logo

Trofični čirevi donjih ekstremiteta

Trofički ulkus je bolest koju karakterizira stvaranje defekata na koži ili sluznici, koja se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira ga usporeni tijek, mala sklonost liječenju i sklonost ka ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se ustrajnim dugim tokom i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo vremena - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofički ulkus utječe na donje ekstremitete, pa liječenje treba započeti kada se u početnoj fazi otkriju prvi znakovi.

uzroci

Poremećaj opskrbe krvi u području kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te velikih metaboličkih poremećaja u tkivima. Zahvaćeno područje kože je nekrotično, postaje osjetljivo na bilo kakve traumatske agense i pristupanje infekcije.

Za izazivanje pojave trofnih ulkusa na nozi mogu se pojaviti takvi faktori rizika:

  1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, proširene vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju prehranu tkiva i uzrokuju nekrozu) - pojavljuju se čirevi na donjoj trećini nogu;
  2. Pogoršanje arterijske cirkulacije (osobito kod ateroskleroze, šećerne bolesti);
  3. Neke sustavne bolesti (vaskulitis);
  4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena, kućna ozljeda, već i opeklina, ozeblina. Isto područje obuhvaća i čireve koji nastaju kod ovisnika nakon injekcija, kao i djelovanje zračenja;
  5. Trovanje otrovnim tvarima (krom, arsen);
  6. Kožne bolesti, poput kroničnog dermatitisa, ekcema;
  7. Povreda lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (nastaju prekrupe).

Kod postavljanja dijagnoze, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo edukaciju, jer taktika liječenja trofičnih ulkusa nogu i prognoza uvelike ovise o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičkih ulkusa

Formiranju ulkusa nogu, u pravilu, prethodi čitav kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma koji ukazuju na progresivno narušavanje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti su izvijestili o povećanoj oteklini i težini u telu, povećanim grčevima u telećim mišićima, osobito noću, peckanju, "toplini", a ponekad i svrbežima kože potkoljenice. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavičastih vena malog promjera povećava se u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili ljubičaste pigmentne mrlje, koje se, spajajući, oblikuju u široku zonu hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofički ulkus se nalazi površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu krastom. U budućnosti, čir se širi i produbljuje.

Odvojeni čirevi mogu se međusobno spojiti, stvarajući opsežne nedostatke. Višestruki trofički ulkusi u nekoliko slučajeva mogu oblikovati jednu površinu rane po cijelom opsegu noge. Proces se proteže ne samo u širinu, već iu dubinu.

komplikacije

Trofični ulkus je vrlo opasan zbog komplikacija koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obratimo pažnju na trofičke čireve ekstremiteta na vrijeme i ne započnemo proces liječenja, sljedeći neugodni procesi mogu se kasnije razviti:

Obvezno liječenje trofičnih ulkusa na nogama treba provoditi pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u tom slučaju posljedice mogu biti minimizirane.

prevencija

Glavna profilaktička mjera za sprječavanje pojave trofičkih ulkusa je trenutno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i odljev limfe).

Potrebno je ne samo primijeniti lijekove unutar sebe, nego i primijeniti ga izvana. Lokalno izlaganje pomoći će zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći čir i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofički ulkus može s vremenom zauzeti velika područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja ulazi unutra može izazvati erizipele, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stadiji trofičkih ulkusa mogu se razviti u plinsku gangrenu, što postaje povod za hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajne rane bez izlječenja izložene agresivnim tvarima - salicilna kiselina, katran, mogu se razviti u maligne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičkih ulkusa na nozi

U prisustvu trofnih ulkusa na nozi, jedan od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je posavjetovati se s liječnikom kao što je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasne faze bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, pored prepoznavanja i uklanjanja uzroka trofičkih ulkusa, također je potrebno ne zaboraviti na dnevnu njegu zahvaćenog područja.

Kako liječiti trofički ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

  1. Konzervativna terapija, kada se pacijentima propisuju lijekovi kao što su flebotonika, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će pomoći izliječiti većinu simptoma bolesti. Pacijentima se često propisuju sljedeći lijekovi: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman.
  2. Lokalna terapija koja se može koristiti za liječenje oštećenja tkiva i kože. Kod dijabetesa koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi zacjeljuju rane i osiguravaju lokalnu anesteziju. Masti koje poboljšavaju cirkulaciju je zabranjeno primjenjivati ​​na otvorenoj površini trofičkog ulkusa. Takve masti kao Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin imaju učinak zacjeljivanja rana. Mast se nanosi na kompresiju i stvaraju li se posebni umaci.
  3. Kirurški zahvat koji se provodi nakon zacjeljivanja čireva. Tijekom nje se obnavlja dotok krvi u vene u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje manevriranje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću tih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsiline ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta indicirano je za opsežne i teške lezije kože.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira s okolnim ne-živim tkivima, a daljnjim zatvaranjem čira, u drugoj fazi se izvodi operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

  1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnoja i smanjenje oteklina, kao i stvaranje vlažnog okruženja u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
  2. Kateterizacija - pogodna za čireve koji se ne liječe jako dugo.
  3. Perkutano treperenje je pogodno za liječenje hipertenzivnih čireva. Suština je u disocijaciji venskih arterijskih fistula.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost i metatarzofalangealni zglob su odrezani, ali anatomski integritet stopala nije narušen - ali se uklanjaju žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

Kod čira čija je veličina manja od 10 cm², rana je pokrivena vlastitim tkivom, zateže kožu dnevno 2-3 mm, postupno spajajući rubove i zatvarajući je za 35 do 40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, plastika kože se nanosi zdravom kožom pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekovima nužno prati svaku operaciju. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij ulkusnog ulkana) u terapiju lijekovima uključeni su sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici širokog spektra;
  2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak itd.;
  3. Antiplateletna sredstva za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
  4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalno liječenje u ovoj fazi ima za cilj čišćenje čira od mrtvog epitela i patogena. Uključuje sljedeće postupke:

  1. Pranje rane s antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, izvarak iz rusa, sukcesija ili kamilica;
  2. Upotreba zavoja s ljekovitim masti (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) I karbonet (specijalni zavoji za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira početna faza zacjeljivanja i formiranje ožiljaka, u liječenju se koriste ljekovite masti za trofičke ulceracije - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidativni pripravci, kao što je tolcoferon.

Također, u ovoj fazi, posebno su namijenjene ovojnim oblogama rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretman izražene površine provodi se curiosinom. U završnim fazama liječenje je usmjereno na otklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičkih ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus nogu kod kuće

Počevši s liječenjem trofičnih ulkusa prema popularnim receptima, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

  1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim ga posuti streptocidom. Na vrhu trebate staviti salvete, prethodno navlažene s pedeset mililitara prokuhane vode. U tu vodu dodajte dvije žličice peroksida. Zatim pokrijte kompresom paket i vežite ga maramicom. Promijenite oblog nekoliko puta dnevno. I streptocid se izlije, kad se rana navlaži.
  2. Liječenje balzamom u liječenju trofičkih ulkusa kod šećerne bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana smreke, dva žumanjka, 1 žlica ulja ruže, 1 žličica pročišćenog terpentina. Sve to treba miješati. Terpentin prelijte lukavo, inače će jaje pasti. Ovaj balzam nanosi se na trofički ulkus, a zatim prekriva zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
  3. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.
  4. Trofični čirevi mogu se liječiti antisepticima: rane isprati toplom vodom i sapunom za pranje, nanijeti antiseptik i zavoj. Ovi oblozi se izmjenjuju s aplikacijama iz otopine morske soli ili kuhinjske soli (1 žlica na 1 litru vode). Gazu treba presavijati u 4 sloja, navlažiti slanom otopinom, lagano pritisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati otvorene otvore. Uskoro će se početi smanjivati, rubovi će postati sivi, što znači da je u tijeku proces ozdravljenja.
  5. Puderi ili obloge češnjaka koriste se za otvorene čireve. Uzmite višeslojnu gazu ili frotirni ručnik, potopite češnjak u vruću juhu, istisnite višak tekućine i odmah primijenite na bolno mjesto. Stavite suhi zavoj od flanela i jastučić za grijanje ili bocu tople vode na oblog ili obložite kako bi duže ostalo toplo.
  6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da su ti sastojci u istom omjeru. Pobijedite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje boli. Zatim pokrijte stražnji dio lišća čičaka. Trebala bi postojati tri sloja. Zamotajte celofanski film i perebintyuyu platno tkanine. Ostavite oblog za noć. Ovaj tretman trebate napraviti pet do osam puta.

Zapamtite da se u nedostatku pravodobne i ispravne terapije mogu razviti komplikacije kao što su mikrobni ekcemi, erizipele, periostitis, pioderma, artroza skočnog zgloba, itd. Stoga nije potrebno koristiti samo narodne lijekove, a zanemariti tradicionalno liječenje.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete koristiti razne masti, i prirodne i kupiti u ljekarni. Učinkovito zacjeljuje rane i djeluje protuupalno na pomast arnice, gavena i sobnog geranija.

Često se također primjenjuju Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, posebno istaknuti dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i brojne analoge.

Liječenje trofičkih ulkusa preparata donjih ekstremiteta

Trofični ulkusi donjih ekstremiteta zahtijevaju dugotrajno kompleksno liječenje u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti.

Liječenje trofičkih ulkusa je dug i težak proces koji zahtijeva uravnoteženu i detaljnu analizu uzroka bolesti. Umjetnost liječnika sastoji se u ispravnoj kombinaciji terapije osnovne bolesti koja je uzrokovala slabljenje tijela liječenjem defekta kože.

Jedini lijek za trofičke ulcere (takva čuda ili supermazija) ne postoji, a malo je vjerojatno da će se to dogoditi u doglednoj budućnosti, stoga je vještina liječnika ispravno kombinirati već postojeće moćne lijekove.

Trofički ulkusi i principi njihovog liječenja

Kožna lezija koja se ne liječi šest tjedana ili ima tendenciju obnavljanja, dijagnosticira se kao trofički ulkus. To nije samostalna bolest, već se javlja kao posljedica glavne patologije tijela.

Lezije kože su lokalizirane uglavnom na nogama, rijetko se javljaju na rukama, torzu i glavi. Glavni uzrok čireva je neuspjeh opskrbe tkivom i njihova kasnija smrt uslijed smanjenog protoka krvi i gladovanja kisikom. Do patologije krvi dolazi u vezi s:

  • vaskularni poremećaji;
  • patologije limfne drenaže;
  • dodavanje infekcija;
  • poremećaji metabolizma;
  • razvoj autoimunih procesa.

Prilikom planiranja liječenja čira, liječnik polazi od činjenice da glavna bolest zahtijeva liječenje, a sam izgled dugotrajne ne-zacjeljujuće lezije kože govori o ozbiljnosti liječenja. Kombinacija dubine osnovne bolesti, sekundarnih patologija i ulkusa izravno postavlja različite zadatke za liječnika čiji je glavni cilj postići tendenciju zacjeljivanja rana, smanjiti njegovu veličinu, zaustaviti mogućnost otkrivanja novih čireva i ublažiti tijek osnovne bolesti.

Postoje trofni ulkusi:

  • venske ili proširene na pozadini proširenih vena i tromboflebitisa;
  • arterijski i ishemijski nastali na pozadini vaskularnih lezija donjih ekstremiteta - obliterirajuća ateroskleroza, opstrukcija arterija ekstremiteta, dijabetes melitus;
  • hipertenzivna (Martorellov ulkus), čiji su uzroci hipertenzija i vaskularni poremećaji;
  • neurotrofni - čirevi nogu i stopala zbog bolesti i ozljeda mozga i kičmene moždine, perifernih živaca na pozadini dijabetesa, infektivnih, toksičnih ili kongenitalnih poremećaja živčane osjetljivosti;
  • zarazne ili piogene - uzrokovane dodavanjem zaraznog agensa;
  • uzrokovane kožnim bolestima - ekcem, dermatitis i psorijaza;
  • post-traumatske, uzrokovane porazom od požara, kemijskim i mehaničkim ozljedama, ranama od pucnjave, ugrizima, narušenim zacjeljivanjem postoperativnih šavova šaka, ruku, nogu, nogu, ožiljaka nakon operacije, na mjestu injiciranja ovisnika o drogama;
  • uzrokovane sistemskim bolestima vezivnog tkiva, reumatskim lezijama zglobova, eritematoznim lupusom;
  • uzrokovane uobičajenim bolestima - teškim bolestima srca (ishemija, malformacije, zatajenje srca), zatajenje bubrega i jetre; anemija i krvne bolesti, metaboličke bolesti, beriberi i dugotrajno gladovanje.

U nekim slučajevima, liječenje može ograničiti samo razvoj čira i nema izgleda za liječenje defekta - takve ozljede uključuju rane uzrokovane bolestima vezivnog tkiva, malignim tumorima, teškim i opsežnim čirevima uzrokovanim dobi. Smjer liječenja i vrste lijekova koje liječnik koristi ovisi o vrsti ulkusa.

Liječenje venskih ulcera komplicirano je činjenicom da su svi zaraženi.

Patogena flora podupire upalu i nekrozu u tkivima, izazivajući komplikacije. Najčešće su zaražene rane:

  • stafilokoki;
  • Enterobacteriaceae;
  • anaerobi;
  • Pseudomuskularni štapići;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella.

Pristupanje infekciji ranim procesima očituje se oslobađanjem gnoja i seroznih odjeljaka, razvojem dodatnih upalnih procesa.

Komplikacije trofnog ulkusa su:

  • crvenog vjetra;
  • čir;
  • ekcem;
  • osteomijelitis;
  • limfadenitis;
  • upala zglobova;
  • maligni preporodi;
  • krvarenja;
  • tetanusa.

Uporaba antibiotika za liječenje trofičnih ulkusa u nogama trebala bi biti uravnotežena i opravdana, a njihovo korištenje u nekompliciranim oblicima dovodi do mutacija bakterija u novim, posebno rezistentnim sojevima.

U praktičnom tretmanu liječnici uglavnom doživljavaju venske (80%), ishemijske i neuropatske (dijabetičke) čireve ili miješane čireve.

Za liječenje korištenih:

  • konzervativno liječenje lijekovima;
  • lokalni učinci na trofičke čireve;
  • metode kirurške korekcije;
  • fizioterapeutske metode.

Cilj konzervativnog liječenja je smanjiti područje rana, smanjiti upalu i liječiti ulcerozne lezije. Najučinkovitija je uporaba lijekova za liječenje rana koje još nisu prodrle u tetive i zglobove.

Kako izliječiti trofičke čireve? Ruski liječnici skloniji su kirurškom liječenju trofičkih ulkusa, ističući bržu rehabilitaciju pacijenta, dok liječnici u Europi i SAD-u uglavnom koriste konzervativno liječenje kod kuće.

Lijekovi za konzervativno liječenje

U konzervativnom liječenju bolesnika s trofičkim ulkusom liječnik se odbija od glavne lezije koja je uzrokovala njegovu pojavu.

Prošireni ulkus se javlja na pozadini tromboflebitisa ili proširenih vena, uzrokovanih stagnacijom i obrnutim protokom krvi u velikim i malim venama. Kršenja protoka krvi ovise o slabosti venskih ventila, što je uzrokovano nizom različitih uzroka - od ozljeda do nasljednosti. Čirevi ovog tipa nastaju i brzo se razvijaju.

Martorelli čirevi i arterijski čirevi izazvani su prvenstveno hipertenzijom, koja je uzrokovana kršenjem protoka krvi kroz deformirane arterije. Kao posljedica smanjenja protoka krvi kroz male žile, poremećena je trofičnost tkiva, stanična smrt i pojavljivanje čira.

Kod dijabetes melitusa javljaju se višestruki poremećaji u tijelu - živčani i vaskularni, metabolički i hormonski, što rezultira neosjetljivošću na ozljede, upale i smrt malih žila, tendenciju lošeg zacjeljivanja svih vrsta rana.

Razvoj ulkusa može se dogoditi u pozadini traumatskih ozljeda različitih tipova.

Budući da je 90% trofičnih lezija kože uzrokovano vaskularnim patologijama, u liječenju se koriste sljedeće skupine lijekova:

antibiotici za uništavanje patogene flore;
flebotonike, koje se koriste za jačanje zidova krvnih žila, poboljšanje opskrbe krvi i opskrbe tkiva kisikom;
antitrombotski lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa, čineći krv manje sposobnom za kolaps;
antikoagulanti koji razrjeđuju krv;
antispazmodici, anesteziraju ublažavanjem vazospazama i poboljšanjem protoka krvi, analgeticima;
protuupalni lijekovi iz nesteroidne skupine;
sredstva za poboljšanje metabolizma;
sistemski enzimi;
lijekovi koji uklanjaju kolesterol iz krvi i enzima gušterače.

Lijekovi koji jačaju krvne žile

troksevazin

Alat smanjuje oticanje i tonizira zidove krvnih žila smanjujući propusnost, poboljšava kapilarni protok krvi. Namjena je ublažavanje grčeva, težine i boli u nogama pri dijagnosticiranju trofičkih poremećaja i čireva. Dostupan u obliku gela ili tableta.

Venorutin

Lijek je sličan u djelovanju s Troksevazinom, aktivna tvar je hidroksietil rutenij, a oblik otpuštanja je žuti gel bez mirisa.

Venarus

Aktivni sastojak - Diosmin i Hesperidin, propisan za jačanje zidova krvnih žila i regulaciju protoka krvi, smanjenje propusnosti krvnih žila, uklanja plave žilice na koži. Detralex ima svojstva da tonizira krvne žile i utječe na rad venskih ventila i regulira protok krvi, sprječavajući povratni protok krvi ili njegovu stagnaciju. Ima sposobnost eliminiranja propusnosti malih kapilara i zaustavljanja upale. Uklanja bol i oticanje nogu, ublažava osjećaj težine, vraća osjetljivost udova. Dostupno u obliku tableta.

flebodia

Aktivni sastojak - Diosmin. Proizvodi se u obliku tableta, jača zidove krvnih žila i smanjuje propusnost kapilara, držeći ih unutar normalnih granica, bez širenja. Ima sposobnost smanjivanja upale i normalizacije protoka krvi, poboljšavajući trofizam tkiva.

Sredstva koja utječu na viskoznost krvi

heparin

Ima sposobnost smanjivanja otoka, ima protuupalni učinak, potiče resorpciju krvnih ugrušaka. Koristi se kao injekcija. Tijekom liječenja zabranjena je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

bishydroxycoumarin

Sredstvo koje pomaže smanjiti viskoznost krvi. Koristi se za sprječavanje pojave krvnih ugrušaka nakon operacije, a dugotrajno prisilno ležanje u postporođajnom razdoblju sprječava okluziju perifernih krvnih žila.

urokinaza

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi i smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka, kao sredstva za poboljšanje protoka krvi u obliteranima ateroskleroze u žilama nogu. Kada se koristi zajedno s heparinom, potreban je oprez.

streptokinaza

Djeluje kao sredstvo za zahvaćanje krvnih ugrušaka i poboljšava protok krvi u svim vrstama krvnih žila, trofično tkivo, može obnoviti prohodnost malih žila.

aspirin

Koristi se isključivo kako je propisao liječnik kao sredstvo za smanjenje viskoznosti krvi. Dnevna doza ne smije prelaziti 0,3 grama dnevno, analogno - kardiomagil.

Ksarelto

Lijek za stanjivanje krvi nove generacije. Dnevna doza od 0,1 g.

antispasmotika

No-Spa, Drotaverin

Aktivni sastojak - Drotaverin, širi krvne žile i ublažava grč, uklanja bolove, pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Ne utječe na krvni tlak i središnji živčani sustav.

papaverin

Smanjuje napetost krvnih žila i opušta njihove zidove, opušta vlakna glatkih mišića ljudskih unutarnjih organa, smanjuje krvni tlak.

spazmalgon

Alat kombiniranog sastava ima izražen učinak zbog ciljanog djelovanja metamizol natrija (NSAID), pitofenon hidroklorida (opuštajući učinak na zidove krvnih žila) i fenpiverinijev bromid, koji uklanja spazam glatkih mišića unutarnjih organa, omogućuje privremeno zatupljivanje trofičnog ulkusa.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

ibuprofen

Ima kombinirano - analgetsko, protuupalno, spuštajući učinak tjelesne temperature. Mehanizam djelovanja je suzbijanje proizvodnje hormona prostaglandina u tijelu i upala, što olakšava bol, oticanje i visoku temperaturu.

antihistaminici

Da bi spriječio moguće alergijske reakcije, liječnik propisuje Tavegil i Suprastin, sredstva se koriste za istovremene lezije na koži.

antibiotici

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta uključuje pripravke antibakterijskog djelovanja širokog spektra.

Glavni razlozi za imenovanje antimikrobnih lijekova i antibiotika je prisutnost obilne gnojne rane koja izlazi iz zone uništavanja seroznih sadržaja, svijetla granica upale oko rane. Osnova za imenovanje antibiotskog liječenja su gnojne komplikacije (celulitis) i erizipele. Liječenje takvih komplikacija antibioticima ima dobru kliničku prognozu.

Liječnik odabire antibiotike od 3-5 generacija za terapiju:

  • cefalosporini (ceftazidim, sulperazon);
  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Ofloksacin);
  • karbapenemi (Meropenem, Tienam);
  • zaštićene skupine penicilina.
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin).

U liječenju se koristi utjecaj anaerobne infekcije metronidazolom. Nakon dobivanja bakterioloških podataka o sjetvi i ispitivanja osjetljivosti mikroflore i tijela, može se provesti korekcija primijenjenog pripravka za učinkovitiju izloženost.

Osnovno je pravilo da se nakon opažanja smanjenja znakova upale i ulaza ulazi u stanje ozdravljenja, liječenje antibioticima se poništava.

Važna je ograničena uporaba antibiotika - inače se može pojaviti mikrobna flora i pojavnost sojeva rezistentnih na antibiotike.

Uobičajena pogreška u liječenju pacijenata s dijabetičkim stopalima je da liječnici ignoriraju stupanj u kojem je tijelo pogođeno bolešću, što rezultira povećanjem zatajenja bubrega. Imenovanje uobičajenih srednjih doza uvelike slabi tijelo, pogoršava stanje pacijenta i učinkovitost zacjeljivanja čira. To je zbog:

  • povećati toksične učinke lijekova zbog lošeg uklanjanja proizvoda razgradnje;
  • da se neki lijekovi ne mogu potpuno manifestirati ako se dijagnosticira zatajenje bubrega.

Upotreba antibiotika u liječenju bolesnika s neurotrofnim i mješovitim čirevima na temelju dijabetes melitusa treba biti vrlo oprezna.

Poboljšivači metabolizma

Pripravci ove skupine uključuju FISHANT-S, koji se temelji na prirodnim sastojcima. Lijek ima sposobnost izlučivanja preparata žuči i toksina iz tijela, čišćenja tijela bez ozljeđivanja jetre. Proizvođač tvrdi da je lijek sposoban:

  • normalizira metabolizam;
  • smanjuju kolesterol u krvi i organima;
  • vraćanje funkcije jetre;
  • regulira probavu nakon uklanjanja žučne kese;
  • normalizira gušteraču;
  • eliminirati toksine nakon trovanja i uporabe droga;
  • djeluju kao sredstvo prevencije ateroskleroze.

Sredstva propisana od strane liječnika, tijekom liječenja - do 12 mjeseci.

Normalizacijom metabolizma sustavnim enzimima (Wobenzym, Flogenzym) možete obnoviti protok krvi, ublažiti upalu u području čira i mobilizirati tjelesne snage za zacjeljivanje rana.

Liječenje kod kuće s lijekovima treba propisati liječnik; proces se mora odvijati pod njegovom kontrolom zbog njegovog trajanja.

Neki programi:

  • Ascorutin - uzeti dvije kapsule tri puta dnevno, nakon obroka najmanje 14 dana, osim ako liječnik ne odredi drugačije.
  • Detralex - 1 tableta ujutro i navečer uz obroke tijekom prvog tjedna, zatim 2 tablete po recepciji dnevno.
  • Phlebodia uzima 1 kom. 60 dana zaredom, s višestrukim trofnim čirevima - 6 mjeseci.
  • Actovegin - dnevna doza od 6 tableta koje se uzimaju prije obroka tijekom 30 minuta. stisnutu čistu vodu.
  • Troxevasin ne više od 2 tablete tijekom obroka, dnevna doza može se povećati samo od strane liječnika tijekom mjesec dana.

Poboljšati mikrocirkulaciju krvi i bolje liječenje trofičkih ulkusa pomoću alata koji utječu na funkciju zgrušavanja krvi. Učinkovito je liječenje pentoksifilinom (najmanje 1200 mg dnevno) i sintetikom, analogom hormona prostaglandina E2 Alprostadil. Takav utjecaj standardno se primjenjuje u arterijskim, venskim i mješovitim trofičkim ulkusima.

Lokalno liječenje ulkusa

Kompleksno liječenje trofičnih ulkusa nije moguće bez lokalnog liječenja lezije. Za liječenje liječnika koriste se opće ordinacije koje se koriste za sve vrste rana, uzimajući u obzir karakteristike njihove pojave kod određenog pacijenta. Samo kombinirani učinci konzervativnog liječenja i medicinskih učinaka na ranu mogu izliječiti pacijenta od rane, koja ga muči ne mjesec dana, a ponekad i godinu dana.

Liječnik koji liječi trofički ulkus ne samo da mora razumjeti procese koji se odvijaju u tijelu pacijenta iu rani, nego i na adekvatan način reagirati na promjene.

Važno je odabrati pravi lijek za liječenje trofičnih ulkusa na nozi i materijal za oblačenje kako bi se utjecalo na ranu.

Pratiti stanje rane pomoću "kolor" ljestvice, što odgovara ciklusima razvoja ili zarastanja kožnih lezija:

  • crna i žuta (ako postoji pseudomonasna infekcija - siva ili zelena) rana - to je prva faza razvoja čira;
  • crvena rana - proces se pomaknuo u drugu fazu, mrtve mase počele su se uklanjati iz rane;
  • bijela postaje rana u procesu zacjeljivanja i obnavljanja kože.

Lokalni preparati za trofičke ulkusove pomažu u uklanjanju mrtvih tkiva iz rane, zaustavljaju infekciju i zaustavljaju upalu, poboljšavaju prehranu živih područja tkiva i njihov rast.

Upotrebljavaju se kod gnojnih varikoznih i venskih ulkusa, neurotrofnih i ishemijskih kožnih lezija, posttraumatskih i mješovitih čireva.

Za njegu površine rane koristi se:

  • lijekovi na bazi antibiotika i bioloških tvari - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • dezinficira ranu i, u kombinaciji s oralnim antibioticima, sprječava ponovljene upale;
  • Fitopreparati na bazi masti - Vulnostimulin koji se koristi za trenutni čir, ublažava upale i smanjuje bol;
  • lijekovi za brz oporavak rane i poboljšanje rasta stanica - Bepanten, Curiosin;
  • mast za brzu obnovu kože, liječenje i ublažavanje boli - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Mast za plakanje i zaražene trofičke ulcere, sadrži ekstrakt pšeničnih klica, eteričnih ulja, fenoksietanona, sorbitola. Ima zacjeljivanje rana i upalna svojstva, primjenjuje se oko rane ne više od 2 puta dnevno. Propisuje liječnika.

Iruksol

Sadrži kolagenazu, koja ne podliježe dugotrajnoj uporabi. Čisti ranu od prljavštine i infekcije.

solkoseril

Ima antibakterijsko djelovanje, pomaže u regeneraciji područja uništenog tkiva. Nema negativnih nuspojava. Nelagodnost, trnci i osjećaj pečenja u rani rezultat su djelotvornog djelovanja lijeka.

Mast sadrži obrađeni ekstrakt krvi teladi, koji ubrzava metabolizam tkiva, hrani i potiče zacjeljivanje.

Delaksin

Mast je zanimljiva zbog djelovanja umjetno obnovljenog tanina, koji je sposoban formirati molekularni film na površini rane koji štiti ranu od infekcije i gnojenja. Ima sposobnost ubrzavanja regeneracije tkiva, ublažavanja bolova, svrbeža, oteklina. Ima antibakterijsko djelovanje. Otpuštanje oblika - prah ili krema.

levomekol

Glavna aktivna tvar je antibiotik kloramfenikol (kloramfenikol) pomoćni - metiluracil. Alat krši reprodukciju bakterija u rani (kloramfenikol) i stimulira obnovu tkiva (metiluracil).

Levosin

Sastojci su kloramfenikol, metiluracil, sulfadimetoksin i trimekain hidroklorid, koji pomažu u ublažavanju trofičkih ulkusa. Ima protuupalni učinak, smatra se jednim od najučinkovitijih lijekova.

Sulfargin

Sadrži srebrni sulfatiazol, ima sposobnost da blokira reprodukciju patogenih mikroorganizama u rani, potiče brže zacjeljivanje zbog iona srebra.

Za liječenje trofičkih ulkusa, aktivno se koriste masti koje sadrže eritromicinske antibiotike, Streptonitol, Oflokain, Mafenid i Metyluracil, stimulirajući aktivnost leukocita u području čira i potičući regeneraciju zahvaćenog tkiva.

Neke kontraindikacije za vanjske pripreme:

  • Levomekol i Levosin - reakcija na kloramfenikol.
  • Streptonil - netolerancija na streptocid, formira pretjerano plaču ranu.
  • Solcoseryl - reakcija na sastojke lijeka, prekomjerni rast tkiva u rani.
  • Dioksikol - prekomjerna osjetljivost na lijek.

Reakcija na lijek očituje se svrbež, oticanje i crvenilo tkiva oko čira i na mjestu primjene na ranu. Dermatitis kože je moguć nakon uporabe dioksikola i oflokaina.

Masti za liječenje trofičkih ulkusa treba čuvati na sobnoj temperaturi, masti sa srebrom - na +10 stupnjeva Celzija.

ASD, frakcije 2 i 3

Liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima uključuje uporabu ljekovitog bilja za pranje rana, razne domaće masti. U nekim slučajevima, narodni lijekovi pokazuju bolje rezultate od lijekova.

Lijek, koji izaziva mnogo kontroverzi, a ima i protivnike i obožavatelje, sredstvo je SDA (antiseptički stimulator Dorogova).

Povijest razvoja i uporabe ovog domaćeg lijeka vrlo je zanimljiva i datira iz 1943. godine. Službeno, ASD je lijek koji se koristi u veterinarskoj medicini, proizvodna tehnologija - procesi grijanja i sublimacije mesa i koštanih sirovina. To je žuta tekućina s nijansom crvene boje s izrazitim neobičnim mirisom.

Lijek utječe na tijelo na staničnoj razini kao stimulans, vraća hormonsku ravnotežu, normalizira živčani sustav, imunološku obranu tijela.

ASD frakcija 2 djeluje na tijelo ne kao ubojica patogene flore, nego kao pripravak tkiva koji sudjeluje u procesima ljudskog tijela. Uzima se oralno, aktivira središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav, povećava aktivnost enzima. Izvana se može koristiti kao antiseptik.

Treća frakcija ASD je gusta tekućina boje kave, namijenjena za vanjsku uporabu, uključujući bolesti kože i trofičke ulkuse. Za liječenje, trofički ulkusi se peru 2 puta dnevno (spužvom i sapunom), suše se sterilnom krpom i premazuju ASD-om (treća frakcija), prethodno razrijeđenom biljnim uljem u omjeru 20: 1. Prema istom receptu, žlijezde se mogu liječiti uklanjanjem svih nabora iz bolesnikovog kreveta. U bolesnika s krevetom zbog gubitka osjetljivosti kože formiraju se lezije na koži na mjestu najvećeg pritiska na krevet. Za liječenje ASD-a, žlijezde se nježno operu spužvom s infuzijom ljekovitog bilja, osuše i premazuju preparatom.

Moderna medicina ne stoji na mjestu - za liječenje trofičkih ulkusa razvija se sve više i više modernih učinkovitih sredstava, čija učinkovitost ovisi o karakteristikama pacijenta.

Pripravci za trofičke čireve donjih ekstremiteta

Sadržaj

Klasifikacija prema etiologiji

Principi terapije

Opće djelovanje

Topičke pripreme

Uz produljeno nedovoljno prokrvljenost, prehranu i inervaciju kože i ispod tkiva, njihova fokalna nekroza razvija se naknadnim odbacivanjem krhotina tkiva. Nastaje trofički ulkus. Razvija se u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta: tibia, peta, nožni prsti. Može se mjeriti od kovanice od pet kopeka do diva, kružno pokrivajući cijeli potkoljenica.

Klasifikacija prema etiologiji

Mnoge kronične bolesti dovode do stvaranja čireva, pa je liječenje trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta prvenstveno usmjereno na uklanjanje tih bolesti. Ovisno o razlozima obrazovanja razvrstavaju se u:

  • venske (proširene), nastale zbog zastoja krvi povezanih s kroničnim proširenim venama, posttrombotičnom bolešću;
  • arterijski, koji se razvija kao rezultat smanjenja protoka krvi uzrokovanog suženjem arterijskog lumena (ateroskleroza, endarteritis);
  • hipertenzija povezana s ishemijom na pozadini hijalinoze arteriola;
  • dijabetes uzrokovan dijabetičkom angiopatijom;
  • limfogene, koje proizlaze iz poteškoća limofotoka i limfostaze;
  • neurogena, povezana s oslabljenom inervacijom tkiva i hranidbenih žila.

Faze procesa:

  1. Stadij 0 - promjene u pretkluznom tkivu: kao posljedica produljene ishemije, edema, pigmentacije kože i parestezije, boli, povremene klaudikacije, pojavljuju se konvulzije.
  2. Faza 1 - fokalna nekroza tkiva.
  3. Faza 2 - pročišćavanje ulcerativnog detritusa s proteolitičkim enzimima.
  4. Faza 3 - razvoj granulacijskog tkiva, koje se sastoji od mnogih mladih posuda koje donose kisik i hranjive tvari.
  5. Faza 4 - ožiljci i epitelizacija površine rane.

Ovo je klasična patologija. Kod neadekvatnog ili neblagovremenog liječenja, bilo koji stadij može biti kompliciran piodermom, dodatkom gljivične infekcije, erizipela, flegmona ili gnojne upale temeljnih struktura - kostiju, zglobove

Principi terapije

Za liječenje trofičnih ulkusa nogu koriste se opća i lokalna djelovanja, uključujući metode tradicionalne medicine, opće jačanje i fizioterapeutske postupke, te ako su nedjelotvorne, kirurške intervencije.

Ulcerozni defekti karakterizirani su dugim torpidnim tokom, moraju se liječiti odmah i sveobuhvatno:

  1. Primijenjeni lijek ovisi o fazi procesa.
  2. Tablete i injekcije koriste se za liječenje bolesti u pozadini, ublažavanje boli, suzbijanje infekcije, smanjenje tjelesne temperature, imunostimulaciju i opće jačanje tijela.
  3. Lokalni lijekovi za čireve se primjenjuju nakon čišćenja čira od nekrotičnih masa, pranja dna rane i dezinfekcije okolnih tkiva.
  4. Tijekom liječenja pacijentove noge odmaraju, drže se na podiju, elastični zavoji, čarape, čarape (kompresijska terapija), koriste se ortopedske cipele.
  5. Kirurške metode usmjerene su na otklanjanje poremećaja protoka krvi, kirurškog čišćenja, uklanjanje patološkog fokusa. Operacije se izvode izvan akutne faze, au postoperativnom razdoblju nastavljaju liječenje lijekovima.

Opće djelovanje

Oralni i parenteralni pripravci za liječenje trofičnih ulkusa prvenstveno se koriste za uklanjanje uzroka razvoja patologije. Fokus je na preformiranim proizvodima. U teškim slučajevima propisuju se pripravci za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Kada venski poremećaji propisuju lijekove, toniziraju venski zid, smanjujući njegovu propusnost (koja eliminira edeme). Ti isti alati poboljšavaju limfnu drenažu, sprječavaju agregaciju crvenih krvnih stanica. Trofične ulkusne tablete sa složenim djelovanjem i minimalnim popisom kontraindikacija:

  • "Antistaks" uzima 2 kapsule prije doručka tijekom 2 mjeseca (kontraindicirano za individualnu netoleranciju, tijekom trudnoće i dojenja);
  • "Detralex" je dodijeljen u dvije tablete jednom prije obroka ili u 2 doze (prodire u hemato-placentnu barijeru, kontraindiciran je tijekom dojenja);
  • "Ginkor Fort" se uzima prema sljedećoj shemi: u prvoj polovici mjeseca, uzeti 2 kapsule dva puta dnevno, zatim, tijekom mjeseca, 1 tableta 2 puta dnevno (kontraindicirana za povišenu funkciju štitnjače);
  • "Phlebodia 600" se daje jednom dnevno, 1 tableta (kontraindicirana tijekom laktacije iu prvom tromjesečju trudnoće);
  • Doza “Cyclo 3 Fort” - do 3 kapsule dnevno bez obzira na unos hrane (teška bubrežna insuficijencija je kontraindikacija za uporabu);
  • "Troksevasin" ulkusa se uzimaju dvaput u 1 kapsuli tijekom obroka (nije propisana za gastritis i peptički ulkus), u kombinaciji s upotrebom "troksevasin-gel";
  • "Venoruton" se propisuje ovisno o dozi oslobađanja: 1,0 g - jednom, 0,5 g - dvaput, 0,3 g - 3 puta dnevno tijekom obroka do uklanjanja venske insuficijencije (kontraindicirano u prvom tromjesečju trudnoće);
  • "Anavenol" se uzima tri puta dnevno, 2 tablete tijekom prvog tjedna, zatim samo 1 tableta nakon obroka (kada je krvarenje kontraindicirano);
  • Unos "Glevenola" ovisi o obliku oslobađanja: 2 kapsule dvaput (mogu se podijeliti u 4 doze) ili 4 pilule dnevno tijekom ili nakon obroka (kontraindicirano za uporabu tijekom prvog tromjesečja trudnoće);
  • “Pileks” se propisuje tri puta dnevno, 1 tableta nakon obroka (kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije);
  • "Vazobral" se koristi i za vensku insuficijenciju i za poremećaje periferne arterijske cirkulacije do 2 tablete 2 puta dnevno uz obroke (nije propisana tijekom trudnoće i laktacije).

Za liječenje trofičkih ulkusa na nogama, uzrokovanih povredom arterijske prohodnosti, perifernih vazodilatatora, lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka ili otapanja nastalih krvnih ugrušaka, propisuju se sredstva koja poboljšavaju oksigenaciju i metabolizam u tkivima:

  • Nikotinska kiselina regulira metabolizam lipida, daje se 1-2 tablete do 4 puta dnevno nakon obroka;
  • antiagregant "Curantil" propisuje se od 3 tablete dnevno;
  • "Trental" smanjuje agregaciju crvenih krvnih zrnaca, uzima 2-4 tablete do 3 puta dnevno nakon obroka;
  • "Pentoxifylline" poboljšava mikrocirkulaciju i smanjuje zgrušavanje krvi, propisuje se 2 tablete tri puta dnevno tijekom 14 dana, zatim se doza smanjuje na 1 tabletu 3 puta dnevno;
  • "Tanakan" obnavlja cirkulaciju krvi u krvnim žilama, sprječava agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, uzima 1 tabletu 3 puta dnevno;

Kod dijabetes melitusa, trofični ulceri nogu su posebno teški za liječenje. Osim intenzivne lokalne terapije, angioprotection, potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi i utvrditi njegovu prisutnost u urinu, korekciju razine šećera antidijabetičkim lijekovima.

U hipertenziji se propisuju regulatori krvnog tlaka, periferni vazodilatatori, fibrinolitici, antihipoksanti i metabolički stimulansi.

Anestezija za čireve provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji istovremeno imaju antipiretičke i antitrombocitne učinke:

  • "Aspirin" je dobro poznat lijek za bol, koristi se simptomatski (u slučaju boli) 1-2 tablete, otopljene u pola čaše vode nakon obroka, dnevna maksimalna doza je 6 tableta, interval između doza je najmanje 4 sata;
  • "Diklofenak", ovisno o intenzitetu boli, propisuje se 2-3 tablete dnevno, uzete tijekom ili nakon obroka;
  • "Lornoxicam" - jedna doza od 1-2 tablete dnevno, 4 tablete dnevno.
  • u slučajevima nepodnošljivih bolova koji se ne mogu zaustaviti nesteroidnim lijekovima, moguća je uporaba lijekova koji sadrže hormone (Ambene).

Antibiotici za trofičke ulceracije inhibiraju ili uništavaju mikroorganizme u rani, sprječavaju prianjanje druge patogene mikroflore i djeluju protuupalno.

Prije bakteriološkog zasijavanja i određivanja osjetljivosti mikroorganizama propisuju se antibakterijska sredstva širokog spektra.

Topičke pripreme

Glavna droga je mast za trofične ulceracije na nogama. Zabranjeno je istodobno premazivanje s nekoliko proizvoda zbog moguće kemijske reakcije između komponenti.

Masti za trofičke čireve donjih ekstremiteta imaju složen učinak, ali se klasificiraju prema dominantnom učinku.

Antibakterijska mast - obvezni lijek za liječenje gnojnih rana:

  • "Heliomycin" - antibakterijska mast iz trofičnog ulkusa uništava gram-pozitivne mikroorganizme;
  • "Argosulfan" je antibiotik širokog spektra, djeluje analgetski i djeluje rano;
  • "Algofin" - mast za uništavanje većine mikroorganizama, ublažava oticanje, djeluje protuupalno i regenerirajući;
  • "Tetraciklin" - ima bakteriostatski učinak protiv mnogih mikroorganizama;
  • "Sintomitsinovaya" - bori se s gram-pozitivnom florom;
  • "Levocin" ima protuupalni i analgetski učinak;
  • "Eritromicinska mast" za liječenje infekcija oka također je odlična za liječenje trofičnih rana na koži,
  • "Streptonitol" ima protuupalni i zacjeljujući učinak.

Anestetičke masti za trofičke ulceracije su simptomatska sredstva koja se koriste samo za bolni sindrom. One sadrže površinske anestetike i blokatore upalnih medijatora:

  • mast za ublažavanje boli "Oflokain" ima antimikrobni i anti-edemski učinak;
  • "Mefenat" djeluje protuupalno i antibakterijski;

U fazi ožiljaka i epidermizacije rana, ljekovite masti za trofičke ulkusove ubrzavaju procese prirodne regeneracije:

  • Solkozeril stimulira obnovu tkiva ubrzavanjem metabolizma;
  • "Bepanthen", koji se koristi za njegu kože novorođenčadi, ima učinak zacjeljivanja rana, protuupalno i hidratantno djelovanje kao mast za ulkus trofičnih nogu;
  • "Levomekol" je antibiotik širokog spektra s imunostimulirajućim djelovanjem.

Emulzija "Perftoran", koja je krvni nadomjestak i koristi se intravenozno, savršeno obnavlja cirkulaciju krvi u mikrovaskulaturi s velikim ulcerativnim defektima.

U fazi rehabilitacije indiciran je fizioterapeutski tretman: oksigenacija u tlačnoj komori, ultrazvučna kavitacija, balneološki postupci.

Lokalno liječenje nije potpuno bez tradicionalne medicine. Sastoje se od prirodnih sastojaka koji rijetko imaju nuspojave.

Djelotvoran lijek za gnojne rane je višestupanjska kupka. Razrijedite kalijev permanganat u toploj vodi do blijedo ružičaste boje i držite nogu pola sata. U otopinu mangana dodajte tinkturu nevena (100 ml na 1 litru) i stopalu ponovno potopite 30 minuta. Sljedeći korak je izmjena tekućine u kadi (razrijedite ulje eukaliptusa u čistoj prokuhanoj vodi) i držite nogu još 2 puta pola sata (zagrijavanje sadržaja kupelji). Ocijedite ranu sterilnim maramicama i trakom. Postupak se ponavlja svaki drugi dan tijekom tjedna.

Kompresije listova kupusa, čička, katrana, biljnih ulja, svježeg sira i unutarnjeg filma sirovih jaja imaju dobar učinak zacjeljivanja rana. Tretirajte trofičke rane farmaceutskim sušilicama: borni alkohol, vodikov peroksid. Uklonite losion za bubrenje iz mora ili soli.

Najučinkovitija metoda liječenja može odrediti samo liječnik. Ne možete izliječiti patologiju samo jedne "čudotvorne" masti. Liječenje ulkusa je dugotrajan proces korak po korak, a svaki stadij bolesti zahtijeva individualni pristup u kompleksnoj terapiji.

Trofični ulkus nogu u početnoj fazi: fotografija, simptomi i liječenje

Trofični ulkusi nazivaju se povredama integriteta kože ili sluznice, što je posljedica nedovoljne cirkulacije krvi epitelnih stanica i njihove postupne smrti. Nalaze se uglavnom na nogama (u donjim dijelovima), ali se nalaze i na drugim mjestima.

Glavna razlika između takvih rana na nogama je dugotrajno zacjeljivanje, u većini slučajeva nemoguće bez medicinske intervencije. Često, čirevi ne oklijevaju više od 60 dana, upala i oticanje kože neprestano se intenziviraju i zahtijevaju brzo liječenje. Ovaj materijal govori o tome kako liječiti trofičke čireve donjih ekstremiteta, njihove tipove i značajke.

Što je to?

Trofički ulkus donjeg ekstremiteta je defekt na koži i sluznici površine koja se pojavljuje nakon uništenja površinskih tkiva. Intenzivno razaranje može biti izazvano smanjenim protokom krvi, infekcijom i drugim čimbenicima. Nakon toga, pacijent razvija bolest u krvnim žilama, koja se širi, i kao rezultat toga, liječenje postaje teško.

Trofični ulkus razlikuje se od drugih bolesti:

  • dugotrajna (do mjesec dana ili više) periodična priroda;
  • širenje lezije ne samo na površini kože, već i duboko u tkiva sve do kostiju;
  • gubitak sposobnosti regeneracije u oštećenom području;
  • dolazi do ozdravljenja s nastankom grubog ožiljaka.

Pravovremeno liječenje trofičkih ulcera dovodi do ožiljaka. Međutim, nijedan pacijent nije imun na ponovnu pojavu trofičkih ulceracija na nogama u budućnosti.

uzroci

Prema statistikama, simptomi trofičnih ulkusa najčešće se javljaju kod kompliciranog tijeka proširenih vena ili tromboflebitisa. U ovom slučaju, uzrok bolesti postaje kršenje odljeva venske krvi iz donjih dijelova donjih ekstremiteta - stagnacija krvi u venama malog kalibra postupno se razvija, narušava se regulacija kapilarnog tonusa mikrovaskulature i posljednji je zahvaćena arterijska veza vaskularnog sustava. Kod ateroskleroze arterija, pogoršava se protok krvi i, sukladno tome, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima ispod mjesta aterosklerotskog plaka.

Najčešći uzroci trofičkih ulkusa:

  1. Toplinske ozljede - ozebline ili opekline;
  2. Dijabetes i njegove komplikacije;
  3. Kronični dermatitis, uključujući alergijski;
  4. Obliterirajuća ateroskleroza arterija različitog kalibra na donjim ekstremitetima;
  5. Kronične bolesti vena donjih ekstremiteta - proširene vene, tromboflebitis i njegove posljedice;
  6. Anatomske i upalne bolesti limfnih žila - akutna i kronična limfostaza;
  7. Povrede živčanih trupaca s posljedičnom povredom integriteta;
  8. Autoimune bolesti vezivnog tkiva praćene sustavnim protokom krvi u arterijskim, mikrocirkulacijskim i venskim kanalima, uključujući antifosfolipidni sindrom.

Obično u formiranju trofičkih ulkusa dva procesa imaju isto značenje - formiranje patoloških pojava koje utječu na opskrbu krvlju i inervaciju određenog dijela kože i potkožnog tkiva (najčešće na donjim ekstremitetima) i traumu koja izaziva primarnu ozljedu na mjestu budućeg defekta čira.

simptomi

Opasnost od bolesti je da se simptomi koji pomažu u dijagnosticiranju trofičnog ulkusa pojavljuju iznenada. Ipak, postoje znakovi u obliku prisutnosti natečenosti, ozbiljnosti i boli u ekstremitetima, protiv kojih postoje simptomi koji određuju početak razvoja trofičkog ulkusa.

U popisu znakova koji ukazuju na mogućnost pojave trofičkih ulkusa, treba istaknuti glavne:

  1. Svrab, toplina i pečenje u dijelovima kože.
  2. Grčevi koji se javljaju tijekom spavanja.
  3. Izgled epidermisa koji prati bol.
  4. Prisutnost mrlja ljubičaste boje, koje se mogu ponovno ujediniti u procesu rasta.
  5. Vanjske promjene na koži: postoje očvrsnuta područja s sjajnom površinom.

Ti se znakovi pojavljuju u području vena, na unutarnjoj strani nogu. To je zbog činjenice da razvoj bolesti počinje s područjima u kojima se nalaze vene, gdje se manifestira kao stvaranje malih rana. Oblik ulkusa nalikuje na krater vulkana, s cijepanim rubovima duž cijele zaobljenosti, s mogućim gnojnim posljedicama na kraju, kao posljedica upalnih procesa. Oštećenja arterija, naime, ona su prvenstveno podvrgnuta upalnim procesima i uništenju integriteta, a određuju sljedeće značajke:

  • Pojava na prstima malih ulkusa.
  • Bljedilo epidermisa.

Čirevi neurotrofne prirode nalikuju na dekolte koji su zaobljeni. Položaj njihove lokacije najčešće postaje područje pete ili potplat. Upalni procesi su usporeni i ne muče se s posebnim bolom. Autoimune lezije izražene su u simetriji rasporeda na obje noge, s dijabetesom, čirevi se pojavljuju na dijelu pete i na jednom od prstiju.

klasifikacija

Karakteristične značajke razvoja različitih vrsta trofnih ulkusa:

  1. Neurotrofni ulkusi - imaju oblik dubokog kratera;
  2. Pyogenic ulcers - plitko, imaju ovalni oblik;
  3. Venski ulkusi - noćni grčevi, oteklina i težina nogu, ljubičaste / ljubičaste točke duž žila;
  4. Hipertenzivni ulkusi (Martorell) su prilično rijetki, polagano se formiraju simetrični pečati na crveno-cijanotičnoj pozadini;
  5. Dijabetički ulkus - gubitak osjećaja, noćna bol, nema simptoma "povremene klaudikacije", vrlo duboke rane velikog područja brzo se razvijaju;
  6. Aterosklerotični čirevi - kojima prethodi "povremena klaudikacija" (poteškoće pri penjanju stepenicama), stalna hladnoća nogu, povećana bol u noći.

Stadij razvoja ulkusa

Trofični ulkusi nastaju u nekoliko faza:

  1. Prva faza nastanka patologije. Pacijent ima početne simptome - crvene mrlje na donjim ekstremitetima, koje se intenzivno ljušte. Postupno, mjesta počinju izazivati ​​svrab i nelagodu.
  2. Druga faza progresije patologije. Umjesto crvenih mrlja, pacijent ima rane koje imaju tamnu nijansu. Na površini rana vidljiv je čvor, koji usporava zacjeljivanje. Pacijent počinje žaliti na pogoršanje zdravlja, groznicu i groznicu. Intoksikacija se također može dijagnosticirati.
  3. Treća faza lezije. Od rana počinje intenzivno oslobađati gnoj. Poraz se povećava u veličini i postaje ispravan oblik. Ulkusi također napreduju do dubine nogu, što uzrokuje jake bolove. Pacijent je zabilježio pojavu novih lezija.

Ako ne započnete liječenje, ova situacija može izazvati sepsu.

Kako izgleda trofički ulkus: fotografija

Slika ispod pokazuje kako se bolest manifestira u početnoj i naprednoj fazi.

Kako liječiti trofički ulkus?

Što prije započne punopravno (i lokalno i sustavno) liječenje, to će bolji rezultat biti postignut, a tijelo će biti pod manjim rizikom. Plitki ulcerozni defekti kože u početnom stadiju tretiraju se konzervativno, kirurška intervencija u ovom slučaju je neprikladna.

Kako liječiti trofičke ulkuse i koje lijekove koristiti - samo liječnik-phlebologist odlučuje. Lokalno liječenje koje se provodi samostalno može rezultirati zacjeljivanjem jednog ulkusa, ali ne isključuje pojavu novih rana. Samo lokalno liječenje koje propisuje liječnik i sustavna terapija temeljne bolesti spriječit će produbljivanje ulceroznog procesa i minimizirati šanse za povratak.

Uz otvorenu, ne još ožiljnu ranu, koristite sljedeće načine:

  • NSAR za ublažavanje upale i boli;
  • Antibiotici - kapsule, pilule, te u teškim slučajevima bolesti - injekcije intramuskularno;
  • Antihistaminici - Suprastin, Xizal, Tavegil - za uklanjanje alergijske reakcije;
  • Lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi - antitrombocitni agensi - kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Antiseptička ili biljna otopina za svakodnevno pranje čira.

U liječenju ulkusa često se koristi Unna zavoj. Za to vam je potrebna smjesa gelatinoglicera s dodatkom cinka i elastičnog zavoja.

  • Zavoj se mora nanijeti na potkoljenicu od stopala do koljena.
  • Gotova smjesa se nanosi na kožu, zatim se omata s 1 slojem zavoja, te se nanosi već mješavinom na vrhu zavoja. Učinite isto u drugim slojevima.
  • Nakon 10 minuta preljev treba premazati formalinom kako bi se riješio ljepljivosti.
  • Možete prošetati 3 sata. Nakon 1,5 mjeseca ulkus ozdravi.

Za masti, antiseptike, proteolitike i venotonike treba koristiti za liječenje.

  • Prvi uključuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • U drugu skupinu: Iruksol i Protex-TM.
  • U grupu venotonika spadaju: Lawton, Hepatrombin i Hepton.

Za liječenje trofičkih ulkusa pomoću gelova za topikalno davanje na bazi heparina. Enzimi koji čine gelove su manji, tako da ne uzrokuju alergije i nuspojave. Što je veći sastav heparina u gelu, to je bolji učinak. Ti gelovi uključuju:

Da biste započeli liječenje flasterom, morate ga pripremiti:

  • 20 g zapaljivog sumpora;
  • dvije srednje glave luka;
  • 80 g voska;
  • 20 g smole jela;
  • 60 g maslaca.

Sve temeljito promiješajte kako biste napravili jednu gustu masu. Smjesu nanesite na platnenu tkaninu i nanesite na upaljeno mjesto, pričvrstite zavojem. Uklonite nakon 2 dana.

Osim toga, fizioterapeutski zahvati značajno će povećati stopu liječenja ulkusa:

  • Izlaganje magnetima širi krvne žile i povećava protok krvi;
  • Sunčanje (ultraljubičasto svjetlo);
  • Metoda utjecaja ultrazvučne kavitacije na čir, koja djeluje na niskim frekvencijama, ima antiseptički učinak;
  • Postupci u tlačnoj komori daju izvrstan učinak u liječenju arterijskih rana;
  • Liječenje čireva pomoću lasera relativno je nova metoda koja omogućuje značajno smanjenje boli;
  • Terapija ozonom čisti ranu od bakterija i mrtvih stanica, hrani životna tkiva kisikom i dobro ga podnose svi pacijenti.
  • Za potpuni oporavak preporuča se balneoterapija i terapija blatom.

Kompresijski zavoji u liječenju trofičkih ulkusa

U svim fazama liječenja mora se izvesti elastična kompresija. Najčešće je to zavoj od nekoliko slojeva elastičnih zavoja ograničene rastezljivosti, koji se svakodnevno mora mijenjati. Ovaj tip kompresije koristi se za otvorene čireve venskog podrijetla. Kompresija značajno smanjuje oticanje i promjer vena, poboljšava cirkulaciju u donjim udovima i limfnom drenažnom sustavu.

Jedan od progresivnih kompresijskih sustava za liječenje venskih trofičkih ulkusa je Saphena Med UCV. Koristi par elastičnih čarapa umjesto zavoja. Za liječenje čireva s proširenim venama, preporučuje se trajno elastično stlačivanje pomoću medicinske pletenice "Sigvaris" ili "Medi" kompresijske klase II ili III. Za izvođenje povremene kompresije s pogenim, stagnirajućim i drugim vrstama, možete koristiti posebne kompresijske zavoje pod nazivom “Unnina čizma” na bazi cink-želatine ili “čep zraka”.

Preljev i nametanje kompresijskog zavoja

Narodni lijekovi

Popis nekih popularnih recepata, oni mogu dodatno pomoći u liječenju čireva kod kuće:

  1. To se dogodilo prije revolucije. Kod djevojčice od 6 godina sve su noge bile prekrivene čirevima i čirevima. Ležala je plačući danju i noću. Nakon što je prolaznik ušao u kolibu, pregledao je rane i rekao što treba učiniti. Moramo uzeti 3 šake droge i koprive i pariti ih u 5 litara kipuće vode. Zatim razrijedite u bačvi s vodom, tako da razina vode dođe do djevojačkog prepona. Držite bebu u toploj juhi 30-40 minuta. Roditelji su to učinili, isprva je djevojka vrisnula kao da je umočena u kipuću vodu. Nakon postupka, zaspala je i tiho spavala dan. Tri tretmana bila su dovoljna za potpuno izlječenje. (HLS 2004, №23, str. 30).
  2. Uzmite 4 pržena zrna lijeske, pomiješajte s prahom u mlincu za kavu. Kuhati 2 jaja na strmom, dobiti žumanjke, osušiti i samljeti ih u prahu na vrućem tavi (očistiti bez masti). Žumanjke i zrna pomiješajte i melje, dodajte 1 žlicu kave žutog jodoforma. Očistite trofični ulkus od nekrotičnih slojeva s vodikovim peroksidom, zatim nanesite tanki sloj smjese, ne zalijepite ga 1,5 sat. Zatim pokrijte sterilnom krpom i previjete dva dana. (HLS 2003, br. 6, str. 15, iz razgovora s Klara Doroninom).
  3. Očistite ranu tinkturom alkohola propolisa ili običnom votkom. A onda primijeniti Vishnevsky mast, koja uključuje breza katrana. Možete koristiti ihtiolnu mast, koja ima slična svojstva.
  4. Žena na pozadini dijabetesa otvorila je trofične čireve na nogama. 4 mjeseca gotovo nije spavala, doživljavajući užasnu bol, nemogući svrab. Obišla je mnoge medicinske ustanove, liječila se raznim sredstvima koje su joj liječnici propisali, ali čirevi na nogama nisu zacijelili. Prijatelj joj je savjetovao da pročita „Bilten o zdravom načinu života“, da napiše popularne recepte i da posebnu pažnju posveti liječenju ASD frakcije. Odlučio sam liječiti čireve ovim lijekom, što je rezultiralo time da je bol prestala gotovo odmah, a nakon dva tjedna počela je zarastati čireve. (2010, # 13, str. 22-23).
  5. Propolis mast na bazi guske. Uzmite 100 g guske i 30 g zgnječenog propolisa. Kuhajte na vodenoj kupelji 15 minuta. Položite mast u dobro izraženu. Pokrijte papirom i omotajte. Ova mast se može pripremiti u maslacu ili unutarnjoj svinjskoj masti.
  6. Nakon što su pacijenta iz medicinske i socijalne skrbi doveli na nosila, imao je tri trofička ulkusa noge, živio je sam i patio od alkoholizma, izgledao kao guza, oprao se, liječio, stanje mu se poboljšalo, ali rane nisu bile potkoljenice. Liječnik koji je liječio pacijenta pronašao je u literaturi metodu liječenja masnoćom. Muškarci su tretirani čirevima s vodikovim peroksidom i premazani mastima dva dana. Postupno su se rane raščistile i počele zarastati. Pacijent je počeo hodati. (2008, br. 8, str. 19).
  7. Puder iz sušenog lišća Rana se ispere otopinom rivanola. Pospite pripremljeni prah. Nanesite zavoj. Sljedeće jutro ponovno prašite prašak, ali ne isperite ranu. Ubrzo će se početi ožiljati čir.

Liječenje bolesti donjih ekstremiteta narodnim lijekovima je dug i naporan proces. Oporavak se javlja samo uz redovito liječenje zahvaćene kože, pridržavanje prehrane, pravilan način života. Korištene narodne lijekove također treba propisati liječnik. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija.

Kirurško liječenje

Ako je stanje zanemareno ili nije moguće usporiti razvoj ulkusa, kirurški zahvati su učinkoviti. U svakom slučaju, individualni plan rada. Ali opće značenje intervencije je:

  • Uklonite mrtvo tkivo;
  • Kako bi se osiguralo najbrže uklanjanje ispusta;
  • Aktivirajte i stvorite uvjete za prirodno iscjeljivanje.
  • S dubokim trofičnim ulkusima na nožnim prstima, stopalima - amputiraju se kako bi spriječili razvoj gangrene i trovanja krvi.

Posebnu skupinu intervencija čini uklanjanje kozmetičkih oštećenja koja ostaju nakon trofnih ulkusa. Zdravi kožni transplantati mogu se transplantirati (na primjer, iz stražnjice pacijenta), a ožiljci su polirani.

Komplikacije u trofičnom ulkusu

Kao što je već spomenuto, čir nije sam po sebi strašan. Mnogo gore od svojih komplikacija. Među njima su:

  1. Gangrena.
  2. Sepsa (trovanje krvi).
  3. Osteomijelitis (gnojna lezija periosta i kosti).
  4. Smrt.

Da bi se to izbjeglo, treba se liječiti u vremenu trofičnog ulkusa.

prevencija

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti, jer je trofični ulkus posebno važan. Za prevenciju se preporuča pažljivo pratiti stanje vena, povremeno nanositi gelove i masti koje poboljšavaju cirkulaciju, izbjegavati dugotrajno stajanje ili sjedenje.

S otkrivenim problemima cirkulacije, vježbe terapije vježbanjem treba redovito izvoditi i ne zanemariti preglede od strane liječnika. Također je važno zapamtiti da samoliječenje može biti razorno.