Liječenje paralize

Paraliza je samo simptom bolesti, a ne sama bolest. Liječenje treba biti usmjereno protiv osnovne bolesti, ali je također potrebno simptomatsko liječenje.

Vodeću ulogu u tome igraju fizioterapeutske vježbe - kompleks masaže i terapeutske gimnastike, koje doprinose obnovi pokreta, kao i sprječavanju pojave deformiteta i kontraktura.

Polaganje ruku (sl. 1) i nogu (sl. 2) središnjom paralizom kako bi se spriječile kontrakture.

Kompleks se sastoji od sljedećih elemenata: 1) polaganje paraliziranog ekstremiteta u ispravan položaj; 2) masaža; 3) pasivni pokreti; 4) aktivno kretanje. S centralnom paralizom, udovima treba dati poseban položaj koji sprječava stvaranje kontraktura (sl. 1 i 2). Od početka drugog tjedna započnite masažu. Mišići u kojima je ton povišen lagano su pomilovani, ostatak mišića se masira konvencionalnim tehnikama, ovisno o stanju pacijenta. Istodobno se provodi gimnastika, uključujući pasivne i aktivne vježbe (sl. 3-17). Pasivni pokreti trebali bi početi što je prije moguće, bolje na kraju prvog tjedna (ovisno o stanju pacijenta). U početku mogu biti ograničeni na nekoliko minuta. Potrebno ih je proizvesti sporo, ali u svim zglobovima paraliziranih udova. Pomoću ovih vježbi također pokušavaju spriječiti nepravilan položaj udova (prekomjerno savijanje, privođenje ili produljenje).

Sl. 3-17. Terapijska gimnastika sa središnjom paralizom: riža. 3 - pasivni pokreti ramena; Slika 4 - pasivna apstrakcija ramena prema naprijed, prema gore i sa strane; Sl. 5 i 6 - produžetak kraka u zglobu koljena s produžetkom izravnane ruke u stranu; Sl. 7 - produžetak lakatnog zgloba u ležećem položaju i okretanje ramena prema van; Sl. 8 - supinacija i pronacija podlaktice; Sl. 9 - rotacija kuka u zglobu kuka; Sl. 10 - adukcija i abdukcija kuka; Sl. 11 - savijanje zgloba koljena s ispruženim kukom, koji leži na boku; Sl. 12 - pasivna fleksija i produljenje nogu u zglobu koljena; Sl. 13 - pasivni pokreti u skočnom zglobu; Sl. 14 - držanje zahvaćene ruke na mjestu koje mu je dano; Sl. - držanje zahvaćenog stopala u položaju koji mu je dan; Sl. 16 - olakšano podizanje i spuštanje zahvaćene ruke zdravom rukom uz pomoć vrpce i bloka (vježba se može kombinirati s otmicom i adukcijom ruke u povišenom položaju); Sl. 17 - olakšano podizanje i spuštanje zahvaćene noge rukom uz pomoć vrpce i bloka.

S pojavom dobrovoljnih pokreta pacijentu treba objasniti potrebu za aktivnim i čestim ponavljanjem. Izbor aktivnih vježbi u svakom slučaju ovisi o skupini zahvaćenih mišića. Od 2. do 3. tjedna (kod starijih i slabijih bolesnika to treba činiti postupno), pacijenta treba premjestiti u polusjedeći položaj 1-2 sata dnevno. Do kraja 3-4. Tjedna veći dio dana možete provesti u udobnoj stolici. Kada se uči hodati, pacijentu se najprije treba naučiti da stupi na paraliziranu nogu. Istodobno, potrebno je obratiti pozornost na korekciju abnormalnog položaja fleksora i mišića koji okreću nogu prema van. Kada hodate visoko, podignite paraliziranu nogu na trošak mišića zdjelice, kako ne biste dodirnuli pod s nožnim prstom. U početku, pacijent može hodati uz pomoć, a zatim se nasloniti na štap.

S perifernom paralizom u ranim danima, tijelo i udovi također daju položaj koji sprječava daljnji razvoj kontraktura. Možda ranije započnite masažu, koja bi također trebala biti selektivna; paretični mišići masiraju se svim metodama, a antagonisti samo moždani udar. Istodobno s masažom počinju pasivni pokreti. Kada se pokreti dodaju aktivne vježbe. Korisna gimnastika u kadi, bazen s toplom vodom.

Liječenje lijekovima propisuje neurolog. Od lijekova za paralizu, prozerin se primjenjuje oralno u dozi od 0,01-0,015 g 3 puta dnevno ili 1 ml subkutano u 0,05% otopini dnevno, Dibazol u dozi od 0,015 g 3 puta dnevno, intramuskularne injekcije tiamin klorida - 5% otopina u 1 ml dnevno. Uz paralizu s povećanim tonusom mišića - melelicin 0,02 g 3 puta dnevno prije jela.

LiveInternetLiveInternet

-Tagovi

-kategorije

• BEZ RIJEČA (241)
• Slike (135)
• OKVIR NIJE AHTI ŠTO, ALI MOJ, (2)
• OKVIR (razdjelnici, pozadine) LIJEPA, ALI NE MOJA (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• PLETENJE (155)
• Djeca (2)
• Za žene (7)
• Za muškarce (2) t
• Igračke (3)
• Kompleti za kupaonice (10)
• Čarape, papuče (14) t
• Pokrivači (31)
• Ostalo (50)
• Torbe (25) t
• Šalovi, štole, šalovi (8) t
• Kape (5) t
• Zavjese, zavjese (11)
• Gluposti (19)
• IGRE (4)
• ZANIMLJIVOST (180)
• HRAM (8)
• LJEPOTA I ZDRAVLJE (96) t
• Kuhinja (1314)
• Palačinke, palačinke (11) t
• Krumpir (8)
• Salo (8)
• Posude (6)
• Pahuljice (4)
• Jaja (4)
• Pecivo, pecivo (3) t
• Gljive (3)
• Grickalice (2)
• Patties (2)
• Piletina (1)
• Video recepti (8)
• Doručak (1)
• Pripreme za budućnost (2)
• Porše, prilozi (2) t
• Mikrovalna pećnica (14) t
• Mliječni proizvodi (11)
• Multicooker (6)
• Meso (5) t
• Pecivo slatko (447) t
• Povrće (17) t
• Knedle, knedle (1) t
• Svečani stol (178)
• RECEPTI (671)
• Riba, riba, riba (115) t
• Salate (10)
• Slatki kolači (20) t
• Slatkiši, deserti (6) t
• Tijesto (9)
• Tvornica kruha (12)
• OMILJENI MUZON (29)
• Može li se pokušati? (51)
• MOJE SNIMKE (2)
• PLAYKASTES (7)
• PODRUMI (181)
• Razno povrće (49) t
• Ostali pripravci (35) t
• Tikvice (12)
• Čuvari (11)
• Papar (8)
• Bobice (6)
• Gljive (6)
• Pirinač (5) t
• Zamrzni (5)
• Jabuke (4)
• Zelenilo (4)
• Savjeti (1)
• Sušenje povrća (1) t
• Kupus (32)
• Krastavci (33)
• Rajčice (49)
• ČESTITKE (21)
• UTILITY (196)
• NARUDŽBA U KUĆI (134)
• PROČITAJ (129)
• Makramovi, časopisi (34)
• JOKES (15)
• Knjige, časopisi (2) t
• APORIZMI (8)
• PESME (44)
• TEKSTOVI PJESMA (6)
• JASNE MISLI (16)
• PROGRAMI (64)
• RAZNO (30)
• UPRAVLJANJE (1661)
• Kuglice (30)
• PLETENJE (850)
• Decoupage (5)
• Makram (289)
• Moje rukotvorine (4)
• Pechvork (4)
• Obrt (42) t
• Vještim rukama (262)
• ŠIVANJE (112)
• VRT, VRTNI VRT - općenito, DACHA (252)
• KLUB (46)
• CVIJEĆE SOBA (62)
• LINKOVI (56)
• TESTOVI, ČITANJA (32)
• HUMOR (86)

-glazba

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-statistika

Gimnastika za paralizu

Gimnastičke vježbe za paralizu.

Vježbe se izvode ovim redoslijedom: lijeva, lijeva, desna, desna. Ako je ekstremitet pokretan, pacijent sam obavlja vježbe. Ako je ud stavljen, pokreti se obavljaju uz pomoć instruktora.

1. Pokretna ruka.

1. Hodanje ostatka palca (odozgo prema dolje)
2. Izraditi "prstenje" palcem sa svakim od ostalih, zatvarajući i otvarajući ih.
3. Stisnite palac "patku" sa svakim od ostalih.
4. Četkica stegnuta u šaku. Ispravljanje i stiskanje raširenih prstiju ispruženih u šaku.
5. Ruka leži na dlanu kreveta. Okrenite ruku dlanom prema gore. Vratite se na početnu poziciju.
6. Ruka je na laktu, ruka je ispravljena "zastavica". Okretanje četke prema sebi je 180 stupnjeva udaljeno od vas.
7. Četkom povucite savijenu mačku. Zategnite prste, poput kandži.
8. Ruka je pričvršćena na lakat. Četka u položaju "zastava". Skreće podlaktice lijevo i desno, gore i dolje, na trbuh - u početni položaj.
9. Ista vježba, ali s opterećenjem. Šivajte vrećicu od 10 do 6 cm i napunite je pijeskom i zašijte. Držite torbu u ruci dok radite vježbu.
10. Ruka ispružena pod kutom prema tijelu. Laktovi vise. Dlan je okrenut prema dolje. Na poleđini ruke držite torbu, ne savijajući lakat.
11. Za prijenos vrećice koja leži na dlanu na dlanu instruktora, koji se nalazi iznad.
12. Uzmi dvije drvene loptice u ruci. Dodirnite kugle zajedno.
13. Držite kuglice na dlanu, zamijenite ih.
14. Instruktor uzima stogrammovy bočicu i drži je u visini pacijentove ispružene ruke. Pacijent bi trebao uvrnuti i odvrnuti bočicu poput žarulje.
15. Instruktor drži ruku nad pacijentom. Pacijent mora, kao što jest, svladati dlanove instruktora sa svim svojim prstima.
16. Spojite prste instruktora (jastučići), otvorenih prstohvatom prstiju.
17. Ruka se oslanja na lakat. Oštro izravnati prste sklopljene.
18. Udarite prema gore, prema dolje, udesno, ulijevo, s dlanom instruktorskog dlana koji se nalazi iznad pacijenta. Pokušao je pljeskati.
20 Slam na krevetu.
21. Ruka je ispravljena na laktu. Klatno je lijevo i desno.
22. Ruka je na laktu, leži na ruci instruktora. Radite na otporu: na sebe - od sebe, lijevo, gore i dolje. Napor instruktora da se suprotstavi trebao bi biti značajan, ali ne prelaziti sposobnosti pacijenta.
23. Stavite ruku na lakat. Stavi dlan na želudac. Vratite se na izvorni položaj.
24. Stavite ruku na tijelo. Stavi dlan na želudac. Vratite se na izvorni položaj.
Pokušajte rukom dosegnuti uzglavlje.
26. Lijevom rukom uzmite desnu ruku za zglob zgloba. Za podizanje s jedne strane na drugu na visinu od 50-60 cm.
27. Učinite istu vježbu s drugom rukom.
28. Držeći štap vezan za krevet s dvije ruke (paralizirani instruktor podržava) povucite što je moguće više.

2. Pokretna noga.

1. Prstima na sebi - od sebe.
2. Zaustavite se - od sebe.
3. Instruktor "uvija" nogu, kao da je okreće udesno i lijevo za 30 stupnjeva.
4. Okrenite nogu udesno i lijevo.
5. Rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
6. Adukcija i otmica ravne noge. Odvojite ravnu nogu od središta kreveta i vratite se u prvobitni položaj. T
7. Savijanje i ispravljanje nogu u koljenu (stopalo se povlači za sebe i natrag).
8. Vozite naprijed - unatrag, tj. na sebe i na sebe.
9. Noga savijena u koljenu. Zamah savijene noge na sredinu kreveta i na vanjski rub kreveta.
10. Ista vježba, ali s opterećenjem. Instruktor, držeći pacijentovu nogu iza koljena, ometa mu pokrete.
11. Savijanje noge na zglobu kuka. Povlačenjem savijene noge u želudac. Povlačenje noge koja leži na krevetu i savijanje zgloba koljena (kao kod plivanja prsno).
12. Okretanje podignute noge u zglobu kuka.

3. Paralizirana ruka.

Svi neovisni pokreti pacijenta moraju biti popraćeni energičnim poticanjem instruktora.
1. Masirajte svaki prst i zglob. Prsti se masiraju od dna prema vrhu, od vrha do dna, protrljaju u spiralu. Spojevi su čvrsto utrljani spiralom.
2. Instruktor savija svaki prst u svakom spoju.
3. Instruktor savija kist u zglobovima, reducirajući ga na šaku.
4. Instruktor uzima pacijentov palac i udara ostatak prstiju od vrha do dna, tj. od jastučića do baze.
5. Instruktor izrađuje "prstenove" palcem pacijenta s ostatkom prstiju.
6. Instruktor čini "patku" prstima pacijenta.
7. Olovo i palac duhova uz pomoć instruktora.
8. Vodite i vodite mali prst uz pomoć instruktora.
9. Ruka leži na dlanu kreveta. Samo-otmica i palac duhova. Pacijent se mora potruditi, pokušati pomaknuti prst barem malo.
10. Ista vježba izvodi se malim prstom.
11. Stavite pacijentovu ruku na rub dlana na strani malog prsta. Pacijent bi trebao pokušati staviti ruku na krevet.
12. Ruka je malo udaljena od tijela. Uklapa se na malu visinu tako da je nagib usmjeren prema tijelu. Klizno kretanje pacijenta treba voditi ruku prema tijelu. Mogu li mu malo pomoći, lagano gurnuti ruku.
13. Ruka na laktu. Stavi dlan na želudac. Stavite ruku na lakat
14. Ruka na laktu. Stavi dlan na krevet. Stavite ruku na lakat.
15. Instruktor okreće ruku pacijenta u zglobu lakta.
16. Instruktor podiže i spušta ispravljenu ruku pacijenta, prisiljavajući rameni zglob na rad.
17. Instruktor izvodi rotaciona kretanja ruke pacijenta u zglobu ramena, tj. kružni pokreti.
18. Pacijent podiže zdravu i paraliziranu ruku do visine od 50-60 cm.
19. Instruktor stisne pacijentove prste oko povlačnog štapa i drugom rukom pomaže pacijentu da ustane.

4. Paralizirana noga.

1. Prsti na sebi - od sebe. Kretanje se obavlja uz pomoć instruktora.
2. Pacijent pokušava samostalno izvesti istu vježbu.
3. Zaustavite se - od sebe (uz pomoć instruktora).
4. Pacijent pokušava samostalno izvesti istu vježbu.
5. Uvrtanje stopala.
6. Pomicanje stopala u desno i lijevo (uz pomoć instruktora).
7. Rotacija stopala (uz pomoć instruktora).
8. Dovođenje ravne noge do sredine kreveta (uz pomoć instruktora)
9. Donijeti ravnu nogu.
10. Savijte koljeno. Ispravite. Uz pomoć instruktora
11. Pokret noge, savijen u koljenu prema unutra - prema van. (Uz pomoć instruktora)
12. Pacijentova noga, podignuta od instruktora i savijena u koljenu, pokušava zaustaviti.
13. Dok je noga podignuta i savijena u koljenu, pacijent pokušava odgurnuti instruktorsku ruku, ispraviti nogu.
14. Ravna noga je podignuta i spuštena, pomičući je u zglob kuka.
15. Ispravite nogu i olovo, pomičite ga u zglob kuka.
16. Instruktor obavlja rotacijske pokrete u zglobu kuka pacijenta.
17. Za sve to, nije loše dodati svakodnevnu masažu mišića i zglobova paraliziranog ekstremiteta.

Vježbajte nakon moždanog udara

Nedavno se u našoj zemlji povećala tužna statistika oštećenja moždanog udara. Međutim, ukupni udio slučajeva čini oko 75-80% ishemijskih moždanih udara, koji se po svojoj prirodi lakše liječe. Povratiti pacijentovu sposobnost ili barem djelomično vratiti funkciju tijela uvijek je tu. A fizioterapeutske vježbe koje je propisao liječnik pomoći će u tome - fizikalna terapija nakon moždanog udara.

Pripremno razdoblje za terapiju vježbanjem

Prednosti vježbanja ne ostavljaju nikakvu sumnju - svaki pokret u paraliziranom dijelu tijela ubrzava krv, sprječava njegovu stagnaciju, a istovremeno obnavlja mišićnu memoriju.

Nemoguće je nadati se da će samo kompleks terapije vježbanjem, ili samo liječenje lijekovima, spasiti od moždanog udara. Morate se pridržavati opsežnog tečaja rehabilitacije.

Na početku boravka u bolnici liječnici vježbaju i vježbaju pacijenta. Međutim, tijekom pražnjenja, dnevna opterećenja prebacuju se na ramena rođaka. Stoga se preporuča zadržati ili naučiti upute kako pravilno pomoći pacijentu. Evo pravila za dosljedan fizički učinak nakon udarca:

1. Ako je pacijent paraliziran tijekom ishemijskog napada (čak i jedna strana tijela), prva 2 tjedna će utjecati na mišićni kompleks samo uz kompetentnu promjenu položaja.
2. Svakih 2-3 sata, okrenite pacijenta u krevet kako biste izbjegli rane i stagnaciju krvi.
3. Nakon tjedan ili dva, prelaze na pasivne tipove opterećenja, nastale zbog utjecaja medicinske sestre ili rođaka. Njihov je cilj opustiti mišiće i pripremiti se za daljnje napore.
4. Čim pacijent postigne prvi pokret u paraliziranom ekstremitetu, nastavite s aktivnim potragama. Prvi put - u krevetu, zatim uspon i prijelaz na spore šetnje.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon moždanog udara od strane rodbine potrebna je pažljivost i redovita tjelovježba. Morate biti spremni posvetiti barem 2-3 sata intervala tijekom dana programu oporavka pacijenta.

Važno je razumjeti da su vježbe moždanog udara, navedene u nastavku kao primjer, dizajnirane za opći slučaj. Uz svaku pojedinačnu povijest potrebno je izračunati njihov intenzitet.

Masaža i pasivno opterećenje nakon moždanog udara

Prije nastavka terapije vježbanjem, paralizirani udovi pacijenta podvrgavaju se masaži. Postoje pravila za postupke masiranja koji su zajednički za sve:

• Prije vježbanja, zagrijte kožu i potaknite protok krvi mekim kružnim pokretima.
• Kada masiraju ruke, oni se kreću od ruke do ramena, nogu - od stopala do kukova.
• Leđa se masiraju pomalo oštrijim pokretima - kuckanje i peckanje, ali bez upotrebe sile.
• Istezanje grudi, morate se kretati kružnim pokretima od centra prema van, koristeći lagani pritisak.

Sada kada je tijelo pacijenta spremno za vježbanje, prelaze u pasivno tjelesno obrazovanje. Evo nekoliko osnovnih manipulacija za paralizirane udove nakon moždanog udara, koje provode rođaci:

• Fleksija i proširenje ruku ili nogu: pacijent mora ležati na leđima. Udovi moraju biti podignuti i savijeni u zglobu tako da se pri ravnanju klizne na krevet. Dakle, noge obnavljaju memoriju motora.
• Vježbe s širokom lanenom elastičnom pomoći (širina kao kod elastičnog zavoja, 40 cm) pomažu. Iz nje se ušije prsten na promjer nogu i nosi se na oba uda. Zatim pomaknite simulator gore, paralelno, podižući ili masirajte noge. Ili isto s rukama, u gornjem položaju, s navučenom elastičnom trakom, pacijent treba saviti i rasklopiti ruke na ručnom zglobu.
• Sam pacijent može učiniti sljedeće: nepokretni ud je suspendiran na vrpci ili ručnici tako da pacijent može navijati ili čak okretati ud u petlji.

Potrebno je zapamtiti sustavnost: bilo koja fizioterapijska vježba treba provesti 40 minuta dvaput, a nakon drugog tjedna tri puta dnevno.

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Duševna gimnastika

Ne smijemo zaboraviti da su udovi kontrolirani mišićnom memorijom. Sjetite se filma Quentina Tarantina, u kojem je paralizirana junakinja Ume Thurman satima živjela s jednom mišlju: da joj se prst pomakne na paraliziranoj nozi. Mi znamo ishod, jer je sredinom slike već trčala uz zidove. Ovaj primjer inspirira i nadu i poticaj: trebate činiti ne samo pasivnu, nego i mentalnu gimnastiku.

Utječući na regenerirajuće živčane stanice u mozgu, morate opetovano ponavljati naredbu. Ako je pacijentu još uvijek teško da ga ovlada, potrebno je da rodbina na glas izgovori zapovijed i natjera pacijenta da to ponovi: "Pomičem prst", itd. Ova tehnika sugestije ima još jedan plus - rehabilitaciju pacijentovog neurološkog stanja i govornog aparata.

Odlazak na vježbanje terapije u sjedećem položaju

Oko trećeg tjedna rehabilitacije, vrijeme je za početak vježbi kada je pacijent preuzeo sjedeći položaj:

1. Trebate početi s mišićima oka - kretanjem očne jabučice od vrha prema dnu, desno na lijevo i dijagonalno. Zamijenite zatvorene kapke i otvorite ih. Osim mišićne memorije, ona normalizira krvni tlak.
2. Nakon što je gimnastika za oči završena, potrebno je smanjiti napetost, čvrsto stisnuti oči i otvoriti kapke, ponoviti 10-15 puta.
3. Sljedeća - rotacija glave i vježbe vrata. Na svakoj strani, sporim, ne oštrim tempom, ponovite 6-8 puta.
4. Ako je jedna strana udarena tijekom moždanog udara, trebate pokušati izvesti simetrično kretanje fiksnom rukom fiksnom rukom. Primjerice, ležite na leđima i pokušajte podići obje ruke, istovremeno okrećite ruke.
5. Pokreti prstiju su potrebni za pokretljivost prstiju. Možete dobiti skup ekspandera različite gustoće.
6. Isto vrijedi i za stopala: istezanje i rezanje prema sebi, pokušaj postizanja pokreta u oba uda.

Postupno, u sjedećem položaju, možete prijeći na više mogućnosti amplitude: podizanje sebe, uz pomoć uzglavlja i pojasa. Podizanje udova, 3-4 puta prvi. Miješanje lopatica u sjedećem položaju - 5-6 puta. I tako dalje, pod nadzorom voljenih.

Vršimo tjelovježbu

Mogućnosti koje podrazumijevaju tjelesni odgoj za ruke i noge u stojećem položaju je mnogo više. Stoga predstavljamo skup "osnovnih vježbi" na kojima se gradi cijela gimnastika:

1. Ravno postolje - ruke na šavovima, položaj nogu u širini ramena. Podizanje ruku dok udišete, kružno spuštanje prema dolje dok izdahnete. Tijek kretanja - od 4 do 6 puta.
2. Okretanja tijela - raširene noge, po broju puta udišu, na dva - izdišu i polako uvijaju torzo u stranu. Ponovite za obje strane najmanje 5 puta.
3. Čučnjevi: na izdisaju pokušajte sjesti bez otkidanja peta. Ruke su se povukle naprijed. Na dnu udisati i na drugom izdisati uzlaziti. Cilj je održati ravnotežu, istegnuti mišiće nogu. Ponovite 4 do 8 puta.
4. Nagibi: noge na širini ramena, ruke na pojasu. Na uzdahu, nagiba udesno ili ulijevo, suprotna se ruka proteže prema gore.
5. Dobra vježba odjednom za ruke i noge jesu ljuljačke: ruka je ispružena, s nogom u stranu radi primarnih pokreta. Amplituda je mala, po mogućnosti s drugom rukom da se osloni na uzglavlje, na primjer. Glavni princip je ne zadržavati dah, ponavljati na svakoj nozi do 7-8 puta.
6. Ustajanje stopala na prstima, rotiranje četkom ili gležnjem, stavljanje ruku u bravu iza leđa - ove se vježbe dobro miješaju.

Kompleks vježbi za moždani udar nužno uključuje svakodnevno hodanje. Da bi se ruke ukrcale i radile za noge, možete hodati skijaškim štapovima u rukama. Pri tome uvijek postoji podrška i dodatni terapeutski kardio opterećenje.

Što se tiče pješačenja: liječnici preporučuju započinjanje šetnje uz potporu osobe s paralizirane strane, u razmacima od 15-20 sekundi s predahom, a zatim izgraditi tempo. Već u kasnim fazama rehabilitacije, trčanje je propisano kao dobar način za ubrzavanje krvi, normalno opterećenje srca i svih mišićnih skupina.

Nemojte pretjerivati ​​- ne napunite se više nego što program zahtijeva. Tijelo je sada važan odmor, a ne sportska postignuća. U budućnosti će terapijske vježbe u nogama i rukama biti potrebne još najmanje tri godine. Međutim, preporuča se ne započeti vježbe i nakon toga, voditi zdrav način života kako bi se izbjegao drugi moždani udar.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Paraliza šake i njen oporavak nakon moždanog udara: skup vježbi, lijek i tradicionalna terapija

Jedna od opasnih posljedica moždanog udara za osobu je potpuna ili djelomična paraliza tijela. Druga mogućnost je lakše boriti se, pogotovo ako je gornji ekstremitet paraliziran. Kako pravilno izvršiti restauraciju ruke nakon moždanog udara, analiziramo materijal ispod.

Nedostatak osjetljivosti ruku nakon moždanog udara - kako se to događa?

U početku, prije obnavljanja ekstremiteta nakon apopleksije, potrebno je razumjeti mehanizam razvoja paralize. Moždani udar je iznenadni i ponekad produljeni poremećaj protoka krvi u krvnim žilama mozga (na određenom području). Što je hemisfera i koji dio je teško predvidjeti. S druge strane, oslabljena cirkulacija krvi u mozgu nastaje ili kao posljedica rupture arterije ili kao posljedica njezine tromboze. Kao rezultat toga, neuroni (oni su stanice) mozga, zajedno s krvlju i crvenim krvnim stanicama, ne dobivaju dovoljno hrane, a time i kisika. U ovom trenutku počinje njihova smrt. Stanice mozga odgovorne za pokretljivost gornjih i / ili donjih ekstremiteta, pokretljivost mišića lica, rad osjetilnih organa itd. Mogu umrijeti.

Važno: manje povoljna prognoza oporavka u bolesnika s paralizom lijeve strane tijela, jer u ovom slučaju boluje desna hemisfera mozga. S tom patologijom nije narušen govor pacijenta, što otežava dijagnosticiranje primarne dijagnoze, te stoga uzima dragocjeno vrijeme za pacijenta. Što dulje ne bude pružena prva pomoć pacijentu, posljedice će biti veće, a oporavak je teži. Stoga, ako bolesnik nema lijevu ruku nakon moždanog udara, oporavak bi trebao biti tvrdoglaviji i dugotrajan.

Uzroci paralize gornjih ekstremiteta

Djelomična ili potpuna paraliza gornjih ekstremiteta kod pacijenta događa se na pozadini upalnih procesa u području lijeve hemisfere mozga, frontalnog režnja ili malog mozga. Oni su odgovorni za kvalitativnu motoričku aktivnost udova. Štoviše, pacijent može iskusiti i potpunu nepokretnost udova i djelomična kršenja u obliku tremora, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, djelomičnu hipotoniju mišića ruke.

Liječnici razlikuju dvije vrste paralize:

• Središnja. Formirana na pozadini neuspjeha čitavog živčanog sustava nakon moždanog udara.
• Periferni. Ovdje trpe samo neki živčani završetci.

Važno: razdoblje oporavka za bolesnika s paralizom ruku može potrajati do 1,5-2 mjeseca. Međutim, rezultat se isplati.

Vrste paralize

Prije nego započnete rehabilitacijsku terapiju i vježbe za ruke i prste od moždanog udara, trebali biste biti spremni na činjenicu da su stariji ljudi podvrgnuti rehabilitaciji nešto teže. Činjenica je da su nuspojave paraliza udova također smanjeni tonus mišića, ranice na pritisak, mišićna pareza. Sve će se to morati boriti u kompleksu. Međutim, liječnici savjetuju da se počne raditi s pacijentovom rukom doslovno 2-3 dana, kako bi se izbjegla dodatna tromboza u neosjetljivim udovima.

Kada je pacijent paraliziran na lijevoj strani tijela, zabilježene su ove vrste obamrlosti i desenzibilizacije:

• Gepesteziya. Odlikuje se smanjenjem osjetljivosti cijele lijeve strane tijela.
• Hemiplegia. Paraliza lijevih nogu i ruku. Ponekad su zahvaćeni mišići lica.
• Hemianopsija. Smanjena vizija ili potpuni gubitak.

Važno: lijevo-paraliza se javlja u bolesnika s moždanim udarom češće nego s desne strane.

Kada pacijent ima paralizu desne strane tijela, zabilježene su sljedeće vrste paralize:

• Synkinesis. Spontano trzanje i pomicanje paralizirane ruke ili noge.
• Motor afazije. Poremećaj govora je potpun ili djelomičan.
• Paraliza facijalnih živaca i mišića.
• Poremećaji kretanja
• Poteškoće u sposobnosti logičnog razmišljanja, pisanja i čitanja, poremećaja pamćenja.

liječenje

Kod apopleksijskog moždanog udara kod ljudi poremećena je transmisija živčanih impulsa. Glavni zadatak rehabilitacijskih mjera je vratiti u ruke mogućnost primanja tih impulsa i poslati ih natrag u mozak. Za to je potrebno obnoviti cirkulaciju u ruci i metabolizam u stanicama. U tu svrhu osiguravaju se posebne masaže, gimnastičke vježbe, terapija vježbanjem i simulatori za ruke nakon moždanog udara.

Savjet: sve manipulacije u oporavku pacijenta nakon moždanog udara trebaju biti dosljedne i sustavne. U ovom slučaju, poželjno je provesti cijeli kompleks terapije na ugodnoj temperaturi za pacijenta, ali ne u vrućoj, već u malo hladnoj sobi. I sve vježbe, uz pomoć kojih se uklanja grč mišića, treba obavljati samo na uzdisati.

Terapijsko djelovanje

Prilikom propisivanja terapijske terapije pacijentu nakon apopleksijskog moždanog udara propisani su sljedeći lijekovi za obnavljanje tijela:

1. "Lirezal" (zvani "baklofen"). Alat aktivno inhibira prijenos živčanih impulsa, što dovodi do smanjenja mišića ruke. Rezultat je opadanje tonusa mišića, a mišići su spremni za masažu. Bolnost se smanjuje.
2. „Tinazidin”. Lijek ima sličan učinak s prvim, eliminira bol, ali učinak njegove uporabe ima mnogo manje. Stoga se najčešće "Tizanidin" koristi za ublažavanje simptoma, ali ne i za kvalitetno liječenje.
3. "Klonopin" ili "Valium". Također aktivno smanjuju spastičnost mišića.
4. Fenol. Neutralizira grčeve mišića.
5. Injekcije botoxa. Također djeluje protiv grčeva. Injekcije su napravljene u mišićima kralježnice ili ruke.

Masaža ruku

Prije svega, pri obnavljanju udova potrebno je vratiti njegovu relativnu osjetljivost zbog obnove cirkulacije krvi. Za to vam je potreban tečaj masaže u trajanju od 20-25 sjednica. Masirajte ruku laganim pomicanjem i gnječenjem, počevši od ramena i krećući se prema ruci i prstima. Svrha ovog smjera je kretanje protoka krvi iz glavne arterije u male kapilare i krvne žile.

Zabranjeno je koristiti pojačano gnječenje i brušenje. To može ozlijediti spastične mišiće ruke. Masažu započnite laganim spiralnim i cik-cak pokretima. Postupno, možete povećati intenzitet, ali bez puno truda. Završite masažom ruku na prstima udova.

Nakon masaže potrebno je obavezno proučavanje svih zglobova. Isprva će biti pasivno. Počnite proučavati zglob ramena, pomičući se do zglobova prstiju. U svakoj točki treba pasti na 5-7 kružnih ili fleksor-ekstenzor pokreta.

Važno: sve vježbe oporavka, uključujući i masažu, treba započeti sa zdrave strane tijela. To će aktivirati područja mozga odgovorna za pokretljivost tijela. U tom slučaju, pacijent mora nužno poslati mentalne naredbe imobiliziranoj ruci i prisjetiti se procesa njegovog kretanja. Tijekom masaže možete koristiti poseban masažer.

Gimnastika za ruke

Nakon što se relativna osjetljivost na ruku vrati u pozadinu tijeka masaže, možete nastaviti s posebnim vježbama koje jačaju mišićni tonus. Počnite s razvojem mišića ramena i zglobova. Kompleks izgleda ovako:

• Otmica ruke. Uzmite bilo koje sredstvo za vaganje i pokušajte podići ruku do razine ramena. Zatim uzmite ruku na stranu i spustite je. U početku se pacijent ne može nositi sa zadatkom. Neophodno je pomoći mu i podići ruku tako da pacijent zadrži težinu. U početku možete započeti kompleks bez njega, sve dok mišići ne dobiju dobar ton.
• Savijanje. Podignite ruku s težinom i spustite je u prvobitni položaj. Prvo nije potrebno koristiti objekt težine. Svaka vježba se mora izvesti 5-10 puta za svaku ruku.

Da bi se razvio zglob za lakat, postoji niz vježbi:

• Savijanje ruke za lakat iz stojećeg položaja. Isprva se provodi bez ponderiranja, zatim s njim.
• Savijte torzo naprijed, povucite lakat natrag i savijte ruku u lakat. Svaka vježba se provodi 5-10 puta.

Savjet: u početku možete kupiti ortozu za pacijenta - poseban zavoj za fiksiranje zglobova ruke. Danas se orthotics pokazao vrlo dobro. Cijena takve stezaljke je sasvim prihvatljiva i iznosi prosječno 3.300 rubalja i više.

Oprema za obuku za ruke i prste

Za razvijanje ruku i zglobova (za vraćanje funkcije ruke), možete koristiti posebne simulatore za ruke kako biste poboljšali fine motorne sposobnosti. Možete koristiti sljedeće:

• šah i dame;
• Rubikova kocka;
• dizajner;
• zagonetke;
• plastelin.

Osim toga, možete prikupiti raspršene na stolovima utakmice ili gumbe. Međutim, prije razvoja finih motoričkih sposobnosti morate razviti dobru ruku. Da biste to učinili, nakon masaže, nakon moždanog udara izvršite sljedeće vježbe:

1. Trljanje i gnječenje prstiju. Na strani dlana dopuštena su lagana kretanja.
2. Okretanje ruke. Dlanovi su postavljeni na koljena i pokušajte ih okrenuti naopako s dlanom prema gore i zatim se vratite u svoj prvobitni položaj. Učestalost vježbanja je 10 puta.
3. Podizanje prstiju. Ruke su položene na koljena s dlanom prema dolje i pokušajte podići svaki prst od velikog prsta do malog prsta i natrag.
4. Širenje prstiju. Oni moraju pokušati gurnuti što je moguće više i vratiti.
5. Stavlja dlanove u dvorac.
6. Kompresijske četke u šaci.

Važno je: ne zaboravimo da sve vježbe radimo i za zdravu ruku, počevši od nje. Važno je znati da ako ruka počne oticati i pojaviti se edem, vrijedi se obratiti liječniku. Moguće je da je tijekom vježbe ozlijeđen mišić.

Kada se relativna osjetljivost i učinkovitost paralizirane ruke ponovno uspostavi, možete početi jačati tonus mišića ruku i razviti zglob zgloba. Da biste to učinili, također morate uzeti sredstvo za vaganje. Skup vježbi za ruke izgleda ovako:

• Uključuje četkicu. U obje ruke uzmite ponder, povucite ruke prema sebi, savijte ih u laktovima i počnite okretati četke u jednom i drugom smjeru.
• Pomicanje četke gore i dolje. U obje ruke uzmite utege i pokušajte podići ruku gore-dolje.

Uz kompleks možete koristiti i gumenu traku. Vezan je za kvaku vrata i, s maksimalnim naporom, povlači svoju osjetljivu ruku prema sebi.

Savjet: Možete se obratiti lokalnoj ambulanti za fizikalnu terapiju kako biste koristili posebnu opremu za oporavak bolesnika nakon moždanog udara.

Narodni recepti

Da biste pacijentu pomogli nakon moždanog udara, možete koristiti neke popularne recepte liječenja. Poboljšavaju mikrocirkulaciju, poboljšavaju metabolizam, normaliziraju tonus mišića i ubrzavaju prijenos živčanih impulsa.

Možete koristiti sljedeće alate:

• Biljni čaj Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 100 g pupova breze, kamilice, kumina i gospine trave. Gotova smjesa u iznosu od jedne žlice skuhati čašu kipuće vode i držati jedan sat. Zatim se u gotovu smjesu doda još 300 ml kuhane hladne vode. Cijela se masa dovede do kuhanja, ali ne kuha. Zategnut čaj pije se u obliku topline dva puta dnevno - navečer i ujutro prije jela. Tijek takvog liječenja je 30 dana.
• Mumiyo i aloe sok. Kombinirajte 50 g svježeg soka aloe i 5 g mumije. Gotova smjesa uzima se jednu žlicu prije obroka dva puta dnevno. Tijek takve terapije traje dva tjedna.
• Mama u svom najčišćem obliku. Preporučuje se jesti 0,4 g proizvoda dva puta dnevno. Možete piti mumiju s malom količinom tople vode. Tijek terapije je 10 dana. Tada biste trebali uzeti petodnevnu pauzu i ponoviti tretman.
• Svibanj med, metvica i kombucha. Za pripremu proizvoda potrebno je uzeti 5 ml tinkture paprene metvice, jednu čašu meda i 60 g tinkture gljive čaja. Sve komponente su spojene i očišćene na tamnom mjestu 10 dana. Po isteku tog roka lijek možete uzeti u količini od jedne žlice tri puta dnevno.

Svaka rehabilitacijska i rehabilitacijska mjera za bolesnika s moždanim udarom treba biti koordinirana s liječnikom. On se može prilagoditi tijekom oporavka pacijenta. Uz određenu upornost samog pacijenta i osobe koja mu pomaže, uspjeh u rehabilitaciji nakon moždanog udara je osiguran.

5. Terapijske vježbe za obnavljanje motoričkih funkcija

Moždani udar često dovodi do razvoja slabosti ruku i nogu na jednoj strani tijela (smanjenje snage - pareza, potpuna nepokretnost - paraliza). Poremećaj aktivnih pokreta u ruci obično je izraženiji nego u nozi, a oporavak snage u ruci je sporiji. Paraliza tijekom moždanog udara popraćena je povredom mišićnog tonusa (ostaje u mirovanju napetost mišića). Mišićni ton može se smanjiti ili povećati. U potonjem slučaju dolazi do prekomjerne napetosti mišića zahvaćene ruke i noge. Takvo povećanje tonusa mišića nakon moždanog udara naziva se spastičnost ili spastičnost. Mišićni ton se povećava u različitim mišićima u različitim stupnjevima. To dovodi do činjenice da ruka sa spastičnom paralizom dobiva stabilan položaj s fleksijom u zglobu lakta, u zglobu zgloba i prstima ruke, dok ga je teško saviti ne samo za samog pacijenta, već i za osobu koja mu pomaže. Noga s spastičnošću, naprotiv, najčešće se ispušta, a nemoguće je ili teško savijati u zglobu koljena. Spastičnost, ukočenost u zglobovima i formiranje rezistentnih patoloških položaja u ruci i nogama značajno narušavaju pacijentovu sposobnost da kontrolira svoje pokrete i predisponira pojavu boli.
Da bi se normalni pokreti vratili pacijentu s moždanim udarom, terapija vježbanjem je od najveće važnosti. Pravovremeni početak nastave u terapijskim vježbama pomaže u sprječavanju razvoja ukočenosti (kontraktura) u zglobovima i ubrzava oporavak mišićne snage.
U bolesnika s moždanim udarom najčešće se koristi nekoliko vrsta vježbi. Koriste se tzv. Opće tonik i vježbe disanja (pridonoseći poboljšanju općeg stanja tijela); vježbe za poboljšanje koordinacije i ravnoteže; vježbe za obnavljanje snage paraliziranih mišića, kao i vježbe i posebne tehnike za smanjenje spastičnosti. Uz terapijske vježbe koriste se i styling ili tretman s pozicijom u kojoj je pacijent na poseban način smješten u krevet kako bi se stvorili najbolji uvjeti za vraćanje funkcija ruke i noge.
Medicinske vježbe s pacijentom u bolnici obavlja liječnik ili instruktor fizioterapeutske vježbe. Međutim, članovi obitelji mogu dobro naučiti neke jednostavne vježbe kako bi pomogli pacijentu da ih obavlja svakodnevno kod kuće, nakon otpusta iz bolnice. Važno je, međutim, povremeno konzultirati liječnika kako bi se izbjegle pogreške i ne naškodio pacijentu.
Slijede jednostavne tehnike i vježbe koje rodbina može učiniti s pacijentom pod nadzorom liječnika ili instruktora fizikalne terapije.

5.1. Polaganje u krevetu

Pravilna upotreba stila, tj. Davanje pacijentu posebnih položaja u krevetu, pomaže mu da spriječi povećanje mišićnog tonusa, formiranje mišićno-koštanih deformiteta i razvoj poremećaja cirkulacije i spavanja. Uz to, polaganje pacijenta u krevet u ispravnom položaju s određenom količinom pokreta pomaže u vraćanju impulsa iz mišića, privremeno nestajući nakon moždanog udara.
U svim slučajevima tijekom polaganja krevet treba biti potpuno ravan. Prilikom liječenja s položajem, posebnu pozornost treba posvetiti tome da se na strani paralize cijela ruka i njen rameni zglob nalaze na istoj razini u horizontalnoj ravnini kako bi se izbjeglo istezanje vrećice ramenog zgloba pod utjecajem težine udova. Takva prevelika razdioba dovodi do boli. Preporučljivo je povremeno staviti ruku iznad razine ramena (dlan okrenut prema gore ili dolje), što olakšava cirkulaciju krvi i sprječava oticanje ruke.
Pravilan položaj pacijenta u krevetu treba stalno pratiti i mijenjati svakih 1,5-2,5 sati. Polaganje se primjenjuje u akutnom razdoblju bolesti, kada sam pacijent ne može promijeniti svoj položaj.
Polaganje se primjenjuje u različitim početnim položajima pacijenta: na leđima, na zdravoj strani, na strani pacijenta i (rjeđe) - na želucu.

5.1.1. Polaganje na leđima

Glava pacijenta je na ravnom niskom jastuku, ramena su također poduprta jastukom. Paralizirana ruka se ispravlja u zglobu za lakat i zapešće, skida se s tijela na malu udaljenost (10-15 cm) i leži na jastuku, dlanom prema dolje, prsti su ispravljeni.
Paralizirana noga lagano savijena u zglobu koljena. bedro paralizirane noge podupire se malim jastukom kako bi se izbjeglo vanjsko skretanje nogu kada je karlica spuštena.

5.1.2. Bočni jastučići

Takav styling ne uzrokuje povećanu spastičnost. Treba ih primijeniti kad god je to moguće.

5.1.2.1. Polaganje sa strane na zdravoj strani, prva opcija

Glava pacijenta leži na ravnom jastuku.
Paralizirana ruka je savijena u zglobu lakta, s dlanom prema dolje. Ruka je položena na jastuk.
Noga pacijenta je savijena u zglobovima koljena i kuka i također položena na jastuk.

5.1.2.2. Polaganje sa strane na zdravoj strani, druga opcija

Glava pacijenta drži se u udobnom položaju u skladu s tijelom ravnim jastukom. Prtljažnik je blago okrenut prema naprijed.
Paralizirana ruka savijena u zglobu ramena pod kutom od 90 °? i pružio se naprijed. Paralizirana ruka počiva na dlanu jastuka.
Paralizirana noga, blago savijena u zglobovima koljena i kukova, položena na jastuk.
Zdrava ruka je u udobnom položaju za pacijenta, a zdrava noga je savijena u zglobovima kuka i koljena.

5.1.3. Polaganje na trbuh

Taj je raspored namijenjen pacijentima s očuvanim rasponom pokreta u zglobovima i bez ograničenja kretanja u zglobu ramena. Taj položaj pomaže u vraćanju funkcije ekstenzornih mišića ruku i fleksora nogu. U položaju na trbuhu, pritisak na potporne dijelove tijela se smanjuje, osobito na sakrumu i prsima. Istovremeno se održava izjednačen položaj kuka i koljena. Međutim, stariji pacijenti, kao i oni koji boluju od kardiovaskularnog sustava, mogu se osjećati lošije u položaju na želucu.

5.2. Terapijske vježbe

Obnova proizvoljno kontroliranih pokreta treba se protezati od središta do periferije (od ramena do šake, od kuka do stopala). To znači da prije svega treba obnoviti motoričku aktivnost gornjeg dijela trupa i ramena, kao i donji dio torza i bedra. Na kraju programa vježbanja, trebali biste se usredotočiti na obnavljanje kontroliranih pokreta ruku. Njegovi točni pokreti mogu se ponovno stvoriti tek nakon vraćanja proizvoljno kontroliranih pokreta u zglobovima ramena i lakta. Preduvjet za ponovno uspostavljanje punopravnih dobrovoljnih pokreta u ruci je odsustvo pokreta koji je specifičan za moždani udar.

Sve pokrete zahvaćenih udova treba izvoditi u sljedećem nizu: pasivni pokreti, aktivni pokreti s vanjskom pomoći i jednostavno aktivni pokreti. Nakon toga, pacijent će moći pomicati vlastitu ruku i nogu i držati ih u prostoru. Ako je ova faza uspješna, možete započeti vježbe s otporom.
Stalna pažnja posvećena je posebnim vježbama za spastične napete mišićne skupine: polagano i glatko istezanje mišića, pasivni pokreti, elementi opuštajuće akupresure, snažna opuštenost mišića.
Terapeutska gimnastika je glavni oblik fizikalne terapije za pacijente s učincima moždanog udara. Osim toga, koriste se higijenska gimnastika, terapijsko hodanje, igračke vježbe.
Postupno, u procesu prakticiranja fizikalne terapije, širi se motorički režim pacijenta. Na početku se pacijenta uči kako se okrenuti u krevetu, premjestiti se u sjedi, stojeći položaj; zatim počinje obuka za hodanje. Pažnja se posvećuje pravilnoj formulaciji paretičkog uda, koordinaciji pokreta ruku i nogu i držanju pacijenta.
Vrlo je važno potaknuti pacijenta na obavljanje rutinskih dnevnih aktivnosti koje mu omogućuju postizanje neovisnosti u svakodnevnom životu. Mora naučiti oblačiti se i svlačiti, uzimati hranu, biti neovisan u higijenskim pitanjima, itd.
U nastavku se nalaze opisi pojedinih terapijskih vježbi i tehnika.

5.2.1. Tonik i vježbe disanja

5.2.1.1. Tonske vježbe

promoviraju povećanje aktivnosti mozga, poboljšavaju funkciju kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava, sprječavaju moguće komplikacije pluća i gastrointestinalnog trakta, stimuliraju metabolizam i aktivnost organa za izlučivanje. Ove vježbe se biraju u skladu s motornim načinom rada, ovisno o općem stanju i dobi bolesnika. U mirovanju, okretanju na bočnoj strani koriste se aktivni pokreti u malim i srednjim zglobovima zdravih ekstremiteta s punom amplitudom, a kod velikih nedovršenih udova.
Opće toničke vježbe doziraju se u skladu s bolesnikovim stanjem. U isto vrijeme, pacijent se stalno prati opterećenje (brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka), njegovo blagostanje i subjektivno stanje.

5.2.1.2. Vježbe disanja

Posebno je važno koristiti se tijekom cijelog liječenja bolesnika s popratnim bolestima dišnog sustava, jer moždani udari često uzrokuju poremećaj ritma i povećano disanje, smanjenje amplitude respiratornih pokreta i druge promjene u respiratornoj aktivnosti.
U akutnom razdoblju moždanog udara provode se dinamične vježbe disanja u kombinaciji s aktivnim pokretima zdravih udova i pasivnim pokretima bolesnih ruku i nogu. Dišite kroz nos. Disanje treba biti sporo, glatko, ritmično, srednje duboko, s ravnomjernim sudjelovanjem prsnog koša i dijafragme. Nakon punog izdisaja koristi se kratka pauza (1-3 sekunde). Nije preporučljivo provoditi prisilne duboke udisaje, napraviti veliki broj ponavljanja respiratornih pokreta u nizu (po mogućnosti 3-4 puta). Kod izvođenja vježbi disanja ne bi trebalo biti zadržavanja daha, naprezanja.
Vježbe disanja izmjenjuju se s drugim (toničkim i posebnim) terapijskim vježbama.
Disanje ima značajan učinak na stanje mišićnog tonusa udova. Kada udišete, tonus mišića se povećava, a kada izdahne - smanjuje se. Stoga se faza izdisaja često koristi za smanjenje spastičnosti mišića. Pasivne ili aktivne vježbe za mišiće s naglim porastom tona racionalnije su izvesti na pozadini proširenog isteka.

5.2.2. Pasivna vježba

U prvim danima nakon moždanog udara, nervni impuls teče iz mozga u mišiće iznenada prekinut, što uzrokuje pojavu slabosti u njima. Istodobno, paralizirani mišići ruku i nogu prestaju slati signale u mozak, što otežava vraćanje njegovog rada. Pravilno vježbanje uzrokuje istezanje mišića i ligamenata i generiranje poticaja živčanih impulsa od mišića do mozga. Pomaže poboljšati njegove funkcije i ponovno uspostaviti kontrolu nad pokretima.
Pasivni pokreti u zglobovima udova počinju se primjenjivati ​​u ranim razdobljima nakon moždanog udara, već sljedećeg dana nakon početka bolesti. Zatim se koriste tijekom cijelog razdoblja rehabilitacijskog tretmana.
Za obavljanje pasivnih pokreta najpovoljniji je položaj pacijenta koji leži na leđima.
U svim zglobovima paraliziranih udova se svakodnevno i uzastopno izvode pasivni pokreti. Volumen i tempo kretanja postupno se povećavaju, pokreti u svakom zglobu se ponavljaju od 5 do 10-15 puta.
Pasivne pokrete treba provoditi glatko, sporo, uz postupno povećanje amplitude, bez pretjeranog istezanja oslabljenih mišića.
Pasivna gimnastika u prvim danima nakon moždanog udara, poželjno je izvesti 2-3 puta dnevno. Pasivni pokreti trebaju biti popraćeni kratkim, lako razumljivim bolesnim timovima koji pomažu privući njegovu pozornost, stvoriti mentalni model pokreta.
Sa smanjenim tonusom u paraliziranim udovima, pasivni pokreti počinju od ruke i stopala, tj. Iz takozvanih distalnih ruku i nogu. S povećanim tonusom mišića, s početnim manifestacijama ukočenosti u zglobovima ili s patološkim sinkinezama (nehotični pokreti u pojedinim dijelovima uda koji prate namjerne pokrete u razvijenom dijelu), preporučuje se započeti s velikim zglobovima ekstremiteta, premještajući se u manje. Takav slijed sprječava povećanje spastičnosti mišića paralizirane ruke i noge.
Prilikom izvođenja terapijskih pokreta u zglobovima nogu, kako bi se spriječila patološka sinkineza (neželjene prijateljske pokrete) u paraliziranoj ruci, pacijentu se preporuča da prste ruku učvrsti u bravu, ili da drži zglobove lakta dlanovima.
Među pasivnim pokretima potrebno je posebno razlikovati pokrete u skočnom zglobu paralizirane noge, koji služe za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u venama nogu.

Upozorenje! Ako pacijent može sudjelovati u pokretu, treba ga ohrabriti. Objasnite pacijentu bit sljedeće vježbe, tada će mu biti lakše da se uključi u zajedničko kretanje u vremenu. U tom slučaju vježba će postati pasivno aktivna ili aktivna.

5.2.2.1. Pasivne vježbe za zglob ramena.

Pokreti u ramenom zglobu vrlo su važni za pacijente koji pate od teške post-moždane paralize. Spastično stanje i bol u ruci narušavaju osjećaj ravnoteže u uspravnom položaju i općenito otežavaju kretanje cijelog tijela.

5.2.2.1.1. Pasivni kružni pokreti u zglobu ramena

Početni položaj (ip) pacijenta leži na zdravoj strani.
Pomoćnik (instruktor fizioterapije) pokriva vrh (fiksira) zglob ramena bolesne ruke pacijenta. S druge strane, instruktor zgrabi ruku pacijenta, savijenu u zglobu lakta.
Pomoćnik obavlja spore kružne pokrete u zglobu ramena, lagano pritiskajući dno dlana na lakat pacijenta, kao da vijak nadlaktične glave vraća u zglobnu šupljinu. Ponovite 5-10 puta.

5.2.2.1.3. Pasivno podizanje ruke i okretanje prema van u položaju pacijenta koji leži na leđima

iP pacijenta na leđima, zahvaćena noga je blago savijena u zglobu koljena (valjak ispod koljena), stopalo u neutralnom položaju (međupoložaj između unutarnje i vanjske rotacije), ruka pacijenta je ispružena duž tijela s dlanom prema dolje.
Pomoćnik (instruktor) jednom rukom zgrabi pacijentovu ruku hvatom odozdo, a drugi zgrabi pacijentovo rame i polako podiže bolnu ruku naprijed i gore iznad razine glave. Ponovite 5-10 puta.

5.2.2.1.4. Pasivna abdukcija ruke u izvornom ležećem položaju.

iP pacijent je na leđima, ruka leži uz tijelo.
Pomoćnik zgrabi ruku pacijenta jednom rukom i drži ruku tik iznad zgloba koljena s drugom rukom.
Pomoćnik polako povlači ruku prema gore, držeći je ispostavljenom. U početnom položaju, ruka se lagano vraća. Ponovite 5-10 puta.
Moguće je izvršiti vježbu s instruktorom koji fiksira stražnju površinu ramena i lopatice rane

5.2.2.1.6. Pasivna fleksija ruke u zglobu ramena

I. Pacijent na zdravoj strani. Bolesna ruka uz tijelo.
Pomoćnik grabi pacijentovu ruku, ispravljen u laktu, s jednom rukom na ruci, a drugi u području lakatnog zgloba.
Asistent pasivno savija pacijentovu ruku u ramenu (po mogućnosti pod kutom od 90 ° ili više) i pasivno se vraća u početni položaj.

5.2.2.2. Pasivne vježbe za zglob za lakat

Pasivni produžni krak u zglobu koljena
Ip na zdravoj strani podlaktice savijena je pod kutom od 90 °, dlanom prema dolje.
Pomoćnik zahvaća ruku pacijenta, držeći prste u ispruženom položaju s jednom rukom, dok drugi drži ruku na razini lakta.
Pomoćnik pasivno produžuje ruku na laktu i vraća se u svoj početni položaj.

5.2.2.3. Pasivne vježbe za zglob.

5.2.2.3.1. Pasivni produžetak ručnog zgloba uz pomoć instruktora

I. Pacijent na leđima, ruke uz tijelo, podlaktica ranjene ruke na rubu laktova. Pomoćnik drži pacijentovu ruku u području zgloba zgloba jednom rukom, a druga drži prste u ravnom položaju.
Provodi pasivno produljenje ruke u zglobu ručnog zgloba i vraća se u SP, izbjegavajući dlanarnu fleksiju ruke.

5.2.2.3.2. Pasivna dorzalna ekstenzija ruke u horizontalnoj ravnini pomoću zdrave ruke

iP pacijent sjedi za stolom dlan povezan, pritisne jedni na druge, podlaktice leže na ulnar rub.
Pacijent pasivno oslobađa ruku u smjeru oboljele ruke na račun zdravog, bez savijanja prstiju

5.2.2.3.3. Pasivno produljenje ruke u frontalnoj ravnini pomoću zdrave ruke

iP pacijenta sjedi za stolom, ruke savijene u laktovima, podlaktice uspravne, dlanovi s sklopljenim prstima.
Ispružite ruku na stranu bolne ruke zdravom.

5.2.2.4. Vježbe za prste

5.2.2.4.1. Razvijajte prste zdravom rukom

Pacijent sjedi za stolom, podlaktica bolne ruke leži na stolu, dlan je pritisnut na stol, prsti su ravni. Uz pomoć zdrave ruke, prsti su razvedeni i držani u rastavljenom položaju od 10 sekundi do minute.

5.2.2.5. Pasivne (pasivno-aktivne) vježbe za sve veće zglobove nogu

5.2.2.5.1. Pasivna (pasivno-aktivna) imitacija hodanja u ležećem položaju

iP pacijenta na leđima, ruku uz tijelo, ispruženih nogu.
Pomoćnik stoji na bočnoj strani i uhvati paraliziranu nogu hvatom odozgo s jednom rukom na razini zgloba koljena, a drugom na razini skočnog zgloba.
Pritiskom stopala na ravninu kreveta, on savija i izravnava noge u zglobu koljena naizmjence s kretanjem zdravog udova. Zdrava noga pacijenta se samostalno savija i raskida, naizmjenično s pokretima oboljele noge.

5.2.2.5.2. Pasivna (pasivno-aktivna) imitacija hodanja dok leži na zdravoj strani

iP pacijenta sa strane, bolna ruka uz tijelo ili položena na jastuk.
Pomoćnik zahvaća pacijentovo stopalo s donje strane jednom rukom na razini zgloba koljena, a drugo na razini stopala s fiksacijom leđne fleksije stopala.
Pomoćnik savija bolesnikovu nogu na zglobu koljena i kuka, a zatim proteže nogu na zglobu kuka tako da su tibije proširene.

5.2.2.5.3. Pasivno (pasivno aktivno) podizanje zdjelice (izdanak)

iP pacijenta na leđima, ruku uz tijelo, savijenih nogu u zglobovima koljena i kukova, stopala na krevetu.
Pomoćnik stoji na paraliziranoj strani i jednom rukom zgrabi pacijentovu zdjelicu od dna, a druga drži bolnu nogu u položaju savijanja koljena, pritiskajući stopalo na krevet. Pacijent podiže stražnjicu prema gore, držeći ih 2-3 sekunde. na vrhu točke. Podizanje zdjelice je preporučljivo proizvesti kao što izdišete.
Sa stajališta brige o pacijentima, ovo je iznimno korisna vježba, jer olakšava proces ponovnog postavljanja i oblačenja pacijenta. Osim toga, podizanje kreveta, pacijent eliminira pritisak težine njegova tijela na stražnjici, smanjujući rizik od spavanja.

5.2.2.6. Pasivne (pasivno-aktivne) vježbe za zglobove kuka i koljena

5.2.2.6.1. Pasivna otmica nogu

iP pacijent na leđima, ruke uz tijelo, noge ispravljene.
Pomoćnik stoji na strani paralizirane noge i zgrabi pacijentovo stopalo na razini stopala hvatom odozdo kako bi osigurao dorzalnu fleksiju stopala (prsti stopala naslonjeni na zglob zgloba instruktora), a drugom rukom zahvaća pacijentovo stopalo ispod zgloba koljena.
Pomoćnik polako pomiče nogu pod kutom od 30 - 45? i glatko se vraća u svoj početni položaj.

5.2.3. Statička terapijska vježba

Statičke vježbe su usmjerene na držanje odvojenog dijela ruke ili noge u određenom položaju.

5.2.3.1. Trening mišića ramena

iP - Ležite na leđima. Pomoćnik stavlja ruku pacijentovog pacijenta raširenih prstiju na čelo. Pacijent drži ruku i ruku u tom položaju.
Statičku vježbu možete nadopuniti dinamičkom komponentom. Kako bi se to postiglo, od pacijenta se traži da odgurne lakat polaganim i glatkim pokretima, postupno povećavajući amplitudu pokreta. Ponovite 6-10 puta.
Upozorenje! Ne povećavajte bol prilikom izvođenja ove vježbe!

5.2.3.2. Trening mišića ekstenzora podlaktice

Leći na leđa.
Pomoćnik potpuno otklanja bolnu ruku na zglobu lakta, podiže je i drži uspravno, fiksirajući ruku u donjoj trećini ramena.
Pacijent napne ekstenzore podlaktice da drži ruku u okomitom položaju.

5.2.3.3. Trening mišića ekstenzora ruke

iP leđa pacijenta, bolna ruka uz tijelo, podlaktica savijena pod kutom od 90 °? i zauzima uspravan položaj.

Pomoćnik drži podlakticu pacijenta, a pacijent nastoji statično opteretiti mišiće koji pružaju ruku (ne dopušta savijanje dlana ruke).

5.2.3.4. Trening mišića - fleksori kuka

iP leđna, paretična noga savijena pod pravim kutom prema zglobovima koljena i kuka.
Pomoćnik podupire donju nogu pacijenta s prianjanjem odozdo.
Pacijent pokušava držati bedro uspravno.

5.2.3.5. Trening fleksor mišića

iP leži na trbuhu, bolna noga savijena u zglobu koljena pod kutom od 90? i podupire instruktor za stopalo.
Pacijent pokušava držati cjevanicu uspravno.

Sl. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktivna vježba

Aktivni pokreti koji se pojavljuju prvo se izvode uz pomoć metodologa - od laganih početnih pozicija. Da bi se olakšalo izvršenje pokreta, možete upotrijebiti plastičnu foliju, staviti je ispod paraliziranog ekstremiteta s nagibom u smjeru kretanja, ili fitballom (loptom), stavljajući ga na ud. Izbor početne pozicije, kada se smjer kretanja koji se trenira podudara s pravcem gravitacije, također olakšava učenje vježbi.
Aktivne vježbe se izvode sporo, bez značajnog stresa. Prilikom vraćanja aktivnih pokreta potrebno je osigurati da se oni izvode točno i izolirano. U slučaju nenamjernih pratećih pokreta (patološke sinkineze) potrebno je suprotstaviti se njihovoj fiksaciji. U početku se nehotično prijateljski pokreti pasivno suzbijaju, držeći ud po instruktoru ili pacijentu u određenom položaju. Tada pacijent aktivno drži svoj ud, koji ne bi trebao biti uključen u pokret. U završnoj fazi liječenja bolesnik aktivno izvodi anti-prijateljske pokrete.
U odsutnosti kontraindikacija, aktivna gimnastika počinje blagim do umjerenim moždanim udarom sljedećeg dana ili svaki drugi dan, au teškim slučajevima 5-7 dana nakon početka bolesti.
Posebne fizičke vježbe za slabe ruke i noge (hemiparesis) usmjerene su prvenstveno na obnavljanje sljedećih pokreta:

1. Otmica ramena
2. Produžetak podlaktice, ruke, prstiju
3. Supinacija podlaktice (okretanje dlana podlaktice)
4. Uzgoj prstiju
5. Savitljivost goljenice
6. Produljenje stopala (dorzalna fleksija)
7. Pronacija bedra i stopala (okretanje noge prema unutra), spuštanje unutarnjeg luka stopala.

Sukladno tome, pacijent je pozvan da samostalno obavlja opisane pokrete. Njihov učinak osiguravaju ti mišići bolne ruke ili noge, čiji tonus nakon moždanog udara, u pravilu, ne povećava (tj. One mišiće u kojima nema prekomjerne napetosti nakon moždanog udara). Povratak dijela udova u prvobitni položaj provodi se pasivno, čak i ako je pacijent u stanju sam izvršiti taj pokret.
Aktivne vježbe za mišiće nakon moždanog udara u povećanom tonusu (spastičnost) uključene su u postupak terapijske gimnastike tek nakon smanjenja njihove prekomjerne napetosti. Drugim riječima, aktivni trening mišića, savijanje ruke na laktu, ručni zglob i prste, započinje tek nakon smanjenja spastičnosti. Prerana aktivacija aktivnih pokreta zbog spastičnih mišića samo će zakomplicirati i odgoditi obnovu koordiniranog rada mišića ekstremiteta. Iz tog razloga, trebali biste se suzdržati od vježbi koje stimuliraju hvatanje ruke (pomoću gimnastičke palice, ručne ekspanzije, lopte za tenis). To može dovesti do izraženih spastičnih kontraktura fleksorskih mišića šake i prstiju.

5.2.5. Tehnike smanjenja tonusa (viška napetosti) mišića paralizirane ruke ili noge

Nakon moždanog udara, posebnu pozornost treba posvetiti sprječavanju razvoja trajnih grčeva mišića paralizirane ruke. U tu svrhu koriste se posebne tehnike za smanjenje pretjerano povišenog tona (spastičnosti) mišića. No, također treba imati na umu da će povećanje tonusa mišića (spastičnosti) pridonijeti bilo kakvoj neudobnosti pacijenta, što može uzrokovati, na primjer, prehladu; buke; neugodan krevet; neugodan miris (uključujući i vlastito neoprano tijelo); nedostatak privatnosti; bol u ramenima ili leđima od rana ili injekcija. Stoga, kako bi se smanjio ton paraliziranih mišića, važno je ne samo koristiti posebne vježbe, nego i izbjeći učinke svih navedenih neželjenih čimbenika.

5.2.5.1. Prva tehnika za smanjenje spastičnosti mišića - fleksori ruke: kretanje tijela u odnosu na bolnu ruku

iP pacijent - sjedi s ravnim leđima na krevetu (kauč), ako nisu jako niski ili možete koristiti dvije stolice. Noge su na podu.
Pomoćnik drži ruku ili lakat pacijenta, ispravlja prste svoje bolne ruke (ovdje - lijevo) i postavlja ispravljeni dlan na krevet na udaljenosti od 20 -30 cm od strane tijela, prstima u stranu.
Pacijent se zdravom rukom proteže rukom pomoćnika, odmarajući se na bolnoj ruci. Ponovite 5-6 puta.

5.2.5.2. Druga tehnika za smanjenje spastičnosti mišića - fleksori ruke

iP strpljivo sjedenje bolesno postrance na naslon stolice, stavio je ruku zdrave ruke pod ruku pacijentove ruke i objesio bolnu ruku s naslona stolca.
Pacijent polako protrese bolnu ruku naprijed-natrag, postupno povećavajući amplitudu pokreta.
Upozorenje! Ova vježba se ne preporučuje za subluksaciju (subluksacija) ramena na paraliziranoj strani, koja se često javlja nakon moždanog udara zbog smanjenja tona mišića koji okružuju zglob ramena.

5.2.5.3. Prva metoda za smanjenje spastičnosti mišića ruku

iP pacijent - prema stolu.
Pomoću jedne ruke, asistent skupi palac bolne ruke, a drugi prsti druge prste i otklone četiri prsta koji su zajedno presavijeni, istovremeno podižući i razdvajajući palčev pacijent. U tom položaju on drži pacijentovu ruku jednu do tri minute, dok se mišići ruku ne opuste.

5.2.5.4. Druga metoda za smanjenje spastičnosti mišića ruku

iP pacijent - sjedi na stolici, bolesna ruka leži na stolu, s dlanom prema dolje, prsti su ispravljeni.
Pomoćnik trlja stražnju površinu pacijentove ruke od vrhova prstiju do zapešća. Trljanje se vrši češljanjem prstiju stegnutih u šaku.

5.2.6. Posebne vježbe za male mišiće ruke

Ove vježbe zauzimaju posebno mjesto u kompleksu fizikalne terapije za pacijente s paraliziranom rukom, jer imaju za cilj obnavljanje malih pokreta koji su vrlo važni za svakodnevni život pacijenta. Međutim, treniranje preciznih pokreta paralizirane ruke treba započeti tek nakon što se aktivni pokreti u zglobovima ramena i lakta u velikoj mjeri obnove i kada se ukloni spazam savijanja mišića.

5.2.6.1. Izvucite prste u vodoravnoj ravnini

iP - sjedi za stolom, rukom slabe ruke na rubu laktova, mali valjak ispod zgloba zapešća.
Pacijent sa svojom zdravom rukom pasivno otklanja prste bolne ruke, najprije istovremeno, a zatim naizmjence

5.2.6.2. Produljenje prstiju u vertikalnoj ravnini

iP - dlan bolne ruke na ravnini stola na malom valjku.
Pacijent sa svojom zdravom rukom pasivno otklanja prste bolne ruke, najprije istovremeno, a zatim naizmjence.

5.2.6.3. Pomaknite se prstima

iP sjedi za stolom, četkom na rubu laktova
Pacijent obavlja klikove prstima slabe ruke - prvo s 2 i 1 prstom, zatim 3 i 1 prstom, zatim 4 i 1 prst, a zatim 5 i 1 prst.

5.2.6.4. Otmica palca

iP - dlan na ravnini stola.
Pacijent sa svojom zdravom rukom skida palac ili mu pomaže da ga odvuče na ravninu stola palcem slabe ruke, a zatim ga vrati u svoj prvobitni položaj.

5.2.6.5. Pasivni kružni pokreti s lijevim i desnim palcem.

5.2.6.6. Prsti pasivnog uzgoja.

5.2.6.7. Razvijajte prste sklopljenim rukama

iP - četke na stolu na rubu ulnara.
Pacijent sklapa ruke s dlanovima s izravnanim i spljoštenim prstima, a zatim istodobno širi prste obje ruke na bočne strane (zdrava ruka pomaže pokretima bolne ruke).

5.2.6.8. Povezivanje prstiju kao kod štipanja predmeta.

5.2.6.9. Oporba palca.

iP - ruka slabe ruke leži na stražnjoj strani stola
Pacijent savija palac slabe ruke i svojim vrhom naizmjence dodiruje jastučiće ostalih prstiju.

5.2.6.10. Pomicanje malog objekta između palca i kažiprsta

Pacijent valja komad elastičnog materijala između palca i kažiprsta.
Sve ove vježbe nadopunjuju nastava s pacijentom na sklopivim mozaičkim slikama, modeliranje plastičnih materijala, rad s dizajnerom.

5.2.7. Vratite odgovarajuće vještine hodanja.

Kod pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar i imaju jednostranu slabost ruku i nogu, hod je značajno poremećen: kada se noga pacijenta pomiče, ona opisuje polukrug, stopalo visi dolje, a potpora se nalazi na vanjskom rubu stopala. Pripremna faza za obnovu ispravnih vještina hodanja kod takvih pacijenata je njihova rana aktivacija.
Kada se pacijent postavi u stojeći položaj, instruktor fizioterapeutske vježbe (asistent) treba biti blizu pacijenta i osigurati mu potrebnu potporu iz lezije.

5.2.7.1. Trening prebacuje tjelesnu težinu s jedne noge na drugu

iP stojeći, stopala u širini ramena, noge paralelne jedna drugoj, zdrava ruka na osloncu, bolna ruka položena na široki šal
Pacijent uči prenijeti tjelesnu težinu s jedne noge na drugu, a da ne skida noge s poda.

5.2.7.2. Koračajući od nogu do stopala

iP stoje, noge paralelne jedna drugoj, zdrava ruka na osloncu, bolna ruka položena na široki šal
U tom početnom položaju, oni stupaju na noge.

5.2.7.3. Savijanjem kuka i potkoljenice bolne noge nogu koja se kreće naprijed

iP zdrava ruka pacijenta je na podlozi.
Pacijent savija bedra i potkoljenicu, dok se noga prenosi naprijed

5.2.7.4. Produžetak ramena od položaja savijenog kuka

iP stojeći sa savijenim kukom
S pozicije savijenog kuka, pacijent se otklanja potkoljenicom uz istodobnu dorzalnu fleksiju stopala.
Tako je postignuto da pacijent nosi težinu tijela na petu tijekom koraka.

5.2.7.5. Podrška zdjelice kada prenose težinu na slabu nogu

Pomoćnik usmjerava i stabilizira zdjelicu na bolnoj strani i upravlja prijenosom težine s zdrave noge na pacijenta kako bi stvorio ispravnu vještinu hodanja.

U sljedećoj fazi, pacijent je treniran da hoda gore-dolje nizim koracima, radeći naizmjence s obje noge. Prilikom vježbanja hodanja na stubama, od pacijenta se najprije traži da započne korak s pokretom zdrave noge, stavljajući ga na prvi korak. Nakon nekog vremena ponovite istu vježbu, ali od pacijenta zatražite da najprije stavi paraliziranu nogu na korak. Ova tehnika vam omogućuje da trenirate obje strane tijela.

Važno je upamtiti da pacijenti s jednostranom paralizom ruku i nogu moraju nositi cipele s visokom petom kako bi fiksirali skočni zglob i spriječili da se stopalo pojavi prilikom hodanja.

5.3. Približan skup tjelesnih vježbi za bolesnika s umjerenom jednostranom slabošću ruke i noge

Vježbe za svakog pojedinog pacijenta odabire liječnik i instruktor fizikalne terapije pojedinačno i prilagođavaju se procesu obnavljanja sposobnosti pacijenta.
Postoje mnoge mogućnosti za kombinaciju vježbi koje se koriste u različitim razdobljima bolesti u bolesnika s različitim poremećajima motoričke funkcije. U nastavku slijedi primjer jednog od ovih mogućih skupova vježbi za bolesnika s umjerenom jednostranom slabošću ruke i noge, koji je u akutnom razdoblju bolesti i nalazi se u mirovanju. Preporuča se izvesti u roku od 20 do 25 minuta dvaput dnevno. Evo samo kratkih referenci na vježbe, čiji je detaljniji opis naveden gore.

1. iP pacijent - ležeći, ruke uz tijelo. Pasivna abdukcija bolne ruke s pasivnim povratkom u ip (možda aktivna-pasivna otmica). Ponovite 6-8 puta.
2. iP - ležanje na leđima, ruke uz tijelo. Noge su se protezale. Ruke u bravi. Podignite bolnu ruku zdravom. 6-8 puta.
3. iP - ležanje na leđima, ruke uz tijelo. Pacijentova je ruka lagano odmaknuta, podlaktica savijena, ruka se oslanja na želudac. Pasivno (aktivno-pasivno) proširenje ruke u zglobu lakta s pasivnim povratkom u SP 6-8 puta.
4. Dijafragmatsko disanje. Noge su savijene u zglobovima koljena i kukova, noge su na krevetu, asistent podupire bolesnu nogu, zdrava ruka leži na trbuhu, pacijent je uz tijelo. Prilikom udisanja pacijent napuhuje trbuh, a izdisanjem se uvlači trbušni zid. Ponovite 3-4 puta. Izdahnite 2-3 sekunde duže.
5. iP - ležanje na leđima, ruke uz tijelo, podlaktica na rubu laktova. Supacija podlaktice (okretanje ruke dlanom prema gore) uz pomoć instruktora s pasivnim povratkom u SP 6-8 puta. Moguće je raditi naizmjence sa zdravom rukom.
6. iP na zdravoj strani (okretanje na zdravoj strani provodi se na izdisaju). Pacijentova ruka je savijena u laktu (ruka do ramena), instruktor fiksira lakat i rameni pojas. Pasivni kružni pokreti u zglobu ramena. 5-8 ponavljanja, stavljajući pritisak na lakat, spajajući zglobne površine u zglobu ramena.
7. iP na zdravoj strani. Pasivno-aktivna fleksija ruke u zglobu ramena (instruktor pomiče naprijed izravnanu ruku) s pasivnim povratkom u SP 6-8 puta.
8. iP - na stražnjoj strani, valjak ispod zglobova koljena (povratak u SP na leđima - na uzdisanje). Spora glava se okreće u stranu. 3-5 puta zaredom u svakom smjeru.
9. iP - na stražnjoj strani, valjak ispod zglobova koljena. Podlaktica bolne ruke na rubu laktova. Pasivno (aktivno-pasivno) produljenje ruke u zglobu zgloba. 1-12 puta.
10. iP - na stražnjoj strani, valjak ispod zglobova koljena. Vježbe za male zglobove prstiju i šake: razrjeđivanje prstiju, abdukcija palca, abdukcija malog prsta, kružni pokreti palcem itd.
11. iP - stopala na stopalima, ruke uz tijelo. Podizanje zdjelice uz pomoć instruktora. 2-3 puta.
12. iP - ležanje na leđima, ruke uz tijelo. Zamijenite fleksiju nogu u zglobovima koljena i kuka, klizite nogama uz krevet uz pomoć instruktora. 5-6 pokreta sa svakom nogom.
13. iP na zdravoj strani (okretanje na zdravoj strani provodi se na izdisaju). Pasivna fleksija kuka s povijenom tibijom (noga ide naprijed), nakon čega slijedi produžetak kuka (unbentni potkoljenica, noga ide unatrag). Tijekom kretanja stopala se fiksira u položaju fleksije leđa. Amplituda kretanja se postupno povećava.
14. iP na zdravoj strani. Noga pacijenta je gurnuta naprijed i savijena u zglobu kuka, koljeno je blago savijeno. Pasivna fleksija noge u zglobu koljena pod oštrim kutom s pasivnim povratkom u SP 6-8 puta.
15. iP na zdravoj strani. Bolna je noga lagano uzdignuta, ruka savijena na laktu, dlan na krevetu. Pasivna aktivna dorzalna fleksija noge u skočnom zglobu. 8-10 puta.
16. iP - na stražnjoj strani, valjak ispod zglobova koljena. Stopala na nogama, ruke uz tijelo. Pasivna dorzalna fleksija stopala.5-8 puta.

Doziranje opterećenja tijekom vježbanja ovisi o dobrobiti pacijenta.
Završetak kompleksa preporuča se ponavljanjem dijafragmatskog disanja - vježbanjem 4.
Prilikom terapijskih vježbi treba izbjegavati okretanje glave u smjeru oboljelih udova, jer to dovodi do refleksivnog povećanja tona fleksorskih mišića.