Uzroci i znakovi tromboembolije donjeg ekstremiteta

Protok arterijske krvi u nogama osiguran je velikim vaskularnim deblima, čija blokada s trombom može dovesti do neugodnih posljedica i izuzetno opasnih uvjeta. Tromboembolija donjih udova je uzrok invalidnosti zbog gubitka noge i jednog od čimbenika prerane smrtnosti. Stoga je vrlo važno znati zašto dolazi do tromboze arterija nogu? Koji će simptomi i znakovi biti prve manifestacije arterijske tromboembolije? Što je hitna pomoć, zahvaljujući kojoj možete spasiti nogu? Koje su preventivne mjere i što se može učiniti kako bi se spriječila tromboembolija?

Zašto postoji začepljenje arterija u nogama

Kardiovaskularne bolesti s visokim rizikom stvaranja tromba najčešći su uzročnici poremećaja protoka krvi u arterijama gornjih i donjih ekstremiteta:

• ateroskleroza;
• kardiomiopatija;
• aneurizma srčanih žila;
• reumatizam s valvularnim lezijama;
• infektivno-septički endokarditis.

Samo ovi uzroci čine 95% svih slučajeva tromboembolijskih stanja u krvnim žilama nogu. Sljedeći mogući uzroci su manje značajni:

• poremećaji krvi;
• tumori različitih sustava i organa tijela;
• ozljede ekstremiteta;
• nepravilno i nekontrolirano korištenje lijekova.

Koje su faze tromboembolije u nogama

Tromboembolija uvijek dovodi do opstrukcije arterijske posude s ishemijom i smanjenim protokom krvi u udovima. Znakovi vaskularne insuficijencije ubrzano rastu, prolazeći kroz 4 faze:

• nema pritužbi u mirovanju i minimalnih manifestacija pod opterećenjem;
• pojavu poremećaja osjetljivosti i motoričke aktivnosti;
• izraženi znaci arterijske tromboembolije;
• gangrena donjeg ekstremiteta.

Da bi se noga spasila od amputacije (kirurško uklanjanje), potrebno je što prije osigurati hitnu skrb. Stoga je važno znati prve znakove i simptome arterijske blokade.

Simptomi tromboze arterija nogu

Pojava akutne arterijske opstrukcije ovisi o veličini posude u kojoj se nalazi krvni ugrušak, te o težini oštećenog protoka krvi. Najgore od svega, ako je došlo do tromboze femoralne arterije ili opstrukcije zdjeličnih žila. Veliku važnost ima postojeća venska insuficijencija na pozadini proširenih vena, koja će pogoršati i ubrzati razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• utrnuti osjećaj s povremenim bolovima ubadanja;
• stalna hladnoća u nogama i osjećaj da su stopala hladna čak i kada su toplo;
• oštar i jak bol koji se pojavljuje iznenada;
• raste slabost u nogama, ne dopuštajući osobi da se aktivno kreće;
• blijeda i hladna koža donjih udova;
• oštećenje osjetljivosti kože na stražnjoj i prednjoj površini bedra, potkoljenice i stopala;
• problemi s mišićima koji uzrokuju poremećaje kretanja;
• nedostatak pulsiranja krvnih žila.

Zapravo, ovi znakovi - početni i udaljeni - ukazuju na to da moramo hitno potražiti pomoć. Faktor vremena igra veliku ulogu u progresiji tromboembolije - smanjeni protok krvi u krvnim žilama nogu vrlo brzo dovodi do smrti tkiva. Stoga je važno pokrenuti hitne događaje.

Hitna pomoć: što se može učiniti

Najvažnije je što brže vratiti protok krvi u posude za noge. To je posebno važno kada se tromboembolija javlja na razini zdjeličnih arterija, kada je rizik od ozljeda cijele noge izuzetno visok. Jedina stvarna i brza opcija za pomoć bit će hitna operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vaskularnog kreveta. Izravan pristup je najbolji kada se blokiraju femoralne i poplitealne arterije. Endovaskularni pristup koristi se za trombektomiju iz malih žila u nogama. Nakon kirurškog zahvata, liječnik će propisati posebnu terapiju za popravak tkiva i poboljšanje lokalnog protoka krvi u donjem ekstremitetu.

Kako spriječiti arterijsku trombozu nogu

Kako se ne bi stvorili uvjeti za tromboemboliju donjih ekstremiteta, potrebno je dosljedno i potpuno slijediti preporuke liječnika. To je osobito važno s visokim rizikom od arterijske tromboze. Konkretno, ako je u prošlosti bilo najmanje 1 epizoda blokade arterije, onda nema potrebe čekati ponavljanje - potrebno je uzimati lijekove koje propisuje liječnik u kontinuiranom načinu rada.

Ako postoje bolesti koje povećavaju rizik od tromboze, potrebno je izvršiti pravodobno liječenje i slijediti savjet liječnika o prevenciji (dijeta s aterosklerozom, lijekovi za bolesti srca, preventivni tijekovi terapije, redovite fizikalne terapije).

Za svaku osobu gubitak donjeg ekstremiteta bit će tragedija koja će uništiti uobičajeni životni ritam. Arterijska tromboembolija u krvnim žilama nogu nije uvijek moguće izliječiti, čak ni uz pravodobno pružanje hitne skrbi i pravilnu taktiku liječenja. Stoga je vrlo važno liječiti bolesti koje doprinose nastanku krvnog ugruška u arterijama na vrijeme, te slijediti savjete liječnika kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije.

Uzroci i liječenje arterijske tromboembolije donjih ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je fenomen koji se često javlja u ljudi svih dobi. Samo po sebi, javlja se kao komplikacija bilo koje bolesti.

To su uglavnom bolesti srca, aorta. Ateroskleroza se također smatra čestim prekursorom.

Uzroci tromboembolije

Razvoj tromboembolije javlja se iz nekoliko razloga, među kojima su:

• protok krvi usporava;
• postoji promjena u sastavu krvi;
• oštećeni zid posude.

To može dovesti do začepljenja krvnih žila. Nakon toga razvija se ishemija, to jest eksangvinacija.

Zatvaranje tromba

Tromboembolija se može razviti kod gotovo svake osobe u riziku. Osim gore spomenutih bolesti koje služe kao mogući uzrok krvnog ugruška, ova komplikacija se često nalazi kod osoba oboljelih od dijabetesa, pretilosti, raka. Starije osobe koje su pretrpjele teške ozljede, kao i pušači, imaju dodatni rizik.

Embolija može utjecati na bilo koju od krvnih žila, postoje različite vrste krvnih žila, uključujući arterije ili vene koje se dijele na tromboemboliju. Rezultat tromboembolije će, naravno, ovisiti o tome gdje je krvna žila zauzeta.

Ako se u krvnim žilama donjih ekstremiteta formira tromb, to može dovesti do gangrene, a ako nije moguće pravovremeno poduzeti medicinske mjere, postoji visoki rizik od amputacije. A u slučaju poraza femoralne arterije, postoji opasnost od gubitka cijele noge.

Simptomi tromboembolije

Budući da se krvni ugrušak može formirati bilo gdje u ljudskom tijelu, simptomi će se donekle razlikovati ovisno o tome koja je određena arterija pretrpjela komplikaciju.

Duboka venska tromboza ponekad asimptomatska

Opasnost leži u činjenici da je početak bolesti prilično brz, a ponekad i bolesni nemaju vremena ni poduzeti akciju odmah. Prvo dolazi do oštre boli donjih udova.

Koža na nozi postaje vrlo blijeda, lako je uočiti usporedbom s kožom na drugim mjestima. Na zahvaćenoj arteriji puls više nije opipljiv. Na koži se pojavljuju mramorne nijanse koje se vrlo brzo zamjenjuju cijanozama.

Tromboembolijski tretman

S obzirom na opasnost i složenost same bolesti i razloge njezina pojavljivanja, kod prvih simptoma treba hitno potražiti liječničku pomoć. Pri najmanjoj sumnji preporuča se brza hospitalizacija.

Faze razvoja bolesti

Liječnik na temelju tijeka tromboembolije propisat će liječenje koje se sastoji u uzimanju određenih lijekova, kao i provođenju postupaka s ciljem obnove cirkulacije krvi.

Početno liječenje je konzervativna metoda. Pacijentu se propisuju trombolitički lijekovi, antikoagulanti. S porazom tromba arterija donjih ekstremiteta može doći do pojave grčeva, pa lijekovi često uključuju antispastične lijekove.

Ako liječenje lijekovima ne djeluje, potrebna je operacija. Pri tome obično ne povlače previše, ali na samom početku pojave tromboembolije rade trombektomiju. Ako je potrebno, dodatno provodite plastične posude. Ako se gangrena počne razvijati, potrebna je brza amputacija.

Usprkos naporima, tromboembolija se smatra vrlo opasnom bolešću koju je teško liječiti. Najčešće, s porazom femoralne arterije, dovodi do daljnje amputacije. Međutim, ako brzo reagirate, brzo primijenite konzervativno liječenje, zajedno s mogućim kirurškim uklanjanjem krvnog ugruška, postoji mogućnost da će se cirkulacija u donjem ekstremitetu vratiti i bolesna osoba neće izgubiti nogu.

Prevencija tromboembolije

Budući da se vrlo često u arterijama nogu javljaju krvni ugrušci zbog bilo kakvih bolesti, uglavnom je potrebno pratiti svoje tijelo, a ako imate bilo kakve simptome bolesti koji mogu dovesti do tromboembolije, trebali bi vas liječnik pregledati i odmah izliječiti, a ne započeti. Ako imate nepokretan nepokretan rad, tada češće miješite noge. Osim toga, elastične obloge na donjim udovima služe kao preventivna mjera.

Sve što trebate znati o tromboemboliji donjih ekstremiteta

Oštećenja vena i arterija zauzimaju vodeću poziciju u rangiranju bolesti cirkulacijskog sustava. Tromboembolija, kao zasebna bolest, je kvar krvnih žila u kojem se preklapa protok krvi, odvojenog tromba. Tromboembolija donjeg dijela tijela uzrokovana je začepljenjem velikih arterija poput poplitealne i femoralne arterije, a također su pogođene i male vene.

Uzroci bolesti

Postoje različiti znakovi stvaranja tromba, ali sjedilački način života, koji je procvat modernog vremena, zauzima vodeće mjesto. Nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački rad, posjedovanje vlastitog vozila doprinosi razvoju tromboembolije čak iu ranoj dobi. Ostali uzroci uključuju sljedeće uvjete:

• Prisutnost prekomjerne težine, pretilosti, pušenja, zlouporabe alkohola.
• Visoko zgrušavanje krvi.
• Hormonska terapija i uporaba kontraceptivnih lijekova s ​​prevladavajućim estrogenom.
• Tromboembolija može biti komplikacija sljedećih bolesti: dijabetes, kardiovaskularne patologije, onkologija raznih etimologija, hipertenzija.
• Trudnoća, generičke aktivnosti. Veliki fetus pridonosi dodatnom opterećenju vena u području zdjelice, što dovodi do povećanja tlaka u protoku krvi donjih ekstremiteta.
• Višestruke operacije na donjim ekstremitetima. Ako su tijekom operacije oštećene žile, pokreće se hemostaza i povećava se rizik stvaranja tromba nekoliko puta.

Video na ovu temu

simptomi

Ova vrsta tromboembolije je jedna od najzgodnijih, jer su početni stadiji bolesti asimptomatski. Pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni patologije, otpisuju teške edeme, umor i proširene vene za starije životne dobi ili sjedilački način života. Najčešće značajke uključuju:

• Teška oteklina stopala, nogu, čepova.
• Bolni osjećaji tijekom ručne palpacije zahvaćenih područja.
• Proširene vene: oticanje vena i njihovo očito oslobađanje na površini kože.
• Pigmentacija kože, promjena boje.
• Osjećaj topline u donjim udovima.
• Utrnulost udova, privremeni gubitak osjeta.
• Umor tijekom dugih šetnji.

Faze bolesti

U medicinskoj praksi postoje tri faze tromboembolije:

Faza 1 Razvija se tijekom prva dva sata, postoje funkcionalni poremećaji. Simptomi: oštra bol, blijeda koža, niža tjelesna temperatura.

Faza 2 Traje 12-24 sata. Simptomi: gubitak boli i osjeta, ograničena pokretljivost u zglobovima, plava koža. Kod pružanja medicinske skrbi za 2 faze, sposobnost uštede ekstremiteta je više od 85%.

Faza 3 Razvoj akutne upale i gangrene. Razvija se unutar 24-48 sati nakon početka embolije. Simptomi: osjetljivost je potpuno odsutna. Kod pružanja medicinske skrbi, sposobnost spašavanja ekstremiteta je smanjena i iznosi 25%.

dijagnostika

Dijagnostičkim mjerama posvećuje se posebna pažnja u slučaju sumnje na mogućnost tromboembolije, jer brzina oporavka i, u nekim slučajevima, život pacijenta ovise o pravilnoj dijagnozi. Prvi korak je posjet terapeutu koji će vam reći točan popis potrebnih testova i dijagnostičkih ispitivanja.

Phlebologist se bavi liječenjem krvnih žila i vena.

• Ultrazvučna duplex dijagnostika omogućuje procjenu opće slike stanja krvnih žila i brzine protoka krvi.
• Ako je duplex pregled pokazao mogućnost tromba, provodi se radiopaque venografija. Ova metoda se sastoji od uvođenja kontrastnog sredstva u željenu venu pacijenta, koja će se pojaviti pod rendgenskim zračenjem.
• MRI i CT za detaljniju dijagnozu u kontroverznim slučajevima.
• Impedancijska pletizmografija sastoji se u stiskanju i slabljenju gastrocnemiusnog mišića posebnom manžetom za privremenu okluziju krvnih žila. Ova studija može odrediti stupanj tromboembolije dubokih vena.
• Kada se pronađu znakovi opasne plućne embolije, izvodi se rendgenska snimka krvnih žila u području pluća.
• Test krvi na znakove onkoloških procesa.

liječenje

Tromboembolija arterija donjih ekstremiteta rijetko je posebna bolest, a najčešće liječenje ima za cilj uklanjanje osnovnog uzroka bolesti.

Samo kvalificirani stručnjak može pravilno odabrati tretman nakon što dobije rezultate analize i dekodiranja ultrazvučne dijagnostike.

1. Učinkovita metoda za vođenje procesa je operacija. Tijekom operacije provodi se ispiranje vena, ugradnja šantova, uklanjanje krvnog ugruška (krvni ugrušak koji ometa normalnu cirkulaciju krvi).
2. Liječenje lijekovima ima za cilj stanjivanje krvi, što smanjuje rizik od novih krvnih ugrušaka: intravenozno davanje lijeka "Heparin", uzimajući takve kapsule kao: "Coumadin", "Warfarin".
3. Tromboliza je postupak koji potiče resorpciju i eliminaciju velikog tromba. Sastoji se od uvođenja lijeka koji otapa krvni ugrušak.
4. Cava filter. To je metalni uređaj koji se umeće u venu i ne dopušta da se krvni ugrušci kreću naprijed, zadržavajući ih u sebi. Instalacija se odvija kroz male punkcije, nije potrebna puna kirurška intervencija i potpuna anestezija, što je glavna prednost.
5. Dopunite propisani tretman i kako bi se spriječilo moguće je koristiti recepte tradicionalne medicine, ali samo nakon konzultacija s liječnikom.
6. Prijem ribljeg ulja. 3-4 kapsule 3 puta dnevno.
7. Kupka za stopala s infuzijom ljekovitog bilja: sušena močvara. Trajanje postupka nije dulje od 30 minuta.
8. Trljanje stopala otopinom jabučnog octa.

Prva pomoć

To su sljedeće mjere:

1. Puni krevet.
2. Uvod u venu 10.000 U heparina.
3. Bol se povlači iz analginuma.
4. Uz znakove kliničke smrti provodite reanimaciju.

Nudimo vidjeti veliki program Elene Malysheve o ovoj bolesti.

prevencija

Za zdrave sudove preporučuju se redoviti fizički napori, šetnje, odbijanje dizala i bilo koje druge fizičke aktivnosti. Da biste izbjegli ustajale procese u venama donjih ekstremiteta, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane: eliminirati prženu i masnu hranu, alkoholna pića, šećer i gazirana pića. Obogatite prehranu zdravim Omega-3 mastima (morska riba, plodovi masline), zelje, povrće, voće i zdrave žitarice (heljda, zobene mekinje, riža, proso). Pravovremena prevencija će produžiti život i ubrzati proces ozdravljenja.

Što je tromboembolija donjeg ekstremiteta

Tromboembolija donjih ekstremiteta je začepljenje krvnih žila nogu kao posljedica odvajanja krvnog ugruška. To ometa dotok krvi i opskrbu tkiva kisikom, te počinje ishemija staničnog tkiva. Krvni ugrušci nastaju na mjestu okluzije krvnih žila, što može biti uzrokovano smanjenom cirkulacijom krvi, aortitisom, tromboflebitisom, zatajenjem srca i srčanog udara, naprednim proširenim venama, aterosklerozom, dijabetesom, krvnim ugrušcima, nasljednim patologijama. U pravilu bolest pogađa donje udove. Embolija gornjih ekstremiteta je vrlo rijetka (tromboza subklavijskih ili aksilarnih vena).

Razvojni mehanizam

Proces uništavanja krvožilnog sustava odvija se u 2 faze:

1. Stvaranje samog ugruška na stijenkama krvnih žila zbog trombocita.
2. Odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnih žila i njegovo kretanje kroz arterijski ili venski sustav, nakon čega slijedi začepljenje šupljine u bilo kojem dijelu tijela (udovi, pluća, mozak, srce).

Postoje važne razlike između krvnog ugruška i embolije:

1. Krvni ugrušak je pričvršćen na stijenku krvnih žila i nepokretan je, dok embolus "putuje" kroz krvožilni sustav, uzrokujući sekundarnu blokadu vena i arterija.
2. Krvni ugrušak je ugrušak fibrinskih tvari i krvnih stanica, embolus je mješavina patogenih mikroba, masnih stanica i čestica zraka.

Kretanje embolijskog ugruška može biti izazvano jakim kašljem ili kihanjem, atrijskom fibrilacijom, napetošću mišića tijekom čišćenja, iznenadnih pokreta, groznice.

Glavna opasnost od bolesti je da plutajući tromb (embolus) može kretati kroz arterije i uzrokovati začepljenje vitalnih arterija, blokirajući protok krvi kroz njih.

Najopasnije su tromboze u femoralnim arterijama i razvoj opstrukcije zdjelice.

Najčešće bolest pogađa male plućne arterije i vene nogu. Blokada plućne arterije i njezinih grana embolijom naziva se plućna tromboembolija (PE), koja uglavnom pogađa velike vene nogu i zdjelice.

Simptomi bolesti

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu gdje se nalazi ugrušak krvi i veličini krvnih žila u nogama. To mogu biti:

• napadi kašljanja;
• smanjenje temperature;
• akutna bol na mjestu okluzije;
• oticanje kože, koje postaju plavkaste boje;
• slabljenje pulsa.

Postoje četiri faze razvoja tromboembolijskih lezija krvnih žila:

1. Manja bol tijekom stresa, koja nestaje u mirovanju.
2. Teško kretanje, poremećena osjetljivost udova.
3. Intenzivna manifestacija znakova arterijske tromboembolije.
4. Razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Tromboemboliju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• utrnulost udova i bolovi u probadanju;
• napadi oštrih bolova;
• ograničenje kretanja zbog slabosti u nogama;
• hladna stopala, koža na udovima blijedi i poplavi;
• smanjena osjetljivost;
• stiskanje bolova u prsima, zračenje lopatica i ruku i pogoršanje kašlja;
• bol u trbušnoj šupljini;
• kršenje srčane aktivnosti;
• kratak dah;
• hipotenzija;
• nedostatak pulsiranja vena;
• crijevna disfunkcija;
• mučnina i grčevi u mišićima;
• sluz s krvavim iscjedkom;
• nesvjestica.

U nedostatku pravovremenog liječenja, ishod može biti fatalan. Karakteristična značajka bolesti je da se ponavljanje može dogoditi tijekom cijelog života (10-30% slučajeva).

Sljedeće kategorije su najosjetljivije na tromboemboliju:

• ljudi koji vode sjedeći način života;
• teški pušači;
• osobe s zanimanjima povezanima s teškim radom ili pretjeranim fizičkim naporom;
• pretili ljudi;
• trudna ili podvrgnuta teškom radu, operaciji;
• žene koje koriste hormonske kontraceptive;
• starije osobe (nakon 60 godina).

Tromboembolijska klinika

Etiologija razvoja tromboembolije arterija donjih ekstremiteta u većini slučajeva javlja se brzo, s izraženim simptomima. Pojavljuje se nagla oštra bol u ekstremitetu, koža na nozi blijedi, pulsiranje arterije se ne može osjetiti. Promatrana opstrukcija krvnih žila.

Postupno se na koži pojavljuju bjelkaste mrlje, uočava se učinak "mramorne kože". Zbog procesa vaskularne blokade dolazi do osjećaja obamrlosti i trnce u nogama dok ne izgubi osjetljivost. Obturacija krvnih žila ulazi u fazu stanične smrti i početak gangrenoznog procesa. U nedostatku infekcije, regija gangrene se suši i postaje gusta. U slučaju prisutnosti zaraznih bolesti, mrtvi dijelovi su podvrgnuti ulcerativnom uništenju, dolazi do trovanja organizma, praćenog povećanjem temperature i razine leukocita u krvi.

Dijagnoza bolesti

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest, budući da se razvoj tromboze javlja postupno. Primarni klinički znakovi patologije su zamagljeni, mogu odgovarati različitim bolestima, zbog čega se definicija bolesti temelji na vizualnom pregledu i intervjuiranju pacijenta. Također provodite opće i biokemijske testove krvi.

Da biste razjasnili dijagnozu, koristite sljedeće vrste istraživanja:

1. Doppler sonografija - zvučna dijagnoza za prisutnost krvnih ugrušaka.
2. Oscilografija - mjerenje pulsnih oscilacija zidova arterija ili vena tijekom umjetne kompresije i dekompresije krvnih žila pomoću posebne manžete. Pomoću osciloskopa analiziraju se prohodnost velikih arterija, fluktuacije razine tlaka i elastičnost stijenki krvnih žila.
3. Reografija je proučavanje kvalitete cirkulacije krvi u arterijama grafičkim bilježenjem promjena u električnoj vodljivosti krvnih žila tijekom pulzacije krvi.
4. Angiografija arterija donjih ekstremiteta - temelji se na umetanju kontrastne tekućine u arterije kroz kateter nakon čega slijedi radiografija. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite stanje i prohodnost krvnih žila.

Točna dijagnoza i određivanje lokalizacije krvnih ugrušaka omogućuje vam da odredite adekvatan tretman i uvelike olakšava proces uklanjanja tromboembolijskih čepova.

Tromboembolija tretmani

Kako pružiti prvu pomoć? Čim se pojave simptomi kršenja vaskularne cirkulacije nogu, moraju se poduzeti mjere za normalizaciju protoka krvi u venama ekstremiteta.

Bolesnika treba staviti na ravnu površinu i pozvati hitnu pomoć.

Strogo kontraindicirana aktivna kretanja, zagrijavanje ili trljanje ukočenih udova.

Sljedeći objekti koriste se u medicinskoj ustanovi:

1. Kako bi se smanjila zgrušavanja krvi i spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, propisuju se trombolitički lijekovi, antikoagulanti, lijekovi protiv bolova i antispazmodici za ublažavanje grčeva arterija (Papaverin, No-Spa, Atropin, itd.).
2. Trombolitici uništavaju krvne ugruške koji su već formirani u krvnim žilama. To su pripreme Alteplaza, Aktilizea, Tenekteplaza i drugih.
3. Antikoagulanti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i stvaranje plakova (Aspirin, Heparin, Cardiomagnyl, itd.).

Hitno liječenje vaskularnih lezija krvnim ugrušcima samo je hitna operacija za uklanjanje čepa krvi iz šupljine vene ili arterije.

Kirurški zahvati ovisno o prirodi i mjestu tromboze provode se različitim metodama, od kojih su glavne:

1. Izravno - otvaranje arterije na mjestu okluzije s ciljem njegovog uklanjanja.
2. Crosssectomy - disekcija ili punkcija mjesta krvnog ugruška (safenska vena).
3. Uvođenje cava filtra u šupljinu krvnih žila donjih ekstremiteta.
4. Endovaskularni - osigurava uklanjanje ugruška umetanjem katetera u šupljinu žile.
5. Šivanje vene cave u nozi - koristi se kada je nemoguće ukloniti vagalni tromb. Suština metode sastoji se u sužavanju krvne žile kako bi se spriječilo prodiranje krvnog ugruška u vitalne arterije.
6. Amputacija udova - s gangrenoznim lezijama nogu.

Nakon operacije bolesnik mora proći rehabilitacijski tretman za regeneraciju tkiva i normalizaciju cirkulacije u operiranom ekstremitetu.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj takve opasne bolesti kao tromboembolija arterija donjih ekstremiteta, potrebne su sljedeće preventivne mjere:

1. Kako bi se izbjegla ponovna pojava, potrebno je redovito i stalno uzimati lijekove koje propisuje liječnik (trombolitički lijekovi i antikoagulanti).
2. Izvršiti pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati tromboemboliju (ateroskleroza, zatajenje srca, gustoća i zgrušavanje krvi, dijabetes, itd.).
3. Promatrajte posebnu dijetu za smanjenje kolesterola u krvi.
4. Učinite sportske aktivnosti, pogotovo sa sjedilačkim načinom života.
5. Vodite zdrav način života - odricanje od alkohola i duhanskih proizvoda, masne, začinjene i slane hrane.
6. Kontrolna težina.

Ne možete sami liječiti tromboemboliju. Morate odmah kontaktirati stručnjake. Blokiranje krvnih žila na nogama i kasne mjere poduzete kako bi se to uklonilo, mogu dovesti do amputacije ekstremiteta ili smrti.

Tromboembolija donjih ekstremiteta

Brzina protoka krvi u venama je niža nego u arterijama. To je već spomenuto u članku o venskoj insuficijenciji. Ventili kojima se vene nogu spajaju sprječavaju povratni tok krvi. Zbog oštećenja ventila, zbog nekoliko razloga, postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti kao što je tromboembolija donjih ekstremiteta. Opasnost je da se krvni ugrušci, koji se formiraju, kroz krvne žile prolaze kroz različite vitalne organe osobe, primjerice srce, što može dovesti do dramatičnog (smrtonosnog) ishoda.

Zašto se to događa? Još jednom se prisjetimo obilježja venske cirkulacije. Osim što se krvotok stimulira aktivnim radom mišića nogu, dijafragma, koja je najveći mišić tijela, skupljanje stvara negativni pritisak u trbušnoj šupljini. Zahvaljujući ritmičkim kontrakcijama dijafragme, sama venska krv traži srce.

Vjerojatno ste čuli taj izraz: debela krv? Kršenje njegovog sastava dovodi do činjenice da transportna funkcija isporuke potrebnih tvari i kisika svim tjelesnim sustavima nije u potpunosti provedena. Svi proizvodi raspada se ne prikazuju na vrijeme. Povećava opterećenje srca. Počinje raditi u ekstremnom načinu rada, pokušavajući ispumpati tu gustu masu.

Izgleda da se ploče trombocita u debeloj krvi drže jedna uz drugu, tvoreći trombe u lumenu krvnih žila. Oni ne samo da začepljuju brod. Krvni ugrušci mogu ispasti svake minute, kretati se kroz posudu, u srce i odatle u plućnu arteriju. Odvojeni dijelovi krvnih ugrušaka nazivaju se emboli.

Ustajala krv u venama može biti u bilo kojoj osobi, čak i zdrava. To se događa kada putujete automobilom, vlakom i zrakoplovom satima. Mali ugrušci često padaju u plućne žile i ljudi toleriraju slučajeve plućne embolije, čak i bez poznavanja. Tko će, primjerice, obratiti pozornost na bol u prsima, koji prolazi za nekoliko minuta? Pa, ako su ugrušci bili mali - nakratko zaglavljeni u krvnoj žili pluća, razbili su se na još manje čestice i nestali.

Nažalost, takva sreća nije uvijek slučaj. Pogotovo ako je krv zgusnuta, a osoba je ne sumnja. Naravno, ne poduzimaju se nikakve mjere da se spriječi takva opasnost kao tromboembolija donjih ekstremiteta. U opasnosti su ljudi koji po zanimanju moraju dugo sjediti. Za raspršivanje krvi kroz vene mogu biti jednostavne vježbe, s kompleksom kojeg možete u članku o venskoj insuficijenciji.

Situacije su, naravno, različite. Primjerice, osoba je nakon ozljede noge imala operaciju i pogrešno vjeruje da će oporavak biti brži. Ili, na primjer, netko tko pati od zatajenja srca ograničava se u pokretu, preferirajući provesti vrijeme u krevetu ili naslonjaču. Kod takvih ljudi krv se zadržava u venama nogu, što uzrokuje pojavu krvnih ugrušaka. U oba slučaja potrebno je pomicati se kako bi se ubrzao protok krvi pomoću sile mišićnih kontrakcija.

Da bi se uklonila tromboza, prije svega je potrebno spriječiti upalu vena. Tromboembolija donjih ekstremiteta nastaje zbog venske insuficijencije. Što prije razmišljate o potrebi prevencije, manje će problema biti u budućnosti. To posebno vrijedi za one koji imaju malo kretanja ili su preopterećeni dodatnim kilogramima. U opasnosti su oni koji imaju nasljednu predispoziciju za proširene vene. Primjena različitih hormonskih lijekova, uključujući kontraceptivna sredstva koja sadrže estrogene, utječe na zadebljanje krvi i pojavu krvnih ugrušaka. Vrlo često, programi mršavljenja koriste lijekove koji imaju jak diuretik ili laksativni učinak. Povlačenje tekućine iz tijela također dovodi do zadebljanja krvi.

Kako bi se spriječilo začepljenje krvnih žila, potrebna je prevencija, kao i pravodobno liječenje bolnih vena. Pravilna prehrana je vrlo važna. Dajte prednost ribama i morskim plodovima koji sadrže nezasićene masne kiseline. To će pomoći da ispunite njihov sadržaj u tijelu uz recepciju proizvoda tvrtke NSP - Omega 3. Trešnje, smokve, krkavine i ananas su korisne za prorjeđivanje krvi. Ne zaboravite na hranu koja sadrži kalij - suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir.

Osobe predisponirane za varicose, korisno je započeti jutro ne s zobenim pahuljicama, ni s heljdom. U heljdi, osim vitamina B i proteina, sadrži rutin, tvar koja sprječava gubitak elastičnosti zidova kapilara. Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka pomoći će u poštivanju režima pijenja. Ako nema kontraindikacija, popijte do tri litre vode dnevno. Blagotvoran učinak na stanje vena izvarcima ljekovitog bilja - serija, gospina trava, kamilica, divlji kesten, lješnjak.

Vrlo često postoji preporuka, kao sredstvo za razrjeđivanje krvi, uzimanje aspirina. Da, ne tvrdim, aspirin ima anti-trombocitni učinak, ali ne zaboravite na njegove nuspojave. Dugotrajna upotreba može biti provokator raznih problema gastrointestinalnog trakta, sve do čira. Oni koji pate od alergije uzrokuju napad astme. Djeluje na bubrege, što dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi. Moguće su i brojne različite komplikacije. Stoga je na vama da pijete aspirin ili ga zamijenite sigurnim vitaminima C i E.

Da bi se spriječila bolest kao što je tromboembolija donjih ekstremiteta, koja pak može postati provokator za stvaranje krvnih ugrušaka s dalekosežnim negativnim zdravstvenim učincima, ne zaboravite na tjelesnu aktivnost. Korisno - hodanje, biciklizam, skijanje, plivanje, kao i vježbe disanja za jačanje dijafragme.

Simptomi i uzroci tromboembolije

U slučaju iznenadne opstrukcije protoka krvi u vaskularnom sustavu, koja u potpunosti blokira lumen arterije ili vene, razvija se tromboembolija. To je patološko stanje uvijek posljedica bolesti koje uzrokuju poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi (hiperkoagulacijski procesi prevladavaju nad antikoagulantnim čimbenicima).

Tromboembolus nastao nakupljanjem krvnih zrnaca i embolija koje stvaraju ugrušci zraka, masno tkivo, iniološka tijela, amnionska tekućina tijekom trudnoće može biti izravna prepreka normalnom protoku krvi.

Mehanizam tromboembolije

Neposredni uzrok poremećaja cirkulacije u arteriji postaje okluzija lumena predmetom (krvnim ugruškom ili stranim tijelom), koji se dovodi s protokom krvi. Tromboembolus nastaje u drugom dijelu kardiovaskularnog sustava, a preduvjet za njegovo formiranje je promjena u integritetu zida krvne žile ili srčanog ventila.

Krvne stanice koje su pričvršćene na zid arterije ili vene uz pomoć fibrina aktivno hrle u zonu oštećenja - taj zaštitni mehanizam potiče zacjeljivanje oštećenja. Kada se krši sustav zgrušavanja krvi (patologija hemostaze), proces prelazi normu, što rezultira krvnim ugruškom koji se, pod određenim uvjetima, može odvojiti od obrazovne zone i kretati kroz vaskularni sustav.

Tromboembolija nastaje kada strano tijelo ili krvni ugrušak ulazi u posudu čiji je promjer usporediv ili manji od njegove veličine. Istodobno, u arterijama koje se nalaze distalno (dalje od srca) na mjestu preklapanja, protok krvi slabi ili se potpuno zaustavlja - razvija se ishemija koja se pretvara u nekrozu tkiva.

Stupanj oštećenja vitalnih procesa u ishemičnoj zoni izravno ovisi o sposobnosti kolateralnih krvnih sudova da osiguraju zamjenski krvotok - ako su dodatne krvne žile koje počinju iz intaktnih segmenata arterije dobro razvijene, protok krvi se može obnoviti.

uzroci

Da bi izazvao razvoj tromboembolije može:

• stanja koja uzrokuju povećanje viskoznosti i povećanje zgrušavanja krvi - tijekom dehidracije organizma, genetski određenih patologija hemostaze, malignih tumora, uzimanja određenih lijekova;
• kongestija koja se razvija s produljenim pridržavanjem spavanja, kronične venske insuficijencije, kompresije krvnih žila izvana;
• povreda integriteta vaskularnog kreveta tijekom operacije, traume, zaraznih bolesti, trovanja.

Vjerojatnost poremećaja cirkulacije uzrokovane okluzijom krvne žile povećava se kada bolesnik ima kronične bolesti kardiovaskularnog sustava, srčane mane, patologije endokrinih žlijezda (dijabetes, tirotoksikoza), nakon operacije na prsima i trbušnoj šupljini.

Krvni ugrušci koji se formiraju u venama koji pripadaju krugu cirkulacije krvi mogu uzrokovati tromboemboliju malih arterija (pluća). Krvni ugrušci koji se formiraju na mitralnim i aortnim ventilima u šupljini lijevog pretkomora i komore, u aorti, glavnim arterijama, uzrokuju ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, poremećaje cirkulacije u ekstremitetima, infarkt unutarnjih organa (slezena, crijeva, bubrezi).

Neposredni uzrok koji uzrokuje razaranje krvnog ugruška i njegovu transformaciju u embolus, koji se prenosi krvnim tokom, su iznenadne aritmije (srčane aritmije), mehanička oštećenja tijekom naglog porasta krvnog tlaka, ozljede, nagla promjena položaja tijela.

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu, postoje:

1. Eksogeni emboli koji ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja - to su mjehurići zraka koji ulaze u žile kada je ozlijeđen zid, strana tijela (kateteri, uljne otopine nasumce umetnute u vene, fragmenti metaka i školjki.
2. Endogeni emboli koji se formiraju u tijelu - uključuju tromboemboliju, mikrobne konglomerate, aterosklerotske plakove, masno tkivo koje ulazi u lumen krvnog suda s frakturama tubularnih kostiju, razaranje organa, amnionsku tekućinu, plinove otopljene u krvnoj plazmi (sposobni za stvaranje mjehurića tijekom oštre promjene atmosfere) tlak).

Ovisno o smjeru kretanja razlikuju se:

1. Emboli, preneseni u smjeru protoka krvi - iz vena plućne cirkulacije u malim arterijama, iz lijevog srca u arterijama cirkulacije.
2. Retrogradni emboli, preneseni protiv protoka krvi - formiraju se samo u venskom sustavu pod utjecajem sile Zemlje, čime se krši venski odljev.
3. Paradoksalna embolija koja pada iz vena velikog kruga izravno u njezinu arteriju - razvoj je moguć samo ako postoje urođeni defekti srca s ispiranjem krvi s desna na lijevo (s defektom u interatralnom i interventrikularnom septumu).

Ovisno o težini kliničke slike (koja se često koristi za plućnu emboliju):

1. Masivna embolija koja se javlja kod okluzije više od 50% krvnih žila, praćena razvojem arterijske hipotenzije i teškim hemodinamskim poremećajima.
2. Submasivna embolija, koja se razvija s opstrukcijom manje od 50% regionalnih žila s znakovima teške disfunkcije zahvaćenog organa.
3. Nemasivna embolija, koja formira oštećenje manje od 50% regionalnog vaskularnog dna i dobro funkcioniranje kolateralnih žila.

Ovisno o lokaciji područja vaskularne lezije:

1. Ishemijski moždani udar (srčani udar) mozga može se razviti u krvnim žilama karotidnog i vertebrobazilarnog arterijskog bazena.
2. Ishemijski moždani udar (srčani udar) leđne moždine.
3. Plućna embolija.
4. Infarkt miokarda - javlja se kada se tromboembolija desne i lijeve koronarne arterije proteže od aorte.
5. Srčani udari organa smještenih u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru mogu utjecati na arterije slezene, bubrega, velikih i tankih crijeva.
6. Tromboza arterija ekstremiteta.

U izdanjima ICD-a 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti i uzroci smrtnosti) tromboembolija je podijeljena u nekoliko dijelova:

1. Poremećaji plućne cirkulacije (plućna embolija) - I26.
2. Tromboza i embolija arterija udova - I74.
3. Ishemijski moždani udar u mozgu - I63.
4. Akutni infarkt miokarda - I21, I22.
5. Poremećaji cirkulacije u nekim organima trbušne šupljine - bubreg (N28.0), slezena (D73), crijeva (K55).

Kliničke manifestacije

Praktično svaka osoba danas želi razumjeti što je tromboembolija i kako se ona manifestira - akutne povrede arterijske cirkulacije danas postaju jedan od najčešćih uzroka smrti i pojave trajne invalidnosti kod pacijenata relativno mlade dobi.

Simptomi tromboembolije izravno ovise o tome koja je posuda blokirana trombom. Za svaku varijantu bolesti karakterizira se nagla pojava pritužbi (tijekom nekoliko minuta ili sati) i razvoj upornih promjena u tkivima koja se opskrbljuju krvlju zahvaćene arterije. Nedostatak pravodobne medicinske skrbi i adekvatnog liječenja (lijekova i operacija) može dovesti do razvoja nekrotičnih promjena u organima.

Tromboembolija donjih ekstremiteta

Tromboza u arterijama ruku i nogu, u smislu njihove učestalosti, zauzima četvrto mjesto među tromboembolijskim bolestima arterijskih krvnih žila, te daje primat vaskularnim katastrofama u koronarnim, cerebralnim i plućnim arterijama.

U pozadini se najčešće javlja tromboembolija donjih ekstremiteta:

• uobičajena ateroskleroza;
• obliterirajući endarteritis;
• thromboangiitis
• septički endokarditis koji se javlja na pozadini reumatske srčane bolesti.

U ovoj varijanti bolesti, krvni ugrušci lokalizirani u lijevim dijelovima srca i luku i silaznom dijelu aorte postaju izravni izvor embolija. Osim toga, akutna arterijska opstrukcija glavnih arterija ekstremiteta može se pojaviti na pozadini rupture aneurizme aorte, njezinog grča.

Medicinska literatura opisuje dvije mogućnosti razvoja tromboembolije:

• postupno - s obliterirajućim tromboangiitisom (Buerger-ova bolest), uzrokovanom razvojem autoimunih upala u stijenkama arterija i vena ekstremiteta, što je često komplicirano stvaranjem krvnog ugruška, teško je utvrditi točno vrijeme nastanka;
• akutno - kada se dovodi tromboembol s krvotokom, u kojem pacijent može navesti vrijeme početka bolesti do najbliže minute.

Karakteristični znakovi tromboembolije donjih ekstremiteta - oštra bol i nedostatak pulsiranja perifernih arterija u nozi na zahvaćenoj strani. Sindrom jake boli je slabo zaustavljen, čak i kod narkotičkih analgetika i može uzrokovati ozbiljne hemodinamske poremećaje sve do razvoja kolapsa.

Postupno se pojavljuje blanširanje kože, na kojoj se formiraju plavkaste mrlje koje mu daju "mramorni" izgled. Razvijaju se povrede osjetljivosti, stopalo postaje hladno na dodir, pacijent se može žaliti na puzanje.

S razvojem uzlazne tromboze femoralne arterije, bolovi u trbuhu koji se protežu do sakruma, donjeg dijela leđa i perineuma spajaju se sa znakovima oslabljene periferne cirkulacije. Pacijent brzo razvija poremećaje osjetljivosti (svih vrsta), svi pokreti u nogama postaju nemogući, u nedostatku adekvatnog liječenja, nakon 4-6 sati nastaju trajne zglobne kontrakture.

Na pregledu pacijenta, liječnik može istisnuti poremećaj aktivnih pokreta u zahvaćenom ekstremitetu, oticanje mekih tkiva (u kasnijim stadijima bolesti) i kontrakturu zglobova. Okluzija krvnih žila uzrokuje nastanak nekroze nakon koje slijedi gangrena, s jasno vidljivom razlikom između zdravih i ishemijskih modificiranih tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza i izbor taktike liječenja preporučujemo sljedeće:

• ultrazvuk krvnih žila s doplerom (otkrivaju prisutnost poremećaja cirkulacije i njegovu moguću razinu);
• radioizotopna istraživanja, sfigmografija, oscilografija, kapilaroskopija - ove studije postupno gube svoju važnost danas, ali se mogu propisati kada moderne metode ispitivanja bolesnika nisu dostupne;
• Angiografija (arteriografija) - Rendgenski pregled krvnih žila nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u njih.
• kompjutorizirana tomografija nakon uvođenja kontrasta.

liječenje

Liječenje lijekovima:

Bolnica preporučuje davanje lijekova koji sprječavaju daljnji nastanak krvnih ugrušaka (heparin, sistemski enzimi), antispazmodici koji zaustavljaju razvoj angiospazma. Obvezno imenovanje analgetika (nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi), kao i uporaba lijekova koji utječu na reološka svojstva krvi (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Potrebno je liječiti bolest koja je uzrokovala nastanak tromboembolije - ako je ventilski aparat oštećen, propisuju se antibiotici širokog spektra, lijekovi se odabiru prema rezultatima bakteriološke pretrage krvi i njene kulture na hranjivim medijima uz određivanje antimikrobne osjetljivosti.

Kirurško liječenje bolesti (neizravna i izravna trombektomija) omogućuje da se odmah ukine okluzija arterija i da se obnovi smanjeni protok krvi.

komplikacija

Komplikacije tromboembolije glavnih arterija ekstremiteta je gangrena, čiji ishod mogu biti septičke komplikacije, često uzrokujući smrt pacijenata čak iu pozadini kompleksnog liječenja koje se provodi.

T koronarne arterije (akutni koronarni sindrom, infarkt miokarda)

Akutna povreda koronarne cirkulacije (ishemijski infarkt miokarda), prema medicinskoj statistici, ostaje najčešća varijanta razvoja tromboembolijskog sindroma. Upravo je ta patologija najčešći uzrok smrti i pojave invaliditeta, koja se formira na osnovi bolesti organa krvožilnog sustava u bolesnika relativno mlade dobi.

Neposredni uzroci ishemijskih promjena u srcu su začepljenje miokardijalne arterije koja hrani određeni dio mišića i izražen vazospazam koji se javlja oko ove zone (razvija se apsolutna ili relativna insuficijencija dotoka krvi).

U stanicama srčanog mišića (kardiomiociti), zaliha kisika traje 10-15 sekundi, nakon razvoja ishemije, normalni vitalni procesi mogu se održavati 15-25 minuta, a nakon 30 minuta počinju razvijati ireverzibilne promjene. Segment miokarda potpuno umire nakon 4-6 sati.

Glavne manifestacije infarkta miokarda su:

• teški bolni (anginalni) sindrom - pacijenti se žale na oštru bol u predjelu prsnog koša, koja može dati skapularnom području, kralježnici, lijevoj ruci, lijevoj podmandibularnoj regiji, a napad se ne zaustavlja nakon uzimanja nitroglicerina;
• hemodinamski poremećaji - postoji opća slabost, znojenje, naglo se smanjuje krvni tlak, pojavljuje se izražena bljedilo kože i pojavljuje se ljepljivi znoj;
• karakteristične promjene u biokemijskim istraživanjima - tvari se otkrivaju u krvnom serumu (troponin, kreatin fosfokinaza), što ukazuje na razaranje kardiomiocita;
• EKG promjene - abnormalnosti provođenja i srčanog ritma, mogu se zabilježiti abnormalni zubi u područjima nekrotičnih promjena miokarda.

Prognoza bolesti u infarktu miokarda izravno ovisi o brzini pružanja hitne skrbi. U slučaju iznenadne akutne boli u prsima, pacijentov pritisak ili kontrakcija treba sjesti (postaviti s podignutom glavom kreveta), 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika.

U isto vrijeme, potrebno je odmah pozvati Hitnu pomoć - stručnjaci će moći procijeniti težinu stanja pacijenta, registrirati EKG i osigurati da se pacijent transportira na specijalizirani kardiološki odjel.

Dijagnoza koronarnog sindroma i akutnog infarkta miokarda uključuje:

• EKG - otkriveni poremećaji ritma i provođenje, promjene u prirodi zuba;
• ehokardiografija (ehokardiografija) - moguće je identificirati područja srčanog mišića koja su "isključena" iz kontrakcije;
• scintigrafija otkriva područja miokarda u kojima se izotop ne akumulira;
• koronarna ventrikografija (proučavanje stanja koronarnih arterija) omogućuje otkrivanje razine položaja tromba, zahvaćenog područja i mogućnosti kolateralnih žila kako bi se osigurala opskrba krvi miokardom
• biokemijski test krvi - otkriva biljege nekroze kardiomiocita (troponin) i povećanje učinka tijekom nekoliko sati i dana nakon vaskularne katastrofe.

liječenje

Liječenje akutnog infarkta miokarda može biti lijek - pravodobno korištenje lijekova koji mogu povećati otpornost miokardnih stanica na hipoksiju i smanjiti ozbiljnost regionalnog angiospazma do hospitalizacije.

U uvjetima odjela infarkta u akutnom, nedavno nastalom infarktu miokarda, indicirani su kirurški zahvati na zahvaćenim koronarnim krvnim žilama.

Ovisno o razini lokacije tromba prikazano je izvršenje:

• balonska angioplastika - tijekom kirurškog zahvata lumen arterije se proširi posebnim kateterom;
• stentiranje, u kojem je stalni stent umetnut u suženu koronarnu posudu kako bi podržao lumen posude;
• presađivanje koronarnih arterija, s ciljem stvaranja sustava dodatnih kolateralnih žila koje mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu za miokardnim kisikom.

komplikacija

Komplikacije infarkta miokarda mogu biti razvoj akutne srčane aneurizme (isključivanje velikog područja srčanog mišića uzrokuje naglašene promjene u hemodinamici), transmuralnu nekrozu s povišenim tlakom srca, akutne poremećaje ritma srca. Osim toga, moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini lijeve klijetke, koji se mogu odvojiti od zida i prenijeti u arterije plućne cirkulacije (mozak i kičmena moždina, bubreg, slezena, debelo crijevo).

Plućna embolija (t pulmonalna arterija)

Tromboza i tromboembolija plućne arterije su akutna okluzija arterijskog pluća u kojoj se trombotske mase mogu lokalizirati u deblu desne ili lijeve plućne arterije, njihovih grana. Blokiranje LA stabljike uzrokuje široko rasprostranjeni vazospazam - s obzirom na to, protok krvi u plućnom krevetu je strogo ograničen i dolazi do izražene hipoksije u tkivima ljudskog tijela.

Ovisno o mjestu tromba, može se nastaviti patološki proces:

• kao akutni proces - nastati na pozadini potpunog blagostanja i postati uzrok smrti pacijenta unutar nekoliko minuta od trenutka početka bolesti;
• subakutni - cirkulatorni poremećaji razvijaju se postupno i dovode do razvoja plućnog srca zbog povećanja tlaka u sustavu plućne arterije;
• kronična plućna embolija - razvija se na pozadini rekurentne tromboze malih grana plućnih krvožilnih arterija.

Tromboembolija plućne arterije (pluća) u većini slučajeva se javlja protiv stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje pripadaju sustavu donje šuplje vene, rjeđe na pozadini tromboze u gornjoj šupljini vene, desnoj pretkomori i komori.

Simptomi plućne embolije i njihova ozbiljnost izravno ovise o ozbiljnosti razvoja bolesti i kalibru arterije blokiranoj tromboembolijom.

S akutnim razvojem plućne embolije, pacijenti se mogu žaliti na akutnu bol u prsima, tešku otežano disanje, hemoptizu, na pozadini kojih se naglo razvijaju hemodinamski poremećaji (pad krvnog tlaka, oslabljena svijest).

Kod subakutne tromboembolije, pacijenti imaju bolove u prsima nekoliko sati ili dana, s pogoršanjem stanja, hemoptizom, konfuzijom, mogu se pojaviti znakovi akutne insuficijencije desne klijetke (povećana jetra, pojava ascitesa, periferni edemi u nogama i rukama, kratkoća daha).

Za dijagnozu plućne embolije propisana je:

• kompjuterizirana angiografija plućne arterije;
• plućna stsitnografiyu;
• ehokardiografijom;
• Ultrasonografija krvnih žila sustava donje i gornje šuplje vene kako bi se odredio uzrok embolije;
• Koagulogram - u istraživanju zgrušavanja krvi obratite pozornost na razinu D-dimera (indikator ukazuje na izraženu aktivaciju sustava zgrušavanja krvi).

Kada se dogodi plućna embolija, prognoza izravno ovisi o razini i stupnju okluzije plućne arterije, kao io brzini kojom se pruža kvalificirana medicinska skrb. Masovna arterijska tromboza, koja se ne javlja u bolnici, vrlo često dovodi do smrti pacijenta prije dolaska "uskoro olakšanje".

Ako se tromboembolija razvije u bolnici i ta se komplikacija pravovremeno dijagnosticira, imenovanje odgovarajućeg kompleksnog liječenja može spasiti pacijenta i spasiti mu život.

Preživljavanje pacijenata s masivnom plućnom embolijom praktički ne ovisi o razini organiziranosti medicinske skrbi u određenoj regiji, dok u slučaju subakutnog i kroničnog tijeka, kompleksna terapija uz primjenu učinkovite trombolitike jamči oporavak bolesnika. Više o plućnoj emboliji pročitajte ovdje.

T arterije mozga i leđne moždine

Pojava akutne tromboembolije arterija koje dovode krv u mozak i leđnu moždinu ukazuje se pojavom fokalnih neuroloških simptoma, čija se jačina povećava s razvojem bolesti.

Kada tromboza moždane arterije razvije ishemijski infarkt mozga ili leđne moždine. Pacijenti se mogu žaliti na pospanost, tijekom pregleda otkrili znakove dezorijentacije, depresije svijesti, pareze ili paralize udova. Prognoza bolesti ovisi o kalibru blokiranog broda - infarkti moždanog debla često uzrokuju da pacijent umre kao posljedica oštećenja vitalnih centara (respiratornog, vazomotornog).

Dotok krvi u mozak osigurava se karotidnim i vertebralnim arterijama, koje su povezane u začarani krug, dok se ista područja moždanog tkiva istovremeno hrani iz dva arterijska bazena. Zbog toga učinci moždanog udara uz adekvatnu terapiju mogu biti minimalni - kolateralne arterije mogu osigurati adekvatan protok krvi tijekom akutnog razdoblja bolesti, a primjena antitrombotskih lijekova ili kirurško odstranjivanje krvnog ugruška doprinose normalizaciji cirkulacije krvi.

Mezenterijska tromboza

Tromboembolija arterija kolona i tankog crijeva je najrjeđa varijanta razvoja tromboembolijskog sindroma. Manifestacije vaskularne katastrofe mogu biti oštri bolovi u trbuhu, koji u akutnom razdoblju bolesti nemaju jasnu lokalizaciju. S progresijom bolesti razvija se srčani udar crijevne petlje i nakon toga peritonitis, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Liječenje bolesti uključuje imenovanje antitrombotske terapije, lijekova koji vraćaju reološka svojstva krvi, odgovarajućeg ublažavanja boli. Uz lokalizaciju krvnog ugruška u velikom arterijskom deblu, preporuča se njegovo uklanjanje, može biti potrebna kirurška intervencija tijekom razvoja crijevnog infarkta - izvodi se resekcija nekrotičnih petlji, te se osigurava adekvatan odljev sadržaja trbušne šupljine.

T amnionska tekućina

Tromboembolija amnionske tekućine razvija se tijekom trudnoće, neposredno tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja, uzrok je ulazak amnionske tekućine u majčin krvotok. Amnionska tekućina sadrži ogromnu količinu biološki aktivnih tvari - njihovo prodiranje u sistemsku cirkulaciju pokreće diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

DIC - sindrom u ranom stadiju bolesti karakterizira oštra aktivacija sustava zgrušavanja krvi, što se manifestira istodobnim razvojem višestruke tromboze različitih lokalizacija. U kasnim stadijima bolesti hipokagulacija zamjenjuje trombozu, koja se manifestira masivnim, teško zaustavljajućim krvarenjem.

Simptomi embolije amnionske tekućine mogu biti:

• iznenadna i oštra hladnoća koja se pojavljuje na pozadini potpune dobrobiti;
• izraženi hemodinamski poremećaji - pad krvnog tlaka, blijeda koža, hladan znoj, cijanotični izgled vidljive sluznice;
• bol koja se može pojaviti na gotovo svakom dijelu tijela (iza prsne kosti, u trbuhu, glavi, udovima);
• narušavanje svijesti do gubitka;
• kašalj s krvavim ispljuvkom, kratak dah.

Prognoza bolesti izravno je povezana s količinom amnionske tekućine koja je ušla u krvotok majke i pravodobnosti propisivanja sveobuhvatnog liječenja. Važne su i pozadinske bolesti žene i komplikacije koje su se pojavile u pozadini trudnoće (gestoza druge polovice, cirkulatorni poremećaji u posteljici, prijetnja preranog početka rada).

Prevenciju tromboembolije amnionske tekućine treba provoditi tijekom cijele trudnoće - obvezni su rutinski pregledi od strane opstetričara-ginekologa s nizom testova i instrumentalne dijagnostike, koji bi trebali biti usmjereni na pravodobno otkrivanje i liječenje komplikacija.

Poremećaj cirkulacije u vitalnim organima (pluća, mozak, srce), koji se neizbježno javlja tijekom tromboembolije, predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta - prognozu bolesti određuje brzina pružanja kvalificirane medicinske skrbi i mogućnost korištenja modernih high-tech tretmana.

Korisni videozapis

Upoznajte se vizualno s uzrocima i čimbenicima embolije amnionske tekućine: