Trombocitopenična purpura u odraslih

Bolesti tipa kože utječu na djecu i odrasle s istom učestalošću. Trombocitopenična purpura je jedna od tih bolesti. Fotografije će se raspravljati u članku. Bolest je zbog složene prirode i posebnog tijeka. Razmotrite kako se taj proces odvija u djece, koliko često se ona formira u odraslih, te koje metode liječenja se smatraju najučinkovitijima za uklanjanje bolesti.

Trombocitopenična purpura što je to

Trombocitopenična purpura, čija je slika prikazana u nastavku, jedna je od vrsta hemoragijskih fenomena - dijateza. Bolest karakterizira nedostatak crvenih krvnih pločica - trombocita, što je često uzrokovano utjecajem imunoloških mehanizama. Znakovi bolesti su proizvoljno izlijevanje krvi u kožu, a mogu biti višestruki ili pojedinačni. Također, bolest je popraćena povećanim uterinim, nazalnim i drugim protokom krvi. Ako postoji sumnja na napredovanje ove bolesti, zadatak je procijeniti kliničke podatke i druge dijagnostičke informacije - ELISA, testove, mrlje i punkcije.

Ova benigna patološka bolest popraćena je činjenicom da u krvi postoji manjak trombocita, a postoji tendencija povećanog krvarenja i razvoja hemoragičnog simptoma. U prisutnosti bolesti u perifernom krvnom sustavu dolazi do promjene u donjoj strani razine krvnih ploča. Među svim hemoragijskim tipovima dijateze najčešće se javlja purpura, uglavnom kod djece predškolske dobi. Kod odraslih i adolescenata patološki sindrom je rjeđi i uglavnom pogađa žene.

Tijek bolesti može se podijeliti na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju, bolest se javlja u djetinjstvu i traje šest mjeseci, uz normalizaciju trombocita, a nema ni recidiva. U drugoj situaciji, trajanje bolesti prelazi razdoblje od 6 mjeseci i napreduje u odraslih. Ponavljajući oblik ima ciklički tijek s ponavljajućim funkcijama pojedinačnih epizoda.

Uzroci bolesti

U 45% slučajeva bolest se razvija spontano. U 40% slučajeva razvoju ove patologije prethode brojne virusne i bakterijske infektivne pojave koje su se pojavile nekoliko tjedana prije početka bolesti. Obično se među tim čimbenicima može identificirati nekoliko bolesti.

Često se manifestacija bolesti odvija u okviru aktivne ili pasivne imunizacije. Nekoliko drugih čimbenika koji izazivaju nastanak bolesti su unos lijekova, izloženost X-zrakama, izloženost kemikalijama, kirurške intervencije, insolacije.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Početak bilo koje bolesti i manifestacije je posebno akutan. Nagli početak krvarenja pogoršava situaciju i stvara izgled pokrova koji je karakterističan za bolest. U pozadini primarnih simptoma postoje dodatni znakovi - nazalno krvarenje, pogoršanje općeg stanja, bljedilo kože, naglo povećanje tjelesne temperature. Ako se radi o akutnom procesu, potpuni oporavak bez relapsa obično nastupa nakon 1 mjeseca. Na pozadini manifestacije bolesti, mnoga se djeca suočavaju s izraženim porastom limfnih čvorova. Zbog lakog protoka kod oko 50% djece, bolest se ne može dijagnosticirati.

Ako govorimo o kroničnom obliku bolesti, akutni napad nije osiguran. Prvi se simptomi pojavljuju mnogo prije početka akutnih znakova. Krvarenje se događa u koži i izgleda kao točka krvarenja. Oni pogoršavaju cjelokupnu sliku tijekom pogoršanja bolesti. Na prvom mjestu među formacijama je purpura kože - osip kod djeteta ili odrasle osobe. Hemoragijske manifestacije obično se pojavljuju naglo, uglavnom noću.

U rijetkim situacijama, "krvave suze" mogu se razlikovati kao simptom, koji je uzrokovan teškim krvarenjem iz područja oko očiju. Obično se ovaj fenomen promatra zajedno s formacijama kože. Krv ide tvrdoglavo i obilno, a anemija se može pojaviti na pozadini ovog fenomena. Gastrointestinalni krvni sekreti su rjeđi, ali kod djevojaka taj proces može pratiti patologija maternice i izlučevine. Rijetko, purpura može razviti hematome i produljeni protok krvi. Djeca koja boluju od ove bolesti obično nemaju nikakvih pritužbi, osim nekoliko znakova.

• Opće stanje letargije i apatije;
• povećan umor;
• normalna tjelesna temperatura;
• normalna veličina slezene i jetre;
• oštra i intenzivna razdražljivost.

Kronični oblici bolesti obično se javljaju u djece nakon 7 godina. Protok je valovit kad se izmjenjuju remisije i pogoršanja.

Trombocitopenična purpura u dječjoj fotografiji

Trombocitopenična purpura, čije su fotografije prikazane u članku, ima nekoliko oblika i manifestacija. Glavni znakovi njegove prisutnosti u male djece su krvarenja i izljevi u sluznici i ispod kože. Boja krvarenja varira od crvene do zelene, a veličina, koja ima osip na licu i tijelu, počinje od malih petehija do značajnih plikova i pjega.

Manifestaciju karakterizira odsustvo simetrije i logike slijeda formacije. Djeca odgoj ne štete i ne smetaju. Kada započne klinički tip remisije, bolest nestaje i potpuno nestaje.

Kožni hemoragijski sindrom ima nekoliko specifičnih i karakterističnih znakova manifestacije.

• Hemoragijski simptom u težini ne odgovara traumatskim učincima. Obrazovanje se može pojaviti naglo i neočekivano.
• Tijekom dječje bolesti uočava se polimorfizam, u kojem su različitost i višestruki pokazatelji raznolikosti i veličine lezija.
• Krvarenje kože nema omiljena mjesta za lokalizaciju. Na primjer, može se pojaviti osip na rukama, tijelu, licu, osipu na nogama i drugim dijelovima tijela.

Najopasnija manifestacija dječje bolesti je pojava krvarenja u bjeloočnici, što može dovesti do pojave najteže komplikacije - cerebralnog krvarenja. Ishod ovog tijeka ovisi o obliku i mjestu patologije, kao io usvojenim terapijskim mjerama. Govoreći o prevalenciji bolesti, može se primijetiti da se njezina frekvencija kreće od 10 do 125 slučajeva na milijun stanovnika u godišnjem razdoblju.

Trombocitopenična purpura u liječenju djece

Prije propisivanja učinkovitih metoda liječenja provodi se studija bolesti - detaljna dijagnoza. Moguće je da će u krvi biti otkriveno smanjenje broja trombocita i najveće vrijeme krvarenja. Ne postoji uvijek korelacija između trajanja ove pojave i stupnja trombocitopenije. Sekundarni pokazatelji prisutnosti bolesti su izmijenjena svojstva krvi, promjene u hormonima u njoj, kao i druge tvari.

Diferencijalna dijagnostika

Bolest se mora razlikovati od niza drugih manifestacija koje su slične po svojim znakovima i simptomatskim pokazateljima.

• Akutna leukemija - u ovom slučaju metaplazija se očituje u području koštane srži.
• SLE - za detaljnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir podatke iz imunološke studije.
• Trombocitopatija uključuje promjenu sadržaja i razine trombocita u drugom smjeru.

Medicinske aktivnosti za bebe

Trombocitopenična purpura, čija je fotografija prikazana u članku, sugerira odsustvo liječenja ako oblici bolesti nisu ozbiljni. S umjerenom ozbiljnošću, terapijske intervencije su indicirane ako postoji povećan rizik od krvarenja. Takve pojave uglavnom su karakteristične za ulcerozne bolesti, hipertenziju, 12 čira dvanaesnika. Ako broj trombocita u analizi dosegne
Osip u odraslih uz ostale simptome također ima svoje mjesto. Klinička slika ima sličnosti s manifestacijama bolesti u djece. Mjesta i formacije na koži ne smetaju osobi. Jedino upozorenje je da trombocitopenična purpura (fotografija se može vidjeti u članku) među odraslima od 2 do 3 puta češće utječe na lijepi spol.

Trombocitopenična purpura u odraslih liječenih

Kompleks liječenja u djece i odraslih ima mnogo sličnosti, a sve terapeutske tehnike određuju koliko je bolest teška i kako bi trebala trajati. Liječenje se sastoji od konzervativne terapije koja uključuje davanje lijekova, kao i primjenom operativnih metoda. Bez obzira na pojavu bolesti, važan dio oporavka leži u mirovanju.

Tretman lijekovima

Ranije opisani alati za liječenje bolesti u djece, u načelu, svi su prikladni za odrasle, ali kako bi se pojednostavila situacija i poboljšalo stanje, preporučuje se u prehranu uključiti hormonske lijekove koji smanjuju brzinu vaskularne propusnosti i pojačavaju zgrušavanje krvi. Ako postoji višestruki osip na tijelu, kao i drugi simptomi, učinkovito je koristiti nekoliko skupina lijekova.

1. PREZENTACIJA se primjenjuje na 2 mg po kg tjelesne težine na dan, u slijedećem vremenu doza je smanjena. Obično ova terapija ima ogroman učinak, kod pacijenata nakon otkazivanja hormona dolazi do recidiva.
2. Ako aktivnosti provedene u odraslih ne daju rezultate, koriste se imunosupresivi. To je imuran, 2-3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Trajanje terapije je do 5 mjeseci. Također vinkri-stin 1-2 mg jednom tjedno.

Učinak takvog liječenja može se otkriti već nakon nekoliko tjedana, s vremenom smanjenja doziranja. Pacijenti bi također trebali konzumirati vitaminski kompleks, osobito skupine P, C. Takve mjere omogućit će da se primijete poboljšanja u svojstvima trombocita. Osim toga, liječnici propisuju kalcijeve soli, aminokapronske kiseline, ATP, magnezijev sulfat. Učinkovite zbirke prirodnih lijekova (kopriva, divlja ruža, papar, gospina trava).

Ako konzervativne terapije nisu osobito učinkovite, dolazi do kirurškog uklanjanja slezene. Često se postavljaju citotoksični lijekovi koji pomažu smanjiti broj štetnih učinaka stanica. Ali oni koriste te lijekove samo u rijetkim slučajevima (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dijeta s trombocitopeničnom purpuru

Glavni uvjet, sugerirajući mogućnost brzo dobivanje osloboditi od bolesti - pridržavanje posebne prehrane. Prehrana pacijenta treba biti umjereno visokokalorična i puna. Hrana se poslužuje rashlađena, treba biti tekuća i sadržavati male porcije. Osip, čija je fotografija predstavljena u članku, može brzo nestati ako koristite prave proizvode.

Hrana za smanjenje trombocita

Nema specifičnog medicinskog jelovnika, ali glavno je pravilo dobiti punu hranu s proteinima i esencijalnim vitaminima. Korist je korištenje nekoliko grupa proizvoda.

• Kaša od heljde;
• kikiriki i drugi orašasti plodovi;
• voće i sokovi iz njih;
• bilo koje povrće;
• kukuruza;
• goveđa jetra;
• zobeno brašno;
• pšenica i proizvodi iz nje.

Što treba isključiti iz prehrane?

• začinjene i slane hrane;
• hrana visoke masnoće;
• hrana s dodatcima i aromatičnim aditivima;
• vruće začine i umake;
• hrana u restoranu i brza hrana.

Znate li bolest trombocitopenične purpure? Je li fotografija pomogla pri definiranju simptoma? Ostavite povratne informacije svima na forumu!

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura je vrsta hemoragijske dijateze koju karakterizira nedostatak crvenih krvnih pločica - trombocita, često uzrokovanih imunološkim mehanizmima. Znakovi trombocitopenijske purpure su spontani, višestruki, polimorfni krvarenja u koži i sluznici, kao i nazalno, gingivalno, uterino i drugo krvarenje. Ako se sumnja na trombocitopeničnu purpuru, procjenjuju se anamnestički i klinički podaci, opća krvna slika, koagulogram, ELISA, mikroskopija razmaza krvi, punkcija koštane srži. U terapijske svrhe bolesnicima se propisuju kortikosteroidi, hemostatički lijekovi, citostatska terapija, provodi se splenektomija.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura (Verlhofova bolest, benigna trombocitopenija) je hematološka patologija koju karakterizira kvantitativni nedostatak trombocita u krvi, praćen sklonošću krvarenju, razvoju hemoragijskog sindroma. U trombocitopeničnoj purpuri razina krvnih pločica u perifernoj krvi značajno pada ispod fiziološke - 150x10 9 / l, s normalnim ili blago povećanim brojem megakariocita u koštanoj srži. Učestalost pojave trombocitopenične purpure zauzela je prvo mjesto među ostalim hemoragijskim dijatezama. Bolest se najčešće javlja u djetinjstvu (s vrhuncem u ranom i predškolskom razdoblju). Kod adolescenata i odraslih patologija se kod žena javlja 2-3 puta češće.

Razvrstavanje trombocitopenijske purpure uzima u obzir njegove etiološke, patogenetske i kliničke značajke. Postoji nekoliko mogućnosti - idiopatska (Verlgofova bolest), izo-, trans-, hetero- i autoimuna trombocitopenijska purpura, kompleksni simptom Verlgof (simptomatska trombocitopenija).

Protokom akutnih, kroničnih i rekurentnih oblika. Akutni oblik je tipičniji za djecu, traje do 6 mjeseci s normalizacijom razine trombocita u krvi, nema recidiva. Kronični oblik traje više od 6 mjeseci, češći je u odraslih bolesnika; povratna - ima ciklički tijek s ponavljanjem epizoda trombocitopenije nakon normalizacije razine trombocita.

Uzroci trombocitopenične purpure

U 45% slučajeva javlja se idiopatska trombocitopenijska purpura koja se razvija spontano, bez vidljivog razloga. U 40% slučajeva trombocitopenije, različite infektivne bolesti (virusne ili bakterijske) prethode oko 2-3 tjedna prije toga. U većini slučajeva to su infekcije gornjeg respiratornog trakta nespecifične geneze, u 20% njih su specifične (boginje, ospice, rubeole, zaušnjaci, zarazne mononukleoze, hripavac). Trombocitopenična purpura može zakomplicirati tijek malarije, tifusne groznice, lišmanijaze, septičkog endokarditisa. Ponekad se trombocitopenična purpura pojavljuje na pozadini imunizacije - aktivne (cijepljenje) ili pasivne (primjena γ-globulina). Trombocitopenična purpura može biti potaknuta uzimanjem lijekova (barbiturati, estrogeni, arsen, živa), produljeno izlaganje rendgenskim zrakama (radioaktivni izotopi), opsežna operacija, trauma, prekomjerna insolacija. Postoje obiteljski slučajevi bolesti.

Većina varijanti trombocitopenijske purpure je imunološkog karaktera i povezane su s proizvodnjom anti-trombocitnih antitijela (IgG). Stvaranje imunih kompleksa na površini trombocita dovodi do brzog uništavanja krvnih pločica, smanjujući očekivani životni vijek na nekoliko sati umjesto 7-10 dana u normalnim uvjetima.

Izoimuni oblik trombocitopenične purpure može biti uzrokovan ulaskom "stranih" trombocita u krv nakon ponovljenih transfuzija krvi ili trombocita, kao i antigenske inkompatibilnosti trombocita majke i fetusa. Heteroimunski oblik nastaje kada se antigenska struktura trombocita oštećuje različitim agensima (virusima, lijekovima). Autoimuna varijanta trombocitopenijske purpure uzrokovana je pojavom antitijela protiv vlastitih nepromijenjenih antigena trombocita i obično se kombinira s drugim bolestima iste geneze (SLE, autoimuna hemolitička anemija). Razvoj transimunske trombocitopenije u novorođenčadi potaknut je antitrombotičnim autoantitijelima koja prolaze kroz posteljicu majke koja pati od trombocitopenijske purpure.

Nedostatak trombocita u trombocitopeničnoj purpuri može biti povezan s funkcionalnim oštećenjem megakariocita, što je narušavanje procesa ocjenjivanja crvenih krvnih ploča. Primjerice, kompleks Verlgof simptoma uzrokovan je neučinkovitošću hemopoeze kod anemije (B-12 deficijentan, aplastični), akutne i kronične leukemije, sistemskih bolesti krvotvornih organa (retikuloza), koštane srži metastaza malignih tumora.

U trombocitopeničnoj purpuri dolazi do narušavanja tromboplastina i serotonina, smanjenja kontraktilnosti i povećanja propusnosti stijenki kapilara. To je povezano s produljenjem vremena krvarenja, poremećajem zgrušavanja krvi i retrakcijom krvnog ugruška. U hemoragijskim egzacerbacijama broj trombocita smanjuje se na pojedinačne stanice u pripravku, a tijekom remisije vraća se na razinu ispod norme.

Simptomi trombocitopenijske purpure

Trombocitopenična purpura klinički se očituje kada razina trombocita padne ispod 50x10 9 / l, obično 2-3 tjedna nakon izlaganja etiološkom faktoru. Karakteristično je krvarenje u petehijalno-točkastom tipu. U bolesnika s trombocitopeničnom purpurom, bezbolna višestruka krvarenja pojavljuju se ispod kože, u sluznicu ("suha" verzija), a također i krvarenje ("mokra" verzija). Razvijaju se spontano (često noću), a njihova ozbiljnost ne odgovara snazi ​​traumatskog utjecaja.

Hemoragijski osipi su polimorfni (od manjih petehija i ekhimoza do velikih modrica i modrica) i polikromni (od svijetlo ljubičasto-plave do blijedo žuto-zelene, ovisno o vremenu pojavljivanja). Najčešće se pojavljuju krvarenja na prednjoj površini trupa i ekstremiteta, rijetko na licu i vratu. Krvarenja se određuju i na sluznici tonzila, mekog i tvrdog nepca, konjunktive i mrežnice, bubnjića, u masnom tkivu, parenhimnim organima, seroznim membranama mozga.

Patognomonsko intenzivno krvarenje - nos i desni, krvarenje nakon uklanjanja zuba i tonzilektomija. Hemoptiza, krvavo povraćanje i proljev, krv u mokraći može se pojaviti. Kod žena uobičajeno prevladava krvarenje iz maternice u obliku menoragije i metroagije, kao i ovulacijsko krvarenje u trbušnu šupljinu sa simptomima ektopične trudnoće. Neposredno prije menstruacije pojavljuju se hemoragični elementi kože, nos i drugo krvarenje. Tjelesna temperatura ostaje normalna, moguća tahikardija. Trombocitopenična purpura ima umjerenu splenomegaliju. Kod obilnog krvarenja nastaju anemija unutarnjih organa, hiperplazija crvene koštane srži i megakariociti.

Lijek se pojavljuje ubrzo nakon uzimanja lijeka, traje od 1 tjedna do 3 mjeseca uz spontani oporavak. Radijacijsku trombocitopeničnu purpuru karakterizira teška hemoragijska dijateza s prijelazom koštane srži u hipo i aplastično stanje. Infantilni oblik (u djece mlađe od 2 godine) ima akutni početak, tešku, često kroničnu i izraženu trombocitopeniju (9 / l).

Tijekom trombocitopenijske purpure otkrivaju se razdoblja hemoragijske krize, kliničke i kliničko-hematološke remisije. U hemoragijskim krizama, krvarenju i laboratorijskim promjenama izražene su hemoragije tijekom kliničke remisije trombocitopenije. Uz potpunu remisiju nema krvarenja i laboratorijskih promjena. Akutna post-hemoragijska anemija opažena je s trombocitopeničnom purpurom s velikim gubitkom krvi i kroničnom anemijom željeza s dugotrajnim kroničnim oblikom.

Najstrašnija komplikacija - krvarenje u mozgu razvija se iznenada i brzo napreduje, praćeno vrtoglavicom, glavoboljom, povraćanjem, napadima, neurološkim poremećajima.

Dijagnoza trombocitopenijske purpure

Dijagnoza trombocitopenijske purpure utvrđuje hematolog, uzimajući u obzir povijest, karakteristike tijeka i rezultate laboratorijskih ispitivanja (klinička analiza krvi i urina, koagulogram, ELISA, mikroskopija razmaza krvi, punkcija koštane srži).

Trombocitopeničnu purpuru ukazuje oštar pad broja trombocita u krvi (9 / l), povećanje vremena krvarenja (> 30 minuta), protrombinsko vrijeme i APTT, smanjenje stupnja ili odsustvo retrakcije ugruška. Broj leukocita je obično u normalnom rasponu, anemija se javlja sa značajnim gubitkom krvi. U visini hemoragijske krize otkriveni su pozitivni endotelni uzorci (pinch, turniquet, injekcije). U razmazu krvi određuje se povećanje veličine i smanjenje veličine zrna trombocita. Pripravci crvene ili koštane srži pokazuju normalan ili povećan broj megakariocita, prisutnost nezrelih oblika, podvezivanje trombocita u nekoliko točaka. Autoimuna priroda purpure potvrđena je prisutnošću anti-trombocitnih antitijela u krvi.

Trombocitopenična purpura razlikuje se od aplastičnih ili infiltrativnih procesa koštane srži, akutne leukemije, trombocitopatije, SLE, hemofilije, hemoragijskog vaskulitisa, hipo- i disfibrinogenemije, juvenilnog materničnog krvarenja.

Liječenje i prognoza trombocitopenijske purpure

Kod trombocitopenijske purpure s izoliranom trombocitopenijom (trombociti> 50x10 9 / l) bez hemoragičnog sindroma liječenje se ne provodi; s umjerenom trombocitopenijom (30-50 x10 9 / l), terapija lijekovima je indicirana u slučaju povećanog rizika od krvarenja (arterijska hipertenzija, čir na želucu i 12 čira dvanaesnika). Kada se razina trombocita 9 / l tretman provodi bez dodatnih indikacija u bolnici.

Krvarenje se zaustavlja uvođenjem hemostatskih lijekova, topikalne hemostatske spužve. Za suzbijanje imunih reakcija i smanjenje propusnosti krvnih žila, kortikosteroidi se propisuju u manjoj dozi; hiperimune globuline. Kod velikog gubitka krvi moguće su transfuzije plazme i ispranih crvenih krvnih stanica. Infuzija trombocitne mase u trombocitopeničnoj purpuri nije prikazana.

U bolesnika s kroničnim oblikom s recidivima teškog krvarenja i krvarenja u vitalnim organima provodi se splenektomija. Možda imenovanje imunosupresiva (citostatika). Liječenje trombocitopenične purpure, ako je potrebno, treba kombinirati s terapijom osnovne bolesti.

Prognoza trombocitopenijske purpure je u većini slučajeva vrlo povoljna, puni oporavak je moguć u 75% slučajeva (u djece - u 90%). Komplikacije (npr. Hemoragijski moždani udar) uočene su u akutnoj fazi, stvarajući rizik od smrti. Trombocitopenična purpura zahtijeva konstantno promatranje od strane hematologa, isključuje lijekove koji utječu na agregacijska svojstva trombocita (acetilsalicilna to-ta, kofein, barbiturati), alergene na hranu, oprez se provodi kod cijepljenja djece, insolacija je ograničena.

Trombocitopenična purpura

Trombocitopenična purpura se inače naziva Verlgofova bolest. Patologija pripada hemoragičnoj dijatezi. Bolest je praćena trombocitopenijom, koju karakterizira smanjenje razine trombocita. Bolest se često manifestira u djece u dobi od dvije do šest godina. Odrasli su manje skloni trombocitopeničnoj purpuri. U ovom slučaju, patologija se češće registrira s predstavnicima lijepe polovice čovječanstva.

Mehanizam nastanka bolesti Verlgof

Ovisno o cikličkoj prirodi bolesti, trombocitopenična purpura javlja se u nekoliko oblika: akutna, rekurentna, kronična.

Primjerice, ako se hemoragijska dijateza odvija u akutnom obliku, razina trombocita se drži ispod optimalne 150x109 / l šest mjeseci od trenutka razvoja bolesti. O kroničnoj trombocitopeničnoj purpuri kažu u slučaju kada je proces normalizacije razine trombocita odgođen za dugo vremena: više od šest mjeseci. Prisutnost rekurentne trombocitopenične purpure kod ljudi je indicirana ponovljenim smanjenjem razine krvnih pločica nakon oporavka.

Uzroci patologije

Hemoragijska dijateza javlja se pod utjecajem sljedećih razloga:

• razne zarazne bolesti (boginje, rubeole, hripavac, ospice);
• nedavno cijepljenje (BCG);
• produljena izloženost radioaktivnim izotopima;
• opsežna kirurška intervencija;
• genetska predispozicija za razvoj bolesti;
• uzimanje pojedinačnih lijekova: Aspirin, Indometacin, Ampicilin, Furosemid, Diazepam.

Tko je u opasnosti

Idiopatska kronična trombocitopenična purpura često se dijagnosticira u osoba oboljelih od sljedećih patologija: reumatizma, skleroderme, sustavnog eritematoznog lupusa.

U rizičnu skupinu spadaju osobe s kroničnom bolesti bubrega.

Klinička slika trombocitopenijske purpure

U bolesnica u reproduktivnoj dobi krvarenje iz maternice glavna je klinička slika bolesti. Kronični oblik trombocitopenične purpure može se prepoznati po težini hemoragijskog simptoma: povećava se trajanje krvarenja različite prirode (nazalno, gastrointestinalno), a vremenski interval između njih značajno se smanjuje. Nakon teškog krvarenja, bolesnik često pokazuje znakove posthemoragijske anemije.

Kod nekih bolesnika s trombocitopeničnom purpurom uočava se povećanje veličine slezene.

Vrste i stupnjevi bolesti

Vergolfova bolest - bolest koja prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

1. Hemoragijska kriza. Ovaj stadij karakterizira pojava znakova poput krvarenja, pojave osipa, pojave promjena u kliničkoj analizi krvi.
2. Stadij kliničke remisije. U ovoj fazi, vidljivi simptomi bolesti nestaju, ali promjene u testu krvi i dalje traju.
3. Klinička i hematološka remisija. Tijekom tog razdoblja laboratorijski parametri krvi se normaliziraju. Nema vidljivih simptoma bolesti u fazi kliničke i hematološke remisije.

Postoji nekoliko varijanti imunološke trombocitopenijske purpure:

• izomimunska trombocitopenija - razvija se u procesu razvoja fetusa;
• heteroimune trombocitopenije - pojavljuje se na pozadini virusnih bolesti ili uzimanju određenih lijekova;
• Autoimuni trombocitopeni - vrsta bolesti, čiji uzroci nisu u potpunosti shvaćeni.

Simptomi patologije

Izgled na koži osipa od žute do plavkaste boje i pojava krvarenja iz sluznice ukazuje na pojavu trombocitopenijske purpure.

Hemoragijska dijateza često prati vrtoglavica i glavobolja. U nekim slučajevima pacijent ima neurološke poremećaje.

Pacijenti moraju biti oprezni pri posjetu stomatološkoj ordinaciji. Zbog povećanog krvarenja s trombocitopeničnom purpurom, vjerojatnost krvarenja gingive nakon uklanjanja bolesnog zuba se povećava.

Dijagnoza bolesti

Dijagnozu utvrđuje hematolog na temelju sljedećih dijagnostičkih testova:

• klinički test krvi;
• mikroskopsko ispitivanje razmaza krvi;
• detektiranje razina fibrinogena;
• koagulacije;
• određivanje protrombinskog vremena, APTT;
• Klinička analiza urina;
• punkcija koštane srži.

Bolest treba razlikovati od sljedećih patologija: hemofilija, akutna leukemija, juvenilno krvarenje maternice, hemoragijski vaskulitis.

Važno je! Indirektni znakovi trombocitopenijske purpure su: smanjena razina serotonina i oštećenje tromboplastina (aktivator zgrušavanja krvi).

Od opasne trombocitopenijske purpure

Idiopatska ili simptomatska trombocitopenična purpura predstavlja veliku opasnost za pacijenta. U nekim slučajevima bolest dovodi do sljedećih komplikacija: krvarenje u mozgu, ozbiljan gubitak krvi, što može dovesti do teške anemije.

liječenje

Idiopatska ili simptomatska trombocitopenična purpura može se liječiti sljedećim metodama: lijekovima, plazmaferezom, infuzijom trombocita, kirurškim uklanjanjem slezene.

Važno je! Liječenje bolesti ima za cilj inhibiciju proizvodnje anti-trombocitnih antitijela i sprečavanje njihove povezanosti s trombocitima.

Prijem lijekova

Lijekovi koji se koriste u liječenju trombocitopenične purpure prikazani su u tablici.

Dijeta s trombocitopeničnom purpuru

U prehrani pacijenta koji boluje od trombocitopenične purpure preporučuje se uključivanje sljedećih proizvoda: orašasti plodovi, kukuruz, heljda kaša, goveđa jetra, jaja, zobena kaša, posuđe od pšeničnih klica.

Pacijent može kuhati svježi sok od malina, jagoda, jabuka, jagoda, repe, crne rotkve, banane, zelenja.

Iz prehrane treba isključiti takve proizvode:

• začinjena hrana;
• masna hrana;
• slano povrće;
• dimljeno meso;
• začinske začine;
• brza hrana;
• kiseli kupus;
• posude koje sadrže boje i štetne okuse;
• proizvode koji uzrokuju alergijsku reakciju.

Ako pacijent ima trombocitopeničnu purpuru, potrebno je imati djelomičnu dijetu: najmanje pet obroka dnevno. Dnevni jelovnik pacijenta treba sadržavati namirnice koje sadrže veliku količinu bjelančevina: meso peradi, goveđu jetru, riječne ribe, jela morske ribe: losos, bakalar.

Bjelančevine bogate kupusom, brokulom, grahom, bundevom, patlidžanom, tikvicama, sjemenkama suncokreta, graškom, gljivama.

Pacijenti s trombocitopeničnom purpurom trebaju preferirati sljedeće mliječne proizvode: jogurt s niskim udjelom masti, jogurt, mlijeko bez masnoće, 5% masnog svježeg sira, neslan sir, vrhnje 15% masti.

Kada se trombocitopenična purpura mora kuhati u pećnici ili kuhati. Sljedeća pića su korisna: zeleni čaj, sok od bobica, kompot, koji sadrži suho voće.

Infuzija trombocita

Infuzija je proces infuzije trombocita. Ova medicinska manipulacija pruža privremeni terapeutski učinak.

Indikacije za infuziju trombocita smatraju se visokim rizikom od krvarenja u mozgu u odnosu na pozadinu neuroloških abnormalnosti u pacijenta, kao i predstojeće operacije u bolesnika s teškom trombocitopenijom.

splenectomy

U procesu splenektomije, slezena se kirurški uklanja. Indikacije za operaciju u prisutnosti trombocitopenijske purpure kod pacijenta su:

• nedostatak odgovarajućeg učinka uporabe droga;
• prisutnost teške trombocitopenije kod pacijenta;
• velika vjerojatnost teškog krvarenja.

Zamjena plazme

Suština postupka je pročišćavanje plazme od antitijela i otrovnih tvari. Plazmafereza se izvodi na odgovarajućoj opremi u bolnici. Postoje određene kontraindikacije za imenovanje postupka:

• ulcerativne lezije želuca;
• nizak sadržaj hemoglobina u prisutnosti osobe koja boluje od trombocitopenične purpure, nedostatka željeza;
• pacijent ima lošu kvalitetu tumora.

Narodni načini

Kada trombocitopenična purpura primjenjuje narodne lijekove. Navedene su u donjoj tablici.

Trombocitopenična purpura u djece

Trombocitopenična purpura ili Verlgofova bolest kod djece obično započinje nakon prethodnih bolesti: mononukleoze, vodenih kozica, akutnih respiratornih bolesti i ozljeda. Dojenčad mlađa od dvije godine obično se dijagnosticira infantilni oblik bolesti. U ovom slučaju, bolest počinje akutno i vrlo je teško: razina krvnih pločica pada ispod 20x109 / l. Istovremeno, rizik od kronične bolesti je prilično velik.

Simptomi bolesti izravno ovise o broju trombocita u krvi. U ranom stadiju bolesti, osip se često pojavljuje na tijelu "uočene" boje. Na razini trombocita ispod 50x109 / l može doći do krvarenja različite prirode: nazalne, maternice (u adolescenata tijekom menstruacije), gastrointestinalnog.

Često se kod trombocitopenične purpure povećava veličina slezene. Općenito, dijagnosticira se krvni test kako bi se smanjila razina leukocita i smanjenje hemoglobina.

Daljnje prognoze

U rijetkim slučajevima idiopatska kronična purpura trombocitopenije dovodi do smrti zbog krvarenja u mozgu pacijenta.

Nepovoljna prognoza je također opažena u onim situacijama u kojima kirurški zahvat za uklanjanje slezene nije dao opipljiv rezultat. U nedostatku takvih komplikacija kod pacijenta kao što su krvarenje u mozgu, gastrointestinalno krvarenje ili anemija, prognoza je općenito optimistična. No, vrijedi napomenuti da u nekim situacijama bolest postaje dugotrajna.

U velikoj mjeri se pacijent s trombocitopeničnom purpurom vraća u normalu. Uz pravodobno liječenje, vjerojatnost oporavka je oko 75-90%. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje povremeno posjetiti hematologa. On ne smije uzimati lijekove koji utječu na agregacijska svojstva trombocita. Potrebno je paziti kod cijepljenja djece koja su u prošlosti liječena od trombocitopenične purpure. Vrijeme provedeno na izravnom sunčevom svjetlu je strogo ograničeno.

Prevencija razvoja bolesti

Kako bi se spriječilo da pacijent ima idiopatsku ili simptomatsku trombocitopeničnu purpuru, treba slijediti sljedeće preporuke:

• spriječiti pojavu ozljeda i teških krvarenja;
• kad god je to moguće, izbjegavajte zarazne bolesti;
• posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja lijekova;
• ako postoji nasljedna predispozicija za razvoj trombocitopenijske purpure, iz dnevnog jelovnika treba isključiti začinske začine i pikantna jela.

Što je trombocitopenična purpura?

Često osoba može formirati mrlje na površini kože, ali rijetko, koje te manifestacije mogu pripisati kršenju krvi. Ta se bolest naziva trombocitopenična purpura i ima određena svojstva.

Uzroci patologije

Trombocitopenična purpura, ili kako se još naziva - Verlgofova bolest je bolest koja je izravno povezana s promjenom kvantitativne prisutnosti trombocita u krvi. Često se ove komponente mogu držati zajedno, što također dovodi do smanjenja njihovog broja. Takav bolest podrazumijeva pojavu brojnih krvarenja, koje se mogu formirati ne samo na gornjem sloju epidermisa, već i na sluznicama.

Ako govorimo o čimbenicima koji utječu na pojavu i razvoj patologije, točan uzrok bolesti još nije identificiran, ali u nekim slučajevima može biti pod utjecajem nasljednog faktora. Dodatni i manje česti uzroci bolesti su:

• negativna promjena zdravlja cirkulacijskog sustava;
• tumorske neoplazme u mozgu;
• izlaganje iz okoliša s visokim sadržajem radioaktivnih tvari;
• prisutnost infekcije u tijelu bakterijske ili virusne prirode.

Neki medicinski stručnjaci tvrde da pojavom takvih promjena (Verlgofova bolest) može utjecati uporaba određenih kontraceptivnih lijekova, kao i primjena kemoterapije u borbi protiv raka. Takva se bolest najčešće javlja u djetinjstvu, u zrelijih bolesnika patologija se može otkriti uglavnom u predstavnicima slabije polovice čovječanstva.

Simptomatski znakovi

Kao što je ranije spomenuto, simptomatski simptomi ove bolesti počinju se potvrđivati ​​odmah nakon što počne značajno smanjivati ​​razinu trombocita u krvi. Glavni vidljivi simptom patologije je manifestacija osipa na koži i sluznicama. Mogu biti različitih dubina i veličina, a bol njihovih manifestacija može biti različit s trombocitopeničnom purpurom, čiji simptomi mogu imati ne samo prirodu osipa.

Osip ove bolesti može varirati prema određenim karakteristikama:

• jedan;
• u obliku trake (pojedinačne manifestacije prikupljene su u tzv. grupi);
• višestruke - velike točke ili duge pruge.

Često krvarenje može biti simptom bolesti. Oblik u ovom slučaju može biti jednako raznolik kao i njegov intenzitet. Glavni oblici bolesti uključuju:

• nazalna;
• smole;
• u sprezi s ispljuvkom pri kašljanju;
• u mokraći ili povraćanju;
• s kretanjem crijeva.

Važno je uzeti u obzir i druge moguće simptome trombocitopenijske purpure. Krvarenja mogu biti u području unutarnjih organa, međutim, takve manifestacije bolesti su mnogo ozbiljnije i imaju izraženu bol. Promjena tjelesne temperature s takvim odstupanjima nije uočena, u nekim slučajevima moguće je manifestacija lupanja srca. U djetinjstvu, pri pregledu pacijenta, otkriva se povećanje limfnih čvorova, praćeno bolom. Kod bolesti Verlgof, simptomi se mogu izraziti samo u odnosu na laboratorijske manifestacije.

Značajke tijeka bolesti

Tijek bolesti ovisi o tome što ga je uzrokovalo. Ako je na nastanak patologije utjecalo djelovanje lijekova, onda ovaj oblik bolesti ne zahtijeva uporabu lijekova i može se sam eliminirati najviše nekoliko mjeseci. Kada je pacijent izložen zračenju, uočava se teži oblik bolesti, a opće stanje pacijenta je okarakterizirano kao ozbiljno. U djetinjstvu se Verlgofova bolest pojavljuje odmah i relativno je teško. To ne isključuje njezin prijelaz u kronični oblik s minimalnim prisustvom trombocita u krvi.

Trombocitopenija ima nekoliko faza:

• hemoragijska kriza - simptomatski znakovi su jasno izraženi, u istraživanju krvi prisutan je smanjen broj prisutnih trombocita;
• klinička remisija - simptomi se mogu otkloniti, međutim klinički patološki procesi se odvijaju;
• klinička i hematološka remisija - karakterizirana oporavkom svih abnormalnih pokazatelja.

U određenim fazama pojave bolesti u bolesnika, grozničavog stanja, mogu se otkriti manifestacije napadaja s obzirom na donje ekstremitete, širenje cerebralne kome, prisutnost bolova u donjem dijelu trbuha i prisutnost bolova u zglobovima zglobova.

Metode dijagnostike i liječenja

Da bi liječnik mogao precizno postaviti dijagnozu, potrebno je uzeti u obzir sve simptomatske znakove i čimbenike koji izazivaju razvoj patologije. U tom slučaju, pri provođenju ankete treba obratiti pozornost na vremenski period vanjskog utjecaja čimbenika, manifestaciju bolesti kod rodbine pacijenta i moguće prisustvo krvarenja, kako vanjskih tako i unutarnjih organa.

Nakon toga provode se brojni potrebni laboratorijski testovi, na temelju kojih dijagnoza postavlja hematolog.

Način otklanjanja trombocitopenije određen je ovisno o tome koliko je težak i bolan patološki proces samog Verlgofa, čije liječenje ima nekoliko mogućnosti. Ovisno o tome, primjenjuje se ili tradicionalna metoda liječenja bolesti uz pomoć lijekova ili kirurška intervencija. Bez obzira na oblik patologije i prirodu njezine manifestacije, proces liječenja bolesti provodi se samo unutar bolnice uz obvezno poštivanje mirovanja. Posebna se pozornost posvećuje prehrani, budući da je nužno slijediti prehranu tijekom razdoblja ove bolesti, dijeta treba biti potpuna i umjereno kalorična. Dijelovi trebaju biti malog volumena, po mogućnosti u tekućem obliku.

Što se tiče upotrebe lijekova u dijagnostici Verlgof bolesti, hormonalni lijekovi zaslužuju posebnu pozornost. Oni pomažu u poboljšanju procesa zgrušavanja krvi i koriste se, u pravilu, za opsežne ozljede kože tijekom ove bolesti. Najpopularniji je prednizolon, koji se u početku uzima u visokim dozama. Učinkovitost liječenja bolesti uočena je već nakon prva dva tjedna liječenja, nakon čega se smanjuje količina lijeka. U budućnosti pacijent treba primati posebne vitaminske komplekse, a da bi se zaustavilo krvarenje i spriječilo, prikladni su troškovi lijekova koji uključuju koprive, psa i stolisnik.

U određenim situacijama, specijalisti moraju pribjeći takvom obliku liječenja bolesti kao transfuzija krvi. To je iznimno potrebno kod dijagnosticiranja teškog oblika bolesti ili za zaustavljanje aktivnog i ekstenzivnog krvarenja. Ako su navedene metode nedjelotvorne u odnosu na dijagnosticiranu bolest, pacijentu se propisuje kirurško uklanjanje slezene.

Ova bolest ne isključuje pojavu ozbiljnih komplikacija, od kojih se glavnom smatra moždani udar ili krvarenje u području mozga. Takav proces nastaje odmah, u isto vrijeme narušava svijest, izaziva razvoj glavobolja, povraćanje i brojna kršenja neurološke prirode. U slučaju velikog krvarenja, moguća je naknadna dijagnoza bolesti anemije u bolesnika, au slučaju kroničnog tijeka bolesti kao što je anemija etimologije s nedostatkom željeza.

Vrlo rijetko, kada bolest purpure može biti fatalna, u pravilu postoji pozitivan trend i potpuno ozdravljenje pacijenta. Svi mogući strahovi javljaju se samo u akutnom obliku bolesti.

Važno je zapamtiti preventivne mjere u vezi s ovom bolešću. U ovom slučaju, preporuča se slijediti dijetu, tako da su u hranu uključene samo one namirnice koje imaju minimalna alergijska svojstva. Važno je uzeti u obzir utjecaj uzetih lijekova. Pacijenti trebaju kontrolirati utjecaj sunčeve svjetlosti, a posebno UV svjetla na postojeću bolest.

Posebno je važno suzdržati se od kontakta s infektivnim pacijentima.

Što se tiče pacijenata dječje dobi, u ovom slučaju važno je redovito pokazivati ​​dijete medicinskim stručnjacima radi pravovremenog pregleda i mogućeg otkrivanja bolesti. Potrebno je naviknuti dijete na zdrav životni stil, uglavnom na kaljenje, tjelesnu aktivnost. Posebno je važno kontrolirati proces hranjenja djeteta, čak i ako bolest još nije dijagnosticirana.

Dakle, bolest kao što je trombocitopenična purpura kod odraslih je ozbiljan i problematičan proces. To zahtijeva obvezno liječenje i pravovremenu dijagnozu, jer se u početnim stadijima njegova razvoja smanjuje mogućnost krvarenja, posebice u odnosu na unutarnje organe. Do danas, bolest nije u potpunosti proučena, ali medicinski stručnjaci nude nekoliko mogućnosti za uklanjanje i sprječavanje istodobno, uključujući.