Mješoviti mozak hidrocefalus u odraslih - liječenje bolesti

Razvoj hidrocefalusa, ili vodenice mozga, može biti uzrokovan raznim razlozima, počevši od prirođenih poremećaja formiranja vaskularnog sustava i završava upalnim procesom koji vodi do prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Stručnjaci identificiraju tri vrste bolesti: s vanjskim hidrocefalusom, cerebrospinalna tekućina se prikuplja u subarahnoidnom prostoru, s unutarnjim - u šupljinama moždanih komora.

U miješanoj hidrocefalusu, kao što ime sugerira, cerebrospinalna tekućina ispunjava i subarahnoidni prostor i ventrikule.

To se može manifestirati relativno blagim simptomima, kao što su glavobolje i neznatno pogoršanje pamćenja i pažnje, te ozbiljno oštećenje živčanog sustava.

Teški slučajevi bolesti prepuni su invaliditeta i smrti.

Ovisno o tome što je uzrokovalo i koliko je izražena miješana hidrocefalus mozga kod odraslih, liječenje može biti i konzervativno i operativno.

Tretman lijekovima

Trenutno, svi liječnici ne smatraju miješanu hidrocefalus kao posebnu vrstu bolesti, budući da je taj proces često usko povezan s atrofijom mozga, a tekućina koja ispunjava kutiju lubanje jednostavno zauzima mjesto mrtvog tkiva.

Uzrok atrofije moždanog tkiva u većini slučajeva su promjene povezane s dobi.

Stoga se ova bolest obično razvija kod osoba starijih od 60 godina.

Alkohol ili ovisnost o drogama, poremećaji cirkulacije u moždanim žilama, ateroskleroza i hipertenzija također mogu dovesti do toga.

Kod umjerenih oblika miješanog hidrocefalusa, intrakranijalni tlak je normalan ili blago povišen, a ponekad čak i smanjen. U slučajevima kada se to ne manifestira, nije potreban poseban tretman, ali ako se trebaju pojaviti prvi simptomi povećanog ICP-a, kao što su glavobolje, koje nisu oslobođene analgetika, vrtoglavica, slabost i umor, trebali biste početi liječenje.

Ako odljev cerebrospinalne tekućine nije poremećen, diuretički lijekovi pomoći će ukloniti višak tekućine i normalizirati intrakranijski tlak: Furosemidem, Lasix, Diacarb, Mannitol. Uz njih, morate uzeti lijekove Asparksa i magnezija, jer kod povećane diureze postoji vjerojatnost hipokalemije i hipomagnezemije. Kako se tijelo ne bi nakupilo tekućine, neophodno je kontrolirati količinu vode koju pijete i dijetu s malo soli.

U nekim slučajevima pacijentima se propisuju nootropni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju: Glicin, Cavinton, Cerebrolysin, ali to je samo pomoćna mjera.

Pozitivnim utjecajem na rad mozga i uklanjanjem nekih simptoma povećanog ICP-a, oni izravno ne utječu na samu bolest.

Skretanje s ugradnjom posebnih sustava

Nije uvijek moguće riješiti hidrocefalus uz pomoć nekih lijekova. U teškim slučajevima bolest je praćena konvulzijama, nesvjesticom, pogoršanjem vida, poremećajem hoda, urinarnom inkontinencijom, preranim demencijama.

To se obično događa kada odljevni sustav cerebrospinalne tekućine ne funkcionira ispravno, a tekućina akumulirana u mozgu se ne može prirodno ukloniti.

Zdrav mozak i hidrocefalus

U takvim slučajevima, pacijentu je potrebno instalirati poseban sustav koji povezuje šupljinu komore mozga s šupljinama tijela, gdje se CSF prirodno apsorbira. Sastoji se od:

• Ventrikularni kateteri umetnuti izravno u mozak.
• Ventil koji regulira istjecanje tekućine. Namijenjen je za specifične vrijednosti pritiska cerebrospinalne tekućine, koje se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, otvaraju se kada sila pritiska prelazi tu vrijednost, a zatvara se kada padne na normalnu razinu.
• Periferni kateter koji je ugrađen u tjelesnu šupljinu. Kada ventrikulo-peritonealni manevriranje, on odbacuje cerebrospinalnu tekućinu u trbušnu šupljinu, s ventrikularno-atrijskim - unutar perikarda.

Ovaj postupak je vrlo učinkovit - više od 85% pacijenata koji su prošli kroz njega riješiti se vodene bolesti mozga. Međutim, njihov zdrav život ovisi o radu sustava, tako da ga barem jednom godišnje treba revidirati, a jednom u nekoliko godina - zamjenu dijelova.

Endoskopska operacija

Endoskopske operacije su manje traumatične od uspostavljanja šanta i ne zahtijevaju stalno praćenje stanja sustava odvodnje tekućine: uključuju aqueductoplasty, ventriculohistocystomy, septostomy.

Najčešća operacija za hidrocefalus je endoskopska ventriklulocistomija dna treće komore. Uz njegovu pomoć, između šupljine ventrikula i cisterni mozga, stvaraju se rupe u kojima dolazi do cirkulacije tekućine. U cisternama mozga njegov se višak apsorbira, što dovodi do normalizacije intrakranijalnog tlaka.

Budući da su instrumenti koji se koriste u endoskopskim operacijama iznimno mali i uvlače se kroz sitne rezove, smanjuje se rizik od sekundarne infekcije, a razdoblje oporavka postaje znatno kraće. Stanje pacijenta vraća se u normalu gotovo odmah. Također je važno da se u tijelo ne ugrađuje strano tijelo, kao kod instalacije šanta.

Jedini nedostatak endoskopskih operacija je njihova visoka cijena, kao i činjenica da sve klinike nemaju potrebnu opremu.

Dropsy mlm hidrocefalus u djece je vrlo čest. Hidrocefalus kod novorođenčadi može dovesti do ozbiljnih destruktivnih promjena u mozgu.

Informacije o liječenju ljudskih tumora mozga možete pronaći ovdje.

Cerebralna paraliza se obično manifestira u ranom djetinjstvu. No, bolest se teško dijagnosticira. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/priznaki-dcp.html govori o znakovima cerebralne paralize u djece različite dobi.

Uklanjanje prepreka za istjecanje tekućine

Često, u odraslih bolesnika, hidrocefalus postaje posljedica kompresije posuda malignim ili benignim tumorima, ožiljcima, ako je osoba pretrpjela moždani udar, a neka tkiva su nekrotizirana, venska tromboza.

Povremeno se susreću takve egzotične prepreke za zdravu cirkulaciju tekućine kao što su parazitske ciste (echinococcus od njih) i apscesi mozga.

U takvim slučajevima, liječenje u cijelosti ovisi o tome što je uzrokovalo nakupljanje cerebrospinalne tekućine.

Najčešće, pacijentu je potrebna operacija za uklanjanje tumora ili tromba. Kod raka, kemoterapija i zračenje igraju značajnu ulogu, što samo po sebi može dovesti do dostatne regresije tumora i olakšati simptome koje ona uzrokuje.

Operacije za uklanjanje mehaničkih opstrukcija cirkulacije cerebrospinalne tekućine često se provode endoskopskom metodom, jer svaka manipulacija mozga zahtijeva veliku brigu, au slučaju neuspjeha pacijent može ostati invalid ili umrijeti.

Hidrocefalus je često povezan s dječjom bolešću. Zapravo, umjerena hidrocefalus mozga kod odraslih također se javlja, iako rjeđe.

Na ovoj stranici je prikazan kompleks vježbi za oporavak nakon moždanog udara.

Ne zaboravite da kada miješana hidrocefalus ne zahtijeva uvijek operaciju, pa čak i lijekove. Kada je riječ o dobnom procesu, bolest se često ne manifestira tijekom godina. Međutim, ako se postavi dijagnoza, ne smije se zanemariti mogućnost praćenja mogućih ranih simptoma i redovitog MRI skeniranja na vrijeme kako bi se uočio napredak i započelo liječenje.

Uzroci i liječenje miješanog hidrocefalusa kod djece i odraslih

Hidrocefalus je bolest koju karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine. Njegova uravnotežena cirkulacija je vrlo važna za normalnu aktivnost mozga.

Obično je ova patologija povezana s visokim intrakranijalnim tlakom (ICP), kada se CSF intenzivno proizvodi, ali slabo apsorbira, što uzrokuje razvoj žarišta bolesti.

Uzroci anomalija

Uzroke patologije uzrokuju promjene povezane s proizvodnjom i kretanjem cerebrospinalne tekućine. Dijagnoza encefalije kod novorođenčadi povezana je s infekcijama kod trudnica.

Na primjer, njegova citomegalovirusna raznolikost doprinosi neispravnom funkcioniranju ventrikula mozga fetusa. Ovisno o lokalizaciji patologije, liječnici razlikuju unutarnje, vanjske i miješane vrste bolesti.

Uz prirođenu formu, djeca mogu razviti stečenu hidrocefalus kao komplikaciju meningitisa, intoksikacije i ozljeda glave. Većina vrsta ove bolesti je rezultat opstruiranog odliva cerebrospinalne tekućine koja se nakuplja u moždanim komorama.

Oblici bolesti

Ovisno o lokaciji, postoje:

• Unutarnja (ventrikularna) vodenica - tekućina se skuplja izravno u ventrikulama, istežući mozak.
• Vanjski oblik - višak CSF-a koncentriran je pod meningama i istiskuje ga vani. U isto vrijeme, unutar komora, njegov sadržaj ostaje normalan. Riječ je o rijetkoj vrsti vodenice koja se javlja na pozadini atrofije mozga.
• Mješoviti hidrocefalus je akumulacija CSF unutar, u ventrikulama, i izvan, subarahnoidnog prostora.

Vrsta liječenja, konzervativna i kirurška, ovisit će o vrsti te ozbiljne bolesti.

Značajke hidrocefalusa

Značajke bolesti zbog interakcije određenih mehanizama uzrokuju druge vrste edema mozga.

Miješana zamjena hidrocefalusa obično se primjećuje u starijih bolesnika s znakovima smanjenja volumena mozga. Njegova posebnost je zamjena praznog prostora tekućinom. Pozadina za nastanak takve patologije je često potres mozga, hipertenzija, ateroskleroza, slabost vratnog kralješka, ovisnost o alkoholu.

Umjereno izražen oblik doprinosi smanjenju protoka krvi. To može biti rezultat inhibicije mnogih funkcija mozga. Ako je zamjena hidrocefalusa popraćena povećanjem volumena moždanih komora, tada se u bolesnika otkriva smanjenje ICP-a, ili će se povećati.

Ako nema pritužbi, umjerena miješana hidrocefalus ne treba liječenje. Pacijentovo stanje možete pratiti uz pomoć dodatnih pregleda. Dinamika bolesti pokazat će MRI. Ako se šupljina s cerebrospinalnom tekućinom poveća, neuropatolog će preporučiti diuretike i vazodilatatore.

Ako bolest napreduje, moždane stanice umiru. Pacijentu se može ponuditi kirurško liječenje. U prošlosti se uvijek provodilo manevriranje, moderne tehnologije dopunjavale su arsenal metoda neuro-endoskopskom kirurgijom.

Kirurško liječenje takve patologije kao umjerena miješana hidrocefalus mozga provodi se samo nakon konzultacije s liječnikom. Ako pacijent ne primi potpunu terapiju, tada će ga čekati invalidska kolica.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti upućuju na povećanje ICP:

• napadi mučnine;
• pospanost;
• uporna glavobolja;
• stagnacija optičkog živca;
• pomicanje duž osi glave.

Znakovi mješovitog hidrocefalusa karakteriziraju glavobolje s maksimalnim intenzitetom ujutro, odmah nakon buđenja. To je zbog porasta ICP spavanja.

Važan simptom je stanje pospanosti, koje igra ulogu predvodnika opasnijih neuroloških poremećaja.

Prilikom postavljanja dijagnoze miješanog hidrocefalusa u odraslih, oko glave se promatraju oštri bolovi koji razaraju lubanju. Jutarnje mučnine popraćeno je mučninom.

Uz glavobolje s mješovitim oblikom atrofičnog hidrocefalusa, poremećaji govora, slabosti u nogama, epilepsija, oštećenje pamćenja, posebno pamćenje numeričkih informacija, promatraju se. U bilo kojem obliku vodenice, pacijenti su pasivni i neaktivni.

S progresijom bolesti dolazi do daljnjeg mentalnog poremećaja, čime se isključuje mogućnost samopomoći. Pacijent neadekvatno odgovara na jednostavna pitanja.

U kasnijim fazama bolesti moguća je inkontinencija. Nakon sveobuhvatnog pregleda s ispravnom dijagnozom, liječnik razvija personalizirani režim liječenja za pacijenta.

Hidrocefalus u djece

Kapi mozga kod djece nisu tako rijetke bolesti: jedno dijete na 4000 novorođenčadi. No postoji i utješna statistika: kongenitalna hidrocefalus uspješno se liječi kirurškim zahvatom, a djeca s cijevi u glavi mogu živjeti s dovoljnim opterećenjem.

Teška bolest s nepredvidivim posljedicama može pružiti:

• Prirođeni uzroci - kršenje cerebralnog razvoja fetusa, prenijeti na zaraznu infekciju, kršenje normalne cirkulacije CSF-a.
• Dobiveni oblik javlja se u nedonoščadi, kao i kod porodnih ozljeda. Može se razviti nakon neurokirurške intervencije, krvarenja, potresa mozga, tumora, infekcija meninge.

Vanjska vrsta patologije smatra se prirođenom. Liječi se lijekovima. Ako je rezultat nezadovoljavajući, obavite operaciju.

Unutarnja vodenica je stečena i prirođena. Metode liječenja su slične.

Mješoviti hidrocefalus kod djece karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine ispod moždanih moždina i ventrikula. Načelo liječenja je terapija koja poboljšava cerebralni protok krvi i smanjuje ICP, te se koriste diuretici.

Kao dodatne metode koriste se fitoterapija i masaža. Učinkovita i ručna terapija. Rezultat se prati mjesečno ultrazvukom.

Simptomi bolesti mogu se otkriti kod problema s dojenjem, poteškoća s okretanjem glave i čestih, nemirnih plača.

Između ostalih znakova:

• povećan ICP;
• izbočena otvorena opruga;
• izostavljanje očne jabučice;
• astigmatizam i trzanje oka;
• opuštanje glave;
• konvulzivni napadaji;
• spor razvoj;
• nedostatak koordinacije;
• gubitak vida i sluha.

No, najočitiji simptom je intenzivan rast lubanje, bez obzira na konstituciju djeteta. Iskusni liječnik vizualno određuje hidrocefalički oblik lubanje. No, posljednja je riječ za neurokirurga, koji pojašnjava nužnost i hitnost operacije, šanse da se dijete izliječi bez nje.

Tijekom kirurškog liječenja ubrizgavaju se shunti: prema njima, višak tekućine ulazi u trbušnu šupljinu. Norma tekućine regulira ventil. S dobi, takva djeca trebaju korektivnu operaciju.

U neuro-endoskopskoj operaciji, endoskop sa sićušnom kamerom ukazuje na točku umetanja katetera za odljev cerebrospinalne tekućine. Tako stvorite rezervni kanal za višak tekućine. Ponovljene operacije za zamjenu cijevi nisu potrebne - one nisu tu. Inovativna metoda nije univerzalna kao manevriranje.

Pacijenti s dijagnozom hidrocefalusa promatra neuropatolog s obveznom povremenom dijagnozom. U blažih oblika, pacijenti se mogu ukloniti iz registra, shunto-ovisni ostaju pod promatranjem do kraja života.

Važno je zapamtiti da hidrocefalus nije rečenica. Ako ste pronašli iskusnog liječnika, podvrgnuti se kompletnom pregledu, razjasniti vrstu bolesti, prikupiti sve moguće informacije o tome, zatim pravovremenim i pravilnim liječenjem možete računati na povoljnu prognozu.

Mješovita zamjena mozga Hidrocefalus

Liker (cerebrospinalna tekućina) cirkulira u šupljinama kičmene moždine i mozga, štiteći meninge od mehaničkih oštećenja i održavajući optimalni intrakranijski tlak. Ponekad postoje neuspjesi u njegovoj apsorpciji ili sintezi. Ovaj fenomen naziva se vodena moždana ili hidrocefalus i manifestira se pretjeranim nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u moždanim šupljinama. U pozadini razvoja ovog patološkog procesa, povišuje se krvni tlak pacijenta, zbog čega počinje boljeti glava, pojavljuju se emeterski nagoni itd. Patologija je podijeljena uglavnom prema lokalizaciji grozda i vrsti toka. Međutim, postoje oblici koji kombiniraju nekoliko podvrsta, na primjer, mješoviti tip moždanog hidrocefalusa, ali ono što je tako teško razumjeti. Za to je potrebno razumjeti sve značajke ove bolesti.

razlozi

Dijeljenje patologije u prirođenom obliku i stečeno tijekom vremena. Prvi tip hidrocefalusa često se nalazi u novorođenčadi zbog infekcije koja je dobivena tijekom fetalnog razvoja. Trudnica joj se razboli, a zatim bolest ulazi u tijelo djeteta kroz placentne žile. Ponekad je uzrok poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine fetalna hipoksija (nedostatak kisika) ili abnormalna struktura mozga.

Stečeni tip bolesti javlja se uglavnom u prvim mjesecima nakon rođenja. Povrede glave, vaskularne patologije, tumori i ciste, zarazne bolesti poput meningitisa, intoksikacije itd. Mogu se razlikovati među glavnim uzrocima, a stečena je i hidrocefalija mozga kod odraslih, a uzroci su gotovo identični onima kod djece. Međutim, u njihovom slučaju, traumatske ozljede mozga i vaskularne patologije su ključni čimbenici razvoja.

Ovi čimbenici mogu uzrokovati poremećeni odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnog prostora (moždane komore). U rijetkim slučajevima, oni utječu na prekomjernu sintezu cerebrospinalne tekućine, zbog čega se ventrikule povećavaju, a okolna tkiva se komprimiraju.

Vrste patologije

Hidrocefalus je otvoren i zatvoren. U prvom slučaju, problem leži u prekomjernoj sintezi cerebrospinalne tekućine ili se javlja zbog problema s njegovom apsorpcijom. U drugoj varijanti, kvar je posljedica naišle na prepreku. Ovisno o tome, liječenje može biti potpuno drugačije. Obrazac možete identificirati uz pomoć instrumentalnih istraživanja.

Patologija je također podijeljena prema prirodi punjenja kaviteta mozga, i to:

• Unutarnji oblik. U ovom slučaju, velika količina CSF-a je lokalizirana u želučanom sustavu mozga;
• Vanjski oblik. Ovaj tip karakterizira nakupljanje tekućine u subarahnoidnom prostoru, što je šupljina između meke i paukove vrpce;
• Mješoviti hidrocefalus. Ona se očituje u nakupljanju tekućine u ventrikularnom prostoru iu subarahnoidu.

Vanjski oblik patologije često je posljedica atrofije moždanog tkiva, zbog čega se naziva i supstitucijom, budući da liker mora zamijeniti ispražnjeni prostor kako bi kompenzirao. Neki stručnjaci ne izjednačavaju ovu vrstu bolesti s vodenicom mozga. Uostalom, glavni uzrok atrofije leži u vanjskim patološkim procesima. Ako je ispunjen i unutarnji i vanjski prostor, tada se dijagnosticira miješana zamjena hidrocefalusa mozga. Bit liječenja bit će održavanje općeg stanja i zaustavljanje atrofičnih promjena, budući da je proizvodnja i istjecanje tekućine normalna.

Osobe koje su povezane s tom starošću pate od ove vrste patologije, a sljedeći čimbenici izazivaju njezin razvoj:

• ateroskleroza;
• Osteohondroza vratne kralježnice;
• Kronični alkoholizam;
• hipertenzija;
• Oštećenje mozga zbog ozljede.

Ponekad se dijagnosticira umjerena miješana hidrocefalus. Ima asimptomatski tijek koji može trajati mnogo godina. Tijekom vremena, patologija se manifestira zbog smanjenog moždanog protoka krvi zbog smanjenja intenziteta kretanja krvi. Promjene u mozgu se često nalaze slučajno tijekom pregleda.

Liječenje se provodi uglavnom uz pomoć vazodilatacijskih lijekova i diuretika (diuretika).

simptomatologija

Ako je oblik patologije umjereno izražen, onda nije osobito izražen. U slučaju drugih vrsta ovog patološkog procesa, znakovi su vidljiviji. Među njima su visoki intrakranijski tlak, zbog čega pacijent razvija slijedeće simptome:

• Mučnina do povraćanja;
• Stalna pospanost;
• Razvoj stagnacije glave optičkog živca;
• Premještanje moždanih struktura;
• Teške glavobolje.

Najsjajniji znak toga je pospanost. Nije mu posvećena velika pažnja, ali se taj simptom često manifestira prije pojave teških neuroloških simptoma.

Stalna kompresija moždanog tkiva dovodi do smrti živčanih stanica i pogoršanja ljudskog stanja. Glavobolja s mješovitim tipom hidrocefalusa često se pojavljuje nakon buđenja, što ukazuje na povećanje tlaka u lubanji tijekom sna. Ako pacijent ima mješoviti asimetrični tip vodenice, tada su bolni osjećaji u prirodi lukavi i zahvaćaju cijeli opseg glave. Emetički porivi se uglavnom javljaju ujutro, gotovo odmah nakon spavanja.

Kapljica mozga mješovitog tipa s atrofičnim promjenama može se manifestirati na sljedeći način:

• Teška glavobolja;
• Nedostaci govora;
• Konvulzivni napadaji;
• Pareza (slabost) udova;
• Pogoršanje pamćenja, osobito kratkoročno;
• Bezvoljno ponašanje.

Hidrocefalus ima progresivni tijek, pa se, kako se razvija, pacijentova mentalna aktivnost značajno smanjuje. On može prestati raditi svoju dnevnu rutinu, primjerice, pranje, jelo, spavanje itd. Postupci osobe postaju neadekvatni, pa će se morati stalno pratiti kako pacijent ne bi naškodio sebi ili drugima. U kasnijim fazama razvoja hidrocefalusa javlja se urinarna inkontinencija.

Tijek terapije i dijagnoza

Nakon utvrđivanja znakova hidrocefalusa, pacijent treba odmah otići kod neurologa radi dijagnoze. U slučaju beba, vrlo je jednostavno postaviti ovu dijagnozu zbog abnormalno povećanog opsega glave. Međutim, inspekcija će jasno pokazati da je dijete bolesno, ali samo uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja možete utvrditi uzrok problema:

• Tomografija (računska i magnetska rezonancija). Uz to, možete saznati uzrok patološkog procesa i vidjeti fokus akumulacije cerebrospinalne tekućine;
• Cisternography. Koristi se za određivanje vrste vodenice.

Da bi se utvrdio uzrok nakupljanja cerebrospinalne tekućine, liječnik može koristiti i rendgenske snimke s kontrastnim sredstvom i neuropsihološkim pregledom. Ako se dijagnoza potvrdi, bit će određen režim liječenja ovisno o vrsti bolesti.

Tretirati miješanu hidrocefalus na sljedeće načine:

• Tretman lijekovima. Ova terapija je uglavnom pogodna za ublažavanje umjerenog i zamjenskog hidrocefalusa. U drugim slučajevima, koristi se kao simptomatska terapija. Lijekovi obično uključuju lijekove za smanjenje tlaka unutar lubanje i diuretike;
• Zaobići kirurgija. Potrebno je ukloniti uzrok nakupljanja cerebrospinalne tekućine, ali se ne provodi s kroničnim hidrocefalusom, kao i upalnim procesima, problemima vida, itd. Najbolji učinak manevriranja prikazan je u liječenju asimetrične forme. Pacijent tijekom operacije instalira drenažu i višak tekućine u druge šupljine tijela. Obično se, nakon intervencije, stanje pacijenta brzo normalizira, ali s vremenom može biti potrebno ponoviti postupak zamjene komponenata, posebno kod djece zbog njihovog rasta;
• Endoskopija. Koristi se za liječenje miješane, simetrične i zamjenske vodenice. Tijekom operacije, liječnik, koristeći mikrotočke, uklanja višak CSF-a i uzrok njegovog nakupljanja, na primjer, ciste ili tumor;
• Tradicionalna medicina. Liječenje njenim receptima omogućuje da se simptomi malo zaustave. Među sredstvima tradicionalne medicine mogu se razlikovati bilje s diuretičkim učinkom (origano, peršin), kao i alkoholna tinktura u korijenu aroma i smreke;
• Dijeta. Hidrocefalus je izuzetno težak patološki proces, osobito ako je mješovitog tipa. Zato je važno ne samo koristiti lijekove, nego i napraviti ispravnu prehranu. Takva mjera nužna je za normalizaciju vodno-solne ravnoteže. Stručnjaci preporučuju da se u potpunosti eliminiraju proizvodi koji zadržavaju tekućinu u tijelu i konzumiraju više povrća i voća. Preporučljivo je kuhati samo pari ili kuhanu hranu.

Mješoviti tip moždanog hidrocefalusa je teška patološka abnormalnost, ali s pravodobnim otkrivanjem može se eliminirati. Ako se to ne učini, bolest će napredovati. Uz pogoršanje neuroloških simptoma, pacijent može razviti demenciju (demenciju). Ako je problem dotaknuo dijete, onda je neaktivnost često fatalna.

Miješana zamjena moždanog hidrocefalusa kod odraslih

Hidrocefalus u odraslih može biti neovisna bolest ili manifestacija patologije drugih organa i sustava. U bolesnika s hidrocefalusom, proces prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u prostorijama cerebrospinalne tekućine, zbog narušene proizvodnje, cirkulacije ili apsorpcije, aktivno napreduje. To se očituje povećanjem moždanih komora, smanjenjem gustoće medule tako što ga natapaju cerebrospinalnom tekućinom i suženjem subarahnoidnih prostora. U bolnici Yusupov neurolozi liječe hidrocefalus najučinkovitijim lijekovima s minimalnim spektrom nuspojava. Pregled bolesnika provodi se uz pomoć suvremenih istraživačkih metoda koje izvode iskusni stručnjaci neurologije.

Simptomi i miješana zamjena hidrocefalusa

Mješoviti atrofični hidrocefalus mozga odnosi se na stečene oblike bolesti. Patologiju karakterizira povećanje ventrikula mozga i subarahnoidnog prostora u uvjetima progresivne atrofije mozga.

Po stopi bolesti koja emitira:

• akutni hidrocefalus (od trenutka prvih simptoma bolesti do brze dekompenzacije ne traje više od 3 dana);
• subakutna progredentna hidrocefalus (razvija se unutar mjesec dana od početka bolesti);
• kronični hidrocefalus (formiran od 3 tjedna do 6 mjeseci).

Hipertenzivna, normotenzivna i hipotenzivna zamjena hidrocefalusa izolira se prema razini tlaka tekućine. Mješoviti asimetrični hidrocefalus karakterizira povećanje jedne od moždanih komora. Mješoviti zamjenski lik hidrocefalusa pojavljuje se na pozadini traumatskih ozljeda mozga, arterijske hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, nestabilnosti vratnih kralješaka, alkoholizma.

Osobitost miješanog hidrocefalusa je zamjena ispražnjenog prostora mozga spinalnom tekućinom. Manje miješana hidrocefalus pridonosi smanjenju moždanog protoka krvi. To dovodi do inhibicije neuroloških funkcija. Ako je zamjena hidrocefalusa popraćena povećanjem volumena moždanih komora, tada se u bolesnika otkriva smanjenje intrakranijalnog tlaka, au drugim slučajevima povišen.

Umjerena asimetrična miješana hidrocefalus mozga može biti asimptomatska tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Znaci ventrikularne asimetrije određeni su tijekom pregleda bolesnika. Bolesnici s zamjenskom hidrocefalusom žale se na jaku glavobolju ujutro nakon buđenja, uzrokovanu dugotrajnim horizontalnim položajem tijela, mučninom, povraćanjem. Imaju povišen krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, aritmije. Također se utvrđuju sljedeći znakovi bolesti:

• nesanica i poremećena kvaliteta sna;
• pospanost i letargija;
• povećan umor;
• razdražljivost;
• smanjena oštrina sluha i vida;
• nestabilnost hodanja, neskladnost pokreta.

U kasnijim fazama bolesti pojavljuju se simptomi demencije: odsutnost, propadanje pamćenja, kršenje kratkoročne memorije, nemogućnost logičnog razmišljanja. Teška komplikacija supstitucije hidrocefalusa je epileptički sindrom. Pacijent razvija demenciju, može pasti u komu.

Dijagnoza miješanog karaktera zamjene hidrocefalusa

U bolnici Yusupov, kompjutorska i magnetska rezonancija se provodi odmah nakon što pacijent uđe u neurološku kliniku. Za procjenu stupnja hidrocefalusa i utvrđivanje indikacija za kiruršku intervenciju, liječnici izračunavaju ventrikularno-kranijalne koeficijente koji pokazuju stupanj ekspanzije ventrikularnog sustava. Kompjutorizirana tomografija omogućuje razjašnjavanje prisutnosti i učestalosti ishemijskog oštećenja mozga u bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem.

Kako bi se predvidio ishod kirurškog liječenja zamjene hidrocefalusa, svi pacijenti su testirani. Njegova je suština da se uklanjanjem najmanje 40 ml cerebrospinalne tekućine tijekom lumbalne punkcije u bolesnika s kroničnim hidrocefalusom, zdravstveno stanje nakratko poboljša. Ako je test pozitivan, vjerojatnije je da se može predvidjeti oporavak pacijenta od operacije.

U bolnici Yusupov, neurolozi provode sveobuhvatno ispitivanje bolesnika s zamjenskom hidrocefalusom. To uključuje ultrazvučni pregled mozga, kraniografiju (rendgensku snimku lubanje) i oftalmoskopiju fundusa. Bolesnike savjetuje oftalmolog, kardiolog, neurokirurg.

Ako se miješana hidrocefalusna zamjena javlja u umjerenoj formi s minimalnim simptomima, svakih 6 mjeseci pregledavaju se bolesnici radi pravovremenog otkrivanja negativne dinamike bolesti. U prisutnosti naglašenih znakova povišenog intrakranijalnog tlaka odmah započinje liječenje. U slučaju teškog tijeka supstitucijskog hidrocefalusa na sastanku stručnog vijeća uz sudjelovanje profesora i liječnika najviše kategorije razvijena je taktika vođenja bolesnika s hidrocefalusom.

Liječenje i prevencija miješanog moždanog hidrocefalusa u odraslih

Ako je pacijentu dijagnosticirana miješana zamjena hidrocefalusa mozga, liječenje se provodi u klinici za neurologiju. Izbor terapije ovisi o težini simptoma bolesti i stupnju atrofije mozga. Uz manje miješane hidrocefalus tretman je usmjeren na poboljšanje moždane cirkulacije, smanjenje intrakranijalnog tlaka i poboljšanje cjelokupnog stanja tijela.

Kako bi se poboljšalo funkcioniranje moždanih stanica, pacijentima se propisuju lijekovi koji imaju nootropni učinak - Phenibut, Cerebrolysin, Glycine, Cinnarizine, Bifren. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka koriste se diuretici - diakarb, manitol, furosemid u kombinaciji s asparkamom. Rehabilitacijski terapeuti provode fizikalnu terapiju, masažu sljepoočnica i područje vrata.

Bolesnici s zamjenskom encefalopatijom u bolnici Yusupov imaju prehrambenu prehranu. Jela po ukusu se ne razlikuju od domaće kuhinje. Prehrana uključuje namirnice bogate elementima u tragovima (zelena salata, orašasti plodovi, špinat, banane, tamna čokolada).

Uz nisku učinkovitost konzervativne terapije ili naglo pogoršanje stanja pacijenta, neurokirurzi odlučuju hoće li izvesti operaciju. Kako bi se olakšalo pacijentovo dobrostanje, partnerske klinike provode operaciju manevriranja - postavljanje umjetnog izljeva cerebrospinalne tekućine. Ventrikularna šupljina povezana je sa šantom u drugu šupljinu ljudskog tijela, gdje se tekućina apsorbira u tijelo. Najčešće se šant povlači u trbušnu šupljinu. Čim intrakranijalni tlak prelazi normu, otvara se šantni ventil i dio cerebrospinalne tekućine se uklanja iz komora mozga. Endoskopska ventriculostomy vam omogućuje da uklonite dodatni volumen cerebrospinalne tekućine kroz umjetno stvorene rupe u dnu moždanog pretka.

Da bi se spriječila zamjena hidrocefalusa, treba izbjegavati zarazne bolesti, čije komplikacije dovode do oštećenja mozga. Kardiolozi bolnice Yusupov svaki pacijent s arterijskom hipertenzijom pojedinačno odabrao lijekove i doze antihipertenzivnih lijekova. Neurolozi preporučuju da se ne zloupotrebljava alkohol, kako bi se izbjeglo izlaganje neurotoksinima.

Ako postoje znakovi zamjene hidrocefalusa, nazovite bolnicu Yusupov, gdje neurolozi provode sveobuhvatno liječenje bolesti, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela. Kod manje zamjene hidrocefalusa, liječenje lijekovima može usporiti napredovanje simptoma.

Mješoviti moždani hidrocefalus

Mješovita hidrocefalus je rijetka, ali vrlo opasna neurološka bolest. Može se dijagnosticirati i kod odraslih i kod male djece, tako da svatko mora biti svjestan te bolesti. Ako se ne liječi, miješana cerebralna hidrocefalus može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Ova bolest se javlja zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) iz lubanje. Tekućina se nakuplja i ispunjava i moždane komore i prostor između mozga i lubanje. Povećan je intrakranijalni tlak koji uključuje niz ozbiljnih simptoma.

Klasifikacija hidrocefalusa

Ova bolest podijeljena je u 3 glavne vrste:

• Unutarnja hidrocefalus mozga. Karakterizira ga akumulacija CSF-a izravno u ventrikulama mozga, što rezultira povećanjem intrakranijalnog tlaka. Cerebrospinalna tekućina počinje vršiti pritisak na različite dijelove mozga, a postoji i kvar organa i cijelih sustava za koje su odgovorna ta područja. Ovaj oblik je izazvan upalnim procesima u tijelu, poremećajima središnjeg živčanog sustava u pacijenta, tumorom i neoplazmama.
• Vanjska hidrocefalus. Ranije je to bio punopravni tip bolesti, ali sada se ne smatra takvim. Ova vrsta vodenice ima različito porijeklo i vrlo različite posljedice. S tim kršenjem dolazi do smanjenja volumena mozga i može čak djelomično atrofirati. Istodobno, spinalna tekućina zauzima sav prostor koji je ostao u lubanji.
• Miješana zamjena hidrocefalusa. Karakterizira ga smanjenje volumena mozga i popunjavanje tekućine ne samo u moždanim komorama, već i sa rezultirajućim praznim prostorom u lubanji. Ovaj oblik bolesti naziva se supstitucija. Ova vrsta bolesti je najosjetljivija na starije osobe.

Priroda tijeka hidrocefalusa dijeli se na:

• Akutna. Akutni oblik bolesti karakterizira brz tijek bolesti i ozbiljna je prijetnja životu i zdravlju pacijenta. U pravilu to zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. To uključuje trepaning lubanje i ugradnju drenaže za odliv cerebrospinalne tekućine iz moždanih šupljina.
• Kronična. Kronična forma ne nosi tako ozbiljnu opasnost, ali, naravno, zahtijeva liječenje. Kada je manevriranje - instalacija složenog sustava katetera koji osigurava kretanje CSF-a iz lubanje u druge šupljine tijela - trbušnu ili malu zdjelicu, gdje će doći do brze apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

Tu je i subakutni hidrocefalus - kombinacija akutnih i kroničnih oblika bolesti. To je najopasniji oblik bolesti, velika je prijetnja zdravlju i normalnom životu. Međutim, subakutna vodena bolest dijagnosticira se vrlo rijetko.

Tu je i vikarski hidrocefalus mozga, koji je uzrokovan atrofijom moždane kore.

Uzroci bolesti

Hidrocefalus, ili vodenica mozga, najčešće se dijagnosticira kod novorođenčadi. Činjenica je da mozak, kao i drugi organi, i dalje raste i razvija se brzo nakon rođenja, što uzrokuje poremećaje u tijelu. U ovom slučaju, dijagnoza je hidrocefalus mozga. Smatra se kongenitalnim, a često i umjerena forma nije prijetnja zdravlju. Bolest će proći čim lubanja počne rasti i vraća se omjer mase mozga i veličine lubanje.

Međutim, u nekim slučajevima povećani intrakranijalni tlak i hidrocefalus dijagnosticiran kod novorođenčeta mogu biti ozbiljan razlog za zabrinutost. Često se bolest određuje i prije rođenja fetusa.

Razvoj bolesti kod male djece može biti izazvan sljedećim čimbenicima:

• Rođenje i intrauterine ozljede.
• Inficirane infekcije tijekom trudnoće.

Najčešće se hidrocefalus javlja iz sljedećih razloga:

• Ozbiljne traumatske ozljede mozga i ozljede kralježnice.
• Prethodne infekcije i meningitis.
• Opijenosti.

Podložni su hidrocefalusu, uključujući miješane i starije osobe. Može se reći da su oni u faktoru rizika. Činjenica je da u starijoj dobi kralježnica postaje slaba, a bilo kakve ozljede, posebice cervikalne kralježnice i premještanje mogu izazvati kršenje odliva cerebrospinalne tekućine. Uzroci vodenice kod starijih osoba:

• Slabost i krhkost kralježnice, njezine ozljede.
• Ateroskleroza.
• Hipertenzija.

Najopasnija stvar u vezi s ovom bolešću je što se možda neće dugo osjećati. U početku, osoba ne može osjetiti nelagodu, jer se simptomi bolesti ne pojavljuju odmah. Bez obzira na uzrok, zanemareni oblik hidrocefalusa, i kod djece i kod odraslih, može imati ozbiljne posljedice. Na primjer, djelomična ili potpuna onesposobljenost odraslih i ozbiljno kašnjenje u razvoju kod djece.

Simptomi bolesti

Važno je znati o bolesti, kao što je miješana hidrocefalus mozga, što je to, koji su znakovi (simptomi) ove bolesti.

Kod malog djeteta, uključujući novorođenče, vodenicu karakterizira, prije svega, nesrazmjerna veličina lubanje. Najčešće se to može vidjeti golim okom. Naravno, samo kvalificirani liječnik može točno odrediti dijagnozu. Međutim, znak kao što je velika glava, treba izazvati sumnju među roditeljima.

Osim toga, dječja hidrocefalus ima simptome kao što su:

• Povećan intrakranijalni tlak (ICP).
• Stalno plakanje i tjeskoba.
• Prividna poteškoća u kretanju glave.
• Povreda koordinacije djeteta.
• Konveksna opruga.
• Napadi u obliku konvulzija, valjanje očiju, trzanje.
• Nehotično spuštanje glave, jasno oštećenje vida i sluha.

Svi gore navedeni čimbenici trebali bi poslužiti kao ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Danas se liječi hidrocefalus, međutim, kašnjenje u pristupu liječniku može biti razlog da dijete ima ozbiljno zaostajanje u razvoju, lošu inteligenciju i probleme s neovisnom podrškom za život.

Za hidrocefalus kod odraslih:

• Stalne jake glavobolje, migrene.
• Tinitus, značajno smanjenje vida i sluha.
• Teško kretanje očne jabučice.
• Gubitak orijentacije u prostoru, neočekivani napadi mučnine, povraćanje, pospanost. Ovi znakovi su vidljiviji ujutro, odmah nakon buđenja.
• Slabost i nedostatak inicijative.
• U naprednim slučajevima karakteristične su značajne promjene u ponašanju, smanjena inteligencija, pa čak i nemogućnost odgovora na jednostavno pitanje.
• Promjene u obliku lubanje moguće su čak i kod odraslih - najčešće formiranje izbočine u čelu.

Dijagnoza bolesti

Mješoviti mozak hidrocefalus u odraslih, liječenje koje ne bi trebalo odgoditi, kao u djece, dijagnosticira se radiografijom lubanje i magnetska rezonancija (MRI), koji vam omogućuje da pratite veličinu mozga i njegovih komora, kao i količinu akumulirane tekućine. Djeca koja nisu zarasla u proljeće, preko nje ultrazvučne moždane strukture.

Poznato je da je kod zdravih osoba volumen cerebrospinalne tekućine oko 150 ml, dok kod pacijenta količina cerebrospinalne tekućine može doseći 1 litru. Nakon toga preglede provodi neurolog, endokrinolog i oftalmolog. Postoje i drugi načini dijagnosticiranja hidrocefalusa mozga. Među njima:

• Angiografija - uvod u tijelo kontrastnog sredstva, što omogućuje da se na slici otkrije patologija mozga, krvnih žila i tako dalje.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk).
• Opći test krvi.
• Kompjutorska tomografija.
• Uzimanje uzoraka alkohola u svrhu daljnjeg istraživanja prisutnosti patogenih bakterija ili poremećaja u sastavu.

Liječenje hidrocefalusa

Za umjereno miješanu hidrocefalus mozga, koji ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje ljudi, postoje sljedeće metode liječenja:

• Medicinska.
• Manualna terapija
• Fizioterapija.

Pacijentima se u pravilu propisuju diuretični lijekovi koji stimuliraju ubrzanu cirkulaciju tekućine u tijelu, kao i antibiotike, ako se potvrdi infektivni uzrok bolesti. Osim toga, liječenje lijekovima koji ubrzavaju cirkulaciju u mozgu.

Kirurško liječenje

Međutim, čak i umjerena supstitucija miješanog hidrocefalusa mozga može se u bilo kojem trenutku razviti u akutni oblik, pa je važno stalno pratiti liječnik koji će prikupljati podatke. Kada se pojavi akutni oblik bolesti, provodi se hitna neurokirurška intervencija.

Postoji nekoliko vrsta operacija za hidrocefalus:

• Zaobići kirurgija. Manipulacija, koja se koristi u kroničnom hidrocefalusu, postaje rjeđa. Činjenica je da je ova operacija prilično traumatična i prijeti ozbiljnim komplikacijama u slučaju nepravilnog rada. Čak i nakon ugradnje šantova, složeni sustav katetera zahtijeva konstantno pažljivo održavanje, zamjenu elemenata i tako dalje. U takvim uvjetima, vrlo je lako uvesti infekciju u tijelo i dobiti ozbiljnu infekciju.
• Ugradnja odvoda. Drenaža se koristi kada je hitno potrebno smanjiti intrakranijski tlak i ukloniti dio cerebrospinalne tekućine iz šupljina mozga. To se može dogoditi kada tumor potpuno blokira kanal za odliv cerebrospinalne tekućine iz lubanje i njegovo brzo nakupljanje u šupljinama mozga.
• Endoskopija. Endoskopija se izvodi uz minimalnu traumu tijela. Pomoću posebnog uređaja - endoskopa - liječnik prodire u moždane komore i stvara rupe kako bi osigurao odliv cerebrospinalne tekućine izravno u cisterne mozga. Intrakranijalni tlak je smanjen, a cerebrospinalna tekućina se apsorbira.

Manipulacija i ugradnja odvoda donekle su zastarjeli oblik rada, iako se još uvijek koriste u praksi. Endoskopska kirurgija je najmoderniji način za borbu protiv hidrocefalusa mozga.

Mješoviti mozak hidrocefalus je vrlo ozbiljna i opasna bolest koja pogađa sve dobne skupine ljudi. Liječenje ove bolesti ne bi trebalo odgoditi, budući da su s tijekom bolesti moguće ireverzibilne promjene u tijelu, sve do smanjenja intelektualne razine i potpune nesposobnosti. Danas se provodi uspješno medicinsko i neurokirurško liječenje ove bolesti.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Hidrocefalus odraslih: klasifikacija, simptomi i tradicionalne metode liječenja

Hidrocefalus je patološko stanje u kojem se nakuplja prekomjerna količina moždane tekućine u kranijalnoj šupljini i manifestira se širenjem moždanih komora, subarahnoidnih prostora, povećanjem intrakranijalnog tlaka i smanjenjem volumena medule. Za ove studije, hidrocefalus se javlja u 0,1-1,0% novorođenčadi.

Patogeneza hidrocefalusa

U normalnom stanju, cerebrospinalna tekućina ima fiziološku ulogu u zaštiti mozga i leđne moždine od oštećenja, održavanju trofizma, homeostazi i opskrbi potrebnih tvari. Većinu količine cerebrospinalne tekućine (70-85%) proizvodi horoidni pleksus bočnih komora, a ostatak su posude pia matera. Upija se u subarahnoidni prostor.

Postoje tri glavna mehanizma prekomjerne akumulacije CSF-a:

• Prevelika proizvodnja tekućine (hiperproduktivna hidrocefalus);
• Nedovoljno izlučivanje cerebrospinalne tekućine (areorptivni hidrocefalus);
• Povreda struje likvora između različitih šupljina (okluzivna hidrocefalus).

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Klasifikacija hidrocefalusa

Ovisno o etiologiji, hidrocefalus može biti:

1. Prirođena (primarna):
   • Dysgenetic - posljedica narušenog razvoja živčanog sustava;
   • Fetalnaya - posljedica djelovanja na fetus vanjskih patoloških čimbenika;
2. Stečena (sekundarna) - posljedica ozljeda, infekcija, tumora.

Razina tlaka likera razlikuje hidrocefalus:

• hipertenzivna;
• normotenzivni;
• Hypotensive.

Prema kliničkoj dinamici bolesti, dolazi do hidrocefalusa:

• progresivan;
• stacionarne;
• Regresiju.

Prema prisutnosti veze između različitih dijelova cirkulacijskog sustava likera, hidrocefalus je:

Vanjska hidrocefalus u odraslih i djece

Vrlo rijetka varijanta bolesti, koju karakterizira izolirana hipertenzija u subarahnoidnom prostoru. Obično je to simptom u općim procesima atrofije mozga.

Ako ste zainteresirani saznati što je to umjerena vanjska zamjena hidrocefalusa, pročitajte o tome u našem drugom članku.

Unutarnja hidrocefalus

S ovom opcijom postoji izolirano povećanje hidrostatskog tlaka u moždanim komorama. Sa dugim tijekom, volumen mozga unutar lubanje se smanjuje, ventrikuli se šire.

Mješoviti hidrocefalus

Kod ove vrste bolesti, kršenje cerebrospinalne tekućine nastaje zbog poraza ventrikularnog vaskularnog pleksusa ili njegove povećane proizvodnje.

To dovodi do povećane akumulacije cerebrospinalne tekućine, što stvara povećan pritisak na ostatak strukture glave, što u kroničnoj varijanti deformira ljudsku lubanju i čini tkiva mozga tanja.

Istodobno se povećava tlak u subarahnoidnom prostoru i ventrikulama mozga. Najčešća varijanta toka.

Hidrocefalus mozga u novorođenčadi

Karakteriziraju ga posebni uzroci razvoja koji ga razlikuju od onih u odraslih i adolescenata:

• Dandy-Walker sindrom - genetski poremećaj razvoja malog mozga s ekspanzijom četvrtog ventrikula, koji dovodi do hipertenzije u unutarnjim prostorima mozga;
• Aneurizamske vene Galena;
• encephalocele;
• Kongenitalna stenoza akvadukta mozga;
• Agirov;
• Platibaziya;
• Benigne intrakranijalne ciste;
• Posljedice intrauterine neurotropske infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, herpes);
• Trauma rođenja;
• SyndromArnold Chiari;
• Ageneza corpus callosum.

Strukturu lubanje u dojenčeta karakterizira i prisutnost krunice, pokretljivost kostiju, prisutnost vezivnog tkiva između njih.

Ovo i nezrelost živčanog sustava uzrokuju izvorne simptome kod djece mlađe od 1 godine:

• Povećana lubanja (osobito prednja kost);
• Ispupčene velike i male fontanele koje ne rastu na vrijeme;
• Prisutnost izražene venske mreže na vanjskoj površini lubanje;
• Simptom Graefe - spuštanje očiju;
• Nistagmus, strabizam;
• Bacanje glave natrag;
• Povećan mišićni tonus udova;
• konvulzije;
• Zaostatak psihomotornog razvoja;
• neraspoloženje;
• Nedostatak interesa za vanjski svijet.

Pitanje hidrocefalusa kod djece već smo detaljno obradili u sličnom članku na našoj internetskoj stranici.

simptomi

O prisutnosti bolesnika s hidrocefalusom ukazuju:

• Pucanje glavobolje, osobito ujutro zbog povećanog intrakranijalnog tlaka;
• mučnina;
• Povraćanje, nakon čega se osoba osjeća olakšanje;
• Poremećaji svijesti: stupor, sopor, koma (s razvojem sindroma dislokacije);
• Nekontrolirani pokreti očiju;
• Prisilni položaj glave;
• Osjećaj unutarnjeg pritiska na oči;
• Injekcija Sclera;
• Problemi s vidom, izgled "magle" pred vašim očima;
• fotofobija;
• Slabost, letargija;
• Pospanost (loša prognoza za pacijenta);

U kroničnom tijeku također su uočeni:

• Oslabljena kognitivna funkcija;
• Smanjenje intelektualnih sposobnosti (prisutnost stanki između riječi, nemogućnost odgovora na postavljeno pitanje);
• Oštećenje pamćenja, što je posebno vidljivo kada su u pitanju datumi i brojevi (starost pacijenta, datum rođenja);
• Povećava ravnodušnost prema okolnostima, apatiju;
• Nemogućnost da se brinete za sebe, obavljate uobičajenu zadaću;
• Kršenje hodanja, kada bolesnik hoda s raširenim nogama, ali u ležećem položaju može lako pokazati kako to učiniti normalno (hodanje apraksijom);
• Nemogućnost vožnje biciklom;
• Povećano mokrenje (osobito noću), a zatim i urinarna inkontinencija;
• Stagnacija diskova unutarnjeg dna;
• Poremećaji spavanja;
• Povećani tonus mišića;
• Paresis udova;

Bolesti koje doprinose razvoju hidrocefalusa

• Meningitis, meningoencefalitis;
• Hemoragijski moždani udar;
• Pickovu bolest;
• Alzheimerova bolest;
• Ventrikularni ependimom;
• Papiloma vaskularni pleksus;
• meduloblastom;
• Tromboza cerebralne vene;
• Chorea Huntington;
• Traumatska ozljeda mozga s subarahnoidnim ili intracerebralnim krvarenjem;
• Neoplazma mozga;
• Meningealna tuberkuloza;
• Ruptura aneurizme mozga. Ovdje se mogu naći znakovi aneurizme mozga;
• Alkoholna encefalopatija;
• Ateroskleroza krvnih žila karotidnog ili vertebrobazilarnog bazena;
• Hipertenzivne bolesti srca;
• Sifilitično oštećenje mozga.

Dijagnoza hidrocefalusa

Dijagnostičke metode:

1. Tipične pritužbe pacijenata.
2. Neurološki pregled bolesnika s identifikacijom negativnih simptoma, pregledom glave, kranijalnih kostiju, očiju.
3. Opći klinički postupci - kompletna krvna slika, test urina, biokemijski test krvi.
4. Spinalna punkcija - omogućuje isključivanje zaraznih uzroka bolesti, omogućuje identificiranje abnormalnih stanica u točkama.
5. Test iz slavine - uklanjanje 40 ml tekućine tijekom punkcije kralježnice. Njegov pozitivan rezultat (poboljšanje općeg stanja nakon liječenja) daje dobru prognozu za rezultat kirurške intervencije.
6. Ultrazvučni pregled fetusa u drugom i trećem tromjesečju trudnoće - rana prenatalna dijagnostika fetalnog hidrocefalusa.
7. Kompjutorska tomografija (CT) - učinkovito vizualizira šupljinu mozga, pokazuje konture mozga. Omogućuje vam prikaz učinaka TBI, hemoragičnog moždanog udara i tumora.
8. Magnetska rezonancija (MRI) je metoda izbora za dijagnosticiranje hidrocefalusa. Najpreciznije vizualizira strukturu, komore mozga, subarahnoidni prostor.
9. Ehoencefalografija - proučavanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka.

liječenje

Narodni tretman

Tretman lijekovima

Izvodi se od trenutka otkrivanja simptoma, čak i prije postavljanja dijagnoze.

Postaviti cilj - uklanjanje pritužbi pacijenata, a zatim - priprema za operaciju:

1. Ograničavanje unosa soli i vode
2. Upotreba lijekova koji potiču uklanjanje viška tekućine:
   • Osmodiuretiki (manitol, glicerol);
   • Petuljasti diuretici (furosemid);
   • Inhibitori ugljične anhidraze (diakarb);
   • Kalijevi pripravci (asparkam ili otopina kalijevog klorida) - bitna komponenta terapije diureticima;
   • Steroidi (prednizon, deksametazon) - s razvojem dislokacijskog sindroma ili edema mozga;
   • Neuroprotektori (glicin, tiotriazolin, korteksin, cerebrolizin, piracetam).

Kirurško liječenje

Postoji širok raspon mogućih operacija za hidrocefalus.

S hipersekrecijskom hidrocefalusom:

• Istrebljenje ili koagulacija žilnog pleksusa.

Kada okluzija, provođenje puteva cerebrospinalne tekućine, izvrši oporavak cerebrospinalne tekućine:

• Ventrikulostomija treće klijetke - stvaranje anastomoze između treće komore i cisterni subarahnoidnog prostora;
• Četvrta ventrikularna ventomulostomija je stvaranje šanta između njega i velike cisterne.

U slučaju progresivnog hidrocefalusa, postupci ranžiranja tekućine odvijaju se ekstrakcijom likvora u druge šupljine tijela ili izvan njezinih granica:

• Ventriculostroma - šant se izvodi između ventrikula mozga i desne pretklijetke;
• Ventrikuloperitoneostomija - šant ide iz lateralnih komora mozga u trbušnu šupljinu.

Palijativne operacije također će igrati značajnu ulogu:

• Ventrikularna punkcija - jednokratno uklanjanje određene količine cerebrospinalne tekućine;
• Potkožni spremnik tipa Omaya za višestruku aspiraciju cerebrospinalne tekućine.

Operacije također imaju svoje komplikacije:

• Okluzija šanta na različitim razinama
• Povreda integriteta shunta
• Subduralni hematomi
• Hiper- i hipo-drenažna funkcija, koja dovodi do intrakranijalne hipotenzije ili ponovljene hipertenzije
• pneumocephalus
• Infektivna upala
• Epileptički napadaji
• Pseudoperitonealna cista

To prisiljava liječnike da zamijene sustave za drenažu i skretanje.

pogled

Nakon liječenja mogu postojati ograničenja na funkcioniranje mozga, čije uklanjanje traje godinama. Posebno su česti govorni i motorički poremećaji. Međutim, modernim razvojem medicinske i socijalne rehabilitacije moguće je te pacijente prilagoditi normalnim životnim uvjetima.