Što patologija otkriva treadmill testiranje, kao što prolazi

Iz ovog članka ćete saznati: što je to - treadmill test, za što i kome je propisan od strane liječnika. Trebam li prethodnu obuku prije studije, kako se ona provodi. Koje su indikacije, kontraindikacije i mogući negativni učinci tijekom ili nakon testiranja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Test treadmilla je studija rada srca tijekom vježbanja, koja se sastoji u uklanjanju elektrokardiograma i praćenju krvnog tlaka prije, tijekom i nakon dozirane fizičke aktivnosti u obliku hodanja. Pod nadzorom liječnika funkcionalne dijagnostike, bolesnik hoda uzduž trake za trčanje (simulator treadmilla) uz zadanu brzinu, dok u to vrijeme aparati prate rad svoga srca.

Ovaj se test široko koristi u kardiološkoj praksi za otkrivanje skrivenih (latentnih) patologija srca, kao i za određivanje tolerancije miokarda (srčanog mišića) na stres. Dijagnostičkim sposobnostima ovo je testiranje slično biciklističkoj ergometriji, u kojoj pacijent dobiva opterećenje pedaliranjem na stacionarnom biciklu.

Pitanje imenovanja studije rješava kardiolog, u velikim gradovima - aritmolog.

"Treadmill" u prijevodu s engleskog jezika - "treadmill." "Treadmill test" doslovno se prevodi kao "test na traci za trčanje"

Ciljevi trake za trčanje

1. Procijeniti sposobnosti prilagodbe miokarda i njegov odgovor na povećanu potrebu za kisikom, tj. Odrediti izdržljivost srca na fizički napor.
2. Dijagnoza koronarne arterijske bolesti: utvrđivanje težine, procjena učinkovitosti liječenja. Identificirati EKG znakove aritmije i ishemije miokarda, koji ukazuju na prisutnost ateroskleroze koronarnih žila.
3. Otkriti početne faze patologija koje su asimptomatske ili s neshvatljivom nelagodom od srca.
4. Identificirajte srčane aritmije koje ne uspijevaju same normalne EKG.
5. Praćenje bolesnika nakon srčanog udara ili operacije - premosnica, stenting. Pomaže predvidjeti razvoj, kontrolirati tijek bolesti i adekvatnost liječenja lijekovima.
6. Odaberite opterećenje za rehabilitaciju srčanih bolesnika.
7. Procijeniti stupanj oporavka i dati prognozu za pacijente nakon operacije ili srčanog udara, uključujući MSEC.

Priprema za testiranje na pokretnoj traci

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja negativnih osjećaja tijekom studije, poželjno je ograničiti potrošnju masne hrane nekoliko dana prije nje, smanjiti broj dimljenih cigareta, eliminirati teške fizičke radove i prestati pušiti, alkohol, jaki čaj, kava i druga pića koja stimuliraju srčane aktivnosti.

Da bi dijagnostički rezultati bili pouzdani, potrebno ih je smanjiti 1-3 dana prije testiranja i zaustaviti (prema dogovoru s liječnikom) antiaritmičke, sedativne, antihipertenzivne lijekove i druge lijekove koji djeluju na srce i krvne žile. Posljednja 2-3 sata prije testa bolje je suzdržati se od jela i pušenja. Voda se može piti na uobičajeni način.

Redoslijed

Testu ergonomije prethodi mjerenje krvnog tlaka (skraćeno BP) i uklanjanje EKG-a u mirovanju od strane dijagnostičara. Pojedinačno za svakog pacijenta izračunava maksimalni stupanj opterećenja, uzimajući u obzir dob, spol, težinu, visinu, vjerojatnu ili postojeću dijagnozu.

Zatim osoba počinje hodati uz pokretnu stazu s elektrodama fiksiranim na prsima i manžetom iznad lakta brzinom od 1 do 10 km / h. Svakih 3 minute povećava se nagib i brzina. Oponaša brzo hodanje, pa čak i lagano trčanje uz penjanje uzbrdo. Tijekom vremena oprema bilježi promjene koje se događaju u miokardu.

Test je završen nakon postizanja određene brzine pulsa, pojave ozbiljnih nepravilnosti u elektrokardiografskoj krivulji ili neugodnih pritužbi kod ispitanika - dispneje, bolova u prsima, vrtoglavice itd.

Na kraju hoda, EKG i BP registracija se nastavljaju oko 10 minuta, nakon čega se smatra da je test na pokretnoj traci prošao.

Ukupno trajanje studije je oko 35–40 min, od kojih je 9–12 dana za šetnju.

Najčešće, testiranje ne uzrokuje nikakve neželjene posljedice, osobito ozbiljne komplikacije, budući da liječnik zaustavlja dijagnozu kod najmanjeg pogoršanja zdravlja.

Test na pokretnoj traci

Među mnogim metodama koje posjeduje suvremena praktična medicina, jedno od vodećih mjesta s pravom zauzimaju funkcionalna dijagnostika. Uz njegovu pomoć, provodite sveobuhvatne studije kardiovaskularnog, respiratornog i živčanog sustava tijela. Procjena stanja koronarnog protoka krvi, stanja miokarda, identifikacije rezervi i kompenzacijskih sposobnosti regulacije kardiovaskularnog sustava omogućena je kombinacijom elektrokardiografije i tjelesnog vježbanja pomoću biciklističkog ergometra ili ergometra.

U stvari, test na pokretnoj traci, poput biciklističke ergometrije, je funkcionalni test sa strogo odmjerenim opterećenjem, čija je dijagnostička točnost sasvim usporediva s dijagnostičkim metodama radionuklida. Međutim, za razliku od potonjeg, provođenje testa na pokretnoj traci izbjegava štetne učinke ionizirajućeg zračenja i ima znatno nižu cijenu.

Što je test na pokretnoj traci

Traka za trčanje je pokretna traka, čija brzina može varirati. Potrebni raspon brzine može biti od 1 do 10 km / h. Pacijent na pokretnoj traci za trčanje je hodanje ili trčanje, prema brzini pokretne trake. Osim promjene brzine kretanja, opterećenje tijekom ispitivanja može se povećati povećanjem kuta nagiba trake za trčanje. Za pacijenta takvo povećanje stvara opterećenje koje odgovara hodanju uzbrdo.

Hodanje ili trčanje na traci za trčanje izvodi se pod kontrolom EKG-a, automatskog mjerenja krvnog tlaka i otkucaja srca. Izbor intenziteta opterećenja temelji se na ciljevima studije i fizičkim sposobnostima svakog pojedinog pacijenta, u skladu s jednim od protokola ispitivanja na pokretnoj traci. Konstantan, fizički napor korak po korak provodi se sve dok se simptomi ne pojave, što ukazuje na slabu toleranciju ili dok se ne postigne maksimalna ili submaksimalna brzina otkucaja srca (HR).

Studije provedene na ergometru smatraju se poznatijima i fiziološkim nego na ergonomiji bicikla. Zbog činjenice da se pacijenti na traci mogu nositi s velikim opterećenjima nego na biciklu, rezultati dobiveni pomoću testa za trčanje mogu se smatrati više otkrivanjem, jer se mogu koristiti za provođenje dijagnostičkih testova na fizički neobučenim pacijentima.

Svrha istraživanja

Funkcionalna dijagnostika pomoću testa ergometar dio je općeg koncepta "stres testa" koji se koristi u kardiologiji za procjenu stanja kardiovaskularnog sustava i koronarne rezerve pri obavljanju različitih vrsta tjelesne aktivnosti. Glavna svrha dijagnoze stresa može se smatrati identifikacija koronarne bolesti srca (CHD), kada nema manifestacija bolesti.

IHD je lezija srčanog mišića (miokarda), uzrokovana nedovoljnim dotokom krvi i, shodno tome, kisikovim izgladnjivanjem, zbog patološkog suženja koronarnih arterija. Ateroskleroza, koja je glavni uzrok smanjenja lumena vaskularnog dna, uzrokuje izraženu razliku između potrebe srčanog mišića za kisikom i njegove isporuke krvotoka.

Kliničke manifestacije miokardijalnog kisikovog gladovanja su napadi angine pektoris koji se javljaju na pozadini fizičkog napora, izražene emocionalne uzbuđenosti, prejedanja i situacija koje mogu uzrokovati vazospazam (na primjer, biti na hladnoći). Napadi angine pektoris izražavaju se pojavom boli iza prsne kosti, prešanjem, stiskanjem ili peckanjem, koje često zrači u lijevu ruku, leđa ili rame.

Uz dijagnozu asimptomatske ishemijske bolesti srca, korištenje testa za pokretnu traku, preporučuje se pri ocjenjivanju rezultata terapije. U tu svrhu uspoređeni su rezultati opterećenja dobiveni prije uzimanja lijekova s ​​rezultatima dobivenim nakon terapije lijekovima. Liječenje se smatra djelotvornim i ispravno odabranim, ako se nakon tretmana tolerancija opterećenja povećala za jedan ili više stupnjeva standardnog protokola.

Bruceov protokol

Protokoli koji se koriste za procjenu rezultata ispitivanja pokretne trake variraju ovisno o vrsti raspodjele opterećenja (konstantnom ili postepenom) i prisutnosti prekida za odmor. Optimalno se razmatra protokol, koji omogućuje da se do graničnih pokazatelja dođe 9–12 minuta. Takvo vremensko razdoblje omogućuje, s jedne strane, da se osigura maksimalna količina aerobnih vježbi, as druge strane da se napravi adekvatna procjena svih hemodinamskih parametara.

Prolaskom tradilometrije koriste se Bruceovi protokoli koji omogućuju provođenje višestupanjskog povećanja opterećenja povećanjem brzine i kuta nagiba trake za trčanje. Izvođenje studije pomoću Bruceovog protokola podrazumijeva sljedeće uvjete:

• Minimalni vremenski interval za promjenu stupnjeva opterećenja treba biti 3 minute.
• Tijekom studije, kao iu roku od 5 do 8 minuta nakon završetka, treba zabilježiti sve simptome i znakove koji se javljaju kod pacijenta (bol u prsima, glavobolja, razina krvnog tlaka, EKG i otkucaji srca).
• Za dobivanje pouzdanih podataka potrebno je dovršiti studiju.

Tablica: Bruceov standardni protokol

Što je test na pokretnoj traci?

Za uspostavu potpune i točne dijagnoze bolesti kardiovaskularnog sustava u kardiologiji često se koristi metoda kojom se analizira djelovanje srca pod utjecajem fizičke aktivnosti. Ova se tehnika naziva razgradnja opterećenja, ona uključuje nekoliko vrsta anketa. Među njima, široko rasprostranjen test na traci.

Što je test na pokretnoj traci?

Jedan treadmill test je vrsta stres test izvodi na specijaliziranim treadmill - treadmill. Kada se testira, otkucaji srca postupno se povećavaju kako bi se utvrdilo kako srce reagira na stres, kao i dovod krvi u srčani mišić.

Pacijent počinje lagano hodati, s frekvencijom od 3 minute, dodaje se opterećenje, povećava se brzina staze i kut nagiba. Tijekom pregleda konstantno se bilježe elektrokardiogram (EKG) i krvni tlak (BP).

Često možete čuti druga imena za testiranje na pokretnoj traci:

• stres test na traci za trčanje;
• elektrokardiografija pod opterećenjem;
• test opterećenja na traci za trčanje.

Što pokazuje test na pokretnoj traci?

S povećanim fizičkim naporom, intenzitet rada srca dramatično se povećava, što pridonosi povećanju potražnje za kisikom. Zdravo srce mirno reagira na takva opterećenja, nakon 2-3 minute dolazi do stabilnog stanja, otkucaja srca (HR), krvnog tlaka, ventilacije pluća i srčanog volumena.

U bolesnika sa srčanim patološkim stanjima, stanje stabilnog stanja možda se neće dogoditi, kako se vježba povećava, povećava se dug kisika. Bolesno srce brzo izlazi iz norme, što se odmah odražava na promjene u elektrokardiogramu.

Test za ergometar određuje:

1. prisutnost koronarne bolesti srca (CHD);
2. latentna koronarna insuficijencija;
3. tolerancija individualne vježbe.

Test također pomaže u uspostavljanju veze između bolova u prsima i kardiovaskularnih bolesti. Takva bol može uzrokovati bolesti drugog tipa.

Indikacije za proučavanje

Indikacije za osobe bez patologije kardiovaskularnog sustava:

• Postoje rizični faktori za bolesti srca: dijabetes, pretilost, hipertenzija, pušenje, visoki kolesterol;
• pregled prije operacije;
• izbor za rad koji zahtijeva visoku fizičku izdržljivost;
• redovite inspekcije vezane uz profesionalne aktivnosti (piloti, strojari, vozači);
• izbor optimalnih trening opterećenja za sportaše.

Indikacije za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava:

1. dijagnoza koronarne arterijske bolesti;
2. analiza učinkovitosti liječenja;
3. dijagnostika bezbolne ishemije miokarda;
4. dijagnoza arterijske hipertenzije;
5. opstruiran protok krvi u udovima;
6. poremećaj srčanog ritma;
7. utvrđivanje invalidnosti u bolesnika s koronarnom bolešću i nakon infarkta miokarda.

Kako je

U početnoj fazi očitanja se bilježe bez opterećenja. Pacijent s flasterom pričvrstio je 12 elektroda na nekoliko mjesta: na prsima, ramenima, blizu ključne kosti, u leđima, donjem dijelu leđa. Manžeta koja fiksira arterijski tlak je pričvršćena na ruku.

Zatim, osoba počinje hodati na stazi mirnim tempom. U razmacima od 3 minute, dodaje se brzina i nagib staze se povećava. EKG i očitanja krvnog tlaka stalno ulaze u računalo, doktor ih stalno prati. Test se provodi sve dok broj otkucaja srca ne dostigne maksimalnu moguću vrijednost za osobu. Izračunava se po formuli: (220 - dob) * 75%.

Test će se zaustaviti ako postoje očiti znakovi CHD:

• karakteristične EKG promjene;
• značajno povećanje tlaka;
• poremećaj srčanog ritma;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• glavobolja;
• pritiskajući bolove u prsima.

Na kraju hodanja bilježe se EKG i krvni tlak još 10 minuta. Prema rezultatima testa, liječnik donosi zaključak. Cijeli postupak traje oko 40 minuta, od čega je 10-12 minuta fizička vježba. Na zahtjev pacijenta, test se može prekinuti ako se osjeća pogoršanje blagostanja.

Osobito je važno da se pacijent ne lijepi za prednje rukohvate trake za trčanje dok hoda. U tom je slučaju moguća revalorizacija funkcionalnih rezervi, koja može biti 20%. Teško je napraviti kvantitativnu procjenu oslonca za rukohvate i uzeti u obzir prilikom ponovljenih ispitivanja. Stabilni rezultati mogu se postići samo ako ih pacijent ne koristi u procesu hodanja.

Postoji još jedna vrsta sličnog istraživanja - test na traci s analizatorom plina. Kad trčite po stazi, pacijent diše posebnu masku. Na taj se način određuje plućna aktivnost, analizira se sastav izdahnutog zraka. Tehnika je vrlo precizna, provodi se za pacijente s različitim kategorijama bolesti.

PREGLED NAŠEG ČITATELJA!

Nedavno sam pročitao članak koji govori o FitofLifeu za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće. Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu.
Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku. Pročitajte više »

Priprema za studiju

Da biste prošli test na pokretnoj traci, morate:

1. napravite EKG srca;
2. napravite ultrazvuk srca;
3. dovršetak dnevnog EKG praćenja;
4. dobiti uputnicu od liječnika primarne zdravstvene zaštite ili kardiologa.

Prolaskom liječenja lijekom prije testa odlukom liječnika treba prestati uzimati određene lijekove:

• u 2 tjedna prestane uzimati glikozide i digoksin;
• 2 dana, sedativi, diuretici, antagonisti kalcija, ACE inhibitori su otkazani;
• doziranje beta-blokatora se postupno podcjenjuje;
• dnevno prestaje primati klonidin i nitroglicerin.

Od pacijenta se također traži da se pridržava sljedećih mjera:

• smanjiti broj dimljenih cigareta i potrošnju kave u posljednjem danu prije testa;
• unos hrane za obavljanje najkasnije 3 sata prije ispitivanja;
• izbjeći teške fizičke napore i stresne situacije 12 sati prije postupka;

Odjeća treba biti lagana, sportska, poželjno je donijeti ručnik.

kontraindikacije

Kontraindikacije su 2 tipa:

Apsolutne kontraindikacije kategorički zabranjuju test.

To uključuje:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• disekcija aorte;
• akutno začepljenje posude s trombom, odvojeno od mjesta nastanka - tromboembolija;
• venska tromboza donjih ekstremiteta;
• reumatizam;
• akutna upalna lezija serozne membrane srca - perikarditis;
• akutno upalno oštećenje srčanog mišića - miokarditis;
• oštećenja srca;
• kronični poremećaji srca;
• plućni edem;
• poremećaji srčanog ritma;
• bronhijalna astma;
• ciroza jetre;
• dijabetes;
• akutna upala gušterače - pankreatitis;
• čir na želucu u kompliciranom obliku;
• angina nestabilnog oblika;
• tireotoksikoza.

Relativne kontraindikacije u svakom slučaju određuje liječnik.

To može uključivati:

• zarazne i grozničave uvjete;
• kronične infekcije: hepatitis, HIV;
• stenoza arterija;
• poremećaji elektrolita: hipokalemija;
• nekritične defekte srca, uključujući stečene;
• atrioventrikularni blok 2. stupanj i više;
• tromboflebitis;
• početna brzina otkucaja srca iznad 110 otkucaja u minuti, osnovni krvni tlak iznad 140/90 mmHg. v.;
• tahikardija, arterijska hipertenzija;
• osteoartritis i druge bolesti zglobova;
• preeklampsija;
• česta nesvjestica;
• proširene vene.

Rezultati testa na traci

Na kraju postupka liječnik dešifrira podatke i izvodi test na pokretnoj traci.

U njemu se navodi:

1. brzina i nagib trake za trčanje;
2. tolerancija vježbanja (TFN): visoka, srednja, niska;
3. promjene krvnog tlaka i EKG-a;
4. vrijeme za normalizaciju krvnog tlaka i otkucaja srca nakon uklanjanja opterećenja.

Na temelju zaključka testa, donosi se odluka o taktici daljnjeg liječenja i potrebi za kirurškom intervencijom. Prema odluci liječnika, pacijentu se može dodijeliti dodatni pregled koronarnom angiografijom.

Ovisno o rezultatima, test može biti:

• pozitivni;
• klinički pozitivan;
• negativni;
• upitan;
• malo informativan.

Test se smatra pozitivnim ako je pacijent pokazao očite simptome koronarne bolesti srca tijekom testiranja, koji je prikazan na EKG-u.

Test je klinički pozitivan u situacijama u kojima EKG nije pokazivao znakove ishemije, ali postoje pritužbe na oslabljen dotok krvi u srčani mišić. U takvoj situaciji, pacijentu se dodatno dodjeljuju druge dijagnostičke procedure.

Test trake je postavljen na negativan ako je tijekom testa postignut maksimalni broj otkucaja srca, EKG nije pokazao znakove abnormalnosti, a stanje bolesnika se nije pogoršalo, nema patologija.

Upitno ispitivanje znači da su tijekom dijagnoze utvrđeni preduvjeti za ishemiju, ali nisu dobiveni točni podaci. U takvoj situaciji, pacijentu je teško odabrati željenu taktiku liječenja.

Test se smatra neinformativnim ako je zaustavljen na zahtjev pacijenta. U takvoj situaciji liječnik ne može donositi nikakve zaključke.

U zaključku se također navodi vrsta reakcije krvnog tlaka na tjelesnu aktivnost:

• normotonična - HR povećava za 40-50%, krvni tlak raste za 20-30 mm Hg. v.;
• dystonic - značajno povećanje otkucaja srca, povećanje sistoličkog krvnog tlaka do 160-180 mm Hg. Čl., Smanjenje dijastoličkog tlaka na 0;
• hipertenzija - naglo povećanje sistoličkog krvnog tlaka na 180-200 mmHg. v.;
• hipotonički - značajno povećanje brzine otkucaja srca, povišeni sistolički krvni tlak i stalna vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka;
• simpatički-astenični - glatko povećanje krvnog tlaka tijekom vježbanja i oštar pad na vrhuncu ili u prvim minutama nakon ublažavanja opterećenja.

komplikacije

Test za ergometar smatra se sigurnim postupkom, unatoč tome, neki pacijenti mogu razviti komplikacije. To se osobito često događa u bolesnika s IHD-om.

Komplikacije mogu utjecati na različite tjelesne sustave:

• probavni;
• živčani;
• disanje;
• kardiovaskularni;
• mišićno-koštana.

Od posebne opasnosti su komplikacije srčanog sustava:

• ventrikularna fibrilacija;
• ruptura aneurizme aorte;
• uhićenje cirkulacije.

U rijetkim slučajevima može se dogoditi:

Pod nadzorom liječnika takve su komplikacije gotovo nemoguće. Prije početka testa pacijent se trenira, a na kraju i rehabilitacija. Pacijenti u riziku kontroliraju se na poseban način.

Troškovi postupka

Trošak testa na pokretnoj traci ovisi o klinici, kvaliteti opreme, regiji. Prosječna cijena varira od 2500 do 3500 rubalja. Test s analizatorom plina koštat će u prosjeku 6000 - 7000 rubalja. O tome gdje proći postupak, možete se obratiti svom liječniku ili kardiologu.

Test za treadmill je najjednostavniji i najsigurniji način za dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti. To vam omogućuje da točno odredite prisutnost patologija u najranijoj fazi bolesti.

Prolaz stoji u sljedećim slučajevima:

• u nedostatku pritužbi u okviru rutinske inspekcije;
• utvrditi granicu dopuštenog opterećenja prije igranja sporta;
• s pretilošću, alkoholizmom, pušenjem;
• analizirati učinkovitost trenutnog liječenja;
• sa sumnjom na patologiju srca.

Da biste prošli test, trebate:

• dobiti uputnicu od kardiologa;
• napraviti EKG, ultrazvuk srca;
• dobiti savjet o kontraindikacijama.

Rezultati testa ergometara su od praktične važnosti, a njegova je vrijednost dostupna svima.

Što je treadmill test i što je to?

Datum objavljivanja članka: 08/04/2018

Datum ažuriranja članka: 4/09/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Treadmill test - posebna studija s opterećenjem, koju provode stručnjaci iz područja kardiologije kako bi točno odredili kvarove u funkcioniranju srca. Metoda se sastoji u činjenici da je pacijent povezan s elektrokardiografom, te se kreće duž posebnog simulatora (ergometar) određenom brzinom, čime se dobiva stres na srčanom mišiću.

Liječnik u ovom trenutku popravlja broj otkucaja srca i prati dinamiku krvnog tlaka. Ova metoda je važna u dijagnostici skrivenih ili početnih oblika bolesti srca, kod kojih se odstupanja javljaju samo tijekom fizičkog napora i nisu vidljiva na normalnom EKG-u.

Indikacije i kontraindikacije

Pregled pomoću testa na traci propisuje kardiolog. To se radi kako bi se odredio stupanj izdržljivosti srca u trenucima fizičke aktivnosti. Činjenica je da se s aktivnim opterećenjem povećava potreba srca za kisikom, što je osigurano povećanim protokom krvi u srčanom mišiću.

Ali u slučaju bolesti srca, povećan protok krvi će biti težak, i kao rezultat toga, srčani mišić će doživjeti kisik gladovanje. Znakovi takve "skrivene" ishemije, EKG-a snimljeni tijekom testa na pokretnoj traci, zasigurno će se odraziti.

Indikacije za svrhu testiranja:

1. Potražite znakove ishemije.
2. Dijagnoza ateroskleroze koronarnih žila.
3. Kronično zatajenje srca.
4. Nelagodnost u srcu nejasne etiologije bez očitovanja bilo kojih drugih otvorenih simptoma.
5. Sumnja na prekide u otkucajima srca koje nisu vidljive u mirovanju.
6. Praćenje srca nakon operacije (stenting, bypass), srčani udar.
7. Izbor prikladnog opterećenja u fazi rehabilitacije.

No, u medicini se test na ergometru koristi ne samo za pacijente s kardiološkim odjelima. Osobe koje nikada nisu imale pritužbe na srčane probleme, također mogu biti dodijeljene testovima na stres.

Kategorija ljudi koji su pod testiranjem:

• profesionalni sportaši;
• Osobe čiji rad uključuje boravak u ekstremnim uvjetima (kosmonauti, piloti, piloti lovaca, strojari, vojnici);
• osobe starije od 40 godina s dijagnosticiranom patologijom: šećerna bolest, arterijska hipertenzija, pretilost;
• pušači s dugogodišnjim iskustvom.

Istraživanje se provodi kako bi se procijenili mogući rizici razvoja zatajenja srca ili otkazivanja srčanog ritma.

Unatoč vrlo informativnom istraživanju, ipak ne može biti sve.

Kontraindikacije su apsolutne kada je istraživanje strogo zabranjeno i relativno.

Apsolutne kontraindikacije uključuju situacije:

• ako je prošlo manje od 2 tjedna od akutnog infarkta miokarda;
• ako je prošlo manje od pola godine od akutnog moždanog udara;
• teški oblici kroničnog zatajenja srca;
• aneurizma aorte;
• angina pektoris;
• defekti srca u dekompenziranom stadiju;
• infektivne bolesti u akutnoj fazi;
• visokog krvnog tlaka s rizikom od hipertenzivne krize.

S relativnim kontraindikacijama liječnik odlučuje otkazati test ili ga prebaciti u povoljniji trenutak.

Relativne zabrane uključuju:

• aritmija;
• arterijska i plućna hipertenzija;
• neke vrste oštećenja srca;
• aneurizma lijeve klijetke na pozadini infarkta miokarda;
• značajno povećanje veličine srca.

Priprema bolesnika

Za dobivanje točnih rezultata pri testiranju, pacijentu je potrebna prethodna obuka.

Konkretno, oko tjedan dana prije testa, potrebno je ograničiti (i bolje je potpuno isključiti) konzumiranje masne hrane, teške tjelesne aktivnosti. 24 sata prije dijagnoze, potpuno napustiti korištenje alkoholnih i energetskih pića, kave, čaja. Zabranjeno je pušenje.

Također, rezultati testova će biti iskrivljeni protiv uporabe antiaritmičkih i sedativnih lijekova, lijekova za snižavanje krvnog tlaka i drugih lijekova koji utječu na kardiovaskularni sustav. Stoga, prije provođenja studije, liječnik procjenjuje mogućnost privremenog povlačenja takvih lijekova.

Na dan ispitivanja, 3 sata prije početka, dopušteno je jesti lagana jela. Pijenje negazirane vode dopušteno je u bilo kojoj količini.

Budući da test uključuje fizičku aktivnost, pacijent će trebati sportsku odjeću i obuću.

Metodologija

Tehnologija treadmill testa uključuje pripremnu fazu: prije početka ispitivanja, liječnik mjeri krvni tlak i uklanja elektrokardiogram u mirovanju. Zatim izračunava individualno maksimalno moguće opterećenje za svakog pojedinog subjekta. Izračun uzima u obzir dobne i spolne parametre, visinu i težinu, postojeće bolesti.

Zatim su elektrode fiksirane na tijelo pacijenta, koje će tijekom cijelog postupka upaliti električne signale srca. Osoba stoji na pokretnoj traci (traci za trčanje) i kreće brzinom od 2,7 km / h. Sa intervalom od 3 minute, brzina i visina pokretne trake se povećavaju. To stvara imitaciju ubrzanog hodanja planinom. 3 minute je optimalno vrijeme da se srce privikne na novo opterećenje.

Ako je ispitni puls dostigao unaprijed određenu učestalost (obično 155 otkucaja za starije osobe i 180 otkucaja za mlade ljude), došlo je do pogoršanja zdravlja (kratak dah, bol u prsima, vrtoglavica) ili su na EKG zabilježena ozbiljna odstupanja od norme, a zatim je test zaustavljen.

Smatra se da je studija završena 10 minuta nakon završetka šetnje. Tijekom tog vremena prati se krvni tlak i bilježe elektrokardiografski podaci.

Gore opisani postupak je standardni test na pokretnoj traci koji pomaže u otkrivanju srčanih aritmija, ishemije ili hipertenzije. Osim standardne metode, postoje još tri varijacije, od kojih je svaka dizajnirana za rješavanje specifičnih problema.

1. S analizatorom plina. Osim EKG-a, pacijent obavlja i analizu plinova u krvi: izračunava se postotak kisika u inhaliranom zraku i ugljični dioksid u izdahnutom zraku. Za to je na lice pacijenta fiksirana maska ​​spirometra. Metoda omogućuje određivanje stupnja izdržljivosti tijekom tjelesnog treninga kod zdravih ljudi, procjenu rada pluća, utvrđivanje stupnja cirkulacijskog neuspjeha.
2. Stres ehokardiografija. Ispitivanje se provodi pomoću ultrazvučnog dijagnostičkog aparata prije i tijekom hodanja na simulatoru za točno određivanje lokalizacije ishemije i područja miokarda netaknuta u infarktu miokarda, kako bi se odredile sposobnosti srca tijekom aktivnog opterećenja.
3. Uz dopler. Postupak omogućuje identifikaciju i procjenu nedostatka dotoka krvi u donje udove pri hodu.

Vrijedno je spomenuti i neporecive prednosti ovog medicinskog testa:

• točnost rezultata;
• jednostavnost izvršenja;
• fiziologija postupka: hodanje je prirodni proces, za razliku od biciklizma, simuliran biciklističkom ergometrijom (HEM);
• Test se može dati maloj djeci već u dobi od 2 godine, jer u toj dobi dijete već ima dobru predodžbu o tome što su hodanje i trčanje.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultata dobivenih od liječnika koji je proveo test. Za tumačenje podataka liječnik koristi program ugrađen u računalo.

• pokazivači brzine i kut podizanja trake za trčanje;
• najveće vrijednosti brzine pulsa i krvnog tlaka;
• naznaku vremena za koje se vraća normalni krvni tlak i broj otkucaja srca;
• procjenu stupnja tolerancije vježbanja;
• opis faze postupka u kojoj se osoba počela osjećati loše;
• primjena zapisa elektrokardiograma, koji pokazuje otkucaje srca u vrijeme svake 3 minute hoda i svake 1 minute odmora;
• konačni rezultat testa.

Postoji nekoliko varijanti formulacija rezultata testa:

• negativno - kaže da nema srčanih patologija;
• pozitivno - istraživanje je otkrilo znakove zatajenja srca, nisku prilagodbu srca stresu;
• sumnjivo - nisu zabilježeni nikakvi znakovi bolesti, iako se osoba žali na dobrobit. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje dodatni pregled kako bi se utvrdila ispravna dijagnoza;
• nepotpuna - ispitivanje nije u potpunosti dovršeno, jer maksimalno moguće opterećenje nije postignuto, potrebno je dodatno ispitivanje.

Prosječne cijene

Testiranje ergometra provodi se u bilo kojoj medicinskoj ustanovi koja ima odgovarajuću opremu i obučeno osoblje. Troškovi istraživanja u različitim medicinskim centrima su različiti, a razlika u cijeni ovisi o regiji u kojoj se nalazi klinika.

Prosječna cijena u Moskvi varira od 2.000 do 5.000 rubalja, u regijama prosječna cijena se kreće od 1.000 do 3.000 rubalja.

Treadmill test: indikacije i kontraindikacije, kako se provode, prednosti, dekodiranje

Unatoč činjenici da u posljednjih nekoliko desetljeća, kardiolozi u arsenalu imaju mnogo načina da potvrde ili poriču bilo koju dijagnozu, često nije dovoljno rutinskih dijagnostičkih metoda. Tada se na pomoć liječniku obraćaju tehnike koje su osmišljene da izazovu simptome bolesti kako bi ih registrirale. Jedna od takvih metoda je tzv. Stresni test - test na traci, veloergometrija, farmakološka ispitivanja. Bit, metodologija i tumačenje testa ergometar će se detaljno analizirati u nastavku.

Suština metode. Prednosti i nedostaci ispitivanja na pokretnoj traci

Da biste razumjeli bit testa na pokretnoj traci (inače nazvanog ergometar), trebali biste znati kako srce radi tijekom fizičkog napora. Dakle, u mirovanju, srčani mišić se kontrahira s frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti, a to je dovoljno za opskrbu cijelog tijela odgovarajućom količinom krvi, a time i kisika. Srčani mišić zauzvrat prima kisik u krv kroz koronarne (koronarne) arterije. Fizička aktivnost popraćena je povećanjem brzine otkucaja srca (do 100, 120 ili više otkucaja u minuti), što je normalno. U to vrijeme povećava se potreba za miokardnim kisikom. Posljedično, povećava se protok krvi u srce tijekom tjelesnog vježbanja.

Tako djeluje srce zdrave osobe. Kod bolesnika s koronarnom bolešću, kada su koronarne arterije "začepljene" aterosklerotskim plakovima, protok krvi u srce tijekom fizičke aktivnosti ne može se povećati zbog suženog lumena koronarnih arterija, pa miokard "signalizira" nedostatak kisika bolnim napadima u prsima - napadi angine. Takvi se napadi manifestiraju na EKG-u sa znakovima ishemijskih promjena u miokardu i mogu izazvati razvoj akutnog srčanog udara. Zbog toga je važno na vrijeme odrediti EKG kriterije za ishemijske procese. Često pacijent dolazi kod liječnika ne u trenutku bolnog napada, već kada je bol već oslabila. EKG u takvim slučajevima može biti normalan. U tu svrhu postoje testovi otpornosti na stres - kako bi se razumjelo, uz pomoć fizičkog napora u zdravstvenoj ustanovi, da li se srce adekvatno nosi s opterećenjem i da li su koronarne arterije propusne. Ako se kardiogramom otkriju znakovi ishemije, bolesniku su potrebni dodatni pregledi i liječenje.

Dakle, test na traci je jedan od stresnih testova koji se izvodi pješačenjem pacijenta na pokretnoj traci, pod nadzorom stručnjaka u medicinskoj ustanovi, s prethodnim i naknadnim EKG snimkama.

Prednosti ove tehnike su sljedeće:

• Mogućnost držanja velikog broja pacijenata
• Široke dijagnostičke sposobnosti
• Jednostavnost i dostupnost metode
• Fiziologija predložene tjelesne aktivnosti (hodanje za mnoge pacijente više je poznato od biciklizma s biciklističkom ergometrijom),
• Tehnička oprema mnogih klinika u zemlji.

Među nedostacima trake za trčanje može se primijetiti mogućnost hipertenzivne krize, napada angine s intenzivnim bolnim sindromom u vrijeme istraživanja, sve do razvoja infarkta miokarda ili drugih izvanrednih stanja. Osim toga, traka za trčanje obično ima višu cijenu od ciklusa ergometra.

Indikacije za testiranje na pokretnoj traci

dijagnoza koronarne arterijske bolesti - glavna indikacija za test na traci

Glavni pokazatelj je potreba za dijagnosticiranjem koronarne bolesti srca u bolesnika bilo koje dobi. Ako pacijent ima preduvjete za pojavu ishemije miokarda, oni će biti identificirani nakon što se povisena potreba za kisikom miokarda pokrene vježbom. Kako bi se otkrila bolest koronarnih arterija, testiranje na pokretnoj traci obvezno je za osobe starije od 40 godina koje rade u područjima vezanim za odgovornost za druge ljude - pilote i zaposlenike željeznica.

Osim dijagnosticiranja ishemijske bolesti srca, za procjenu tolerancije na vježbanje koristi se traka za trčanje. Drugim riječima, kako bi se utvrdilo koje maksimalno opterećenje pacijent može tolerirati bez pojave bolnog napada, te uspostaviti funkcionalnu klasu KBS. Na temelju čega se kod pacijenta dijagnosticira PK, propisuje mu se specifičan tretman.

Slično tome, test na traci za trčanje također se provodi u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF). No, za razliku od CHD, u CHF-u, ne dolazi do bolova u području srca, nego u napadima dispneje. Stoga, kao rezultat procjene vremena nakon kojeg pacijent ima kratak dah prilikom hodanja, interpretira se njegova tolerancija na vježbanje.

Također, traka za trčanje se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja ishemije miokarda ili CHF-a.

Kontraindikacije za zahvat

Dodijelite apsolutne i relativne kontraindikacije za pregled.

1. Akutni infarkt miokarda (do 2 tjedna),
2. Akutni moždani udar i prvih 6 mjeseci nakon njega,
3. Teški CHF (11B - 111 st),
4. Teški defekti srca,
5. Akutne srčane aritmije,
6. Akutne zarazne bolesti
7. groznica,
8. Jaka pogoršanja kroničnih bolesti,
9. Bolesti mišićno-koštanog sustava.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće:

• Dekompenzirani defekti srca,
• Arterijska hipertenzija s vrlo visokim krvnim tlakom i sklonost krizi,
• Aneurizma lijeve klijetke nakon infarkta miokarda.

U slučaju da pacijent iz bilo kojeg razloga ne može provesti test na pokretnoj traci, može mu se ponuditi 6-minutni test hoda ili farmakološki test na stres.

Priprema postupka

Najčešće, dan prije nego što se pacijent testira (samo prema uputama liječnika), obično je potrebno otkazati određene lijekove koje uzima cijelo vrijeme. To su dugodjelujući nitrati (monokinkwe, pektrol, nitrozorbid, itd.), Kao i beta-blokatori (koronalni, konkor, egilok, betalok, biprol, itd.). To je potrebno kako bi se primali lijekovi koji proširuju koronarne arterije (nitrate) ili smanjiti broj otkucaja srca (BAB), a da se ne može iskriviti prava slika. Međutim, dopuštena je upotreba nitrospray ili nitrominta ispod jezika tijekom napada angine pektoris, budući da su to nitrati kratkog djelovanja i vrlo brzo se eliminiraju iz tijela. U svakom slučaju, liječnik koji provodi studiju mora biti upozoren na sve uzete lijekove.
Vrlo je nepoželjno pušiti ili piti alkohol i kavu dan prije postupka. Na dan studije prihvatljiv je lagani doručak i mala količina vode. Za pregled je preporučljivo doći u udobnu odjeću i lagane cipele.

Kako je postupak?

Testiranje ergometra može se izvesti za ambulantno i ambulantno stanje u bolnici. Prije početka ispitivanja mjeri se krvni tlak i elektrode se fiksiraju na prsima kako bi se snimio EKG. Tijekom testiranja na pokretnoj traci preporučuje se kontinuirano snimanje EKG-om u najmanje tri standardna izvoda. Nakon fiksiranja elektroda i manžetne tonometra na ramenu, pokretna traka se pokreće. Obično, prema Bruceovom protokolu, početna brzina staze je 2,7 km / h s naknadnim povećanjem svakih 3 minute, a nagib staze je od 0% i više, tj. Pacijent ide uzbrdo. Svaka tri minute se vrši registracija EKG-a. Obično je tri minute dovoljno da se srce osobe prilagodi opterećenju. Ako se to ne dogodi, dolazi do ishemije.

Trajni test ne traje više od 20-30 minuta. Studija se završava ako pacijent ima bilo kakve pritužbe i / ili je registrirana ishemija miokarda na EKG-u, ili se submaksimalna brzina srca postiže bez pritužbi i bez ishemije. Nakon završetka pokreta, EKG traka se bilježi na svaku minutu razdoblja oporavka odmora, tj. U prvih pet do deset minuta.

Postoje li komplikacije tijekom postupka?

Tijelo bilo kojeg pacijenta je nepredvidljivo, pa se komplikacije mogu pojaviti tijekom bilo kojeg istraživanja. Pri provođenju ovog testa, rizik od komplikacija je izuzetno nizak, zbog čega se traka za trčanje koristi tako široko. Međutim, liječnik koji vrši pregled mora pažljivo pregledati pacijentovu povijest bolesti prije testa i pažljivo ga promatrati dok hoda uzduž staze.

U rijetkim slučajevima, tijekom stresnog testa, pacijent može imati akutni srčani udar, hipertenzivnu krizu, akutne poremećaje srčanog ritma, plućnu emboliju ili akutno zatajenje srca (plućni edem). Osim toga, pacijent može izgubiti svijest na visini opterećenja.

Tumačenje rezultata

Procjenu dobivenih rezultata provodi liječnik koji provodi test pomoću računalnog programa, kao i liječnik koji je uputio pacijenta na pregled.

Protokol mora naznačiti brzinu pruge i razinu njezina nagiba. U prilogu su EKG snimke dobivene na svakoj trećini minute pokreta i na svaku prvu minutu odmora u prvih 5-10 minuta. EKG procjenjuje brzinu otkucaja srca, prirodu ST segmenta (podizanje ili spuštanje pokazuje ishemiju), prirodu T-vala (što ukazuje na ishemiju). Označava vrijeme tijekom kojeg je normaliziran krvni tlak i broj otkucaja srca. Procjenjuje se razina tolerancije vježbanja (TFN). Može biti visoka (to je dobra tolerancija opterećenja), srednje i niske (slaba tolerancija opterećenja).

Rezultat testa na pokretnoj traci može biti negativan, upitan ili pozitivan. Test se smatra negativnim ako se tijekom vježbanja postigne submaksimalna brzina otkucaja srca (140–150 u minuti), a ne bilježe se ni EKG-eve ili ishemije. To znači da u bolesnika nije otkriven IHD. Razmatra se pozitivan test ako postoje pritužbe na bol u prsima, nedostatak daha i / ili EKG ishemiju. Upitan test - ako postoje pritužbe, ali u EKG-u nema ishemije. U slučaju pozitivnih i sumnjivih rezultata, pokazano je da se bolesnik podvrgava koronarnoj angiografiji.

Koliki su troškovi istraživanja?

Test na pokretnoj traci može se obaviti u bilo kojoj klinici koja ima odgovarajuću opremu i kvalificirano osoblje. Ispit se u pravilu provodi besplatno, prema OMS politici. Međutim, ako pacijent ne želi čekati da se studija postavi u redoslijed prioriteta, on može napraviti istraživanje o plaćenim uslugama. Trošak testa na pokretnoj traci varira od institucije do ustanove, a prosječna cijena je između 1,5 i 4 tisuće rubalja.

Treadmill test: što je to, indikacije i kontraindikacije

Takozvani stres testovi često se koriste za dijagnosticiranje bolesti srca. Jedan od njih naziva se test na traci. Što je to, tko je pokazan i kome je ova studija kontraindicirana - reći ćemo u ovom članku.

Što je to istraživanje?

Treadmill test - metoda funkcionalne dijagnostike bolesti kardiovaskularnog sustava, vezana uz stres testove. To znači da se tijekom pregleda ispituje stanje srca tijekom fizičke aktivnosti.

Kada opterećenje povećava broj otkucaja srca. Kod ishemijske bolesti srca (CHD), aterosklerotski plakovi u koronarnim krvnim žilama sprječavaju povećanje protoka krvi u miokardiju. Stoga radni srčani mišić počinje osjećati nedostatak kisika, što se očituje bolom i karakterističnim promjenama na elektrokardiogramu. Upravo elektrokardiografski znaci kisikovog izgladnjivanja (ishemija) miokarda koji liječnik traži tijekom testa na pokretnoj traci.

Za što se koristi ergometar?

Test opterećenja na ergometru provodi se radi otkrivanja elektrokardiografskih znakova ishemije miokarda. Ovi znakovi su simptom ateroskleroze koronarnih žila.
U ovom istraživanju određena je fizička izdržljivost pacijenta (tolerancija vježbanja).

Treadmill test se koristi za praćenje stanja bolesnika nakon infarkta miokarda ili kardiovaskularne kirurgije (stenting, bypass surgery).

Pomoću njega možete procijeniti učinkovitost liječenja.

Pomoću ove studije moguće je procijeniti odnos između poremećaja srčanog ritma i tjelesne aktivnosti, kao i odgovora na takvo opterećenje krvnim tlakom.
Svi ti podaci pomažu u dijagnosticiranju i liječenju koronarne arterijske bolesti (osobito angine pektoris i post-infarktnu kardiosklerozu). Ovo istraživanje se također postavlja u svrhe stručnog ispitivanja, primjerice za pilote ili željezničare.

Kako se pripremiti za studij?

Prema receptu, sljedeći lijekovi se otkazuju:

• beta-blokatori, srčani glikozidi i diuretici se poništavaju 2 do 3 dana prije studije;
• Dugodjelujući nitrati i sedativi (sedativi) otkazuju se 1 dan prije ispitivanja. Kada dođe do napadaja angine, može se koristiti nitroglicerin, nitrospray. To treba upozoriti liječnik koji provodi test na traci.

Za test je preporučljivo nositi lagane sportske hlače i ručnik.

Kako se istraživanja provode?

Prije ispitivanja, elektrode pričvršćene na računalo smještene su na tijelo ispitanika. Uz njihovu pomoć se snima elektrokardiogram koji se prikazuje na monitoru u realnom vremenu. Tijekom testa pacijent se kreće po pokretnoj stazi (ergometar). U svakoj fazi opterećenja će se promijeniti brzina kretanja i kut uspona staze (ona će se kretati brže i uzbrdo). Trajanje svakog koraka je 3 minute. Prije i tijekom ispitivanja, medicinska sestra nadzire pacijentov krvni tlak. Liječnik prati elektrokardiogram subjekta i njegovo zdravstveno stanje.
Test se prekida u sljedećim slučajevima:

• Postizanje elektrokardiografskih kriterija za završetak uzorka (određuje liječnik);
• pojavu pritužbi kod pacijenta koji svjedoči o ishemiji miokarda;
• postizanje određene brzine otkucaja srca, određenu pojedinačno za svakog pacijenta.

Nakon opterećenja, kardiogram i krvni tlak se prate najmanje 3 minute.
Rezultat istraživanja, liječnik obično priprema u roku od 10 - 20 minuta nakon završetka.

Indikacije za proučavanje

• Dijagnoza bolesti koronarnih arterija.
• Određivanje ozbiljnosti angine (funkcionalna klasa), procjena učinkovitosti njenog liječenja.
• Procjena prognoze kod srčanih bolesnika.
• Izbor vježbenog opterećenja za rehabilitaciju srčanih bolesnika.
• Određivanje odgovora kardiovaskularnog sustava na opterećenje, fizičku izdržljivost pacijenta.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije (istraživanje ne može biti):

1. Prva 2 tjedna nakon infarkta miokarda.
2. Nestabilna angina.
3. Neki poremećaji ritma, uključujući otkucaje srca preko 100 u minuti.
4. Teška neuspjeh cirkulacije (IIB - III stoljeće).
5. Akutni endokarditis, miokarditis, perikarditis.
6. Tromboembolija plućne arterije, krvni ugrušci u srčanim komorama, teška respiratorna insuficijencija.
7. Teška aortna stenoza.
8. Akutne ili teške bolesti drugih organa, uključujući i one koje prati groznica.
9. Stratificiranje aneurizme aorte.
10. Moždani udar 6 mjeseci nakon bolesti.

Relativne kontraindikacije (studija može biti otkazana ili odgođena od strane liječnika):

1. Poremećaji ritma (česte ekstrasistole, paroksizmalna atrijalna fibrilacija ili drugi paroksizmalni poremećaji ritma).
2. Arterijska hipertenzija sa sistoličkim krvnim tlakom višim od 170 mm Hg. Art., Dijastolički krvni tlak - iznad 130 mm Hg. v.; plućna hipertenzija.
3. Popratne bolesti drugih organa umjerene težine.
4. Umjereno izraženi defekti srca.
5. Postinfarktna aneurizma (lokalna ekspanzija) lijeve klijetke.
6. Kardiomegalija (značajno povećanje veličine srca).

Tko treba proći istraživanje

Test treadmilla se propisuje prvenstveno za sumnju na koronarnu arterijsku bolest (angina angina). Istodobno, početna (pretest) vjerojatnost bolesti trebala bi biti umjerena.
Vjerojatnost CHD procjenjuje se na temelju dobi, spola pacijenta i prirode njegovih pritužbi.