Prolaps mitralnih zalistaka i patologija prednje kvrge, njeni simptomi, dijagnoza i liječenje

Prolaps mitralnog zaliska, a posebno njegova prednja kvrcica, nastaje zbog promjena u samoj strukturi ove komponente srca. Ova anomalija najčešće pogađa dijete u fazi rađanja.

Ponekad se u odrasloj dobi razvija patološki proces. Nedostatak pravilnog liječenja dovodi do brzog napredovanja bolesti i smrti pacijenta.

Stoga je izuzetno važno znati o znakovima bolesti, metodama dijagnoze i terapiji.

Opća ideja patologije

Mitralna regurgitacija (PMK) je bolest koja se obično karakterizira razvojem abnormalnog procesa u vezivnom tkivu. Kao rezultat ovih štetnih promjena, klapna slabi i gubi ton.

Zatim, uz svaku uzastopnu kontrakciju srčane komore, počinje se savijati u šupljinu atrija, ne zatvara se u potpunosti. Stoga se još uvijek vraća mala količina krvi. Indikator kao što je frakcija izbacivanja je značajno smanjena.

Iskusni kardiolog treba odrediti koliko udaljenost između zakrilaca odstupa od norme. Na temelju ovog zapažanja razlikuju se različiti stupnjevi mitralne bolesti. Usput, otklon prednjeg poklopca mnogo je češći od otklona stražnjeg poklopca.

U većini slučajeva djeca boluju od sličnih srčanih bolesti (kongenitalne anomalije). Vezivno tkivo nema dovoljno vremena da se u potpunosti formira, a ventili se u početku podvrgavaju deformaciji. Često se mijenjaju i akordi. Nakon toga, oni nisu u mogućnosti održavati zdravi ton ventila.

Upozorenje! Utvrđeno je da su žene uglavnom pogođene ovom bolešću. Zbog toga fetus slabijeg spola u maternici zahtijeva temeljitije ispitivanje i dijagnozu.

Provokativni čimbenici za razvoj bolesti

Liječnici kažu da se često javlja kongenitalni (primarni) prolaps, koji se nasljeđuje, ovisi o individualnim značajkama ljudskog tijela. Međutim, može se pojaviti na pozadini određene bolesti (sekundarne). Postoje sljedeći mogući uzroci razvoja patologije:

1. Prirođena srčana bolest (uspješno se dijagnosticira u fazi razvoja u maternici).
2. Infekcija tijela patogenim mikroorganizmima - streptokokima. Zbog autoimune reakcije dolazi do ozbiljnog slabljenja različitih organa i sustava, uključujući mitralni ventil.
3. Infarkt miokarda, miokardiopatija ili reumatizam (ove bolesti mogu dovesti do uništenja akorda, papilarnih mišića).
4. Sve vrste ozljeda srca (oštećenje rezanjem, probadanje predmeta), uključujući uobičajene udarce.

Upozorenje! Sekundarni prolaps može se pojaviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol osobe.

Bez odgovarajućeg liječenja, stečeni tip bolesti koja se razmatra brzo se pretvara u složeni oblik.

Simptomi bolesti

Patologija izravno mitralnog zaliska često se odvija bez ikakvih simptoma. U nekim slučajevima bolest ulazi u drugu fazu razvoja bez ikakvih znakova prisutnosti anomalnog procesa.

Sumnja može biti uzrokovana samo bolom cviljenja ili akutnog karaktera na lijevoj strani prsnog koša. Štoviše, ovaj bolni sindrom nema nikakve veze s ishemičnom bolešću.

Neudobnost ne ostavlja pacijenta nekoliko minuta ili čak dana. Intenzitet boli raste zbog stresa, živčane napetosti, tjeskobe. Tjelesna aktivnost ne utječe na snagu sindroma boli. Dodatni znakovi bolesti su:

• nedostatak zraka, osobi postaje teško duboko udahnuti;
• brz ili spor rad srca;
• napadi aritmije;
• kašalj;
• stalna vrtoglavica i bol;
• nerazumna sinkopa;
• nakon fizičkog rada pojavljuje se kratkoća daha;
• pacijent može primijetiti slabe trnce u donjim (gornjim) udovima ili njihovu ukočenost;
• trenutni odgovor tijela na oštru promjenu vremenskih uvjeta;
• zvukovi srca su snimljeni.

Ako se gore navedeni simptomi pronađu, pacijent mora što prije posjetiti liječnika.

Prihvaćena klasifikacija

Stupanj prisutnosti progresije u ovom trenutku može se odrediti samo provođenjem ehokardiografskog pregleda.

Ovisno o intenzitetu krvi koja ulazi u lijevu klijetku, razlikuju se sljedeći stupnjevi patologije:

1. Prva faza. Kapi krvi su vidljive samo na listu ventila. Takva pojava ne izaziva mnogo zabrinutosti i smatra se potpuno normalnim stanjem. Pacijentu nije potrebna konzervativna ili operativna terapija. Lukanje krila ne prelazi 6 mm. Dopušteni su sportovi, osim teških oblika tjelesne aktivnosti. Pacijentu se savjetuje da povremeno pregleda pregled kod kardiologa.
2. Druga faza Skretanje zaklopke doseže 10 mm. Protok krvi doseže sredinu ušne školjke. Tjelesna aktivnost nije zabranjena. Opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće, ali mu je propisan tečaj terapije lijekovima. Liječnicima se savjetuje da izvode posebne vježbe.
3. Treća faza. Rad glavnog ljudskog organa je ozbiljno narušen. Preklapanje krila je značajno i prelazi 10 mm. Postoje smetnje u funkcioniranju cirkulacijskog sustava. Srčani ritam se mijenja, razvija se deformitet mitralnog zaliska.

Napredni stadij bolesti koja se razmatra zahtijeva kiruršku intervenciju.

Dijagnostičke metode istraživanja patologije

Otkrivanje dotične bolesti počinje slušanjem srca stetoskopom. Nakon, ako je potrebno, posegnite za pomoć drugih dijagnostičkih metoda, obratite im se na sljedeće:

• srčani ultrazvuk (ehokardiografija) je jedan od najučinkovitijih načina za utvrđivanje stupnja patologije, koji može otkriti neuspjehe u radu različitih srčanih struktura;
• poremećaj otkucaja srca, kao jedan od znakova prolapsa, pokazat će elektrokardiografiju;
• Pomoću holter elektrokardiografije prate ritam otkucaja srca, ali i kontroliraju liječenje aritmija.

Radiografija i fonokardiografija jednako su učinkoviti u prepoznavanju ove bolesti srca. Na taj način moguće je detektirati deformaciju karakterističnog organa, čuti zvukove srca.

Doppler dijagnostika omogućuje vam podešavanje brzine kretanja krvi.

Daljnja terapija propisana je isključivo nakon svih rezultata ispitivanja, testova.

Režim liječenja

Tretirajte prolaps prednjeg mitralnog ventila na različite načine. Tijek terapije ovisi o vrsti i stupnju razvoja anomalije. Kod urođenih abnormalnosti, liječenje se uopće ne provodi. Uostalom, lijekovi ne utječu na stanje pacijenta. Ako su simptomi izraženi, terapija se odabire na temelju individualnih karakteristika i težine bolesti.

Standardni režim liječenja je:

1. Umirujuće pripreme (Valerian, Valocordin, Novopassit, Motherwort). Koristi se kod živčanih poremećaja kako bi se stabilizirala psiho-emocionalna stanja.
2. Beta blokatori se propisuju za lupanje srca (na primjer, Timolol, Obsidan).
3. Lijekovi koji hrane srčani mišić. Oni pridonose poboljšanju elektrolitičke ravnoteže (Riboxin, Panangin).
4. Antikoagulanti smanjuju rizik od tromboze (heparina).

Poboljšava opće stanje unosa različitih vitaminskih kompleksa. Posezanje za intervencijom samo kao posljednje sredstvo. Tijekom rada zamijenite oštećeni ventil.

Komplikacije na pozadini bolesti

Važno je napomenuti da liječenje oboljenja koje se razmatra obično ima povoljnu prognozu. Teške komplikacije, posljedice na pozadini ove bolesti razvijaju se vrlo rijetko.

Ponekad se dogodi aritmija ili endokarditis zarazne prirode. Stručnjaci često dijagnosticiraju razvoj tromboembolije kao posljedicu progresije prolapsa.

Kliničku sliku dopunjuju simptomi:

• žućkasta koža;
• umor, slabost;
• smanjeni tlak;
• bol u zglobovima

Međutim, pojava različitih komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru ako na vrijeme odete u bolnicu i započnete odgovarajuće liječenje.

Prolaps mitralnog zaliska, odnosno prednji mitralni ventil, prilično je opasna bolest. Njegovo liječenje treba obaviti kvalificirani stručnjak.

Lijekovi koji se sami propisuju su neprihvatljivi. Ako pratite sve upute liječnika, pregledate se na vrijeme i podvrgnete redovitim terapijskim tečajevima, tada patologija neće moći utjecati na kvalitetu ljudskog života.

pitanja

Pitanje: Ako je prednji mitralni ventil produžen, što je to?

Napravio sam ultrazvuk srca, ali još nisam ništa shvatio, ponekad osjećam snažan otkucaj srca, kratkoću daha i glavobolju. Ultrazvuk je pokazao da je prednji mitralni ventil mitralnog ventila produljen, a baza mu se lagano proširila u šupljinu lijevog atrija (4-5 mm).

To je blagi stupanj insuficijencije mitralnog zaliska - uz smanjenje komora, dio krvi se vraća iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Da bi se odredio stupanj valvularne insuficijencije, neophodna je dopplerografija - proučavanje rada srca.

Prolaps prednjeg letka mitralnog ventila 1 stupanj

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Prolaps se javlja zbog problema sa strukturom mitralnog zaliska, odnosno prednje kvrge. Promjene se mogu pojaviti iu maternici, u rijetkim slučajevima, mitralni ventil mijenja prirodu svojih tkiva u odrasloj dobi. Liječenje takvih patologija treba provoditi strogo pod kontrolom kardiologa, budući da bolest može brzo napredovati i biti smrtonosna.

Prolaps prednjeg letka mitralnog ventila 1 stupanj

Što je prolaps prednjeg režnja?

Bolest se u većini slučajeva manifestira ozbiljnim promjenama vezivnog tkiva. List postaje suviše opušten i gubi normalan ton. Počinje se izbočiti u atrijalnu šupljinu sa svakom kontrakcijom srčane komore. Zbog toga se vrati mali dio krvi, što izaziva smanjenje frakcije izbacivanja.

Za procjenu stupnja odstupanja, kardiolog je dužan izmjeriti koliko se udaljenost između ventila od normalne vrijednosti promijenila. Prolaps stupnja 1 dijagnosticira se u bolesnika kod kojih je udaljenost između ventila 3-6 mm.

Patologija ove vrste gotovo uvijek se nalazi kod djece. U pravilu, u takvim slučajevima govorimo o urođenim patološkim promjenama. Oni ne dopuštaju dovoljno formiranje vezivnog tkiva, što podrazumijeva promjenu temelja vrhova mitralnog zaliska. Obično se u takvim slučajevima mijenja i stanje akorda koje ne mogu održati normalan ton ventila.

Položaj mitralnog ventila

Upozorenje! S razvojem bolesti prije rođenja, ženski fetusi su u opasnosti. Najviše su skloni prolapsu i zahtijevaju detaljniji pregled tijekom pregleda.

Uzroci propadanja

Glavni razlozi zbog kojih bolesnik počinje s problemom 1. stupnja s prednjim letkom mitralnog zaliska su sljedeći:

• prirođene srčane bolesti, obično dijagnosticirane u razvojnom stadiju maternice;
• poraz tijela s streptokokom, što uzrokuje ozbiljnu autoimunu reakciju koja dovodi do slabljenja mitralnog zaliska, zglobova i drugih organa;
• dijagnosticiranje ishemije srca, pri čemu bolest uništava papilarne mišiće i akorde, ako pacijent izazove infarkt miokarda, postoji rizik od rupture ventila;
• ozljede srca, a mogu biti ne samo rezanje-piercing karakter, već i uobičajeni udarac.

Upozorenje! Dobiveni prolaps može se dobiti u bilo kojoj dobi bez obzira na spol.

Shematski prikaz prolapsa mitralnih zalistaka

Znakovi prolapsa 1 stupanj

Simptomi PMK u početnom stadiju razvoja gotovo da nisu registrirani, a kod malog postotka bolesnika bolest odmah prelazi u drugu fazu bez ijednog znaka patologije. Sumnja na bolest može biti bolna na lijevoj strani prsnog koša. U isto vrijeme, takve boli nemaju nikakve veze s bolesti koronarnih arterija.

Neugodnost se može osjetiti od nekoliko minuta do nekoliko dana. Fizička aktivnost i način života ne utječu na intenzitet boli, ali njihov intenzitet može porasti zbog povećane psiho-emocionalne pozadine. Ostale manifestacije bolesti uključuju sljedeće:

• problem s gutanjem zraka i nemogućnost dubokog udaha;
• pretjerano brz ili usporen ritam srca;
• napadi ekstrasistole;
• uporne glavobolje koje mogu izazvati vrtoglavicu;
• gubitak svijesti bez ikakvog razloga;
• tjelesna temperatura uvijek se može držati na +37 stupnjeva bez prisutnosti virusnih i infektivnih infekcija.

Prolaps mitralnog zaliska

Upozorenje! S razvojem prolapsa prednjeg zida od 1 stupnja, pacijent može razviti vegetativno-vaskularnu distoniju. Zbog toga pacijent može pokazati simptome IRR-a.

Dijagnoza prolapsa 1 stupanj

Kompetentni stručnjak moći će prepoznati patologiju nakon uzimanja povijesti i slušanja srca običnim stetoskopom. Nakon toga pacijenta se mora poslati na točnije studije, jer u prvoj fazi prolapsa prednje kvrge nema žuborenja srca, a povratno izbacivanje krvi gotovo da nije izraženo.

Pacijent se mora podvrgnuti ehokardiografiji. To će pružiti priliku za procjenu kvalitete rada svih srčanih ventila Doppler dijagnostika vam omogućuje da odredite koliko krvi se vraća unatrag u atrij. Osim toga, korištenjem iste metode određuje se brzina kretanja krvi.

Upozorenje! Tradicionalni pregled s EKG-om neće dati nikakve rezultate jer može imati samo neznatna odstupanja od normalnog funkcioniranja srčanog mišića.

Ehokardiografija za prolaps prednjeg listića mitralnog ventila 1 stupanj

Liječenje prolapsa 1 stupanj

Ponekad liječnici ne propisuju apsolutno nikakve lijekove za dijagnosticiranje ove bolesti. Skupina takvih bolesnika uključuje djecu koja još nisu pokazala znakove prolapsa. Osim toga, kardiolog im ne zabranjuje da se bave fizičkom aktivnošću, ako to nije profesionalno. Pacijenti iz ove skupine se jednostavno registriraju kod specijaliste i povremeno moraju proći dodatne pretrage kako bi pratili napredovanje bolesti.

Ako su simptomi bolesti izraženi, terapija se prilagođava ozbiljnosti bolesnikovog stanja. Kardiolog pažljivo proučava povijest pacijenta, pita se o svim simptomima i može dodatno dijagnosticirati vegetativno-vaskularnu distoniju. U liječenju prolapsa prednjeg listića mitralnog ventila 1 stupanj, koriste se sljedeće vrste lijekova:

Terapija vježbanjem bolesti kardiovaskularnog sustava

Osim toga, pacijentu je propisana tjelesna aktivnost koja neće preopteretiti srce. Preporučuje se provođenje preventivnih tečajeva liječenja komplikacija u posebnim sanatorijama i bolnicama, propisati tečajevi akupunkture i masaže. Kako bi se olakšalo stanje i bez alergijske reakcije, mogu se provesti i sjednice biljne medicine. Za to je potrebno koristiti biljne mješavine gloga i matičnjaka.

Upozorenje! Kada se podvrgne liječenju MVP prvog stupnja, ne provodi se nikakva kirurška intervencija, jer se bolest može zaustaviti i održavati u fazi remisije.

Video - Prolaps mitralnih ventila

Lijekovi za liječenje PMK

Ekstrakt božura

Za postizanje vidljivog terapijskog učinka potrebno je uzeti 30 kapi ekstrakta na 100 ml vode ili u čistom obliku. Lijek se uzima tri puta dnevno tijekom jednog mjeseca. Nakon toga, ako je potrebno, možete ponoviti tijek liječenja, ali je potrebna pauza od 10-15 dana. Treba imati na umu da lijek značajno poboljšava učinke antispazmodika. Uz istovremenu primjenu božurnog ekstrakta, doziranje antispazmodičnih lijekova treba blago smanjiti. Ne biste smjeli uzimati dva sedativa istovremeno.

Valeriana officinalis

Biljni lijekovi mogu se uzimati u bilo kojoj dobi nakon male prilagodbe doze, ako ne postoji individualna netolerancija na sastojke lijeka. Obično se odrasloj osobi i djetetu nakon 12 godina propisuje 2-4 tablete odmah nakon glavnog obroka. Broj dnevnih unosa može varirati ovisno o stanju pacijenta. Obično njihov broj ne može biti veći od četiri. Trajanje terapije je jedan mjesec, a po potrebi se može smanjiti ili povećati.

Valeriana officinalis može se uzimati u bilo kojoj dobi nakon male prilagodbe doze.

nebivolol

Lijek je posebno indiciran kod muškaraca, jer apsolutno ne utječe na impotenciju i ne smanjuje erektilnu funkciju. Obično se pacijentu jednom dnevno propisuje 2,5-5 mg aktivne tvari. Bolje je uzeti lijek ujutro nakon doručka, kada je njegova apsorpcija najveća, a želučani sok neće nagrizati aktivnu tvar. Stvarni rezultat primjene Nebivolola bit će vidljiv nakon 7-14 dana liječenja. Bolesnici u dobi od 65 godina ne smiju uzimati dozu od više od 2,5 mg aktivne tvari. Trajanje liječenja ovisi o njegovom uspjehu i određuje ga liječnik.

Nebivolol za liječenje prolapsa prednjeg letka mitralnog ventila 1 stupanj

Panangin

Lijek je u stanju brzo vratiti nedostatak kalija i magnezija u tijelo pacijenta, što će značajno poboljšati njegovo stanje i poboljšati funkcioniranje srca. Uzmi lijek treba biti 1-2 tablete tri puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati do maksimuma i napraviti tri tablete tri puta dnevno.

Trajanje tečaja i njegovo ponavljanje mogu se odrediti samo nakon dodatnog pregleda, uzimajući u obzir uspjeh terapije. U starijoj dobi može biti potrebna prilagodba doze, osobito kada pacijent ima problem s bubrezima i jetrom.

fenilin

Lijek je zabranjeno imenovati bolesnike s očitim problemima s bubrezima i jetrom, kao iu prisutnosti krvarenja. Nakon isporuke lijek se može propisati tek nakon 10 dana, ako je rizik od ponovnog krvarenja minimalan. Liječenje fenilinom treba se odvijati pod izravnim nadzorom liječnika, budući da lijek ima brojne ozbiljne kontraindikacije.

U početnom tijeku terapije preporuča se propisati 0,12 g aktivne tvari tri puta dnevno. Već drugog dana doza se smanjuje na 0,9 g, a drugi dan na 0,3 g. Nakon toga, liječnik je dužan napraviti analizu kako bi odredio količinu protrombina, ako je njegova razina unutar 70%, liječenje završava.

Lijek Fenilin je zabranjeno da se pacijenti s očitim problemima s bubrezima i jetrom.

Upozorenje! Ovdje su klasične doze lijekova koji ne uzimaju u obzir punu povijest pacijenta. U prisutnosti alergijskih reakcija i problema s unutarnjim organima, broj doza može značajno varirati.

Troškovi lijekova

Tablicu možete pronaći s cijenama opisanih lijekova.

Prolaps mitralnog zaliska

Prolaps mitralnih zalistaka je patologija u kojoj je funkcija ventila smještena između lijeve klijetke srca i lijevog pretklijetka smanjena. Ako dođe do prolapsa tijekom kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba lišća ventila strše i dolazi do obrnutog protoka krvi (ozbiljnost patologije ovisi o veličini tog povratnog toka).

Sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil je dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i ventrikula lijeve strane srca. Ovaj ventil:

• sprječava povratni protok krvi (regurgitaciju) u lijevom pretkomoru koji se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije;
• različitih ovalnih oblika, veličina u promjeru varira od 17 do 33 mm, a uzdužna je 23 - 37 mm;
• posjeduje prednju i stražnju kvrćicu, dok je prednja strana bolje razvijena (s kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i, zajedno s stražnjom kvrćicom, zatvara taj prsten, a kada se opusti, ventrikul zatvara otvor aorte, uz interventrikularni septum).

Stražnja šiljak mitralnog zaliska je širi od prednjeg. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kvrge su uobičajene - mogu se podijeliti na lateralne, srednje i medijalne nabore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u mjestu i broju akorda.

Sa kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikul u ovom trenutku. Kada je komora ispunjena krvlju, ventil se zatvara, ventrikul se skuplja i gura krv u aortu.

Kada se srčani mišić promijeni ili u nekim patologijama vezivnog tkiva, struktura mitralnog ventila je poremećena, kao rezultat toga, kada se reducira ventrikula, listovi ventila savijaju se u šupljinu lijevog pretklijetka, dopuštajući da se dio krvi vrati natrag u ventrikul.

Patologiju je prvi put 1887. opisao Cuffer i Borbillon kao auskultatorni fenomen (otkriven pri slušanju srca), manifestiran u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s izbacivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio povezanost između apikalnog kasnog sistoličkog žubora i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid objavio je rad u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova sa zbijenom napetošću opuštenih akorda.

Uzrok kasne buke i sistoličkih klikova bilo je moguće prepoznati samo tijekom angiografskog pregleda bolesnika s navedenim zvučnim simptomima (provedeno 1963-1968. J. Barlow i suradnici). Ispitivači su otkrili da se s tim simptomom, tijekom sistole lijeve klijetke, pojavljuje osebujno progibanje vrhova mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija. Identificirana kombinacija deformacije balona u obliku mitralne kvrge s sistoličkim šumom i klikovima, što je popraćeno karakterističnim elektrokardiografskim pojavama, autori su identificirali auskultatorno-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnjih istraživanja, ovaj sindrom se naziva sindrom klika, sindrom slam-venta, sindrom klika i buke, Barlowov sindrom, Angleov sindrom itd.

Najčešći izraz "prolaps mitralnih zalistaka" prvi je put upotrijebio J Criley.

Iako je općeprihvaćeno da se prolaps mitralnih zalistaka najčešće javlja kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduže epidemiološke studije u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u učestalosti ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i spola., Prema ovoj studiji, ova se patologija javlja kod 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece je 2-16% (ovisno o metodi detekcije). Rijetko se primjećuje kod novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina patologija se jednako često primjećuje u djece oba spola, ali nakon 10 godina češće je otkrivena u djevojčica (2: 1).

U prisutnosti srčane patologije u djece, prolaps je otkriven u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti uočene su kod nasljednih bolesti vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se s malim povratkom krvi (regurgitacijom) ova najčešća valvularna patologija srca ne očituje, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Sa značajnom količinom obrnutog protoka krvi, prolaps može biti opasan i zahtijeva kiruršku intervenciju, budući da se kod nekih pacijenata pojavljuju komplikacije (zatajenje srca, ruptura akorda, infektivni endokarditis, tromboembolija s mitoksičnim mitralnim listovima).

oblik

Prolaps mitralnog zaliska može biti:

1. Primarni. To je povezano sa slabošću vezivnog tkiva, koje se javlja u prirođenim bolestima vezivnog tkiva i često se prenosi genetski. U ovom obliku patologije, letvice mitralnog zaliska su rastegnute, a vrata za zadržavanje tetiva su proširena. Kao rezultat ovih nepravilnosti, kada je ventil zatvoren, zaliske se ispuštaju i ne mogu se čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolaps u većini slučajeva ne utječe na rad srca, ali se često kombinira s vegetovaskularnom distonijom - uzrok simptoma koje pacijenti povezuju s bolestima srca (povremeno, iza prsne kosti, funkcionalnih bolova, poremećaja srčanog ritma).
2. Sekundarna (stečena). Razvija se s raznim bolestima srca koje uzrokuju kršenje strukture letaka ili akorda. U mnogim slučajevima, prolaps izaziva reumatska bolest srca (upalna bolest vezivnog tkiva infektivno-alergijske prirode), nediferencirana displazija vezivnog tkiva, Ehlers-Danlosova i Marfanova bolest (genetske bolesti), itd. prekide u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugi simptomi. Kada se srčani akord probije kao posljedica ozljede prsnog koša, potrebna je hitna medicinska pomoć (prazninu prati kašalj, tijekom kojeg se razdvaja pjenušav ružičasti sputum).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskultacije, dijeli se na:

• "Mute" oblik u kojem su simptomi odsutni ili oskudni tipičan je za prolaps, a "klikovi" se ne čuju. Otkriveno samo ehokardiografijom.
• Auskultacijski oblik koji se, kada se čuje, manifestira karakterističnim auskultacijskim i fonokardiografskim “klikovima” i zvukovima.

Ovisno o težini otklona ventila razlikuje se prolaps mitralnih zalistaka:

• I stupanj - luk krila 3-6 mm;
• II stupanj - promatran je progib do 9 mm;
• III stupanj - nabori se savijaju više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njezina težina posebno se uzimaju u obzir:

• I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
• II. Stupanj - umjerena regurgitacija;
• III stupanj - prisutna je teška regurgitacija;
• IV stupanj - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog protruzije (prolapsa) crijeva mitralnog zaliska je miksomatozna degeneracija struktura ventila i intrakardijalnih živčanih vlakana.

Točan uzrok mijeksomatoznih promjena u čvorovima ventila obično nije prepoznat, ali budući da se ova patologija često kombinira s nasljednom displazijom vezivnog tkiva (uočena kod Marfan, Ehlers-Danlosovih sindroma, malformacija prsnog koša i sl.), Pretpostavlja se njezina genetska uzročnost.

Miksomatske promjene manifestiraju se difuznom lezijom vlaknastog sloja, razaranjem i fragmentacijom kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim akumulacijom glikozaminoglikana (polisaharida) u izvanstaničnom matriksu. Osim toga, u ventilima ventila s prolapsom, kolagen tipa III se detektira u višku. U prisustvu tih faktora, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje, a krila tijekom kompresije ispupčenja ventrikula.

S godinama se povećava miksomatska degeneracija, pa se povećava rizik perforacije kvrćica rupture mitralnog zaliska i akorda kod osoba starijih od 40 godina.

Prolaps letaka mitralnog zaliska može se pojaviti s funkcionalnim fenomenima:

• regionalna povreda kontraktilnosti i opuštanje miokarda lijeve klijetke (donja bazalna hipokinezija, što je prisilno smanjenje opsega pokreta);
• abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge osi lijeve klijetke);
• prijevremeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke, itd.

Funkcionalni poremećaji posljedica su upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se s miokarditisom, asinkronim, pobudama i provođenjem impulsa, poremećajem srčanog ritma, itd.), Poremećajima autonomne inervacije subvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

Kod adolescenata disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana smanjenim protokom krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displazijom malih koronarnih arterija i topografskim anomalijama arterije lijevog zaobljenja.

Prolaps se može pojaviti na pozadini elektrolitskih poremećaja koji su popraćeni nedostatkom intersticijskog magnezija (utječe na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u ventilima ventila i karakteriziraju teške kliničke manifestacije).

U većini slučajeva uzrok prolapsa ventila je:

• kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnih zalistaka;
• manje anatomske anomalije ventilskog aparata;
• oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog zaliska.

Primarni prolaps je neovisni nasljedni sindrom, koji se razvio kao posljedica urođenih poremećaja fibrilogeneze (procesa proizvodnje kolagenih vlakana). Pripada skupini izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini urođenih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnih zalistaka je rijedak, javlja se kada:

• Reumatska bolest mitralnih zalistaka, koja se razvija kao rezultat bakterijskih infekcija (za ospice, grimiznu groznicu, anginu različitih tipova, itd.).
• Abnormalnosti Ebsteina, što je rijetka prirođena srčana mana (1% svih slučajeva).
• Kršenje opskrbe krvi papilarnim mišićima (javlja se u šoku, aterosklerozi koronarnih arterija, teškoj anemiji, abnormalnostima lijeve koronarne arterije, koronarnoj).
• Elastična pseudoksantom, koja je rijetka sistemska bolest povezana s oštećenjem elastičnog tkiva.
• Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada skupini nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrok je mutacija gena koji kodira sintezu fibrilin-1 glikoproteina. Razlikuje se različitim stupnjem simptoma.
• Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sistemska bolest vezivnog tkiva koja je povezana s defektom u sintezi kolagena tipa III. Ovisno o specifičnoj mutaciji, ozbiljnost sindroma varira od blage do po život opasne.
• Učinci toksina na fetus u zadnjem tromjesečju fetalnog razvoja.
• Ishemijska bolest srca, koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim poremećajem miokardne opskrbe krvlju, koji je posljedica bolesti koronarne arterije.
• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest koju karakterizira zadebljanje zida lijeve i ponekad desne klijetke. Najčešće dolazi do asimetrične hipertrofije, praćene lezijama interventrikularnog septuma. Karakteristična značajka bolesti je kaotično (pogrešno) lociranje mišićnih vlakana miokarda. U polovici slučajeva otkrivena je promjena sistoličkog tlaka u izlaznom traktu lijeve klijetke (u nekim slučajevima desne klijetke).
• Atrijalni septalni defekt. To je druga najčešća prirođena srčana bolest. Pojavljuje se prisutnost rupe u septumu, koja dijeli desnu i lijevu pretklijetku, što dovodi do iscjedka krvi s lijeva na desno (abnormalna pojava u kojoj je poremećen normalan cirkulacijski krug).
• Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokularna distonija). Ovaj kompleks simptoma posljedica je vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se kod bolesti endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, u kršenju cirkulacije krvi, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji zbog hormonalnih promjena u tijelu. Može biti stalno prisutna ili se može pojaviti samo u stresnim situacijama.
• Povrede prsa, itd.

patogeneza

Nagibi mitralnog ventila su troslojne strukture vezivnog tkiva koje su pričvršćene za fibromuskularni prsten i sastoje se od:

• vlaknasti sloj (sastavljen od gustog kolagena i kontinuirano se širi u tetinozni akord);
• spužvasti sloj (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i stanica vezivnog tkiva (čini prednje rubove krila));
• fibroelastični sloj.

Normalno, ventili mitralnog zaliska su tanke, mekane strukture koje se slobodno kreću pod utjecajem krvi koja protječe kroz otvor mitralnog ventila tijekom dijastole ili pod utjecajem kontrakcije obruča mitralnog zaliska i papilarnih mišića tijekom sistole.

Tijekom dijastole otvara se lijevi atrioventrikularni ventil, a stožac aorte se preklapa (sprječava se ubrizgavanje krvi u aortu), a za vrijeme sistole nabori mitralnog zaliska zatvaraju se duž zgusnutog dijela atrioventrikularne kvrge.

Postoje individualne značajke strukture mitralnog zaliska, koje su povezane s raznolikošću strukture cijelog srca i varijante su norme (za uska i duga srca, tipična je jednostavna konstrukcija mitralnog zaliska, a za kratka i široka, komplicirana).

Sa jednostavnim dizajnom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 mala ventila i 2-3 papilarne mišiće, od kojih se do 10 tetivnih akorda proteže do ventila. Akordi se gotovo nikada ne granaju i pričvršćuju se uglavnom na rubove ventila.

Kompleksnu konstrukciju karakterizira veliki opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4–5 preklopa i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Žice tetive (od 20 do 30) granaju se u mnoštvo niti koje su pričvršćene za rub i tijelo ventila, kao i za vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnih zalistaka manifestiraju se proliferacijom sloja sluznice na listu ventila. Vlakna sloja sluznice prodiru u vlaknasti sloj i narušavaju njegovu cjelovitost (to utječe na segmente ventila koji se nalaze između akorda). Kao rezultat toga, ventili ventila se savijaju, a za vrijeme sistole lijeve klijetke, kupolasti kupon se savija prema lijevom atriju.

Mnogo rjeđe, savijanje ventila u obliku kupole nastaje kada se akordi produže ili su slabi akordni uređaji.

Kod sekundarnog prolapsa najkarakterističnije je lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lučnog ventila i histološko očuvanje njegovih unutarnjih slojeva.

Prolaps prednje mitralne zaklopke u primarnim i sekundarnim oblicima patologije rjeđi je od oštećenja stražnje kvrge.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces miksomatozne degeneracije mitralnih kubusa. Mikksomatozna degeneracija nema znakova upale i genetski je određen proces uništavanja i gubitka normalne arhitektonije fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je praćeno nakupljanjem kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedni biokemijski defekt u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja razine molekularne organizacije kolagenskih vlakana.

Najviše je zahvaćen vlaknasti sloj - promatrano je njegovo stanjivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, miksomatozna degeneracija praćena je rastezanjem i rupturom tetivnih akorda, dilatacijom mitralnog prstena i korijena aorte, te oštećenjem aortnog i tricuspidnog ventila.

Kontraktilna funkcija lijeve klijetke u odsutnosti mitralne insuficijencije se ne mijenja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (pojačani su srčani zvukovi, uočava se sistolička buka, pulsiranje karotidnih arterija, umjerena sistolička hipertenzija).

U prisutnosti mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda.

Primarni prolaps mitralnih zalistaka u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, za koju se sumnja u prisutnost bolova u desnom hipohondriju tijekom dugotrajnog trčanja i sportskih aktivnosti. Nastaje zbog:

• visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
• hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i poremećaj venskog odljeva iz plućnih žila).

Također postoji sklonost fiziološkoj hipotenziji.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali ako postoji mitralna insuficijencija, granična plućna hipertenzija može se pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnih zalistaka variraju od minimalnog (u 20-40% slučajeva su potpuno odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije vezivnog tkiva, prisutnosti autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Oznake displazije vezivnog tkiva uključuju:

• miopija;
• ravne noge;
• astenični tip tijela;
• visoka rasta;
• smanjena prehrana;
• slab razvoj mišića;
• povećana savitljivost malih zglobova;
• kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnih zalistaka u djece može se manifestirati:

• U ranoj dobi identificirani su znakovi displastičnog razvoja struktura vezivnog tkiva ligamenta i mišićnoskeletnog sustava (uključujući displaziju kuka, umbilikalne i ingvinalne kile).
• Predispozicija za prehlade (česta upala grla, kronični tonzilitis).

U odsutnosti bilo kakvih subjektivnih simptoma u 20-60% bolesnika u 82-100% slučajeva otkriveni su nespecifični simptomi neurocirculatorne distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog zaliska su:

• Srčani sindrom, praćen vegetativnim manifestacijama (razdoblja boli u području srca koji nisu povezani s promjenama u radu srca, a javljaju se tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i slične angine po prirodi).
• Palpitacije i prekidi srca (u 16-79% slučajeva). Subjektivno osjetio tahikardiju (ubrzan rad srca), "prekide", "blijeđenje". Ekstrasistole i tahikardije su labilne i uzrokovane tjeskobom, fizičkim naporom, čajem i kavom. Najčešće se otkrivaju sinusna tahikardija, paroksizmalna i ne paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole, rjeđe otkrivaju se sinusna bradikardija, parasistolija, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju opasnost za život.
• Hyperventilation sindrom (povreda u sustavu regulacije disanja).
• Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksizmalna stanja neepileptične prirode i odlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situativno, nisu povezane s prijetnjom životu ili snažnim fizičkim naporom.
• Syncopal stanja (nagli kratkotrajni gubitak svijesti, praćen gubitkom tonusa mišića).
• Poremećaji termoregulacije.

U 32-98% bolesnika bol u lijevoj strani prsnog koša (kardialgija) nije povezana s oštećenjem arterija srca. Pojavljuje se spontano, može se povezati s prekomjernim radom i stresom, zaustavlja se uzimanjem valokordina, Corvalola, validola ili samostalno. Vjerojatno je izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnih zalistaka (mučnina, osjećaj kome u grlu, pojačano znojenje, sinkopalna stanja i krize) češći su u žena.

U 51-76% bolesnika otkrivaju se povremene glavobolje koje podsjećaju na glavobolju napetosti. Obadvije polovice glave su zahvaćene, bol izaziva promjena vremena i psihogenih faktora. Kod 11-51% primjećuju se migrenski bolovi.

U većini slučajeva ne postoji korelacija između opažene dispneje, umora i slabosti i ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ovi simptomi nisu povezani s deformitetima skeleta (psihoneurotskog podrijetla).

Dispneja može biti jatrogene prirode ili može biti povezana sa hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20–28%, uočeno je produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnih zalistaka kod djece prati sindrom produljenog QT intervala i nesvjestice, potrebno je odrediti vjerojatnost razvoja po život opasnih aritmija.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog zaliska su:

• izolirani klikovi (klikovi) koji nisu povezani s izbacivanjem krvi iz lijeve klijetke i otkriveni su tijekom perioda mezosistola ili kasnog sistola;
• kombinacija klikova s ​​kasnim sistoličkim šumom;
• izolirani kasni sistolički šumovi;
• holosistolički šum.

Podrijetlo izoliranih sistoličkih klikova povezano je s pretjeranim rastezanjem akorda uz maksimalno otklanjanje krakova mitralnog zaliska u šupljinu lijevog atrija i iznenadnu protruziju atrioventrikularnih kvrćica.

• biti jednostruki i višestruki;
• slušati stalno ili prolazno;
• promijenite mu intenzitet kada promijenite položaj tijela (povećajte se u okomitom položaju i oslabite ili nestaje u ležećem položaju).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na točki V, u većini slučajeva se ne održavaju izvan granica srca, ne prelaze ton srca u volumenu II.

U bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka povećava se izlučivanje kateholamina (adrenalinska i noradrenalinska frakcija), a tijekom dana se opaža povećanje vršnih vrijednosti, a noću se smanjuje proizvodnja kateholamina.

Često se javljaju depresivna stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks astenskih simptoma (netolerancija na jaku svjetlost, glasni zvukovi, povećana distrakcija).

Prolaps mitralnih zalistaka kod trudnica

Prolaps mitralnih zalistaka je uobičajena patologija srca, koja se otkriva tijekom obveznog pregleda trudnica.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj tijekom trudnoće je povoljan i može se smanjiti, jer se u tom razdoblju povećava srčani volumen i smanjuje periferni vaskularni otpor. U ovom slučaju, trudnice češće otkrivaju srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularni ekstrasistoli). Kod prolapsa stupnja 1, porođaj se javlja prirodno.

Prolaps mitralnih zalistaka s regurgitacijom i prolapsom stupnja 2, trudnica treba promatrati od strane kardiologa tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Liječenje lijekovima provodi se samo u iznimnim slučajevima (umjerena ili teška razina s visokom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja).

Preporučuje se žena s prolapsom mitralnih zalistaka tijekom trudnoće:

• izbjegavajte dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, a ne u zagušenoj prostoriji dugo vremena;
• ne vode sjedeći način života (produljeni sjedeći položaj dovodi do stagnacije krvi u zdjelici);
• Odmarajte se u zavaljenom položaju.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka uključuje:

• Proučavanje povijesti bolesti i obiteljske povijesti.
• Auskultacija (slušanje) srca, što omogućuje da se identificira sistolički klik (klik) i kasni sistolički šum. Ako sumnjate na prisutnost sistoličkih klikova, slušanje se provodi u stojećem položaju nakon malo fizičkog napora (čučanj). Kod odraslih bolesnika moguće je provesti test s inhalacijom amil nitrita.
• Ehokardiografija je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje identificiranje prolapsa ventila (koristi se samo parasternalni uzdužni položaj iz kojeg je započeta ehokardiografija), stupanj regurgitacije i prisutnost mijesomatoznih promjena u listovima ventila. U 10% slučajeva moguće je detektirati prolaps mitralnih zalistaka kod pacijenata koji nemaju subjektivne tegobe i auskultacijske znakove prolapsa. Specifičan znak ehokardiografije je progib ventila u sredini, kraju ili kroz cijelu sistolu u šupljinu lijevog atrija. Dubina progiba trenutno nije posebno uzeta u obzir (nema izravne ovisnosti o prisutnosti ili ozbiljnosti stupnja regurgitacije i naravi poremećaja srčanog ritma). U našoj zemlji mnogi se liječnici i dalje usredotočuju na klasifikaciju iz 1980., koja dijeli prolaps mitralnih zalistaka na stupnjeve, ovisno o dubini prolapsa.
• Elektrokardiografija, koja vam omogućuje da identificirate promjene u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčane aritmije i provođenja.
• Radiografija, koja omogućuje da se utvrdi prisutnost mitralne regurgitacije (u njenom odsustvu se ne promatra širenje sjene srca i pojedinih komora).
• Fonokardiografija, koja dokumentira zvučne pojave prolapsa mitralnih zalistaka tijekom auskultacije (grafička metoda snimanja ne zamjenjuje osjetilnu percepciju zvučnih vibracija ušima, tako da je poželjna auskultacija). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture faznih pokazatelja sistole.

Budući da izolirani sistolički klikovi nisu specifičan auskultativni znak prolapsa mitralnih zalistaka (opaženi s aneurizmom interatralnog ili interventrikularnog septuma, prolapsom tricuspidnog ventila i pleuroperikardijalnim adhezijama), nužna je diferencijalna dijagnoza.

Kasnije sistoličke klike bolje se čuju u ležećoj poziciji, pojačanoj za vrijeme Valsalvinog manevra. Priroda sistoličkog buke tijekom dubokog disanja može se promijeniti, najjasnije se otkriva nakon vježbanja u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički šum promatra se u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i izvodi se u aksilarnom području. Nastavlja se do drugog tona, odlikuje se grubim, "scraping" znakom, koji je bolje definiran ležeći na lijevoj strani. Nije patognomonski znak prolapsa mitralne zaklopke (može se čuti s opstruktivnim lezijama lijeve klijetke).

Golosistolički šum, koji se u nekim slučajevima javlja tijekom primarnog prolapsa, dokaz je mitralne regurgitacije (koja se izvodi u aksilarnom području, zauzima cijelu sistolu i ostaje gotovo nepromijenjena kada se promijeni položaj tijela, povećava s Valsalvinim manevrom).

Neobavezne manifestacije su "škripanje" zbog vibracija akorda ili područja vrhova (najčešće se čuju kombinacijom sistoličkih klikova s ​​bukom nego s izoliranim klikovima).

U djetinjstvu i adolescenciji prolaps mitralnih zalistaka može se čuti kao treći ton u fazi brzog punjenja lijeve klijetke, ali taj ton nema dijagnostičku vrijednost (kod vitke djece može se čuti u odsutnosti patologije).

liječenje

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralne zaklopke od 1 stupnja u odsustvu subjektivnih pritužbi ne zahtijeva liječenje. Nema ograničenja u nastavi tjelesnog odgoja, ali se ne preporučuje profesionalno bavljenje sportom. Budući da prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u prisutnosti ovog stupnja patologije samo dizanje utega i vježbe na simulatorima snage su kontraindicirani.

Prolaps mitralnog zaliska 2 stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, stoga je moguće koristiti simptomatsko liječenje lijekovima. Tjelesni odgoj i sport dopušteni su, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja s regurgitacijom 2 stupnja zahtijeva redovito praćenje, a uz prisutnost znakova cirkulacijskog neuspjeha, aritmije i slučajeva sinkopalnog stanja - u individualno odabranom liječenju.

3. stupanj mitralnog zaliska manifestira se ozbiljnim promjenama u strukturi srca (širenje šupljine lijevog pretkomora, zadebljanje stijenki ventrikula, pojava abnormalnih promjena u cirkulacijskom sustavu), što dovodi do insuficijencije mitralne valvule i poremećaja srčanog ritma. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - zatvaranje letaka s ventilima ili njegovu protetiku. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja pacijentima se preporučuju posebne gimnastičke vježbe koje je odabrao liječnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko liječenje bolesnika s prolapsom mitralnih zalistaka propisani su sljedeći lijekovi:

• vitamine skupine B, PP;
• u slučaju tahikardije, beta-blokatora (atenolol, propranolol, itd.), eliminirajući ubrzani rad srca i pozitivno utječe na sintezu kolagena;
• u kliničkim manifestacijama vaskularne distonije, adaptagena (preparati Eleutherococcusa, ginsenga, itd.) i pripravaka koji sadrže magnezij (Magne-B6, itd.).

U liječenju se koriste i metode psihoterapije koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju pojavu simptoma patologije. Preporučuje se uzimanje sedativnih infuzija (infuzija maternice, korijen valerijane, glog).

Kod vegetativno-distonih poremećaja koriste se akupunkturne i vodene procedure.

Preporučuju se svi bolesnici s prolapsom mitralnih zalistaka:

• odustati od alkohola i duhana;
• redovito, najmanje pola sata dnevno, bave se fizičkom aktivnošću, ograničavajući pretjerani fizički napor;
• promatrajte obrasce spavanja.

Prolaps mitralne zaklopke identificiran u djeteta može nestati s godinama sam.

Prolaps mitralnih ventila i sport su kompatibilni ako bolesnik nedostaje:

• epizode nesvjesnosti;
• iznenadne i kontinuirane srčane aritmije (određene dnevnim EKG nadzorom);
• mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom);
• smanjena kontraktilnost srca (određena ultrazvukom srca);
• prethodno prenesena tromboembolija;
• obiteljska anamneza iznenadne smrti kod srodnika s dijagnozom prolapsa mitralnih zalistaka.

Prikladnost za služenje vojnog roka u prisutnosti prolapsa ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti ventila, odnosno količini krvi koju ventil vraća natrag u lijevu pretklijetku. Mladi se odvode u vojsku s prolapsom mitralnih zalistaka od 1-2 stupnja bez vraćanja krvi ili s regurgitacijom prvog stupnja. Služba vojske je kontraindicirana u slučaju prolapsa 2 stupnja s regurgitacijom višom od 2. stupnja ili u prisutnosti oslabljene vodljivosti i aritmije.