logo

Znakovi i liječenje arterijske tromboze donjih ekstremiteta

Tromboza arterija donjih ekstremiteta je akutno, ozbiljno stanje karakterizirano brzim razvojem ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Ako se ne poduzmu potrebne mjere, zahvaćena noga može umrijeti - gangrena će se razviti i morat će se amputirati.

Slično se stanje događa iu arterijskoj emboliji, jedina razlika je u mehanizmu krvnog ugruška koji se pojavljuje u krvnoj žili.

Embolus i tromb - što je razlika

Embolija i tromboza arterija donjih ekstremiteta - 2 različita stanja koja imaju sličnu prirodu i uzrokuju slične simptome.

Embolija uzrokovana ugruškom (embolus) odvojen od glavne krvne žile. Sve dok je smjer kojim se kreće i dalje širok, pacijent ništa ne sumnja. Patologija se pojavljuje iznenada kada embol ulazi u uske žile, koje uključuju arterije nogu, i zaglavi u njima.

Arterijska tromboza donjih ekstremiteta rezultat je postepenog stvaranja krvnih ugrušaka na stijenkama arterija. Ako je stanje komplicirano teškom aterosklerozom, proces ide mnogo brže. Rezultat je isti kao u slučaju embolije - konačno preklapanje lumena arterije. Jedina razlika je u tome što se pri trombozi sužavanje vaskularnog dna javlja postupno, tijekom mnogih mjeseci razvija se kronična arterijska insuficijencija. Dakle, zahvaćena noga se navikava na nedostatak kisika i prehranu, a u vrijeme potpunog zaustavljanja protoka krvi, akutni proces, iako se događa, ne traje tako brzo kao u slučaju embolije.

Stoga je embolus isti tromb. Upravo je nastao izvan donjih udova - u drugim arterijama ili organima, često u srcu. Zapravo, krvni ugrušak je krvni ugrušak koji je nastao izravno u nogama, ukopan i počeo polako rasti.

U drugima, embolus se odnosi na sve strane uključke koji mogu blokirati arteriju. To može biti:

  • kolesterolni plak;
  • zrak;
  • gnoj;
  • strano tijelo;
  • dio staničnog tkiva;
  • masnoća koja ulazi u krvotok zbog prijeloma cjevastih kostiju.

Važno je! Najčešće se javlja tromboza femoralne arterije, druga najčešća lezija - poplitealni.

Uzroci blokade

U 95 slučajeva opstrukcije arterija donjih ekstremiteta od 100 zabilježena je tromboembolija - tromboza uzrokovana krvnim ugrušcima (embolima) iz velikih žila - i aterosklerozom. Istodobno se srce gotovo uvijek ispostavilo da je “kriv” za stvaranje krvnog ugruška (bolesti: aterosklerotska kardiomiopatija, mitralna stenoza, izuzetno rijetko - akutni infarkt miokarda, septički endokarditis, kardioskleroza - post-infarkt ili difuzna).

Samo u 5 slučajeva od 100 emboli nastaju zbog aterosklerotskih naslaga i aortne aneurizme, tromboze plućne arterije ili stvaranja malignog tumora u plućima mogu biti još rjeđi.

Među ostalim mogućim uzrocima arterijske embolije donjih ekstremiteta nazivaju se:

  • srčani ventil opremljen pacijentom;
  • tirotoksična kardiopatija;
  • fibrilacija atrija.

Uzroci tromboze arterija donjih ekstremiteta su samo 3:

  1. Smanjen protok krvi. To se primjećuje tijekom arterijske hipotenzije, kao i nakon operacije.
  2. Povreda integriteta arterije. Štoviše, ako je vanjska ljuska broda oštećena, nema ništa strašno. Proces pojačane proizvodnje trombina pokreće se tek kada se intima ošteti - unutarnji sloj vaskularnog sloja.
  3. Ubrzavanje procesa zgrušavanja krvi. Pojavljuje se s trombofilijom i eritremijom.

Znakovi akutne arterijske opstrukcije

Simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta, kao i specifične embolije, ne mogu se miješati s bilo kojom drugom bolešću. Subjektivne pritužbe pacijenata:

  1. Oštar nagli bolni sindrom, srednji, često jak.
  2. Hlađenje upaljenog uda, pojava kontraktura - mjesta ograničene pokretljivosti.
  3. Osjećaj "puzanja", "puzanja gusaka".

Objektivni simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta, koje otkriva liječnik:

  1. Bljedilo kože zahvaćene noge. Nakon nekog vremena, postoji mramorni uzorak, čak i kasnije - cijanoza, pretvarajući se u tamnocrvenu i crnu. To su jasni znakovi nastanka nekroze tkiva - gangrene.
  2. Kontrast temperature kože u bolesnim i zdravim nogama. To se jasno osjeća kada osjetite stopala.
  3. Nema pulsa ispod mjesta tromba / embolusa.
  4. Smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti udova ispod blokade.
  5. Kontraktura: prva djelomična, nakon 6 sati, potpuni gubitak pokretljivosti zbog grčenja mišića.
  6. Oteklina subfascijalnih mišića.

Slika akutne arterijske opstrukcije donjih ekstremiteta ovisi o stupnju ishemijskog procesa (koji su razvili I. Zatevakhin i V. Saveliev). Ukupno ima 9 stanja ishemije, numeriranje se postupno postiže:

  1. Nulti stupanj ili ishemija napetosti karakterizira potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma tromboze u mirovanju.
  2. IA-stupanj: opažanje hlađenja, obamrlost, "goosebumps".
  3. IB stupanj: bol povezana s gore navedenim simptomima.
  4. IIA-stupanj: povećava se pareza, pojavljuju se kontrakture - ograničenje pokretljivosti zglobova.
  1. IIB-razred: osjetljivost u zahvaćenom ekstremitetu je potpuno odsutna (plegija).
  2. Stupanj IIIA: početak ireverzibilnih procesa u stanicama - pridružuje se nekrobioza, subfascijalni edem.
  3. Stupanj IIIB: Djelomična tkiva mišića (djelomična mišićna kontraktura).
  4. IIIB stupanj: puna rigoroznost mišića (ukupna mišićna kontraktura).
  5. IV stupanj: izumiranje gangrene ekstremiteta.

dijagnostika

Dovoljno je liječniku pregledati zahvaćenu nogu i intervjuirati pacijenta za subjektivne osjećaje kako bi se postavila dijagnoza. U nekim slučajevima može postojati problem s njegovom točnošću. Zatim primijenite sljedeće metode:

  1. Duboko ispitivanje pacijenta. Liječnik mora otkriti postoje li bolesti u povijesti koje postaju poticaj za razvoj arterijske embolije ili tromboze. Ako ih nema, uzrok tog stanja može biti arterijska aneurizma - abdominalna ili ilealna. Također je nemoguće isključiti prisutnost dodatnog rebra u osobi.
  2. Provođenje istraživanja isključivanja tumora u plućima, upale pluća pomoću kompjutorske tomografije, bronhografije, bronhoskopije.
  3. Određivanje mjesta okluzije. Da bi to učinio, liječnik palpira bolnu nogu, osjeća puls i provodi test osjetljivosti različitih zona.
  4. Procjena stupnja ishemije.

Ako vrijeme dopušta, oni naprave EDS (Doppler ultrazvuk), angioscanning, angiografiju - radionuklid ili kontrast. Ovi testovi se obično provode na trombozi.

Važno je! Kada se embolija broji za minute, odluka o operaciji se donosi na temelju drugih studija.

liječenje

Akutna arterijska opstrukcija liječi se odmah. Konzervativne metode su dopuštene kao priprema za operaciju, nakon operacije, te u sljedećim slučajevima:

  1. Bolesnik je stariji od 80 godina, stupanj ishemije nije veći od IB, teške popratne patologije.
  2. S početkom nekroze tkiva (prvo provesti djelomičnu amputaciju ekstremiteta).
  3. Pacijent umire (agonalno stanje).

Prva pomoć se pruža odmah nakon što je dijagnoza uspostavljena i sastoji se u hitnom olakšanju grčeva i prorjeđivanju krvi, za što:

  1. Intramuskularno u velikim dozama, davan No-Shpu, Galidor.
  2. Jednom injektirano na 15.000 jedinica Heparina.
  3. Provedite gemodilyuciya - intravenozno se ubrizgava velika količina fiziološke otopine, zbog čega se smanjuje koncentracija crvenih krvnih stanica i leukocita u krvi.
  4. Uvesti disagregante - lijekove koji smanjuju krvne ugruške.

Standardna shema konzervativnog liječenja tromboze (embolije) donjih ekstremiteta tijekom ishemije napetosti ili ishemije IA i IB:

  • korištenje izravnih i neizravnih antikoagulansa;
  • intravensko davanje antispazmodika;
  • intravenozno davanje trombolitika;
  • upotreba antitrombocitnih sredstava;
  • upotreba inotropne terapije - uspostavljanje kontrole nad kontrakcijama srca.
  • normalizacija metaboličkih procesa;
  • korištenje fizioterapije.

Bolničko liječenje za gore opisane kategorije bolesnika nije jamstvo potpunog oporavka. Treba razumjeti da oštećeni ud može biti potpuno obnovljen samo u slučaju vrlo brze prve pomoći. Inače će se ionako razviti arterijska insuficijencija.

Vrste operacija

Izbor metode ovisi o stupnju oštećenja ekstremiteta (stupanj ishemije). Postoje 4 različite skupine mjera:

  1. Za soj ishemije. Kirurški zahvat (trombembolektomija) može biti odgođen na tjedan dana. Tijekom tog vremena, pacijent je pod nadzorom liječnika, koji se ispituje.
  2. Za ishemiju IA i IB. Što prije se izvodi trombembolektomija, to bolje. Prihvatljivo je kašnjenje od najviše 2 dana nakon prijema pacijenta u bolnicu.
  1. Za ishemiju IIA i IIB. Od trenutka kad pacijent uđe u bolnicu, može potrajati više od sat vremena. U stupnju IIB dodatno se vrši flebotomija - obnavlja se protok krvi. Obavezno napravite vensko krvoproliće. To vam omogućuje uklanjanje ishemijskih proizvoda iz tijela. Hemosorpcija ima sličan učinak.
  2. Za ishemiju IIIIA i IIIB. Hitna embolektomija je indicirana. Osim toga, obavezno je proučiti stanje glavne vene - koristiti Fogarty cilindre, koristiti regionalnu perfuziju za uklanjanje ishemijskih proizvoda iz tijela. Da bi se poboljšao krvni protok tkiva kod pacijenta, može se izvesti fasciotomija - ekscizija fascije.

Važno je! Ako se promatraju ireverzibilne promjene u ekstremitetu, indicirana je amputacija.

Poteškoće u obavljanju poslova

Bilo kršenje integriteta organizma je ispunjen pojavom određenih komplikacija. U slučaju tromboze i embolije arterija donjih ekstremiteta, postoje neke poteškoće u izvođenju operacije:

  1. Anestezijom. U slučaju minimalno invazivne operacije ili položaja tromba blizu površine kože, koristi se lokalna anestezija. U svim drugim slučajevima koristi se periduralna anestezija (anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter) ili endotrahealna anestezija (maska ​​pomoću plina).
  2. Prisutnost anesteziologa / reanimatora u operacijskoj sali je obavezna. U vrijeme obnavljanja protoka krvi kod pacijenta, krvni tlak može naglo pasti kao rezultat ishemijskih proizvoda i toksina koji ulaze u krv.

Postoperativna rehabilitacija

Pacijent mora udovoljavati svim zahtjevima liječnika. Inače, tretman neće dati željeni rezultat. Pobrinite se da obavite medicinsko praćenje pacijenta.

Jedna od postoperativnih komplikacija je postishemijski sindrom, kojeg karakterizira:

  • ozbiljno oticanje upaljenog uda;
  • hipotenzija;
  • plućna i bubrežna insuficijencija;
  • srčanog zastoja.

Među ostalim komplikacijama koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju: subfascijalni edem, potpuna blokada glavne arterije, krvarenje iz rane. Moguće je ponavljanje embolija, stoga je potrebno nekoliko puta dnevno ispitati puls na ekstremitetima.

Važno je! Da bi se spriječila potonja komplikacija, neophodna je terapija bolesti koja izaziva. Bolesnici su preporučili cjeloživotnu antikoagulantnu terapiju.

Tromboza i embolija donjih ekstremiteta, osobito akutne, opasne su zbog razvoja teških stanja i smrti. Prognoza je ozbiljna: oko 30% pacijenata amputira zahvaćeni ud i oko 30% njih na kraju umire. Dugoročna prognoza je nepovoljna. Oko 40% bolesnika umire zbog reembolizma. Među operiranim pacijentima, ovi podaci su nešto manje - 31% umire među onima koji su podvrgnuti operaciji za eliminaciju arterijske opstrukcije, a oko 28% među onima koji su podvrgnuti amputaciji zbog početka gangrene.

Tromboza i embolija arterija donjih ekstremiteta

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedna od četiri osobe pati od ove bolesti. Tromboza arterija donjih ekstremiteta je teška i opasna patologija, čiji nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Embolus i tromb - što je razlika

Bolest arterije javlja se iznenada kada je posuda začepljena krvnim ugruškom. To se događa kada embolus uđe u arteriju i, zaglavljen u lumenu, odmah ga začepljuje. Tromboza arterija donjih ekstremiteta pojavljuje se postupno formiranjem kvržica na zidovima krvnih žila.

Bolest se ne može osjetiti i razviti za nekoliko mjeseci, sve dok se ne pretvori u kronično stanje.

Tkiva zahvaćenog ekstremiteta navikavaju se na kisikovo izgladnjivanje. No čak i kod cirkulacijskog zastoja, rezultirajuća akutna tromboza desne ili lijeve arterije se ne odvija tako brzo kao s embolom. To upućuje na mogućnost izbjegavanja negativnih posljedica patologije.

Tromb raste sporo i javlja se samo u udovima osobe. Embolus je tvar koja se kreće kroz posude. Može se formirati iz krvnog ugruška koji se otrgnuo od zida posude, od strane supstance koja ulazi u krvotok tijekom ozljede ili infekcije. U procesu kretanja duž vaskularnog kreveta može doći do problema u bilo kojem području, a najopasnija je plućna embolija.

Uz krvne ugruške, strana tijela ometaju normalnu cirkulaciju krvi u udovima:

Te tvari ulaze u krv zbog nepravilne prehrane i raznih bolesti (ateroskleroza, kolecistitis, frakture kostiju). Samo prevencija i potrebna terapija pri prvim simptomima omogućit će izbjegavanje abnormalnosti arterija u nogama.

Uzroci i vrste bolesti

Tromboza arterija dolazi iz različitih razloga i postoji nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje metode liječenja. Identificirati patologiju može samo liječnik. Što se pacijent brže okrene specijalistima, to je vjerojatnije da će ishod terapije biti povoljan. Tromboza femoralne arterije je jedna od najčešćih vrsta ove bolesti u medicinskoj praksi.

Pojavljuje se u aterosklerozi i emboliji. Razlog nastanka krvnog ugruška je bolest srca. Rijetko se ova bolest javlja kada su krvne žile blokirane aterosklerotskim plakovima, koji nastaju kada su arterije u desnoj hemisferi mozga oštećene (moždani udar). Razmatra se i tromboza poplitealne arterije.

Glavni uzroci bolesti udova su:

  • smanjenje brzine cirkulacije krvi (nakon operacije ili zbog promjena krvnog tlaka);
  • oštećenje plovila (kršenje unutarnje i vanjske ljuske);
  • trenutni proces zgrušavanja krvi (s trombofilijom i eritremijom);
  • dijabetes melitus.

Postoje i različite vrste embolije arterija donjih ekstremiteta, koje se javljaju 2 puta češće kod žena u dobi od 40-80 godina. To je zbog njihovog duljeg životnog vijeka u usporedbi s muškarcima i pojave reumatizma. Često dolazi do začepljenja femoralne arterije (40-60% svih slučajeva). Rijetko se uočava embolija ramenih, subklavijalnih i poplitealnih arterija.

Mehanička oštećenja krvnih žila

Ozbiljan uzrok tromba je otvorena i zatvorena ozljeda ekstremiteta, često popraćena vanjskim i unutarnjim krvarenjem. Opasnost za život ljudi - oštećenje velikih plovila. Da biste ih uklonili, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Simptomatologija i patogeneza

Zašto se tromboembolija javlja iznenada? Krivac patologije je odvojeni tromb u arterijama nogu, koji, poput pluta, blokira protok krvi i dovodi do razvoja ishemije (nedostatak kisika u tkivima).

Ako pacijent ne pruži medicinsku pomoć na vrijeme, ova bolest će uzrokovati invaliditet ili smrt osobe.

Tromboza i embolija arterija donjih ekstremiteta imaju sljedeće simptome:

  • u prvoj fazi pojavljuju se promjene u koži, obamrlost nogu, hladna stopala i kontinuirana bol;
  • drugu fazu bolesti karakterizira smanjenje osjetljivosti i motoričke aktivnosti;
  • u zadnjem stadiju javlja se oticanje udova, razvija se gangrena, postavlja se pitanje amputacije noge.

Ovi se simptomi postupno razvijaju. U nedostatku potrebnog liječenja, posljedice mogu biti tužne. Da biste to izbjegli, prvo se savjetujte s liječnikom.

Prva pomoć

Kada se pojave prvi znakovi tromboembolije, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, a po mogućnosti i specijaliziranu kardiološku ekipu. Prije dolaska liječnika, trebali biste uzeti lijekove protiv bolova (Pentalgin, Paracetamol) ili lijekove koji ublažavaju grčeve (No-spa, Papverin).

Bolesnika treba staviti na mekanu vodoravnu površinu do potpunog opuštanja mišića. Noge se ne mogu pomicati. Obavezno stavite led, ali ni u kojem slučaju ne zagrijavajte ozlijeđeni ud. Ostanite u miru do dolaska hitne pomoći. Ako imate mogućnost da sami dođete u bolnicu, morate kontaktirati Odjel za vaskularnu kirurgiju.

Od trenutka pojavljivanja prvih simptoma i početka liječenja, ne smije proći više od 6 sati. Kirurški zahvat za tromboemboliju poželjan je za prvi ili drugi dan nakon početka bolesti.

Hitna hospitalizacija i ispravna dijagnoza omogućuju pacijentu da zadrži nogu.

dijagnostika

Pregled vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu. Što prije utvrdite stupanj razvoja bolesti i mjesto nastanka krvnog ugruška, to će učinkovitije liječenje biti.

  • USDG arterije - Doppler ultrazvuk ili vaskularni ultrazvuk (otkriva abnormalnosti u cirkulaciji krvi);
  • Angiografija - X-ray pregled, koji određuje mjesto tromboze i omogućuje praćenje stanja arterija nogu;
  • CT (kompjutorska tomografija) za otkrivanje skrivenih krvnih ugrušaka.

No, u većini slučajeva, vizualni pregled od strane liječnika može odrediti točnu dijagnozu i propisati potreban tretman.

Metode liječenja

Ključna preporuka je otići u med. na prvi znak bolesti. Ovisno o fazi, specijalist određuje taktiku liječenja: konzervativna terapija ili kirurška intervencija.

Vrste operacija

Akutna arterijska tromboza je bolest u kojoj je propisana trombektomija. To je kirurška operacija uklanjanja krvnog ugruška rezanjem od mjesta nastanka. Tradicionalna kirurgija provodi se usijecanjem arterijske posude i uklanjanjem tromba posebnim alatom. Rezultat je obnova cirkulacije ekstremiteta i ublažavanje stanja pacijenta.

Suvremeni kirurzi obavljaju intervencije bez vaskularne ekscizije. Takva operacija naziva se endovaskularna trombektomija. Ova metoda se sastoji u umetanju praznog balonskog katetera u arteriju pod kontrolom x-zraka. Kada dođe do mjesta ugruška, ispunjen je fiziološkom otopinom i izvučen zajedno s ljepljivim krvnim ugrušcima. Postupak se izvodi nekoliko puta dok se ne formira lumen arterijske žile.

U usporedbi s tradicionalnom trombektomijom, ova operacija ima nekoliko prednosti:

  • kratko trajanje operacije - 15-30 minuta;
  • nedostatak opće anestezije (lokalna anestezija);
  • minimalna oštećenja na koži ekstremiteta;
  • smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
  • kratak period oporavka.

Kada embolija femoralnih i drugih vrsta arterija izvodi embolektomiju. Sastoji se od rezanja stijenki krvnih žila, uklanjanja grudice krvi iz njezina lumena i njegovog naknadnog šivanja. Ovaj se postupak mora provesti unutar prvih 6-12 sati.

Poteškoće u obavljanju poslova

Trombektomija uzrokuje sljedeće poteškoće:

  • ponovno pojavljivanje tromboflebitisa;
  • teška i teška krvarenja;
  • infekcija otvorene rane.

Komplikacije se javljaju tijekom operacije u slučajevima tromboze tibialnih arterija. U njih nije uvijek moguće umetnuti kateter. Izlaz iz ove situacije je stisnuti mišiće potkoljenice kružnim putem i ukloniti krvne ugruške kroz plastični kateter.

Osnovni lijekovi

Medicinska sredstva propisana u ranim fazama bolesti. Kod tromboze potkoljene arterije dovoljan je konzervativni tretman. Glavna stvar - u skladu s krevet odmor i držati nogu na brdu.

Glavni lijekovi za liječenje tromboze i embolije arterija donjih ekstremiteta su sljedeći:

  • Natrijev heparin (antikoagulant s izravnim djelovanjem). Smanjuje viskoznost krvi, smanjuje propusnost krvnih žila, smanjuje rizik od infarkta miokarda u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom. Djelovanje lijeka počinje brže kada se daje intravenski (nakon 10-15 minuta). Trajanje liječenja je 5-7 dana. Doza ovisi o načinu primjene i tjelesnoj težini pacijenta.
  • Reopoliglyukin - lijek koji zamjenjuje plazmu. Osmišljen za vraćanje protoka krvi, normalizaciju cirkulacije krvi i smanjenje viskoznosti krvi. Dostupan u obliku otopine za kapaljke. Doziranje lijeka izračunava se na temelju tlaka, pulsa i drugih individualnih karakteristika pacijenta.
  • Streptokinaza (fibrinolitičko sredstvo). Obnavlja prohodnost tromboznih krvnih žila, smanjuje broj smrtnih slučajeva u emboliji. Dodjeljivanje intravenski ili intraarterijski. Režim liječenja određuje liječnik, ovisno o bolesnikovoj bolesti.

Ovo je nepotpun popis lijekova. Liječnici propisuju masti ili tablete, koje u kombinaciji pozitivno utječu na stanje krvnih žila.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak pacijenta nakon trombektomije se odvija relativno brzo. 3-4 dana nakon operacije, pacijent ustaje i hoda. Zavoj ekstremiteta. Druga mogućnost - pacijent stavlja na kompresiju čarape. Liječnik propisuje konzervativnu terapiju u obliku lijekova. Nakon toga se povećava vjerojatnost potpunog oporavka.

Unutar mjesec dana nakon trombektomije treba slijediti sljedeće preporuke:

  • nošenje čarapa za kompresiju;
  • suzdržavanje od toplih kupki (kupke i saune);
  • isključivanje aktivnog fizičkog napora;
  • prestanak pušenja i alkohola.

Ako osjetite jaku bol ili motoričko oštećenje, odmah trebate otići u bolnicu.

Moguće komplikacije

Nakon operacije pacijent se može žaliti samo na bol. U ovom slučaju, liječnici propisuju lijekove protiv bolova. Rizik od komplikacija je minimiziran pri izvođenju trombektomije endovaskularnom metodom.

Prevencija arterijske tromboze

Preventivne mjere pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice patologije. Liječnici preporučuju da vode zdrav život, da se više kreću i rade vježbe. Dobra navika je držati udove iznad razine srca kako bi se normaliziralo kretanje krvi u arterijama duž cijele noge. Treba konzumirati više vitamina C.

Važno je kod prvih alarmnih signala tijela konzultirati se s liječnikom i ne liječiti se.

Simptomi i liječenje arterijske tromboze donjih ekstremiteta

Tromboza arterija donjih ekstremiteta je bolest u kojoj nastaju krvni ugrušci (trombi). Takve tvorbe uzrokuju kršenje normalnog kretanja krvi kroz krvožilni sustav. Ova se bolest često razvija u pozadini naprednog tijeka proširenih vena. Tijekom tromboze, krvni ugrušci blokiraju arterije, a njihovo odvajanje ugrožava razvoj smrtonosnog stanja - tromboembolije.

Najčešći oblici arterijske tromboze su tromboza poplitealnih i femoralnih arterija. U ovom slučaju žene češće pate od ove bolesti nego muškarci.

Uzroci patologije

Prema statistikama, tromboza se javlja kod 16 osoba od svake stotine populacije, a svaka četvrta osoba ima predispoziciju za trombozu arterija donjih ekstremiteta.

Krvni ugrušci u arterijama nastaju kao rezultat spajanja trombocita. Obično se ovo stanje javlja nakon formiranja ogrebotina na koži i posjekotina. Ako se to ne bi dogodilo, osoba bi iskrvarila do smrti kada bi dobila i najmanju ozljedu. Nažalost, ovo korisno svojstvo trombocita ima negativnu stranu. Kod ljudi sklonih trombozi, njihova koncentracija je previsoka, tako da se njihovi trombociti drže zajedno, bez ikakvih rezova.

Sljedeći čimbenici doprinose stvaranju krvnih ugrušaka:

  • Povreda stijenke posude. Ozljeda arterije može biti uzrokovana prijelomom udova ili nakon operacije. Dakle, kada dođe do oštećenja tkiva, tkivni tromboplastin ulazi u krvotok, doprinoseći aktivnom stvaranju krvnih ugrušaka.
  • Onkološke bolesti - prisutnost tromboze i tromboflebitisa često se primjećuje u bolesnika oboljelih od raka želuca, pluća i crijeva. Onkološke bolesti dovode do povećanja zgrušavanja krvi. U procesu kemoterapije pacijenti oštećuju unutarnju sluznicu krvnih žila, što uzrokuje aktivaciju tvari koje zgusnu krv. Osim toga, teški pacijenti s rakom vode nepokretan način života, što također pogoršava situaciju.
  • Pretilost. Masne stanice potiču proizvodnju hormona leptina, što uzrokuje blokiranje trombocita, tako da su i osobe s prekomjernom tjelesnom težinom u opasnosti od arterijske tromboze.
  • Hormonalni poremećaji. Stvaranje krvnih ugrušaka doprinosi kombiniranim oralnim kontraceptivima, abnormalnoj funkciji spolnih žlijezda, hormonskim poremećajima tijekom nošenja djeteta. S povećanjem razine spolnih hormona kod žena, krv postaje gusta. Dakle, progesteron, koji pomaže zaustaviti krvarenje tijekom menstrualnog ciklusa, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. A učinak estrogena usmjeren je na aktivaciju fibrinogena i protrombina, koji također igraju važnu ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka.
  • Infekcije doprinose izlučivanju tvari koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Zbog prisutnosti bakterija u arterijama, krv postaje deblja, a zidovi krvnih žila su oštećeni. Abscesi, gnojne rane, sepsa, upala pluća utječu na proces tromboze.

Akutna tromboza arterija opasna je jer je nemoguće predvidjeti odvajanje krvnog ugruška, kojem će dijelu cirkulacijskog sustava pasti i kakve će posljedice to uzrokovati. No, bez obzira u kojem se tijelu nalazi tromb, ljudsko zdravlje će u svakom slučaju biti u velikoj opasnosti. Dakle, dobivanje krvnog ugruška u krvnim žilama mozga dovodi do moždanog udara, do crijeva - do smrti ovog organa, do udova (ruke ili noge) - do gangrene. Ako krvni ugrušak dospije u srčanu arteriju, pacijentu prijeti srčani udar.

Simptomi patologije

Proces začepljenja arterijskog tromba naziva se ishemija. Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Pojava boli, lokalizirana na mjestu gdje se nalazi tromb. Ako je blokada uzrokovala emboliju, tada će pacijent biti poremećen teškim intenzivnim bolom.
  • Oštećeni ud nestaje, postaje hladan, osoba osjeća trnce u nozi.
  • U prvim fazama tromboze, koža na zahvaćenom području postaje blijeda, a vremenom postaje plava, prekriva se tamnim mrljama i izgleda poput mramora u boji.
  • U zahvaćenoj arteriji puls nestaje.
  • Arterijska tromboza dovodi do opstrukcije pokreta ekstremiteta, au nekim slučajevima obilježava potpuna paraliza.
  • Još jedan simptom blokade arterija nogu je bol kada se dotakne zahvaćeni ud u području teleta.
  • U nedostatku pravilnog liječenja, bolesna noga može naduti. U ovom slučaju, edem uzrokovan blokadom ne nestaje potpuno nakon noćnog odmora, kao što je slučaj s nekim drugim bolestima.
  • Kod tromboze poplitealne arterije bol se javlja tijekom dorzalne fleksije stopala.
  • Paraliza, pacijentov ud je potpuno imobiliziran, čak i kada ga neka druga osoba pokušava saviti, na primjer, liječnika. Takve posljedice obično su uzrokovane neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem.

Ako otkrijete ove simptome, trebate odmah stupiti u kontakt s flebologom ili vaskularnim kirurgom.

dijagnostika

Za otkrivanje ove bolesti koristi se angiografija ili duplex ultrazvučno skeniranje krvnih žila. Zahvaljujući suvremenim istraživačkim metodama patologija se može naći iu ranim fazama razvoja i spriječiti ozbiljne komplikacije. Stoga, osobe s predispozicijom za trombozu, preporučuje se redovito provoditi preventivne preglede.

Tijekom početnog pregleda, specijalist može posumnjati na prisutnost tromboze na gore navedene simptome, kao i na sljedećim osnovama:

  • Ako se jaki bolovi povuku nakon što pacijent sjedne, možete posumnjati na trombozu potkoljene arterije. U pravilu, patološki procesi u ovoj posudi protežu se do tibijalnih i peronealnih arterija.
  • Ako se kod pacijenta koji boluje od tromboze poplitealne vene razvila intermitentna klaudikacija, liječnik može zaključiti da se prohodnost u poplitealnoj arteriji održava.

Kako je bolest?

Tromboza arterija donjih ekstremiteta karakterizirana je postupnim razvojem. U većini slučajeva s trombozom femoralne i poplitealne arterije, prilično je teško utvrditi vrijeme nastanka ugruška, jer je komplikacija maskirana krizom vaskularne boli uzrokovane vaskularnim grčevima. Često se ugrušci formiraju na pozadini značajnog uništavanja krvnih žila, što uzrokuje smanjeni protok krvi.

Najvažnija uloga u težini bolesti je prisutnost obilaznog protoka krvi. Na primjer, kod tromboze femoralne arterije zahvaćena tkiva se ne opskrbljuju potrebnim tvarima kroz druge žile. Ako je pacijent razvio trombozu stražnje tibialne arterije, bolest nema tako ozbiljne posljedice, jer se dovod hranjivih tvari u tkiva provodi kroz kolateralne arterije.

Postupci liječenja

Bolest se liječi u bolnici. Ovisno o tome jesu li tkiva nogu tako ozbiljno oštećena, provode konzervativnu terapiju ili operaciju.

Konzervativno liječenje

Važnu ulogu u uspješnom liječenju tromboze arterija donjih ekstremiteta konzervativnim metodama igra rana uporaba lijekova s ​​trombolitičkim djelovanjem. Osim trombolitika, koriste se i antikoagulanti i antispastici. Ako je potrebno, provodite terapiju trombolizom.

Tromboliza je postupak kojim se postiže otapanje krvnih ugrušaka unutar arterija. Za njegovu primjenu koriste se posebni lijekovi koji se pacijentu daju intravenozno kapanjem.

Ako je krvni ugrušak lokaliziran u poplitealnoj arteriji, onda se koriste samo medicinski lijekovi, jer ovaj tip patologije ne zahtijeva operaciju.

Kirurško liječenje

Ako je bolest progresivna u prirodi i nije podložna konzervativnom liječenju, tada je potrebno spriječiti razvoj gangrene i tromboembolije, te je potrebno izvršiti operaciju na oštećenoj posudi. Kirurški zahvat pomaže obnavljanju protoka krvi u tkivima i ublažavanju stanja pacijenta.

U nedostatku motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta, liječenje arterijske tromboze kirurškom intervencijom uključuje amputaciju noge na razini kuka.

Akutna arterijska tromboza donjih ekstremiteta

Arterijska tromboza s nepravilnim liječenjem može dovesti do gubitka donjih ekstremiteta. Postoje određene faze bolesti koje se razlikuju po simptomima i metodama liječenja.

Tromboza arterija donjih ekstremiteta

Arterijska tromboza je preklapanje lumena arterije krvnim ugruškom. Obično se na oštećenom zidu posude formira ugrušak krvi. Došlo je do povrede cirkulacije krvi, razvija se ishemija organa, dalje dovodi do nekroze tkiva i, kao rezultat, do amputacije ekstremiteta. Bolest se promatra u bilo kojoj dobi. Više žena pati od toga.

Postupno se razvija tromboza arterija donjih ekstremiteta. Početak bolesti je teško odrediti. Glavni simptom u ranim stadijima je bol s povećanim fizičkim naporom. Tada, kada se bolest razvije u zahvaćenom organu, bol se povećava, organ ne uspije, javlja se nekroza u tkivima, razvija se gangrena.

Tromboza femoralne arterije smatra se najtežom. Uobičajena mjesta lokalizacije krvnih ugrušaka i embolija je grananje posuda, gdje se promjer sužava. Težina ovisi o tome postoji li mogućnost zaobilaznog protoka krvi. Stoga su učinci tromba u femoralnoj arteriji teži. Ispod tromba u arteriji nema pulsiranja.

uzroci

Postoji niz bolesti koje su povezane s pojavom i razvojem akutne arterijske tromboze:

  • ateroskleroza;
  • endarteritis obliterans - kronična bolest nogu, koja se očituje postupnim sužavanjem krvnih žila;
  • egzacerbacije nakon kirurških zahvata na krvnim žilama: ligacija arterija, arterijska plastika;
  • dijagnostika i terapijsko djelovanje na arterije: punkcija, kateterizacija;
  • tupim i prodornim ozljedama: tupi je opasniji, oni teče skriveniji. Rupture arterija, hematomi u stijenci krvnih žila, aneurizma.
  • krvna bolest: policitemija, trombocitopenična purpura;
  • zarazne bolesti;
  • reumatizam - upala vezivnog tkiva krvnih žila i srca;
  • endokarditis je upalna bolest unutarnje sluznice srca, jedna od manifestacija reumatizma;
  • hipertenzija;
  • vaskulitis - upala zidova krvnih žila;
  • dijabetes melitus.

Simptomi tromboze arterija donjih ekstremiteta

Predgovor tromboze donjih ekstremiteta je aritmija ili tahikardija. Bolest je popraćena simptomima kao što su akutna bol u udovima, mramorna koža nogu. U bolesnika se javlja hladan znoj, moguć je gubitak svijesti, moguće je narušavanje osjetljivosti udova, a noge imobilizirane.

Stupanj razvoja bolesti

Simptomi arterijske tromboze se ne razvijaju odmah, postupno. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest prolazi kroz sve faze.

Faza 1 Osoba još uvijek ne zna o prisutnosti bolesti. Povremeno se javljaju oštre boli u ekstremitetu, ponekad se osjećaji osjećaju poremećeni prilikom igranja sporta ili hodanja.

Faza 2 Sastoji se od tri veze:

  • smanjenje mišićne snage: pacijent može i dalje hodati, ali slabost se vidi u ekstremitetu;
  • javlja se paraliza nogu, nemoguće je pomicati;
  • na početku oticanja potkoljenice, stopalo još nije otečeno.

Faza 3 Nedostaju aktivni i pasivni pokreti.

  • nemogućnost potpunog savijanja i ispravljanja zglobova prstiju ili gležnja;
  • mobilnost je odsutna u cijelom ekstremitetu.

dijagnostika

Da bi se započelo ispravno liječenje tromboze, potrebno je dijagnosticirati. Što prije postavite dijagnozu, stupanj zanemarivanja bolesti i mjesto nastanka krvnog ugruška, to će učinkovitije liječenje biti.

Postoje takve dijagnostičke metode:

  • angiografija, koja omogućuje identificiranje mjesta tromboze i praćenje stanja krvnih žila;
  • USDG arterija otkriva abnormalnosti u protoku krvi arterija;
  • CT s kontrastom pomaže otkriti patologiju cirkulacije krvi i skrivene krvne ugruške.

liječenje

Liječenje je povezano sa stupnjem razvoja bolesti. U početnom stadiju, heparin je potreban da bi se smanjio rizik od tromboze, antispazmodici se koriste za smanjenje spazma i boli, antiplateletna sredstva za inhibiciju agregacije trombocita - Trental.

Kirurško liječenje se provodi u kasnijoj fazi. Izbor metode ovisi o mjestu okluzije. Izvodi se tradicionalna ili endovaskularna trombektomija. Tradicionalno, nadeseya posuda na mjestu nastanka krvnog ugruška, čišćenje s posebnim alatom. Endovaskularna metoda je davanje praznog balona posudi. Kada stigne do mjesta ugruška, on se napuni slanom otopinom i povuče zajedno s zagušenim ugrušcima. Ponavljajte nekoliko puta dok se ne formira lumen.

Prevencija arterijske tromboze

Glavna stvar u prevenciji tromboze je pridržavanje zdravog načina života. Negativni čimbenici u razvoju bolesti uključuju prekomjernu težinu, pušenje, tjelesnu neaktivnost i visok kolesterol. Potrebno je poduzeti preventivne mjere za borbu protiv tih prijetnji zdravlju.

Preporučuje se izbjegavanje dugotrajne imobilizacije. Uključite se u trening mišića nogu. Ako je posao sjedeći, potrebno je zagrijavati se svakih sat vremena. Noge i nožne prste možete zamiješati drugima pod stolom, pomičući ih. Korisno je sjediti kod kuće u kaubojskoj pozi, nasloniti se na stolicu i staviti noge na stol tako da su iznad razine srca.

Ako postoji genetska predispozicija, antikoagulante treba uzimati u teškim, stresnim situacijama za tijelo. Preporučuje se konzumiranje više vitamina C.

Arterijska tromboza ekstremiteta je ozbiljna bolest. Simptomi se mogu odrediti na početku bolesti tijekom pregleda. Kod prvog jakog bola u nogama, trebate konzultirati liječnika. Nemojte zanemariti ovo upozorenje tijela.

Simptomi i liječenje arterijske tromboze donjih ekstremiteta

Kada se pojavi tromboza arterija donjih ekstremiteta, područje arterije je začepljeno trombom. Najčešće se krvni ugrušci formiraju na zidovima oštećenih žila. Kao rezultat, dolazi do kvara u cirkulacijskom sustavu, što dovodi do razvoja ishemije organa, a zatim do nekroze tkiva. Najsmrtonosniji ishod može biti amputacija udova. Ljudi svih dobi su podložni takvoj bolesti kao što je tromboza, ali najčešće su to starije žene.

Stvaranje krvnih ugrušaka je prilično dugačko i ne može se provesti za nekoliko dana. Kako bi se utvrdilo u kojem trenutku je počeo proces začepljenja, gotovo je nemoguće. Stoga morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i obratiti pozornost na sve neobične simptome. Jedan od glavnih znakova da je proces stvaranja krvnog ugruška oštar bol u donjim ekstremitetima, koji se postupno povećava i počinje se pojavljivati ​​kada podizanje utega ili naglo raste. Ako ne obratite pažnju na te bolove, a ne obratite se liječniku, bol će se povećati, zahvaćeni organ će se pokvariti, a nekroza će se početi razvijati u tkivima.

Među liječnicima postoji mišljenje da se najteži tijek bolesti javlja tijekom tromboze femoralne arterije. Komplicirana situacija ako nema mogućnosti zaobilaznog protoka krvi. U ovom slučaju, krv prestaje teći u donji dio noge, a tu je i potpuna obamrlost bez palpacije.

Što u ovom članku:

Uzroci krvnih ugrušaka

Malo je slučajeva gdje je arterijska tromboza donjih ekstremiteta formirana bez prisutnosti popratnih bolesti u tijelu.

Najčešće, blokada se formira u ljudi koji pate od takve bolesti kao što je ateroskleroza, ova bolest utječe na krvožilni sustav i krvne žile. Tijekom njegove progresije nastaju plakovi na unutarnjim stijenkama krvnih žila i vena. Uzrok napada je kolesterol i druge masti. Tijekom vremena, napad se povećava, a volumen povećava sve dok posuda nije potpuno blokirana.

Također, može se primijetiti blokiranje posude s obliterirajućim endarteritisom, koji je kronična bolest, izražena u sustavnom suženju krvnih žila, sve dok se ne skupljaju zajedno.

Osim toga, blokada se pojavljuje kada:

  • Provođenje terapijske ili kirurške intervencije.
  • Prisutnost ozljeda uzrokovanih tupim ili oštrim predmetima. Ozljede se dijele na prodorne i otvorene. Potonji su opasniji, jer se pojavljuju i razvijaju krvni ugrušci koji ljudi ne primjećuju.
  • Razne bolesti krvi.
  • Prisutnost zaraznih procesa u tijelu.
  • Reumatizam - upalna bolest u kojoj se proces lokalizacije pojavljuje u srčanoj membrani. Najviše skloni bolesti su osobe s nasljednom predispozicijom, u dobi od 8 do 16 godina. Reumatizam uglavnom pogađa djecu i adolescente, a još manje ljude u starosti.
  • Endokarditis, upalna bolest koja utječe na unutarnju sluznicu srca i jedan je od načina za manifestiranje reumatizma.
  • Hipertenzija je bolest u kojoj postoji nekontrolirano povećanje krvnog tlaka.
  • Vaskulitis - bolest koja nosi nekoliko bolesti odjednom, a njezina glavna manifestacija karakterizirana je prisutnošću upalnih procesa s kasnijim uništavanjem zidova krvnih žila. Istodobno je zahvaćeno nekoliko tkiva ili organa, tako da dolazi do suženja oštećenih žila, a poremećen je proces cirkulacije, što dovodi do smrti tkiva. Bolest se može početi razvijati apsolutno u bilo kojem organu ljudskog tijela.

Osim toga, začepljenje posude može se pojaviti kod šećerne bolesti, povezane s kroničnim bolestima, razlog za razvoj je nedostatak hormona u tijelu, koje proizvodi gušterača - inzulin. Bez inzulina postoji neuspjeh u transportu glukoze kroz stanice tijela.

U slučaju njegove odsutnosti, razina glukoze u krvi raste - hiperglikemija.

Simptomi i stupanj tromboze donjih ekstremiteta

Unatoč činjenici da nije uvijek moguće utvrditi uzrok akutne tromboze arterija donjih ekstremiteta u kratkom vremenu, bolest napreduje prilično brzo.

Pacijent se počinje osjećati loše, krvni tlak raste, broj otkucaja srca se povećava, počinje znoj.

Postoje slučajevi kada osoba gubi svijest.

Među glavnim simptomima:

  1. pojavu oštrih neopisivih bolova s ​​povećanim intenzitetom;
  2. noga se počinje hladiti, a primjetna je razlika u temperaturi između dva kraka;
  3. izgubljena je sposobnost pomicanja ili pomicanja stopala;
  4. postoji osjećaj obamrlosti;
  5. tijekom vremena stopalo počinje mijenjati boju, odmah postaje blijedo i ubrzo postaje plavkasta nijansa;
  6. nema mogućnosti ispitivanja pulsa ispod mjesta gdje je tromb bio lokaliziran;
  7. gubitak osjetljivosti;
  8. pojava povećanog edema.

U slučaju nepodnošenja zahtjeva za pružanje kvalificirane zdravstvene zaštite, bolest se odvija u tri faze.

Faza 1 Osoba počinje doživljavati neobične senzacije, a još uvijek ne zna o prisutnosti bolesti. Ponekad postoji oštra bol u nozi, pri podizanju teškog predmeta ili tijekom fizičkog napora.

Faza 2 Protok se odvija u tri faze:

  • Pojava slabosti u nozi, pacijent se može pojaviti, ali u isto vrijeme doživljava bol.
  • Počinje paraliza uda, gubi se sposobnost kretanja i kretanja.
  • Proces oticanja u donjem dijelu noge počinje, stopalo ne počinje oticati.

Faza 3 je popraćena potpunim nedostatkom pokreta u cijelom ekstremitetu, sposobnost savijanja, ispravljanja, dizanja i kretanja prstima ili gubitka gležnja.

Osnove dijagnoze bolesti

Da bi se provela primarna dijagnoza, dovoljno je da specijalist provodi primarni pregled zahvaćenog ekstremiteta i provede pregled pacijenta zbog simptoma i boli.

Postoje slučajevi kada je takav pregled dovoljan za određivanje dijagnoze i prijelaz na liječenje.

Ako je potrebno, dobiti razjašnjene informacije, liječnik započinje detaljniju studiju, koja se izražava u sljedećem:

  1. Provesti detaljan, duboko razjašnjavajući pregled, tijekom kojeg liječnik prima informacije o prisutnosti popratnih bolesti koje mogu biti primarna formacija blokade.
  2. U slučaju njihove odsutnosti, uzrok nastanka krvnih ugrušaka može poslužiti kao aneurizma abdominalne ili ilijačne arterije.
  3. Upućivanje pacijenta na tomografiju, bronhografiju ili bronhoskopiju radi otkrivanja ili isključivanja mogućnosti da osoba ima tumore benigne ili maligne prirode, kao i upalu pluća.
  4. Palpacija udova, koji je krvni ugrušak. Liječnik pažljivo osjeća cijelu nogu kako bi pronašao krvni ugrušak i točno odredio njegov položaj. To se događa određivanjem pulsiranja u različitim dijelovima ekstremiteta. Iznad mjesta gdje je pulsiranje odsutno, a dolazi do začepljenja posude.

Nakon točnog određivanja položaja tromba, pacijenta se upućuje na ultrazvučno skeniranje, kako bi se odredila veličina blokade i njezina duljina.

Liječenje tromboze arterija donjih ekstremiteta

Što učiniti s proširenim venama i trombozom? Uklanjanje blokade arterija u donjim ekstremitetima moguće je samo kirurškom intervencijom.

Konzervativne metode koriste se samo u procesu pripreme za operaciju, kao iu slučajevima kada je pacijent stariji od 75 godina i uz prisutnost teških komorbiditeta koji mogu biti pogoršani nakon intervencije.

Ako je proces nekroze tkiva već počeo, u ovom slučaju, operacija se provodi u dvije faze, najprije se odvija proces amputacije ozljeđenog ekstremiteta.

Prva medicinska pomoć u obliku konzervativne terapije započinje odmah nakon dostave točne dijagnoze, a izražava se u neposrednom pokušaju da se ublaži grč i razrijedi krv, za što se pacijentu daju sljedeće droge:

  • Ali-Shpa, daje se intramuskularno iu vrlo velikoj dozi.
  • Heparin, do 15.000 jedinica.
  • Intravenski počinju injektirati fiziološku otopinu - alat koji pomaže smanjiti koncentraciju crvenih krvnih stanica i leukocita.
  • Sredstva protiv trombocita. Ovi lijekovi za vene nogu sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Za trombozu donjih ekstremiteta koristi se sljedeći režim liječenja:

  1. izloženost izravnim i neizravnim antikoagulansima;
  2. uvođenje antispazmodika i trombolitika intravenski;
  3. primijeniti inotropnu terapiju u kojoj se kontrolira broj otkucaja srca.

Stacionarno liječenje u ovim kategorijama, ne može dati 100% jamstvo da će doći do potpunog oporavka. Pacijent bi trebao biti svjestan da je uz ovu bolest moguća potpuna oporavak i obnova ozlijeđenog udova samo uz hitnu medicinsku pomoć. A ako postoji rizik razvoja arterijske insuficijencije u budućnosti.

Operacija se odvija nakon konzervativnog liječenja. Kirurški zahvat nastaje usađivanjem posude, na mjestu gdje dolazi do stagnacije krvi. Nakon toga dolazi do procesa njegove ekstrakcije i ribanja ostataka u posudi. Ova metoda se naziva endovaskularna trombektomija.

Postoji i endovaskularna metoda, s njom izravno u samu posudu, gdje se nalazi ugrušak krvi, ubrizgava se prazan balon. Počinje se kretati kroz posudu dok ne pronađe zastoj, nakon čega ga liječnik napuni fiziološkom otopinom i nježno ga uklanja s trombom.

Ako je potrebno, postupak se ponavlja nekoliko puta dok se svi ugrušci potpuno ne uklone.

Glavne metode za prevenciju tromboze

Glavni jamac koji će omogućiti osobi da ne naiđe na trombozu i dobiti dobru prognozu za budućnost je održavanje zdravog načina života.

Čimbenici koji prate trombozu su prekomjerna težina, pušenje i visok kolesterol. Stoga je za prevenciju bolesti potrebno potpuno ih ukloniti iz svog života.

Potrebno je provesti niz preporuka.

Trebao bi se pomicati što je više moguće, čak i ako osoba ima sjedilački rad, mora ustati i hodati barem jednom na sat kako bi krv slobodno kružila kroz sve krvne sustave nekoliko puta.

Preporučljivo je trenirati mišiće nogu. Tijekom odmora i boravka u ležećem položaju preporučljivo je staviti noge na eminenciju.

Što je tromboza donjih ekstremiteta će reći stručnjak u video u ovom članku.

Liječenje arterijske tromboze donjih ekstremiteta

Tromboza arterija donjih ekstremiteta - stvaranje krvnog ugruška u arterijskoj posudi nogu. Kao rezultat tromboze arterija, ispada da je vaskularni lumen potpuno blokiran, javlja se ozbiljan neuspjeh protoka krvi, simptomi ishemije, te u nedostatku pravovremenog liječenja - teška kršenja trofizma tkiva, gangrena, potreba za amputacijom oboljelog ekstremiteta.

Opasnost od bolesti je u tome što ne štedi starije osobe ili mlade ljude, nastaje zbog mnogih čimbenika, a ne svaki pacijent primjećuje primarne simptome.

Tromboza femoralne arterije smatra se najopasnijom, a najčešći nalaz krvnih ugrušaka je grananje arterija, gdje je lumen najuži. Ozbiljnost bolesti ovisi o prisutnosti brojnih drugih krvnih žila, zaobilaznog toka krvi. Nakon zatvaranja arterijskog ugruška, protok krvi u emboliranom krvnom žilu potpuno se zaustavlja.

Kako bi se odmah otkrila bolest i započelo liječenje, potrebno je razumjeti što čini arterijsku trombozu donjih ekstremiteta: simptome, uzroke nastanka, metode prevencije i liječenja.

čimbenici

Patogeneza arterijske tromboze kombinacija je triju uzroka:

  • Promjene reoloških svojstava krvi, sklonost ubrzanom zgrušavanju.
  • Povreda glatkoće i integriteta unutarnje šupljine arterije.
  • Neuspjeh normalnog tijeka krvi.

Najčešći čimbenici arterijske tromboze su:

  1. Bolesti srca: aterosklerotska kardiomiopatija, mitralna stenoza, endokarditis, rjeđe - infarkt miokarda.
  2. Ateroskleroza.
  3. Patološka vazokonstrikcija nogu - obliterirajući endarteritis.
  4. Posljedice ubrizgavanja ili infuzijskih intervencija: injekcije, operacije, punkcije, ugradnja katetera.
  5. Posljedice ozljeda: štrajkovi, modrice, posjekotine, uzrokujući narušavanje integriteta arterija, teški edem, pojavu aneurizme.
  6. Trombocitopenija, policitemija.
  7. Hipertenzivni sindrom.
  8. Dijabetes svih vrsta.
  9. Upalni proces vaskularnih zidova - vaskulitis.

simptomatologija

Tromboza arterija donjih ekstremiteta pokazuje sljedeće:

  • Oštro bol, često akutna.
  • Niska temperatura upaljenog uda, lokalni gubitak osjeta.
  • Osjećaji slični gusanicama na pozadini privremene hipodinamike.

Dublju dijagnozu treba obaviti kompetentni liječnik, a sljedeći znakovi će mu reći o prisutnosti tromboze i embolije u arterijama nogu:

  1. Pretjerano izbljeđivanje kože zahvaćenog ekstremiteta. Nakon kratkog vremena, koža poprimi plavičastu boju, a potom i bogatu tamnocrvenu boju.
  2. Takva slika je glasnik gangrenoznih promjena u mekim tkivima.
  3. Izražena razlika između temperature ekstremiteta dijagnosticira se tijekom palpacije pacijentovih stopala.
  4. Patološki spazam mišića koji vodi do parcijalne, a zatim do potpune nepokretnosti.
  5. Jako oticanje mekog tkiva.

Slika akutne tromboze arterija donjih ekstremiteta ovisi o stupnju ishemije.

Klasifikaciju stupnjeva ishemije razvili su ruski znanstvenici I.I. Zatevakhin i V.S. Saveliev.

  • Nulta faza u kojoj pacijent nije poremećen simptomima tromboze.
  • 1A faza, popraćena pojavom gusaka, blage ukočenosti.
  • 1B faza - postoji osjećaj boli u zahvaćenom ekstremitetu.
  • Stupanj 2A kod kojeg se pojačava pareza, osjećaj smanjenja pokretljivosti noge u području zglobova.
  • 2B - gotovo potpuni gubitak osjeta u području tromboembolije.
  • 3A - pojava patološkog edema, početak ireverzibilnih procesa promjene u mekim tkivima neurotične prirode.
  • 3B - početak ukrućivanja mišićnog tkiva.
  • 3B - apsolutna ukočenost mišića.
  • Faza 4 - gangrenozna lezija mekog tkiva - njeno izumiranje.

S obzirom na opasnost od akutne arterijske tromboze, kod prvih znakova bolesti bolesnik treba hitnu hospitalizaciju u bolnici.

Dijagnostičke mjere

Sljedeće metode pomažu identificirati akutnu arterijsku trombozu u bolnici:

  1. Detaljan razgovor s pacijentom da se utvrdi prisutnost ili odsutnost oboljenja u povijesti, što može biti uzrok arterijske tromboze donjih ekstremiteta.
  2. Bronhoskopija, bronhografija ili kompjutorska tomografija za otkrivanje neoplazmi pluća.
  3. Angiografski pregled krvnih žila.
  4. Doppler ultrazvuk - otkriva mjesto ugruška, stupanj razaranja arterijske stijenke i protok krvi.
  5. Utvrđivanje područja tromboembolije, stupanj osjetljivosti različitih zona palpacijom i druge tehnike.
  6. Utvrđivanje stupnja razvoja ishemije kod Savelijeva-Zatevakina.

Nakon potvrđivanja začepljenja arterijske žile, bolesniku je potrebna hitna medicinska pomoć, jer se kod akutne tromboembolije protok krvi potpuno zaustavlja i vrlo brzo se razvija proces ireverzibilnih promjena u tkivima nogu.

Terapijske mjere

U dijagnostici arterijske tromboze donjih ekstremiteta, liječenje je indicirano samo radikalno, kirurško.

Dopušteno je liječiti bol s konzervativnim sredstvima samo tijekom prve pomoći iu postoperativnom razdoblju, kao iu sljedećim okolnostima:

  • Ako je starost pacijenta iznad granice od 80 godina.
  • Kod progresivnih gangrenoznih promjena, nakon amputacije dijela zahvaćenog ekstremiteta.
  • Pre-agonalno i agonalno stanje pacijenta.

Primarne mjere koje slijede odmah nakon dijagnoze bolesti su obično takve:

  1. Intramuskularne injekcije velikih doza No-shpa i Halidor.
  2. Jedna injekcija Heparina do 15.000 jedinica.
  3. Pacijent je stavio kapanje s fiziološkom otopinom kako bi razrijedio krv.
  4. Intravenska primjena antitrombocitnih sredstava kako bi se spriječilo i zaustavilo stvaranje krvnih ugrušaka.

U prve tri faze ishemije ponekad je dopušten standardni skup konzervativnih mjera:

  • Izravne i neizravne injekcije antikoagulansa.
  • Lijek protiv bolova.
  • Antiplateletna sredstva.
  • Kontrola otkucaja srca.
  • Obnova metabolizma uz pomoć lijekova.
  • Fizioterapijski tretman.

Ako liječnička konzultacija donese odluku da se ograniči na konzervativne mjere u ranim stadijima arterijske tromboze, pacijentu je još uvijek potrebna bolničko liječenje i stalni medicinski nadzor.

Ne-kirurško liječenje može biti učinkovito samo u najranijim fazama razvoja bolesti, vrlo često se kasnije razvija arterijska tromboza i potrebna je kirurška intervencija.

Kirurška intervencija

U arterijskoj trombozi operacija je indicirana u svim slučajevima, osim u fazi 1. Pacijentima se daju dvije vrste intervencija:

  1. Tradicionalna trombektomija, tj. Incizija arterijske žile na mjestu tromboze, uklanjanje krvnog ugruška, čišćenje stijenki arterija.
  2. Endovaskularna trombektomija. To uključuje uvođenje šupljeg balona u posudu, a kada strano tijelo dođe u dodir s krvnim ugruškom, ono se puni slanom otopinom. Nakon toga se izvuče tromb. Obično se postupak ponavlja nekoliko puta dok se ne uspostavi normalna širina arterijskog lumena.

Ako se otkriju nepovratne patološke promjene u mišićnom tkivu (gangrena), potrebna je amputacija udova.

Preventivne mjere

Prijavite se s liječnikom koji radi u vašem gradu i možete ga izravno na našoj web stranici.

Pacijenti u riziku, kao i svi ostali koji nisu ravnodušni prema svom zdravstvenom stanju, moraju znati da je moguće spriječiti arterijsku trombozu promatranjem zdravog načina života.

  • Ograničavanje produkata koji izazivaju krvne ugruške i lijepljenje kolesterola na zidove krvnih žila.
  • Redovito tjelesno obrazovanje.
  • Prestanak pušenja, ograničavanje uporabe alkoholnih pića.
  • Regulacija prekomjerne težine.

Zapamtite: kako bi se spriječila bolest je mnogo lakše nego zažaliti zbog svojih nepovratnih posljedica. Čuvajte se i budite zdravi!