Regulacija tricuspidnog ventila

Tricuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas se ubrzano povećava. Otkrivanje kršenje srčanog ventila može biti prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Često se kod djece predškolske dobi dijagnosticira tricuspidna regurgitacija ventila, a kod odraslih se obično razvija na pozadini ozbiljnih bolesti najrazličitije prirode. Takva anomalija ima nekoliko oblika, različite simptome i, shodno tome, različite pristupe liječenju.

Pojam tricuspid regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izvodi se od latinske riječi gurgitare (prevedeno kao "poplava") i prefiks re-, što znači "opet, natrag." U kardiologiji je prihvaćeno nazvati povratnu struju (injekcija) krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 slušalice i 2 komore) odvojene pregradama i opremljene s četiri ventila. To su mitralna, aortna, plućna arterija i tricuspid (tricuspid). Potonja povezuje desnu klijetku i desnu pretklijetku. U svakom od ventila, iz različitih razloga, može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri tipa ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortna i mitralna regurgitacija, tricuspid je rjeđi. No, opasnost je u tome što je u dijagnozi moguće zbuniti različite oblike ove patologije. Osim toga, ponekad se kod pacijenta u isto vrijeme javljaju i povrede rada različitih srčanih zalistaka.

Važno: tricuspidna regurgitacija nije samostalna bolest i odvojena dijagnoza. Ovo se stanje obično javlja zbog drugih ozbiljnih problema (srce, pluća, itd.) I stoga se obično liječi u kombinaciji. I što je najvažnije - anomalija s zastrašujućim latinskim nazivom ne bi se trebala smatrati kaznom. Lako je dijagnosticirati, sasvim je moguće izliječiti ga ili barem strogo kontrolirati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Postoje dvije glavne klasifikacije ove patologije - po vremenu nastanka i razlozima pojave.

• Do trenutka pojavljivanja: prirođena i stečena.

Prirođena se bilježi tijekom prenatalnog razvoja djeteta ili prvih mjeseci nakon rođenja. U tom slučaju rad srčanog ventila može se vratiti u normalu. Osim toga, kongenitalna anomalija je mnogo lakše držati pod kontrolom, ako se brinete o srcu i pridržavate se mjera za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti.

Stečeno se pojavljuje kod odraslih već tijekom života. Takva patologija gotovo nikad ne nastaje izolirano, može biti uzrokovana širokim rasponom bolesti - od dilatacije (ekspanzije) ventrikula do opstrukcije plućnih arterija.

• Razlog: primarni i sekundarni.

Primarna tricuspidna abnormalnost dijagnosticira se na pozadini bolesti srca. Nema problema s dišnim sustavom pacijenta s takvom dijagnozom. Glavni uzrok sekundarnog oštećenja protoka krvi u tricuspidnom ventilu je plućna hipertenzija, tj. Previsok tlak u sustavu plućne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventila tradicionalno ide ruku pod ruku s nedostatkom samog ventila. Stoga, neke klasifikacije dijele vrste povratnog bacanja krvi na temelju oblika tricuspidne insuficijencije, tj. Izravno bolesti bolesti ventila:

1. Organski (apsolutni) nedostatak, kada uzroci - u porazu ventil letaka zbog prirođenih bolesti.
2. Funkcionalna (relativna), kada se ventil rasteže zbog problema s plućnim žilama ili difuznog oštećenja srčanog tkiva.

Stupnjevi tricuspid regurgitacije

Regurgitacija se može nastaviti u 4 različite faze (stupnjevi). Ali ponekad liječnici razlikuju zasebnu, petu, tzv. Fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju nema promjena u miokardu, sva tri ventila ventila su potpuno zdrava, samo je jedva zamjetan poremećaj protoka krvi u ventilima ("uvijanje" krvi).

• Prva faza. U ovom slučaju, pacijent ima mali protok krvi natrag iz ventrikula u atrij kroz ventile ventila.
• Druga faza Duljina mlaza iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja već se smatra bolest koja zahtijeva poseban tretman.
• Treća faza. Kod dijagnoze se lako detektira protok krvi, duljine preko 2 cm.
• Četvrta faza. Ovdje protok krvi već ide duboko u desnu pretklijetku.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je obično brojčano 0–1 stupanj. Najčešće se nalazi u visokim, mršavima, a neki medicinski izvori navode da 2/3 apsolutno zdravih ljudi ima takvu anomaliju.

Ovo stanje apsolutno nije životno ugroženo, ne utječe na dobrobit i nalazi se slučajno tijekom pregleda. Osim ako, naravno, ne počne napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi kroz tricuspidni ventil je dilatacija desne klijetke zajedno s valvularnom insuficijencijom. Plućna hipertenzija, zatajenje srca, opstrukcija (opstrukcija) plućnih arterija izazivaju takvu anomaliju. Rijetko, infektivni endokarditis, reumatizam, lijekovi itd. Postaju uzroci povratka krvi.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca obično su podijeljeni u 2 velike skupine ovisno o vrsti same patologije:

1. Uzroci primarne tricuspidne regurgitacije:
   • reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
   • infektivni endokarditis (upala endokardija, uobičajena kod intravenskih korisnika droga);
   • prolaps ventila (zaklopci se savijaju nekoliko milimetara);
   • Marfanov sindrom (nasljedna bolest vezivnog tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (kongenitalne malformacije u kojima su listovi ventila pomaknuti ili odsutni);
   • ozljede prsnog koša;
   • dugotrajni lijekovi (ergotamin, phentermine, itd.).
2. Uzroci sekundarne tricuspidne regurgitacije:

• povišeni tlak u plućnim arterijama (hipertenzija);
• dilatacija ili hipertrofija desne klijetke;
• disfunkcija desne klijetke;
• stenoza mitralnog zaliska;
• desna i teška neuspjeh lijeve klijetke;
• razne vrste kardiopatije;
• atrijalni septalni defekt (kongenitalni defekt);
• opstrukcija plućne arterije (i njezin izlazni trakt).

simptomi

Kod blažih oblika poremećaja protoka krvi između srčanih komora nema specifičnih simptoma.

Tricuspid regurgitacija od 1 stupnja može se pokazati samo jednim znakom - povećanim pulsiranjem vena na vratu.

Takav učinak nastaje zbog visokog tlaka u vratnim žilama, a pulsiranje je lako osjetiti samo stavljanjem ruke na vrat na desnoj strani.

U kasnijim fazama možete osjetiti ne samo udarni puls, već i jasno drhtanje vratnih vena. Sljedeći simptomi također govore o problemima s protokom krvi u desnoj klijetki:

• jugularne vene ne samo da drhte, već i značajno nabreknu;
• plavkaste boje (prvenstveno na nazolabijskom trokutu, ispod noktiju, na usnama i na vrhu nosa);
• oticanje nogu;
• fibrilacija atrija;
• cijepanje srca;
• holosistolni šum u srcu (povećava se s inspiracijom);
• kratak dah i umor;
• bol i težina u desnom hipohondriju;
• povećana jetra, itd.

Većina ovih simptoma može signalizirati različite kardiovaskularne probleme. Stoga se najjasniji vidljivi simptom tricuspid regurgitacije naziva oticanje i drhtanje jugularne vene.

Tricuspid regurgitacija u djece

Povratak krvi u desnu klijetku danas se sve češće bilježi kod djece, pa čak i prije rođenja. Tricuspid regurgitacija fetusa može se pojaviti iu prvom tromjesečju trudnoće, u 11-13 tjedana.

Ta je značajka često slučaj kod beba s kromosomskim abnormalnostima (na primjer, s Downovim sindromom). No, određeni postotak regurgitacije je uočen kod apsolutno zdravog fetusa.

Dječji kardiolozi govore o naglom porastu broja slučajeva tricuspidnih abnormalnosti u djece različite dobi. Većina njih ima dijagnozu regurgitacije prvog stupnja, a danas se već smatra varijantom norme.

Ako dijete nema drugih srčanih patologija, u budućnosti postoji velika vjerojatnost da će se ventil sam oporaviti.

Ali ako kongenitalna bolest dosegne drugu ili treću fazu, postoji rizik od budućeg zatajenja srca, disfunkcije desne klijetke. Stoga je važno da dijete redovito pohađa kardiologa i da se pridržava svih potrebnih mjera za sprječavanje bolesti srca.

dijagnostika

Liječnici su već odavno naučili identificirati naglašenu tricuspidnu regurgitaciju, no dijagnoza blagih oblika postala je moguća relativno nedavno, s pojavom ultrazvuka. To je bilo prije 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom dijagnostičkom metodom ove patologije. To vam omogućuje da razlikovati najmanji otvaranje ventil letaka, veličinu i smjer krvotoka.

Sveobuhvatna dijagnoza tricuspidne regurgitacije uključuje sljedeće:

• uzimanje povijesti;
• fizikalni pregled (uključujući auskultaciju srca - slušanje);
• Ultrazvuk srca (normalan i dopler) ili ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička i terapijska metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Rijetko se koristi za proučavanje problema s protokom krvi kroz tricuspidni ventil. Samo u slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnoza, na primjer, za procjenu stanja koronarnih krvnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija tricuspidne regurgitacije uključuje 2 velika bloka - konzervativno i kirurško liječenje. Kada je bolest u prvoj fazi, nije potreban poseban tretman, već samo redovno praćenje od strane kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije koje su izazvale kršenje protoka krvi, sav tretman je usmjeren upravo na njih, tj. Na uklanjanje uzroka povraćanja.

Kada bolest dosegne drugi stupanj, konzervativno liječenje već uključuje davanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (sredstva za opuštanje mišića krvnih žila), pripravci kalija itd.

Kirurško liječenje tricuspidnog ventila je sljedeće vrste operacija:

Prognoza života s trikuspidnom regurgitacijom je prilično povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdravi način života i štiti njegovo srce. I kada se bolest otkrije u prvoj fazi, i kada je operacija na ventilu već obavljena.

Liječnicima u ovom slučaju savjetujemo da koriste standardne mjere za prevenciju zatajenja srca. To uključuje kontrolu težine i redovito vježbanje, pravilnu prehranu, odbijanje od cigareta i alkohola, redoviti odmor i manje stresa. I što je najvažnije - stalno praćenje od strane kardiologa.

Opseg, simptomi i liječenje tricuspid regurgitacije

Tricuspid regurgitacija je neuspjeh tricuspidnog ventila, u kojem se krv iz desne klijetke vraća natrag u desni pretklijet. To je zbog činjenice da se ventil potpuno ne zatvara. Koliko je ovo stanje ozbiljno moguće riješiti tek nakon temeljitog pregleda, jer postoje različiti stupnjevi stanja.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti. Mnoge mlade ljude zanima da li se mogu pridružiti vojsci ako se otkrije ventil. Hoće li ići u vojsku ili ne, ovisi io stupnju tog stanja i nekim drugim čimbenicima.

Problemi s obrnutim protokom krvi mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Među razlozima su i oni koji se odnose na razvoj fetusa. Prije detaljnijeg razumijevanja, potrebno je razumjeti što je regurgitacija. Kao što je već bilo moguće shvatiti, to je obrnuti protok krvi iz jedne srčane komore u drugu. To jest, iz određenih razloga, dok se srčani mišić smanjuje, neki se volumen krvi vraća u srčanu šupljinu iz koje je došao.

Budući da se srce sastoji od nekoliko ventila, točnije četiri, a regurgitacija je različita, odnosno mitralna, aortna, tricuspidna i plućna. Ako je, na primjer, mitralna regurgitacija jasno uočena u slučaju prolapsa ili zatajenja srca, tada su rijetki problemi s povratnim protokom krvi tricuspidnog ventila u izoliranom obliku.

razlozi

Svaki ventil, mitralni, aortni i drugi, ima svoju ulogu. Funkcija tricuspidalnog ventila je omogućiti da venska krv teče u ventrikul iz atrija. Tijekom svake kontrakcije, ventil se zatvara, uzrokujući protok krvi iz želuca u plućnu arteriju. Osim toga, zatvaranje ventila sprječava protok krvi natrag u atrij. Kada se ventil ne zatvori u potpunosti, razvija se njegov nedostatak.

Najčešće je tricuspidna regurgitacija uzrokovana širenjem gušterače s prekidom normalnog ventila. To se uočava u sljedećim situacijama:

• plućna arterijska hipertenzija, koja je uzrokovana disfunkcijom glavnog ventrikula;
• zatajenje srca;
• opstrukcija izlaznog trakta plućne arterije;
• infektivni endokarditis kod ovisnika koji se intravenozno ubrizgavaju;
• karcinoidni sindrom;
• reumatska groznica i tako dalje.

Zapravo, razlozi nisu tako mali koliko se čini. Sve ispada s pažljivim ispitivanjem. Nakon toga možete saznati da li ste odvedeni u vojsku s definitivnom dijagnozom, iako je najvažnije proces liječenja.

Postoji nekoliko stupnjeva neuspjeha:

1. Tricuspid regurgitacija 1 stupanj. U ovom slučaju, protok krvi od stijenki ventila do atrija je blago određen.
2. Regurgitacija 2 stupnja pokazuje da je mlaz unutar dva centimetra.
3. Regurgitacija 3 stupnja određena je duljinom mlaza, koji prelazi dva centimetra.
4. Regurgitacija stupnja 4 karakterizira se u velikoj mjeri u desnom pretkomoru.

Ne smijemo zaboraviti takav koncept kao kongenitalna trikuspidalna regurgitacija. Kod dojenčadi se manifestira kao supraventrikularna tahikardija ili atrijska fibrilacija. Kasnije se može dogoditi zatajenje srca.

Postoji sekundarna i primarna regurgitacija. Glavni uzroci drugog tipa stanja:

• reumatizam;
• upala unutarnje srčane membrane;
• infarkt desne klijetke;
• Ebsteinova anomalija i neke druge.

Sekundarna regurgitacija nastaje zbog dilatacije, odnosno ekspanzije ventilskog prstena, kao i zbog nedovoljnog funkcioniranja cijelog ventilskog aparata. Do prekomjerne sekundarne regurgitacije dolazi zbog preopterećenja desne klijetke, a ta situacija je izazvana plućnom hipertenzijom i kardiomiopatijom.

Dugotrajna teška tricuspidna regurgitacija može uzrokovati ozbiljne srčane probleme. Stoga je neophodno što prije identificirati ovaj uvjet. Neki mladi ljudi su sretni što zbog teške regurgitacije u kombinaciji s drugim problemima srca ne odlaze u vojsku. Ali sama po sebi ta situacija ne nosi ništa dobro. Kaže da je ljudsko zdravlje loše, jer mu je srce propalo. Ako se takvi problemi otkriju u fetusu, žena tijekom trudnoće treba ozbiljno shvatiti zdravlje svog djeteta.

Ne može se računati na činjenicu da će se trikuspidalna regurgitacija očitovati uz određene simptome. Činjenica je da ona obično ne uzrokuje nikakve simptome. Naravno, u nekim situacijama može se shvatiti da je vrijeme da se ispita srce, ali to se ne događa uvijek. Stoga se regurgitacija često otkriva slučajno, tijekom pregleda fetusa ili odrasle osobe.

simptomi

Teška regurgitacija, ako se struktura srca razlikuje od norme, pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. To se može očekivati ​​ako se tijekom pregleda fetusa nađu slični problemi sa strukturom srca. Među manifestacijama nakon rođenja su:

• cijanoza;
• nedostatak prostate;
• respiratornih poremećaja.

Nažalost, značajne povrede često završavaju smrću, pa je za svaku trudnicu vrlo važno odgovorno liječiti pregled fetusa tijekom trudnoće. Kao što je već spomenuto, kod odraslih su simptomi povraćanja rijetki. Neki pacijenti navode pulsiranje vena na vratu, što je povezano s povišenim tlakom u vratnim venama.

Jedini znak teške ili umjerene regurgitacije je oticanje jugularnih vena. Istodobno je izražen izglađeni c-v val, kao i strmi pad y. Kada regurgitacija poprimi težak karakter, možete osjetiti kako se desna jugularna vena drhti.

dijagnostika

Rana dijagnoza bolesti je vrlo važna za svaku osobu: za fetus tijekom trudnoće žena, za dijete, za one koji su pozvani da služe u oružanim snagama. Neophodno je otkriti bolest što je prije moguće i početi liječenje. To je važno za bilo koju vrstu regurgitacije, bilo mitralne, tricuspidne ili druge. Dijagnoza pomaže da se postavi točna dijagnoza: trikuspidalna regurgitacija od 2 stupnja, prva ili druga.

Ali kako to točno definirati? Jednostavna regurgitacija u većini situacija nalazi se u procesu ehokardiografije, koja se izvodi iz drugih razloga. Očigledna ili teška regurgitacija predlaže se prikupljanjem anamneze provođenjem fizikalnog pregleda. Dijagnoza je potvrđena dopler ehokardiografijom.

Često se izvode rendgenski snimci elektrokardiograma i prsa. U isto vrijeme, informacije koje proizvodi elektrokardiografija sasvim su normalne. Samo u nekim situacijama pojavljuju se oštri zubi P, čija je pojava posljedica širenja desnog atrija. Mogu se otkriti i visoki R zubi i neki drugi simptomi. Rendgenska snimka prsnog koša često pokazuje dobru informaciju, iako se ponekad gornja šuplja vena, desna pretklijetka, kontura desne klijetke može povećati.

U rijetkim slučajevima provodi se srčana kateterizacija, na primjer, kako bi se procijenila anatomija koronarnih žila. Istovremeno se može otkriti naglašeni atrijski sistolički val v razdoblju ventrikularne sistole, kao i visok ili normalan sistolički tlak.

Glavna stvar koju trebate zapamtiti je da ne biste trebali biti nemarni prema svom zdravlju, trebali biste učiniti sve da spriječite bolesti ili ih spriječite da se razviju ako ste redovito pregledani tijekom trudnoće, kako biste saznali stanje ploda i bilo kakvo loše zdravlje. Štoviše, liječnici redovito savjetuju da ih pregledaju čak i oni koji nemaju zdravstvenih problema, jer se neke bolesti, čak i tricuspidne, mitralne i druge regurgitacije, mogu odvijati bez simptoma.

liječenje

S obzirom na posljedice, treba napomenuti da sve ovisi o specifičnoj dijagnozi. Nezavisna tricuspidna regurgitacija rijetko se razvija, tako da postoji malo točnih informacija o prognozi.

Danas postoje učinkoviti načini za borbu protiv različitih manifestacija regurgitacije. Preporučuje se uklanjanje uzroka tricuspidne regurgitacije, tj. Liječenja, primjerice, upale unutarnje srčane membrane, zatajenja srca.

Kirurški zahvat je indiciran za bolesnike koji imaju tešku ili umjerenu manifestaciju bolesti, kao i lezije ventila lijeve strane. Operacija u takvim slučajevima može spriječiti smrt, koja je posljedica lošeg funkcionalnog srčanog stanja. Kirurško liječenje uključuje augluplastiku kada je prsten ventila spojen s protetskim prstenom ili se opseg prstena smanjuje. Ova metoda se koristi ako je regurgitacija rezultat dilatacije prstena.

Tricuspid regurgitacija je lukava bolest koja se često skriva pod drugom maskom. Da nije bilo jako opasno, potrebno je na vrijeme pregledati i slijediti recept liječnika. Brzi tretman i briga za vaše zdravlje pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice!

Tricuspid regurgitacija tijekom trudnoće

Nedostatak tricuspidnog ventila je srčana bolest uzrokovana nepotpunim zatvaranjem letaka ventila tijekom komore, što uzrokuje patološku regurgitaciju krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku. U 80–90% zdravih osoba s ehokardiografijom tijekom sistole došlo je do lagane fiziološke regurgitacije krvi u desnom pretkomoru, ali je obrnuti protok krvi u tim slučajevima neznatan.

Patološka tricuspidna regurgitacija krvi s bolesti tricuspidnog ventila dovodi do zamjetnog oštećenja intrakardijalne hemodinamike.

sinonimi

Neuspjeh desnog atrioventrikularnog otvora, nedostatak desnog atrioventrikularnog otvora, tricuspidna insuficijencija, insuficijencija tricuspidnog ventila.

ICD-10 CODE
I07.1 Tricuspidna insuficijencija.
I36.1 Ne-reumatska insuficijencija tricuspidnog ventila.

epidemiologija

Izolirana insuficijencija tricuspidnog ventila javlja se u približno 40% slučajeva. U 30% slučajeva uočena je kombinirana lezija s MK i aortnim ventilom. Kongenitalna insuficijencija tricuspidalnog ventila nalazi se u sastavu CPR srca (Ebsteinove anomalije, nerezanje atrioventrikularnog kanala).

KLASIFIKACIJA

Razlikovati organski i funkcionalni nedostatak tricuspid ventila.

ETIOLOGIJA (UZROCI) NEDOSTATNOSTI TROVOLJNOG VENTILA

Organski nedostatak karakteriziraju velike morfološke promjene tricuspidnih ventila (zbijanje, nabiranje, deformacija i kalcifikacija) i najčešće se javljaju tijekom reumatske groznice i infektivnog endokarditisa. U slučaju funkcionalne insuficijencije tricuspidalnog ventila nema velikih morfoloških promjena u njegovim kvrćicama, a nepotpuno zatvaranje uzrokuje disfunkcija ventilskog aparata (vlaknasti prsten, tetive, papilarni mišići). Ovaj oblik bolesti srca u praksi se češće primjećuje. Postoji nekoliko razloga funkcionalne insuficijencije trikuspidalni zalistak: bolesti s visokim hipertenzije ICC pratnji desnom dilatacije ventrikula i značajno proteže tkivna trikuspidalni ventil (mitralni srčanih bolesti, kronične plućne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca bilo kojeg podrijetla s plućnom hipertenzijom, primarna plućna hipertenzija, plućna embolija, komplicira akutna plućna srčana bolest, neka prirođena srčana bolest, kao što je atrijalni septalni defekt, ventrikularni septalni defekt, Ryty Duktus arteriosus i druge malformacije, infarkta miokarda od desne klijetke s akutnog zatajenja srca desno); poraz papilarnih mišića i tetivnih akorda tricuspidnog ventila (ozljeda grudnog koša, infarkt miokarda desne klijetke s oštećenjem papilarnog mišića).

patogeneza

Kao posljedica volumnog preopterećenja razvijaju se hipertrofija i dilatacija desnog atrija i desne klijetke i zastoja krvi u venama CCB. Ova stagnacija ima obilježja koja ga razlikuju od stagnacije krvi kod insuficijencije desne klijetke (koja se ne kombinira s insuficijencijom tricuspidnog ventila) - gradijent tlaka nastaje u šupljim venama, usmjeren daleko od srca; Taj povratni pulsni val odražava se slikom sistoličkog punjenja velikih vena ("pozitivni venski puls"). Smanjen je srčani volumen, posebno tijekom vježbanja, što je praćeno smanjenom perfuzijom perifernih organa i tkiva, kao i smanjenje udara udara desne klijetke, što dovodi do istovara ICC-a i relativnog smanjenja ranije povišenog tlaka u plućnoj arteriji.

Patogeneza gestacijskih komplikacija

U prvom tromjesečju najčešće se pogoršava reumatska bolest srca.

Od 26 do 32 tjedna trudnoće, BCC se povećava, minutni volumen srca, hemoglobin se smanjuje, tijelo trudnice doživljava maksimalna opterećenja.

Od 35 tjedana prije početka porođaja, tjelesna težina se povećava, plućna cirkulacija je otežana zbog visokog položaja maternice, smanjuje se funkcija dijafragme.

Tijekom porođaja povećava se krvni tlak, sistolni i minutni volumen srca.

U ranom postporođajnom razdoblju moguća su postpartalna kolapsa zbog oštre promjene intra-abdominalnog i intrauterinog tlaka.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) NEDOSTATNOSTI TROTIPOLETNOG VENTILA

Kliničku sliku čini kombinacija simptoma koji su karakteristični za insuficijenciju tricuspidnog ventila i znakove drugih srčanih bolesti praćenih plućnom hipertenzijom. U nekim slučajevima postupno se razvijaju simptomi insuficijencije tricuspidnog ventila, koji prekrivaju znakove teške plućne hipertenzije i insuficijencije desne klijetke (mitralne stenoze), u drugim slučajevima se brzo javljaju i određuju kliničku sliku bolesti i njezinu prognozu (ozljeda srca, infarkt miokarda desne klijetke). Pojava insuficijencije tricuspidnog ventila u bolesnika s visokom plućnom hipertenzijom dovodi do pojave (pogoršanja) znakova stagnacije krvi u BKK (brzo povećanje edema, težine u desnoj hipohondriji, mučnine, anoreksije, pospanosti, brzog povećanja volumena u trbuhu, osjećaja distenzije po želucu, meteoroze ). Važan simptom je povećanje opće slabosti i umora pri obavljanju minimalnog opterećenja. Takvo smanjenje tjelesne aktivnosti objašnjava se naglim smanjenjem srčanog volumena.

Umjerena dispneja je opažena s napetošću, koja ne ograničava aktivnost pacijenta tako naglo kao kod mitralne stenoze. Pacijenti nemaju poteškoća s disanjem u ležećem položaju, ali osjećaju slabost, lupanje srca; kada se kreću, u srcu postoje neizvjesni bolovi.

KOMPLIKACIJE GESTA

Nedostaju karakteristične komplikacije trudnoće s tricuspidnom insuficijencijom. Kao i kod svih PPS-a, trudnoća može biti komplicirana preeklampsijom, prijetnjom preranog poroda i FPN-om. Sva obilježja tijeka trudnoće i njezin ishod određuju se popratnim valvularnim lezijama i stupnjem oštećenja intrakardijalne i sistemske hemodinamike.

DIJAGNOZA

povijest

Povijest prenijetog reumatskog endokarditisa, ozljeda s rupturom papilarnih mišića tricuspidnog ventila, mitralnim defektima srca.

Fizikalni pregled

Prilikom vanjskog pregleda pažnju privlači bolesnikovo teško opće stanje, prisilno (horizontalno s niskim položajem glave) povezano s potrebom za hemodinamskim istovarivanjem ICC-a. Utvrđena je naglašena akrocijanoza (ponekad s ikteričnim obojenjem), čiji je uzrok stagnacija krvi u venama BPC-a i abnormalna funkcija jetre. Lice u bolesnika s insuficijencijom desne klijetke i ukupna HF je podbuhlo, koža je žućkasto-blijeda sa značajnom cijanozom usana, vrhom nosa, ušima; usta poluotvorena, oči mutne (lice Corvizara), vene vrata otečene (čak iu uspravnom položaju). Kod teške tricuspidne ventilske insuficijencije može se otkriti pulsiranje vena na vratu, što se podudara s ventrikularnom sistolom.

Pri pregledu i palpaciji područja srca određuje se difuzna predkardijalna pulsacija koja se nalazi s lijeve strane prsne kosti (pojačan i difuzan srčani impuls) i proteže se do epigastričnog područja.

S perkusijom srca, desna granica relativne tuposti značajno je pomaknuta udesno. Također je zabilježeno proširenje apsolutne tuposti (dilatacija desne klijetke). Ostale granice se mijenjaju ako se tricuspidna valna insuficijencija razvije na pozadini drugih oštećenja srca.

Auskultacijska slika s tricuspidalnom insuficijencijom karakterizira slabljenje I tona, ali simptom nije konstantan, pogotovo kada je insuficijencija tricuspidnog ventila kombinirana s mitralnom stenozom.

Organski neuspjeh tricuspidnog ventila može biti popraćen smanjenjem tonusa II volumena na plućnoj arteriji; s relativnom insuficijencijom tricuspidnog ventila (tj. na pozadini stanja praćenih plućnom hipertenzijom) u drugom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, ostaje naglasak II tona (naglasak postaje manje izražen ako se razvije dekompenzacija desne klijetke). Često se čuje patološki III ton (formira se galopski protodijastolički ritam). Karakterističan sistolički šum bolje se čuje u području između lijevog ruba prsne kosti i lijeve srednje-klavikularne linije u petom do šestom interkostalnom prostoru, povećava se inspiracija i položaj na desnoj strani, što je povezano s povećanjem venskog toka u desnu pretklijetku i stupnjem tricuspidnog regurgitacije (simptom Korvallo); buka obično uzima cijelu sistolu ili većinu i uvijek započinje istodobno s. -tonom.

Uz značajno smanjenje srčanog volumena, uočava se sklonost smanjenju krvnog tlaka.

Za procjenu CVP-a, izvodi se abdominalno-jugularni (hepato-jugularni) test. Za 10 sekundi pritisnite dlan na prednjoj trbušnoj stijenci u području projekcije jetre, koja stagnira u venama CCU-a (s tricuspidalnom insuficijencijom) i dovodi do povećanog oticanja vena na vratu (povećanje CVP-a). Uobičajeno, povećanje venskog povratka s dovoljnom kontraktilnom sposobnošću desne klijetke nije praćeno oticanjem cervikalnih vena i povećanjem CVP.

U proučavanju donjih ekstremiteta određuje edem sindrom (oticanje stopala, nogu, ponekad oteklina doseže struk).

U trbušnoj šupljini često se određuje slobodna tekućina (ascites), te u studiji pluća, hidrotoraks.

Jetra je povećana (hepatomegalija), zgusnuta, umjereno bolna na palpaciji, njezin rub je zaobljen. Ako se formira srčana fibroza jetre, rub jetre postaje gust i šiljast. Ponekad (rijetko) u proučavanju jetre može se otkriti njezina istinska pulsacija ("jetreni puls") ili Friedreichsov simptom (širenje pulsa unatrag dovodi do ritmičkog povećanja krvnog punjenja jetre).

Također je moguće detektirati pulsaciju prijenosa jetre, uzrokovanu smanjenjem hipertrofirane i dilatirane desne klijetke, koja je blizu jetre). Još jedan od kliničkih simptoma karakterističnih za insuficijenciju tricuspidnog ventila je simptom “zamaha” (pulsiranje srca i područja jetre koji se ne podudaraju u vremenu).

Laboratorijski testovi

● Test krvi.
● Biokemijski test krvi.
● Koagulogram.

Instrumentalne studije

Na EKG-u s izoliranom tricuspidnom insuficijencijom mogu se otkriti znakovi hipertrofije desnog pretkomora i desne klijetke. Uz kombiniranu mitralno-tricuspidnu bolest srca (na primjer, mitralnu stenozu i tricuspidnu insuficijenciju), na EKG-u se mogu otkriti znakovi hipertrofije desne klijetke i kombinirani lijevi i desni atrijal.

Kod izolirane insuficijencije tricuspidnog ventila radiološki se detektiraju radiološki znakovi dilatacije desnog pretkomora i desne klijetke.

Kod ehokardiografije u M-modalnom i dvodimenzionalnom modu mogu se otkriti indirektni znakovi tricuspidne insuficijencije: moguća su dilatacija i hipertrofija desnog pretkomora i desne klijetke, paradoksalni pokreti interventrikularnog septuma i sistolička pulsacija donje šuplje vene.

Dopplerova ehokardiografija omogućuje otkrivanje izravnih i pouzdanih znakova tricuspidne regurgitacije. Ovisno o stupnju insuficijencije, mlaz regurgitacije određuje se u desnom pretkomoru na različitim dubinama, ponekad dosežući donju šupljinu vene i jetre. Treba imati na umu da se kod 60–80% zdravih osoba određuje i blagi regurgitacija krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku, međutim maksimalna brzina obrnutog protoka krvi ne prelazi 1 m / s.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se procijenila kombinirana lezija ventila ili izolirana insuficijencija tricuspidnog ventila.

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Savjetovanje s liječnikom opće prakse, kardiologom i kardiokirurgom

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 19 tjedana. Kombinirana reumatska bolest srca - insuficijencija tricuspidnog ventila i mitralna stenoza. Neuspjeh cirkulacije IIB.

LIJEČENJE NEDOSTACA TRI VISINE VENTILA U TRUDNOĆI

Tretman bez lijekova

Tretman lijekovima

Pojavom HF-a provodi se odgovarajuća terapija.

Kirurško liječenje

Vidi "Trudnoća i tricuspidna stenoza".

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Vidi "Trudnoća i mitralna stenoza".

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Liječenje komplikacija trudnoće tijekom trimestra

Najpoželjnije je prekinuti trudnoću u ranim fazama, a zatim koristiti intrauterinsku kontracepciju. Pitanje rođenja djeteta treba vratiti nakon uspješne kirurške korekcije defekta.

U slučaju preeklampsije u II. I III. Tromjesečju provodi se odgovarajuća terapija.

S razvojem FPN i kronične hipoksije fetusa u II. I III. Tromjesečju terapija je usmjerena na poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje trofičke funkcije posteljice i normalizaciju metaboličkih procesa.

Kod prijetnji prijevremenog poroda provodi se tokolitička terapija.

INDIKACIJE NA KONSULTACIJU OSTALIH SPECIJALISTA

Savjetovanje s terapeutom, kardiologom i kardiokirurgom.

IZBOR ROKOVA I NAČIN ODLUKE

U slučaju prijema trudne žene u bolnicu u kasnijoj trudnoći, uzimajući u obzir prevladavajuće opterećenje tricuspidnih defekata na desnom srcu, prednost treba dati rođenju kroz rodni kanal s pokušajima odvajanja primjenom akušerskih pinceta. Nakon takve pojave, znakovi HF povećavaju se u manjoj mjeri nego nakon CS. Abdominalni način isporuke popraćen je "hemodinamskim moždanim udarom" na desnoj strani srca, što dovodi do naglog porasta srčanog zatajenja. Međutim, takvi pacijenti su rijetki, a obično njihova trudnoća završava spontanim pobačajima (ranim ili kasnim) ili spontanim prijevremenim trudovima. U takvim slučajevima prikazuje se taktika čekanja. Kod pojave simptoma opasnosti od spontanog pobačaja ne treba poduzimati mjere za očuvanje trudnoće.

PROGNOZA

Prognoza je određena stupnjem ozbiljnosti defekta i prisutnošću popratnih valvularnih lezija, a time i poremećajem intrakardijalne i ekstrakardijalne hemodinamike.

Tricuspid regurgitacija tijekom trudnoće

Ultrazvučni protokol srca fetusa Lijeva klijetka: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralni ventil: krilo tanko, puni otvor, kretanje u cijelosti. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitacija na MK / AK: nema Temelj Ao - 2,7 mm Maksimalna brzina - 50 cm / s Desna klijetka: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspid ventil: krilo tanko, puni otvor, kretanje u punom Doppleru E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Plućna arterija - 3.1 mm Maksimalna brzina - 41 cm / s.

Išao sam na ultrazvuk srca, jer terapeut s LCD-a čuo je buku u mom srcu, glavna uzistka mi ništa nije rekla, ili bolje rečeno da je sve u redu, pitao sam je 2 puta i danas na LCD-u moj T daje uputnicu kardiologu u specijalnoj bolnici i kaže da imam THRD 2 stupanj (dekodiranje - tricuspid regurgitacija i regurgitacija na plućnom ventilu od 2 stupnja) je čitanje u Nete, već odlazeći iz straha tko točno zna što je to? kako to utječe.

Voće: jedna brzina otkucaja srca 143 otkucaja / min. Debljina ovratnika: 2,0 mm Nosna kost: 3,2 mm Protok krvi u venskom kanalu: normalna Tricuspid regurgitacija: nema Kongenitalne malformacije: nije otkrivena Maternica: 39 mm, zatvorena Trudnoća 13-14 tjedana. Preporučeno 2 probiranja u 18-20 tjedana 03,07,2013g.

Jučer sam napisao post koji smo dobili Down-ov rizik od 1:99 na ultrazvučnom pregledu, pri prvom ultrazvuku nisu voljeli nosnu kost 1.3 i srčani ritam 145 (rekli su malo). I 5. ožujka, šalju se u RSC na genetiku i na probijanje. Danas vratite ultrazvuk, uzistka dobro učinjeno! i ona me smirila i obećala da će to riješiti i razgovarati o meni, jer radi na istom mjestu gdje me šalju. REZULTATI Ultrazvuk: cerviks 40mmKTR 78mm (13 tjedana, 6 dana) sada smo 13 ned.3 dana opstetričnog CVS 151 beats.min.

Pozdrav dragim djevojkama!)) Ne mogu opisati koliko emocija i dojmova imam ujutro samo pucam s ahahom: D

Pozdrav dragim djevojkama!)) Ne mogu opisati koliko emocija i dojmova imam ujutro samo pucam s ahahom: D

PRENATALNI PREGLED Projekcija - skup aktivnosti i medicinskih istraživanja, testova i drugih postupaka usmjerenih na preliminarnu identifikaciju pojedinaca, među kojima je vjerojatnost da ima određenu bolest viša od vjerojatnosti ostatka ispitivane populacije. Probiranje je početni preliminarni stadij populacijske ankete, a osobe s pozitivnim rezultatima skrininga trebaju daljnje dijagnostičko testiranje kako bi se utvrdilo ili isključilo prisustvo patološkog procesa.

Što mi je dalo ultrazvuk? Papir s hrpom pisama i tsiferok. Ali to je čisto simbolično. Od usluga dostupnih običnim smrtnicima (besplatno, mislim), moramo samo slušati otkucaje srca fetusa. I tek u ovom trenutku sinulo mi je da je živ! o_o našem mladuncu. :) Cijeli postupak je liječnik, tihi i (nije mi se činilo) nasmijani ujak je nemoguć, nasmiješio se iznimno ljubazno i ​​ohrabrujuće, iako me nikada nije ni pogledao. Ali to me smirilo. A onda.

Pa, otišao sam. Rekli su da nema ništa strašno, ali tahikardija ostaje! Ali ovo je sve smeće. Iako su u zaključku napisali: Debljina zidova, dimenzije srčanih komora nisu promijenjene. Lokalna i globalna kontraktilnost lijeve klijetke je zadovoljavajuća. Kada je studija ehokardiografija mitralna regurgitacija se nalazi 1-2 stupnjeva, a tricuspid i plućna regurgitacija 1 stupanj. Povećava se brzina transtricuspidnog toka. Dok sam doletjela u kuću, cijela je bila uznemirena, Hvala Bogu, Internet je bio na njegovoj strani. i istina je, ništa strašno)))) prolaps mitralne zaklopke, s malim regurgitacija od 1-2 stupnjeva događa.

Vrlo dugo nije pisalo ništa u njegovom dnevniku. Za to sam vrijeme uspio proći 2 državna ispita, dobro obraniti svoju diplomu, dobiti ga (danas, usput rečeno, održana je svečana prezentacija). Prođite ultrazvučni pregled, a sada vam želim reći nešto više: ultrazvuk je zakazan za 17. lipnja (nedjelja) u 15:00. Proslijedio ga je sve u istoj plaćenoj klinici. Moj suprug i ja smo unaprijed odlučili da idemo zajedno. Ujutro sam se probudio i shvatio da me boli želudac: (Kad je došlo vrijeme za odlazak na kliniku, bio je već gotovo nepodnošljivo bolestan. Ali.

Danas je održana prva projekcija. Uzistka je rekla: "Dobro urađeno. Dobra beba." I opustio sam se. Pa, bilo je raznih iskustava, a sada sam čuo srce, vidio sam prst kako siše veliki prst na desnoj ruci i smirio se. Ultrazvučni parametri kao što su: trudnoća 12 tjedana 6 dana KTR 63 mm Otkucaji srca 146 otkucaja / min. Ovratnički prostor 2,3 mm Nosna kost, dužina 2,6 mm Protok krvi u venskom kanalu je normalan. chorion - nepromijenjen miometrij -.

Općenito, sve je dobro))) otišao s mužem. sretan je kao slon)) i napokon znam gestacijsku dob, ne podudara se s mojim mjesečnim jer je bilo oko 23-25 ​​dana ciklusa, to jest, kasno. Ispod podataka za povijest. Datum 07.08.2014 Metoda istraživanja: transabdominalna veličina maternice: povećana Konture maternice su ujednačene, prozirne Ima srednji položaj Struktura miometrija se ne mijenja. Normalni ton miometrija Patološki egzo-inkluzije - nema Volumetrijske formacije - ne Podjela u maternici - ne.

Danas je otišao na LCD za 1 projekciju. Pokazali su mi na ekranu mog karateja :) On je takav pobunjenik))) aktivno se kreće, mahne rukama. Činilo se da je sve u redu sve dok liječnik nije petljao oko monitora 10 minuta, gledajući neku nerazumljivu sliku. Zurio je u srce iz različitih kutova, a lice mu je bilo čudno. Nakon pregleda zabilježen Tricuspid regurgitacija - postoji. Kao što je liječnik objasnio, to je nedostatak jednog od srčanih zalistaka.. neslaganje između veličina, da tako kažemo. Ali me je nagovarao da ne zaronim.

Zdravo mame! Pišem s takvim problemom, koji su se, sigurno, susreli. Sada sam trudna 8 mjeseci, živim u Zelenogradu. Od samog početka registracije, poslali su me u polikliniku u mjestu prebivališta da napravim EKG, iz kojeg su počeli nepredviđeni problemi. Stavili smo tako mnogo različitih dijagnoza: otvoreni ovalni prozor (ooo), prolaps mitralnog i tricuspidnog ventila s minimalnom regurgitacijom, ukratko, dobili su poroci i ono što nedostaje. Nedavno sam došao na red da posjetim 67 rodilišta, konzultacije. Tu je stroga teta koja gleda sve moje.

Dopplerometrija (dopler) Tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju, liječnici često upućuju trudnicu na dopplerometriju. Doplerometrija vam omogućuje da odredite brzinu protoka krvi u krvnim žilama. Najpristupačnije i najprikladnije posude za istraživanje su arterije pupčane vrpce fetusa, arterije maternice, srednja moždana arterija i fetalna aorta.

Sam sam napisao priču o svojoj trudnoći i porodu. Vrlo, vrlo dugačak tekst. Rodila sam se u rodilištu br. 9 grada Dnepropetrovska 12.11.11.

Moja kćer je već pola godine i odlučila sam pisati o svom rođenju. Štoviše, nisu bili sasvim normalni - tijekom pregleda u 17. tjednu trudnoće imala sam bolest srca, i to je počelo. Rodila sam se u rodilištu br. 9 grada Dnepropetrovska 12.11.11.

Jučer, nakon što smo bili na drugom prijemu, konačno smo dobili rezultate prvog pregleda (obaviješteni smo telefonom).

Da! Uspjeli smo! Živ i zdrav! Hura! Hura! Hura! Detalji se bave

Minimalna trikuspidalna regurgitacija što je to

Regulacija tricuspidnog ventila

Tricuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas se ubrzano povećava. Otkrivanje kršenje srčanog ventila može biti prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Često se kod djece predškolske dobi dijagnosticira tricuspidna regurgitacija ventila, a kod odraslih se obično razvija na pozadini ozbiljnih bolesti najrazličitije prirode. Takva anomalija ima nekoliko oblika, različite simptome i, shodno tome, različite pristupe liječenju.

Pojam tricuspid regurgitacije

Izraz "regurgitacija" je medicinski. Izvodi se od latinske riječi gurgitare (prevedeno kao "poplava") i prefiks re-, što znači "opet, natrag." U kardiologiji je prihvaćeno nazvati povratnu struju (injekcija) krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 slušalice i 2 komore) odvojene pregradama i opremljene s četiri ventila. To su mitralna, aortna, plućna arterija i tricuspid (tricuspid). Potonja povezuje desnu klijetku i desnu pretklijetku. U svakom od ventila, iz različitih razloga, može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri tipa ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortna i mitralna regurgitacija, tricuspid je rjeđi. No, opasnost je u tome što je u dijagnozi moguće zbuniti različite oblike ove patologije. Osim toga, ponekad se kod pacijenta u isto vrijeme javljaju i povrede rada različitih srčanih zalistaka.

Važno: tricuspidna regurgitacija nije samostalna bolest i odvojena dijagnoza. Ovo se stanje obično javlja zbog drugih ozbiljnih problema (srce, pluća, itd.) I stoga se obično liječi u kombinaciji. I što je najvažnije - anomalija s zastrašujućim latinskim nazivom ne bi se trebala smatrati kaznom. Lako je dijagnosticirati, sasvim je moguće izliječiti ga ili barem strogo kontrolirati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Postoje dvije glavne klasifikacije ove patologije - po vremenu nastanka i razlozima pojave.

• Do trenutka pojavljivanja: prirođena i stečena.

Prirođena se bilježi tijekom prenatalnog razvoja djeteta ili prvih mjeseci nakon rođenja. U tom slučaju rad srčanog ventila može se vratiti u normalu. Osim toga, kongenitalna anomalija je mnogo lakše držati pod kontrolom, ako se brinete o srcu i pridržavate se mjera za sprječavanje kardiovaskularnih bolesti.

Stečeno se pojavljuje kod odraslih već tijekom života. Takva patologija gotovo nikad ne nastaje izolirano, može biti uzrokovana širokim rasponom bolesti - od dilatacije (ekspanzije) ventrikula do opstrukcije plućnih arterija.

• Razlog: primarni i sekundarni.

Primarna tricuspidna abnormalnost dijagnosticira se na pozadini bolesti srca. Nema problema s dišnim sustavom pacijenta s takvom dijagnozom. Glavni uzrok sekundarnog oštećenja protoka krvi u tricuspidnom ventilu je plućna hipertenzija, tj. Previsok tlak u sustavu plućne arterije.

Triguspidna regurgitacija ventila tradicionalno ide ruku pod ruku s nedostatkom samog ventila. Stoga, neke klasifikacije dijele vrste povratnog bacanja krvi na temelju oblika tricuspidne insuficijencije, tj. Izravno bolesti bolesti ventila:

1. Organski (apsolutni) nedostatak, kada uzroci - u porazu ventil letaka zbog prirođenih bolesti.
2. Funkcionalna (relativna), kada se ventil rasteže zbog problema s plućnim žilama ili difuznog oštećenja srčanog tkiva.

Stupnjevi tricuspid regurgitacije

Regurgitacija se može nastaviti u 4 različite faze (stupnjevi). Ali ponekad liječnici razlikuju zasebnu, petu, tzv. Fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju nema promjena u miokardu, sva tri ventila ventila su potpuno zdrava, samo je jedva zamjetan poremećaj protoka krvi u ventilima ("uvijanje" krvi).

• Prva faza. U ovom slučaju, pacijent ima mali protok krvi natrag iz ventrikula u atrij kroz ventile ventila.
• Druga faza Duljina mlaza iz ventila doseže 20 mm. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja već se smatra bolest koja zahtijeva poseban tretman.
• Treća faza. Kod dijagnoze se lako detektira protok krvi, duljine preko 2 cm.
• Četvrta faza. Ovdje protok krvi već ide duboko u desnu pretklijetku.

Funkcionalna trikuspidalna regurgitacija je obično brojčano 0–1 stupanj. Najčešće se nalazi u visokim, mršavima, a neki medicinski izvori navode da 2/3 apsolutno zdravih ljudi ima takvu anomaliju.

Ovo stanje apsolutno nije životno ugroženo, ne utječe na dobrobit i nalazi se slučajno tijekom pregleda. Osim ako, naravno, ne počne napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi kroz tricuspidni ventil je dilatacija desne klijetke zajedno s valvularnom insuficijencijom. Plućna hipertenzija, zatajenje srca, opstrukcija (opstrukcija) plućnih arterija izazivaju takvu anomaliju. Rijetko, infektivni endokarditis, reumatizam, lijekovi itd. Postaju uzroci povratka krvi.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca obično su podijeljeni u 2 velike skupine ovisno o vrsti same patologije:

1. Uzroci primarne tricuspidne regurgitacije:
   • reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
   • infektivni endokarditis (upala endokardija, uobičajena kod intravenskih korisnika droga);
   • prolaps ventila (zaklopci se savijaju nekoliko milimetara);
   • Marfanov sindrom (nasljedna bolest vezivnog tkiva);
   • Ebsteinove anomalije (kongenitalne malformacije u kojima su listovi ventila pomaknuti ili odsutni);
   • ozljede prsnog koša;
   • dugotrajni lijekovi (ergotamin, phentermine, itd.).
2. Uzroci sekundarne tricuspidne regurgitacije:
   • povišeni tlak u plućnim arterijama (hipertenzija);
   • dilatacija ili hipertrofija desne klijetke;
   • disfunkcija desne klijetke;
   • stenoza mitralnog zaliska;
   • desna i teška neuspjeh lijeve klijetke;
   • razne vrste kardiopatije;
   • atrijalni septalni defekt (kongenitalni defekt);
   • opstrukcija plućne arterije (i njezin izlazni trakt).

Kod blažih oblika poremećaja protoka krvi između srčanih komora nema specifičnih simptoma.

Tricuspid regurgitacija od 1 stupnja može se pokazati samo jednim znakom - povećanim pulsiranjem vena na vratu.

Takav učinak nastaje zbog visokog tlaka u vratnim žilama, a pulsiranje je lako osjetiti samo stavljanjem ruke na vrat na desnoj strani.

U kasnijim fazama možete osjetiti ne samo udarni puls, već i jasno drhtanje vratnih vena. Sljedeći simptomi također govore o problemima s protokom krvi u desnoj klijetki:

• jugularne vene ne samo da drhte, već i značajno nabreknu;
• plavkaste boje (prvenstveno na nazolabijskom trokutu, ispod noktiju, na usnama i na vrhu nosa);
• oticanje nogu;
• fibrilacija atrija;
• cijepanje srca;
• holosistolni šum u srcu (povećava se s inspiracijom);
• kratak dah i umor;
• bol i težina u desnom hipohondriju;
• povećana jetra, itd.

Većina ovih simptoma može signalizirati različite kardiovaskularne probleme. Stoga se najjasniji vidljivi simptom tricuspid regurgitacije naziva oticanje i drhtanje jugularne vene.

Tricuspid regurgitacija u djece

Povratak krvi u desnu klijetku danas se sve češće bilježi kod djece, pa čak i prije rođenja. Tricuspid regurgitacija fetusa može se pojaviti iu prvom tromjesečju trudnoće, u 11-13 tjedana.

Ta je značajka često slučaj kod beba s kromosomskim abnormalnostima (na primjer, s Downovim sindromom). No, određeni postotak regurgitacije je uočen kod apsolutno zdravog fetusa.

Dječji kardiolozi govore o naglom porastu broja slučajeva tricuspidnih abnormalnosti u djece različite dobi. Većina njih ima dijagnozu regurgitacije prvog stupnja, a danas se već smatra varijantom norme.

Ako dijete nema drugih srčanih patologija, u budućnosti postoji velika vjerojatnost da će se ventil sam oporaviti.

Ali ako kongenitalna bolest dosegne drugu ili treću fazu, postoji rizik od budućeg zatajenja srca, disfunkcije desne klijetke. Stoga je važno da dijete redovito pohađa kardiologa i da se pridržava svih potrebnih mjera za sprječavanje bolesti srca.

dijagnostika

Liječnici su već odavno naučili identificirati naglašenu tricuspidnu regurgitaciju, no dijagnoza blagih oblika postala je moguća relativno nedavno, s pojavom ultrazvuka. To je bilo prije 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom dijagnostičkom metodom ove patologije. To vam omogućuje da razlikovati najmanji otvaranje ventil letaka, veličinu i smjer krvotoka.

Sveobuhvatna dijagnoza tricuspidne regurgitacije uključuje sljedeće:

• uzimanje povijesti;
• fizikalni pregled (uključujući auskultaciju srca - slušanje);
• Ultrazvuk srca (normalan i dopler) ili ehokardiografija;
• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička i terapijska metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Rijetko se koristi za proučavanje problema s protokom krvi kroz tricuspidni ventil. Samo u slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnoza, na primjer, za procjenu stanja koronarnih krvnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija tricuspidne regurgitacije uključuje 2 velika bloka - konzervativno i kirurško liječenje. Kada je bolest u prvoj fazi, nije potreban poseban tretman, već samo redovno praćenje od strane kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije koje su izazvale kršenje protoka krvi, sav tretman je usmjeren upravo na njih, tj. Na uklanjanje uzroka povraćanja.

Kada bolest dosegne drugi stupanj, konzervativno liječenje već uključuje davanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (sredstva za opuštanje mišića krvnih žila), pripravci kalija itd.

Kirurško liječenje tricuspidnog ventila je sljedeće vrste operacija:

Prognoza života s trikuspidnom regurgitacijom je prilično povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdravi način života i štiti njegovo srce. I kada se bolest otkrije u prvoj fazi, i kada je operacija na ventilu već obavljena.

Liječnicima u ovom slučaju savjetujemo da koriste standardne mjere za prevenciju zatajenja srca. To uključuje kontrolu težine i redovito vježbanje, pravilnu prehranu, odbijanje od cigareta i alkohola, redoviti odmor i manje stresa. I što je najvažnije - stalno praćenje od strane kardiologa.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspid regurgitacija je jedna od vrsta srčanih bolesti u kojoj postoji neuspjeh tricuspidnog (tricuspid) ventila, koji tijekom sistole u obrnutom toku krvi iz desne klijetke u atrij.

Tricuspid regurgitacija: uzroci

Najčešće se razvoj tricuspid regurgitacije događa na pozadini srčanih bolesti, koja se nastavlja širenjem desne klijetke i plućne hipertenzije. Mnogo rjeđe ova se bolest javlja na pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma, Marfanovog sindroma. Nedostatak tricuspidnog ventila može biti kongenitalna abnormalnost ili se može razviti kao posljedica dugotrajne uporabe određenih lijekova (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

Uz blagi defekt u ventilima tricuspidnog ventila (tricuspid regurgitacija od 1 stupnja), bolest se obično ne manifestira i smatra se benignim stanjem koje se ne liječi. Samo mali dio pacijenata doživljava pulsiranje vratnih vena, uzrokovano povećanjem tlaka u njima.

Kod teške regurgitacije tricuspidalnog ventila uočava se nagla oteklina vratnih vena. Stavljajući ruku na desnu jugularnu venu, možete osjetiti njezin potres. Značajna insuficijencija ventila može dovesti do disfunkcije desne klijetke, pojave atrijalnog flatera ili fibrilacije atrija, te do nastanka zatajenja srca.

Tricuspid regurgitacija: dijagnoza

Moguće je napraviti ispravnu dijagnozu tricuspidnom regurgitacijom, kao i odrediti stupanj bolesti, na temelju podataka dopler ehokardiografije. Kod tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja, povratni protok krvi iz desne klijetke natrag u desnu pretkomoru je jedva primjetan. Tricuspid regurgitacija 2 stupnja karakterizira obrnuti protok krvi ne više od 2,0 cm od tricuspid ventila. Kod trećeg stupnja insuficijencije, regurgitacija prelazi 2,0 cm, a sa četvrtim stupnjem se širi po cijelom volumenu desnog atrija.

Kao dodatne metode istraživanja izvode se EKG i rendgenski snimci prsnog koša. Elektrokardiogram često otkriva znakove hipertrofije desne klijetke. Na rendgenskim snimkama s trikuspidalnom regurgitacijom promjene stupnjeva obično se ne otkrivaju. Kod tricuspidne regurgitacije od 2 stupnja i više, povećana je sjena gornje šuplje vene i desnog atrija, au nekim slučajevima prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini.

Kateterizacija srca kao dijagnostička metoda za tricuspidnu regurgitaciju je izuzetno rijetka.

Tricuspid regurgitacijski tretman

Blagu regurgitaciju tricuspidnog ventila ljudi dobro podnose i ne zahtijeva liječenje. Terapija se obično propisuje za tricuspid regurgitation 2-4 stupnjeva. Prije svega, cilj je eliminirati uzrok koji je doveo do razvoja insuficijencije tricuspidnog ventila (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa, itd.). Osim toga, liječe i komplikacije uzrokovane tricuspid regurgitacijom - zatajenje srca, aritmije.

U nedostatku učinka tekućeg konzervativnog liječenja, kao i daljnjeg napredovanja insuficijencije ventila, pokazana je kirurška intervencija - protetika, plastika tricuspidnog ventila ili anuloplastika.

Anuloplastika se obično koristi u slučajevima kada se bolest razvija kao rezultat dilatacije (ekspanzije) ventilskog prstena. Protetika tricuspidnog ventila indicirana je u slučaju njegove insuficijencije uzrokovane Epsteinovim defektom ili karcinoidnim sindromom. Za protezu se koristi svinjski ventil, koji omogućuje značajno smanjenje vjerojatnosti razvoja tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što praksa pokazuje, svinjski ventil djeluje učinkovito već više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Nadežda Bundus / 4. travnja 2016. u 15:00 sati

Godine 2012. plastika tricuspidalnog ventila je obrubljena, ali šest mjeseci kasnije pojavila se obrnuta struja, a ja sam se počeo gušiti i tekućina se počela nakupljati u tkivima, stavili su 2 + neadekvatnost, a godinu kasnije, 3 + je rekao da je prsten oslabio, ali "stegnut" To je nemoguće, zbog brojnih adhezija nakon tri operacije (2 commissuratomas i zamjena mitralnog ventila, plastični "tri lista") i samo u potpunosti zamijeniti ventil. Pitanje: koliko se više može protezati s ovim ventilom bez rada?

Nadam se liječniku / 04. travnja 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, nema točnog odgovora na vaše pitanje. Možete se protezati nekoliko godina, ali ne možete se protezati nekoliko mjeseci, ovisno o mnogim čimbenicima.

Znate li da:

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, nego i jezik.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva od razmišljanja o svom lijepom tijelu u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi - pati od prostatitisa. Ovo su doista naši najodaniji prijatelji.

Ljudska krv „teče“ kroz posude pod ogromnim pritiskom i, suprotno njihovom integritetu, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Kada se ljubitelji ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorija u minuti, ali istodobno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, opsesivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji boluje od te manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi se dogodila unutar 24 sata.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Već u 19. stoljeću, običan brijač bio je odgovoran za izvlačenje bolnih zuba.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite bolje, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak se i srce zaustavlja.

Tehnologije koje će u potpunosti promijeniti zdravstvenu skrb 2018. godine

U 2018. godini očekuje se da će ruska zdravstvena zaštita doživjeti velike promjene. Uglavnom će se odnositi na aktivnu primjenu informacijskih tehnologija, a osobito na tele.

Znakovi, simptomi i terapija tricuspid regurgitacije

Tricuspid regurgitacija je neuspjeh tricuspidnog ventila, zbog kojeg nema dovoljno zatvaranja. Kao rezultat, krv teče iz desne klijetke natrag u desnu pretklijetku. U nekim slučajevima (Ebsteinova anomalija) moguće je otkriti takvu povredu čak i tijekom intrauterinog razvoja dojenčeta. Koji su uzroci nastanka patologije i kako se nositi s njom?

Uzroci bolesti

Jedan od sljedećih čimbenika može doprinijeti razvoju bolesti:

• komplikacije reumatizma i reumatoidnog artritisa;
• ozljede torakalne kralježnice u djece;
• infektivni endokarditis, pronađen u većini slučajeva ovisnika o drogama koji ubrizgavaju droge ubrizgavanjem;
• prolaps ventila;
• Marfanov sindrom i nastala kongenitalna patologija vezivnog tkiva;
• Ebsteinova anomalija;
• produljena uporaba lijekova.

Osim gore navedenih razloga za razvoj bolesti tricuspidnog ventila (TC), postoje i provokativni čimbenici kao što su visoki tlak u LA, dilatacija ili hipertrofija desne klijetke, sužavanje krvnih žila mitralnih zalistaka, kongenitalni defekti srca. Isti čimbenici dovode do poraza drugih ventila, pojave mitralne i plućne regurgitacije.

Što brine pacijente?

Ako dijete ili odrasla osoba ima prvi stupanj tricuspidne regurgitacije, onda pacijent možda čak nije ni svjestan njegove prisutnosti, jer su promjene u radu srca male. Nisu karakterizirani simptomi prvog stupnja. Možda će pacijent primijetiti pojačano pulsiranje vena u području vrata maternice.

Kada tricuspid regurgitacija od 1 stupnja napreduje u drugu fazu, pacijent počinje pokazivati ​​sljedeće simptome:

• Drhtanje i oticanje jugularnih vena.
• Plavkasta boja kože.
• Puffiness donjih udova.
• Atrijalna fibrilacija.
• Cijepanje tonova srca.
• Mali srdačni zvukovi.
• Kratkoća daha i brz zamor.
• Bol i osjećaj težine u hipohondru na desnoj strani.
• Povećana jetra.

Mnogi od ovih simptoma slični su drugim bolestima kardiovaskularnog sustava, tako da se najveća pažnja mora posvetiti vratnoj veni. Ako bubre i drhti, to je siguran znak tricuspid regurgitacije od 2 stupnja.

Oteklina jugularne vene

Faze razvoja patologije

Regargitiyya je podijeljena u četiri stupnja:

1. Prvi. S njom pacijent ima minimalan povratni protok krvi iz ventrikula u atrij kroz letke ventila.
2. Drugi. U tom slučaju duljina mlaza iznosi 20 mm. Ova faza se već mora liječiti.
3. Treći. U ovoj fazi krvotok je već više od 2 cm.
4. Četvrto. Ovaj stupanj karakterizira činjenica da mlaz prolazi duboko u desnu pretklijetku.

Odvojeno dodijeljena fiziološka regurgitacija. To ne utječe na zdravlje i često se nalazi sasvim slučajno. To je tipično za tanke ljude.

Dijagnoza i bolesti

Za ispravnu dijagnozu, liječnik propisuje pregled. Stupanj razvoja patoloških stanja ventila može se postaviti ehokardiografijom. Pacijent će također morati proći elektrokardiografiju i rendgensku snimku torakalne regije.

Pomoću ovih metoda liječnik će odrediti patološke promjene u šupljinama srca. Primjerice, u prvoj fazi bolesti nema povreda, a već od drugog razreda dolazi do povećanja gornje šuplje vene i desnog atrija. Kardiolog može propisati dopplerometriju, au kontroverznim situacijama kateterizaciju, ali vrlo rijetko to pokušava.

Kako se nositi s bolestima srca?

Početni stadij tricuspid regurgitacije ne zahtijeva liječenje, njegove manifestacije su umjerene. Pacijenti je dobro podnosi, bez utjecaja na njihovo zdravlje. Preostale faze bolesti već trebaju terapiju. Prije svega, tretman je usmjeren na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali ovu bolest.

Pobrinite se za liječenje bolesti koje prate tricuspid regurgitaciju ili nastaju kao komplikacija ove patologije. Ako terapija lijekovima ne rezultira rezultatom, a bolest i dalje napreduje, liječnik može inzistirati na operaciji.

Kirurška pomoć se sastoji od ugradnje proteza, plastike tricuspidnog ventila ili anuloplastike. Posljednja intervencija provodi se ako se patologija formira zbog ekspanzije ventilskog prstena. Proteze se uspostavljaju u razvoju zatajenja srca, što je uzrokovano Ebsteinovom anomalijom ili karcinoidnim sindromom.

Kada se protetika primijeni ventil svinje. To pomaže da se znatno smanji rizik od stvaranja različitih komplikacija u budućnosti. Ventil ovog ljubimca dobro obavlja svoje funkcije, što znači da s njim možete živjeti već duže vrijeme, oko 10 godina. Nakon tog perioda, pacijentu se postavlja novi ventil.

Tradicionalne metode liječenja bolesti

Mnogi pacijenti radije koriste narodne lijekove u liječenju bolesti srca. Regurgitacija tricuspid ventila 1 stupanj nije iznimka. No, potrebno je zapamtiti jedan uvjet: alternativna medicina se može koristiti samo kao dodatni tretman, ali ne može zamijeniti glavni.

Među popularnim receptima za bolesti srčanih zalistaka su:

• Infuzija ružmarina. Potrebno je uzeti 50 g suhog lišća biljke i zaliti litrom crnog vina. Zatim ostavite na tamnom mjestu da se skuha 1,5 mjesec. Nakon toga možete uzeti prije jedenja dvije žlice dnevno.
• Biljna esencija. Da biste to učinili, morate uzeti mješavinu cvijeća trnja, vrijeska i gloga. Odvojite jednu žlicu i izlijte je čašom prokuhane vode. Zatim stavite u vodenu kupelj i kuhajte 15 minuta. Nakon toga, treba naprezati juhu i koristiti ga najmanje dva puta dnevno. Ovo piće mora biti pripremljeno svaki dan kako bi bilo svježe.
• Uzmite metvicu i skuhajte je kao običan čaj, pustite da se skuha jedan sat. Zatim uzmite 3 puta dnevno pola čaše.

Još uvijek postoji mnogo narodnih lijekova za insuficijenciju srčanog zaliska. Najbolje je odabrati najprikladnije za ovu patologiju uz pomoć liječnika. Važno je osigurati da pacijent nema kontraindikacija.

Prevencija bolesti

Najbolja preventivna mjera u ovom slučaju je pravodobno odlaganje patologija i čimbenika koji mogu uzrokovati razvoj tricuspidne regurgitacije. Važno je voditi zdrav i aktivan način života, prestati pušiti, alkohol, opojne tvari.

Jednako je važna i prevencija patoloških promjena. To bi trebalo isključiti namirnice koje imaju visok kolesterol. Pacijenti koji su izloženi riziku od ove patologije moraju češće posjećivati ​​kardiologa i više su pozorni na svoje zdravlje.