logo

Tromboliza: suština, područja uporabe, lijekovi, indikacije, komplikacije

Nažalost, vrijeme ne čini ljude mlađima. Tijelo staje, a time i posude. U tkivima, metabolizam se mijenja, zgrušavanje krvi je poremećeno. Kronične bolesti ubrzavaju ove procese. Kao rezultat toga, krvni ugrušci se formiraju u krvnim žilama koje mogu blokirati protok krvi. Ta se bolest naziva tromboza.

Ovisno o mjestu krvnog ugruška, osoba može razviti infarkt miokarda, moždani udar (moždani infarkt) i druge jednako opasne komplikacije. Možete li pomoći žrtvi? Postoji spas - tromboliza ili trombolitička terapija (TLT)!

Nesumnjivo, pravovremena pomoć ne samo da će spasiti život, nego će također dati nadu za punu rehabilitaciju. Ne znaju svi o tome i stoga gube dragocjeno vrijeme. Ali sasvim je logično pretpostaviti da se protok krvi može obnoviti uklanjanjem na jedan ili drugi način nesretni krvni ugrušak. To je suština TLT-a.

Trombolitički lijekovi spašavaju živote u slučaju raznih vaskularnih bolesti, uključujući plućnu emboliju (PE), trombozu dubokih vena, srčani udar i ishemijski moždani udar.

  • Selektivna tromboliza. Lijek koji se otapa u krvi je umetnut u bazen oštećene arterije ovom metodom. Takvo djelovanje je moguće unutar šest sati nakon zaustavljanja protoka krvi.
  • Neselektivna tromboliza - intravenska. Za provođenje ove metode dopušteno je još manje vremena - 3 sata.

Tromboliza u cerebralnom infarktu

okluzija cerebralne arterije s trombom u ishemijskom moždanom udaru

Akutni cerebrovaskularni incidenti (ONMK), koji izazivaju teške neurološke poremećaje, nazivaju se moždani udar. Dijagnoza moždanog udara zvuči kao rečenica. U Rusiji. Polovica pacijenata umire, većina njih u prvom mjesecu. Da, a vi nećete zavidjeti preživjelim - mnogi ostaju bespomoćni ljudi s invaliditetom do kraja svojih dana.

Međutim, u zemljama koje su koristile TLT dugi niz godina, statistika je različita: ne umire više od 20% pacijenata. Kod mnogih pacijenata neurološke funkcije su potpuno obnovljene. A to je zbog trombolize - najučinkovitije metode liječenja ishemijskog moždanog udara.

TLT postupak nije vrlo kompliciran - u posudu se uvode posebni enzimi koji mogu otopiti tromb. Međutim, postoje kontraindikacije:

  1. Krvarenje različite lokalizacije. U CLT-u se svi krvni ugrušci otapaju u krvnim žilama, a oni koji nastaju kao rezultat krvarenja nisu isključeni.
  2. Moguća disekcija aorte.
  3. Hipertenzija.
  4. Intrakranijski tumori.
  5. Hemoragijski moždani udar (krvarenje zbog pucanja zidova cerebralnih žila).
  6. Bolest jetre.
  7. Trudnoća.
  8. Operacija mozga.

Dob pacijenta ne ometa trombolitičku terapiju!

Među navedenim kontraindikacijama, neke su apsolutne, druge su relativne. Najvažnija apsolutna kontraindikacija je krvarenje.

Provedba trombolize može biti spriječena nedostatkom potrebnih uvjeta: kompjutorski tomograf, laboratorij, neurorezvitacija. I što je najvažnije - možda nije dovoljno vremena. Tri (maksimalno šest) sati od početka bolesti - potrebno je ispuniti te rokove tijekom trombolitičke terapije. To je slučaj kada vrijeme nije novac, nego život! Zato je važno obratiti pažnju na prve znakove moždanog udara:

  • Jednostrana ukočenost ruke ili noge;
  • Nevezan govor;
  • Suho lice

Možete zamoliti osobu da ispruži ruke prema naprijed i nešto kaže. Ako se takav zadatak ispostavi nemogućim za njega - odmah nazovite hitnu pomoć. Zapamtite: odbrojavanje je počelo, a pacijent ga nije dovoljno!

Srce i TLT

Bilo koja posuda u tijelu, uključujući koronarnu, može postati blokirana. U ovom slučaju razvija se infarkt miokarda. Naravno, u zdravom tijelu izgled krvnog ugruška nije vjerojatan. Obično se ovaj proces olakšava općim kršenjima. Među njima: smanjenje broja antikoagulantnih komponenti u krvi: heparina i fibrinolizina, povećanje sadržaja komponenti zgrušavanja krvi. Osim toga, u posudi se pojavljuju lokalni poremećaji: unutarnja stijenka postaje gruba, aterosklerotski plakovi ulceriraju, protok krvi usporava.

Također, kao iu slučaju moždanog udara u infarktu miokarda, važno je na vrijeme ukloniti ugrušak i obnoviti dotok krvi u srčani mišić. Međutim, liječnici se ne usuđuju provesti ovaj postupak bez temeljitog pregleda pacijenta, bojeći se negativnih posljedica.

Ovaj pregled uključuje duplex skeniranje, kompjutorsku tomografsku angiografiju, Doppler studiju. Sve to vam omogućuje da preciznije odredite lokalizaciju tromba i ubrizgate lijek izravno u zahvaćenu posudu. S ovim pristupom, rizik od komplikacija se smanjuje mnogo puta.

Ali ipak, ponekad, kada pacijent nema vremena, čak i liječnici hitne pomoći provode trombolizu. Doista, u takvom slučaju, kašnjenje je doista poput smrti! Naravno, ovaj postupak treba provoditi samo kvalificirani stručnjaci - kardiološki tim. Trajanje trombolize može varirati od 10 minuta do dva sata.

Trombolitička terapija za infarkt miokarda, kao i za moždani udar, ima kontraindikacije. I glavna prepreka je krvarenje s bilo kojeg mjesta.

Postupak otapanja krvnog ugruška nije jeftin užitak. Trošak trombolitika, posebno uvezenih, iznosi 1.000 dolara po injekciji. Ali što bi moglo biti dragocjenije od života ?! Budući da je ovaj postupak hitan, trošak je propisan u MMI tarifama za napuštanje ambulantne brigade.

Načini izvođenja trombolize

Tromboliza se provodi pomoću dvije glavne metode:

  1. sustav;
  2. Lokalna.

Prva metoda je povoljna po tome što se lijek može ubrizgati u venu, bez pojma gdje je tromb skriven. Sa krvotokom, lijek se širi kroz cijelu cirkulaciju, gdje nailazi na prepreku u obliku krvnog ugruška na svom putu i otapa je. Međutim, sistemska tromboliza ima značajan nedostatak: potrebna je povećana doza lijekova, što je dodatno opterećenje cjelokupnog cirkulacijskog sustava.

Kada se provodi lokalna tromboliza, lijek se ubrizgava izravno u mjesto tromba. Lijek se uvodi kroz kateter, pa se metoda naziva tromboliza katetera. Međutim, ova metoda je složenija od prve izvedene i povezana je s određenom opasnošću. Prilikom izvođenja postupka, liječnik prati kretanje katetera pomoću X-zraka. Prednost ove metode je niska invazivnost. Koristi se čak iu slučaju velikog broja kroničnih bolesti kod pacijenta.

Što otapa krvne ugruške?

Glavni trombolitičari koji se koriste za indikacije za trombolizu:

  • Streptokinaza. Ovaj lijek je najjeftiniji među trombolitičkim agensima. Značajan nedostatak streptokinaze je njegova nespojivost s ljudskim tijelom, što uzrokuje brojne alergijske reakcije. Također, relativno kratak poluživot podrazumijeva njegovu dugotrajnu primjenu (60 minuta). I što je najvažnije, uz upotrebu streptokinaze razvijaju se brojni hemoragični sporedni učinci. Sve je to dovelo do razvoja modernijih trombolitika.
  • Urokinaze. To je mnogo skuplje, ali njegova prednost u odnosu na streptokinazu još nije dokazana. Zahtijeva uvođenje heparina u venu. Prvi je put ovaj protein pronađen u ljudskom urinu. Ali kasnije je izoliran iz drugih tkiva i organa.
  • Anistreplaza. Dragi lijekovi. Možete ući u mlaz, što uvelike olakšava njegovu prehospitalnu primjenu. Uvođenje heparina u venu nije potrebno.
  • Alteplase. Skupa medicina. Pravovremenim uvođenjem lijeka stopa preživljavanja bolesnika je veća nego u slučaju korištenja streptokinaze. Terapija heparinom je potrebna tijekom tjedna. Velika vjerojatnost krvarenja u mozgu.

Komplikacije TLT

  1. Krvarenje. Moguće su i manje i vrlo opasne.
  2. Smanjena je kontraktilna funkcija srčanog mišića, što se manifestira znakovima zatajenja srca.
  3. Hemoragijski moždani udar. Ta se komplikacija može pojaviti kod starijih bolesnika kao posljedica primjene streptokinaze.
  4. Alergijske reakcije.
  5. Reperfuzijske aritmije. Promatra se kod gotovo polovice bolesnika.
  6. Ponovno uključivanje koronarne arterije. Pojavljuje se u 19% bolesnika.
  7. Hipotenzija. Njegova povezanost s krvarenjem nije isključena.
  8. Groznica, osip, zimica.

TLT u prehospitalnom stadiju

Na temelju čega možemo pretpostaviti kršenje u krvnim žilama mozga:

  • Bol u glavi;
  • vrtoglavica;
  • Smanjena pažnja, vizija, pamćenje.

Tko ne zna ove simptome! U određenim razdobljima života mogu se pojaviti u potpuno zdravim ljudima. Međutim, ti isti znakovi opaženi su u ranoj fazi moždane cirkulacije. Kako bi se isključila ta mogućnost i ne propustila ONMK, svaka osoba koja razmjenjuje petinu desetaka treba provoditi ultrazvuk krvnih žila godišnje, kao i duplex skeniranje karotidnih arterija.

Osim toga, dobar MRI mozga - najinformativnija studija. Posebno je indiciran za pacijente u riziku: oboljele od dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze, pretilosti i oštećenja srčane funkcije. Ozbiljan faktor je hipodinamija i nasljednost (posebno za majku). Također je korisno provesti istraživanje koronarnih žila.

Što proizvodi predbolnička tromboliza? (infografika: "Zdravlje Ukrajine")

Ako se tijekom pregleda otkrije tromboza određenih krvnih žila, najpogodnija je tromboliza. Stabilna statistika dokazuje učinkovitost ove metode. Aksiom je da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti. Prehospitalna tromboliza smanjuje smrtnost od moždanog udara i srčanog udara na 17%.

Trombolitička terapija je poželjnija u predbolničkom stadiju, pod uvjetom da je na licu mjesta obučeno medicinsko osoblje, osoblje ambulante i mogućnost EKG dekodiranja. U tom slučaju, TLT može započeti unutar 30 minuta nakon sastanka s pacijentom.

Panaceja?

Impresivan popis kontraindikacija i komplikacija trombolitičke terapije ukazuje na njegovu pažljivu uporabu. Ovu metodu treba upotrebljavati samo u iznimnim slučajevima kada je život u pitanju.

Važno je! Učinkovita je samo rana primjena metode: unutar 3 (maksimalno 6 sati) prvih "zvona" bolesti.

Događa se daljnja smrt srčanog mišića ili moždanih stanica. Upotreba trombolize u ovom slučaju nije samo beskorisna, nego i više - izuzetno opasna!

Lijekovi za trombolizu pomoći će protiv krvnih ugrušaka: koji su najbolji i najučinkovitiji

Enzimski pripravci sposobni za uništavanje fibrinskih niti koriste se za otapanje tromba. Koriste se u prvim satima nakon moždanog udara, infarkta miokarda, plućnom tromboembolijom. Uvođenje se odvija na uobičajeni intravenozni način ili lokalno davanje lijeka krvnom ugrušku. Najčešća i najteža posljedica trombolitičke terapije je krvarenje.

Pročitajte u ovom članku.

Osnovni lijekovi za trombolizu

Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima dovodi do akutnih poremećaja cirkulacije - infarkta miokarda, bubrega, crijeva, moždanog udara, plućne tromboembolije. Osnova tromba je fibrinski filament. Enzimski pripravci koriste se za njihovo otapanje. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na aktivaciji tvorbe plazmina iz plazminogena, koji ima sposobnost uništavanja fibrinskih vlakana.

Učinkovitost ovih lijekova ne traje dugo, ali zbog smanjenja sadržaja fibrinogena, povećana anti-zgrušavanja svojstva krvi traju i do jednog dana. Enzimi koji otapaju krvne ugruške imaju jednu važnu značajku: kod bolesti bubrega ne mijenjaju brzinu klirensa, ali u patologiji jetre duže se nalaze u krvi. To može dovesti do neželjenih posljedica - krvarenja.

Sve korištene trombolitike podijeljene su u tri generacije:

  • prvi je Streptokinase, Urokinase;
  • drugi je Aktilize (alteplaz);
  • treći je Metalise (tenekteplaza).

Prvi lijekovi za trombolitičku terapiju imaju niz nedostataka: sposobnost izazivanja teških alergijskih reakcija, krvarenja, kratko vrijeme u krvi, što zahtijeva duge injekcije (najmanje jedan sat). To je bio razlog za razvoj novih lijekova, oni su imali opipljive koristi u prva četiri sata nakon začepljenja arterije ili vene.

U budućnosti njihova učinkovitost je gotovo jednaka. Od svih ovih lijekova, Streptokinaza se najčešće koristi, uglavnom zbog niske cijene.

Glavne kontraindikacije za trombolitičku terapiju su:

  • nekontrolirano povećanje krvnog tlaka (više od 180/100 mm Hg. Art.);
  • očigledno ili nedavno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
  • cerebralno krvarenje;
  • teškog oboljenja jetre.

I ovdje više o liječenju moždanog udara.

Lijekovi koji su najučinkovitiji za infarkt miokarda, moždani udar

Prvu generaciju lijekova predstavljaju prirodni enzimi - Streptokinaza (dobivena iz streptokoka), Urokinaza (izolirana iz krvi i urina). Druga generacija djeluje izravno na vlakna fibrina. Ovaj tkivni aktivator plazminogena, izoliran iz tkiva maternice i melanoma - Aktilize. Metodom genetskog inženjeringa usavršila se i izradila alat treće generacije - Metalise.

streptokinaza

Može prodrijeti u krvni ugrušak, što u njemu pokreće proces uništavanja vlakana fibrina. Djeluje samo na krvne ugruške koji nisu dulji od 7 dana. Maksimalni trombolitički učinak javlja se nakon 30 - 40 minuta, traje jedan dan.

Da bi se spriječile uobičajene alergijske reakcije, uvijek se primjenjuje s hormonskim lijekovima (prednizon ili deksametazon). Treba imati na umu da rizik od teške alergije ostaje i nakon njegove uporabe od 2 do 3 godine.

Uvođenje Streptokinaze rjeđe dovodi do hemoragijskih moždanih udara, pa je bolje koristiti ga za starije osobe, s obzirom na hipertenzivnu bolest, kada je riječ o moždanom udaru ili napadima cerebralne ishemije. Može biti djelotvorna s malim fokusom nekroze na stražnjem zidu lijeve klijetke, čak i nakon 4 sata od početka napada boli u srcu.

urokinaza

Dobiva se genetskim inženjeringom ili iz stanica bubrega, mokraće. Urokinaza ima veću selektivnost djelovanja od Streptokinaze, otapa uglavnom fibrin, ali rizik od krvarenja nije isključen. Budući da je prirodni enzim za ljude, manje je vjerojatno da će izazvati alergije. Njegova učinkovitost se povećava u kombinaciji s Heparinom.

Kod raširene ateroskleroze, re-tromboembolije ili srčanog udara, potrebna je povećana tjelesna težina i kolesterol u krvi, potrebne su visoke doze ili intravaskularna primjena.

Actilyse

Smatra se selektivnim lijekom, jer utječe na prekursor plazmina, koji se nalazi u trombu i povezan je s fibrinom.

Nakon 20 minuta u krvi ostaje manje od 10% primijenjenog lijeka. Actilise ne narušava aktivnost drugih faktora zgrušavanja, može otopiti krvne ugruške koji nisu podložni alternativnom liječenju, ne uzrokuje teške alergije, pada tlak. Njegova uporaba je ograničena na cijenu - jedna boca košta oko 27.000 rubalja ili 17.000 grivna.

Prikazano u prvih 6 - 12 sati od početka infarkta miokarda, 3 - 4,5 sati od razvoja moždanog udara ili s masivnom blokadom plućne arterije. Imenovan pacijentima koji su primijenjeni Streptokinase ranije prije šest mjeseci, ili su alergični na njega. To se češće preporuča pacijentima u ranoj dobi, osobito s popratnom arterijskom hipotenzijom.

metalizirano

Proizvedeno na osnovi alteplazne rekombinantne metode. Ima sljedeće prednosti:

  • brži početak trombolize;
  • visoki afinitet za fibrin (manji rizik od krvarenja);
  • prelazi u krvni ugrušak do velike dubine;
  • djeluje duže Aktilize;
  • Učinkovita obnova protoka krvi;
  • čuva tkivo koje okružuje centar uništenja;
  • smanjuje smrtnost.

Može uzrokovati krvarenje na mjestima ubodne posude uz uvođenje katetera ili igle. Otapanje tromba u koronarnim žilama može dovesti do aritmija. Prije uvođenja Metalisa preporučuje se upotreba Aspirina, a nakon infuzije koristi se Heparin. Koristi se za pacijente do 75 godina, s opsežnim infarktom ili lezijom prednjeg zida, te je najučinkovitiji u prva 4 sata od početka akutne boli u srcu.

Pogledajte video o indikacijama i kontraindikacijama za trombolizu:

Načini otapanja krvnog ugruška

Za obnavljanje cirkulacije u začepljenoj posudi koriste se dvije metode - intravenska primjena na tradicionalan način ili lokalno - izravno u posudu u kojoj se nalazi tromb. Postoje studije koje dokazuju da su obje metode prilično učinkovite u prvih 6 sati od trenutka napada, ali maksimalni pozitivni rezultati trombolize zabilježeni su prije kraja trećeg sata.

Najlakše je otopiti krvni ugrušak u veni, dakle, s tromboembolijom plućne arterije (nosi vensku krv), potrebne su manje doze enzima nego kod aterosklerotske lezije (infarkt miokarda ili mozga). Treba imati na umu da je otapanje krvnog ugruška u dubokim venama donjih ekstremiteta opasno po njegovom napredovanju prema krvnim žilama pluća.

Ali on također ima dostojanstvo - tromboza se gotovo nikada ne izolira, stoga se ugrušci drugih lokalizacija podvrgavaju otapanju.

Lokalnim (selektivnim) uvođenjem enzima potrebno je rendgensko praćenje napredovanja katetera do mjesta okluzije. To vam omogućuje preciznu isporuku trombolitika u području smanjenog protoka krvi i primjene manje doze. Liječnici mogu provoditi samo u specijaliziranim ustanovama intravaskularnim tehnikama. Može biti djelotvorna kasnije (6 - 12 sati) od sustava.

Znakovi uspješne trombolize

Kada se tromb uništi, arterije i vene postupno obnavljaju svoju propusnost, što se odražava u kliničkim simptomima. To je najočiglednije kod ishemijskog moždanog udara - osjetljivost pacijenta na udove je normalizirana, a snaga u mišićima se postupno vraća, refleksi govora i tetiva se poboljšavaju. S plućnom tromboembolijom, sistemski i plućni tlak se vraća u normalu, a težina kratkog daha se smanjuje.

Za procjenu promjena u infarktu miokarda, procjenjuju se intenzitet boli i ukupna normalizacija dobrobiti. No za objektivnu procjenu potreban je EKG i laboratorijska dijagnostika. Kriteriji izvedbe su:

  • obnavljanje ST položaja - povratak na izoelektričnu liniju ili najmanje 70% pozitivne dinamike unutar 2 sata;
  • pojava aritmija (nedovoljno pouzdan i opasan znak) - nakon nastavka protoka krvi, ekstrasistola, ventrikularne tahikardije i fibrilacije, dolazi do blokade impulsa na miokardu;
  • normalizacija aktivnosti kreatin fosfokinaze bržom brzinom.

Angiografija i Doppler ultrazvuk koriste se za točno određivanje vaskularne permeabilnosti.

Moguće komplikacije

Najveća i česta neželjena trombolitička terapija je visok rizik od krvarenja. Mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, uzrokovati značajan gubitak krvi ili čak dovesti do smrti pacijenta. Postoje i vanjska i unutarnja krvarenja.

Intrakranijalno krvarenje također nije isključeno, što je praćeno poremećajem govora, paralizom ekstremiteta na polovici tijela, konvulzivnim sindromom i poremećajem svijesti. Ishemijski moždani udar može se pretvoriti u hemoragijski, što usporava oporavak mozga. Osim toga, kao rezultat uvođenja fibrinolitika nastaju:

  • alergijske reakcije;
  • bronhospazam;
  • osip na koži, urtikarija;
  • oticanje tkiva;
  • smanjenje tlaka, vaskularni kolaps;
  • stanje šoka;
  • nakupljanje krvi u perikardijalnoj vrećici;
  • intrahepatično ili plućno krvarenje;
  • vaskularna tromboza i embolija;
  • iskašljavanje krvi;
  • krvarenje sluznice, desni, nos;
  • krvarenja iz želuca i crijeva;
  • krvavo povraćanje;
  • pojavu krvi u izmetu, urinu.
Ishemijski moždani udar kao komplikacija nakon trombolize

Kod infarkta miokarda specifična komplikacija trombolize je reperfuzijska aritmija - atrijska fibrilacija, ekstrasistola, napadi tahikardije i fibrilacija. Ova stanja mogu dovesti do prestanka kontrakcija i potrebe za terapijom lijekovima ili defibrilacijom.

Također, kada se obnavlja prohodnost, pojavljuje se ili širi zona spavanja (hibernacije) miokarda, što je praćeno smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića i razvojem stabilnog oblika zatajenja srca.

Razvoj komplikacija se povećava kod starijih i starijih pacijenata, kao iu prisutnosti:

  • dijabetes;
  • liječenje antikoagulansima (varfarin), antiagregacijskim sredstvima (Aspirin, Curantil);
  • nedavno krvarenje, operacija, trauma, porođaj;
  • kardiopulmonalna reanimacija;
  • teška oštećenja jetre;
  • akutni pankreatitis, peptički ulkus;
  • maligni tijek hipertenzivne bolesti;
  • neoplazme;
  • aneurizma ili vaskularne malformacije;
  • teški moždani udar, konvulzivni sindrom, cerebralna koma.

I ovdje više o ileofemoralnom trombozi.

Trombotska terapija pomaže u vraćanju propusnosti arterija i vena pomoću fibrinolitika. Ovi enzimski pripravci doprinose otapanju krvnih ugrušaka. Postoje tri generacije lijekova. Streptokinaza je prvi i najviše propisan alat zbog njegove pristupačnosti.

Druga i treća generacija trombolitika imaju veću selektivnost djelovanja i manji rizik od nuspojava. Kriterij učinkovitosti je eliminacija simptoma ishemije i instrumentalna potvrda otapanja tromba. Zbog velike vjerojatnosti krvarenja potrebna je individualna procjena percipirane opasnosti za život tijekom primjene enzima.

Tromboliza u miokardijalnom infarktu omogućuje predviđanje ishoda bolesti. Što prije terapija počne, učinci će prije nestati.

Heparin nije uvijek propisan za srčani udar, osobito u akutnom infarktu miokarda, jer postoje kontraindikacije. Ali to će pomoći kod duboke venske tromboze, uklj. inducirana. Koja je doza potrebna za liječenje i prevenciju?

Liječenje infarkta miokarda u bolnici je skup mjera usmjerenih na spašavanje života pacijenta. Od rada liječnika ovisi ishod bolesti.

Lijekovi za liječenje moždanog udara propisani su za ublažavanje teških manifestacija bolesti. Kod hemoragijskog oštećenja mozga ili ishemije, oni će također pomoći u sprečavanju napredovanja i povećanja simptoma.

Tromboza renalne arterije opasna po život je teško liječiti. Razlozi za to su defekti ventila, udarac u trbuh, ugradnja stenta i drugi. Simptomi su slični akutnim bubrežnim kolikama.

S čimbenicima rizika za krvne ugruške propisuje se trombopol, redovita primjena tromboze. Indikacije za pilule mogu poslužiti kao prevencija u postoperativnom razdoblju. Postoje kontraindikacije za pilule. U nekim slučajevima, vrijedi odabrati Kardiomagil.

Stentiranje se provodi nakon srčanog udara kako bi se popravile krvne žile i smanjile komplikacije. Rehabilitacija se odvija uz korištenje lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Pogotovo nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opće rehabilitacije je nužna. Da li invaliditet daje?

U slučaju začepljenja različitih krvnih žila s trombom, provodi se trombektomija. Može biti aspiriran, plućan, a može se izvoditi i sa hemoroidima. Međutim, u početku se lijek provodi. Oporavak od trombektomije je kratak.

Razlozi zbog kojih može doći do tromboze mezenteričnih žila, mnogo. Važno je primijetiti kliničke manifestacije, dijagnosticirati i liječiti patologiju, kao akutni proces u crijevu, mezenterij može dovesti do smrti pacijenta.

Tromboliza: karakteristike, indikacije, popis lijekova

Tajanstvena riječ tromboliza zvuči kada se odabere liječenje plućne tromboembolije (PE), srčanog udara, moždanog udara ili nekih drugih vrsta tromboze. Ali kakav je postupak iza ovog imena? Da bi se shvatila važnost i nužnost takve intervencije, razmislite: što je trombolitička terapija i tko ju treba.

Što je ovaj postupak?

Da bismo razumjeli što je to - liječenje trombolizom, obratite pozornost na sastavne riječi. Ime znači liza krvnog ugruška.

Kod zdrave osobe, posebni krvni enzimi su uključeni u uništavanje krvnog ugruška, ali u brojnim bolestima zaštitne sile propadaju i potrebna je umjetna ili artifaktualna tromboliza.

Potreba za lizom ili otapanje tromba nastaje u sljedećim slučajevima:

  • odvojeni krvni ugrušak u potpunosti blokira lumen žila, sprječavajući dotok krvi u tkiva;
  • nakupljanje krvnih ugrušaka komplicira vaskularni protok krvi.

Trombolitička terapija je usmjerena na uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć lijekova. Sredstva koja uklanjaju agregaciju trombocita, ubrizgavaju se intravenozno ili unutar trombotskog suda.

sorte Trombolitično

Ovisno o mjestu primjene potrebnih pripravaka za trombolizu, liječnici razlikuju sustavne i lokalne metode. Svaka metoda ima nedostatke i prednosti.

sistematski

Trombolitički lijekovi daju se pacijentu u veni na laktu.

Prednosti metode su sljedeće:

  • opće razrjeđivanje krvi;
  • sposobnost otapanja krvnog ugruška u nepristupačnom području;
  • lakoća manipulacije (može se izvoditi iu bolnici i kao prva pomoć za akutnu trombozu).

Nedostaci uključuju potrebu uvođenja lijekova za trombolizu u maksimalnim terapijskim dozama. Takav medicinski učinak negativno utječe na opće stanje krvi.

Lokalno (selektivno)

Lijekovi koji eliminiraju trombozu ubrizgavaju se u posudu u kojoj se nalazi ugrušak krvi.

Prednosti uvoda:

  • terapijski učinak se postiže u kratkom vremenu;
  • nema potrebe za velikim dozama lijekova;
  • lijekovi manje utječu na ukupnu zgrušavanja krvi;
  • djeluje 6 sati nakon prestanka dotoka krvi u tkiva.

Selektivna tromboliza ima jedan nedostatak - za intervenciju je potreban posebno obučeni stručnjak. Postupak provodi liječnik, stavljajući kateter pod kontrolu stroja za ultrazvuk.

Također, trombolitičko liječenje podijeljeno je na tipove prema svojstvima ubrizganih lijekova:

  • generalizirani (koriste se lijekovi širokog spektra djelovanja);
  • selektivni (koriste lijekove usko usmjerene učinke).

Koja će se metoda koristiti - odabire se pojedinačno. Na izbor utječu vrijeme koje je proteklo od trenutka tromboze, priroda vaskularnih poremećaja i mnogi drugi čimbenici.

Indikacije za trombolizu

Bilo kakvo izraženo oštećenje protoka krvi uzrokovano je stvaranjem krvnog ugruška unutar posude.

Tromboliza je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • Infarkt miokarda (AMI). Trombolitička terapija za infarkt miokarda izvodi se kako bi se spriječilo ponavljanje krvnih ugrušaka i povećao protok krvi. Indikacije za trombolizu u infarktu miokarda - prvih nekoliko sati nakon napada. Ako se AMI pojavio prije 6 ili više sati, tada se ne daju trombolitici, ali propisuju se lijekovi s učinkom razrjeđivanja krvi iz drugih skupina.
  • Moždani udar. Tromboliza s ishemijskim moždanim udarom koristi se relativno često. Ali s moždanim udarom uzrokovanim rupturom krvnog suda (hemoragijski) postupak se ne primjenjuje zbog rizika od povećanog krvarenja.
  • PE. Plućna tromboza je stanje koje ugrožava život. Kada plućna embolija zaustavi cirkulaciju u malom krugu i osoba umre od nedostatka kisika. Indikacije za trombolizu u plućnoj emboliji - začepljenje plućnog tromba.
  • Akutni koronarni sindrom (ACS). Većina pogrešno smatra ovaj izraz sinonimom za infarkt srčanog mišića. Kod ACS-a pati ne samo miokard: poremećeni su ritam i hemodinamika. Uzrok koronarnog sindroma može biti akutna ishemija miokarda, napad nestabilne angine i nekih drugih srčanih poremećaja. Indikacije za trombolizu s ACS-om povezane su s prisutnošću tromba u koronarnim arterijama. Srčani udar se smatra oblikom ACS-a.
  • Akutni tromboflebitis. U bolesnika s akutnom venskom trombozom tromboliza može smanjiti ozbiljnost stanja i poboljšati protok krvi u ekstremitetima.

Za trombolitičku terapiju indikacije su povezane s opstrukcijom vena ili arterija zbog nastalih krvnih ugrušaka. Uz ova stanja moguće je koristiti i trombolitike u drugim bolestima praćenim pojavom intravaskularnog tromba.

Kontraindikacije za trombolizu

Liječnik uzima u obzir indikacije i kontraindikacije u postavljanju trombolize. Trombolitička terapija je zabranjena u sljedećim slučajevima:

  • hipertenzivna kriza;
  • nedavne operacije (rizik od unutarnjeg krvarenja na mjestu kirurškog zahvata);
  • bolesti krvi;
  • dobi iznad 70 godina (posude postaju krhke i mogu se razviti krvarenja);
  • prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
  • sklonost krvarenju (nisko zgrušavanje krvi);
  • dijabetes;
  • nedavno odgođena TBI (do 2 tjedna od primitka);
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • ulcerativne lezije sluznice probavnog trakta;
  • aneurizma bilo koje lokalizacije;
  • zatajenje jetre ili bubrega;
  • lijekovi s idiosinkrazijom.

Čak i ako gore navedene kontraindikacije nisu identificirane, postoje sljedeće zabrane za postupak u akutnim uvjetima:

  • S AMI. Uvjetne kontraindikacije za trombolizu za infarkt miokarda - pacijent ima aterosklerozu ili je prošlo više od 6 sati od napada. Tromboliza u infarktu u ovim slučajevima neće biti učinkovita.
  • S ACS-om. Akutni koronarni sindrom javlja se iz različitih razloga, a kontraindikacija za trombolitičku terapiju u bolesnika s ACS-om je odsutnost tromboze.
  • S moždanim udarom. Terapija trombolizom nije uvijek potrebna u bolesnika s moždanim udarom. Ako je postupak u slučaju ishemijskog moždanog udara nepoželjan, dugo je prošlo od početka napada, tromboliza kod hemoragijskog moždanog udara opasna je zbog povećanih intrakranijskih krvarenja.
  • Kada se TELA. Nema kontraindikacija. U ovoj patologiji postoji izrazito oštećenje ili potpuni prestanak plućnog protoka krvi, a bez lijekova, plućna tromboembolija završava smrću. Držanje trombolize pomaže spasiti živote.

No, sve kontraindikacije su relativne. Često, u teškim slučajevima, liječnici koriste trombolizu za plućnu emboliju ili opsežne srčane udare bez pojašnjavanja popisa zabrana. To je zbog činjenice da se vitalni znakovi pacijenta naglo pogoršavaju, a uvođenje trombolitika pomaže u izbjegavanju smrti.

Metode liječenja

Kao što je ranije spomenuto, postoje sustavni i selektivni načini primjene lijekova. Saznajmo koja je metoda bolja s obzirom na prirodu patologije koja se pojavila i kako se ona izvodi.

sistem

Smatra se univerzalnim. Sistemska tromboliza se vrši ubrizgavanjem sredstava za lizanje kroz venu. Prikazano u sljedećim slučajevima:

Praktičnost je da se skrb može pružiti iu bolnici iu pretpozornoj fazi. Kliničke preporuke tijekom terapije - praćenje EKG-a i zgrušavanja krvi.

selektivan

Drugo ime je tromboliza katetera. U tom slučaju, kateter stavlja liječnika u venu ili arteriju pogođenu trombozom.

Način provedbe postupka ovisi o lokaciji tromba:

  • Lokalna tromboliza s infarktom provodi se u kardiološkoj reanimaciji s intravenskim kateterom. Metoda služi kao alternativa za operaciju koronarnog premosnice.
  • Selektivna tromboliza u moždanom udaru rijetko je zbog činjenice da je teško dobiti pristup moždanim arterijama. Trombolitička terapija ishemijskog moždanog udara primjenom kateterizacije moguća je samo u klinikama koje su specijalizirane za liječenje moždanog udara.
  • Tromboza vena. U ovoj patologiji, liza tromba se smatra jednom od najjednostavnijih. Liječnik ubrizgava odabrani lijek u venu ekstremiteta.

Koja od tehnika za korištenje - odlučuje se pojedinačno.

Kateterizacija tromboze posude omogućuje učinkovitije uklanjanje problema, a intravenska infuzija trombolize omogućuje vam da brzo pomognete i spriječite komplikacije.

Priprema za trombolizu

Trombolitička terapija za infarkt miokarda, moždani udar ili plućna embolija provodi se s različitim lijekovima. Trombolitički agensi se odabiru uzimajući u obzir prirodu patologije, ali ponekad je moguće koristiti one lijekove koji se nalaze u kompletu za prvu pomoć (za hitnu skrb, popis lijekova je ograničen). Razmotrite popularne lijekove za trombolizu:

    Streptokinaza. Klasičan lijek za otapanje krvnih ugrušaka koristi se za infarkt miokarda ili plućnu emboliju, rijetko - kao trombolitičku terapiju za ishemijski moždani udar. Kod tromboze lijek ima snažan lizirajući učinak, ali razrjeđuje krv i povećava propusnost krvožilnog zida. Streptokinaza se smatra trombolitičkom s velikim brojem nuspojava. Najčešće se koristi za infarkt miokarda i plućnu emboliju.

Actilyse. Mehanizam djelovanja: trombolitika i fibrinolitika. Komponente lijeka, koje reagiraju s fibrinogenom, izazivaju lizu krvnog ugruška. Unatoč činjenici da je Aktilize druga generacija trombolitičkog agensa, ima nekoliko nuspojava i često se koristi u bolnicama. Aktilize i drugi lijekovi nove generacije smatraju se najpopularnijim sredstvima.

Urokinaze. U klasifikaciji 4. generacije, smatra se prikladnim lijekom za liziranje krvnih ugrušaka. Kada se koristi, daje nekoliko nuspojava, ali je skupo.

Fortelizin. Kao i Aktilize, pripada drugoj generaciji (ovaj popis lijekova je najpopularniji za liječenje tromboze). Fortelisin se smatra jednim od najboljih lijekova za trombolizu s malim brojem neželjenih reakcija.

Imena lijekova iz 5. generacije trombolitičke skupine ne bi trebala biti navedena. Ovi moderni lijekovi imaju najmanje kontraindikacija, dobro se podnose, ali su skupi i koriste se samo u velikim klinikama.

Ne postoje oralni trombolizatori - lijekovi se koriste samo u injekcijskim otopinama. No, neki pacijenti pogrešno brkaju trombolitike i antikoagulante (varfarin), koji su dostupni u tabletama i indicirani su za dugotrajnu uporabu.

Hitna s trombolizom u izvanrednim situacijama

Sljedeće kliničke smjernice navedene su u sustavu hitnih mjera za radnike hitne pomoći:

  • PE. Ako se ovo stanje dogodi, indicirana je terapija trombolize, bez obzira na moguće kontraindikacije.
  • Moždani udar. Ako nema povjerenja u prirodu lezija u moždanom udaru, uvođenje trombolitika je nepoželjno. Preporuke liječnicima i bolničarima "brzo" pokazuju da je bolje provesti terapiju održavanja kako bi se uklonio rizik od intrakranijalnog krvarenja kod hemoragijskog moždanog udara.
  • AMI. Tromboliza infarkta miokarda u pretpozornoj fazi pomoći će u prvim satima. Ako je prošlo više od 6 sati od napada, preporuča se samo uvođenje opojnih analgetika i dostava pacijenta u bolnicu.

Sve preglede obavlja liječnik, au nekim slučajevima i bolničar. Prije korištenja trombolize u predbolničkom stadiju, uzima se u obzir moguća korist i šteta za pacijenta.

Što su komplikacije

Trombolitici se smatraju "teškim" za ljudsko tijelo. Razmotrite uobičajene komplikacije trombolitičke terapije:

  • groznica do 38 ° i više;
  • akutno zatajenje srčane funkcije;
  • moždane hemoragijske hemoragije (s ishemijskim moždanim udarom);
  • poremećaji srčanog ritma;
  • hipotenzija lijeka;
  • unutarnje i vanjsko krvarenje.

Kako bi se izbjegle neželjene reakcije, tromboliza se provodi pod kontrolom elektrokardiografije i zgrušavanja krvi.

Kako procijeniti učinkovitost

Koliko se postupak pomaže procjenjuje se pomoću MR ili Dopplera. Razmotriti glavne kriterije za učinkovitost trombolize:

  • Nula. Sredstva ne utječu na krvni ugrušak.
  • Prvi. Postoji lagana liza strukture tromba.
  • Drugi. Pojavljuje se protok krvi, ali se krvotok djelomično oslobađa.
  • Treći. Maksimalni terapijski učinak - krvotok u potpunosti funkcionira.

Trebate trombolizu ili ne - odlučite pojedinačno. Ali ako je postupak neophodan, onda ne smijete odbiti - resorpcija (liza) krvnog ugruška poboljšat će cirkulaciju krvi i spriječiti komplikacije bolesti.

Video: primjena trombolitičke terapije od strane liječnika hitne pomoći

Autor članka
Bolničar hitne pomoći

Diplome iz "Hitne i hitne pomoći" i "Opće medicine"

Što je trombolitička terapija (tromboliza)? Indikacije i kontraindikacije, komplikacije trombolize

Tromboliza (TLT, trombolitička terapija) - iz latinske trombolize, vrste terapije lijekovima koja ima za cilj obnoviti normalnu cirkulaciju krvi djelujući na krvni ugrušak dok se potpuno ne otopi u posudi.

Preparati koji otapaju krvne ugruške pomažu spasiti živote u različitim vaskularnim patologijama, uključujući trombozu plućne arterije (PE), duboke vene nogu, s ishemijskim moždanim udarom i blokiranjem koronarnih arterija, što dovodi do smrti srčanog tkiva.

Zašto koristiti trombolizu?

Tijekom starenja tijela, posude također staju, zbog čega gube svoju nekadašnju elastičnost. U samom vaskularnom tkivu poremećeni su metabolički procesi i trpi sustav zgrušavanja krvi.

Nakon toga nastaju krvni ugrušci, koji se nazivaju krvni ugrušci, koji mogu poremetiti protok krvi ili potpuno blokirati posudu.

Ovo stanje je vrlo opasno, jer postoji postupna smrt tkiva, posljedica gladovanja kisikom. Najopasniji je poraz krvnih žila koje hrane mozak i srce, što dovodi do moždanog udara i srčanog udara.

U takvoj situaciji samo pružanje djelotvorne i pravovremene pomoći, kako u pretpozicionoj fazi, tako iu bolnici može spasiti život ugrožene osobe. Trombolitička terapija je vrlo važno i učinkovito liječenje.

Terapija trombolizom je uvođenje posebnih lijekova koji utječu na brzo otapanje krvnih ugrušaka.

Koja je cijena?

Ovaj postupak nije jeftin. Ali oni će najučinkovitije pomoći spasiti živote. Budući da je upotreba trombolize u većini slučajeva hitna mjera, troškovi ubrizgavanja su uključeni u osiguranje.

Približna cijena thrombolysis Aktilize u Ukrajini (Kijev) je 14.500 grivna. Politika određivanja cijena varira ovisno o vrsti lijeka i njegovom proizvođaču.

U Rusiji, ovaj lijek košta oko 27.000 rubalja. Postoje analozi čija je cijena različita. Više pojedinosti potražite izravno na mjestu kupnje.

Koje su metode uništavanja krvnih ugrušaka?

Klasifikacija ove metode liječenja odvija se prema dvije metode liječenja:

  • Selektivna metoda - lijek koji otapa tromb, ubrizgava se izravno u bazen pogođene posude. Ova metoda terapije može se primijeniti unutar šest sati nakon blokade posude;
  • Neselektivna metoda - trombo-rastvorni lijekovi se intravenozno ubrizgavaju u zahvaćenu arteriju u roku od tri sata nakon usporenja cirkulacije.

Također, dvije vrste TLG razlikuju se ovisno o lokalizaciji primjene terapije:

  • Sistemski - koristi se kada mjesto tromboze nije definirano. Provodi se uvođenjem enzima koji se distribuira odmah kroz cijelu krvnu cirkulaciju. Tehnička primjena metode je vrlo jednostavna, ali će zahtijevati veliku količinu lijekova. Nedostatak sustavne metode je visok rizik od krvarenja;
  • Lokalna - ovu metodu liječenja je teže provesti, budući da se trombolitičari, koji otapaju krvni ugrušak, ubrizgavaju izravno u mjesto gdje se plovilo preklapa. Također, pri izvođenju postupka, ubrizgava se kontrastno sredstvo i provodi se angiografija katetera za kontrolu postupka otapanja.

Liječnik prati promjene dok tromboliza otapa ugrušak.

No, uz lokalnu metodu liječenja, rizik od progresije volumetrijskih krvarenja je značajno smanjen.

Indikacije za trombolizu

Glavne indikacije za trombolizu su patologije srca i krvnih žila (infarkt miokarda, preklapanje dubokih vena nogu, plućna embolija, moždani udar, oštećenje perifernih arterija ili šant, kao i ishemijski moždani udar).

Prehospitalni stadij, kada lokalizacija krvnog ugruška još nije precizno određena, karakteriziraju njegove indikacije za primjenu trombolize:

  • Prijevoz žrtve u bolnicu duže od trideset minuta;
  • Trombolitičko liječenje mora se odgoditi za više od šezdeset minuta.

Glavne indikacije za trombolizu nakon hospitalizacije su:

  • Potpuna blokada lijeve noge snopa njegova, u nastanku krvnog ugruška prije manje od dvanaest sati. Nestabilna cirkulacija krvi sa sačuvanom stopom uspona ST na elektrokardiogramu (EKG);
  • Smanjenje ST u vodi V1-V2 s povećanjem amplitude R-zuba, što izravno ukazuje na smrt tkiva u srcu, u području stražnjeg zida lijeve klijetke;
  • Povećanje ST je veće od 0,1 i 0,2 u najmanje dva elektrokardiograma.

Liza tromba se najučinkovitije provodi na svježem trombu koji je zatvorio posudu prije manje od dva sata. Tijekom tog razdoblja preporučuje se tromboliza koja će osigurati maksimalnu učinkovitost.

Lijekovi koji utječu na otapanje krvnih ugrušaka značajno poboljšavaju predviđanje, uz njihovo uvođenje u prvih šest sati nakon početka prvih simptoma.

Također, stopa preživljavanja se povećava s trombolizom do dvadeset četiri sata.

Kontraindikacije za trombolizu

Glavne kontraindikacije za trombolitičku terapiju su visoki rizik od krvarenja, koji može biti traumatski i patološki u razdoblju prije trombolize u razdoblju od šest mjeseci.

To se objašnjava činjenicom da tijekom terapije za otapanje krvnih ugrušaka u tijelu dolazi do razrjeđivanja krvnih ugrušaka, što krv čini još fluidnijom.

Terapija razrjeđivanja tromba se ne provodi ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • Visoki krvni tlak;
  • Čir želuca;
  • Razdoblje rađanja i porođaja;
  • Dobna kategorija preko sedamdeset i pet godina;
  • Sve bolesti povezane s onkologijom;
  • Mjesto za krvarenje;
  • Prisutnost postoperativnih rana ili drugih formacija koje mogu uzrokovati krvarenje.

Što je posebno tromboza krvnih žila srca?

Neovisno korištenje lijekova za otapanje krvnih ugrušaka je zabranjeno, budući da je moguće napredovanje komplikacija. Ovu terapiju provode samo kvalificirani stručnjaci na temelju tjelesnih pregleda.

Pregled se sastoji od ultrazvuka, dopler ultrazvuka i dupleks skeniranja, kao i angiografije. Sve ove studije pomažu jasno odrediti lokalizaciju krvnog ugruška, nakon čega se lijekovi za otapanje krvnog ugruška injektiraju u okluzijsku posudu.

Začepljenje srčanih žila je jedan od najopasnijih vrsta tromboze u tijelu.

S djelomičnim ili potpunim preklapanjem krvnih žila koje napajaju srce, nastaje smrt tkiva srčanog mišića.

S takvom lezijom vrlo je važno primijeniti učinkovito liječenje na vrijeme, jer postoji izravna i vrlo ozbiljna prijetnja životu.

Žrtvu treba hitno odvesti u bolnicu hitnom pomoći, jer tijekom prijevoza, u kritičnim uvjetima, liječnici mogu provoditi trombolizu na putu do bolnice.

Što je karakteristično za obavljanje trombolize kada umre tkivo mozga?

Nagli prekidi u dovodu krvi u šupljine mozga, izazivajući ozbiljne poremećaje u području neuralgije, nazivaju moždani udar.

Prema statistikama, u CIS-u umire do pedeset posto pacijenata, a mnogi od njih u prvih trideset dana, a većina preživjelih ostaje invalid do kraja života.

To je zbog činjenice da je postupak trombolize skup, a ne može ga priuštiti svaki građanin post-sovjetskog prostora. Također, nedostatak osiguranja, koji uključuje moguću upotrebu trombolitika, utječe na to.

U zemljama u kojima su iskustva s trombolizom bila dugi niz godina, statistika ukazuje na dvadeset posto smrtnih slučajeva.

Kod većine preživjelih bolesnika zabilježena je potpuna obnova funkcionalnosti živčanog sustava.

Tako je trombolizam najučinkovitija metoda za liječenje ishemijskog tipa moždanog udara.

Postupak je relativno jednostavan i djelotvoran, ali ima svoje kontraindikacije:

  • krvarenja;
  • Povećani tlak u kranijalnoj šupljini;
  • trudnoća;
  • Operacija mozga;
  • Patologija jetre;
  • Tumorske formacije lokalizirane unutar lubanje;
  • Krvarenje izazvano deformacijom zidova krvnih žila koje se nalaze u mozgu.

Medicina ne razlikuje pacijente prema dobi kada provodi trombolizu. Ova se terapija može provesti apsolutno u bilo kojoj dobi.

Prvi znakovi moždanog udara su obamrlost ruke ili nogu s jedne strane, poremećaji govora i iskrivljeno lice. Važno je pružiti pomoć u prvih šest sati s prvim znakovima, pomoći će spasiti život pacijenta. Ako odgodite, rizik od smrti povećava se svake minute.

Zato je potrebno znati kako odrediti prve znakove moždanog udara, koji su načini otkrivanja patološkog stanja u kućnim uvjetima, budući da pogođena osoba ima malo vremena.

Koji se lijekovi koriste za terapiju trombolize?

Glavni lijekovi koji se koriste za trombolizu su sljedeći:

  • Alteplase. Tretira trombolitikam, ali ima skupu cijenu. Uz pravodobnu upotrebu ovog lijeka, postoji veća šansa za preživljavanje nego sa Streptokinazom. Tijekom tjedna, nakon primjene ovog lijeka, potrebno je provesti terapiju Heparinom. Jedini negativan učinak je rizik od moždanog krvarenja;
  • Streptokinaza. Je najjeftiniji lijek za trombolizu. Njegov očigledan nedostatak je česta inkompatibilnost s ljudskim tijelom, što dovodi do alergijskih reakcija. Također, lijek se ubrizgava jedan sat. Uz uvođenje ovog lijeka, napreduje višestruke hemoragične nuspojave. Streptokinaza je potaknula farmakološki razvoj modernijih pripravaka za trombolizu;
  • Anistreplaza. To je skup lijek koji se može primijeniti u mlazu, što uvelike olakšava njegovo uvođenje u fazu prije hospitalizacije. Heparin nije potreban;
  • Urokinaze. Politika određivanja cijena je prosječna, između gore navedenih priprema, ali njezine prednosti u odnosu na najjeftiniju pripremu još nisu dokazane. Zahtijevat će uvođenje Heparina. Osigurano je 15% više preživljavanja nego sa Streptokinazom.
streptokinaza

komplikacije

Glavna opterećenja su:

  • Pad krvnog tlaka;
  • Krvarenja, od manjeg volumena do po život opasnih;
  • groznica;
  • Osip - zabilježen u trećem dijelu bolesnika;
  • zimice;
  • alergije;
  • Ponovno uključivanje koronarnih arterija. To je zabilježeno kod devetnaest posto pacijenata;
  • Hemoragijski moždani udar. Može se razviti kod starijih bolesnika sa Streptokinazom;
  • Reperfuzijske aritmije. Registriran je u pedeset posto bolesnika;
  • Zatajenje srca.
Što je provedba trombolize u pretpozitnom stadiju

Prevencija tromboze

Da biste smanjili rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, slijedite ove korake:

  • Pravilna prehrana;
  • Održavanje vodne bilance (najmanje 1,5 litara čiste vode dnevno);
  • Ispravan način dana uz pravilan odmor i spavanje;
  • Sport (ples, plivanje, atletika, tjelesni odgoj, itd.), Kao i hodanje najmanje jedan sat dnevno;
  • Pravovremeno liječenje bolesti;
  • Redoviti rutinski pregledi unaprijed će pomoći u dijagnosticiranju moguće patologije.

Prognoza stručnjaka

Predviđanje se vrši u svakom slučaju tromboze. Sve ovisi o mjestu zatvaranja plovila, brzini i učinkovitosti pružene pomoći. Pravovremenim uvođenjem trombolitika (ne više od tri sata), prognoza je povoljnija.

Ako unesete lijek u razdoblju do šest sati, prognoza je povoljna, ali postoji rizik da nemate vremena spasiti osobu. Sve što prelazi ovaj put, u većini slučajeva, završava smrću tkiva, sve do smrti.

Pregledi pacijenata

Victor, 46 godina

Prije nekoliko godina, krvni ugrušak blokirao je krvni sud mozga. Pa, to je bilo pored njegove žene, koja je odmah pozvala hitnu pomoć. Odvedeni su u bolnicu, gdje su već odlučili koristiti trombolizu. Ne sjećam se točno imena lijeka, ali on je ubrizgan u vrat (došlo je do krvnog ugruška).

A sada sam živ, nakon nekoliko godina ne osjećam nikakve posljedice. Da, bilo je prilično skupo, ali ništa nije vrijedno ljudskog života. Ne oklijevajte i sve će biti u redu.

Irina, 37 godina

Mama u svojoj 58-oj je odvedena u bolnicu s trombom koronarne arterije (kako se kasnije pokazalo). Nakon brzog rendgenskog snimanja s kontrastnim sredstvom određeno je mjesto blokade. Liječnik je čvrsto odlučio primijeniti Anistreplazu, a ja sam se bojao, budući da godine više nisu mlade, tako da nema komplikacija.

No, liječnik je uvjerio da je lijek, iako skup, djelotvoran. Mama - sveta, dala je novac i to joj je spasilo život. Nakon nekoliko mjeseci vratio sam se u normalan život, sada više hodam i pravilno jedem. Ali metoda je učinkovita!