Srčani zalisci obavljaju važne funkcije u radu ljudskog srca. Oni osiguravaju normalan protok krvi u srcu i velikim krvnim žilama kao što su aorta i plućni trup. Život i zdravlje osobe ovisi o njihovom pravilnom funkcioniranju. Zato je u slučaju pojave lezije tih struktura potreban pregled od strane kompetentnog stručnjaka kako bi se odredila taktika liječenja.
Srce je organ koji se sastoji od četiri šupljine: dvije atrije i dvije komore. Lijeva pretklijetka odvojena je s desne strane pomoću posrednog septuma, a desna klijetka s lijeve strane uz pomoć debljeg interventrikularnog septuma.
Protok krvi u srce promoviraju vene koje ulaze u atrije. U desno teku dvije vene - gornja i donja šupljina. Prikupljaju krv iz svih organa ljudskog tijela osim pluća. Četiri plućne vene ulaze u lijevi atrij, što osigurava protok krvi iz pluća. Velike arterijske debla napuštaju komore: lijevo - aortu, a desno - plućni trup. Iz lijeve klijetke počinje veliki krug cirkulacije, koji završava u desnom pretkomoru. Iz desne klijetke počinje mali (plućni) krug, koji završava u lijevom pretkomoru.
Srčani zalisci nastaju naborima unutarnje sluznice srca (endokardij). Oni se međusobno odvajaju od šupljina (komora) srca od velikih arterijskih debla. Ukupno postoje četiri ventila: mitralni, tricuspidni (tricuspid), plućni i aortni:
- 1. Mitralni (bikuspidalni) ventil dijeli lijevu pretklijetku od lijeve klijetke. Obično se sastoji od dva krila - prednja i stražnja. Veze vezivnog tkiva (akordi), koje se vežu za izdanke mišićne ovojnice (miokarda) lijeve klijetke - papilarni mišići, odstupaju od rubova tih ventila. Procesi zatvaranja i otvaranja mitralnog ventila ovise o fazi srčanog ciklusa. Tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke, letci su čvrsto zatvoreni i sprječavaju protok krvi iz ventrikula u atrij. I tijekom dijastole, ventili se otvaraju i dopuštaju da krv teče iz atrija u lijevu klijetku.
- 2. Tricuspid (tricuspid) ventil razdvaja desnu pretklijetku i desnu komoru jedan od drugog. Njegova značajka je da ima tri grilje: prednji, stražnji i septalni (okrenuti prema interventrikularnom septumu). Ovaj ventil ima strukturu sličnu strukturi mitralne. Njegov aparat također se sastoji od kvrćica, konca niti i papilarnih mišića. Fiziologija otvaranja i zatvaranja ovog ventila i položaj njegovih ventila također ovisi o fazi srčanog ciklusa: zatvorena je tijekom sistole i otvorena je tijekom dijastole.
- 3. Aortni ventil dijeli lijevu klijetku i aortu jedan od drugog. Sastoji se od tri krila, koja se nazivaju polulunar. Tijekom sistole lijeve klijetke, ventili se otvaraju, a tijekom dijastole se zatvaraju, sprječavajući protok krvi iz aorte u lijevu klijetku.
- 4. Plućni ventil ima istu anatomiju i obavlja istu ulogu kao i aortni ventil. Jedina razlika je u tome što razdvaja desnu klijetku i plućni trup jedan od drugog.
Anatomija, funkcioniranje i defekti tricuspidnog ventila
Kao što znate, naše srce je mišićna pumpa, čija je glavna funkcija pumpa krv.
Glavna uloga u ovom procesu ima sustav ventila, uključujući tricuspid ventil.
Lokalizacija i anatomija
Tricuspidni ventil nalazi se na granici između desnog atrija i desne klijetke. Sastoji se od sljedećih elemenata:
- Prsten je vlaknast. Sastoji se od raznih elastičnih vlakana. Na mjestu gdje je fibrozni prsten pričvršćen na interatrijalni septum, kroz njega prolazi velik broj srčanih putova. Ostatak prstena sastoji se od mišićnih vlakana i ima prilično labavu strukturu. Debljina FC-a dok se udaljava od interatrijalnog septuma postupno se smanjuje.
- Sash. Njihov broj se kreće od 2-6 komada. U normalnom razvoju srca, ventil se sastoji od tri ventila (prednji, stražnji, septalni). Dodatna tri poklopca, prema mišljenju stručnjaka, nastaju kao posljedica procesa cijepanja stražnje klapne. Najveća veličina je glavna, a druga dva su nešto manja. Svaki od njih sastoji se od sljedećih dijelova: baza, tijelo, završni dio.
- Grudne tetive. Oni se konvencionalno dijele na akorde tri reda veličine (1, 2, 3). Svaki od njih ima svoju svrhu.
- Mišići su papilarni. Nalazi se na gornjem dijelu interaturnog septuma. Od svih tetiva.
Tijekom dijastolne faze srca, venska krv prolazi kroz atrioventrikularni lumen od desnog pretkomora do desne klijetke. U vrijeme početka kontrakcije srca, ventili tricuspidnog ventila se zatvaraju.
Kao rezultat zatvaranja osiguran je proces regurgitacije (povratni protok krvi u desni pretklijet). Nakon toga, venska krv se šalje iz gušterače u plućnu arteriju, a zatim u pluća.
Tricuspidni ventil nalazi se između gušterače i PP. Proces cirkulacije ovisi o stanju i funkcioniranju TC-a. Ventil je prepreka njegovoj regurgitaciji.
TC disfunkcija
Kada tricuspidalni ventil izgubi sposobnost obavljanja funkcije koja mu je dodijeljena, bolesnik razvija tricuspidnu insuficijenciju (disfunkciju).
U pravilu, takva se patologija ne razvija u izolaciji, već ide zajedno s drugim oštećenjima srca.
Među njima su najčešće tricuspidna stenoza, aortni ili mitralni defekti i defekti aorte.
Tricuspidna disfunkcija klasificira se prema vremenu nastanka:
- Kongenitalna. Razvija se kao posljedica negativnog utjecaja na tijelo trudnice. Postoji nekoliko varijanti:
- Ebsteinova patologija (njezina značajka je neispravan položaj tricuspidnog ventila);
- rascjep (pri rođenju djetetu se dijagnosticira rascjep koji se nalazi između letaka ventila. Ima izduženi oblik);
- degeneracija tipa miksomatoze (patologija je da se debljina polovica ventila povećava, što dovodi do gubitka njihove gustoće. Istovremeno se uočava displazija vezivnog tkiva).
- Stečena. Ova vrsta anomalije, u pravilu, razvija se tijekom cijelog života i manifestira se u obliku komplikacija, što rezultira različitim upalnim procesima unutarnje srčane membrane.
Iz razloga koji uzrokuju disfunkciju tricuspidnog ventila srca, patologija se klasificira u takve oblike:
- Organska. Značajka patologije je proces promjene strukture ili veličine letaka za ventil. U isto vrijeme, TC se ne zatvara u potpunosti.
- Funkcionalna. U ovom slučaju nema promjena u samom ventilu, patologija je u desnoj komori ili u vlaknastom prstenu, što značajno povećava veličinu. To uzrokuje nepotpuno zatvaranje rupe između PP i gušterače.
Jednako je važna i klasifikacija anomalije prema pokazatelju razine regurgitacije:
1 tbsp. - ovaj je pokazatelj jedva primjetan.
2 žlice. - Razina obrnutog protoka krvi može se odrediti približno 2 cm od TC.
3 žlice. - Regurgitacija se određuje na udaljenosti većoj od 2 cm od ruba tricuspidnog ventila.
4 žlice. - povratni protok krvi može se odrediti na udaljenosti većoj od polovice tricuspidnog ventila.
Uzroci i simptomi
Učinkovitost liječenja disfunkcija ovisi o točnosti utvrđivanja uzroka njezina razvoja. Među najčešćim uzrocima su sljedeći:
- Mehanička ozljeda prsnog koša, zajedno s oštećenjem integriteta srca.
- Razvoj tumora na jednom od unutarnjih organa, koji je povezan s upalnim procesom. U tom slučaju razvoj tumora popraćen je otpuštanjem otrovnih tvari koje negativno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.
- Reumatizam srca.
- Infektivni endokarditis.
- Kirurški zahvati na mitralnom ventilu, što dovodi do povećanja veličine njegovih ventila.
- Povreda integriteta ili strukture srčanih mišića smještenih na unutrašnjem zidu srca.
- Infarkt miokarda.
- Povećanje promjera vlaknastog prstena.
Ovisno o razlozima koji su izazvali razvoj tricuspidne insuficijencije, pacijenti manifestiraju različite simptome bolesti:
- promjena boje kože lica: od žute do plavičaste;
- oticanje lica;
- otežano disanje ili otežano disanje;
- slabost;
- povraćanje koje prati krvarenje;
- metabolički poremećaji u crijevima;
- umor;
- bol ispod desnog ruba;
- nakupljanje viška tekućine u plućima;
- oticanje ruku i stopala;
- povećana jetra.
Treba napomenuti da intenzitet i učestalost manifestacija svakog od gore navedenih simptoma ovisi o stupnju ili tipu tricuspidne insuficijencije.
Ako nađete jedan ili drugi znak koji ukazuje na razvoj disfunkcije tricuspidnog ventila, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka za točnu dijagnozu.
Srčani zalisci igraju važnu ulogu u hemodinamici
Valve aparata srca - to obrazovanje u obliku ventila, koji stvaraju uvjete za ispravan smjer protoka krvi između komora srca. U potrebnom trenutku pod djelovanjem srčanog pritiska, oni proizvode otvaranje i zatvaranje, što sprječava obrnuti smjer protoka krvi. Srčani zalisci imaju određenu strukturu, oblik i veličinu.
Kako radi srčani stroj?
Koliko je kamera u srcu osobe? Kako se izvodi krvotok?
Masa krvi iscrpljena kisikom dolazi u desnu pretklijetku duž gornje i donje šuplje vene. Kada se ovaj dio komprimira, krv teče u desnu klijetku kroz atrioventrikularni ventil. Nakon što je došlo do punjenja, masa krvi ulazi u plućnu krvnu žilu i ulazi u plućnu cirkulaciju.
Plućna cirkulacija nalazi se u plućnom sustavu, koji saturira krvnu masu molekulama kisika. Krv obogaćena kisikom kroz plućne vene stiže u odjeljak lijeve pretklijetke. Nakon punjenja, kroz mitralni ventil, krv stiže u lijevu klijetku, koja je zatim gura pod tlak u aortu. Nadalje, masa krvi ulazi u sustavnu cirkulaciju i prenosi molekule kisika do svih organa.
Ventili srca
Koliko je ventila u ljudskom srcu?
U zdravom ljudskom srcu, postoje četiri ventila koji podsjećaju na vrata u funkciji: otvaraju se za lansiranje krvi, i zatvaraju, sprječavajući povratak.
Lijevo atrioventrikularno
Mitralni ventil igra veliku ulogu u srcu i ima sljedeće komponente:
- prsten atrioventrikularnog vezivnog tkiva;
- krila i mišićni sustav;
- akorde tetiva i ligamenata.
Mitralni ventil srca povezuje lijevu pretkomoru i lijevu klijetku. Sastoji se od dva ventila: aortne i mitralne. Broj ventila u svakoj osobi može varirati, što se smatra normom. Prema studijama, veliki dio polovice stanovništva ima dva vrata, ostatak može imati od tri do pet.
Kako to funkcionira?
Kada se otvori, krv se oslobađa kroz atrioventrikularni prolaz iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku. Sa sistoličkom kontrakcijom ventrikula, srčani se element zatvara. Ovo je vrlo važna točka koja neće dopustiti da se krv vrati u atrij. Nadalje, protok krvi prodire kroz aortu, a iz nje u hemodinamski kanal velikog kruga cirkulacijskog sustava.
trikuspidalnog
Povezuje desnu pretklijetku i desnu klijetku i sastoji se od tri trokutaste kvrćice (prednja, stražnja i srednja). Kod djece se mogu opaziti dodatne kvrge, koje će se s vremenom preobraziti i nestati.
Kada se otvori atrioventrikularni ventil, krv teče iz desnog pretkomora u desnu klijetku. Kada je komora ispunjena, dolazi do automatske kontrakcije srčanog mišića, koja gura krv u plućni trup plućne cirkulacije.
aortni
Glavna funkcija je zatvaranje lumena u aorti srca. Njegove komponente su tri polumjesečna ventila, čiji se lumen otvara u razdoblju kontraktilnih mišićnih pokreta lijeve klijetke. On ometa lijevu klijetku, tako da se arterijska krv ne može vratiti u srce.
Pregibi aortnog ventila srca su tanki sloj vlaknastog sloja koji pokriva endotelno, subendotelno i elastično tkivo. Krilo povezano komisijom:
- sprijeda (povezuje desno i lijevo krilo);
- desno (zatvara desni i zadnji pojas);
- natrag (kombinira lijevo i stražnje krilo).
Plućni ventil
Sastavni elementi plućnog kljunastog ventila su vlaknasti prsten i septum trupa, na koji su pričvršćena tri polumjesečna ventila. Plućni trup u početku ima produžetak, u kojem se odvija ljevkasto spuštanje u obliku sinusa plućnog debla. Polumjesečni ventili potječu iz vlaknastog prstena i predstavljaju nabor endokardija.
Ventil se nalazi na granici s plućnim trupom. Kada se desi kompresija desne klijetke, krvni tlak se povećava, što otvara lumen u plućnu arteriju. U fazi opuštanja desne klijetke, posuda se automatski zatvara, tako da povratni protok krvi iz plućnog trupa nije moguć.
Srčani zalisci igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Zahvaljujući njima izvodi se jednosmjerni protok krvi u srce.
Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila
Srčani kirurg Online
Tricuspid ventil defekti
Tricuspidni ventil sastoji se od tri lista (prednji, stražnji i septalni). Nagibi tetivnih tetiva povezani su s trima papilarnim mišićima, koji su dio zida desne klijetke.
Topografija tricuspidnog ventila u odnosu na ostale strukture srca prikazana je na slici.
Topografija Tricuspid ventila
Etiologija defekata tricuspidnog ventila
Smanjena funkcija tricuspid ventila, u pravilu, sekundarna, zbog povećanog pritiska u plućnom krugu cirkulacije krvi. Kongenitalna anomalija (Ebsteinova bolest) rijetka je patologija. Slučajevi izolirane patologije tricuspidnog ventila povezani su sa sustavnim bolestima (lupus erytematosus, skleroderma), pul pulmonale, manji infarkt miokarda rijetko se vidi u kirurškoj praksi.
Najčešći uzrok insuficijencije tricuspidnog ventila je izražena patologija mitralnog zaliska, što dovodi do plućne hipertenzije, insuficijencije i dilatacije desne klijetke. Obim anulusa povećava se uglavnom u prednjoj i stražnjoj kvrći. Budući da je baza septalnog lista fiksirana između vlaknastih trokuta, prsten se u ovom dijelu ne širi. Dilatacija desne klijetke dodatno dovodi do translokacije papilarnih mišića i napetosti ventila. Ova kombinacija sprečava pouzdanu suradnju tricuspidnih ventila, što dovodi do njegove nekompetentnosti.
Smjer dilatacije prstenastog tricuspidnog ventila
Isti učinak podliježe insuficijenciji tricuspidnog ventila kod Eisenmenger sindroma i primarne plućne hipertenzije. Infarkt miokarda dovodi do uništenja papilarnih mišića ili akinesije stijenke desne klijetke, sprečavajući normalno zatvaranje ventila. Marfanov sindrom, miksomatozna degeneracija uzrokuju produljenje akorda, prolaps soka. Infektivni endokarditis, tupa ili prodorna trauma prsnog koša može uništiti strukturne komponente tricuspidnog ventila. Dilatirana kardiomiopatija u posljednjoj fazi također dovodi do insuficijencije tricuspidnog ventila. Reumatske lezije tricuspidnog ventila uzrokuju stenozu i organski neuspjeh tricuspidnog ventila.
Tricuspidna stenoza
cirkulacijskog dinamika
Kod stenoze tricuspidnog ventila povećava se pritisak u desnoj pretkomori, što dovodi do njegove hipertrofije i dilatacije s razvojem stagnacije u plućnoj cirkulaciji (povećava se jetra, javlja se ascites, javlja se edem).
dijagnostika
Bolesnici se žale na kratkoću daha, težinu i bol u desnom hipohondru. Mogu se javiti dispeptički poremećaji - težina u epigastričnom području, podrigivanje.
Na pregledu, obilježena je oteklina i pulsacija vratnih vena. Njihovo pulsiranje je sinkrono s kontrakcijom atrija. Često se javlja pulsacija jetre. U prisustvu ascitesa, abdomen se povećava u volumenu, u nagnutim mjestima određuje se tupost udarnog zvuka (ascites). Na donjim udovima - oticanje.
Tijekom auskultacije u podnožju xiphoidnog procesa čuje se dijastolički šum, koji se povećava na visini inhalacije. Mnogo rjeđe, ovdje se čuje otvaranje tricuspidnog ventila. II ton na plućnoj arteriji je obično oslabljen.
Radiografski je značajno povećanje desnog atrija i sjene nadređene vene cave.
EKG pokazuje znakove hipertrofije desnog atrija i produljenog P-Q intervala, kao i blagu hipertrofiju desne klijetke. Karakterizirani su raznim složenim oblicima poremećaja ritma.
S ehokardiografijom, letke s trikuspidalnim zaliscima su zapečaćene i područje atrioventrikularnog otvora je smanjeno. Veličine desne ušne školjke su naglo povećane. Gradijent tlaka između desne pretklijetke i ventrikula> 5 mmHg
Nedostatak tricuspidnog ventila
cirkulacijskog dinamika
Tijekom sistole desne klijetke dio krvi vraća se u desnu pretklijetku, uzrokujući njegovu hipertrofiju i dilataciju. Preopterećenje stalnim volumenom dovodi do ekscentrične hipertrofije, zatim do dilatacije desne klijetke. Zagušenje se razvija u sistemskoj cirkulaciji (povećana jetra, ascites, oticanje nogu).
dijagnostika
Nema pritužbi tipičnih za ovaj nedostatak. Obično su zbog prisutnosti popratne patologije mitralnog ili aortnog ventila. Pacijenti su uočili slabost, težinu u desnom hipohondriju, povećanje volumena trbuha (u prisustvu ascitesa).
Na pregledu, označena oteklina cervikalnih vena, njihova sistolička pulsacija. Palpacija se određuje pulsiranjem cijelog područja srca i epigastrične regije. U području desnog hipohondrija otkriva se sistolička pulsacija jetre, njezino povećanje. Ponekad ima oteklina u nogama, ascites.
Tijekom auskultacije, u sifolidnom procesu prsne kosti nalazi se sistolički šum, koji se povećava kod udisanja (simptom Rivero-Carvallo), što se objašnjava povećanjem volumena regurgitacije. Ton ja obično slabi. Veličina II tona na plućnoj arteriji je obično smanjena, što je povezano sa smanjenjem stagnacije u plućnoj cirkulaciji.
Rendgenskim pregledom otkriveno je značajno povećanje desnog pretkomora i desne klijetke, širenje sjene nadređene vene cave.
Na EKG-u postoje znakovi hipertrofije desnog pretkomora i desne klijetke. Nepotpuna blokada desne noge snopa His također može ukazivati na poraz tricuspidnog ventila. Karakterizira ga prisutnost fibrilacije atrija.
ehokardiografija
Uz organske lezije tricuspidnog ventila, ventili su zabrtvljeni. Kada se relativna insuficijencija ventila ne promijeni, određuje se regurgitacija krvi u desnu pretklijetku, uočava se povećanje veličine desne klijetke i atrija.
Sondiranje srca pokazuje povećanje pritiska u desnom srcu. Krivulja tlaka u desnom pretkomori ima karakterističnu krivulju V-vala. Tlak u plućnoj arteriji je obično povišen (> 30 mmHg) zbog popratne mitralne defektnosti.
Indikacije za operaciju
Dugo vremena kirurško ispravljanje defekata tricuspidnog ventila nije dobilo ozbiljnu važnost. To je bilo zbog činjenice da su u velikoj većini slučajeva promjene u tricuspidnom ventilu bile sekundarne. Uz zapošljavanje iskustva, situacija se promijenila, jer ne eliminirani tricuspid defekt nije omogućio da se postigne optimalna kvaliteta života pacijenata nakon korekcije patologije lijevog srca. Kod stenoze tricuspidnog ventila, djelotvorna površina otvora 2, au slučaju insuficijencije, regurgitacija krvi 2-4 cm iznad ventila (II-III stupanj) je indikacija za korekciju. S regurgitacijom I stupanj korekcije tricuspid ventil ne može proizvesti.
Tehnika rada
Tricuspidni ventil se korigira nakon operacije na mitralnim i aortnim ventilima. Umjetna cirkulacija se provodi u standardnom načinu rada. AIC se spaja prema shemi: šuplje vene - uzlazna aorta. Šuplje vene na kanilama su učvršćene pomoću rampi. Uzimajući u obzir potrebu za korekcijom mitralnih valova ili labirintnom procedurom, pristup lijevom pretkomoru i mitralnom ventilu može se izvršiti kroz desnu pretklijetku i interatrijalni septum.
Pristup tricuspidnom i mitralnom ventilu
Plastični tricuspid ventil
Glavna metoda korekcije relativne tricuspidne insuficijencije ventila je anoloplastika. Načini smanjenja promjera prstenastog tricuspidnog prstena sastoje se u nanošenju posteriorne kvrge (bikuspidalizacije), pročišćavanja plastike (DeVega tehnika) i korištenjem čvrstih ili fleksibilnih korektivnih prstenova. Stupanj plućne hipertenzije, dilatacija desne klijetke i njegova sistolička funkcija, zajedno s veličinom desnog atrija, treba uzeti u obzir pri odlučivanju o vrsti anoloplastike. Minimalna dilatacija desnog atrija i regurgitacija stupnjeva I ili I + obično ne zahtijevaju korekciju, jer nakon korekcije mitralnog ventila smanjuje se plućna hipertenzija, što smanjuje regurgitaciju tricuspidnim ventilom. U svim drugim slučajevima prikazan je plastični tricuspidni ventil.
Naše iskustvo je pokazalo da je stupanj plućne hipertenzije presudan u odabiru vrste plastike. Pritisak plućne arterije> 45 mmHg Prije kirurškog zahvata ne dolazi do smanjenja postoperativnog perioda nakon korekcije mitralnog defekta, jer je to uglavnom zbog plućne vaskularne skleroze. Prilikom odabira metode za ispravljanje tricuspidnog mane, treba uzeti u obzir i druge prediktore rezidualne plućne hipertenzije: debljina stijenke gušterače> 7 mm, promjer mozga> 55 mm, PV gušterače 50 godina i trajanje simptoma cirkulacijskih poremećaja u velikom krugu (> 24 mjeseca)
Kada je razina preostale plućne hipertenzije ≤45 mm Hg Dobri dugoročni rezultati dobiveni su upotrebom anularne i šavne ahnloplastike. S većim tlakom u sustavu malog kruga cirkulacije (> 45 mm Hg) u udaljenom razdoblju dobiveni su stabilniji rezultati nakon primjene prstenastih tehnika za uklanjanje tricuspidne insuficijencije.
stvarajući bikuspidalan
Plikiruyuschaya madrac šav 2 na brtvama je postavljen paralelno tricuspid ventil prsten uz bazu stražnjeg krila od ruba fronte do ruba septalnog krila.
Tehnika biskupidacije tricuspidnog ventila
Anuloplastika šava od DeVega
Polutonski madracni šav 2 na brtvama s zahvatom anulusa drži se uz dno prednjeg i stražnjeg preklopa tricuspidnog ventila. Šav se steže do promjera 2,5-3,0 cm (za debljinu 2 prsta), što osigurava kompetentno zatvaranje lišća ventila. Za istu svrhu mogu se koristiti posebni predlošci.
Tehnika šivanja trodijelnog troslojnog ventila šavom DeVega
DeVega šivanje se koristi samo uz umjerenu dilataciju prstenastog tricuspidnog ventila.
Annuloplastika na prstenovima nosača
Teška dilatacija desnog artioventrikularnog otvora zahtijeva ugradnju krutih (Carpentier-Edwards), fleksibilnih (Duran) korektivnih prstenova ili trake (Cosgrove annuloplasty sustav). Duljina osnove septalnog lista tricuspidalnog ventila (inter-trokutasti razmak) određuje veličinu prstena ili trake. Za fiksiranje korektivnih prstena koriste se šavovi za dušek na obodu prstena tricuspidnog ventila, izbjegavajući njihovo postavljanje u područje atrioventrikularnog čvora (vrh Kochovog trokuta) kako bi se spriječio razvoj atrioventrikularne blokade.
Annuloplastični tricuspid ventil na tvrdom prstenu Carpentier-Edwards
Rezultat je kompetentno zatvaranje ventila zbog prednjeg i septalnog lista. Provjerite je li stezanje tricuspid ventila nužno provedeno na kraju operacije. Otkrivena preostala regurgitacija može se ukloniti šavom O.Alfiery.
Razvili smo metodu prstene plastike na mekom xenodiaphragmskom prstenu. Potonji se izrezuje neposredno prije implantacije. Veličina prstena je odabrana na temelju predloška duž duljine baze septalnog ventila. Sposobnost deformiranja mekog prstena omogućuje promjenu oblika tricuspidnog ventila tijekom srčanog ciklusa, što smanjuje opterećenje šavova. Osim toga, postoji mogućnost doziranog uklanjanja zaostalog regurgitacije zbog dodatnog smanjenja promjera prstena, spajanja šavova.
Annuloplastični tricuspidni ventil na mekom xenodiafragmskom prstenu
Zamjena tricuspidnog ventila
Organska lezija tricuspidnog ventila i nemogućnost korekcije plastike zahtijevaju zamjenu ventila. Algoritam odabira proteze mora uzeti u obzir dob bolesnika, kontraindikacije za antikoagulantnu terapiju, spol i socijalne probleme. Da bi se spriječile tromboze i tromboembolijske komplikacije, najpoželjnije je koristiti bioprostehe. U tricuspidnom položaju, uzimajući u obzir manje intenzivne hemodinamske uvjete, degeneracija biološkog tkiva odvija se sporije i stoga je njihova trajnost mnogo veća nego kada se implantira u druge položaje.
Osim toga, korištenje bioprosteze u svim slučajevima omogućuje vam spremanje subvalvularnog tricuspid ventila, što je posebno važno kod smanjene kontraktilnosti RV
Profesor, doktor medicinskih znanosti Yu.P. Ostrovsky