Pregled mitralne regurgitacije 1 stupanj i drugi: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete što je mitralna regurgitacija, zašto se ona javlja i što srčana funkcija krši. Također ćete se upoznati s kliničkim manifestacijama i metodama liječenja ove bolesti.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kod mitralne regurgitacije, povratni protok krvi odvija se kroz bikuspidni (mitralni) ventil srca.

Sastavši se u prosjeku od 5 osoba od 10 tisuća, ova bolest srčanog zalistaka zauzima drugo mjesto po učestalosti, drugo iza aortne stenoze.

Normalno, protok krvi uvijek se kreće u istom smjeru: od atrija kroz otvore, omeđene gustim vezivnim tkivom, prelazi u ventrikule i izbacuje se kroz glavne arterije. Lijeva polovica srca, u kojoj se nalazi mitralni ventil, prima krv obogaćenu kisikom iz pluća i prenosi je do aorte, odakle krv prolazi kroz tkiva kroz manje žile, opskrbljujući ih kisikom i hranjivim tvarima. Kada se ventrikula spusti, hidrostatski tlak zatvara list ventila. Amplituda kretanja ventila ograničena je vezivnim tkivnim nitima - akordima - koji povezuju lišće ventila s papilarnim ili papilarnim mišićima. Regurgitacija se događa kada se ventili ventila više ne zatvaraju, ostavljajući dio krvi natrag u atrij.

Kliknite na sliku za povećanje

Mitralna regurgitacija može dugo vremena biti asimptomatska, prije nego se poveća opterećenje srca kao prva pritužba brzog umora, kratkog daha, palpitacija. Proces napredovanja dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Uklonite kvar samo operacijom. Srčani kirurg ili obnavlja oblik i funkciju letaka za ventil, ili ga zamjenjuje protezom.

Promjene u hemodinamici (kretanje krvi) u patologiji

Zbog toga što se dio krvi koji je ušao u lijevu klijetku vraća natrag u atrij, manji volumen ulazi u krvne žile - smanjuje se srčani volumen. Da bi se održao normalan krvni tlak, krvne žile su uske, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike, krv se, kao i svaka tekućina, pomiče tamo gdje je otpor protoka manji, što uzrokuje povećanje volumena regurgitacije, a pad srčanog volumena, unatoč činjenici da se zapravo povećava volumen krvi u pretkomoru i pretkomoru srčanog mišića.,

Ako je atrijska elastičnost niska, tlak u njoj raste relativno brzo, povećavajući, zauzvrat, pritisak u plućnoj veni, zatim arterije i uzrokujući manifestacije zatajenja srca.

Ako su atrijalna tkiva kovan - to se često događa u post-infarktnoj kardiosklerozi - lijevi atrij počinje se rastezati, kompenzirajući višak tlaka i volumena, te slijedi ventrikul. Srčane komore mogu udvostručiti svoj volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

Uzroci patologije

Funkcija leptir-ventila je smanjena:

• s izravnim oštećenjem ventila (primarna mitralna regurgitacija);
• s porazom akorda, papilarnim mišićima ili preopterećenjem mitralnog prstena (sekundarni, relativni).

Prema vremenu trajanja bolesti može biti:

1. Akutna. Nastaje iznenada, uzrok postaje upala unutarnje sluznice srca (endokarditis), akutni infarkt miokarda, tupa trauma srca. Akordi, papilarni mišići ili listovi ventila su slomljeni. Stopa smrtnosti doseže 90%.
2. Kronična. Polako se razvija pod utjecajem tromog procesa:

• kongenitalne razvojne abnormalnosti ili genetski utvrđene patologije vezivnog tkiva;
• upala endokarda koji nije infektivan (reumatizam, sistemski eritemski lupus) ili infektivna (bakterijska, gljivična endokarditis) priroda;
• strukturne promjene: disfunkcija papilarnih mišića, suze ili puknuća tetive, dilatacija mitralnog prstena, kardiomiopatija koja proizlazi iz hipertrofije lijeve klijetke.

Simptomi i dijagnoza

Mitralna regurgitacija 1 stupnja često se ne manifestira na bilo koji način, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova se patologija nalazi u 1,8% zdrave djece starosti od 3 do 18 godina, što uopće ne ometa njihov budući život.

Glavni simptomi bolesti:

• umor;
• lupanje srca;
• kratak dah, najprije s naporom, zatim u mirovanju;
• ako je poremećena provođenje pulsa iz pejsmejkera - javlja se atrijalna fibrilacija;
• manifestacije kroničnog zatajenja srca: edem, težina u desnoj hipohondriji i povećanje jetre, ascites, hemoptiza.

Slušajući tonove (zvukove) srca, liječnik otkriva da je 1 ton (koji se obično događa kada je ventil zatvoren između ventrikula i atrija) oslabljen ili je potpuno odsutan, 2 tona (normalno zbog istovremenog zatvaranja aorte i plućnih trupnih ventila) je podijeljen na aortne i plućne komponente (tj. ovi ventili su zatvoreni asinkrono), a između njih je takozvani sistolički šum. To je sistolički šum koji proizlazi iz obrnutog protoka krvi, što omogućuje sumnju na mitralnu regurgitaciju koja je asimptomatska. U teškim slučajevima, 3 srčani ton pridružuje, što se događa kada zidovi komore brzo popuniti veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

Konačna dijagnoza postavljena je s Dopplerovom ehokardiografijom. Odredite približan volumen regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, pritisak u plućnoj arteriji. Kod ehokardiografije možete vidjeti i prolaps mitralnog zaliska, ali njegov stupanj ne utječe na volumen regurgitacije, pa nije važan za daljnju prognozu.

Stupnjevi mitralne regurgitacije

Najčešće, težinu mitralne regurgitacije određuje područje obrnutog toka, vidljivo tijekom ehokardiografije:

1. Mitralna regurgitacija od 1 stupnja - područje obrnutog strujanja je manje od 4 cm2, ili ulazi u lijevi pretkomor za više od 2 cm.
2. Sa 2 stupnja - obrnuto područje protoka je 4–8 cm 2, ili ide do pola duljine atrija.
3. Kada je stupanj - područje protoka je više od 8 cm 2 ili ide dalje pola duljine, ali ne dolazi do zida atrija nasuprot ventila.
4. U četvrtom razredu, protok doseže stražnji zid atrija, ušne školjke atrija ili ulazi u plućnu venu.

Liječenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija se liječi odmah: ili izradom plastike ventila ili zamjenom protezom - metodu određuje srčani kirurg.

Pacijent je spreman za operaciju ili nakon simptoma, ili ako pregled otkrije da je poremećena funkcija lijeve klijetke, došlo je do fibrilacije atrija ili je povišen tlak u plućnoj arteriji.

Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započnite liječenje lijekovima:

• nitrati - za poboljšanje protoka krvi u srčanom mišiću;
• diuretici - za uklanjanje otekline;
• ACE inhibitori - kompenziraju zatajenje srca i normaliziraju krvni tlak;
• srčani glikozidi - koji se koriste u fibrilaciji atrija za izjednačavanje brzine otkucaja srca;
• antikoagulanti - prevencija tromboze tijekom atrijalne fibrilacije.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšati stanje pacijenta kako bi on mogao biti operiran.

Ako se patologija razvila akutno, provedite hitnu operaciju.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako je mitralna regurgitacija pronađena tijekom profilaktičkog pregleda, njegov volumen je mali, a sam pacijent se ne žali ni na što - kardiolog ga stavlja pod promatranje, ponovno ga pregleda jednom godišnje. Osoba se upozorava da, ako se stanje zdravlja promijeni, treba posjetiti liječnika izvan rasporeda.

"Asimptomatski" pacijenti također se promatraju na isti način, čekajući da se pojave simptomi ili gore spomenuta funkcionalna oštećenja - indikacije za operaciju.

pogled

Kronična mitralna regurgitacija razvija se sporo i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se dramatično pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja muškaraca iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija s mitralnom insuficijencijom reumatskog podrijetla u usporedbi s ishemijom.

Ako se akutno pojavi mitralna insuficijencija, prognoza je izrazito nepovoljna.

Uzroci zadebljanja obje kvrćice mitralnog zaliska ljudskog srca

Mitralni ventil nalazi se između atrija i ventrikula. Ima važnu ulogu u procesima cirkulacije krvi.

Kršenje njegove funkcionalnosti, a osobito brtvljenje ventila, dovodi do ozbiljnih posljedica - kvara karakterističnog organa (brzo propadanje srca) i svih tjelesnih sustava.

Ako se slična bolest otkrije na vrijeme, liječenje neće biti toliko dugo i skupo.

Provokativni čimbenici za razvoj patologije

Uzroci bolesti koja se razmatra su vrlo različiti. Ponekad je deformacija ventila povezana s promjenama koje su povezane s dobi. Bolest se često dijagnosticira u osoba u dobi od 52 do 60 godina. U ovoj fazi života osjećaju se sve vrste negativnih promjena u tijelu, uključujući:

• vaskularna okluzija;
• abnormalne promjene u metabolizmu lipida;
• stvaranje kolesterola;
• povećanje viskoznosti krvi.

U tom kontekstu, također pogađa i mitralni ventil ljudskog srca. Opisana patologija se povremeno pojavljuje kod male djece, njen izgled je povezan s nasljednom predispozicijom.

Međutim, ako takva bolest u djetinjstvu ne napreduje tako brzo, onda se kod odraslog pacijenta bolest vrlo brzo razvija.

Dodatni poticajni čimbenici za pojavu brtvljenja amortizera mogu biti:

• kronične bolesti infektivnog ili virusnog podrijetla;
• infarkt miokarda;
• alergični na nadražujuće;
• reumatizam ili endokarditis.

Osim toga, dokazano je da pušenje, konzumiranje alkohola povećava rizik od razvoja anomalije o kojoj je riječ.

Simptomi bolesti

Broj ljudi s bilo kojom bolešću kardiovaskularnog sustava stalno se povećava svake godine.

Bolest je često fatalna.

Ozbiljne posljedice mogu biti posljedica kasnog otkrivanja pečata kraka mitralnog zaliska, što znači da je to i koji su znakovi karakteristični za anomaliju, svaka razumna osoba mora znati.

Sljedeća klinička slika je razlog za odlazak liječniku:

1. teška vrtoglavica, do nesvjestice;
2. bolni sindrom u području karakterističnog organa koji zrači u desni hipohondrij;
3. osjećaj gušenja, kašlja i dispneje s minimalnim fizičkim naporom;
4. povećan broj otkucaja srca;
5. oticanje donjih ekstremiteta;
6. nerazumna slabost i trenutačni umor;
7. znakovi angine pektoris.
8. Kod dugotrajnih abnormalnosti srca, njegovi znakovi i simptomi mogu se neznatno razlikovati.
9. Manifestacije patološkog procesa izravno ovise o stupnju poremećaja cirkulacije krvi.

Uobičajene metode i metode dijagnoze

Zahvaljujući modernoj medicini, dijagnoza opisane bolesti izvodi se s velikom točnošću i ne oduzima mnogo vremena. Štoviše, takvo istraživanje je apsolutno jednostavno.

Kad se vizualno pregleda, kvalificirani stručnjak će nesumnjivo obratiti pozornost na blijedu nijansu epidermisa, plavetnilo usana i noge pacijenta.

Nadalje, primjenjuju se točnije metode (usput rečeno, debljina preklopa preko 6 mm smatra se značajnim odstupanjem). Kako bi se identificirao pečat prednjeg (stražnjeg) ventila mitralnog zaliska, kardiolog koji je nazočio obično propisuje sljedeće postupke:

1. Ehokardiografija (EchoCG). Pruža informacije o veličini lezije ventila, stadiju patologije.
2. Elektrokardiogram (EKG). Označava hipertrofiju zona srca.
3. Rendgenski snimak prsnog koša. To će pomoći u određivanju prisutnosti kongestivnih procesa u plućima.
4. Oskultacija. Otkrit će srdačnu buku.
5. MR. Omogućuje vam otkrivanje najmanjih neoplazmi u ventilskom aparatu karakterističnog organa.

Prema procjeni liječnika može dodatno zahtijevati od pacijenta da daruje krv (urin) za kliničku ili biokemijsku analizu.

Kvalitetno liječenje

U slučaju patologije opisanog srčanog ventila, koji je u 1-2 fazi njegovog razvoja, tradicionalno pribjegava terapijskoj metodi.

Glavne preporučene skupine lijekova u ovom slučaju su sljedeće:

Prognoza liječenja je vrlo povoljna. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, oni se oslobađaju bolesti samo operacijom, odnosno zamjenom mitralne strukture ventilskog aparata biološkom ili mehaničkom protezom.

Poželjno je da dijeta uključuje više hrane koja sadrži kalij.

Navedene akcije vratit će osobu na puni život u najkraćem mogućem roku.

No, nakon liječenja, od pacijenta se još uvijek traži da se podvrgne redovitom pregledu.

Zadebljanje letaka mitralnog zaliska patologija je koja zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju.

Osim uzimanja lijekova, pacijentu se preporučuje česte šetnje na svježem zraku.

Međutim, ne smijemo zaboraviti na ispravan način rada i odmora, dobar san i zdravu prehranu. Potrebno je izbjegavati stresne situacije i napuštati štetne navike.

Što znači brtvljenje aortnog i mitralnog ventila?

Aortni ventil lista je zatvoren - što bi mogao biti uzrok ove patologije? Kako ga odrediti i koje metode liječenja nudi suvremena kardiologija? Najveća koronarna žila srca je aorta. U ovoj najvećoj posudi, krv iz šupljina srca tijekom sistole se gura u manje krvne žile. Aorta je izravno povezana s lijevom klijetkom srca. Protok krvi u nju kontrolira mišićni ventil.

Prilikom zbijanja zidova ove velike posude i vrhova mitralnog zaliska, cirkulacija krvi je poremećena, što zauzvrat. dovodi do preranog trošenja srca, kao i do nedovoljne opskrbe krvi organima i tjelesnim sustavima.

Debi bolesti najčešće se javlja u dobi od 50-55 godina i kao prirodni čimbenik sklerotizacije stijenki koronarnih krvnih žila su promjene u tijelu povezane s godinama. Taj je čimbenik povezan s općom promjenom stanja krvnih žila cijelog organizma, a to su poremećaji metabolizma lipida, formiranje višestrukih kolesterolnih plakova u lumenu velikih krvnih žila, povećanje stupnja viskoznosti krvi. Na ventile srčanih komora također utječu promjene vezane uz starost.

Postoje i slučajevi atipičnog razvoja patologije koja se razmatra i kod djece, što je već izravno povezano s nasljednim čimbenicima. No, vrijedi uzeti u obzir činjenicu da, počevši od djetinjstva, pečati stijenki mitralnog zaliska mogu se zaustaviti, a zatim početi ponovno s početkom promjena vezanih uz dob.

Dodatno doprinose početku razvoja ove patologije upalnih procesa vaskularnog kreveta. Važnu ulogu u etiologiji i patogenezi razvoja imaju takve štetne navike kao što su pušenje i zlouporaba alkohola.

Dodatni rizični čimbenici za razvoj ovog patološkog procesa su reumatizam, miokarditis i / ili endokarditis u povijesti.

Dugi niz godina, ovo kršenje se možda neće očitovati u zdravstvenom stanju pacijenta. Moguće ga je identificirati u kasnijoj dobi, a često i tijekom provođenja preventivnih liječničkih pregleda. No, s dugim razdobljem razvoja, brtvljenje kvržica aortnog ventila rezultira sljedećim simptomima:

1. 1. Vrtoglavica i gubitak svijesti uz minimalan fizički napor.
2. 2. Dispneja i apneja (gušenje).
3. 3. Neprirodno brza umornost.
4. 4. Angina s akutnim paroksizmom.

Opasnost za život posljedica je činjenice da se simptomi javljaju kada je unutarnji promjer aorte smanjen za više od 70% normalnih vrijednosti.

Prema tome, kompleks simptoma bolesti povezan je s mjestom patologije. Dakle, pri suženju lumena korijena aorte zapaženo je nedovoljno trofizma srčanog mišića, koji se očituje kao tipična angina. Simptomi neurološke prirode, kao što su slabost, umor, vrtoglavica i cefalgija, otkriveni su kada su stijenke luka aorte i njegov uzlazni dio zbijen. A ako su stijenke donjeg dijela aorte zapečaćene, trofizam unutarnjih organa je poremećen, pojavljuje se bol u trbuhu, povremena klaudikacija i drugi relevantni znakovi prisutnosti bolesti. Ako su listovi ventila osjetljivi, već će se otkriti kao insuficijencija mitralnog zaliska.

Najčešće, dijagnoza opisane bolesti nije teška. Prilikom početnog pregleda bolesnika otkriva se bljedilo kože, kratkoća daha, cijanoza (akrocijanoza usana i vrha nosa. Moguće je i oticanje donjih ekstremiteta.

Prilikom fizičkog pregleda otkriveno je:

1. 1. Jačanje i pomicanje apikalnog impulsa prema dolje i lijevo.
2. 2. Pomicanje zone relativne tuposti srca u lijevo.
3. 3. Gruba buka tijekom auskultacije u pojedinim fazama srčanog ritma.

Za više informacija u dijagnozi mogu se postaviti takve studije kao što su elektrokardiografija, ehokardiografija, R-grafija srca i druge potrebne procedure za uspostavu kliničke dijagnoze. Prognoza ove bolesti je oprezna, uzimajući u obzir popratne čimbenike i bolesti.

Liječenje zatvaranja stijenki aortne zaklopke treba biti složeno i uključuje i lijekove za stabilizaciju i ispravljanje krvnog tlaka kod hipertenzije, te imenovanje srčanih glikozida uz prijetnju zatajenja srca, kao i hodanje na svježem zraku.

Važan čimbenik u liječenju ostaje poštivanje normalnog sna i odmora, odsustvo stresa i odbacivanje svih loših navika.

Koliko je opasno mitritralna regurgitacija, njezine manifestacije i liječenje

Kada se hermetičko zatvaranje mitralnog zaliska ne zatvori, dio krvi koji je ušao u lijevu klijetku vraća se u atrij. Ovaj fenomen naziva se regurgitacija, uzrokuje postupno zgušnjavanje zidova lijeve polovice srca i širenje komora. Klinički znakovi - otežano disanje, palpitacije, kašljanje s krvavim sputumom, edemi. Za liječenje su propisani lijekovi i protetska kirurgija ili ventilna plastika.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci mitralne regurgitacije

Iznenadna pojava povratnog toka krvi kroz mitralni ventil događa se u infarktu srčanog mišića, ozljeda prsnog koša ili bakterijskog endokarditisa. U tim slučajevima dolazi do rupture mišića ili tetiva koje fiksiraju krila, kao i odvajanje dijela ploče ventila. Ti su uvjeti iznimno opasni po život.

Postupno razvijanje regurgitacije događa se iz sljedećih razloga:

• upala autoimune ili infektivne prirode - reumatizam, skleroderma, eritematozni lupus, Lefflerov sindrom (plućna eozinofilija s endokarditisom);
• kardioskleroza nakon srčanog udara;
• anatomski nedostaci u narušavanju razvoja vezivnog tkiva;
• proširenje ventilskog prstena zbog povećanja šupljine srca;
• kongenitalna inferiornost zbog otvora, cijepanje krila ili promjena oblika poput padobrana.

Simptomi patologije

Blagi regurgitacija se ne manifestira klinički, jer je miokard lijeve klijetke dovoljno jak da kompenzira blagi porast volumena. Kada se smanji kontraktilna sposobnost lijeve polovice srca, počinje stupanj subkompenzacije. Tijekom tog razdoblja pacijenti imaju pritužbe na:

• kratak dah;
• umor;
• brz puls i otkucaji srca;
• bol u srcu;
• uporan kašalj s krvavim ispljuvkom.

Nakon priključenja cirkulacijskog neuspjeha u velikom krugu javljaju se napadi astme, oticanje nogu, povećava se jetra, vene na vratu se pune, tekućina se nakuplja u trbušnoj i pleuralnoj šupljini. Kompresijom povratnog živca od strane proširenog atrija ili debla plućne arterije, glas postaje promukao ili nestaje. Gotovo polovica pacijenata doživljava fibrilaciju atrija.

Stupnjevi napredovanja

Ovisno o volumenu regurgitacijskog vala razlikuju se četiri stupnja patologije:

• Prvi se manifestira samo sistoličkim šumom, nema znakova poremećaja cirkulacije i pritužbi. Kada EchoCG otkrije malu razliku u dijelovima ventila.
• Drugi - obrnuti tijek ne prelazi 25% ukupne emisije lijeve klijetke, miokard lijevih dijelova je hipertrofiran kako bi se kompenzirao povećani volumen krvi.
• Treći - odbijanje u lijevu pretklijetku ne više od 50%, stagnirajuće promjene u plućima i nedovoljnost oba ventrikula.
• Četvrto - povratak krvi doseže 90% volumena oslobađanja, srčane dekompenzacije, teških napadaja bez daha, hemoptizije i plućnog edema.

Kombinacija regurgitacije mitralnog zaliska

Pojava obrnutog protoka krvi u lijevi pretklijetki javlja se s različitim promjenama u mitralnom ventilu. Sva ova patološka stanja imaju slične kliničke manifestacije, ali je stopa napredovanja simptoma zatajenja srca različita.

S brtvljenjem krila

Kod upalnih procesa, aterosklerotskih promjena, elastično vezivno tkivo zamjenjuje se grubim cicatricialnim. Kalcijeve soli talože se zbog hormonalnih poremećaja, prisutnosti žarišta razaranja u tkivima. To dovodi do zbijanja ventila, deformacije njihovih rubova, što sprječava cjelovito spajanje dijelova ventila uz istovremeno smanjivanje ventrikula.

Patologija, kao što je prolaps (udubljenje ventila u atrij) povezano je s gubitkom normalne strukture vlakana kolagena i elastina. Može biti kongenitalna ili stečena, javlja se na pozadini srčanog udara ili sistemskih lezija vezivnog tkiva, reumatizma.

Disfunkcijski ventil s regurgitacijom

Kod učestalih recidiva reumatizma, valvularni aparat je značajno deformiran - ventili se spajaju, javljaju se fibrozne i sklerotične promjene, zahvaćaju se akordi i papilarni mišići. Postupno se dijelovi ventila zgusnu, rubovi su im omotani. Na pozadini sužavanja otvora (mitralne stenoze) dolazi do povraćanja zbog vezivanja insuficijencije ventila. Takav kombinirani mitralni defekt ima štetne učinke.

Kvar ventila s regurgitacijom

Ubrizgavanje krvi u atrij može se dogoditi uz dobro stanje ventila. U takvim slučajevima, uzrok regurgitacije je povećanje promjera prstena na koji su pričvršćene klapne. Relativna pogreška nastaje kada:

• upala miokarda i ishemija;
• teški tijek hipertenzije;
• defekt aorte;
• dilatacija i hipertrofična kardiomiopatija.

Obično znakovi neuspjeha cirkulacije u ovim bolestima napreduju vrlo brzo.

Pogledajte videozapis o prolapsu mitralnih zalistaka, simptomima i liječenju:

Dijagnostičke metode

Identificirati mitralnu regurgitaciju obratiti pozornost na podatke medicinskog pregleda:

• srčana grba (zbog ekspanzije i zadebljanja stijenke lijeve klijetke);
• apikalni impuls ojačan u 5 međuremenskih prostora;
• na obodnom kutu određuje valovitost;
• granice srca su proširene;
• prvi ton na vrhu je slab ili odsutan, sistolički šum;
• drugi ton je naglašen na plućnoj arteriji, podijeljen.

Podaci instrumentalne dijagnostike pomažu u otkrivanju takvih odstupanja:

• PCG - potvrđuje promjenu tonova i prisutnost buke;
• EKG - hipertrofija lijeve, a zatim desne klijetke;
• Rendgen - povećan lijevi luk, trokutasto srce, kongestija u plućima;
• Doppler ultrazvuk je glavna metoda za određivanje stupnja regurgitacije i mitralne insuficijencije.

Ako nakon ovog kompleksa studija nije moguće potvrditi dijagnozu ili je potrebno odabrati optimalni tip kirurškog liječenja, tada se može propisati zvučno i kontrastno ventriculography.

Liječenje patologije

U nedostatku simptoma cirkulacijskog neuspjeha, mitralna regurgitacija ne zahtijeva specifično liječenje. U takvim slučajevima potrebno je dinamično praćenje bolesnika i terapija osnovne bolesti.

Kada pacijent uđe u fazu subkompenzacije, propisuje:

• ACE inhibitori (Enap, Capoten);
• beta-blokatori (Betalok, Concor, Carvedilol);
• vazodilatatori (Isoket, Monochinkwe);
• srčani glikozidi (Strofantin, Digoksin);
• diuretici (Lasix, Veroshpiron);
• antikoagulansi (varfarin, sinkumar);
• poboljšanje metaboličkih procesa (citokrom, Panangin).

Ako pacijent nema naslage kalcija na zaliscima, a imaju normalnu pokretljivost, tada se operacija može obaviti sa očuvanjem ventilskog aparata - plastike, skraćivanjem akorda, jačanjem prstena. Indikacije za ovu metodu očuvanja organa:

• prekid rastera
• prolaps,
• relativni nedostatak
• planiranje trudnoće.

Plastična kirurgija rijetko je komplicirana endokarditisom ili tromboembolijom, ali je popraćena povećanim rizikom povratka regurgitacije. Stoga je većini pacijenata prikazano da zamjenjuju ventil protezom (mehaničkom ili biološkom).

Prognoza za pacijente

Pogoršanje stanja bolesnika najčešće se javlja kod stalnih reumatskih napadaja, kao i na pozadini koronarne bolesti srca. Nakon početka regurgitacije desetogodišnje preživljavanje je oko 60 posto. Operacija proteze ventila poboljšava ovaj pokazatelj, ali je popraćena komplikacijama:

• tromboza,
• blokada putova
• infektivni endokarditis,
• uništavanje bioproteza.

Nepovoljna je prognoza razvoja teškog neuspjeha cirkulacije, poremećaja ritma i akutne regurgitacije, jer se u ovom slučaju lijeva klijetka ne može nositi s iznenadnim preljevom, a u arterijskoj mreži opažen je nagli pad tlaka.

I ovdje više o neuspjehu ventila srca.

Mitralna regurgitacija se događa kada se listovi ventila ne zatvaraju ili deformiraju. Ishemijski i upalni procesi, autoimune bolesti, ozljede mogu dovesti do toga. Kliničke manifestacije povratnog refluksa povezane su s progresijom zatajenja lijeve klijetke i desnog ventrikula.

Za određivanje stupnja povratka krvi u atrij, najinformativniji Doppler ultrazvuk je najinformativniji. Liječenje u fazi subkompenzacije provodi se uz korištenje lijekova, te je indicirana daljnja operacija.

Činjenica da li je moguće baviti se sportom s prolapsom mitralnih zalistaka početi će se shvaćati tek nakon testova. Na primjer, sport s prolapsom 1 stupanj je čak dobrodošao, kao i tjelesni odgoj.

Fibroza srčanih zalistaka razvija se nakon zaraznih bolesti, reumatizma. Može utjecati na aortu, mitralni ventil. Dijagnoza počinje testom krvi, urinom, EKG-om. Liječenje nije uvijek potrebno.

Identificirati prolaps mitralnog zaliska srca nije lako, njegovi simptomi u početnoj fazi su implicitni. Ako je tinejdžer pronašao prolaps mitralnog zaliska s regurgizacijom, kakav će biti tretman? Je li moguće ići u vojsku i baviti se sportom?

Došlo je do neuspjeha srčanih zalistaka u različitim godinama. Ima nekoliko stupnjeva, počevši od 1, kao i specifične karakteristike. Pogreške srca mogu biti s insuficijencijom mitralnog ili aortnog ventila.

Ako postoji mitralni defekt srca (stenoza), onda može biti više vrsta - reumatskih, kombiniranih, stečenih, kombiniranih. U svakom slučaju, srčana insuficijencija mitralnog zaliska može se liječiti, često kirurški.

Tricuspidna regurgitacija može se pojaviti zbog defekata na rođenju ili nakon bolesti. Uzroci mogu biti reumatski endokarditis, upala pluća i druge bolesti. Prepoznajte dijete, uklj. novorođenčad, odrasli. Postoji svibanj biti 4 stupnjeva, kao i kombinacija - plućna, ventil, plućna, prolaps s regurgitacijom.

Abnormalno kretanje krvi u lijevoj klijetki naziva se aortna regurgitacija. Znakovi su u početku nevidljivi, samo kada je stupanj već sasvim pokrenut, a onda se pojave teški simptomi. Kvarovi ventila javljaju se čak i kod djece. Liječenje je samo operacija.

Postoji kombinirana bolest srca ne tako često. To može biti mitralno, aortno, reumatsko i kombinirano. Liječenje je dugo i komplicirano. Bolje je da se pacijenti u riziku profilakse.

Nedostatak (regurgitacija) mitralnog zaliska

Djelovanje miokarda osigurava zdravlje cijelog ljudskog tijela. Regurgitacija mitralnog zaliska je prilično česta patologija koja može dovesti do poremećaja hemodinamike unutar miokarda.

Ovo stanje izaziva kliničke simptome kroničnog kardiovaskularnog zatajenja. Svi uzroci koji mogu dovesti do takvog poraza svodi se na prirođene i stečene čimbenike negativnog utjecaja. Suvremene metode i principi liječenja ove bolesti omogućuju pacijentu da se vrati na posao i da mu dugogodišnji život. Kao posljednje sredstvo, koriste se proteze mitralne zaklopke koje se uspješno usađuju tijekom operacije.

Regurgitacija mitralnog zaliska odvija se u pozadini njegovog prolapsa i podijeljena je na dijagnostičke znakove 1, 2 i 3 stupnja. Nedostatak mitralne valute može se povećati tijekom vremena, stoga je nakon otkrića patoloških promjena važno da se što prije provede adekvatno i učinkovito liječenje. U nekim slučajevima bolest može ugroziti život pacijenta. Osobito velika vjerojatnost smrti kod djece mlađe od 3 godine s kongenitalnim mitralnim i tricuspidnim prolapsom. Otežavajuća ovalna rupa postaje otežavajući faktor.

Što je mitralna regurgitacija i koliko je opasno stanje

Važno je razumjeti opasnost od ovog stanja. U svojoj srži, mitralna regurgitacija je patologija koja dovodi do oslabljene hemodinamike unutar srčanog mišića. Podijeljena je u 4 komore: 2 atrija i 2 komore. Ušne školjke i ventrikule su međusobno povezane žile odvojene ventilima formiranim iz vezivnog tkiva.

Mitralni se ventil nalazi između lijevog pretkomora i ventrikula i formiran je s dva gusta ventila. Desni atrij odvojen je od ventrikula tricuspidnim ventilom koji čine tri letka vezivnog tkiva. Sustav akorda, kontroliran papilarnim mišićima miokarda, odgovoran je za rad ovog sustava ventila. Srčani sistolički izbacivanje krvi počinje kontrakcijom lijeve pretklijetke, što rezultira jednostranim otvaranjem mitralnog ventila i krv se gura u ventrikul. Odatle ulazi u sistemsku cirkulaciju. Slijedeći ciklus otpuštanja u plućnu ili plućnu cirkulaciju odvija se sljedeći.

U normalnom stanju, mitralni ventil, nakon prolaska volumena krvi iz atrija, zatvara se i ne daje povratno strujanje te tekućine. Što je regurgitacija je obrnuti protok krvi kroz čvrsto zatvoreni pojas (prolaps) mitralnog zaliska, dok se ventrikul smanjuje natrag u atrijalnu šupljinu. Dakle, potrebna količina krvi obogaćena kisikom ne ulazi u sistemsku cirkulaciju. Počinje pljačkanje svih unutarnjih organa. Pacijent razvija kronično zatajenje srca.

Prolaps nije uvijek regurgitacija

U većini slučajeva, prolaps mitralne kvrge s regurgitacijom rezultat je dovoljno jakog poremećaja anatomske strukture njegovih kvrćica. To može biti posljedica upalnog procesa ili metaboličkih poremećaja s kalcifikacijom vezivnog tkiva.

U slučaju upalne ili reumatoidne etiologije procesa, beznačajan prolaps mitralnih zalistaka najprije se utvrđuje s minimalnim ili bez regurgitacije. Treba shvatiti da prolaps nije uvijek slučaj - obrnuti protok krvi i kršenje procesa prirodne hemodinamike. Štoviše, prolaps mitralnih zalistaka s minimalnom regurgitacijom prvog stupnja može postojati bez progresije tijekom života osobe. Ali to je svojstveno samo prirođenim vrstama patologije.

Kod odraslih, umjereni prolaps mitralnih zalistaka s regurgitacijom obično dovodi do neuspjeha cirkulacije i odgovarajućih kliničkih simptoma. Što su listovi ventila oštećeni, to su veće šanse za izražene znakove zatajenja srca.

Postoje neke mogućnosti za deformaciju ventila srčanog ventila:

• istezanje pod jakim pritiskom protoka krvi;
• gubitak elastičnosti uslijed taloženja kalcijevih soli;
• zadebljanje prianjanja;
• prolaps zbog slabosti mišića;
• kongenitalni abnormalni razvoj.

Gubitak funkcije dovodi do pogoršanja općeg stanja, postaje nezadovoljavajući. Postoji kratak dah s bilo kojim fizičkim naporom. Nagnječenje mitralnih zalistaka može se odrediti ultrazvukom i magnetnom rezonancijom. Slično stanje se također može predvidjeti na temelju EKG parametara. Praznina koja se pojavila između vezivnog tkiva ventila daje karakterističan šum ili šuštanje, koji se određuje tijekom auskultacije odmah nakon sistoličkog trzanja. Šum vanjskog srca je uvijek razlog za potpuni pregled, uključujući i temu hemodinamike unutar komora miokarda. Nedostatak ventila uvijek zahtijeva pravovremenu kompenzaciju pomoću farmakoloških i kirurških metoda medicinske intervencije.

Regurgitacija dvostrukog ventila kod djeteta

1. stupanj mitralne regurgitacije dijagnosticirana u djeteta može ukazivati ​​na kongenitalni defekt. Najčešće, lezija dvostrukog krila određuje se specifičnim znakovima odmah nakon rođenja. Kada se ocjenjuju prema Apgar skali, takva djeca dobivaju minimalni broj bodova. To je zbog činjenice da imaju karakterističnu cijanotičnu nijansu kože i da u prvih 10 minuta imaju značajne poteškoće s procesom disanja. Stoga, odmah nakon ove procjene, prikazan je kompletan pregled kardiovaskularnog sustava. U nekim slučajevima, mitralni ventil regurgitation u djece je dijagnosticiran slučajno u prve 3 godine života.

Takve bebe zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju. Često određuju bolnu bljedilo kože i cijanozu nazolabijskog trokuta. Uz bilo koji fizički napor, znoj se pojavljuje u obliku velikih kapi znoja. Dijete se žali na bol u nogama, rukama, vrtoglavicu, pospanost.

Trom i zabačen pogled na bilo koju bebu trebao bi biti signal roditeljima da ga pokažu iskusnom pedijatrijskom kardiologu. Liječnik će moći uhvatiti i najmanje promjene u radu ventila u srcu već tijekom početne auskultacije. Daljnji pregledi pomoći će utvrditi opseg lezije i propisati odgovarajuće liječenje koje može dovesti do oporavka djeteta.

Stupanj mitralne regurgitacije

Potpuna dijagnoza dubine oštećenja tkiva dvokrilnog ventila između lijevog pretkomora i ventrikula omogućuje nam preciznu prognozu razvoja patologije i propisati najracionalnije metode liječenja. Stupnjevi regurgitacije mitralnih zalistaka mogu se odrediti i pregledom i usporedbom podataka anamneze i fizikalnih pregleda.

Trenutno je u kardiologiji usvojena sljedeća klasifikacija:

• Prvi (prvi) stupanj oštećenja karakteriziran je minimalnim povratnim protokom krvi tijekom sistoličkog izbacivanja iz ventrikula u sistemsku cirkulaciju:
• Drugi (drugi) stupanj dijagnosticira se u nedostatku zatvaranja ventila i rekurentnom kretanju krvi u iznosu ne više od 5% sistoličkog izbacivanja;
• Treći (treći) stupanj ugrožava zdravlje i život osobe, a više od 10% sistoličkog iscjetka baca se natrag.

U prvoj fazi nije potrebno liječenje. Stanje može biti varijanta fiziološke norme i često se zaustavlja kod pokretanja tjelesnog treninga s kardiovaskularnim vježbama. U drugom stupnju, farmakološka kompenzacijska terapija može se koristiti za poboljšanje stanja letaka s ventilima. Treća faza je izravna indikacija za operaciju zamjene ventila protezom.

Mogući uzroci razvoja patologije

Postoje razni razlozi za razvoj prolapsa, insuficijencije i regurgitacije mitralnog zaliska srca kod djece i odraslih. Najčešće su to prirođeni poremećaji intrauterinog razvoja kardiovaskularnog sustava. No, može biti stečena patologija. Vjerojatni faktori koji izazivaju razvoj patologije sustava ventila mogu se podijeliti na primarne i sekundarne.

Razmotrite neke aspekte:

• Marfanov sindrom koji se očituje u kvaru ventila;
• izraženi kongenitalni prolaps (malformacija srčanog mišića);
• reumatizam s generaliziranim oštećenjem vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja stečene srčane bolesti;
• infektivni miokarditis i endokarditis;
• dilatacija lijeve klijetke i atrija u pozadini organskih i funkcionalnih bolesti kardiovaskularnog sustava;
• arterijska hipertenzija 2. i 3. stupnja s konstantno visokim krvnim tlakom;
• koronarna bolest srca s progresivnim razaranjem papilarnih mišića, stvaranje njihove disfunkcije;
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva, koje dovode do njegove deformacije (skleroderma, ankilozantni spondilitis, lupus);
• alkohol i intoksikacijska kardiomiopatija.

Za uspješno liječenje morat ćete isključiti sve moguće uzroke i promijeniti svoj uobičajeni način života. Nemojte misliti da regurgitacija mitralnog zaliska prvog stupnja nije razlog za zabrinutost. Ovo patološko stanje će prije ili kasnije dovesti do potrebe za kirurškom pomoći. No, to će se dogoditi ako ne promijenite svoj način života i ne počnete se redovito baviti fizičkom obukom kardiovaskularnog sustava.

Klinička slika: simptomi i znakovi

Prvi znakovi mitralne regurgitacije prvog stupnja mogu se manifestirati samo povećanom nedostatkom daha i pojavom boli u vučnom mišiću sa značajnim fizičkim naporom. U svim drugim slučajevima, pacijent se osjeća prilično uspješan u pogledu zdravlja miokarda.

Daljnjim razvojem patologije u 2. stadiju pojavljuju se tipični simptomi regurgitacije mitralnog zaliska koji se izražavaju u sljedećim aspektima:

• teška otežano disanje, otežano u ležećem položaju;
• osjećaj vanjskog siktanja u srcu nakon njegove kontrakcije;
• brzi fizički zamor;
• česta pospanost i umor;
• loše raspoloženje i depresija;
• uske otekline gležnja i gležnjeva navečer;
• ujutro se može pojaviti oticanje lica.

U trećoj fazi nastaje zatajenje srca. Prati ga plavkasto obojenje kože, slabost mišića cijelog tijela, odsustvo bilo kakve radne sposobnosti i konstantna kratkotrajnost mirovanja. U kasnijim fazama razvija se paroksizmalna i atrijska fibrilacija. Rezultat može biti treperenje atrija i podrhtavanje. Ovo stanje zahtijeva hitno pružanje rehabilitacijske medicinske skrbi. Inače, pacijent umire.

Ima li vojska?

U slučaju regurgitacije mitralnog zaliska prvog stupnja, oni uzimaju u vojsku, ali u isto vrijeme vojnik je ograničen u mogućnosti odabira određenih vrsta vojnika. Jedino će kardiolog moći odgovoriti na pitanje hoće li u vojsku uzeti druge stupnjeve dvostrukog oštećenja pri proučavanju medicinske dokumentacije.

2. stupanj je u pravilu kontraindikacija za fizički napor. No, prema "rasporedu bolesti", ako se kod regruta dijagnosticira prva funkcionalna klasa regurgitacije i mitralne insuficijencije, čak i uz takvu dijagnozu, mladića možemo pozvati u određene grane vojske. Potpuno oslobađanje od služenja vojnog roka daje se u drugom i trećem funkcionalnom razredu mitralne insuficijencije.

Dijagnoza i metode liječenja

Liječenje mitralnih regurgitacija provodi se u strogom skladu sa suvremenim medicinskim i ekonomskim standardima. U prvom stupnju nije potrebna nikakva farmakološka ili kirurška intervencija, međutim, pacijent se nalazi na računu za dijete i njegovo stanje se stalno prati. Kada se drugi stupanj može koristiti lijekove. Koriste se ACE inhibitori i antikoagulanti, beta-blokatori i lijekovi koji poboljšavaju stanje vezivnog tkiva, metaboličke agense, au nekim slučajevima i steroide. S razvojem zatajenja srca propisani su glikozidi, diuretici i pripravci kalija.

Treći stupanj može se korigirati samo kirurškim zahvatom s ciljem protetskog mitralnog ventila srca. Takve operacije uspješno se provode u specijaliziranim kardiološkim centrima u mnogim regijama naše zemlje.

Za dijagnozu, najinformativnije metode su EKG, ehokardiografija s dopplerom, ultrazvuk i MRI.

Regurgitacija srčanih zalistaka: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Termin "regurgitacija" vrlo je čest u svakodnevnom životu liječnika raznih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcionalnih dijagnostičara. Mnogi pacijenti su to čuli više od jednom, ali imaju malo ideje što to znači i što prijeti. Trebamo li se bojati prisutnosti regurgitacije i kako je liječiti, kakve posljedice možete očekivati ​​i kako prepoznati? Ova i mnoga druga pitanja pokušavaju saznati.

Regurgitacija nije ništa drugo do obrnuti protok krvi iz jedne komore srca u drugu. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz različitih razloga vraća se u šupljinu srca iz kojeg je došao. Regurgitacija nije samostalna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druga patološka stanja i promjene (npr. Defekti srca).

Kako se krv neprekidno kreće iz jednog dijela srca u drugi, dolazi iz plućnih žila i ulazi u sustavnu cirkulaciju, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguć povratni protok. Ovisno o volumenu krvi koja se vraća, uobičajeno je razlikovati stupnjeve regurgitacije koji određuju kliničke manifestacije ove pojave.

Detaljan opis regurgitacije, raspodjela stupnjeva i detekcija kod velikog broja ljudi postali su mogući uz primjenu ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija), iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće procijeniti težinu povratka krvi, dok je prisutnost regurgitacije nedvojbena osim u teškim slučajevima. Upotreba ultrazvuka pomoću doplera omogućuje da se u stvarnom vremenu vide kontrakcije srca, kako se kreću listovi i gdje se kreće protok krvi.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli suštinu regurgitacije, potrebno je podsjetiti se na neke aspekte strukture srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, nakon što su se u školi bavili biologijom.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dvije atrije i dvije klijetke). Između komora srca i krvožilnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "vrata", dopuštajući krvi da prođe samo u jednom smjeru. Taj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića, gurajući krv unutar srca i krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog pretkomora i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca najfunkcionalnije opterećena, radi s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, ovdje se često javljaju različiti kvarovi i patološke promjene, a mitralni ventil često sudjeluje u tom procesu.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog pretkomora do desne klijetke. Već je iz naziva jasno da se, anatomski, sastoji od tri međusobno povezana preklopa. Najčešće, njegov poraz je sekundarni po prirodi s postojećom patologijom lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte svaki od njih nose tri preklopa i nalaze se na spoju tih žila s šupljinama srca. Ventil aorte nalazi se na putu protoka krvi iz lijeve klijetke u aortu, plućnu arteriju od desne klijetke do plućnog trupa.

U normalnom stanju valvularnog aparata i miokarda, u vrijeme kontrakcije jedne ili druge šupljine, listovi ventila čvrsto se zatvaraju, sprječavajući povratni protok krvi. Kod različitih lezija srca, ovaj mehanizam može biti narušen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može spomenuti tzv. Fiziološki regurgitaciju, koja podrazumijeva malu promjenu u protoku krvi u letcima. Zapravo, to uzrokuje "turbulenciju" krvi na otvoru ventila, dok su ventili i miokardi sasvim zdravi. Ova promjena ne utječe na cirkulaciju općenito i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Može se smatrati da je fiziološka regurgitacija na tricuspidnom ventilu, na mitralnim ventilima, koja se često dijagnosticira kod tankih, visokih ljudi, a prema nekim izvorima prisutna je kod 70% zdravih ljudi. Ova značajka protoka krvi u srcu ni na koji način ne utječe na zdravstveno stanje i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu, patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne zatvaraju čvrsto u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštećenje ventila, već i papilarni mišići, tetive tetive uključene u mehanizam kretanja ventila, istezanje ventilskog prstena, patologija samog miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno uočava kod insuficijencije ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi vraća se u lijevu pretklijetku kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij ispunjen je krvlju iz pluća kroz plućne vene. Takav preljev atrija s viškom krvi dovodi do prekomjernog rastezanja i povećanja tlaka (preopterećenja volumena). Višak krvi za vrijeme kontrakcije atrija prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena gurnuti više krvi u aortu s većom silom, zbog čega se zgusne, a zatim širi (dilatacija).

Neko vrijeme, povrede intrakardijalne hemodinamike mogu ostati neprimjetne za pacijenta, jer srce može kompenzirati protok krvi zbog ekspanzije i hipertrofije svojih šupljina.

S mitralnom regurgitacijom 1 stupanj, njeni klinički znakovi su odsutni mnogo godina, a uz značajnu količinu krvi koja se vraća u atrij, ona se širi, plućne vene prelaze viškom krvi i postoje znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, koja je učestalost druge stečene bolesti srca nakon promjena u aortnom ventilu, može se identificirati:

• reumatizam;
• prolaps;
• Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na vratima MK;
• Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimuni procesi, poremećaji metabolizma (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
• Ishemijska bolest srca (osobito srčani udar s oštećenjem papilarnih mišića i tetivnim akordima).

Kod mitralne regurgitacije 1 stupanj, jedini znak može biti prisutnost buke u apeksu srca, otkrivena auskultacijskim, dok se pacijent ne žali, a nema ni manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ehokardiografija (ultrazvuk) omogućuje detekciju blagog odstupanja ventila uz minimalne poremećaje protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila 2 stupnja prati izraženiji stupanj neuspjeha, a struja krvi koja se vraća natrag u atrij doseže svoju sredinu. Ako je količina povratka krvi veća od četvrtine ukupne količine, koja je u šupljini lijeve klijetke, tada se uočavaju znakovi stagnacije u malom krugu i karakteristični simptomi.

Oko 3 stupnja regurgitacije kažu, kada, u slučaju značajnih defekata mitralnog ventila, krv teče natrag dolazi do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne uspije nositi s viškom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što dovodi do preopterećenja desne polovice srca, što dovodi do neuspjeha cirkulacije i velikog kruga.

S 4 stupnja regurgitacije, karakteristični simptomi izraženih poremećaja protoka krvi unutar srca i povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji su kratkoća daha, moguće su aritmije, srčana astma i čak edem pluća. U uznapredovalim slučajevima zatajenja srca, znakovi oštećenja plućnog protoka krvi povezani su s edemom, cijanozom kože, slabošću, umorom, sklonošću aritmijama (atrijska fibrilacija) i bolovima u srcu. Na mnogo načina, manifestacije mitralne regurgitacije izraženog stupnja određuju bolest koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, treba reći i za prolaps mitralnih zalistaka (MVP), često popraćeno regurgitacijom različitog stupnja. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, premda se ranije takav koncept susreo vrlo rijetko. Na mnogo načina ovo je stanje povezano s pojavom slikovnih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, što nam omogućuje da pratimo kretanje MC ventila sa srčanim kontrakcijama. Primjenom Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj povratka krvi u lijevu pretklijetku.

PMK je karakterističan za ljude koji su visoki, tanki, često se nalaze u adolescenata slučajno tijekom pregleda prije nego što ih se upiše u vojsku ili podvrgne drugim medicinskim komisijama. Najčešće, ovaj fenomen nije popraćen bilo kakvim kršenjima i ne utječe na način života i blagostanje, tako da se ne smijete odmah bojati.

Prolaps mitralne zaklopke s regurgitacijom nije uvijek otkriven, njegov stupanj u većini slučajeva je ograničen na prvi ili čak nulti, ali u isto vrijeme takva značajka funkcioniranja srca može biti popraćena otkucajima i oštećenjem provođenja nervnih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrića PMC-a niskog stupnja, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje uopće nije potrebno.

Aortalna regurgitacija

Reverzni protok krvi na aortnom ventilu nastaje kada je manjkav ili kada je oštećen početni dio aorte, kada se, u prisutnosti upalnog procesa, lumen i promjer ventila proširuju. Najčešći uzroci takvih promjena su:

• Reumatska lezija;
• Infektivni endokarditis s upalom, perforacijom;
• Urođene malformacije;
• Upalni procesi uzlazne aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, ankilozantni spondilitis, itd.).

Takve uobičajene i dobro poznate bolesti kao što su hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena valvularnih ventila, aorte, lijeve klijetke srca.

Regurgitaciju aorte prati povratak krvi u lijevu klijetku, koja se prelijeva viškom volumena, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u sistemsku cirkulaciju može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i gurajući višak krvi u aortu, povećava volumen. Za dugo vremena, osobito s regurgitacijom 1. st., Takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja ne događaju se godinama.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njezina potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja se gura u aortu se smanjuje, pa stoga u krvnim žilama neće biti dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacijom vezivnog tkiva).

Progresijom aortne regurgitacije opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, stijenka miokarda ne može hipertrofirati do beskonačnosti i dolazi do njenog istezanja. U budućnosti, događaji se razvijaju na sličan način kao kod mitralnog ventila (plućna hipertenzija, kongestija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na lupanje srca, nedostatak daha, slabost, bljedilo. Obilježje ovog defekta je pojava napada angine povezanih s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspid regurgitacija

Poraz tricuspidalnog ventila (TK) u izoliranom obliku je vrlo rijedak. U pravilu je njegova insuficijencija zbog regurgitacije rezultat izraženih promjena u lijevoj polovici srca (relativna insuficijencija TC), kada visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprječava adekvatan srčani izlaz na plućnu arteriju koja nosi krv za obogaćivanje kisika u pluća.

Tricuspid regurgitacija dovodi do povrede potpunog pražnjenja desne polovice srca, adekvatnog venskog povratka kroz šuplje vene i, sukladno tome, stagnacije u venskom dijelu plućne cirkulacije.

Neuspjeh tricuspidnog ventila s regurgitacijom karakterističan je za pojavu atrijalne fibrilacije, cijanoze kože, edemskog sindroma, oticanja venskih vena, povećanja jetre i drugih znakova kroničnog cirkulacijskog neuspjeha.

Regurgitacija plućnog ventila

Lezija ventila plućnog ventila može biti kongenitalna, manifestira se već u djetinjstvu, ili stečena zbog ateroskleroze, sifilitičke lezije, promjena u ventilima kod septičkog endokarditisa. Često se oštećenje ventila plućne arterije s insuficijencijom i regurgitacijom događa s već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima i oštećenjem drugih srčanih zalistaka (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija na ventilu plućne arterije ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok značajan povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u pretklijetku, uzrokuje hipertrofiju i naknadno širenje (ekspanziju) šupljina desne polovice srca. Takve se promjene manifestiraju teškim zatajenjem srca u velikom krugu i venskom kongestijom.

Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, kratkom dahu, cijanozi, teškim edemima, nakupljanju tekućine u trbušnoj šupljini, jetrenim promjenama do ciroze i drugim znakovima. U slučaju prirođene patološke pojave, simptomi cirkulacijskog poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su ireverzibilni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djetinjstvu je važan ispravan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali poremećaji, nažalost, nisu rijetki. Najčešće malformacije ventila s nedostatkom i povratkom krvi kod djece su zbog urođenih razvojnih anomalija (Fallotov tetrad, hipoplazija plućnog ventila, defekti pregrada između atrija i ventrikula, itd.).

Teška regurgitacija s abnormalnom strukturom srca pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta sa simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze i neuspjeha desnog ventrikula. Često, značajne povrede završavaju fatalno, tako da svaka trudna majka ne treba samo brinuti o svom zdravlju prije planirane trudnoće, već i posjetiti specijalistu za ultrazvučnu dijagnostiku na vrijeme da nosi fetus.

Mogućnosti moderne dijagnostike

Medicina ne stoji na mjestu, a dijagnoza bolesti postaje sve pouzdanija i kvalitetnija. Uporaba ultrazvuka omogućila je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanjem ultrazvučnog pregleda srca (EchoCG) s dopler sonografijom moguće je procijeniti prirodu protoka krvi kroz krvne žile i šupljine srca, kretanje listića ventila tijekom miokardijalnih kontrakcija, odrediti stupanj regurgitacije i sl. u realnom vremenu i istovremeno pristupačne i pristupačne.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiji

Osim ultrazvuka, na EKG-u se mogu naći indirektni znakovi regurgitacije, uz pažljivo auskultiranje srca i procjenu simptoma.

Iznimno je važno identificirati povrede valvularnog aparata srca regurgitacijom, ne samo u odraslih, već iu razdoblju intrauterinog razvoja. Praksa ultrazvučnog pregleda trudnica u različitim razdobljima omogućuje otkrivanje prisutnosti defekata, koji su nesumnjivo već tijekom početnog pregleda, kao i dijagnosticiranje regurgitacije, što je neizravni znak mogućih kromosomskih abnormalnosti ili nastalih defekata ventila. Dinamičko promatranje ugroženih žena omogućava da se na vrijeme utvrdi postojanje ozbiljne patologije u fetusu i da se odluči hoće li se trudnoća očuvati.

liječenje

Taktika liječenja regurgitacije određena je uzrokom koji ga je uzrokovao, stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i komorbiditetima.

To je moguće kao kirurška korekcija povreda strukture ventila (različite vrste plastike, protetike) i medicinske konzervativne terapije usmjerene na normalizaciju protoka krvi u organima, borbu protiv aritmije i neuspjeha cirkulacije. Većina pacijenata s teškom regurgitacijom i oštećenjem obaju krugova cirkulacije krvi treba stalno nadzirati kardiolog, imenovanje diuretičkih lijekova, beta-blokatora, antihipertenziva i antiaritmičkih lijekova koje će specijalist odabrati.

Kod malog mitralnog prolapsa aplaudirao je regurgitacija druge lokalizacije, dinamičko promatranje od strane liječnika i pravovremeno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza valvularne regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima: stupnju, uzročnosti, starosti pacijenta, prisutnosti bolesti drugih organa itd. Uz brižan odnos prema zdravlju i redovite posjete liječniku, mala regurgitacija ne ugrožava komplikacije, a uz naglašene promjene njihovu korekciju uključujući kirurške, omogućuje pacijentima da produže život.