Što znači povećani ESR u krvi?

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je pokazatelj koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takva se analiza preporučuje jednom godišnje, au starosti jednom u šest mjeseci.

Povećanje ili smanjenje broja tijela u krvi (eritrociti, leukociti, trombociti, itd.) Pokazatelj je određenih bolesti ili upalnih procesa. Osobito često se utvrđuju bolesti ako je razina izmjerenih komponenti povišena.

U ovom ćemo članku razmotriti zašto se ESR povećava u testu krvi i što to znači u svakom slučaju kod žena ili muškaraca.

ESR - što je to?

ESR - brzina sedimentacije eritrocita, crvena krvna zrnca, koja se pod utjecajem antikoagulansa neko vrijeme smiruju na dnu medicinske cijevi ili kapilare.

Vrijeme taloženja procjenjuje se pomoću visine sloja plazme dobivenog kao rezultat analize, procijenjenog u milimetrima tijekom 1 sata. ESR ima visoku osjetljivost, iako se odnosi na nespecifične pokazatelje.

Što to znači? Promjena brzine taloženja eritrocita može ukazivati ​​na razvoj određene patologije različite prirode, štoviše, čak i prije početka očitih simptoma bolesti.

Pomoću ove analize možete dijagnosticirati:

1. Reakcija tijela na propisano liječenje. Primjerice, za tuberkulozu, eritematozni lupus, upalu vezivnog tkiva (reumatoidni artritis) ili Hodgkinov limfom (limfogranulomatozu).
2. Točno dijagnosticirajte dijagnozu: srčani udar, akutni upala slijepog crijeva, znakove ektopične trudnoće ili osteoartritis.
3. Utvrditi skrivene oblike bolesti u ljudskom tijelu.

Ako je analiza normalna, potrebno je propisati dodatne testove i testove, jer normalna razina ESR-a ne isključuje ozbiljnu bolest ili prisutnost malignih tumora u ljudskom tijelu.

Pokazatelji stope

Norma za muškarce je 1-10 mm / h, za žene u prosjeku - 3-15mm / h. Nakon 50 godina ovaj se pokazatelj može povećati. Tijekom trudnoće, ponekad stopa može doseći 25 mm / h. Ove brojke su posljedica činjenice da trudnica ima anemiju i razrjeđivače krvi. U djece, ovisno o dobi - 0-2 mm / h (za novorođenčad), 12-17 mm / h (do 6 mjeseci).

Povećanje, kao i smanjenje brzine taloženja crvenih krvnih stanica za osobe različite dobi i spola ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom života ljudsko je tijelo izloženo raznim zaraznim i virusnim bolestima, zbog čega dolazi do povećanja broja bijelih krvnih stanica, antitijela i crvenih krvnih zrnaca.

Zašto je ESR u krvi viši od normalnog: uzroci

Dakle, zbog toga što je povećan ESR otkriven u krvi, i što to znači? Najčešći uzrok visokog ESR-a je razvoj upalnih procesa u organima i tkivima, zbog čega mnogi doživljavaju ovu reakciju kao specifičnu.

Općenito se mogu razlikovati sljedeće skupine bolesti u kojima se povećava brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica:

1. Infekcija. Visoka stopa ESR prati gotovo sve bakterijske infekcije respiratornog trakta i urogenitalnog sustava, kao i druga mjesta. To je obično zbog leukocitoze, što utječe na značajke agregacije. Ako su leukociti normalni, potrebno je isključiti i druge bolesti. U slučaju prisutnosti simptoma infekcije, vjerojatno je da će biti virusne ili gljivične prirode.
2. Bolesti u kojima ne postoji samo upalni proces, već i raspad (nekroza) tkiva, krvnih stanica i ulazak produkata razgradnje proteina u krvotok: gnojne i septičke bolesti; maligne neoplazme; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijevo, plućna tuberkuloza, itd.
3. ESR se jako povećava i dugo traje na visokoj razini u slučaju autoimunih bolesti. To uključuje različite vaskulitis, trombocitopeničnu purpuru, lupus eritematozus, reumatski i reumatoidni artritis, sklerodermu. Takav indikator reakcije povezan je s činjenicom da sve te bolesti tako mijenjaju svojstva krvne plazme, da je prezasićena imunološkim kompleksima, čineći krv neadekvatnom.
4. Bolest bubrega. Naravno, s upalnim procesom koji utječe na bubrežni parenhim, vrijednost ESR će biti veća od normalne. Međutim, često se povećanje opisanog pokazatelja javlja zbog smanjenja razine proteina u krvi, koji u velikoj koncentraciji odlazi u mokraću zbog oštećenja bubrežnih žila.
5. Metabolizam i endokrine bolesti - tirotoksikoza, hipotiroidizam, dijabetes.
6. Maligna degeneracija koštane srži, u kojoj crvene krvne stanice ulaze u krv, nisu spremne za obavljanje svojih funkcija.
7. Hemoblastoza (leukemija, limfogranulomatoza, itd.) I paraproteinemična hemoblastoza (mijelom, Waldenstromova bolest).

Ti su uzroci najčešći kod visoke razine taloženja eritrocita. Osim toga, prilikom prolaska analize mora se pridržavati svih pravila testa. Ako osoba ima čak i manju prehladu, stopa će se povećati.

Žene zbog hormonskih i fizioloških promjena tijekom menstrualnog ciklusa, trudnoće, poroda, dojenja i menopauze češće su podvrgnute kvalitativnim i kvantitativnim promjenama u sadržaju suhih ostataka u krvi. Ovi uzroci mogu uzrokovati povećanu ESR u krvi žena do 20-25 mm / h.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga kada je ESR viši od norme i problematično je shvatiti što to znači samo jednom analizom. Stoga se procjeni ovog pokazatelja može vjerovati samo stručnjaku s istinskim znanjem. Nije vrijedno raditi stvari koje sami ne možete odrediti sa sigurnošću.

Fiziološki uzroci povećanog ESR-a

Mnogi ljudi znaju da povećanje ovog pokazatelja, u pravilu, ukazuje na neku vrstu upalne reakcije. Ali to nije zlatno pravilo. Ako se u krvi otkrije povišeni ESR, uzroci mogu biti sasvim sigurni i ne zahtijevaju nikakav tretman:

• gust unos hrane prije analize;
• post, stroga dijeta;
• menstruacija, trudnoća i postporođajno razdoblje kod žena;
• alergijske reakcije u kojima su fluktuacije početno povećane brzine taloženja eritrocita
• omogućuju vam da procijenite ispravnu terapiju alergija - ako je lijek valjan, stopa će se postupno smanjivati.

Nesumnjivo, samo odstupanjem jednog pokazatelja od norme vrlo je teško odrediti što to znači. To će pomoći razumjeti iskusnog liječnika i dodatnog pregleda.

Povećanje iznad 100 mm / h

Indikator premašuje razinu od 100 m / hu akutnim infektivnim procesima:

Značajno povećanje stope ne događa se istodobno, ESR raste 2 - 3 dana prije nego dosegne razinu od 100 mm / h.

Pogrešna visina ESR-a

U nekim situacijama promjene pokazatelja ne ukazuju na patološki proces, neke kronične uvjete. Razine ESR-a mogu se povećati kod pretilosti, akutnog upalnog procesa. Također su uočeni pogrešni pokazatelji promjene ESR-a:

1. Uz povišenu razinu kolesterola u krvi.
2. Zbog uporabe oralnih kontraceptiva.
3. Nakon toga, cijepljenje protiv hepatitisa B.
4. Uz dugotrajan unos vitamina, koji uključuju veliku količinu vitamina A.

Medicinske studije pokazuju da se ESR često može povećati bez razloga. Liječnici objašnjavaju takve promjene hormonskim poremećajima.

Povećani ESR kod djeteta: uzroci

Povećana soja u djetetovoj krvi najčešće je uzrokovana upalnom prirodom. Također možete istaknuti sljedeće čimbenike koji dovode do povećanja stope sedimentacije eritrocita u djece:

• poremećaji metabolizma;
• osobne ozljede;
• akutno trovanje;
• autoimune bolesti;
• stresno stanje;
• alergijske reakcije;
• prisutnost crva ili tromih zaraznih bolesti.

Kod djeteta se može primijetiti povećanje sedimentacije eritrocita u slučaju zuba, neuravnotežene prehrane ili nedostatka vitamina. Ako se djeca žale na nelagodu, u ovom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti sveobuhvatni pregled, liječnik će utvrditi zašto je ESR analiza povećana, nakon čega će se propisati samo ispravno liječenje.

Što učiniti

Propisivanje liječenja povećanjem brzine taloženja eritrocita u krvi je neprikladno, jer ovaj pokazatelj nije bolest.

Stoga, kako bi se osiguralo da u ljudskom tijelu nema patologija (ili, naprotiv, one se događaju), potrebno je zakazati sveobuhvatno ispitivanje koje će odgovoriti na to pitanje.

Povećana ESR: što piše

Krvni test za ESR odlikuje jednostavnost i jeftinost, zbog čega mu se mnogi liječnici često obraćaju kada moraju shvatiti postoji li upalni proces. Međutim, čitanje i tumačenje rezultata nije jednoznačno. Odlučio sam provjeriti s voditeljem dječje poliklinike koliko se može pouzdati u analizu ESR-a i je li to uopće vrijedno. Dakle, slušajte stručno mišljenje.

Definicija reakcije

ESR odražava stupanj sedimentacije eritrocita u uzorku krvi tijekom određenog vremenskog razdoblja. Kao rezultat, krv s dodatkom antikoagulansa podijeljena je u dva sloja: na dnu su crvene krvne stanice, na vrhu - plazma i bijele krvne stanice.

ESR je nespecifičan, ali osjetljiv indikator i stoga može reagirati čak iu predkliničkom stadiju (u nedostatku simptoma bolesti). Povećani ESR opažen je u mnogim zaraznim, onkološkim i reumatološkim bolestima.

Kako analizirati

U Rusiji se koristi poznata metoda Panchenkov.

Bit metode: ako pomiješate krv s natrijevim citratom, onda se ne zgrušava, već se dijeli na dva sloja. Donji sloj čine eritrociti, gornja prozirna plazma. Proces sedimentacije eritrocita povezan je s kemijskim i fizikalnim svojstvima krvi.

U formiranju sedimenta prolazi kroz tri faze:

• u prvih deset minuta formiraju se okomite nakupine stanica koje se nazivaju "novčići";
• zatim četrdeset minuta ide na naseljavanje;
• još deset minuta crvene se krvne stanice drže zajedno i zgusnu.

To znači da je za cijelu reakciju potrebno najviše 60 minuta.

Za proučavanje, oni uzimaju kap krvi iz prsta, ispuhuju je u posebnu udubinu na tanjuru, gdje se 5% otopina natrijevog citrata prethodno nanosi. Nakon miješanja, razrijeđena krv se uvlači u tanke staklene stupnjevane kapilarne cijevi do gornje oznake i instalira se u poseban stativ strogo okomito. Da ne bismo zbunili analize, donji kraj kapilare se probuši s bilješkom s imenom pacijenta. Vrijeme je označeno posebnim laboratorijskim satom s alarmom. Točno jedan sat kasnije, rezultati se bilježe visinom stupca crvenih krvnih stanica. Odgovor je zabilježen u mm po satu (mm / h).

• uzeti krv samo na prazan želudac;
• primijeniti dovoljno dubok ubod na pulpu prsta tako da krv ne mora biti istisnuta (crvene krvne stanice uništene su pod pritiskom);
• koristite svježi reagens, suhe oprane kapilare;
• napunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
• promatrajte ispravan odnos otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
• odrediti ESR na temperaturi okoline od 18-22 stupnja.

Bilo kakvo kršenje u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Potraga za uzrocima pogrešnog rezultata slijedi kršenjem tehnike vođenja, neiskustva laboratorijskog tehničara.

Što utječe na promjenu razine ESR-a

Na brzinu sedimentacije eritrocita utječu mnogi čimbenici. Glavni je omjer proteina plazme. Grubi proteini, globulini i fibrinogen potiču aglomeraciju (akumulaciju) eritrocita i povećavaju ESR, dok fini proteini (albumin) smanjuju brzinu sedimentacije eritrocita. Stoga se u patološkim stanjima koja uključuju povećanje broja krupnih proteina (zarazne i gnojno-upalne bolesti, reumatizam, kolagenoza, maligni tumori) povećava ESR. Do povećanja ESR-a dolazi i smanjenjem količine albumina u krvi (masivna proteinurija u nefrotskom sindromu, kršenje sinteze albumina u jetri s porazom parenhima).

Broj eritrocita i viskoznost krvi, kao i svojstva samog eritrocita, imaju primjetan učinak na ESR, osobito u anemiji. Povećanje broja crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, pridonosi smanjenju ESR-a, a smanjenje broja crvenih krvnih stanica i viskoznosti krvi prati povećanje ESR-a. Što su veće crvene krvne stanice i više hemoglobina u njima, to su teže i to je više ESR.

Na ESR također utječu čimbenici kao što su omjer kolesterola i lecitina u krvnoj plazmi (s povećanjem ESR-a kolesterola), sadržaj žučnih pigmenata i žučnih kiselina (povećanje njihovog broja pridonosi smanjenju ESR-a), kiselinsko-bazna ravnoteža krvne plazme (pomak na kiselinsku stranu) smanjuje ESR, au alkalnoj strani - povećava).

Stope ESR-a

Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena, muškaraca i djece su različite. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja. Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana.

ESR u djece: pročitajte analizu

Kod djece se brzina sedimentacije eritrocita mijenja s dobi. Varijacije u rasponu od 2 do 12 mm / h smatraju se normom ESR-a u djece.

Kod novorođenčadi ova je brojka niža i smatra se normalnom u rasponu od 0-2 mm / h. Možda čak i do 2.8. Ako se rezultati analize uklapaju u taj raspon, onda nema razloga za zabrinutost.

Ako je dijete staro 1 mjesec, tada će mu se normalni ESR od 2 do 5 mm / h (možda i do 8 mm / h). S rastom djeteta do 6 mjeseci ova se stopa postupno povećava: prosječno - od 4 do 6 mm / h (možda i do 10 mm / h).

Mora se imati na umu da je svaki organizam individualan. Ako su, na primjer, sve ostale krvne slike dobre, a ESR malo precijenjen ili podcijenjen, to može biti privremena pojava koja ne ugrožava zdravlje.

Razina ESR-a u prosjeku će se razmatrati u prosjeku od 4 do 7 mm / h. Ako govorimo o djeci u dobi od 1 do 2 godine, treba imati na umu prosječnu stopu od 5–7 mm, a od 2 do 8 godina –7–8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 do 16 godina možete se osloniti na pokazatelje od 8 - 12 mm.

Ako je ESR visok u analizi vašeg djeteta, potreban je temeljitiji pregled.

Ako je vaše dijete nedavno pretrpjelo ozljedu ili bolest, njegov ESR može biti precijenjen, a ponavljanje testova koji potvrđuju ovu razinu ne bi vas trebalo preplašiti. Stabilizacija ESR-a neće doći prije dva do tri tjedna. Test krvi, bez sumnje, pomaže da se bolje vidi slika zdravlja djeteta.

ESR kod žena

Odmah je potrebno rezervirati da je norma ESR-a prilično uvjetna koncepcija i ovisi o starosti, stanju tijela i mnogim drugim okolnostima.

Uvjet je moguće razlikovati sljedeće pokazatelje norme:

• Mlade žene (20-30 godina) - od 4 do 15 mm / h;
• Trudnice - od 20 do 45 mm / h;
• Žene srednjih godina (30-60 godina) - od 8 do 25 mm / h;
• Žene poštene dobi (preko 60 godina) - od 12 do 53 mm / h.

Stopa ESR kod muškaraca

Kod muškaraca je stopa adhezije i sedimentacija eritrocita nešto manja: u analizi krvi zdravog muškarca ESR varira između 8-10 mm / h. Međutim, kod muškaraca starijih od 60 godina vrijednost je nešto veća. U ovoj dobi prosječni parametar za muškarce je 20 mm / h. Smatra se da je odstupanje kod muškaraca ove dobne skupine 30 mm / h, iako za žene ova brojka, iako malo precijenjena, ne zahtijeva povećanu pozornost i ne smatra se znakom patologije.

Za koje se bolesti povećava ESR

Poznavajući razloge povećanja i smanjenja ESR-a, postaje jasno zašto postoje promjene u ovom pokazatelju općeg testa krvi u određenim bolestima i stanjima. Dakle, ESR se povećava kod sljedećih bolesti i stanja:

1. Različiti upalni procesi i infekcije, što je povezano s povećanjem proizvodnje globulina, fibrinogena i proteina akutne faze upale.
2. Bolesti u kojima ne postoji samo upalni proces, već i raspad (nekroza) tkiva, krvnih stanica i ulazak produkata razgradnje proteina u krvotok: gnojne i septičke bolesti; maligne neoplazme; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijevo, plućna tuberkuloza, itd.
3. Bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis: reumatizam, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, itd.
4. Metaboličke bolesti: hipertireoza, hipotiroidizam, dijabetes itd.
5. Hemoblastoza (leukemija, limfogranulomatoza, itd.) I paraproteinemična hemoblastoza (mijelom, Waldenstromova bolest).
6. Anemija povezana s smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u krvi (hemoliza, gubitak krvi itd.)
7. Hipoalbuminemija na pozadini nefrotskog sindroma, iscrpljenosti, gubitka krvi, bolesti jetre.
8. Trudnoća, poslije poroda, tijekom menstruacije.

Trebam li smanjiti ESR i kako to učiniti

Temeljeno samo na stopi povećanog ESR-a u krvi ili obrnuto, nije potrebno propisati liječenje - to je neprikladno. Prije svega, napravljena je analiza kako bi se identificirale patologije u tijelu i utvrdili njihovi uzroci. Provodi se sveobuhvatna dijagnoza, a tek nakon što se izvijeste o svim pokazateljima, bolest i njezinu fazu određuje liječnik.

Tradicionalna medicina preporučuje da se smanji brzina taloženja Bika, ako nema vidljivih razloga za prijetnju zdravlju. Recept nije težak: crvena repa se kuha tri sata (repovi se ne smiju odrezati) i 50 ml juhe pije se kao preventivna mjera svakog jutra. Njegov prijem treba obaviti ujutro prije doručka tijekom cijelog tjedna, obično će to omogućiti smanjenje stope, čak i ako je znatno povišen. Tek nakon sedmodnevne pauze treba provesti ponovnu analizu koja će pokazati razinu ESR-a i je li potrebna kompleksna terapija kako bi se smanjila i izliječila bolest.

Razlozi za to su sljedeći. Kod djeteta se može primijetiti povećanje i pokazatelj brzine taloženja eritrocita u slučaju zuba, neuravnotežene prehrane i nedostatka vitamina. Ako se djeca žale na nelagodu, u ovom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom i provesti sveobuhvatni pregled, liječnik će utvrditi zašto je ESR analiza povećana, nakon čega će se propisati samo ispravno liječenje.

Normalna ESR vrijednost za žene

Kada osoba dođe u kliniku, žaleći se na bilo koju bolest, najprije mu se nudi opći test krvi. To uključuje provjeru važnih pokazatelja krvi pacijenta kao hemoglobina, broja leukocita, brzine taloženja eritrocita (ESR).

Kompleksan rezultat omogućuje određivanje zdravstvenog stanja pacijenta. Posebno je važan posljednji pokazatelj. Može odrediti prisutnost ili odsutnost upalnih procesa u tijelu. Na promjene u razini ESR-a liječnici donose zaključke o tijeku bolesti i učinkovitosti primijenjene terapije.

Važnost razine ESR-a za žensko tijelo

Općenito, analiza krvi je vrlo važan parametar - brzina sedimentacije eritrocita, kod žena je stopa različita i ovisi o dobnim kategorijama.

Što to znači - ESR? Ovaj pokazatelj ukazuje na brzinu sedimentacije eritrocita, brzinu dezintegracije krvi u frakcije. Prilikom istraživanja, gravitacijske sile utječu na krv u epruveti, i postupno se stratificira: javlja se niža kugla veće debljine i tamne boje, a gornja kugla je lagane boje s malo prozirnosti. Eritrociti se nasele zajedno i drže se zajedno. Brzina ovog procesa pokazuje krvni test za ESR.

Kada se provodi ova studija, potrebno je uzeti u obzir da:

• žene imaju razinu ESR-a nešto višu od muškaraca, zbog osobitosti funkcioniranja tijela;
• najviša stopa može se promatrati ujutro;
• ako postoji akutni upalni proces, ESR se povećava u prosjeku jedan dan nakon početka razvoja bolesti, a prije toga dolazi do povećanja broja leukocita;
• ESR postiže maksimalnu vrijednost tijekom oporavka;
• s precijenjenom brzinom tijekom dugog razdoblja, mogu se izvesti zaključci o upali ili malignom tumoru.

Valja napomenuti da ova analiza ne pokazuje uvijek stvarno stanje pacijenta. Ponekad i u prisutnosti upalnog procesa, ESR može biti unutar normalnog raspona.

Koja se razina ESR-a smatra normalnom?

Mnogi faktori utječu na razinu ESR žene. Ukupna stopa sedimentacije eritrocita kod žena iznosi 2-15 mm / h, a prosjek je 10 mm / h. Vrijednost ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je prisutnost bolesti koje utječu na razinu ESR-a. Dob također utječe na ovaj pokazatelj kod žena. Svaka dobna skupina ima svoju normu.

Kako bi se razumjelo kako se ESR granice kod žena mijenjaju, postoji tablica prema dobi:

Ženske dobne kategorije

Donja granica normale, mm / h

Gornja granica normale, mm / h

Od 13 do 18 godina

18 do 30 godina

Od 30 do 40 godina

40 do 50 godina

50 do 60 godina

Od početka puberteta do dobi od 18 godina stopa ESR-a za žene je 3–18 mm / h. Može se malo razlikovati ovisno o menstruaciji, cijepljenju za prevenciju bolesti, prisutnosti ili odsutnosti ozljeda, upalnim procesima.

Dobna skupina od 18 do 30 godina nalazi se u fiziološkom zoru u kojem se najčešće javlja rođenje djece. Žene u ovom trenutku imaju razinu ESR od 2 do 15 mm / h. Rezultat analize, kao iu prethodnom slučaju, ovisi o menstrualnom ciklusu, kao io uporabi hormonskih kontraceptivnih lijekova, usklađenosti s različitim dijetama.

Kada dođe do trudnoće, vrijednost ovog indikatora se dramatično povećava i smatra se normalnom vrijednošću do 45 mm / h. To se događa zbog hormonalnih promjena i drugih čimbenika.

Na količinu sedimentacije eritrocita tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju može utjecati na količinu hemoglobina. Njegovo smanjenje zbog gubitka krvi tijekom porođaja može uzrokovati povećanje broja leukocita i pokazatelja ESR-a.

Stopa za žene u dobi od 30 do 40 godina raste. Odstupanje može biti posljedica loše prehrane, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i drugih patoloških stanja.

Kada navrše 40-50 godina, žene počinju menopauzu. Norma se u tom razdoblju širi: donja granica se smanjuje, gornja se povećava. A rezultat može biti od 0 do 26 mm / h. Na nju utječu hormonalne promjene u tijelu žene pod utjecajem menopauze. U ovoj dobi, razvoj patologija endokrinog sustava, osteoporoze, proširenih vena i bolesti zuba nije rijedak.

Granice ESR-a u žena nakon 50 godina nemaju značajne razlike u odnosu na prethodnu dob.

Nakon početka života od 60 godina, optimalne granice se mijenjaju. Važeća vrijednost indikatora može biti u rasponu od 2 do 55 mm / h. U većini slučajeva, što je osoba starija, to je više bolesti.

Taj se faktor odražava na uvjetnu stopu. Takva stanja kao što su šećerna bolest, prijelomi, visoki krvni tlak, lijekovi utječu na rezultate analize kod starijih osoba.

Ako ESR ima 30 godina kod žene, što to znači? Kada je takav rezultat analize kod trudnice ili starije dame, nema razloga za veliku zabrinutost. Ali ako je vlasnik ovog indikatora mlad, onda se rezultat povećava za nju. Isto vrijedi i za ESR 40 i ESR 35.

ESR 20 je normalna razina za žene srednjih godina, a ako njegova djevojka ima jednu, onda mora biti oprezna i pozorna na svoje zdravlje. Isto se može reći za ESR 25 i ESR 22. Za dobne skupine do 40 godina, ove brojke su previsoke. Potrebno je dodatno ispitati i razjasniti razloge za taj rezultat.

Metode za određivanje ESR-a

Postoji nekoliko načina za dobivanje rezultata testa krvi za ESR:

1. Panchenkova metoda. Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću staklene pipete, koja se naziva i Panchenkovom kapilarom. Ova je studija uključivala krv uzeta iz prsta.
2. Westergrenova metoda. Da bi se dobio rezultat, koristi se hematološki analizator. Krv se u ovom slučaju uzima iz vene. U posebnoj epruveti se spaja s antikoagulantom i stavlja u uređaj u uspravnom položaju. Analizator radi izračune.

Znanstvenici su uspoređivali ove dvije metode i došli do zaključka da je rezultat drugog pouzdaniji i omogućuje vam da dobijete rezultate analize venske krvi za kraće vremensko razdoblje.

Primjena Panchenkovljeve metode prevladala je u post-sovjetskom prostoru, a Westergrenova metoda se smatra međunarodnom. No, u većini slučajeva, obje metode pokazuju identične rezultate.

Ako postoje sumnje u pouzdanost studije, možete je ponovno provjeriti u plaćenoj klinici. Drugi način za određivanje razine C-reaktivnog proteina (PSA), dok eliminira distorziju ljudskog faktora rezultata. Nedostatak ove metode je visok trošak, iako se može pouzdati u podatke dobivene uz njegovu pomoć. U europskim zemljama analiza ESR-a već je zamijenjena definicijom SPR-a.

Kada je dodijeljena analiza?

Liječnici obično propisuju studiju kada se zdravstveno stanje osobe pogorša, kada dođe kod liječnika i žali se da se ne osjeća dobro. Potpuna krvna slika, koja je pokazatelj ESR-a, često se propisuje za različite upalne procese, kao i za testiranje učinkovitosti terapije.

Liječnici upućuju pacijenta na ovu studiju kako bi postavili ispravnu dijagnozu u slučaju bilo kakve bolesti ili sumnje na nju. Rezultat krvnog testa za ESR potreban je čak i za rutinski zdravstveni pregled svake osobe.

Smjer najčešće propisuje terapeut, ali hematolog ili onkolog može poslati studiju ako se pojavi potreba. Ova se analiza provodi besplatno u laboratoriju medicinske ustanove u kojoj je pacijent promatran. Ali po volji, osoba ima pravo proći istraživanje za novac u laboratoriju koji odabere.

Postoji popis bolesti u kojima je test krvi za ESR obavezan:

1. Mogući razvoj reumatske bolesti. To može biti lupus, giht ili reumatoidni artritis. Svi oni izazivaju deformacije zglobova, ukočenost i bolne osjećaje tijekom rada mišićno-koštanog sustava. Utječe na bolesti i zglobove, vezivno tkivo. Rezultat bilo koje od ovih bolesti je povećanje ESR-a.
2. Infarkt miokarda. U slučaju ove patologije poremećen je protok krvi u srčanim arterijama. Iako se vjeruje da je to iznenadna bolest, ali preduvjeti se formiraju i prije njezine pojave. Pozorni na njihovo zdravlje, ljudi su prilično sposobni primijetiti pojavu odgovarajućih simptoma mjesec dana prije početka same bolesti, tako da je moguće spriječiti ovu bolest. Treba zapamtiti da u slučaju čak i blage boli, trebate konzultirati liječnika.
3. Početak trudnoće. Provjerite u ovom slučaju zdravlje žene i njezine buduće bebe. Tijekom trudnoće postoji potreba za ponovnim darivanjem krvi. Liječnici su temeljito testirani krvlju za sve pokazatelje. Kao što je već spomenuto, zbog hormonalne prilagodbe dopušteno je primjetno povećanje gornje granice norme.
4. Kada se pojavi novotvorina, kontrolirati njen razvoj. Ova studija će omogućiti ne samo provjeru učinkovitosti terapije, nego i dijagnosticiranje prisutnosti tumora u početnoj fazi. Povećana brzina sedimentacije eritrocita može ukazivati ​​na prisutnost upale. Ima različite uzroke, od obične prehlade i završavanja onkoloških bolesti. No, potrebno je provesti dublje ispitivanje.
5. Sumnja na bakterijsku infekciju. U ovom slučaju, krvni test će pokazati razinu ESR iznad normale, ali može ukazivati ​​i na bolest virusnog podrijetla. Stoga je nemoguće usredotočiti se samo na ESR, potrebno je provesti dodatna ispitivanja.

Kada se obratite liječniku za ovu studiju, morate ispuniti sve uvjete za pravilnu pripremu, jer je ESR test krvi jedan od najvažnijih u dijagnosticiranju bolesti.

Kako proći analizu

Da biste pregledali krv pacijenta, ona se obično uzima iz vene. Analiza pokazuje ne samo ESR, već i niz drugih pokazatelja. Sve ih kolektivno ocjenjuje medicinsko osoblje i uzima se u obzir sveobuhvatan rezultat.

Da bi bilo istinito, morate pripremiti:

• Bolje je dati krv na prazan želudac. Ako, osim stope sedimentacije eritrocita, trebate saznati razinu šećera, onda 12 sati prije davanja krvi, ne smijete jesti ili četkati zube, možete samo piti malo obične vode.
• Nemojte piti alkohol dan prije prikupljanja krvi. Isto vrijedi i za pušenje. Ako stvarno želite pušiti, trebali biste prestati s tim barem ujutro. Ovi faktori eliminiraju, jer lako utječu na rezultate istraživanja.
• Naravno, morate prestati uzimati lijekove. Prije svega to se odnosi na hormonske kontraceptive, multivitamine. Ako ne možete napraviti pauzu u korištenju bilo kojeg sredstva, morate o tome obavijestiti svog liječnika, a on će napraviti prilagodbu dobivenog rezultata, uzimajući u obzir unos ovog lijeka.
• Ujutro je poželjno doći unaprijed kako bi prikupili krv kako bi se smirili i malo udahnuli. Na ovaj dan, bolje je biti uravnotežen i ne davati tijelu težak fizički napor.
• Budući da analiza ESR-a ovisi o menstrualnim fazama, prije davanja krvi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o vremenu u kojem je najbolje proći istraživanje.
• Dan prije uzimanja krvi potrebno je u prehrani ograničiti masnu i začinjenu hranu.

Manipulacija s analizom odvija se brzo i bez posebne boli. Ako i dalje osjećate bol ili vrtoglavicu, trebate obavijestiti sestru.

Ako je ženski ESR nivo povišen, što to znači?

Iznad je opisano što bi norma za žene u sedimentaciji eritrocita trebala biti prema dobi i stanju (npr. Tijekom trudnoće). Kada se ESR smatra povišenim? Ako pokazatelj starosti odstupa od norme u smjeru povećanja za više od 5 jedinica.

Moguće je utvrditi prisutnost bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, trovanja, infarkta miokarda i drugih. Ali ta analiza nije dovoljna za dijagnosticiranje. Događa se da čak i bogat doručak može uzrokovati povećanje ovog pokazatelja. Stoga nemojte paničiti kada otkrijete ESR iznad normale.

Uz normalnu brzinu sedimentacije eritrocita i povišene limfocite, moguć je razvoj virusne bolesti. Uzimajući u obzir inerciju ove razine, kada ste u nedoumici, samo trebate ponovno polagati ispit.

Zdravlje žene sa smanjenom razinom ESR-a

Nakon što smo rekli kakva je norma ESR-a u krvi žena i povećala vrijednost, objasnimo što uzroci mogu dovesti do niske razine ovog pokazatelja. Takav rezultat može nastati zbog:

• nedostatak protoka krvi;
• epilepsije;
• bolest jetre (hepatitis);
• uzimanje određenih lijekova, osobito kalijevog klorida, salicilata, lijekova na bazi žive;
• eritrocitoza, eritremija;
• neurotična bolest;
• bolesti koje izazivaju promjene u obliku crvenih krvnih stanica, posebno anizocitoza, srpastih anemija;
• strogi vegetarijanizam;
• hiperalbuminemija, hipofibrinogenemija, hipoglobulinemija.

Kao što možete vidjeti, niska vrijednost brzine taloženja eritrocita ne smije biti manje alarmantna nego viša. U slučaju odstupanja od normalnog pokazatelja u bilo kojem smjeru, potrebno je potražiti uzrok takvog zdravstvenog stanja i liječiti bolest.

Koji je najlakši način da dovedete ESR do normale?

Samo po sebi, povećana ili smanjena brzina sedimentacije eritrocita nije bolest, nego pokazuje stanje ljudskog tijela. Dakle, pitanje kako smanjiti ESR u krvi žena, možete odgovoriti da će se ta vrijednost vratiti u normalu tek nakon eliminacije uzroka.

Shvaćajući to, ponekad pacijent jednostavno treba biti strpljiv i pažljivo tretiran.

Razlozi zbog kojih će se ESR indikator nakon dugog vremena vratiti u normalu:

• dolazi do sporog prirasta slomljene kosti, rane dugo zacjeljuju;
• dugotrajno terapijsko liječenje određene bolesti;
• nošenje djeteta.

Budući da tijekom trudnoće povećana brzina sedimentacije eritrocita može biti povezana s anemijom, potrebno ju je pokušati spriječiti. Ako se to već dogodilo, morate se podvrgnuti liječenju sigurnim lijekovima koje je propisao liječnik.

U većini slučajeva ESR se može smanjiti na prihvatljivu razinu samo uklanjanjem upale ili izlječenja bolesti. Drugi visoki rezultat može biti posljedica laboratorijske pogreške.

Ako se tijekom analize brzine taloženja eritrocita pokazalo da je pokazatelj iznad ili ispod norme, potrebno je ponovno provesti pregled i provjeriti da nema slučajnog iskrivljenja rezultata. Također je vrijedno pregledati svoju prehranu i reći zbogom lošim navikama.

Zašto je ESR u krvi povećan

Laboratorijska analiza određivanja ESR u krvi je nespecifičan test za upalne procese u tijelu. Studija ima visoku osjetljivost, ali uz njenu pomoć nije moguće utvrditi uzrok povećanja u analizi sedimentacije eritrocita (ESR).

ESR, definicija

Brzina sedimentacije eritrocita je pokazatelj ukupne kliničke analize. Određivanje brzine po kojoj dolazi do sedimentacije eritrocita procjenjuje se u dinamici, koliko je učinkovito liječenje, koliko brzo se odvija oporavak.

Metode analize za povećanje ESR-a poznate su od početka prošlog stoljeća, kao studija o određivanju ESR-a, što znači “brzina sedimentacije eritrocita”, što se pogreškom naziva krvni test soje.

Analiza za određivanje ROE

Analiza brzine taloženja eritrocita provodi se ujutro. U ovom trenutku ROE je veći nego tijekom dana ili večeri. Analiza se uzima na prazan želudac nakon 8-14 sati gladovanja. Za istraživanje uzeti materijal iz vene ili izabrati nakon punkcije prsta. U uzorak se dodaje antikoagulant koji sprječava zgrušavanje.

Zatim se epruveta s uzorkom postavi okomito i inkubira jedan sat. Za to vrijeme dolazi do razdvajanja plazme i crvenih krvnih stanica. Crvene krvne stanice se talože na dnu cijevi pod djelovanjem gravitacije, a iznad njih ostaje stupac transparentne plazme.

Visina stupca tekućine iznad naselenih eritrocita pokazuje veličinu sedimentacije eritrocita. Jedinica mjerenja ESR - mm / sat. Eritrociti koji se spuštaju do dna cijevi tvore krvni ugrušak.

Povišeni ESR znači da su rezultati testa viši od normalnih, a to je uzrokovano visokim sadržajem proteina koji potiču adheziju crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi.

Visoke razine ESR-a mogu biti uzrokovane razlozima povezanima s promjenama u sastavu proteina u krvnoj plazmi:

• smanjena razina albuminskog proteina koji normalno sprječava adheziju (agregaciju) eritrocita;
• povećana koncentracija imunoglobulina u plazmi, fibrinogen, pojačavajući agregaciju crvenih krvnih stanica;
• smanjena gustoća crvenih krvnih stanica;
• promjena pH vrijednosti u plazmi;
• loša prehrana - nedostatak minerala i vitamina.

Visoka ESR u krvi nema nezavisnu vrijednost, ali se takva studija koristi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama, a to znači da sama analiza ne može zaključiti o prirodi bolesti u bolesnika.

Ako ESR u krvi raste nakon dijagnoze, to znači da je potrebno promijeniti režim liječenja, provesti dodatne testove kako bi se utvrdio pravi razlog iz kojeg je soja visoka.

Normalna razina vrijednosti ROE

Opseg vrijednosti koje se smatraju normalnim utvrđuje se statistički u ispitivanju zdravih ljudi. Prosječni ROE se uzima kao norma. To znači da će se kod nekih zdravih odraslih osoba ESR u krvi povećati.

Brzina krvi ovisi:

• prema dobi:
  • kod starijih osoba soja je veća od mladića i žena;
  • u djece, ESR je niži nego u odraslih;
• iz poda - to znači da žene imaju stope ROE više od muškaraca.

Prekoračenjem ESR-a u krvi ne može se dijagnosticirati bolest. Povišene vrijednosti mogu se naći u savršeno zdravih ljudi, dok postoje slučajevi normalnih testnih vrijednosti u bolesnika s rakom.

Uzrok povećanog ESR-a može biti povećanje koncentracije kolesterola u krvi, oralnih kontraceptiva, anemije, trudnoće. Prisutnost žučnih soli, povećana viskoznost plazme i uporaba analgetika mogu smanjiti učinkovitost analize.

Norma ESR (mjerena u mm / sat):

• kod djece;
  • dob 1-7 dana - od 2 do 6 godina;
  • 12 mjeseci - od 5 do 10 godina;
  • 6 godina - od 4 do 12 godina;
  • 12 godina - od 4 do 12 godina;
• odrasli;
  • u muškaraca;
    • do 50 godina od 6 do 12 godina;
    • muškarci nakon 50 godina - od 15 do 20 godina;
  • kod žena;
    • do 30 godina - od 8 do 15 godina;
    • žene od 30 do 50 –8–20;
    • za žene od 50 godina - 15-20 godina;
    • kod trudnica - od 20 do 45 godina.

Povišena ESR kod žena tijekom trudnoće promatrana je od 10-11 tjedana, a može se zadržati na visokoj razini u krvi još mjesec dana nakon poroda.

Ako se visoki ESR u krvi zadrži kod žene više od 2 mjeseca nakon porođaja, a povećanje u performansama doseže 30 mm / h, to znači da tijelo razvija upalu.

Postoje 4 stupnja povišene razine ESR u krvi:

• prvi stupanj odgovara normi;
• drugi stupanj pada u rasponu od 15 do 30 mm / h - to znači da je soja umjereno povišena, promjene su reverzibilne;
• treći stupanj povećanog ESR-a je analiza soje iznad norme (od 30 mm / h do 60), što znači da postoji jaka agregacija crvenih krvnih stanica, pojavile su se mnoge gama globuline, povećana je količina fibrinogena;
• četvrti stupanj odgovara visokoj razini ESR-a, rezultati analiza prelaze 60 mm / h, što znači opasno odstupanje svih pokazatelja.

Bolesti s povišenim ESR-om

ESR kod odrasle osobe može se povećati u krvi iz sljedećih razloga:

• akutne i kronične infekcije;
• autoimune bolesti;
• sistemske patologije vezivnog tkiva;
  • vaskulitis;
  • artritis;
  • sustavni eritemski lupus - SLE;
• maligni tumori:
  • leukemija;
  • bolesti kolagena;
  • multipli mijelom;
  • Hodgkinova bolest;
• nekrozu tkiva;
• amiloidoze;
• srčani udar;
• moždani udar;
• pretilosti;
• stres;
• gnojne bolesti;
• proljev;
• opekline;
• bolest jetre;
• nefrotski sindrom;
• zada;
• veliki gubitak krvi;
• crijevna opstrukcija;
• operacije;
• trauma;
• kronični hepatitis;
• visoki kolesterol.

Ubrzava reakciju sedimentacije eritrocita, unos hrane, uporabu aspirina, vitamina A, morfina, dekstrana, teofilina, metildope. Kod žena menstruacija može uzrokovati porast ESR-a.

Žene u reproduktivnoj dobi poželjno je analizirati krv soje 5 dana nakon zadnjeg dana menstruacije, tako da rezultati ne prelaze normu.

U odraslih do 30 godina starosti, ako se ESR u krvnim testovima poveća na 20 mm / h, to stanje znači da je tijelo u fokusu upale. Kod starijih osoba ta je vrijednost unutar normalnih vrijednosti.

Bolesti koje se javljaju uz smanjenje ESR-a

Smanjenje stope sedimentacije crvenih krvnih stanica zabilježeno je kod bolesti:

• ciroza jetre;
• zatajenje srca;
• policitemija;
• srpastu anemiju;
• sferocitoza;
• policitemija;
• opstruktivna žutica;
• gipofibrinogenemia.

Brzina sedimentacije usporava se kada se liječi kalcijevim kloridom, kortikosteroidima, diureticima, glukozom. Kortikosteroidi, liječenje albuminom može smanjiti aktivnost sedimentacijske reakcije eritrocita.

Vrijednosti ROE kod bolesti

Najveći porast vrijednosti analize javlja se kod upalnih i onkoloških procesa. Povećanje vrijednosti ESR analiza zabilježeno je 2 dana nakon početka upale, a to znači da su se u krvnoj plazmi - fibrinogenu, komplementnim proteinima, imunoglobulinima pojavili upalni proteini.

Uzrok vrlo visokog ROE u krvi nije uvijek smrtonosna bolest. Kod simptoma upale jajnika, jajovoda kod žena, znakova gnojnog sinusitisa, upale srednjeg uha i drugih gnojnih zaraznih bolesti, ESR analize u krvi mogu doseći 40 mm / h - indikator koji se obično ne pretpostavlja za ove bolesti.

Kod akutnih gnojnih infekcija, indikator može doći do oznake od 100 mm / sat, ali to ne znači da je osoba smrtno bolesna. To znači da se morate liječiti i ponovno analizirati nakon 3 tjedna (vijek trajanja crvenih krvnih zrnaca), i oglašavati alarm ako nema pozitivne dinamike, a soja u krvi je još uvijek povišena.

Razlozi zbog kojih je soja u krvi naglo visoka, dostiže i do 100 mm / h:

• pneumoniju;
• influenca;
• bronhitis;
• hepatitis;
• gljivične, virusne infekcije.

SLE, artritis, tuberkuloza, pijelonefritis, cistitis, infarkt miokarda, stenokardija, ektopična trudnoća - za sve te i brojne druge bolesti u odraslih, ESR pokazatelj u krvnim testovima je povećan, što znači da tijelo aktivno proizvodi antitijela i upalne čimbenike.

Kod djece se pokazatelj ESR-a naglo povećava tijekom akutne infekcije askaridima, povećava se količina imunoglobulina u krvi, što znači da se povećava rizik od alergijskih reakcija. ROE s helmintazama u djece može doseći 20-40 mm / h.

Soja se povećava na 30 i više tijekom ulceroznog kolitisa. Anemija je još jedan od razloga zašto žena ima soju u krvi, a njezina se vrijednost povećava na 30 mm / sat. Povećana soja u krvi žena s anemijom je vrlo nepovoljan simptom, što znači nizak hemoglobin u kombinaciji s upalnim procesom, a nalazi se kod trudnica.

Kod žena reproduktivne dobi, endometrioza može biti uzrok povećanog ESR-a u krvi, dostižući 45 mm / h.

Rast endometrija povećava rizik od neplodnosti. Zato, ako žena ima povišenu ESR u krvi i povećava se s ponovljenim studijama, ona svakako treba pregledati ginekolog kako bi se isključila ova bolest.

Akutni upalni proces kod tuberkuloze povećava ESR vrijednosti na 60 i više. Kochov štapić, koji uzrokuje ovu bolest, nije osjetljiv na većinu protuupalnih lijekova i antibiotika.

Promjene u autoimunim bolestima

ROE je značajno povećan kod autoimunih bolesti koje se pojavljuju kronično, s čestim recidivima. Ponovljena analiza može dati predodžbu o tome je li bolest u akutnoj fazi, kako bi se utvrdilo kako je ispravno odabran režim liječenja.

Kod reumatoidnog artritisa vrijednosti ESR-a povećavaju se na 25 mm / h, a tijekom egzacerbacija prelaze 40 mm / h. Ako žena ima povišen ESR, dostižući 40 mm / h, to znači da se povećava količina imunoglobulina u krvi, a jedan od mogućih uzroka tog stanja je tiroiditis. Ova bolest je često autoimuna u prirodi i javlja se kod muškaraca 10 puta manje.

Kada se SLE vrijednosti testova povećaju na 45 mm / h, a još više, i mogu doseći 70 mm / h, razina povećanja često ne odgovara opasnosti pacijentovog stanja. Oštar porast analize znači dodatak akutne infekcije.

U slučaju bolesti bubrega, raspon ESR vrijednosti je vrlo širok, pokazatelji variraju ovisno o spolu, stupnju bolesti od 15 do 80 mm / h, uvijek premašujući normu.

Indikatori za onkologiju

Visoki ESR kod odraslih s onkološkim bolestima češće se opaža zbog solitarnih (pojedinačnih) tumora, dok rezultati testa dovode do vrijednosti krvi od 70-80 mm / h i više.

U malignih tumora uočena je visoka razina:

• koštana srž;
• crijeva;
• pluća;
• jajnika;
• mliječne žlijezde;
• rak grlića maternice;
• limfni čvorovi.

Tako visoke stope zabilježene su u drugim bolestima, uglavnom u akutnim infekcijama. Ako se kod primjene protuupalnih lijekova ne dođe do smanjenja u analizi, liječnik može uputiti pacijenta na dodatni pregled kako bi se isključio rak.

Ne uvijek s onkologijom, ESR u krvi naglo raste i njegova vrijednost daleko premašuje normu, što ne dopušta korištenje takve studije kao dijagnostičke. Ima dovoljno slučajeva kada se onkološka bolest javlja s ESR manjim od 20 mm / h.

Međutim, ova analiza može pomoći u dijagnostici već u ranim stadijima bolesti, budući da je povećanje pokazatelja analize uočeno u ranim stadijima raka, kada često nema kliničkih simptoma bolesti.

S povećanjem ESR-a u krvi ne postoji niti jedan režim liječenja, jer su razlozi za povećanje različiti. Moguće je utjecati na rezultate testa samo ako se započne liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje ESR-a.

ESR (ROE, brzina taloženja eritrocita): stopa i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje

Ranije se to zvalo ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva na nju se primjenjuje srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će uz dopuštenje čitatelja koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzinu).

ESR (brzina taloženja eritrocita), uz ostale rutinske laboratorijske pretrage, među glavnim su dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifičan indikator koji raste u mnogim patološkim stanjima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu pomoć sa sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, pankreatitis, adneksitis) sigurno će se sjetiti da je prva stvar koju dobiju "dvojka" (ESR i leukociti), koja nakon jednog sata omogućuje razjašnjavanje sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može obaviti analizu za manje vremena.

Stopa ESR ovisi o spolu i dobi.

Stopa ESR-a u krvi (i gdje je još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, međutim, ne razlikuje se osobito u raznolikosti:

• Kod djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge vrijednosti su rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niske koncentracije proteina, osobito njegove globulinske frakcije, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine naglo se razlikuje - 12-17 mm / sat.
• Kod starije djece ESR je donekle izjednačen i iznosi 1-8 mm / h, što približno odgovara normalnom ESR-u odrasle muške odrasle osobe.
• Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
• Norma za žene - 2-15 mm / sat, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, tijekom različitih razdoblja života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka drugog tromjesečja (4 mjeseca), ona počinje stalno rasti i dostiže svoj maksimum tijekom poroda (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Brzina sedimentacije eritrocita vraća se na svoje prijašnje indekse nakon poroda u tri tjedna. Vjerojatno je da je povećana ESR u ovom slučaju posljedica povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca 2 ++ (kalcij).

Ubrzani ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, a među razlozima povećanja brzine taloženja eritrocita mogu se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

1. Gladne dijete, koje ograničavaju unos tekućine, vjerojatno će dovesti do razgradnje tkivnih proteina, a time i do povećanja fibrinogena u krvi, globulinskih frakcija i, prema tome, ESR-a. Međutim, valja napomenuti da jedeći hranu također će se fiziološki ubrzati ESR (do 25 mm / sat), pa je bolje ići na analizu na prazan želudac, kako se ne bi brinuli i ponovno davali krv.
2. Neki lijekovi (visokomolekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

To je otprilike promjena u ESR-u ovisno o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, prvenstveno zbog povećanja razine fibrinogena i globulina, odnosno glavni razlog povećanja je pomak proteina u tijelu, koji, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene u vezivnom tkivu, nastanak nekroze, nastanak maligne neoplazme. imunološki poremećaji. Dugotrajno neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već dobiva ne samo dijagnostičku, već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, jer, zajedno s drugim hematološkim parametrima, pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR-a.

Kako se određuje ESR?

Ako uzmete krv s antikoagulansom i pustite da stoji, onda nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale, a žućkasta prozirna tekućina (plazma) ostala je na vrhu. Koja udaljenost će proći crvenih krvnih zrnaca u jednom satu - a tu je i brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj se pokazatelj naširoko koristi u laboratorijskoj dijagnostici, koja ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračun je uvrnuta zaplet, koja je malo vjerojatno da će zanimati čitatelja, tim više što je u stvarnosti sve mnogo jednostavnije, a možda i sam pacijent može reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cijev nazvanu kapilara, stavlja je na staklenu pločicu, a zatim je ponovno odabire u kapilaru i stavlja Panchenkov u stativ kako bi se rezultat popravio za sat vremena. Kolona plazme koja prati eritrocite koji su se smjestili bit će brzina njihove sedimentacije, a mjeri se u milimetrima na sat (mm / sat). Ta stara metoda nazvana je ESR prema Panchenkovu i još uvijek je u uporabi u većini laboratorija na post-sovjetskom prostoru.

Definicija ovog pokazatelja na Westergrenu, čija se početna verzija vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize, raširenija je na planeti. Moderne automatske modifikacije definicije ESR-a prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećani ESR zahtijeva ispitivanje

Smatra se da glavni faktor ubrzanja ESR-a mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u omjeru proteina A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrocita) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces sedimentacije eritrocita nazivaju se aglomerini.

Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanje agregacijskih sposobnosti crvenih krvnih stanica odvija se u mnogim patološkim stanjima, koja se smatraju općim uzrocima ESR-a u općem testu krvi:

1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se procijeniti stadij bolesti, opadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i povećana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava agregacijske sposobnosti eritrocita i njihovo formiranje novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj nego virusne lezije.
2. Kolagenoze (reumatoidni artritis).
3. Oštećenja srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje stupaca novčića - povećani ESR).
4. Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
5. Endokrina patologija (šećerna bolest, tirotoksikoza).
6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
7. Povreda organa i tkiva (operacija, ozljede i prijelomi kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost agregiranja crvenih krvnih stanica.
8. Trovanje olovom ili arsenom.
9. Država u pratnji teške intoksikacije.
10. Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali podizanje na neki način stvorit će mnoga pitanja na koja treba odgovoriti.
11. Monoklonalne gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
13. Učinci određenih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim stanjima ESR se ne razlikuje jednako:

• Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
• Tuberkuloza u početnim stadijima ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija spoji, indikator će se brzo puzati prema gore.
• U akutnom razdoblju infekcije ESR će početi rasti tek od 2-3 dana, ali se možda neće dugo smanjivati, na primjer, u slučaju lobarne upale pluća, kriza je prošla, bolest se povlači, a ESR traje.
• Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutne upale slijepog crijeva, jer će biti u granicama normale.
• Aktivni reumatizam može potrajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
• Obično, kada se proces infekcije smanji, ukupni broj leukocita dolazi na prvo mjesto (eozinofili i limfociti ostaju dovršiti reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.

U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste vjerojatno će ukazati na ideju komplikacija, au odsustvu očitih infekcija - prisutnost bilo koje zatim skrivene i moguće vrlo ozbiljne bolesti. I, iako nisu svi onkološki bolesnici bolest počinje s povećanjem ESR, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u nedostatku upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer tumor prije ili kasnije uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva. s vremenom će početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Vjerojatno će se čitatelj složiti s time da ESR daje malu vrijednost ako su brojevi u granicama normale, ali smanjenje pokazatelja s obzirom na dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će uzrokovati brojna pitanja u posebno znatiželjnim pacijentima. Na primjer, potpuna krvna slika žene u reproduktivnoj dobi s ponovljenim istraživanjima "kvari" razinu sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih zrnaca i stvaranja stupaca novčića.

dok smanjenje ESR-a nije u redu jedna (ili nekoliko) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

1. Povećana viskoznost krvi, koja, s povećanjem broja eritrocita (eritem), može općenito zaustaviti proces sedimentacije;
2. Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, koje, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne može stati u kovanice (polumjesec, sferocitoza, itd.);
3. Promjene fizikalno-kemijskih parametara krvi s promjenom pH prema dolje.

Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeća stanja tijela:

• Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
• Mehanička žutica i, kao posljedica, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
• Eritremija i reaktivni eritrocitoza;
• Anemija srpastih stanica;
• Kronični neuspjeh cirkulacije;
• Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju za posebno znatiželjne ljude. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće uočiti.

Definitivno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez pukotine na prstu, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), vrućica (groznica), drugi simptomi koji upućuju na pristup infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.