrofije lijeve klijetke uočena je u 4% slučajeva.

razlozi

U većini slučajeva hipertrofija lijeve klijetke postaje posljedica hipertenzivne bolesti ili produljene arterijske hipertenzije uzrokovane drugim bolestima. Može se pojaviti u dva oblika:

  • asimetrična hipertrofija: uočava se češće (gotovo u 50% slučajeva) i karakterizira se zgušnjavanjem miokarda u donjem, gornjem ili srednjem dijelu lijeve klijetke i podjelom između desne i lijeve klijetke, dok debljina miokarda u nekim područjima može doseći 60 mm;
  • koncentrična (ili simetrična) hipertrofija: uočena je u oko 30% bolesnika s tom patologijom i karakterizirana je naglašenom promjenom lijeve klijetke, praćena smanjenjem volumena, poremećajima srčanog ritma i ventrikularnom dijastoličnom funkcijom.

Predisponirajući čimbenici za povećanje veličine i mase lijeve klijetke mogu biti:

  • kongenitalne malformacije srca: stenoza ili koarcifikacija aorte, plućna artezija ili hipoplazija lijeve klijetke, nema komunikacije između desne pretklijetke i ventrikula, jednostruke komore srca, uobičajenog trupa aorte;
  • stečena srčana oštećenja: mitralna insuficijencija, sužavanje (stenoza) aortnog ventila;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • intenzivan i dugotrajan fizički napor (kod sportaša ili osoba čija je struka povezana s intenzivnom tjelesnom aktivnošću);
  • Fabry bolest;
  • ateroskleroza;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • slabost;
  • oštar intenzivan fizički napor;
  • apneja za vrijeme spavanja (često u žena i muškaraca u postmenopauzalnom razdoblju);
  • pušenje, alkoholizam, itd.

Nastanak hipertrofije lijeve klijetke uzrokovan je opstruiranim ili poremećenim odljevom krvi iz srca u sustavnu cirkulaciju. Kao rezultat toga, stijenke lijeve klijetke stalno doživljavaju dodatni stres, a adaptivno srce počinje "graditi svoju masu" zbog rasta kardiomiocita. Koronarna krvna žila "nemaju vremena" rasti jednako brzo nakon miokarda, a hranjenje srca postaje neadekvatno. Također, zbog povećanja mase miokarda, mogu se formirati zone anomalne provodljivosti i aktivnosti u njegovoj debljini, što pak dovodi do razvoja aritmija.

U nekim slučajevima, hipertrofija miokarda je također uočena u potpuno zdravih ljudi (sportaši ili osobe koje se bave teškim fizičkim radom). Ona je uzrokovana značajnim fizičkim naporom, što dovodi do intenzivnog rada srca. U takvim slučajevima, fiziološka hipertrofija lijeve klijetke, dok promatra racionalni način napora, obično ne ulazi u patološki stadij, ali se povećava rizik od razvoja različitih kardiovaskularnih patologija.

Faze i klinički znakovi

Razvoj mišićne mase lijeve klijetke prolazi kroz tri faze:

  • naknada;
  • subcompensation;
  • dekompenzacija.

Najčešće je hipertrofija lijeve klijetke simptom:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • zatajenje srca;
  • kongenitalne malformacije srca;
  • ateroskleroza koronarnih žila;
  • akutni glomerulonefritis.

U fazi kompenzacije lijeva klijetka dobro obavlja svoje funkcije, a bolesnik ne osjeća hipertrofiju miokarda. U takvim slučajevima, hipertrofija srčanog zida može se slučajno otkriti tijekom EKG-a ili Echo-KG.

Kada se dogodi subkompenzacija, razlog za žalbu kardiologu mogu biti oni koji se pojavljuju nakon vježbanja:

  • povećan umor;
  • tamnjenje očiju;
  • slabost mišića;
  • kratak dah;
  • manje prekide u radu srca.

U nekim slučajevima, gore opisani znakovi stupnja subkompenzacije ne pojavljuju se kod zdravih ljudi, već se razvijaju samo kod osoba s već postojećim oštećenjima srca ili abnormalnostima.

Simptomi hipertrofije miokarda najizraženiji su kada dođe do dekompenzacije. Mogu se manifestirati s takvim nespecifičnim znakovima:

  • česta pospanost i umor;
  • opća slabost;
  • poremećaji spavanja;
  • glavobolje;
  • lupanje srca;
  • nestabilnost krvnog tlaka;
  • kvarovi otkucaja srca;
  • kardialgija, nalik na udarce;
  • bolovi u prsima;
  • kratak dah;
  • slabost mišića.

Specifičnije manifestacije hipertrofije lijeve klijetke mogu postati takvi simptomi:

  • oticanje lica navečer;
  • smanjenje napetosti pulsa;
  • fibrilacija atrija;
  • suhi kašalj.

Također u fazi dekompenzacije, pacijent može doživjeti epizode srčane astme, jer miokardij lijeve klijetke ne može pumpati potrebnu količinu krvi, au malom krugu cirkulacije dolazi do stagnacije krvi.

Moguće komplikacije

Hipertrofija lijeve klijetke može biti komplicirana zbog tako ozbiljnih posljedica:

  • infarkt miokarda, angina;
  • aritmija s ventrikularnom fibrilacijom;
  • zatajenje srca;
  • moždani udar;
  • iznenadni zastoj srca.

dijagnostika

Za identifikaciju hipertrofije lijeve klijetke koriste se sljedeća dijagnostička ispitivanja:

  • prikupljanje povijesti bolesti i analiza pritužbi pacijenata;
  • udarna proučavanja granica srca;
  • radiografija prsnog koša;
  • EKG s izračunom indeksa za određivanje stupnja hipertrofije;
  • dvodimenzionalni i Doppler Echo-KG;
  • MRI srca;
  • PET.

Kod hipertrofičnih promjena u miokardiju lijeve klijetke na elektrokardiogramu mogu se otkriti sljedeća odstupanja:

  • povećanje zuba SI, V6 i Rv I i III;
  • prosječna vektor QRS odstupa u desno i naprijed;
  • vrijeme unutarnjih odstupanja se povećava;
  • odstupanje električne osi od lijeve klijetke;
  • poremećaji provođenja miokarda;
  • nepotpuna blokada njegovog snopa;
  • modifikacija električnog položaja;
  • pomicanje u prijelaznoj zoni.

liječenje

Glavni cilj liječenja hipertrofije lijeve klijetke je uklanjanje uzroka i smanjenje veličine srčane komore. Za to se pacijentu preporuča promijeniti način života i eliminirati čimbenike rizika, terapiju lijekovima i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Promjena načina života i upravljanje rizikom

  1. Kontrola krvnog tlaka. Bolesniku se preporučuje da redovito mjeri krvni tlak.
  2. Isključivanje psiho-emocionalnog stresa i stresnih situacija.
  3. Racionalna tjelesna aktivnost.
  4. Prestanak pušenja i pića.
  5. Gubitak težine i prevencija pretilosti.
  6. Redovita tjelovježba i šetnja na svježem zraku.
  7. Smanjenje količine konzumirane soli, proizvoda visokih životinjskih masti i prženih, dimljenih, masnih i brašnastih jela.

Terapija lijekovima

Blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Procardia, Diltiazem, itd.) Mogu se propisati pacijentu za korekciju arterijske hipertenzije u kombinaciji s beta-blokatorima (Carvedilol, Tenormin, Metopropol itd.).

Također u kompleksu liječenja lijekovima mogu biti sljedeći lijekovi:

  • tiazidni diuretici: Diklotiazid, Navidreks, Indal, Hipotiazid itd.;
  • ACE inhibitori: Capoten, Zestril, Enalapril itd.;
  • Sartani: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis i drugi.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, pacijentu se mogu pokazati sljedeće vrste kirurškog liječenja:

  • koronarni stenting i angioplastika: koriste se za uklanjanje uzroka ishemije miokarda;
  • zamjena ventila: takve operacije se izvode na valvularnim bolestima srca, što je dovelo do stvaranja hipertrofije lijeve klijetke;
  • Comissurotomy: provodi se kada je potrebno da se eliminiraju i seciraju adhezije nastale tijekom stenoze usta aorte.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke srca

Lijeva klijetka je srčana komora, koja je šupljina koja prima arterijsku krv iz lijevog atrija kroz mitralni ventil i gura je u aortu kroz aortni ventil kako bi dalje promicala krv kroz krvne žile tijela. Debljina mišićne stijenke lijeve klijetke u području vrha je oko 14 mm, u području pregrade između desne i lijeve klijetke - 4 mm, u lateralnom i stražnjem dijelu - 11 mm. Funkcija mišićnih stanica ventrikula je da se opuste u fazi dijastole i uzmu krv, a zatim se kontrahiraju u sistolnu fazu i dovode krv u aortu, i što više krvi ulazi u ventrikul i što duže proteže svoje zidove, jača je kontrakcija mišića.

Ako više ventila ulazi u ventrikul ili njegove zidove mora prevladati veći otpor kada gura krv u aortu nego inače, razvija se preopterećenje ventrikula volumenom ili tlakom. Istovremeno dolazi do kompenzacijske (adaptivne) reakcije miokarda ventrikula na preopterećenje, što se manifestira zgušnjavanjem i produljenjem mišićnih stanica, povećanjem broja unutarstaničnih struktura u njima i povećanjem ukupne mase miokarda. Taj se proces naziva hipertrofija miokarda. Kao rezultat povećanja mase miokarda, povećava se potreba za kisikom, ali nije zadovoljna postojećim koronarnim arterijama, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja mišićnih stanica (hipoksija).

Hipertrofija lijeve klijetke klasificirana je kako slijedi:

1. Koncentrična i ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija javlja se kada se komora preopterećuje tlakom, na primjer s aortnom stenozom ili arterijskom hipertenzijom, a karakterizira ga jednolično zadebljanje zida s mogućim smanjenjem ventrikularne šupljine. Mišićna masa komore gradi se kako bi se krv ugurala u suženi ventil ili spazmodične krvne žile za hipertenziju.

Presjek srca. Smanjenje šupljine lijeve klijetke.

Ekscentrični tip hipertrofije razvija se s preopterećenjem volumena, npr. S insuficijencijom mitralnog i aortnog ventila, kao i s prehrambeno-ustavnom pretilošću (prenošenjem hrane), a karakterizira je ekspanzija ventrikularne šupljine s zadebljanjem zidova ili očuvanje njihove normalne debljine, pri čemu se povećava ukupna masa lijeve klijetke., Lijeva klijetka se ne zgusne toliko koliko se napuni krvlju i nabrekne kao balon napunjen vodom.
Ovo odvajanje je važno za liječnika i pacijenta da shvate, jer u prvom tipu količina srčanog izlaza može ostati nepromijenjena, au drugom se smanjuje, to jest, u drugom tipu srce se ne nosi s potiskivanjem krvi u aortu.

2. S opstrukcijom izlaznog trakta, bez opstrukcije i asimetričnih tipova.
Opstrukcija izljevnog trakta znači zadebljanje mišićnog zida i njegovo ispupčenje u ventrikularni lumen, sa suženjem ventrikularne šupljine na mjestu izlaska aorte, što dovodi do subaortične stenoze i daljnjeg pogoršanja sistemskog protoka krvi. U ovom slučaju, šupljina ventrikula može se podijeliti na dva dijela kao što je pješčani sat. Opstrukcija se ne razvija s ujednačenom, difuznom hipertrofijom koncentričnog tipa. Asimetrična hipertrofija karakterizira zadebljanje interventrikularnog septuma i može biti sa ili bez opstrukcije.

3. Prema stupnju zadebljanja mišićnog zida - do 21 mm, od 21 do 25 mm, više od 25 mm.

Slika prikazuje zadebljanje srčanog mišića u usporedbi s normalnim miokardom.

Opasnost od hipertrofije je da su poremećeni procesi opuštanja i kontrakcije miokarda, što dovodi do narušenog intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, do smanjenja opskrbe krvi drugim organima i sustavima. Također povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, akutnog infarkta miokarda, moždanog udara, kroničnog zatajenja srca.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

To može dovesti do toga da se zidovi ventrikula zgusnu i protežu, mogu ga preopteretiti tlakom i volumenom, kada srčani mišić treba prevladati prepreku u protoku krvi kada je izbačen u aortu, ili istisnuti mnogo veći volumen krvi nego što je normalno. Uzroci preopterećenja mogu biti takve bolesti i stanja kao:

- arterijska hipertenzija (90% svih slučajeva hipertrofije povezano je s povišenim arterijskim tlakom tijekom dugog vremenskog razdoblja, jer se razvija konstantni vazospazam i vaskularna otpornost)
- kongenitalne i stečene srčane mane - aortna stenoza, aortna i mitralna insuficijencija, koarktacija (sužavanje područja) aorte
- ateroskleroza aorte i taloženje kalcijevih soli u aortalnim ventilima i na stijenkama aorte
- endokrine bolesti - bolesti štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), dijabetes melitus
- pretilost uzrokovana hranom ili hormonalni poremećaji
- česta (svakodnevna) uporaba alkohola, pušenje
- profesionalni sportovi - sportaši razvijaju hipertrofiju miokarda kao odgovor na konstantno opterećenje skeletnih mišića i srčanog mišića. Hipertrofija u ovom kontingentu osoba nije opasna ako se ne ometa dotok krvi u aortu i velika cirkulacija.

Čimbenici rizika za hipertrofiju su:

- opterećena nasljednost srčanih bolesti
- gojaznost
- spol (češće muški)
- dob (stariji od 50 godina)
- povećan unos soli
- poremećaji metabolizma kolesterola

Simptomi hipertrofije lijeve klijetke

Kliničku sliku hipertrofije miokarda lijeve klijetke karakterizira odsutnost strogo specifičnih simptoma i sastoji se od manifestacija osnovne bolesti koja je dovela do nje, te manifestacija zatajenja srca, poremećaja ritma, ishemije miokarda i drugih posljedica hipertrofije. U većini slučajeva, razdoblje kompenzacije i odsutnost simptoma može trajati godinama, sve dok pacijent ne prođe kroz zakazani ultrazvuk srca ili primijeti pritužbe iz srca.
Može se posumnjati na hipertrofiju ako se uoče sljedeći simptomi:

- dugogodišnje produljeno povišenje krvnog tlaka, osobito slabo medicinski ispravno i s visokim krvnim tlakom (preko 180/110 mm Hg)
- pojavu opće slabosti, povećanog umora, kratkog daha pri izvođenju onih opterećenja koja su se prethodno dobro podnosila
- postoje osjećaji zatajenja srca ili očitih poremećaja ritma, najčešće atrijske fibrilacije, ventrikularne tahikardije
- oticanje nogu, ruku, lica, često se događaju do kraja dana i prolaze ujutro
- epizode srčane astme, gušenja i suhog kašlja dok leže, najčešće noću
- cijanoza (plava) vrhovi prstiju, nos, usne
- napadi boli u srcu ili iza prsne kosti tijekom vježbanja ili u mirovanju (angina)
- česte vrtoglavice ili gubitak svijesti
Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja i pojave srčanih tegoba, trebate konzultirati liječnika za daljnju dijagnozu i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Može se pretpostaviti hipertrofija miokarda kada se ispituje i intervjuira pacijent, osobito ako postoje indikacije srčanih defekata, arterijske hipertenzije ili endokrine patologije u povijesti. Za potpuniju dijagnozu, liječnik će propisati potrebne metode pregleda. To uključuje:

- laboratorijske metode - opći i biokemijski testovi krvi, krv za hormonska ispitivanja, testovi urina.
- radiografija prsnog koša - značajno povećanje srčane sjene, povećanje sjene aorte u slučaju insuficijencije aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca u aortnoj stenozi - podcrtavanje struka srca, pomicanje luka lijeve klijetke u lijevo.
- EKG - u većini slučajeva, elektrokardiogram otkriva povećanje amplitude vala R na lijevoj strani, a S val u desnim prsima, produbljivanje Q vala u lijevim stijenkama, pomak u električnoj osi srca (EOS) ispod izolina, mogu se vidjeti znakovi blokade lijevog lijeva. noge njegovog snopa.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvuk srca) omogućuje precizno vizualiziranje srca i prikaz njegovih unutarnjih struktura na zaslonu. Kod hipertrofije utvrđuje se zadebljanje apikalnog, septalnog područja miokarda, njegovih prednjih ili stražnjih stijenki; mogu se pojaviti zone smanjene kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Tlak u komorama srca i velikih krvnih žila se mjeri, gradijent tlaka između ventrikula i aorte, frakcija srčanog izlaza (normalno 55-60%), volumen udarca i dimenzije ventrikularne šupljine (KDO, CSR). Osim toga, vidljivi su defekti srca ako su uzrok hipertrofije.
- stres testovi i stres - Echo - KG - EKG i ultrazvuk srca bilježe se nakon obavljanja fizičke aktivnosti (test na traci, biciklistička ergometrija). Potrebno je dobiti informacije o izdržljivosti srčanog mišića i toleranciji vježbanja.
- 24-satni EKG nadzor određen je za registriranje mogućih poremećaja ritma ako prije nisu zabilježeni na standardnim EKG-ima, a pacijent se žali na zatajenje srca.
- Prema indikacijama, invazivne metode istraživanja, kao što je koronarna angiografija, mogu se koristiti za procjenu prohodnosti koronarnih arterija u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
- MRI srca za točnu vizualizaciju intrakardijalnih formacija.

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke

Liječenje hipertrofije prvenstveno je usmjereno na liječenje osnovne bolesti koja je dovela do njezina razvoja. To uključuje korekciju krvnog tlaka, lijekove i kirurško liječenje srčanih mana, liječenje endokrinih bolesti, borbu protiv pretilosti, alkoholizam.

Glavne skupine lijekova usmjerenih izravno na sprječavanje daljnjeg poremećaja geometrije srca su:

- ACE inhibitori (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), itd.) Imaju oranoprotektivna svojstva, tj. Ne samo štite ciljane organe pogođene hipertenzijom (mozak, bubrege, krvne žile), nego i sprječavaju daljnje remodeliranje ( miokarda.
- beta-adreno-blokatori (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) i drugi) smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u mišićima i smanjuju staničnu hipoksiju, što rezultira daljnjom sklerozom i usporavanjem zamjene zona skleroze hipertrofičnim mišićima. Oni također sprječavaju progresiju angine, smanjujući učestalost napadaja srčanog bola i kratkog daha.
- blokatori kalcijevih kanala (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) smanjuju sadržaj kalcija u mišićnim stanicama srca, sprječavajući rast unutarstaničnih struktura, što dovodi do hipertrofije. Također smanjiti broj otkucaja srca, smanjujući potrebu za miokardnim kisikom.
- kombinirani lijekovi - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i drugi.

Osim ovih lijekova, ovisno o glavnoj i pratećoj kardijalnoj patologiji može se odrediti:

- antiaritmici - cordaron, amiodaron
- diuretici - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanti i antitrombocitni agensi - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončići
- srčani glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidansi - Meksidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamini i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kiselina, magnerot, panangin

Kirurško liječenje koristi se za korekciju oštećenja srca, implantaciju umjetnog elektrostimulatora srca (umjetni pejsmejker ili kardioverter - defibrilator) s čestim paroksizmalnim ventrikularnim tahikardijama. Kirurška korekcija hipertrofije izravno se koristi za tešku opstrukciju izlaznog trakta i sastoji se u izvođenju operacije Morrow - ekscizija dijela hipertrofiranog srčanog mišića u području septuma. Operacija na zahvaćenim srčanim zaliscima može se izvoditi istovremeno.

Način života s hipertrofijom lijeve klijetke

Životni stil s hipertrofijom se ne razlikuje mnogo od osnovnih preporuka za druge bolesti srca. Morate slijediti osnove zdravog načina života, uključujući uklanjanje ili barem ograničavanje broja pušenih cigareta.
Mogu se razlikovati sljedeće komponente životnog stila:

- Način. Trebate hodati više na svježem zraku i razvijati adekvatan način rada i odmarati se s dovoljno dugim snom koji je potreban za oporavak tijela.

- dijeta. Preporučljivo je kuhati jela u kuhanoj, parnoj ili pečenoj formi, ograničavajući pripremu pržene hrane. Od proizvoda dopuštenih niske masnoće sorte mesa, peradi i ribe, mliječnih proizvoda, svježeg povrća i voća, sokova, želea, voćnih napitaka, voćnih napitaka, žitarica, masti biljnog podrijetla. Ograničen unos tekućine, soli, slatkiša, svježeg kruha, životinjskih masti. Isključuju se alkohol, pikantna, masna, pržena, začinjena hrana, dimljena hrana. Jedenje treba biti najmanje četiri puta dnevno u malim porcijama.

- tjelesna aktivnost. Ograničeni fizički napor je ograničen, posebno u slučaju teške opstrukcije izlaznog trakta, s visokom funkcionalnom klasom IHD-a ili u kasnim stadijima zatajenja srca.

- pritužba (pridržavanje liječenju). Preporučuje se redovito uzimati propisane lijekove i pravodobno posjetiti liječnika kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Invaliditet tijekom hipertrofije (za radni kontingent pojedinaca) određuje se osnovnom bolešću i prisutnošću / odsutnošću komplikacija i komorbiditeta. Na primjer, kod teškog srčanog udara, moždanog udara, teškog zatajenja srca, stručno povjerenstvo može odlučiti o postojanju trajne invalidnosti (invalidnosti), s pogoršanjem tijeka hipertenzije, privremena nesposobnost zabilježena u bolničkoj listi, te sa stabilnim stanjem hipertenzije i bez komplikacija, sposobnost rada je potpuno očuvana,

Komplikacije hipertrofije lijeve klijetke

Kod teške hipertrofije mogu se razviti komplikacije poput akutnog zatajenja srca, iznenadne srčane smrti, fatalne aritmije (ventrikularna fibrilacija). S progresijom hipertrofije postupno se razvija kronično zatajenje srca i ishemija miokarda, što može uzrokovati akutni infarkt miokarda. Poremećaji ritma, kao što je atrijska fibrilacija, mogu dovesti do tromboembolijskih komplikacija - moždanog udara, plućne embolije.

pogled

Prisutnost hipertrofije miokarda s malformacijama ili hipertenzijom značajno povećava rizik od razvoja kroničnog poremećaja cirkulacije, koronarne arterijske bolesti i infarkta miokarda. Prema nekim istraživanjima, petogodišnje preživljavanje bolesnika s hipertenzijom bez hipertrofije je više od 90%, dok se s hipertrofijom smanjuje i iznosi manje od 81%. Međutim, uz redovite lijekove za povlačenje hipertrofije, rizik od komplikacija se smanjuje, a prognoza ostaje povoljna. U isto vrijeme, s oštećenjima srca, na primjer, prognoza se određuje stupnjem poremećaja cirkulacije uzrokovanim defektom i ovisi o stadiju zatajenja srca, budući da je u kasnim fazama prognoza nepovoljna.

Miokardna hipertenzija

Uzroci i liječenje hipertrofije miokarda

Hipertrofija lijeve klijetke je bolest koja znači da se mišićna masa srca povećala. Često je to posljedica hipertenzije, stoga se manifestira u gotovo svim pacijentima koji pate od hipertenzije. U početnoj fazi, tijelo reagira na povećanje pritiska. Je li povećanje mase miokarda loše?

Ako govorimo o mišićima nogu i ruku, za njih je ovo zgušnjavanje u procesu povećanog opterećenja prilično pozitivan fenomen. Situacija sa srčanim mišićem je sasvim drugačija: posude koje hrane srce ne mogu rasti tako brzo kao mišićna masa. Iz tog razloga, njegova prehrana pati, pogotovo kad se podigne teret. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da u srcu postoji provodni sustav, koji se, može se reći, ne razvija. Zbog toga se razvijaju zone anomalne aktivnosti i vodljivosti. Rezultat su brojne aritmije.

Koncentrična hipertrofija često uzrokuje povećanje potrebe za miokardnim kisikom. Ovdje su važni brojni čimbenici.

Fokalna nekroza i ishemija nastaju zbog neuspjeha protoka krvi u kapilarama, što nastaje zbog činjenice da veličina mišićnih vlakana doseže kritičnu razinu. Vjeruje se da je težina srca u ovom slučaju premašuje normu za pola. Uočava se sljedeća situacija: u odnosu na volumen miokarda, površina kapilara se smanjuje, ali se povećava udaljenost između kapilara i mišićnih stanica. U tom smislu, miokard zahtijeva kisik više nego obično za 50 posto. To znači da svaki nedostatak u podnošenju još više pogoršava situaciju. Pacijenti žive s ovim stanjem srca desetljećima. Prema tome, može se činiti da se nema čega bojati. Unatoč tome, potrebno je prepoznati činjenicu da je rizik od posljedica i komplikacija bolesnika s hipertrofijom znatno veći u usporedbi s onima koji nemaju takvu dijagnozu. Stoga, ako određena bolest ne daje nikakvu posebnu neugodnost, onda se oni mogu lako pojaviti zbog komplikacija koje iz toga proizlaze. Osim hipertenzije, postoje i drugi uzroci ove bolesti. Razmotrite ih ispod.

Uzroci i simptomi

Tlak u bubregu može biti jedan od uzroka bolesti.

Hipertrofija se može pojaviti zbog renalne hipertenzije. U ovom slučaju, često je zahvaćena lijeva klijetka. To se može smatrati profesionalnom bolešću sportaša. Ponekad mogu razviti hipertrofiju desne klijetke. Mogu postojati i drugi uzroci bolesti. Ovisno o tome koji je dio srca zahvaćen hipertrofijom, razlozi mogu biti različiti:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • kardiomiopatija; hipertrofična kardiomiopatija karakterizira činjenica da se komore srca neprirodno zgusnu, zbog čega je srce podložno dodatnim opterećenjima; to je uglavnom nasljedna bolest;
  • prekomjerna tjelesna težina, budući da se ovaj faktor sve češće javlja kod djece, to ih čini sklonima ovoj patologiji srca;
  • stenoza mitralnog zaliska ili njezin neuspjeh;
  • stenoza aorte;
  • stres;
  • bolest pluća; smanjuju rad bubrega, što posebno pogađa lijevi atrij;
  • urođene defekte srca; to je kada se srce u devet mjeseci trudnoće ne razvija kao što bi trebalo; neispravnost je često povezana s mitralnim ventilom, ventilom plućne arterije i tricuspidnim ventilom;
  • defekt interventrikularnog septuma; zbog toga je krv dviju sekcija pomiješana; nema dovoljno kisika u takvoj miješanoj krvi koja ide u tkiva i organe; Da bi se vratila dobra prehrana tijela, dva dijela srca počinju raditi, a to je dodatni teret.

Simptomi hipertrofije srca ovise o uzroku. Čest simptom je poremećaj srčanog ritma. Osim toga, mogu postojati:

  • kratak dah;
  • bol u prsima;
  • povećan umor;
  • teškoće u vježbanju;
  • kratak dah;
  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • oticanje donjih ekstremiteta.

Dijagnoza i liječenje

Liječnik izvodi ehokardiografiju

Samo liječnik može dijagnosticirati ovu bolest. Osim razgovora s pacijentom, propisat će i dodatni pregled koji može uključivati ​​ehokardiografiju i EKG. Nakon pregleda prepisat će potrebne lijekove. Osim toga, tretman uključuje sljedeće akcije:

  • uklanjanje viška tjelesne težine. pomaže u smanjenju krvnog tlaka;
  • prestanak pušenja;
  • smanjenje unosa soli, što također pomaže smanjiti pritisak;
  • povećanje tjelesne aktivnosti, ali tek nakon razgovora s liječnikom;
  • dijeta.

Da, ne trebate se mnogo bojati hipertenzije, ali ne biste smjeli biti previše lagani. Ako sve držite pod kontrolom, zdravlje neće uspjeti!

Preporučujemo i čitanje

Hipertrofija lijeve klijetke, što je to i koliko je to opasno?

Hipertrofija lijeve klijetke lijeve klijetke je povećanje mišićne mase srca. koja se pojavljuje tijekom vremena kod gotovo svih hipertenzivnih pacijenata. Otkriva se uglavnom tijekom ultrazvuka srca, rijetko s EKG-om. U početnoj fazi, to je adaptivni odgovor tijela na visoki krvni tlak.

Ovdje možete nacrtati analogiju s mišićima ruku i nogu, koji se povećavaju s povećanim opterećenjem. Međutim, ako je za ove mišićne skupine to dobro, onda za srčani mišić to nije tako jednostavno. Za razliku od bicepsa, krvne žile koje hrane srce ne rastu tako brzo iza mišićne mase, zbog čega prehrana srca može patiti, osobito u uvjetima postojećeg povećanog opterećenja. Osim toga, u srcu postoji složen provodni sustav koji uopće ne može „rasti“, zbog čega se stvaraju uvjeti za razvoj abnormalnih aktivnosti i zona provodljivosti, što se manifestira brojnim aritmijama.

Što se tiče opasnosti za život, svakako je bolje ne imati hipertrofiju, brojna istraživanja su pokazala da je rizik od komplikacija u bolesnika s hipertrofijom mnogo veći nego kod ljudi bez njega. No, s druge strane, ovo nije neka vrsta akutne situacije koja se hitno treba ispraviti, pacijenti već desetljećima žive s hipertrofijom, a statistika može dobro iskriviti stvarnu situaciju. Morate učiniti ono što ovisi o vama - to je kontrola krvnog tlaka, jednom ili dvaput godišnje za ultrazvuk kako bi pratili ovu situaciju tijekom vremena. Dakle, hipertrofija miokarda nije rečenica - to je srce hipertenzije.

Hipertrofija lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda karakterizira povećanje mišićne mase u srcu i zahtijeva liječenje, kao i promjene u uobičajenom načinu života. Inače, ova patologija može uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda.

Na pozadini hipertenzije, većina pacijenata doživljava nekontrolirano povećanje mase mišićnog tkiva srca. Nastala patologija naziva se hipertrofija miokarda i može se naći u njezinim različitim dijelovima. Kao što je poznato, organ ima dvije atrije, u koje krv teče iz krugova cirkulacije krvi i dva ventrikula namijenjena za potiskivanje krvi u krvne žile. Hipertrofija svakog dijela srca ima svoje specifične uzroke, karakteristične simptome i liječenje.

Bolest može biti dva oblika:

  • simetrični (koncentrični)
  • asimetrična.

Češći je drugi tip (više od 50%), koji ima hipertrofiju donjeg, srednjeg ili gornjeg dijela lijeve klijetke i interventrikularnog septuma (MFT). U ovom slučaju, zadebljanje mišića miokarda u određenim područjima može doseći 50 - 60 mm.

Koncentrična hipertrofija je rjeđa i čini oko 30% ukupnog broja oboljelih. Primarna lezija miokarda može biti karakterizirana teškom hipertrofijom mišića lijeve klijetke, a rjeđe desnom. Također se smanjuje veličina šupljina, značajno je narušena dijastolička funkcija ventrikula s čestim kršenjima srčanog ritma.

Što se tiče hipertrofije miokarda desne klijetke, ova je patologija rijetka bolest. Budući da je desna strana srca vrlo ovisna o radu pluća, razloge zbog kojih nastaje treba tražiti u kršenju respiratorne funkcije. Stoga, liječenje treba uključivati ​​aktivnosti koje normaliziraju rad pluća, kao i uklanjanje stenoze plućnog ventila.

Hipertrofija lijeve klijetke

Hipertrofija miokarda dovodi do modifikacije zidova lijeve klijetke. Kao što je prethodno navedeno, bolest se javlja u pozadini dosljedno visokog krvnog tlaka, što uzrokuje da lijeva klijetka radi u intenzivnijem načinu. S obzirom na velika opterećenja, stijenka lijeve komore i interventrikularni septum postupno se povećavaju u volumenu, čime se gubi elastičnost. Na kraju, oni usporavaju cirkulaciju krvi, a srce gubi sposobnost normalnog funkcioniranja.

U ovom slučaju postoji opasnost od oštrog i intenzivnog opterećenja koje može dobiti tkivo miokarda ako osoba vodi sjedeći način života ili zloupotrebljava loše navike.

Naravno, hipertrofija miokarda ne dovodi do smrti, a takvom patologijom ljudi žive više od desetak godina, ali u svakom slučaju to ne čini sigurnu bolest. Ignoriranje povremenih simptoma i ignoriranje potrebnog liječenja, modificirano stanje lijeve klijetke može uzrokovati moždani udar ili infarkt miokarda.

simptomi

Umjerena hipertrofija lijevog ventrikularnog i interventrikularnog septuma tkiva miokarda karakterizira heterogenost manifestacija. U nekim slučajevima, tijekom godina, bolest se možda neće manifestirati, a pacijent ne shvaća da ima patologiju u srcu. Međutim, ne možemo isključiti opciju kada se zdravlje pacijenta iz nepoznatih razloga počne pogoršavati. U tom slučaju morate odmah početi s liječenjem.

Najčešći simptom hipertrofije lijeve klijetke je angina pektoris koja se javlja kao posljedica vaskularne kontrakcije srčanog mišića. Kao rezultat, povećava se i povećava potreba za više kisika i hranjivih tvari. Uz ovaj simptom odvijaju se atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija, kao i miokardni glad na pozadini nastale patologije srca.

Simptomi koji prate hipertrofiju lijeve klijetke:

  1. Povremene bolove u prsima i srcu.
  2. Iznad normalnog krvnog tlaka.
  3. Skokovi pritiska.
  4. Aritmija.
  5. Glavobolje.
  6. Kratkoća daha.
  7. Poremećaj spavanja
  8. Slabost i osjećaj mučnine.

Kako praksa pokazuje, umjerena hipertrofija lijeve klijetke može postati simptom koji ukazuje i karakterizira tijek sljedećih bolesti:

  • Zatajenje srca.
  • Prirođene srčane bolesti.
  • Ateroskleroza.
  • Plućni edem.
  • Akutni glomerulonefritis.
  • Infarkt miokarda.

liječenje

Liječenje promijenjenog stanja tkiva miokarda lijeve klijetke i interventrikularnog septuma treba provoditi pod stalnim liječničkim nadzorom. Također ćete morati ukloniti uzroke koji uzrokuju pogoršanje pacijenta. Glavni zadatak ove dijagnoze je smanjiti veličinu lijeve klijetke srca na njegov prirodni volumen. U ovom slučaju, liječenje treba imati integrirani pristup.

Osim terapije lijekovima, pacijent mora promijeniti svoj uobičajeni način života, što će omogućiti uspješnije liječenje. Prije svega, u prehrani pacijenta potrebno je smanjiti potrošnju soli, usvajanje alkoholnih pića, isključiti hranu i jela s visokim udjelom masti, kao i dimljenu hranu i prženu hranu.

Nažalost, u nekim slučajevima liječenje lijekovima možda neće dati pozitivne rezultate, tada se propisuje operacija, tijekom koje se uklanja dio srčanog mišića lijeve klijetke ili interventrikularni septum.