logo

Bolest srca kod djeteta

Ako je Vašem djetetu dijagnosticiran “srčani defekt kod djeteta”, ne upadajte u očaj. Tretiraju se defekti srca. Danas ćemo govoriti o nekim značajkama skrbi za bebe s oštećenjima srca.

Kako prepoznati defekt srca djeteta? Sjetite se kako srce radi. Ima četiri komore - dvije komore i dvije pretklijetke, podijeljene uzdužnom pregradom u dvije odvojene komore. Arterije nose krv, obogaćenu kisikom, od srca do svih organa. Vene isporučuju krv koja je dala kisik iz organa natrag u srce.

Kongenitalni defekti srca su različiti. Najčešći defekti su interatralni i interventrikularni septum - u njemu se pojavljuje rupa, a dio arterijske krvi iz lijeve polovice srca ulazi u desnu venu. To dovodi do smetnji u cirkulacijskom sustavu. Manje krvi se dovodi u sistemsku cirkulaciju nego što bi trebala biti - opskrba tijela kisikom se pogoršava. Što više arterijske krvi ulazi u plućnu cirkulaciju, bolest se teže nastavlja.

Kod djece u dobi od 5 do 12 godina, liječnici otkrivaju stenozu - sužavanje otvora plućne arterije, zbog čega je poremećen protok krvi iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju. Djeca s malom stenozom normalno rastu i razvijaju se. U težim stenozama u djece, otežano disanje, tahikardija, bol u srcu. Kvar se liječi kirurški.

Sljedeća vrsta mane je stenoza aorte. U ovom slučaju, djeca odrastaju bez bolnih manifestacija. No, u dobi od 4 do 10 godina, tijekom vježbanja, djeca mogu doživjeti vrtoglavicu, glavobolje, krvarenje iz nosa, bol u nogama. Još jedan simptom je stalno hladna stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju mjerenja pulsa i krvnog tlaka u rukama i nogama. Kod koarktacije rezultati mjerenja nisu isti. Kirurško liječenje.

Najsloženija bolest srca je Fallotov tetrad. Cijanoza kože i kratkoća daha pojavljuju se u djetetu već u prvim mjesecima života. U teškom obliku bolesti djeca doživljavaju tjeskobu, konvulzije i kratkotrajni gubitak svijesti. Čak i uz malo tjelesnog napora, primjerice, kada hoda, uspinje se stepenicama, beba odjednom čučnja na svojim stražnjicama, pa čak i leži na boku, s prekriženim nogama na prsima. Djeci s Fallovom bilježnicom potrebna je operacija.

Simptomi bolesti srca

Kako prepoznati defekt srca djeteta? Što bi trebalo upozoriti roditelje? Bol u srcu djeteta. Mogu se pojaviti s poremećajima cirkulacije u srčanom mišiću, s upalom perikarda, ali ne mogu biti povezani s oštećenjima srca.

Primjerice, kod bolesti pluća, neuralgije, upale mišića i bolesti kralježnice.

Kako se ti bolovi manifestiraju? Trite - kad hodate brzo ili trčeći, dijete se žali da "ubada nožem u stranu". Roditelji odbacuju takve primjedbe: "Ako odrastete, proći će." Svaka bol u prsima je razlog da se dijete pokaže liječniku. Kod novorođenčadi, napadi srčane tjeskobe, praćeni slabim apetitom, letargijom i bljedilom govore o srčanim bolestima. Djeca također teško dobivaju na težini, imaju plavetnilo kože - osobito oko usta, u petama i noktima.

Srčana grba - izbočena u području srca, koja se može pojaviti već 3-4 mjeseca. Roditelji bi trebali znati broj otkucaja srca kod djece. U dobi do godinu dana, to je 125-130 otkucaja u minuti, u dobi od 5-7 godina - 90-100, u 8-10 godina - 80-85, u 11-14 godina - 70-85 otkucaja u minuti.

Gledajte otkucaje srca i disanje. Lupanje srca javlja se pri visokim temperaturama, fizičkom naporu, vrućini i uzbuđenju. No uporna palpitacija srca znak je kardiovaskularnih bolesti. Smanjenje otkucaja srca - bradikardija također može ukazivati ​​na probleme. Može se promatrati i kod djece koja se aktivno bave sportom.

Postoje standardi za disanje. U prvoj godini života beba čini 30-40 udisaja u minuti, kasnije se taj broj smanjuje, a nakon 5 godina taj broj iznosi 25 udisaja. U dobi od 7 do 8 godina dijete ima 18-22 udisaja, u 10-14 godina, 16-18 udisaja. Povećano disanje i cijanoza kože primjećuju se s Fallovim tetradama.

Uzroci i liječenje

Roditelji su iznenađeni: „Zašto se djeca rađaju sa srčanim bolestima? U našoj obitelji nitko nije imao srčanu manu. Doista, nasljednost u ovom slučaju ne igra veliku ulogu.

Kod žena koje pate od bolesti srca, samo u 5% slučajeva djeca se rađaju s istom bolešću. Također, djeca mogu imati stečena oštećenja srca.

Uzrok patologije mogu biti različiti negativni učinci na ženino tijelo od trećeg do osmog tjedna trudnoće - u ovom trenutku nastaje bebino srce. To mogu biti gripa, rubeola, herpes. Također su pogođeni dijabetes, neoplazme, rad u opasnim industrijama, pušenje. Alkoholizam je vrlo opasan - u 30% slučajeva djeca se rađaju sa srčanim bolestima.

Najčešće, srčane bolesti temelje se na mutaciji ili razgradnji gena, kromosomskim abnormalnostima. Dijagnoza prirođene srčane bolesti treba provoditi u rodilištu - pri rođenju djeteta. U 10-15% slučajeva otvor u interventrikularnom septumu zatvara se spontano. Nedostatak interventrikularnog septuma liječi se medicinskim metodama, prognoza je povoljna. Sada djeca s oštećenjima srca rade u prvoj godini života, što im omogućuje da spašavaju živote i izbjegavaju ozbiljne promjene u srcu i plućima.

Kardiolog mora stalno pratiti dijete s oštećenjem srca. Većina djece koja su prošla operaciju srca praktički su zdrava, diplomiraju na sveučilištima, stvaraju obitelji i zaboravljaju da su bolesni.

U svakodnevnom životu

Kako pružiti odgovarajuću njegu djetetu s oštećenjem srca? Važno je organizirati štedljiv način dana. Zaštitite dijete od stresa, dugih putovanja, ne opterećujte krugovima i dijelovima.

Ne isključujte tjelesni odgoj - dobre šetnje na svježem zraku, hodanje, igre, lagana gimnastika. Slijedite hranu - ponudite mrvice svježeg povrća i voća. Jačanje imuniteta mrvica, zaštita od prehlade. Pokazuje meke kupke za otvrdnjavanje, koje se brišu hladnom vodom. Razvijte smireni odnos prema liječnicima.

Bolest srca kod djeteta: simptomi

Svaka bolest u djetinjstvu izaziva zabrinutost roditelja, a kada je riječ o bolestima srca, takva dijagnoza zvuči kao smrtna kazna. Koliko je opasna bolest srca kod djeteta, koji su simptomi bolesti glavnog organa ljudskog tijela, postoji li šansa za oporavak - pročitajte o ovom i mnogim drugim stvarima u materijalima ovog članka.

Što je bolest srca

Bolesti kardiovaskularnog sustava kod djece zauzimaju gotovo prvo mjesto među svim dječjim bolestima povezanim s poremećenim razvojem. Jedan od njih je srčani defekt.

Medicina poznaje mnoge različite poremećaje srca, ali dijagnoza bolesti srca kombinira skupinu fizioloških poremećaja.

Svako oštećenje rada srčanih zalisaka organske prirode su oštećenja srca. S tom patologijom, krv se ne može normalno transportirati kroz žile ili unutar samog srca. Ovisno o stupnju povrede, vrijeme u kojem organ na kraju ne uspije i prestane funkcionirati također varira.

Uz to, uzrok razvoja patologije može biti:

  • kršenje strukture zidova srca;
  • kršenje strukture srčanih pregrada;
  • kršenje strukture velikih plovila.

Zbog karakterističnih simptoma za ovu skupinu bolesti moguće je ne samo razlikovati vrstu srčane bolesti, nego i odrediti stupanj njezina razvoja. Istodobno, valja napomenuti da prirođene patologije imaju izraženiju simptomatologiju, koju je nemoguće odmah primijetiti pri rođenju djeteta, a stečene bolesti, naprotiv, imaju slabije znakove.

Vrste defekata srca

Vrste patologija srca razlikuju se po svojoj raznolikosti, ali su sve podijeljene u dvije vrste, plave i bijele.

Plavi tip karakterizira naglašena cijanoza tkiva (cijanoza), bijeli karakterizira bljedilo kože zbog ulaska venske krvi u sustavnu cirkulaciju. Plavi defekt smatra se najopasnijim, jer s njim tijelo pati od nedostatka kisika.

Srčani defekti se dijele na prirođene i stečene.

Kongenitalni defekti srca formiraju se u fetusu davno prije njegovog rođenja, tijekom razdoblja njegovog intrauterinog razvoja. Uzrok poremećaja u razvoju može biti:

  • genetska predispozicija;
  • mutacije gena;
  • hormonalni poremećaji kod roditelja fetusa;
  • uzimanje ilegalnih droga;
  • majčine bolesti tijekom trudnoće;
  • loša ekologija.

Stečeni defekti srca nastaju u djece i odraslih bilo koje dobi. Uzrok takvih poremećaja može poslužiti kao različite bolesti, kao što su hipertenzija, reumatizam, kardioskleroza i mnogi drugi.

"Plavi" poroci i njihovi simptomi

Sljedeće bolesti povezane su s vrstom "plavih" oštećenja srca.

  1. Nedostatak mitralne valvule. Ova vrsta anomalije ima tri podvrste (relativni nedostatak, organska insuficijencija, funkcionalna insuficijencija). Razlog za razvoj ove patologije je anatomska disfunkcija bikuspidnog ventila.
    Simptomi mane karakterizira izgled djeteta:
    • akrocijanoza, cijanoza usana i obraza;
    • kratak dah, tahikardija;
    • tremor prsne kosti;
    • povećanje jetre;
    • oticanje vena oko vrata.
  2. Fallotova bolest - uključuje četiri patologije: stenozu plućne arterije, hipertrofiju desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma i dekonstrakciju aorte.
    U razdoblju prenatalnog razvoja fetusa ova patologija nema negativan utjecaj na nju, djeca se obično rađaju pravodobno, s normalnom težinom i drugim fiziološkim pokazateljima. No, nakon rođenja djeteta, bolest se počinje manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • cijanoza tkiva tijekom plakanja;
    • cijanoza tkiva u mirovanju (počevši od 2-3 mjeseca života);
    • napadi kratkog daha;
    • sivkasta boja kože;
    • nemir djeteta;
    • konvulzije, gubitak svijesti.

Za stariju djecu, zakašnjeli mentalni razvoj, bol u prsima nakon fizičkog napora ili jela može biti znak patologije, a da bi se to stanje ublažilo, dijete pokušava stisnuti loptu i povući koljena do brade.

  • Atresija plućne arterije - koju karakterizira odsutnost lumena - je odsutnost rupe ili lumena na razini ventila plućne arterije. Bit bolesti je odsustvo komunikacije između desne pretklijetke i ventrikula, kako bi se nadoknadila krv koja je prisiljena ući u plućne obilaznice (okrenuti rupu u interatrijalnom septumu). Ventrikul gotovo ispada iz procesa cirkulacije.
    Simptomi uključuju cijanozu tkiva (u početku djelomična, paroksizmalna, zatim izražena trajna). Nažalost, u nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja, djeca ne preživljavaju, imaju sličnu patologiju.
  • Prijenos velikih krvnih žila smatra se najozbiljnijom patologijom ovog tipa. Ima različite anomalije anatomske strukture i ranog zatajenja srca. To je defekt u kojem je prekinuta komunikacija između malih i velikih krugova cirkulacije. Takav je defekt nespojiv sa životom, jer s njom plućna arterija i aorta mijenjaju svoje funkcije, što je neprihvatljivo za tijelo da pravilno radi. U svojoj čistoj formi, ova patologija je vrlo rijetka.

    Postojanje djece s takvom patologijom je moguće, ali samo ako imaju otvoren ovalni prozor, tj. prisutnost atrijalnih i interventrikularnih septalnih defekata, ili s otvorenim arterijskim kanalom. Kada se patologija dijagnosticira čak iu razdoblju fetalnog razvoja i hitne operacije odmah nakon rođenja, moguć je povoljan ishod.

    Takva djeca zahtijevaju kirurško liječenje, inače samo četvrtina tih beba preživi.

    "Bijeli" poroci i njihovi simptomi

    U ovu skupinu srčanih nedostataka spadaju one patologije u kojima venska krv ne ulazi u sistemsku cirkulaciju, ili krv, zbog defekata u organu, pada s lijeve strane srca udesno.
    Tipu "bijelih" defekata spadaju sljedeća kršenja.

      Defekt interventrikularnog septuma. U ovoj patologiji dijete između desne i lijeve klijetke potpuno ili djelomično nedostaje septumu. Krvno obogaćena arterijska krv teče iz lijeve klijetke udesno, gdje se miješa s venskom krvlju. Kao rezultat toga, dolazi do pretjeranog rastezanja krvnih žila pluća, a sama pluća bujaju zbog pretjeranog protoka krvi. Srce, koje je prisiljeno raditi s prekomjernim opterećenjem hipertrofirano (povećava se u veličini), razvija zatajenje srca.
      Simptomi patologije ovise o veličini defekta. Kod manjih povreda, ova vrsta mane se možda neće očitovati dugo vremena, au nekim slučajevima, s rastom djeteta i rastom mišića u septumu srca, može se potpuno zatvoriti. U ovom slučaju, može se prepoznati samo ultrazvukom ili auskultacijom srca (pomoću fonendoskopa). U prvom slučaju ultrazvuk će pokazati promjene u protoku krvi, u drugom će se čuti buka.

    U slučaju defekata srednje veličine, simptomi patologije mogu se početi pojavljivati ​​od kraja prvog mjeseca života djeteta i imaju progresivnu dinamiku.

    Povećanje desne strane srca vizualizirano je na rendgenskim zrakama, a ultrazvuk i EKG pokazuju znakove preopterećenja u desnom dijelu organa. Posljedice mane su uporna upala pluća, aritmija i reumatizam.

    Otvoreni arterijski kanal uzrokuje da dijete razvija niski pritisak, smanjujući opskrbu krvi organima i tjelesnim sustavima, budući da krv prolazi kroz veliki krug.
    Uz manji nedostatak, nedostatak nema izražene simptome, češće se o njemu zna tek nakon potpunijeg proučavanja popratnih bolesti. Takva djeca imaju veću vjerojatnost da češće pate od prehlade, a tijekom auskultacije dolazi do žuborenja u srcu.
    Kada je kanal velik, djeca često pate od prehlade i bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta, brzo se umaraju, zaostaju u mentalnom razvoju od svojih vršnjaka, imaju kratak dah, blijedu kožu. Pri pregledu se bilježe nizak niži tlak, asimetrija pulsa i buka u području srca.

  • Plućna stenoza. Takva anomalija razvoja sastoji se u činjenici da se na putu protoka krvi iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju formira određena prepreka u obliku sužavanja plućne arterije. U isto vrijeme lokalizacija suženja može biti na mjestu ventila, a ispred njega i iza njega. Kao rezultat toga, krv stagnira u ventrikulu, te u malom krugu ide u manji volumen. Ventrikularni hipertrofirani, gubi sposobnost ritmičkih kontrakcija, dolazi do zatajenja srca.
    Znakovi mane ovise o veličini rupe u plućnoj arteriji. Uz lagano sužavanje, u području srca dolazi do buke pri slušanju stetoskopa, s jačim suženjem:
    • kratak dah;
    • umor;
    • bol u srcu (s vježbom);
    • smanjenje krvnog tlaka;
    • protruzija u predjelu srca.

    Tkivo cijanoze nije označeno.

    Srčani defekti kod kojih hemodinamika nije poremećena

    Srčani defekti, kod kojih hemodinamika nije poremećena, najčešće se formiraju mnogo prije rođenja djeteta, u drugom tjednu perinatalnog razvoja. Razlozi za razvoj ove patologije u medicini nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji pretpostavka da se ona razvija zbog slabe nasljednosti, mutacija gena, uzimanja nezakonitih lijekova koji imaju teratogeni učinak.

    Srčane mane ove skupine karakterizira kršenje položaja srca, što je glavni uzrok smrtnosti novorođenčadi kongenitalne prirode.

    Umjesto zaključka

    Svaka promjena boje kože lica, nazolabijalni trokut, prsti na rukama i nogama, stopala i dlanovi trebali bi zabrinjavati roditelje. To su prvi znakovi da je srce vaše bebe u hitnom načinu rada. Ako se tim znakovima dodaju otekline i bolovi u prsima, onda nema vremena za odgodu. Postotak smrtnosti dojenčadi zbog nepravilnog rada srca svake se godine povećava.

    Ako ste kod djeteta primijetili bilo koji od gore navedenih simptoma, bolje se osigurajte i kontaktirajte svog pedijatra radi upućivanja na pedijatrijskog kardiologa ili kardiorevmatologa.

    Bolesti srca u djece: simptomi i liječenje

    Srčane bolesti u djece - glavni simptomi:

    • slabost
    • Lupanje srca
    • Zamračenje očiju
    • Brzo disanje
    • Cijanoza kože
    • Žuborenje srca
    • labavost
    • Opći oteklina
    • Česta regurgitacija
    • Odricanje od majčinih dojki
    • Djeca slabo sišu

    Prirođena srčana bolest kod novorođenčadi - stvaranje različitih vrsta anatomskih defekata u elementima srca. Obično se te patologije razvijaju u prenatalnom razdoblju. Kod novorođenčadi kliničari izdvajaju oko 20 vrsta različitih defekata.

    Radi praktičnosti, podijeljeni su u tri skupine:

    • kongenitalne srčane mane u djece "bijelog tipa". U ovu skupinu ubrajaju se defekti, zbog čega nastaje val krvi iz protoka arterijske krvi u venski. To uključuje defekte aorte, otvoreni arterijski kanal, interventrikularne i interatrijalne defekte septuma;
    • UPU "plavi tip". Karakterističan simptom patologije u ovoj skupini je perzistentna cijanoza. Ona napreduje zbog refluksa venske krvi u arterijski protok krvi. Takve urođene mane uključuju Fallotov tetrad, transpoziciju velikih krvnih žila, atreziju aorte, plućnu arteriju i venska usta (desno);
    • CHD, u kojem se bilježi stvaranje opstrukcije na putu normalnog protoka krvi, ali to nije povezano s arterio-venskim šantom. To uključuje stenozu, koarktaciju, ektopiju srca, hipertrofiju elemenata srca i tako dalje.

    etiologija

    Bolest srca kod novorođenčadi može se razviti zbog:

    • razne mutacije na razini gena;
    • nepovoljno stanje okoliša u području u kojem živi trudnica;
    • žena s poviješću pobačaja, pobačaja i mrtvorođene djece;
    • korištenje određenih skupina lijekova tijekom poroda. Antibiotici, antivirusni i drugi lijekovi s jakim djelovanjem posebno su opasni za fetus;
    • nasljedna predispozicija. Rizik da će se beba razviti srčani nedostatak povećava se mnogo puta ako trudnica ima bliske rođake s istom patologijom;
    • zarazne bolesti, koje je žena pretrpjela tijekom rađanja. Posebno su opasni citomegalija, rubeola i herpes. Osobito se povećava rizik ako te patologije udare ženu u ranoj trudnoći. Činjenica je da se u ovom trenutku formiraju svi organi;
    • dob trudnica. Znanstvenici su primijetili takvu tendenciju da što je starija žena, veća je vjerojatnost da će imati dijete s defektom srca. Sada u rizičnu skupinu spadaju žene koje su prešle 35-godišnju prekretnicu;
    • snažno x-ray trening;
    • korištenje žene tijekom nošenja djeteta velikih doza alkoholnih pića. U posljednje vrijeme upravo taj razlog dolazi do izražaja u razvoju srčanih mana. Alkohol negativno utječe ne samo na tijelo majke, nego i na tijelo njezina nerođenog djeteta.

    simptomatologija

    Simptomi koji upućuju na bolest srca kod novorođenčadi izravno ovise o vrsti defekta, kao io ozbiljnosti patološkog procesa. Mali se defekti praktički ne manifestiraju na bilo koji način, što uvelike otežava pravovremenu dijagnozu. No Važno je napomenuti da čak i teški oblici anomalija mogu biti potpuno asimptomatski, što često postaje uzrok smrti novorođenčeta u prvim danima njegova života. Spasiti život djetetu s teškim oštećenjima koja normalno sprječavaju funkcioniranje srca može se postići samo intervencijom koja se može operirati. Ne može se govoriti o konzervativnoj terapiji.

    Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu djeteta:

    • povećani respiratorni pokreti u minuti;
    • nastanak edema (posebno na nogama);
    • slabost;
    • pospanost;
    • dijete slabo siše dojke i može ga čak potpuno napustiti;
    • teška tahikardija;
    • česta regurgitacija;
    • cijanoza. Osobito je izražen na udovima iu području nazolabijskog trokuta;
    • šum na srcu. Može ih prepoznati samo kvalificirani liječnik tijekom auskultacije.

    stupnjeva

    Stupanj bolesti određuje se ovisno o težini simptoma. Ukupno, njihovi kliničari razlikuju 4:

    1 stupanj - stanje bebe je relativno stabilno. Srčana aktivnost je unutar normalnih granica. Obično se ne zahtijeva poseban tretman za ovaj stupanj;

    2. stupanj - simptomi se postupno povećavaju. Postoje problemi s hranjenjem djeteta, a oštećena je i respiratorna funkcija;

    Faza 3 - kliniku nadopunjuju neurološke manifestacije, jer mozak nije dovoljno opskrbljen krvlju;

    4 stupnja - terminal. U slučaju progresije, pacijent je potlačen dišnim i srčanim djelovanjem. Obično završava smrću.

    dijagnostika

    Do sada je najinformativnija metoda, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti abnormalnosti u strukturi srca, ECHO-kardiografija. Ova metoda daje liječniku mogućnost da procijeni stanje svih elemenata srca - komora, pregrada, ventila, otvora. Liječnici također često pribjegavaju dopplerografiji. Metoda omogućuje dobivanje informacija o intenzitetu protoka krvi, njegovoj turbulenciji.

    Dodatne dijagnostičke metode:

    Medicinski događaji

    Za oštećenja srca, jedino ispravno liječenje je operativna intervencija. Lijekovi mogu samo isključiti ozbiljnost simptoma. Sada se pozivaju na dvije vrste operacija: otvorene i minimalno invazivne.

    Minimalno invazivne operacije prikladnije su za uklanjanje anomalija septuma između atrija i ventrikula. Rendgenska endovaskularna metoda omogućuje kirurgu da instalira okluder koji zatvara formirani defekt.

    Otvorena operabilna intervencija provodi se u slučaju otkrivanja ozbiljnih pratećih nedostataka. Tijekom operacije izvodi se otvor prsne kosti. Stoga, liječnik ima izravan pristup pacijentovom srcu. Ove intervencije, iako traumatične, vrlo su učinkovite.

    Ako mislite da imate bolest srca kod djece i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pedijatar, kardiolog.

    Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

    Srčani defekti su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: ventili, pregrade, otvori između posuda i komora. Zbog nepravilnog funkcioniranja, cirkulacija krvi je poremećena, a srce prestane u potpunosti obavljati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

    Hipovolemija je patologija koju karakterizira smanjenje volumena krvi koja cirkulira u ljudskom tijelu. Ona ukazuje na razvoj bilo kojih patoloških procesa. Ovo stanje je opasno po život, pa je potrebna hitna medicinska pomoć. Može se pojaviti kod bilo koje osobe, bez obzira na spol i dob.

    Bolest, koju karakterizira stvaranje plućne insuficijencije, predstavljena u obliku masovnog oslobađanja transudata iz kapilara u plućnu šupljinu i kao rezultat promicanja infiltracije alveola, naziva se plućni edem. Jednostavno rečeno, plućni edem je situacija u kojoj tekućina koja curi kroz krvne žile u plućima stagnira. Bolest se karakterizira kao samostalni simptom i može se formirati na temelju drugih ozbiljnih tegoba u tijelu.

    Kardiopulmonalna insuficijencija je patologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava, napreduje zbog povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji. Kao rezultat toga, desna komora srca počinje djelovati intenzivnije. Ako bolest napreduje duže vrijeme i njeno liječenje se ne provodi, mišićne strukture desnog srca postupno će povećavati svoju masu (zbog napornog rada).

    Pneumocystis pneumonia ili pneumocystosis - upalna lezija pluća uzrokovana utjecajem patogena. Glavna rizična skupina su dojenčad i osobe s imunodeficijencijom. Patološki agens može prodrijeti u ljudsko tijelo na nekoliko načina, ali najčešće se infekcija izvodi pomoću kapljica u zraku. Osim toga, kliničari znaju mnoge predisponirajuće čimbenike koji povećavaju vjerojatnost razvoja takve bolesti.

    Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

    Kako prepoznati prirođenu srčanu bolest kod djeteta? Praktični savjeti pedijatrijskog kardiologa

    Bolest srca kod djeteta najkompleksnija je nozološka jedinica u medicini. Svake godine od 1.000 do 1.000 novorođenčadi čini 10 do 17 djece s ovim problemom. Ranija identifikacija i upućivanje na liječenje jamči povoljnu prognozu za kasniji život.

    Nesumnjivo, svi razvojni nedostaci moraju biti dijagnosticirani intrauterino u fetusu. Važnu ulogu igra i pedijatar koji će moći brzo identificirati, uputiti takvo dijete pedijatrijskom kardiologu.

    Ako ste suočeni s tom patologijom, onda ćemo pogledati suštinu problema, i također vam ispričati pojedinosti o liječenju nedostataka dječjih srca.

    Prirođene srčane bolesti u novorođenčadi i njihovi uzroci

    1. Mamina bolest tijekom trudnoće.
    2. Prenesena zarazna bolest u prvom tromjesečju, kada se razvoj srčanih struktura odvija na 4-5 tjedan.
    3. Pušim, mamin alkoholizam.
    4. Ekološka situacija.
    5. Nasljedna patologija.
    6. Genetske mutacije zbog kromosomskih abnormalnosti.

    Uzroci urođenih srčanih bolesti u fetusa su mnogi. Odaberite bilo koji nije moguće.

    Klasifikacija nedostataka

    1. Sve prirođene srčane mane u djece podijeljene su prema prirodi poremećaja protoka krvi i prisutnosti ili odsutnosti cijanoze kože (cijanoza).

    Cijanoza je plava koža. Uzrok je nedostatak kisika koji se krvlju prenosi na organe i sustave.

    2. Učestalost pojave.

    1. Nedostatak interventrikularnog septuma javlja se kod 20% svih oštećenja srca.
    2. Nedostatak interatrijskog septuma traje od 5 do 10%.
    3. Otvoreni arterijski kanal iznosi 5 - 10%.
    4. Plućna stenoza, stenoza i koarktacija aorte uzimaju do 7%.
    5. Preostali dio pada na druge brojne, ali rjeđe poroke.

    Znakovi bolesti srca u djece

    • jedan od znakova poroka je pojava kratkog daha. Isprva se pojavljuje pod opterećenjem, a zatim u mirovanju.

    Kratkoća daha je brzina disanja;

  • promjena tonusa kože je drugi znak. Boja može varirati od blijedo do plavičasto;
  • oticanje donjih ekstremiteta. Ovo oticanje srca razlikuje se od bubrega. Kada patologija bubrega najprije nabubri lice;
  • Smatra se da povećanje zatajenja srca povećava rub jetre i povećava oticanje donjih ekstremiteta. To je obično oticanje srca;
  • s Fallotovim tetradom mogu postojati jednoglasni - cijanotični napadi. Tijekom napada dijete počinje dramatično "plavo", a ubrzano disanje.
  • Simptomi bolesti srca kod novorođenčadi

    Potrebno je obratiti pozornost na:

    • početak dojenja;
    • je li dijete aktivno sisa;
    • trajanje jednog hranjenja;
    • je li dojka za vrijeme hranjenja izbačena zbog pojave kratkog daha;
    • Pojavljuje li se bljedilo kad sisa?

    Ako beba ima srčanu manu, ona sranje slabo, slabo, s intervalima od 2 do 3 minute, i kratkoća daha se pojavljuje.

    Simptomi bolesti srca kod djece starije od godinu dana

    Ako govorimo o djeci koja su odrasla, ovdje ocjenjujemo njihovu tjelesnu aktivnost:

    • mogu li se popeti stubama na 4. kat bez daha, zar ne sjede za odmor tijekom igara?
    • Česte su bolesti dišnog sustava, uključujući upalu pluća i bronhitis.

    Klinički slučaj! Utvrđeno je da žena na 22. tjednu ultrazvučnog pregleda srca fetusa ima ventrikularni septalni defekt, hipoplaziju lijevog atrija. Ovo je prilično složen porok. Nakon rođenja takvih beba, odmah se operiraju. Ali opstanak, nažalost 0%. Naposljetku, srčane mane povezane s nerazvijenošću jedne od komora fetusa teško je podvrgnuti kirurškom liječenju i imaju nisku stopu preživljavanja.

    Povreda integriteta interventrikularnog septuma

    Srce ima dvije komore koje su odvojene septumom. S druge strane, septum ima mišićni i membranski dio.

    Mišićni dio se sastoji od 3 područja - dotoka, trabekularnog i oštrog. To znanje u anatomiji pomaže liječniku da precizno dijagnosticira klasifikaciju i da odluči o daljnjim taktikama liječenja.

    simptomi

    Ako je mana mala, onda nema posebnih pritužbi.

    Ako je kvar srednje ili velike, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • zaostajanje u fizičkom razvoju;
    • smanjenje otpornosti na tjelovježbu;
    • česte prehlade;
    • u nedostatku liječenja - razvoj cirkulacijskog neuspjeha.

    Kod velikih oštećenja i razvoja zatajenja srca potrebno je provesti kirurške zahvate.

    Atrijalni septalni defekt

    Vrlo često porok je slučajan nalaz.

    Djeca s atrijalnom septalnom defektom imaju tendenciju čestih respiratornih infekcija.

    Za velike defekte (više od 1 cm), dijete od rođenja može imati slabiji prirast i razvoj srčanog zatajenja. Bebe djeluju na pet godina. Odgođeno djelovanje zbog vjerojatnosti samo-zatvaranja defekta.

    Otvorite kanal Botallov

    Ovaj problem prati prerano rođene bebe u 50% slučajeva.

    Ako je veličina defekta velika, nalaze se sljedeći simptomi:

    • loše dobivanje na težini;
    • kratak dah, palpitacije;
    • česte prehlade, upale pluća.

    Čekamo spontano zatvaranje kanala do 6 mjeseci. Ako dijete starije od godinu dana ostane otvoreno, kanal mora biti kirurški uklonjen.

    Kada se otkriju prijevremene bebe, lijek Indomethacin, koji sklerozira (spaja se) stijenke krvnih žila, ubrizgava se u bolnicu. Za novorođenčad s trajnim trajanjem ovaj postupak je neučinkovit.

    Koarktacija aorte

    Ova urođena patologija povezana je sa sužavanjem glavne arterije tijela - aorte. To stvara određenu prepreku za protok krvi, koja tvori specifičnu kliničku sliku.

    U slučaju! Djevojka od 13 godina žalila se na visoki krvni tlak. Kada je mjeren tonometrijskim pritiskom na noge, bio je znatno niži nego na rukama. Puls na arterijama donjih ekstremiteta bio je jedva opipljiv. Prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka srca otkrivena je koarktacija aorte. Dijete starije od 13 godina nikada nije pregledano zbog urođenih malformacija.

    Obično je suženje aorte otkriveno od rođenja, ali možda i kasnije. Takva djeca čak i po izgledu imaju svoje osobitosti. Zbog loše prokrvljenosti donjeg dijela tijela, oni imaju prilično razvijen rameni pojas i zakržljale noge.

    To je češće u dječaka. Po pravilu, koarktacija aorte je praćena defektom interventrikularnog septuma.

    Biskusni aortni ventil

    Normalno, aortni ventil bi trebao imati tri lišća, ali se događa da ih ima od rođenja.

    Tricuspidni i biskuspidni ventil

    Djeca s bikuspidnim aortnim ventilom nisu osobito pritužbe. Problem može biti u tome što će se takav ventil brže istrošiti, što će uzrokovati aortnu insuficijenciju.

    S razvojem nedostatka od 3 stupnja zahtijeva kiruršku zamjenu ventila, ali to se može dogoditi 40-50 godina.

    Djecu s bikuspidnim aortnim zaliskom treba promatrati dva puta godišnje, a neophodno je spriječiti endokarditis.

    Sportsko srce

    Redovita tjelovježba dovodi do promjena u kardiovaskularnom sustavu, koje su označene terminom "sportsko srce".

    Sportsko srce karakterizira povećanje šupljina srčanih komora i mase miokarda, ali u isto vrijeme srčana funkcija ostaje unutar starosne norme.

    Promjene srca pojavljuju se 2 godine nakon redovitih treninga 4 sata dnevno, 5 dana u tjednu. Atletsko srce je češće kod hokejaša, sprintera, plesača.

    Promjene tijekom intenzivnih fizičkih opterećenja nastaju zbog ekonomičnog rada miokarda u mirovanju i postizanja maksimalnih mogućnosti tijekom sportskih aktivnosti.

    Sportsko srce ne zahtijeva liječenje. Djeca bi trebala biti podvrgnuta probiru 2 puta godišnje.

    Stečena srčana oštećenja kod djece

    Najčešće među stečenim srčanim manama postoji defekt ventilskog aparata.

    razlozi

    • reumatizam;
    • prenesene bakterijske, virusne infekcije;
    • infektivni endokarditis;
    • česte upale grla, prebačena grimizna groznica.

    Naravno, djeca s neoperiranim stečenim defektima moraju se pridržavati kardiolog ili terapeuta do kraja života. Kongenitalni defekti srca kod odraslih je važan problem koji se mora prijaviti terapeutu.

    Dijagnoza prirođene srčane bolesti

    1. Klinički pregled kod neonatologa djeteta nakon rođenja.
    2. Ultrazvuk srca fetusa. Provesti u 22-24 tjedna trudnoće, gdje se procjenjuju anatomske strukture srca fetusa
    3. 1 mjesec nakon rođenja, ultrazvučni pregled srca, EKG.

    Najvažnije ispitivanje u dijagnostici fetalnog zdravlja je ultrazvučni pregled drugog tromjesečja trudnoće.

  • Procjena povećanja tjelesne težine u dojenčadi, priroda hranjenja.
  • Procjena tolerancije na vježbanje, tjelesna aktivnost beba.
  • Kada slušate karakterističnu buku srca, pedijatar usmjerava dijete na pedijatrijskog kardiologa.
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.
  • U modernoj medicini, uz potrebnu opremu, lako je dijagnosticirati urođeni defekt.

    Liječenje prirođenih oštećenja srca

    Srčane bolesti u djece mogu se izliječiti kirurškim putem. No, treba imati na umu da se ne moraju raditi svi defekti srca, jer se oni mogu spontano stegnuti, potrebno im je vrijeme.

    Definirajuća taktika liječenja bit će:

    • vrsta poroka;
    • prisutnost ili povećanje zatajenja srca;
    • dob, težina djeteta;
    • pridružene malformacije;
    • vjerojatnost spontane eliminacije poroka.

    Kirurška intervencija može biti minimalno invazivna ili endovaskularna, kada se pristup ne odvija kroz prsa, nego u femoralnu venu. Tako su mali defekti zatvoreni, koarktacija aorte.

    Prevencija prirođenih oštećenja srca

    Budući da je ovo urođeni problem, prevencija bi trebala početi s prenatalnim razdobljem.

    1. Isključivanje pušenja, toksični učinci tijekom trudnoće.
    2. Konzultacije o genetici u prisustvu urođenih defekata u obitelji.
    3. Pravilna prehrana buduće majke.
    4. Obvezno liječenje kroničnih žarišta infekcije.
    5. Hipodinamija pogoršava rad srčanog mišića. Trebate svakodnevnu gimnastiku, masaže, rad s liječničkom vježbom.
    6. Trudnice moraju proći ultrazvučni pregled. Bolest srca kod novorođenčadi treba promatrati od strane kardiologa. Ako je potrebno, odmah treba poslati srčanom kirurgu.
    7. Obvezna rehabilitacija operirane djece, psihološke i fizičke, u sanatorijsko-odmaralištima. Svake godine dijete treba pregledati u kardiološkoj bolnici.

    Srčane mane i cijepljenje

    Treba imati na umu da je bolje odbiti cijepljenje u slučaju:

    • razvoj zatajenja srca 3 stupnja;
    • u slučaju endokarditisa;
    • sa složenim porocima.

    Simptomi bolesti srca kod djeteta

    Bolest srca: što je to?

    Bolest srca je promjena u anatomskim strukturama srca (komore, ventili, pregrade) i plovila koja odstupaju od nje, što dovodi do kršenja hemodinamike. Svi defekti srca podijeljeni su u dvije skupine: kongenitalne i stečene. Kod djece se obično otkriju urođeni defekti srca (CHD). Dva su tipa:

    • "Plava", u kojoj venska krv ulazi u arteriju, pa koža postaje plavkasta nijansa. Ova skupina KBS je najopasnija, jer djetetovi organi i tkiva ne dobivaju dovoljno kisika zbog miješanja arterijske i karbonatne venske krvi. Najčešći "plavi" CHD - plućna atrezija, Fallotov tetrad, vaskularna transpozicija.
    • "Bijela", karakterizirana ispuštanjem krvi u desno srce i blijedom kožom. Pacijenti se lakše toleriraju poroci ovog tipa, ali s vremenom dovode do razvoja zatajenja srca i pojave problema s plućima. Primjeri su atrijalni septalni defekt, otvoreni arterijski kanal itd.

    razlozi

    Prirođena srčana bolest kod djece razvija se u maternici, a to se događa kada se formira srce - tijekom prva 2 mjeseca trudnoće. Ako u tom razdoblju negativni faktori utječu na žensko tijelo, rizik od razvoja CHD u djeteta se značajno povećava. Čimbenici koji dovode do razvoja srčanih bolesti u fetusu uključuju:

    • Alkohol, nikotin, lijekovi.
    • Zračenje.
    • Neki lijekovi (uključujući sulfonamide, aspirin, antibiotike).
    • Virus rubeole.
    • Nepovoljna ekologija.

    Osim toga, važnu ulogu u formiranju srčanih mana igra genetika. Mutacija određenih gena uzrokuje kršenje sinteze proteina, od kojih se formiraju zidovi srca. Genetske mutacije mogu biti naslijeđene i mogu se pojaviti zbog upotrebe droge od strane žene, alkohola, djelovanja zračenja itd.

    Kako odrediti bolest srca?

    Da biste dijagnosticirali defekt srca, iskusni liječnik ultrazvučne dijagnostike još uvijek može biti u maternici. Stoga ginekolozi preporučuju da sve trudnice budu podvrgnute planiranom ultrazvučnom pregledu. Intrauterina detekcija ozbiljnog CHD u fetusu daje ženi izbor: roditi ili ne roditi teško bolesno dijete. Ako žena želi završiti trudnoću - organizirati dostavu na način da se novorođenčetu pruži potrebna medicinska skrb (obično je to intenzivna njega), a operacija se provodi što je prije moguće.

    Često se događa da se ne otkriju intrauterini defekti srca, dijete se na prvi pogled rodi potpuno zdravo, a problemi se javljaju tek kasnije. Stoga, kako ne bi propustili CHD, kako bi se spriječilo napredovanje patologije i razvoj komplikacija, svako novorođenče se pažljivo ispituje u rodilištu. Prva stvar koja ukazuje na mogući nedostatak je buka koja se određuje prilikom slušanja srca. Ako se to utvrdi, dijete se odmah šalje u specijaliziranu kliniku radi daljnjeg pregleda (ehokardiografija, EKG i druga ispitivanja).

    Međutim, nije uvijek moguće otkriti defekt srca kod novorođenčeta u prvim danima života (buka se jednostavno ne može čuti), pa je važno da roditelji znaju koji simptomi ukazuju da nešto nije u redu s djetetovim srcem kako bi se što prije moglo konzultirati liječnika. Te značajke uključuju sljedeće:

    • Bljedilo ili plavetnilo kože (osobito oko usana, na ručkama, na petama).
    • Loše dobivanje na težini.
    • Spora sisanje, česta odgoda tijekom hranjenja.
    • Lupanje srca (norma kod novorođenčadi - 150 - 160 udprov po minuti).

    Kod nekih CHD, ozbiljni simptomi patologije ne pojavljuju se u prvoj godini života, nego kasnije. U takvim slučajevima postoji sumnja na prisutnost bolesti srca zbog sljedećih razloga:

      Zaostaje za kolegama u fizičkom razvoju.

  • Dispneja tijekom fizičkog napora.
  • Dijete ima pritužbe na glavobolje, vrtoglavicu.
  • Povremena nesvjestica.
  • Česte prehlade, komplicirane produženim bronhitisom i upalom pluća.
  • Osim toga, roditelji bi trebali redovito odvoditi dijete pedijatru ili obiteljskom liječniku (u prvoj godini života - svaki mjesec, kasnije - godišnje), jer samo liječnik može čuti šumove srca i primijetiti na što očevi i majke ne obraćaju pozornost.

    Ako u obitelji netko ima KBS ili se trudnoća odvija na pozadini otežavajućih faktora (ženske endokrine i autoimune bolesti, teška toksikoza, ugroženi pobačaj, zarazne bolesti, lijekovi, pušenje i zlouporaba alkohola, itd.), Preporučljivo je pregledati srce ehokardiografijom, čak i bez ikakvih patoloških simptoma.

    Liječenje i prognoza

    Pristup liječenju KBS-a je uvijek individualan. Neki bolesnici operiraju odmah nakon rođenja, drugi nakon pola godine, dok drugi liječe konzervativno, bez ikakvih kirurških zahvata. Kongenitalne malformacije, koje pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju uvijek kiruršku korekciju (jer se često spontano zatvaraju), uključuju sljedeće:

    • Mali defekti septuma između ventrikula i atrija.
    • Otvorite arterijski kanal.
    • Manje deformacije srčanih zalistaka.

    Prognoza za ove bolesti srca obično je povoljna, čak i ako je potrebno kirurško liječenje.
    Situacija s većinom "plavih" nedostataka je mnogo gora. Ovi poroci su složeniji i opasniji. Najveći CHD uključuju:

    • Transpozicija (promjena mjesta) aorte i plućne arterije.
    • Iscjedak aorte i plućne arterije iz desne klijetke.
    • Falo Tetrad (uključuje 4 anomalije razvoja srca i velikih krvnih žila).
    • Grubi nedostaci ventila.
    • Hipoplazija (nerazvijenost) srca. Posebno opasan nedostatak je nerazvijenost lijevih podjela. Na pitanje koliko živi s njim može se odgovoriti statističkim podacima - s takvim porokom bilježi se gotovo 100% smrtnost.
    • Atresija (fuzija) plućne arterije.

    Kod velikih urođenih srčanih mana, zatajenje srca brzo raste, a djeca odmah nakon rođenja ulaze u vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Uspjeh takvog liječenja ovisi o tome koliko je brzo novorođenče dostavljeno u specijaliziranu kardiološku ambulantu i kako su ispravno odabrane taktike liječenja. Poštivanje ova dva uvjeta moguće je samo u jednom slučaju - ako se kvar otkrije prije rođenja djeteta. Intrauterina dijagnoza CHD omogućuje svim liječnicima (i opstetričarima-ginekolozima i kardiološkim kirurzima) da se pripreme za predstojeći porod i planiraju operaciju srca novorođenčeta.

    Tajne srca. Srčane mane u djece

    Bolest srca kod djeteta: simptomi, dijagnoza, razvoj i liječenje

    Kongenitalni defekti srca kod beba su rijetki i možda se ne pojavljuju najprije izvana. Stoga pedijatri i roditelji ponekad ne obraćaju dovoljno pozornosti na ovu patologiju, koja u međuvremenu često zahtijeva hitnu pomoć. Potrebno je znati o prirođenim oštećenjima srca kako bi na vrijeme pomogli mrvicama.

    Kongenitalni srčani defekti su intrauterini koji nastaju prije rođenja, anatomski defekti srca, njegovog ventilskog aparata ili krvnih žila. Oni se javljaju s učestalošću od 6-8 slučajeva na tisuću rođenih i zauzimaju prvo mjesto u smrtnosti novorođenčadi i djece u prvoj godini života.

    Nažalost, ali činjenica je da čak i uz pažljivo promatranje trudnoće liječnici često propuštaju prirođene srčane mane. Razlog tome nije samo nedostatak kvalificiranosti stručnjaka iz tog područja (rijetka patologija - malo iskustva) i nesavršena oprema, nego i obilježje fetalnog protoka krvi.

    Stoga, čak i ako je trudnoća napredovala povoljno i svi potrebni pregledi završeni, potrebno je nakon rođenja provjeriti bebino srce. Nažalost, kao dio medicinskih pregleda, samo je u roku od mjesec dana u opseg obveznih metoda pregleda uključena samo elektrokardiografija. Međutim, na elektrokardiogramu u ovoj dobi ne može doći do promjena ni u složenim kongenitalnim oštećenjima srca. Osim toga, nemaju sve klinike osoblje koje je obučeno za uklanjanje EKG filma u dojenčadi. 100% isključuje prisutnost prirođenih srčanih bolesti može se pribjeći takvim istraživanjima kao što su ehokardiografija ili ultrazvuk srca. No, pod jednim uvjetom: ako se izvodi to će biti iskusan liječnik. Nisu sve klinike opremljene takvim uređajem i visoko kvalificiranim stručnjakom. Ako se sumnja na prirođenu srčanu bolest, pedijatar će uputiti dijete u drugi klinički centar ili centar za kardiokirurgiju kako bi proveo ovu studiju. Međutim, neki urođeni defekti srca u prvim mjesecima života su asimptomatski, tj. nemaju nikakvih manifestacija, ili su vrlo male. Da bi bili sigurni u zdravlje djeteta, roditelji mogu obaviti ovo istraživanje bez upućivanja u medicinski centar.

    Što može upozoriti liječnika i roditelje?

    • Buka u srcu. Njegov liječnik prepoznaje kad sluša bebino srce. Ehokardiografija je u ovom slučaju nužna. Zvukovi su organski, koji su povezani s bolestima srca, anorganskim ili funkcionalnim.
      Funkcionalna buka kod djece je norma. U pravilu su povezani s rastom komora i krvnih žila srca, kao is prisutnošću dodatnog akorda ili trabekule u šupljini lijeve klijetke (srčana komora). Akord ili trabekule su vrpca koja se proteže od jednog zida komore do drugog, oko njega se stvara turbulentan protok krvi, što rezultira slušanjem karakteristične buke. U ovom slučaju možemo reći: "Mnogo buke od ničega", jer ta značajka nije prirođena srčana bolest i ne dovodi do bolesti srca.
    • Slabo dobivanje na težini. Ako dijete u prvim mjesecima života doda manje od 400 g, to je razlog da se konzultirate s pedijatrijskim kardiologom radi temeljitog pregleda, jer se mnogi defekti srca manifestiraju upravo kao odgoda u tjelesnom razvoju djeteta.
    • Kratkoća daha (kršenje učestalosti i dubine disanja) i umor. Vidjeti umjerenu dispneju - to je povlastica liječnika, jer to zahtijeva dovoljno iskustva. Mama može primijetiti bebin umor dok sisa, mrvica jede malo po malo i često mu je potrebna pauza da obnovi svoju snagu.
    • Tahikardija (lupanje srca).
    • Cijanoza (cijanoza kože). Karakteristično za složene, tzv. "Plave" defekte srca. U većini slučajeva to je povezano s činjenicom da u arterijskoj krvi bogatoj kisikom (svijetlo crvena), koja prolazi kroz žile do kože i drugih organa, venska krv se slabo miješa s kisikom (tamnim, bliže ljubičastoj boji), što bi trebalo dobiti u pluća za obogaćivanje kisikom. Cijanoza se može blago izraziti, onda je teško primijetiti čak i liječnika, i može biti intenzivan. S umjerenom cijanozom usne stječu ljubičastu nijansu, koža ispod bebinih noktiju postaje plava, a pete plave.

    Želio bih dodati da u prisutnosti defekta srca nijedan od tih znakova ne može biti prisutan ili će se izraziti vrlo lagano u prvim mjesecima djetetova života, stoga je ehokardiografija poželjna za svu djecu. U jednom članku nemoguće je reći o svim prirođenim oštećenjima srca, njih oko 100. Da se zadržimo na najčešćim pojavama. To uključuje otvoreni arterijski kanal, ventrikularni septalni defekt.

    Otvorite arterijski kanal

    To je posuda koja povezuje aortu (veliku posudu koja napušta srce i nosi arterijsku krv) i plućnu arteriju (posudu koja napušta desnu klijetku i prenosi vensku krv u pluća).

    Uobičajeno, otvoreni arterijski kanal postoji u prenatalnom razdoblju i mora biti zatvoren tijekom prva dva tjedna života. Ako se to ne dogodi, kažu da postoji defekt srca. Prisutnost ili odsutnost vanjskih manifestacija (kratkoća daha, tahikardija, itd.) Ovisi o veličini defekta i njegovom obliku. Vanjske manifestacije koje su uočljive majci možda nisu ni za jednogodišnju bebu, čak i kod velikih kanala (6-7 mm).

    Otvoreni arterijski kanal ima zvučne simptome, a liječnik, u pravilu, lako sluša šum na srcu. Stupanj intenziteta ovisi o promjeru kanala (što je kanal veći, buka je veća), kao i dobi djeteta. U prvim danima života teško je čuti čak i velike kanale, jer je u tom razdoblju pritisak u plućnoj arteriji normalan kod djece i visok, stoga nema velikog iscjedka krvi iz aorte u plućnu arteriju (koja određuje buku), jer razlika tlaka između krvi male posude. Nakon toga se pritisak u plućnoj arteriji smanjuje i postaje 4-5 puta manji nego u aorti, povećava se iscjedak krvi, a buka se povećava. Zbog toga liječnici u rodilištu možda neće čuti buku, pojavit će se kasnije.

    Dakle, kao rezultat funkcioniranja otvorenog arterijskog kanala, krvne žile pluća dobivaju više od normalnog, zbog povećanog opterećenja tijekom vremena, njihove se zidove nepovratno mijenjaju, postaju manje savitljive, guste, njihov lumen je sužen, što dovodi do stvaranja plućne hipertenzije ( što povećava pritisak u krvnim žilama pluća). U početnim stadijima ove bolesti, kada su promjene u krvnim žilama još uvijek reverzibilne, pacijentu se može pomoći obavljanjem operacije. Osobe s posljednjim stadijima plućne hipertenzije imaju kratak životni vijek i lošu kvalitetu (otežano disanje, povećan umor, teška ograničenja tjelesne aktivnosti, česte upalne bronho-plućne bolesti, sinkopa i sl.). Plućna hipertenzija nastaje samo s velikim kanalima (više od 4 mm), a njen ireverzibilni stadij - obično u adolescenciji. Uz malu veličinu kanala, plućna hipertenzija se ne formira, ali postoji rizik od bakterijskog endokarditisa - uglavnom zbog činjenice da krv struji pod visokim pritiskom "udara" u stijenku plućne arterije, koja se tijekom vremena pod tim utjecajem mijenja i podložna je upali u većoj mjeri nego zdravog tkiva. Bakterijski endokarditis je posebna vrsta infekcije krvi koja pogađa endokardij (najdublji sloj srca i krvnih žila) i ventile. Prevencija ove bolesti je borba protiv kroničnih žarišta infekcije, koji uključuju: karijesne zube, kronični tonzilitis (upala krajnika), kronični adenoiditis (upala nazofarinksa), upalne bolesti bubrega, furunkuloza itd. Čak i uz takve zahvate, kao što je npr. Vađenje zuba, potrebno je "pokriti" antibioticima (ove lijekove propisuje liječnik).

    U prvoj godini života moguće je smanjenje velikog i spontanog zatvaranja malih kanala. Ako se radi o kirurgiji, roditelji se suočavaju s izborom. Kirurgija može biti dva tipa. U jednom slučaju, kanal je vezan, otvarajući prsa uporabom umjetne ventilacije pluća (to jest, uređaj “diše” za dijete). U drugom slučaju, kanal je zatvoren endovaskularno. Što to znači? Kroz femoralnu posudu do otvorenog arterijskog kanala ulazi provodnik, na kraju kojeg se nalazi zatvarač, i on je fiksiran u kanalu. Za male kanale (do 3 mm) najčešće se koriste spirale, za velike kanale, okludere (nalik su na gljive ili kalemovi u obliku, ovisno o modifikaciji). Takva operacija se provodi, u pravilu, bez umjetne ventilacije, djeca se otpuštaju kući 2-3 dana nakon toga, čak ni šav ne ostaje. A u prvom slučaju iscjedak se obično izvodi na 6-8 dan, a šav ostaje na posterolateralnoj površini leđa. Uz sve vidljive koristi endovaskularne intervencije postoje i nedostaci: to se obično ne radi za djecu s vrlo velikim kanalima (više od 7 mm), ova operacija se plaća za roditelje, jer za razliku od prvog, Ministarstvo zdravstva to ne plaća, štoviše, i nakon svake intervencije mogu postojati komplikacije, prvenstveno povezane s činjenicom da se uređaj prilično velik u promjeru mora prolaziti kroz male dječje posude. Najčešći su tromboze (stvaranje krvnog ugruška) u femoralnoj arteriji.

    Atrijalni septalni defekt

    Riječ je o poruci između dvije atrije (komore srca, u kojima je krvni tlak nizak). Takva poruka (otvoreni ovalni prozor) uopće nije utero. Nakon rođenja, zatvara se: više od polovice - u prvom tjednu života, ostatak - do 5-6 godina. No, postoje ljudi koji imaju otvoren ovalni prozor za život. Ako su njegove dimenzije male (do 4-5 mm), to ne utječe negativno na rad srca ili ljudsko zdravlje. U ovom slučaju, otvoreni ovalni prozor se ne smatra kongenitalnom srčanom bolešću, ne zahtijeva kirurško liječenje. Ako je veličina defekta veća od 5-6 mm, onda govorimo o defektu srca - atrijalnom septalnom defektu. Vrlo često ne postoje vanjske manifestacije bolesti do 2-5 godina, a za male defekte (do 1,0 cm) - i mnogo dulje. Zatim dijete počinje zaostajati u fizičkom razvoju, dolazi do povećanog umora, čestih prehlada, bronhitisa, upale pluća (pneumonija), kratkog daha. Bolest je posljedica činjenice da "ekstra" krv ulazi u krvne žile pluća kroz defekt, ali budući da je tlak u oba atrija nizak, iscjedak krvi kroz otvor je mali. Plućna hipertenzija se formira polako, obično samo u odrasloj dobi (u kojoj dobi će se pojaviti, prije svega, ovisi o veličini defekta i individualnim karakteristikama pacijenta). Važno je znati da se defekti atrijalnih septuma mogu značajno smanjiti ili spontano zatvoriti, osobito ako su manji od 7-8 mm u promjeru. Tada se može izbjeći kirurško liječenje. I, u pravilu, osobe s manjim defektima atrijalnih septuma ne razlikuju se od zdravih pojedinaca, njihov rizik od bakterijskog endokarditisa je nizak - isti kao kod zdravih. Kirurško liječenje je također moguće u dvije vrste. Prvi je s umjetnom cirkulacijom krvi, zastojem srca i sluznicom flastera ili šavom atrijalnog septalnog defekta. Drugi je endovaskularno zatvaranje pomoću okludera, koji se umetne u srčanu šupljinu uz pomoć vodiča kroz žile.

    Defekt interventrikularnog septuma

    To je poruka između ventrikula (komora srca), u kojima je, za razliku od atrija, pritisak visok, au lijevoj klijetki - 4-5 puta više nego u desnoj. Prisutnost ili odsutnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini defekta i zbog čega se nalazi područje interventrikularnog septuma. Ovaj porok karakterizira glasan šum u srcu. Plućna hipertenzija se može formirati brzo, počevši od druge polovice godine. Valja napomenuti da se tijekom formiranja plućne hipertenzije i povećanja tlaka u desnim dijelovima srca, buka u srcu počinje smanjivati, jer ispuštanje kroz defekt postaje manje. Liječnik to često tumači kao smanjenje veličine defekta (njegov prekomjerni rast), a dijete se i dalje promatra u mjestu prebivališta, bez upućivanja na specijaliziranu ustanovu. S progresijom plućne hipertenzije do njenih ireverzibilnih faza, pritisak u desnoj klijetki postaje veći nego u lijevoj, a venska krv iz desnog srca (koja nosi krv u pluća za obogaćenje kisikom) počinje teći u lijevo (iz koje se šalje krv bogata kisikom u sve organe i tkiva). Pacijent se pojavljuje cijanoza kože (cijanoza), smanjena tjelesna aktivnost. U takvom stanju pacijentu može pomoći samo transplantacija srca i pluća, što se kod nas ne događa kod djece.

    S druge strane, defekti ventrikularnih septala skloni su spontanom zatvaranju, što je povezano s karakteristikama rasta intrakardijalnih struktura kod bebe, tako da se obično ne žuri da se uklone kirurškim metodama odmah nakon rođenja. U prisutnosti zatajenja srca, čiji su simptomi određeni od strane liječnika, lijekovi se propisuju kako bi podržali rad srca i pratili dinamiku procesa, pregledali bebu svakih 2-3 mjeseca i obavljali ehokardiografiju. Ako je veličina defekta smanjena na 4-5 mm ili manje, onda takvi nedostaci, u pravilu, ne rade, jer ne utječu na zdravlje, ne uzrokuju plućnu hipertenziju. Ako se radi o kirurškom zahvatu, tada se defekti interventrikularnog septuma zatvaraju u velikoj većini slučajeva uz pomoć kardiopulmonalne premosnice, zastoja srca uz pomoć flastera. Međutim, u dobi od 4-5 godina s malom veličinom defekta i određenom lokalizacijom defekta, endovaskularno zatvaranje je moguće s okluderom kroz žile. Treba napomenuti da je bolje promatrati u središtu kardiovaskularne kirurgije (tamo liječnici, uključujući ehokardiografije, što je vrlo važno, više iskustva). Ako je veličina defekta smanjena na 4-5 mm ili manje, onda takvi nedostaci, u pravilu, ne rade, jer ne utječu na zdravlje, ne uzrokuju plućnu hipertenziju.

    Spomenuta bolest srca

    Ako dijete ima sumnju na srčanu bolest, potrebno je što prije upisati dijete na konzultaciju s pedijatrijskim kardiologom ili pedijatrijskim srčanim kirurgom, po mogućnosti u centar za kardiovaskularnu kirurgiju, gdje će moći provoditi kvalitetne ehokardiografske i elektrokardiografske studije i dijete će pregledati iskusni kardiolog. Indikacije i vrijeme rada uvijek se podešavaju pojedinačno. U neonatalnom razdoblju i do šest mjeseci rizik od komplikacija nakon operacije u djece je veći nego kod starije djece. Stoga, ako djetetovo stanje to dopušta, daje mu se prilika da odrasta propisivanjem, ako je potrebno, terapije lijekovima, kako bi se dobila na težini, za to vrijeme živčani, imunološki i drugi sustavi tijela postaju zreliji, a ponekad nedostaci zatvoreni, a dijete više ne treba operirati.

    Osim toga, u prisustvu prirođenih srčanih bolesti, potrebno je pregledati dijete zbog prisutnosti abnormalnosti i poremećaja kod drugih organa, što se često kombinira. Često se kod djece s genetskom i nasljednom patologijom javljaju urođene srčane mane, pa je potrebno konzultirati genetiku. Što više znanja o zdravlju djeteta prije operacije, to je manji rizik od postoperativnih komplikacija.

    U zaključku, želio bih napomenuti da, ako dijete još uvijek ne može izbjeći kirurško liječenje s nedostacima o kojima smo govorili, u velikoj većini slučajeva dijete se oporavlja nakon operacije, ne razlikuje se od vršnjaka, tolerira tjelovježbu, neće imati ograničenja na poslu, u školi i obiteljskom životu.

    Ekaterina Aksenova, pedijatar, dr. Sc. med. Znanosti, NTSSSH.Bakulev RAMS, Moskva