Znakovi tromba u nozi, uzroci i liječenje patologije, prognoza

U ovom članku naučit ćete o pojavljivanju krvnog ugruška u nozi: simptome, zašto se to događa i koji se tretmani koriste. Komplikacije bolesti i prognoza života.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Koncept "tromba u nozi" uključuje nekoliko vrsta bolesti, a njihova osnova je stvaranje ugruška u krvnim žilama. Postoje:

1. Venski oblik patologije: to je tromboflebitis (poraz safena) i flebotromboza (ili tromboza dubokih vena).
2. Arterijska tromboza.

Za vensku trombozu karakteristično je stvaranje ugruška "na mjestu": pod utjecajem uzročnih faktora na stijenci žile formira se krvni ugrušak, koji se može razbiti na fragmente i migrirati kroz žile.

Arterijska tromboza karakterizira migraciju ugruška iz velikih žila u male, gdje potpuno blokiraju protok krvi.

Principi tromboze su isti za cijeli vaskularni sustav, bez obzira na lokalizaciju ugruška (udovi, srčane žile, itd.).

Trombi u nogama, ovisno o vrsti zahvaćene žile, imaju različite kliničke manifestacije:

• Tromboflebitis se događa u pozadini upalnih promjena u proširenim venama. Povećana bol, pojava crvenila kože preko povećanih žila - glavni znakovi bolesti.
• Pojedinačni krvni ugrušci u dubokim venama ispod koljena prvi su asimptomatski. Potpuno preklapanje lumena vena uzrokuje bol, oticanje i cijanozu kože.
• U prvih nekoliko minuta, arterijski blok se manifestira snažnim bolovima ispod lezije, koža blijedi, poremećena je pokretna funkcija.

Opasnosti su ugrušci u arterijama i dubokim venama. Poremećaj protoka krvi kada je arterija isključena dovodi do gubitka udova, ako se protok krvi ne vrati unutar 1–1,5 sati (ovisno o sezoni). Asimptomatski i pokretni ugrušci u venskim žilama uzrokuju blokadu arterija u plućima. Poremećaj protoka krvi u malim granama dovodi do upale plućnog tkiva i potpunog gašenja velikih debla - uzroka iznenadne smrti.

Vaskularni kirurzi (angiolog, flebolog) bave se liječenjem patologije, u regionalnim centrima - općim kirurzima.

Moguće je potpuno izlječenje krvnih ugrušaka u arterijama i dubokim venama nogu, tromboflebitis na pozadini proširenih vena koji su skloni čestim recidivima. Uzroci, simptomi i liječenje svih vrsta krvnih ugrušaka u nogama detaljno su opisani u nastavku.

razlozi

S obzirom na mehanizme nastanka, različiti su uzroci nastanka ugruška u arterijskim i venskim kanalima.

Venska tromboza

Grupni razlozi i detaljniji opis:

Povreda razvoja venskih ventila u prenatalnom razdoblju

Kompresija velikih venskih trupaca izvana (trudnoća, volumetrijski procesi u zdjelici, limfadenopatija)

Teški oblici dehidracije (infektivni procesi, zlouporaba alkohola);

Onkološke bolesti (karakteristične za tumore gušterače, želuca)

Prihvaćanje prethodno izrađenih kontracepcijskih sredstava

Infektivno-upalni procesi u strukturama koje okružuju posudu

Nastajanje ugrušaka u venskom sustavu donjih ekstremiteta rijetko se javlja u jednom, izoliranom, uzroku, često čimbenici djeluju zajedno.

Arterijska tromboza

Grupni razlozi i detaljniji opis:

Infektivno-upalne lezije unutarnje sluznice srca (endokarditis)

Pogreške ventila, osobito nakon kirurške korekcije

manifestacije

Znak krvnog ugruška u nozi ovisi o vrsti posude i stupnju bloka lumena. U slučaju nepotpunog poremećaja protoka krvi u veni nema kliničkih manifestacija, samo su se pojavile komplikacije bolesti koje mogu dovesti do sumnje i dijagnosticiranja patologije. Tromboza krvnih žila uvijek je popraćena specifičnim simptomima.

Izuzimajući asimptomatski tijek, prisutnost ugruška u posudi ima niz karakterističnih znakova.

• utrnulost i smanjenje lokalne temperature ispod razine lezije;
• bolni sindrom (stalni, rastući).

• gubitak osjeta;
• povreda, a zatim potpuni gubitak pokreta u ekstremitetu;

3 stupanj: izraženo oticanje tkiva, njihova nekroza.

Velika bol kad se dotakne

Crvenilo kože preko vene i okolnih tkiva

• blaga oteklina;
• plavkasto bojenje kože;
• osjećaj težine u udovima (bol je odsutna ili nije izražena).

Lezije ileo-femoralne regije:

1. Iznenadna, jaka bol.
2. Pallor, a zatim plavo-ljubičasta boja kože.
3. Povećava oticanje udova s ​​prijelazom u zdjeličnu regiju.
4. Opsežno odvajanje površinskog sloja kože s formiranjem tekućih mjehurića.
5. Opći sindrom intoksikacije s disfunkcijom unutarnjih organa.

U aterosklerotskim lezijama donjih ekstremiteta u 70% bolesnika, kliničke manifestacije dugo nisu prisutne. 20% bilježi progresivnu prirodu patologije s postupnim narušavanjem uobičajene kvalitete života. U 10% arterijska tromboza završava amputacijom udova.

U 90% tromboflebitisa - komplikacija proširenih vena, preostalih 10% se javlja na pozadini stvaranja ugrušaka u dubokim venama i posttraumatsko. Sveukupno zdravlje ne pati. Tromboflebitis povezan s kroničnom venskom cirkulacijom često se ponavlja i komplicira se prijelazom stvaranja tromba u duboke vene.

Može se izliječiti stvaranje ugrušaka u dubokim venama, povezano s kratkotrajnim učinkom uzročnog faktora (operacije, trudnoće itd.), Što je podložno pravodobnom liječenju. Nasljedni i kronični uzroci (trombofilija, oncoprocess) dovode do recidiva bolesti, visokog rizika od masovnog oštećenja krvnih žila plućnog tkiva. Kod tromboze krvnih žila noge sveukupno zdravlje ostaje zadovoljavajuće. Formiranje ugrušaka u velikim venama femoralnog i zdjeličnog područja od prvih sati prati ozbiljno stanje. Svake godine 1 osoba na 1000 stanovnika svijeta umire od krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Kao i obično, krvni ugrušak na nozi izgleda ovako: njegov sastav je mješavina trombocita, fibrinskih vlakana, bijelih i crvenih krvnih stanica. Opuštena masa oblikovanih elemenata sklona je dezintegraciji u prvih 10 dana formiranja (maksimalni rizik od migracije ugrušaka kroz krvožilni sloj), zatim se u trombu razvijaju vlakna vezivnog tkiva i gusto prianja na stijenku krvnog suda.

Vani (izvan) tromb nije vidljiv, jer se nalazi u posudi.

dijagnostika

Dijagnostički standard za sumnjivi tromb u nogama uključuje:

Ako sumnjate na oštećenje dubokih venskih žila potkoljenice, provodi se niz testova u kojima se bilježi bol (maksimalno savijanje stopala u leđa, kružni pritisak u donjem dijelu potkoljenice, itd.)

Koagulogram: povećanje razine fibrinogena, pomak u pokazateljima prema povećanom zgrušavanju

Određivanje povećanja D-dimera: specifični marker tromboze

Rješavanje mogućnosti endovaskularnog liječenja

liječenje

Trombozu liječiti u kirurškoj (vaskularnoj) bolnici. S vremenom i u cijelosti, terapija dovodi do resorpcije ugrušaka. Potpuno izliječenje moguće je u nedostatku primarnog cirkulacijskog poremećaja i dobar odgovor na liječenje. Kod kronične insuficijencije vaskularne funkcije (arterijske ili venske) postoji visok rizik od ponovne pojave bolesti.

Arterijska tromboza

• Hirurško uklanjanje ugrušaka (trombektomija) je primarna metoda. Provesti otvorene i endovaskularne intervencije.
• Tretirajte uzročnu bolest.
• Terapija lijekovima usmjerena je na poboljšanje opskrbe tkiva tkivima (lijekovi koji šire krvne žile koji sprječavaju prianjanje trombocita) i sprječavaju stvaranje novih ugrušaka (heparin i njegovi derivati, varfarin).

tromboflebitisa

1. Lijekovi se koriste za smanjenje upale u zidu vene, smanjenje viskoznosti krvi (Detralex, Troxevasin, Heparin mast) - topikalni i tabletni oblik.
2. Upotrebljavaju se protuupalni lijekovi (Nimesulid, ketorolak).
3. Provoditi kompresiju donjih ekstremiteta uz pomoć specijalizirane pletenine.
4. Napravite pola-alkoholne obloge za noć.
5. Izliječite uzroke bolesti.

Duboka venska tromboza

Što rade za terapiju:

• lijekovi se koriste za otapanje ugruška i sprječavanje stvaranja novih (heparinska skupina, varfarin);
• provoditi medicinsku korekciju pothranjenosti tkiva poboljšanjem opskrbe krvlju (Trental, Reopoliglyukin, itd.);
• napraviti intravenske tekućine za razrjeđivanje krvi;
• instalirati filtar - sakupljač ugrušaka - u donju šuplju vene u otkrivanju mobilnih krvnih ugrušaka ili epizoda migracije ugruška u plućnoj arteriji;
• oni izvode operaciju uklanjanja krvnog ugruška - trombektomiju - iz velikih venskih trupaca, ako je to tehnički moguće.

pogled

U odsutnosti kroničnog oštećenja protoka krvi u krvnim žilama nogu, 70–80% slučajeva dođe do potpunog izlječenja, a ostatak u prvoj godini nakon oporavka razvija posttrombotičnu bolest, koja zahtijeva daljnje liječenje.

Blok plućne arterije nalazi se u 20% slučajeva, u 3-5% je smrtonosan.

Tromboza kao komplikacija kronične vaskularne insuficijencije često se ponavlja, a potpuno izlječenje je nemoguće. Terapija uključuje kontinuiranu prevenciju stvaranja ugruška.

Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Trombozu donjih ekstremiteta karakterizira lezija vena, kada se u njihovom lumenu javlja krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke žile.

U svakom slučaju, ova bolest je uvijek povezana s porazom vena: najprije se mijenjaju s proširenim venama, zatim se razvijeni oblik razvija u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne mora nužno biti i tromboza u upaljenim venama, može se pojaviti u zdravoj. U 70% slučajeva zahvaćene su žile nogu, osobito potkoljenice. U medicini, govoreći o trombozi, oni znače poraz dubinskih vena (DVT), u njima se najčešće formiraju krvni ugrušci. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su ozbiljne. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije dolazi do tromboze 5-6 puta češće kod žena. Krvni ugrušak gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu njezina pojavljivanja. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati onesposobljene u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikacije u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji godišnje godišnje oboli 240.000 ljudi od tromboze, a od te bolesti svake godine umre 60.000 pacijenata. Svake minute ova dijagnoza se postavlja jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu, ako ne bi - ljudi bi umrli od krvarenja čak i kod mikro ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena te začepljuju oštećenu krvnu žilu, sprječavajući ih u razvoju krvarenja. Sa zdravim krvnim žilama, oni se apsorbiraju nakon zacjeljivanja rana. Ali kada postoji neravnoteža između sustava koagulacije i antikoagulacije, javljaju se problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, slaba izvedba ventila, proširene vene).
2. Tumorski procesi. Kada su slomljena zgrušavanja krvi, ona se zgusne, povećava krvne ugruške.
3. Hormonski poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, myxedema, ženski spolni hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose trombozi.
4. Pretilost. Kada metabolički sindrom formira analog estrogena - leptina, doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.
5. Različite ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zgusnu krv, ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
6. Pares i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava protok venske krvi, trombociti se drže zajedno.
7. Septičke bolesti: infekcije krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvode toksine koji doprinose stvaranju trombotičkih masa.

• pušenje;
• nedostatak vježbe;
• trudnoća;
• napredna dob;
• dijabetes;
• dodatna teška opterećenja;
• duge zračne letove;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dugo razdoblje rehabilitacije s mirovanjem;
• uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
• fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Razvojni mehanizam

Osnovna načela krvnih ugrušaka nazivaju se trijama R. Virchowa, nakon što ih je njemački liječnik formulirao:

1. Prvo, unutarnja stijenka vene je oštećena, odnosno njezina promjena endotela.
2. Povećano zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava prianjanje trombocita u ugrušak.
3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozi.

Glavni uzrok tromboze je povećanje zgrušavanja krvi, ako traje dugo, rizik od krvnih ugrušaka povećava se mnogo puta.

Što je inherentno tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta? Tromboza vena je teža faza u kojoj proširene vene prolaze bez liječenja. Kao posljedica postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upale u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi simptomi u početku se gotovo ne razlikuju od proširenih vena, krvne žile su uske, protok krvi se usporava, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, i kao posljedica toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utjecati na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Postavljanjem plaka na zid, tromboza može biti:

• parijetalni - krvni ugrušak pričvršćen za zid, ne ometa protok krvi, manje je opasan;
• okluzalna - vena je potpuno blokirana;
• mješoviti - krvni ugrušak se kreće gore i dolje kroz venu;
• Plutajući - krvni ugrušak koji ide uz zid, njegov vrh lebdi u lumenu vene, lako se može izvući i ući u male posude, blokirajući ih;
• multifokalna tromboza - krvni ugrušci pojavljuju se na svim mjestima.

Postoje i određeni tipovi tromboze u samim donjim ekstremitetima: poraz površinskih i dubokih vena, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva bolest je asimptomatska, dijagnoza se otkriva u kasnim stadijima prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici bolesnika otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali su često zamućeni. Isprva to može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol duž zahvaćene vene, osobito tijekom fizičkog napora, često s pucanjem. Temperatura može porasti na 39ºS, noćni grčevi.

Bolna noga je vruća na dodir, bolna na palpaciji, malo kasnije počinje bujati, koža ispod tromboze blijedi, počinje sjati, postaje plava. Ispod kože pojavljuju se vene uvećane u obliku vrpce: zapečaćene su, plave, okružene plavom mrežicom malih posuda, povrijeđene su i svaka promjena vremena. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teško: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati se i prošetati kako bi se raspršio krvotok. Do večeri se opet povećava težina u nogama, pojavljuju se lukavi, pritisni, bolni i trzajni bolovi.

Česte parestezije potkoljenice (osjećaj obamrlosti i "gusaka"). Zbog izraženog oticanja nogu čini se povećanim volumenom, smanjuje se osjetljivost oboljele noge. Na zahvaćenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu provesti posebne funkcionalne testove za određivanje DVT:

• Homansov test - bol nastaje pri savijanju stopala u potkoljenicama;
• Lovenbergov test - kada je tonometar zategnut manžetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je bila vidljiva na oko 80/100 mmHg, au zdravoj nozi nije bilo boli čak ni na 150 mmHg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženiji. Često je zahvaćen gastrocnemius mišić donjeg ekstremiteta, naglo oticanje gležnja i očito širenje mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često pogađa lijevu nogu. U tom slučaju dolazi do djelomičnog obnavljanja protoka krvi zbog kolaterala, tako da se simptomi ne pojavljuju odmah. Kod tromboze femoralne vene simptomi su isti, ali je njihova lokalizacija veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci opasniji su u smislu embolije. Ako su zahvaćene femoralne i ilijačne vene, razvija se ileofemoralna tromboza. Osobito često poziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znaci pojavljuju iznenada i naglo: ingvinalni nabori izglađuju, tkiva potkoljenice su napeta, koža je sjajna, venska mreža je pojačana razvojem kolaterala, a edem nogu se razvija: od zaustavljanja do prepona.

Istodobno se mogu primijetiti i bolovi koji se razdvajaju, temperatura. Patologiju karakterizira promjena boje kože nogu:

1. Može postati mliječno bijela, pojavljuje se kod malih grčeva arteriole. Početak procesa je iznenadna i nasilna, oštre boli, oštra, ukočenost i hladnoća nogu, oteklina se povećava, prsti gube osjetljivost, pulsiranje arterija nestaje
2. Modru boju uzrokuju preplavljene male kapilare (Gregoire-ova bolest). Ne postoji pulsiranje arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža je tamno plava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični plikovi. Kada je vena potpuno blokirana, razvija se gangrena. Arterijska tromboza se događa kada krvni ugrušak prodire iz vene tijekom migracije, s aterosklerozom i ozljedom arterija. U njegovom razvoju simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko faza: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Da biste potvrdili dijagnozu DVT-a:

Dvostrano skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najprecizniji način za otkrivanje tromboze. Ova metoda precizno identificira sve probleme u prisutnosti plutajućeg tromba.
2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala, koje se nakuplja u krvnim ugrušcima, a te zone izgledaju kao da nedostaju.
3. Impedancijska pletizmografija određena je brzinom cirkulacije krvi u venama nogu i povećanjem njihovog volumena promjenom električnog otpora tkiva.
4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju određivanje lokalizacije i vrste tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vena, priroda vezivanja ugruška na zidu vena.
5. Tijekom CT i MRI flebografije otkrivena su sva područja s krvnim ugrušcima i oštećenjem vene - nema signala od njih.

Različiti funkcionalni testovi provode se kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskera, Louvela, marširajući test, itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se x-zrake pluća s radioaktivnim markerima.

Moguće komplikacije

Te se komplikacije ne daju zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza mora liječiti nužno, po mogućnosti u ranim fazama, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajuće trombe s razvojem plućne embolije i smrtnim ishodom. Ako su male grane arteriae pulmonalis blokirane, razvijaju se DN i hemoragijski plućni infarkt. U drugim slučajevima javlja se kronična venska insuficijencija. Povremeno, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesija vena je moguća tijekom gnojne fuzije krvnog ugruška.

Neophodno liječenje

Mnogi vjeruju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta slično liječenju proširenih vena. To je pogrešno u korijenu: u slučaju proširenih vena nema tromba, a moguće je koristiti masti, masaže, obloge, losione, u prisutnosti krvnog ugruška je beskorisno.

Liječenje tromboze je samo složeno:

• upotreba antikoagulansa i trombolitika se mogu ubrizgati izravno u venu;
• korištenje radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka uz pomoć kirurških operacija - trombektomija ili uspostavljanje cava filtra u veni.

Kava-filter stvara barijeru za migraciju krvnih ugrušaka i sprječava ih od daljnjeg, kao zamku. Njihovo osnivanje posebno je indicirano za one koji ne smiju uzimati antikoagulante.

Kirurške metode koriste se u sljedećim slučajevima:

• s prijetnjom plućne embolije;
• s uzlaznim tromboflebitisom;
• kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
• u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije potrebno je što prije početi hodati kako bi se spriječilo ponavljanje krvnih ugrušaka. Odluku o tome kako liječiti trombozu u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti kasniju trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, osobito često heparin. Osim toga, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodjeljivanje angioprotektora za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Flexital, Trental. Kao trombolitici ubrizgavane su enzimske tvari - Urokinaza, Streptokinaza.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi koristio se Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova medicinska rješenja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njezinu viskoznost i sposobnost zgrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) smanjuju bol, smanjuju krv, ublažavaju oticanje i upalne procese. Terapija lijekovima dopunjena je elastičnim povezivanjem.

Preventivne mjere

U preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

• prestanak pušenja;
• kontrolu šećera i kolesterola u krvi;
• elastično povezivanje;
• isključivanje oralnih kontraceptiva;
• nošenje udobnih cipela visine pete ne veće od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu tjelovježbu;
• dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
• uzimanje antikoagulansa;
• pridržavanje dana.

Liječnik mora pratiti sve radnje. Nemoguće je započeti bolest - ona ima opasne posljedice.

Tromb u nozi: mogući simptomi i metode liječenja

Krvni ugrušak u nozi je vrlo ozbiljna patologija u ljudskom tijelu. Nastali krvni ugrušci u posudama ometaju normalan proces cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, moždani udar, srčani udar, gangrena, tromboembolija i drugi životno opasni uvjeti mogu se pojaviti. Kako biste se upozorili na zastrašujuće komplikacije, morate znati kakav je krvni ugrušak na nozi (simptomi i liječenje bolesti, uzroci i prevencija).

Kratke informacije o krvnim ugrušcima u nogama

Govoreći o ugrušku krvi, podrazumijeva se neka vrsta stvaranja krvi, ugrušak koji se nalazi u krvnim žilama. Sastoji se od proteina koji nastaju kao rezultat zgrušavanja krvi (fibrin). Tromb zauzima rub stijenke žile ili ga potpuno začepljuje. U tom smislu, oni su podijeljeni u dvije skupine:

1. Parijetalni tromb. Utječe na velike vene nogu ili na područje srca.
2. Obstruirajući tromb. Ovaj fenomen najčešće se primjećuje u malim krvnim žilama.

Loše pričvršćeni krvni ugrušci smatraju se najopasnijim, jer u nekom trenutku oni mogu ispasti i biti smrtonosni.

Zanimljiva činjenica! Nastala duboka venska tromboza uočena je u rijetkim slučajevima (8% bolesnika). Prema statistikama, svaka četvrta osoba na svijetu pati od okluzije površinskih vena, a parijetalni tromb u nozi dijagnosticiraju liječnici u 20 od 200 pregledanih bolesnika.

Upravo zbog prisutnosti tromba u veni može započeti upalni proces koji se naziva tromboflebitis. Glavni uzrok ovog problema su proširene vene, venska insuficijencija.

Bolesti kao što su: tromboembolija, sepsa i tromboza rezultat su nedostatka pravilnog liječenja tromboflebitisa. Stoga će blagovremeni znakovi krvnog ugruška u nozi spriječiti napredovanje bolesti.

Provokativni čimbenici za razvoj patologije

Tromb u nogama može se formirati pod utjecajem raznih faktora koji izazivaju. Glavni razlog zbog kojeg su stručnjaci skloni je kršenje normalnog zgrušavanja krvi.

U zdravom tijelu krv se zgusne tako da osoba ne umre od malog rezanja ili bilo koje druge ozljede. Međutim, ako je taj proces prekomjerno aktivan, tada nije spomenuta nikakva zaštitna funkcija.

Važno je! Ako pacijent ima takvu bolest kao što je hemofilija, nemoguće je zaustaviti krvarenje. Preporučuje se povremeno dijagnozu kako bi se izbjegli problemi s zgrušavanjem krvi.

Dakle, glavni razlozi za nastanak krvnog ugruška u nozi su sljedeći:

1. Mehanička oštećenja zidova krvnih žila.
2. Kršenje brzine cirkulacije krvi.
3. Pretjerano zgrušavanje krvi.
4. Sjedeći način života (povezan s poslom, moždanim udarom, dugim mirovanjem itd.).
5. Nestabilni hormoni (trudnoća, primjena hormonskih lijekova, endokrine patologije).
6. Operacija, cijeđenje, sve vrste modrica, rana i tako dalje.
7. Kardiovaskularne bolesti.
8. Nasljedna sklonost pojavi krvnih ugrušaka.

Bez obzira na razlog zbog kojeg se krvni ugrušak može formirati u venama, potrebno je ukloniti izazovni faktor kako bi se propisala učinkovita terapija.

Karakteristični znakovi krvnih ugrušaka u nozi

Problem koji se razmatra komplicira se činjenicom da, u početnom stadiju bolesti, simptomi krvnog ugruška u nozi nikako ne mogu odati. Tek kada bolest dosegne određeni razvoj, osoba počinje sumnjati da ima trombozu.

U svakom slučaju, moguće je prepoznati krvni ugrušak. Patologija ima sljedeću kliničku sliku:

• težina u nogama;
• bubri;
• tamnoplava nijansa donjih ekstremiteta;
• drhtava groznica;
• limfni čvorovi su često upaljeni;
• palpacija može odrediti prisutnost pečata u zahvaćenom području;
• koža ispod tromba briljantna (često s tamnocrvenom nijansom) boja;
• osoba može izgledati umorno, loše se osjećati;
• povišena tjelesna temperatura.

Utvrđeno je da nastali krvni ugrušci na nozi (simptomi mogu biti primjetniji) obično imaju usporenu stopu rasta, ali u nekim slučajevima njihova veličina raste u rasponu od 100-250 mm dnevno. U ovom slučaju, osoba treba hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima

Dijagnoza je važan korak u liječenju bilo koje bolesti. Ako osoba ima sumnju da je krvni ugrušak formiran u venama nogu, a oni nisu neosnovani, ali ne zna kako odrediti prisutnost krvnog ugruška, preporuča se kontaktirati stručnjaka. Vlastite snage ne mogu se nositi s ovim problemom.

Flebolog ili vaskularni kirurg bavi se istraživanjem i liječenjem venskih oboljenja. Stručnjak će odrediti niz testova kako bi potvrdio (opovrgnuo) dijagnozu i rekao pacijentu što dalje.

Moderna medicina pomoći će otkriti krvni ugrušak pomoću sljedećih metoda:

• Ultrazvučni dopler;
• ultrazvučni dupleks angioskaning (smatraju se najtočnijim i najdjelotvornijim u određivanju tromboze);
• krvni test za trombofiliju (daje malu količinu informacija i otkriva samo prisutnost upale).

Kvalitetna dijagnostika i redoviti pregledi pomoći će u prepoznavanju podmukle bolesti u početnom stadiju, te osloboditi pacijenta od ozbiljnih posljedica. To posebno vrijedi za osobe u riziku.

Metode liječenja

Kvalificirani phlebologist zna ne samo kako otkriti krvne ugruške u nogama, nego će također propisati učinkovitu terapiju. Liječenje će donijeti više pozitivnih rezultata ako je sveobuhvatno.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir stupanj razvoja bolesti, dobnu skupinu pacijenta, individualne karakteristike tijela, u kojem dijelu nogu je lokaliziran ugrušak krvi i drugi značajni pokazatelji. Postoje 2 načina liječenja:

Usput, nemoguće je sa sigurnošću tvrditi da krvni ugrušak koji se nalazi u nozi uvijek prati odvajanje i smrt. Ponekad se pacijent može izliječiti uz pomoć terapije lijekovima, bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji.

Konzervativna metoda sastoji se od minimalno invazivnih postupaka, uporabe droga, tradicionalnih metoda liječenja, pravilne prehrane i dnevne rutine.

Kako bi se uklonio upalni i gnojni proces, često se propisuju antibiotici. Dalje, liječnik propisuje antikoagulanse koji smanjuju krvne ugruške (Heparin, Fragmin, Warfarin). Kako bi se izbjeglo krvarenje, bolesnik tijekom liječenja treba pratiti zgrušavanje krvi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi također će smanjiti stupanj upale i smanjiti bol. Fibrinolitici cijepaju poznati krvni ugrušak. Detralex će pomoći u jačanju zidova krvnih žila. Neki lijekovi se primjenjuju izvana: heparinske masti, kreme, gelovi.

Površni tromboflebitis može se liječiti fizioterapijom. Prema procjeni liječnika, pacijentu je dopušteno nositi kompresijsku pleteninu, koristiti elastične zavoje.

Uz terapiju lijekovima, osoba može otkriti značajna poboljšanja u zdravlju, ugrušak se može otopiti, bol se smanjuje. Međutim, ako dio tromba slobodno "visi" u lumenu vene, postoji povećani limfni čvor ili neoplazma, onda su indikacije za kiruršku intervenciju očite.

Preventivne mjere za stvaranje krvnih ugrušaka

Uvijek je lakše spriječiti začepljene vene nego liječiti. Zbog činjenice da je krvni ugrušak u nozi bolest koja donosi značajnu nelagodu osobi i nosi smrtnu prijetnju životu, prevencija bolesti je vrlo važna.

Ljudi koji su pretili, ne piju dovoljno tekućine, imaju stalni rad, bolesni su od proširenih vena i vode sedeći način života više od drugih koji su skloni pojavi tromboze.

Liječnici preporučuju održavanje jednostavnih pravila:

1. Iako povremeno uzimaju kontrastni tuš, nemojte trljati hladne noge, nemojte plivati ​​u prevrućoj vodi.
2. Češće posjećujete bazen.
3. Hodajte bosonogi po pijesku, šljunak.
4. Masirajte stopalo.
5. 15-20 minuta dnevno kako bi se odmorio s podignutom glavom.
6. Redovito izvodite jednostavne fizičke vježbe.
7. Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno.
8. Korištenje luka i češnjaka ojačat će zidove krvnih žila.

Poštivanje preventivnih mjera pomoći će izbjeći bolest. U slučaju znakova krvnog ugruška u nozi, trebate odmah posjetiti flebologa ili kirurga. Uostalom, ne možete očajavati i onda ne morate čekati strašne posljedice venske tromboze.

Znakovi i simptomi tromba u nozi

Jedna od čestih mogućnosti poremećaja cirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta je akutna venska okluzija. Tromb u nozi, čiji simptomi ukazuju na vaskularnu blokadu, može izazvati smrtonosnu situaciju povezanu s prestankom rada srca. Neophodno je što prije pozvati hitnu pomoć pri prvim znakovima venske tromboze donjih ekstremiteta.

Kada se krvni ugrušak formira u krvnim žilama nogu, apsolutno je neprihvatljivo samozapamćiti: potrebno je liječiti trombozu donjeg ekstremiteta s flebologom ili vaskularnim kirurgom.

Venska opstrukcija

Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta je značajan faktor rizika za opasne tromboembolijske komplikacije bez obzira na mjesto okluzije. Sve varijante venske opstrukcije podijeljene su u 2 vrste:

1. Okluzija u sustavu gornje šuplje vene;
2. Okluzija krvnih žila donje šuplje vene.

Krvni ugrušci u venama nogu uvijek su lezija venske mreže donje šuplje vene, kada se u lumenu jedne od mnogih krvnih sudova formira krvni ugrušak. Prisutnost krvnog ugruška postaje uzrok za usporavanje protoka krvi i postupno povećanje veličine ugruška. U prvim fazama patološkog procesa neće biti vanjskih znakova, ali kako se stanje donjih ekstremiteta pogoršava, pojavljuju se simptomi bolesti. Izrazito je teško prepoznati tromb u dubokim venama, ali ako zahvaća površinske žile, moguće je utvrditi postoji li blokada. Morate znati što je tromboza vena donjih ekstremiteta kako biste se na vrijeme savjetovali sa specijalistom i spriječili smrtonosne komplikacije.

Duboka venska tromboza nogu

Uzroci patologije

Akutna venska tromboza donjih ekstremiteta javlja se pod djelovanjem sljedećih najznačajnijih čimbenika:

1. Vanjsko ili unutarnje traumatsko oštećenje venskog zida;
2. Intravaskularna upala;
3. Genetske promjene u sustavu zgrušavanja krvi.

Važni uvjeti koji uzrokuju stvaranje krvnog ugruška u veni na nozi uključuju:

• nedostatak normalne motoričke aktivnosti;
• proširene vene;
• infektivna i upalna patologija bilo kojeg mjesta;
• prisutnost loših navika (pušenje);
• prekomjerna težina u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom;
• dugotrajna hormonska terapija;
• maligni tumori;
• kirurške manipulacije.

Venska tromboza donjih ekstremiteta najčešće je kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika, od kojih su najznačajnije ozljede unutarnje stijenke vena nogu i pojava upalnog procesa u posudi. Provokativni čimbenici ubrzavaju stvaranje okluzije i povećavaju rizik od razdvajanja krvnih ugrušaka s razvojem opasnih komplikacija.

Uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta povezani su s pridržavanjem intravaskularne infekcije, što značajno povećava rizik za život i zdravlje ljudi.

Mogućnosti za okluzivne lezije

Osnova za trombotske probleme su slijedeće vrste vaskularnih bolesti:

1. Proširene vene safenskih vena donjih ekstremiteta;
2. Tromboflebitis koji pogađa površinska ili duboka vaskularna debla;
3. Posttromboflebitički sindrom.

U svakom slučaju patoloških promjena u krvnim žilama nastaju stanja za potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vena. Problemi stopala se najlakše identificiraju s okluzivnom trombozom velike safene. U pozadini duboke tromboze nogu, ozbiljnost simptoma je niska. U svakom slučaju, u pozadini proširene bolesti, potrebno je pažljivo pratiti vanjske manifestacije bolesti, čak i ako nema znakova venske tromboze.

Manifestacije i simptomi

U svakoj situaciji potrebno je pratiti prisutnost simptoma ovisno o bolesti. Sumnja na trombozu nogu može biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

• bolnih nogu pri hodu;
• na pozadini opterećenja ili mirovanja, bol u preponama žena i muškaraca, ili nelagoda na unutarnjoj površini bedra;
• javlja se oticanje stopala ili potkoljenice;
• promjene boje kože, osobito u područjima dilatiranih vena;
• temperatura tijela raste.

Sve vrste okluzivnih venskih lezija imaju svoje osobine: važno je znati koji su simptomi tromboflebitisa i koji su prvi znakovi tromboze.

Proširene vene

Problemi s venama najčešće se javljaju kod žena. Tipični simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

• vanjske promjene na koži nogu povezane s pojavom proširenih i vijugavih vena;
• bolni sindrom različite težine (od privlačenja do jakih bolova nakon vježbanja);
• pojavu grčeva u području nogu, uglavnom noću.

U nedostatku komplikacija, proširene vene su kozmetički problem i faktor rizika za trombozu. Iznimno je teško razumjeti kada se situacija pogorša i kako krvni ugrušak izgleda na nozi, stoga, kada se pojavi ili pogorša bolni sindrom, odmah se obratite liječniku.

Komplicirana bolest varikozne bolesti

Upalni proces kod proširenih vena stvara uvjete za opasne komplikacije: pravodobna dijagnoza tromboflebitisa donjeg ekstremiteta glavni je čimbenik u prevenciji teških poremećaja protoka krvi u nogama povezanim s okluzijom krvnih žila. Tromboflebitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura;
• održavanje normalne temperature bolnih nogu;
• plavičasta nijansa kože zbog proširenih malih vena safena;
• jake bolove u nogama tijekom kretanja i mirovanja;
• oticanje tkiva.

Otkrivanje i liječenje akutnog tromboflebitisa safenskih vena treba provoditi u bolnici: apsolutno je neprihvatljivo samo-liječiti neučinkovitim narodnim metodama.

Okluzija suralnih vena

Najčešća lokalizacija primarne tromboze noge je sustav suralnih (dubokih) vena nogu. Tipični znakovi krvnog ugruška u nozi su:

• bol različite težine u području teleta u mirovanju i kada se dodirne;
• oticanje stopala i gležnjeva;
• osjećaj unutarnjeg rastezanja donjeg ekstremiteta nakon radnog dana.

Trombozu vena noge je teško otkriti, pa ako ste spremili pritužbe, trebali biste posjetiti liječnika na vrijeme i provesti potpuni pregled.

Tromboza vena u bedrima

Okluzija velike safenske vene bedra očituje se sljedećim svijetlim znakovima:

• jaka bol, kao da boli vene na nogama;
• edem femoral-gležnja;
• cijanotična boja kože s proširenim površinskim venama;
• isprekidani preponi.

Često se radi o izraženom bolnom sindromu tromboze i pojavom zamršene mreže proširenih krvnih žila koja pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Najveći rizik od plućne embolije javlja se kada se u području karličnih i venskih pleksusa formira krvni ugrušak, pa je potrebno pratiti stanje vaskularnog sustava donjih ekstremiteta i pravodobno provesti preventivnu terapiju.

Principi dijagnoze

Vaskularni kirurg ili phlebologist zna kako otkriti krvni ugrušak i što učiniti kada se pojavi visok rizik od tromboembolije. Osnova uspješne dijagnoze je pravodobno upućivanje specijalistu. Osim standardnog pregleda i posebnih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće studije:

1. Laboratorijsko određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi pomoću koagulograma;
2. Triplex ultrazvučni pregled;
3. Impedancijska pletizmografija (određivanje volumena akumulirane venske krvi u krvnim žilama);
4. Termografija (procjena temperaturnog odziva u različitim dijelovima nogu pacijenta);
5. Flebografija (radiopaque metoda koja pomaže u otkrivanju tromboze nogu);
6. Tomografija (CT ili MRI) izvodi se prema indikacijama u fazi pripreme za kiruršku intervenciju.

Na recepciji kod phlebologa

Glavna svrha potpunog pregleda je utvrditi prisutnost i mjesto okluzije. Osim toga, liječnik treba točno odrediti mogućnost komplikacija i rizik od tromboembolije: poznavanje tromboze nogu je opasno, važno je liječiti trombozu donjih ekstremiteta s obzirom na naglo pogoršanje stanja i pojavu simptoma blokade vitalnih žila.

Taktika liječenja

Ako se u venama nogu nađe okluzivna lezija, treba što prije započeti učinkovitu terapiju. Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti poremećaja protoka krvi, koriste se 2 glavna načina liječenja:

Liječnik zna kako liječiti trombozu, pa biste trebali poslušati stručnjaka i pažljivo slijediti savjete i preporuke phlebologa.

Tretman lijekovima

Obvezni i najvažniji zadaci konzervativne terapije su:

• obnavljanje prohodnosti krvnih žila i poboljšanje protoka venske krvi;
• sprječavanje daljnjeg povećanja veličine formiranog krvnog ugruška;
• sprječavanje ponovljenih epizoda blokiranja vena;
• uklanjanje rizika od krvnog ugruška i sprječavanje smrtonosnih vrsta tromboembolije;
• prevencija kroničnog oblika bolesti - posttromboflebitska bolest.

Glavna i najučinkovitija vrsta lijekova su antikoagulanti, kojima liječnik može smanjiti veličinu intravaskularnog ugruška i spriječiti opasnost od opasnih vrsta tromboembolije. Osim toga, u kompleksnoj terapiji, nužno se koriste kapalice s otopinama koje smanjuju viskoznost krvi i različite opcije za vaskularne pripravke.

Kirurško liječenje

Glavni zadatak kirurške intervencije je eliminacija okluzije. Trombektomija se izvodi otvorenim pristupom, ali samo u hitnim slučajevima. Koriste se dvije varijante - puna trombektomija i parcijalna (palijativna). U nekim slučajevima potrebno je nametnuti vaskularnu anastomozu kako bi se vratio normalan protok krvi do ekstremiteta. Za svakog pacijenta, liječnik će odabrati način liječenja pojedinačno.

Planirana intervencija uključuje uporabu minimalno invazivnih metoda koje se izvode pod kontrolom flebografije.

Endovaskularne kirurške intervencije (tromboliza, cava filter) pomažu minimizirati rizik od komplikacija tijekom operacije i uspješno uklanjaju ugrušak iz venskog sustava nogu. U postoperativnom razdoblju potrebno je nastaviti liječenje lijekovima, čije trajanje može biti nekoliko mjeseci. Liječnički nadzor bit će obvezan tijekom cijelog trajanja terapije.

komplikacije

Opasni učinci tromboze - tromboembolija plućne arterije i gangrene nogu s potpunim prestankom protoka krvi u krvnim žilama. Svaka od ovih situacija ugrožava život i zdravlje osobe, pa je nužno strogo se pridržavati svih propisanih propisa liječnika i koristiti preporučene preventivne mjere. Nošenje čarapa za kompresiju, redovito uzimanje lijekova i prestanak pušenja uz korekciju tjelesne aktivnosti pomoći će spriječiti situacije opasne po život.

Simptomi začepljenja venskih žila mogu se pojaviti neočekivano. Ako postoje prvi znakovi krvnog ugruška u nozi, tada treba što prije doći do specijalista: što prije postavite dijagnozu i započne terapija, to su veće šanse da se izbjegnu smrtonosni uvjeti. Vaskularni kirurg ili flebolog mogu pružiti optimalnu pomoć. Učinkovitost terapije ovisi o lokalizaciji blokade, veličini ugruška i stanju sustava zgrušavanja krvi. Prognoza za svaku osobu je različita: čak ni znati kako prepoznati krvni ugrušak, a pri ranom posjetu liječniku, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije.

Preporučamo da gledate video s korisnim informacijama o trombozi nogu.

Što je krvni ugrušak u nozi - kako prepoznati i liječiti patologiju?

Više od 70% populacije pati od tromboze donjih ekstremiteta. Bolest je čest pratitelj proširenih vena i pogađa uglavnom žene starije od 40 godina. Neuspjeh liječenja može rezultirati smrću ili invaliditetom 3–5 godina nakon stvaranja krvnog ugruška. Razmotrite što je krvni ugrušak u ljudskom stopalu, metode dijagnoze i liječenja patologije, vjerojatnost opasnih komplikacija.

Mehanizam krvnih ugrušaka

Krvni ugrušak je ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica i fibrina, proteina visoke molekularne težine u sustavu zgrušavanja krvi. Pod normalnim uvjetima formiranje se formira kao odgovor na oštećenje krvne žile i sprječava smrt tijela od masivnog krvarenja.

Na mjestu povrede integriteta endotela (unutarnji sloj vena i arterija) dolazi do raspada trombocita, uz oslobađanje trombina - tvari koja katalizira proces zgrušavanja krvi. Jedan od reakcijskih produkata je fibrin, čiji vlakna tvore kostur budućeg tromba. Prostor između polimernih lanaca proteina postupno se puni trombocitima, bijelim krvnim stanicama i crvenim krvnim zrncima, koji se transportiraju kroz krvne žile. Nakon cjelovitog zacjeljivanja rane, krvni ugrušci se sami rastvaraju ili se umeću u endotel, spajajući se s vaskularnim zidom.

Uzroci hiperkoagulacije

Ponekad se krvni ugrušci u nogama pojavljuju bez obzira na oštećenje tkiva kao rezultat hiperkoagulacije - patološki povećano zgrušavanje krvi. Ovaj fenomen povezan je s usporavanjem protoka krvi i povećanjem njegove viskoznosti. Glavni čimbenici rizika za trombozu (phlebothrombosis) uključuju:

• Kongenitalne abnormalnosti vena i arterija (nedovoljnost venskih ventila, endotelna disfunkcija, fistule između krvožilnih zidova);
• Bolest proširenih nogu;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Onkološke bolesti i kemoterapija u anamnezi;
• Hormonski poremećaji uzrokovani patologijama jajnika, štitnjače, trudnoće i menopauze, produljena uporaba oralnih kontraceptiva;
• Prenesene ozljede i operacije na donjim ekstremitetima;
• Sjedeći način života, dugotrajna imobilizacija, paraliza;
• Prekomjerno tjelesno naprezanje
• Neke infekcije (upala pluća, gnojna upala).

Vrste krvnih ugrušaka i njihova lokalizacija

Razmotrivši pitanje zašto i kako se stvaraju krvni ugrušci, razmotrite njihove glavne tipove i najvjerojatnija lokalizacijska mjesta:

• Crveni krvni ugrušci - uglavnom se sastoje od crvenih krvnih stanica i inficiraju velike i male vene. Karakteriziran brzim rastom i predstavlja najveću opasnost za tijelo;
• Bijeli krvni ugrušci - nastaju iz trombocita, leukocita i fibrina. Najčešće nastaju u arterijama s sporim protokom krvi;
• Hijalinski ugrušci - sastoje se od uništenih krvnih stanica i male količine fibrina, po izgledu podsjećaju na hijalinsku - staklastu želatinastu tvar visoke gustoće. Obično utječu na mikrosvake u debljini tkiva unutarnjih organa i mišića.

U 75-80% slučajeva, krvni ugrušci formiraju se u venama donjih ekstremiteta, lokalizirajući se najčešće u džepovima venskih ventila ili slijepim procesima krvnih žila. Kod proširenih vena, tromboza obično utječe na površinske žile u području potkoljenice.

Najopasniji je poraz dubokih velikih krvnih žila - tromboza poplitealnih vena i femoralne arterije. Bolest je karakterizirana brzim razvojem i visokim rizikom za stvaranje krvnog ugruška s kasnijom tromboembolijom.

Simptomi tromboze

Proces stvaranja krvnog ugruška u nozi može trajati od 1-2 tjedna do nekoliko mjeseci. Patologiju obično karakterizira blaga klinička slika, što otežava pravovremenu dijagnozu. Najčešće, pacijenti odlaze liječniku u kasnom stadiju bolesti, kada postoji gotovo potpuna blokada lumena zahvaćene žile.

Prvi znakovi krvnog ugruška u nozi uključuju osjećaj umora, težine i napetosti koji obično nestaju nakon kratkog odmora i ne uzrokuju izraženu nelagodu. Pojava patologije raste s povećanjem površine lezije. U kasnijoj fazi razlikuju se sljedeći simptomi krvnog ugruška u nozi:

• Bolovi u teletu i gležnju, rjeđe - u bedro ili iz potkoljenične jame;
• Stalni osjećaj težine i napetosti u ekstremitetu;
• Oteklina oko zahvaćene posude;
• Cijanoza kože, vidljivi hematom na mjestu krvnog ugruška;
• Trnci i slabost mišića;
• Lokalni porast temperature.

Tromboza femoralne arterije očituje se kršenjem hoda, bljedilo kože. Obično noga s ugruškom krvi boli s unutarnje površine bedra. Akutnu patologiju često prati povećanje ukupne tjelesne temperature na 37,5-38,0 ° C. Fibrinski tromb u bedru noge formira se unutar nekoliko dana i, u nedostatku pravodobnog liječenja, on se prekida, dovodeći do začepljenja vitalnih žila i smrti.

Uzmite u obzir kako izgleda tromb na nozi koji se nalazi u poplitealnoj jami. Najčešće se patološka formacija formira u vene safene, pa se može lako detektirati neovisno. Bolest je popraćena osjećajem distenzije, boli i jakim oticanjem u gornjoj trećini tele. Na fotografiji, tromb na nozi izgleda kao blago izbočenje plavkaste boje ili crvenilo na mjestu zahvaćene vene. Koža je prorijeđena i sjajna. Često se zahvaćeni udovi malo razlikuju po volumenu od zdravog.

Točno odgovorite na pitanje je li moguće osjetiti krvni ugrušak u nozi, samo liječnik može. Simptomatologija patologije ovisi o vrsti i veličini krvnog ugruška, njegovom položaju, starosti i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Najčešće se tromb može osjetiti sam u posljednjem stadiju bolesti i samo u slučaju poraza površinskih vena i arterija.

Što je veći ugrušak u nozi, veća je vjerojatnost razvoja embolije. Kod otkrivanja patologije potrebno je odmah započeti liječenje.

dijagnostika

Najčešće je u domu nemoguće prepoznati krvne ugruške. Ako sumnjate na patologiju ili je u opasnosti, morate proći liječnički pregled koji uključuje sljedeće mjere:

• Vizualni pregled i palpacija donjih ekstremiteta;
• Doppler sonografija - istraživanje glavnih krvnih žila pod djelovanjem ultrazvuka;
• Radiokontrastna flebografija - procjena anatomije i funkcionalnosti vena i arterija uvođenjem kontrastnog sredstva;
• Skeniranje radionuklida - praćenje stanja tkiva zahvaćenih trombozom pod djelovanjem radiofarmaceutika;
• Rendgenska, MRI, CT i druga instrumentalna ispitivanja;
• Potpuna krvna slika za identifikaciju pokazatelja upale.

Razmotriti kako odrediti krvni ugrušak u nozi pomoću funkcionalnih testova bez korištenja posebne opreme i uzimanja analiza:

• Pokusno ispitivanje. Elastični zavoj ili manžetna postavlja se na bedro zahvaćenog ekstremiteta i od pacijenta se traži da hoda 5-7 minuta. Smanjenjem napetosti i vidljivim kolapsom vena može se govoriti o očuvanju funkcija dubokih krvnih žila;
• Homens test. Pojava boli pri savijanju stopala u skočnom zglobu znak je tromboze;
• Simptom Lowenberg. Krvni tlak se mjeri u donjem ekstremitetu (manžetna aparata se postavlja iznad koljena). U prisustvu krvnih ugrušaka, osjetljivost na području teleta već je zabilježena na vrijednosti od oko 80 mm Hg. Art., Te u zdravom ekstremitetu čak i 160-170 mm Hg. Čl. nema nelagode.

Da biste provjerili vene u nogama za krvne ugruške, trebate kontaktirati phlebologa ili terapeuta.

Liječenje tromboze

Razmotrite kako liječiti krvne ugruške u nogama, ovisno o stadiju bolesti. Sve metode terapije usmjerene su na obnavljanje vaskularne permeabilnosti (rekanalizacija krvnog ugruška) i sprječavanje nastanka novih ugrušaka.

Terapija bez lijekova

Prilikom potvrđivanja tromba donjih ekstremiteta, svim bolesnicima se prepisuje sljedeći tretman bez lijekova:

• Poštivanje odmora. U slučaju tromboze tibije, potrebno je biti u vodoravnom položaju 3-4 dana, s lezijom femoralne arterije - ne manje od 10 dana;
• Nositi elastični zavoj za normalizaciju rada vena. Noga se fiksira svakodnevno ujutro prije nego što ustane iz kreveta. Trajanje terapije se određuje pojedinačno.

Tretman lijekovima

Liječenje krvnih ugrušaka u venama na nogama uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Antikoagulansi (Heparin, Clexane, Fraxiparin) su sredstva koja inhibiraju proces zgrušavanja krvi, omogućujući uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila i sprečavanje njihovog daljnjeg pojavljivanja;
• Thrombolytics (Streptokinase, Urokinase) - lijekovi usmjereni na otapanje krvnih ugrušaka zbog opskrbe plazmina u tijelu - enzim koji potiče razgradnju fibrina;
• Angioprotectors (Trental, Flexital) - lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije. Ta sredstva ne mogu otopiti krvni ugrušak u nozi, ali mogu značajno smanjiti bol koja prati patologiju, ukloniti oticanje i upalu;
• Lijekovi za normalizaciju reoloških značajki krvi (Reosorbilakt). Sredstva smanjuju viskoznost krvi i sposobnost tromboze. U ranom stadiju patologije, lijekovi iz ove skupine mogu otopiti krvne ugruške u venama donjih ekstremiteta.

Kirurško liječenje

Glavni pokazatelji za operaciju su:

• Visok rizik od tromboembolije;
• Nedostatak učinkovitosti terapije lijekovima;
• Razvoj upale vena i okolnih mekih tkiva;
• Nedostatak fiksacije ugruška na venskom zidu (vagalni tromb).

Postoje dvije vrste operacija:

• Uvođenje cava filtra. Uređaj je zamka smještena u venu kako bi se spriječila migracija krvnog ugruška. Ova metoda ne može otopiti krvne ugruške u krvnim žilama, već stvara povoljne uvjete za daljnju terapiju lijekovima bez rizika od komplikacija;
• Trombektomija je kirurško uklanjanje opasne formacije. Da biste dobili osloboditi od ugrušak krvi u nozi s minimalnim oštećenjem, operacija bi trebala biti provedena u prvom tjednu od trenutka njegova formiranja, dok ugrušak pričvršćen na zid posude.

Kirurški zahvat treba provoditi u iznimnim slučajevima, jer svaka operacija na krvnim žilama povećava rizik od tromboze.

Najopasnije posljedice krvnog ugruška u nozi uključuju začepljenje vitalnih vena i arterija, što dovodi do smrti. Rano liječenje može spriječiti ne samo tromboemboliju, nego i stvaranje novih ugrušaka.