Sekundarna trombocitoza: sve o patologiji

Krvne patologije mogu biti povezane s kršenjem kemijskog sastava plazme, promjenom prirode protoka tekućine i neravnotežom oblikovanih elemenata. Uz višak trombocita u krvi na pozadini bilo koje bolesti, liječnici govore o sekundarnoj trombocitozi. Ova patologija može biti uzrok raznih komplikacija, ali ozbiljnost stanja pacijenta uvelike ovisi o primarnoj bolesti.

Informacije o patologiji

Trombocitoza je povećanje broja trombocita u krvi.

Trombocitoza je patologija krvi u kojoj se otkriva višak krvnih stanica (trombocita). Obično liječnici dijagnosticiraju ovo stanje rutinskim testovima krvi. Ako dođe do promjene broja trombocita u pozadini druge patologije, govorimo o sekundarnoj trombocitozi. Najčešće se ovaj poremećaj otkriva slučajno tijekom rutinske dijagnoze.

Za razliku od primarne bolesti, sekundarna trombocitoza nije povezana s patologijom crvene koštane srži. To može biti posljedica disfunkcije kardiovaskularnog sustava, onkologije ili drugih oboljenja koja nisu izravno povezana s formiranjem trombocita. Sekundarni oblik poremećaja također je opasan, ali liječnici se prvo moraju pozabaviti glavnim uzrokom bolesti.

Sekundarna trombocitoza je uobičajena dijagnoza u pedijatriji. Tako primarne hematološke bolesti, kao što je anemija, kod djece mogu uzrokovati prekomjerno stvaranje normalnih trombocita u crvenoj koštanoj srži. U odraslih je uobičajenije identificirati primarni oblik bolesti.

Trombociti su mali stanični fragmenti krvi koji ne sadrže nuklearne tvari koji se formiraju u crvenoj koštanoj srži.

Normalno, prirodni procesi održavaju konstantan broj krvnih stanica u krvi zbog formiranja novih trombocita u koštanoj srži i uništenja starih stanica u slezeni. Prekomjerni ili nedovoljni broj ovih krvnih komponenti negativno utječe na hematološke funkcije.

Glavna funkcija trombocita je sudjelovanje u koagulaciji krvi (koagulaciji). Dakle, bijele krvne stanice djeluju u interakciji s različitim proteinima koagulacije u plazmi, što rezultira gustom cijevi koja može spriječiti gubitak krvi zbog narušavanja integriteta krvnih žila. Osim toga, trombociti izlučuju specifične faktore rasta koji potiču brzo zacjeljivanje zahvaćenih tkiva. Pretjerano broj trombocita ukazuje na visoki rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u zdravim krvnim žilama, što može uzrokovati poremećaje cirkulacije.

uzroci

Sekundarna trombocitoza događa se u pozadini drugih patologija

Kao što je već spomenuto, sekundarna trombocitoza je više komplikacija osnovne bolesti. Ovaj oblik patologije nije popraćen formiranjem velikog broja abnormalnih trombocita, što je karakteristično za malignu neoplazmu crvene koštane srži.

Često je korijenski uzrok trombocitoze opasniji za pacijenta, ali liječenje ove komplikacije je također važno kako bi se spriječio razvoj životno opasnih stanja.

Mogući uzroci i čimbenici rizika:

• Akutni gubitak krvi na pozadini ekstenzivnog krvarenja.
• Alergijske reakcije.
• Maligne neoplazme različitih organa.
• Kronično zatajenje bubrega ili druge teške bolesti bubrega.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost.
• Kirurške intervencije u kojima dolazi do velikih oštećenja tkiva.
• Konstrikcija koronarne arterije.
• Koronarna bolest srca i infarkt miokarda.
• Teške zarazne bolesti: tuberkuloza, HIV i drugi.
• Nedostatak željeza i anemija povezana s ovim stanjem.
• Nedostatak vitamina i minerala.
• Posljedica operacije uklanjanja slezene.
• Hemolitička anemija, praćena uništenjem crvenih krvnih stanica na pozadini autoimunih poremećaja.
• Lom kosti
• Sistemski autoimuni i upalni procesi: reumatoidni artritis, celijakija, bolesti vezivnog tkiva i upala crijeva.
• Upala tkiva pankreasa (pankreatitis).
• Ekstenzivno sagorijevanje tkiva.
• Uzimanje adrenalina, tretinoina, vinkristin sulfata, heparina i kortikosteroidnih lijekova.
• Povećana veličina slezene i disfunkcija organa.

Značajan broj mogućih uzroka patologije otežava dijagnozu. Liječnik mora potražiti primarne kliničke manifestacije bolesti.

Simptomi i znakovi

Bolest može uzrokovati vaskularnu trombozu.

Sekundarna trombocitoza rijetko uzrokuje simptome koji se razlikuju od osnovne bolesti.

Kod teških patologija, kao što su maligne neoplazme i sistemske infekcije, pacijenti ne obraćaju pozornost na neizražene znakove komplikacija osnovne bolesti. Zbog toga je ova patologija obično slučajni dijagnostički nalaz.

Moguće manifestacije trombocitoze:

• Vrtoglavica i glavobolja.
• Mučnina i povraćanje.
• Bol u prsima.
• Slabost i umor.
• Gubitak svijesti
• Privremeno oštećenje vidne funkcije.
• Utrnulost ekstremiteta, trnci u koži.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju povećanja broja bijelih krvnih stanica u krvi.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na trombocitozu, trebate kontaktirati hematologa. Tijekom prijema, liječnik pita pacijenta o simptomima, ispituje anamnestičke podatke kako bi utvrdio čimbenike rizika i proveo opći pregled. Tijekom palpacije liječnik može primijetiti promjenu veličine slezene.

Za dijagnozu trombocitoze potrebno je proći kompletnu krvnu sliku

Osim toga, podaci o ispitivanju često ukazuju na prisutnost infekcije ili autoimune bolesti. Za preliminarnu dijagnozu mogu biti potrebni laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Potpuna krvna slika - laboratorijski test koji pokazuje broj i omjer krvnih stanica. U sekundarnoj trombocitozi liječnici otkrivaju višak normalnih bijelih krvnih stanica. Ako je uzrok trombocitoze kronični upalni proces, liječnici također mogu pronaći povećanje broja bijelih krvnih stanica.
2. Mikroskopija razmaza krvi radi procjene strukture i aktivnosti identificiranih trombocita.
3. Ultrazvučna dijagnostika - skeniranje organa s visokofrekventnim zvučnim valovima. Ova metoda se koristi za ispitivanje slezene.
4. Kompjutorsko i magnetsko rezonancijsko snimanje kako bi se pronašli uzroci stanja.

Uobičajeno, broj trombocita u mikroliteru krvi trebao bi biti od 150 do 450 tisuća stanica. Ako pacijent ima više od 450 tisuća trombocita, potrebne su dodatne dijagnostike.

Važni dijagnostički kriteriji:

• Koncentracija željeza u krvi.
• Prisutnost znakova upale.
• Prisutnost markera raka.

Za isključivanje primarne trombocitoze može biti potrebna biopsija crvene koštane srži.

Tretmani i komplikacije

Liječenje ovisi o uzroku i ozbiljnosti bolesti.

Glavni cilj je liječenje temeljnih uzroka stanja i normalizacije razine trombocita. Ako je stanje uzrokovano velikim gubitkom krvi, traumom ili operacijom, nije potrebna posebna terapija. Nasuprot tome, kronične infekcije, upalna stanja, autoimune bolesti i tumori zahtijevaju obvezno liječenje. Uklanjanje slezene može uzrokovati kroničnu trombocitozu, koja nije podložna korekciji.

U pravilu, sekundarna trombocitoza ne uzrokuje komplikacije iz sustava koagulacije, stoga nije potrebno eliminirati posljedice osnovne bolesti. U rijetkim slučajevima kada je u krvi previše trombocita, liječnici propisuju aspirin. Ako je bolest povezana s nedostatkom željeza, liječnik može propisati posebnu dijetu.

Preporučeni proizvodi za nedostatak željeza:

• Crveno meso: govedina, svinjetina.
• Ptice s niskim udjelom masti.
• Heljda.
• Kruh Bran
• Konzervirana riba.
• Grah i leća.
• Jaja u bilo kojem obliku.
• Sok od nara.
• Bujon kukova.
• Mliječni proizvodi

Više informacija o trombocitima potražite u videozapisu:

Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti, ali se sekundarni oblik trombocitoze ne odnosi na ozbiljne komplikacije. Uz značajno povećanje broja trombocita postoji rizik od tromboze krvnih žila i ishemije vitalnih organa, pa bi liječnik trebao redovito pratiti stanje krvi i kardiovaskularnih funkcija.

Stoga je sekundarna trombocitoza česta komplikacija različitih bolesti. Glavni zadatak hematologa je utvrditi uzroke tog stanja i spriječiti moguće negativne posljedice.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

trombocitoza

Opće informacije

Trombocitoza je stanje u kojem se broj trombocita osobe u krvi povećava. Postaju više od 400.000 po kubičnom milimetru. Trombocitoza može biti uzrokovana prevelikom aktivnošću trombocita u crvenoj koštanoj srži (npr. S eritremijom), usporavanjem njihove dezintegracije (nakon amputacije slezine), smanjenjem distribucije trombocita u krvotoku (s intenzivnim fizičkim ili živčanim stresom) i drugim čimbenicima. Trombocitoza je u stanju izazvati trombozu, u nekim slučajevima opisano stanje dovodi do krvarenja zbog oštećenja samih trombocita (trombocitopenična purpura) ili zbog slabe mikrocirkulacije krvi. Liječenje trombocitoze kod djeteta ili odrasle osobe je prevencija tromboze i liječenje glavne bolesti koja uzrokuje povećanje razine trombocita.

uzroci

Primarna trombocitoza je hematološki poremećaj uzrokovan poremećajima u funkcioniranju matičnih stanica koštane srži. Rezultat ovog kršenja je značajno povećanje broja trombocita u krvi. Mehanizam progresije ove bolesti još uvijek nije poznat znanosti. Predložena je hipoteza o klonalnom narušavanju koštane srži. Bolest je posebno teška ako se poveća rizik od tromboze.

Uzroci sekundarne trombocitoze uključuju sljedeće:

1. Zarazne. Najčešći uzrok bolesti. Trombocitozu obično izazivaju bakterije (vrlo često - meningokokna infekcija), rjeđe - virusi, paraziti, gljivice. Bolest pokazuje jasne znakove. Ostali simptomi uključuju kršenje drugih krvnih parametara: povećanje sadržaja leukocita (leukocitoza) i limfocita (limfocitoza), što ukazuje na prisutnost upale, kao i eozinofilije (povećanje broja eozinofila), što je karakteristično za parazitske patogene. Jednostavni biološki testovi, kao što je detekcija C-reaktivnog proteina, također se koriste u dijagnostičke svrhe.

Među infektivnim uzrocima su sljedeće vrste:

• bakterijske infekcije (pneumonija, meningitis);
• virusni (hepatitis, encefalitis, virusne lezije gastrointestinalnog trakta);
• parazitske;
• gljivične (drozd, aspergiloza).

2. Hematološki, najčešće - nedostatak željeza. Još se ne zna kako se bolest razvija s nedostatkom željeza. Međutim, u medicinskoj praksi, kada se otkrivaju simptomi trombocitoze, test za feritin se koristi bez prekida.

Svi razlozi za povećanje proizvodnje trombocita u koštanoj srži, i uzrokovati povećanje broja tih stanica po fenomen uključenosti. Ovaj proces je karakterističan za anemiju, akutni gubitak krvi, stanja uzrokovana kemoterapijom.

3. Uzrok reaktivne trombocitoze može biti uklanjanje slezene. Normalno, treći dio svih proizvedenih trombocita se akumulira u ovom organu. Nakon uklanjanja slezene, volumen distribucije krvi se smanjuje, a broj trombocita u njemu se umjetno povećava. Isti fenomen karakterističan je za aspleniju, u kojoj slezena nije prisutna kod čovjeka od rođenja. Reaktivna trombocitoza u djece može se pojaviti s funkcionalnom asplenijom (bolest u kojoj slezena postupno atrofira). Kada je aspleny, ukupan broj trombocita je normalan, ali ne pronalaze mjesto u slezeni i ulaze u opći krvotok.

4. Ozljede i kirurški zahvati. Uz post-traumatski stres i učinke operacije, uzrok trombocitoze je značajno oštećenje ljudskih tkiva tijekom pankreatitisa, enterokolitisa ili nekroze tkiva.

5. Upale mogu izazvati povećanje broja trombocita. To je u pravilu uzrokovano povećanjem sadržaja proupalnog interleukina. Ova komponenta pojačava stvaranje hormona trombopoietina, koji regulira mehanizme sazrijevanja, podjele i oslobađanja trombocita u krvotok.

Za upalne razloge uključuju:

• juvenilni reumatoidni artritis;
• spondilitis;
• sarkoidoza;
• kronična upalna bolest jetre;
• Kawasakijev sindrom;
• Schönleinova bolest;
• kolagen.

6. Maligni tumori mogu izazvati povećanje broja trombocita u krvi. Najopasniji u tom pogledu smatraju se limfomi oba tipa, hepatoblastoma i neuroblastoma. Sveobuhvatni pregled, uključujući rendgenske snimke prsnog koša i ultrazvučni pregled abdominalnih organa, pomaže u dijagnosticiranju određene bolesti.

7. Povećana razina trombocita može uzrokovati neke lijekove. Među njima su sljedeći:

• kortikosteroidi, uključujući one koji se koriste za inhalaciju;
• simpatomimetici;
• antimitotikc.

Trombocitoza u općem testu krvi: liječenje i uzroci

Trombociti su specifične krvne stanice koje su odgovorne za jednu od najvažnijih funkcija, zgrušavanje. Normalno, u krvi u odraslih, njihov broj je u rasponu od 250-400 tisuća po kubnom metru / mm. Povećanje od više od 500 tisuća njih naziva se trombocitoza.

Vrste trombocitoze

1. Klon - najopasnija vrsta, raznovrsna primarna.
2. Esencijalna trombocitoza (primarna) - češće se javlja u starijih osoba nakon 60 godina.
3. Reaktivna trombocitoza (sekundarna) - češće su izložena djeca i mladi ljudi. Razvija se u slučaju drugih bolesti krvi ili kroničnih bolesti.

Uzroci razvoja

Klonska trombocitoza opažena je kod osoba starijih od 50 - 60 godina. Razlog je mutacija tumorskih stanica hematopoetskih stanica. U ovom slučaju dolazi do porasta proizvodnje trombocita s defektima i taj proces se ne kontrolira. S druge strane, neispravne stanice se ne nose s glavnom funkcijom stvaranja tromba.

Primarna trombocitoza razvija se tijekom onkoloških ili benignih tumorskih procesa u hematopoetskom sustavu, kada se povećava proliferacija nekoliko hematopoetskih otočića u koštanoj srži.

Sekundarna trombocitoza se najčešće primjećuje kada:

1. Različiti infektivni procesi, kao što su bakterijske, virusne, gljivične, parazitske, meningokokne, tuberkulozne i druge.
2. Anemija zbog nedostatka željeza.
3. Različite kolagenoze, kao što su reumatizam ili reumatoidni artritis
4. Onkološke bolesti na pozadini kemoterapije. U ovom slučaju, uočena je idiopatska reakcija. To se odražava u razvoju critatricial induration u koštanoj srži i poremećaj normalnog procesa formiranja krvi.
5. Uklanjanje slezene, koja akumulira trombocite koji su služili svoje vrijeme. U nedostatku ovog organa, trombociti počinju cirkulirati u općem krvotoku.
6. Ozljede, operacije.
7. Uzimam neke lijekove.
8. Trudnoća, zbog promjena u nekim fiziološkim procesima u ženskom tijelu, na primjer: smanjenje metabolizma, povećanje BCC - volumen cirkulirajuće krvi, anemija nedostatka željeza.
9. Prekomjerno tjelesno naprezanje, primjerice kod sportaša tijekom natjecanja.
10. Povećanje broja trombocita nakon trombocitopenije.
11. Ovisnost o alkoholu.

Simptomi trombocitoze

Razmotrite zasebno primarnu i reaktivnu trombocitozu. So.

Simptomatologiju primarne trombocitoze karakteriziraju nespecifične kliničke manifestacije i slučajna detekcija. Ovaj uvjet je tipičan za:

1. Značajno povećanje trombocita.
2. Promjene u normalnoj morfološkoj strukturi i funkcijama, koje mogu uzrokovati stvaranje tromba i spontano krvarenje kod starijih i starijih osoba. Najčešće se javljaju u gastrointestinalnom traktu i povremeno se ponavljaju.
3. Kada se ponovni gubitak krvi može razviti anemija nedostatka željeza.
4. Možda pojava potkožnih hematoma, ekhimoza.
5. Cijanoza kože i vidljive sluznice.
6. Svrab i peckanje prstiju na rukama i nogama.
7. Tromboza u porazu malih žila, što dovodi do stvaranja čireva ili razvoja takvih komplikacija kao gangrena.
8. Povećanje veličine jetre - hepatomegalija i slezena - splenomegalija.
9. Srčani udari vitalnih organa - srce, pluća, slezena, moždani udar.
10. Često se mogu pojaviti simptomi vegetativno-vaskularne distonije: glavobolje nalik migreni, visoki krvni tlak, ubrzan rad srca, otežano disanje, tromboza krvnih žila različitih veličina.
11. Laboratorijska dijagnoza daje sliku visokog stupnja trombocitoze do 3000, zajedno s izraženim morfološkim i funkcionalnim poremećajima u njima. To se očituje u nevjerojatnoj kombinaciji krvarenja i sklonosti trombozi.

Takva neizražena klinička manifestacija esencijalne trombocitoze često postaje kronična. Istodobno, esencijalna trombocitemija mora se rješavati odmah od trenutka njezine detekcije, jer je uz ispravno postavljenu dijagnozu, uz adekvatan i precizno odabran tretman, podložan terapijskom učinku.

Simptomi sekundarne ili reaktivne trombocitoze.

Ovu bolest karakterizira i povećanje razine trombocita, ali već zbog prekomjerne aktivnosti hormona trombopoetina. Njegove funkcije uključuju kontrolu podjele, sazrijevanja i ulaska zrelih trombocita u krvotok. Istovremeno se proizvodi veliki broj trombocita s normalnom strukturom i funkcijom.

Gornji se simptomi pridružuju:

• Akutne i pekuće boli u udovima.
• Povreda tijekom trudnoće, spontani prekid.
• Hemoragijski sindrom, koji je usko povezan s DIC-om, diseminiranom intravaskularnom hemolizom. Istovremeno, u procesu konstantne tromboze dolazi do povećanog trošenja faktora zgrušavanja.

Trombocitoza kod djeteta

Ova se bolest može razviti i kod djece. Istodobno, broj trombocita, ovisno o dobi djeteta, kreće se od 100-400 tisuća kod novorođenčeta do 200-300 tisuća u djeteta starijeg od godine dana.

Primarna trombocitoza u djece je nasljedni faktor ili stečena - leukemija ili leukemija.

Sekundarna trombocitoza je stanje koje nije povezano s problemima hematopoetskog sustava. To uključuje:

1. upala pluća,
2. osteomijelitis,
3. nedostatak željeza,
4. bakterijske ili virusne infekcije
5. bolesti ili frakture tubularnih kostiju,
6. uklanjanje slezene.

Trombocitoza

Temeljito smo opisali uzroke trombocitoze, sada o liječenju. Ova bolest je multivarijatna. Nema jasne kliničke slike. Simptomatologija je prikladna za arterijsku hipertenziju, aterosklerozu, anemiju, konačno, za onkološka stanja. Stoga uspješno liječenje trombocitoze ovisi o pravovremenoj točnoj dijagnozi, adekvatnosti liječničkih recepata i strogom pridržavanju plana medicinskih mjera od strane pacijenta.

Posebno bih napomenula da je primarna trombocitoza mijeloproliferativna tumorska bolest s povoljnom prognozom, ako se bolesnici pravilno liječe. I mogu živjeti koliko i drugi ljudi.

Reaktivna trombocitoza uključuje, prije svega, liječenje osnovne bolesti.

Sam tretman provodi se u 4 glavna područja:

• Prevencija trombocitoze.
• Citoreduktivna terapija.
• Ciljana terapija.
• Prevencija i liječenje komplikacija trombocitoze.

Prevencija se sastoji od:

• Provođenje zdravog načina života je odvikavanje od pušenja, uzimanje droga, zlouporaba alkohola. Borba protiv sjedećeg načina života: sport, biciklizam, fitness.
• Podesite snagu. Česta i djelomična jela. Dijeta za trombocitozu treba biti bogata sadržajem:
• Jod, koji se u velikim količinama nalazi u kelpu - morske alge, ribe.
• Kalcij je fermentirani mliječni proizvod.
• Željezo - crveno meso.
• Vitamini skupine B - zeleno povrće: rotkvica, bugarski papar, tikvice, brokula itd.
• Vitamin C - to su svježi sokovi od limuna, naranče, kupine, razrijeđeni s vodom u omjeru 1: 1
• Piti dovoljnu količinu vode dnevno na 2 litre kako bi se spriječilo zadebljanje krvi, osobito u vrućoj sezoni.
• Uzimajući lijekove za snižavanje lipida za održavanje normalne razine masti (lipida) u tijelu. Osobito, da se smanji broj i veličina aterosklerotskih plakova.
• Prihvaćanje antihipertenzivnih lijekova kako bi se održala normalna razina A / D - krvnog tlaka.
• Naknada za dijabetes - dijabetes. Stalno promatranje kod endokrinologa i uzimanje lijekova protiv dijabetesa.
• Hirudoterapija je tretman pijavicama. Tečaj se sastoji od 5-7 postupaka s intervalom od 2-3 dna. Kada grizu kožu osobe u rani, pijavice ubrizgavaju hirudin, koji ima jedinstvenu osobinu - da razrijedi krv, smanjujući razinu trombocita u njoj.

Citoreduktivna terapija je smanjenje prekomjerne formacije trombocita pomoću citostatika.

Ciljana terapija je usmjerena na najfinije molekularne mehanizme rasta tumora, jer su oni osnova razvoja klonalne i esencijalne trombocitoze.

Prevencija i liječenje komplikacija. Ova bolest može dati i strašne komplikacije. Među njima su srčani udari različitih organa i gangrena ekstremiteta. Pri tome se posebna pozornost posvećuje terapiji lijekovima za sve povezane bolesti.

Trombocitoza se može i treba liječiti. Savršeno je podložan korekciji s ranim otkrivanjem. Odmah se obratite svom liječniku na prvoj manifestaciji bilo kojeg od gore navedenih simptoma. I uvijek budite zdravi!

trombocitoza

Trombocitoza je povećanje broja trombocita u krvi. Tijekom trombocitoze razina trombocita može doseći oko 500.000 po kubičnom metru. mm. Razlozi za razvoj ove bolesti mogu biti: prebrza proizvodnja trombocita u samoj koštanoj srži, usporavanje njihovog raspadanja, promjena njihove distribucije u krvotoku, itd.

Trombocitoza u krvi izaziva faktor u stvaranju krvnih ugrušaka. U određenim slučajevima, trombocitoza može dovesti do krvarenja zbog defekata trombocita i zbog smanjene mikrocirkulacije krvi. Terapija trombocitoze je prevencija tromboze i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje povećanje razine trombocita.

Uzrokuje trombocitozu

Utvrđivanje vrste trombocitoze smatra se iznimno važnim jer klonalna trombocitoza krvi često prati stvaranje trombotskih komplikacija i zahtijeva temeljito terapijsko ispitivanje.

U drugim mijeloproliferativnim patologijama (policitemija vera, kronična leukemija, esencijalna trombocitemija, itd.), Trombocitoza djeluje kao glavna komplikacija koja utječe na prirodu osnovne bolesti i dovodi do komplikacija s formiranjem krvnih ugrušaka.

Trombocitoza može biti nekoliko vrsta: klonska trombocitoza, primarna trombocitoza, sekundarna trombocitoza. U njihovoj jezgri, klonska i primarna trombocitoza imaju sličan razvojni obrazac.

Kod klonalne trombocitoze, sam razvoj hematopoetskih matičnih stanica je uzrok razvoja. Ove matične stanice imaju tumorski karakter u slučaju mijeloproliferativnih stanja s kroničnim tijekom. Oni također imaju visoku osjetljivost na trombopoetin i nemaju posebnu ovisnost o stimulaciji egzokrinog sustava. Proizvodnja trombocita u ovom slučaju je nekontrolirani proces, s činjenicom da su sami trombociti funkcionalno neispravni, zbog čega je njihova interakcija s drugim tvarima i stanicama koje stimuliraju trombozu poremećena.

Primarna trombocitoza naziva se takozvanim mijeloproliferativnim sindromom, u kojem je poremećen rad u koštanoj srži matičnih stanica i promatra se proliferacija nekoliko hematopoeze u ovom organu. Stoga se veliki broj trombocita izlučuje u perifernu krv.

Sekundarna trombocitoza se razvija zbog povećanja broja trombocita u kroničnoj bolesti. Trenutno postoji nekoliko razloga za njegov razvoj.

Najčešći uzrok sekundarne trombocitoze je infekcija. Infektivni čimbenici uključuju: meningokoknu infekciju, viruse, gljivice, parazite.

Osim infektivnih agensa postoje i drugi čimbenici: hematološki (nedostatak željeza kod anemije, uporaba kemoterapije u onkološkim uvjetima); uklanjanje slezene (1/3 ukupnog broja trombocita nakuplja se u ovom organu, nakon uklanjanja čiji se volumen krvi smanjuje s umjetnim povećanjem trombocita); operacije i ozljede; upalni procesi izazivaju povećanje trombocita (povećava razinu interleukina, što izaziva povećanu proizvodnju trombopoetina); onkološki uvjeti; lijekovi (kortikosteroidi, simpatomimetici, antimitotici, kontracepcijski lijekovi).

U većini slučajeva trombocitoza tijekom trudnoće je reverzibilno stanje i objašnjava se fiziološkim procesima u nošenju djeteta. One uključuju: usporavanje metabolizma, povećanje volumena krvi, anemiju manjak željeza u trudnica, itd.

Simptomi trombocitoze

Primarna trombocitoza odnosi se na bolesti mijeloproliferativne prirode, što se očituje značajnim povećanjem broja trombocita u krvi. U vezi s tim, bolesnici razvijaju trombohemoragijski sindrom. Temelj ove trombocitoze je razvoj intravaskularnog diseminiranog zgrušavanja krvnih stanica i poremećaja mikrocirkulacije. Također je poremećena agregacija trombocita. Stopa incidencije kod muškaraca i žena je ista. Prvi znakovi krvne trombocitoze pojavljuju se češće u dobi od 50 godina.

Pacijenti se žale na krvarenje (uterine, nosne, crijevne, bubrežne i sl.), Ekhimozu, krvarenje subkutane lokalizacije, cijanozu kože i sluznice, svrbež kože, peckanje prstiju na prstima. U nekim slučajevima razvija se gangrena. Osim krvarenja, bolesnici s trombocitozom mogu imati i bolesti kao što je vegetativno-vaskularna distonija (hladni udari, glavobolje tipa migrene, nestabilnost krvnog tlaka, tahikardija, kratkoća daha, itd.), Venska tromboza (slezinska, portalna, jetrena, materična) (do 15 mm)).

No, pojava krvnih ugrušaka može biti ne samo u venama, nego iu arterijama (karotidna, mezenterična, plućna, cerebralna, itd.). Sadržaj trombocita u krvi iznosi od 800 do 1250. U mikroskopskim analizama krvi trombociti su prikazani u obliku velikih agregata. U nekim slučajevima, trombociti dosežu gigantske veličine, s izmijenjenom vakuolizacijom i oblikom, uz detekciju megakariocita ili njihovih fragmenata. Sadržaj leukocita obično nije visok (10-15), leukocitna formula se ne mijenja. Hemoglobin i crvena krvna zrnca mogu se povećati.

Kada se ponavlja krvarenje može se razviti anemija nedostatka željeza. Tijekom istraživanja trepanobioptat koštane srži nema trodijelnu hiperplaziju, otkriveno je povećanje razine megakariocita (više od 5 na vidiku). U nekim slučajevima dolazi do mijelofibroze, kao i do povećane slezene do neizraženih pokazatelja.

Sekundarna trombocitoza se razvija u patološkim i fiziološkim uvjetima. Odlikuje se istim simptomima kao i za primarni.

Trombocitoza se otkriva tijekom redovitog pregleda kod liječnika, laboratorijskih testova krvi, aspiracijske biopsije i biopsije koštane srži (biopsija trefina).

Reaktivna trombocitoza

Reaktivnu trombocitozu karakterizira povećanje razine trombocita zbog nespecifične aktivacije trombopoetina (hormona koji regulira sazrijevanje, podjelu i ulazak trombocita u krv). Ovaj proces potiče stvaranje velikog broja trombocita bez patoloških promjena u njihovim funkcionalnim svojstvima.

Za reaktivnu trombocitozu mogu se činiti da su akutni i kronični procesi uzroci njihove pojave. Akutni procesi uključuju: gubitak krvi, akutne upalne ili infektivne bolesti, prekomjerno fizičko naprezanje i oporavak trombocita nakon trombocitopenije. Kronični procesi uključuju: anemiju zbog nedostatka željeza, hemolitičku anemiju, aspleniju, proces raka, reumatizam, upalu crijeva, tuberkulozu, plućne bolesti, reakcije na određene lijekove (vinkristin, citokini, itd.).

U nekim uvjetima bolest se javlja zbog trovanja etanolom (kronični alkoholizam). Vrlo je važno pravilno razlikovati reaktivnu trombocitozu, jer se često miješa s klonskom trombocitozom. Ako je tijekom klonalne trombocitoze teško dijagnosticirati uzroke bolesti, onda za reaktivno ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće, iako su klinički slabo izražene. Za klonsku trombocitozu karakteristične su sljedeće: periferna ili središnja ishemija, tromboza velikih arterija i / ili vena, krvarenje, splenomegalija, gigantske veličine trombocita i oštećenje njihove funkcije, povećanje megakariocita. Također, klonsku trombocitozu karakterizira identifikacija gigantskih displastičnih poliploidnih oblika s velikim sadržajem tragova trombocita u proučavanju njihove morfologije.

Reaktivnu trombocitozu karakterizira normalna morfološka slika, odsutnost središnje ili periferne ishemije, odsutnost krvarenja i splenomegalije, povećanje megakariocita u biopsiji koštane srži, nema rizika od tromboze vena i arterija.

Dinamičko promatranje može omogućiti uspostavu reaktivne trombocitoze s normalnim razinama trombocita tijekom liječenja bolesti koja je uzrokovala trombocitozu. Primjerice, u slučaju ozljeda i neuroloških patologija, trombocitoza se stvara u prvim danima bolesti i zbog pravilnog liječenja brzo prolazi unutar dva tjedna.

Opisani su slučajevi reaktivne trombocitoze zbog upotrebe lijekova, koji unatoč značajnim pokazateljima broja trombocita (oko 500) ne predstavljaju opasnost za pojavu trombotskih komplikacija i nestaju nakon liječenja.

Stoga je u liječenju reaktivne trombocitoze potrebno identificirati uzročnu bolest. Da bi se to postiglo, potrebno je u prošlosti identificirati epizode poremećaja mikrocirkulacije i tromboze; laboratorijske pretrage krvi, biokemijski testovi za biljege upalnog procesa (C-reaktivni protein, seromucoid, timolov test, fibrinogen); Ultrazvuk - proučavanje unutarnjih organa.

Oslanjajući se na rezultate dobivene dijagnostičkim podacima, formirajte taktiku liječenja. Ako nema izražene trombocitoze (do 600), bez rizika od tromboze, bolesniku se propisuje glavna terapija s konstantnim praćenjem broja trombocita.

Esencijalna trombocitoza

Bitnu trombocitozu karakterizira naglašeno povećanje broja trombocita, čija se funkcija i morfologija često mijenjaju, što se čini kao uzrok takvih manifestacija kao što su tromboza i krvarenje.

Bitna trombocitoza javlja se kod starijih i starijih osoba. Kliničke manifestacije bolesti vrlo su nespecifične, ponekad se esencijalna trombocitoza slučajno otkrije u onim pojedincima koji se ne žale. Međutim, prvi klinički simptomi bolesti su spontana krvarenja različite težine, koja se često javljaju u gastrointestinalnom traktu i često se ponavljaju nekoliko godina. Može doći i do krvarenja ispod kože, tromboza koja inficira male žile može biti popraćena pojavom gangrene ili perifernih čireva, područja eritromelalgije i groznice. Kod nekih bolesnika uočena je pojava splenomegalije - ponekad vrlo teška i kombinirana s hepatomegalijom. Može doći do infarkta slezene.

Laboratorijska dijagnoza ukazuje na porast broja trombocita na 3000, a sami trombociti su zbog morfoloških i funkcionalnih poremećaja. Ovi poremećaji objašnjavaju paradoksalnu kombinaciju krvarenja i tromboze. Hemoglobin i morfološka slika trombocita nalaze se u granicama normale, pod uvjetom da neposredno prije dijagnoze nije bilo krvarenja. Broj leukocita je također unutar normalnih granica. Trajanje krvarenja može biti izraženo, ali vrijeme zgrušavanja krvi ne prelazi granice normalnih vrijednosti. Izražena je promjena u veličini i broju megakariocita u biopsiji koštane srži, osim hiperplazije eritroidnih i mijeloidnih klice.

Esencijalna trombocitoza ima tendenciju da bude kronična s postupnim povećanjem broja trombocita u onih pacijenata koji ne dobivaju tretman. Broj smrtnih slučajeva uzrokovan je krvarenjem ili tromboembolijom. Liječenje je postizanje normalnog broja trombocita. Za to se u pravilu koristi melfalan u dozi od 375-450 MBq. Da bi se smanjio rizik od krvarenja, terapiju treba započeti i kod bolesnika bez ozbiljnih simptoma. Kod trombotičnih patologija može pomoći aspirin ili acetilsalicilna kiselina.

Trombocitoza kod djeteta

Poznato je da su trombociti sastavni element krvi ili stanica koje proizvodi koštana srž i služe za zgrušavanje krvi. Postojanje pojedinih trombocita traje do 8 dana, nakon čega padaju u slezenu, gdje se uništavaju. Ovisno o dobi, broj trombocita koji se formiraju u koštanoj srži može imati značajne razlike. Kod novorođenčadi njihov je broj oko 100-400, kod djece mlađe od godinu dana 150-360, kod djece starije od godinu dana - 200-300.

Uzrok razvoja primarne trombocitoze u djece može biti leukemija ili leukemija. Uzroci sekundarne trombocitoze koji nisu povezani s hematopoetskom funkcijom su: upala pluća (pneumonija), osteomijelitis (upalni proces koštane srži, uz naknadno uništenje kostiju), anemija (nizak hemoglobin u krvi).

Osim toga, trombocitoza u djece može ukazivati ​​na prisutnost bakterijske ili virusne infekcije. To može biti virusni hepatitis ili gripa, krpeljni encefalitis ili virus varičela zoster. Svaka zarazna bolest može povećati broj trombocita.

Trombocitoza kod djeteta može biti uzrokovana frakturom cjevastih kostiju. Ovo stanje je zabilježeno kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja slezene. Slezena nema posljednji dio u metabolizmu eritrocita, a njegovo uklanjanje može se provesti samo za one bolesti koje ometaju normalno zgrušavanje krvi. Takve bolesti uključuju hemofiliju, koja se javlja uglavnom kod muškaraca, i još uvijek je neizlječiva. Kod hemofilije dolazi do nedovoljne proizvodnje trombocita.

Liječenje trombocitoze u djece treba provoditi liječenjem bolesti koja je uzrokovala povećanje razine trombocita, jer glavnu ulogu ima kvalitetna dijagnostika.

Trombocitoza

Ako dođe do klonalne trombocitoze, liječenje se mora provesti propisivanjem anti-trombocitnih sredstava. To su: acetilsalicilna kiselina 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana; Klobidogrel ili Ticlopidine, gdje se uzima u obzir doziranje s dobi i težinom pacijenta. Mora se imati na umu da kratki recept Aspirina u njemu može odrediti ulcerogeni učinak koji se javlja pri propisivanju lijeka u minimalnim dozama. Potrebno je isključiti prisutnost erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta prije imenovanja aspirina (acetilsalicilna kiselina), jer njegov prijem može uzrokovati krvarenje.

Ako dođe do tromboze ili ishemije uslijed razvoja trombocitoze, tada je potrebno provesti izraženu antitrombocitnu terapiju primjenom antikoagulansa usmjerenog djelovanja (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argothoban) i dnevna laboratorijska istraživanja razine trombocita. Kod teške trombocitoze primjenjuju se citostatska terapija i trombocitoforaza (uklanjanje trombocita iz krvi razdvajanjem). Za uspješno liječenje trombocitoze potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje pacijenta kako bi se utvrdile povezane i uzročne bolesti.

Tijekom trudnoće, trombocitoza se podešava uz pomoć Dipyridamole, 1 tab. 2 puta dnevno, što osim antitrombotskog djelovanja ima imunomodulatorni učinak i poboljšava uteroplacentni protok krvi. No, vrijedi se sjetiti da je trombocitoza tijekom trudnoće fiziološka pojava i rijetko zahtijeva korekciju.

Osim terapijske terapije trombocitoze, važno je slijediti dijetu, koja je određena dobro uravnoteženom prehranom, te slijediti principe zdravog načina života. Važan uvjet za to je prestati pušiti i koristiti etanol (alkohol).

Potrebno je jesti hranu bogatu jodom (morska trava, orašasti plodovi, plodovi mora), kalcij (mliječni proizvodi), željezo (crveno meso i iznutrice) i vitamine B (zeleno povrće). Neće biti suvišno koristiti svježe iscijeđene sokove s visokim sadržajem vitamina C (limun, naranča, šipak, brusnica itd.). Takve sokove treba razrijediti s vodom u omjeru 1: 1.

Od tradicionalne medicine za liječenje trombocitoze preporučuje se uporaba tinkture češnjaka, kakaa, đumbira i hirudoterapije (liječenje pijavicama).

Trombocitoza: pojava i oblici, simptomi, terapija i prevencija komplikacija

Trombocitoza je rijetka bolest hematopoetskog sustava. To je popraćeno naglašenim povećanjem broja krvnih pločica, što uzrokuje narušavanje njegovog zgrušavanja i sklonost trombozi. Uglavnom stariji ljudi nakon 60 godina starosti, među njima otprilike jednako muškarci i žene, a među mladim pacijentima u poštenom spolu malo više.

Kad govorimo o trombocitozi kao nezavisnoj bolesti, mislimo na esencijalnu trombocitemiju. To je, u stvari, tumorski proces, praćen kršenjem nastanka trombocita u koštanoj srži, što rezultira viškom u krvotok. Štoviše, takve stanice također imaju strukturne i funkcionalne abnormalnosti koje im ne omogućuju adekvatno obavljanje svojih funkcija. Kod odraslih se obično dijagnosticira esencijalna trombocitoza.

Sekundarna trombocitoza nije neovisna patologija, nego se javlja kod drugih bolesti kao jedna od njihovih manifestacija, te stoga nema tumoroznu prirodu. Među pacijentima prevladavaju djeca.

Unatoč činjenici da je primarna trombocitoza mijeloproliferativni proces (megakariocitna leukemija, kako se prije nazivala), prognoza je povoljna, a uz adekvatan pristup liječenju, pacijenti žive jednako kao i ostali ljudi.

Trombociti su krvne ploče koje sudjeluju u procesu zgrušavanja krvi i podržavaju se njegova reološka svojstva. Oni se formiraju u koštanoj srži, njihovi prethodnici su megakariociti (divovske multinuklearne stanice), koji se razbijaju na fragmente, gube svoju jezgru i pretvaraju se u trombocite koji ulaze u krvotok. Trombociti žive oko 7-10 dana, a ako u tom razdoblju nema potrebe za njima (krvarenje), uništavaju se u slezeni i jetri. Uobičajeno broj trombocita ne smije prelaziti 450x10 9 / l.

Uzroci i tipovi trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodijeliti primarnu i sekundarnu (reaktivnu) trombocitozu. Primarna trombocitoza je mijeloproliferativna tumorska bolest kada se u koštanoj srži javlja prekomjerno stvaranje trombocita. S vremenom, potonje se zamjenjuje kolagenskim vlaknima (mijelofibrozom), a moguća je i transformacija bolesti u akutnu leukemiju.

Uzroci esencijalne trombocitoze nisu u potpunosti razjašnjeni, ali već postoje studije koje dokazuju prisutnost određenih gena u bolesnika s mutacijama. Molekularne genetičke studije omogućile su identificiranje pacijenata mlađe dobi, kod kojih se klinički znakovi bolesti još nisu manifestirali, što je bio razlog za reviziju mišljenja i uglavnom starijih bolesnika.

Genske mutacije nisu nužno nasljedne, mogu se pojaviti pod utjecajem vanjskih štetnih čimbenika, pa znanstvenici smatraju da je esencijalna trombocitoza polietiološka. S druge strane, znajući prisutnost određene mutacije, možete odabrati učinkovit tretman najsuvremenijim lijekovima (ciljana terapija).

klasifikacija i uzroci trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivnu (sekundarnu) trombociozu prati hiperprodukcija krvnih stanica s normalnim svojstvima. Njezini uzroci leže u drugim bolestima koje izazivaju višak trombocita.

Među mogućim uzrocima sekundarne trombocitoze su:

• Tumori (rak želuca, jajnici, pluća, limfom, neuroblastom);
• Zarazne bolesti;
• Kirurške intervencije praćene velikom operativnom traumom, osobito za bolesti s ekstenzivnom nekrozom tkiva;
• Frakture kostiju;
• Uklanjanje slezene;
• Kronični gubitak krvi;
• Dugotrajni upalni procesi (vaskulitis, reumatoidni artritis, kolagenoza);
• Liječenje s glukokortikosteroidima.

Među infektivnim bolestima trombocitoza je najčešće izazvana meningokoknom infekcijom, rjeđe virusnim, gljivičnim lezijama. U pozadini upalnih procesa bilo koje prirode, javlja se ne samo trombocitoza, nego i leukocitoza. Ovaj fenomen je više karakterističan za reaktivnu trombocitemiju nego kao primarna, kada se sadržaj stanica bijele hematopoetske klice obično ne mijenja.

Sekundarna trombocitoza se češće nalazi u djece nego u odraslih. Njegova je prisutnost posebno vjerojatna u slučaju anemije zbog nedostatka željeza, kada se, zajedno s proliferacijom stanica crvenih izdanka, dogodi određeno povećanje proizvodnje trombocita. Drugi uzrok trombocitoze u djece može biti bolest u kojoj slezena (asplenija), koja služi kao mjesto za degradaciju krvnih pločica, atrofira. Primarna trombocitoza u djece je iznimno rijetka pojava.

Pojava trombocitemije

na desnoj strani - višak trombocita u krvi u bilo kojem obliku trombocitoze, (lijevo - norma)

Simptomi trombocitoze mogu biti odsutni duže vrijeme, a onda se bolest otkrije ili slučajno ili s pojavom komplikacija. Najkarakterističnije:

1. Tromboza i tromboembolija;
2. Eritromelalgija (bol u udovima);
3. Neurološki poremećaji povezani s cerebralnom ishemijom zbog tromboze i patologije mikrocirkulacije;
4. Prekid trudnoće, pobačaj kod žena;
5. Hemoragijski sindrom.

Tromboza i tromboembolija su najkarakterističniji znak trombocitoze. Višak trombocita uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u arterijskim i venskim žilama, ali arterije su češće začepljene.

Manifestacija tromboze može biti infarkt miokarda, akutna povreda moždane cirkulacije (infarkta mozga). Moguća plućna embolija. Vaskularne katastrofe kod mladih ljudi često su povezane s trombocitozom, koja može dugo biti asimptomatska.

Eritromelalgija je još jedan karakterističan simptom bolesti, koji se izražava u oštrim, gorućim bolovima u udovima, obično stopalima. Bolovi se pogoršavaju djelovanjem topline i fizičkog napora, može se pridružiti osjećaj topline i zamračenje kože.

Tromboza malih žila dovodi do ishemijskih promjena u mekim tkivima s jakim bolovima u prstima, hladnoći i suhoj koži. Kod teških patologija tromboza može uzrokovati potpuni prekid protoka krvi, koji je prepun nekroze (gangrene) prstiju na rukama i nogama.

krvarenja u DIC

Zatvaranje krvnih žila krvnim ugrušcima dovodi do raznih neuroloških poremećaja: smanjene inteligencije, vrtoglavice, žarišnih neuroloških simptoma. Porazom retinalnih žila trpi vid.

Kod trudnica, trombocitoza može biti vrlo opasna. U ranim stadijima izaziva pobačaje, u kasnijim - infarkt posteljice, razvojno kašnjenje, pa čak i smrt fetusa, kompliciranu isporuku tijekom poroda (abrupcija posteljice, masovno krvarenje).

Hemoragijski sindrom pojavljuje se kod polovice bolesnika s primarnom trombocitozom i povezan je s razvojem kroničnog DIC-a, kada se faktori zgrušavanja troše u procesu trajne tromboze. Hemoragijske manifestacije reduciraju se na krvarenja u koži (petehije, ekhimoze), krvarenje desni, gastrointestinalni trakt. Najveća opasnost od nedovoljnog zgrušavanja krvi je tijekom kirurških zahvata zbog rizika od ozbiljnog krvarenja.

Uz dugotrajan tijek trombocitoze mogu se pridružiti i drugi simptomi:

• Slabost, vrućica, gubitak težine, bol u kostima kao manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bol u hipohondriji zbog povećane jetre i slezene;
• Tahikardija, bljedilo, otežano disanje s razvojem anemije;
• Povremene zarazne bolesti.

Sekundarna trombocitoza nema takve karakteristične manifestacije kao bitne, a pacijent se žali na osnovnu bolest. Trombohemoragične manifestacije nisu karakteristične, slezena nije povećana. Obično se dijagnosticira pravovremeno i, kada se liječi temeljna bolest, naglo se povlači, bez da dovede do poremećaja zgrušavanja.

Dijagnoza i liječenje

Kako bi se posumnjala na trombocitozu, dovoljno je provesti kompletnu krvnu sliku, gdje broj trombocita prelazi 600-1000x10 9 / l, a same krvne ploče su obično velike, s malom količinom granula. Leukociti s esencijalnom trombocitemijom rijetko se povećavaju, obično su normalni. U slučaju rekurentnog krvarenja, anemija se razvija uz smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se daje punkcija prsne kosti i pregled koštane srži, u kojoj se detektira višak megakariocita i krhotina trombocita. Kod provođenja koagulograma dolazi do povećanja vremena krvarenja, što je povreda svojstava agregacije trombocita.

Pitanje liječenja trombocitoze i dalje se raspravlja, nema konsenzusa o tome u kojoj točki poduzeti aktivne korake, koliko je opravdana i opravdana terapija kemoterapijskim lijekovima i drugim agresivnim sredstvima. Mnogi lijekovi imaju masu neželjenih nuspojava i mogu čak potaknuti prijelaz bolesti na akutnu leukemiju. Glavno načelo liječenja trombocitoze nije štetiti pacijentu i prije svega spriječiti komplikacije (tromboza).

Reaktivna trombocitoza nije praćena patologijom trombocita i trombotičkim komplikacijama, stoga specifična terapija nije indicirana za to, a liječnik mora usmjeriti svoje napore na liječenje osnovne bolesti. Slijede osnovna načela liječenja esencijalne trombocitemije.

Ako nema kliničkih znakova bolesti, a broj trombocita ne dosegne prijeteće vrijednosti, možemo se ograničiti na promatranje. Kod mladih osoba kod kojih je bolest benigna i nema znakova tromboze, liječenje je opravdano u slučaju razvoja komplikacija.

Glavni pravci u liječenju trombocitoze:

1. Prevencija tromboze.
2. Citoreduktivna terapija.
3. Ciljana terapija.
4. Liječenje i prevencija komplikacija bolesti.

Prevencija trombotskih komplikacija

Prevencija tromboze je glavna taktika u liječenju trombocitoze. Prije svega, potrebno je ukloniti moguće čimbenike rizika koji doprinose povećanju agregacije trombocita, koji su, štoviše, prekomjerni. Trebalo bi prestati pušiti, normalizirati metabolizam masti uzimanjem lijekova za snižavanje lipida, provoditi učinkovitu antihipertenzivnu terapiju, kompenzirati postojeći dijabetes. Ne zaboravite na borbu protiv tjelesne neaktivnosti, povećavajući tjelesnu aktivnost.

Propisivanje antitrombocitnih sredstava temelj je terapije trombocitozom. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, posebice acetilsalicilna kiselina, na temelju kojih farmakološka industrija nudi niz lijekova koji imaju male nuspojave. Najbolje je imenovanje aspirina u količini od 40-325 mg dnevno. Niža doza je neučinkovita za prevenciju tromboze, velika nije opravdana zbog povećanog rizika od nuspojava - ulkusa želuca i dvanaesnika, krvarenja.

Acetilsalicilna kiselina je podvrgnuta brojnim kliničkim ispitivanjima i dokazala se kao učinkovito sredstvo za prevenciju tromboze, posebno za pacijente s poremećajima mikrocirkulacije i neurološkim simptomima u vezi s tim. Ako je acetilsalicilna kiselina kontraindicirana ili nije tolerirana od strane bolesnika, koriste se druga antiplateletna sredstva - klopidogrel i tiklopidin.

Citoreduktivna terapija

Osnova patogenetskog liječenja trombocitoze je citoreduktivna terapija čiji je cilj smanjenje formiranja "ekstra" trombocita u koštanoj srži. Korištenje lijekova za kemoterapiju je ograničeno zbog njihove toksičnosti, ali oni su u stanju učinkovito obuzdati napredovanje patologije, smanjujući proliferaciju tumorskih stanica i normalizirajući broj krvnih stanica. Ne postoji jedinstvena shema za primjenu lijekova za kemoterapiju u slučaju trombocitoze, oni su odabrani pojedinačno za svakog pacijenta u dozi koja vam omogućuje održavanje prihvatljivog broja trombocita.

Hydroa (hidroksiureja), merkaptopurin, citarabin se koriste kao citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je prepoznata kao najpopularnija droga, koja se pokazala učinkovitom u brojnim kliničkim studijama.

Primjena alfa-interferona djelotvorna je u više od 80% bolesnika, ali ovaj tretman ima nekoliko nedostataka, uključujući nuspojave (anemija, leukopenija, vrućica, depresija, abnormalna funkcija jetre, itd.) I kao rezultat toga, netolerancija na liječenje u četvrtine pacijenata. Učinak liječenja održava se samo u vrijeme primanja interferona.

Međutim, izostanak teratogenih i mutagenih učinaka dopušta uporabu alfa interferona u određenim kategorijama pojedinaca. Tako se mlade žene koje tek planiraju zatrudnjeti ili već nose trudnoću liječe interferonom. Kao iu slučaju citostatika, ne postoji jedinstvena shema za njihovu uporabu. Doza, način primjene i način određivanja pojedinačno se temelji na podnošljivosti. Liječnik obično odabire maksimalnu dozu na kojoj nema nuspojava.

Inhibitor fosfodiesteraze III, anagrelid, koristi se za smanjenje trombocita zbog njegove sposobnosti da smanji stvaranje prekomjernih megakariocita u koštanoj srži. Njegov učinak je reverzibilan i ovisi o dozi lijeka. Za razliku od interferona, anagrelid se propisuje u minimalnoj djelotvornoj dozi kod koje trombociti ne prelaze 600 tisuća po mikroliteru krvi.

Ciljana terapija

Ciljana terapija smatra se najmodernijom metodom liječenja tumorske patologije, usmjerena na molekularne mehanizme rasta neoplazmi. Djelujući točno, imaju dobar terapeutski učinak, uključujući trombocitozu. Do danas, dopušteno je jedno lijek u ovoj skupini - ruksolitinib.

Liječenje komplikacija

Liječenje komplikacija trombocitoze i njihova prevencija je sastavni dio terapije lijekovima. Na primjer, antitrombocitni agensi (aspirin), antikoagulansi (heparin) pa čak i operacije (stenting, bypass surgery) koriste se za trombozu velikih krvnih žila s trombozom i tromboembolijom.

Kod mijelofibroze, kada vezivno tkivo raste u koštanoj srži, mogu se propisati glukokortikoidi i imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolesti. Tijekom razvoja propisuju se pripravci željeza, folna kiselina, vitamin B12 i eritropoetini. Kada krvarenje pokazuje etamzilat, askorbinsku kiselinu, svježu zamrznutu plazmu s DIC. Infektivne komplikacije tretiraju se antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.

Izbor specifičnog lijeka za liječenje trombocitoze provodi liječnik na temelju dobi pacijenta, stupnja rizika od tromboznih komplikacija, pojave simptoma poremećaja mikrocirkulacije i podnošljivosti liječenja. Mladi pacijenti preferiraju anagrelid i interferone, u starosti propisuju citostatike, obično u obliku monoterapije s hidroksiureom (hydrea).

Trombocitoporeza je nefarmakološko liječenje koje ima za cilj uklanjanje viška trombocita iz krvotoka i koristi se kao hitna terapija kada se razvijaju tromboze koje ugrožavaju život pacijenta.