logo

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga se dijagnosticira kada se tkivo ošteti i u strukturi organa se formiraju umiruća područja. U ovom slučaju, najčešće je poremećeno regulatorno funkcioniranje u frontalnom, zatiljnom i temporalnom režnju.

Trauma ima primarne i sekundarne učinke.

  • U primarnim slučajevima postoje izravni učinci - trauma na koži i koštanom tkivu lubanje, uništavanje moždanih stanica. Formirana lokalizacija ozljede, koju karakterizira ruptura krvnih žila, lezije živčanih procesa, kontuzija moždanog stabla. Postoji povreda strukture organa na staničnoj razini. Kao rezultat toga, pojavljuje se početni proces nekroze tkiva u kombinaciji s nastankom edema.
  • Sekundarna (ishemija) se pojavljuje zbog primarnih učinaka i izražava se kao upalna reakcija na ozljedu. Ozljede mozga karakterizira kvar u procesu hranjenja kisikom, kao i mehanizam metabolizma kalcija i natrija. Zasićeni su kalcijem, to postaje uzrok njihove rupture i atrofije.

Kada se utvrdi dijagnoza, razdvajanje prema broju i veličini štete nastalo je:

  • teška kontuzija mozga - oblik koji vodi, prema statistikama, do oko 50% smrti od ozljeda glave. Pacijenti s ovom dijagnozom rehabilitiraju se tijekom godine, a ne uvijek do kraja;
  • kontuzija umjerenog stupnja mozga, često u kombinaciji s prijelomom baze i svodom lubanje, krvarenjem iz rupture aneurizme;
  • blaga kontuzija mozga - ozljeda glave s povoljnim posljedicama i daljnji oporavak ozlijeđenog zdravlja, ne nosi opasnost njegova života.

Ti oblici ozljeda imaju vlastitu sliku, simptome, specifičnosti liječenja, o kojima ovisi kasniji scenarij vitalne aktivnosti pacijenta i specifičnosti njegova života.

razlozi

Glavni i jedini čimbenik u kontuziji mozga je ozljeda glave. Liječnici često nazivaju stanje alkoholizma različitim stupnjevima zajedničkim i popratnim uzrokom ozljede glave. Alkohol je povezan s nesrećama na cesti, kod kuće, u poduzeću. Ove statistike su netočne, jer se pacijenti s ozljedama glave u fazi alkoholizma ne primjenjuju na medicinsku ustanovu istog dana.

Komplicirana ozljeda glave javlja se u hitnim slučajevima:

  • u svakodnevnom životu;
  • u nesreći;
  • u dječjim igrama;
  • u kriminalnim epizodama;
  • u proizvodnji;
  • tijekom sportskih aktivnosti;
  • tijekom napada epilepsije.

Razmotrite svaki slučaj detaljnije.

  1. Znak incidenta u svakodnevnom životu je ozljeda koja je posljedica nemarnog obavljanja zadaće. Osobito često dolazi do pada s visine rasta na rasutom i čvrstom komadu kućnog namještaja.
  2. Prilikom nesreće na cesti nastaje ozljeda, kao kod vozača automobila, i sa prometom sudionika pješaka. Osobito često se javlja zimi - tijekom ledenih uvjeta, magle i oborina.
  3. Trauma u djece javlja se vrlo često. To je zbog anatomske strukture i dobnih karakteristika lubanje. To je najveći i najteži dio djetetovog tijela i stoga je izložen visokoj razini ozljede. Vrlo visok postotak tužnih statistika umrlih u male djece. To je najčešća ozljeda kod djece mlađe od 5 godina.
  4. U forenzičkoj znanosti, modrice na glavi su uzrokovane namjernim djelovanjem na lubanju. Često se ozljeda manifestira nakon udarca glomaznog predmeta ili posljedice pada na njega.
  5. Ozljede na radu u razdoblju zaposlenja nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih propisa. Razlog je nedostatak kaciga koje štite glavu. Žrtve su često graditelji, rudari, itd.
  6. Sport - posljedica je sporta - padova, štrajkova itd. Ova ozljeda javlja se i kod profesionalnih sportaša i kod početnika.

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o težini ozljede. Razmotrite simptome za svaki stupanj.

Blaga ozbiljnost

Uzorak modrica u blagom obliku izgleda ovako:

  • gubitak svijesti;
  • pospanost, produljena reakcija;
  • gubitak memorije, oporavak za nekoliko sati;
  • glavobolja koja proizlazi iz rasta intrakranijalnog tlaka, nastajanja edema na mjestu utjecaja i reakcije;
  • mučnina i povraćanje koje su posljedica disfunkcije središta u moždanom deblu;
  • vrtoglavica;
  • nestabilnost u funkcioniranju srca. Povećana ili usporena brzina rada srca. Povećan krvni tlak;
  • povišena tjelesna temperatura (37 ° C);
  • neurološki simptomi (nekoordinirani, drhtavi pokreti očiju, povećanje zjenice, fotofobija, nedostatak odgovora zjenice na svjetlosni snop), koji se mogu oporaviti i nemaju posljedice;
  • meningealni simptomi koji nastaju uslijed oštećenja sluznice mozga i krvarenja.

Trajanje takvih znakova s ​​laganim potresom mozga nije dulje od 3 tjedna. Svi simptomi kontuzije mozga imaju pozitivne učinke, tijelo se brzo oporavlja.

Prosječan stupanj

Kada se pojavi kontuzija umjerenih simptoma mozga, slična blage, samo se razlikuju u trajanju procesa oporavka i posljedičnim komplikacijama:

  • gubitak svijesti;
  • poremećaj pamćenja;
  • bolni sindrom;
  • povećana vrtoglavica;
  • mučnina i povraćanje;
  • lupanje srca, povišeni krvni tlak;
  • brzo disanje;
  • povišena tjelesna temperatura do 38 ° C;
  • akutni neurološki znakovi, moguće razvoj epilepsije, izobličenje izraza lica, zalutao govor;
  • meningealni znakovi su uzrokovani intenzitetom krvarenja.

Simptomi i liječenje umjerenih napadaja mozga promatraju se nekoliko mjeseci, postupno nestaju, ali pojedinačni problemi će vjerojatno ostati zauvijek.

težina

Kod teških ozljeda mozga, simptome karakteriziraju prateći parametri:

  • gubitak svijesti, traje nekoliko tjedana, koma;
  • konvulzivni sindrom;
  • ubrzano disanje i povećan protok krvi. Pacijent je povezan s aparatom umjetnih organa;
  • temperatura do 41 ° C;
  • bruto neurološki simptomi, duboke lezije moždanih područja. Manifestacija štete na nepromijenjenim dijelovima. Paraliza, gubitak govora i obamrlost udova;
  • akutni meningealni znakovi.

Svi znakovi teške moždane kontuzije slabo se mogu liječiti. Rehabilitacija je spora, oko šest mjeseci. Poremećaji psihe, govora i mobilnosti postaju uzrok invalidnosti pacijenta.

Prva pomoć

Nakon što postane svjedok TBI, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Pružanje pomoći sastoji se od praćenja vitalnih znakova. Potrebno je osloboditi dišne ​​puteve od stranih elemenata, kao i stavljanje pacijenta ili njegove glave na stranu, kako bi se uklonilo gušenje povraćanja i lijepljenje jezika.

U svjesnom stanju strogo je zabranjeno staviti pacijenta na noge. Samo pacijent koji leži na leđima ili na boku treba čekati dolazak liječnika. Po dolasku, žrtva će biti odvedena u kiruršku ili intenzivnu njegu.

dijagnostika

Osim ispitivanja i pojašnjavanja okolnosti ozljede, vrlo je važno provesti dijagnostiku na računalnom tomografu (CT). Istraživanje se provodi na opremi namijenjenoj dijagnosticiranju traumatskih ozljeda mozga. Tomograf bilježi manje abnormalnosti u supstanci mozga, omogućuje vam da pravilno prepoznaju vrstu ozljede, znakove moždane hemoragije, odredite veličinu i utvrdite oštećenje kostiju lubanje. Ponekad se koristi lumbalna punkcija, EEG itd.

a - blaga, b - teška

liječenje

Liječenje kontuzije mozga provodi se u bolnici kako bi se stabilizirala dobrobit, a ozbiljne ozljede - u jedinici intenzivne njege.

Tretman se odvija konzervativno. Ali u opterećenim epizodama može biti potrebna operacija. Prilikom pružanja pomoći posebna se pozornost posvećuje opsegu oštećenja.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s ventilatorima pluća i umjetnog srca, jer njegovi organi zaustavljaju svoje neovisno normalno funkcioniranje, a volumen krvi se smanjuje, što se zamjenjuje otopinama koloida i kristaloida.

Glava kreveta treba podići za 30 °, poduzeti mjere za smanjenje tjelesne temperature i krvnog tlaka, a količina kisika u krvi se održava preparatima.

Neuroprotektivna terapija je u tijeku. To uključuje uporabu lijekova koji hrane mozak kako bi se spriječilo ponavljanje oštećenja i oticanja mozga. Koriste se antikonvulzivi s pojavom epileptičkih napadaja.

U određenim epizodama, prema preporuci liječnika, izvodi se operacija. Da bi se to postiglo, izvodi se trepanacija lubanje i eliminira se izvor razaranja moždanog tkiva. To se događa kada:

  • povećanje edema i pojavu pomaka struktura mozga. Proces je prijetnja životu žrtve;
  • velika područja oštećenja moždanog tkiva;
  • povećanje intrakranijalnog tlaka i nemogućnost normalizacije stope lijekova. S povećanjem neuroloških simptoma.

U liječenju kontuzije mozga važno mjesto zauzima odgovarajuća skrb o pacijentu. S konstantnom nepokretnošću razvijaju se prekrupe. U ovom slučaju propisana je antibiotska terapija.

efekti

Posljedice i komplikacije kontuzije mozga u blagom obliku nisu pronađene. Ozljeda praktički ne utječe na kasniju kvalitetu života pacijenta. To se događa kompetentnim receptom i savjesnim, točnim izvođenjem liječenja od strane pacijenta. Često možete osjetiti glavobolju i pokazati znakove vegetativno-vaskularne distonije, hipertenzije.

Posljedice teške ozljede mozga su vrlo opasne. 50% takvih epizoda završava smrću pacijenta u akutnom razdoblju. Među preživjelima, otkrivena su odstupanja od norme:

  • atrofija mozga, promjena veličine tkiva;
  • upala membrana;
  • razvoj epilepsije;
  • hidrocefalnu s intrakranijalnom hipertenzijom;
  • ciste likera;
  • ožiljci u tkivima i membranama mozga;
  • likerrhea u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Takve simptome prate poremećaji mišićno-koštanog sustava, paraliza, poteškoće u kretanju i samoodržavanju, gubitak govora, koordinacija pokreta, mentalni poremećaji, mentalni pad, glavobolje, vrtoglavica i konvulzivni napadaji. U vezi s gubitkom radne sposobnosti pacijentu se dodjeljuje invalidska mirovina.

TBI, posebno kontuzija mozga, zahtijeva obvezno liječenje i pridržavanje liječničkih recepata. Hitna pomoć pacijentu će mu spasiti život, a kompetentno imenovanje i liječenje pružit će priliku da se otklone naknadne komplikacije ozljede.

Kontuzija mozga: simptomi, liječenje, učinci

Mutovanje (kontuzija) mozga je traumatsko oštećenje struktura povezanih s mozgom koje se javlja u vrijeme primjene mehaničke sile. Može se utjecati na bilo koji dio mozga, ali najčešće su to polovi frontalnih režnjeva, bazalni (donji) dijelovi frontalnog i temporalnog režnja. Klinička slika kontuzije mozga nastaje iz kombinacije cerebralnih, fokalnih i autonomnih simptoma. Stupanj njihove ozbiljnosti i upornosti ovisi o težini kontuzije mozga.

Liječenje ovog stanja mora biti sveobuhvatno i provodi se isključivo u bolnici. Kontuzija mozga je bolest koja ne može ostaviti nikakve posljedice i može učiniti osobu invalidima do kraja života. U ovom članku pokušat ćemo razumjeti vrste kontuzije mozga i odgovarajuće simptome, upoznati se s metodama liječenja i saznati koje posljedice ta ozljeda ostavlja iza sebe.

Kontuzija mozga je vrsta traumatske ozljede mozga u kojoj dolazi do strukturnog oštećenja moždanog tkiva, tj. Nastaju žarišta razaranja moždane tvari. Tkivo mozga se nepovratno uništava. Od ukupnog broja traumatskih ozljeda mozga, kontuzija mozga čini oko 20% - 25% slučajeva.

Uzroci i mehanizam razvoja države

Može doći do kontuzije mozga kod bilo kakve mehaničke ozljede. Najčešće su to cestovne i kućne ozljede. Osoba se može ozlijediti kada padne kao rezultat, primjerice, epileptičkog napadaja.

Kako se stvara kontuzija mozga? U mjestu djelovanja mehaničke sile nastaje zona udara s povećanim tlakom. U ovoj zoni dolazi do primarnog oštećenja živčanih stanica, njihovih procesa i krvnih žila. Na suprotnoj strani udarca dolazi do zone protu-utjecaja, koju karakterizira smanjeni tlak, gdje se također javljaju destruktivni procesi. Štoviše, u zoni protu-štrajka poraz može biti čak i opsežniji nego na mjestu primjene aktivne sile.

Tijekom moždanog udara, hemisfere u mozgu se pomiču. U ovom trenutku, dublje regije ostaju relativno stacionarne, ali ne primaju impulse iz korteksa moždanih polutki. Ta situacija dovodi do inhibicije retikularne formacije (posebne strukture mozga) koja se manifestira smanjenom sviješću. Što je jači udarac, to je duže vrijeme provedeno u nesvjesti.

Drugi štetni trenutak u kontuziji mozga je kretanje cerebrospinalne tekućine (CSF) pod djelovanjem mehaničke sile. Ubrzano kretanje tekućine pod tlakom dovodi do stvaranja točkastih krvarenja. I premda su mikroskopski, ipak postaju značajni u ukupnoj slici oštećenja mozga.

Nakon djelovanja mehaničke udarne sile u mozgu kao posljedice oštećenja koja su se dogodila, procesi edema i oticanja intaktnog tkiva mozga se razvijaju po drugi put, poremećeni su procesi opskrbe krvi.

U nekim slučajevima, pojava kontuzije mozga se kombinira s drugim vrstama traumatskih ozljeda mozga: subarahnoidno krvarenje, prijelom luka i baze lubanje, intrakranijalni hematomi. Subarahnoidno krvarenje i intrakranijalni hematomi mogu nastati nekoliko dana nakon pojave kontuzije u mozgu, stoga stanje pacijenta zahtijeva pažljivo dinamično medicinsko praćenje. Pojava dodatnih patoloških promjena u mozgu pogoršava prognozu za pacijenta.

Vrste kontuzije mozga

Najprikladnija je podjela kontuzije mozga na tri stupnja:

  • blaga kontuzija mozga;
  • kontuzija mozga umjerena;
  • kontuzija mozga teška.

Svaki od ovih oblika ima svoje kliničke značajke i karakterizira ga drugačija prognoza.

Blaga kontuzija mozga

Ova vrsta traumatske ozljede mozga je blaga ozljeda, uz potres mozga. Ima najbolju prognozu za oporavak u usporedbi s drugim vrstama kontuzije mozga i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Klinički kontuzija mozga ovog stupnja karakterizira:

  • gubitak svijesti od nekoliko minuta do jednog sata, u prosjeku, ta brojka je oko 30 minuta. To je obavezni simptom;
  • letargija, pospanost, odgođena reakcija nakon vraćanja svijesti;
  • gubitak memorije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili s njim prije trenutka ozljede (to se naziva retrogradna amnezija), nakon ozljede (anterogradne amnezije), samog trenutka ozljede i vremenskog razdoblja s promijenjenom sviješću (protumamljom). Retrogradna amnezija se najčešće primjećuje, a događaji od nekoliko dana mogu ispasti iz pamćenja. Vrijeme potrebno pacijentu da u potpunosti vrati sjećanje je vrlo individualno. Uz blagi stupanj ozljede mozga obično traje nekoliko sati ili jedan dan. Oštećenje pamćenja u ovom slučaju je potpuno reverzibilno i ne biste trebali brinuti o tome. Štoviše, drugi se ne bi trebali usredotočiti na ovu pojavu, traumatizirajući psihu pacijenta;
  • glavobolja. To se događa zbog kršenja struje cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka, zbog razvoja cerebralnog edema na mjestima utjecaja i protu-utjecaja;
  • mučnina i povraćanje. S blagom ozljedom mozga ti se simptomi javljaju jedanput ili dvaput tijekom prvog dana. Oni mogu biti iznenadni i ne donose olakšanje pacijentu. Povraćanje se može pojaviti bez prethodne mučnine. Njihov izgled povezan je s iritacijom centra za povraćanje, koji se nalazi u moždanom deblu;
  • vrtoglavica;
  • promjene u aktivnosti srca. Poremećaj srčanog ritma: usporava (bradikardija) ili ubrzava (tahikardija). Krvni tlak raste do 140/80 mm Hg. Ovi znakovi su prolazni, razvijaju se kao posljedica poremećaja u autonomnom živčanom sustavu, čiji se centri nalaze u mozgu i vrlo su osjetljivi na traumatske čimbenike. Dišni ritam s blagom kontuzijom mozga češće nije poremećen;
  • blagi porast temperature (do 37 ° C);
  • neurološki simptomi. Oni su rezultat razaranja moždanih stanica, kao i poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka i lokaliziranog oticanja mozga. To mogu biti nekargantni nistagmusi (spontani drhtavi pokreti očne jabučice u ekstremnim stijenkama), anizokorija (razlika u veličini zjenice je veća od 1 mm), slab odgovor zjenice na svjetlo, anisorefleksija (različiti stupnjevi desnog i lijevog refleksa), patološki simptomi stop (Babinsky i drugi), smanjen tonus mišića. Svi neurološki simptomi su reverzibilni i ne ostavljaju posljedice;
  • meningealni simptomi. Razvijaju se kao posljedica iritacije meninge i subarahnoidnog krvarenja. Najtipičniji su blagi napori okcipitalnih mišića, simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Trajanje postojanja neuroloških simptoma kod blage kontuzije mozga obično ne prelazi 2-3 tjedna. Prognoza za oporavak je povoljna. Ponekad je vrlo teško, samo kliničkim znakovima, razlikovati lagani stupanj kontuzije mozga od potresa mozga. U tu svrhu pribjegavaju se dodatnim istraživačkim metodama (osobito računalnoj tomografiji).

Srednja kontuzija mozga

Ovo je sljedeća po ozbiljnosti oštećenja moždanog tkiva. Gotovo uvijek se kombinira s prijelomom kostiju lubanje i često dolazi do subarahnoidnog krvarenja. Znakovi kontuzije mozga ove ozbiljnosti su:

  • gubitak svijesti 1 - 4 sata. Kada se svijest vrati, pacijent ostaje u stanju umjerenog ili dubokog omamljivanja još nekoliko dana. Nije vođen u vremenu i mjestu. Prvi dan karakterizira podcjenjivanje ozbiljnosti njegovog stanja, moguće su epizode psihomotornog uzbuđenja;
  • poremećaji pamćenja su izraženiji nego kod blage kontuzije mozga. Može doći do bilo kakve amnezije: retrogradne, anterogradne, kontradiktorne. Vraćanje memorije može potrajati satima ili čak danima, ali je memorija potpuno vraćena;
  • jaka glavobolja;
  • teška vrtoglavica koja može uzrokovati pad prilikom pokušaja ustajanja;
  • mučnina i opetovano povraćanje, koje također ne donose olakšanje, kao u slučaju blage kontuzije mozga;
  • povećan broj otkucaja srca na 120 otkucaja u minuti (rjeđe usporavanje na 45), povećanje krvnog tlaka na 180/100 mm Hg. Ovi simptomi traju duže od blagih ozljeda mozga;
  • povećana brzina disanja do 30 u minuti;
  • porast temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
  • više grubi fokalni neurološki znakovi (u usporedbi s blagom kontuzijom mozga). To su smanjenje mišićne snage u udovima (pareza), izražena promjena u mišićnom tonusu, patološki simptomi stopala i ruku, gubitak osjeta u udovima, ograničenje ispuštanja očnih jabučica na strane, odvajanje pokreta zglobova očiju, strabizam (strabizam), spontani nistagmus, uvijanje lica, oštećenje govora. Mogući su epileptički napadaji;
  • meningealni znakovi. Mogu imati različite stupnjeve težine od manjeg do naglog, što ovisi o volumenu krvi u subarahnoidnom prostoru.

Simptomi umjerenog stupnja ozljede mozga traju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca, postupno neurološki simptomi nestaju, ali brojne promjene mogu biti nepovratne.

Teška kontuzija mozga

To je teška traumatska ozljeda mozga koja ugrožava život pacijenta. Prema statistikama, od 30% do 50% teških ozljeda mozga je fatalno. Osobe koje su pretrpjele tešku kontuziju mozga oporavljaju se jako dugo (više od mjesec dana) i, nažalost, taj proces nije uvijek potpun.

Kontuzija mozga ove ozbiljnosti prepoznata je po sljedećim kriterijima:

  • gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana, u rijetkim slučajevima - nekoliko tjedana. Gotovo uvijek postoji koma, čiji je izlaz prilično dugotrajna promjena svijesti o tipu stuporije ili zapanjujuće;
  • možda psihomotorna agitacija, prelazak u konvulzivni sindrom;
  • teške povrede dišnog sustava i cirkulaciju krvi. Ritam i učestalost disanja toliko su poremećeni da može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Puls prelazi 120 ili manji od 40 (potonji nosi veći rizik za život), krvni tlak je iznad 180/100 mm Hg. To je posljedica izraženih poremećaja u središnjem dijelu autonomnog živčanog sustava;
  • hipertermija na 40 - 41 ° C, što može biti popraćeno razvojem napadaja;
  • bruto neurološki simptomi. U prvom planu su takozvani simptomi debla, što ukazuje na poraz dubokih dijelova mozga. To su sužavanje ili širenje zjenica oba oka sa slabom reakcijom na svjetlo, plutajuća kretanja očne jabučice, divergentne oči okomito ili horizontalno, grubi nistagmus, usmjeren u različitim smjerovima, poremećaji gutanja, depresija svih refleksa, periodični mišićni grčevi s naglim povećanjem tonusa mišića u svim tijelo koje podsjeća na konvulzije, bilateralne višestruke patološke simptome. Nakon nekoliko dana pojavljuju se znakovi oštećenja drugih dijelova mozga. To su oštre paralize sve do potpunog nedostatka snage u udovima (plegii), gubitka govora (i sposobnosti da govore i razumiju ono što je rečeno), nedostatka osjetljivosti u udovima;
  • izraženi meningealni znaci.

Većina neuroloških znakova teške moždane kontuzije vrlo je polako reverzibilna. Oporavak je, doslovno, u zrnu. Može potrajati 6 mjeseci ili više. Vrlo često bruto mentalni i motorički poremećaji dugo traju, u nekim slučajevima postaju uzrokom invalidnosti.

Dijagnoza ozljede mozga

Osim podataka o kliničkom pregledu i okolnostima ozljede, kompjutorska tomografija (CT) igra vrlo važnu ulogu u uspostavljanju točne dijagnoze. To je "zlatni standard" za traumatsku ozljedu mozga. CT detektira i najmanju promjenu tvari u mozgu, omogućava razlikovanje potresa mozga i modrica, modrice različitih stupnjeva ozbiljnosti, otkriva prijelome kostiju lubanje, subarahnoidno krvarenje. U nekim slučajevima, naravno, mogu biti potrebne i druge dodatne metode istraživanja (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija i dr.).

Liječenje ozljeda mozga

Liječenje kontuzije mozga treba provoditi samo u bolnici, a teška moždana kontuzija u početnoj fazi u intenzivnoj njezi s naknadnim prijenosom u bolnicu nakon stabilizacije stanja.

U osnovi, liječenje kontuzije mozga provodi se konzervativno. Ponekad pacijenti s takvom dijagnozom trebaju kirurško liječenje. Glavni kriterij koji određuje opseg medicinske skrbi je težina ozljede.

Na prvom mjestu su aktivnosti usmjerene na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija (ako se krše): disanje i cirkulacija krvi. Provesti udisanje kisika, a ako je potrebno - umjetnu ventilaciju pluća. Budući da je kontuzija mozga gotovo uvijek praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, potrebno ju je napuniti uz pomoć intravenske primjene otopina koloida i kristaloida.

Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, glavu kreveta treba podići za 30 °, potrebno je smanjiti povišenu tjelesnu temperaturu, održati odgovarajuću razinu kisika u krvi. Iz lijeka korišten manitol, nakon čega slijedi uvođenje diuretika (Lasix, Furosemid).

Neuroprotektivna terapija se provodi kako bi se održalo tkivo mozga. Sastoji se od upotrebe sredstava koja daju moždano tkivo hranjivim tvarima koje štite moždane stanice od sekundarnih poremećaja uzrokovanih poremećajima cirkulacije i razvojem edema mozga. Kao neuroprotektori se koriste Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin i mnoga druga sredstva. O odabiru neuroprotektora za ovog pacijenta može odlučiti samo liječnik. Cavinton, Trental se može koristiti za poboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivni lijekovi mogu se koristiti simptomatski ako pacijent ima epileptičke napade.

Kirurško liječenje može biti potrebno u sljedećim slučajevima:

  • ako se tijekom liječenja pojave simptomi edema mozga i dođe do dislokacije moždanih struktura s premještanjem. Opasno je za život pacijenta;
  • ako je središte za ozljedu veće od 30 cm3 i je slomljeno moždano tkivo;
  • ako intrakranijalni tlak raste i ne može se korigirati lijekovima. Obično se povećavaju neurološki simptomi.

Kirurško liječenje uključuje liječenje lubanje (ponekad je to dovoljno da se smanji intrakranijski tlak) i ukloni fokus uništenog moždanog tkiva (ako je potrebno).

Važnu ulogu u liječenju cerebralnih kontuzija ima potpuna briga o bolesniku, prevencija razvoja rana. Ako postoji opasnost od bakterijskih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Posljedice ozljede mozga

S blagom ozljedom mozga u gotovo 100% slučajeva nema komplikacija.

Moždana kontuzija prosječnog stupnja ne može utjecati na budući život pacijenta, pogotovo ako se subarahnoidno krvarenje i frakture lubanje ne pojavljuju istovremeno. Međutim, za povoljan ishod potrebno je potpuno liječenje. Pa ipak, u brojnim pacijentima, trauma ne prolazi bez traga. Najčešće posljedice su post-traumatski arahnoiditis, post-traumatska hidrocefalus, post-traumatska epilepsija, sindrom vegetativno-vaskularne distonije, post-traumatska encefalopatija.

Teška ozljeda mozga ima lošiju prognozu. Oko 30-50% slučajeva ove ozljede završavaju smrtno u akutnom razdoblju. Među preživjelima, učestalost sljedećih komplikacija je vrlo visoka:

  • posttraumatska moždana atrofija, tj. smanjenje volumena moždanog tkiva;
  • posttraumatska upala meninge (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • posttraumatska epilepsija;
  • posttraumatski hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
  • posttraumatska parencephaly (šupljine u mozgu, koje se povezuju s ventrikulama i subarahnoidnim prostorom);
  • ciste likera;
  • ožiljci u području moždanog tkiva i njegovih membrana;
  • likerrhea (izljev likera) u prisutnosti prijeloma kostiju lubanje.

Sva ova stanja klinički se manifestiraju poremećajima kretanja (pareza i paraliza), koji ometaju kretanje i samopomoć, poremećaje govora, koordinaciju, mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju, česte glavobolje, vrtoglavicu i konvulzivne napadaje. U takvim slučajevima pacijentima se daje grupa osoba s invaliditetom jer one stalno gube sposobnost za rad.

Takva ozljeda mozga, kao kontuzija mozga, ozbiljno je patološko stanje koje zahtijeva obvezno liječenje u bolnici u skladu sa svim medicinskim preporukama. Najbrža isporuka medicinske skrbi za ovu ozljedu može spasiti život žrtve, a kasnije i potpuno liječenje - kako bi se izbjegle brojne komplikacije.

Kontuzija mozga: simptomi, dijagnoza, prognoza

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda glave koja se javlja kao posljedica mehaničkog udara (najčešće udarca ili druge vrste oštećenja) na lubanji. U ovom slučaju, lezija se može promatrati u različitim dijelovima mozga: od frontalnog režnja do donjih (bazalnih) dijelova frontalnog dijela i temporalnog režnja.

Ovisno o snazi ​​udarca i ozbiljnosti ozljede, formira se klinička slika ozljede. Uključuje cerebralne, autonomne i žarišne znakove. To je istodobno trauma i lubanje i mozga, u kojima se na području ozlijeđenog pojavljuju centri uništavanja sive tvari. Do potpunog oporavka od ozljede ne dolazi u pravilu.

Uzroci i mehanizam ozljede

Broj pacijenata primljenih s kontuzijom mozga je 12-20% od ukupnog broja pacijenata s traumatskim ozljedama mozga. U većini slučajeva učinci ozljeda ovog tipa prolaze dovoljno brzo i ne predstavljaju posebnu prijetnju zdravlju pacijenta.

Vrijeme oporavka može biti različito - i nekoliko tjedana i nekoliko godina. U nekim slučajevima, moguće komplikacije u obliku oslabljenih kognitivnih sposobnosti, amnezije različitog stupnja, napadaji, djelomični gubitak vida. S teškim ozljedama vitalnog centra mozga, moguća je invalidnost ili smrt.

Slučajevi u kojima je vjerojatno da će doći do ove vrste ozljeda:

  • Pasti s znatne visine;
  • prometna nesreća;
  • pogodak s teškim tupim predmetom;
  • trening, sport;
  • tijekom pada epileptičnog napadaja;
  • tijekom eksplozija i bitaka tijekom vojnih operacija;
  • s vodenim čekićem, itd.

Važno je shvatiti da se kontuzija mozga događa kao posljedica jakog udarca, a to je ozbiljnija ozljeda od potresa mozga. Tijekom moždanog udara formira se zona s visokim intrakranijalnim tlakom u kojoj nastaje oštećenje primarnog tkiva mozga. Suprotna strana štrajka je protu-šok. Također ima destruktivne procese, ali su zbog smanjenog intrakranijalnog tlaka. U mnogim slučajevima šteta u ovoj zoni je opsežnija nego izravno na mjestu udara.

Polutke mozga su pomaknute i neko vrijeme impulsi koji moraju doći iz korteksa velikih polutki nestaju. U ovom trenutku dolazi do gubitka svijesti, što može trajati dovoljno dugo - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Što je veća snaga primljenog udarca, to više vremena pacijent gubi na svijesti.

Nakon pojave oštećenih žarišta u mozgu, može se razviti edem, poremećena opskrba krvlju, a zdravo tkivo mozga naduva. Nakon nekoliko dana može se razviti subarahnoidno krvarenje ili intrakranijalni hematomi, što može otežati pacijentovo stanje. Pojava ovih patologija značajno će pogoršati pacijentovu prognozu.

Pravilna prva pomoć

S očitom traumatskom ozljedom mozga, bez obzira na njegovu ozbiljnost, najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika obavljaju se sljedeće radnje:

  • Položite pacijenta. Kod traumatskih ozljeda mozga i mozga mogu se javiti vrtoglavice ili teške slabosti. U slučaju gubitka svijesti, žrtva može pasti i dobiti nove ozljede i prijelome;
  • nanesite hladno na mjesto ozljede kako biste smanjili oticanje i smanjili bol. Da biste to učinili, koristite led, umotan u ručnik ili bilo koji hladni oblog;
  • Nemojte hraniti pacijenta. Nemojte davati pacijentu nikakve lijekove, hranu ili piće.

Stupanj kontuzije mozga

U modernoj traumatologiji i neurokirurgiji kontuzija mozga je podijeljena u tri glavna stupnja:

  • Bruise blage. Ima manje posljedice za pacijenta, kratak period oporavka;
  • moždana kontuzija mozga (posljedice obično imaju, ali se pacijent dovoljno brzo oporavlja);
  • teška kontuzija mozga (posljedice uključujući invalidnost i smrt).

Svaki stupanj ima svoje karakteristike i prognoze, pa se na njima treba detaljnije osvrnuti.

Važno je! Za razliku od potresa mozga, u većini slučajeva kontuzija mozga popraćena je krvarenjem. Često se javlja istodobno s prijelomom baze lubanje ili drugim vrstama prijeloma.

Blaga ozljeda mozga

Glavni simptom je gubitak svijesti pacijenta nekoliko minuta (u prosjeku oko pola sata). Nakon toga se uočavaju pospanost i slabost, spora reakcija, ponekad djelomični gubitak memorije. To je reverzibilan proces, a oporavak se odvija različito za svakoga: za nekoliko dana ili tjedana, ovisno o ozbiljnosti ozljede.

  • Mučnina ili povraćanje je zabilježeno prvog dana, a najčešće se događa jednom;
  • glavobolja se pojavljuje na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka zbog razvoja žarišta u mjestima udara i protunapada;
  • cerebralni simptomi izraženiji nego lokalni. Može se primijetiti nistagmus - nenamjerni horizontalni pokreti očiju kada se gleda u stranu. U nekim slučajevima moguće je smanjiti osjetljivost tijela s suprotne strane mjesta udara.

Pacijent se obnavlja unutar 2-3 tjedna, obično bez dugoročnih posljedica za tijelo.

Umjerena modrica

Ovaj stupanj karakteriziraju značajni problemi s općim stanjem pacijenta. Glavni simptomi su sljedeći:

  • Dugotrajan (do nekoliko sati). Nakon što se bolesnik oporavi, njegovo stanje ostaje zbunjeno nekoliko dana. Nema orijentacije u vremenu i prostoru. Ne postoji odgovarajuća procjena vašeg stanja;
  • omamljeno stanje tijekom velikog vremenskog razdoblja (dan, ponekad više);
  • izraženi cerebralni simptomi (do meningeala);
  • ubrzano disanje i puls;
  • promjena mišićnog tonusa, gubitak osjetljivosti udova, škiljenje, iskrivljeno lice, zbunjeni govor;
  • meningealni znakovi različitog stupnja, ovisno o količini krvi koja je zarobljena u subarahnoidnom prostoru.

Sljedeći znakovi modrice će biti očiti - brzo disanje, oslabljena osjetljivost, pa čak i motorička aktivnost jedne od strana tijela. Oporavak traje do 2-3 mjeseca, ali je moguća ostatna manifestacija nekih neuroloških promjena.

Teška ozljeda mozga

To je najopasniji za osobe stupanj kontuzije, što je opasno za pacijenta. Obično je popraćena:

  • Dugotrajno nesvjesno (ponekad i do nekoliko dana) ili komu, nakon koje pacijent može imati stupor, promijenjenu svijest;
  • psihomotorna agitacija, možda s grčevima;
  • visoka tjelesna temperatura (do 41 ° C);
  • problemi s disanjem i cirkulacijom krvi (ponekad je potrebno spojiti ventilator);
  • depresija refleksa, česti grčevi mišića s povećanim tonusom mišića, slični konvulzijama, koje se s vremenom samo pogoršavaju;
  • nakon dana ili dva pojavljuju se novi znakovi oštećenja dijelova tijela: paraliza, problemi govora (do nejasnoće), problem s percepcijom onoga što je rečeno;
  • akutno izraženi meningealni znakovi.

Važno je! Prema statistikama, ozbiljna kontuzija mozga je fatalna u 30-50% slučajeva.

U većini slučajeva, neurološke lezije s teškom kontuzijom mozga liječe se vrlo sporo, ponekad taj proces traje šest mjeseci ili više. Uz teška kršenja, potpuni oporavak nije moguć i oni postaju uzrok invalidnosti.

dijagnostika

Ispravno izvedena dijagnostika omogućuje vam da utvrdite točnu dijagnozu i na temelju dobivenih podataka odaberete ispravan tretman za pacijenta. Uključuje sljedeće postupke:

  • Potpun pregled tijela žrtve radi procjene općeg stanja pacijenta;
  • neurološki pregled: reakcija učenika na svjetlo, dijagnostika na skali u Glasgowu;
  • CT. Otkriva prijelome, određuje prisutnost krvarenja ili hematoma. Jedna od najinformativnijih metoda za točno utvrđivanje svih promjena koje su se pojavile u supstanciji mozga;
  • MR. Unatoč visokom sadržaju informacija, ova metoda se rijetko koristi. Kao preliminarna priprema je potrebno.

Moguće su dodatne studije: elektroencefalografija, lumbalna punkcija itd.

Liječenje ozljeda mozga

Ova vrsta ozljede je indikacija za hospitalizaciju. U slučaju teške kontuzije, pacijent se prima na liječenje u intenzivnoj njezi, a nakon stabilizacije stanja prelazi u redovno odjeljenje. Glavni tretman je konzervativan. Kirurški zahvat provodi se samo ako postoji izravna prijetnja zdravlju.

Konzervativno liječenje

Ovisno o ozbiljnosti stanja poduzimaju se mjere s pacijentom kako bi se što brže vratile vitalne funkcije i spriječio razvoj destruktivnih procesa u tijelu.

  • Noćenje Spriječiti daljnje uništavanje živčanog tkiva;
  • uzimanje analgetika;
  • imenovanje lijekova koji usporavaju reakciju u živčanim tkivima i doprinose obnovi oštećenih područja;
  • stabilizacija brzine otkucaja srca;
  • normalizacija pritiska;
  • nootropni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu;
  • uzimanje lijekova koji sprječavaju razvoj infektivnih i upalnih procesa.

Obvezni propisani neuroprotektori (somazin, ceraxon), antioksidansi (vitamin E, solkozeril). Također je prikazan unos venotonike i sredstava za poboljšanje cirkulacije u krvnim žilama mozga - L-lizin escinat, sermion, cavinton. Kada se pojave epileptički napadi, propisuju se antikonvulzivni lijekovi.

Sve preglede obavlja liječnik, na temelju stanja pacijenta i uzimajući u obzir ranije postojeće kronične bolesti.

Kirurška intervencija

Pomoć neurokirurga može biti potrebna samo u slučaju opasnosti za život pacijenta. Operacija se sastoji u trepaningu lubanje kako bi se smanjio intrakranijski tlak ili uklonio fokus uništenog tkiva mozga. Izvodi se pod općom anestezijom i to samo u sljedećim slučajevima:

  • Ako je liječenje lijekom neučinkovito i simptomi cerebralnog edema se povećavaju. Opasnost je premještanje moždanih struktura;
  • lezija nastala kao posljedica modrice ima veličinu veću od 30 cm3 i sastoji se od potpuno zdrobljenog moždanog tkiva;
  • povećanje intrakranijalnog tlaka nije ispravljeno medicinskim pripravcima i evidentno je povećanje neuroloških simptoma.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je potrebna posebna njega, važno je spriječiti nastanak rana. Važno je osigurati da se ne pojave komplikacije. Propisuje se antibakterijski lijek.

Posljedice ozljede, rehabilitacija

Blaga ozljeda mozga u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Pacijent se brzo oporavlja.

U slučaju umjerene ozljede mozga posljedice su moguće, ali obično nemaju ozbiljne posljedice za pacijenta. Prognoza je povoljna, ako nema popratnih ozljeda - frakture lubanje, a nema krvarenja. Za potpuni oporavak potrebno je provesti puni tijek liječenja i rehabilitacije. Moguće komplikacije su posttraumatski hidrocefalus, IRR, post-traumatska epilepsija ili post-traumatski arahnoiditis.

Najgora prognoza je za pacijenta koji je pretrpio tešku moždanu kontuziju. Smrtnost u akutnoj fazi bolesti je oko 50%. Preživjeli često imaju posttraumatske komplikacije:

  • Atrofija mozga (smanjenje volumena tkiva);
  • upala sluznice mozga (arahnoiditis, pachymeningitis);
  • epilepsije;
  • hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom;
  • ožiljke u moždanom tkivu ili njegovom omotaču;
  • ciste likera.


Sve to podrazumijeva različite poremećaje motoričkog sustava (paraliza, pareza), oštećenje govora, učestale i dugotrajne glavobolje, smanjene intelektualne sposobnosti, napade, mentalne poremećaje itd. Oporavak je težak, bolesnik je određen invaliditetom.

Svaka traumatska ozljeda mozga može imati posljedice koje će utjecati na zdravlje i psihu pacijenta. Moguće je smanjiti učinke ozljede ako se pacijentu pravodobno pruži prva pomoć. Pravilno provedene mjere ne samo da mogu spasiti život žrtve, već i smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može biti smrtonosno. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako na vrijeme pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom usvojenom u Rusiji ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem u glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kriminalnog zadiranja.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda su jak udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje i uzimaju se u obzir pukotine.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga, koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate što se šteti zdravlju kod kontuzije mozga, onda se trebate sjetiti stanja:

  • razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na oštećenje zdravlja, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma dovodi do razvoja subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se ne pruži pravovremena pomoć žrtvi, može doći do nepovratnih komplikacija. Kod kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava akumulaciju produkata propadanja krvi.

Kontuzija mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i oštećenja zdravlja, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi stupanj oštećenja. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog izlječenja važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati što uzrokuje ovu ozljedu, to će pomoći u daljnjem osiguravanju ispravnog liječenja. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

  • prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
  • sportske ozljede;
  • ozljede i štete u proizvodnim uvjetima tijekom obavljanja opasnog posla;
  • traumatske ozljede u djece;
  • kriminalni incidenti, borbe;
  • kućne ozljede;
  • često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadajima, postoje jaki padovi na tlu, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje vrste moždanih kontuzija prema stupnjevima ozbiljnosti:

  • blaga kontuzija mozga;
  • srednje teška kontuzija;
  • kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične značajke i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da su, ako je došlo do kontuzije mozga, njeni simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljede

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, tada se s vremenom može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali s pravodobnim liječenjem.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

  • amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak sjećanja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
  • pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati uz pomoć različitih anestetičkih lijekova;
  • glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
  • pojedinačno povraćanje;
  • poremećaj kretanja;
  • vrtoglavica;
  • mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga ne mora biti vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o hematomu mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ali ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška ozljeda često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. Uz ovu ozljedu potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. Istodobno, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

  • povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
  • prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
  • snažni skokovi krvnog tlaka;
  • povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
  • manifestacija konvulzivnog sindroma;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • ako se pri udaru pojavi fraktura lubanje, tada moždana tekućina izlazi iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
  • razdražljivost;
  • neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
  • poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
  • s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći u pronalaženju mjesta s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u moždanom tkivu. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

  • respiratorna i srčana disfunkcija;
  • krvarenja;
  • cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
  • poremećaj kretanja;
  • promjena osjetljivosti;
  • vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
  • može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek je praćena kršenjem organa dišnog sustava i srčanog mišića. Upravo iz tog razloga tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invaliditeta.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu nastaje vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

  • produljena izmijenjena svijest;
  • motorna stimulacija;
  • konvulzije;
  • frustracija ili potpuni gubitak govora;
  • rekurentni grčevi u mišićima;
  • djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju kod teške moždane kontuzije, vrlo su teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih uvjeta:

  • opće stanje pacijenta;
  • stanje vitalnih unutarnjih organa;
  • identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako se procjenjuje opće stanje svijesti?

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve događaju se velike promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, tada se mogu pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

  • jasan. Tijekom njega osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
  • umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
  • zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
  • sopoarno stanje. Tijekom njega pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. No, on u potpunosti održava zaštitu od utjecaja različitih iritanata. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
  • koma s umjerenim tijekom. Ona je nesvjesna, tijekom koje pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
  • duboka koma Obično se razvija s modricama s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja kod otkucaja srca i respiratornog ritma;
  • koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak se smanjuje na 60 mm Hg. Čl. Postoji povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjerite status organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prije svega, treba pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist bi trebao odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također određena tjelesnom temperaturom.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za vitalnu aktivnost tijela:

  • normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Stope kontrakcije srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom stanju - vrh je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
  • frustracije s umjerenim temperamentom. U ovom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
  • izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
  • neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
  • kritična kršenja. U ovom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga, tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene plitke pokrete disanja s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj ne možete brojiti broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji mali stupanj kontuzije, neurološki simptomi su obično neizraženi.

Ako se identificiraju ozbiljne ozljede, opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

  • nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici reagiraju normalno, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju punopravne osjetljive reakcije;
  • frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
  • teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Zabilježena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom zabilježeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
  • grubo kršenje. Otkriva se plutajući izgled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju kada dođe do teške ozljede mozga. Otkrivena je dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja javljaju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Ostale dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga, tijekom pregleda se provode sljedeće dijagnostičke metode:

  • vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
  • Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
  • obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
  • provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvođenje kada je ugrožena moždana stabljika u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć se mora dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona možda neće odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
  • pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
  • Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
  • gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
  • hladni oblog se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
  • Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
  • Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena brzine otkucaja srca i pokazatelja krvnog tlaka. To je potrebno učiniti tijekom cijelog razdoblja čekanja hitne pomoći, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. A ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, tada se medicinska terapija treba provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne lezije uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Oni posjeduju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih efekata ili s potpunim zaustavljanjem disanja, a također treba koristiti s smanjenim sadržajem kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici izvode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji izvodi umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

To je važan korak u konzervativnom liječenju, jer većina bolesnika pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom toga volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Infuzijska terapija bi trebala osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje vodeno-solne ravnoteže.

Tijekom liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Za to se primjenjuje osnovno i hitno liječenje.

  • Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, podiže se na 300. U tom slučaju, pacijentova glava treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti indikatore tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
  • Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da utvrdite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može unijeti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Propisuje ih liječnik ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Oni mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

  • Eritropoetin. To je otopina namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
  • Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravensku primjenu. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
  • LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava dotok krvi u mozak.

Kirurško liječenje

U slučaju teške ili umjerene ozljede mozga koja ima komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

  • prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
  • ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
  • veliko područje tkiva mozga. Obično se kirurško liječenje propisuje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica ima kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, pa će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi obnova bila točna i djelotvorna, tijekom nje treba izvršiti sljedeće važne aktivnosti:

  • provođenje vježbi disanja;
  • izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
  • osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
  • redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
  • s rezidualnim učincima, indicirana je radna terapija;
  • poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
  • ako se uoče poremećaji govora, onda je nužno imati posla s logopadom;
  • budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
  • Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je potrebno odbiti uporabu toničkih napitaka i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako se ova ozljeda dogodi, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, liječenje se može točno odrediti od liječnika nakon potpunog pregleda.